Abdominal aort anevrizması nasıl tanınır. Anevrizma için cerrahi operasyonlar

Kalp, günün her saatinde yorulmadan kan pompalar, akımı ile tüm iç organların dokularına besin ve oksijen verir. Bazen ulaşım yolları - gemiler - incelir ve her an bozulabilir. Özellikle sıklıkla bu retroperitoneal bölgede olur. Böyle bir fenomenin neden tehlikeli olduğunu, nasıl teşhis ve tedavi edileceğini öğrenin.

Abdominal aort anevrizması nedir

Yunancadan tercüme edilen anevrizma bir genişlemedir.. Aorttan akan kan, duvarlarına baskı yapar. Damarlar elastikiyetini kaybetmişse bazı yerlerde gerilirler. Bunun olduğu yerde anevrizma adı verilen bir "torba" oluşur. Retroperitoneal boşlukta dejeneratif bir süreci teşhis ederken, bu, 12. torasik ve 4. lomber vertebra arasında bulunan aortun gerilmesini ifade eder.

Abdominal aort, insan vücudundaki en büyük arter olarak kabul edilir ve tıbbi uygulamada hasarı çok yaygındır. İstatistiklere göre, 65 yaş üstü erkeklerin yaklaşık% 15'i bu patolojinin gizli bir biçiminden muzdariptir. Çocuklarda ve ergenlerde bu hastalık doğuştandır. Genel olarak, bu tür vasküler kusurlar dünya çapındaki insanların %5'inde teşhis edilir.

Nedenler

Deformasyon birçok nedenden dolayı ortaya çıkabilir. Konjenital patoloji vakalarını düşünürsek, bağ dokusu hastalıklarına - Marfan sendromu ve fibromüsküler displaziye - dikkat etmeye değer. Bebekteki damarların tonunu etkiler ve güçlerini azaltırlar. Anevrizmanın boyutu küçük ise cerrahi tedavi çocuk büyüyene kadar ertelenir.

Bir diğeri patolojinin gelişmesinin yaygın bir nedeni, karın boşluğu, göğüs veya omurga travmasıdır a. Aşağıdaki hasar türleri, meydana gelmesine ve genellikle ani bir kopmaya neden olur:

• aort diseksiyonu ile karın boşluğunun delici yaraları;
• omurganın kapalı yaralanmaları;
• göğüs veya kaburga çürükleri;
• göğüs veya karın için güçlü darbelerin sonuçları.

Karın anevrizmalarının ikincil nedenleri çeşitli bulaşıcı hastalıkları içerir. Bazı zararlı mikroorganizmalar, bakteriler, virüsler veya mantarlar, retroperitoneal bölgeye kan akışıyla nüfuz edebilir ve aortit gelişimini tetikleyebilir - damar iltihabı. Bu tür eylemlere yanıt olarak, vücut saldıran antikorlar üretmeye başlar. Enfeksiyon nötralize edildikten sonra aort duvarları kısmen tahrip olur veya incelir. Aşağıdaki bulaşıcı hastalıklar ve mikroorganizmalar, karın boşluğunun vasküler patolojilerinin ortaya çıkmasına neden olur:

• frengi;
• tüberküloz;
• patojenik stafilo- ve streptokoklar;
• sitomegalovirüs enfeksiyonu;
• uçuk virüsü;
• bakteriyel endokardit;
• streptokokal anjina;
• trofik hastalıklar;
• salmonelloz.

Hastalığın bulaşıcı olmayan seyrinde aort duvarlarının zarar görmesinin nedeni mikroplar değil, vücudun kendi antikorlarıdır. Anevrizmayı provoke eden hastalıklar arasında romatizma, romatoid artrit ve bağ dokusu yoğunluğunu etkileyen diğer bazı sistemik hastalıklar bulunur:

• Bechterew hastalığı veya ankilozan spondilit;
• Takayasu hastalığı - büyük damarların granülomatöz iltihabı;
• sistemik vaskülit;
• Wegener granülomatozu;
• tromboanjiitis obliterans;
• nodüler periarteritis;
• lupus eritematozus;
• Sharp sendromu.

Bir kusurun en yaygın nedeni ateroskleroz gelişimidir.. Bu, vücuttaki yağ metabolizmasının ihlali ve kan damarlarının duvarlarında zararlı kolesterol birikmesi nedeniyle oluşan kronik bir hastalıktır. Bütün bunlar bağ dokularının çoğalmasına ve kan damarlarının esnekliğinde bir azalmaya yol açar. Ateroskleroz riski artar:

• diyabet ile;
• kilolu insanlarda;
• yetersiz beslenme, sigara içmek;
• genellikle gergin olan veya yakın zamanda şiddetli stres yaşayan hastalarda.

Bazı durumlarda, ameliyattan sonra bir aort anevrizması ortaya çıkar. Bu vasküler patoloji, peritonit veya mediastinitten sonra pürülan süreçlerin bir sonucu olarak çok daha az yaygındır. Çoğu anevrizma edinilir, yani yaşam boyunca ortaya çıkarlar. Predispozan faktörler şunları içerir:

• Irk bağlantısı. Bilim adamları, Kafkasyalıların vasküler patolojilerden muzdarip olma olasılığının daha yüksek olduğunu bulmuşlardır.
• Yaş. Yaşam boyunca, kan damarlarında ve bağ dokularında yaşa bağlı değişiklikler meydana gelir.
• Zemin. İstatistiksel olarak, patoloji erkeklerde kadınlardan daha sık teşhis edilir. Bu, kötü alışkanlıklardan (sigara, alkol), sık stres, zor çalışma koşullarından etkilenir.
• kalıtsal yatkınlık. Ailede zaten emsaller varsa, patolojiyi "kalıtsal" alma şansı önemli ölçüde artar.
• Hipertansiyon. Yüksek tansiyon sadece yaşam kalitesini düşürmekle kalmaz, aynı zamanda kan damarlarının durumu üzerinde de kötü bir etkiye sahiptir. Kanın sürekli nabzı nedeniyle incelir, elastikiyetlerini kaybeder ve pul pul dökülebilir.

Belirtiler

Hastalık özellikle tehlikeli kategorisine girer, çünkü vakaların neredeyse% 90'ında tamamen asemptomatiktir veya dış belirtiler o kadar önemsizdir ki hasta bir doktora görünmeyi gerekli görmez. Bir anevrizmanın tipik belirtileri şunlardır:

• Mezogastriumda ağrı. Hastalar onları donuk, ağrılı olarak tanımlar. Bazen ağrı sırta, alt sırta, femoral kısma yayılır. Rahatsızlığın yoğunluğu, yüksek basınçla veya fiziksel efordan sonra artar.
• Abdominal aortun nabzı. Kan ve lenf olan sıvı bir ortamda titreşim özellikle iyi hissedilir. Kalp kasılırken veya gevşerken, elinizi karın bölgesine koyarsanız, nabzı bir noktada net bir şekilde hissedebilirsiniz.

Patoloji büyük bir boyuta ulaştıysa, damarlar diğer organlarla temas etmeye başlar. Sindirim ihlali var, üreterlerin sıkışması, sinir uçları var. Bu gibi durumlarda, abdominal aort anevrizmasının diğer semptomları ortaya çıkar:

• karın - mide ekşimesi, ilerleyici anoreksi, dışkı bozuklukları (kabızlık veya ishal), mide bulantısı, kusma, gaz, geğirme;
• ürolojik - idrarda kan safsızlıklarının ortaya çıkması, idrara çıkma sırasında rahatsızlık, bel bölgesinde ağırlık, renal kolik, diğer disürik bozukluklar;
• ischioradicular - vücudu döndürürken alt sırtta ağrı, bacaklarda uyuşma, uzuvların duyarlılığında azalma, vücut hareketlerinde bozulma;
• alt ekstremite iskemisi - bacaklarda soğukluk hissi, aralıklı topallama, trofik ülserler, kırılgan tırnaklar, pürüzlü cilt görünümü.

anevrizma sınıflandırması

Abdominal anevrizma tipinin belirlenmesi, yetkin tedavinin reçetelenmesinde önemli bir rol oynar. Bugün, bu kusur genellikle aynı anda birkaç kritere göre değerlendirilir:

• lezyonun konumuna göre:

1. subrenal veya suprarenal (yaygın) - kusurlar renal arterlerin hemen altında veya üstünde bulunur;
2. infrarenal - kusur iliak arterlere uzanır;
3. interrenal - abdominal aort anevrizması böbrek arterlerini etkiler;
4. interviseral - bağırsağın katılımı ile;
5. toplam - kusurlar abdominal aortun tüm kısımlarını etkiler.

• çapa göre:

1. küçük - 3 ila 5 santimetre;
2. orta - 5-7 cm;
3. büyük - 7 cm'den fazla;
4. çok büyük - geminin çapını aşar.

• şeklinde:

1. sakküler - deformasyon geminin sadece bir tarafındadır;
2. iğ şeklinde - bir anevrizma aortu her yöne genişletir.

• patolojinin doğasına göre:

1. karmaşık olmayan form - hastalık yavaş ilerler, kan damarlarının duvarlarının yırtılma riski minimumdur;
2. karmaşık form - damarın demetleri, büyük kan pıhtıları birikimi, duvar yırtılması riski çok yüksektir.

• duvar yapısı:

1. doğru - anevrizma, damarın tüm yapılarının (iç, orta ve dış duvar) katılımıyla oluşur;
2. yanlış - damarın sağlıklı duvarlarının yerini alan bir yara dokusudur;
3. peeling - aort duvarları arasında patoloji oluştu.

