Colapso cardiopulmonar. Colapso cardiovascular repentino y muerte.

El colapso se llama insuficiencia cardíaca aguda, en la que el tono vascular cae bruscamente, lo que resulta en una caída de la presión arterial y venosa y pérdida del conocimiento. Los pacientes desarrollan cianosis, la cara y las membranas mucosas palidecen. Pueden producirse desmayos.

Razones para el desarrollo del colapso.

Conocido siguientes razones, que puede causar colapso:

Enfermedades infecciosas (con mayor frecuencia neumonía, pero el colapso también puede ser causado por meningoencefalitis, así como fiebre tifoidea y algunas otras enfermedades infecciosas);

Pérdida repentina de sangre;

Enfermedades sistemas nerviosos s;

Interrupciones operativas sistemas endocrinos s;

Envenenamiento;

Daño al músculo cardíaco;

Reacción a medicamentos (por ejemplo, sobredosis de insulina);

Anestesia (especialmente con anestesia espinal);

Beber grandes cantidades de bebidas alcohólicas;

Peritonitis.

Además, se puede desarrollar un colapso durante un ataque de infarto de miocardio.

Diagnóstico

Si se sospecha colapso, se mide al paciente la presión arterial y venosa, análisis bioquímico También se utilizan sangre y otros procedimientos de diagnóstico.

Es necesario hacer un diagnóstico diferencial con insuficiencia cardíaca, desmayos y shock (algunos expertos, especialmente representantes de la medicina europea, consideran que el shock y el colapso son la misma condición patológica).

Síntomas de colapso

Los siguientes síntomas son característicos del colapso:

Sensación repentina e irracional severa debilidad y fatiga;

Mareos (algunos pacientes no pueden mantenerse en pie);

Escalofríos;

Disminución de la temperatura (las extremidades se enfrían);

Palidez de la piel y membranas mucosas;

Pérdida de apetito

sudoración ( sudor frío en la frente);

Presión arterial reducida;

Calambre.

Se recomienda consultar a un médico si aparece al menos uno de los síntomas anteriores. Recuerde, el colapso es una afección extremadamente grave que requiere atención médica de emergencia. Es poco probable que pueda recostarse y curarse por sí solo, y no brindar asistencia en las primeras horas del colapso puede tener consecuencias trágicas para el paciente.

Tratamiento del colapso

Los pacientes requieren tratamiento de emergencia. Es obligatoria la hospitalización inmediata del paciente. Si tu ser amado Se observan síntomas de colapso: llame inmediatamente. Ambulancia(si no es posible llamar a una ambulancia, intente llevar al paciente a un centro médico lo antes posible).

En primer lugar, es necesario tratar la afección que provocó el colapso. Además, en paralelo, es necesario realizar una terapia sintomática.

Se debe calentar al paciente y colocarlo en posición horizontal, con las piernas ligeramente elevadas (para asegurar una presión arterial y venosa normal). Hemodez o solución salina se administra por goteo. En algunos casos (si hay indicaciones medicas) el paciente podrá recibir una transfusión de sangre.

Para la estimulación, se administran prednisolona (intravenosa, infusión) y noradrenalina. Mostrado terapia de oxigeno. Una vez restablecido el volumen sanguíneo, se administran fármacos vasopresores (cafeína, cordiamina, etc.).

Pero, en general, la terapia dependerá directamente de la causa del colapso (como escribí anteriormente).

Pronóstico

El pronóstico depende de la causa del colapso y de la rapidez con la que se inició el tratamiento de emergencia. medidas terapéuticas. Si el paciente recibió atención médica oportuna, el pronóstico suele ser favorable.
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Muchos trastornos de la actividad. del sistema cardiovascular surgen repentinamente, en un contexto de relativa prosperidad. Una de estas afecciones agudas que ponen en peligro la vida es el colapso vascular. Hablaremos sobre los mecanismos de desarrollo, los síntomas y la atención de emergencia de esta patología en nuestra revisión y video de este artículo.

La esencia del problema.

El colapso vascular es una de las formas de enfermedad cardiovascular. insuficiencia vascular, que se desarrolla en el contexto de una disminución repentina del tono de las arterias y venas. Traducido de la palabra latina colapso, el término se traduce como "caído".

En el núcleo mecanismos patogénicos enfermedades mentiras:

• disminución del BCC;
• disminución del flujo sanguíneo al lado derecho del corazón;
• una fuerte caída de presión;
• isquemia aguda de órganos y tejidos;
• Inhibición de todas las funciones vitales del cuerpo.

El desarrollo del colapso es siempre repentino y rápido. A veces, desde el inicio de la patología hasta el desarrollo de cambios isquémicos irreversibles, solo pasan unos minutos. Este síndrome es muy peligroso porque a menudo conduce a desenlace fatal. Sin embargo, gracias a los primeros auxilios oportunos y a una terapia farmacológica eficaz, el paciente puede salvarse en la mayoría de los casos.

¡Importante! No deben confundirse los conceptos de “colapso” y “shock”. A diferencia del primero, el shock se produce como respuesta del organismo a una irritación extrema (dolor, temperatura, etc.) y se acompaña de manifestaciones más graves.

Causas y mecanismo de desarrollo.

Hay muchos factores que influyen en el desarrollo de la patología. Entre ellos:

• pérdida masiva de sangre;
• enfermedades infecciosas agudas (neumonía, meningitis, encefalitis, fiebre tifoidea);
• algunas enfermedades de los sistemas endocrino y nervioso (por ejemplo, siringomielia);
• efecto en el cuerpo de sustancias tóxicas y venenosas (compuestos organofosforados, CO - monóxido de carbono);
• efecto secundario anestesia epidural;
• sobredosis de insulina Actuacion larga, bloqueadores de ganglios, agentes reductores de la presión arterial;
• peritonitis y complicaciones infecciosas agudas;
• trastorno agudo contractilidad miocardio en caso de infarto, arritmias, disfunción del nódulo AV.

Según la causa y el mecanismo de desarrollo, se distinguen cuatro tipos.

Tabla: Tipos de colapso

Tipo de colapso	Descripción
	Provocada por una disminución salida cardíaca
	Provocado por una fuerte disminución del volumen de sangre circulante.
	La causa de la afección aguda es una disminución repentina.
	Violación de la redistribución de la sangre con un cambio brusco en la posición del cuerpo en el espacio.

¡Nota! La mayoría de las personas en el planeta han desarrollado colapso ortostático al menos una vez. Por ejemplo, muchos están familiarizados con el ligero mareo que se produce al levantarse bruscamente de la cama por la mañana. Sin embargo, gente sana Todo síntomas desagradables pasar en 1-3 minutos.

Síntomas clínicos

Una persona desarrolla:

• fuerte y rápido deterioro de la salud;
• Debilidad general;
• dolor de cabeza intenso;
• oscurecimiento de los ojos;
• ruido, zumbido en los oídos;
• palidez jaspeada de la piel;
• trastornos respiratorios;
• a veces - pérdida del conocimiento.

Principios de diagnóstico y tratamiento.

El colapso es una condición peligrosa y extremadamente impredecible. A veces, cuando la presión arterial cae bruscamente, los minutos cuentan y el costo del retraso puede ser demasiado alto. Si una persona presenta signos de insuficiencia aguda del sistema circulatorio, es importante llamar a una ambulancia lo antes posible.

Además, todo el mundo debería conocer el algoritmo para proporcionar primeros auxilios a los pacientes con colapso. Para ello, los especialistas de la OMS han elaborado instrucciones sencillas y comprensibles.

Paso uno. Evaluación de signos vitales.

