Kronik serebrovasküler yetmezlik belirtileri ve tedavisi. Kronik serebrovasküler olayın modern tedavisi

Kronik dolaşım yetmezliğinin neden olduğu çok odaklı bir beyin lezyonu olan CIMC ve DE'nin (disirkülasyon ensefalopatisi) erken bir aşaması olarak serebrovasküler kazanın ilk belirtilerini ayırmak gelenekseldir.

Buna karşılık, aşağıdaki DE formları ayırt edilir:

• aterosklerotik;
• hipertonik;
• venöz;
• karışık.

HNMK'nin nedenleri ve patogenezi

Kural olarak, kronik serebrovasküler kaza, kardiyovasküler patolojinin bir sonucudur. Genellikle HNMK, aşağıdakilerin arka planına karşı gelişir:

• vejetatif-vasküler distoni;
• ateroskleroz, hipertansiyon;
• diyabet
• çeşitli etiyolojilerin kalp hastalıkları;
• vaskülit;
• reolojik özelliklerinin ihlali eşliğinde kan hastalıkları.

Bu patolojiler genel ve serebral hemodinamiyi değiştirir ve serebral perfüzyonda azalmaya yol açar (dakikada 45-30 ml/100 g'dan az). HNMK patogenezinde rol oynayan en önemli faktörler şunları içerir:

• kafa damarlarının ekstra, intrakraniyal bölümlerindeki değişiklikler;
• kapasite eksikliği teminat sirkülasyonu;
• kan dolaşımının otoregülasyonunun ihlali;
• reolojinin ihlali.

Obezite, fiziksel hareketsizlik, alkol kötüye kullanımı ve sigara CNMC'nin ilerlemesinde önemli rol oynamaktadır.

Kronik serebrovasküler kaza belirtileri

Üzerinde erken aşamalar HNMK, resim, hastaların kafada ağırlık hissi, hafif baş dönmesi, yürürken dengesizlik, kafada gürültü, yorgunluk, azalmış dikkat ve hafıza ve uyku bozukluğu ile ilgili şikayetleri ile karakterizedir. Dolaşım yetmezliğinin ilk belirtileri, olumsuz meteorolojik koşullar altında, alkol tüketiminin arka planına karşı psiko-duygusal ve / veya fiziksel aşırı zorlamadan sonra ortaya çıkar. Hastalarda vejetatif-vasküler ve duygusal kararsızlık belirtileri vardır, düşünme süreçlerinde bir miktar yavaşlama, yakınsama yetersizliği mümkündür. ilerleme ilk belirtiler dolaşım yetmezliği neden olur sıradaki aşama- DE.

Belirtilerin ciddiyetine bağlı olarak, üç aşama vardır. kronik bozukluk serebral dolaşım. Evre I'de semptomlar hafiftir, hastalar genellikle fonksiyonel kalır; evre II'de semptomlar orta düzeydedir ve Aşama III hastalar devre dışı kalır.

Aterosklerotik ensefalopati ile, yani, beyne kan sağlayan damarların aterosklerotik lezyonlarının neden olduğu DE ile, evre I'de, özellikle güncel olaylar için dikkat ve hafızada bir azalma not edilir, yeni bilgileri ezberlemek zordur, bu hastanın bir aktiviteden diğerine geçmesi zordur. Aynı zamanda, hafif bilişsel bozukluklar, kural olarak, tutulan ev ve mesleki becerilerin yanı sıra entelektüel yeteneklerle telafi edilir. Çoğu zaman, hastalar artan yorgunluk ve düşük performanstan şikayet ederler, genellikle psiko-duygusal arka planda bir azalma ile duygusal kararsızlık vardır. Dikkat dağınık, kafadaki gürültü. Hastaların yürürken instabilite şikayetleri karakteristiktir. AT nörolojik durum orta dereceli belirtiler şeklinde küçük yaygın semptomları ortaya çıkarır psödobulbar sendromu, tendon hiperrefleksi ve anizorefleksi ve postural instabilite.

Evre II'de klinik belirtiler ilerler, kognitif bozukluk artar, çalışma kapasitesi azalır, hastalar alıngan ve sinirli hale gelir. İlgi alanlarının daralması not edilir, hafıza bozuklukları büyür. Genellikle donuk baş ağrıları, baş dönmesi, yürürken kararsızlık vardır. Nörolojik durum anizorefleksi, psödobulbar semptomlar, vestibulo-serebellar bozukluklar ve subkortikal semptomları ortaya çıkarır.

III. aşamada, başka bir ağırlaşma var nörolojik belirtiler. Hastalar, piramidal yetmezlik, psödobulber bozukluklar, serebellar ve ekstrapiramidal semptomlar ve bozulmuş kontrol şeklinde önemli yaygın nörolojik semptomlar gösterir. pelvik organlar. Mümkün epileptik nöbetler. Aşama III, daha yüksek belirgin ihlallerle karakterizedir. zihinsel işlevler: demansta önemli bilişsel bozulma, muhtemelen apatoabulik sendromun gelişimi, belirgin duygusal ve kişilik değişiklikleri. Daha sonraki aşamalarda hastalar öz bakım becerilerini kaybederler. Aterosklerotik ensefalopati için, Windscheid'in üçlüsü olan yemekten sonra uyuşukluk tipiktir. Evre III'te Hackebush hastalığı veya sözde Alzheimer ateroskleroz formu gözlemlenebilir - ana tezahürü demans olan bir semptom kompleksi. Aynı zamanda, hafızada azalma, konfabulasyon, ilgi çemberinde belirgin bir daralma, eleştirel olmama, konuşma bozuklukları, gnosis ve praksis not edilir. Ayrıca, içinde geç aşama Aterosklerotik ensefalopati, giderek gelişen santral tetraparezi ile karakterize olan Demage-Oppenheim sendromunu oluşturabilir.

Kronik hipertansif ensefalopati, arteriyel hipertansiyonun neden olduğu bir DE şeklidir. Arteriyel hipertansiyon, beyin dokusunda yaygın hasara yol açar, hastalık önemli dalgalanmalarla oldukça hızlı ilerler. tansiyon, tekrarlayan hipertansif krizler. Hastalık oldukça genç yaşta, ortalama olarak 30-50 yaşlarında kendini gösterebilir. Erken evrelerde klinik tablo hipertansif ensefalopati, yeterli dinamizm ve semptomların tersine çevrilebilirliği ile karakterizedir. Karakteristik nevroz benzeri sendrom, sık baş ağrıları, ağırlıklı olarak oksipital lokalizasyon, kafada gürültü. Gelecekte, bilateral piramidal yetmezlik belirtileri, akinetik-sert sendromun unsurları, titreme, duygusal-istemli bozukluklar, azalmış dikkat ve hafıza, yavaşlık görünebilir. zihinsel tepkiler. İlerleme ilerledikçe kişilik bozuklukları ortaya çıkar, ilgi alanları daralır, konuşma anlaşılırlığı bozulur, kaygı artar, zayıflık not edilir. Hastalar disinhibisyon ile karakterizedir.

Hastalarda hipertansif ensefalopatinin III aşamasında, kural olarak, belirgin ateroskleroz meydana gelir, durum aterosklerotik ensefalopatinin tipik özellikleri ile karakterize edilir - demans geliştirmek. İleri evrede hastalar self servis, kontrol etme yeteneklerini kaybederler. pelvik fonksiyonlar, apato-abulik veya paranoid sendrom belirtileri görünebilir.

Aterosklerotik beyin hasarı ile birlikte hipertansif ensefalopatinin bir çeşidi Binswanger ensefalopatisidir (ilerleyici vasküler lökoensefalopati). Genellikle 50 yaşında kendini gösterir ve subkortikal tipte kronik serebrovasküler kazada hafıza kaybı, bilişsel bozulma, motor bozulma ile karakterizedir. Bazen epileptik nöbetler vardır. Kural olarak, kronik serebrovasküler kazada ensefalopati yavaş yavaş gelişir, ancak vasküler krizler, kan basıncındaki dalgalanmalar ve kalp rahatsızlıkları ile ilişkili kademeli ilerleme de mümkündür.

