Алергія на молочні продукти. Реальні фото алергії на білок, молоко у дітей

Іноді ви почуваєтеся роздутою, є свербіж шкіри або пронос після молочної їжі? Можливо, ви зіткнулися на ненормальну реакцію імунної системи після вживання молока чи інших продуктів, які його містять – ймовірно, це алергія.

Загалом, коров'яче молоко є основним продуктом, який стоїть за цим типом алергічної реакції, проте ви не повинні нехтувати іншими типами молока, такими як овече та козяче. Не плутайте алергію на молоко з непереносимістю лактози. Є два різні медичних діагнозу, які поводяться по-різному.
Непереносимість лактози є нездатністю її перетравлювати, тобто речовина з величезним переважанням цукру на молочних продуктах. Цей розлад проявляється з епізодами здуття живота та проносу відразу після їжі, в якій була велика кількість молока. Непереносимість лактози є рідкісною недугою серед немовлят та маленьких дітей та є найбільш поширеною у дорослих.

Симптоми алергії на молоко

Тяжкість симптомів може змінюватись від індивідуальних особливостейлюдини. Люди, у яких помірна молочна алергія нема чого боятися, а ті, у яких виявляються серйозні алергічні реакції, можуть поставити своє життя в небезпеку, тому що у них більш тяжкі симптоми: труднощі з диханням, набряк горла, рота, язика чи обличчя.
Ось інші ознаки алергії на молоко:
- Екзема
- Виражені темні колапід очима.
- Блювота, нудота, запаморочення чи діарея.
- Стан дратівливості.
- біль у животі або збільшення об'єму живота за рахунок накопичення газу в шлунку або кишечнику.
- Непритомність.
- Судоми.
- Чихання, нежить, кашель.
- Роздратування очей.

Як ви можете дізнатися, що маєте справу з алергією молока?

Ідіть до лікаря для тестів на алергію. Швидше за все, вам потрібно буде здати аналізи випорожнень, крові та дерматологію (ін'єктують невелику кількість молочного білка під шкіру для того, щоб побачити чи набрякає ділянка тіла).

Які продукти слід уникати, якщо у вас алергія на молоко?

Якщо після випробування дало позитивні результати, найкращим лікуванням є уникнення молока та молочних продуктів загалом:
- Вершкове масло та молочний жир
- Сир, у тому числі асортимент сиру
- Сметана та вершки
- Знежирене та сухе молоко
- Йогурт
- Морозиво
- Пудінг

Продукти, що містять молоко:

Ці продукти зазвичай містять білок коров'ячого молока. Уважно читайте етикетки перед покупкою або, якщо ви їсте, наприклад, у ресторані попросіть офіціанта чи кухаря про те, щоб не використовували молоко для приготування страви.

Хлібобулочні вироби: хліб, торти, печиво, торт
- Зернові
- Жувальна гумка
- Шоколад
- Пончики
- Маргарін
- Картопляне пюре
- М'ясо: консервоване та приготовлене з обробкою, у тому числі й ковбаси
- Нуга
- Приправи для салатів
- Шербет

Інгредієнти, що містять молоко:

Якщо один з цих інгредієнтів на етикетці є, кілька разів подумайте, перш ніж купити.
- Казеїн
- Сир
- Топлене масло
- Білкові гідролізати
- лактальбумін
- Лактоза, лактальбумін, лактоферин, лактулоза
- Сироватка або сироватковий протеїни
Діти схильні до алергії на молоко до трьох років

Молочна алергія відбувається здебільшого від молочних сумішей і якщо їх занадто довго годують грудьми. Схильні від 2% до 3% дітей, у яких недуга зазвичай проходить з часом. Деякі малюки схильні до тих же реакцій і симптомів на соєве молоко, згідно останнім дослідженням. Алергічна реакція відбувається протягом декількох хвилин або годин після прийому рідини.

Як жити з алергією на молоко?

Ми знаємо, що недуга може виникнути на будь-якому етапі життя, в дитинстві чи в зрілому віці. Лікування відрізняється для кожної людини в залежності від тяжкості або проводиться антигістамінними препаратами, або ін'єкцією адреналіну. Але найкращий спосіб це уникнути алергену, тобто саме молоко і продукти, що містять цю речовину.

1.. Знайти інші джерела мінералів та вітамінів. Молочні продукти є важливим джерелом кальцію, білка та вітамінів D та В12. Якщо у вас є алергія на молоко, тоді такі продукти як броколі, шпинат та соєві рекомендуються для споживання. Проконсультуйтеся у дієтолога, тому що він зможе допомогти організувати план збалансованого харчування.
2. Спробуйте замінники молока. Пийте соєве молоко, їжте рис та мигдаль, збагачений кальцієм та вітаміном D. Купуйте морозиво, шоколад, сир та йогурт, загалом, продукти, які не містять молока.
3. Проконсультуйтеся з вашим педіатром про найкращу молочну суміш для вашої дитини. Якщо він має алергію на молоко, лікар може рекомендувати гіпоалергенний продукт з широко гідролізованим білком на основі або амінокислот.
4. Уникайте молока та за межами кухні. Перевірте етикетки косметики, креми та мазі, чи не містять вони коров'яче молоко у будь-якому вигляді. Деякі ліки можуть містити сироватку.

На алергію на молочні продукти страждає четверта частина дорослого населення планети. Захворювання розвивається за наявності надчутливості до білків молока, через яку організм починає активно боротися з ними, даючи специфічну імунну відповідь. Причинами подібних реакцій можуть бути імунні зрушення, спадковість, недостатнє вироблення ферменту для переробки молочних білків або сенсибілізація іншими алергенами. При цьому симптоми алергії на молоко у дорослих досить різноманітні і можуть виявлятися дуже індивідуально, торкаючись різні органита системи.

Клінічна картина алергічної реакції на молоко у дорослих залежить від кількох факторів:

• ступеня сенсибілізації організму до конкретного алергену – міра чутливості імунної системи до молочного білка;
• дози алергену – кількості молока, що призводить до виникнення перших ознак алергії;
• чутливості периферичних тканин до біологічно активних речовин, що звільняються або виробляються під дією алергену – сили відповіді організму на сигнали, що подаються імунною системою;
• стану імунітету - загальної здібностіімунної системи протистояти впливу шкідливих факторів

У випадку алергії на молоко складність виявлення симптомів полягає в тому, що не можна пов'язати певний виглядмолочного білка із конкретною реакцією організму. Крім того, молоко зустрічається не тільки в чистому вигляді, а й переробляється промисловим способом у різні продукти та харчові добавки, тому може приховано бути присутнім у багатьох продовольчих виробах.

Також крім харчової існує ще 2 види алергії на молоко зі специфічними симптомами:

• професійна, яка зазвичай виникає при вдиханні сухого молочного білка та викликає розвиток бронхіальної астми;
• контактна - при дотику шкіри з молоком, коли локально з'являється набряклість, свербіж, почервоніння, лущення, що легко можна побачити на фото пацієнта з такою патологією.

Імунна відповідь на білки молока, які сприймаються організмом як чужорідні елементи, може проходити на рівні різних систем та виявлятися такими симптомами:

• з боку шлунково-кишкового тракту – здуття живота, метеоризмом, спазмами, болем, блюванням, запорами чи діареєю;
• шкірними проблемами – появою висипань, сверблячки, набряклості, почервоніння шкіри;
• з боку дихальної системи- Набряком слизової носа, носоглотки, ринітом, посиленим виділенням слизу, чханням, задишкою;
• (ангіоневротичним набряком) – стрімким накопиченням рідини в пухких сполучних тканинах, переважно на обличчі, у глотці та гортані.
• вегетативними (загальними) реакціями – падінням артеріального тиску, запамороченням, порушенням координації, втратою свідомості, прискореним диханням, серцебиттям.

Важливо! У важких випадках алергія на молоко може супроводжуватись сильним набряком гортані, задухою, стрибками тиску, що є ознаками анафілактичного шоку. У подібному станінеобхідні термінові реанімаційні заходи.

Оскільки ці ознаки характерні для будь-якого виду харчової алергії, встановити зв'язок саме з вживанням молочного білка буває досить складно. Для цього необхідно уважно стежити за станом здоров'я після прийому певних продуктів, і навіть враховувати особливості прояви симптомів.

Симптоми по групам

Для кращого розуміння клінічної картиниХарактерною для проявів алергії на молоко у дорослих, її симптоми умовно поділяють відповідно до порушень функцій певних систем.

Ураження травної системи

Якщо алергія на молоко торкається шлунково-кишкового тракту, це проявляється болем у животі, блюванням, порушеннями випорожнень.

Біль в животі

Поразка травного трактуу дорослих зазвичай виражено не надто сильно і проявляється найчастіше хвилеподібними болями у шлунку. Це зумовлено підвищенням кислотності шлункового соку за рахунок активного вироблення гістаміну, при якій слиз, що покриває шлунок, роз'їдається і починається поступове руйнування шлункової стінки. Тому у дорослих людей, які тривалий час страждають алергією на молоко, часто присутнє відчуття печії, а також розвивається виразка шлунка і дванадцятипалої кишки.

Блювота

Блювота як симптом алергічної реакції на молоко виникає практично відразу після його вживання. Тривалість і сила нападів у дорослих залежить від дози алергену – чим більше молочного білка потрапило до шлунка, тим більш вираженою буде імунна відповідь.