Para confirmar el diagnóstico basta:

1. Realizar una inspección visual.. La piel del paciente está pálida, con un tinte jaspeado. A menudo está cubierta de sudor pegajoso.
2. Siente el pulso en la arteria periférica.. Al mismo tiempo, es débil, tiene forma de hilo o no se detecta en absoluto. Otro signo de insuficiencia vascular aguda es la taquicardia, un aumento en el número de contracciones del corazón.
3. Medir la presión arterial. El colapso se caracteriza por hipotensión. desviación brusca La presión arterial está desde lo normal (120/80 mm Hg) hacia la parte inferior.

Segundo paso. Primeros auxilios

Mientras la ambulancia está en camino, realice medidas urgentes, destinado a estabilizar la condición del paciente y prevenir complicaciones agudas:

1. Acueste a la víctima boca arriba sobre una superficie plana y dura. Levante las piernas con respecto a todo el cuerpo entre 30 y 40 cm. Esto mejorará el suministro de sangre al corazón y al cerebro.
2. Asegure un suministro suficiente de oxígeno a la habitación. Eliminar la restricción movimientos respiratorios ropa, abre la ventana. Al mismo tiempo, el paciente no debe congelarse: si es necesario, envuélvalo en una manta o manta.
3. Deje que la víctima huela un hisopo de algodón empapado en amoníaco (solución de amoníaco). Si no hay ningún medicamento a mano, frote las sienes, los lóbulos de las orejas y la fosa situada entre la nariz y labio superior. Estos eventos ayudarán a mejorar Circulación periferica.
4. Si la causa del colapso es el sangrado de una herida abierta, intente detener el sangrado aplicando un torniquete o presionando con el dedo.

¡Importante! Si una persona está inconsciente, no se debe reanimarla con golpes en las mejillas u otros estímulos dolorosos. Hasta que recupere el sentido, no le des nada de beber ni de comer. Además, si no se puede excluir la posibilidad de colapso vascular, no se deben administrar medicamentos que reducen la presión arterial (Corvalol, Validol, Valocordin, No-shpa, Nitroglicerina, Isoket, etc.).

Paso tres. Primeros auxilios

A la llegada de la ambulancia, describa brevemente la situación a los médicos, mencionando qué tipo de asistencia se les brindó. Ahora la víctima debe ser examinada por un médico. Después de evaluar las funciones vitales y determinar un diagnóstico preliminar, está indicada la administración de una solución al 10% de benzoato de sodio con cafeína en una dosis estándar. En caso de colapso infeccioso u ortostático, esto es suficiente para un efecto estable y duradero.

En el futuro, se tomarán medidas urgentes para eliminar las causas de la insuficiencia vascular:

1. Si el colapso es hemorrágico, es necesario detener el sangrado;
2. En caso de intoxicación e intoxicación, se requiere la introducción de un antídoto específico (si existe) y medidas de desintoxicación.
3. En enfermedades agudas (infarto de miocardio, peritonitis, embolia pulmonar, etc.), se corrigen condiciones potencialmente mortales.

Si hay indicaciones, el paciente es hospitalizado en un hospital especializado para tratamiento adicional y prevención complicaciones graves. Allí, dependiendo de las causas de la enfermedad, se administra por vía intravenosa. administración por goteo adrenalina y norepinefrina (para promoción rápida presión arterial), infusión de sangre y sus componentes, plasma, solución salina(para aumentar el volumen sanguíneo), oxigenoterapia.

El colapso es una insuficiencia vascular aguda, que se caracteriza por una fuerte disminución del tono vascular y una caída de la presión arterial.

El colapso suele ir acompañado de alteración del suministro de sangre, hipoxia de todos los órganos y tejidos, disminución del metabolismo e inhibición de funciones vitales del cuerpo.

Causas de ocurrencia

El colapso puede desarrollarse como resultado de muchas enfermedades. Muy a menudo, el colapso ocurre en patologías del sistema cardiovascular (miocarditis, infarto de miocardio, embolia pulmonar, etc.), como resultado de una pérdida aguda de sangre o plasma (por ejemplo, con quemaduras extensas), desregulación. tono vascular en caso de shock, intoxicación grave, enfermedades infecciosas, enfermedades del sistema nervioso, endocrino, así como sobredosis de bloqueadores de ganglios, neurolépticos, simpaticolíticos.

Síntomas

El cuadro clínico del colapso depende de su causa, pero las principales manifestaciones son similares al colapso. de diferentes orígenes. Hay una debilidad progresiva repentina, escalofríos, mareos, tinnitus, taquicardia (pulso rápido), visión borrosa y, a veces, una sensación de miedo. La piel está pálida, la cara se vuelve pálida, cubierta de sudor frío pegajoso con colapso cardiogénico, a menudo se nota cianosis (color azulado de la piel); La temperatura corporal disminuye, la respiración se vuelve superficial y rápida. La presión arterial disminuye: sistólica - a 80-60, diastólica - a 40 mm Hg. Arte. y por debajo. A medida que el colapso se profundiza, la conciencia se altera, a menudo se producen alteraciones del ritmo cardíaco, los reflejos desaparecen y las pupilas se dilatan.

El colapso cardiogénico, por regla general, se combina con arritmia cardíaca, signos de edema pulmonar (dificultad para respirar, tos con abundante esputo espumoso, a veces teñido de rosado).

El colapso ortostático ocurre cuando hay un cambio repentino en la posición del cuerpo de horizontal a vertical y se detiene rápidamente después de transferir al paciente a una posición acostada.

El colapso infeccioso, por regla general, se desarrolla como resultado de una disminución crítica de la temperatura corporal. Se notan humedad de la piel y debilidad muscular severa.

El colapso tóxico a menudo se combina con vómitos, náuseas, diarrea, signos de enfermedad aguda. insuficiencia renal(hinchazón, dificultad para orinar).

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza en base al cuadro clínico. El estudio del hematocrito y la presión arterial a lo largo del tiempo da una idea de la gravedad y la naturaleza del colapso.

tipos de enfermedad

• Colapso cardiogénico: como resultado de una disminución del gasto cardíaco;
• Colapso hipovolémico, como resultado de una disminución del volumen sanguíneo circulante;
• Colapso vasodilatador: como resultado de la vasodilatación.

Acciones del paciente

Si se produce un colapso, debe comunicarse inmediatamente con el servicio de ambulancia.

Tratamiento del colapso

Las medidas de tratamiento se llevan a cabo de forma intensiva y urgente. En todos los casos, un paciente con colapso se coloca en posición horizontal con las piernas levantadas y se cubre con una manta. Se administra por vía subcutánea una solución de cafeína y benzoato de sodio al 10%. Es necesario eliminar la posible causa del colapso: eliminación sustancias toxicas del cuerpo y administración de un antídoto contra el envenenamiento, parar de sangrar, terapia trombolítica. En caso de tromboembolismo de las arterias pulmonares, infarto agudo de miocardio, el paroxismo se detiene con medicamentos. fibrilación auricular y otras alteraciones del ritmo cardíaco.

También se lleva a cabo una terapia patogenética, que incluye administracion intravenosa soluciones salinas y sustitutos de la sangre para la pérdida o espesamiento de la sangre en pacientes con colapso hipovolémico, administración de solución hipertónica de cloruro de sodio para el colapso en el contexto de vómitos y diarrea incontrolables. Si es necesario aumentar urgentemente la presión arterial, se administran norepinefrina, angiotensina y mesaton. En todos los casos está indicada la oxigenoterapia.

Complicaciones del colapso

La principal complicación del colapso es la pérdida del conocimiento. en diferentes grados. Los desmayos leves se acompañan de náuseas, debilidad y piel pálida. Los desmayos profundos pueden ir acompañados de convulsiones, aumento de la sudoración, micción involuntaria. El desmayo también puede provocar lesiones por una caída. A veces el colapso conduce al desarrollo de un derrame cerebral (un trastorno circulación cerebral). Posible varios daños cerebro.

