Dolaşım teminattır. Dış iliak damar
Vasküler hat kapatıldığında, kanın dolambaçlı yollarda - teminatlar boyunca aktığı ve vücudun bağlantısız kısmının beslenmesinin geri kazanıldığı uzun zamandır fark edilmiştir. Teminatların ana gelişim kaynağı vasküler anastomozlardır. Anastomozların gelişme derecesi ve teminatlara dönüşme olasılığı, vücudun veya organın belirli bir bölgesinin vasküler yatağının plastik özelliklerini (potansiyelini) belirler. Önceden var olan anastomozların kollateral dolaşımın gelişmesi için yetersiz olduğu durumlarda neovaskülarizasyon mümkündür. Bununla birlikte, bozulan kan akışını telafi etme sürecinde yeni oluşan damarların rolü çok önemsizdir.
Dolaşım sistemi muazzam bir yedek kapasiteye, değişen fonksiyonel koşullara yüksek uyum yeteneğine sahiptir. Bu nedenle, köpeklerde hem karotis hem de vertebral arterlere ligatürler uygulandığında, beyin aktivitesinde gözle görülür bir bozulma gözlenmedi. Köpekler üzerinde yapılan diğer deneylerde, abdominal aort dahil olmak üzere büyük arterlere 15'e kadar ligatür uygulandı, ancak hayvanlar ölmedi. Kuşkusuz, sadece renal arterlerin, kalbin koroner arterlerinin, mezenterik arterlerin ve pulmoner gövdenin başlangıcının üzerindeki abdominal aortun ligasyonu ölümcül oldu.
Vasküler teminatlar ekstraorganik ve intraorganik olabilir. Ekstraorganik teminatlar, vücudun veya organın belirli bir bölümünü besleyen arterlerin dalları arasında veya büyük damarlar arasında anatomik olarak tanımlanmış büyük anastomozlardır. Bir damarın dalları ile diğer bir damarın dallarını birbirine bağlayan sistemlerarası anastomozlar ve bir damarın dalları arasında oluşan sistem içi anastomozlar vardır.
Parankimal organlarda kas damarları, içi boş organların duvarları arasında intraorganik anastomozlar oluşur. Teminatların gelişimi için kaynaklar ayrıca, büyük damarların ve sinir gövdelerinin yanından geçen arterler ve damarlar tarafından oluşturulan deri altı tabanının damarları, perivasküler ve perinerv yatağıdır.
Ana arterlerin tıkanmasından sonra makroskopik olarak görülebilen teminatların gelişiminin sadece 20-30 gün sonra, ana damarların tıkanmasından sonra - 10-20 gün sonra meydana geldiği tespit edilmiştir. Bununla birlikte, kollateral dolaşım ile organ fonksiyonunun restorasyonu, makroskopik olarak görülebilen kollaterallerin ortaya çıkmasından çok daha erken gerçekleşir. Ana gövdelerin tıkanmasından sonraki erken evrelerde, kollateral dolaşımın gelişmesinde önemli bir rolün hemomikro dolaşım yatağına ait olduğu gösterilmiştir. Arteriyel kollateral dolaşımda, mikrovasküler arteriolar kollateraller arteriolo-arteriyolar anastomozlar temelinde oluşturulur; venöz kollateral dolaşımda mikrovasküler venüler kollateraller venülo-venüler anastomozlar temelinde oluşturulur. Ana gövdelerin tıkanmasından sonraki erken aşamalarda organların canlılığının korunmasını sağlarlar. Daha sonra ana arteriyel veya venöz teminatların izolasyonu nedeniyle mikrovasküler teminatların rolü giderek azalmaktadır.
Çok sayıda çalışma sonucunda, kan akışının dolambaçlı yollarının gelişim aşamaları belirlenmiştir:
Ana damarın tıkanma bölgesinde bulunan maksimum anastomoz sayısının dolambaçlı kan akışına katılım (erken dönem - 5 güne kadar).
Arteriolo-arteriolar veya venülo-venüler anastomozların mikrovasküler kollaterallere dönüştürülmesi, arterio-arteriyel veya veno-venöz anastomozların teminatlara dönüştürülmesi (5 günden 2 aya kadar).
Kan akışının ana sapmalarının farklılaşması ve mikrovasküler teminatların azaltılması, yeni hemodinamik koşullar altında kollateral dolaşımın stabilizasyonu (2 ila 8 ay arası).
Arteriyel kollateral dolaşım ile ikinci ve üçüncü aşamaların süresi venöz dolaşımdan 10-30 gün daha uzundur, bu da venöz yatağın daha yüksek plastisitesini gösterir.
Oluşan damarların belirtileri - teminatlar şunlardır: anastomoz boyunca lümenin tek tip genişlemesi; kaba kıvrım; damar duvarının dönüşümü (elastik bileşenler nedeniyle kalınlaşma).
Teminat dolaşımının gelişiminde büyük rol sinir sistemine aittir. Damarların afferent innervasyonunun ihlali (deafferentasyon), arterlerin kalıcı bir şekilde genişlemesine neden olur. Öte yandan, afferent ve sempatik innervasyonun korunması, iyileşme reaksiyonlarının normalleştirilmesini mümkün kılarken, kollateral dolaşım daha etkilidir.
İnsan vücudunda dolaşım sisteminin atardamar yatağı “büyükten küçüğe” ilkesine göre çalışır. ve dokular, kanın orta ve büyük arterlerden aktığı en küçük damarlar tarafından gerçekleştirilir. Bu tip, çok sayıda arteriyel havza oluştuğunda ana olarak adlandırılır. Kollateral dolaşım, dallar arasında bağlanan damarların varlığıdır.Böylece, ana besleme dalının tıkanması veya sıkışması durumunda yedek bir kan kaynağı görevi görerek farklı havzaların arterleri anastomozlar yoluyla bağlanır.
Teminatların fizyolojisi
Teminat sirkülasyonu, kan damarlarının plastisitesi nedeniyle vücut dokularının kesintisiz beslenmesini sağlayan işlevsel yetenektir. Bu, ana (ana) yol boyunca kan akışının zayıflaması durumunda organ hücrelerine dönen (yanal) bir kan akışıdır. Fizyolojik koşullar altında, anastomozların varlığında ve komşu havuzların damarları arasında bağlantı dallarının varlığında ana arterlerden kan temininde geçici zorluklarla mümkündür.
Örneğin belli bir bölgede kası besleyen arter bir doku tarafından 2-3 dakika sıkılırsa hücrelerde iskemi olur. Ve bu arter havuzunun komşusu ile bağlantısı varsa, etkilenen bölgeye kan temini, iletişim (anastomoz) dallarını genişleterek başka bir arterden yapılacaktır.