Venöz DE, kafatasında venöz tıkanıklık, kronik hipoksi ve intrakraniyal hipertansiyon ile karakterizedir. Venöz DE sıklıkla arteriyel hipotansiyonun yanı sıra kardiyopulmoner hastalıkları olan hastalarda gelişir.

HNMK için teşhis prosedürleri, ilgili bilgileri dikkate alarak anamnez toplanmasını içerir. somatik patoloji(özellikle hakkında kardiyovasküler hastalıklar), hasta şikayetlerinin analizi, nörolojik, nöropsikolojik muayene. enstrümantal muayene doppler ultrason (USDG), reoensefalografi, BT) veya MRI, oftalmoskopi ve anjiyografiyi içerir. Kural olarak, kalbi (elektrokardiyografi - EKG, ekokardiyografi) ve ayrıca kanın reolojik özelliklerini incelemek gerekir.

Kronik serebrovasküler olayın tedavisi

Arteriyel hipertansiyon bunlardan biridir. kritik faktörler CNMC riski, bununla birlikte, DE'li hastalar için hipotansiyon epizodları da elverişsizdir. Düzeltme sürecinde, kan basıncının "optimal" göstergelerden biraz daha yüksek, sabit bir seviyede tutulması tavsiye edilir: 140-150 mm Hg. Hastanın özelliklerini, reçeteli ilaçlara tepkisini dikkate alarak kronik serebrovasküler kaza için ilaç seçmek gerekir. Arteriyel hipertansiyon tedavisi için, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri - ACE inhibitörleri (kaptopril, perindopril, enalapril, enalaprilat), anjiyotensin II reseptör antagonistleri (kandesartan, eprosartan), β-blokerler (özellikle, atenolol, labetalol, metoprolol, propranolol, esmolol), merkezi a-adrenerjik reseptör agonistleri (klonidin), yavaş kalsiyum kanal blokerleri (nifedipin). diüretikler olarak antihipertansif tedavi kan reolojisinde olası bir bozulma nedeniyle yalnızca endike olduğunda (örneğin, kalp yetmezliği, diğer antihipertansif ilaçların etkisizliği) kullanılır.

Tahmin etmek

Genellikle, kronik serebrovasküler olay, yavaş ilerleyen bir seyir ile karakterize edilir, ancak kademeli bir ilerleme de mümkündür (genellikle vasküler krizlerden sonra). Evre I'de, çoğu durumda hastaların çalışma yeteneği ve günlük adaptasyonu korunur, evre II'de çalışma kapasitesinde hafif veya orta derecede bir azalma vardır, evre III'te hastalar devre dışı bırakılır, genellikle self servis yapılamaz.

Makaleyi hazırlayan ve düzenleyen: cerrah

serebral dolaşım- beyin damarları sisteminde kan dolaşımı ve omurilik.

Serebral dolaşım bozukluklarına neden olan süreç, ana ve serebral arterleri (aort, brakiyosefalik gövde, ortak, iç ve dış karotid, subklavian, vertebral, baziler, spinal, radiküler arterler ve dalları), beyin damarlarını ve venöz sinüsler, şah damarı. Serebral damarların patolojisinin doğası farklıdır: tromboz, emboli, lümenin daralması, bükülmeler ve ilmek, beyin ve omurilik damarlarının anevrizmaları.

Serebral dolaşım bozukluğu olan hastalarda beyin dokusundaki morfolojik değişikliklerin şiddeti ve lokalizasyonu, altta yatan hastalık, etkilenen damarın kan besleme havuzu, bu dolaşım bozukluğunun gelişim mekanizmaları, yaş ve bireysel özellikler hasta.

Serebrovasküler olayın morfolojik belirtileri fokal ve yaygın olabilir. Odak hemorajik inme, intratekal kanama, serebral enfarktüs; yaymak - beynin özünde farklı doğa ve farklı reçetelerdeki çoklu küçük odak değişiklikleri, küçük kanamalar, küçük taze ve organize beyin dokusu nekroz odakları, gliomesodermal skarlar ve küçük kistler.

Klinik olarak, serebral dolaşım bozuklukları ile objektif nörolojik semptomlar olmaksızın subjektif duyumlar (baş ağrısı, baş dönmesi, parestezi vb.) olabilir; CNS fonksiyon kaybının açık semptomları olmayan organik mikrosemptomlar; odak belirtileri: hareket bozuklukları- parezi veya felç, ekstrapiramidal bozukluklar, hiperkinezi, koordinasyon bozuklukları, hassasiyet bozuklukları, ağrı; duyu organlarının işlevlerinde bozukluklar, odak bozuklukları daha yüksek fonksiyonlar bağırmak büyük beyin- afazi, agrafi, alexia, vb.; zeka, hafıza, duygusal-istemli alanda değişiklikler; epileptik nöbetler; psikopatolojik belirtiler.

Serebrovasküler bozuklukların doğası gereği, beyne yetersiz kan temini, akut serebrovasküler kazalar (geçici bozukluklar, intratekal kanamalar, felç), kronik yavaş ilerleyen serebral ve spinal dolaşım bozuklukları (dis-dolaşım ensefalopatisi ve miyelopati) ilk belirtileri vardır.

Beyne kan akışının yetersizliğinin ilk belirtilerinin klinik belirtileri, özellikle yoğun zihinsel ve fiziksel iş, havasız bir odada kalma, baş ağrısı, baş dönmesi, kafada gürültü, düşük performans, uyku bozukluğu. Bu tür hastalarda fokal nörolojik semptomlar, kural olarak yoktur veya yaygın mikrosemptomlarla temsil edilir. Beyne yetersiz kan akışının ilk belirtilerini teşhis etmek için, ateroskleroz, arteriyel hipertansiyon, vazomotor distoninin nesnel belirtilerini tanımlamak ve nevrozun yanı sıra diğer somatik patolojileri dışlamak gerekir.

Akut serebrovasküler kazalar, geçici serebrovasküler kazaları ve felçleri içerir.

Serebral dolaşımın geçici bozuklukları, 1 günden az süren fokal veya serebral semptomlar (veya bunların bir kombinasyonu) ile kendini gösterir. Çoğu zaman serebral damarların aterosklerozunda, hipertansiyonda ve arteriyel hipertansiyonda görülürler.

Geçici iskemik ataklar ve hipertansif beyin krizleri vardır.

Geçici iskemik ataklar, hafif veya eksik serebral semptomların arka planına karşı fokal nörolojik semptomların (ekstremitelerin zayıflığı ve uyuşması, konuşma zorluğu, bozulmuş statik, diplopi vb.) Görünmesi ile karakterize edilir.

Hipertansif serebral krizler için, aksine, serebral semptomların (baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı veya kusma) bazen mevcut olmayan fokal semptomlara göre baskın olması karakteristiktir. Fokal nörolojik semptomların 1 günden fazla sürdüğü akut serebrovasküler olay inme olarak kabul edilir.

Beyindeki venöz dolaşımın akut bozuklukları ayrıca venöz kanamaları, serebral damarların trombozunu ve venöz sinüsleri içerir.

Kronik serebral dolaşım bozuklukları (dis-dolaşım ensefalopatisi ve miyelopati), çeşitli vasküler hastalıkların neden olduğu ilerleyici dolaşım yetmezliğinin sonucudur.

Dolaşım ensefalopatisi ile, genellikle hafıza bozukluğu, baş ağrıları, sistemik olmayan baş dönmesi, sinirlilik vb. İle birlikte yaygın organik semptomlar tespit edilir. Dolaşımdaki ensefalopatinin 3 aşaması vardır.

Evre I için, yaygın, keskin olmayan bir şekilde belirgin kalıcı organik semptomlara (kraniyal innervasyon asimetrisi, hafif oral refleksler, koordinasyondaki yanlışlıklar, vb.) Ek olarak, astenik nevrasteni formuna benzer bir sendromun varlığı karakteristiktir (hafıza bozukluğu, yorgunluk, dalgınlık, bir aktiviteden diğerine geçişte zorluk) bir başkası, donuk baş ağrıları, sistemik olmayan baş dönmesi, kötü bir rüya, sinirlilik, ağlamaklılık, depresif ruh hali). Akıl acı çekmez.