Abdominal aort yırtılması

Tedavi edilmezse, diseksiyon yapan bir abdominal aort anevrizması kısa sürede yırtılabilir ve ölümcül olabilir. Durum provoke edilebilir: hipertansif kriz, karın travması, şiddetli stres, fiziksel aktivite. Boşluğun semptom kompleksi, bir işaret üçlüsü ile karakterize edilir:

• karın ve bel ağrısında ağrı;
• çöküş;
• mezogastriumda belirgin nabız.

Diğer belirtilerin varlığı ve tezahürlerinin yoğunluğu, boşluğun karın boşluğunun hangi alanına yönlendirildiğine bağlı olacaktır:

• Retroperitoneal bölgeye bir atılım, akut, sürekli ağrı ile karakterizedir. Bazen rahatsızlık kasık, perine, uyluklara yayılabilir. Hematomun yüksek yerleşimi nedeniyle, hasta kalpte sıkışma veya ağrıdan şikayet edecektir. İç kanama genellikle çok yoğun değildir.
• Aort intraperitoneal boşluğa girdiğinde, hemoperiton sendromu gelişir: hemorajik şok belirtileri ortaya çıkar, hasta yarı bilinçli durumdadır, cilt soluklaşır ve soğuk ter görülür. Genellikle, karın içi yırtılmanın arka planına karşı, hipotansiyon gelişir, nabız hızlanır ve şişkinlik not edilir. Hastalığın bu formu ile ölüm birkaç dakika içinde gerçekleşebilir.
• Anevrizma vena kava inferiora yırtılırsa güçsüzlük, nefes darlığı, alt ekstremitelerde şişme görülür ve taşikardi gelişir. Bazen hastalar karın ve belde kesme, keskin ağrıdan şikayet ederler. Tüm belirtiler zamanla artar, ciddi bir kalp yetmezliği formunun gelişmesine yol açabilir.
• Duodenumda bir kanama olursa, ani bir çöküş gelişir, kanlı kusma görülür, siyah yarı sıvı dışkı.

Abdominal aort anevrizması hamileliği etkiler mi?

Vasküler bir kusur belirli hasta kategorileri için ciddi bir tehlike oluşturur: yaşlılar, küçük çocuklar, kronik sistemik hastalıkları olan kişiler ve hamile kadınlar. İkinci durumda, annenin yaşamı ve sağlığı için bir tehdit vardır. Fetüs büyüdükçe, kan damarlarının duvarlarının yırtılması ve büyük kanama ile dolu olan hamile kadınlarda karın içi basınç artar.

Ek olarak, anevrizma iç organları sıkıştırarak işlevlerini bozar ve böbreklere, pelvik organlara ve uzuvlara yetersiz kan akışına yol açar. Defektin çapı 5-7 cm'ye ulaştıysa, eklampsi ve hamilelik ve doğumun diğer komplikasyonları riski artar. Tanının erken evrelerinde, patoloji cerrahi yardımı ile giderilebilir. Kürtaj, yalnızca tıbbi nedenlerle ameliyatın mümkün olmadığı durumlarda önerilir.

teşhis

Anamnez almak, hastanın görsel muayenesi ve araçsal teşhis yöntemleri, yalnızca anevrizmanın varlığını belirlemekle kalmaz, aynı zamanda yetkili tedavinin atanması için gereken maksimum bilgi miktarını toplamaya da yardımcı olur. Teşhisi netleştirmek ve ameliyat için hazırlanmak için hastaya reçete edilir:

• Fizik muayene - bir dizi prosedür de dahil olmak üzere hastanın görsel muayenesi. Kusurun yaklaşık konumu, karın palpasyonu, karın boşluğunun stetofonendoskopu ile dokunma ve dinleme ile belirlenir. Doktor ayrıca kan basıncını ve nabzını ölçecektir.
• Ultrason muayenesi (ultrason), karın boşluğunun çift yönlü taranması için bir prosedürdür. Yöntem, kan damarlarının duvarlarının patlamasını görselleştirmeye, kusurun tam yerini, boyutunu belirlemeye, kan akış hızını, kan pıhtılarının varlığını değerlendirmeye yardımcı olur.
• Anjiyografi - iyot bazlı bir kontrast maddenin aorta ve bir röntgen içine sokulması. Prosedür, yalnızca önceki çalışmalar net bir resim vermediğinde reçete edilir.
• Radyografi, patolojiyi teşhis etmenin en bilgilendirici yollarından biridir. Röntgende aortun şişmesini, çıkıntının uzunluğunu görebilirsiniz.
• Spiral bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme (SCT, MRI) - patolojinin diğer damarlara veya dallara yayılmasını değerlendirmek için reçete edilir.
• Elektrokardiyografi, kalbin durumunu değerlendirmeyi amaçlayan bir analizdir. Bu yöntem operasyondan hemen önce gereklidir.
• Kan ve idrar testleri. Standart laboratuvar teşhis yöntemleri, kan pıhtılaşma oranını değerlendirmek için lökositoz, hematüri, hiperkolesterolemi gerçeğini belirlemeye yardımcı olur.
• Fibroözofagogastroduodenoskopi (FEGDS), bir endoskop kullanarak üst gastrointestinal sistemin görsel incelemesini amaçlayan bir tanı prosedürüdür. Teknik, bağırsakların, midenin, yemek borusu zarının durumunu değerlendirmeye yardımcı olur, ancak anevrizmanın yeri hakkında veri sağlamaz.

Abdominal aort anevrizmasının tedavisi

Bu hastalık ciddi komplikasyonların gelişmesiyle doludur. Tedaviye zamanında başlanmazsa, aort duvarlarının diseksiyonu meydana gelebilir ve bu da zamanla vasküler dokuların yırtılmasına ve büyük iç kanamaya neden olur. Sorunu tamamen ortadan kaldırabilecek hiçbir ilaç yoktur. Bir doktor tarafından reçete edilen ilaçlar, komplikasyonların gelişmesini önlemek - kan damarlarının duvarlarının delaminasyonunu ve daha fazla yırtılmayı önlemek için tasarlanmıştır. Aşağıdaki ilaç grupları reçete edilir:

• Antibiyotikler ve antimikotikler - bakteri veya mantarların neden olduğu iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmak için gereklidir.
• Kardiyotropik ilaçlar - kan basıncı seviyesini normalleştirir, kalp atış hızını azaltır (Verapamil, Noliprel, Recardium).
• Antikoagülanlar - kan viskozitesini normalleştirir, kan pıhtılarının oluşumunu önler (Aspicor, Cardiomagnyl, Warfarin).
• Lipid düşürücü ilaçlar - aort duvarlarında kolesterol plaklarının birikmesini önler (Torvacard, Atoris, Liprimar).
• Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar ve kortikosteroidler - romatizmal kalp hastalığı için gereklidir (Diclofenac, Prednisolone).

Klasik cerrahi tedavi

Sorunun tamamen ortadan kaldırılması sadece ameliyatla gerçekleştirilir. Klasik operasyon, karın duvarının diseksiyonu ve ardından aortun değiştirilmesidir. Bu tür bir tedavi, doktorların hastanın durumunun tam bir resmine sahip olmadığı acil durumlarda tercih edilir. Prosedür genel anestezi altında, bazen kurban kalp-akciğer makinesine bağlıyken gerçekleştirilir.

Cerrah, aortun çıkıntısına klemp uygular ve hasarlı bölgeyi çıkarır. Sağlıklı karın arterleri etkilenmez. Hasarlı alan, insan vücudunda iyi kök salan sentetik bir tüp ile değiştirilir. Operasyon yaklaşık üç saat sürer. Klasik cerrahi tedavinin başlıca avantajları:

• ek enstrümantal hazırlık olmadan acil bir durumda bir hastayı ameliyat etme yeteneği;
• hasarlı bölgeye geniş cerrahi erişim;
• yapay bir protezin güvenilir şekilde sabitlenmesi;
• diğer organların durumunu analiz etme ve benzer patolojilerin varlığını belirleme yeteneği;
• bir arter yırtılması meydana gelirse fazla kanı çıkarma yeteneği.

Geleneksel tedavi yönteminin dezavantajları şunları içerir:

• prosedürün invazivliği (ameliyattan sonra hastanın karnında büyük bir yara izi kalır);
• genel anestezi kullanma ihtiyacı;
• komşu organlarda, arterlerde yaralanma riskinin varlığı;
• arterden normal kan akışını geçici olarak durdurma ihtiyacı;
• operasyonun süresi;
• rehabilitasyon döneminde artan komplikasyon riski.

endovasküler cerrahi

Daha modern bir cerrahi müdahale yöntemi endovasküler protezlerdir.. Prosedür peritonun bir neşter ile kesilmesini içermez. Ameliyat, femoral arter yoluyla vücuda yerleştirilen bir şant kullanılarak gerçekleştirilir. Bu protez yöntemi ayrıntılı hazırlık gerektirir, bu nedenle gerekirse acil önlemler alınmaz.

Operasyon lokal veya genel anestezi altında yapılır ve üç saatten fazla sürmez. Protez, çıkıntının üzerine veya içine yerleştirilir. Endovasküler cerrahinin başlıca avantajları:

• genel anestezi kullanmaya gerek yok;
• operasyon hızlı;
• minimum travma seviyesi;
• dikişlerde sapma riski yoktur;
• rehabilitasyon dönemi hasta için daha kolaydır ve daha hızlı biter;
• karın boşluğuna enfeksiyon sokma şansı minimumdur;
• cerrah, hasarlı aorttaki kan akışını durdurmaz.

