Όταν σπάνε τα πλευρά τι αισθήσεις. Αλλαγές στην περιοχή της βλάβης στο πλευρό

Αρχικά, ένα κάταγμα πλευρών είναι πολύ επώδυνο και επικίνδυνος τραυματισμός. Τα σπασμένα πλευρά μπορούν να βλάψουν τα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται στο στήθος - για παράδειγμα, να τρυπήσουν τον πνεύμονα ή να πιέσουν το διάφραγμα, και αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε απώλεια αίματος και εξασθενημένη αναπνευστική δραστηριότητα του σώματος. Αυτό το αποτέλεσμα υποδηλώνει ότι η μη έγκαιρη βοήθεια και διάγνωση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Πώς μπορείς να σπάσεις ένα πλευρό

Το κάταγμα μπορεί να συμβεί ακόμη και με ελαφρά πίεση. στήθος(κατά την παροχή πρώτων βοηθειών στα θύματα, κάνοντας τεχνητό μασάζκαρδιές, συχνά σπάνε 1-2 πλευρά). άβολη πτώση ή χτύπημα (ακόμα και με κανονικό μπάσκετ).

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός σπασμένου πλευρού

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός σπασμένου πλευρού; Ένα από τα σημάδια είναι ο πόνος στο σημείο όπου έπεσε το ίδιο το χτύπημα. Επιδεινώνεται όταν ένα άτομο βήχει ή παίρνει μια βαθιά αναπνοή και εκπνέει. Εκδηλώνεται μια ορισμένη ακαμψία των στάσεων, αναγκάζοντας ένα άτομο να πάρει μια ασυνήθιστη στάση - ξαπλωμένο, μισοκαθισμένο (είναι δύσκολο να σταθεί, επειδή τα σπασμένα πλευρά μετατοπίζονται και προκαλούν οξύ πόνο κατά την αναπνοή).

Συνήθως, κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος, τα θραύσματα των πλευρών δεν κινούνται, αλλά αν συμβεί μια τέτοια περίπτωση είναι πολύ επικίνδυνο. Τα αιχμηρά οστά μπορούν να τρυπήσουν τον πορώδη πνευμονικό ιστό ή την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Αν, παρόλα αυτά, πονάνε σπασμένα πλευρά εσωτερικούς ιστούςστο στήθος, εμφανίζεται ο λεγόμενος πνευμοθώρακας - σε ένα άτομο, η αναπνοή γίνεται συχνή, ρηχή, αρχίζει η δύσπνοια και το δέρμα και τα χείλη γίνονται μπλε λόγω έλλειψης οξυγόνου στο αίμα. Ένας επιβαρυντικός παράγοντας μπορεί να είναι εσωτερική αιμοραγία- όταν τα αιμοφόρα αγγεία επηρεάζονται από θραύσματα των πλευρών. Σε αυτή την περίπτωση, αύξηση της αδυναμίας, της ζάλης και αρτηριακή πίεσημειώνεται.

Πρώτες βοήθειες για σπασμένο πλευρό

Οι απαραίτητες πρώτες βοήθειες σε μια τέτοια κατάσταση εξαρτώνται από τον τύπο του κατάγματος της πλευράς.

Για κλειστά κατάγματα απλή μορφήείναι απαραίτητο ο ασθενής να πάρει ημικαθιστή θέση, λυγίζοντας τα χέρια του στον αγκώνα. Θα πρέπει να εφαρμόσει έναν ειδικό επίδεσμο στήριξης και να δέσει το ένα λυγισμένο χέρι στο σώμα του με τέτοιο τρόπο ώστε να δημιουργείται πίεση στο σπασμένο πλευρό.

Στο κλειστό κάταγμασύνθετης μορφής (έντονος πόνος, δυσκολία στην αναπνοή) είναι απαραίτητο το θύμα να πάρει ημικαθιστή θέση και να γέρνει προς το σπασμένο πλευρό. Πρέπει να φτιάξει έναν επίδεσμο που θα έδενε το χέρι του σφιχτά στο σώμα, ακινητοποιώντας το άρρωστο μέρος του σώματος.

Για βοήθεια με σπασμένα πλευρά ανοιχτή μορφή, είναι απαραίτητο να στερεώσετε μια παλάμη και να κλείσετε την πληγή, γέρνοντας το σώμα προς το κάταγμα, φυτέψτε το θύμα. Επίδεσμος ανοιχτή πληγή, καλύψτε το με αεροστεγές υλικό και δώστε το επίδεσμο. Δέστε το χέρι στο σώμα για να ακινητοποιήσετε το σπασμένο πλευρό.

Για κάθε τύπο κατάγματος, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Θεραπεία και διάγνωση κατάγματος πλευρών

Για σκηνοθεσία ακριβής διάγνωσητα κατάγματα των πλευρών είναι απαραίτητο ακτινογραφία. Με την ακτινοσκόπηση είναι απαραίτητο να δείξουμε όσο το δυνατόν ακριβέστερα το σημείο όπου υπάρχει πόνος και να περιγράψουμε τα συμπτώματα για σωστή διάγνωση. Ο ακτινολόγος θα σας πει με σιγουριά αν υπάρχει τέτοιος τραυματισμός, μόνο βλέποντας και περιγράφοντας την εικόνα. Κατά κανόνα, η ακτινογραφία είναι αυτή που δείχνει το 100% της θέσης του κατάγματος των πλευρών.

Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση βασίζεται στη μέγιστη δυνατή ακινητοποίηση του ασθενούς για αρκετές εβδομάδες. Ανάλογα με το σημείο του κατάγματος, μπορεί να εφαρμοστούν γύψινοι κορσέδες για καλύτερη τήξη των οστών.

Τα σύνθετα κατάγματα με μετατόπιση και σχηματισμό στοιχειωδών τμημάτων απαιτούν χειρουργικές επεμβάσεις. Υπάρχουν επίσης μεμονωμένες περιπτώσειςόταν πολλά πλευρά είναι σπασμένα και μη ζευγαρωμένα (οι ορειβάτες και οι ιπποδρόμιο υποφέρουν πιο συχνά - οι πτώσεις από χαμηλά ύψη οδηγούν στο γεγονός ότι οι άνθρωποι παθαίνουν πολλαπλά κατάγματα των πλευρών με μετατοπίσεις). Τέτοια κατάγματα αντιμετωπίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το κάταγμα των πλευρών είναι ο πιο κοινός τύπος τραυματισμού στο στήθος, που αντιπροσωπεύει περίπου το 16% του συνολικός αριθμόςσταθεροποιημένα κατάγματα. Ένα κάταγμα της πλευράς, τα συμπτώματα του οποίου θα εξετάσουμε παρακάτω, συνίσταται όχι μόνο στη βλάβη του, αλλά και σε βλάβη του εσωτερικά όργανασυγκεντρώνεται στην περιοχή του θώρακα. Είναι αξιοσημείωτο ότι σε ορισμένες περιπτώσεις ένα τέτοιο κάταγμα μπορεί να είναι θανατηφόρο, επομένως, ένας τέτοιος τραυματισμός πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη.

γενική περιγραφή

Τα μη επιπλεγμένα κατάγματα, στα οποία έχουν καταστραφεί 1-2 πλευρές, αναπτύσσονται αρκετά καλά μαζί, χωρίς να αποτελούν απειλή για το θύμα. Ο κύριος κίνδυνος που δημιουργεί ένας τέτοιος τραυματισμός είναι συνήθως η αναπνευστική ανεπάρκεια και η βλάβη στα εσωτερικά όργανα, έναντι των οποίων σχετικές επιπλοκές. Αυτά τα κατάγματα, στα οποία δεν υπάρχουν επιπλοκές, παρατηρούνται στην πράξη σε ποσοστό περίπου 40%, αλλά το 60% των υπολοίπων συνδέονται αναπόφευκτα με τραυματισμούς που επηρεάζουν τον υπεζωκότα και τους πνεύμονες, καθώς και όργανα. του καρδιαγγειακού συστήματος, που είναι ούτως ή άλλως μια σοβαρή απειλή.

