Migrenin nörolojik belirtileri. Basit migren Migren nörolojisi

Hemikrania saldırısına çeşitli faktörler neden olabilir: depresyon, yorgunluk, güçlü kokular veya sesler, atmosferik basınçta sıçramalar. Füme etler, kırmızı şarap, çikolata ve peynir gibi bazı gıda ürünleri provokatör görevi görebilir.

Birçok insan migrenin kendini nasıl gösterdiğini bilir, ancak herkes hastalığın patogenezini anlamaz. Çoğu bilim adamı, ağrının gelişmesi için ana yerin beynin damarları olduğu görüşünde hemfikirdir.

Bu nedenle ağrı ataklarına eşlik eden auranın vazospazm ve serebral iskemi gelişiminin bir sonucu olduğu açıktır. Vakalar, fokal nörolojik semptomların belirtileri (baş dönmesi, bilinç kaybı, uzuvların titremesi), acil tedavi gerektiren ciddi patolojilerin gelişimini gösterebilir.

Migrenin ana belirtileri ve belirtileri: Ne tür bir ağrı ve kendini nasıl gösterir?

İstatistikler, kadınların erkeklerden daha sık baş ağrısı çektiğini göstermektedir. Temel olarak, migren 35 yaşın üzerindeki kişilerde görülür.

Bu hastalık nedir?

Migren, baş ağrılarının eşlik ettiği nörolojik bir hastalıktır. Uzun süre dayanabilir ve düzenli aralıklarla tekrarlayabilirler. Ek olarak, sinir sisteminden ve ayrıca gastrointestinal sistemden gelen belirtiler de ağrı sendromuna katılır.

Bu hastalık nedir?

Nörolojik fokal semptomların varlığında migren

Migren, lezyon zamanında ortadan kaldırılmazsa hoş olmayan sonuçlara neden olan bir semptom ve fenomen kompleksidir. Migren, fokal nörolojik semptomlarla iyi bir kombinasyona sahip olabilir. Ayrıca nörolojik bozuklukların bulunduğu auralı migren ile aurasız migren gibi kavramları birbirinden ayırmak gerekir.

Ana sebepler

Fokal nörolojik semptomları olan migren, VA sendromu - vertebral arterden kaynaklanabilir. Sırayla, omurga boyunca bulunurlar ve servikal omurların enine süreçleri tarafından oluşturulan kanallardan geçerler. Beyin sapının tabanında damar, dallanan ve aynı zamanda hemisferlere kan sağlayan bir artere birleşir.

• Kısmi veya tam olabilen uzuvların parezi;
• Mide bulantısı;
• Kusma ve baş dönmesi;
• İşitme kaybı ve görme kaybı;
• Hareketlerin koordinasyonundaki bozukluklar;
• Amnezi.

Böyle bir hastalıktan muzdarip bir hasta, başın arkasında başlayan ve parietal bölgeye - alına, şakaklara ve boyuna yayılan yoğun bir ağrı yaşayabilir. Bu hastalık sırasında, kafayı döndürürken bir çıtırtı, yanma hissi oluşabilir.

Nörolojide ortaya çıkan baş ağrıları genellikle oksipital sinirlerin güçlü bir şekilde sıkıştırılmasından kaynaklanır, ağrının kendisinin bir çekim karakteri vardır. Sinirlerin seyri boyunca yayılabilirler ve ayrıca uzun süre ve sürekli devam etmeleri bakımından farklılık gösterirler. Yetkili tedavi reçete edilirse, uygun sonucu getirmelidir, ancak çoğu zaman bu olmaz.

Migren- genellikle görsel ve gastrointestinal semptomların eşlik ettiği, 4 ila 72 saat arasında tekrarlayan baş ağrısı ile karakterize paroksismal bir hastalık. Bağımsız bir nozolojik formdur. Dönem " migren"olağanüstü bir dilsel kaderi var. Galen, bir tarafta tekrarlayan ağrıyı tanımlamak için Yunanca kelimeyi türetti. hemikrami", daha sonra Latince olarak belirlenmiştir hemigren ve migren, ve ikincisinden Fransızca'ya dönüştürüldü Migren. XIII yüzyılda. Fransızcadan gelen bu kelime, İngilizce ve Rusça da dahil olmak üzere birçok dile geçmiştir. Daha sonra, tek taraflı bir baş ağrısı ile hastaların% 60'ından azında bir saldırı başladığı için terimin yanlış olduğu ortaya çıktı.

Sıklık

Kadınların %18-20'si 10 ila 30 yaşları arasında, genellikle kızlarda adetin başlangıcında migrenden muzdariptir.

Etiyoloji ve patogenez

Migren ataklarına intrakraniyal arterlerin genişlemesi nedeniyle serebral kan akışında bölgesel değişiklikler eşlik eder. Vazomotor değişikliklere, sistemik serotonit konsantrasyonundaki epizodik bir azalma neden olur. Prodromal semptomlar intrakraniyal vazokonstriksiyona bağlı olabilir. Migrenin ana faktörlerinden biri, genellikle kalıtsal olan anayasal yatkınlıktır. Hastaların üçte ikisinden fazlasında kalıtsal bir migren öyküsü vardır. Şu anda, iki ana migren teorisi vardır: damar ve nörojenik. Vasküler teoriye göre, migren, serebral ve periferik damarların tonunun kararsızlığı ile kendini gösteren, vazomotor regülasyonun aniden gelişen genel bir bozulması olarak kabul edilir. Migrende aura, lokal serebral iskemi gelişimi ve fokal nörolojik semptomların (skotomlar, hemianopsi, baş dönmesi, vb.) ortaya çıkmasıyla birlikte serebral damarların lokal spazmından kaynaklanır. Aynı zamanda, bir baş ağrısı atağı, intrakraniyal (kılıf) ve ekstraniyal arterlerin aşırı rejenerasyonunun bir sonucudur ve vasküler duvarın periyodik olarak gerilmesi, ağrı reseptörlerinin aktivasyonuna yol açar ve baş ağrısına titreşimli bir karakter verir. Genellikle, serebral anjiyografi vasküler malformasyonları ortaya çıkarır.

Nörojenik teori, migreni birincil nörojenik serebral disfonksiyonu olan bir hastalık olarak tanımlar ve bir atak sırasında meydana gelen vasküler değişiklikler ikincildir.

Trigeminal-vasküler teori, migrenin patogenezinde ana rolü, merkezi sinir sistemi ile kafa içi ve kafa dışı damarlar arasındaki etkileşimi sağlayan trigeminal sinir sistemine bağlar. Damar duvarındaki hassas sinir liflerinin terminallerinden vazoaktif nöropeptitlerin (madde P, nörokinin A, kalsitonin geni-CGRP ile ilişkili protein) salınması nedeniyle nörojenik aseptik inflamasyona anahtar bir rol verilir. Bu vazopeptidler vazodilatasyona, damar duvarı geçirgenliğinde artışa, spazm proteinlerinin, kan hücrelerinin terlemesine, damar duvarı ve dura mater komşu alanlarında ödem, mast hücrelerinin degranülasyonu ve trombosit agregasyonuna neden olur. Bu aseptik nörojenik inflamasyonun sonucu ağrıdır. Trigeminal sinirin anatomik özelliklerinin bir sonucu olarak, ağrı, kural olarak, fronto-orbital-temporal bölgeye yayılır ve başın sol veya sağ yarısında lokalize olur. Migren atağı sırasında, kalsitonin geni ile ilişkili peptit seviyesi, dış juguler venin kanında birçok kez artar, bu da trigeminovasküler sistemin nöronal aktivasyonunun rolünü doğrular.

Migren sıklıkla epilepsi, arteriyel hipotansiyon, Raynaud sendromu, mitral kapak prolapsusu, anjina pektoris, koroner kalp hastalığı, kranio-vertebral bileşke anomalisi ve kabızlık gibi hastalıklarla birleştirilir (komorbidite).

Klinik tablo

Migrenin üç ana formu vardır. auralı migren (klasik) vakaların %25-30'unda görülür. Klinik tablo birbiri ardına gelişen beş aşamadan oluşur.

• İlk etap – prodromal- baş ağrısının gelişmesinden birkaç saat önce ortaya çıkar ve ruh halinde bir değişiklik, yorgunluk hissi, uyuşukluk, vücutta sıvı tutulması, sinirlilik, kaygı, bulimia veya anoreksi, kokulara, gürültüye, parlak ışığa karşı artan hassasiyet ile karakterizedir. .
• İkinci aşama - aura- 60 dakikadan fazla sürmeyen fokal nörolojik semptomlar kompleksini temsil eder. Migrenin oftalmik formunda, aura görme bozuklukları (titreyen skotom, fotopsi, hemianopsi, görsel illüzyonlar) ile karakterizedir. Diğer migren formlarında, aura, etkilenen arter havuzuna göre nörolojik semptomlarla kendini gösterir: hemiparetik, afatik (karotis havuzu), serebellar, baziler.
• Aura geldikten kısa bir süre sonra üçüncü aşama - acı verici. 72 saate kadar sürebilir ve fronto-orbital-temporal bölgede, genellikle tek taraflı, orta veya şiddetli yoğunlukta, normal fiziksel aktivite ile şiddetlenen, fotofobi, ses fobisi, mide bulantısı, kusma, solgunluk eşliğinde zonklayan bir baş ağrısı ile kendini gösterir. cildin. Bazı durumlarda baş ağrısı patlar, doğada patlar ve diğer tarafa yayılabilir. Bazen baş ağrısı hemen iki taraflı lokalizasyona sahiptir. Yan damarlara enjekte edilen baş ağrısı, göz yaşarması, paraorbital dokularda şişme gözlendi. Temporal bölgedeki ödemin yanı sıra temporal arterin şişmesi ve nabzı vardır. Hastalar sıklıkla temporal arteri sıkıştırmaya, yüzlerini ovmaya, başlarını bir havluyla çekmeye veya elleriyle sıkmaya çalışırlar, karanlık bir odaya çekilmeye çalışırlar, yüksek seslerden ve parlak ışıklardan kaçınırlar.
• dördüncü aşama - izin. Baş ağrısında kademeli bir azalma, kusmanın kesilmesi ve derin uyku ile karakterizedir.
• Beşinci aşama - onarıcı- birkaç saat veya gün sürebilir. Artan yorgunluk, iştah azalması, vücudun duyu sistemlerinin (işitme, koku, görme) işleyişinin kademeli olarak normalleşmesi, artan diürez ile karakterizedir.

