Lista bolilor organelor pelvine la femei. Inflamația organelor pelvine: cauzele problemei

Boli inflamatorii organele pelvine (PID) se caracterizează prin diverse manifestăriîn funcție de nivelul de deteriorare și de puterea reacției inflamatorii. Boala se dezvoltă atunci când un agent patogen pătrunde în tractul genital (enterococi, bacterii, chlamydia, micoplasme, ureaplasme, Trichomonas) și în prezența conditii favorabile pentru dezvoltarea și reproducerea sa. Aceste afecțiuni apar în perioada postpartum sau post-avort, în timpul menstruației, în timpul diverselor manipulări intrauterine(Inserarea DIU, histeroscopie, histerosalpingografie, chiuretaj diagnostic).

Mecanismele naturale de apărare existente precum caracteristici anatomice, imunitatea locală, mediu acid al continutului vaginal, lipsa de tulburări endocrine sau boli extragenitale grave sunt capabile în marea majoritate a cazurilor să prevină dezvoltarea unei infecții genitale. Ca răspuns la invazia unuia sau altui microorganism, apare un răspuns inflamator, care, pe baza celor mai recente concepte de dezvoltare a procesului septic, este de obicei numit „răspuns inflamator sistemic”.

Endometrita acută necesită întotdeauna terapie cu antibiotice. Procesul inflamator afectează stratul bazal al endometrului datorită invaziei specifice sau agenți patogeni nespecifici. Mecanisme de apărare endometrul, congenital sau dobândit, cum ar fi agregatele de limfocite T și alte elemente ale imunității celulare, sunt direct legate de acțiunea hormonilor sexuali, în special estradiol, acționează împreună cu populația de macrofage și protejează organismul de factorii dăunători. Odată cu debutul menstruației, această barieră pe o suprafață mare a membranei mucoase dispare, ceea ce face posibilă infectarea. O altă sursă de protecție a uterului este infiltrarea țesuturilor subiacente cu leucocite polimorfonucleare și o bogată aprovizionare cu sânge a uterului, ceea ce contribuie la perfuzia adecvată a organului cu sânge și elemente de apărare umorală nespecifice conținute în serul său: transferrina, lizozim, opsonine.

Procesul inflamator se poate extinde la stratul muscular: apoi exista metroendometrita si metrotromboflebita cu evolutie clinica severa. Reacția inflamatorie se caracterizează printr-o tulburare a microcirculației în țesuturile afectate, exudație pronunțată, cu adăugarea florei anaerobe, poate apărea distrugerea necrotică a miometrului.

Manifestari clinice endometrita acută sunt caracterizate deja în a 3-a-4-a zi după infecție printr-o creștere a temperaturii corpului, tahicardie, leucocitoză și o creștere a VSH. O creștere moderată a uterului este însoțită de durere, în special de-a lungul coastelor acestuia (de-a lungul cursului sângelui și vase limfatice). Apar secreții purulente-sângeroase. Stadiul acut al endometritei durează 8-10 zile și necesită un tratament destul de serios. La tratament adecvat procesul se termină, rareori intră în forme subacute și cronice, chiar mai rar, cu terapie cu antibiotice independentă și nediscriminată, endometrita poate avea un curs mai ușor avortiv.

Tratamentul endometritei acute, indiferent de severitatea manifestărilor sale, începe cu perfuzie antibacteriană, terapie desensibilizantă și restaurativă.

Antibioticele sunt prescrise cel mai bine ținând cont de sensibilitatea agentului patogen la acestea. Dozele și durata utilizării antibioticelor sunt determinate de severitatea bolii. Datorita frecventei infectiilor anaerobe, se recomanda aplicație suplimentară metronidazolul. Având în vedere evoluția foarte rapidă a endometritei, dintre antibiotice sunt de preferat cefalosporinele cu aminoglicozide și metronidazolul. De exemplu, cefamandol (sau cefuroxima, cefotaxima) 1,0-2,0 g de 3-4 ori pe zi IM sau IV picurare + gentamicina 80 mg de 3 ori pe zi IM + Metrogyl 100 ml IV / prin picurare.

În loc de cefalosporine, se pot folosi peniciline semisintetice (cu un curs abortiv), de exemplu, ampicilină 1,0 g de 6 ori pe zi. Durata unei astfel de terapii cu antibiotice combinate depinde de răspunsul clinic și de laborator, dar nu trebuie să fie mai mică de 7-10 zile. Ca prevenire a disbacteriozei încă din primele zile de tratament cu antibiotice, se utilizează nistatina 250.000 UI de 4 ori pe zi sau Diflucan 50 mg/zi timp de 1-2 săptămâni oral sau intravenos.

Terapia prin perfuzie de detoxifiere poate include o serie de agenți de perfuzie, de exemplu, soluție Ringer-Locke - 500 ml, soluție poliionică - 400 ml, gemodez (sau polydez) - 400 ml, soluție de glucoză 5% - 500 ml, soluție de clorură de calciu 1% - 200 ml, Unithiol cu ​​soluție 5%. acid ascorbic 5 ml de 3 ori pe zi. În prezența hipoproteinemiei, este recomandabil să se efectueze perfuzii de soluții proteice (albumină, proteine), soluții de substituție a sângelui, plasmă, masă eritrocitară sau sânge integral, preparate de aminoacizi.

Tratamentul de fizioterapie este unul dintre locurile de frunte în tratamentul endometritei acute. Nu numai că reduce procesul inflamator din endometru, dar stimulează și funcția ovariană. Când este normalizat reacție la temperatură este indicat sa se prescrie ultrasunete de joasa intensitate, inductotermie câmp electromagnetic HF sau UHF, magnetoterapie, terapie cu laser.