При алергічних блювотах спочатку зі шлунка і дванадцятипалої кишки виводиться їх вміст, а після спорожнення починає виходити жовч і слиз. Найболючішими є порожні позиви, які можна зупинити лише шляхом внутрішньовенного введення засобів десенсибілізації. Оскільки у дорослих цей захисний механізмне дуже чутливий, то блювання як прояв алергії на молоко трапляється вкрай рідко.

Діарея

Також досить рідко виникає у дорослих та діарея. Вона протікає не надто виражено та триває до 2 днів. Однак навіть за нормального стільця в кишечнику відбуваються певні процеси, які викликають посилену перистальтику та значний дискомфорт у животі.
У поодиноких випадкахможе виникати сильний розлад, який характеризується рідким багаторазовим (6-12 разів на добу) стільцем. Його нормалізація зазвичай відбувається на 2-3-й день після виведення молочного білка з організму.

Ураження шкіри

Шкірні прояви імунної відповіді на молоко у дорослих виражаються кропив'янкою (висипом, свербінням) та набряком Квінке. Ці патології зазвичай проходять самостійно, але вимагають постійного контролю за станом, оскільки можуть різко посилитися. Ці патології зазвичай мають яскраво виражений зовнішній прояв і вимагають постійного контролю за станом, оскільки можуть різко посилитися.

Висип

Класичним проявом кропив'янки при алергії на молоко є висипання. Найчастіше вона з'являється у вигляді пухирів на животі, спині, ліктьових згинах, у паху. Водяні бульбашки, наповнені прозорою або жовтуватою рідиною, спочатку мають діаметр 2-3 см і розташовуються окремо. Потім вони зливаються, досягаючи 50-60 см і покриваючи великі ділянки живота чи спини.

Поява висипки зумовлена ​​потраплянням молочних антигенів у кров, де їх атакують антитіла та система комплементу. Утворений при цьому комплекс осідає на судинній стінці. У цьому місці розвивається локальний запальний процес, що викликає розширення судин, що призводить до почервоніння, виходу рідини в міжклітинний простір та її скупчення у пухирцях.

Сверблячка

Сверблячка - частий супутник висипу, що виникає практично одночасно з нею. Ступінь прояву сверблячки залежить від динаміки розвитку висипу, оскільки ці два прояви є результатом дії на тканини одного медіатора алергії – гістаміну. Чим більше дозаалергену і вище імунна відповідь організму, тим сильніше гістамін діє на нервові закінчення, тим більше посилається сигналів головного мозку і тим інтенсивніше відчувається свербіж.

Набряк Квінке

Одним із самих тяжких ускладненьалергічної реакції на молоко, здатне призвести до летального результату, є набряк Квінке. Його гостра формаможе розвинутись відразу після проникнення молочного білка в організм. Переважно уражається область обличчя, а потім набряк поширюється на тканини, що нижчележать, досягаючи голосових зв'язок, гортані, горла. При цьому спочатку з'являється задишка, а без належної допомоги повне припинення процесу дихання.

Ураження органів дихання

При молочній алергії дихальна система уражається рідко. Зазвичай це відбувається при вдиханні молочного білка, пов'язаного з професійною діяльністю, наприклад при виробництві сухого молока. Поразки органів дихальної системи можуть виявлятися закладеністю носа та вух, осиплістю голосу, задишкою, ціанозом, кашлем, бронхіальною астмою.

Закладеність носа

Алергічний риніт та риносинусит при імунній відповіді на молочний білок проявляється закладеністю носа. Це пояснюється розвитком запального набряку слизової оболонки ротоглотки при першому контакті з алергеном з подальшим поширенням запалення на носоглотку та пазухи носа. З'являється набряклість слизової оболонки носових дихальних шляхів, що спричиняє їх звуження.

Закладеність носа при гострій алергічній реакцію молоко виникає практично відразу після його вживання, та був розвиваються зазначені вище клінічні прояви. При багаторічній молочній алергії лімфоїдна тканина мигдаликів та слизової носоглотки може значно розростатися, що призводить до частих ангін та появи аденоїдів.

Кашель, осиплість голосу

Кашльовий рефлекс виникає при подразненні рецепторів гортані. Як симптом алергії на молоко кашель розвивається при ангіоневротичному набряку гортані. Дихальний епітелій її слизової оболонки стає надмірно подразливим, тому кашель виникає навіть при звичайному диханні. Найчастіше він має нападоподібний характер з довгим вдихом.

Задишка

При швидкому агресивному алергічному процесі часто розвивається задишка. Вона може бути:

• інспіраторної
• експіраторної
• змішаної.

Інспіраторна задишка розвивається при набряку голосових зв'язок або сильному збільшеннімигдаликів, які перешкоджають проходженню повітря у легені. При такій патології значно утруднюється вдих, а видих залишається звичайним.

Експіраторна задишка можлива при професійної алергіїна молоко і викликається нападом бронхіальної астми. При цьому вдих виконується вільно, а видих виходить утрудненим, зі специфічним свистом. У цьому людина намагається прийняти характерну вимушену позу, що полегшує процес видиху – ортопное, тобто. сидить з опущеними ногами вниз, тримаючись руками за опору.

Змішана задишка розвивається нечасто. Вона може бути пов'язана з досить рідкісним синдромомХайнера, при якому імунна відповідь на вживання молока викликає первинний гемосидероз та набряк легень. Другою причиною може стати гостра серцева недостатність, на тлі якої розвивається інфаркт міокарда, у легенях з'являється застій крові, що переходить у набряк.

Крім того, можливі вегетативні порушення, які виявляються сильним серцебиттям, почастішанням дихання, запамороченням, нудотою, втратою свідомості. Ці симптоми можуть бути не тільки імунною відповіддю організму на дію молочного білка, але й емоційною реакцією людини на вищезгадані негативні проявиалергії та різке погіршеннястану здоров'я.

Алергія на молоко у дорослих практично не піддається лікуванню. Вирішенням проблеми є виняток із раціону будь-яких продуктів, що містять молочний білок. Але оскільки склад страв чи продовольчих виробів не завжди можна з'ясувати, рекомендується мати при собі препарати, які знімають симптоми молочної алергії.

В-лімфоцити, здійснюють інший вид імунітету. При необхідності вони трансформуються в плазматичні клітини, які не атакують алерген самостійно, а виробляють антитіла різних класів, які руйнують його самостійно або за допомогою системи комплементу та Т-лімфоцитів. Таким чином здійснюється гуморальний чи позаклітинний імунітет.

Стадія біохімічних реакцій

Стадія біо хімічних реакційрозвивається при повторному контакті алергену із імунною системою людини. У місце контакту активно мігрують Т-лімфоцити та антитіла та приступають до знищення антигену. Принагідно вивільняється ряд речовин, які і призводять до появи класичних ознак алергії, таких як висипання, свербіж, температура, утруднене дихання та ін. До таких речовин, в першу чергу, відносять гістамін, серотонін і брадикінін. Ці речовини, які називаються інакше медіаторами запалення, виробляються і зберігаються в спеціальних опасистих клітинах і вивільняються під впливом команди будь-якої імунної клітини.

Вивільняючись у тканину, вони розширюють судини в області ураження, таким чином уповільнюючи кровотік та покращуючи умови для осадження лімфоцитів на судинну стінку. Облягаючись на судинній стінці, лімфоцити проникають через неї в осередок алергічної реакції і вступають у боротьбу з алергеном. Уповільнення кровообігу має ще одну мету - обмеження поширення алергену через кровоносне русло по всьому організму. Цей механізм вкрай важливий, оскільки за його неповноцінності розвиваються анафілактичні реакції, що становлять загрозу життю.

Разом з гістаміном, серотоніном та брадикініном в алергічний процес включаються й інші медіатори запалення, які опосередковано чи безпосередньо впливають протягом алергічного процесу. До них відносяться різні інтерлейкіни, цитокіни, лейкотрієни, нейромедіатори, фактор некрозу пухлин та багато інших факторів. У сукупності вони забезпечують підвищення температури тіла, свербіж і больову реакцію.

Стадія клінічних проявів

Ця стадія характеризується реакцією тканин на виділення біологічно активних речовин. Оскільки молоко є одним з найбільш сильних алергенів, то діапазон реакції організму у відповідь буде великий - від простої кропив'янки до анафілактичного шоку. Виразність клінічних проявівбезпосередньо залежить від дози алергену, швидкості його поширення по організму, ступеня чутливості імунної системи до нього та стану самої імунної системи. Також реакція організму може відрізнятись за термінами прояву. Так, розрізняють чотири основні типи алергічних реакцій. Перший, другий та третій тип протікають як реакція гіперчутливості негайного типу. У цьому випадку рахунок йде на секунди, хвилини, рідше на годинник. Четвертий тип алергічних реакцій відбувається як реакція гіперчутливості уповільненого типу. При цьому типі алергічна реакціярозвивається протягом години і навіть доби.

Можливими проявами алергії на молоко є:

• алергічний риніт ;
• головний біль;
• шкірні прояви;
• бронхоспазм;
• анафілактичний шок.

Чинники ризику, які сприяють розвитку алергії на молоко

Алергія на грудне молокоможе розвинутись у новонародженої дитини, а у дорослої людини може розвинутися алергія на молоко ссавців. Механізм алергізації організму практично ідентичний в обох випадках, але фактори, що призводять до алергії, відрізняються. Саме тому фактори ризику умовно поділені на вроджені та набуті, а набуті, у свою чергу, на набуті у перший рік життя та після першого року.