Υπάρχουν επίσης καταστάσεις στις οποίες σχηματίζονται πολλαπλά κατάγματα των πλευρών. Αυτό καθορίζει έναν αρκετά σοβαρό τραυματισμό, ο οποίος από μόνος του μπορεί να γίνει επικίνδυνος λόγω της πιθανότητας εμφάνισης του λεγόμενου πλευροπνευμονικού σοκ και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε επιπλοκές απειλητικές για τη ζωή.

Κάταγμα πλευράς: μηχανισμός τραυματισμού

Οποιαδήποτε πρόσκρουση μπορεί να προκαλέσει κάταγμα, καθώς μπορεί να είναι ένα άμεσο χτύπημα που κατευθύνεται στην περιοχή των πλευρών ή μια πτώση, επιπλέον πιθανή αιτίαμπορεί να υπάρξει υπερβολική συμπίεση της περιοχής του θώρακα. Η πιο κοινή παραλλαγή κατάγματος είναι ένα κάταγμα στην περιοχή της μεγαλύτερης πτυχής, δηλαδή κατά μήκος των πλευρικών επιφανειών του θώρακα.

Σε περίπτωση κατάγματος μιας πλευράς, τα θραύσματα μετατοπίζονται εξαιρετικά σπάνια. Συχνά συμβαίνουν πολλαπλά κατάγματα σε συνδυασμό με τη μετατόπιση τέτοιων θραυσμάτων, λόγω της πρόσκρουσης των αιχμηρών άκρων των οποίων, με τη σειρά τους, ο υπεζωκότας και οι πνεύμονες, καθώς και τα μεσοπλεύρια αγγεία, μπορούν να καταστραφούν.

Όταν ο υπεζωκότας είναι κατεστραμμένος, και μαζί του και οι πνεύμονες, συχνά αναπτύσσονται επιπλοκές - και δρα ως τέτοιες.

Ο αιμοθώρακας είναι η συσσώρευση αίματος μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού υπεζωκοτικού φύλλου, ο πνευμοθώρακας οδηγεί επίσης στη συσσώρευση αέρα στο στήθος. Ως αποτέλεσμα, ο πνεύμονας συμπιέζεται, στη συνέχεια μειώνεται σε όγκο, οι κυψελίδες καταρρέουν, μετά την οποία η συμμετοχή τους στη διαδικασία της αναπνοής παύει.

Ένα κάταγμα των πλευρών, στο οποίο ο πνεύμονας είναι κατεστραμμένος, μπορεί επίσης να συνοδεύεται από την είσοδο αέρα σε υποδερμικός ιστός, το οποίο καθορίζει την κατάσταση του υποδόριου εμφυσήματος. Εάν συμβεί βλάβη στα μεσοπλεύρια αγγεία, αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε άφθονη αιμορραγία απαλά χαρτομάντηλαή στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Κάταγμα πλευράς: συμπτώματα

Το θύμα ενός κατάγματος πλευρών βιώνει έντονο πόνο στην πληγείσα περιοχή. Αυξημένος πόνος εμφανίζεται όταν αναπνέετε και κάνετε κινήσεις, καθώς και όταν βήχετε. Μειωμένος πόνος κατά την ηρεμία και κατά τη λήψη καθιστή θέση. Η αναπνοή χαρακτηρίζεται από επιπολαιότητα, στη διαδικασία της υπάρχει υστέρηση του στήθους από την πλευρά όπου είχε καταστραφεί.

Η ψηλάφηση (ψηλάφηση) μιας σπασμένης πλευράς αποκαλύπτει μια περιοχή αυξημένου πόνου, σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται επίσης οστική ερεθισμός, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή ενός είδους τσακίσματος που παράγεται από θραύσματα οστών.

Είναι αξιοσημείωτο ότι τα πλάγια και πρόσθια κατάγματα της περιοχής των πλευρών είναι ιδιαίτερα δύσκολα για τους ασθενείς, συνοδευόμενα από σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Τραυματισμός πλευρών σε οποιοδήποτε από μεταγενέστερες διαιρέσειςβασικά δεν φαίνεται τόσο πολύ.

Τα πολλαπλά κατάγματα των πλευρών οδηγούν σε επιδείνωση γενική κατάστασηο ασθενής, η αναπνοή του χαρακτηρίζεται επίσης από επιπολαιότητα και σημειώνεται επίσης αύξηση του παλμού. Το δέρμα με τέτοιο τραυματισμό γίνεται χλωμό, συχνά γίνεται κυανωτικό. Ο ασθενής τείνει να παίρνει μια σταθερή θέση, αποφεύγοντας έτσι τις περιττές κινήσεις.

Η εξέταση της περιοχής του κατάγματος αποκαλύπτει επίσης την παρουσία μώλωπες και οίδημα που αποκτούν οι μαλακοί ιστοί. Η ψηλάφηση υποδηλώνει έναν απότομο διάχυτο πόνο, καθώς και ερεθισμό των οστών. Όταν ένα κάταγμα συνοδεύεται από εμφύσημα, η ψηλάφηση αποκαλύπτει ερεθισμό αέρα, ο οποίος, σε αντίθεση με τον οστικό ερεθισμό, μοιάζει με ένα ελαφρύ τρίξιμο.

Η εμφάνιση πνευμοθώρακα σε έναν ασθενή υποδεικνύεται από τέτοια συμπτώματα κατάγματος πλευρών όπως η επιδείνωση της γενικής του κατάστασης σε συνδυασμό με την αύξηση της δύσπνοιας. Η πληγείσα περιοχή δεν ανιχνεύει την αναπνοή από την πλευρά της. Στο τραυματισμός του πνεύμοναμπορεί επίσης να εμφανιστεί ένα σύμπτωμα όπως η αιμόπτυση.

Οι επιπλοκές αυτές, όπως ο αιμοθώρακας και ο πνευμοθώρακας, εμφανίζονται κυρίως στο άμεσο μέλλον από τη στιγμή που ο ασθενής θα υποστεί κάκωση στην εν λόγω περιοχή. Λίγες μέρες μετά το κάταγμα, υπάρχει συχνά ένα άλλο, τουλάχιστον επικίνδυνη επιπλοκήείναι η μετατραυματική πνευμονία, η οποία είναι πιο επιρρεπής σε ηλικιωμένους ασθενείς και ασθενείς της κατηγορίας παλιά εποχή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πνευμονία χαρακτηρίζεται από μια ιδιαίτερη σοβαρότητα της πορείας της.

Η ανάπτυξη μετατραυματικής πνευμονίας στο φόντο ενός κατάγματος των πλευρών υποδεικνύεται από συμπτώματα όπως τοξίκωση και δυσκολία στην αναπνοή, η θερμοκρασία αυξάνεται. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι οι εξασθενημένοι ηλικιωμένοι ασθενείς, καθώς και οι ασθενείς που έχουν σοβαρό συνοδό τραυματισμό, δεν παρουσιάζουν πάντα ένα σύμπτωμα με τη μορφή πυρετού - συχνά χαρακτηριστικό στοιχείοκατάσταση είναι μόνο η γενική του επιδείνωση.

Η μετατραυματική πνευμονία προκαλείται από μειωμένο αερισμό των πνευμόνων, που σημειώνεται από την πλευρά του κατάγματος. Το κάταγμα των πλευρών συνοδεύεται από επώδυνη αναπνοή, για το λόγο αυτό ο ασθενής προσπαθεί να αναπνέει όσο το δυνατόν πιο επιφανειακά.