Aşama II, hafızanın aşamalı olarak bozulması (profesyonel dahil), çalışma kapasitesinde bir azalma, kişilik değişiklikleri (düşünce viskozitesi, ilgi çemberinin daralması, ilgisizlik, genellikle ayrıntı, sinirlilik, kavgacılık, vb.) ve zekada azalma. Gündüz uyku hali, zayıf gece uykusu ile tipiktir. organik semptomlar daha belirgin (hafif dizartri, oral otomatizm refleksleri ve diğer patolojik refleksler, bradikinezi, titreme, değişiklik kas tonusu, koordinasyon ve duyu bozuklukları).
Aşama III, ağırlıklandırma olarak karakterize edilir zihinsel bozukluklar(demansa kadar) ve geliştirme nörolojik sendromlar beynin belirli bir bölgesinin baskın bir lezyonu ile ilişkili. Olabilir psödobulbar felç parkinsonizm, serebellar ataksi, piramidal yetmezlik. Yeni fokal semptomların ortaya çıkması ve önceden var olan serebrovasküler yetmezlik belirtilerinde bir artış ile karakterize edilen, durumun sık sık felç benzeri kötüleşmesi.

Dolaşımdaki miyelopatinin ayrıca, geleneksel olarak üç aşamanın ayırt edilebildiği ilerleyici bir seyri vardır. Aşama I (telafi edilmiş), uzuvların kaslarının orta derecede yorgunluğunun ortaya çıkması, daha az sıklıkla uzuvların zayıflığı ile karakterize edilir. Daha sonra, evre II'de (alt kompanse), uzuvlardaki zayıflık giderek artar, segmental ve iletim tipinde duyarlılık bozuklukları ortaya çıkar, değişiklikler refleks küresi. Evre III'te parezi veya felç, ciddi duyu bozuklukları ve pelvik bozukluklar gelişir.

Fokal sendromların doğası, omuriliğin uzunluğu ve çapı boyunca patolojik odakların lokalizasyonuna bağlıdır. Olası klinik sendromlar çocuk felci, piramidal, siringomiyelik, amyotrofiktir. lateral skleroz, arka kolumnar, omuriliğin enine lezyonları.

Kronik venöz dolaşım bozuklukları, venöz ensefalopati ve miyelopatiye neden olan venöz tıkanıklığı içerir. Kardiyak veya pulmoner kalp yetmezliği, boyundaki ekstrakraniyal damarların sıkışması vb. Bir sonucudur. Kafatası boşluğundan ve omurilik kanalından venöz çıkıştaki zorluklar uzun süre telafi edilebilir; dekompansasyon ile baş ağrıları mümkündür, nöbetler, serebellar semptomlar, kranial sinirlerin disfonksiyonu. Venöz ensefalopati, çeşitli özelliklerle karakterizedir. klinik bulgular. Hipertansif (psödotümör) sendromu, beynin yayılmış küçük odaklı lezyonlarının sendromu olabilir, astenik sendrom. Venöz ensefalopati, hastalığa yol açan hastalıklarda gelişen bettolepsiyi (öksürük epilepsisi) de içerir. venöz tıkanıklık beyinde. Venöz miyelopati, dolaşım bozukluğu miyelopatisinin özel bir çeşididir ve klinik olarak ikincisinden önemli ölçüde farklı değildir.

Beyin damarlarındaki dolaşım bozukluklarının belirtileri

Erken evrelerde hastalık asemptomatiktir. Ancak hızla ilerler ve yavaş yavaş semptomları kişiyi tamamen işsiz bırakır, iş kapasitesi ciddi şekilde bozulur, kişi yaşam sevincini kaybeder ve tam olarak yaşayamaz.

Yani, serebrovasküler kaza belirtileri şunları içerir:

Baş ağrısı esastır alarm zili, ancak insanlar genellikle ağrının yorgunluk, hava durumu veya diğer nedenlerden kaynaklandığına inanarak bunu görmezden gelirler.
gözlerde ağrı - özelliği, hareket sırasında gözle görülür şekilde artması gerçeğinde yatmaktadır. gözbebekleriözellikle akşamları
baş dönmesi - böyle bir fenomen düzenli olarak kaydedildiğinde, hiçbir şekilde göz ardı edilmemelidir
mide bulantısı ve kusma - genellikle bu belirti yukarıdakilere paralel olarak ortaya çıkar
kulak tıkanıklığı
kulaklarda çınlama veya gürültü
konvülsiyonlar - bu belirti diğerlerinden daha az yaygındır, ancak yine de ortaya çıkar
uyuşukluk - beynin damarlarındaki kan dolaşımını ihlal ettiğinde, kesinlikle sebepsiz yere oluşur
özellikle oksipitalde belirgin olan baş kaslarının gerginliği
vücutta zayıflık
bayılma
cilt beyazlaması
kalp atış hızında azalma

Ayrıca çeşitli bilinç bozuklukları da vardır, örneğin:

Bunalmış hissetmek gibi algıdaki değişiklikler
hafıza bozukluğu - bir kişi geçmişini mükemmel bir şekilde hatırlar, ancak çoğu zaman planları, her şeyin nerede olduğu hakkında unutur
dikkati başka yöne çekme
hızlı yorulma ve sonuç olarak çalışma kapasitesinde azalma
hırçınlık, hafif uyarılabilirlik, ağlamaklılık
sürekli uyuşukluk veya tam tersi uykusuzluk

Serebrovasküler bozuklukların nedenleri

nedenler Bu hastalıkçok çeşitli. Genellikle kardiyovasküler sistemin çalışmasındaki diğer anormalliklerle, örneğin vasküler ateroskleroz veya hipertansiyon ile ilişkilidirler. Ateroskleroz, kolesterol plakları olan kan damarlarının tıkanmasıdır, bu nedenle kandaki kolesterol konsantrasyonunu izlemek yeterlidir. Ve bunun için günlük diyetinizi izlemelisiniz.

Kronik yorgunluk da sıklıkla beynimizde dolaşım bozukluklarına neden olur. Ne yazık ki, insanlar genellikle durumlarının ciddiyetini fark etmezler ve korkunç sonuçlara ulaşırlar. Ancak kronik yorgunluk sendromu sadece kan dolaşımında bir arızaya değil, aynı zamanda işteki rahatsızlıklara da yol açabilir. endokrin sistem, merkezi gergin sistem ve gastrointestinal sistem.

Çeşitli travmatik beyin yaralanmaları da bozukluklara neden olabilir. Herhangi bir şiddette bir yaralanma olabilir. Kafa içi kanamalı yaralanmalar özellikle tehlikelidir. Bu kanama ne kadar güçlü olursa, o kadar ciddi sonuçlara yol açabileceği oldukça doğaldır.

Modern bir insanın sorunu, bilgisayar monitörünün önünde rahatsız edici bir pozisyonda düzenli olarak oturmasıdır. Bunun sonucunda boyun ve sırt kasları büyük ölçüde gerilir ve beyin damarları da dahil olmak üzere damarlardaki kan dolaşımı bozulur. Aşırı egzersiz de zararlı olabilir.

Dolaşım sorunları da omurga hastalıklarıyla, özellikle de omurga hastalıklarıyla yakından ilişkilidir. servikal. Skolyoz veya osteokondroz teşhisi konulursa dikkatli olun.

Beyin kanamasının ana nedeni yüksek tansiyondur. Keskin yükselişi ile damarın yırtılması meydana gelebilir, bu da kanın beynin maddesine salınmasına ve intraserebral hematomun gelişmesine neden olabilir.