Фактори ризику, що призводять до вродженої алергії на молоко:

• спадкова схильність;
• вживання матір'ю під час вагітності високоалергенних продуктів;
• надмірне вживання молока під час вагітності;
• інтенсивна медикаментозна терапіяпід час токсикозів;
• недостатність секреторного імунітету;
• особливості імунної відповіді;
• зміна вродженого балансу прозапальних та протизапальних цитокінів;
• підвищена чутливістьпериферичних тканин до медіаторів алергії;
• порушення ферментативної діяльностіфагоцитів;
• вроджене порушенняпроцесів дезактивації біологічно активних речовин

Спадкова схильність

У деяких народностей та етнічних груп існує генетично запрограмована недостатність деяких ферментів, що перетравлюють білки молока. Представниками такої популяції є деякі кочівні племена північних регіонів Сибіру. Вживання молока викликає у них виражену діарею та біль у животі, а також робить організм більш чутливим до даного продукту. При повторному вживанні молока у цих людей до звичних симптомів непереносимості додаються і симптоми алергії, які, як зазначалося раніше, можуть бути різноманітними.

Вживання матір'ю під час вагітності високоалергенних продуктів

Клінічно доведеним вважається той факт, що діти, народжені від матерів, які під час вагітності дозволяли собі вживання високоалергенних продуктів, також мали алергію на певні речовини, у тому числі і на молоко. До цих продуктів відносяться коров'яче молоко, яйця, риба, арахіс, соя, цитрусові, полуниця, суниця, чорна смородина, лісові горіхи, ракоподібні та навіть пшениця. Це не означає, що ці продукти слід повністю виключити з раціону, проте слід вживати їх вкрай помірно, знаючи про можливі наслідки. Причина полягає в тому, що внутрішньоутробний плід отримує поживні речовини від організму матері через пуповину. Ті поживніші речовини, які циркулюють у крові матері, можуть внести неполадки в імунну систему плода, що розвивається. Підсумком таких неполадок, як правило, стає порушення імунної толерантностіорганізму до певних речовин.

Зайве вживання молока під час вагітності

Молоко є висококалорійним та цінним, з погляду білкового складу, продуктом. Однак при надмірному його вживанні частина білків молока доходить до кишечника в недостатньо підготовленому для всмоктування вигляді через обмежений ресурс ферментів, що його перетравлюють. В результаті частина великих, неперетравлених білків молока всмоктується у незміненому вигляді. Оскільки дані білки невідомі організму, клітини імунної системи матері його поглинають, і при подальшому попаданні молока навіть у нормальній кількості воно викликає алергію як у матері, так і у дитини через тісну взаємодію імунних систем двох організмів під час вагітності.

Інтенсивна медикаментозна терапія під час токсикозів вагітності

Токсикоз розвивається як реакція організму матері на плід, що росте в ній. Він розвивається, коли виникає дисбаланс між факторами, що підтримують вагітність та факторами імунної системи, які прагнуть відторгнути плід, як чужорідне тіло. Під час токсикозу в організмі матері відбуваються мільйони хімічних реакцій щомиті. У кров виділяється безліч біологічно активних речовин, які паралельно з прямим ефектом значно змінюють загальний стан самої матері. У таких умовах усі системи її організму та організму плоду працюють на знос.

При нашаруванні на цей стан будь-якого іншого захворювання, такого як запалення легень, цистит або синусит виникає необхідність прийому таких лікарських засобів як антибіотики, жарознижувальні або знеболювальні препарати. Дані медикаменти мають побічним ефектом, що виявляється розвитком синдрому нестабільності клітинних мембран. Сутність даного синдрому полягає у вивільненні медіаторів алергії навіть при найменшому подразненні. Оскільки організми матері та плода тісно пов'язані, даний синдромвиявиться у дитини і може зберегтися на все життя. Одним з його проявів є алергійна реакція на будь-яку речовину ( молоко, полуниця, шоколад та ін.) або фізичний фактор(), що провокує вивільнення медіаторів алергії.

Недостатність секреторного імунітету

Багато залоз внутрішньої та зовнішньої секреції організму виділяють секрет, що містить речовини, що знешкоджують багато потенційних алергенів до їх контакту зі слизовими організму. До цих речовин відносяться лізоцим та імуноглобуліни класу А. Крім цього, сама слиз виконує захисну функцію, оскільки перешкоджає прямому контакту алергену зі слизовим епітелієм, паралельно збільшуючи час, що відводиться лізоциму та імуноглобуліну А для знищення речовини, здатної визувати. У деяких людей існує вроджена недостатність захисних речовин у слині, слізній рідині та секреті шишкових залоз. Це призводить до того, що агресивна речовина, якою може бути в тому числі і молоко, безперешкодно проникає в кров і при повторному контакті з ними викликає розвиток алергічного процесу.

Особливості імунної відповіді

Імунна система здорової людини відрізняється чітким балансом кількості певних її елементів та налагодженою взаємодією між ними. Під впливом численних факторів можуть відбутися порушення правильного внутрішньоутробного розвитку імунної системи. Внаслідок цього імунні клітини можуть виявитися надмірно активними, кількість антитіл перевищуватиме нормальні значення, А співвідношення між різними їх класами буде порушено. Вищезгадані зміни сприятимуть підвищеному алергічному фону, при якому будь-яка речовина, а тим більше молоко, викличе алергічну реакцію.

Зміна вродженого балансу прозапальних та протизапальних цитокінів

Цитокіни є речовинами-регуляторами швидкості та інтенсивності перебігу запального процесу в організмі. Прозапальні цитокіни посилюють запальний процес, а протизапальні цитокіни, навпаки, його зменшують. Оскільки алергічний процес є специфічним запаленням, він також підпорядковується впливу цитокінів. При певних порушеннях ембріонального розвиткувиникає зсув рівноваги у бік прозапальних цитокінів, що призводить до того, що дитина народжується з підвищеною реактивністю. У такій ситуації молоко, будучи сильним алергеном, спровокує сенсибілізацію організму та розвиток алергії на даний продукт надалі.

Підвищена чутливість периферичних тканин до медіаторів алергії

Основними медіаторами алергії є гістамін, серотонін та брадикінін. При взаємодії даних речовин із тканинами розвиваються симптоми, характерні для запального процесу. У випадку, коли периферичні тканинимають високою чутливістюдо вищевказаних медіаторів, тканини відповідають на нормальне за силою роздратування надто активно, і звичайне запалення переростає в алергічний процес.

Порушення ферментативної діяльності фагоцитів

Фагоцитами називаються клітини макрофагальної системи, розташовані як у крові, так і в інших тканинах організму, які виконують функцію збирання та знищення різних речовин, що виконали свою функцію, фрагментів відмерлих клітин навіть шкідливих бактерій Однією з функцій фагоцитів є поглинання та знищення медіаторів алергії. У разі уповільненого обміну речовин даних клітин медіатори алергії більше довгий часзнаходяться у тканинах і, відповідно, мають більш виражений ефект. При цьому зростає алергічний фон організму, а молоко, будучи сильним алергеном, найімовірніше сенсибілізує імунну систему і при повторному попаданні в організм спричинить алергічну реакцію.

Вроджене порушення процесів дезактивації біологічно активних речовин

Біологічно активні речовини, які у великій кількості виділяються в тканині організму під час рецидиву алергії, повинні своєчасно видалятися та знешкоджуватися. До таких речовин відносяться гормони, нейротрансмітери, медіатори різних фаз запального процесу і т.д. Частина речовин зв'язується з білками крові і циркулює в ній у зв'язаному вигляді до тих пір, поки не звільняться ферменти, що знешкоджують їх. При недостатній функції знешкоджуючих систем біологічно активні речовини накопичуються та викликають посилення алергічного фону.

Фактори ризику, що призводять до алергії на молоко у перший рік життя:

• зрив гіпоалергенної дієтипід час годування груддю;
• пізнє прикладання до грудей;
• раннє штучне вигодовування.

Зрив гіпоалергенної дієти під час годування груддю

Під час вагітності і особливо в період лактації жінка, в обов'язковому порядку, повинна дотримуватись дієти, яка виключає найбільше алергенні продуктиживлення. При порушенні такої дієти деякі елементи заборонених продуктів потрапляють у молоко через 2 години після вживання. При попаданні такого молока до недостатньо розвиненого шлунково-кишкового тракту дитини високоалергенні продукти в незміненому вигляді всмоктуються в кишечнику. Це відбувається через те, що ферменти, які повинні їх переробляти або ще відсутні в кишечнику, або присутні, але в недостатній концентрації. В результаті розвивається підвищена чутливість імунної системи дитини до певного алергену. Коров'яче молоко таким же чином може викликати алергію у дитини при вживанні її матір'ю, особливо якщо у неї найнижча толерантність до молока.

Пізніше прикладання до грудей

Згідно з останніми посібниками з акушерства та гінекології, новонароджений має бути доданий до грудей матері не пізніше, ніж через 2 години після пологів. Даний захід призначений для того, щоб скоротити період, протягом якого кишечник новонародженого залишається порожнім, або висловлюючись точніше, що не містить материнського молока. Грудне молоко і особливо молозиво ( густа, білувата, липка речовина, що виділяється з молочних залоз у перші 2 - 3 дні годування груддю) містять велику кількість антитіл, які знищують патогенні мікроби, що вже населяють кишечник новонародженого. При збільшенні цього періоду до 5 - 6 годин у 70% новонароджених розвивається дисбактеріоз, який є фактором, що сприяє появі алергії у дитини навіть на грудне молоко, незважаючи на те, що воно є найбільш підходящим продуктом для його харчування.

