Тромбоз печінкової артерії. Тромбоз печінкових вен

Печінкових вен - це порушення струму крові під впливом кров'яних згустків у просвіті судин, що відводять кров від печінки. Внаслідок цього вони можуть повністю або частково перекриватися. В результаті подібного захворюваннясерйозно порушується не лише діяльність серцево-судинної системи, а ще печінки.

Особливості хвороби

Найчастіше подібна недугапроявляється у дорослих людей похилого віку, але в Останнім часомбагато медиків забили на сполох. Хвороба значно молодшає.

Ознаки тромбозу печінкових вен спостерігаються у деяких молодих людей, і це не може не насторожувати лікарів. Найчастіше хвороба розвивається у жінок, віком від сорока до п'ятдесяти років, у чоловіків недуга зустрічається набагато рідше.

Як виглядає неповний тромбоз ворітної венипечінки, розповість наступне відео:

Форми

Часто тромбоз печінкових вен класифікують як синдром Бадда-Кіарі.Хвороба протікає у двох формах:

• гостра. При цьому захворюванні вени закупорюються через появу в них тромбу. У пацієнта несподівано виникають сильні болі у животі, блювання, жовтяниця. Далі захворювання швидко набирає обертів: черевної порожнининакопичується вільна рідина, Набрякають ноги, вени на передній стінці живота набухають і стають видно, може початися кривава блювота. Виявляється лімфостаз. Якщо не втрутиться медики, то летальний кінець настане протягом декількох днів;
• хронічна. Виникає через запалення печінкових вен і розростання їх порожнину фіброзу. Більшість хворих (близько 85%) зустрічається саме хронічна форма. Вона може не проявляти себе багато років. Але з часом несподівано виявляються всі симптоми, що виникають при гострій формі. Як правило, супроводжується іншими хронічними захворюваннямина тлі яких і розвивається.

Причини виникнення

Причин для появи недуги може бути кілька. Виділимо найголовніші:

• порушення згортання крові;
• мієлопроліферативні ураження;
• тяжкі травми черевної порожнини;
• пухлини надниркових залоз та нирок;
• підшлункової залози;
• пароксизмальна нічна гемоглобінурія;
• Червона вовчанка;
• прийняття препаратів, що підвищують згортання крові;
• вагітність;
• погана спадковість.

Про симптоми тромбозу печінкових вен, артерій, читайте далі.

Симптоми синдрому (хвороби) Бадда-Кіарі

Відразу обмовимося, якоюсь спільною клінічної картиниу синдрому Бадда-Кіарі не існує, у кожного пацієнта недуга протікає індивідуально. Але медики, спостерігаючи велика кількістьхворих, таки виділили кілька із них у загальну групу:

• сильні болі в животі. Цю ознаку відзначають практично всі пацієнти. Переносність больового порогау всіх людей індивідуальна, але болі настільки сильні, що позбавляють людину спокою та сну;
• збільшені печінка та селезінка. Про ці чинники наочно свідчить збільшений живіт. Хворого відвідують почуття здуття та тяжкості;
• жовтяниця. Симптом, який проявляється далеко не завжди;
• асцит. Характеризується скупченням рідини у животі, збільшуючи його обсяг;
• печінкова енцефалопатія. Цей симптомспостерігається у невеликої кількості пацієнтів;
• кровотеча з. Виникає в малої кількості хворих;

Якщо одну або кілька ознак ви виявили у себе, негайно звертайтеся до лікаря. Він точніше визначить симптоми та відправить вас на додаткову діагностику.