Örnekler ve vasküler patolojiler
Örnek olarak gastroknemius kasının beslenmesi, kollateral dolaşımı ve dallarının incelenmesi gerekir. Normalde, kan kaynağının ana kaynağı, dalları ile birlikte posterior tibial arterdir. Ancak popliteal ve peroneal arterlerden komşu havuzlardan birçok küçük dal da ona gider. Posterior tibial arterden kan akışının önemli ölçüde zayıflaması durumunda, açılan teminatlardan da kan akışı gerçekleştirilecektir.
Ancak bu olağanüstü mekanizma bile, alt ekstremitenin diğer tüm damarlarının doldurulduğu ortak ana artere verilen hasarla ilişkili patolojide etkisiz olacaktır. Özellikle, Leriche sendromu veya femoral arterin önemli bir aterosklerotik lezyonu ile, kollateral dolaşımın gelişimi, aralıklı topallamadan kurtulmaya izin vermez. Kalpte de benzer bir durum gözlenir: Her iki koroner arterin gövdeleri hasar görürse, teminatlar anjina pektorisin kurtulmasına yardımcı olmaz.
Yeni teminatların büyümesi
Arter yatağındaki teminatlar, atardamarların ve besledikleri organların döşenmesi ve gelişmesiyle oluşur. Bu, annenin vücudundaki fetüsün gelişimi sırasında bile olur. Yani, bir çocuk, vücudun çeşitli arteriyel havzaları arasında bir teminat dolaşım sisteminin varlığı ile zaten doğar. Örneğin, Willis çemberi ve kalbin kan besleme sistemi, ana damarların kan beslemesindeki kesintilerle ilişkili olanlar da dahil olmak üzere, işlevsel yükler için tamamen oluşturulmuştur ve hazırdır.
Büyüme sürecinde ve daha sonraki yaşlarda arterlerin aterosklerotik lezyonlarının ortaya çıkmasıyla bile, sürekli bir bölgesel anastomoz sistemi oluşur ve bu da kollateral dolaşımın gelişmesini sağlar. Epizodik iskemi durumunda, her doku hücresi, oksijen açlığı yaşadıysa ve bir süre anaerobik oksidasyona geçmek zorunda kaldıysa, anjiyogenez faktörlerini interstisyel boşluğa bırakır.
Damarlanma
Bu spesifik moleküller, adventif hücrelerin gelişmesi gereken yerdeki çapalar veya belirteçlerdir. Burada yeni bir arter damarı ve bir grup kılcal damar da oluşacak, kan akışı, kan akışında kesinti olmadan hücrelerin işleyişini sağlayacaktır. Bu, anjiyogenezin, yani yeni kan damarlarının oluşumunun, işleyen bir dokunun ihtiyaçlarını karşılamak veya iskemi gelişimini önlemek için tasarlanmış sürekli bir süreç olduğu anlamına gelir.
Teminatların fizyolojik rolü
Vücudun yaşamındaki teminat dolaşımının önemi, vücudun bölümleri için yedek kan dolaşımı sağlama olasılığında yatmaktadır. Bu, kas-iskelet sisteminin tüm bölümleri için tipik olan hareket sırasında konumlarını değiştiren yapılarda en değerlidir. Bu nedenle, eklemlerdeki ve kaslardaki kollateral dolaşım, ana arterlerin çeşitli deformasyonları ile periyodik olarak ilişkili olan pozisyonlarında sürekli değişiklik koşullarında beslenmelerini sağlamanın tek yoludur.
Büküm veya kompresyon arterlerin lümeninde azalmaya yol açtığından, yönlendirildikleri dokularda epizodik iskemi mümkündür. Teminat sirkülasyonu, yani dokulara kan ve besin sağlamanın dolambaçlı yollarının varlığı bu olasılığı ortadan kaldırır. Ayrıca havuzlar arasındaki kollateraller ve anastomozlar organın fonksiyonel rezervini artırabilir ve akut obstrüksiyon durumunda lezyonun boyutunu sınırlayabilir.
Böyle bir kan temini güvenlik mekanizması, kalbin ve beynin özelliğidir. Kalpte, koroner arterlerin dallarından oluşan iki arter çemberi vardır ve beyinde bir Willis çemberi vardır. Bu yapılar, tromboz sırasında canlı doku kaybını miyokardın kütlesinin yarısı yerine en aza indirmeyi mümkün kılar.
Beyinde Willis çemberi, iskemik hasarın maksimum hacmini 1/6 yerine 1/10 ile sınırlar. Bu verileri bilerek, kollateral dolaşım olmadan, bölgesel veya ana arter trombozunun neden olduğu kalp veya beyindeki herhangi bir iskemik epizodun ölüme yol açmasının garanti edileceği sonucuna varabiliriz.
Teminat sirkülasyonu, kan damarlarının yüksek plastisitesi ve organlara ve dokulara kesintisiz kan temini ile ilişkili vücudun önemli bir fonksiyonel adaptasyonudur. Büyük pratik önemi olan derin çalışması, V. N. Tonkov ve okulunun adı ile ilişkilidir (R. A. Bardina, B. A. Dolgo-Saburov, V. V. Ginzburg, V. N. Kolesnikov, V. P. Kurkovsky, V. P. Kuntsevich, I. D. Lev, F. V. Sudzilovsky). Shchelkunov, M.V. Shepelev, vb.).
Teminat sirkülasyonu, kanın lateral damarlardan lateral dolaşımını ifade eder. Kan akışında geçici zorluklarla fizyolojik koşullar altında ortaya çıkar (örneğin, damarlar hareket yerlerinde, eklemlerde sıkıştırıldığında). Ayrıca patolojik durumlarda da ortaya çıkabilir - tıkanma, yaralanmalar, operasyonlar sırasında kan damarlarının bağlanması vb.
Fizyolojik koşullar altında, dolambaçlı kan akışı, ana anastomozlara paralel uzanan yanal anastomozlar boyunca gerçekleştirilir. Bu yan damarlara teminat denir (örneğin, a. collateralis ulnaris, vb.), dolayısıyla kan akışının adı - dolambaçlı veya kollateral dolaşım.
Ameliyat sırasında tıkanma, hasar veya ligasyon nedeniyle ana damarlardan kan akışı zorsa, kan anastomozlardan en yakın lateral damarlara akar, genişler ve kıvrımlı hale gelir, kaslardaki değişiklikler nedeniyle damar duvarı yeniden yapılır. zar ve elastik iskelettir ve bunlar yavaş yavaş normalden farklı yapıda teminatlara dönüşürler (R. A. Bardina).