Los episodios repetidos de colapso provocan una hipoxia cerebral grave, un empeoramiento de la patología neurológica concomitante y el desarrollo de demencia.

Prevención

La prevención consiste en el tratamiento de la patología subyacente y el seguimiento constante de los pacientes en estado grave. Es importante tener en cuenta la farmacodinamia de los medicamentos (neurolépticos, bloqueadores de ganglios, barbitúricos, antihipertensivos, diuréticos), la sensibilidad individual a los fármacos y los factores nutricionales.

Colapsar(lat. colapso debilitado, caído): insuficiencia vascular aguda, caracterizada principalmente por una disminución del tono vascular, así como del volumen de sangre circulante. Al mismo tiempo, la entrada disminuye. sangre venosa al corazón, el gasto cardíaco disminuye, la presión arterial y venosa disminuye, la perfusión tisular y el metabolismo se alteran, se produce hipoxia cerebral, vital funciones importantes. El colapso se desarrolla como una complicación de enfermedades y condiciones patológicas principalmente graves. Sin embargo, también puede ocurrir en casos en los que no existen anomalías patológicas importantes (por ejemplo, colapso ortostático en niños).

Dependiendo de los factores etiológicos, K. se aísla en casos de intoxicación y aguda. enfermedades infecciosas, pérdida de sangre masiva aguda (colapso hemorrágico), cuando se trabaja en condiciones contenido reducido oxígeno en el aire inhalado (K. hipóxico, etc.). Tóxico colapsar se desarrolla durante la fase aguda envenenamientos, incluido de carácter profesional, sustancias de acción tóxica general (monóxido de carbono, cianuros, sustancias organofosforadas, compuestos nitro y amido, etc.). Varias cosas pueden causar un colapso factores físicos- corriente eléctrica, grandes dosis de radiación ionizante, calor ambiente(en caso de sobrecalentamiento, golpe de calor). Colapsar observado en algunas enfermedades agudas órganos internos, Por ejemplo pancreatitis aguda. Alguno reacciones alérgicas tipo inmediato, por ejemplo choque anafiláctico, fluir con trastornos vasculares, típico del colapso. La K. infecciosa se desarrolla como una complicación de la meningoencefalitis, la fiebre tifoidea y el tifus. disentería aguda, neumonía aguda, botulismo, ántrax, hepatitis viral, gripe tóxica, etc. por intoxicación con endo y exotoxinas de microorganismos.

Colapso ortostático. que ocurre durante una transición rápida de una posición horizontal a una vertical, así como durante una estancia prolongada, es causada por una redistribución de la sangre con un aumento en el volumen total del lecho venoso y una disminución en el flujo al corazón; Esta condición se basa en la insuficiencia del tono venoso. Ortostático K. se puede observar en convalecientes después de enfermedades graves y a largo plazo. reposo en cama, para algunas enfermedades del sistema endocrino y nervioso (siringomielia, encefalitis, tumores de glándulas secreción interna, sistema nervioso, etc.), en periodo postoperatorio, con evacuación rápida del líquido ascítico o como complicación de la anestesia espinal o epidural. El colapso ortostático a veces ocurre cuando se usan incorrectamente antipsicóticos, bloqueadores de ganglios, bloqueadores adreno, simpaticolíticos, etc. En pilotos y astronautas, puede ser causado por la redistribución de la sangre asociada con la acción de las fuerzas de aceleración; en este caso, la sangre de los vasos de la parte superior del cuerpo y la cabeza pasa a los vasos de los órganos. cavidad abdominal Y miembros inferiores, causando hipoxia cerebral. La K. ortostática se observa a menudo en niños, adolescentes y hombres jóvenes prácticamente sanos. El colapso puede ir acompañado de una forma grave. malestar de descompresión.

El colapso hemorrágico se desarrolla con una pérdida masiva de sangre aguda (daño vascular, hemorragia interna) y es causado por una rápida disminución del volumen de sangre circulante. Condición similar puede ocurrir como resultado de una pérdida excesiva de plasma durante una quemadura, trastornos de agua y electrolitos debido a diarrea intensa, vómitos incontrolables y uso irracional de diuréticos.

Colapsar posible con enfermedades cardíacas acompañadas de una disminución brusca y rápida del volumen sistólico (infarto de miocardio, arritmias cardíacas, miocarditis aguda, hemopericardio o pericarditis con rápida acumulación de derrame en la cavidad pericárdica), así como con embolia pulmonar. Agudo insuficiencia cardiovascular, que se desarrolla en estas condiciones, algunos autores consideran que no es K., sino el llamado síndrome de pequeña producción, cuyas manifestaciones son especialmente características de shock cardiogénico. A veces se llama reflejo. colapsar. Desarrollarse en pacientes con angina o infarto de miocardio.

Patogénesis. Convencionalmente, podemos distinguir dos mecanismos principales para el desarrollo del colapso, que a menudo se combinan. Un mecanismo es una disminución del tono de arteriolas y venas como resultado de la influencia de factores infecciosos, tóxicos, físicos, alérgicos y otros directamente sobre la pared vascular, el centro vasomotor y los receptores vasculares (zona sinocarótida, arco aórtico, etc. .). Si los mecanismos compensatorios son insuficientes, una disminución de la resistencia vascular periférica (paresia vascular) conduce a aumento patológico contenedores lecho vascular, una disminución del volumen de sangre circulante con su depósito en algunas áreas vasculares, una disminución del flujo venoso al corazón, un aumento de la frecuencia cardíaca y una disminución de la presión arterial.

Otro mecanismo está directamente relacionado con una rápida disminución de la masa de sangre circulante (por ejemplo, con una pérdida masiva de sangre y plasma que excede las capacidades compensatorias del cuerpo). El espasmo reflejo resultante de los vasos pequeños y el aumento de la frecuencia cardíaca bajo la influencia de aumento de emisiones en la sangre catecolaminas puede no ser suficiente para mantener niveles normales de presión arterial. Una disminución en el volumen de sangre circulante se acompaña de una disminución en el retorno de sangre al corazón a través de las venas de la circulación sistémica y, en consecuencia, una disminución en el gasto cardíaco, una alteración del sistema. microcirculación, acumulación de sangre en los capilares, caída de la presión arterial. se estan desarrollando hipoxia tipo circulatorio, acidosis metabólica. La hipoxia y la acidosis provocan daños. pared vascular, aumentando su permeabilidad . La pérdida del tono de los esfínteres precapilares y el debilitamiento de su sensibilidad a las sustancias vasopresoras se desarrollan en el contexto del mantenimiento del tono de los esfínteres poscapilares, que son más resistentes a la acidosis. En condiciones de mayor permeabilidad capilar, esto favorece el paso de agua y electrolitos de la sangre a los espacios intercelulares. Se alteran las propiedades reológicas, se produce hipercoagulación sanguínea y agregación patológica de eritrocitos y plaquetas, se crean las condiciones para la formación de microtrombos.

En la patogénesis del colapso infeccioso, especialmente papel importante juega un aumento en la permeabilidad de las paredes de los vasos sanguíneos con la liberación de líquido y electrolitos de ellos, una disminución en el volumen de sangre circulante, así como una deshidratación significativa como resultado. abundante sudoración. Un fuerte aumento de la temperatura corporal provoca la excitación y luego la inhibición de los centros respiratorio y vasomotor. Con infecciones meningocócicas, neumocócicas y de otro tipo generalizadas y el desarrollo de miocarditis o miopericarditis alérgica en los días 2 a 8, la función de bombeo del corazón disminuye, el llenado de las arterias y el flujo sanguíneo a los tejidos disminuyen. Los mecanismos reflejos siempre participan en el desarrollo de K.