Aurasız migren (basit migren) en yaygın biçimdir (vakaların %75'ine kadar). Bir migren atağı üç aşamadan oluşur - prodromal, ağrı ve restoratif. Basit bir migren için prodromal fazın varlığı gerekli değildir. Çoğu zaman atak, herhangi bir haberci olmadan, hemen baş ağrısıyla başlar. Baş ağrısı evresinin klinik tablosu, auralı migren için tarif edilene benzer. Aurasız migren için, hastalık oldukça uzun bir süre ataktan sonra kendini göstermediğinde refrakter dönemlerin varlığı karakteristiktir ve bu süre zarfında çoğu hasta kendilerini pratik olarak sağlıklı görür. Bunların üçte ikisinin objektif bir incelemesi, arteriyel hipotansiyon ve nadiren arteriyel hipertansiyon eğilimi ile değişen yoğunlukta vejetatif-vasküler distoni sendromunu ortaya çıkardı. Hastalar, sıkıntıya karşı artan hassasiyet ile karakterizedir. Anksiyete-depresif reaksiyonlara, duygusal değişkenliğe, psikoastenik tezahürlere eğilimlidirler.

Ayırıcı tanı

Migrenin klinik tablosunu analiz ederken, organik bir beyin hastalığının belirtileri olabileceğinden, görünümü doktoru uyarması gereken aşağıdaki semptomları her zaman hatırlamalısınız:

• ağrı tarafında bir değişikliğin olmaması, yani. bir tarafta birkaç yıldır hemikrania varlığı;
• giderek artan baş ağrısı;
• egzersiz, şiddetli yudumlama, öksürme veya cinsel aktivite sonrası atak dışında baş ağrısının ortaya çıkması;
• bulantı, kusma, sıcaklık, stabil fokal nörolojik semptomlar şeklinde semptomların artması veya ortaya çıkması;
• 50 yıl sonra ilk kez migren benzeri atakların ortaya çıkması.

Beynin vasküler hastalıklarında (hipertansiyon, vejetatif-vasküler distoni, vasküler malformasyonlar, vaskülit, küçük odakları olan iskemik ve hemorajik inmeler, dev hücreli temporal arterit) baş ağrısından migren ayırt edilmelidir. Horton hastalığı Tolosa-Hunt sendromu), tümörlerin yanı sıra beyin ve zarlarının enfeksiyöz lezyonları.

Migrenin ayırıcı tanısında özel bir yer, sefalji adı verilen birincil formlara aittir: küme baş ağrısı, kronik paroksismal hemikrania ve epizodik gerilim baş ağrısı.

Migren, lezyon zamanında ortadan kaldırılmazsa hoş olmayan sonuçlara neden olan bir semptom ve fenomen kompleksidir. Migren, fokal nörolojik semptomlarla iyi bir kombinasyona sahip olabilir. Ayrıca nörolojik bozuklukların bulunduğu auralı migren ile aurasız migren gibi kavramları birbirinden ayırmak gerekir.

Ana sebepler

Fokal nörolojik semptomları olan migren, VA sendromu - vertebral arterden kaynaklanabilir. Sırayla, omurga boyunca bulunurlar ve servikal omurların enine süreçleri tarafından oluşturulan kanallardan geçerler. Beyin sapının tabanında damar, dallanan ve aynı zamanda hemisferlere kan sağlayan bir artere birleşir. Patolojinin nedeni servikal osteokondrozdan başka bir şey olamaz. Fokal nörolojik semptomları olan migrene bir takım semptomlar eşlik edebilir.

• Kısmi veya tam olabilen uzuvların parezi;
• Mide bulantısı;
• Kusma ve baş dönmesi;
• İşitme kaybı ve görme kaybı;
• Hareketlerin koordinasyonundaki bozukluklar;
• Amnezi.

Böyle bir hastalıktan muzdarip bir hasta, başın arkasında başlayan ve parietal bölgeye - alına, şakaklara ve boyuna yayılan yoğun bir ağrı yaşayabilir. Bu hastalık sırasında, kafayı döndürürken bir çıtırtı, yanma hissi oluşabilir.

Nörolojide ortaya çıkan baş ağrıları genellikle oksipital sinirlerin güçlü bir şekilde sıkıştırılmasından kaynaklanır, ağrının kendisinin bir çekim karakteri vardır. Sinirlerin seyri boyunca yayılabilirler ve ayrıca uzun süre ve sürekli devam etmeleri bakımından farklılık gösterirler. Yetkili tedavi reçete edilirse, uygun sonucu getirmelidir, ancak çoğu zaman bu olmaz.

Saldırılar genellikle hastanın performansını sınırlar ve hayatın olağan akışının dışına çıkar. Fokal nörolojik semptomları olan birkaç ana migren türü vardır - faringeal, yüz, hemiplejik. Birincisi diğerlerinden daha az teşhis edilir ve ikincisi, genel refahı etkileyen yüzdeki ağrı ile temsil edilir. İkinci tip migreni tespit etmek ve teşhis etmek oldukça zordur, bunun için bir uzmanın gerekli tüm verileri toplaması ve teşhis koyması gerekir.

Hemikrania saldırısına çeşitli faktörler neden olabilir: depresyon, yorgunluk, güçlü kokular veya sesler, atmosferik basınçta sıçramalar. Füme etler, kırmızı şarap, çikolata ve peynir gibi bazı gıda ürünleri provokatör görevi görebilir.

Birçok insan migrenin kendini nasıl gösterdiğini bilir, ancak herkes hastalığın patogenezini anlamaz. Çoğu bilim adamı, ağrının gelişmesi için ana yerin beynin damarları olduğu görüşünde hemfikirdir.

Bu nedenle ağrı ataklarına eşlik eden auranın vazospazm ve serebral iskemi gelişiminin bir sonucu olduğu açıktır. Vakalar, fokal nörolojik semptomların belirtileri (baş dönmesi, bilinç kaybı, uzuvların titremesi), acil tedavi gerektiren ciddi patolojilerin gelişimini gösterebilir.

Nörolojik semptomların nedenleri

Vertebral arter sendromu ve servikal osteokondroz

Fokal nörolojik semptomları olan migrene VA (vertebral arter) sendromu neden olabilir. Vertebral arterler (sağ ve sol) omurga boyunca bulunur ve servikal omurların enine işlemlerinin oluşturduğu kanallardan geçer. Beyin sapının tabanında damarlar, dallanarak serebral yarım kürelere kan sağlayan bir arterde birleşir.

Patolojik süreçlerin nedeni servikal osteokondroz olabilir. Omurlardaki ve spinöz süreçlerindeki dejeneratif değişiklikler, beyne kan sağlayan omurilik sinirlerinin, arterlerin ve damarların sıkışmasına neden olur. Osteokondrozun nörolojik tezahürü, aşağıdaki semptomlarla kendini gösteren vertebrobaziler yetmezliğin ortaya çıkmasıdır:

• Mide bulantısı ve kusma;
• Azalmış görme ve işitme;
• baş dönmesi;
• hareketlerin koordinasyonunun ihlali;
• bilinç kaybı;
• geçici amnezi;
• Uzuvların kısmi veya tam parezi.

Başın oksipital kısmı ile yedinci omur bölgesinden başlayıp parietal bölgeye, alın, şakak, kulak ve göz bölgesine yayılan şiddetli ağrı ile hasta takip edilebilir. Başınızı çevirdiğinizde, boyun bölgesinde servikal migren denilen güçlü bir çatlama ve yanma hissi hissedebilirsiniz.

Nörolojide, genellikle oksipital ve fasiyal sinirlerin aşırı sıkışmasına bağlı olarak ortaya çıkan baş ağrıları, yoğun bir çekim karakterine sahiptir. Ağrı duyumları sinirlerin yeri boyunca yayılır ve süre ve kalıcılık bakımından farklılık gösterir, öngörülen tedaviden istenen etkinin olmaması.

Nöbetler performansı önemli ölçüde sınırlayabilir ve yaşamın olağan ritmini bozabilir. Fokal nörolojik semptomları olan birkaç migren türü vardır: yüz, faringeal, hemiplejik.

faringeal migren

Çok daha az sıklıkla, uzmanlar faringeal migreni teşhis eder. Faringeal migren, vertebral arterin sempatik pleksusuna verilen hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkar ve boğazda yabancı bir cisim hissi ve yutma refleksinin ihlali eşlik eder.

Diğer durumlarda, yutak, sert damak ve dili yakalayan parestezi (uyuşma, duyu kaybı, karıncalanma, emekleme) ve tek taraflı ağrı hissi oluşabilir. Gözlerde üşüme, aşırı terleme, sinekler de görülür.

Boynun herhangi bir dönüşü, başın pozisyonundaki bir değişiklik ağrı ataklarında artışa neden olur. Başın en uygun pozisyonunu bulabilirseniz, baş ağrısı zayıflayabilir ve tamamen kaybolabilir.

yüz migreni

Yüz migreni trigeminal nevralji olarak teşhis edilir ve nevrotik reaksiyonlar eşlik eder: güçlü heyecan veya tam tersi, duygusal uyuşukluk, saldırganlık, histeri.

Atış ağrısı, alt çene veya boyun bölgesine, bazen de göz çevresine yayılır. Atakları kontrol etmek zordur ve başın belirli bir kısmında ağrı ile birlikte haftada birkaç kez tekrarlayabilir.

Fokal nörolojik semptomları olan yüz migreni sistematik olarak tekrarlayabilir. Hoş olmayan hislerin ortaya çıkması için soğuk bir rüzgar veya sadece iletişim yeterlidir.

hemiplejik migren

Tanı koymak için, doktor ayrıntılı bir öykü alır ve diğer nöbet nedenlerini dışlamak için bir dizi muayene önerir. Hemiplejik migrenin tedavisi, hastalığın diğer türlerinde kullanılan bir dizi ilaç ve önlemden oluşur ve durumun ciddiyetine ve bireysel hasta verilerine bağlıdır.

Hemiplejik migren iki forma ayrılabilir: komplikasyonsuz bir hastalık ve vücudun yarısının parezi ile nörolojik belirtilerle komplike olan bir hastalık. Hastalık kalıtsal bir otoimmün hastalık olarak kabul edilebilir.

Bu, merkezi parezi ile baş ağrısı atakları, geçici konuşma bozukluğu ve hassasiyet ile karakterize, nadir görülen şiddetli bir hemikrania şeklidir.

Parezi, parmakların motor aktivitesinde zorlukla kendini gösterir, ardından vücudun ilgili tarafına yayılır ve zonklayan baş ağrısında bir artış olur.

Bu tür bozukluklar ancak çok nadir durumlarda felç derecesine ulaşabilir.