Bu nedenle teminatlar normal şartlarda bulunur ve anastomoz varlığında tekrar gelişebilir. Bu nedenle, belirli bir damarda kan akış yolundaki bir tıkanıklık nedeniyle normal dolaşımda bir bozukluk olması durumunda, önce var olan bypass kan yolları, teminatlar devreye girer ve ardından yenileri gelişir. Sonuç olarak, bozulmuş kan dolaşımı geri yüklenir. Sinir sistemi bu süreçte önemli bir rol oynar (R. A. Bardina, N. I. Zotova, V. V. Kolesnikov, I. D. Lev, M. G. Prives ve diğerleri).
Yukarıdakilerden, anastomozlar ve teminatlar arasındaki farkı açıkça tanımlamak gerekir.
Anastomoz(anastomoo, Yunanca - ağzı besliyorum) - anastomoz, diğer ikisini birbirine bağlayan herhangi bir üçüncü damardır - anatomik bir kavram.
teminat(collateralis, lat. - lateral) - bu, dolambaçlı bir kan akışı gerçekleştiren yanal bir damardır; kavram - anatomik ve fizyolojik.
Teminatlar iki çeşittir. Bazıları normal olarak bulunur ve anastomoz gibi normal bir damar yapısına sahiptir. Diğerleri anastomozlardan tekrar gelişir ve özel bir yapı kazanır.
Kollateral dolaşımı anlamak için, damar yaralanmaları, operasyonlar sırasında ligasyon ve tıkanma (tromboz ve emboli) durumunda kollateral kan akışının kurulduğu çeşitli damarların sistemlerini birbirine bağlayan anastomozları bilmek gerekir.
Vücudun ana kısımlarını (aort, karotid arterler, subklavian, iliak, vb.) Besleyen ve ayrı vasküler sistemleri temsil eden büyük arter karayollarının dalları arasındaki anastomozlara intersistemik denir. Dallanma sınırları ile sınırlı, büyük bir arter yolunun dalları arasındaki anastomozlara intrasistemik denir.
Bu anastomozlar, arterlerin sunumu sırasında zaten not edilmiştir.
En iyi intraorgan arterler ve damarlar arasında anastomozlar vardır - arteriyovenöz anastomozlar. Bunlar aracılığıyla kan, taştığında mikro damarları atlayarak akar ve böylece kılcal damarları atlayarak arterleri ve damarları doğrudan birbirine bağlayan bir kollateral yol oluşturur.
Ayrıca ince arterler ve damarlar, nörovasküler demetlerdeki ana damarlara eşlik eden ve sözde kasları oluşturan kollateral dolaşımda yer alır. perivasküler ve perinervöz arteriyel ve venöz yatak(A.T. Akilova).
Anastomozlar, pratik önemine ek olarak, çalışmanın rahatlığı için yapay olarak ayrı parçalara böldüğümüz arteriyel sistemin birliğinin bir ifadesidir.
Sistemik dolaşımın damarları
Üstün vena kava sistemi
Vena kava üstün, üstün vena kava, sağda ve çıkan aortun biraz arkasında bulunan kalın (yaklaşık 2,5 cm), ancak kısa (5-6 cm) bir gövdedir. Superior vena cava birleşme yerinden oluşur. vv. brachiocephalicae dekstra et uğursuzluk 1. sağ kaburganın sternum ile birleşiminin arkasında. Buradan, sternumun sağ kenarı boyunca birinci ve ikinci interkostal boşlukların arkasına iner ve üçüncü kaburganın üst kenarı seviyesinde, kalbin sağ kulağının arkasına saklanarak sağ atriyuma akar. Arka duvarı ile a ile temas halindedir. pulmonalis dextra, sağ bronştan ayıran ve çok kısa bir mesafe için, sağ üst pulmoner ven ile atriyuma aktığı yerde; bu gemilerin her ikisi de onu çapraz olarak geçer. Sağ pulmoner arterin üst kenarı seviyesinde, v superior vena kavaya akar. azigos, sağ akciğerin kökü üzerinde bükülür (aort, sol akciğerin kökünden bükülür). Superior vena cava'nın ön duvarı, sağ akciğerin oldukça kalın bir tabakası ile ön göğüs duvarından ayrılır.
Brakiyosefalik damarlar
Vv. brachiocephalicae dextra ve sinistra, brakiosefalik damarlarÜstün vena kava'nın oluşturulduğu sırayla, her biri birleştirerek elde edilir. v. subklavya ve v. jugularis internae. Sağ brakiyosefalik ven soldan daha kısadır, sadece 2-3 cm uzunluğundadır; sağ sternoklaviküler eklemin arkasında oluşmuş, eğik olarak aşağı ve medial olarak sol taraftaki safen veni ile birleştiği yere gider. Önde sağ brakiyosefalik ven mm ile kaplıdır. sternocleidomastoideus, sternohyoideus ve sternothyreoideus ve 1. kaburga kıkırdağının altında. Sol brakiyosefalik ven, sağdakinin yaklaşık iki katı uzunluğundadır. Sol sternoklaviküler eklemin arkasında oluşan, sternumun sapının arkasına, ondan sadece lif ve guatr bezi ile ayrılan, sağa ve aşağı doğru sağ brakiyosefalik ven ile birleştiği yere gider; alt duvarı ile aortik arkın çıkıntısına sıkı sıkıya yapışırken, sol subklavyen arterin ve sol ana karotid arterin başlangıç kısımlarının ve brakiyosefalik gövdenin önünden geçer. Vv brakiyosefalik damarlara akar. thyreoideae inferiors ve v. thyreoidea ima, tiroid bezinin alt kenarında yoğun bir venöz pleksustan oluşur, timus bezinin damarı, vv. omurgalılar, servikaller ve thoracicae internae.
İçsel
V. jugularis interna, iç şah damarı(Şek. 239, 240), kraniyal boşluktan ve boyun organlarından kanı uzaklaştırır; bir uzantı oluşturduğu foramen jugulare'den başlayarak, bulbus superior venae jugularis internae, damar a'dan lateral olarak yer alır. karotis interna ve yanal olarak a. karotis komünizm. Alt uçta v. jugularis internae v ile bağlamadan önce. subklavya, ikinci bir kalınlaşma oluşur - bulbus inferior v. jugularis internae; boyunda bu kalınlaşmanın üstünde damarda bir veya iki kapakçık bulunur. Boyuna giderken iç şah damarı mm ile örtülüdür. sternocleidomastoideus ve omohyoideus. V'ye kan akan sinüsler hakkında jugularis interna, beyinle ilgili bölüme bakınız. Burada vv'den bahsetmek gerekir. Yörüngeden kan toplayan ve sinüs kavernozusuna akan oftalmicae superior ve inferior, v ile. ophthalmica inferior ayrıca pleksus pterygoideus'a da bağlanır (aşağıya bakınız).
yolda jugularis interna aşağıdaki kolları alır:
1. V. yüz damarı, yüz damarı. Kolları dallara karşılık gelir a. yüz bakımı.
2. V. retromandibularis, retromaksiller damar, temporal bölgeden kan toplar. Daha aşağı v. retromandibularis, gövde içine akar, pleksus pterygoideus'tan (mm. pterygoidei arasında yoğun pleksus) kan taşır, ardından v. dış karotid arter ile birlikte parotis bezinin kalınlığından geçen retromandibularis, v ile birleşir. yüz bakımı.