Daha nadir bir kanama nedeni rüptüre bir anevrizmadır. Genellikle konjenital patoloji ile ilgili olan arteriyel anevrizma, damar duvarında sakküler bir çıkıntıdır. Böyle bir çıkıntının duvarları, normal bir damarın duvarlarının sahip olduğu kadar güçlü, kaslı ve elastik bir çerçeveye sahip değildir. Bu nedenle, bazen oldukça küçük bir basınç sıçraması gözlemlenir. sağlıklı insanlar de fiziksel aktivite veya duygusal stres anevrizma duvarının yırtılması için.

Sakküler anevrizmaların yanı sıra bazen vasküler sistemin diğer konjenital anomalileri de gözlenir ve ani kanama tehdidi oluşturur.
Beynin yüzeyinde bulunan damarların duvarlarında bir anevrizmanın bulunduğu durumlarda, yırtılması intraserebral değil, altında bulunan subaraknoid (subaraknoid) kanamanın gelişmesine yol açar. araknoid beyni çevreleyen. Subaraknoid kanama doğrudan fokal nörolojik semptomların (parezi, konuşma bozuklukları vb.) serebral semptomlar: ani keskin ("hançer") baş ağrısı, ardından genellikle bilinç kaybı.

Serebral enfarktüs genellikle, kanın beyne aktığı serebral damarlardan birinin veya başın büyük (ana) damarının tıkanması sonucu gelişir.

Dört ana damar vardır: beynin sağ ve sol hemisferlerinin çoğunu besleyen sağ ve sol iç karotid arterler ve daha sonra ana arterde birleşerek beyin sapına, beyinciğe ve beyinciğe kan sağlayan sağ ve sol vertebral arterler. serebral hemisferlerin oksipital lobları.

Ana ve serebral arterlerin tıkanma nedenleri farklı olabilir. Bu nedenle, kalp kapakçıklarındaki iltihaplanma süreci sırasında (kalpte sızma oluşumu veya parietal trombüs oluşumu ile), trombüs veya sızma parçaları ayrılabilir ve kan akışıyla birlikte beyin damarına gelebilir. kalibresi daha küçük beden parça (embolus) ve bunun sonucunda damarı tıkar. Birinin duvarlarında çürüyen bir aterosklerotik plak parçacıkları ana arterler kafalar.

Bu, serebral enfarktüs gelişimi için mekanizmalardan biridir - embolik.
Kalp krizi gelişimi için başka bir mekanizma trombotiktir: Damar duvarındaki aterosklerotik plak yerinde kademeli olarak bir kan pıhtısı (kan pıhtısı) gelişimi. Damar lümenini dolduran aterosklerotik plak, kan akışında yavaşlamaya yol açarak kan pıhtısı gelişimine katkıda bulunur. Plakın pürüzlü yüzeyi, ortaya çıkan trombüsün ana çerçevesi olan bu yerde trombositlerin ve diğer kan elementlerinin yapışmasını (agregasyonunu) kolaylaştırır.

Kural olarak, kan pıhtısı oluşumu için bazı yerel faktörler genellikle yeterli değildir. Tromboz gelişimi, kan akışında genel bir yavaşlama (bu nedenle, emboli ve kanamanın aksine serebral damarların trombozu, genellikle geceleri, uyku sırasında gelişir), artan kan pıhtılaşması, artan agregasyon (yapıştırma) gibi faktörlerle kolaylaştırılır. trombositlerin ve kırmızı kan hücrelerinin özellikleri.

Kan pıhtılaşması nedir, herkes deneyimlerinden bilir. Bir kişi yanlışlıkla parmağını kesti, ondan kan akmaya başladı, ancak yavaş yavaş kan pıhtısı(trombüs) ve kanama durur.
Kan pıhtılaşması önemlidir biyolojik faktör hayatta kalmamıza katkıda bulunmak. Ancak hem azalmış hem de artmış pıhtılaşma sağlığımızı ve hatta hayatımızı tehdit ediyor.

Artan pıhtılaşabilirlik, tromboz gelişimine yol açar, azaltılmış - en ufak kesik ve morluklarla kanamaya. Hemofili ile ilişkili bir hastalıktır azaltılmış pıhtılaşma kan ve kalıtsal bir karaktere sahip olan Avrupa'nın hüküm süren ailelerinin birçok üyesi, ikincisinin oğlu da dahil olmak üzere acı çekti. Rus imparatoruÇareviç Aleksey.

Normal kan akışının ihlali, kas tabakasının keskin bir şekilde kasılması sonucu oluşan damarın spazmı (güçlü sıkıştırma) sonucu da olabilir. damar duvarı. Birkaç on yıl önce, serebrovasküler kazaların gelişiminde spazma büyük önem verildi. Şu anda, serebral enfarktüsler esas olarak, bazen bir subaraknoid kanamadan birkaç gün sonra gelişen serebral damarların spazmı ile ilişkilidir.

Tansiyonun sık yükselmesiyle, beynin derin yapılarını besleyen küçük damarların duvarlarında değişiklikler gelişebilir. Bu değişiklikler bu damarların daralmasına ve sıklıkla kapanmasına neden olur. Bazen kan basıncında keskin bir artıştan sonra ( hipertansif kriz) böyle bir damarın dolaşım sisteminde küçük bir enfarktüs gelişir (bilimsel literatürde "lakunar" enfarktüs olarak adlandırılır).

Bazı durumlarda, damar tamamen tıkanmadan serebral enfarktüs gelişebilir. Bu sözde hemodinamik inme. Bahçenizi sulamak için kullandığınız bir hortum düşünün. Hortum çamurla tıkanmış, ancak havuza indirilen elektrik motoru iyi çalışıyor ve normal sulama için yeterli su jeti var. Ancak hortumda hafif bir bükülme veya motorun çalışmasında bir bozulma yeterlidir, güçlü bir jet yerine hortumdan dar bir su akışı akmaya başlar, bu da zemini iyi sulamak için yeterli değildir.

Aynısı, beyindeki kan akışı ile belirli koşullar altında meydana gelebilir. Bunun için iki faktörün varlığı yeterlidir: onu dolduran ana veya serebral damarın lümeninin keskin bir daralması aterosklerotik plak veya bükülmesinin bir sonucu olarak, kalbin çalışmasındaki bozulma (genellikle geçici) nedeniyle kan basıncındaki düşüş.

mekanizma geçici bozukluklar serebral dolaşım (geçici iskemik ataklar) birçok yönden serebral enfarktüs gelişim mekanizmasına benzer. Sadece geçici serebrovasküler kazaları telafi eden mekanizmalar hızlı bir şekilde çalışır ve gelişen semptomlar birkaç dakika (veya saat) içinde kaybolur. Ancak tazminat mekanizmalarının ortaya çıkan ihlalle her zaman bu kadar iyi başa çıkacağını ummamak gerekir. Bu nedenle, tekrarlayan afetleri önlemek (önlemek) için yöntemler geliştirmeyi mümkün kılan serebrovasküler kazanın nedenlerini bilmek çok önemlidir.

Serebrovasküler kaza tedavisi

Kardiyovasküler sistemin çeşitli hastalıkları, gezegenin nüfusu arasında en yaygın rahatsızlıklardır. Genel olarak serebral dolaşımın ihlali son derece tehlikeli bir şeydir. Beyin - en önemli beden bizim vücudumuz. Kötü işleyişi sadece fiziksel anormalliklere değil, aynı zamanda bilinç ihlaline de yol açar.

Bu hastalığın tedavisi sadece almayı değil ilaçlar ama aynı zamanda yaşam tarzınızda tam bir değişiklik. Yukarıda bahsedildiği gibi, beyin damarlarında dolaşım bozukluklarının gelişmesi katkıda bulunur. kolesterol plakları. Bu nedenle kandaki kolesterol seviyesinin yükselmesini önlemek için önlemler almak gerekir. Ve ana önlemler doğru beslenme. Her şeyden önce, aşağıdakileri yapın:

Kullandığınız miktarı mümkün olduğunca sınırlayın. sofra tuzu
alkollü içecekleri bırakmak
eğer varsa kilolu- Acilen onlardan kurtulmanız gerekiyor, çünkü kan damarlarınızda fazladan bir yük oluşturuyorlar ve bu, bu hastalıkta kabul edilemez.
Bazı insanlarda kılcal damarlar da dahil olmak üzere kan damarları kırılgandır. Bu kişilerde sıklıkla diş etleri kanar, burun kanamaları nadir değildir. Bu beladan nasıl kurtulur?