Auranın eşlik ettiği klasik migrenden farklı olarak, hemiplejik hemikraninin ilk semptomları parestezi ve baş ağrısıdır ve bunlara daha sonra geri dönüşümlü nörolojik semptomlar eşlik eder: baş dönmesi, çift görme, kısa süreli amnezi, ateş ve konuşma bozuklukları.

Bazı durumlarda, semptomlar epileptik nöbetlerle komplike olabilir.

Tedavi, teşhis

Fokal nörolojik semptomları olan migren tedavisi zordur ve entegre bir yaklaşım gerektirir. Yöntem ve preparatların seçimi migrenin kökenine bağlıdır.

Tanı, anamnez alınmasına ve karakteristik şikayetlerin belirlenmesine dayanır. Bir anamnez toplamaya ek olarak, bir uzman mutlaka ek yüksek teknoloji çalışmaları yapmalıdır:

1. Servikal veya lomber omurganın röntgeni.
2. Beyni besleyen kan damarlarının dopplerografisi.
3. Omurganın MRG'si.
4. Kolesterol ve lipidler için kan testi.

Nörologlar, fokal nörolojik semptomlarla hemikraninin tedavisi ile ilgilenmektedir. Faaliyetlere zamanında başlanırsa, ağrı atakları hızla durdurulabilir veya önemli ölçüde en aza indirilebilir.

Kural olarak, tedavi, aktif anti-enflamatuar ve analjezik bileşenlere sahip merhemlerin, kıkırdak dokusunun yenilenmesini destekleyen ilaçların yanı sıra:

• Sinnarizin gibi kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar;
• Anti-inflamatuar ve ağrı kesiciler: nurofen, diklofenak, nimesulid indometasin;
• B vitaminleri;
• antispazmodikler;
• Beyni hipoksiden koruyan nöroprotektörler;
• Triptan ilaçları: Sumatriptan, Sumamigren, Imigran spreyi;
• Antidepresanlar - Simbalta, Velafax;
• Antikonvülsanlar.

Önleme

Hastalığı düzeltmek için bir nöroloğa ve karmaşık tedaviye danışmak gerekir. Terapötik önlemlerin yalnızca ağrının giderilmesi ve enflamatuar süreçlerin giderilmesi için amaçlandığı anlaşılmalıdır.

Hastalığın rahatsızlık vermesi için stresten mümkün olduğunca az kaçınmak, sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek: spor yapmak, temiz havada yürüyüşler yapmak, dengeli beslenmek gerekir.

İlaç dışı yöntemler durumu kontrol etmeye yardımcı olacaktır. Manuel terapi, akupunktur masajı, yoga dersleri hastalığın mükemmel önlenmesidir. Bir saldırının ilk belirtilerini bilmek ve onları zamanında durdurabilmek çok önemlidir.

Doğru tedavi seçilirse, fokal nörolojik semptomları olan migrenin belirtileri olumlu bir prognoza sahiptir - atak sayısında ve yoğunluğunda bir azalma.

yüz migreni

Hastalığın özel bir klinik formu olarak fasiyal migrenin varlığı tartışmalıdır.

Uluslararası Migren Sınıflandırmasında yüz migreni spesifik olarak tanımlanmamıştır. 1962'deki ünlü Amerikan baş ağrısı sınıflandırmasında.

A. Prusnsky (1979), "başın alt yarısında ağrı" tipindeki Horton sendromunun ve aynı lokalizasyondaki migrenin ortaya çıkabileceğini öne sürerek, L. G. Erokhina (1973) tarafından yapılan daha önceki çalışmalara atıfta bulunmaktadır. Yüzdeki migreni, yüz sempatolojisi ve yüz damar ağrısının özel bir biçimi olarak ayırıyor.

etiyoloji. Yüzdeki damar ağrısı kendini gösterebilir

vasküler hastalıklarda baş ağrısının bir bileşeni olarak veya izole sendromlar olabilir / Vasküler kaynaklı yüz ağrısının nedeni hipergeik hastalık, ateroskleroz, arteriyel hipotansiyon, migren, migren nevraljisi, beyin damarlarının anevrizmaları, temporal arterit, venöz dolaşımın bozulması olarak kabul edilir. Tüm ağrı bozuklukları genellikle fronto-orbital-temporal bölgede lokalizedir.

klinik tablo. Çoğu durumda, yüz migreni 20-30 yaş arası kadınları etkiler, birçoğunun aile üyeleri migren tarafından ağırlaştırılır. Hipotonik tipte arteriyel distoni ve çeşitli vejetatif bozukluklar, özellikle ataklardan önceki dönemde nevrotik reaksiyonlar sıklıkla bulunur. Nörolojik durumda fokal semptom yoktur. Ek araştırma yöntemleri (fundusun durumunun değerlendirilmesi, kranyografi vb.), Kural olarak, önemli değişiklikleri ortaya çıkaramaz. Nadir bulgular, hafif fundus ven genişlemesi, arterlerin daralması, oksisefalik bir kafatası veya hafif intrakraniyal hipertansiyon belirtileridir.

Bir atağı tetikleyen faktörler aşırı ısınma, soğuma, yorgunluk, duygusal etkiler, uyku ve beslenmenin bozulması, yani. normal bir migrende olduğu gibi evsel nitelikteki faktörler.

genellikle zamansal bölgede lokalize olurlar, yörüngeye, üst çeneye, kulağa yayılırlar. Uzun süreli bir migren atağı ile ağrı tüm yüze, dişlere, ardından boyuna ve üst omuz kuşağına yayılır. Bize göre, bu tablo, pterygopalatin ganglion nevraljisinde ağrının lokalizasyonu ve doğasından ve ayrıca bazı durumlarda vejetatif-vasküler paroksizmin arka planına karşı gelişiminden farklı değildir.

Bu bağlamda, görünüşe göre, yüz migreni, pterigopalatin ganglionun nevraljisine benzer veya ona yakın bir formdur.

Aynısı, bir saldırı sırasındaki genel otonomik reaksiyonlar (yüzün renginin değişmesi, şişme, Horner sendromu vb.), Yüzeysel temporal arterin nabzı ve ağrısı, oftalmik arterin dalları gibi bir fenomenin sıklığı hakkında da söylenmelidir. süpersiliyer, bifurkasyon karotid arterin iç kenarı ve ayrıca dış karotid arterin maksiller dalları. Sefaljide olduğu gibi, hastalar yüz dokularına, dişlere ve diş etlerine mekanik etkilerin yanı sıra yüze sıcak veya soğuk uygulayarak atakları durdurmaya çalışırlar. Genellikle gürültüye, ışığa maruz kalmaktan kaçınırlar, uykuya dalma eğilimindedirler, vb. Bazı durumlarda, ağrı sadece üst çenenin dişlerinde lokalize olur, ancak saldırı ve davranış seyri

hasta migrende olduğu gibi tipiktir veya ağrı önce yüzde lokalize olur ve daha sonra baş ağrısı, kusma, fotofobi ile migren atakları gelişir.

Ayırıcı tanı öncelikle karotidini ile yapılmalıdır, yüzün alt kısmında, dış karotid arterin periarteriyel pleksusunun hasarından kaynaklanan zonklayan yanma ağrıları. Bu durumda, dış karotid arterin palpasyonunda gerginlik, artan nabız ve ağrı not edilir. Hastalık, genellikle 2-3 haftalık bir atakla sınırlı olan hem gençleri hem de kronik bir seyri olan yaşlıları (genellikle kadınlar) etkileyebilir, birkaç gün süren, farklı sıklıkta tekrarlayan ağrı atakları ile ortaya çıkar.

Tedavi. Yüz migreni için terapötik önlemler, diğer migren formları için olanlardan farklı değildir. Saldırıyı durdurmak ve hafifletmek için fon kullanıyorlar mı? (dil veya kafeamin, rigetamin altında 1-2 mg ergotamin hidrotartrat tabletleri) ve ayrıca analjezik. sakinleştiriciler, vasküler ajanlar, vitaminler, fizyoterapi (bkz. bölüm 4.4.1).

Migren - Nedenleri, Belirtileri ve Tedavileri

Çoğu zaman migren, dayanılmaz bir baş ağrısı ve genel olarak kötü bir sağlık durumudur. Hastalık çeşitli nörolojik bozukluklarla karakterizedir:

• yüksek sese karşı hoşgörüsüzlük;
• kusmak;
• veya mide bulantısı.

Migren semptomlarından tamamen kurtulmak neredeyse imkansızdır, ancak daha az belirgin hale getirilebilir. Tedavi ayrıca refahı iyileştirir ve kafatasındaki ağrıyı azaltır.

Migren alevlenmelerle seyreden kronik bir hastalıktır. Bir hastalık ile yörünge-temporal bölgede ağrı görülür. Yoğun baş ağrısının periyodik tekrarları vardır ve buna genel halsizlik ve uyuşukluk eşlik eder. Hastalar fono ve fotofobiden muzdariptir - yüksek seslere ve ışığa tahammül edemezler. Hastalık psikolojik problemlerle karmaşık hale gelir - hastalar sürekli olarak bir migren atağı tarafından ele geçirileceklerinden korkarlar. Migren gelişiminin vücudun genetik özellikleri ve kalıtım tarafından tetiklenebileceği fark edilmektedir.

Migrenin nedenleri

Tıbbi uygulamanın gösterdiği gibi hastalık oldukça yaygındır. Mevcut tıbbi istatistiklere göre, dünya nüfusunun yaklaşık %14'ü migrenden muzdariptir. En az bir kez migren atağı insanların yaklaşık %80'ini rahatsız etmiştir. Zayıf cinsiyetin temsilcileri en sık baş ağrısından şikayet eder. Doktorlar, hamilelik ve vücuttaki hormonal değişikliklerin nöbet oluşumunu etkilediğini iddia ediyor. Menopozun başlamasıyla birlikte birçok kadında migren kaybolur.

Bazı insanlar diğerlerinden daha sık nöbet geçirir. Migrenin gelişimi tamamen bireyseldir. Hastalığın gelişim mekanizması güçlü bir vazospazmdır. Bununla birlikte, çok sayıda nöropeptid kan dolaşımına girer. Serotonin ile birlikte maddeler damar duvarlarının gerilmesine neden olur. Ön kısımda ve şakaklarda şiddetli ağrı vardır.

Migrenin başlıca nedenleri şunlardır:

• trigeminal sinirin patolojisi;
• kalıtsal yatkınlık;
• duygusal arka planın kararsızlığı;
• şiddetli stres;
• hava koşullarında değişiklik;
• uygunsuz beslenme;
• kronik hastalıkların varlığı.

Migren, turunçgiller, sodyum glutamat bakımından yüksek gıdalar, çikolata ve kafeinli içecekler yiyerek tetiklenebilir. Uygulamanın gösterdiği gibi açlık hissi de baş ağrısının ortaya çıkmasına neden olur. Bir atağı geçmemek için ara öğünler arasında uzun bir ara vermemelisiniz.