Yüz damarını pterygoid pleksus ile birleştiren en kısa yol, alt çenenin alveolar marjı seviyesinde yer alan M. A. Sreseli tarafından tarif edilen "anastomotik ven" (v. anastomotica facialis) 'dir.
3. Vv. faringea, faringeal damarlar, farinks üzerinde bir pleksus (pleksus pharyngeus) oluşturarak veya doğrudan v içine dökün. jugularis interna, ya da v. yüz bakımı.
4. V. lingualis, dil damarı, aynı adı taşıyan artere eşlik eder.
5. Vv. thyreoideae superiores, üstün tiroid damarları, tiroid bezinin ve gırtlağın üst bölümlerinden kan toplayın.
6. V. thyreoidea media, orta tiroid damarı(veya daha doğrusu, N. B. Likhacheva'ya göre lateralis), tiroid bezinin yan kenarından ayrılır ve v ile birleşir. jugularis interna. Tiroid bezinin alt kenarında eşleşmemiş bir venöz pleksus vardır - pleksus thyreoideus impar, çıkış vv yoluyla gerçekleşir. thyreoideae superiores in v. jugularis interna, ayrıca vv yok. thyreoideae inferiores ve v. thyreoidea ima anterior mediasten damarlarına.
Dış şah damarı
V. jugularis eksterna, dış şah damarı(bkz. Şekil 239, 240 ve 241), kulak kepçesinin arkasından başlayarak ve arka çene fossa bölgesinden çene açısı seviyesinde bırakarak aşağı iner, m ile kaplanır. platisma, sternokleidomastoid kasın dış yüzeyi boyunca, onu aşağı ve geriye doğru eğik olarak geçer. Sternokleidomastoid kasın arka kenarına ulaşan ven, supraklaviküler bölgeye girer ve burada genellikle v ile ortak bir gövdeye akar. jugularis, subklavyen venin önündedir. Kulak kepçesinin arkasında v. jugularis externa v. kulak arkası ve v. oksipital.
Ön juguler damar
V. jugularis anterior, ön juguler ven, dikey olarak aşağı indiği yerden hyoid kemiğin üzerindeki küçük damarlardan oluşur. Hem v.v. jugulares anteriores, sağ ve sol, fascia colli propriae'nin derin yaprağını deler, spatium interaponeuroticum suprasternal'a girer ve subklavyen vene akar. Suprasternal boşlukta, her ikisi de vv. jugulares anteriores bir veya iki gövdeli anastomoz. Böylece, sternumun ve köprücük kemiklerinin üst kenarının üzerinde drcus venosus jdgult adı verilen bir venöz kemer oluşur. Bazı durumlarda vv. jugulares anteriores, eşleştirilmemiş bir v ile değiştirilir. orta hat boyunca inen ve aşağıda belirtilen venöz kemerle birleşen jugularis anterior, bu gibi durumlarda vv. jugulares externae (bkz. Şekil 239).
subklavyen damar
V. subklavya, subklavyen damar, v'nin doğrudan devamıdır. aksiller. Aynı adı taşıyan arterden m ile ayrıldığı ön ve aşağı doğru bulunur. skalenus ön; sternoklaviküler eklemin arkasında, subklavyen ven v ile birleşir. jugularis interna ve v. bu damarların birleşmesinden oluşur. brakiyosefali.
Üst ekstremite damarları
Üst ekstremite damarları derin ve yüzeysel olarak ayrılır.
Yüzey, veya deri altı birbirleriyle anastomoz yapan damarlar, daha büyük gövdelerin yer yer ayrıldığı geniş bir döngü ağı oluşturur. Bu sandıklar aşağıdaki gibidir (Şekil 242):
1. V. sefalik* elin arka kısmının radyal bölümünde başlar, ön kolun radyal tarafı boyunca dirseğe ulaşır, burada anastomoz yapar v. bazilika, sulcus bicipitalis lateralis boyunca ilerler, sonra fasyayı deler ve v'ye akar. aksiller.
* (Baş damarı, açıldığında kanın kafadan ayrıldığına inanıldığından.)
2. V. bazilika* elin arkasının ulnar tarafında başlar, m boyunca ön kolun ön yüzeyinin medial bölümüne gider. dirseğe fleksör karpi ulnaris, burada v ile anastomoz. cephalica aracılığıyla v. medyana kübik; daha sonra sulkus bicipitalis medialis'te uzanır, omuz uzunluğunun yarısında fasyayı deler ve v ile birleşir. brakialis.
* (Kraliyet damarı, vücudun kraliçesi olarak kabul edilen karaciğer hastalıklarında açıldığı için.)
3. V. mediana cubiti, kübital bölgenin orta damarı, v'yi bağlayan eğik bir anastomozdur. bazilika ve v. sefalik. V genellikle içine akar. elin palmar tarafından ve önkoldan kan taşıyan mediana antebrdchii. V. mediana ciibiti, ilaçların intravenöz infüzyonu, kan transfüzyonu ve laboratuvar araştırması için alınması için bir yer olarak hizmet ettiği için büyük pratik öneme sahiptir.
derin damarlar genellikle ikişer adet olmak üzere aynı adı taşıyan arterlere eşlik eder. Böylece iki tane var: vv. brachiales, ulnares, radiales, interosseae.
Hem v.v. m'nin alt kenarında brakiyaller. pektoralis majör birleşir ve aksiller damarı oluşturur, v. koltuk altı aksiller fossada, kısmen kaplayan, aynı adı taşıyan arterin medial ve önünde yer alır. Klavikula altından geçerek v şeklinde devam eder. subklavya. v. axillaris, yukarıdaki v. sefalica, içine akar v. torakoakromialis(aynı adı taşıyan artere karşılık gelir), v. torasik lateralis(burada, karın duvarının büyük bir gövdesi olan v. thoracoepigastrica, genellikle akar), v. subscapularis, vv. sirkumfleks humeri.