Endovasküler protezlerin ardından hasta 3-5 gün hastanede gözlemlenir ve taburcu edilir. Rehabilitasyon süresini hızlandıran çıkıntının tam rezeksiyonu tekniği kullanılmaz. Bu kadar çok avantajla, prosedürün hala aşağıdakileri içeren bir takım dezavantajları vardır:

• hastanın iç organlarını ve bitişik arterleri görsel olarak teşhis edememe;
• büyük veya eksfoliye edici anevrizmaların protezi olasılığı yoktur;
• işlem sırasında komplikasyon olması durumunda, yine de karın boşluğuna girmeniz gerekir.

Ameliyat sonrası iyileşme dönemi

Ameliyattan sonraki altı ay boyunca hastanın ağırlık kaldırması veya spor yapması yasaktır. Taburcu olduktan sonraki ilk 12 ay boyunca her 30 günde bir, daha sonra altı ayda bir ve yılda bir doktora gitmelisiniz. İşlemden önce ve sonra hasta, doktorun tavsiyelerine kesinlikle uymalı, reçete edilen ilaçları aldığınızdan emin olun. Komplikasyon riskini önlemek için aşağıdaki basit kurallara uymalısınız:

• Kötü alışkanlıklardan (tütün, alkol) vazgeçin.
• Doğru yiyin ve obeziteyi kontrol edin. Menüden kolesterol, yağlı, kızarmış, baharatlı yiyecekleri tamamen hariç tutmak gerekir. Hayvansal yağlar, şekerlemeler, un yemek tavsiye edilmez. Yemekleri buharda, kaynatarak veya fırınlayarak pişirmek daha iyidir.
• Kolesterol seviyesini, kan şekerini testler yardımıyla kontrol edin, gerekirse statin alın.
• Eşlik eden hastalıkların semptomlarını düzeltin (diabetes mellitus, böbrek hastalığı, kalp hastalığı vb.). Düzenli olarak bir doktora gidin, reçeteli ilaçları alın.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar

Genel olarak, herhangi bir operasyon iyi gider ve rehabilitasyon dönemindeki komplikasyonlar oldukça nadirdir. . Vakaların %4'ünden azında aşağıdaki öngörülemeyen durumlar meydana gelebilir:

• akciğerlerin veya beynin şişmesi;
• böbrek yetmezliği;
• postoperatif sütürlerin ayrışması;
• kanama;
• kan pıhtılaşma bozukluğu;
• protez enfeksiyonu;
• protezin ayrılması;
• damar trombozu;
• cinsel işlev bozukluğu;
• ameliyat sonrası fıtık.

Tahmin etmek

Ameliyattan sonra hasta tamamen iyileşir, aort yırtılması ihtimali en aza indirilir. Tıbbi bakım olmadan veya hastalar öngörülen normlara uymazsa, prognoz çok olumsuzdur:

• küçük çıkıntıları olan hastaların ölüm oranı, ortalama veya daha fazla -% 75 ile yılda% 5'tir;
• ilk iki yılda büyük veya dev anevrizmaların tespitinde ölümcül sonuç %50'dir;
• bir arter yırtıldığında ve yoğun kanama olduğunda, hastaların yaklaşık %90'ı ameliyattan önce ve hastaların %80'i işlemden sonra ölür;
• arterin planlı bir eksizyonu ve ardından protez ile değiştirilmesinden sonra hastaların hayatta kalma oranı %75-89'dur.

Önleme

Genetik yatkınlık veya vasküler hastalıkları provoke eden diğer faktörlerin varlığı ile hastanın aşağıdaki önleme kurallarına uyması önerilir:

• Sağlıklı bir yaşam tarzı izleyin. Kötü alışkanlıklardan vazgeç, doğru beslen. Diyet çok miktarda bitkisel gıda, taze meyve ve lif içermelidir.
• Kan basıncını, kandaki kolesterol seviyelerini düzenli olarak izlemek gerekir. Basınç artışı ile, antihipertansif tedavinin atanması için bir kardiyologla görüşmelisiniz.
• Yoğun fiziksel aktiviteye izin vermeyin, fiziksel efordan, ağır kaldırmaktan, stresten kaçının.
• Vücut ağırlığını kontrol edin.

Video

Abdominal aorttaki nabız tek bir anlama gelebilir - bu abdominal aort anevrizması. Süreç patolojiktir, vücuttaki en büyük arterin kalıcı sakküler genişlemesi ile karakterize edilir - duvarlarının incelmesi nedeniyle aort. Abdominal aort anevrizması bu damarın en sık görülen patolojisidir. Aortun herhangi bir yerinde teşhis edilebilir, ancak tüm vakaların %90'ında karın bölgesinde bulunur.

Anevrizmanın kendisi ciddi bir tehlikedir. Parçalanabilir veya parçalanabilir, bunun sonucunda büyük kanama olur. Ayrıca anevrizma, tromboemboli gelişiminde predispozan bir faktördür.

klinik

Abdominal aortun nabzı ile iki senaryo mümkündür. Patolojik süreç tamamen ağrısız ilerleyebilir ve başka bir problem için ultrason taraması sırasında hastalık tesadüfen tespit edilir. Veya anevrizma, çok sayıda sorun yaratan belirgin klinik belirtilere sahip olacaktır.

Abdominal aort nabzı veya anevrizmasının en yaygın klinik belirtileri şunları içerir:

• karında kalıcı ağrı (esas olarak göbek bölgesinde ve karnın sol tarafında). Bazen ağrı kasık veya lomber omurgaya yayılır;
• karında "nabız atıyor" hissi. Nabız hissi bir kalp atışı gibidir;
• ağırlık hissi, midede dolgunluk;
• alt ekstremitelerde solgunluk görünümü, bazen hassasiyetleri bozulur, karıncalanma ve "sürünen tüyler" hissi vardır;
• bazı durumlarda karın sendromu kendini gösterir (geğirme, kusma, iştahsızlık). Kabızlık veya ishal, ani kilo kaybı mümkündür.

Tedavi

Aort anevrizmasının ana tedavisi cerrahidir. Anevrizmanın çapı 5 cm'yi geçmiyorsa cerrahi tedavi endike olmayabilir. Bu durumda doktorlar, esasen önleyici bir önlem olan yoğun konservatif tedaviye başlamayı önerir. Hastalığın komplikasyonlarını önlemeyi amaçlarlar.

Bu durumda konservatif tedavi, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeyi, sigarayı bırakmayı ve alkollü içki içmeyi, arteriyel hipertansiyonu tedavi etmeyi, kan kolesterol seviyelerini düşürmeyi içerir. Ayrıca anevrizmanın durumunun düzenli olarak incelenmesini ve sürekli izlenmesini gerektirir.

Cerrahi müdahale

Çoğu zaman açık cerrahi yapılır. Bu durumda, cerrahi erişim, karın orta hattı boyunca veya göğüsten (yanal bir kesi yaparak) ortaya çıkar. Karın boşluğuna nüfuz ettikten ve anevrizmayı ortaya çıkardıktan sonra, cerrahlar hazırlanan özel sentetik materyali duvarındaki kesi yerinde aortaya klempleyip dikmeye devam eder. Bu materyalden yapılan protezler reddedilme eğilimi göstermezler, hastanın yaşamı boyunca aortun ana işlevlerinin korunmasına katkıda bulunurlar. Bu tekniği kullanarak abdominal aort nabzının tedavisi için prognoz, vakaların %90'ında olumludur.

Endovasküler cerrahi daha az yaygındır. Bu yöntemin en büyük avantajı karın boşluğunun açılmasını gerektirmemesidir. Endovasküler tekniğin özü, kasıkta küçük bir kesi ile anevrizma bölgesine özel bir sentetik protez yerleştirilmesidir. Stent, zorunlu sabit röntgen kontrolü altında femoral arter yoluyla anevrizmaya iletilir. Bu operasyonun büyük bir artısı, düşük derecede invazivliktir. Ameliyat sonrası rehabilitasyon süresi nadiren üç günü geçer, ancak ameliyattan hemen sonraki dönemde implante edilen stentin işleyişi ile ilgili düzenli röntgen muayenelerinden geçmenin gerekli olacağını hatırlamakta fayda var. Bu operasyon böbrek patolojileri olan kişilerde kontrendikedir.

Aort, insan vücudundaki en büyük damardır: çapı 30 mm'ye kadardır. Ana işlevi, organlara oksijenli kan sağlamaktır, bu nedenle aort duvarları sürekli olarak kan akışının yarattığı önemli yükleri taşır.

Aortun yeterince güçlü duvarları kan basıncına dayanmasına izin verir. Bununla birlikte, belirli hastalıkların etkisi altında veya doğuştan gelen özellikler nedeniyle, duvarlar zayıflar, damarın çeşitli yerlerinde kan birikerek çıkıntılar oluşturur. Aort anevrizması bu şekilde gelişir - bir kişinin ölümüne kadar birçok komplikasyonla dolu zorlu bir patoloji.

Bir çanta bela

Aortun karın veya göğüs boşluğundaki bir çıkıntısı, bir damar kesesine benziyor veya görünüşte bir iğ gibi görünüyor, ancak nasıl görünürse görünsün, her zaman potansiyel bir ciddi tehlike kaynağıdır.

Normal aort ile anevrizmanın karşılaştırılması

Gelişmiş bir anevrizma tehlikesi, ani bir yırtılma olasılığının yüksek olması ve sonuç olarak, durdurulması neredeyse imkansız olan büyük kanamada yatmaktadır: bir kişi, tıbbi ekibin gelmesinden birkaç dakika önce ölür.