Раннє штучне вигодовування

Якість штучних дитячих поживних сумішей на сьогоднішній день значно покращала. Вони містять практично всі компоненти, які знаходяться в грудному молоці і навіть ті, якими воно могло бути збагаченим. Однак вони мають один важливий недолік – відсутність антитіл. Саме антитіла підтримують імунітет дитини проти тих інфекцій, із якими стикався організм матері протягом її життя. Антитіла матері, що передаються з молоком, захищають дитину доти, доки її власний імунітет не зможе захищати організм самостійно. Інакше кажучи, доти, поки дитина харчується грудним молоком, вона захищена від інфекцій набагато краще, ніж, якби її годували кращими штучними сумішами, що існують на сьогоднішній день. Відповідно, при існуванні ризику інфекції існує і ризик розвитку алергії, оскільки багато інфекцій створюють умови для проникнення потенційних алергенів у кров'яне русло.

Фактори ризику, що призводять до алергії на молоко після першого року життя:

• патологія шлунково-кишкового тракту;
• хвороби печінки;
• глистна інвазія;
• необґрунтований прийом імуностимуляторів;
• агресивні середовищні фактори;
• набуті гіповітамінози;
• тривалий прийомінгібіторів АПФ.

Патологія шлунково-кишкового тракту

Як зазначалося раніше, шлунково-кишковий тракт ( ШКТ) є свого роду бар'єром, що перешкоджає проникненню алергену в організм у тому вигляді, в якому він міг би завдати йому шкоди. Поетапний вплив на молоко як на потенційний алерген спочатку кислих, а потім лужних середовищ, різних ферментів та мікрофлори кишечника позбавляє його антигенних властивостей та можливості взаємодіяти з імунною системою.

За наявності захворювання одного з відділів травної системи ( гастрит, виразка шлунка, хронічний дуоденіт і т.д.) молоко піддається менш ретельній обробці. Всмоктуючи кров у вигляді великої молекули, воно сприймається організмом не як поживна речовина, а як агресивний фактор, який має бути знищений. При повторному контакті з ним запальний процес може початися навіть до його проникнення в кров, наприклад, у просвіті кишечника. При цьому у хворого з'являться діарея та біль по всьому животу, підніметься температура тіла. Поява висипу вкаже на алергічну природу захворювання та разом із фактом вживання молока буде встановлено діагноз алергії на даний харчовий продукт.

Хвороби печінки та жовчного міхура

Печінка є органом, що виділяє у просвіт кишечника жовч, яка бере участь у розщепленні жирів молока. Жовчний міхур має властивість накопичувати та концентрувати жовч для того, щоб виділити її у певну фазу травлення та прискорити розщеплення жирів. При захворюванні одного з даних органів їх функція страждає, і перетравлення молока виявляється неповним. При проникненні в кров неперетравлених молекул молока розвивається алергізація організму цим продуктом.

У дітей після першого року життя частіше розвивається підгострі або хронічні болі. Біль краще локалізується порівняно з більш раннім віком. Біль у навколопупковій ділянці свідчить про гострий ентерит алергічної природи. При цьому характер болю хвилеподібний, тому поведінка дитини змінюватиметься. Періоди плачу будуть змінюватися періодами спокою. Механізм болю у своїй пов'язані з перистальтичними хвилями кишечника. Запалена і набрякла слизова оболонка кишечника скорочується і розтягується в такт перистальтичним хвилях, що і провокує появу болю. При легкому натисканні на живіт не визначається відхилень від норми або визначається невелике здуття живота. Хронічна течіяалергії на молоко небезпечно тим, що воно має млявий характер, і мати не завжди зможе здогадатися про несумісність даного продукту з організмом дитини і не виключатиме його з раціону. Це з часом може призвести до хронічного панкреатиту, холециститу та холангіту, а також недостатності ферментів кишечника з розвитком вторинної целіакії.

У дорослих симптоми ураження шлунково-кишкового тракту, як правило, виражені менше, ніж у дітей і зводяться до болю в ділянці шлунка. Поява болю, у разі, пов'язані з надлишковим накопиченням гістаміну у крові під час фази активних клінічних проявів алергії. Гістамін є однією з речовин, що підвищують кислотність шлункового соку. При підвищеної кислотностіслиз, що покриває шлунок, роз'їдається, і соляна кислота поступово руйнує шлункову стінку. Цим пояснюються супутні виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, а також часте почуттяпечії у хворих із багаторічною алергією на молоко. Характер болю хвилеподібний. На тлі порожнього шлунка біль посилюється, а при вживанні якої-небудь їжі стихає, а потім знову з'являється. Цей феномен пов'язаний із зниженням кислотності шлункового соку, коли відбувається його розведення їжею.

Задишка
Даний симптом з'являється тільки при стрімкому та агресивному перебігу алергічного процесу і вимагає екстреної медичної допомоги та подальшого спостереження в палаті інтенсивної терапії.

Розрізняють кілька видів задишки залежно від тривалості різних фаз дихання:

• інспіраторна;
• експіраторна;
• змішана.

Інспіраторна задишкарозвивається при утворенні перешкоди на шляху проходження повітря у легені. При алергії на молоко цією перешкодою частіше стають набряклі голосові зв'язки і рідше сильно збільшені мигдалики. При цьому типі задишки вдих утруднений і подовжений, а видих нормальний.

Експіраторна задишкарозвивається, коли алергічна реакція запускає напад бронхіальної астми, основним проявом якого є бронхоспазм. В результаті повітря безперешкодно проходить в альвеоли, а виходить тільки при застосуванні певного зусилля. При цьому типі задишки вдих є вільним і коротким, а видих довгим і утрудненим. У момент нападу хворі змушені приймати специфічне становище, у якому руки впираються у стіл, стілець чи підвіконня. При цьому положенні фіксується верхній плечовий пояс, і до акту дихання, крім діафрагми, підключаються міжреберні та сходові м'язи, що додатково скорочують грудну клітину і виганяють повітря назовні. Видих супроводжується специфічним свистом, чутним з відривом.

Змішана задишкапри алергії на молоко, як і за будь-якої іншої алергії, розвивається нечасто. В одному випадку її виникнення пов'язують з синдромом Хайнера, що рідко зустрічається, при якому у відповідь на вживання коров'ячого молока розвивається алергічна реакція, що проявляється первинним гемосидерозом легень і їх набряком. В іншому випадку поява змішаної задишки спричинена гострою серцевою недостатністю. Через необхідність серця посилено працювати при зниженні артеріального тиску і натомість анафілактичного шоку розвивається інфаркт міокарда. При розвитку інфаркту міокарда відбувається застій крові в легенях, що поступово переходить у набряк легень. За такого типу дихання хворий прагне прийняти вертикальне становище. Дихання часто і поверхневе. На обличчі вираз паніки та страху смерті.

Ціаноз
Ціаноз є шкірним проявом задишки та нестачі кисню в тканинах. Колір шкірних і слизових покривів змінюється на синій, сірий і вкрай тяжкому станіна лілово-фіолетовий. Це пов'язано з тим, що гемоглобін ( білок, що знаходиться в еритроцитах крові та відповідальний за процеси газообміну), зв'язуючи вуглекислий газ, набуває темного забарвлення в порівнянні зі з'єднанням гемоглобіну з киснем, яке є ало-червоним. При тривалому кисневому голодуванні в крові починають переважати сполуки гемоглобіну з вуглекислотою, які забарвлюють кров у темний колір.

Раніше і більш інтенсивно фарбуються ділянки тонкої шкіри та найбільш віддалені від тулуба частини тіла. Зазвичай ціаноз починається з легкої синюшності носогубного трикутника та пальців рук. При прогресуванні гіпоксії ( нестача кисню в тканинах), посинення поширюється на шкіру кистей та передпліч, залучаються ступні та гомілки. Синюшність тулуба і зокрема грудної клітки є поганою прогностичною ознакою.

Кашель
Цей симптом є рефлекторною відповіддю організму на подразнення рецепторів гортані. У разі алергії на молоко кашель виникає при розповсюдженні ангіоневротичного набрякуна горло. Дихальний епітелій, що вистилає слизову оболонку даного органу, стає надмірно дратівливим. Внаслідок цього навіть звичайні дихальні потоки або незначна зміна температури або вологості повітря, що вдихається, можуть викликати кашель. Типовий для ларинготрахеїту кашель є гавкаючим і різким. Для нього характерна приступоподібна течія з довгим вдихом - репризою.

Осиплість голосу
Осиплість голосу розвивається з тієї ж причини, що і кашель, проте в цьому випадку набряк поширюється на голосові зв'язки. В результаті зв'язки набрякають, товщають і перестають утворювати звук при проходженні через них потоків повітря. У міру звуження голосової щілини голос пропадає зовсім, а повітря проходить у легені з характерним тихим свистом.

Закладеність вух
Цей симптом не є специфічним для алергії на молоко. Швидше він пов'язаний з запальними явищамиу порожнині рото- та носоглотки. При алергічному ураженніданих відділів розвивається набряк євстахієвих труб- порожнистих каналів, які повідомляють порожнину середнього вуха з ротовою порожниною. Основним завданням даних каналів є підтримання однакового тиску в барабанній порожнині та в атмосфері. Цей механізм забезпечує збереження барабанної перетинки та підтримує функцію слуху під час різких перепадів тиску, які трапляються, наприклад, при падінні та наборі висоти, під час вибухів.

Вегетативні порушення

Вегетативні порушення є проявами компенсаторних механізмів, покликаних відновити рівновагу, порушену через алергічний процес. Дані механізми активуються переважно при загрозливих для життястанах, яскравим прикладомяких є анафілактичний шок. За статистикою, щонайменше половина смертей від анафілаксії настала після вживання молока.