Con un curso prolongado del colapso, como resultado de la hipoxia y los trastornos metabólicos, se liberan sustancias vasoactivas, con predominio de los vasodilatadores (acetilcolina, histamina, cininas, prostaglandinas) y se forman metabolitos tisulares (ácido láctico, adenosina y sus derivados), que tienen efecto hipotensor. La histamina y sustancias similares a la histamina, el ácido láctico aumentan la permeabilidad vascular.

Cuadro clinico en k. de diversos orígenes básicamente similar. El colapso a menudo se desarrolla de forma aguda y repentina. La conciencia del paciente se conserva, pero es indiferente a su entorno, quejándose a menudo de sensación de melancolía y depresión, mareos, visión borrosa, tinnitus y sed. La piel se pone pálida, la mucosa de los labios, la punta de la nariz, los dedos de las manos y de los pies adquieren un tinte cianótico. La turgencia de los tejidos disminuye, la piel puede volverse veteada, la cara tiene un color cetrino, está cubierta de sudor frío y pegajoso, la lengua está seca. La temperatura corporal suele ser baja, los pacientes se quejan de frío y escalofríos. La respiración es superficial, rápida y, con menos frecuencia, lenta. A pesar de la dificultad para respirar, los pacientes no experimentan asfixia. El pulso es suave, rápido, con menos frecuencia lento, de llenado débil, a menudo irregular, arterias radiales a veces es difícil de determinar o está ausente. La presión arterial es baja, a veces la presión arterial sistólica desciende a 70-60 mmHg calle. e incluso más bajo, pero en periodo inicial K. en personas con hipertensión arterial previa, la presión arterial puede permanecer en un nivel cercano al normal. La presión diastólica también disminuye. Venas superficiales disminuyen, la velocidad del flujo sanguíneo y la presión venosa central y periférica disminuyen. En presencia de insuficiencia cardíaca del tipo ventricular derecho, la presión venosa central puede persistir durante nivel normal o disminuir ligeramente; el volumen de sangre circulante disminuye. Se observan sordera de los ruidos cardíacos, a menudo arritmia (extrasístole, fibrilación auricular) y embriocardia.

El ECG muestra signos de insuficiencia. flujo sanguíneo coronario y otros cambios que son de naturaleza secundaria y que con mayor frecuencia son causados ​​​​por una disminución del flujo venoso y la alteración asociada de la hemodinámica central y, a veces, por daño infeccioso-tóxico al miocardio (ver. distrofia miocárdica). La alteración de la contractilidad cardíaca puede provocar una mayor disminución del gasto cardíaco y un deterioro hemodinámico progresivo. Hay oliguria, a veces náuseas y vómitos (después de beber), que con un colapso prolongado contribuye al espesamiento de la sangre y la aparición de azotemia; El contenido de oxígeno en la sangre venosa aumenta debido a la desviación del flujo sanguíneo, es posible la acidosis metabólica.

La gravedad de las manifestaciones de K. depende de la enfermedad subyacente y del grado. trastornos vasculares. También importan el grado de adaptación (por ejemplo, a la hipoxia), la edad (en personas mayores y niños). temprana edad el colapso es más severo) y características emocionales enfermo. Un grado relativamente leve de K. a veces se denomina estado colaptoide.

Dependiendo de la enfermedad subyacente que provocó el colapso. cuadro clinico puede adquirir algunos características específicas. Entonces, cuando K. ocurre como resultado de la pérdida de sangre, al principio a menudo hay excitación y la sudoración a menudo disminuye drásticamente. Fenómenos de colapso durante lesiones toxicas, la peritonitis y la pancreatitis aguda se combinan con mayor frecuencia con signos de intoxicación general grave. La K. ortostática se caracteriza por ser repentina (a menudo en un contexto de buena salud) y un curso relativamente leve; y para ventosas colapso ortostático. especialmente en adolescentes y hombres jóvenes, suele ser suficiente garantizar el descanso en posicion horizontal el cuerpo del paciente.

La K. infecciosa se desarrolla con mayor frecuencia durante una disminución crítica de la temperatura corporal; esto sucede en términos diferentes, por ejemplo cuando tifus generalmente entre los días 12 y 14 de la enfermedad, especialmente durante una disminución abrupta de la temperatura corporal (entre 2 y 4°), a menudo por la mañana. El paciente permanece inmóvil, apático, responde a las preguntas lenta y tranquilamente; se queja de escalofríos y sed. El rostro adquiere un tono terroso pálido, los labios son azulados; Los rasgos faciales se vuelven más nítidos, los ojos hundidos, las pupilas dilatadas, las extremidades frías y los músculos relajados. Después de un fuerte descenso de temperatura, la frente, las sienes y, a veces, todo el cuerpo se cubren de un sudor frío y pegajoso. Temperatura cuando se mide en fosa axilar a veces baja a 35°. El pulso es frecuente y débil: la presión arterial y la diuresis están reducidas.

Se agrava el curso del colapso infeccioso deshidración, hipoxia, que se complica con hipertensión pulmonar, acidosis metabólica descompensada, alcalosis respiratoria e hipopotasemia. Si pierde una gran cantidad de agua a través del vómito y las heces durante enfermedades transmitidas por alimentos, salmonelosis, infección por rotavirus, disentería aguda, cólera, disminución del volumen de líquido extracelular, incl. intersticial e intravascular. La sangre se espesa, aumenta su viscosidad, densidad, índice de hematocrito y contenido total de proteínas plasmáticas. El volumen de sangre circulante disminuye drásticamente. Se reducen el flujo venoso y el gasto cardíaco. En enfermedades infecciosas, K. puede durar desde varios minutos hasta 6-8 h .

A medida que el colapso se profundiza, el pulso se vuelve filiforme, es casi imposible determinar la presión arterial y la respiración se vuelve más frecuente. La conciencia del paciente se oscurece gradualmente, la reacción de las pupilas es lenta, se observa temblor en las manos y son posibles convulsiones en los músculos de la cara y los brazos. A veces, los fenómenos de K. aumentan muy rápidamente; Los rasgos faciales se vuelven más nítidos, la conciencia se oscurece, las pupilas se dilatan, los reflejos desaparecen y, con un debilitamiento cada vez mayor de la actividad cardíaca, agonía.

Diagnóstico en presencia de un cuadro clínico característico y datos de anamnesis relevantes, no suele ser difícil. Los estudios del volumen sanguíneo circulante, el gasto cardíaco, la presión venosa central, el hematocrito y otros indicadores pueden complementar la comprensión de la naturaleza y gravedad del colapso. lo necesario para seleccionar la causa etiológica y terapia patogenética. Diagnóstico diferencial Se refiere principalmente a las razones que causaron K., lo que determina la naturaleza de la atención, así como las indicaciones de hospitalización y la elección del perfil hospitalario.

Tratamiento. En la etapa prehospitalaria, sólo el tratamiento del colapso puede ser eficaz. causado por insuficiencia vascular aguda (colapso infeccioso ortostático); con K. hemorrágico, es necesaria la hospitalización de emergencia del paciente en el hospital más cercano, preferiblemente quirúrgico. Una parte importante del curso de cualquier colapso es la terapia etiológica; detener sangrado, eliminación de sustancias tóxicas del cuerpo (ver Terapia de desintoxicación) , específico terapia con antídoto, eliminación de la hipoxia, dando al paciente una posición estrictamente horizontal durante la administración ortostática K. inmediata de adrenalina, agentes desensibilizantes para el colapso anafiláctico. eliminación de arritmia cardíaca, etc.