Anevrizma doğuştan ya da yaşla birlikte kazanılmış olabilir. Doğru ve yanlış anevrizmalar da vardır.

Gerçek bir aort anevrizması, damar duvarlarının tüm katmanlarını etkiler, ancak orta zarın lifleri en büyük yıkıma uğrar. Fibröz doku kalıntıları kuvvetli bir şekilde gerilir ve bu da damarın lümeninde bir artışa neden olur. Patoloji ilerledikçe damar kesesi rüptürü riski artar.

Aşağıdaki hastalıkların uzun süreli seyrinin arka planına karşı karın veya göğüs boşluğunda gerçek bir anevrizma oluşur:

• Kalbin ve diğer organların damarlarının aterosklerozu
• frengi
• Aort iltihabı - enfeksiyon veya otoimmün süreçlerin gelişmesi nedeniyle aortit

Sahte anevrizma ile durum biraz farklıdır. Aortun ayrı bölümlerinin duvarının orta katmanlarının yırtılmasını gerektiren göğüs bölgesi, karın boşluğunun yaralanmalarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu durumda damar duvarında zayıflık ve anevrizma kesesi oluşumu da gözlenir. İlginçtir ki, bir anevrizma bir yaralanmadan yıllar sonra gelişebilir ve diğer tüm sonuçları uzun süredir deneyimlendiğinde 10-20 yıl sonra teşhis edilebilir.

Bir yaralanma veya uzun bir hipertansiyon seyri sonucu, artan veya azalan bölümlerde bir intimal yırtılma meydana gelirse, özel bir patoloji şekli gelişir - diseksiyon yapan bir aort anevrizması.

biraz anatomi

Aort üç bölümden oluşur - artan, azalan ve kemer. Pulmoner gövdenin arkasında bulunan yükselen bölümden kalbin koroner arterleri ayrılır. İnen bölüm, diyaframın aort açıklığı ile ayrılan torasik ve abdominal bölümlerden oluşur.

Arterler torasik ve abdominal aorttan ayrılır - interkostal, özofagus, perikardiyal, çölyak gövdesi, böbrek ve diğerleri.

Anevrizmalar, karşılık gelen isimleri aldıkları abdominal veya torasik aortta gelişir.

Karın anevrizmaları

Karın bölgesi anevrizma gelişimine en yatkın bölgedir ve her on hastada bir muayene vücuttaki en büyük damarın çoklu lezyonlarını ortaya çıkarır. Renal arter bölgesinde abdominal aort anevrizması oluşur.

Çoğu zaman, hastalık, uzun yıllar boyunca hipertansiyon veya çeşitli kalp hastalıkları geliştiren 50 yaş üstü yaşlı erkekleri etkiler. Durum, kalıtsal yatkınlığın yanı sıra, damar duvarlarının tonu ve durumu üzerinde son derece olumsuz bir etkisi olan tütün bağımlılığı ile ağırlaşır.

Zamanla tespit edilmeyen abdominal aort anevrizması ilerler - çapı yılda yaklaşık yarım santimetre artar. Patoloji zamanında tespit edilmez ve yeterli tedavi uygulanmaz ise anevrizma duvarlarının yırtılma riski neredeyse kaçınılmazdır.

Belirtiler

Anevrizmal vasküler lezyonların yaygın bir semptomu, uzun yıllar boyunca belirgin semptomların olmamasıdır. Sadece hastalığın ilerleyen aşamalarında hastalar, anevrizmanın oluştuğu yerlerdeki baskı ağrısından şikayet edebilirler.

Bu, aortun şişkin bölümünün komşu organları sıkıştırması ve içlerindeki kan dolaşımını bozması ile açıklanır, bu da basınç hissine ve değişen yoğunluk derecelerinde ağrıya neden olabilir.

Abdominal aort anevrizması kendini nasıl gösterir? Her şey anevrizma kesesinin boyutuna bağlıdır: eğer küçükse, hiçbir belirti yoktur. Anevrizma çok önemli ölçüde arttığında, hastalar karın ve beldeki donuk ağrılardan rahatsız olmaya başlar ve bu kişiler doktora gider.

teşhis

Abdominal aort anevrizması genellikle tesadüfen keşfedilir - örneğin, hipertansiyon veya kalp hastalığı muayenesi sırasında.

Donanım tanı yöntemlerinin kullanılmadığı rutin bir tıbbi muayene, yalnızca oldukça büyük neoplazmaları ortaya çıkarır: uzmanları onları epigastrik bölgede tespit eder. Anevrizmalar özellikle zayıf hastalarda iyi hissedilir.

Ayrıca, neoplazmın boyutunu ve büyüme dinamiklerini değerlendirmek için, anevrizmaların yerini, duvarlarının kalınlığını ve kan pıhtılarının varlığını doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayan radyografik ve ultrason yöntemleri kullanılır.

Tahmin etmek

Abdominal aort anevrizması, damarın etkilenen bölgesinin ani yırtılması ve trombozu olasılığı yüksektir. Bu sonuç bir dizi faktöre bağlıdır:

• anevrizmanın büyüme hızı
• Kan damarlarının ve kalbin aterosklerotik lezyonlarının dereceleri

Normalde, aort lümeninin çapı yaklaşık 30 mm'dir, ancak gelişmekte olan bir anevrizma etkileyici bir boyuta ulaşabilir - altı santimetre veya daha fazla. Boyutu ne kadar büyük olursa, şişkinlik bölgesinde damarın ani yırtılması o kadar olasıdır: örneğin, vakaların yarısında altı santimetrelik bir anevrizma yırtılır.

Torasik aortta anevrizma

Aortun torasik kısmında oluşan bir anevrizma, iğ şeklinde bir kalınlaşma şeklindedir ve sol subklavyen arterin kökeninde bulunur. Şişkinliğin ortaya çıkmasının ana nedeni aynı aterosklerozdur. Ayrıca, bu tür bir hastalığın gelişmesinin nedenleri arasında hipertansiyon ve kalp hastalığı bulunur.

Belirtiler

Hastalığın semptomlarının tezahürünün yoğunluğu, anevrizmanın boyutundan etkilenir: aortun küçük şişkinliği hiçbir şekilde rahatsız etmez, bu nedenle insanlar uzun yıllar herhangi bir semptom görmeyebilir.

Torasik anevrizmanın boyutu önemli ölçüde arttığında ve çevredeki organları sıkıştırmaya başladığında, hastalar buna karşılık gelen hisleri yaşarlar:

• Öksürük, ses kısıklığı (gırtlak sinir uçlarındaki neoplazmın baskısı ile)
• nefes darlığı
• Yaygın göğüs ağrısı
• Yutma bozuklukları (yemek borusu yakınında anevrizma oluşmuşsa)
• Göğüste nabız

Otonom sinir sisteminin sinirleri sıkıştığında ortaya çıkan spesifik bir semptomatoloji de vardır: buna Horner sendromu denir.

Yukarıda belirtilen sendromu olan hastalarda, daralmış bir öğrenci, yarı sarkık göz kapakları açıkça görülür ve şiddetli terleme not edilir.

Hastalığı geliştirme riski en yüksek olan kişiler şunlardır:

• sigara içenler
• Kalp ve kan damarlarının önceden mevcut hastalıkları olan yaşlı hastalar (50 yaş üstü)
• Kötü kolesterol düzeyi yüksek olanlar
• obez insanlar
• Ailesinde anevrizma öyküsü olan hastalar

Torasik bölgedeki aort anevrizması, MRG'nin yanı sıra radyografik ve ultrason araştırma yöntemleri kullanılarak tespit edilir. Uzmanlar, anevrizmanın duvarlarının durumunu, boyutunu değerlendirir ve cerrahi müdahalenin tavsiye edilebilirliği konusunda karar verir.

Bir mola olsaydı

Rüptüre bir anevrizma yaşamı tehdit eden bir durumdur: çok, çok az insan zamanında tıbbi yardım alabilecek ve bir damar aniden patladıktan sonra hayatta kalabilecek kadar şanslıdır.

Bir anevrizma rüptürü belirtileri ve yoğunluğu yere bağlıdır. Çoğu zaman, yırtılma retroperitoneal boşlukta ve serbest karın boşluğunda meydana gelir.. Daha az sıklıkla - bağırsaklarda.

Bir intraperitoneal rüptür resmi, şişmiş bir karın, ipliksi bir nabız ve bir Shchetkin-Blumberg semptomu ile karakterizedir. Karın boşluğundaki perküsyon serbest sıvı ile belirlenir.

Herhangi bir teşhis önlemi ve acil cerrahi bakım sağlamaya yönelik girişimler burada anlamsızdır: ölüm kaçınılmaz olarak gerçekleşir - birkaç dakika sonra.

Hap mı, ameliyat mı?

Hastalığı tedavi etme taktiklerini seçerken uzmanlara rehberlik eden ana kural, oluşan anevrizmanın boyutu ve yakın organlar üzerindeki baskısı ile ilgilidir.

Hastaların cinsiyetinin de belli bir değeri vardır.

Ameliyat

Halihazırda oluşmuş büyük anevrizmalar - 5,5 cm'nin üzerinde - çıkarılmaya tabidir.Ayrıca hızla büyümeye meyilli küçük şişkinliklerin çıkarılması önerilir: bu tür anevrizmaların boyutu altı ayda 0,5 cm artar. Anevrizma tarafından iç organların sıkışması da önemlidir, bu da kendi taraflarında semptomlara neden olur.