Η επιδείνωση των συμπτωμάτων συμβαίνει αρκετά συχνά στο πλαίσιο της αυτοθεραπείας. Οι περισσότεροι άνθρωποι υποθέτουν ότι η σωστή σύντηξη των πλευρών εξασφαλίζεται με τον περιορισμό της κινητικότητάς τους, κάτι που επιτυγχάνεται με την επίδεση του θώρακα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ακόμη μεγαλύτερος περιορισμός της αναπνοής, με αποτέλεσμα στη συνέχεια να σημειώνονται συμφορητικά φαινόμενα στους πνεύμονες και ως αποτέλεσμα αυτού, καθορίζεται η αντίστοιχη διάγνωση - συμφορητική πνευμονία.

Όσον αφορά την πραγματική κατάσταση των πραγμάτων, τα περισσότερα κατάγματα πλευρών δεν απαιτούν καθόλου στερέωση της πληγείσας περιοχής. Εξαιρέσεις μπορεί να είναι μόνο πολλαπλά ή επιπλεγμένα κατάγματα των πλευρών και σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να στρατολογηθεί αποκλειστικά εξειδικευμένη φροντίδασε νοσοκομείο - θα πρέπει να αποκλειστεί οποιαδήποτε αυτοθεραπεία!

Εάν δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπεία, τότε οι επιπλοκές ενός κατάγματος πλευρών / πλευρών μπορεί να αποτελέσουν κίνδυνο για τη ζωή του θύματος. Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη επιπλοκών ή να εξαλείψετε τις συνέπειες που προκαλούνται από αυτές, καθώς και στην παραμικρή υποψία της σημασίας ενός κατάγματος πλευρών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Η διάγνωση της κατάστασης του ασθενούς γίνεται με ακτινογραφία, εάν υπάρχει υποψία αιμοθώρακα ή πνευμοθώρακα, τότε γίνεται επίσης ακτινογραφία, υπεζωκοτική παρακέντηση και υπερηχογράφημα.

Κάταγμα πλευράς: θεραπεία

Ένα κάταγμα πλευρών / πλευρών, όπως έχουμε ήδη σημειώσει παραπάνω, απαιτεί τον πλήρη αποκλεισμό της αυτοθεραπείας, επειδή αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Αν ένα μιλαμεσχετικά με ένα μη επιπλεγμένο κάταγμα (1-2 πλευρές), τότε η θεραπεία συνήθως πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία. Με κάταγμα τριών ή περισσότερων πλευρών, η νοσηλεία γίνεται υποχρεωτική.

Όσον αφορά τα χαρακτηριστικά της θεραπείας ενός μη επιπλεγμένου κατάγματος, είναι κάτω τοπική αναισθησίαστο γιατρό και συνίσταται σε αποκλεισμό (σύμφωνα με τον Βισνέφσκι). Περαιτέρω, τα αναλγητικά συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αποχρεμπτικά φάρμακα, διαδικασίες φυσιοθεραπείας και φυσιοθεραπείαγια τη βελτίωση του αερισμού των πνευμόνων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αιμοθώρακας και ο πνευμοθώρακας δεν εμφανίζονται κατά την εισαγωγή του θύματος στην τραυματολογία, αλλά λίγο αργότερα. Εάν υπάρχει υποψία για τη συνάφεια αυτού του τύπου επιπλοκών, θα πρέπει να γίνει δεύτερη ακτινοσκόπηση.

Εάν συσσωρευτεί μικρή ποσότητα αίματος στην περιοχή μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα, τότε η απορρόφησή του γίνεται από μόνη της, αλλά σε περίπτωση έντονου αιμοθώρακα απαιτείται παρακέντηση, η οποία συνεπάγεται την εισαγωγή ειδικής βελόνας υπό αναισθησία από γιατρό για μεταγενέστερη απομάκρυνση από υπεζωκοτική κοιλότητασυσσωρευμένο αίμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό εκ νέου ανάπτυξηαιμοθώρακα, που απαιτεί δεύτερη παρακέντηση.

Στην περίπτωση του πνευμοθώρακα, συχνά αρκεί να κάνετε απλώς μια παρακέντηση που επικεντρώνεται στην εξάλειψη του αέρα. Σε περίπτωση πνευμοθώρακα τάσης, είναι επείγουσα η παροχή παροχέτευσης της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Όσον αφορά τη θεραπεία επιπλοκών με τη μορφή μετατραυματικής πνευμονίας, μαζί με τα παραπάνω μέτρα με τη μορφή φυσιοθεραπείας και αντιβιοτικών, χρησιμοποιούνται θεραπευτικές ασκήσεις για την ομαλοποίηση του αερισμού των πνευμόνων.

Κατά μέσο όρο, η θεραπεία ενός μη επιπλεγμένου κατάγματος πλευρών διαρκεί περίπου ένα μήνα, ενώ η θεραπεία των πολλαπλών καταγμάτων πλευρών και των επιπλοκών που προκαλούνται από αυτά καθορίζεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, με βάση τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Εάν υποψιάζεστε ένα κάταγμα της πλευράς και τη συνάφεια των συμπτωμάτων που είναι εγγενή σε αυτόν τον τύπο βλάβης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον χειρουργό.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο με ιατρικό σημείοόραμα?

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

Ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα:

Η φλεγμονή των πνευμόνων (επισήμως πνευμονία) είναι φλεγμονώδης διαδικασίασε ένα ή και στα δύο αναπνευστικά όργανα, που συνήθως έχει μολυσματική φύσηκαι κάλεσε διάφορους ιούς, βακτήρια και μύκητες. Στην αρχαιότητα, αυτή η ασθένεια θεωρούνταν μια από τις πιο επικίνδυνες, και αν και σύγχρονες εγκαταστάσειςΗ θεραπεία σάς επιτρέπει να απαλλαγείτε γρήγορα και χωρίς συνέπειες από τη μόλυνση, η ασθένεια δεν έχει χάσει τη σημασία της. Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, στη χώρα μας κάθε χρόνο περίπου ένα εκατομμύριο άνθρωποι υποφέρουν από πνευμονία με τη μία ή την άλλη μορφή.

Να αποφύγω πιθανές επιπλοκές, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι να κάνετε εάν σπάσει ένα πλευρό. Πρώτον, ο τραυματισμός πρέπει να αναγνωρίζεται έγκαιρα, δεύτερον, να παρέχει στο θύμα πρώτες βοήθειες και τρίτον, να προσεγγίζει υπεύθυνα την ανάρρωση μετά από αυτό.

Εάν σπάσετε ένα πλευρό, πρέπει να επικοινωνήσετε με ένα ασθενοφόρο και στη συνέχεια:

1. Παρέχετε προσωρινή ακινητοποίηση (στερέωση) του κλωβού των πλευρών. Για να το κάνετε αυτό, στο σπίτι, δέστε το στήθος με μια γάζα ή ελαστικό επίδεσμο. μπλουζακορμός από μασχάλεςεπίδεσμος στην κοιλιά με κυκλικές περιοδείες στη φάση της βαθιάς εκπνοής.
2. Εφαρμόστε στην κατεστραμμένη περιοχή για 20 λεπτά συμπίεση πάγου.
3. Δεν μπορεί να ληφθεί: η δράση τους θα δυσκολέψει ιατρική διάγνωσηκάταγμα.
4. Εάν ένα πλευρό έχει σπάσει, ο ασθενής πρέπει να κάθεται κατά τη μεταφορά.Εάν υπάρχει ανάγκη λήψης οριζόντια θέση(στο αίσθημα αδιαθεσίας), σε περίπτωση τραυματισμού πρόσθιο τμήματο στήθος σωστά θα ξαπλώσει ανάσκελα σε μια σκληρή επιφάνεια. Εάν τραυματιστεί πλευρική επιφάνειατο στήθος βρίσκεται σε μια υγιή πλευρά.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Το να αναγνωρίσεις ένα σπασμένο πλευρό δεν είναι δύσκολο. Μετά από ένα χτύπημα στο στήθος, ακούγεται ένα κρότο ή ένα κρότο. Προηγείται του πόνου και είναι το πρώτο σημάδι παραβίασης της ακεραιότητας των οστών.