El objetivo principal de la terapia patogénica es estimular la circulación sanguínea y la respiración y aumentar la presión arterial. Un aumento del flujo venoso al corazón se logra mediante la transfusión de líquidos de reemplazo sanguíneo, plasma sanguíneo y otros líquidos, así como influyendo en la circulación periférica. La terapia para la deshidratación y la intoxicación se lleva a cabo mediante la administración de soluciones poliiónicas de cristaloides libres de pirógenos (acesoles, disoles, closoles, lactasol). El volumen de infusión para tratamiento de emergencia es 60 ml solución cristaloide por 1 kg peso corporal. Tasa de infusión - 1 ml/kg En 1 mín. La infusión de sustitutos sanguíneos coloidales en pacientes gravemente deshidratados está contraindicada. En K. hemorrágica, la transfusión de sangre es de suma importancia. Para restaurar el volumen de sangre circulante, la administración intravenosa masiva de sustitutos de la sangre (poliglucina, reopoliglucina, hemodez, etc.) o sangre se realiza mediante chorro o goteo; También se utilizan transfusiones de plasma nativo y seco, solución concentrada de albúmina y proteínas. Las infusiones de soluciones salinas isotónicas o soluciones de glucosa son menos efectivas. Cantidad solución de infusión depende de indicadores clínicos, niveles de presión arterial, diuresis; si es posible, monitoreado mediante la determinación del hematocrito, el volumen de sangre circulante y la presión venosa central. La introducción de fármacos que excitan el centro vasomotor (cordiamina, cafeína, etc.) también tiene como objetivo eliminar la hipotensión.

Los fármacos vasopresores (norepinefrina, mesaton, angiotensina, adrenalina) están indicados para el colapso ortostático tóxico grave. En K. hemorrágica, es aconsejable utilizarlos sólo después de la restauración del volumen sanguíneo y no con el llamado lecho vacío. Si la presión arterial no aumenta en respuesta a la administración de aminas simpaticomiméticas, se debe pensar en la presencia de vasoconstricción periférica severa y alta resistencia periférica; en estos casos, el uso adicional de aminas simpaticomiméticas sólo puede empeorar la condición del paciente. Por tanto, la terapia vasopresora debe utilizarse con precaución. La eficacia de los alfabloqueantes en la vasoconstrucción periférica aún no se ha estudiado suficientemente.

Al tratar el colapso. no relacionado con sangrado ulcerativo, los glucocorticoides se utilizan durante un período breve en dosis suficientes (la hidrocortisona a veces hasta 1000 mg o más, prednisolona de 90 a 150 mg, a veces hasta 600 mg por vía intravenosa o intramuscular).

Para eliminar la acidosis metabólica, junto con agentes que mejoran la hemodinámica, se utilizan soluciones de bicarbonato de sodio al 5-8% en una cantidad de 100-300. ml goteo intravenoso o lactasol. Cuando K. se combina con insuficiencia cardíaca, el uso de glucósidos cardíacos y el tratamiento activo se vuelven esenciales. trastornos agudos Frecuencia cardíaca y conductividad.

La oxigenoterapia está especialmente indicada en el colapso. como resultado de una intoxicación por monóxido de carbono o en el contexto de una infección anaeróbica; en estas formas es preferible utilizar oxígeno bajo hipertensión(cm. Oxigenación hiperbárica ). En caso de curso prolongado de K., cuando es posible el desarrollo de coagulación intravascular múltiple (coagulopatía de consumo), como recurso use heparina por vía intravenosa hasta 5000 unidades cada 4 h(¡excluya la posibilidad de hemorragia interna!). Para todo tipo de colapso, es necesaria una monitorización cuidadosa de la función respiratoria, si es posible mediante el estudio de los indicadores de intercambio de gases. Durante el desarrollo insuficiencia respiratoria se utiliza auxiliar ventilación artificial pulmones.

La atención de reanimación de K. se proporciona de acuerdo con las reglas generales. Para mantener un volumen sanguíneo minuto adecuado durante el masaje cardíaco externo en condiciones de hipovolemia, la frecuencia de las compresiones cardíacas debe aumentarse a 100 por 1 mín.

Pronóstico. Eliminación rápida de la causa del colapso. a menudo conduce a restauración completa hemodinámica. En enfermedades graves y en intoxicaciones agudas, el pronóstico a menudo depende de la gravedad de la enfermedad subyacente, el grado de insuficiencia vascular y la edad del paciente. cuando no es suficiente terapia efectiva K. puede recurrir. Los colapsos repetidos son más difíciles de soportar para los pacientes.

Prevención consiste en un tratamiento intensivo de la enfermedad subyacente, un seguimiento constante de los pacientes en estado grave y moderado; a este respecto papel especial obras de teatro monitorear la observación. Es importante tener en cuenta las características de la farmacodinamia de los fármacos (bloqueadores ganglionares, neurolépticos, antihipertensivos y diuréticos, barbitúricos, etc.), los antecedentes de alergia y la sensibilidad individual a determinados fármacos y factores nutricionales.

Características del colapso en niños.. En condiciones patológicas (deshidratación, inanición, pérdida de sangre latente o evidente, "secuestro" de líquido en los intestinos, cavidades pleurales o abdominales), el flujo sanguíneo en los niños es más severo que en los adultos. Más a menudo que en los adultos, el colapso se desarrolla con toxicosis y enfermedades infecciosas, acompañadas de temperatura corporal elevada, vómitos y diarrea. Una disminución de la presión arterial y una alteración del flujo sanguíneo en el cerebro ocurren con una hipoxia tisular más profunda y se acompañan de pérdida del conocimiento y convulsiones. Dado que en los niños pequeños la reserva alcalina en los tejidos es limitada, una violación procesos oxidativos durante el colapso conduce fácilmente a una acidosis descompensada. La concentración y capacidad de filtración insuficientes de los riñones y la rápida acumulación de productos metabólicos complican la terapia de K. y retrasan la restauración de las reacciones vasculares normales.

El diagnóstico de colapso en niños pequeños es difícil debido a que es imposible conocer las sensaciones del paciente y la presión arterial sistólica en los niños, incluso en condiciones normales no podrá exceder de 80 mmHg calle. Lo más característico de K. en un niño puede considerarse un complejo de síntomas: debilitamiento de la sonoridad de los ruidos cardíacos, disminución de las ondas del pulso al medir la presión arterial, adinamia generalizada, debilidad, palidez o manchado de la piel, aumento de la taquicardia.

Terapia del colapso ortostático. por regla general, no requiere medicación; Basta con acostar al paciente en posición horizontal sin almohada, levantar las piernas por encima del nivel del corazón y desabrochar la ropa. El aire fresco y la inhalación de vapores tienen un efecto beneficioso. amoníaco. Solo con K. profundo y persistente con una disminución de la presión arterial sistólica por debajo de 70 mmHg calle. Está indicada la administración intramuscular o intravenosa de analépticos vasculares (cafeína, efedrina, mezatona) en dosis adecuadas a la edad. Para prevenir el colapso ortostático, es necesario explicar a los profesores y entrenadores que es inaceptable que los niños y adolescentes permanezcan inmóviles durante mucho tiempo en líneas, campos de entrenamiento y formaciones deportivas. En caso de colapso por pérdida de sangre y enfermedades infecciosas, están indicadas las mismas medidas que en los adultos.

Abreviaturas: K. - Colapso

¡Atención! Artículo ' Colapsar'se proporciona únicamente con fines informativos y no debe utilizarse para la automedicación

Colapsar

El colapso es una insuficiencia vascular de desarrollo agudo, caracterizada por una caída del tono vascular y una disminución aguda del volumen sanguíneo circulante.