Erkeklerde 5.5 cm ve üzeri büyük neoplazmalar çıkarılırken, kadınlara daha küçük anevrizmalarda bile cerrahi tedavi gösterilmektedir.

Operasyonun uygunluğu sorusuna, eşlik eden hastalıkların seyrinin ciddiyeti ve hastalıklı organlardan kaynaklanan komplikasyon riski dikkate alınarak karar verilir.

Tıbbi tedavi

Bazı durumlarda aort anevrizmasının sadece tıbbi tedavisi yapılır. Küçük boyutu ve yavaş büyümesi için tavsiye edilir.

Bu tür hastalara, damarların ve kalbin aterosklerozunun seyrini yavaşlatmak için kan basıncını ve kolesterol seviyelerini kontrol eden ilaçlar reçete edilir.

Bununla birlikte, ilaç tedavisinin etkisi kanıtlanmamıştır, ancak aortta anevrizmal neoplazmaları olan kişilerin yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır.

Yaşam tarzı ve diyet

Aort anevrizması, hastaların yaşam tarzı ve beslenmesi ile doğrudan ilişkili bir patolojidir. Yağlı, baharatlı ve kızarmış yiyeceklerin yanı sıra sert içecekler ve tütünü kötüye kullanan kişilerde kötü kolesterol seviyesi yükselir, bu nedenle kişisel alışkanlıklar ve tat tercihleri ​​revize edilmeden hastalığı tedavi etmek imkansızdır.

Abdominal aort anevrizması, aortun abdominal kısmının lümeninin, duvarlarında patolojik bir değişiklik veya gelişimindeki anormallikler sonucu gelişen lokal bir genişlemesidir. Kan damarlarının tüm anevrizmal lezyonları arasında abdominal aort anevrizması %95'tir. Hastalık 60 yaşın üzerindeki her yirmi erkekte teşhis edilir, kadınlar daha az acı çeker.

Aortun abdominal kısmının lümeninin anevrizma ile genişlemesi

Abdominal aort anevrizması çoğu durumda asemptomatiktir, ancak hacim olarak kademeli olarak artar (yılda yaklaşık %10-12). Zamanla geminin duvarları o kadar gerilir ki her an patlamaya hazır hale gelir. Anevrizma rüptürü, masif iç kanama ve hastanın ölümü ile birlikte görülür.

Abdominal aort anevrizması ölüme yol açan hastalıklar listesinde 15. sırada yer almaktadır.

Hastalığın formları

Çoğu zaman, klinisyenler patolojik uzantıların anatomik konumunun özelliklerine dayanarak abdominal aort anevrizmalarının sınıflandırmasını kullanır:

• infrarenal anevrizmalar, yani aşağıda yer alan renal arter dalları (vakaların %95'inde gözlenir);
• böbrek üstü anevrizmalar, yani. renal arterlerin çıkış yerinin üzerinde bulunur.

Abdominal aort anevrizmaları kese duvarının yapısına göre yalancı ve doğru olarak ikiye ayrılır.

Çıkıntının şekline göre:

• peeling;
• iğ şeklinde;
• dağınık;
• sakküler.

Nedene bağlı olarak, abdominal aort anevrizmaları doğuştan (vasküler duvar yapısındaki anomalilerle ilişkili) veya edinsel olabilir. İkincisi, sırayla, iki gruba ayrılır:

1. Enflamatuar (bulaşıcı, bulaşıcı-alerjik, sifilitik).
2. Enflamatuar olmayan (travmatik, aterosklerotik).

Komplikasyonların varlığına göre:

• karmaşık olmayan;
• karmaşık (trombozlu, yırtık, peeling).

Genişleme bölgesinin çapına bağlı olarak abdominal aort anevrizmaları küçük, orta, büyük ve dev olarak sınıflandırılır.

Zamanında cerrahi müdahale yapılmadığında abdominal aort anevrizması tedavisi Hastaların yaklaşık %90'ı tanının ilk yılında ölür.

A. A. Pokrovsky, patolojik sürecin prevalansına dayanarak abdominal aort anevrizmalarının bir sınıflandırmasını önerdi:

1. Uzun proksimal ve distal istmuslu infrarenal anevrizma.
2. Abdominal aortun çatallanma (çatallanma) seviyesinin üzerinde yer alan, uzun bir proksimal istmusa sahip olan infrarenal anevrizma.
3. Abdominal aortun yanı sıra iliak arterlerin bifurkasyonuna uzanan infrarenal anevrizma.
4. Abdominal aortun toplam (infrarenal ve suprarenal) anevrizması.

Nedenler ve risk faktörleri

Çok sayıda çalışmanın sonuçları, abdominal aort anevrizmalarındaki ana etiyolojik faktörün yanı sıra bu patolojik sürecin diğer lokalizasyonlarının (torasik aort, aort arkı) ateroskleroz olduğunu göstermiştir. Vakaların %80-90'ında hastalığın gelişimi buna bağlıdır. Çok daha az sıklıkla, abdominal aortun edinilmiş anevrizmalarının gelişimi, enflamatuar süreçlerle (romatizma, mikoplazmoz, salmonelloz, tüberküloz, sifiliz, spesifik olmayan aortoarterit) ilişkilidir.

Genellikle, vasküler duvarın yapısında (fibromüsküler displazi) doğuştan aşağılığı olan hastalarda abdominal aort anevrizması oluşur.

Abdominal aortun travmatik anevrizmasının nedenleri:

• omurga ve karın yaralanmaları;
• rekonstrüktif operasyonlar (protezler, tromboembolektomi, aortun stentlenmesi veya dilatasyonu) veya anjiyografi yapılırken teknik hatalar.

Abdominal aort anevrizması riskini artıran faktörler şunlardır:

• sigara içmek - sigara içenler bu patolojiye sahip tüm hastaların% 75'ini oluşturur, sigara içme deneyimi ve günlük içilen sigara sayısı ne kadar fazlaysa, anevrizma gelişme riski o kadar yüksek olur;
• 60 yaş üstü;
• erkek cinsiyeti;
• yakın akrabalarda bu hastalığın varlığı (kalıtsal yatkınlık).

Abdominal aort anevrizmasının yırtılması en sık kronik bronkopulmoner hastalıklardan ve / veya arteriyel hipertansiyondan muzdarip hastalarda görülür. Ayrıca anevrizmanın boyutu ve şekli de yırtılma riskini etkiler. Simetrik anevrizmal keseler, asimetrik olanlardan daha az sıklıkta yırtılır. Ve 9 cm veya daha fazla çapa ulaşan dev uzantılar, masif kanama ve hastaların hızlı ölümü olan vakaların% 75'inde rüptür.

Abdominal aort anevrizmasının belirtileri

Çoğu durumda, abdominal aort anevrizması herhangi bir klinik belirti olmaksızın ortaya çıkar ve tesadüfen, başka bir abdominal patolojiyle bağlantılı olarak yapılan abdominal radyografi, ultrason, tanısal laparoskopi veya rutin abdominal palpasyon sırasında teşhis edilir.

Abdominal aort anevrizması çoğu durumda asemptomatiktir, ancak hacim olarak kademeli olarak artar (yılda yaklaşık %10-12).

Diğer durumlarda, abdominal aort anevrizmasının klinik semptomları şunlar olabilir:

• karında dolgunluk veya ağırlık hissi;
• karında zonklama hissi.

Ağrı karnın sol tarafında hissedilir. Yoğunluğu, ağrı kesici enjeksiyonlarının atanmasını gerektiren hafif ila dayanılmaz olabilir. Genellikle ağrı inguinal, sakral veya lomber bölgeye yayılır ve bu nedenle tanı hatalı olarak siyatik, akut pankreatit veya renal kolik olarak teşhis edilir.

Büyüyen bir abdominal aort anevrizması, mide ve duodenum üzerinde mekanik basınç uygulamaya başladığında, bu, aşağıdakilerle karakterize edilen dispeptik sendromun gelişmesine yol açar:

• mide bulantısı;
• kusmak;
• hava ile geğirme;
• kronik kabızlık eğilimi.

Bazı durumlarda, anevrizmal kese böbreği değiştirir ve üreteri sıkıştırır, böylece klinik olarak dizürik bozukluklar (sık, ağrılı, zor idrara çıkma) ve hematüri (idrarda kan) ile kendini gösteren ürolojik bir sendromun oluşumuna yol açar.

Abdominal aort anevrizması testis damarlarını (arterler ve damarlar) sıkıştırırsa, hastanın testislerinde ağrı olur ve varikosel gelişir.

Omurilik köklerinin abdominal aortun artan bir çıkıntısı ile sıkışmasına, lomber bölgede kalıcı ağrı ve ayrıca alt ekstremitelerde motor ve duyu bozuklukları ile karakterize olan bir iskioradiküler semptom kompleksinin oluşumu eşlik eder.

Abdominal aort anevrizması alt ekstremitelerde kronik dolaşım bozukluklarına neden olabilir, bu da trofik bozukluklara ve aralıklı topallamaya yol açar.

Abdominal aort anevrizması yırtıldığında, hasta birkaç saniye içinde ölüme yol açabilecek büyük bir kanama yaşar. Bu durumun klinik belirtileri şunlardır:

• karında ve/veya belde ani şiddetli ağrı (hançer ağrısı olarak adlandırılır);
• çöküş gelişimine kadar kan basıncında keskin bir düşüş;
• karın boşluğunda güçlü nabız hissi.