Damarlar - eşleştirilmemiş ve yarı eşleştirilmemiş
V. azigos, eşleşmemiş damar, ve v. hemiazygos, yarı eşleşmemiş damar, karın boşluğunda yükselen bel damarlarından oluşur, vv. lomber venleri uzunlamasına yönde birbirine bağlayan yükselen yükselenler. m'nin arkasına geçerler. psoas majör ve diyaframın bacaklarının kas demetleri arasındaki göğüs boşluğuna nüfuz eder: v. azigos - sağ ile birlikte splanchnicus v. hemiazygos - sol n ile splanchnicus veya sempatik gövde.
Göğüs boşluğunda v. azigos, özofagusun arka duvarına yakın bir şekilde, omurganın sağ yan tarafı boyunca yükselir. IV veya V omur seviyesinde, omurgadan ayrılır ve sağ akciğerin kökü üzerinde bükülerek superior vena kavaya akar. Mediastinal organlardan kan taşıyan dallara ek olarak, dokuz sağ alt interkostal damar, eşleştirilmemiş damara ve bunların içinden vertebral pleksus damarlarına akar. Eşlenmemiş damarın sağ akciğerin kökü üzerinde büküldüğü yerin yakınında v'yi alır. intercostdlis superior dextra, sağ üst üç interkostal venin birleşmesinden oluşur (Şekil 243).
Omur gövdelerinin sol yan yüzeyinde, inen torasik aortun arkasında v. hemiazigolar. Sadece VII veya VIII torasik omurlara yükselir, daha sonra sağa döner ve torasik aort ve duktus torasiküsün arkasındaki omurganın ön yüzeyi boyunca yukarı doğru eğik olarak geçerek v ile birleşir. azigolar. Mediastinal organlardan ve sol alt interkostal damarlardan ve ayrıca vertebral pleksus damarlarından dallar alır. Sol üst interkostal damarlar v'ye katılır. yukarıdan aşağıya giden hemiazygos accessoria, v ile aynı şekilde bulunur. hemiazygos, vertebral cisimlerin sol yan yüzeyinde bulunur ve ya v ile birleşir. hemiazygos veya doğrudan v. azigos, VII torasik vertebra gövdesinin ön yüzeyinden sağa doğru bükülür.
Vücut duvarlarının damarları
Vv. interkostal posteriores, posterior interkostal damarlar, interkostal boşluklarda aynı adı taşıyan arterlere eşlik eder, her arter için bir damar. İnterkostal damarların eşleşmemiş ve yarı eşleşmemiş damarlara birleştiği yukarıda belirtilmiştir. Omurga akışına yakın interkostal damarların arka uçlarında: ramus dorsalis (sırtın derin kaslarından kan taşıyan bir dal) ve ramus spinalis (vertebral pleksus damarlarından).
V. thoracica interna, iç torasik damar, aynı adı taşıyan artere eşlik eder; uzunluğunun çoğu için iki katı olmakla birlikte, I kaburgasının yakınında bir gövdede birleşir ve bu da v'ye akar. aynı tarafta brakiyosefaiika.
Onun ilk bölümü, v. epigastrik superior, anastomozlar v. epigastrica inferior (v. iliaca externa'ya akar) ve ayrıca subkutan dokuda geniş bir ilmek ağı oluşturan karın safen damarları (vv. subcutaneae abdominis) ile. Bu ağdan kan yukarı doğru akar v. torakoepigastrika ve v. thoracica lateralis v. axillaris ve aşağı doğru kan v. epigastrika superficialis ve v. sirkumflexa ilium superficialis femoral vene. Böylece karın ön duvarındaki damarlar, üst ve alt vena kavanın dalları arasında doğrudan bir bağlantı oluşturur. Ek olarak, göbek bölgesinde, birkaç venöz dal vv ile bağlanır. portal ven sistemi ile paraumbilikaller (bununla ilgili daha fazla bilgi için aşağıya bakın).
vertebral pleksus
Dört venöz vertebral pleksus vardır - iki iç ve iki dış. İç pleksuslar, pleksus venosi omurgalıları interni (anterior ve posterior) spinal kanalda bulunur ve her omur için bir tane olmak üzere bir dizi venöz halkadan oluşur. Omuriliğin damarları, vv'nin yanı sıra iç vertebral pleksuslara akar. basivertebral, arka yüzeylerinde omur gövdelerinden çıkan ve omurların süngerimsi maddesinden kan taşıyan. dış vertebral pleksus, pleksus venosi omurgalılar externi, sırayla ikiye ayrılır: ön - omur gövdelerinin ön yüzeyinde (esas olarak servikal ve sakral bölgelerde gelişmiş) ve arka, omurların kemerlerinde yatan, derin dorsal ve servikal kaslarla kaplı. Vertebral pleksuslardan gelen kan vv yoluyla gövde alanına dökülür. vv'de intervertebraller. interkostal posta ve vv. lumbales. Boyun bölgesinde, çıkış esas olarak v'de gerçekleşir. a ile birlikte giden vertebralis. vertebralis, v ile birleşir. brachiocephalica, bağımsız olarak veya daha önce v. servikal derin.
Alt vena kava sistemi
V. cava alt, alt vena cava Vücudun en kalın venöz gövdesi, karın boşluğunda aortun yanında, sağında yer alır. Aort bölümünün biraz altında ve hemen sağında iki ortak iliyak damarın birleştiği yerden IV lomber vertebra seviyesinde oluşur. Alt vena kava yukarı ve biraz sağa gider, böylece yukarıya doğru yükseldikçe aorttan daha fazla ayrılır. Damarın altında sağ m medial kenarına bitişiktir. psoas, daha sonra ön yüzeyine geçer ve diyaframın lomber kısmının tepesinde yer alır. Daha sonra, karaciğerin arka yüzeyindeki sulkus vena kava içinde yatarken, alt vena kava diyaframın foramen vena kavalarından göğüs boşluğuna geçer ve hemen sağ atriyuma akar.
Doğrudan vena kava inferiora akan kollar, aortun eşleştirilmiş dallarına karşılık gelir (vv. hepaticae hariç). Parietal damarlara ve iç organların damarlarına ayrılırlar.
Parietal damarlar: 1) vv. lumbales dekstra ve sinistra, her iki tarafta dört, aynı adı taşıyan arterlere karşılık gelir, vertebral pleksuslardan anastomoz alır; uzunlamasına gövdelerle birbirine bağlanırlar, vv. lumbales yükselenler; 2) vv. frenicae inferiores karaciğerin oluğundan geçtiği alt vena kavaya akar.