Η αύξηση του όγκου του θώρακα και το τέντωμα του θώρακα προκαλεί οξύ πόνο στο σπασμένο οστό και αναγκάζει το θύμα να σταματήσει τις ξαφνικές αναπνευστικές κινήσεις. Αδυναμία εισπνοής γεμάτο στήθοςαναφέρεται ως θετικό σύμπτωμα «διακοπτόμενης έμπνευσης». Το σημάδι δεν είναι χαρακτηριστικό για μώλωπα του θωρακικού τοιχώματος και ανιχνεύεται μόνο με κάταγμα των πλευρών.

Εμφανίζεται ρηχή αναπνοή: μια σύντομη, αν και ανώδυνη, εκπνοή και μια ρηχή αναπνοή. Οξύς πόνοςπροκαλεί βήχα.

Συνέπεια σύνδρομο πόνουείναι ο περιορισμός της δραστηριότητας του θύματος: γλιτώνει τη θέση του τραυματισμού, αλλάζει σιγά σιγά τη θέση του σώματος, κινείται χωρίς να γυρίζει το σώμα.

Πιθανή ασυμμετρία αναπνευστικές κινήσειςσε διαφορετικά μισά του στήθους: η υγιής πλευρά τεντώνεται κατά την εισπνοή και χαμηλώνει κατά την εκπνοή, ενώ η πληγείσα πλευρά «στέκεται ακίνητη».

Στην περιοχή του τραυματισμού διαπιστώνεται ερυθρότητα, οίδημα, μώλωπες, σε ορισμένες περιπτώσεις ένα τμήμα της πλευράς προεξέχει αισθητά.

Το περίπλοκο κάταγμα συνοδεύεται από τραυματισμό οστικού θραύσματος σε κοντινά όργανα και συμπτώματα που υποδηλώνουν απειλή για τη ζωή:

1. Η βλάβη στον υπεζωκότα υποδηλώνεται από οίδημα και τσούξιμο στην περιοχή του τραυματισμού λόγω της συσσώρευσης αέρα κάτω από το δέρμα.
2. Η αιμόπτυση είναι χαρακτηριστική της διείσδυσης ενός θραύσματος της πλευράς στον ιστό του πνεύμονα.
3. Έντονος πόνος στην κοιλιά, ωχρότητα, κρύος ιδρώτας, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, πτώση πίεσης συνοδεύουν τον τραυματισμό του σπλήνα, του ήπατος ή των νεφρών.
4. Η επιδείνωση της συνείδησης συνοδεύει ένα διάφραγμα ή αιωρούμενο κάταγμα και είναι σημάδι μετατόπισης του μεσοθωρακίου προς την υγιή πλευρά.

Θεραπευτική αγωγή

Οι γιατροί αρχίζουν να αντιμετωπίζουν το κάταγμα με αναισθησία. Χρησιμοποιείται παρασπονδυλική αναισθησία ή αποκλεισμός αγωγιμότητας των μεσοπλεύριων διαστημάτων.

Ο μη επιπλεγμένος τραυματισμός με 1 ή 2 σπασμένα πλευρά δεν απαιτεί νοσηλεία και αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Δεν χρησιμοποιείται επίδεσμος ακινητοποίησης για να αποφευχθεί ο περιορισμός της εκδρομής του θώρακα και ο κίνδυνος ανάπτυξης συμφορητική πνευμονία. Επιπλέον, η απουσία της ανάγκης για επίδεσμο εξηγείται από τη χαμηλή πιθανότητα μετατόπισης θραυσμάτων, καθώς συνδέονται στενά με το περιόστεο.

Αρχές θεραπείας ενός μεμονωμένου κατάγματος χωρίς επιπλοκές:

• τοπική αναισθησία με αλοιφές.
• ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη.
• πρώιμη ενεργοποίηση - σε περίπτωση καταγμάτων των πλευρών, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε ασκήσεις αναπνοής το αργότερο 5 ημέρες από την έναρξη της νόσου.
• αποχρεμπτικά, βλεννολυτικά για τη διευκόλυνση της έκκρισης των πτυέλων.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με ανοιχτό κάταγμα των πλευρών και συναφείς τραυματισμοίεσωτερικά όργανα. Μετά τη χορήγηση αναισθητικού φαρμάκου, απομάκρυνσητραύματα, αφαίρεση μη βιώσιμων θραυσμάτων χωρίς περιόστεο, συρραφή του ελαττώματος. Μπορεί να συνταγογραφηθεί αντιβιοτικό για την πρόληψη μικροβιακών επιπλοκών. Καλό να ξέρω - .

Το αιωρούμενο κάταγμα είναι ένας τραυματισμός κατά τον οποίο, λόγω 2 γραμμών κατάγματος, μέρος του οστού χάνει τη σύνδεσή του με το υπόλοιπο πλευρό και συγκρατείται μόνο από το περιόστεο. Κατά την εισπνοή, η παρατεταμένη ορθογώνια περιοχή βυθίζεται στο στήθος και κατά την εκπνοή ωθείται προς τα έξω. το σοβαρό βλέμμαβλάβη, που συνοδεύεται από αναπνευστικές και καρδιαγγειακές επιπλοκές. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Για να σταθεροποιήσετε το θραύσμα, χρησιμοποιήστε:

1. ένας πλαστικός νάρθηκας που μαλακώνει σε θερμοκρασία 40° και είναι διαμορφωμένος στο σώμα του θύματος, ράβεται στο θωρακικό τοίχωμα, αιχμαλωτίζει το αιωρούμενο τμήμα της πλευράς και το θέτει σε λειτουργία στο ίδιο επίπεδο με άθικτα στοιχεία.
2. οστεοσύνθεση με καρφίτσες.

Για υποστήριξη αναπνευστική λειτουργίαχρησιμοποιήστε εισπνοή οξυγόνου, για την πρόληψη της πνευμονίας, πρέπει να πάρετε αντιβακτηριακά φάρμακα.

Ονειρο

Η λανθασμένη θέση κατά τη διάρκεια του ύπνου οδηγεί σε μειωμένη ενοποίηση θραυσμάτων, αναπνευστικές διαταραχές και πόνο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας στο σπίτι, κοιμηθείτε σε ένα σταθερό στρώμα για να αποτρέψετε την παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης και του θώρακα.

Με πλάγιο κάταγμα των πλευρών, η βέλτιστη θέση για τον ασθενή είναι η ύπτια θέση στην υγιή πλευρά. Σε περίπτωση διμερούς τραυματισμού ή βλάβης στην πρόσθια επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος, πρέπει να κοιμάστε ανάσκελα.

Φαγητό

Η δίαιτα για κατάγματα θα πρέπει να καλύπτει το ενεργειακό κόστος του οργανισμού για την αποκατάσταση του οστικού ιστού. Η έμφαση δίνεται σε πρωτεΐνες, τροφές πλούσιες σε ασβέστιο. Η δίαιτα περιλαμβάνει:

• άπαχο βραστό κρέας - βόειο κρέας, γαλοπούλα, στήθος κοτόπουλου.
• φύκια πλούσια σε ιχνοστοιχεία.
• βραστά θαλασσινά ψάρια?
• ζωμούς επάνω κόκαλα βοείου κρέατος, aspic για αναγέννηση ιστού χόνδρου.
• γαλακτοκομείο;
• Το ιχθυέλαιο είναι πηγή βιταμίνης D.
• ξηροί καρποί, όσπρια?
• φρέσκα λαχανικά και φρούτα.

Περιορίστε την πρόσληψη αλκοόλ - αναστέλλει τον μεταβολισμό του ασβεστίου και βλάπτει την κυκλοφορία του αίματος στο σημείο του κατάγματος.

Αναμόρφωση

Η ένωση ενός μη επιπλεγμένου κατάγματος διαρκεί 3-4 εβδομάδες. Η πλήρης ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται για 4-5 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό. Μετά από πολλαπλούς ή περίπλοκους τραυματισμούς σε γεμάτη ζωήξεκινήστε μετά από 6-8 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας.