Abdominal aort anevrizmasının rüptürünün klinik tablosunun özellikleri kanama yönü (mesane, duodenum, inferior vena kava, serbest karın boşluğu, retroperitoneal boşluk) ile belirlenir. Retroperitoneal kanama için kalıcı ağrı oluşumu karakteristiktir. Hematom küçük pelvise doğru artarsa, ağrı perine, kasık, cinsel organlar, uyluğa yayılır. Hematomun yüksek lokalizasyonu genellikle kalp krizi kisvesi altında kendini gösterir.

Abdominal aort anevrizmasının intraperitoneal rüptürü, masif hemoperitonumun hızlı gelişmesine yol açar, keskin bir ağrı ve şişkinlik vardır. Shchetkin-Blumberg semptomu tüm bölümlerde pozitiftir. Perküsyon, karın boşluğunda serbest sıvının varlığını belirler.

Akut karın semptomları ile eş zamanlı olarak, aort anevrizması yırtıldığında, hemorajik şok semptomları ortaya çıkar ve hızla artar:

• mukoza zarlarının ve cildin keskin solgunluğu;
• Ciddi zayıflık;
• soğuk, nemli ter;
• letarji;
• ipliksi darbe (sık, düşük doldurma);
• kan basıncında belirgin azalma;
• diürezde azalma (ayrılan idrar miktarı).

Abdominal aort anevrizmasının intraperitoneal rüptürü ile, çok hızlı bir şekilde ölümcül bir sonuç ortaya çıkar.

Anevrizmal kesenin alt vena kavanın lümenine bir atılımı varsa, buna semptomları olan bir arteriyovenöz fistül oluşumu eşlik eder:

• karın ve bel bölgesinde lokalize ağrı;
• sistolik-diyastolik üfürümlerin iyi duyulduğu karın boşluğunda titreşen bir tümör oluşumu;
• alt ekstremitelerin şişmesi;
• artan nefes darlığı;
• önemli genel zayıflık.

Yavaş yavaş, kalp yetmezliği artar ve bu da ölüme neden olur.

Abdominal aort anevrizmasının duodenum lümenine rüptürü, ani masif gastrointestinal kanamaya yol açar. Hastanın kan basıncı keskin bir şekilde düşer, kanlı kusma meydana gelir, çevreye karşı halsizlik ve ilgisizlik artar. Mide ve on iki parmak bağırsağı ülseri gibi diğer nedenlere bağlı mide-bağırsak kanamasından bu tür bir rüptürle kanamayı teşhis etmek zordur.

teşhis

Vakaların %40'ında abdominal aort anevrizmaları, başka bir nedenle klinik veya radyolojik muayene sırasında tesadüfi bir tanı bulgusudur.

Bir anamnez (hastalığın aile vakalarının bir göstergesi), hastanın genel muayenesi, oskültasyon ve karın palpasyonu sırasında elde edilen verilere dayanarak hastalığın varlığını varsaymak mümkündür. Zayıf hastalarda, bazen karın boşluğunda yoğun elastik kıvamda, titreşen, ağrısız bir kitle palpe etmek mümkündür. Bu oluşumun alanı üzerinde oskültasyon sırasında, sistolik bir üfürüm dinleyebilirsiniz.

Abdominal aort anevrizmasını teşhis etmek için en erişilebilir ve en ucuz yöntem, karın boşluğunun anket radyografisidir. Radyografide anevrizmanın gölgesi görselleştirilir ve vakaların% 60'ında duvarlarının kalsifikasyonu not edilir.

Ultrason muayenesi ve bilgisayarlı tomografi, patolojik genişlemenin boyutunu ve lokalizasyonunu büyük bir doğrulukla belirlemeye izin verir. Ek olarak, bilgisayarlı tomografiye göre doktor, abdominal aort ve diğer viseral kan damarlarının anevrizmasının göreceli konumunu değerlendirebilir ve vasküler yataktaki olası anormallikleri belirleyebilir.

Şiddetli veya kararsız anjina pektorisi olan arteriyel hipertansiyonlu hastalarda, önemli renal arter stenozu olan hastalarda, mezenterik iskemi şüphesi olan hastalarda ve distal arterlerde tıkanıklık (tıkanma) semptomları olan hastalarda anjiyografi endikedir.

Endikasyonlar varsa, örneğin laparoskopi, intravenöz ürografi gibi diğer enstrümantal teşhis yöntemleri kullanılabilir.

Abdominal aort anevrizmasının tedavisi

Bir hastada abdominal aort anevrizmasının varlığı, özellikle çıkıntının boyutu yılda 0,4 cm'den fazla artarsa, cerrahi tedavi için bir göstergedir.

Abdominal aort anevrizması için ana operasyon, bir anevrizmektomidir (anevrizma kesesinin eksizyonu), ardından kan damarının çıkarılan kısmının Dakron veya diğer sentetik malzemeden yapılmış bir protez ile plastisidir. Laparatomi girişi (karın duvarının kesilmesi) ile cerrahi müdahale yapılır. İliyak arterler de patolojik sürece çekilirse, bifurkasyon aorto-iliak protezi yapılır. Ameliyattan önce, ameliyat sırasında ve ameliyattan sonraki ilk gün Swan-Ganz kateteri kullanılarak kalp boşluklarındaki basınç ve kalp debisinin değeri izlenir.

Abdominal aort anevrizmasının yırtılması durumunda, acil olarak hayati endikasyonlara göre operasyon gerçekleştirilir.

Abdominal aort anevrizması ölüme yol açan hastalıklar listesinde 15. sırada yer almaktadır.

Günümüzde damar cerrahları abdominal aort anevrizmalarının tedavisi için minimal invaziv yöntemleri tercih etmektedir. Bunlardan biri, implante edilebilir bir stent grefti (özel bir metal yapı) kullanılarak patolojik genişleme bölgesinin endovasküler protezidir. Stent, anevrizma kesesinin tüm uzunluğunu tamamen kaplayacak şekilde kurulur. Bu, kanın anevrizmanın duvarlarına baskı yapmayı bırakmasına ve böylece daha fazla genişleme ve yırtılma riskinin önlenmesine yol açar. Abdominal aort anevrizması için yapılan bu operasyon, minimal morbidite, postoperatif dönemde düşük komplikasyon riski ve kısa bir rehabilitasyon süresi ile karakterizedir.

Olası sonuçlar ve komplikasyonlar

Abdominal aort anevrizmasının ana komplikasyonları şunlardır:

• anevrizmal kesenin yırtılması;
• alt ekstremitelerde trofik bozukluklar;
• aralıklı topallık.

Tahmin etmek

Abdominal aort anevrizmasının zamanında cerrahi tedavisinin yokluğunda, hastaların yaklaşık %90'ı tanı anından itibaren ilk yıl içinde ölmektedir. Elektif cerrahi sırasında operasyonel mortalite %6-10'dur. Anevrizma duvarının yırtılması zemininde yapılan acil cerrahi müdahaleler vakaların %50-60'ında ölümle sonuçlanmaktadır.

Önleme

Abdominal aort anevrizmasının zamanında tespiti için, aterosklerozdan muzdarip veya bu vasküler patolojinin ağırlaştırılmış öyküsü olan hastalara, periyodik enstrümantal muayene (karın radyografisi, ultrason) ile sistematik tıbbi gözetim önerilir.

Anevrizma oluşumunun önlenmesinde küçük bir önemi olmayan sigarayı bırakmak, bulaşıcı ve sistemik enflamatuar hastalıkların aktif tedavisidir.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Makale yayın tarihi: 18/12/2016

Makalenin son güncellenme tarihi: 18/12/2018

Bu makaleden öğreneceksiniz: abdominal aort anevrizması nedir ve neden tehlikelidir. Nedenleri, bu hastalığın nasıl ortaya çıktığı ve teşhis edildiği, nasıl tedavi edilebileceği ve bunun için neyin gerekli olduğu.

Abdominal aort anevrizması ile, karın bölgesinde bulunan vücudun en büyük damarının (aort) lümeninin çapında ve genişlemesinde aşırı bir artış vardır. Atardamarların çıktığı, iç organlara kan getiren değişmiş karın aortunun duvarı incelir ve zayıflar. Bu tür değişikliklerin sonucu, şiddetli kanama ile spontan rüptür tehdidi, karın organlarına kan akışının bozulması Bu patoloji, nispeten nadir olmasına rağmen (nüfusun% 1'inden fazlası acı çekmez), çok tehlikelidir (% 90'dan fazlası). aort anevrizması olan hastalar komplikasyonlarından ölür).

Asemptomatik bir seyirde hastalığın sinsiliği - yıllarca, abdominal aort anevrizması hiçbir şekilde kendini göstermez ve çeşitli hastalıkların muayeneleri sırasında tesadüfen keşfedilir. Hastaların sadece %30'u bu patolojinin neden olduğu erken küçük şikayetler (ağrı, karında zonklayan şişlik) için doktora başvurur. Hastaların %40'ından fazlası, aort anevrizmasının ani ciddi komplikasyonu - rüptür veya diseksiyon nedeniyle ciddi, yaşamı tehdit eden bir durumda acilen hastaneye kaldırılır.