İç organların damarları: 1) vv. testisler erkeklerde ( vv. yumurtalık kadınlarda) testislerde başlar ve aynı adı taşıyan arterleri bir pleksus (pleksus pampiniformis) şeklinde örün; sağ testiküler, akut bir açıyla doğrudan vena kava inferiora akar, sol ise - dik açıyla sol renal vene akar. Bu son durum, Girtl'e göre, kanın çıkışını zorlaştırır ve sol spermatik kordun sağ olana kıyasla daha sık varisli damarların ortaya çıkmasına neden olur (bir kadında, v. ovarica yumurtalık hilumunda başlar); 2) vv. böbrekler, böbrek damarları, neredeyse tamamen kaplayan aynı adı taşıyan arterlerin önüne geçer; sol sağdan daha uzundur ve aortun önünden geçer; 3) v. böbrek üstü dekstra renal venin hemen üzerindeki inferior vena kavaya akar; v. suprarenalis sinistra genellikle vena kavaya ulaşmaz ve aortun önündeki renal vene akar; dört) vv. karaciğer hastalığı, hepatik damarlar, karaciğerin arka yüzeyi boyunca geçtiği alt vena kavaya akar; hepatik damarlar, kanın portal ven ve hepatik arter yoluyla girdiği karaciğerden kanı taşır (bkz. Şekil 141).
portal damar
Portal ven, karaciğer hariç, karın boşluğunun tüm eşleşmemiş organlarından kan toplar: besinlerin emildiği, glikojeni nötralize etmek ve biriktirmek için portal ven yoluyla karaciğere giren tüm gastrointestinal sistemden; şeker metabolizmasını düzenleyen insülinin geldiği pankreastan; Karaciğerde safra üretmek için kullanılan kan hücrelerinin yıkım ürünlerinin geldiği dalaktan. Portal venin gastrointestinal sistem ve büyük bezleri (karaciğer ve pankreas) ile yapıcı bağlantısı, fonksiyonel bağlantıya ve gelişimlerinin ortaklığına (genetik bağlantı) bağlıdır (Şekil 245).
V. portae, portal damar, ligde bulunan kalın bir venöz gövdeyi temsil eder. hepatik arter ve duktus koledok ile birlikte hepatoduodenal. kıvrımlar pankreas başının arkasındaki porta dalak damarı ve iki mezenterik - üst ve alt. Peritonun bahsedilen ligamentinde karaciğerin portasına doğru yol alır. gdstricae sinistra et dextra ve v. prepylorica ve karaciğer kapısında karaciğer parankimine giden iki kola ayrılır. Karaciğer parankiminde, bu dallar hepatik lobülleri (vv. interlobulares) ören birçok küçük dallara ayrılır; çok sayıda kılcal damar, lobüllerin kendilerine nüfuz eder ve sonunda vv'yi oluşturur. alt vena kavaya akan hepatik damarlarda toplanan merkezler (bkz. "Karaciğer"). Böylece, portal damar sistemi, diğer damarlardan farklı olarak, iki kılcal damar ağı arasına yerleştirilir: ilk kılcal damar ağı, portal damarı oluşturan venöz gövdelere yol açar ve ikincisi, karaciğerin maddesinde bulunur; portal ven terminal dallarına ayrılır.
V. liertalis, dalak damarı, dalaktan, mideden (v. gastroepiploica sinistra ve vv. gastrikae breves yoluyla) ve pankreastan, üst kenarı boyunca, aynı adı taşıyan arterin arkasında ve altında, v'ye gider. porte.
Vv. mesentericae superior ve inferior, superior ve inferior mezenterik damarlar, aynı adı taşıyan arterlere karşılık gelir. V. mesenterica superior yolunda ince bağırsaktan (vv. intestinales), çekumdan, çıkan kolondan ve enine kolondan (v. colica dextra ve v. colica media) venöz dalları alır ve başının arkasından geçerek pankreas, alt mezenterik vene bağlanır. V. mesenterica inferior, rektumun venöz pleksusundan başlar, pleksus venosus rektalis. Buradan yukarıya doğru giderken, sigmoid kolondan (vv. sigmoideae), inen kolondan (v. colica sinistra) ve transvers kolonun sol yarısından girişler alır. Pankreasın başının arkasında, daha önce splenik ven ile veya bağımsız olarak bağlanmış olan üstün mezenterik ven ile birleşir.
Ortak iliak damarlar
Vv. iliacae komünleri, ortak iliak damarlar, sağ ve sol, IV lomber vertebranın alt kenarı seviyesinde birbiriyle birleşerek alt vena kavayı oluşturur. Sağ ortak iliyak ven aynı adı taşıyan arterin arkasında bulunur, soldaki ise sadece aynı adı taşıyan arterin altında bulunur, daha sonra medial olarak uzanır ve sağ ortak iliyak ven ile birleşmek için sağ ortak iliyak arterin arkasından geçer. aortun sağında. Sakroiliak eklem seviyesindeki her ortak iliak damar, sırayla iki damardan oluşur: iç iliak ( v. iliaca interna) ve dış iliak ( v. iliaca eksterna).
İç iliak damar
V. iliaca interna, iç iliak damar, kısa ama kalın bir gövde şeklinde, aynı adı taşıyan arterin arkasında bulunur. İç iliak veni oluşturan kollar, aynı adı taşıyan arter dallarına karşılık gelir ve genellikle bu kollar pelvis dışında iki katına çıkar; pelvise girdiklerinde soliter olurlar. İç iliak damarın kolları bölgesinde, birbirleriyle anastomoz yapan bir dizi venöz pleksus oluşur.
1. Pleksus venosus sakralis Yanal ve ortanca - sakral damarlardan oluşur.
2. Pleksus venosus rektal s. hemoroidalis (BNA) - rektumun duvarlarında bir pleksus. Üç pleksus vardır: submukozal, subfasyal ve subkutan. Submukozal veya iç, venöz pleksus, pleksus rektalis interims, kolumna rektalinin alt uçları bölgesinde, bir halka şeklinde düzenlenmiş bir dizi venöz nodüldür. Bu pleksusun efferent damarları, bağırsağın kas zarını deler ve subfasyal veya dış pleksus, pleksus rektalis eksternus damarlarıyla birleşir. İkincisi geliyor v. rectalis superior ve vv. ilgili arterlere eşlik eden rektal mediae. Birincisi, alt mezenterik ven yoluyla portal ven sistemine akar, ikincisi - iç iliak damar yoluyla alt vena kava sistemine akar. Anüsün dış sfinkteri bölgesinde, üçüncü bir pleksus oluşur, deri altı - pleksus subkutanöz ani, bundan vv. rectales inferiores v içine akan pudenda interna.
3. Plexus venosus vesicalis mesanenin alt bölgesinde bulunur; aracılığıyla kesecikler, bu pleksustan gelen kan iç iliak damarına akar.
4. Plexus venosus prostaticus bir erkekte prostat bezini ve seminal vezikülleri kaplayan, mesane ve kasık füzyonu arasında yer alır. Eşlenmemiş v. pleksus venosus prostaticus'a katılır. dorsalis penisi. Bir kadında, bir erkeğin penisinin dorsal damarı v'ye karşılık gelir. dorsalis klitoridis.