Etimología del término colapso: (latín) colapso - debilitado, caído.

Cuando ocurre un colapso:

• disminución del flujo sanguíneo venoso al corazón,
• disminución del gasto cardíaco,
• caída de la presión arterial y venosa,
• la perfusión tisular y el metabolismo están alterados,
• se produce hipoxia del cerebro,
• Se inhiben las funciones vitales del cuerpo.

El colapso generalmente se desarrolla como una complicación de la enfermedad subyacente, más a menudo cuando enfermedades graves y condiciones patológicas.

Los desmayos y el shock también son formas de insuficiencia vascular aguda.

Historia del estudio

La doctrina del colapso surgió en relación con el desarrollo de ideas sobre la insuficiencia circulatoria. El cuadro clínico del colapso se describió mucho antes de la introducción de este término. Así, S.P. Botkin en 1883, en una conferencia, en relación con la muerte de un paciente por fiebre tifoidea, presentó imagen completa Colapso infeccioso, llamando a esta condición intoxicación del cuerpo.

I. P. Pavlov en 1894 llamó la atención sobre el origen especial del colapso, señalando que no está asociado con debilidad cardíaca, sino que depende de una disminución en el volumen de sangre circulante.

La teoría del colapso recibió un desarrollo significativo en los trabajos de G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrov, V. A. Negovsky y otros científicos nacionales.

No existe una definición generalmente aceptada de colapso. El mayor desacuerdo existe sobre la cuestión de si el colapso y la conmoción deben considerarse estados independientes o considerarse sólo como estados. diferentes periodos una y las mismas proceso patologico, es decir, si “shock” y “colapso” se consideran sinónimos. Este último punto de vista es aceptado por los autores angloamericanos, que creen que ambos términos denotan condiciones patológicas idénticas y prefieren utilizar el término "shock". Los investigadores franceses a veces comparan el colapso durante una enfermedad infecciosa con un shock de origen traumático.

G. F. Lang, I. R. Petrov, V. I. Popov, E. I. Chazov y otros autores nacionales suelen distinguir entre los conceptos de "shock" y "colapso". A menudo estos términos todavía se confunden.

Etiología y clasificación.

Debido a las diferencias en la comprensión de los mecanismos fisiopatológicos del colapso, el posible predominio de uno u otro mecanismo fisiopatológico, así como la variedad de formas nosológicas de enfermedades en las que se puede desarrollar el colapso, está claro clasificación generalmente aceptada No se han desarrollado formas de colapso.

Por motivos clínicos, es aconsejable distinguir las formas de colapso en función de los factores etiológicos. El colapso se desarrolla con mayor frecuencia cuando:

• intoxicación del cuerpo,
• enfermedades infecciosas agudas.
• pérdida de sangre masiva aguda,
• permanecer en condiciones de bajo contenido de oxígeno en el aire inhalado.

A veces el colapso puede ocurrir sin importancia. anomalías patológicas(por ejemplo, colapso ortostático en niños).

Destacar colapso tóxico. que ocurre en el envenenamiento agudo. incluidos los profesionales, sustancias con efectos tóxicos generales (monóxido de carbono, cianuros, sustancias organofosforadas, compuestos nitro, etc.).

Varios factores pueden provocar el desarrollo del colapso. factores físicos- impacto corriente eléctrica, grandes dosis de radiación, altas temperaturas ambientales (sobrecalentamiento, insolación), que alteran la regulación de la función vascular.

El colapso ocurre con algunos enfermedades agudas de los órganos internos– con peritonitis, pancreatitis aguda, que puede estar asociada con intoxicación endógena, así como con duodenitis aguda, gastritis erosiva y etc.

Alguno reacciones alérgicas tipo inmediato, como el shock anafiláctico. ocurren con trastornos vasculares típicos del colapso.

Colapso infeccioso se desarrolla como una complicación de enfermedades infecciosas agudas graves: meningoencefalitis, tifoidea y tifus, disentería aguda, botulismo, neumonía, ántrax, hepatitis viral, influenza, etc. La causa de esta complicación es la intoxicación por endotoxinas y exotoxinas de microorganismos, que afectan principalmente al sistema central. sistema nervioso o receptores de precapilares y poscapilares.

Colapso hipóxico puede ocurrir en condiciones concentración reducida oxígeno en el aire inspirado, especialmente en combinación con una presión barométrica reducida. Causa inmediata Los trastornos circulatorios en este caso son la insuficiencia de las reacciones adaptativas del cuerpo a la hipoxia. actuando directa o indirectamente a través del aparato receptor del sistema cardiovascular sobre los centros vasomotores.

El desarrollo del colapso en estas condiciones también puede verse facilitado por la hipocapnia debida a la hiperventilación, que conduce a la expansión de los capilares y vasos sanguíneos y, en consecuencia, al depósito y disminución del volumen de sangre circulante.

Colapso ortostático. que ocurre durante una transición rápida de una posición horizontal a una vertical, así como durante una estancia prolongada, es causada por una redistribución de la sangre con un aumento en el volumen total del lecho venoso y una disminución en el flujo al corazón; Esta condición se basa en la insuficiencia del tono venoso. El colapso ortostático puede ocurrir:

• en convalecientes después enfermedades graves y reposo prolongado en cama,
• para determinadas enfermedades del sistema endocrino y nervioso (siringomielia, encefalitis, tumores de las glándulas endocrinas, del sistema nervioso, etc.),
• en el postoperatorio, con rápida evacuación del líquido ascítico o como consecuencia de anestesia raquídea o epidural.
• El colapso ortostático iatrogénico a veces ocurre con el uso inadecuado de neurolépticos, bloqueadores adrenérgicos, bloqueadores de ganglios, simpaticolíticos, etc.

En pilotos y astronautas, el colapso ortostático puede ser causado por la redistribución de la sangre asociada con la acción de las fuerzas de aceleración. En este caso, la sangre de los vasos de la parte superior del cuerpo y la cabeza pasa a los vasos de los órganos abdominales y las extremidades inferiores, provocando hipoxia cerebral. El colapso ortostático se observa con bastante frecuencia en niños, adolescentes y hombres jóvenes prácticamente sanos.

forma severa malestar de descompresión puede ir acompañado de colapso, que se asocia con la acumulación de gas en el ventrículo derecho del corazón.

Uno de formas comunes es colapso hemorrágico. que se desarrolla durante una pérdida de sangre masiva aguda (trauma, lesión de los vasos sanguíneos, hemorragia interna debido a la rotura de un aneurisma vascular, arrosión de un vaso en el área de una úlcera de estómago, etc.). El colapso debido a la pérdida de sangre se desarrolla como resultado de una rápida disminución en el volumen de sangre circulante. La misma afección puede ocurrir como resultado de una pérdida excesiva de plasma durante una quemadura, trastornos hídricos y electrolíticos con diarrea intensa, vómitos incontrolables y uso irracional de diuréticos.

El colapso puede ocurrir cuando enfermedades cardíacas. acompañado de una fuerte y rápida disminución volumen sistólico(infarto de miocardio, arritmias cardíacas, miocarditis aguda, hemopericardio o pericarditis con rápida acumulación de derrame en la cavidad pericárdica), así como tromboembolismo arterias pulmonares. Algunos autores describen la insuficiencia cardiovascular aguda que se desarrolla en estas condiciones no como un colapso, sino como un síndrome de pequeño gasto, cuyas manifestaciones son especialmente características del shock cardiogénico.

Algunos autores llaman colapso reflejo. observado en pacientes durante angina o ataque de angina durante un infarto de miocardio. I. R. Petrov (1966) y varios autores distinguen el síndrome de colapso durante el shock, creyendo que la fase terminal del shock severo se caracteriza por fenómenos de colapso.