İyice soyulmuş (yiyecek) bir çay kaşığı oda sıcaklığında bir bardak suda çözülür ve ince öğütülür. deniz tuzu. Soğuk tuzlu su çözeltisi burun deliklerinizle içeri çekin ve nefesinizi yaklaşık 3-4 saniye tutun. Prosedürü 10-12 gün boyunca her sabah tekrarlayın ve burun kanaması duracaktır.

Bu yöntem de iyi yardımcı olur: zengin bir salamura(bardak başına beş yemek kaşığı iri deniz tuzu ılık su). Pamuktan iki çubuk yapın, bunları hazırlanan solüsyona batırın ve burnunuza sokun. 20 dakika boyunca başınız geriye eğik şekilde yatın. Ağzınızı aynı solüsyonla çalkalamak da yararlıdır: diş etleri ağrımayı ve kanamayı durduracaktır.

İki yemek kaşığı kuru hardal, iki bakla ezilmiş acı biber, bir yemek kaşığı deniz tuzu alın. Tüm malzemeleri karıştırın ve iki bardak votka ekleyin. Karışımı 10 gün boyunca karanlık bir yerde bırakın. Ortaya çıkan tentür ile geceleri ayaklarınızı aktif olarak ovalayın. Sürtündükten sonra yün çorap giyin ve yatağa gidin.

Yaşlılarda dolaşım sisteminde yaşa bağlı değişikliklerin tedavisi

Damarlarda ve kalpte yaşa bağlı değişiklikler büyük ölçüde uyarlanabilir yetenekleri sınırlamak ve hastalıkların gelişimi için ön koşullar yaratmak.

Gemilerdeki değişiklikler. Vasküler duvarın yapısı her insanda yaşla birlikte değişir. Her damarın kas tabakası yavaş yavaş atrofi olur ve azalır, elastikiyeti kaybolur ve iç duvarın sklerotik mühürleri ortaya çıkar. Bu, zaten bir patoloji olan kan damarlarının genişleme ve daralma yeteneğini büyük ölçüde sınırlar. Önce büyükler acı çeker. arter gövdeleriözellikle aort. Yaşlı ve yaşlılarda birim alan başına düşen aktif kılcal damar sayısı önemli ölçüde azalır. Dokular ve organlar ihtiyaç duydukları miktarda besin ve oksijeni alamazlar ve bu onların aç kalmasına ve çeşitli hastalıkların gelişmesine yol açar.

Her insan yaşlandıkça küçük gemiler kireç birikintileri ile giderek daha fazla “tıkanır” ve periferik vasküler direnç artar. Bu, kan basıncında bir miktar artışa yol açar. Ancak hipertansiyon gelişimi, kas duvarının tonunda bir azalma ile büyük ölçüde engellenir. büyük gemiler venöz yatağın lümeni genişler. Bu, kalbin dakika hacminde bir azalmaya (dakika hacmi - dakikada kalp tarafından atılan kan miktarı) ve aktif bir yeniden dağılıma yol açar. periferik dolaşım. Koroner ve kardiyak dolaşımlar, kalp debisindeki azalmadan genellikle neredeyse etkilenmezken, renal ve hepatik dolaşımlar büyük ölçüde azalır.

reddetmek kasılma kalp kası. Bir kişi yaşlandıkça, kalp kası atrofisinin daha fazla kas lifi olur. Sözde "yaşlı kalp" gelişir. Miyokardın ilerleyici bir sklerozu vardır ve kalp dokusunun atrofik kas lifleri yerine çalışmayan lifler gelişir. bağ dokusu. Kalp kasılmalarının gücü giderek azalır, giderek daha fazla ihlal edilir metabolik süreçler yoğun aktivite koşullarında kalbin enerji-dinamik yetersizliği için koşullar yaratan.

Ayrıca yaşlılıkta şartlı ve koşulsuz refleksler kan dolaşımının düzenlenmesi, vasküler reaksiyonların ataleti giderek daha fazla ortaya çıkıyor. Araştırmalar, yaşlanmayla birlikte çeşitli beyin yapılarının kardiyovasküler sistem üzerindeki etkilerinin değiştiğini göstermiştir. Buna karşılık, geri bildirim de değişir - büyük damarların baroreseptörlerinden gelen refleksler zayıflar. Bu, kan basıncının düzensizliğine yol açar.

Yukarıdaki tüm nedenlerin bir sonucu olarak, yaşla birlikte fiziksel performans kalp damlar. Bu, vücudun rezerv yetenekleri aralığının sınırlandırılmasına ve çalışmasının verimliliğinde bir azalmaya yol açar.

Dolaşım bozukluklarında etki noktaları

Zayıf kan akışı ve kan damarlarının tıkanması ile, bir elin işaret parmağını ve baş parmağını tutmalıdır. orta parmak Diğer el. akupresür tırnağınızla orta kuvvette bastırarak gerçekleştirin baş parmak tırnak yatağının altında bulunan bir noktaya. Masaj, her iki elde de 1 dakika ayrılarak yapılmalıdır.

Susuzluk için etki noktaları. Susadığınızı hissediyorsanız, sakinleştirici bir noktada hareket etmelisiniz. Bu BAP'ın özelliği, şimdiye kadar insan vücudundaki mukoza zarı ile ilişkili diğer noktaların belirlenmesinin mümkün olmamasıdır. Nokta, dilin ucundan yaklaşık 1 cm uzaklıkta bulunur. Masaj, bu noktanın ön dişler (kesiciler) ile 1 dakikada 20 kez ritimle hafifçe ısırılması şeklinde oluşur.

Uyku bozukluklarında etki noktaları. Uykusuzluk için alt kısma akupresür uygulanmalıdır. kulak kepçesi. Masaj indeks ile yapılmalı ve başparmak, kulak memesini her iki taraftan sıkıştırarak. biyolojik olarak aktif nokta lobun ortasında bulunur. Uyku daha hızlı gelecek (Yulia masajı ile daha sık Sağ Taraf soldakinden daha.

Resim. Grip, burun akıntısı, üst solunum yollarının nezlesi için etki noktaları

Akupresür gerekli olanın yerini almaz tıbbi tedavi, özellikle cerrahi müdahaleye acilen ihtiyaç duyulursa (örneğin, apandisit ile, pürülan aşaması).

Serebral dolaşımın kronik ihlali (serebral vasküler yetmezlik), beyne kan akışında bir azalma ile karakterizedir. Bu durum, aterosklerozun yüksek prevalansı nedeniyle gelişmiş ülkelerde yaşlı insanlar arasında çok yaygındır. Çoğu durumda, hasar meydana gelir şahdamarı. Boynun her iki yanında birer şah damarına paralel uzanan bir çift karotid arter, beyne kan sağlayan ana arterlerdir.

Kural olarak, karotid arterin çatallanma alanında serebral vasküler yetmezlik gelişir - karotid arterin iç ve dış dal. Bu tür bölme, iki akışa bölünmüş bir akışa benzer. Çatallanmada ve su akışındaki çatallanmada cüruflar birikir. Şiddetli semptomlarçoğu durumda yalnızca arter tıkanıklığı yüzde 90'a ulaştığında ortaya çıkmaya başlar. Bu durum koroner kalp hastalığında olana benzer.

Kronik serebrovasküler kaza belirtileri, beyne giden kan akışındaki ve oksijen kaynağındaki azalmadan kaynaklanır. Kan akışının ve oksijen kaynağının kesilmesi felce yol açar. İnmenin resmi tanımı "oksijen eksikliği nedeniyle en az 24 saat sinir fonksiyonunun kaybı" dır. Bazı vuruşlar hafiftir; diğerleri, beynin hangi bölümünün dahil olduğuna bağlı olarak felç, koma veya konuşma bozukluğu ile sonuçlanır.Mini vuruşlar veya geçici iskemik ataklar, bir saat veya daha fazla, ancak 24 saatten daha kısa bir süre boyunca sinir fonksiyonunun kaybına neden olabilir. TIA'lar serebral vasküler yetmezliğin geçici semptomlarına yol açabilir: baş dönmesi, kulak çınlaması, bulanık görme, kafa karışıklığı vb.