Fiecare a cincea femeie care a suferit salpingo-ooforită este expusă riscului de infertilitate. Anexita poate fi motivul riscului ridicat de sarcină ectopică și evoluția patologică a sarcinii și nașterii. Trompele uterine sunt primele afectate, în timp ce toate straturile membranei mucoase ale unuia sau ambelor trompe pot fi acoperite de procesul inflamator, dar numai membrana mucoasă a tubului este mai des afectată, inflamația catarală a membranei mucoase a apare tubul – endosalpingita. Exudatul inflamator, care se acumulează în tub, curge adesea prin deschiderea ampulară în cavitatea abdominală, se formează aderențe în jurul tubului și deschiderea abdominală a tubului se închide. O tumoare sacculară se dezvoltă sub forma unui hidrosalpinx cu conținut seros transparent sau sub forma unui piosalpinx cu conținut purulent. În viitor, exudatul seros al hidrosalpinxului se rezolvă ca urmare a tratamentului, iar piosalpinxul purulent poate perfora în cavitatea abdominală. Procesul purulent poate capta și topi toate zonele mari ale pelvisului mic, răspândindu-se la toate organele genitale interne și organele din apropiere.

Inflamația ovarelor (ooforită) Cum boala primara este rară, infecția are loc în regiunea foliculului rupt, deoarece restul țesutului ovarian este bine protejat de epiteliul germinal de deasupra. În stadiul acut se observă edem și infiltrație cu celule mici. Uneori în cavitatea foliculului corpus luteum sau mici chisturi foliculare se formează abcese, microabcese care, contopindu-se, formează un abces ovarian sau piovarium. În practică, este imposibil să se diagnosticheze un proces inflamator izolat în ovar și acest lucru nu este necesar. În prezent, doar 25-30% dintre pacienții cu anexită acută au o imagine pronunțată a inflamației, la pacienții rămași există o tranziție la o formă cronică, când terapia este oprită după o încetinire rapidă a clinicii.

Salpingooforită acută tratat și cu antibiotice (de preferință fluorochinolone generația a III-a- Ciprofloxacin, Tarivid, Abaktal), deoarece este adesea însoțit de pelvioperitonită - inflamație peritoneul pelvin.

Inflamația peritoneului pelvin apare cel mai adesea secundar pătrunderii infecției în cavitatea abdominală dintr-un uter infectat (cu endometrită, avort infectat, gonoree ascendentă), din trompe uterine, ovare, din intestine, cu apendicita, mai ales cu localizarea sa pelviana. În același timp, se observă răspuns inflamator peritoneul cu formare de revărsare seroasă, seros-purulentă sau purulentă. Starea pacienților cu pelvioperitonită rămâne fie satisfăcătoare, fie moderată. Temperatura crește, pulsul se accelerează, dar funcția a sistemului cardio-vascular este puțin deranjat. Cu pelvioperitonită sau peritonită locală, intestinul rămâne neumflat, la palpare jumatatea superioara corpuri cavitate abdominală nedureroasă, iar simptomele iritației peritoneale sunt determinate numai deasupra uterului și în zonele iliace. Cu toate acestea, pacienții raportează dureri severeîn secțiuni inferioare abdomen, poate exista o întârziere a scaunului și a gazelor, uneori vărsături. Nivelul de leucocite este crescut, deplasarea formulei la stânga, VSH este accelerată. Creșterea treptată a intoxicației agravează starea pacienților.

Tratamentul salpingo-ooforitei cu sau fără pelvioperitonită începe cu o examinare obligatorie a pacientului pentru flora și sensibilitatea la antibiotice. Cel mai important lucru este de a determina etiologia inflamației. Până în prezent, benzilpenicilina este utilizată pe scară largă pentru a trata un anumit proces gonoreic, deși sunt de preferat medicamente precum Rocephin, Cefobid, Fortum.

„Standardul de aur” în tratamentul salpingo-ooforitei din terapia cu antibiotice este numirea Klaforan (cefotaximă) în doză de 1,0-2,0 g de 2-4 ori/zi/m sau o singură doză de 2,0 g/în combinație cu gentamicina 80 mg de 3 ori/zi (gentamicina poate fi administrată o dată în doză de 160 mg/m). Asigurați-vă că combinați aceste medicamente cu introducerea Metrogyl / în 100 ml de 1-3 ori / zi. Cursul tratamentului cu antibiotice trebuie efectuat timp de cel puțin 5-7 zile, prescriind cefalosporine din generațiile II și III (Mandol, Zinacef, Rocefin, Cefobid, Fortum și altele în doză de 2-4 g / zi).

La inflamație acută anexele uterului, complicate de pelvioperitonită, administrarea orală de antibiotice este posibilă numai după felul principal și, în plus, dacă este necesar. De regulă, nu există o astfel de nevoie, iar persistența simptomelor clinice anterioare poate indica progresia inflamației și un posibil proces supurativ.

Terapia de detoxifiere se efectuează în principal cu soluții cristaloide și de detoxifiere în cantitate de 2-2,5 litri cu includerea soluțiilor Hemodez, Reopoliglyukin, Ringer-Locke, soluții poliionice - acessol etc. Terapia antioxidantă se efectuează cu soluție Unithiol 5,0 ml cu Soluție de acid ascorbic 5% de 3 ori/zi în/in.

Pentru a normaliza proprietățile reologice și de coagulare ale sângelui și pentru a îmbunătăți microcirculația, acidul acetilsalicilic (Aspirina) este utilizat la 0,25 g/zi timp de 7-10 zile, precum și administrarea intravenoasă de Reopoliglyukin, 200 ml (de 2-3 ori pe curs). ). Ulterior, aplicați întreg complex terapie rezolutivă și tratament de fizioterapie (gluconat de calciu, autohemoterapie, tiosulfat de sodiu, Humisol, Plasmol, Aloe, FiBS). Dintre procedurile fizioterapeutice într-un proces acut, ultrasunetele sunt potrivite, oferind efecte analgezice, desensibilizante, fibrolitice, de întărire. procesele metaboliceși trofism tisular, inductotermie, terapie UHF, magnetoterapie, terapie cu laser, în continuare - tratament în sanatoriu și spa.