Η κύρια αρχή της αποκατάστασης είναι η έγκαιρη δυνατή εκπαίδευση αναπνευστικοί μύεςγια την πρόληψη της συσσώρευσης βλέννας μέσα κατώτερα τμήματαπνεύμονες. Μπορεί να πραγματοποιηθεί ήδη τη 2η ημέρα μετά τον τραυματισμό. Ασκήσεις αναπνοήςεμφανίζεται μετά την εξαφάνιση του έντονου πόνου. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες ασκήσεις:

1. Σε καθιστή θέση με τα χέρια στα γόνατα, παίρνουν αναπνοές - στην αρχή ρηχές. Σταδιακά αυξήστε το βάθος τους. Μέχρι το τέλος της θεραπείας, ο εισπνευστικός όγκος θα πρέπει να είναι ίδιος όπως πριν από τον τραυματισμό.
2. Προθέρμανση για τη ζώνη ώμων - σηκώνοντας τα χέρια πάνω από το κεφάλι, φέρνοντας τους αγκώνες μαζί και απλώνοντας τα χέρια σταυρωμένα πίσω από το κεφάλι.
3. Ανασήκωμα των ώμων, ευρύ άνοιγμα των χεριών.
4. Άσκηση για σπονδυλική στήλη- μείωση των ωμοπλάτων, κλίση προς τα εμπρός, προς τα πίσω και προς τα πλάγια.

Οι ασκήσεις συνοδεύονται από κινήσεις βαθιάς αναπνοής: όταν εισπνέουν, εκτελούν μια κίνηση, ενώ εκπνέουν, χαλαρώνουν.

Οι διαδικασίες αποκατάστασης μετά από κάταγμα πλευρών περιλαμβάνουν τη χρήση νάρθηκα κατά την εκτέλεση σωματική εργασίανα ξεφορτώσει το στήθος. Κατά το υπόλοιπο, αφαιρείται ο επίδεσμος.

Εναλλακτική θεραπεία

Αυτό το είδος θεραπείας βοηθά όταν συνδυάζεται με τις βασικές συνταγές ενός τραυματιολόγου. Συνιστάται η χρήση των παρακάτω εργαλείων:

1. κομπρέσες από ωμές πατάτεςστην περιοχή των σπασμένων πλευρών.
2. λαμβάνοντας ένα αφέψημα από άγριο τριαντάφυλλο (1 κ.σ. Ρίξτε 500 ml βραστό νερό πάνω από τα φρούτα, τοποθετήστε το σε ένα θερμός, αφήστε το να βράσει όλη τη νύχτα) 2 φορές την ημέρα, 1 ποτήρι.
3. τρίψτε λάδι στην πληγείσα περιοχή δέντρο τσαγιού 2 φορές την ημέρα?
4. 2 κ.σ ρίζα κολλιτσίδας, αποξηραμένα άνθη πικραλίδας, κολτσοπούδα ρίξτε 500 ml βραστό νερό, σιγοβράστε για 20 λεπτά, πιείτε αραιωμένο.

Πιθανές Επιπλοκές

Επιπλοκές ενός κατάγματος που μπορεί να συμβεί στο σημείο του τραυματισμού:

• βλάβη στο παρεγχυματικό όργανο.
• υποδόριο εμφύσημα?
• αιμορραγία, μόλυνση του τραύματος.
• οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια?

Καθυστερημένες επιπλοκές που προκαλούνται από ακατάλληλη εφαρμογή των συστάσεων ή καθυστερημένη αναζήτηση βοήθειας:

• κακή προσαρμογή, γεμάτη συνεχής πόνος, περιορισμός της κινητικότητας του θώρακα, παραμόρφωση του.
• αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω περιορισμού της εκδρομής του θώρακα.

Είναι σημαντικό να αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια και να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Έτσι, οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν και η ανάρρωση μπορεί να γίνει γρήγορα.

Ο πιο συνηθισμένος τραυματισμός στο στήθος, τα κατάγματα των πλευρών, συχνά οδηγεί σε βλάβη στα εσωτερικά όργανα του θώρακα ( αναπνευστικό σύστημα, καρδιαγγειακό σύστημα, μεσοπλεύρια αγγεία). Ως εκ τούτου, ένα κάταγμα των πλευρών είναι αρκετά σοβαρό και επώδυνος τραυματισμόςπου μερικές φορές μπορεί να αποβεί μοιραία.

Διάγνωση κατάγματος πλευρών

Συμπτώματα κατάγματος πλευρών

Ένα κάταγμα των πλευρών εκδηλώνεται ως έντονο πόνο κατά την εισπνοή και την εκπνοή στην περιοχή της βλάβης στο στήθος, το σχηματισμό αιματωμάτων (μώλωπες), αιμορραγία μέσω του άνω μέρους αναπνευστικά όργανα.

Οι ανοιχτοί τραυματισμοί συμβαίνουν όταν χτυπηθεί το στήθος, αλλά και ως αποτέλεσμα τραύματα από πυροβολισμούςκαι όχι μόνο.

Τι είναι τα κατάγματα των πλευρών;

Η βλάβη στο στήθος είναι ένας σοβαρός τραυματισμός και μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε κάταγμα των πλευρών, αλλά και σε βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Οπως, αναπνευστικής οδού, καρδιαγγειακό σύστημα, και επίσης να οδηγήσει σε βλάβη στα μεσοπλεύρια αγγεία.

Όπως και άλλα κατάγματα οστών, τα κατάγματα των πλευρών μπορεί να είναι ανοιχτά, κλειστά ή μετατοπισμένα.

ΣΤΟ κλειστά τραύματαΟ πιο συνηθισμένος τραυματισμός στο στήθος είναι ένα σπασμένο πλευρό. Τις περισσότερες φορές, κατάγματα συμβαίνουν στις οπίσθιες και μεσαίες μασχαλιαίες γραμμές. Σε αυτή την περίπτωση, οι νευρώσεις σπάνε κάτω από απευθείας και έμμεσος αντίκτυπος.

Κατά την άμεση πρόσκρουση, η πλευρά κάμπτεται προς τα μέσα και ένα θραύσμα της πλευράς μπορεί να βλάψει τα εσωτερικά όργανα.

Με έμμεση πρόσκρουση, εμφανίζεται συμπίεση του θώρακα, ένα κάταγμα σε αυτή την περίπτωση εμφανίζεται γύρω από την περιοχή συμπίεσης. Αυτή η πρόσκρουση προκαλεί κατάγματα. περισσότεροπαϊδάκια.

Η δομή του στήθους

Το στήθος έχει δύο όρια: πάνω και κάτω. Ανω όριο- μια γραμμή που εκτείνεται κατά μήκος του άνω μέρους του στέρνου και της κλείδας μέχρι τις ωμοπλάτες, και πίσω από αυτήν είναι μια διαδικασία του έβδομου αυχενικός σπόνδυλος. Συμπέρασμα- μια γραμμή που εκτείνεται κατά μήκος της άκρης των πλευρικών τόξων και των άκρων των πρόσθιων άκρων των ελεύθερων κάτω πλευρών, και πίσω της βρίσκεται η δωδέκατη πλευρά και η απόφυση του δωδέκατου θωρακικού σπονδύλου.

Το εσωτερικό μέρος του θώρακα καλύπτεται με ενδοθωρακική περιτονία (μια μεμβράνη συνδετικού ιστού που καλύπτει όργανα, αγγεία, νεύρα και σχηματίζει έλυτρα για τους μύες) με έναν παρακείμενο βρεγματικό υπεζωκότα (μια μεμβράνη που αποτελείται από δύο φύλλα: το ένα ταιριάζει στους πνεύμονες, το άλλο καλύπτει τον τοίχους θωρακική κοιλότητακαι διάφραγμα).
Η οστική βάση του στήθους καλύπτεται εξωτερικά θωρακικοί μύεςκαι μακριούς μύεςπίσω. Επίσης, τροφοδοτείται με αιμοφόρα αγγεία και νεύρα από όλες τις πλευρές.
Οι τραυματισμοί στο στήθος είναι: ανοιχτοί και κλειστοί:
Οι κλειστοί τραυματισμοί συμβαίνουν κατά την πρόσκρουση, η οποία οδηγεί σε συμπίεση του θώρακα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν: μώλωπες, εκδορές, αιματώματα (μώλωπες), κατάγματα πλευρών, συμπίεση του θώρακα.