Hastalık damar cerrahları ve kalp cerrahları tarafından tedavi edilir. Başarılı tedavi için tek seçenek, aortun değiştirilmiş kısmını yapay bir protezle değiştirmek için yapılan ameliyattır. Ancak, ya sadece bir süreliğine (aylar, yıllar, on yıllar) ya da postoperatif komplikasyon riskinin yüksek olması ve ömür boyu ilaç ihtiyacı nedeniyle hastayı kısmen rahatlatır.

karın aortu nedir

Aort, kalbin içine kan attığı ilk damardır. Aort-kalp kavşağından başlayarak göğüs boyunca 1.5-2 cm ila 2.5-3 cm çapında büyük bir tübüler oluşum şeklinde uzanır ve tüm karın boşluğu ile omurganın artikülasyon seviyesine kadar uzanır. pelvis. Vücuttaki en büyük ve en önemli damardır.

Anatomik olarak aortu iki bölüme ayırmak önemlidir: torasik ve abdominal. Birincisi göğüste diyafram seviyesinin üzerinde bulunur (nefes almayı sağlayan ve karın ve göğüs boşluklarını ayıran kas şeridi). Karın bölgesi diyaframın altında bulunur. Mide, ince ve kalın bağırsaklar, karaciğer, dalak, pankreas, böbreklere kan sağlayan arterler ondan ayrılır. Abdominal aort, kanı alt ekstremitelere ve pelvik organlara getiren sağ ve sol ortak iliak arterlere çatallanmadan sonra sona erer.

Hastalığa ne olur ve tehlikesi nedir?

Abdominal aort anevrizmasına bu damarda böyle bir patolojik değişiklik denir:

• Dıştan bakıldığında, aort bölümünün üstteki ve alttaki bölümlere göre genişleme, çıkıntı, toplam çapında ve iç lümeninde artış gibi görünmektedir.
• Diyaframın altında (diyaframdan bölünme seviyesine kadar herhangi bir segmentte) karın boşluğu boyunca - karın bölgesinde bulunur.
• Çıkıntı alanında geminin duvarlarının incelmesi, zayıflaması ile karakterizedir.

Tüm bu patolojik değişiklikler aşağıdakilerden dolayı büyük bir tehlike taşır:

Abdominal aort anevrizmasının tanı kriterleri hakkında uzmanlar arasında tartışmalar vardır. Daha önce sadece 3 cm'den fazla bir genişlemenin hastalığın güvenilir bir semptomu olduğuna inanılıyorduysa, son çalışmalar bu bilgilerin göreceli güvenilirliğini göstermiştir. Bunun nedeni, birçok ek faktörün dikkate alınması gerektiğidir:

• cinsiyet - erkeklerde abdominal aort, kadınlardan ortalama 0,5 cm daha geniştir;
• yaş - yaşla birlikte, duvarının zayıflaması ve artan kan basıncı nedeniyle karın aortunun düzenli bir genişlemesi (ortalama olarak% 20) oluşur;
• abdominal aort bölümü - en alt bölümlerin çapı normalde üst kısımlardan 0,3-0,5 cm daha küçüktür.

Bu nedenle aortun karın bölgesindeki 3 cm'den fazla genişlemesi doğrudur, ancak hastalığın tek belirtisi değildir. Bunun nedeni, hiçbir koşulda sağlıklı bir aortun daha büyük bir çapa sahip olmamasıdır. Normal aort çapının boyutundaki değişkenlik nedeniyle uzmanlar, eğer varsa, 3 cm'den küçük genişlemeler bile anevrizmalara atıfta bulunur:

• renal arterlerin çıkış seviyesinin altındaki karın bölgesinin çapında, bu damarların üzerindeki bölgeye kıyasla %50'den fazla artış;
• normal aort çapından 0,5 cm daha büyük herhangi bir iğ şeklindeki dilatasyon;
• herhangi bir boyut ve ölçüde torba benzeri bir çıkıntı şeklinde odak sınırlı genişleme.

Aort anevrizması türleri

Abdominal aort anevrizmasının lokalizasyonuna göre iki tipe ayırmak önemlidir:

1. Renal arterlerin deşarj seviyesinin üzerinde bulunurlar - çok tehlikelidirler çünkü iç organlara kan sağlayan tüm büyük arterleri etkilerler. Bu nedenle çalıştırılmaları zordur.
2. Renal arterlerin altında bulunanlar sadece aortu etkilediği için daha az tehlikelidir, bu da operasyonu kolaylaştırır.

Görünüm ve şekil olarak, karın anevrizmaları şunlardır:

1. Odak (sınırlı, sakküler) - tüm duvarların veya bunlardan birinin (birkaç santimetre uzunluğunda bir alan) sınırlı bir çıkıntı görünümüne sahip olması, normal çapın üst ve alt bölümlerinden açıkça ayrılmıştır.
2. Yaygın (toplam, yaygın, fusiform) - çıkıntının uzunluğu, abdominal aortun tamamını veya çoğunu net sınırlar olmadan genel bir genişleme şeklinde kaplar - tüm aort eşit şekilde genişler.

Küçük anevrizmalar

Uzmanlar, bir grup küçük aort anevrizmasını ayırt eder - 5 cm çapa kadar herhangi bir genişleme.Bunun yararı, ameliyattan ziyade daha sık gözlemlenmeleri tavsiye edilmelerinden kaynaklanmaktadır. 6 ayda 0,5 cm'den fazla boyutta hızlı bir artış varsa, bu bir yırtılma tehdidine işaret eder. Bu tür anevrizmalar, küçük boyutlarına rağmen cerrahi tedavi gerektirir. İstatistiksel olarak, büyük anevrizmalarla karşılaştırıldığında eşit sıklıkta yırtılırlar, ancak ameliyat sonrası komplikasyon ve başarısızlıkların sayısı çok daha düşüktür.

Hastalığın nedenleri

Abdominal aort anevrizmalarının dört ana nedeni vardır:

1. genetik ve konjenital faktörler;
2. aorttaki inflamatuar süreçler;
3. yaralanma ve hasar.

1. Aterosklerozun rolü

Ateroskleroz, anevrizmaların %80-85'inin ana nedenidir. Hem aortun kendisinde hem de alttaki bölümlerde kolesterol plakları - alt ekstremite arterleri vasküler duvarı tahrip eder, gücünü azaltır, kan pıhtılarının oluşumuna katkıda bulunur ve aortta kan basıncını arttırır. Bu arka plana karşı, genişlemesi veya çıkıntısı oluşur. Aterosklerozda, ağırlıklı olarak kademeli diseksiyona eğilimli olan iğ şeklindeki anevrizmaların meydana geldiği kaydedilmiştir.

2. Genetik ve konjenital faktörlerin önemi

Abdominal aort anevrizmalarının erkekler arasında birinci sıra akrabalar (ebeveynler-çocuklar) arasında kalıtsal ilişkisi kanıtlanmıştır. Babanın hastalığı varsa, oğlunun hastalığı geliştirme şansı yaklaşık %50'dir. Bu, genetik materyaldeki kusurlardan, genlerin yapısından ve kromozomların anomalilerinden (mutasyonlarından) kaynaklanmaktadır. Bir noktada, aort duvarının gücünün temeli olan maddelerin üretiminden sorumlu enzim sistemlerini bozarlar.

Anormal daralma, genişleme, anjiyodisplazi (dallanma ihlali, duvar yapısı) şeklinde kan damarlarının yapısının konjenital özellikleri de anevrizma oluşumuna neden olabilir. Bu, Marfan sendromu ve arteriyel-aortik fibromüsküler displazi ile olur.

3. Enflamatuar süreçler

Abdominal aort anevrizması, nedenlerine bağlı olarak inflamatuar olmayan (aterosklerotik, genetik, travmatik) ve inflamatuar olabilir. İkincisinin oluşumunun nedeni ve mekanizması, halsiz bir kronik inflamatuar süreçtir.

Hem doğrudan aort duvarında hem de çevresindeki yağ dokusunda oluşabilir. İlk durumda, anevrizma, damar duvarının iltihaplanma ile tahrip olması, normal dokuların zayıf skar dokusu ile değiştirilmesi nedeniyle oluşur. İkinci durumda, aort tekrar iltihaplanmaya karışır, farklı yönlerde gerilir ve onunla çevre dokular arasında yoğun yapışıklıkların oluşması sonucu genişler.

Enflamatuar süreç aşağıdakilerle mümkündür:

• Aorto-arterit, bağışıklık hücrelerinin aort duvarını tahrip ettiği ve dokularını yabancı olarak algıladığı bir otoimmün süreçtir, bağışıklığın bozulmasıdır.
• Frengi ve tüberküloz. Bu tür anevrizmalara spesifik bulaşıcı denir. Bu hastalıkların uzun süreli (yıllar, on yıllar) varlığı ile ortaya çıkarlar.
• Herhangi bir enfeksiyon (bağırsak, herpetik, sitomegalovirüs, klamidyal). Bu, belirli bir patojene ve ayrıca immün yetmezliklere karşı bireysel aşırı duyarlılık ile çok nadiren (% 1-2'den fazla değil) olur.

4. Hangi yaralanmalar anevrizmaya neden olur?

Abdominal aort duvarına doğrudan travmatik yaralanma şu durumlarda mümkündür:

• aortu etkileyen kapalı karın yaralanmaları ve yaraları (ateşli silah, bıçak);
• retroperitoneal alanın organları üzerinde açık operasyonlar yapmak;
• aort üzerinde endovasküler (intraluminal) müdahaleler ve manipülasyonlar.

Tüm bu faktörler damar duvarını zayıflatır ve daha sonra hasarlı bölgede anevrizma genişlemesine neden olabilir.