Ateroskleroz, serebrovasküler yetmezliğin ana nedenlerinden biridir. Bu sürecin gelişimi sırasında, beyindeki atardamar duvarlarındaki iltihaplanma ile birlikte yüksek kolesterol seviyeleri, damar duvarında kalın, mumsu bir plak (plak) şeklinde kolesterol birikmesine yol açabilir. Bu plak beyne giden kan akışını kısıtlayabilir veya tamamen bloke ederek felce, geçici iskemik ataklara veya bunamaya neden olabilir ve bu da bir dizi başka sağlık komplikasyonuna yol açabilir.

Beyindeki en yaygın serebrovasküler hastalık biçimleri tromboz (vakaların %40'ı) ve serebral embolizmdir (%30), bunu beyin kanamaları (%20) takip eder.

Başka bir serebrovasküler hastalık formu anevrizmaları içerir. Kollajen kusurlu kadınlarda, zayıf anahtar arter bağlantıları, kan basıncında minimum artışla kolayca yırtılabilen çok ince kaplı endotel çıkıntılarına neden olur. Özellikle dislipidemisi olan veya olmayan hipertansif hastalarda, dokularda kolesterol birikiminin neden olduğu zayıf kılcal damarlarda da ortaya çıkabilir. Kanama olursa sonuç subaraknoid kanama şeklinde hemorajik inme olur, intraserebral kanama ya da her ikisi de.

Uyku sırasında kan basıncının düşmesi, daralmış kan damarlarındaki kan akışında belirgin bir azalmaya yol açarak sabah saatlerinde iskemik inmeye neden olabilir. Ve tam tersi, keskin yükseliş gündüz uyarılma nedeniyle kan basıncı yırtılmaya neden olabilir kan damarları, bu da sonuçlanır kafa içi kanama. Serebrovasküler hastalık öncelikle yaşlıları veya diyabet, sigara, iskemik hastalık kalpler.

Belirtiler

Serebrovasküler kazanın belirtileri, beyin hücrelerine verilen hasarın derecesine ve beyin bölgesinin bozulmuş kan akışı ile lokalizasyonuna bağlıdır. Akut serebral dolaşım bozukluklarında (hemorajik veya iskemik inme), hemipleji veya hemiparezi gibi hareket bozuklukları gelişir.

Serebral dolaşımın kronik bozukluklarında (aynı zamanda dolaşım bozukluğu ensefalopatisi olarak da adlandırılır) semptomlar yavaş yavaş gelişir ve hafıza bozukluğu, baş dönmesi, baş ağrısı gibi semptomlarla kendini gösterir.Başlangıçta hastanın rahatsızlığı yoktur. entellektüel yetenekler. Ancak beyin dokularında kronik bir oksijen eksikliği olduğu için hafıza bozuklukları ilerlemeye başlar, kişilik bozuklukları ortaya çıkar ve zeka önemli ölçüde azalır. İleride hastada ciddi zihinsel-mnestik ve kognitif bozukluklar gelişir ve bunama oluşur, ekstrapiramidal bozukluklar ve serebellar ataksi de gelişebilir.

Nedenler

Kronik serebrovasküler yetmezlik en sık ateroskleroz, hipertansiyon ve ayrıca kronik dolaşım yetmezliğinin eşlik ettiği kalp hastalığı ile ilişkilidir. Ek olarak, CNMC vasküler anormallikler ve hastalıklar (vaskülit), venöz anomaliler, diabetes mellitus ve çeşitli kan hastalıkları ile ilişkili olabilir. kronik hipoksi beyin.

Ayrıca, kronik serebrovasküler kaza sonucu ortaya çıkar. akut bozukluklar iskemik veya hemorajik inme gibi serebral dolaşım.

İskemik inme, beyne kan sağlayan bir kan damarı bir kan pıhtısı tarafından tıkandığında meydana gelir. Zaten daralmış bir arterde bir pıhtı oluşabilir. Ayrıca, vücutta bir yerde damar duvarından bir pıhtı kopabilir ve kan dolaşımından beyne geçebilir.

İskemik felçler ayrıca kalpte oluşan kan pıhtılarından da kaynaklanabilir. Bu pıhtılar beyne kan dolaşımı yoluyla girer ve beynin küçük arterlerine yerleşebilir.

Bazı ilaçlar ve tıbbi durumlar kanın pıhtılaşmasını artırabilir ve kan pıhtısı oluşmasına neden olarak gelişme riskinizi artırabilir. iskemik inme. Beynin belirli bir bölümündeki bir kan damarı zayıfladığında ve yırtıldığında, kanın beyne sızmasına ve kanın beyin hücrelerine zarar vermesine hemorajik inme meydana gelir. Bazı insanlar beyindeki kan damarlarında hemorajik inmeyi daha olası hale getiren kusurlara sahiptir.

teşhis

Kronik serebrovasküler kaza tanısı, muayene verileri, semptomlar, nörolojik belirtiler, beyin nörogörüntüleme sonuçları (MRI, CT veya MSCT), serebral damarların anjiyografisi temelinde yapılır.

Doktor, görme veya görme alanlarındaki değişiklikler, bozulmuş refleksler, anormal göz hareketleri, kas zayıflığı, duyu azalması ve diğer değişiklikler gibi belirli nörolojik, motor ve duyusal eksikliklerin varlığını tespit edebilir. Ek olarak, bazı testler zihinsel-anlaşık bozuklukların varlığını belirlemeye yardımcı olur.

Somatik hastalıkların teşhisi için laboratuvar araştırma yöntemleri reçete edilir.

Tedavi

Hipertansiyon, diabetes mellitus veya diğer hastalıklar gibi hastalıklar varsa, her şeyden önce, altta yatan hastalığı telafi etmek gerekir.

Kronik serebrovasküler kazayı tedavi etmek için kullanılır çeşitli ilaçlar - damar müstahzarları(trental, cavinton, vaaz vb.) Nootropikler, metabolik ilaçlar, antioksidanlar Aspirin, dipiridamol gibi antiplatelet ajanlar, kan pıhtılarını önlemek için reçete edilir. Statinler, kandaki yüksek kolesterol seviyeleri için kullanılabilir.

Bazen, kan akışının ihlalini ortadan kaldırmak için gereklidir. cerrahi tedavi karotis endarterektomi gibi. Karotis anjiyoplasti ve stentleme gibi tedaviler de kullanılmaktadır.

Önleme

Serebrovasküler hastalığın gelişimi aşağıdakiler ile bir dereceye kadar önlenebilir: aşağıdaki öneriler: sigarayı bırakmak, düzenli fiziksel egzersizler, sağlıklı beslenmeİle birlikte düşük içerik yağ bakımı normal kilo, kan basıncı kontrolü, hipertansiyon kontrolü, kaçınma kronik stres ve kan kolesterol seviyelerini düşürmek.

Serebral dolaşım, kanın beyin ve omuriliğin damar sistemindeki hareketidir. neden olan patolojik bir süreçte serebrovasküler kaza, ana ve serebral arterler (aort, brakiyosefalik gövde, ayrıca ortak, iç ve dış karotis, vertebral, subklavian, spinal, baziler, radiküler arterler ve dalları), serebral ve juguler damarlar, venöz sinüsler etkilenebilir. Beynin damarlarının patolojisinin doğası gereği farklıdır: tromboz, emboli, bükülme ve ilmek, lümenin daralması, beyin damarlarının ve omuriliğin anevrizmaları.

damar kavramı beyin yetmezliği genellikle beyne kan ihtiyacı ve verilmesi arasındaki orantısızlık durumu olarak tanımlanır. Çoğu zaman, aterosklerotik olarak daralmış kan akışının kısıtlanmasına dayanır. beyin damarları. Bu durumda, sistemik kan basıncında geçici bir düşüş, lümeni daralmış bir damarın beslediği beyin bölgesinde iskemi gelişmesine neden olabilir.