Діагностика

• Так як візуально виявити недугу вкрай складно, а симптоми можуть вказувати на цілий рядзахворювань, то найефективнішим методом встановлення діагнозу при синдромі Бадда-Кіарі є УЗД з доплерографією. Воно дозволяє визначити чи є хвороба з величезною часткою ймовірності. Під час обстеження можна виявити тромби у венах печінки. Причому зрозуміло, якого вони характеру. Тобто з'єднані зі стінкою вени чи ні, а якщо і з'єднані, то молода сполучна або застаріла тканина.
• Ще один ефективний метод при виявленні тромбозу – це ангіографія. У вени печінки вводиться катетер із спеціальною речовиною та проводиться серія рентгенівських знімків. Дуже часто разом із спеціальним розчином вводяться препарати, здатні не лише виявити, а й зруйнувати тромб.
• МРТ черевної порожнини, радіонуклідне дослідження та лабораторні аналізита тести також допоможуть медикам найточніше поставити діагноз.

Про методи лікування тромбозу печінкових артерій читайте далі.

Лікування

При лікуванні тромбозу печінки слід застосовувати комплексне лікування, оскільки одного медикаментозного часом недостатньо. Часто потрібні додаткове хірургічне втручання та фізіолікування.

Терапевтичний та медикаментозний способи

При медикаментозному лікуванні тромбозу печінкових вен застосовують діуретики, антикоагулянти, тромболітики.

Однак лікування тільки лікарськими препаратамидопомагає ненадовго та веде до прогресування хвороби.

Операція

Операційне втручання проводиться трьома різними способами, все залежить від стадії, на якій виявлено захворювання:

• Ангіопластика. У вени печінки вводиться спеціальна речовина, яка руйнує тромб. Виконувати цю процедурумає лише підготовлений фахівець, оскільки існує ймовірність, що кров'яний потіквідірветься і продовжить рух по вені. Як ускладнення можливе прогресування тромбоемболії;
• шунтування судин печінки. Накладаються штучні судини, що забезпечують відтік крові від печінки. Після подібної процедурихворому стає значно легше і загальний станорганізму покращується;
• трансплантація печінки. Необхідна пацієнтам із гострим перебігом недуги. Показ на пізніх стадіяхсиндрому та розвинених у зв'язку з ним ускладненнях.

Профілактика захворювання

Як такої профілактики тромбозу печінкових вен немає. Для запобігання настанню рецидивів необхідне регулярне застосування препаратів, що розріджують кров. Як мінімум раз на півроку спостерігатися у лікаря та робити УЗД, бажано з допплерографією.

З кров'ю, що надходить системою ворітної вени, печінка отримує також кисень і поживні речовини.

Тромбоз ворітної вени або пілетромбоз характеризується утворенням пристінкового тромбу, який повністю або частково перекриває просвіт судини. Порушується кровотік у печінці та шлунково-кишковому тракті, розвивається портальна гіпертензія та цироз. Протягом багатьох років захворювання вважалося рідко, але з удосконаленням методів діагностики, що дозволяють візуалізувати схему кровотоку, пілетромбоз часто виявляється у пацієнтів, які страждають на цироз печінки.

Причини

Згідно сучасної класифікації, причини тромбозу ворітної вени прийнято розділяти наступним чином:

• локальні (запальні процеси у черевній порожнині, пошкодження ворітної вени внаслідок травм, медичних маніпуляцій);
• системні (тромбофілії – порушення згортання зі схильністю до тромбозів, – спадкового та набутого характеру).

Опосередкованими причинами тромбозу печінкових вен стають злоякісні новоутворення у печінці та декомпенсований цироз. Існують також фактори ризику, що підвищують ймовірність захворювання – панкреатит, холецистит та інші запальні захворюванняорганів черевної порожнини, особливо якщо в їх лікуванні задіяно оперативне втручання.

клінічна картина

За характером перебігу тромбоз ворітної вени печінки може бути гострим та хронічним.

Гострий тромбоз проявляється такими ознаками:

• сильний біль у животі, що виникає раптово;
• підвищення температури тіла; постійна лихоманка;
• нудота, блювання, розлад стільця;
• спленомегалія (збільшення селезінки).