Manifestaciones clínicas

El cuadro clínico de los colapsos de diversos orígenes es básicamente similar. Más a menudo, el colapso se desarrolla de forma aguda y repentina.

En todas las formas de colapso, la conciencia del paciente se conserva, pero es indiferente a su entorno, quejándose a menudo de sensación de melancolía y depresión, mareos, visión borrosa, tinnitus y sed.

La piel se pone pálida, la mucosa de los labios, la punta de la nariz, los dedos de las manos y de los pies adquieren un tinte cianótico.

La turgencia de los tejidos disminuye, la piel puede volverse veteada, la cara adquiere un color cetrino y se cubre de sudor frío y pegajoso. La lengua está seca. La temperatura corporal suele ser baja, los pacientes se quejan de frío y escalofríos.

La respiración es superficial, rápida y, con menos frecuencia, lenta. A pesar de la dificultad para respirar, los pacientes no experimentan asfixia.

El pulso es pequeño, suave, rápido, con menos frecuencia lento, de llenado débil, a menudo irregular, a veces difícil de detectar en las arterias radiales o ausente. La presión arterial es baja, a veces la presión arterial sistólica desciende a 70-60 mmHg. Arte. e incluso más baja, sin embargo, en el período inicial de colapso en personas con hipertensión preexistente, la presión arterial puede permanecer en un nivel cercano a lo normal. La presión diastólica también disminuye.

Las venas superficiales colapsan, la velocidad del flujo sanguíneo y la presión venosa central y periférica disminuyen. En presencia de insuficiencia cardíaca del tipo ventricular derecho, la presión venosa central puede permanecer en niveles normales o disminuir ligeramente. El volumen de sangre circulante disminuye. Por parte del corazón, hay tonos apagados, arritmia (extrasístole, fibrilación auricular, etc.), embriocardia.

El ECG muestra signos de insuficiencia del flujo sanguíneo coronario y otros cambios que son de naturaleza secundaria y que con mayor frecuencia son causados ​​por una disminución del flujo venoso y la alteración asociada de la hemodinámica central y, a veces, por daño infeccioso-tóxico al miocardio. La alteración de la contractilidad cardíaca puede provocar una mayor disminución del gasto cardíaco y un deterioro hemodinámico progresivo.

Casi siempre se observan oliguria, náuseas y vómitos (después de beber), azotemia, espesamiento de la sangre, aumento del contenido de oxígeno en la sangre venosa debido a la derivación del flujo sanguíneo y acidosis metabólica.

La gravedad de las manifestaciones del colapso depende de la gravedad de la enfermedad subyacente y del grado de trastornos vasculares. También importan el grado de adaptación (por ejemplo, a la hipoxia), la edad (en personas mayores y niños pequeños, el colapso es más grave) y las características emocionales del paciente, etc. grado leve El colapso a veces se denomina estado colaptoide.

Dependiendo de la enfermedad subyacente que provocó el colapso, el cuadro clínico puede adquirir algunas características específicas.

Así, por ejemplo, durante un colapso que ocurre como resultado de la pérdida de sangre. En lugar de depresión de la esfera neuropsíquica, al principio a menudo se observa excitación y la sudoración a menudo disminuye drásticamente.

Fenómenos de colapso durante lesiones toxicas. La peritonitis y la pancreatitis aguda se combinan con mayor frecuencia con signos de intoxicación general grave.

Para colapso ortostático Se caracteriza por ser repentino (a menudo en un contexto de buena salud) y un curso relativamente leve. Además, para aliviar el colapso ortostático, especialmente en adolescentes y hombres jóvenes, suele ser suficiente garantizar el reposo (en una posición estrictamente horizontal del paciente), el calentamiento y la inhalación de amoníaco.

Colapso infeccioso se desarrolla con mayor frecuencia durante una disminución crítica de la temperatura corporal; esto ocurre en diferentes momentos, por ejemplo en el caso del tifus, generalmente entre los días 12 y 14 de la enfermedad, especialmente durante un descenso brusco de la temperatura (de 2 a 4°C), más a menudo por la mañana. El paciente se vuelve muy débil, permanece inmóvil, apático, responde a las preguntas lenta y tranquilamente; se queja de escalofríos y sed. El rostro adquiere un color terroso pálido, los labios se vuelven azulados; Los rasgos faciales se vuelven más nítidos, los ojos hundidos, las pupilas dilatadas, las extremidades frías y los músculos relajados.

Después de una fuerte caída de la temperatura corporal, la frente, las sienes y, a veces, todo el cuerpo se cubren de un sudor frío y pegajoso. La temperatura corporal medida en la axila a veces desciende hasta los 35°C; aumenta el gradiente de temperatura rectal y cutánea. El pulso es frecuente, débil, la presión arterial y la diuresis están reducidas.

El curso del colapso infeccioso se ve agravado por la deshidratación del cuerpo. hipoxia. que es complicado hipertensión pulmonar, acidosis metabólica descompensada, alcalosis respiratoria e hipopotasemia.

Cuando se pierde una gran cantidad de agua a través del vómito y las heces debido a infecciones tóxicas alimentarias, salmonelosis, disentería aguda, cólera, el volumen de líquido extracelular, incluido el líquido intersticial e intravascular, disminuye. La sangre se espesa, aumenta su viscosidad, densidad, índice de hematocrito, contenido total de proteínas plasmáticas y el volumen de sangre circulante disminuye drásticamente. Se reducen el flujo venoso y el gasto cardíaco.

Según la biomicroscopía de la conjuntiva del ojo, el número de capilares funcionales disminuye, se producen anastomosis arteriovenulares, flujo sanguíneo pendular y estasis en vénulas y capilares con un diámetro de menos de 25 micrones. con signos de agregación elementos con forma sangre. La relación entre los diámetros de arteriolas y vénulas es 1:5. En las enfermedades infecciosas, el colapso dura desde varios minutos hasta 6-8 horas (generalmente 2-3 horas).

A medida que el colapso se profundiza, el pulso se vuelve filiforme. Es casi imposible determinar la presión arterial; la respiración se vuelve más frecuente. La conciencia del paciente se oscurece gradualmente, la reacción de las pupilas es lenta, se observa temblor en las manos y son posibles convulsiones en los músculos de la cara y los brazos. A veces los fenómenos de colapso aumentan muy rápidamente; Los rasgos faciales se agudizan bruscamente, la conciencia se oscurece, las pupilas se dilatan, los reflejos desaparecen y, con un debilitamiento cada vez mayor de la actividad cardíaca, se produce agonía.

Muerte por colapso ocurre debido a:

• agotamiento Recursos energéticos cerebro como resultado de la hipoxia tisular,
• intoxicación,
• desordenes metabólicos.

Grande enciclopedia médica 1979

¿Qué es el colapso de la válvula mitral? El colapso es...

El colapso es especial manifestación clínica disminución aguda de la presión arterial, potencialmente mortal una condición caracterizada por la caída presión arterial Y suministro de sangre bajo el más importante órganos humanos. Esta condición en humanos generalmente puede manifestarse por palidez del rostro, debilidad severa y frialdad de las extremidades. Además, esta enfermedad todavía se puede interpretar de forma un poco diferente. El colapso es también una forma de insuficiencia vascular aguda, que se caracteriza por una fuerte disminución de la presión arterial y del tono vascular, una disminución inmediata del gasto cardíaco y una disminución de la cantidad de sangre circulante.