Dintre 20-25% dintre pacienții internați cu boli inflamatorii ale anexelor uterine, 5-9% dezvoltă complicații purulente necesitând intervenții chirurgicale.

Putem distinge următoarele prevederi privind formarea abceselor tubo-ovariene purulente:

• salpingita cronică la pacienții cu abcese tubo-ovariene se observă în 100% din cazuri și le precede;
• raspandirea infectiei se face in principal pe cale intracanaliculara de la endometrita (cu DIU, avort, interventii intrauterine) pana la salpingita purulenta si oofortiu;
• combinație frecventă de modificări chistice în ovare cu salpingită cronică;
• există o combinație obligatorie de abcese ovariene cu exacerbarea salpingitei purulente;
• abcesele ovariene (piovarium) se formează în principal din formațiuni chistice, adesea microabcesele se contopesc unele cu altele.

Forme morfologice ale formațiunilor tubo-ovariene purulente:

• piosalpinx - leziune primară a trompei;
• piovarium - leziune predominantă a ovarului;
• tumoră tubo-ovariană.

Toate celelalte combinații sunt complicații ale acestor procese și pot apărea:

• fără perforare;
• cu perforarea abceselor;
• cu pelvioperitonită;
• cu peritonită (limitată, difuză, seroasă, purulentă);
• cu abces pelvin;
• cu parametrita (spate, anterior, lateral);
• cu leziuni secundare ale organelor adiacente (sigmoidita, apendicita secundara, omentita, abcese interintestinale cu formare de fistula).

Este practic imposibil și inoportun să diferențiezi clinic fiecare dintre aceste localizări, deoarece tratamentul este în esență același, terapia cu antibiotice ocupă o poziție de lider atât în ​​ceea ce privește utilizarea celor mai active antibiotice, cât și durata utilizării acestora. In nucleu procese purulente este natura ireversibilă a procesului inflamator. Se datorează ireversibilitatea modificări morfologice, profunzimea și severitatea lor, adesea asociate încălcări grave functia rinichilor.

Tratament conservator modificări ireversibile anexele uterine nu sunt promițătoare, deoarece, dacă sunt efectuate, creează premisele pentru apariția de noi recăderi și agravarea proceselor metabolice perturbate la pacienți, crește riscul unei operații viitoare în ceea ce privește deteriorarea organelor adiacente și incapacitatea de a efectua cantitatea necesară de intervenție chirurgicală.

Formațiunile tubo-ovariene purulente sunt un proces dificil din punct de vedere diagnostic și clinic. Cu toate acestea, se pot distinge o serie de sindroame caracteristice:

• intoxicaţie;
• dureros;
• infectioase;
• renale precoce;
• tulburări hemodinamice;
• inflamația organelor adiacente;
• tulburări metabolice.

Clinic, sindromul de intoxicație se manifestă prin encefalopatie de intoxicație, dureri de cap, greutate în cap și greutate. starea generala. Există tulburări dispeptice (uscăciunea gurii, greață, vărsături), tahicardie, uneori hipertensiune (sau hipotensiune cu debut). șoc septic, care este unul dintre simptomele sale timpurii, împreună cu cianoză și înroșirea feței pe un fundal de paloare severă).

Sindromul durerii este prezent la aproape toți pacienții și este de natură crescândă, însoțită de o deteriorare a stării generale și a stării de bine, există durere în timpul unui studiu special, deplasare dincolo de colul uterin și simptome de iritație peritoneală în jurul formațiunii palpabile. Durere pulsantă în creștere, febră persistentă cu o temperatură corporală peste 38 ° C, tenesmus, scaun lichid, absența contururilor clare ale tumorii, lipsa efectului tratamentului - toate acestea indică amenințarea perforației sau prezența acesteia, care este lectura absolută pentru urgent tratament chirurgical. sindrom infectios este prezentă la toți pacienții, manifestându-se la majoritatea pacienților cu temperatură corporală ridicată (38 ° C și peste), tahicardia corespunde febrei, precum și o creștere a leucocitozei, creșterea VSH și a indicelui de intoxicație cu leucocite, numărul de limfocite scade, sângele alb. deplasarea spre stânga și numărul de molecule ale maselor medii reflectând intoxicația în creștere. Adesea, există o schimbare a funcției rinichilor din cauza unei încălcări a trecerii urinei. Tulburările metabolice se manifestă prin disproteinemie, acidoză, dezechilibru electrolitic etc.

Strategia de tratament pentru acest grup de pacienți se bazează pe principiile operațiilor de conservare a organelor, dar cu o îndepărtare radicală a focarului principal al infecției. Prin urmare, pentru fiecare pacient specific, volumul operației și timpul de implementare a acesteia ar trebui să fie optime. Clarificarea diagnosticului durează uneori câteva zile - mai ales în cazurile în care există o variantă limită între supurație și un proces inflamator acut sau în diagnostic diferențial de proces oncologic. În fiecare etapă a tratamentului, este necesară terapia cu antibiotice.

Terapia preoperatorie și pregătirea pentru intervenție chirurgicală includ:

• antibiotice (folosind Cefobid 2,0 g/zi, Fortum 2,0-4,0 g/zi, Reflin 2,0 g/zi, Augmentin 1,2 g IV picurare 1 dată/zi, Clindamicina 2,0-4,0 g/zi etc.). Acestea trebuie combinate cu gentamicina 80 mg intramuscular de 3 ori/zi si Metrogyl infuzie 100 ml intravenos de 3 ori;
• terapie de detoxifiere cu infuzie corectarea tulburărilor volemice și metabolice;
• evaluarea obligatorie a eficacității tratamentului în ceea ce privește temperatura corpului, simptomele peritoneale, starea generală și hemoleucograma.