Зазначені симптоми тромбозу ворітної вени маніфестують одночасно, різко погіршуючи стан пацієнта. Небезпечне ускладнення – інфаркт кишківника, тобто некроз його тканини при перекритті тромбами мезентеріальних вен.

Хронічний варіант може мати безсимптомний перебіг. У разі тромбоз воротної вени – випадкова знахідка при дослідженнях, виконаних щодо іншої патології живота. Відсутність проявів – досягнення компенсаторних механізмів. Серед них – вазодилатація (розширення) печінкової артерії та розвиток каверноми – мережі венозних колатералей (додаткових вен, які приймають він зростаюче навантаження). Тільки при виснаженні здатності до компенсації з'являється характерна симптоматика:

1. Загальна слабкість, млявість, відсутність апетиту.
2. Синдром портальної гіпертензії:
   • асцит (скупчення рідини в черевній порожнині);
   • розширення підшкірних вен передньої стінки живота;
   • варикозне розширеннявен стравоходу.
3. Уповільнена форма пілефлебіту (запалення ворітної вени):
   • тупі болі у животі постійного характеру;
   • субфебрильна температура тіла (37-37,5 градусів Цельсія) протягом тривалого часу.
4. Гепатоспленомегалія ().

Найбільш ймовірне та часте ускладнення– стравохідна кровотеча, джерелом якої є варикозно розширені вени. Прогресує хронічна ішемія(недостатність кровообігу) та наступний за цим цироз (заміщення сполучною тканиноюклітин печінки), якщо він не був раніше, зіграв роль у розвитку патологічного процесу.

Діагностика

З метою підтвердження діагнозу використовуються методи візуалізації:

• УЗД органів черевної порожнини, доплерографія ( ультразвукове дослідженняворітної вени);
• комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія органів черевної порожнини;
• ангіографія ворітної вени (рентген-дослідження із введенням контрастної речовини);
• спленопортографія, надпечінкова портографія (введення контрасту в селезінку або печінку);
• портальна сцинтиграфія (введення радіофармацевтичного препарату та фіксація його накопичення у воротній вені).

Лікування

Стратегія терапії включає кілька компонентів:

1. Антикоагулянти (гепарин, пелентан). Вони попереджають утворення тромбів та сприяють реканалізації (відновленню прохідності) судини.
2. Тромболітики (стрептокіназа, урокіназа). Показання – тромбоз ворітної вени, лікування якого, по суті, полягає в усуненні тромбу, що перекриває просвіт.
3. Хірургічне лікування (черезпечінкова ангіопластика, тромболізис із внутрішньопечінковим портосистемним шунтуванням).
4. Лікування ускладнень – кровотечі із вен стравоходу, ішемії кишечника. Здійснюється оперативним шляхом.

В даний час ведуться розробки ефективного методупрофілактики тромбозу. Як такий засіб запропоновано прийом неселективних бета-блокаторів(Обзидан, тимолол).

Прогноз

Прогноз тромбозу ворітної вени багато в чому залежить від ступеня порушень, що відбулися в організмі. Гострий епізод при неефективності тромболізису вимагає хірургічного лікуваннящо саме собою ризик. Хронічний тромбоз проявляється у вигляді ускладнень, коли процес зайшов досить далеко у своєму розвитку, і його лікування починається з надання невідкладної допомоги. Прогноз у зазначених випадках сумнівний чи несприятливий. Ймовірність успішного лікуванняпідвищує своєчасна діагностикатромбозу на ранніх етапах, коли механізми компенсації здатні затримати настання незворотних змін.

Воротна вена є дуже важливою судиною, яка відповідає за роботу органів травлення. Утворення тромбу в ньому порушує кровообіг, викликає розвиток серйозних патологій, Тому тромбоз печінки - одне з самих небезпечних захворювань, що несе загрозу життю людини. Закупорка судини супроводжується характерними симптомамиі потребує негайного лікування.