При алергії на молоко розвиваються такі вегетативні порушення:

• серцебиття;
• часте дихання;
• запаморочення, нудота та втрата рівноваги;
• втрата свідомості.

Серцебиття
Даний симптом є відповіддю організму на різке зниженняартеріального тиску у разі розвитку анафілактичного шоку. Пацієнтом воно відчувається як колочення в грудній клітці, відчуття, що серце ось-ось вистрибне. Серцебиття супроводжується почуттям дискомфорту та незрозумілої тривоги. Частота серцевих скорочень збільшується для підтримки артеріального тиску. При досягненні значення 140 ударів на хвилину настає поріг, після якого збільшення частоти серцебиття не має сенсу, оскільки більше не є ефективним. Тим не менш, при подальшому падінні тиску частота серцебиття продовжує зростати до 180, 200 і навіть 250 ударів за хвилину. При такому темпі серцевий м'яз скоро виснажується, і нормальний ритмзмінюється аритмією. За відсутності медикаментозного втручання в цю хвилину аритмія спричиняє повторне падіння артеріального тиску до нульових значень. Циркуляція крові припиняється, а мозок, що є найчутливішим до гіпоксії органом, гине загалом через 6 хвилин.

Часте дихання
Тахіпное або прискорене дихання також є наслідком падіння артеріального тиску. З одного боку, воно пов'язане з тим, що знижується швидкість кровотоку, тканини одержують недостатньо кисню та повідомляють про це головному мозку. Останній збільшує вміст кисню в крові за допомогою збільшення частоти дихальних рухів. З іншого боку, почастішання серцебиття пов'язане з емоційною реакцією пацієнта на різке погіршення стану.

Запаморочення, нудота та втрата рівноваги
Вищезазначені симптоми розвиваються в результаті кисневого голодування та зниження функцій мозочка. Цей відділ головного мозку відповідальний за підтримку постійного тонусускелетних м'язів, і навіть їх координовану роботу. При порушенні його функціонування виникає розв'язність ходи, втрачається точність рухів, почерк стає великим і розгонистим, виникає відчуття ваги, що різко збільшилася. власного тіла. Прийняття горизонтального положенняпокращує кровопостачання мозочка і тимчасово відновлює стан пацієнта. Однак при подальшому розвитку анафілактичного шоку симптоми повертаються та посилюються.

Втрата свідомості
Синкопальний стан, інакше називається втратою свідомості, розвивається при артеріальному систолічному тиску менше 40 - 50 мм рт. ст. Воно викликане гострим кисневим голодуваннямнервової тканини головного мозку У відсутності кисню відбувається уповільнення сполучення між корою та підкірковими структурами. При повному роз'єднанні діяльності цих структур головного мозку хворий впадає в кому. Тривалість перебування пацієнта у такому стані визначає те, наскільки великі шанси повної реабілітаціїпісля повернення його до свідомості.

Діагностика алергії на молоко

Своєчасна та точна діагностикаалергії на молоко виключно важлива у світлі ускладнень, які вона може спричинити. Крім того, правильний діагнозприпускає правильне лікуваннята дотримання необхідного способу життя. Зрештою, всі вищевказані заходи призводять до максимального зменшення негативних ефектів алергії на молоко і покращують загальну якість життя.

До якого лікаря звертатись у разі проблем?

Фахівцем, який безпосередньо займається лікуванням алергічних захворювань та зокрема лікуванням алергії, викликаної молоком, є лікар-алерголог. Деякі симптоми та ускладнення алергічного процесу можуть лікувати й інші спеціалісти. Дерматолог займається лікуванням шкірних проявів алергії. Нефролог лікує хронічний рецидивний гломерулонефрит, який може бути ініційований алергічним процесом. Ревматолог виявиться корисним за необхідності диференціації алергії від однієї з ревматоїдних захворювань, шкірні прояви яких дуже схожі з алергічними. Пульмонолог лікує бронхіальну астму, яка нерідко виникає у хворих із багаторічною алергією на молоко. Лікар-терапевт займається лікуванням алергій легкого та середнього ступенів тяжкості.

На прийомі у лікаря

Прийшовши на прийом до лікаря, пацієнт повинен повністю зосередитися на своїй хворобі і надати фахівцю всю необхідну йому інформацію. Деколи доктору доводиться запитувати хворого про деякі нюанси, про які останній не хотів би поширюватися. Навіть незважаючи на це, пацієнту варто відповісти на неприємні питання, оскільки у ряді випадків саме ці відповіді дозволяють пролити світло на причину захворювання, навіть якщо самому пацієнту вони здаються несуттєвими і такими, що не належать до справи.

До найімовірніших питань лікаря ставляться:

• На які прояви алергії пацієнт скаржиться?
• Що спричиняє появу алергічних станів?
• Як відбувається контакт організму з алергеном?
• Після вживання якої кількості молока з'являються ознаки алергії?
• Протягом якогось часу після вживання молока розвивається алергічна реакція?
• Як часто в середньому виникає алергічна реакція?
• Чи проходять ознаки алергії самостійно, чи доводиться вдаватися до використання медикаментів?
• Які медикаменти використовує пацієнт і наскільки вони виявляються ефективними?
• У якому віці з'явилися перші ознаки алергії?
• Чи існують алергії на інші речовини, крім молока?
• Чи є у пацієнта родичі, які страждають на алергічні захворювання?
• Чи ймовірність, що алергічні симптоми викликаються іншою речовиною і маскуються вживанням молока ( алергія на свинець, який є присутнім у фарбі, нанесеній на чашку; алергія на поліетилен упаковки молока; алергія на промислові консерванти тощо.)?
• Чим ще харчується хворий, які гігієнічні засоби використовує у побуті?
• Чи існують супутні хронічне захворювання?
• Які препарати приймає пацієнт щодня з приводу супутніх захворювань?

Огляд пацієнта
Вкрай вдало, якщо пацієнт потрапляє до лікаря-алерголога під час прояву алергічної реакції. У такому разі лікар має можливість на власні очі спостерігати все існуючі симптомиі відразу провести деякі обстеження для уточнення алергічної природи вищевказаних проявів. Для цього необхідно продемонструвати лікареві місця, де симптоми присутні найбільш рясно. Наприклад, висипання часто проявляється на інтимних частинах тіла. Незважаючи на складну її локалізацію, висипку необхідно показати лікареві, оскільки вона може бути симптомом іншого захворювання. Наприклад, висипання на сідницях і ногах є однією з перших ознак менінгококової інфекції, яка набагато небезпечніші за алергію. Однак, якщо ознак алергії немає на момент візиту до лікаря, то в жодному разі не потрібно провокувати їхню появу навмисним вживанням молока. Практика показує, що після такої провокації пацієнти часто не встигають дотягтися навіть до телефонної трубки та викликати швидку допомогу, не кажучи вже про візит до лікаря.

Присутність симптомів алергії в момент обстеження виразно спрощує постановку діагнозу, але навіть за їх відсутності лікар може припустити ступінь їхньої вираженості за непрямими залишковими явищами на шкірі. Крім цього, було б дуже корисно, якби пацієнт мав із собою фотографії, зроблені на момент рецидиву алергічної реакції. Бажано, щоб фотографії були чіткими, зробленими з різних ракурсів за хорошого освітлення.

Лабораторна діагностика

Крім збору анамнезу захворювання та огляду пацієнта для остаточного встановлення діагнозу зазвичай виконується ряд лабораторних аналізів та провокаційних тестів.

Наступні лабораторні аналізи та клінічні тестивикористовуються для підтвердження діагнозу алергії на молоко:

• імунограма;
• виявлення сенсибілізованих до білків молока лімфоцитів та антитіл;
• скарифікаційні тести.

Загальний аналіз крові
Даний аналіз можна назвати рутинним, проте він часто орієнтує лікаря у бік передбачуваної групи захворювань. При алергічному захворюванні буде помірно збільшено кількість лейкоцитів ( 12 - 15 * 10 ^9 ), причому найбільшою їх фракцією будуть клітини еозинофіли ( понад 5%). Швидкість осідання еритроцитів також буде помірно збільшена до 15 – 25 мм/година. Ці дані не є специфічними для будь-якого алергену. Більше того, вони можуть з тією ж часткою ймовірності вказувати на присутність організму гельмінтів.

Загальний аналіз сечі
При правильному виконанні забору сечі ( начисто вимиті статеві органи та забір середньої порції сечі у стерильний контейнер) та хороших лабораторних умов даний аналіз може надати важливу інформаціюпро розвиток алергічного процесу Насамперед, буде підвищено рівень білка, що свідчить про загальний запальний процес. Поява в сечі еритроцитів говорить про неспроможність фільтраційної функції ниркових нефронів, що розвивається при запальних процесах даному органі. Іноді в сечі визначаються циліндри, що містять цілісні або напівзруйновані еозинофіли. Їхнє знаходження свідчить про алергійну поразку ниркової тканинита розвитку гломерулонефриту як ускладнення алергії на молоко.

Біохімічний аналіз крові
При цьому лабораторне дослідженнязбільшеними виявляться острофазові білки запалення ( С-реактивний білок, фактор некрозу пухлин та ін.). Крім того, на перебіг алергічної реакції вкаже підвищення кількості циркулюючих у крові імунних комплексів.

Імунограма
Імунограма представляє співвідношення різних класів імуноглобулінів ( антитіл), що циркулюють у крові. Для алергічної реакції характерне переважання імуноглобулінів класу Е, але іноді зустрічаються алергічні реакції, що протікають без їхнього залучення.