Faza chirurgicală include și terapia cu antibiotice în curs. Este deosebit de valoros să introduceți unul doza zilnica antibiotice pe masa de operație imediat după terminarea operației. Această concentrație este necesară ca o barieră pentru răspândirea ulterioară a infecției, deoarece capsulele dense purulente ale abceselor tubo-ovariene nu mai împiedică pătrunderea în zona de inflamație. Antibioticele beta-lactamice (Cefobide, Rocefin, Fortum, Klaforan, Tienam, Augmentin) trec bine aceste bariere.

Terapia postoperatorie include continuarea terapiei cu antibiotice cu aceleași antibiotice în combinație cu medicamente antiprotozoare, antimicotice și uroseptice în viitor (în funcție de sensibilitate). Cursul tratamentului se bazează pe tabloul clinic, datele de laborator, dar nu trebuie să fie mai mic de 7-10 zile. Anularea antibioticelor se efectuează în funcție de proprietățile lor toxice, astfel încât gentamicina este adesea anulată mai întâi, după 5-7 zile, sau înlocuită cu amikacină.

Terapia prin perfuzie ar trebui să vizeze combaterea hipovolemiei, intoxicației și tulburări metabolice. Normalizarea abilităților motorii este foarte importantă tract gastrointestinal(stimulare intestinală, HBO, hemosorpție sau plasmafereză, enzime, blocaj epidural, lavaj gastric etc.). Terapia hepatotropă, restauratoare, antianemică sunt combinate cu terapia imunostimulatoare (UVI, iradiere cu laser sânge, imunocorectori).

Toți pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru abcese tubo-ovariene purulente au nevoie de reabilitare post-spitalicească pentru a preveni recăderile și a restabili funcțiile specifice ale corpului.

Literatură

1. Abramchenko V. V., Kostyuchek D. F., Perfilyeva G. N. Infecție purulent-septică în obstetrică practica ginecologica. SPb., 1994. 137 p.
2. Bashmakova M. A., Korkhov V. V. Antibiotice în obstetrică și perinatologie. M., 1996. Nr. 9. S. 6.
3. Bondarev N. E. Optimizarea diagnosticului și tratamentului bolilor mixte cu transmitere sexuală în practica ginecologică: dr. dis. … cand. Miere. Științe. SPb., 1997. 20 p.
4. Venzela R.P. Infecții nosocomiale// M., 1990. 656 p.
5. Gurtovoy B. L., Serov V. N., Makatsaria A. D. Boli purulent-septice în obstetrică. M., 1981. 256 p.
6. Keith L. G., Berger G. S., Edelman D. A. sănătate reproductivă: V. 2 // Infecţii rare. M., 1988. 416 p.
7. Krasnopolsky V.I., Kulakov V.I. Interventie chirurgicala boli inflamatorii ale anexelor uterine. M., 1984. 234 p.
8. Korkhov V. V., Safronova M. M. Abordări moderne pentru tratamentul bolilor inflamatorii ale vulvei și vaginului. M., 1995. Nr. 12. S. 7-8.
9. Kyumerle H. P., Brendel K. Farmacologie clinică în timpul sarcinii / ed. X. P. Kyumerle, K. Brendel: trad. din engleza. T. 2. M., 1987. 352 p.
10. Serov V.N., Strizhakov A.N., Markin S.A. Obstetrică practică: un ghid pentru medici. M., 1989. 512 p.
11. Serov V. N., Zharov E. V., Makatsaria A. D. Peritonita obstetricala: diagnostic, clinica, tratament. M., 1997. 250 p.
12. Strizhakov A.N., Podzolkova N.M. Boli inflamatorii purulente ale anexelor uterine. M., 1996. 245 p.
13. Khadzhieva E.D. Peritonita dupa Cezariana: tutorial. SPb., 1997. 28 p.
14. Sahm D.E. Rolul automatizării și tehnologiei moleculare în testarea susceptibilității antimicrobiene // Clin. Microb. Și Inf. 1997; 3:2(37-56).
15. Snuth C. B., Noble V., Bensch R. et al. Flora bacteriană a vaginului în timpul ciclului mensternal // Ann. Intern. Med. 1982; p. 948-951.
16. Tenover F.C. Norel și mecanismele emergente ale rezistenței antimicrobiene la agenții patogeni nosocomiali // Am. J. Med. 1991; 91, p. 76-81.

V. N. Kuzmin, doctor Stiinte Medicale, Profesor
MGMSU, Moscova

Sistemul reproducător feminin este destul de complex. Toate organele care o alcătuiesc sunt în strânsă legătură între ele, respectiv, orice încălcare a activității unuia dintre ele afectează negativ funcționarea celorlalți. Și, în același timp, sistemul reproducător este deosebit de sensibil la influența factorilor agresivi atât interni, cât și externi. Deci, un număr mare de femei se confruntă cu diagnosticul unui proces inflamator în pelvisul mic, cu simptomele și tratamentul acestuia, astfel încât să știți mai multe, acum îl vom analiza puțin mai detaliat.

Procesul inflamator din pelvis poate afecta multe organe, reprezentate de uter, trompele uterine și ovare. Sub acest termen pot fi acoperite diverse boli inflamatorii ale organelor pelvine, reprezentate de endometrita (inflamația uterului), cervicita (inflamația colului uterin), salpingita (inflamația trompelor uterine), ooforita (inflamația ovarelor), andexita (salpingooforita - inflamația anexelor uterine), precum și pelvioperitonita (inflamația peritoneului pelvin) și altele. Se crede că procesul inflamator la nivelul pelvisului este cea mai frecventă problemă dintre toate afecțiunile ginecologice.