Особливості патології

За допомогою ворітної (портальної) вени кров надходить до печінки від інших органів черевної порожнини. Вона являє собою кровоносну судину довжиною всього 5-7 см і діаметром до 2 см. Портальна вена має безліч розгалужених судин у печінці та відповідає за детоксикацію крові, а також за роботу травної системив цілому. Жодна з патологій цієї судини не проходить безвісти і викликає серйозні наслідки.
Тромбоз проявляється у наявності згорток крові, які перешкоджають її руху у напрямку до печінки, при цьому наростає тиск у судинах, розширюється їхня порожнина. Закупорка судини може утворитися будь-де печінки по всій протяжності ворітної вени.
Тромби бувають різних видів:

• Трункулярний. Утворюється у венозному стволі.
• Корінцевий. Спочатку виникає в судинах шлунка чи селезінки, а згодом поширюється на портальну вену.
• Термінальний. Розвиток його відбувається усередині печінки.

Виділяють чотири стадії розвитку тромбозу:

• Перший. Перекрито трохи більше половини венозної порожнини, симптоми практично відсутні.
• Друга. З'являються перші ознаки захворювання, тромбовано 60% просвіту, кровотік трохи порушено.
• Третій. Уражено багато вен черевної порожнини, кровотік значно сповільнений.
• Четверта. Відрив чи руйнування тромбу.

У венах не така сильна швидкість кровотоку, як у артеріях, тому тромби відриваються у разі негаразд часто. Однак якщо це станеться, то потік може розбитися на кілька частин і спровокувати одночасну закупорку кількох судин.
Якщо не лікувати захворювання, воно може спровокувати низку серйозних ускладнень. Серед них: кровотеча, кома печінки, варикоз вен стравоходу, перитоніт, інфаркт кишечника.
Усі ці патології здатні призвести до летального результатуякщо терміново не почати хірургічну операціюабо медикаментозну терапію.

Ознаки тромбозу

За характером прояву захворювання може бути гострим та хронічним. При першій формі тромбозу спостерігаються такі прояви:
різкий біль у животі;

• лихоманка, озноб;
• підвищена температура тіла;
• нудота;
• розлад стільця;
• збільшення селезінки;
• жовтяничність шкіри;
• набряки нижніх кінцівок;
• розширення вен стравоходу;
• здуття живота;
• криваве блювання;
• знижений артеріальний тиск.

Хронічна патологія має не такі явні симптомиі на початкових етапахможе бути виявлена ​​лише під час обстеження. Це відбувається тому, що все навантаження на себе беруть додаткові вени. Для хронічного тромбозу властиві наступні ознаки: поганий апетит, слабкість, млявість, регулярна тупа більу животі, збільшена селезінка та печінка, температура тіла в межах 37–37,5 градусів.

Причини розвитку тромбозу

Майже у половині випадків причини виникнення захворювання залишаються невідомими. Найбільш поширеними передумовами у розвиток тромбозу є такі чинники:

• хірургічні операції;
• травми стінок вен;
• здавлювання судин пухлиною підшлункової залози;
• панкреонекроз;
• ендокардит;
• сифіліс;
• інфекції (малярія, ебола, туберкульоз);
• язвений коліт;
• гнійний холангіт;
• хвороба Бадді-Кіарі;
• критична форма гестозу при вагітності;
• серцева недостатність;
• гельмінтоз печінки;
• рак печінки чи кишечника;
• панкреатит;
• холецистит.

Найчастіше закупорка судин спостерігається при цирозі печінки. Патологія у разі носить хронічний характерта розвивається кілька місяців і навіть років. Іноді причиною розвитку тромбозу може стати неправильний образжиття хворого

Малорухомість і регулярна робота в сидячому або стоячому положенні, також куріння та часте вживанняалкогольних напоїв погіршує стан печінки.
У поодиноких випадкахтромбоз ворітної вени печінки виявляється у жінок після 35-40 років у разі вживання оральних контрацептивів. Закупорка судин у новонароджених може бути спричинена інфекцією, занесеною через пуповину. У дитячому віціПричиною розвитку тромбозу може стати апендицит. Відбувається це через попадання інфекції в організм та подальше запалення судини.