Serebral dolaşım bozukluklarının doğasına göre, beyne kan akışının yetersizliğinin ilk belirtileri ayırt edilir:

• akut serebral dolaşım bozuklukları (geçici bozukluklar, intratekal kanamalar, felç);
• serebral ve spinal dolaşımın kronik yavaş ilerleyen bozuklukları (disirkülasyon ensefalopatisi ve miyelopati).

Kronik serebrovasküler kaza- Dolaşımsal ensefalopati, beyin dokusunun birçok küçük odak nekrozunun gelişmesine ve beyin fonksiyonunun bozulmasına yol açan, yavaş ilerleyen bir serebrovasküler yetmezlik, serebral dolaşım yetmezliğidir.

Serebral dolaşımın geçici bozuklukları - akut bozukluk beyin fonksiyonu Beyindeki dolaşım bozukluklarının ani ve kısa süreli olması ile karakterize olan ve serebral ve beyin ile ifade edilen vasküler oluşum odak belirtileri. Serebral dolaşımın geçici bozuklukları için en önemli kriter, 24 saat içinde fokal veya yaygın nörolojik semptomların tamamen tersine çevrilebilirliğidir.Aşağıdaki formlar ayırt edilir: geçici iskemik ataklar ve hipertansif krizler.

Serebral dolaşımın iskemik bozuklukları beynin lokal iskemisi nedeniyle ortaya çıkar ve fokal nörolojik bozukluklarla ve daha az sıklıkla bir bilinç bozukluğu ile kendini gösterir. Lokal serebral iskemi, intrakraniyal arterlerin dışında veya içinde tromboz veya emboli nedeniyle gelişir. nadir durumlar sistemik hemodinamik bozukluklara bağlı serebral hipoperfüzyon. Nörolojik bozuklukların bir gün içinde kaybolduğu durumlarda hastalık geçici iskemik atak olarak kabul edilir. kaydederken nörolojik bozukluklar bir günden fazla, iskemik inme teşhisi konur.

Serebrovasküler bozuklukların nedenleri

Ana sebep aterosklerozdur. Bu hastalığa yağlı plakların oluşumu eşlik eder. iç duvarlar Kademeli tıkanmaları ve içlerinden kan akışında zorluk çeken arterler. tezahür etmeden önce klinik semptomlar karotis arter daralması %75 olabilir. Etkilenen bölgelerde trombositler birikir, kan damarı duvarından ayrılması beyin damarlarının tıkanmasına neden olabilecek kan pıhtıları oluşur. Beyinde kan pıhtıları da oluşabilir. Serebral dolaşım bozukluklarının diğer nedenleri kalp ve kan damarlarının hastalıklarıdır. dejeneratif değişiklikler servikal omurga. İnme, romatizmal kalp hastalığı, kalp kapakçıklarındaki değişiklikler, migren, stres ve aşırı fiziksel efordan kaynaklanabilir. Serebrovasküler bir kaza, örneğin bir trafik kazasında boynun kısa süreli olarak emniyet kemeriyle ("kırbaç darbesi" olarak adlandırılır) ihlal edilmesinden kaynaklanan bir yaralanmanın sonucu olabilir. Karotis arter duvarındaki hafif bir yırtılma nedeniyle, içinde kan toplanmaya başlar ve bu da arterin tıkanmasına neden olur. Serebral dolaşımın ihlali neden olabilir: serebral kanama, radyasyon hastalığı, karmaşık migren, vb.

Yaygın bir neden, yüksek tansiyon nedeniyle beyin kanamasıdır. Kan basıncında keskin bir artışla, kanın beynin maddesine girmesi sonucu damarın yırtılması meydana gelebilir, bir intraserebral hematom ortaya çıkar. Daha nadir bir kanama nedeni rüptüre bir anevrizmadır. Kural olarak, konjenital patoloji ile ilgili, arter anevrizması kabın duvarında torba şeklinde bir çıkıntıdır. Normal bir damarın duvarlarından farklı olarak, böyle bir çıkıntının duvarları, yeterince güçlü bir kas ve elastik çerçeveye sahip değildir. Bu nedenle, bazen fiziksel efor sırasında gözlemlenebilen nispeten küçük bir basınç artışı, oldukça sağlıklı insanlarda duygusal stres, anevrizma duvarının yırtılmasına neden olur.

Ek olarak, kronik yorgunluk sendromunun arka planında serebrovasküler kazaların gelişebileceğini hatırlamak çok önemlidir. Bu durumda kişi kronik yorgunluk sendromunu tedavi etmek için en kısa sürede bir doktora görünmelidir. Bu devlet bir kişi, endokrin, sindirim ve elbette kardiyovasküler gibi vücut sistemlerinin işleyişinin bozulmasına yol açabilir.

Ve bir kişinin içine girdiği sürekli stresli durumlar da ona sağlık vermez. Serebrovasküler kazaya ek olarak ve arteriyel hipertansiyon stres gelişmeye neden olabilir sinir krizi, merkezi sinir sisteminin disfonksiyonu. Evet ve stresli durumlarda beynin dolaşım bozuklukları da oldukça ciddi olabilir.

Serebrovasküler kaza belirtileri

Beyne yetersiz kan akışının ilk belirtilerinin klinik belirtileri şunlardır:

• yoğun zihinsel ve fiziksel çalışmadan sonra baş ağrısı;
• baş dönmesi, kafada gürültü;
• çalışma kapasitesinde azalma;
• hafıza kaybı;
• dikkati başka yöne çekme;
• uyku bozukluğu.

Bu tür hastalarda fokal nörolojik semptomlar, kural olarak yoktur veya yaygın mikrosemptomlarla temsil edilir. Beyne yetersiz kan akışının ilk belirtilerini teşhis etmek için, ateroskleroz, arteriyel hipertansiyon, vazomotor distoninin nesnel belirtilerini tanımlamak ve nevrozun yanı sıra diğer somatik patolojileri dışlamak gerekir.

Serebrovasküler kaza teşhisi

Teşhis için önemlidir:

• birkaç yıldır vasküler bir hastalığın varlığı - hipertansiyon, ateroskleroz, kan hastalıkları, diabetes mellitus;
• hastanın karakteristik şikayetleri;
• nöropsikolojik çalışmalardan elde edilen veriler - bilişsel bozulmayı tespit etmek için en yaygın MMSE ölçeği (normalde önerilen testleri tamamlayarak 30 puan almanız gerekir);
• fundusta anjiyopati belirtileri keşfeden bir göz doktorunun muayenesi;
• dubleks tarama verileri - serebral damarların aterosklerotik lezyonlarının, vasküler malformasyonların, venöz ensefalopatinin nörogörüntüleme olasılığı;
• manyetik rezonans görüntüleme verileri - periventriküler boşluklarda (ventriküllerin çevresinde), lökaryoz bölgelerinde, likör içeren alanlardaki değişikliklerde, serebral korteks atrofisi belirtileri ve fokal (inme sonrası) değişikliklerde küçük hipodens odakların tespiti;
• kan testleri - genel, şeker, koagulogram, lipidogram için.

Tekrarlayan baş ağrısı, baş dönmesi, yüksek tansiyon, zihinsel engellilik - sadece dalgınlık bile sizi bir nöroloğa yönlendirmelidir.

Serebrovasküler kaza tedavisi

Tedavi, tekrarlayan CMI ve serebral inme gelişimini önlemeyi amaçlamalıdır. Hafif vakalarda (dolaşım bozuklukları semptomlarının birkaç dakika içinde kaybolması), ayakta tedavi ortamında tedavi mümkündür. 1 saatten fazla süren ağır vakalarda ve tekrarlanan ihlallerde hastaneye yatış belirtilir.