Simptome

Boala inflamatorie pelviană se manifestă în moduri diferite. Dar toate aceste boli provoacă durereîn abdomenul inferior și poate duce la ciclu menstrual la femei (neregularitate, abundență, durere etc.). În plus, unele procese inflamatorii provoacă mâncărime și secreții anormale din cavitatea vaginală. Alocările pot fi brânzoase, sângeroase, mucopurulente. Uneori devin pur și simplu din belșug, se poate observa o nuanță gălbuie în ele. De asemenea, procesul inflamator poate da scurgerii un miros neplăcut, turbiditate etc. În unele cazuri, apar sângerări care nu sunt asociate cu menstruația.

Un proces inflamator acut duce de obicei la o creștere a temperaturii corpului unei persoane și la apariția slăbiciunii. De asemenea, pacientul poate fi deranjat de alte simptome de intoxicație, de exemplu, dureri de cap, simptome de dureri, amețeli, sărituri tensiune arteriala senzație de greață și chiar vărsături.

Multe inflamații la nivelul pelvisului duc la o senzație de presiune în abdomenul inferior. De asemenea procese patologice adesea provoacă roșeață, umflare și mâncărime ale membranelor mucoase ale vulvei și/sau vaginului. Mulți pacienți se plâng durereîn timpul sexului în partea inferioară a spatelui. Ei pot avea, de asemenea, probleme cu urinarea dureroasă sau dificilă și impulsuri frecvente la urinare.

Trebuie remarcat faptul că forma cronică de inflamație în pelvis apare cel mai adesea fără simptome severe. Cu o astfel de încălcare, o femeie poate experimenta doar dureri neexprimate și intermitente, care nu sunt considerate de ea drept motiv pentru a solicita ajutor medical.

Ca urmare, inflamația duce la dezvoltarea probleme serioase cu sănătatea, care poate fi reprezentată de infertilitate, sarcini extrauterine, dureri pelvine cronice etc. Și exacerbările bolii în timp pot fi provocate de orice factori - hipotermie banală, răceli etc.

Cum se corectează procesul inflamator din pelvis, care este tratamentul eficient al acestuia?

Terapia procesului inflamator în pelvisul mic se efectuează în secția de spitalizare sau în ambulatoriu. După determinarea cauzei bolii, medicul selectează tacticile de tratament adecvate, concentrându-se pe caracteristici individuale pacientii de sex feminin.

În cele mai multe cazuri, corectarea inflamației organelor genitale feminine implică terapie cu antibiotice. Antibioticele sunt selectate ținând cont de agentul patogen identificat, în unele cazuri, înainte de obținerea rezultatelor testelor, pacientului i se prescrie un medicament cu o gamă largă actiuni. Într-un proces inflamator grav, medicamentele antibacteriene sunt administrate în spital, intravenos. Medicii pot prescrie utilizarea a două sau mai multe medicamente în același timp.

Nu administrați antibiotice pentru infecția fungică efect pozitivÎn acest caz, se folosesc agenți antifungici medicamente- fie numai local, fie atât local, cât și sistemic (sub formă de tablete). În unele cazuri, astfel de medicamente sunt utilizate profilactic, oportunitatea unei astfel de terapii este determinată de medic.

În plus, poate fi efectuată o terapie antiinflamatoare competentă folosind medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. De asemenea, au un efect analgezic bun.

De asemenea, tratamentul procesului inflamator din pelvis ajută la creșterea rezistenței organismului la boală. Pentru a obține acest efect, este de obicei utilizat complexe multivitaminice, imunomodulatoare. Dacă este necesar, terapia de desensibilizare poate fi efectuată folosind antihistaminice. Acest tratament poate reduce umflarea, mâncărimea și arsurile. În plus, pacienții cu proces inflamator în pelvisul mic sunt sfătuiți să adere alimente dietetice, acestea sunt adesea prescrise proceduri de fizioterapie (după ce procesul inflamator acut cedează), precum și exerciții de fizioterapie.

În unele cazuri, terapia procesului inflamator în pelvisul mic este imposibilă fără intervenție chirurgicală. Cel mai adesea, chirurgii efectuează manipulări pentru eliminarea puroiului, efectuarea drenajului sau îndepărtarea anexelor uterine.

Tratament alternativ

Pentru eliminare cu succes inflamația în pelvis poate fi folosit și mijloace Medicină tradițională oportunitatea utilizării lor trebuie discutată cu medicul dumneavoastră.

Așadar, pentru aceasta, poate fi folosită planta sunătoare. Preparați o lingură de ierburi mărunțite doar cu un pahar cu apă fiartă. Se fierbe un astfel de remediu pe un foc de putere minimă timp de un sfert de oră, apoi se strecoară. Luați un bulion gata preparat pentru un sfert de cană de trei ori pe zi.

Inflamația organelor pelvine- o problemă foarte frecventă, simptomele ei sunt cunoscute aproape de fiecare femeie. Poate fi cauzată de bacterii sau boli cu transmitere sexuală. Simptomul principal este durere constantă, persistentă în abdomenul inferior.

În acest articol, veți afla răspunsul la întrebarea, ce este boală inflamatorie pelvinăȘi după ce semne poate fi detectat la timp?

Ce trebuie să știți despre această boală?

Foarte des, femeile nu merg la ginecolog atunci când simt dureri în zona pelviană. Ei cred că este „normal”, „doare înainte de menstruație”, „am stat toată ziua” și așa mai departe.

De fapt, o astfel de durere poate indica inflamația organelor pelvine. Iată ce trebuie să știți:

Ce este boala inflamatorie pelviană?

Boala inflamatorie pelviană este o infecție care afectează organe reproductive: trompe uterine, uter, ovare, vagin și col uterin.

Care sunt cauzele bolii inflamatorii pelvine?