Діагностика захворювання

Якщо у людини виявилися симптоми тромбозу у венах печінки, слід звернутися до фахівця. Спочатку можна відвідати терапевта. Він з'ясує специфіку недуги, проведе обстеження, за необхідності направить до лікаря. Якщо хворий знає, що має хронічний тромбоцит, слід відвідати гастроентеролога. Існує також лікар-гепатолог, який може поставити діагноз за допомогою найсучасніших методик.
Гостру форму хвороби визначити легше, ніж хронічну. Остання дуже схожа характером з іншими захворюваннями печінки. Проведення діагностики зазвичай включає наступні обстеження:

• Загальний аналіз крові.
• Аналіз крові на згортання.
• УЗД та КТ печінки.
• Рентген судин печінки.
• Лапароскопія
• Біопсія.

Ці дослідження допомагають виявити збільшення діаметра судин, визначити ступінь щільності тканин, оцінити характер і локалізацію патології, що розбулася в організмі.

Способи лікування

Зазвичай хворому призначають медикаментозне лікування, яке включає прийом різних препаратів, Серед них: антибіотики, антикоагулянти, тромболітичні ліки та плазмозамінні засоби.
Дозування кожного препарату лікар визначає індивідуально, воно залежить від деяких факторів: тяжкості захворювання, ступеня ураження печінки, супутніх патологій, віку хворого, переносимості ліків
Зазвичай позитивний результатнастає через 1-3 дні від початку прийому препаратів. Якщо консервативна терапіяне принесла потрібного ефекту, і стан хворого погіршився, вдаються до хірургічного втручання. З його допомогою відтворюють гілки кровоносних судин, щоб оновити кровотік. Ця операція дуже небезпечна для здоров'я, її має проводити досвідчений хірург. Реабілітаційний періодпередбачає прийом медикаментів зниження згортання крові.
Особливою популярністю користується метод тромбектомії, який полягає у видаленні тромбів катетером, при цьому сама посудина зберігається. Хвору вену надрізають по краю згустку крові та вводять в отвір порожній катетер. Потім за допомогою фізрозчину витягують тромб, що утворився. Незважаючи на існування різних методиклікування, результат при печінковому тромбозі може бути несподіваним.

Профілактичні заходи

Як профілактика фахівці рекомендують стежити за своїм здоров'ям, щорічно проходити УЗД печінки для контролю стану органу, а раз на півроку відвідувати лікаря. Заборонено займатися самолікуванням або використовувати народні засобияк основна терапія, це може стати причиною серйозних ускладнень. При перших симптомах хвороби слід негайно звернутися за допомогою до лікаря.
Розвиток закупорки вен можна уникнути, якщо виконувати прості заходи профілактики:

• Необхідно правильно харчуватися.
• Потрібно відмовитись від шкідливих звичок.
• Не можна забувати пити ліки, що розріджують кров, якщо в людини підвищена згортання.
• Варто приділяти час активному образужиття та фізичних навантажень.

Головним правилом у профілактиці та лікуванні тромбозу є своєчасне відвідування лікаря. Щоб зберегти своє здоров'я, слід звертатися до медзакладу при перших тривожних симптомах.

Хто сказав, що вилікувати тяжкі захворювання печінки неможливо?

• Багато способів перепробовано, але нічого не допомагає.
• І зараз Ви готові скористатися будь-якою можливістю, яка подарує Вам довгоочікуване гарне самопочуття!

Ефективний засіб для лікування печінки існує. Перейдіть за посиланням і дізнайтеся, що рекомендують лікарі!

Всім відомо, що з вен кров тече від органів. Але в нашому організмі є виняток. Йдеться про ворітну вену. Утворена вона 2 брижовими та однією селезінковою веною. Збирає кров від органів шлунково-кишкового тракту, далі входить до печінки.