Συμπτώματα κατάγματος πλευρών

Έντονοι πόνοι στο στήθος, που αυξάνονται με την εισπνοή και την εκπνοή.
Η αναπνοή είναι επιφανειακή. Υπάρχουν προϋποθέσεις για συμφόρησηκαι αναπτύσσεται μετατραυματική πνευμονία. Αυτό είναι το πιο κύριος κίνδυνοςκαι οι περισσότεροι κοινή επιπλοκήσε ασθενείς με κατάγματα πλευρών.

Το κατεστραμμένο τμήμα του θώρακα υστερεί στην αναπνοή.

Με κατάγματα των οπίσθιων πλευρών η εκδήλωση αναπνευστικές διαταραχέςελάχιστα εκφρασμένη.
Δυνατόν βαριά αιμορραγίαστο στήθος, που συχνά καταλήγουν σε θάνατο. εξαιτίας μη έγκαιρη προσφυγήσε ειδικό. Με αυτή τη βλάβη, δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε εξέταση για να προσδιορίσετε τη σοβαρότητα της βλάβης. Εάν είναι απαραίτητο, καταφύγετε στη θεραπεία που συνταγογραφεί ο γιατρός.

Αιμορραγία από τα ανώτερα αναπνευστικά όργανα, αέρα και υγρό στο στήθος.
Τα πλάγια και πρόσθια κατάγματα είναι πολύ δύσκολα ανεκτά, συνοδευόμενα από διαταραχές του πνευμονικού αερισμού. Διαταραγμένη ανταλλαγή αερίων στο σώμα.

Επιπλοκές κατάγματος πλευρών

Το κάταγμα πλευρών συχνά οδηγεί σε βλάβη στα εσωτερικά όργανα του θώρακα (αναπνευστικό σύστημα, καρδιαγγειακό σύστημα, μεσοπλεύρια αγγεία).
Εάν η αναπνοή είναι ρηχή και γρήγορη, μπορεί να εμφανιστεί συμφόρηση και μπορεί να αναπτυχθεί μετατραυματική πνευμονία. Αυτή είναι μια μάλλον επικίνδυνη και πιο συχνή επιπλοκή σε ασθενείς με κατάγματα πλευρών.

Διάγνωση κατάγματος πλευρών

Θα πρέπει να γίνει ακτινογραφία, η οποία θα δείξει αν υπάρχει κάταγμα των πλευρών ή όχι.

Θεραπεία καταγμάτων πλευρών

Η αντιμετώπιση αυτού του τραυματισμού έχει ως εξής: Καταρχήν πρόκειται για αποκλεισμό του κατεστραμμένου τμήματος του θώρακα – αναισθησία. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε παρακέντηση, αφαιρέστε το συσσωρευμένο αίμα από το στήθος. Είναι επίσης ένα σημαντικό στάδιο θεραπείας - ανάπαυσης. Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί τέσσερις ή περισσότερες εβδομάδες

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, με αυτή τη βλάβη, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία. Το κρύο πρέπει να εφαρμόζεται στο σημείο του τραυματισμού και να το δει ένας ειδικός το συντομότερο δυνατό.
Στο έντονος πόνοςγια να αποφευχθεί η συμφόρηση και η μετατραυματική πνευμονία, για πρώτη φορά μετά τον τραυματισμό, χρησιμοποιούνται αποκλεισμοί νοβοκαΐνης σε σημεία κατάγματος.
Δεν εφαρμόζονται επίδεσμοι επειδή περιορίζουν τις αναπνευστικές κινήσεις, κάτι που είναι κακό περίοδο ανάρρωσηςμε αποτέλεσμα πιθανές επιπλοκές με τη μορφή πνευμονίας και πλευρίτιδας. Η περίοδος αποκατάστασης σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις διαρκεί 3-4 εβδομάδες.

Προκαλείται κάταγμα πλευράς φυσική επίδρασηστο στήθος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τέτοιοι τραυματισμοί παρατηρούνται στο 70% των ατόμων που επισκέπτονται έναν τραυματολόγο για υποψία τραυματισμού στο στήθος και στο 16% των ασθενών με κατάγματα. Η ακεραιότητα των πλευρών IV-VII παραβιάζεται συχνότερα και αυτό το γεγονός εξηγείται από το γεγονός ότι στην περιοχή της θέσης τους δεν υπάρχει κορσέ των μυών που προστατεύουν τα υπόλοιπα πλευρά και δεν έχουν τέτοια ευελιξία όπως τα χαμηλότερα.

Η σοβαρότητα των τραυματισμών των πλευρών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του κατάγματος και την παρουσία βλάβης στους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα. Σχεδόν στο 60% των περιπτώσεων, τέτοιοι τραυματισμοί συνοδεύονται από βλάβες στους πνεύμονες, στον υπεζωκότα, στον οισοφάγο, στο ήπαρ, στα αιμοφόρα αγγεία και στην καρδιά. Είναι οι πιο σοβαρές και μπορούν να προκαλέσουν μοιραίο αποτέλεσμα. Τέτοια κατάγματα θεωρούνται επίσης επικίνδυνα, τα οποία συνοδεύονται από παραβίαση της ακεραιότητας πολλών πλευρών ή πολλαπλά κατάγματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πιθανότητα ανάπτυξης σοβαρές επιπλοκέςαυξάνεται σημαντικά. Οι απλοί τραυματισμοί στα πλευρά συνήθως αναπτύσσονται από μόνοι τους και δεν αποτελούν κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Οι τραυματισμοί στα πλευρά είναι πιο συχνοί στους ενήλικες (ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους), επειδή το στήθος των παιδιών είναι πιο ελαστικό και λιγότερο επιρρεπές σε τέτοιους τραυματισμούς. Σε αυτό το άρθρο, θα σας εξοικειώσουμε με τις αιτίες, τις ποικιλίες, τα συμπτώματα, τις μεθόδους πρώτων βοηθειών για το θύμα, τις μεθόδους αντιμετώπισης των καταγμάτων των πλευρών και τα χαρακτηριστικά ξεκούραση στο κρεβάτικαι κοιμάσαι με τέτοια τραύματα.

Ποικιλίες καταγμάτων πλευρών

Ανάλογα με την παρουσία δερματικών βλαβών, ένα κάταγμα πλευρών μπορεί να είναι:

• ανοιχτό - θραύσματα οστών παραβιάζουν την ακεραιότητα του δέρματος και των μαλακών ιστών.
• κλειστά - θραύσματα οστών βρίσκονται στο πάχος των μαλακών ιστών και δεν καταστρέφουν το δέρμα.

Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης στον οστικό ιστό, ένα κάταγμα πλευράς μπορεί να είναι:

• πλήρης - το οστό είναι κατεστραμμένο σε όλο το πάχος του.
• υποπεριοστικό - κατεστραμμένο οστόπαϊδάκια;
• ρωγμή - μόνο ο ιστός του πλευρικού οστού είναι κατεστραμμένος και δεν υπάρχει κάταγμα.

Σύμφωνα με τον αριθμό των καταγμάτων, τα κατάγματα των πλευρών μπορεί να είναι:

• μονό - ένα πλευρό είναι κατεστραμμένο.
• πολλαπλές - αρκετές νευρώσεις είναι κατεστραμμένες.