Todo esto puede provocar una disminución del flujo sanguíneo al corazón, una caída de la presión arterial y venosa, hipoxia del cerebro, tejidos y órganos de una persona y una disminución del metabolismo en cuanto a las razones que contribuyen al desarrollo del colapso. , Hay un montón de ellos. Entre los mas razones comunes La aparición de una condición patológica de este tipo puede denominarse enfermedades agudas del corazón y los vasos sanguíneos, por ejemplo, como miocarditis, infarto de miocardio y muchas otras. La lista de causas también puede incluir pérdida aguda de sangre y plasma, intoxicación grave (en). enfermedades infecciosas agudas, intoxicaciones). A menudo, esta enfermedad puede ocurrir como resultado de enfermedades del sistema endocrino y nervioso central, anestesia espinal y epidural.

Su aparición también puede deberse a una sobredosis de bloqueadores de ganglios, simpaticolíticos y neurolépticos. Hablando de los síntomas del colapso, cabe señalar que dependen principalmente de la causa de la enfermedad. Pero en muchos casos esto condición patológica similar a los colapsos varios tipos y orígenes. A menudo se acompaña en los pacientes de debilidad, escalofríos, mareos y disminución de la temperatura corporal. El paciente puede quejarse de visión borrosa y tinnitus. Además, la piel del paciente palidece repentinamente, la cara adquiere un color cetrino, las extremidades se enfrían y, a veces, todo el cuerpo puede cubrirse de sudor frío.

El colapso no es una broma. En esta condición, una persona respira rápida y superficialmente. En casi todos los casos de distintos tipos de colapso, el paciente experimenta una disminución de la presión arterial. Por lo general, el paciente siempre está consciente, pero puede reaccionar mal a su entorno. Las pupilas del paciente reaccionan débil y lentamente a la luz.

El colapso es una sensación desagradable en la región cardíaca con síntomas severos. Si el paciente se queja de latidos cardíacos irregulares y frecuentes, fiebre, mareos, dolor de cabeza frecuente y sudoración profusa, en este caso puede tratarse de un colapso. la válvula mitral. Dependiendo de las causas de esta enfermedad Existen tres tipos de disminución aguda de la presión arterial: hipotensión cardiogénica, colapso hemorrágico y colapso vascular.

Esto último va acompañado de una expansión. vasos periféricos. La causa de esta forma de colapso son diversas enfermedades infecciosas agudas. Colapso vascular puede ocurrir con neumonía, sepsis, fiebre tifoidea y otras enfermedades infecciosas. Puede ser causada por presión arterial baja durante la intoxicación con barbitúricos usando medicamentos antihipertensivos(como efecto secundario de hipersensibilidad al fármaco) y reacciones alérgicas graves. En cualquier caso es necesario apelación inmediata consultar a un médico y someterse a un examen y tratamiento obligatorios.

El colapso es una condición en la que, debido a una insuficiencia vascular aguda, una fuerte caída presión arterial. Esto conduce a una disminución del suministro de sangre a los órganos, lo que puede provocar el desarrollo de un shock y representar una amenaza para la vida del paciente.

Hay muchos factores que conducen a estados colaptoides. Una caída de la presión arterial puede ocurrir tanto por causas relativamente "frívolas" y fácilmente remediables que se encuentran en personas relativamente sanas (deshidratación del cuerpo, disminución de los niveles de glucosa en sangre) como por causas muy condiciones peligrosas: infecciones graves (meningitis, sepsis), intoxicaciones por toxinas bacterianas y medicamentos, sangrado masivo.

A veces, la causa del colapso puede ser un infarto agudo de miocardio, cuando, debido a la disminución del rendimiento, el corazón expulsa menos sangre. En algunos casos, es posible una caída de la presión arterial debido a alteraciones en el ritmo y la conducción del corazón: frecuencia cardíaca muy lenta o excesivamente acelerada, bloqueo completo de la transmisión de impulsos desde las aurículas a los ventrículos, etc.

Síntomas de colapso y estado colaptoide.

El colapso puede desarrollarse de forma abrupta o gradual. El paciente desarrolla debilidad, somnolencia y comienza a sentirse mareado. A menudo hay sensación de hormigueo en los dedos, malestar general, sensación de frío y, en casos graves, incluso escalofríos con temblores. Al medir la temperatura corporal, los números son normales o inferiores a lo normal. La piel de las manos y los pies es pálida, a veces con un tinte azulado, fría al tacto. Síntoma común- sudor frío.

La presión arterial se reduce, la frecuencia cardíaca es más rápida de lo normal (para un adulto, se consideran normales entre 60 y 80 latidos por minuto). Debido a la presión arterial baja, a veces puede resultar bastante difícil sentir el pulso en la mano. En algunos casos, el pulso puede ser desigual y arrítmico. A veces, en un paciente con colapso, llama la atención el colapso de las venas del cuello.

Las grandes venas que discurren por allí suelen ser claramente visibles y pulsan al ritmo del corazón. En un paciente con colapso prácticamente no sobresalen debajo de la piel, pero cuando el corazón se contrae, por el contrario, se retraen y ceden. Siguiente síntoma– cambio en la respiración. A menudo el paciente hace superficial respiraciones frecuentes y exhala. Posible alteración de la conciencia cuando una persona se desapega, con una reacción retardada a estímulos externos y responde preguntas en monosílabos. En general, el colapso desde el exterior es muy similar a un estado previo al desmayo.

Primeros auxilios de emergencia por colapso y estado colaptoide.

El tema de la atención de emergencia por colapso es bastante complejo, ya que en ocasiones, para establecer su causa, se requiere la participación de especialistas con obligatorio diversas pruebas de laboratorio. Por lo tanto, la mayoría de las veces, poco se puede ayudar a un paciente en estado colaptoide. En caso de colapso se requiere hospitalización; El paciente es transportado en posición acostada en una camilla.

Antes de que llegue la ayuda, se debe acostar al paciente y darle acceso. aire fresco, ofrecer agua. Si una persona está inconsciente, es mejor girar la cabeza hacia un lado; si se desconoce la causa del colapso, no se puede descartar la aparición de vómitos y es necesario prevenir la posible entrada de vómito en el cuerpo. Vías aéreas. En caso de colapso, el paciente debe acostarse; los expertos también recomiendan elevar las piernas del paciente acostado para que la sangre pueda llegar de forma vital. órganos importantes, incluido el cerebro.

Esto puede ayudar a mantener la conciencia y establecer contacto con una persona. Esto último es muy importante, porque el siguiente paso es intentar determinar por qué ocurrió el colapso, y esto es más fácil de hacer hablando con el paciente. Puede proporcionar información valiosa, por ejemplo, sobre una intoxicación o un dolor repentino en el pecho, lo que le ayudará a adivinar. Otra forma de descubrir la causa del colapso es evaluar el tipo de paciente y el entorno que lo rodea. Esto sólo puede ayudar en casos obvios, como sangrado severo.

La ayuda adicional depende de la situación. Esto puede incluir detener el sangrado en caso de lesión, medidas de emergencia en caso de infarto de miocardio, lavado gástrico en caso de sobredosis de drogas o aumentar el nivel de glucosa en la sangre del paciente. diabetes mellitus que se puso una inyección de insulina y se olvidó de comer. Desafortunadamente, estos casos obvios ocurren con poca frecuencia, por lo que generalmente la tarea de la persona que brinda atención de emergencia incluye monitorear el estado del paciente hasta la llegada de la ambulancia y estar preparado para llevar a cabo las medidas de reanimación.

Es peligroso administrar cualquier medicamento sin conocer la causa del colapso; esto puede provocar deterioro y muerte del paciente. Una persona en esta situación necesita atención médica de emergencia; y cuanto antes se proporcione, mejor.

Basado en materiales del libro "Ayuda rápida en situaciones de emergencia".
Kashin S.P.