Această inflamație este de obicei cauzată de boli cu transmitere sexuală (BTS). În special chlamydia și gonoreea. De asemenea, poate fi asociat cu ingestia de bacterii în organism. Cele mai frecvente cauze ale bolii inflamatorii pelvine sunt:

• Biopsia endometrului
• Introducerea unui dispozitiv intrauterin
• Avort spontan, avort electiv sau terapeutic

Cine poate avea boală inflamatorie pelvină?

Fiecare femeie este expusă riscului de a face boli inflamatorii pelvine, dar Riscul este crescut din cauza acestor factori:

• Relații sexuale neprotejate.
• Relații sexuale cu mai mulți parteneri.
• Dacă partenerul tău suferă de boală venerică(indiferent dacă știe sau nu despre asta).
• Dacă ați suferit deja de boli cu transmitere sexuală.
• Începutul activității sexuale înainte de vârsta de 20 de ani.
• Utilizarea unui dispozitiv intrauterin.

Cât de repede se răspândește boala inflamatorie pelvină?

De obicei, această boală începe cu o infecție a vaginului și. Dacă este lăsată netratată cu antibiotice, se poate răspândi la endometru, la mucoasa uterului și apoi la trompele uterine, ovar, uter și abdomen.

Care sunt principalele simptome ale bolii inflamatorii pelvine?

Cele mai frecvente simptome sunt:

• Durere în abdomenul inferior sau spate.
• Prea mult o perioadă lungă menstruație (mai mult de o săptămână).
• Menstruație prea abundentă.
• Perioada foarte dureroasa.
• Crampe în abdomen.
• Sângerări vaginale nu în timpul menstruației sau orice alte scurgeri neobișnuite.
• Temperatura.
• Greață și amețeli.
• Vărsături.
• Durere în timpul sau după actul sexual.
• Durere în timpul examenului ginecologic.
• Arsuri la urinare.
• Durere în timpul ședinței.
• Sensibilitate mare în regiunea pelviană.
• Frisoane.
• Oboseală neobișnuită.
• Urinare frecventa.
• Absența menstruației sau întârzieri mari.

Trebuie avut în vedere că, uneori, cu inflamația organelor pelvine, pacienții nu observă niciunul dintre aceste simptome.

Cum se diagnostichează boala inflamatorie pelvină?

Cât de periculoasă este boala inflamatorie pelvină?

Această boală devine periculoasă dacă nu este tratată la timp. De exemplu, țesutul cicatricial din trompele uterine poate provoca probleme cu concepția, până la infertilitate.

• Dacă trompele uterine rămân parțial blocate, este posibil să aveți o sarcină ectopică.
• O infecție gravă poate chiar distruge unele țesuturi și poate afecta organele interne.

Cum să te protejezi de bolile inflamatorii pelvine?

Pentru a nu vă îmbolnăvi, trebuie respectate următoarele reguli:

• Folosește întotdeauna prezervative.
• Nu întreține relații sexuale cu persoane care pot fi infectate cu BTS.
• Limitați numărul de parteneri sexuali.
• Nu faceți dușuri și nu faceți băi de șezut, deoarece acest lucru favorizează răspândirea bacteriilor.
• Renunță la fumat.
• Luați antibiotice pe bază de rețetă și urmați tratamentul prescris de medicul dumneavoastră.
• Acordați atenție oricăror simptome suspecte.
• Abțineți-vă de la până la recuperarea completă.
• Cereți viitorilor parteneri să treacă examen medical pentru bolile venerice.
• Faceți un examen ginecologic complet o dată pe an.

De asemenea, susține-ți sistemul imunitar cu alimentație adecvată, apoi niciun virus și bacterie nu se va teme de tine.

Boala inflamatorie pelvină (BIP) este un grup boli infecțioase sistemul reproducător feminin. Infecția apare atunci când bacteriile din vagin intră în alte organe de reproducere, cum ar fi uterul, trompele uterine și ovarele. De regulă, acestea sunt bacterii cu transmitere sexuală. Deși BIP pot fi aproape asimptomatice, ele cauzează adesea infertilitate feminină. Simptomele PID pot fi ameliorate cu o varietate de remedii la domiciliu. Cu toate acestea, în scopul de a preveni dezvoltarea de complicații, cum ar fi infertilitatea și cronice dureri pelvine, este important să urmați un curs de tratament medicamentos.

Atenţie: acest articol are doar scop informativ. Înainte de a utiliza rețete, consultați-vă medicul.

Pași

Partea 1

Tratamentul PID la domiciliu

Este important să observați simptomele BIP la timp. Foarte des pe stadiu timpuriu PID este asimptomatică, mai ales dacă agentul cauzal al infecției este chlamydia. Simptomele bolii inflamatorii pelvine pot include dureri în abdomenul inferior sau pelvis, dureri de spate, scurgeri vaginale Cu miros urât, menstruație neregulată, oboseala cronica, durere în timpul actului sexual și urinare și o ușoară creștere a temperaturii corpului.

Faceți o baie caldă de sare Epsom. Dacă aveți dureri în abdomenul inferior sau în pelvis, o baie caldă de sare Epsom poate ajuta la reducerea crampelor, durerii și umflăturilor. Sarea Epsom conține un numar mare de magneziu, care este bun pentru relaxarea mușchilor, eliminând spasmele și tensiunea cauzate de PID. Apelează apa calda, adăugați câteva pahare de săruri Epsom și faceți o baie de șezut. În 15-20 de minute ar trebui să simți o îmbunătățire.

• Nu câștiga prea mult apa fierbinteși nu stați în baie mai mult de 30 de minute. Apa sărată fierbinte poate provoca uscarea pielii.
• Ameliorează spasmul abdominal muschii pelvieni se poate face cu căldură umedă. Utilizați special pungi de plante, cel mai bine cu acele ierburi care au un efect relaxant asupra mușchilor. De exemplu, lavanda are această proprietate.