Στη θέση εντοπισμού, τα κατάγματα των πλευρών μπορεί να είναι:

• μονόπλευρη - παραβίαση της ακεραιότητας μιας ή περισσότερων πλευρών εμφανίζεται στη μία πλευρά του θώρακα.
• αμφίπλευρη - οι πλευρές της δεξιάς και της αριστερής πλευράς του θώρακα είναι κατεστραμμένες.

Θραυσμένο κάταγμα - βλάβη της πλευράς σε δύο σημεία, με αποτέλεσμα το σχηματισμό κινητού θραύσματος οστού.

Ανάλογα με τη θέση των θραυσμάτων των οστών, ένα κάταγμα πλευράς μπορεί να είναι:

• χωρίς αντιστάθμιση?
• με μετατόπιση.

Οι λόγοι

Ανάλογα με την κατάσταση των πλευρικών οστών, οι ειδικοί διακρίνουν δύο τύπους καταγμάτων πλευρών. Ο πρώτος τύπος είναι η ζημιά υγιή οστάπου προκαλείται από μηχανικό τραύμα. Ο δεύτερος τύπος τραυματισμού των πλευρών αναφέρεται ως παθολογικά κατάγματα, που προκαλούνται από αλλαγές στα οστά που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια διάφορες ασθένειεςκαι ελάχιστη μηχανική καταπόνηση.

Ο πρώτος τύπος καταγμάτων πλευρών προκαλείται από τους ακόλουθους τραυματισμούς:

• οδικά ατυχήματα;
• χτύπημα στο στήθος (πάλη, χτύπημα με αμβλύ αντικείμενο).
• πτώση από ύψος?
• θωρακική συμπίεση?
• αθλητικοί τραυματισμοί?
• τραύματα από πυροβολισμούς.

Ο δεύτερος τύπος καταγμάτων προκαλείται από ελάχιστη μηχανική επίδραση στα πλευρά στις ακόλουθες ασθένειες:

• πρωτοπαθείς όγκοι των πλευρών.
• κακοήθεις όγκοι και οι μεταστάσεις τους.
• γενετικές ασθένειες.

Συμπτώματα

Η σοβαρότητα και η φύση των συμπτωμάτων στα κατάγματα εξαρτάται από την περιοχή εντοπισμού τους, τη σοβαρότητα και την παρουσία τραυματισμών σε κοντινά όργανα.

Κατάγματα πλευρών χωρίς βλάβη στα εσωτερικά όργανα

Πόνος

Μετά από τραυματισμό, εμφανίζεται ένας θαμπός πόνος στην περιοχή της κατεστραμμένης πλευράς, που επιδεινώνεται από βαθιά ανάσαή βήχα. Προκαλείται από ερεθισμό θραυσμάτων οστών. νευρικές απολήξειςυπεζωκότα και μεσοπλεύριοι μύες. Σε περίπτωση κατάγματος των πλευρών που βρίσκονται στο μπροστινό μέρος του θώρακα, ο πόνος είναι πιο έντονος και σε περίπτωση βλάβης των πλευρικών οστών που βρίσκονται στο πίσω μέρος του θώρακα πόνοςλιγότερο έντονα, γιατί κατά την αναπνοή κινούνται λιγότερο και τα θραύσματά τους σχεδόν δεν κινούνται.

Αναγκαστική στάση του ασθενούς

Για να μειώσει τον πόνο, το θύμα προσπαθεί να πάρει μια θέση που ελαχιστοποιεί την κίνηση στο στήθος. Συνήθως ο ασθενής γέρνει προς τα σπασμένα πλευρά ή καλύπτει το στήθος με τα χέρια του.

ρηχή αναπνοή

Αυτό το σύμπτωμα συνδέεται επίσης με πόνο. Λόγω της ενδυνάμωσής του με μια βαθιά αναπνοή, ο ασθενής προσπαθεί να αναπνεύσει ώστε το στήθος να κινείται ελάχιστα. Παράλληλα, από την πλευρά του κατάγματος, το στήθος υστερεί στην αναπνοή.

Σύνδρομο σπασμένης αναπνοής

Με μερικές προσπάθειες εισπνοής, ο ασθενής νιώθει έντονο πόνο και η αναπνοή γίνεται διακοπτόμενη.

Αλλαγές στην περιοχή της βλάβης στο πλευρό

Το δέρμα πάνω από τη σπασμένη πλευρά γίνεται οιδηματώδες. Στο μηχανική δράσηστο δέρμαεμφανίζονται αιματώματα.

Παραμόρφωση του μαστού

Μια αλλαγή στο σχήμα του μαστού εμφανίζεται όταν πολλά πλευρά έχουν υποστεί ζημιά. Αυτό το σύμπτωμα είναι ιδιαίτερα αισθητό σε αδύνατα άτομα - κατά την εξέταση, δεν αποκαλύπτεται μόνο ελαφριά παραμόρφωση, αλλά και η "σβήσιμο" των μεσοπλεύριων χώρων.

Crepitus

Στο πολλαπλά κατάγματαχωρίς μετατόπιση ή κατάγματα μεγάλη ποσότηταθραύσματα υπάρχει ένα τσούξιμο ή ένας συγκεκριμένος ήχος που έρχεται σε επαφή όταν τρίβονται τα οστά.

Κατάγματα πλευρών με εσωτερικές κακώσεις και οι επιπλοκές τους

Η φύση των συμπτωμάτων στα κατάγματα των πλευρών που επιπλέκονται από βλάβη στα εσωτερικά όργανα εξαρτάται από τους συνοδούς τραυματισμούς οργάνων. Εκτός από τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά ενός κατάγματος χωρίς επιπλοκές, το θύμα αναπτύσσει γρήγορο σφυγμό, σοβαρή ωχρότητα (μερικές φορές με κυάνωση).

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, ο ασθενής αναπτύσσει:

• τραυματισμός των πνευμόνων - το θύμα αναπτύσσει υποδόριο εμφύσημα, συνοδευόμενο από οξεία παραβίασηαναπνοή και λήψη αέρα κάτω από το δέρμα, όταν βήχεις, εμφανίζεται αίμα από την αναπνευστική οδό.
• βλάβη στην αορτή - η μαζική απώλεια αίματος οδηγεί στο θάνατο του θύματος στη σκηνή (τέτοιοι τραυματισμοί είναι σπάνιοι και συνήθως με συνδυασμένο κάταγμα πλευρών και σπονδυλικής στήλης ή με πρόσκρουση και συμπίεση του θώρακα με σχηματισμό πολλαπλών αριστερών πλευρών κατάγματα)?
• καρδιακή βλάβη - που παρατηρείται συχνότερα με συνδυασμένο κάταγμα στέρνου και πλευρών, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του ασθενούς (άμεσο, τις πρώτες ώρες ή ημέρες) ή θλάση της καρδιάς, που περιπλέκει σημαντικά την επακόλουθη ζωή του ασθενούς, προκαλώντας δυστροφία καρδιοσκλήρωση (η θνησιμότητα σε τέτοιες περιπτώσεις είναι έως και 70%).
• ηπατική βλάβη - η μαζική απώλεια αίματος οδηγεί σε θάνατο (κάθε δεύτερο θύμα πεθαίνει 2 ώρες μετά από έναν τέτοιο τραυματισμό).