Тромбоз ворітної вени – це небезпечний стан, коли у просвіті судини утворюється тромб. Відповідно порушується потік крові.

Причини

Захворювання може розвинутися у дорослих. Навіть немовлята схильні до певних ризиків. Ускладненням при інфікуванні кукси пуповини є тромбоз ворітної вени. Гострий апендициттакож може спровокувати розвиток серйозних наслідків.

Розглянемо основні причини тромбозу ворітної вени. Німецький вчений Рудольф Вірхов виявив, що для реалізації даного захворюваннянеобхідні 3 умови.

1. Порушення цілісності стінки судин. А саме ендотелію. Якщо поверхня не має патологічних змін, утворені згустки рухаються зі струмом крові. Ну а у разі травм або запальних процесівструктура ендотелію змінюється. Згустки, що сформувалися, осідають у цих місцях, поступово накопичуючись. У результаті з'являється обтурація судини.

• Хірургічні втручання.
• Флебіт.
• Артеріїт.

1. Підвищене згортання крові. Захворювання може бути як генетично детерміновано, так і мати набутий характер.

Етіологічні чинники:

• Вроджені патології (дефіцит протеїну S, дефіцит антитромбіну, дефіцит протеїну C, антифосфоліпідний синдром, Гіпергомоцистеїнемія).
• Онкологічне захворювання.
• Прийом оральних контрацептивів.
• Протипухлинні препарати.

Підвищена згортання спостерігається і у вагітних жінок. Післяпологовий періодтакож у зоні ризику розвитку гіперкоагуляції. Пояснюється це фізіологічно обґрунтованими процесами: зростає рівень прокоагулянтних факторів та знижується антикоагулянтна активність.

1. Зменшення швидкості кровотоку.

• Серцева недостатність.
• До- та післяопераційна тривала іммобілізація.
• Сидячий образ життя.
• Далекі перельоти.

Основні прояви

Виразність клінічної картини, спираючись на яку лікар може діагностувати тромбоз ворітної вени, залежить від перебігу хвороби (гостре чи хронічне), локалізації тромбу та протяжності патологічного вогнища.

• Якщо гостра течія, компенсаторні механізмине встигають вчасно спрацювати. У разі поєднаного тромбозу ворітної та брижової венирезультат може бути летальним.
• При хронічному перебігу зміни поступово наростають. Колатеральний кровотікбере на себе функції втраченої ділянки. Прогноз сприятливіший.

Ознаки

1. Портальна гіпертензія.
2. Збільшення селезінки.
3. Кровотеча із розширених вен стравоходу. При цьому хворі скаржаться на сильний біль, стілець чорного кольору. Можливий розвиток блювання «кавової гущавини».
4. Біль у кишечнику, метеоризм, явища інтоксикації. Причиною цього є паралітична непрохідністькишечника внаслідок відсутності кровотоку за брижовими венами.
5. Збільшення печінки, болючість, озноб. Виникає внаслідок гнійного пілефлебіту.
6. Жовтяниця обличчя, склер.
7. В результаті печінкової недостатностіможе розвинутись енцефалопатія.

Слід зазначити, що інфаркт розвивається у серцевому м'язі. Оклюзія просвіту брижової вени веде до серйозному ускладненню- Інфаркт кишечника. А він, своєю чергою, викликає перитоніт.

Обстеження хворого

З метою діагностики широко використовують як лабораторні, так і інструментальні методидослідження. Розглянемо їх детальніше.

1. На першому місці, звичайно, стоїть УЗД. Лікар перевіряє не тільки просвіт ворітної вени (після введення контрастної речовини), а й стан печінки та всіх органів травної системи. Існують випадки, коли необхідно для виявлення першопричини провести комплексний огляд. Іноді в процесі обстеження вдається виявити захворювання печінки (цироз, злоякісне новоутворення– гепатоцелюлярну карциному).
2. Під час проведення коагулограми на тромбоз вказують такі ознаки:

• Підвищений рівень фібриногену.
• Збільшення ПТІ (протромбіновий індекс).
• Зниження часу згортання крові.