1. Încercați să utilizați antibiotice naturale. Având în vedere că PID este infectie cu bacterii organele genitale, merită să încerci să-l vindeci cu agenți antibacterieni origine vegetală. De exemplu, usturoiul are cele mai puternice proprietăți bactericide și antibiotice și, de asemenea, restaurează microfloră normală vagin. Tăiați câțiva căței de usturoi proaspeți și stoarceți uleiul din ei. Aplicați puțin ulei pe un tampon de bumbac curat. Introduceți un tampon în vagin și ungeți-l cu ulei pereții interiori. Lăsați uleiul să se înmoaie în mucoasa vaginală timp de câteva ore și apoi spălați-l. Faceți acest lucru în fiecare zi până când simțiți o îmbunătățire. Dezavantajul acestui tratament este mirosul de usturoi și furnicături puternice timp de câteva minute după aplicarea uleiului.

Partea 2

Tratamentul medical al BIP

Consultați-vă medicul. Dacă aveți oricare dintre simptomele PID enumerate mai sus, consultați-vă ginecologul sau medicul de familie cât mai curând posibil. Medicul dumneavoastră va face probabil un examen pelvin, luați frotiu vaginalși va prescrie analize de sânge care vor ajuta la identificarea procesului inflamator. De asemenea, aceștia pot comanda o ecografie, o scanare CT sau RMN pentru a confirma sau a exclude un diagnostic de BIP.

Discutați cu medicul dumneavoastră care antibiotice sunt cele mai bune pentru dumneavoastră. Terapie antibacteriană este principalul tratament pentru BIP. Cel mai eficient este tratament simultan mai multe medicamente antibacteriene. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie doxiciclină plus metronidazol, ofloxacin plus metronidazol sau o cefalosporină plus doxiciclină. Dacă aveți BIP severă, poate fi necesar să fiți spitalizat pentru a primi antibiotice intravenoase (injecție într-o venă a brațului). Antibioticele pot ajuta la prevenirea complicațiilor din PID. Dacă în organism au apărut deja tulburări grave, antibioticele nu le vor putea elimina.

• Dacă PID este cauzată de o BTS (boală cu transmitere sexuală), cum ar fi gonoreea sau chlamydia, atunci partenerul dvs. sexual ar trebui să ia și antibiotice sau alte medicamente prescrise de un medic.
• În timpul tratamentului cu antibiotice, simptomele pot dispărea înainte ca infecția să fie complet vindecată. Prin urmare, este important să urmați întocmai recomandările medicului și să finalizați cursul terapiei cu antibiotice până la final.

1. Este important să nu ratați dezvoltarea complicațiilor infecției.În cele mai multe cazuri, antibioticele ajută la vindecarea completă a PID. Este mult mai dificil să vindeci o boală care apare în cazuri severe sau forma cronica sau dacă este ineficient terapie medicamentoasă. În astfel de cazuri, este important să nu ratați dezvoltarea acestora complicatii grave ca infertilitate (incapacitatea de a rămâne gravidă), formarea de țesut cicatricial în jurul trompelor uterine, care poate duce la obstrucție tubară, abcese ovariene, sarcină ectopică, durere cronicăîn abdomenul inferior sau pelvis. În plus, studii recente au arătat că femeile cu BIP sunt mai expuse riscului de a avea un atac de cord.

Partea 3

Prevenirea BIP

Principala prevenire a BIP este sex sigur. De regulă, este în timpul schimbului fluide biologice organismului în timpul actului sexual, apare o infecție care duce la BIP. Cel mai cauza comuna PID este gonoreea sau chlamydia. Prin urmare, este important să fii conștient de bolile cu transmitere sexuală ale partenerului tău și să folosești prezervativul ca contraceptiv de barieră. Un prezervativ reduce riscul de a contracta infectii cu transmitere sexuala, desi nu 100%.

• Amintiți-vă că actul sexual neprotejat este o potențială amenințare de a contracta BTS. În timpul menstruației, riscul de a contracta și de a dezvolta o infecție devine mult mai mare.
• Partenerul tău ar trebui să folosească întotdeauna un nou prezervativ din latex sau poliuretan, indiferent de tipul de sex pe care îl ai.
• Agenții cauzali ai chlamydiei și gonoreei nu vor putea pătrunde în corpul dumneavoastră prin stratul protector de latex sau poliuretan. Cu toate acestea, prezervativul oferă protecţie fiabilă Doar cand utilizarea corectăîn plus, se poate rupe în timpul actului sexual. De aceea un prezervativ nu este o protecție 100% împotriva bolilor cu transmitere sexuală.

1. Respectați întotdeauna regulile de igienă personală. Igiena genitală, mai ales după mersul la toaletă, este la fel de importantă în prevenirea bolilor inflamatorii precum sexul în siguranță și contabilitatea factori posibili risc. Spălați-vă în mod regulat și uscați-vă din față în spate după ce ați urinat sau ați mișcat intestinul pentru a împiedica bacteriile din rect să intre în vagin. Fecalele conțin coli, care, împreună cu bacteriile care cauzează BTS, pot provoca BIP.

   Întărește-ți sistemul imunitar. Pentru a preveni dezvoltarea unei infecții bacteriene, virale sau fungice în organism, este nevoie de un sistem imunitar sănătos și puternic. Sistemul imunitar constă din alb specializat celule de sânge, care recunosc și apoi distrug bacteriile patogene și alte microorganisme. Dacă sistemul imunitar este slăbit sau nu funcționează corect, bacteriile se pot înmulți necontrolat și pot fi transportate prin sânge către alte organe de reproducere. Prin urmare, unul dintre aspecte importante prevenirea BIP este de a întări sistemul imunitar.