Виявлення сенсибілізованих до білків молока лімфоцитів та антитіл
Цей лабораторний аналіз є одним з найбільш точних базових аналізів, які безпосередньо встановлюють зв'язок між вживанням молока і розвитком алергічного процесу у окремо взятого індивіда. Точність цього аналізу наближається до 90%.

Скарифікаційні тести
Крім лабораторних аналізів в алергології часто практикується використання шкірних тестів скарифікації. У ході їх проведення на шкірі передпліччя або спини робляться неглибокі подряпини довжиною 0,5 - 1,0 см, на які наносяться по одній краплі різного алергену. Біля кожної подряпини ручкою написується коротке позначення алергену, нанесеного. У разі алергії на молоко як алергени використовують окремо різні білки, жири та вуглеводи, що входять до його складу. За останніми даними молоко містить близько 25 антигенів, кожен із яких може спровокувати алергічну реакцію. Через визначений часнавколо однієї чи кількох подряпин утворюється запальний вал, більший за розміром, ніж довкола інших подряпин. Це означає, що організм виявляє алергічну реакцію до цього компонента молока.

Лікування алергії на молоко

До лікування алергії на молоко слід підходити з усією серйозністю. Насамперед необхідно змінити спосіб життя таким чином, щоб абсолютно виключити даний алерген з раціону. Періодично слід проводити курси профілактичного лікування, спрямовані на зниження сенсибілізації до молока. Нарешті, дуже важливо правильно і своєчасно надати допомогу пацієнтові в розпалі алергічної реакції, оскільки це найчастіше визначає подальшу його долю.

Медикаментозне лікування в гострому періоді алергії

Препарати для усунення алергії

Група препаратів	Усунення симптомів	Механізм дії	Представники	Спосіб застосування
Антигістамінні	Висипання, набряк, свербіж, задишка, кашель, осиплість голосу,	Припинення синтезу гістаміну та прискорення процесів його руйнування у тканинах	Гель:	1 - 2 рази на добу тонким шаром, зовнішньо
			Феністил
			Пігулки:	по 25 мг 3 - 4 рази на добу.
			Супрастін
			Клемастін	по 1 мг 2 рази на добу.
			Лоратідін	10 мг 1 раз на добу.
			Сироп:	10 мг 1 раз на добу.
			Лоратідін
			Ін'єкції:	0,1% - 2 мл 1 - 2 рази на добу внутрішньом'язово
			Клемастін
Системні кортикостероїди	Висипання, набряк, свербіж, задишка, нудота, запаморочення, кашель, осиплість голосу, закладеність носа, закладеність вух, біль у животі		Ін'єкції:	4 – 8 мг 1 – 2 рази на добу внутрішньом'язово
			Дексаметазон
Місцеві кортикостероїди	Висип, набряк, свербіж, задишка	Потужна протизапальна, протиалергічна та імуносупресивна дія	Мазь:	0,1% тонким шаром 1 - 2 рази на добу зовнішньо
			Адвантан
			Спрей:	200 - 400 мкг ( 1 - 2 пуфи) 2 рази на добу, інгаляторно
			Будесонід
Стабілізатори мембран опасистих клітин	Набряк, висип, свербіж, задишка, кашель, осиплість голосу	Підвищення порога збудливості мембран опасистих клітин	Пігулки:	1 мг 2 рази на добу, внутрішньо
			Кетотіфен
Системні адреноміметики	Запаморочення, втрата рівноваги, втрата свідомості	Звуження кровоносних судинта посилення роботи серця	Ін'єкції:	0,1% - 1 - 2 мл внутрішньовенно повільно! При реанімаційних заходах
			Адреналін
Місцеві адреноміметики	Закладеність носа	Потужний судинозвужувальну дію, зменшення набряку	Краплі в ніс:	0,1% по 2 - 3 краплі 4 рази на добу, інтраназально
			Ксилометазолін
Бронходилататори	Задишка	Звуження кровоносних судин бронхів та розслаблення м'язів їх стінки	Спрей:	1 - 2 пуфи ( 0,1 - 0,2 мг) не частіше 1 разу на 4 - 6 годин, інгаляторно
			Сальбутамол
			Ін'єкції:	2,4% - 5 мл у 5 - 10 мл фізіологічного розчину, внутрішньовенно повільно!
			Еуфілін
Місцеві анестетики	Кашель, свербіж	Підвищення порога збудливості нервових рецепторів	Гель:	5% тонким шаром 1 – 2 рази на добу, зовнішньо; 0,3 г 3 - 4 рази на добу.
			Краплі:
			Бензокаїн
Спазмолітики	Блювота, біль у животі	Розслаблення гладкої мускулатури	Ін'єкції:	2% 1 – 2 мл 2 – 4 рази на добу внутрішньом'язово
			Папаверін
			Дротаверін	1% 2 – 4 мл 1 – 3 рази на добу внутрішньом'язово
Протидіарейні	Діарея	Прискорення зворотного всмоктування рідини із просвіту кишечника	Капсули:	4 - 8 мг на добу, внутрішньо
			Лоперамід
Еубіотики	Діарея	Відновлення нормальної мікрофлорипри дисбактеріозі у хронічних алергіків	Капсули:	1 капсула 2 рази на добу, внутрішньо
			Субтил
Ферментні препарати	Біль у животі, діарея	Відшкодування недостатніх ферментів кишечника та підшлункової залози у хронічних алергіків	Пігулки:	1 - 2 драже 3 рази на добу, всередину
			Фестал
			Мезім	1 - 2 таблетки 3 рази на добу, внутрішньо
Жовчогінні	Біль у животі, діарея	Усунення дефіциту жовчі у хронічних алергіків	Пігулки:	1 таблетка 2 – 3 рази на добу, всередину
			Холівер

Гіпосенсибілізація організму

Лікування алергії методом десенсибілізації та гіпосенсибілізації було впроваджено на початку двадцятого століття і відтоді практично не зазнало суттєвих змін. Існує два підходи. Перший практично не використовується через великого ризикудля життя пацієнта та сумнівної ефективності. Він полягає в тому, що в організм хворого з алергією на молоко або певний його компонент внутрішньовенно вводиться концентрований розчин того самого алергену. Попри очікування, алергічна реакція не розвивається через те, що імунна система на деякий час виявляється паралізованою великою кількістю чужорідного антигену. Нестача даного методуполягає в тому, що помилка, пов'язана з неправильним розрахунком дози алергену, може призвести до розвитку анафілактичного шоку, з якого вивести пацієнта не завжди вдається навіть за наявності необхідних медикаментів. У разі успіху ефект, як правило, не дуже тривалий і сенсибілізація організму до молока відновлюється.

Другий підхід практичніший і найчастіше використовується. За автором даний метод називається "гіпосенсибілізація за Безрідко". Його принцип полягає у регулярному внутрішньовенному введенні хворому з алергією на молоко невеликої дози розчину, що містить алерген. Доза алергену має бути такою, щоб, з одного боку, спровокувати слабку відповідь імунної системи, а з іншого – не ввести пацієнта в анафілактичний шок. У міру прогресування лікування дозу поступово збільшують доти, доки пацієнт не зможе вживати чистий продукт. Такий метод частіше використовується при алергії на речовини, контакти з якими неможливо обмежити без шкоди для якості життя пацієнта ( пил, бензин і т.д.). Молоко є продуктом, який може безболісно для пацієнта бути виключений з раціону та заміщений іншими продуктами зі схожим складом. Тому застосування цього методу вдаються рідко, незважаючи на те, що він демонструє хороші результати. При алергії на один компонент молока повне одужаннянастає у 90% пацієнтів. При алергії на два та більше компоненти результативність знижується до 60%.

Спосіб життя

Оскільки молоко не є життєво необхідним продуктомхарчування, воно може бути легко замінене на інші продукти з схожим хімічним складом, які не викликатимуть алергію. Тому від хворого вимагається дотримання єдиного правила - повне виключення молока та молочних продуктів із раціону.

Важливо пам'ятати, що після багаторічного профілактичного лікування, коли, здавалося б, алергія повністю вилікована, не можна допускати контакту з молоком. Перший контакт після тривалої перерви не викликає бурхливої ​​алергічної реакції через те, що згодом титр антитіл до молока багаторазово знизиться. Однак за кілька днів імунна система виробить нові антитіла, і при повторному контакті з молоком алергічна реакція буде значно більш вираженою.

Також рекомендується нарівні з алергеном виключити з раціону продукти, багаті на гістамін і ті, які мають підвищену гістамінозвільнювальну дію. До таких продуктів відносять полуницю, цитрусові, бобові, квашену капусту, горіхи та кава.

Профілактика алергії на молоко

У деяких випадках алергію на молоко можна запобігти. В даному випадку йдеться про поведінку матері під час вагітності та періоду лактації та його вплив на розвиток плода. У разі, коли алергія на молоко вже виявилася, не залишається нічого іншого, як максимально зменшувати контакт організму з цією речовиною.

Що потрібно робити?

• Під час вагітності пити молоко не частіше ніж 2 рази на тиждень по 1 склянці за прийом;
• Виключити з раціону продукти, що містять велику кількість гістаміну;
• Замість молока вживати кисломолочні продукти;
• Виключити із раціону продукти промислового консервування;
• Вводити прикорм пізніше, ніж потрібно, якщо в сім'ї є родичі з алергічними захворюваннями;
• Періодично проходити профілактичні курси лікування алергії;
• Забезпечити себе та близьких родичів аптечкою першої допомоги при алергії;
• Відновлювати нестачу речовин, присутніх у молоці за рахунок прийому додаткових вітамінів та мікроелементів;
• Один або двічі на рік отримувати протиглистяне лікування.