1. Ангіографія. Основне інструментальне дослідження, що підтверджує не тільки діагноз «тромбоз ворітної вени», а й що дозволяє виявити точну локалізацію тромбу, протяжність і навіть швидкість кровотоку як по ворітній вені, так і печінкових і портокавальних судин. Здійснюється це в такий спосіб. У портальну вену вводять контрастна речовина. На моніторі рентгенапарата вивчають рівномірність кровотоку.
2. За допомогою КТ та МРТ вдається виявити не лише тромб, а й можна зафіксувати супутні патологічні ознаки. А саме: варикозне розширення портокавальних анастомозів, асцит (скупчення рідини в черевній порожнині), збільшення селезінки.

Лікування

Насамперед призначають медикаментозну терапію. Схема лікування хворих з діагнозом «тромбоз ворітної вени» включає:

• Тромболітичні засоби. Внутрішньовенно (за допомогою крапельниць) вводять фібринолізин.
• Антикоагулянти непрямої дії. Неодикумарин, Синкумар.
• Реополіглюкін для заповнення необхідного об'єму циркулюючої рідини.
• Антибіотики призначають у разі розвитку гнійних ускладнень.

Швидкою допомогою при тромбозі є Гепарин (Фраксіпарін). Цей препарат відноситься до групи антикоагулянтних засобів прямої дії. Застосовують у першу годину розвитку ознак захворювання.

Якщо в ході консервативного лікуванняне спостерігається позитивної динаміки, вдаються до оперативного втручання. Завданням останнього є відтворення колатералей для відновлення кровотоку. Як правило, накладають спленоренальний анастомоз.

Тромбоз ворітної вени може стати причиною розвитку інфаркту кишечника, перитоніту, масивної кровотечі, ниркової та печінкової недостатності. Тому при виявленні перших ознак слід звернутися до лікаря. Так вдасться уникнути небезпечних ускладненьне вдаючись до хірургічного втручання.

Тромбоз печінкових вен (синдром Бадда-Кіарі) гостре порушеннякровообігу в кровоносних судинахпечінки. Перекриття просвіту може бути повним або частковим, це зумовлює клінічні прояви патологічного стану. Найчастіше зустрічається в осіб похилого віку, але може бути діагностовано у молодих.

Чому виникає

Головна причина розвитку патології – тромб у печінці, внаслідок чого порушується вільний струм крові. Спровокувати утворення згустку можуть різні фактори:

• порушення гемостазу при захворюваннях серцево-судинної системи (підвищена згортання крові та схильність до тромбоутворення);
• гемолітична анемія, що супроводжується прискореним руйнуванням еритроцитів у печінці;
• тромбофлебіт глибоких вен, перикардит, перитоніт;
• тупі травми живота (ушкодження органів черевної порожнини);
• системні аутоімунні та інфекційні захворювання(червоний вовчак, туберкульоз, сифіліс та ін);
• новоутворення у підшлунковій залозі, печінці, нирках, надниркових залозах;
• тривале застосування медикаментозних засобів (гормональні контрацептиви, глюкокортикостероїди та ін);
• генетична схильність.

Діти виникнення захворювання може бути спровоковано вродженим звуженням вен, інфікуванням кровоносних судин через пуповину, післяопераційним ускладненням.

Симптоматика

Тромбоз печінкових вен може мати гостре або хронічний перебіг. Симптоматика залежить від рівня закупорки просвіту кровоносної судини.

Ознаки гострого стану:

• різкий біль у животі;
• нудота;
• блювання;
• порушення випорожнень (діарея);
• підвищення температури тіла, озноб, слабкість, пітливість;
• збільшення у розмірах печінки та селезінки.