Risk faktörlerinin önemi

Kendi başlarına anevrizmaya neden olmayan, ancak seyrini ağırlaştıran faktörler risk faktörleridir:

• erkek cinsiyeti;
• 50 ila 75 yaş arası;
• şiddetli arteriyel hipertansiyon (artan basınç);
• sigara ve alkol kötüye kullanımı;
• obezite ve diyabet.

karakteristik semptomlar

Tablo, abdominal aort anevrizmasının seyri için tipik semptomları ve olası seçenekleri göstermektedir:

Komplike olmayan ağrıda semptomlar vardır, ancak bunlar sadece anevrizmaya özgü değildir ve genel durumu bozmaz (%25-30).

Ağrılı komplike bir seyirde semptomlar genel durumu keskin bir şekilde bozar, anevrizma rüptürüne işaret eder ve hastanın hayatını tehdit eder (%40-50).

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

ağrı sendromu

Karın boşluğunda aort anevrizması olan hastaların yaklaşık %50-60'ında çeşitli doğa ve şiddette ağrı görülür. Genellikle aterosklerozun neden olduğu hem komplike hem de komplike olmayan formlara eşlik eder ve şunlar olabilir:

• lokalizasyona göre - göbekteki karında, biraz solunda.
• doğası gereği - ağrıyan, nabız atan, yanan, bıçaklayan.
• ciddiyetle - zayıf, zar zor algılanabilirden güçlü, akut, dayanılmaz.
• zamana göre - kronik periyodik, bir yük veya basınç artışı, sabit, ani başlangıç ​​ile ilişkili.
• ışınlama ile (verdiği yerde) - alt sırt, üst karın ve göğse, interskapular bölgeye, kasık kıvrımlarına ve uyluklara.

nabız atan tümör

Büyük abdominal aort anevrizmaları (5 cm'den fazla) olan hastaların yaklaşık %20-30'u, karınlarında bağımsız olarak tümör benzeri yoğun bir oluşum bulur. Karakteristik özellikleri:

• karında solda, biraz üstünde veya altında göbek seviyesinde bulunur;
• titreşir, bulanık sınırları vardır;
• bir konumda sabitlenir ve parmaklarla yanlara doğru hareket etmez;
• basıldığında orta derecede ağrı;
• tümörün üzerinden fonendoskop ile dinlerken, nabız ve kalp atışı ile senkronize bir üfleme sesi belirlenir.

Kan basıncında düşüşler

Anevrizması olan hastaların %80'inden fazlasında hipertansiyon vardır. Uzun yıllar boyunca, ilaç tedavisine dirençli, sürekli bir baskı artışı yaşadılar. Kendi içinde bir anevrizma oluşumu arteriyel hipertansiyona yol açar. Bu ihlallerin her ikisi de karşılıklı olarak birbirini pekiştirir (bir kısır döngü). Karın anevrizması olan bir hastada, basınç kendiliğinden normal veya normal sayıların altına düşmeye başlarsa (100/60 mm Hg'den az), bu bir yırtılma veya yırtılma tehdidini gösterebilir.

Kan basıncı dalgalanmaları aort diseksiyonuna neden olabilir

İç organlara ve alt ekstremitelere kan akışının bozulması belirtileri

% 35-40'ında, diğer hastalıkların kisvesi altında abdominal aort anevrizması gizlenir. Bunun nedeni, iç organlara ve alt uzuvlara kan sağlayan, ondan çıkan arterler yoluyla kan dolaşımının ihlalidir. Hastalığın tezahürünün dört çeşidi vardır:

1. karın - mide ağrısı, kusma, mide bulantısı, kabızlık veya ishal. peptik ülser, mide stenozu, enterokolit semptomlarını simüle eder.
2. ürolojik - karın alt ve yan bölümlerinde ağrı, sık idrara çıkma, idrarda kan varlığı. renal kolik, piyelonefrit, ürolitiyazis kliniğini simüle edin.
3. ischioradicular (vertebral) - omurgada ağrı, alt sırt, interkostal boşluk boyunca bacağa, kalçaya verir. radikülit, intervertebral fıtık kliniğini simüle eder.
4. alt ekstremitelerin iskemisi - yürürken ve dinlenirken bacaklarda ve ayaklarda ağrı, bacak derisinin solgunluğu ve soğukluğu, ayak seviyesinde nabız eksikliği. alt ekstremitelerde bir aterosklerotik süreci simüle eder.

Hastalığın tüm bu formları, aort anevrizmasının ana semptomlarından ziyade tam olarak ek olduğu için, hastalar genellikle çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorlara (nöropatologlar, gastroenterologlar, genel cerrahlar, genel cerrahlar) başvururlar ve başarısız bir şekilde tedavi ederler. mevcut patoloji. Gerçek hastalık tanınmadan kalırken.

Bir Sorun Nasıl Teşhis Edilir

Şikayetlere ve genel muayeneye dayanarak aort anevrizmasından sadece şüphelenilebilir. Aşağıdakilere yardımcı olduğunu güvenilir bir şekilde belirleyin:

1. Ultrason (aort dahil karın boşluğunun olağan muayenesi ve Doppler veya dupleks anjiyo tarama ile özel). Yöntem basit, iyi, hastaları izlemek için uygun. Ancak cerrahi tedaviye karar vermede önemli olan aortun durumu hakkında kapsamlı bilgi vermez.
2. Tomografi. Karın boşluğu ve retroperitoneal boşluğun hem bilgisayarlı hem de manyetik rezonans görüntülemesi bilgilendiricidir. Daha bilgilendirici bir yöntem, ancak ultrasona göre daha zor.
3. Aorto-anjiyografi. Femoral arterden sokulan bir kateter, aorta bir kontrast madde enjekte eder. Röntgen ekranı altında değişen damarın iç yapısı incelenir. Yöntem, anevrizma ile ilgili taktik sorunları çözmede ana yöntemdir.

Hastalık nasıl tedavi edilir ve mümkün olduğunca

Abdominal aortun güvenilir bir şekilde teşhis edilmiş anevrizması, bir damar cerrahı veya kalp cerrahı ile konsültasyon ve ömür boyu takip için ciddi bir nedendir. Tek radikal tedavi cerrahidir. Ancak her zaman yerine getirilemez (sadece %50-60). Şununla bağlantılı:

• müdahalenin yüksek travma ve teknik karmaşıklığı;
• yüksek derecede operasyonel risk, postoperatif komplikasyon ve mortalite sıklığı;
• ağırlıklı olarak daha büyük yaş grubu ve ciddi eşlik eden hastalıkların varlığı (kalp, beyin, iç organlar);
• rüptüre anevrizmaları olan hastalarda neredeyse %95-99 mortalite;
• operasyonun yüksek maliyeti.

Tedavide ana şey doğru taktikleri seçmek ve hareketlerinize zarar vermemektir. Bununla ilgili genel tavsiye aşağıdaki gibidir:

• Ultrason veya diğer araştırma yöntemlerine göre artmayan veya 6 ayda 0,3 cm'yi geçmeyen küçük anevrizmalar (5 cm'ye kadar) ameliyat edemezsiniz. Sürekli izleme yapılır.
• Büyük (6-10 cm ve üzeri) ve 6 ayda 0,5 cm hızla artan abdominal aort anevrizmalarında mümkün olduğu kadar çabuk ameliyat edilmesi arzu edilir. Yüksek yırtılma riski.
• Önemli endikasyonlar olmadan renal arterlerin üzerinde bulunan anevrizmal genişlemeler üzerinde işlem yapmamak daha iyidir (gençlerde ve eşlik eden patolojisi olmayan 55-65 yaşına kadar olan kişilerde anevrizmada hızlı artış).
• 70-75 yaş üstü kişilerde, özellikle eşlik eden ciddi hastalıkların varlığında herhangi bir anevrizma için ameliyat olmak çok tehlikelidir. Daha uygun muhafazakar-gözlemsel taktikler.

Operasyonun özü

Klasik teknik, karında bir kesi, anevrizmanın çıkarılması ve ortaya çıkan kusurun yapay bir protez ile değiştirilmesini içerir. Böyle bir müdahaleyi gerçekleştirmek mümkün değilse, şunları yapın:

1. aortun eksizyonu olmadan anevrizma alanında dışarıdan bir protez ile güçlendirilmesi;
2. aortun iç yüzeyinin protezini lümeninin yanından güçlendirmek. böyle bir endovasküler (intravasküler) operasyon daha az travmatiktir ve daha fazla endikasyonu vardır.

Karın boşluğunda ameliyatlı veya ameliyatsız aort anevrizması varlığında:

1. Zor fiziksel emeği ve stresi ortadan kaldırın;
2. günde en az 8 saat uyuyun, bol bol dinlenin;
3. kan basıncını kontrol edin, artmasına izin vermeyin;
4. tuzu, hayvansal yağları diyetten hariç tutun, sıvıyı sınırlayın;
5. ateroskleroza (atoris) ve kan sulandırıcılara (warfarin, plestazol, klopidogrel) karşı ilaçlar alın;
6. bir uzmanı ziyaret edin, her 3 ayda bir ultrason yapın.

Tahmin etmek

Ameliyata rağmen herhangi bir anevrizmanın (hem küçük hem de büyük) yırtılması hastayı ölüme mahkum eder (en fazla% 3'ü 3 aya kadar hayatta kalır). Küçük yırtılmamış dilatasyonlar (5 cm'ye kadar) için elektif ameliyatlardan sonra, yaklaşık %75'i hayatta kalır ve hacimsel ve anevrizmaların renal arterlerin üzerinde yer alması %45'ten fazla değildir. Küçük anevrizmaların yaklaşık %30'u boyut olarak artmaz ve tıbbi tavsiyelere uyulursa cerrahi tedavi gerektirmez.