Чого треба уникати?

• Пізнього прикладання новонародженого до грудей;
• Зрив гіпоалергенної дієти у матері;
• Раннього штучного вигодовування;
• Стресових ситуацій;
• Тривалого перебігу кишкових розладівта дисбактеріозу;
• агресивних середовищних факторів;
• Безконтрольного прийому імуностимуляторів.

Алергія на молочні продукти - свого роду протест організму, спрямований на молочний казеїн і протеїн. Існує кілька видів алергії щодо молочних продуктів, наприклад, одна людина не переносить виключно коров'яче молоко, а до козячого чи овечого у нього нормальна реакція; інша людина нічого не переносить, що має відношення до молочних продуктів взагалі, включаючи вершкове маслота морозиво.

Деякі вважають, що алергія на молочні продукти та негативна реакція на лактозу – те саме. Але це помилкова думка так, як в останньому випадку, організм не здатний перетравити молочний цукор. Непереносимість лактози характеризується зовсім іншими симптомами, які мають нічого спільного з алергічними реакціями, наприклад, шлунково-кишкові симптоми, припустимо, метеоризм

Які продукти при молочній алергії протипоказані:

• молоко: зняте, незбиране, топлене, знежирене, сухе, згущене; вершки;
• сметана та схожі продукти харчування;
• сири (тверді, плавлені, соєвий, вегетаріанський та інші), сир, сироватка;
• йогурт, пудинг, заварний крем;
• печиво, включаючи крекери;
• сухі сніданки, хліб та шоколад;
• страви, приготовані на олії. Тут же: картопляне пюре та соуси;
• супи у «пакетиках».

Крім того, необхідно контролювати, щоб продукти у своєму складі не містили:

• молоко: пастеризоване, цільне чи сухе;
• молочний протеїн, казеїн, казеїнат, молочну кислоту, лактозу, лактальюбумін, альбумін;
• сироватку (і суху теж), сироватковий білок;
• олія (у будь-якому вигляді, і топлене), масляні ароматизатори;
• ренін, нугу.

Читайте також:

Причини алергії на молочні продукти

Алергія на молочні продукти, як і інші види алергій, передаються, як правило, у спадок, точніше, передається не сама алергічна реакція, а схильність до неї. А саме: у дітей та у їхніх батьків можуть спровокувати алергію зовсім різні алергени. Відсоткова ймовірність того, що діти можуть успадкувати алергію від своїх батьків дорівнює 50%, зростає до 75% у тому випадку, якщо алергією страждають обоє батьків.

В основному, алергія не відразу видає своє існування, тобто, при першому вживанні продукту, який є алергеном, організм не виявляє певної реакції - опір, відразу висипання, почервоніння шкіри або інші її прояви. Так відбувається з тієї причини, що алергія на молочні продукти, як і на інші компоненти, може проявити себе в залежності від чутливості іменної системи, тобто, реакція на алерген можлива і при першому контакті організму з фактором, що впливає, або після закінчення багаторазового його впливу на організм. Алергічна реакція на молочні продукти може виникнути і в дитячому віціта у старості.

Симптоми алергії на молочні продукти

Алергія на молочні продукти може проявляти себе всілякими симптомами, і їх тривалість може різною: кілька хвилин - кілька годин після впливу алергену на організм. Період та тип реакції на алерген не залежить від вікових ознактобто діти і дорослі можуть страждати однаковими симптомами.

Отже, розглянемо детальніше інтервали та типи алергічної реакції на продукти харчування, включаючи молочні вироби.

• анафілаксія або анафілактична реакція – інтервал часу, починаючи від вживання продукту, закінчуючи алергічні реакції відбувається реакція організму – анафілактичний шок. Його симптоми виникають як миттєво, так і протягом години після впливу алергену. Зафіксовано випадки, коли усунені симптоми через деякий час повертаються. Слід пам'ятати, що початкові симптомизгодом прогресують;
• астма. З цією реакцією знайомі багато жителів нашої країни, оскільки її провокує і «сучасна» екологія, але суть зараз не про це. Астма, у разі, - це загострення, яке породжує сама алергія будь-які продукти харчування. Вона визначається такими симптомами: утруднене дихання, включаючи задишку; кашель. На жаль, такі ознаки найчастіше властиві дітям, навіть немовлятам;
• атопічний дерматит або екзема – захворювання, що відноситься до дерматології, ознаки якого: шкірні почервоніння, свербіж. Поява таких симптомів зумовлена ​​реакцією організму на харчовий алерген, у нашому варіанті на продукт, що містить молочний (або молочний) компонент (протеїн, казеїн);
• кропив'янка - так само із серії шкірних захворювань, Що є найпоширенішою серед алергічних реакцій. У цьому випадку на поверхні шкіри з'являються пухирі червоного кольору, що мають здатність з'являтися та зникати. При цьому людина відчуває нестерпний свербіж на уражених ділянках шкіри. Що стосується саме уражених ділянок шкіри, то місце локації може змінюватися і збільшуватися, тобто пухирі, що з'явилися, в одному місці можуть перейти і на інші зони шкіри. В основному пухирі виникають групами;
• алергія може виявлятися і реакціями, пов'язаними з шлунково-кишковим трактом, наприклад, блювання, метеоризм, спазм у животі, діарея. Деяким людям властиві навіть набряклі утворення у зоні ротової порожнини.

Алергія на молочні продукти – справа не жартівлива так, як можливі серйозні реакції організму. Особливо це небезпечно в процесі вагітності, оскільки імунітет жінки цей період отже ослаблений так, як організм терпить. гормональні зміни. Крім того, плід, що знаходиться в утробі жінки, також під впливом алергічних синдромів. Тому, не варто чекати, коли хвороба проявить себе у всій своїй «красі», обов'язково слід звернутися до алерголога і дотримуватись дієти, що виключають алерген-вмісних продуктів харчування.

Діагностика алергії на молочні продукти

Перш ніж перейти до цього питання, розглянемо список лікарів, які займаються діагностикою харчової алергії (алергія на молочні продукти включно), та, відповідно, її лікуванням:

• алерголог – фахівець, який займається атоімунними захворюваннями, алергічними проявами;
• гастроентеролог - випадок для тих, у кого алергічна реакція, пов'язана зі шлунково-кишковим трактом, наприклад, блювання, діарея, здуття та інше;
• дерматолог – аналізує будь-які шкірні процеси, включаючи алергічну реакцію;
• імунолог, іноді має більш поєднану спеціалізацію: алерголог-імунолог. Він займається, як зрозуміло з назви медичної професії, дослідженням імунної системи та її реакції на алерген;
• неонатолог – лікар, який займається лікуванням саме немовлят;
• оториноларинголог чи лор - у народі називають, як - вухо, горло, ніс;
• пульмонолог – діагностує та лікує органи дихання. Наприклад, якщо в людини алергічна реакція - астма, цей лікар, саме те, що потрібно.

Як ми вже розглянули вище, алергія на молочні продукти може виявлятися різними симптомамиі на різні молочні молочні продукти (тільки на коров'яче молоко чи на всі страви молочних складових). Саме з цієї причини, лікар, незалежно від типу спеціалізації, проводить опитування хворого, а саме, ставить питання щодо симптомів і, що пацієнт їв до того, як відбувся алергічний процес. Тут же враховується кількість вживаних продуктіві тимчасовий інтервал між прийомом їжі та виникли алергічних симптомів. Якщо алергічна реакція стосується дерматології, то здійснюються шкірні проби - тест на імуноглобулін, що дозволяє виявити харчовий алерген. Крім того, цей тест, інша назва якого RAST-тест, дозволяє визначити серйозні захворювання, екзему та псоріаз включно. Крім шкірних проб, здається аналіз крові, де аналізують концентрацію імуноглобуліну Е (IgЕ). Аналіз крові здається за будь-яких симптомів і алергічних реакцій на будь-які продукти.

Лікування алергії на молочні продукти

Ось ми й підійшли до самого важливому аспектувирішення проблеми, пов'язаної з алергічними процесами. Отже, алергія на молочні продукти, як і будь-яка інша алергія, вимагає негайного виключення провокуючого фактора, тобто у нас - це молоко та молочні продукти.

Препарати та вид терапії залежить, перш за все, від того, які симптоми властиві хворому. Наприклад:

"Епінефін" - варіант для крайніх випадків таких, як анафілаксія. Його властивості полягають у тому, що препарат діє як бронхолітик, що розширює дихальні трубки; відбувається скорочення кров'яних клітин(які підвищують кров'яний тиск) у кількісному сенсі. У разі анафілактичного шоку, хворий потребує термінової госпіталізації. Там же проводиться дихальна терапія, що складається з:

• ендотрахеальної інтубації, що означає - введення спеціальної трубки рот; - носовий прохід; - дихальний шлях;
• трахеостомія - розсікається трахея, куди потім вводиться трубка. Той самий процес здійснюється при конікотомії.

Люди, які страждають на алергію, які схильні до анафілактичного шоку, повинні завжди носити з собою препарат, заздалегідь призначеним лікарем, - автоінжектор з «Епінефрином», який, у разі цієї реакції на алерген, самостійно або за допомогою іншої людини вводиться в стегно.