Kadınlarda belirli hormon haplarının kullanımı ve adet kanaması olması baş ağrısına neden olabilir. PMS genellikle kadın migrenlerinin ana nedenidir.

Özellikle sık sık baş ağrısı, melankoliye yatkın ve stres toleransı düşük kişilerde görülür. Bir migrenin üstesinden gelmek için duygusal geçmişinizi stabilize etmeli ve zihinsel olarak istikrarlı bir insan olmalısınız. Baş ağrısı genellikle çeşitli nörolojik bozuklukların, nevrozun, depresyonun arka planında ortaya çıkar.

Nöbet belirtileri

Genellikle bir migrenden önce belirli bir durum gelir. Kötü sağlık, gözlerin önündeki sineklerin titremesinde, şimşek çakmalarının görünümünde ifade edilir. Bazen görsel halüsinasyonlar olur veya görme kaybı olur. Vücudun genel zayıflığı, titreme hissi, tüylerin diken diken olması, konuşma sorunları vardır. Bitkisel semptomlar şunları içerir:

• güçlü kalp atışı;
• baş dönmesi;
• gözlerde uçar;
• kulaklarda gürültü;
• terlemek;
• Solunum yetmezliği;
• uzuvlarda karıncalanma veya yanma.

Bu duruma tıbbi olarak "aura" denir. Benzer sağlık sorunlarına şiddetli bir baş ağrısı da eşlik eder. Saldırının kendisi birkaç aşamada gerçekleşir. Başlangıçta, prodromal aşama gelişir, bundan sonra bir baş ağrısının eşlik ettiği bir aura meydana gelir.

Migrenin prodromal aşaması, akut baş ağrısından bir gün önce gelişmeye başlayabilir. Ayrıca uyuşukluk, çalışma kapasitesi kaybı, yorgunluk, düşünce sürecinde değişiklik, baş dönmesi oluşumunu da içerir. Tüm bu nörolojik özellikler, kan damarlarının çalışmasındaki sorunları gösterir. Semptomlar spesifik değildir, bu nedenle onları yaklaşan bir migrenle ilişkilendirmek zordur. Bununla birlikte, aura tekrar tekrar tekrarlanıyorsa ve kafatasının şakak kısmında ağrı eşlik ediyorsa, o zaman bir saldırı yaklaşımı düşünülmelidir.

Migren sırasında ağrı yerini değiştirebilir. Hastalık, zonklayıcı, dayanılmaz bir ağrı ile karakterizedir. Bir tapınakta başlayıp alnına yayılabilir. Zamanla ağrı artar.

Hastalığın ana tezahürü, hastanın yüksek perdeli yüksek seslere ve parlak ışıklara dayanamamasıdır. Kafatasındaki ağrıyı daha da arttırırlar ve refahta bir bozulmaya neden olurlar. Ağrılı hislere genellikle ağız boşluğunda kuruluk, titreme, ateş, idrara çıkma bozukluğu eşlik eder. Bazı durumlarda, hasta bayılabilir veya senkop öncesi yaşayabilir. Sağlık sorunları bir kişiye çok fazla rahatsızlık ve rahatsızlık getirir. Baş ağrısı çok ağrılı hale gelir ve yaklaşık 3 gün sürebilir.

Baş ağrısına sindirim bozuklukları ve dışkı bozuklukları da eşlik edebilir. Bir saldırıdan sonra bile, vücudun işlevlerini ve gücünü geri kazanması için çok zamana ihtiyacı vardır. Migren sadece acı verici değil, aynı zamanda tüm insan sistemleri üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahiptir.

Migren atağı için ilk yardım

Baş ağrısı gelişmeye başladığında ve halsizlik ortaya çıktığında, yumuşak, rahat bir sandalyeye rahatça oturmalı, rahatlayıp hafif bir baş masajı yapmalısınız. Alnına, şakaklara, başın arkasına, boyuna masaj yapın. Kafatasına yerleştirilmek için bir buz kabarcığı gereklidir. Soğuk, genişlemiş kan damarlarını daraltmaya yardımcı olacaktır. Sorunlu bölgeye buruşuk bir lahana yaprağı yerleştirilir. Onun suyu ağrıyı hafifletmeye yardımcı olacaktır. Tatlı güçlü çay veya kahve içmek de gereklidir.

Yukarıdaki yöntem oldukça güvenlidir ve hamilelik sırasında bile migreni ortadan kaldırmak için kullanılabilir. Tam bir rahatlama için bazı etkili teknikler öğrenmek ve bir atak sırasında gevşemeyi kullanmak yararlıdır. Kritik bir durumda ve geçmeyen ağrılarda baş ağrısı için hap almalısınız. Hamilelik sırasında toksik olmayan Parasetamol kullanabilirsiniz.

Fizyoterapi ile tedavi

Baş ağrısı tedavisi için çeşitli yaklaşımlar vardır. İlaç dışı tedavi şunları içerir:

• fizyoterapi (ultraviyole maruz kalma, diadinamik akım, dairesel duş);
• lazer tedavisi;
• psikolojik eğitimler ve psikoterapi;
• masaj;
• beslenme ve modun düzeltilmesi;
• akupunktur;
• hirudoterapi;
• çam banyoları.

Migren ataklarının giderilmesinde özellikle fizyoterapinin önemi büyüktür. Bu yaklaşımın hastanın tüm vücudu üzerinde faydalı bir etkisi vardır. Biyokomünikasyona dayalı çeşitli yöntemler vardır. Fizyoterapi, kan damarlarının tonunu stabilize etmeye yardımcı olur.

Çeşitli banyolar şeklinde hidroterapi prosedürleri migreni gidermeye yardımcı olur. Terapötik etkileri vazospazmı ortadan kaldırmak, vücudu tamamen rahatlatmak ve merkezi sinir sistemini sakinleştirmektir. Migren için banyolar uzun bir kurs için kullanılmalı ve prosedürleri atlamayın. Banyoya ılık su çekmek gerekir - 38 derece. Güçlü bir antispazmodik etkiye sahiptir. Şiddetli bir baş ağrısı ile banyo yapabilir, saçınızı yıkayabilir ve duş jetini başınıza yönlendirerek masaj yapabilirsiniz. Banyoya ekleyebilirsiniz:

• Hint kamışı rizomlarının kaynatılması;
• çam veya sedir kozalaklarının ve dallarının kaynatılması;
• adaçayı;
• ana otu;
• ısırgan otu;
• çuhaçiçeği;
• Deniz yosunu;
• lavanta yağı;
• deniz tuzu.

Banyo hazırlamak için önceden bir kaynatma hazırlamanız gerekir. Hammaddeler ezilmeli ve kaynar su ile demlenmeli, demlenmesine izin verilmeli ve ardından ılık su banyosuna dökülmelidir. Kasların tamamen gevşemesi ile bir su prosedürü uygulamak yaklaşık on beş dakika sürer.

Masaj ve kendi kendine masaj, başın temporal ve ön kısımlarındaki ağrıdan kurtulmanın başka bir yoludur. Parmaklarınıza yoğun bir şekilde masaj yaparsanız ağrı geçmeye başlayacaktır. Harekete baş parmakla başlamalı ve masajı küçük parmakla sonlandırmalısınız. Ayrıca “yaka” bölgesine, başın arkasına, alına, şakaklara dairesel yumuşak hareketlerle masaj yapabilirsiniz. Masaj, kan mikrosirkülasyonunu iyileştirir ve vasküler spazmı giderir.

Mimik jimnastiği migren ile iyi yardımcı olur. Gerekli kasları gevşetmeye ve ağrıyı gidermeye yardımcı olur. Migren için yüz egzersizleri yapın aşağıdaki gibi olmalıdır:

• kaşlarınızı kaldırın ve gevşetin;
• dönüşümlü olarak sol / sağ kaşı kaldırın ve indirin;
• burnu kırıştırın ve ardından burun deliklerini gevşetin;
• geniş esneme, yavaşça ağzınızı açma;
• gözlerini kapat ve elmacık kemiklerini göz kapaklarının altına çevir;
• ağzını aç ve çeneni hareket ettir;
• yüzleri bükün.

Jimnastikten sonra tamamen rahatlamalısınız. Baş ağrısı için bir hap alabilirsiniz - asıl şey tamamen sakin olmaktır. Çeşitli gevşeme teknikleri ve yoga migrene iyi gelir.

Baş ağrısı ile sorunlu bölgeye buz kompresi veya ısıtma yastığı uygulanabilir. Bu spazmı hafifletmeye yardımcı olacaktır. Buz, kafa damarlarına kan akışını ortadan kaldırır ve kan akışını dengeler.

Akupunktur, birçok insanın migren tedavisinde kullandığı bir tekniktir. Prosedür bir refleksolog tarafından yapılmalıdır. Akupunktur, insan vücudundaki gerekli bölgelerin tamamen gevşemesine katkıda bulunur, bu da baş ağrılarını ortadan kaldırır. Vücudun iğnelerle uyarılması, psiko-nörolojik bozuklukların ve migrenlerin tedavisinde etkili bir yöntemdir. İğne sinir uyarılarını, merkezi sinir sisteminin çalışmasını, endorfin ve hormon üretimini uyarır. Akupunktur tehlikeli değildir ve insan vücuduna büyük yardım sağlar, sinir gerginliğini giderir.

Hirudoterapi, hipertansiyon ve baş ağrıları için sıklıkla kullanılan bir yöntemdir. Sülükler kan üretimini uyarır, bileşimini değiştirir ve kan dolaşımına faydalı maddeler salarak onu iyileştirir. Bir hirudoterapi kursundan sonra, hastalar refah, uyku ve kan basıncının normalleşmesi, nabzın stabilizasyonu, baş ağrılarının kaybolmasında gözle görülür bir iyileşme olduğunu fark ederler. Ancak hirudoterapi yılda 2 kez kullanılmalıdır.

Migrenin lazer tedavisi özel bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir. Lazer radyasyonu, baş damarlarındaki kan mikrosirkülasyonunun yerel bir bozukluğunun neden olduğu bir paroksismal saldırıyı nötralize eder. Lazer belirli bölgelere etki eder ve ağrıyı giderir. Servikal damarların ışınlanması, kandaki tıkanıklığı gidermeye ve hastanın durumunu stabilize etmeye yardımcı olur.

Tıbbi terapi

Bazı ilaçların alınması, bir atak sırasında baş ağrısının giderilmesine yardımcı olacaktır. Bunu yapmak için şunları alın:

• araçlar - serotonin agonistleri;
• ergot alkaloidleri;
• steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar;
• analjezikler.