При неповній оклюзії розвивається хронічна недостатністькровообіг у печінці. На початковій стадії захворювання клінічні симптомивідсутні. Це обумовлено активізацією компенсаторного колатерального кровообігу, завдяки якому кисень та поживні речовини надходять до тканин окружним шляхом.

Поступово наростають слабкість і млявість, погіршується апетит, з'являються ознаки портальної гіпертензії (підвищення тиску у системі ворітної вени). Головні прояви - розвиток асциту, збільшення у розмірах вен передньої черевної стінки, варикозне розширення судин стравоходу та ін. Це загрожує розривом судин та розвитком кровотечі.

Хронічне запалення ворітної вени (пілефлебіт), при якому спостерігається звуження судини на всій його протяжності, супроводжується постійними ниючими болямиу животі, тривалим субфебрилітетом. Поступово збільшуються у розмірах селезінка та печінка, яка виходить за край реберної дуги. Наростає ішемія тканин, що провокує порушення функціонування гепатоцитів. Як ускладнення розвиваються гепатит та цироз печінки.

Діагностика

Діагностувати тромбоз печінки дуже важко. Це з відсутністю специфічних ознак захворювання. Присутні симптоми можуть свідчити про інші патології.

Основні методи дослідження:

• УЗД з доплерографією. Дає можливість виявити згустки в кровоносних судинах печінки, встановити ступінь порушення кровотоку, характер тромбів (спаяні зі стінками або вільні).
• Ангіографія. Внутрішньовенно вводять спеціальне рентгеноконтрастна речовина. Після цього роблять серію знімків, на яких можна виявити ділянки, де відбулася закупорка вени. Якщо подібна проблемавиникає не вперше, разом із рентгеноконтрастним засобом одночасно вводять препарати для розчинення тромбів.

З інших додаткових способіввикористовують магнітно-резонансну томографію, застосування радіонуклідів, загальноклінічні та біохімічні аналізикрові.

Лікування

Тромбоз печінкових судин потребує комплексного лікування. на початкових стадіяхпатології достатньо застосування медикаментозних засобів, у тяжких випадках показано оперативне втручання для усунення оклюзії.

Ліки

У терапії тромбозу використовують препарати для відновлення нормальних реологічних властивостейкрові, активізації кровотоку та усунення причин, що спровокували розвиток захворювання.

Для цього використовують:

• Антикоагулянти (Клексан, Фрагмін та ін.). Гальмують утворення ниток фібрину, з яких у подальшому утворюються згустки. Перешкоджають збільшенню розмірів існуючих тромбів, активізують природні процеси, спрямовані на їхнє розщеплення.
• Діуретики. Допомагають усунути набряки, які є наслідком тромбозу. З цією метою застосовують Спіронолактон, Фуросемід, Верошпірон, Лазікс та ін).
• Тромболітики (Урокіназа, Алтеплаза, Актиліз та ін). Сприяють розчиненню згустків, відновлюючи таким чином вільний кровотік. Застосування тромболітиків показано на початкових стадіях розвитку.

Крім того, при підвищеному артеріальному тискувикористовують гіпотензивні препарати, при варикозі та порушенні кровообігу - венотоніки.

Хірургія

При розвитку гострої оклюзії, а також, якщо синдром Бадда-Кіарі обумовлений пухлиною в печінці, нирках або підшлунковій залозі, показано видалення освіти. У деяких випадках може знадобитися трансплантація печінки.

При зменшенні просвіту нижньої порожнистої вени, пов'язаному з хронічним запаленнямабо освітою атеросклеротичних бляшок, рекомендована ангіопластика При цьому встановлюється стент, щоб забезпечити достатню ширину вени і запобігти подальшому спаду.

Зменшити тиск у синусоїдальних просторах допоможе шунтування. Цей метод показаний при утворенні тромбів у нижній порожнистій вені.