Алергічний процес (не такий складний, як у вищезгаданому випадку), що стосується дихальним властивостямусувається за допомогою інгаляційних бронходилятаторів, які можуть бути такими:

• медикаменти, які містять холінолітик Іпратропіум бромід, наприклад, «Атровент», «Атровент Н», «Іпратропіум Стері-Неб»;
• ліки, що складаються з холінолітика Тіотропіум бромід, наприклад, «Спіріва», «Спіріва Респімат»;
• препарати, до складу яких входить адреноміметик Сальбутамол, припустимо, "Вентолін", "Вентолін Небули", "Саламол Еко", "Сальбутамол", "Сальгім", "Сальтос";
• засоби, де головний компонент адреноміметиків Фенотерол, а саме: «Беротек», «Партусистен»;
• адреноміметик Формотерол міститься в наступних медикаментах: "Оксис турбухалер", "Фораділ", "Атімос", "Формотерол Ізіхейлер";
• адреноміметик Індакатерол - "Онбрез Брізхалер", "Онбрез Брізхалер";
• препарати, що складаються з комбінації:
  • адреноміметика Сальбутамол та холіноблокатора Іпратропій, наприклад, «Іпрамол Стери-Неб»;
  • адреноміметика Фенотерол та холіноблокатора Іпратропій, наприклад, «Беродуал»;
  • адреноміметика Формотерол та глюкокортикоїда Будесонід: «Симбікорт турбухалер», «Форадил комбі»;
  • адреноміметика Салметерол та глюкокортикоїду Флутиказон: «Серетид», «Тевакомб»;
  • адреноміметика Формотерол (Formoterol) та глюкокортикоїду Беклометазон: «Фостер».

Шкірні симптоми усуваються кортикостероїдним кремом чи маззю. Найменування цих засобів залежить від типу шкірної реакції, наприклад, у разі екземи, лікар може призначити "Полькортолон", "Фторокорт" або інший препарат, у більш серйозних випадках - "Дермовейт", "Целестодерм".

Алергія на молочні продукти харчування народними засобамине виліковується, оскільки анафілактичний шок (для прикладу) - лише госпіталізація; астма - небезпечна річ, і вдаватися до відварів із трав украй небезпечна. У разі астми, але як профілактика можна вдихати пари картопляного відвару. Для цього відварюється картопля в мундирах (5 – 6 картоплин). Каструля разом із вмістом ставиться на тверду поверхню. Хворий приймає положення таким чином, щоб його голова була прямо пропорційно каструлі. При цьому його голову накривають тканиною (рушником) так, щоб накрити і саму каструлю з картоплею, щоб пара не випаровувалась. Шкірні реакції лікувати народними методамитак само не рекомендовано так, як хворому не відома реакція його шкіри на той чи інший вид рослин. Найчастіше, в цьому випадку, для зовнішнього застосування використовують відвари з деревію, чистотілу або низки.

Профілактика алергії на молочні продукти

Самий найкраща порадаз цього приводу - абсолютна відсутністьмолочних продуктів, якщо у вас справді алергія на молочні продукти. Виняток алергену не означає повне одужання організму, але принаймні таким чином можна уникнути самої алергічної реакції. В обов'язковому порядку, перш, ніж щось придбати в магазині, слід читати етикетки, де вказано вміст інгредієнтів. У першому розділі цієї статті нами було розглянуто компоненти, які провокують алергічну реакцію. І, як би сильно не хотілося бутерброду з маслом або з сиром, необхідно вміти приборкувати свої бажання, оскільки алергія може набирати обертів, тобто розвиватися, і її симптоми можуть стати серйознішими, включаючи анафілактичний шок.

Будь-яка з двадцяти білкових сполук, що входять до складу коров'ячого молока, може стати алергеном, якщо, звичайно, в організмі є генетично обумовлена ​​алергічна схильність. При цьому зовсім не обов'язково, щоб батьки страждали саме від харчової алергії, вони можуть, наприклад, хворіти на бронхіальну астму або поліноз.

Важливу роль у розвитку алергічного стану відводять швидкому переходу від грудного вигодовування до штучного харчування, і похибкам у дієті жінки, що годує. Співробітники медичного університету Відня вважають, що організм людини здатний сам розвинути алергічну реакцію на молоко. На думку вчених, молочний білок здатний активізувати Т-лімфоцити, які стимулюють вироблення антитіл, необхідних виникнення алергії. Крім того, вони виявили, що у поєднанні з комплексами, що містять залізо, білок втрачає свої алергенні властивості та стає безпечним для людини.

До найбільш значущих алергенів відносять чотири його компоненти – казеїн, бета-лактоглобулін, альфа-лактальбумін та ліпопротеїди. Причому алергія на казеїн та бета-лактоглобулін (найактивніших алергенів) може розвинутися не тільки при вживанні коров'ячого, але й молока інших парнокопитних тварин завдяки вмісту подібного набору молочних білкових молекул. Крім того, алергія на казеїн може бути наслідком вживання молока вагітною жінкою – казеїн потрапляє в організм плода через свою здатність проникати через плацентарний бар'єр. У людей, які страждають від алергії на альфа-лактальбумін коров'ячого молока, може виникнути перехресна алергія на білки м'яса яловичини. А ліпопротеїди (найменш активні алергени) можуть спричинити алергію на вершкове масло.

Ознаки алергії у дітей

Алергія на молочні продукти – привілей дитячого віку. Функціонально незріла травна системадитини не готова до повноцінного ферментативного розщеплення молочних білків, тому деякі з них потрапляють із кишечника в кровотік у незміненому вигляді. Великі молекули білка розцінюються імунною системою як чужорідні, і організм відповідає з їхньої проникнення алергічної реакцією. Симптоми алергії на молоко у дітей насамперед вказують на харчову нестерпність- З'являється блювота, відрижка, здуття живота, а потім і слизово-пінистий пронос. На шкірних покривах щік, передпліччя і сідниць з'являється характерна висипка, ділянки вогнищевого набряку і дерматит, що свербить. Часте чхання, сухий кашель, закладеність носа, а також підвищена дратівливістьі втрата у вазі також може бути проявом алергічного стану. Нерідко діагностується поєднана алергія на молоко та яйця.

У міру становлення ферментативної системи травного тракту алергія у більшості дітей безвісти зникає, найчастіше до 2-6 років. Але в деяких випадках вона продовжує проявлятися і у дорослих, хоч і з деякими клінічними особливостями: з імптоми алергії на молокоможуть обмежуватися кропив'янкою, точковими висипаннями, свербінням та набряком слизових оболонок.

Особливості лікування

У поодиноких випадках, як у дорослих, так і у дітей, може розвинутись специфічна реакція організму загального характеру у вигляді анафілаксії. При цьому симптоми алергії на молоко з'являються, як правило, відразу ж після прийому їжі (блідість шкірних покривів, спастичне скорочення м'язів гортані, виражений набряк обличчя та горла, судоми та мимовільне сечовипускання) та сигналізують про небезпечний для життя стан. Тому лікування алергії на молоко з вираженою загальною симптоматикою має проводитися негайно та з обов'язковою участю медичних працівників. В інших випадках достатньо корекції меню та раціонально побудованого харчування. Дієта при алергії на молоко має винятковий характер, що захищає пацієнта від контакту з алергеном.

Якщо алерген відомий, розробляється індивідуальна дієта, яка виключає продукти, які викликають харчову алергію у конкретної особи. Якщо ж вид алергену не встановлений, призначається неспецифічна полегшена дієта зі зниженим харчовим навантаженням і без продуктів, на які найчастіше розвивається алергічна реакція. Така дієта передбачає поступове та почергове введення до раціону. різних продуктів, включаючи молоко. При алергії, що виникає на той чи інший продукт, можна безпомилково встановити її безпосереднє джерело. Лікування алергії на молоко можна проводити і методами народної медицини. Однак найбільший ефект досягається при поєднанні основної терапії з дієтою та народними рецептами.

Відповісти

Підкажіть, чи не так буває алергія на молоко у грудничка при грудному вигодовуванні? Дочці місяць виявили цю напасть. Педіатр радить переходити на спеціальну суміш для таких дітей, але я не хочу. Чула, що є спеціальні препаратиякі дозволяють засвоювати дитині молоко. На материнське теж поширюється? І хто їх пити має мама чи дитина? Дуже хочеться природне вигодовуваннядля малюка.

Аліна

Відповісти

Аліна, алергія на молочні продукти досить поширена в останнє року, У тому числі і на грудне молоко - це називається лактозна недостатність у немовлят, і так, її лікують спеціальними ферментами, які дають кілька разів на день дитині і він може спокійно годується грудьми. Які саме підуть вашій дитині порадить лікар. І не до педіатра краще йти, а до алерголога.

Рита

Відповісти

А мені завжди було цікаво, чому виникає алергія на молочний білок і чи є порятунок від цього? Якщо виникає алергія на молочний цукор – лактозу, п'ють ферменти, які дозволяють розщеплювати її, а ось з молочними білками, чому такого немає? Визначити, який білок не засвоювати, пропити таблетки та спокійно пити молоко. Воно ж дуже корисне для організму, що особливо зростає.

Ось у мене чоловік зовсім не п'є молоко, саме через те, що у нього кілька разів розвинулася анафілаксія. Один раз у дитинстві, а вдруге вже у дорослого життя, Спробував молоко для доньки, чи не гаряче ... Ось ми натерпілися. І алерголог каже, що з цим нічого не вдієш, ніяк не вилікувати, тільки виключати молоко та молочні продукти з раціону. Хоча була надія, що за двадцять років медицина зробила крок далеко і винайшли ліки від алергії на молоко

Ася