Hapı al, bir saldırının başlangıcının ilk belirtisinde olmalıdır. Doğrudan baş ağrısının gelişmesiyle birlikte Ibuprrofen, Naproxen, Analgin alınır. Bulantıyı gidermek için Cerucal, Metoklopramid, Domperidon alın. Kombine ilaç Askofen, iyi bir ağrı kesici olan kafeini içerir. Hastanın kusması varsa, anüse analjezik içeren rektal bir fitil yerleştirilir. Bu amaçla Voltaren fitillerini kullanabilirsiniz.

Analjeziklerin istenen terapötik etkiye sahip olmadığı bir durumda triptanlar alınır. Bu ilaçlar şunları içerir:

Bir saldırıyı önlemek ve kan basıncını stabilize etmek için çeşitli önleyici tedbirler kullanılır. Kan basıncını stabilize eden ve vazodilatasyonu önleyen adrenoblocker almak gerekir. Bu amaçla doktor ayrıca antidepresanlar, antikonvülzanlar, kalsiyum kanal blokerleri de reçete edebilir. Yardımcı bir tedavi olarak, ilaçlar kullanılır:

Profilaktik ilaçların kullanımı minimumda tutulmalıdır. Migren tedavisinde gerekli ilaç seçimi ilgili hekim tarafından yapılmalıdır. Dayanılmaz bir baş ağrısı ile ilaç ve alternatif tedavi birlikte kullanılmalıdır.

Migren için halk ilaçları

Baş ağrısını azaltmanın birkaç yolu vardır:

Başın şakaklarına limon veya soğan dilimleri takın. Ağrı kaybolana kadar tutun.

Sorunlu bölgeye bir lahana yaprağı kompresi koyun, başınızı sarın.

Elma sirkesi ve su karışımını içinize çekin (ürün kaynatın ve buharı birkaç dakika içinize çekin).

Lavanta, çam, limon otu aroma yağlarını içinize çekin.

Saldırının başında çiğ patates suyunu için.

Kediotu kökü infüzyonu ile banyo yapın.

Ayaklarınız için sıcak bir hardal banyosu yapın.

Kulağa çiğ soğan veya pancar suyuna batırılmış bir bez koyun.

Bir saldırıyı ve refahın bozulmasını önlemek için, şifalı bitkilerden düzenli olarak kaynatma ve tentür almanız önerilir. Şifalı bitkiler uzun süredir migren tedavisinde kullanılmaktadır. Bu infüzyonlar aristokratlar ve kraliyet ailesi tarafından ihmal edilmedi. Otlarla migren tedavisi için bazı etkili tarifler bugüne kadar hayatta kaldı.

Ispanak ve karahindiba baş ağrısından kurtulmaya yardımcı olur. Hammaddeler eşit parçalarda karıştırılmalı, demlenmeli ve günde üç kez bir bardağın üçte birinde içilmelidir. Yaban mersini, siyah kuş üzümü ve havuç suyu, kan damarlarının çalışmasını stabilize etmeye yardımcı olur.

Migren atağı ile şu çareyi alabilirsiniz: ateşten alınan bir bardak sıcak sütün içine bir tavuk yumurtası kırın ve ortaya çıkan kokteyli için.

Öksürüğün günlük kullanımı, beyin damarlarının işleyişi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Bitki istenilen tedavi edici etkiye sahiptir ve vücutta baş ağrılarını gidermek için gerekli mekanizmaları tetikler. Migren ile rahatlamak için kediotu, limon otu, kartopu, yonca kaynatma kullanılır. Kızılcık, yabani gül ve üvez kaynatma alabilirsiniz.

Nörolojik migren, belirtileri ve tedavisi

Ivan Drozdov 15.02.2018 0 Yorumlar

Bir migren atağı, fiziksel aktiviteyi ve insan aktivitesini önemli ölçüde azaltan, nörolojik bir doğanın dayanılmaz ve ağrılı semptomlarıdır. Migrenin gelişmesinin ana nedeni, yetersiz beslenme, stres, aşırı çalışma, tütün ve alkolün etkisinin yanı sıra bir dizi nörolojik hastalık tarafından kışkırtılan beyin damarlarının patolojik daralmasıdır. İlk durumda, nöbet sayısını azaltmak için açıklanan faktörlerin etkisini ortadan kaldırmak yeterlidir, ikinci durumda, ağrı ve hoş olmayan semptomların ortaya çıkmasına neden olan hastalıkları ve patolojileri tedavi etmek gerekir.

Nörolojik semptomlar nereden geliyor?

Çoğu durumda migrene, dış faktörlerin (stres, aşırı çalışma, meteorolojik bağımlılık) ve ciddi patolojik bozuklukların neden olduğu nörolojik semptomlar eşlik eder. Migren atakları sırasında fokal nörolojik semptomlar ağırlaştırılmış bir biçimde ortaya çıkarsa, gelişimlerinin nedenlerini teşhis etmek ve zamanında tedaviye başlamak gerekir.

Vertebral arter sendromu ve servikal migren

İki ana vertebral arterin sıkışmasının neden olduğu, beynin yapılarına yönelik patolojik bir kan akışı bozukluğuna vertebral arter sendromu (SAS) denir. Bu süreçlerin nedeni osteokondroz, omurların kemik dokusunda kıkırdaklı büyüme, intervertebral fıtık, kas spazmları olabilir. Beynin damarları, bir kişide migren ağrısının ortaya çıkması sonucu kan akışındaki azalmaya bir spazm ile tepki verir.

Servikal migren veya SPA semptomları için tipik olanlar:

• Servikal bölgeden ve oksiputtan gelişen ve başın önüne kadar uzanan baş ağrısı. Ağrı genellikle bir yandan sürekli veya düzenli ataklar şeklinde rahatsız eder, baş dönmesi ve boyun hareketleriyle yoğunluğu artar.
• Bulantı, genellikle kusma ile sonuçlanır.
• Hareketlerin koordinasyonunda ve hafıza konsantrasyonunda azalma.
• Vertigo.
• Uzuvların uyuşması: tam veya kısmi.
• Geçici hafıza kaybı.
• Başı hareket ettirirken boyunda yanma veya çatırdama hissi.
• Kulak çınlaması.
• Görsel rahatsızlıklar.
• Başın derisine dokunurken ağrılı hisler.

SPA'nın alevlenmesi, fiziksel ve zihinsel aktiviteyi önemli ölçüde sınırlarken, patolojiyi tedavi etmek için önlem alınmaması durumu yalnızca şiddetlendirir.

faringeal migren

Bu tip migren, SPA'nın gelişiminin bir sonucudur, ancak sık görülmez. Oluşumu, vertebral arterlerden birinin sempatik pleksuslarında meydana gelen patolojik bozukluklarla kolaylaştırılır.

Faringeal migrenin başlıca belirtileri şunlardır:

• "Boğazda koma" hissi, yutma güçlüğü.
• Titreme, bol terleme.
• Görsel auranın hafif işaretleri - gözlerin önünde titreyen noktalar.
• Damak ve dil hassasiyetinin kaybolması.
• Farinks ve damağın tek tek bölümlerinin tek taraflı uyuşması.
• Başın pozisyonunu değiştirirken artan ağrı, boyun hareketleri.

Baş ve servikal bölgenin belirli bir pozisyonu ile ağrılı semptomlar azalır veya kaybolur.

yüz migreni

Aşağıdaki belirtiler yüz migreninin varlığını gösterir:

• Haftada birkaç kez ortaya çıkan, 2-3 dakikadan 1-2 saate kadar süren sistematik nöbetler.
• Servikal bölgeye, alt veya üst çeneye, göz yuvalarına uzanan periyodik atışlarla ağrıyan baş ağrısı.
• Dokunulduğunda karotid arterde ağrı ve güçlü nabız, yumuşak dokuların şişmesi, bulunduğu yerde cildin kızarıklığı.
• Bir saldırı sırasında psiko-duygusal dengesizlik - nedensiz öfke nöbetleri, öfke, sinirsel aşırı uyarılma, genellikle ilgisizlik, kayıtsızlık ve uyuşukluk ile değiştirilir.

Yüz migrenine en duyarlı olanlar 30-60 yaş arası insanlardır. Bir saldırının gelişmesine neden olan yaygın nedenler, stres, uzun süreli hava akımına veya soğuğa maruz kalma, yaralanmalar ve akut diş hastalıklarıdır. Semptomların benzerliği nedeniyle, yüz migreni genellikle trigeminal sinirin iltihabı olarak teşhis edilir.

hemiplejik migren

Bu migren türü, karmaşık nörolojik belirtileri olan nadir bir hastalık olarak sınıflandırılır. Hastalığın iki türü vardır: ailesel ve ailesel olmayan. Kalıtsal yatkınlık ve otoimmün patolojiler hemiplejik migreni tetikleyen ana faktörlerdir.

Hemiplejik migren ile ortaya çıkan baş ağrısı, aşağıdaki patolojik semptomlarla desteklenir:

• Aura nörolojik belirtiler şeklinde - baş dönmesi, konuşma ve görme bozuklukları, titreme, kısa süreli hafıza kaybı ve hassasiyet.
• Bulantı kusma.
• Uyuşukluk, ruh hali değişiklikleri.
• Sese ve ışığa ağrılı tepki.
• Parezinin vücudun yarısına daha da yayılmasıyla, ayak parmaklarının veya ellerin motor fonksiyonlarının bozulmasına yol açabilen ekstremitelerin tek taraflı uyuşması.
• Karmaşık durumlarda uzuvların veya vücudun bölümlerinin felci.

Nadiren, bir atak epileptik nöbete dönüşebilir ve inme ile sonuçlanabilir.

Fokal nörolojik semptomları olan migren tanı ve tedavisi

Belirgin nörolojik fokal semptomlarla, kökenlerinin nedenini bulmak gerekir. Bunu yapmak için, nörolog hastanın şikayetlerini ve görsel belirtilerini inceler ve ardından aşağıdaki teşhis prosedürlerini reçete eder:

• servikal ve lomber omurların radyografisi;
• boyun ve beynin MRG'si;
• Beyin yapılarının ana damarlarının ve arterlerinin Doppler ultrasonografisi;
• Lipid ve kolesterol için klinik kan testi.