Οι τραυματισμοί των πνευμόνων σε κατάγματα των πλευρών είναι πιο συχνοί. Ανάλογα με τη σοβαρότητά τους, μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη μετά από επιπλοκές:

1. . Απότομος περιορισμός των κινήσεων λόγω έντονου πόνου, αδυναμία κανονική αναπνοή, σφιχτό επίδεσμο και φθορές πνευμονικός ιστόςσυχνά οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονή των πνευμόνων.
2. . Υλικές ζημιές πνευμονικός ιστόςοδηγεί σε συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και συμπίεση των οργάνων του θώρακα. Ελλείψει έγκαιρης ιατρική φροντίδαΟ πνευμοθώρακας μπορεί να γίνει τεταμένος και να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή και θάνατο του θύματος. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξή του, πρέπει να ανοίξει ένας κλειστός πνευμοθώρακας (γίνεται παρακέντηση στο πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα, δημιουργώντας μια οπή για τη διαφυγή του αέρα).
3. Αιμοθώρακας. Η ρήξη των αγγείων από θραύσματα πλευρών οδηγεί σε συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ο ασθενής εμφανίζει δύσπνοια και η αναπνοή δυσκολεύεται. Με τη μαζική αιμορραγία και την έλλειψη ιατρικής φροντίδας, η οποία συνίσταται στη διακοπή της και στην αφαίρεση του συσσωρευμένου αίματος με παρακέντηση, εμφανίζεται αναπνευστική ανεπάρκεια.
4. Αναπνευστική ανεπάρκεια. Η αναπνοή του θύματος γίνεται διακοπτόμενη και συχνή, ο σφυγμός επιταχύνεται, το δέρμα χλωμό και κυανωτικό. Όταν κάνετε αναπνευστικές κινήσεις, ορισμένα μέρη του θώρακα βυθίζονται και γίνεται ασύμμετρη. Ελλείψει επείγουσας ιατρικής φροντίδας, ο ασθενής πεθαίνει.
5. Πλευροπνευμονικό σοκ. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται με εκτεταμένους τραυματισμούς που οδηγούν σε πνευμοθώρακα και στην είσοδο μεγάλου όγκου αέρα (ιδιαίτερα ψυχρού) στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το θύμα εμφανίζει αναπνευστική ανεπάρκεια, επώδυνο βήχα και κρύα άκρα. Ελλείψει επείγουσας ιατρικής φροντίδας, ο ασθενής πεθαίνει.

Στάδια επούλωσης σε κατάγματα πλευρών

• I - αίμα συσσωρεύεται στο σημείο του κατάγματος, που περιέχει ινοβλάστες που παράγουν συνδετικού ιστούκαι σχηματισμός κάλους συνδετικού ιστού.
• II - στους ιστούς του συνδετικού ιστού εναποτίθενται καλαμπόκι ορυκτάκαι σχηματίζεται οστεοειδής κάλος.
• III - οι υδροξυαπατίτες συσσωρεύονται στους ιστούς του οστεοειδούς τύλου, καθιστώντας τον πιο πυκνό, αρχικά οι διαστάσεις του είναι μεγαλύτερες από τη διάμετρο των πλευρών, αλλά με την πάροδο του χρόνου μειώνονται.

Πρώτες βοήθειες στο θύμα

Πρώτα πρώτες βοήθειεςΑποσκοπεί στη μείωση του πόνου και τη στερέωση του σώματος σε μία θέση, αποτρέποντας την εμφάνιση πόνου και πρόσθετους τραυματισμούς ιστών. Για την παροχή του πραγματοποιούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες:

1. Αφήστε τον ασθενή να πάρει παυσίπονα.
2. Εφαρμόστε έναν σφιχτό επίδεσμο από επιδέσμους, πετσέτες ή ύφασμα στο στήθος. Για να μειωθεί ο πόνος κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, πρέπει να γίνει επίδεσμος στην εκπνοή.
3. Εφαρμόστε πάγο στο σημείο του τραυματισμού.
4. Δώστε στον ασθενή μια ημικαθιστή θέση: η πλάτη πρέπει να ακουμπάει σε μια σκληρή επιφάνεια, βάλτε έναν κύλινδρο κάτω από τα πόδια.
5. Κλήση " ασθενοφόροή μεταφέρετε το θύμα στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό με φορείο κατασκευασμένο από αυτοσχέδια μέσα, διασφαλίζοντας τη μέγιστη ακινησία.
6. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα κατάσταση σοκπαρέχει την απαραίτητη βοήθεια.

Με κατάγματα των πλευρών, δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία! Η χρήση κομπρέσων, αλοιφών και άλλων λαϊκούς τρόπουςμπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς και να προκαλέσει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Διαγνωστικά

Η ακτινογραφία θώρακος θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης του κατάγματος πλευρών.

Για τη διάγνωση του κατάγματος των πλευρών, λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα:

• ανάκριση και εξέταση του ασθενούς - προσδιορίζεται ο κρήπτος στην περιοχή του τραυματισμού και γίνεται αισθητό ένα βήμα μεταξύ θραυσμάτων του πλευρικού οστού.
• ένα σύμπτωμα μιας διακοπτόμενης αναπνοής - όταν προσπαθείτε να εισπνεύσετε απότομα, η αναπνοή σας διακόπτεται από έντονο πόνο.
• Το σύμπτωμα του Payr - μια προσπάθεια κλίσης προς την αντίθετη κατεύθυνση από το κάταγμα προκαλεί πόνο.
• ένα σύμπτωμα αξονικών φορτίων - όταν προσπαθείτε να πιέσετε το στήθος, εμφανίζεται πόνος από την πλευρά του τραυματισμού.

Για να διευκρινιστεί ο βαθμός βλάβης στα πλευρά και να εντοπιστεί η συσσώρευση αίματος και άλλων βλαβών, όπως πρόσθετες μέθοδοιεξετάσεις:

• ακτινογραφίες (στην προσθιοοπίσθια προβολή).
• Υπερηχογράφημα θώρακα.

Θεραπευτική αγωγή

Η τακτική της θεραπείας των καταγμάτων των πλευρών καθορίζεται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού και την παρουσία βλάβης σε εσωτερικούς ιστούς και όργανα.

Σε περίπτωση ήπιων καταγμάτων, κυκλικός επίδεσμος του ελαστικοί επίδεσμοικαι αναισθησία, με αποκλεισμός της νοβοκαΐνης. Για να γίνει αυτό, στην προβολή του κατάγματος εισάγεται τοπικό αναισθητικόκαι 1 ml 70% εθυλική αλκοόλη. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί. Με εκτεταμένους τραυματισμούς, η αναισθησία μπορεί να συμπληρωθεί με ναρκωτικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για πιο αξιόπιστη ακινητοποίηση του θώρακα, χρησιμοποιείται γύψινος κορσέ ή επίδεσμος. Για τη στερέωση θραυσμάτων οστών σε αμφοτερόπλευρα κατάγματα, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβασηνα εγκαταστήσετε πλάκες στερέωσης που μπορούν να συγκρατούν θραύσματα νευρώσεων στην απαιτούμενη θέση μέχρι την πλήρη σύντηξη.

Η χειρουργική θεραπεία γίνεται πάντα για ανοιχτά κατάγματα των πλευρών. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι άκρες του τραύματος υποβάλλονται σε επεξεργασία, αφαιρούνται ιστοί που δεν μπορούν να αναρρώσουν και δένονται τα κατεστραμμένα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Μετά από αυτό, το τραύμα συρράπτεται.

Τα κατάγματα των πλευρών συχνά επιπλέκονται από πνευμονία. Για τη θεραπεία τους χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά και συμπτωματικοί παράγοντες.

Σε περίπτωση βλάβης στους ιστούς του πνεύμονα και μεγάλου αιμοφόρα αγγείαΟ ασθενής μπορεί να υποβληθεί στις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

• με πνευμοθώρακα - πραγματοποιείται παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας για την απομάκρυνση του αέρα και την αποκατάσταση κανονική πίεσηστους πνεύμονες με αντλία κενού?
• με εκτεταμένο αιμοθώρακα γίνεται παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας για αφαίρεση αίματος (με μικρή ποσότητα αίματος η παρακέντηση δεν γίνεται και το αίμα υποχωρεί από μόνο του).

Όταν τα κατάγματα των πλευρών επιπλέκονται από πνευμοθώρακα, υδροθώρακα και αναπνευστική ανεπάρκειαγια τη σταθεροποίηση του κράτους, τα απαραίτητα φαρμακευτική θεραπεία. Για την εξάλειψη πείνα οξυγόνουπραγματοποιούνται εισπνοές οξυγόνου.