5. Plexus venosus uterinus ve pleksus venosus vaginalis kadınlar rahmin yanlarında geniş bağlarda ve vajinanın yan duvarları boyunca daha aşağılarda bulunur; kan kısmen yumurtalık damarından (pleksus pampiniformis), esas olarak v. rahim iç iliak vene.
Porto-caval ve caval anastomozları
Portal ven kökleri, üst ve alt vena kava sistemlerine ait damarların kökleri ile anastomoz yapar ve pratik önemi olan portokaval anastomozları oluşturur.
Karın boşluğunu bir küple karşılaştırırsak, bu anastomozlar her tarafında olacaktır, yani:
1. Yukarıda, özofagusun pars abdominalisinde - v'nin kökleri arasında. portal vene akan gastrik sinistrae ve vv. vv içine akan yemek borusu. azigos ve hemyazygos ve daha sonra v. üstün kava.
2. Aşağıda, rektumun alt kısmında, v arasında. rectalis superior, akan v. mezenterika portal venin aşağısında ve vv. rectales media (tributary v. iliaca interna) ve inferior (tributary v. pudenda interna), v. iliaca interna ve ötesi v. iliaca communis - v. kava kalitesiz.
3. Önde, göbek bölgesinde vv. paraumbilikaller, lig kalınlığında gidiyor. portal vene teres hepatis, v. epigastrika superior v. cava superior (v. thoracica interna, v. brachiocephalica) ve v. epigastrik alt - sistemden v. cava inferior (v. iliaca externa, v. iliaca communis).
Karaciğerde (siroz) engeller olduğunda, portal ven sisteminden kanın dolambaçlı bir çıkış yolu değerine sahip olan porto-caval ve caval anastomozları ortaya çıkıyor. Bu durumlarda göbek çevresindeki damarlar genişler ve karakteristik bir görünüm alır ("denizanası başı") * .
* (Guava ve tiroid bezlerinin damarlarının çevreleyen organların damarları ile geniş bağlantıları, kavakaval anastomozların (N. B. Likhacheva) oluşumunda rol oynar.)
4. Arkada, bel bölgesinde, kolonun mezoperitoneal bölümlerinin damarlarının kökleri (portal damar sisteminden) ve parietal vv. lumbales (v. cava alt sisteminden). Bütün bu anastomozlar sözde Retzius sistemini oluşturur.
5. Ayrıca karın arka duvarında vv kökleri arasında kavakaval anastomoz vardır. v çifti ile ilişkili olan lumbales (v. cava alt sisteminden). vv'nin başlangıcı olan lumbalis yükselişler. azigos (sağda) ve hemiazygos (solda) (v. cava üstün sisteminden).
6. vv arasında kavakaval anastomoz. boyunda superior vena kavanın kökleri olan lumbales ve intervertebral damarlar.
Dış iliak damar
V. iliaca externa, v'nin doğrudan devamıdır. pupart ligamanın altından geçtikten sonra dış iliak ven olarak adlandırılan femoralis. Arterden medial olarak ve arkasından geçerek sakroiliak eklem bölgesinde internal iliyak ven ile birleşir ve ortak iliak veni oluşturur; bazen bir gövdede akan iki kol alır: v. epigastrik alt ve v. sirkumflexa ilium profunda aynı adı taşıyan arterlere eşlik eder.
Alt ekstremite damarları. Üst ekstremitede olduğu gibi, alt ekstremitenin damarları, arterlerden bağımsız olarak geçen derin ve yüzeysel veya deri altı olarak ayrılır.
derin damarlar ayaklar ve alt bacaklar çifttir ve aynı adı taşıyan arterlere eşlik eder. Bacağın tüm derin damarlarından oluşan V. poplitea, popliteal fossada arkada ve aynı adı taşıyan arterden biraz lateral olarak yer alan tek bir gövdedir. V. femoralis, soliter, başlangıçta aynı adı taşıyan arterden lateral olarak yer alır, daha sonra yavaş yavaş arterin arka yüzeyine ve hatta medial yüzeyine daha yükseğe geçer ve bu pozisyonda lacuna vasorumdaki pupart ligamanın altından geçer. Tributaries v. femorallerin hepsi çifttir.
Safen damarlarından alt ekstremitenin en büyüğü iki gövdedir: v. safena magna ve v. safena parva. Vena safena magna ayağın dorsal yüzeyinde rete venosum dorsale pedis ve arcus venosus dorsalis pedis'ten kaynaklanır. Tabanın yanından birkaç kol aldıktan sonra, alt bacağın ve uyluğun medial tarafına çıkar. Uyluğun üst üçte birinde anteromedial yüzeye doğru eğilir ve geniş fasya üzerinde uzanarak hiatus safenusa gider. Bu yerde v. safena magna, orak şeklindeki kenarın alt boynuzundan yayılarak femoral vene akar. Oldukça sık safena magna çifttir ve her iki gövdesi de femoral vene ayrı ayrı akabilir. Femoral venin diğer deri altı kollarından v. epigastrika superficialis, v. sirkumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae aynı adı taşıyan arterlere eşlik eder. Kısmen doğrudan femoral vene, kısmen v. hiatus safenus bölgesinde birleştiği yerde safena magna. V. safena parva ayağın sırt yüzeyinin yan tarafından başlar, alt ve yan ayak bileğinin arkasından geçer ve alt bacağın arka yüzeyi boyunca daha da yükselir; ilk önce Aşil tendonunun yan kenarı boyunca ve daha sonra alt bacağın arka kısmının ortası boyunca yukarı doğru, m kafaları arasındaki oluğa karşılık gelir. gastroknemi. Popliteal fossanın alt açısına ulaşan v. safena parva popliteal vene akar. V. safena parva dallarla v'ye bağlanır. safena magna.
Teminat sirkülasyonu (c. collateralis: eşanlamlı K. dolambaçlı) K. vasküler kollateraller boyunca, ana arteri veya damarı atlayarak.
Büyük Tıp Sözlüğü. 2000 .