Teşhisi geçtikten sonra hastaya nörolojik semptomların yoğunluğunun yanı sıra migren ataklarının sıklığını ve süresini azaltmaya izin veren karmaşık bir tedavi verilir. Terapötik tedavi süreci, aşağıdaki ilaçları ve ilaçları içerebilir:

• Anti-inflamatuar ve analjezik tabletler (Diclofenac, Imet, Indomethacin, Nurofen).
• Merkezi sinir sistemi, metabolik süreçler, hafızanın iyileşmesi ve zihinsel aktivite üzerinde olumlu etkisi olan "B" grubunun bir vitamin kompleksi.
• Serebral damarların spazmlarını gidermeyi ve migreni önlemeyi amaçlayan antispazmodikler (Spazgan, Spazmalgon).
• Serebral damarlarda kan dolaşımını iyileştiren tabletler (Cinnarizine, Cavinton).
• Nöroprotektif ilaçlar (Glisin, Ginkgo Biloba, Thiocetam), sinir beyin hücreleri üzerinde onarıcı bir etkiye sahiptir, metabolizmalarını ve koruyucu işlevlerini iyileştirir.
• Antidepresanlar ve yatıştırıcı ilaçlar (Velafax, Afazen, Persen), uzun süreli depresif durumlar ve migren ataklarını tetikleyen stres için endikedir.
• Anti-migren tabletleri (Sumatriptan, Zomig, Ergotamine), migren ataklarını durdurmayı ve ek semptomları ortadan kaldırmayı amaçlayan özel ilaçlardır.
• Migren atakları epileptik nöbetlerle şiddetlenirse antikonvülsanlar (Epimil, Valproik asit) reçete edilir.

Sorularınızı burada, sitede sormaktan çekinmeyin. Size cevap vereceğiz!Soru sorun >>

Şiddetli nörolojik belirtileri olan nöbetleri önlemek için, alevlenme evresini beklemeden düzenli olarak karmaşık tedavinin yapılması önerilir. İlaç tedavisinin etkinliği ve önleyici bir önlem olarak, yaygın alternatif yöntemler - yoga, akupunktur, akupresür, manuel prosedürler - düşünülmelidir. Şunu da unutmayın: Doğru beslenme ve yaşam tarzı, nörolojik nedenlerden kaynaklanan migren ataklarını önlemek için etkili bir önlemdir.

Baş ağrısı atakları karmaşık bir migrendir. Yüzün alt yarısında migren

Yüzün alt yarısında migren

LG Erokhin (1973) buna yüz migreni diyor.

Bu nadir formun nozolojik bağımsızlığı tam olarak belirlenmemiştir ve patofizyolojik mekanizmalar tam olarak açık değildir.

Tipik vakalarda, yüzün alt yarısında, yörüngeye, tapınağa, boyuna ve yüzün tüm yarısına yayılabilen, tekrarlayan zonklayıcı ağrı ataklarından bahsediyoruz.

Saldırının süresi birkaç saat ila 1-3 gün arasında değişmektedir. Hastalığın migrenle bağlantısı birçok gerçek tarafından vurgulanmaktadır. Bu hastalarda ailede nörosirkülatuar distoni veya diğer vasküler hastalık öyküsü vardır. Hastalık, yaşamın birinci ve ikinci on yıllarında daha sık başlar. Migrende olduğu gibi, bir atağı tetikleyen bir dizi faktör belirlemek mümkündür.

Bir saldırı sırasında hastaların davranışı karakteristiktir: parlak ışıktan, yüksek seslerden kaçınırlar, yatmaya eğilimlidirler, uykuya dalarlar. Saldırıya mide bulantısı, cildin beyazlaşması ve yüzün pastozitesi ve bazen bir şirket eşlik eder. Yüzdeki dış karotid arterin ağrılı gergin bir dalını palpe etmek mümkündür (Şekil 5.10), anti-migren ilaçları ile tedavi ile iyileşme meydana gelir. Tüm bu semptomların kombinasyonu tanıyı kolaylaştırır.

Bununla birlikte, buna karşılık gelen bir aile öyküsü yoksa, karakteristik paroksizmler ve periyodiklik, eğer anti-migren ilaçları yardımcı olmazsa, teşhis büyük zorluklara neden olur. T. Fay (1932), yüzdeki bu tür vasküler ağrıyı atipik yüz nevraljisi, vasküler ağrı sendromu ve J.A. Higler (1949) "karotidini" adını önerdi.

J.W.'ye göre Lance (1978), karotidinya kendini 2 şekilde gösterebilir. Bazı durumlarda, hastalık genç ve orta yaşta akut olarak başlar, başlangıçta zonklayan ağrı, yanma olabilir, ağrının lokalizasyonu dış karotid arterin dallarının dağılımına karşılık gelir.

Genellikle en yoğun ağrı daha küçük bir alanla sınırlıdır: yanak bölgesi, submandibular veya temporo-zigomatik bölge. Karotis arterin palpasyonu, özellikle çatallanma yakınında ağrılıdır ve yüzdeki ağrıyı artırabilir. Ağrının şiddeti değişkendir. Bazen 2-3 hafta sürer ve sonra yavaş yavaş kaybolur ve kural olarak tekrarlamaz.

Ateş ve kan değişiklikleri eşlik etmese de, bu hastalığın bulaşıcı-alerjik bir yapıya sahip olduğuna inanılmaktadır. Hormon tedavisinin etkinliği kanıtlanmamıştır, genellikle analjeziklerle semptomatik tedavi uygulanır.

Karotidininin başka bir formu, özellikle kadınlarda, ileri yaşlarda daha sık görülür. Birkaç saat süren, 23 günden az süren ataklarda nabız gibi ağrılar oluşur, belirli bir sıklıkta haftada 1-2 kez, ayda, altı ayda bir tekrarlanır.

Bir atağın başlangıcında, zonklama ağrısı daha çok yüzün alt kısmında, boyunda alt çene yakınında lokalize olur, atak geliştikçe ağrı yüzün yarısına, şakak bölgesine yayılır, sempatikji gibi yanmaya başlar. Dış karotid arter palpasyonda ağrılıdır, gergin, yoğun bir şekilde nabız atıyor. Etrafındaki yumuşak dokular ödemli veya macunsu.

Boyundaki karotid arterin elektrikle uyarılması şakak, göz, yanak ve bazen başın tüm yarısında yayılan ağrı ile yanıt verir. Migren ile benzerlik, ağrının sadece paroksismal yapısını, periyodikliğini ve doğasını değil, aynı zamanda anti-migren ilaçlarının etkinliğini de etkiler.

Yerli literatürde, yüzdeki bu tür ağrı "karotik-zamansal sendrom" adı altında tanımlanmaktadır [Geimanovich AI, 1936; Wayne AM, 1965; Erokhin L.G., 1973]. Bu yazarlar, ağrı paterninin özelliklerini karotis düğümünün, sinirin ve bunların IX sinirin otonom düğümleriyle olan bağlantılarının yenilgisiyle açıklar. V.A. Smirnov (1976), ağrının sempatik doğasını vurgulayarak, bu sendromu vejetalji veya dış karotid arter dallarının sempatik ağrısı olarak adlandırmayı önerir.

LG "Yüz anjiyoödem" adı altında Erokhin, dış karotid arter dallarının doğrudan yaralanmasından sonra gelişen vasküler yüz ağrısı sendromlarını tanımlar. Bu hastalarda hastalık, periyodik ağrı paroksizmleri ile kendini gösterir. Reografi ile dosyalanan, bir saldırı sırasında arterlerin genişlemesi meydana gelir. V.A. Smirnov, karotidinya (karotik-temporal sendrom) ve yüz anjiyoödem [L. Chavany, 1936'ya göre dış migren] arasında önemli farklılıklar görmemektedir.

Fasiyal anjiyoödem, dış karotid arter dallarında lokal bir yaralanmadan sonra meydana geldiğinden, başka herhangi bir tehlikenin (kronik tahriş, lokal inflamasyon, zehirlenme) periarteriyel pleksusa zarar verebileceği ve vasküler ağrı sendromuna neden olabileceği varsayılabilir.

ÖRNEĞİN. Filatova, A.M. Wayne

Nöroloji Anabilim Dalı FPPO MMA onları. ONLARA. Sechenov

URL

Migren (M) 3000 yılı aşkın süredir insanlık tarafından bilinmektedir. Eski Mısırlıların papirüslerinde migren ataklarının tanımlarının yanı sıra bu hastalığı tedavi etmek için kullanılan ilaçların reçeteleri de bulundu. Buna rağmen, M. Uygulayıcılarının ve M'den muzdarip hastaların patogenezinde çok şey bir sır olarak kalıyor, bu hastalığın tedavi edilebilir olup olmadığı konusunda net bir fikre sahip değiller mi? Migren ağrısını gidermede en etkili modern ilaçlar hangileridir? M'li tüm hastalar tedavi edilmeli mi ve nasıl? M'nin komplikasyonları var mı? M'li bir hastada hayatı tehdit eden başka bir hastalığı (beyin tümörü, damar anevrizması vb.) kaçırmamak için hangi semptomlara dikkat edilmelidir?

Migren, başın yarısından birinde, esas olarak orbital-frontotemporal bölgede veya iki taraflı lokalizasyonda zonklayıcı baş ağrısı nöbetleri ile kendini gösteren paroksismal bir durumdur. Saldırıya bulantı, kusma, foto- ve fonofobi eşlik eder. Tekrarlanabilirlik ve kalıtsal yatkınlık karakteristiktir.

epidemiyoloji

Migren, nüfusun %12-15'ini etkiler. Gerilim tipi baş ağrısından (THT) sonra en sık görülen ikinci birincil baş ağrısı türüdür.

Kadınlar migren ataklarını erkeklerden 2 ila 3 kat daha sık yaşar, ancak ikincisi daha yüksek ağrı yoğunluğuna sahip olma eğilimindedir.

Migren baş ağrısının karakteristik bir işareti, 20 yaşına kadar genç yaşta ortaya çıkmasıdır. En yüksek insidans 25 ila 34 yaşları arasında ortaya çıkar. Yaşla birlikte, menopoz başlangıcından sonra, M'nin yarısı kaybolur, geri kalan ağrı yoğunluğu ise hafifçe azalır. Bazı durumlarda, yaşla birlikte M'nin dönüşümü meydana gelir: atak sayısı artar, ağrının yoğunluğu sıklıkla azalır ve arka plan interiktal baş ağrısı ortaya çıkar. Böyle bir dönüştürülmüş M, kronik bir günlük karakter kazanır. Böyle bir dönüşümün en yaygın nedenleri, kötüye kullanım faktörünü (analjeziklerin ve diğer migren önleyici ilaçların kötüye kullanılması) ve ayrıca depresyonu içerir. 4-8 yaşındaki çocuklarda bilinen M vakaları vardır (nüfusta %0.07).