Terapötik önlemler şunları içerir:

• serebral kan akışının iyileştirilmesi;
• teminat dolaşımının hızlı dahil edilmesi;
• mikro dolaşımın iyileştirilmesi;
• serebral ödemin çıkarılması;
• beyindeki gelişmiş metabolizma.

Serebral kan akışını iyileştirmek için kan basıncının normalleşmesi ve artan kardiyak aktivite gösterilmiştir. Bu amaçla, corglicon, 20 ml% 40'lık bir glikoz çözeltisi içinde 1 ml% 0.06'lık bir çözelti veya glikoz IV ile 0.25-0.5 ml'lik bir strofantin 0.25-0.5 ml'lik bir çözelti reçete edilir.

Yüksek tansiyonu azaltmak için dibazol, 2-3 ml içinde / içinde% 1'lik bir çözelti veya 2-4 ml / m2'lik bir% 2'lik çözelti içinde, papaverin hidroklorür, 2 ml'lik bir% 2'lik çözelti içinde / içinde, 2 ml shpa'da gösterilir. / m cinsinden% 2'lik bir çözelti veya 10 ml% 25'lik magnezyum sülfat çözeltisi IM.

Mikro sirkülasyonu ve teminat dolaşımını iyileştirmek için kan hücrelerinin agregasyonunu azaltan ilaçlar kullanın. Hızlı etkili antiplatelet ajanlar arasında reopoliglusin (400 ml IV damla), eufillin (20 ml %40 glukoz solüsyonunda 10 ml %2.4 IV solüsyon) bulunur.

Şiddetli PNMK hastaları gösterilen parenteral uygulama ilk üç gün boyunca antiplatelet ajanlar, daha sonra bir yıl boyunca yemeklerden sonra günde 3 kez 0,5 g asetilsalisilik asit almak ve iskemik atakların tekrarı ile ve iki yıl boyunca hücre agreganlarının (mikroemboli) oluşumunu önlemek için ) ve bu nedenle, PNMK ve serebral inme tekrarının önlenmesi için. Kullanım için kontrendikasyonlar varsa asetilsalisilik asit (ülser mide) sadece trombosit agregasyonunu azaltmakla kalmayıp aynı zamanda kan hücrelerinin ayrışmasını hızlandırma yeteneğine sahip olan günde 3 kez 0,5 g bromkamfor önermek mümkündür.

serebral ödem ile dehidrasyon tedavisi uygulayın: ilk gün boyunca 40 mg / in veya / m'de 20 mg'da oral olarak furosemid (lasix). Beyindeki metabolizmayı iyileştirmek için bir min alon, serebrolizin ve B vitaminleri reçete edilir.

Semptomatik tedavi olarak sistemik baş dönmesi atağı ile atropin benzeri ilaçlar belirtilir - belloid, bellataminal ve ayrıca sinnarizin (stugerop), diazepam (seduxen) ve klorpromazin. 1-2,5 hafta süreyle sedatif tedavi kullanılması tavsiye edilir (kediotu, oksazepam - tazepam, trioksazin, klordiazepoksit - elenyum vb.).

Kişilerde iç karotid arter sisteminde PNMK ile genç yaş anjiyografi sorununu çözmek için endikedir. cerrahi müdahale. Ameliyat boyundaki karotid arterin darlığı veya akut tıkanması için kullanılır.

İnsan beyni en yoğun çalışan ve en fazla enerjiye ihtiyaç duyan organdır. Özellikle oksijene ihtiyacı var ve. Bir nöron (sinir hücresi) sürekli aktiftir. Her saniye enerji taşıyıcısı olan moleküllere ihtiyaç duyar. Onları almazsa, yeterince çabuk ölür. Beyne oksijen akışı tamamen durursa, 5-7 dakika içinde ölüm gerçekleşir. saat kronik yetmezlik serebral dolaşım ölümü sinir hücreleri yavaş yavaş olur.

Kronik serebrovasküler yetmezliğin nedenleri

Serebral kan akışının kronik bozukluklarının ana nedenleri:

Ateroskleroz, damar duvarında kolesterol plaklarının büyüdüğü ve lümenini yavaş yavaş bloke ettiği bir hastalıktır.
hipertonik hastalık. Yüksek tansiyon ile organlara ve dokulara yeterli kan akışı yoktur.
Artan kan pıhtılaşması. Bununla birlikte, gemilerde çeşitli organlar beyin de dahil olmak üzere kan pıhtıları oluşur.
Atriyal fibrilasyon, kalp kusurları. Bu koşullarda, kalp beyne yeterince kan sağlayamaz.
Kırmızı kemik iliği ve diğer hematopoietik organların hastalıkları. Kırmızı kemik iliğinde, hayır yeterli kırmızı kan hücreleri, bu nedenle kan yeterince oksijen taşıyamaz.

Kronik serebrovasküler kaza gelişimi için risk faktörleri şunlardır: 50 yaş üstü, kilolu gövde, kalıtsal yatkınlık(yakın akrabalarda hastalığın varlığı).

Kronik serebrovasküler kaza belirtileri

Hastalık üç aşamada ilerler.

Kronik serebrovasküler olayın ilk aşamasında semptomlar kronik yorgunluğa benzer. Hasta artan yorgunluktan, geceleri kötü uykudan ve sürekli uyuşukluk gündüz, baş dönmesi, . Çoğu zaman birçok küçük şeyi unutur. Bir kişi sinirlenir, ruh hali hızla değişir.

İkinci aşamada hafıza bozuklukları artar. Bir kişi, mesleğiyle ilgili olanlar da dahil olmak üzere sadece önemsiz değil, aynı zamanda önemli şeyleri de unutur. Hasta sürekli kulak çınlaması yaşar baş ağrısı, . Asimile etmede çok kötü yeni bilgi ve bu nedenle performansı düşer. Kendine güven eksikliği, yüksek sinirlilik var.

Yavaş yavaş hastanın bir kişi olarak bozulması var. Yürüyüş titriyor, hareketler belirsiz.

Üçüncü aşamada demans gelişir. Bellek büyük ölçüde azalır. İnsan birkaç dakika önce ne yaptığını ve ne istediğini sürekli unutur. Evden çıkarken dönüş yolunu bulamaz. Hareketlerin koordinasyonu bozulur, eller sürekli titriyor.

Ne yapabilirsin?

Sinir hücreleri bölünemez ve çoğalamaz. Nöron öldüyse, onu eski haline getirmek asla mümkün olmayacaktır. İşlevleri ancak komşu hücreler pahasına bir dereceye kadar geri yüklemek mümkündür. Bu nedenle kronik serebrovasküler olay erken evrelerde tedavi edilmelidir. Bir terapiste veya nöroloğa danışmanız gerekir. Kalp ve damar hastalıklarının yaşlılarda ölüm nedenleri arasında ilk sırada yer aldığını hatırlamakta fayda var.

Bir doktor ne yapabilir?

Kronik serebrovasküler kaza durumunda, bir muayene reçete edilir:
Serebral damarların dubleks taraması: serebral kan akışını değerlendirmeye yardımcı olan bir çalışma.
Reovasografi, beynin damarlarının bir çalışmasıdır.
Kafanın bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntülemesi.
Muayene: Doktor, beynin damarlarıyla ilişkili olduklarından ve durumlarının dolaylı olarak değerlendirilmesine izin verdiğinden, fundus damarlarının durumunu değerlendirir.
Kan testleri: genel, biyokimyasal.
Zihinsel engelleri tespit etmek için testler. Örneğin, MMSE tekniği bugün popülerdir.

Kronik serebral dolaşım bozukluklarının tedavisi, ilaçlar yardımı ile gerçekleştirilir. Serebral dolaşımı iyileştirmeye, kandaki kan basıncını ve kolesterol seviyelerini düşürmeye, nöroprotektörlere (sinir hücrelerini hasardan koruma), nootropiklere (sinir hücrelerinin işleyişini iyileştirmeye) yönelik fonlar kullanırlar.
Tedavi sürecinden sonra fizyoterapi egzersizleri, fizyoterapi ve kaplıca tedavisi içeren rehabilitasyon gerçekleştirilir.