Diğer sözlüklerde "teminat dolaşımının" ne olduğunu görün:
TEMİNAT DOLAŞIMI- (teminat dolaşımı) 1. Ana damarların tıkanması durumunda kanın yan kan damarlarından geçişi için alternatif bir yol. 2. Kalbi besleyen koroner arterlerin dallarını birbirine bağlayan arterler. Kalbin tepesinde çok karmaşık oluştururlar ... ... Açıklayıcı Tıp Sözlüğü
1. Ana damarların tıkanması durumunda kanın yan kan damarlarından geçmesi için alternatif bir yol. 2. Kalbi besleyen koroner arterlerin dallarını birbirine bağlayan arterler. Kalbin tepesinde çok karmaşık anastomozlar oluştururlar. Kaynak:… … Tıbbi terimler
I Dolaşım (circulatio sanguinis) - kalbin ve kan damarlarının kapalı bir boşluk sistemi boyunca kanın sürekli hareketi, vücudun tüm hayati işlevlerini sağlar. Yönlendirilmiş kan akışı, bir basınç gradyanından kaynaklanır, bu da ... ... Tıp Ansiklopedisi
- (c. collateralis) bkz. Teminat sirkülasyonu ... Büyük Tıp Sözlüğü
- (c. reducta) Oppel'e göre damar ligasyonundan sonra uzuvda teminat K., azaltılmış ancak dengeli bir kan akışı ve çıkışı ile karakterize edilir ... Büyük Tıp Sözlüğü
SİRKÜLASYON- Dolaşım sisteminin yapısının evrim şeması. Dolaşım sisteminin yapısının evrim şeması: Ben balık; II amfibiler; III memeliler; 1 pulmoner dolaşım, 2 sistemik dolaşım: p ... ... Veterinerlik Ansiklopedik Sözlük
AZALTILMIŞ SİRKÜLASYON- AZALTILMIŞ DEVİRDAİM, Oppel tarafından 1911'de uzuv kollateral dolaşımda (hem arteriyel hem de venöz) yaşadığında, zorla pansuman yapıldığı durumlarda böyle bir duruma atıfta bulunmak için tanıtılan bir kavram ...
kalp kasına kan temini; Miyokardın tüm kalınlığına nüfuz ederek birbirleriyle iletişim kuran arterler ve damarlar boyunca gerçekleştirilir. İnsan kalbinin arteriyel kan temini esas olarak sağ ve sol koroner yoluyla gerçekleşir ... ... Büyük Sovyet Ansiklopedisi
I İnme İnme (geç Latin hakaret atağı), kalıcı (24 saatten fazla süren) fokal nörolojik semptomların gelişmesine neden olan akut bir serebral dolaşımın ihlalidir. I. sırasında karmaşık metabolik ve ... ... Tıp Ansiklopedisi
anevrizma- (Yunanca. aneuryno genişletmesinden), atardamar lümeninin genişlemesini ifade etmek için kullanılan bir terim. Arter ve ektaziyi, dalları ile herhangi bir arter sisteminin tek tip bir genişlemesi olan A. kavramından ayırmak gelenekseldir ... ... Büyük Tıp Ansiklopedisi
Teminat dolaşımı terimi, ana (ana) gövdenin lümeni bloke edildikten sonra yan dallardan uzuvların periferik kısımlarına kan akışını ifade eder. Teminatlı kan akışı, kan damarlarının esnekliği nedeniyle vücudun önemli bir işlevsel mekanizmasıdır ve dokulara ve organlara kesintisiz kan akışından sorumludur ve miyokard enfarktüsünün hayatta kalmasına yardımcı olur.
Teminat dolaşımının rolü
Aslında, teminat sirkülasyonu, yan damarlar yoluyla gerçekleştirilen dolambaçlı bir yanal kan akışıdır. Fizyolojik koşullar altında, normal kan akışının zor olduğu durumlarda veya patolojik durumlarda oluşur - ameliyat sırasında yaralanmalar, tıkanmalar, kan damarlarının bağlanması.
Tıkanmadan hemen sonra kapalı arter rolünü üstlenen en büyüklerine anatomik veya ön teminat denir.
Gruplar ve türleri
İntervasküler anastomozların lokalizasyonuna bağlı olarak, önceki teminatlar aşağıdaki gruplara ayrılır:
- intrasistemik - dolambaçlı kan dolaşımının kısa yolları, yani, büyük arterlerin havuzunun damarlarını birbirine bağlayan teminatlar.
- Sistemler arası - farklı gemilerin havuzlarını birbirine bağlayan dolambaçlı veya uzun yollar.
Teminat dolaşımı türlere ayrılır:
- İntraorganik bağlantılar - kas damarları ve içi boş organların duvarları arasındaki ayrı bir organ içindeki damarlar arası bağlantılar.
- Ekstraorgan bağlantıları - bir veya başka bir organı veya vücudun bir kısmını besleyen arterlerin dalları arasındaki ve ayrıca büyük damarlar arasındaki bağlantılar.
Aşağıdaki faktörler teminat kan temininin gücünü etkiler: ana gövdeden çıkış açısı; arter dallarının çapı; gemilerin fonksiyonel durumu; lateral öncü dalın anatomik özellikleri; yan dalların sayısı ve dallanmalarının türü. Hacimsel kan akışı için önemli bir nokta, teminatların durumudur: rahat veya spazmodik. Teminatların fonksiyonel potansiyeli, bölgesel periferik direnci ve genel bölgesel hemodinamikleri belirler.
Teminatların anatomik gelişimi
Teminatlar hem normal koşullarda var olabilir hem de anastomoz oluşumu sırasında yeniden gelişebilir. Böylece, bir damardaki kan akışındaki bazı engellerin neden olduğu normal kan beslemesinin bozulması, mevcut dolaşım baypaslarını açar ve ardından yeni teminatlar gelişmeye başlar. Bu, kanın damar açıklığının bozulduğu alanları başarıyla atlamasına ve bozulmuş kan dolaşımının geri kazanılmasına yol açar.
Teminatlar aşağıdaki gruplara ayrılabilir:
- geniş bir gelişme ile karakterize edilen yeterince gelişmiş, damarlarının çapı ana arterin çapı ile aynıdır. Anastomozlar kan akışındaki azalmayı tamamen değiştirdiğinden, ana arterin tamamen tıkanması bile böyle bir bölgenin kan dolaşımı üzerinde çok az etkiye sahiptir;
- Yetersiz gelişmiş olanlar, intraorgan arterlerin birbirleriyle çok az etkileşime girdiği organlarda bulunur. Genellikle halka denir. Damarlarının çapı, ana arterin çapından çok daha küçüktür.
- nispeten gelişmiş olanlar, iskemik bölgedeki bozulmuş kan dolaşımını kısmen telafi eder.
teşhis
Kollateral dolaşımı teşhis etmek için öncelikle uzuvlardaki metabolik süreçlerin hızını hesaba katmak gerekir. Bu göstergeyi bilerek ve fiziksel, farmakolojik ve cerrahi yöntemlerin yardımıyla yetkin bir şekilde etkileyerek, bir organın veya uzuvun canlılığını korumak ve yeni oluşan kan akış yollarının gelişimini teşvik etmek mümkündür. Bunun için dokular tarafından kandan oksijen ve besin tüketimini azaltmak veya kollateral dolaşımı aktive etmek gerekir.