Kalıtsal bir yatkınlık var. M atakları her iki ebeveynde de olsaydı, hastalık vakaların% 60 - 90'ında, sadece annede -% 72'sinde, sadece babada -% 20'sinde görülür. Bu nedenle M, daha çok kadın hattı yoluyla kalıtılır ve aile öyküsünün varlığı hastalık için önemli bir tanı kriteridir.

Migren tanı kriterleri 1988 yılında Uluslararası Baş Ağrısı Derneği tarafından tanımlanmıştır.

1. 4 ila 72 saat arasında süren paroksismal baş ağrısı.
2. Baş ağrısı aşağıdaki özelliklerden en az ikisine sahiptir:
   • ağırlıklı olarak tek taraflı lokalizasyon, tarafların değişimi, daha az sıklıkla iki taraflı;
   • titreşimli karakter;
   • orta veya belirgin baş ağrısı yoğunluğu (günlük aktiviteleri bozar);
   • egzersiz sırasında güçlendirme.
3. En az bir eşlik eden semptomun varlığı:
   • mide bulantısı;
   • kusmak;
   • fonofobi;
   • fotofobi.

Aurasız M tanısı koymak için, tarihte listelenen kriterleri karşılayan en az 5 atak olması gerekir. Auralı M için bu kriterleri karşılayan en az 2 nöbet olması gerekir.

migren sınıflandırması

Migrenin iki ana formu vardır: Aurasız M (basit M) ve auralı M (ilişkili M). Aurasız M, listelenen kriterleri karşılayan ağrı atakları ile kendini gösterir. Bu en yaygın biçimdir, vakaların% 80'inde görülür. Auralı M ile, ağrı atağından önce bir migren aurası gelir. Bir aura, bir ağrı saldırısından önce gelen veya ağrının en yüksek noktasında meydana gelen fokal nörolojik semptomların bir kompleksidir. Klinik nörolojik belirtilerin doğası, karotis veya vertebral vasküler havuzun patolojik sürece dahil olmasına bağlıdır.

Auralı M şu şekilde karakterize edilir: 1) aura semptomlarının tamamen tersine çevrilebilirliği; 2) semptomların hiçbiri 60 dakikadan fazla sürmemelidir; 3) aura ve GB arasındaki ışık aralığının süresi 60 dakikadan fazla olmamalıdır. En büyük zorluklar geçici iskemik ataklarla (GİA) migren aurasının ayırıcı tanısında ortaya çıkar. Migren aurasının sıklığı, zamansal özellikleri, tipik migren baş ağrılarıyla ilişkisi ve ailede migren öyküsü çok önemlidir.

Auralı M, aurasız M'den çok daha az yaygındır (%20). Aura sırasında ortaya çıkan fokal nörolojik semptomların doğasına bağlı olarak, birkaç form ayırt edilir: oftalmik (klasik), retinal, oftalmoplejik, hemiparetik, afatik, serebellar, vestibüler, baziler veya senkop. Diğerlerinden daha sık, sağ veya sol görüş alanında parlak fotopsilerin yanıp sönmesi, muhtemelen sonraki kayıpları ile karakterize edilen oftalmik bir form oluşur. Auralı en ürkütücü M formu, baziler veya senkopal migrendir. Bu form ergenlik çağındaki kızlarda daha sık görülür. Fokal nörolojik semptomlar, vertebrobaziler vasküler havuzun patolojik süreçte yer almasından kaynaklanmaktadır. Ekstremitelerde kulak çınlaması, baş dönmesi, parestezi vardır, binasal veya bitemporal görme alanlarında fotopsi olabilir ve %30 oranında senkop yaşar ve bu forma senkop denir.

Özel bir M formu, A.M. tarafından tanımlanan vejetatif veya panik migrendir. Wayne 1995'te. Bu formda, bir migren atağı panik atakla birleştirilir. Hastalık, anksiyete-depresif nitelikte afektif bozuklukları olan hastalarda ortaya çıkar. Saldırı tipik bir migren atağı ile başlar, korku (panik), taşikardi, hiperventilasyon bozuklukları, kan basıncında artış, üşüme benzeri hiperkinezi, genel halsizlik veya lipotimi, poliüri oluşumunu tetikler. Panik M, herhangi bir kombinasyonda panikle ilişkili üç veya daha fazla semptomun varlığında teşhis edilir. Panik ile ilişkili semptomlar, baş ağrısının başlangıcında "ikincil"dir. Baş ağrısı, M'nin tanımına ve tanı kriterlerine tam olarak uygundur. Verilerimize göre, M'nin diğer klinik formları arasında "panik" M'nin prevalansı yaklaşık %10'dur.

Migren atağı sırasında üç aşama vardır. İlk aşama: prodromal (% 50 - 70), duygusal durumda, performansta vb. bir değişiklik şeklinde tüm migren formlarında ortaya çıkar. Auralı M ile belirtiler, vasküler havuzla ilişkili aura tipine bağlıdır. İkinci aşama: tüm özellikleri ve eşlik eden semptomları ile baş ağrısı. Üçüncü aşama, GB'de bir azalma, uyuşukluk, yorgunluk, uyuşukluk ile karakterizedir. Bazı hastalar duygusal aktivasyon, öfori yaşarlar.

Migren için "Tehlike Sinyalleri"

Bir migren atağını ve tanı kriterlerini analiz ederken her zaman hatırlanmalıdır. Bunlar şunları içerir:

• "Acı tarafta" bir değişikliğin olmaması, yani. bir tarafta birkaç yıldır hemikrania varlığı.
• Aniden (oldukça kısa bir süre içinde) M'li bir hasta, doğası gereği olağandışı, kalıcı baş ağrılarına sahiptir.
• giderek kötüleşen baş ağrısı.
• Fiziksel efor, ağır yudumlama, öksürme veya cinsel aktiviteden sonra baş ağrısının başlaması (saldırı dışı).
• Mide bulantısı, özellikle kusma, ateş, stabil fokal nörolojik semptomlar şeklinde eşlik eden semptomların artması veya ortaya çıkması.
• 50 yıl sonra ilk kez migren benzeri atakların ortaya çıkması.

"Tehlike belirtileri", mevcut organik süreci dışlamak için nörogörüntüleme (CT, MRI) ile ayrıntılı bir nörolojik muayene gerektirir.

Migren atağını tetikleyen faktörler

M, seyri (atakların sıklığı ve yoğunluğu) bir dizi farklı dış ve iç faktörden etkilenen kalıtsal bir hastalıktır.

En önemlileri psikojenik faktörlerdir: duygusal stres, olumlu veya olumsuz duygulardan sonra deşarj. Belirli psikolojik özelliklere sahip kişilerin M'den muzdarip olduğu fark edilir: yüksek düzeyde iddialar, yüksek sosyal aktivite, kaygı, iyi sosyal uyum ile karakterize edilirler. M'den muzdarip insanların hayatta kayda değer başarılar elde etmelerini sağlayan bu kişisel niteliklerdir. Birçok önde gelen kişinin M'den muzdarip olduğu bilinmektedir: Carl Linnaeus, Isaac Newton, Karl Marx, Sigmund Freud, A.P. Çehov, P.I. Çaykovski ve diğerleri.

M'li hastalar genellikle artan hava duyarlılığına dikkat çeker ve değişen hava koşulları onlarda migren atağına neden olabilir.

Fiziksel yükler, özellikle süper güçlü ve duygusal stresle birleştirilmiş, aynı zamanda M.

Düzensiz öğünler (oruç tutma) veya belirli yiyeceklerin tüketimi, M'den muzdarip kişilerde ağrılı bir migren atağı başlatabilir. Hastaların yaklaşık %25'i, atak başlangıcını tiramin açısından zengin yiyecekler (kakao, çikolata, fındık, turunçgiller, peynir, füme etler vb.) d.). Amino asit tiramin, monoamin oksidaz (MAO) enzimine bağlanır ve vasküler tonda değişikliklere (anjiyospazm) neden olur. Ayrıca tiramin, serotonin öncüsü triptofan ile rekabet ederek nöronlara girişini engeller ve böylece merkezi sinir sisteminde serotonin sentezini azaltır. Migren atağının provokatörü de alkoldür (özellikle kırmızı şarap, bira, şampanya), sigaradır.

Kadın cinsiyet hormonlarının M seyri üzerindeki etkisi, kadınların %60'ının adet öncesi günlerde atak geçirmesi ve %14'ünün sadece adet kanaması öncesi veya sırasında, yani adet migreni geçirmesi gerçeğiyle iyi bir şekilde gösterilmiştir.

Normal uyku formülünden sapmalar M ataklarının sıklığını arttırır.Provokasyon hem uyku eksikliği hem de aşırı uyku olabilir. Bir atak sırasında uykuya dalmayı başaran hastalar bu şekilde baş ağrısını durdurur. Çalışanlarımız tarafından yapılan özel çalışmalar, gece uykusu sırasında yani uykunun en aktif evresi olan REM uykusu sırasında bir atak meydana geldiğinde uyku migreni olduğunu göstermiştir. Bu aşamada, bir kişi vejetatif parametrelerin aktivasyonu, biyokimyasal ve hormonal değişikliklerin eşlik ettiği rüyalar görür. M uyanıklık, uyanıklığın en aktif aşamasında ortaya çıkar - gergin uyanıklık. Hastaların yarısından fazlası hem uykuda hem de uyanıklıkta M gözlemledi.

Migrenin komplikasyonları

M'nin komplikasyonları arasında durum migreni ve migren inmesi bulunur.

Migren durumu - devam eden tedaviye rağmen, 4 saatten fazla olmayan ışık aralıkları ile tekrarlayan kusmanın eşlik ettiği bir dizi şiddetli, ardışık atak veya 72 saatten fazla süren şiddetli ve uzun süreli bir atak. Durum migreni genellikle yatarak tedavi gerektiren ciddi bir durumdur.

Aurasız M'li hastalarda inme riski genel popülasyondakinden farklı değildir. Auralı M ile bu ilişkiler farklıdır: serebral inme, popülasyondan 10 kat daha sık görülür. Migren inmede bir veya birden fazla aura semptomu 7 günden sonra tamamen kaybolmaz ve nörogörüntülemede iskemik inme tablosu vardır. Bu nedenle, yalnızca auralı M ile migren inme riski artar, bu nedenle auralı M'nin her atağı zamanında ve etkili bir şekilde durdurulmalıdır.

migren patogenezi

M'nin patogenezi son derece karmaşıktır ve mekanizmalarının çoğu tam olarak anlaşılamamıştır. Modern araştırmacılar, migren atağının ortaya çıkmasında serebral mekanizmaların öncülük ettiğine inanmaktadır. M'li hastalarda, anti ve nosiseptif sistemler arasındaki ilişkide, ikincisinin etkisinde bir azalmaya yol açan, genetik olarak belirlenmiş bir limbik kök işlev bozukluğu olduğu varsayılır. Bir ataktan önce, beyin aktivasyon seviyesinde bir artış, ardından bir ağrı atağı sırasında bir azalma olur. Aynı zamanda, ağrının hemikranik doğasını belirleyen trigemino-vasküler sistem bir taraftan veya diğerinden aktive edilir. Trigeminal sinirin perivasküler uçlarında, aktive edildiğinde vazoaktif maddeler salınır: keskin bir vazodilatasyona neden olan P maddesi, kalsiotonin, vasküler duvarın geçirgenliğinin bozulması ve nörojenik inflamasyon sürecini başlatır (perivasküler içine salınım). nosiseptif maddelerin vasküler yatağından boşluk: prostaglandinler, bradikininler, histamin, serotonin vb.). Serotoninin M'deki özel rolü bilinmektedir.Bir ataktan önce trombosit agregasyonu artar, onlardan serotonin salınır, bu da büyük arterlerin ve damarların daralmasına ve kılcal damarların genişlemesine neden olur (1. hastalığın gelişiminde en önemli faktör) bir saldırının aşaması). Gelecekte, böbrekler tarafından yoğun serotonin salınımı nedeniyle, kandaki içeriği azalır, bu da diğer faktörlerle birlikte damarların genişlemesine ve atonisine neden olur. Bu nedenle, M'deki ağrı, nörojenik inflamasyon oluşumunda rol oynayan bir dizi biyolojik olarak aktif nosiseptif maddenin salınmasının bir sonucu olarak trigeminal sinirin afferent liflerinin uyarılmasının bir sonucudur. Bu süreç döngüseldir, oluşumunda öncü rol serebral mekanizmalara aittir.

migren tedavisi

M'nin patofizyolojisi çalışmasındaki önemli ilerlemeler, migren baş ağrılarının modern farmakoterapisinin temeli olarak hizmet eder. M'nin tedavisi, atakların giderilmesi ve interiktal dönemde profilaktik tedaviden oluşur. Migren atağı hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürür ve önemli ekonomik kayıplara neden olur. Modern araçlar için temel gereksinimler verimlilik, güvenlik, hareket hızıdır.

Bir saldırının rahatlaması

Migren ataklarını hafifletmek için üç grup ilaç kullanılır:

1. grup. Parasetamol, asetilsalisilik asit (ASA) ve türevleri ve ayrıca kombine preparatlar: sedalgin, pentalgin, spazmoveralgin, vb. Hafif ve orta şiddette ataklarda etkili olabilir.Bu ilaç grubunun etkisi, nörojenik iltihabı azaltmayı, baskılamayı amaçlamaktadır. ağrı modülatörlerinin sentezi (prostaglandinler , kininler, vb.), beyin sapının antinosiseptif mekanizmalarının aktivasyonu. Bunları kullanırken, ASA'nın atanmasına kontrendikasyonları hatırlamak gerekir: gastrointestinal sistem hastalıklarının varlığı, kanama eğilimi, salisilatlara aşırı duyarlılık, alerjiler ve ayrıca uzun süreli ve kontrolsüz baş ağrısı ile kötüye kullanım geliştirme olasılığı. bu ilaçların kullanımı.

2. grup. Dihidroergotamin preparatları, damar duvarında lokalize olan serotonin reseptörleri üzerindeki etkisinden dolayı güçlü bir vazokonstriktif etkiye sahiptir, nörojenik inflamasyonu önler ve böylece migren atağını durdurur. Dihidroergotamin, seçici olmayan bir serotonin agonistidir ve ayrıca dopaminerjik ve adrenerjik etkilere sahiptir. Ergotamin preparatlarına aşırı doz veya aşırı duyarlılık durumunda, retrosternal ağrı, ekstremitelerde ağrı ve parestezi, kusma, ishal (ergotizm fenomeni) mümkündür. Dihidroergotamin burun spreyi en az yan etkiye sahiptir. Bu ilacın avantajı, kullanım kolaylığı, etki hızı ve yüksek verimliliğidir (saldırıların %75'i 20-45 dakika içinde durur).

3. grup. Seçici serotonin agonistleri (zolmitriptan, sumatriptan). Serebral damarların serotonin reseptörleri üzerinde seçici bir etkiye sahiptirler, trigeminal sinirin uçlarından P maddesinin salınmasını ve nörojenik inflamasyonu önlerler.

Sumatriptan tabletlerde (100 mg'lık tabletler) ve deri altı olarak 6 ml'lik enjekte edilebilir formlarda kullanılır. Etki 20-30 dakika içinde ortaya çıkar, en şiddetli ataklar maksimum 1 saat sonra durur.

Zolmitriptan, ikinci nesil seçici serotonin agonistlerine aittir. İlaç, migren atağı sırasında dilate olan damarları daraltmaktan oluşan periferik etkiye ek olarak, trigeminal afferentler seviyesinde ağrı uyarılarının bloke edilmesinden de oluşur. İkincisi, ilacın kan-beyin bariyerinden nüfuz etmesi nedeniyle beyin sapının internöronlarına etki ederek elde edilir. Diğer triptanlara kıyasla zolmitriptanın avantajları şunlardır: 1) ağızdan alındığında daha yüksek klinik etkinlik; 2) kan plazmasındaki ilacın terapötik seviyesinin daha hızlı elde edilmesi; 3) koroner damarlar üzerinde daha az vazokonstriktör etkisi. Zolmitriptan, 2.5 mg'lık tabletlerde kullanılır.

Serotonin reseptör agonistlerinin yan etkileri: vücudun farklı bölgelerinde karıncalanma, basınç, ağırlık hissi, yüzde kızarma, yorgunluk, uyuşukluk, halsizlik.

2. ve 3. grupların hazırlıkları şu anda migren ataklarını durdurmak için kullanılan temel araçlardır.

İnteriktal dönemde önleyici tedavi

İnteriktal dönemde önleyici tedavi, atak sıklığı ayda 2 kez veya daha fazla olan hastalar tarafından gerçekleştirilir. Bunun için 2-3 ay süren bir tedavi süreci gerekir. Nadir migren ataklarından muzdarip hastalar, profilaktik tedavi endike değildir. Önleyici tedavinin temel amacı, nöbet sıklığını azaltmak, yoğunluğunu azaltmak ve genel olarak hastaların yaşam kalitesini iyileştirmektir. M'yi iyileştirme görevi, hastalığın kalıtsal doğası nedeniyle yetersizdir.

Önleyici tedavi için, çeşitli farmakolojik ajanların yanı sıra ilaç dışı yöntemler de kullanılır. İlaç dışı yöntemler olarak, tiramin içeren ürünlerin kısıtlandığı bir diyet kullanılır; servikal omurgaya vurgu yapan jimnastik; yaka bölgesinin masajı; su prosedürleri; akupunktur; izometrik sonrası gevşeme; biyolojik geri bildirim.

M'nin ilaç profilaktik tedavisi, provoke edici faktörler, eşlik eden hastalıklar, duygusal ve kişisel özelliklerin yanı sıra M'nin patojenetik faktörleri dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı seçilen çeşitli farmakolojik grupların ilaçlarını içerir. En yaygın kullanılanlar b-blokerlerdir. (propranolol, atenolol, vb.); kalsiyum kanal blokerleri (nimodipin, verapamil); antidepresanlar (amitriptilin, vb.); serotonin antagonistleri (metisergit, peritol). Küçük (antiplatelet) ASA dozları (günlük 125-250 mg) kullanmak mümkündür, yaşlı hastalarda nootropik ilaçların (piritinol vb.) atanmasıyla iyi sonuçlar elde edilir, alerji varlığında antihistaminikler önerilir. Ağrının en sevilen tarafında üst omuz kuşağının perikraniyal kaslarında ve kaslarında kas-tonik veya miyofasyal sendromun varlığı, tetikleyicinin aktivasyonu tipik bir migren atağına neden olabileceğinden kas gevşeticilerin (tizanidin, tolperizon) atanmasını gerektirir. .

Migren sefaljisinin en etkili önlenmesi, ilaçsız ve ilaçlı tedavilerin bir kombinasyonudur. Sık atak geçiren hastalarda önleyici tedavi ile birlikte migren ataklarının etkili ve güvenli bir şekilde giderilmesi, bu kalıtsal hastalıktan muzdarip hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirebilir.

1. Wayne A.M., Avrutsky M.Ya. Ağrı ve ağrı kesici. M. Tıp. 1997; 277 s.
2. Vein A.M., Kolosova O.A., Yakovlev N.A., Karimov T.K. Baş ağrısı. M. 1994; 286 s.
3. Vein A.M., Kolosova O.A., Yakovlev N.A., Slyusar T.A. Migren. M. 1995; 180 sn.
4. Wayne A.M., Voznesenskaya T.G., Danilov Al. B. Sağlıklı deneklerde aspirinin CNV üzerindeki etkisi. Nöropatoloji Dergisi. ve bir psikiyatrist. 1995; 4:45-6.
5. Osipova V.V. Migren ve küme baş ağrısı için sumatriptan ile tedavi. Nöropatoloji Dergisi. ve bir psikiyatrist. 1996; 3:100-4.
6. Solovieva A.D., Filatova E.G., Wein A.M. Akut migren ataklarının dihydergot - nazal aerosol ile tedavisi. Günlük nörol. ve bir psikiyatrist. 1999; 2:21-4.
7. Diener H.C., Ziegler A. Medikamentose Migreniprofilaks. Der Schmerz. 1989; 3:227-32.
8. Olesen J. Larsen B. Klasik migrende fokal hiperemi ve ardından yayılan oligemi ve CBF'nin bozulmuş aktivasyonu. Anne. Nörol. 1991; 238:23-7.
9. Olesen J. Vasküler, supraspinal ve miyofasyal girdilerin entegrasyonu ile açıklanan migren ve gerilim tipi baş ağrısında klinik ve patofizyolojik gözlemler. Ağrı. 1991; 46:125-32.
10. Ziegler K.D. Migren Tedavisi./Wolff'un Baş Ağrısı ve Diğer Baş Ağrıları. New York, Oxford. 1987; .87-111.

İlaç İndeksi

Serotonin reseptörü agonistleri -
Zolmitriptan: ZOMIG (Zeneca)
Sumatriptan: IMIGRAN (Glaxo Wellcome)

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar -
Ketoprofen: KETONAL (Lek)

Kas gevşeticiler -
Tolperisone: MYDOCALM (Gedeon Richter)

Nootropik ilaçlar -
Piritinol: ENSEFABOL (Merck)

Kombine nootropik ilaç -
INSTENON (Nycomed)