• Dacă ați fost diagnosticat cu BIP, este esențial ca partenerul dvs. sexual să fie testat și tratat (dacă are o infecție).
• Fumatul crește riscul de a dezvolta BIP, așa că ar trebui să renunți la acest obicei.
• Dacă ați fost diagnosticat cu PID, nu luați suplimente nutritive călcat fără prescripție medicală. Excesul de fier în organism poate

încurajează dezvoltarea bacteriilor patogene.

Avertizări

• Dacă o femeie a fost diagnosticată în mod repetat cu BIP, cu fiecare caz ulterior de boală, probabilitatea ca ea să dezvolte infertilitate crește. Una din zece femei care au avut PID devine infertilă.
• Lăsată netratată, PID poate provoca leziuni permanente ale organelor reproducătoare feminine.

Bolile inflamatorii ale organelor pelvine la femei (BIP) este un grup de boli (forme nosologice independente) divizii superioare tractul reproducător feminin, care poate include o combinație de endometrită, salpingită, ooforită, abces tubo-ovarian și peritonită pelviană.
În Statele Unite, boala inflamatorie pelviană este diagnosticată la aproximativ un milion de femei, iar 250.000 dintre ele sunt internate anual cu acest diagnostic, iar 115.000 sunt supuse interventii chirurgicale despre BIP.Femeile active sexual sub 25 de ani sunt cele mai expuse riscului.OMS estimează că 40% dintre femeile cu infecție gonococică sau chlamydia netratată vor dezvolta boală inflamatorie pelvină și una din patru dintre ele va experimenta infertilitate.

N70.0	Salpingita acuta si ooforita
N70.1	Salpingita cronica si ooforita
N71.0	Boală inflamatorie acută a uterului
N71.1	Boală inflamatorie cronică a uterului
N73.0	Parametrita acută și celulita pelvină
N73.1	Parametrita cronică și celulita pelvină
N73.3	Peritonita pelviana acuta la femei
N73.4	Peritonita pelviană cronică la femei
N73.6	Aderențe peritoneale pelvine la femei
N74.3	Bolile inflamatorii gonococice ale femeii organele pelvine
N74.4	Boli inflamatorii organele pelvine feminine cauzate de chlamydia

Care sunt cauzele PID

În 60% din cazuri, cauza BIP sunt infecțiile cu transmitere sexuală. Potrivit OMS (iunie 2000), chlamydia și gonoreea sunt prezente în 65-70% din toate cazurile de BIP

Factorul etiologic	Frecvență și răspuns
	N. gonorrheae 40 -50%
	C. trachomatis 30%
infecție anaerobă
Bacteriile Gram-negative(E. coli și altele)
Actinomyces israelii	Foarte frecvente cu dispozitivele intrauterine (DIU)
	rata de detectare variază foarte mult
Infecții cu herpes și adenovirus
Nu a fost detectat

Factori de risc pentru PID

Este mai probabil ca PID să apară pe plan sexual femei active de vârstă fertilă sub 25 de ani decât la femeile de peste 25 de ani. Acest lucru se datorează imaturității structurilor lor cervicale, care servesc ca o barieră în calea infecției ascendente și reduc susceptibilitatea la infecțiile sexuale asociate cu BIP.

Cu cât o femeie are mai mulți parteneri sexuali, cu atât mai mulți risc mai mare dezvoltarea PID. De asemenea, riscul de a dezvolta BIP este mare la o femeie al cărei partener sexual are mai mult de un partener sexual Femeile singure au un risc mai mare de a dezvolta BIP decât femeile căsătorite.

Femeile care folosesc regulat dușuri (dușuri în creștere) sunt mai susceptibile la Risc ridicat dezvoltarea BIP comparativ cu femeile care nu le folosesc. Cercetările arată că dușurile frecvente modifică flora vaginală (microorganismele care trăiesc în vagin) de la normal la patogen (dăunător) și poate permite bacteriilor să pătrundă în organele de reproducere superioare din vagin.

PID anterior

Pentru femeile care folosesc dispozitive intrauterine(DIU) risc mai mare de a dezvolta BIP decât femeile care utilizează altele contraceptivelor sau nefolosind deloc.Cu toate acestea, acest risc poate fi redus daca femeia este testata si tratata pentru infectii genitale inainte de introducerea unui DIU.

Cum funcționează PID-urile?

Nu există un timp mediu exact pentru dezvoltarea BIP.În unele cazuri, BIP se dezvoltă acut în câteva zile după infecție, în alte cazuri, PID se poate dezvolta la câteva luni după infecție.vaginită.Factorii care contribuie la apariția BIP sunt prematur sau tratament incorect, autotratamentul bolii de bază, tulburări imunologice, boli concomitente.În unele cazuri, cauzele BIP nu sunt clare.

Care sunt semnele PID

Nu strict simptome specifice PID, în cele mai multe cazuri, semnele sunt fie absente, fie ușoare simptome clinice PID-urile sunt destul de diverse și pot fi împărțite în următoarele grupuri:

Grup de simptome	Descriere
Sindromul durerii	Cel mai adesea durere periodică abdomenul inferior, adesea asociat cu menstruația, cu iradierea durerii în perineu, lombar și sacral departamente.Adesea durerea nu corespunde cu intensitatea modificări ale organelor genitale.Posibilă mâncărime în perineu, o senzație de plenitudine, căldură în perineu
Nereguli menstruale	Ei sunt, de asemenea, unul dintre simptome comune PID menometroragie, oligoopsomenoree, dismenoree, spotting premenstrual, postmenstrual
Disfuncție sexuală	modificări ale libidoului, anorgasmie, vaginism, dispareunie infertilitate
scurgeri vaginale	leucoree: mai des mucopurulentă, mucoasă
Sindromul dizuric	urinare frecventă cu senzație de furnicături, dureri
Simptome generale	febră, slăbiciune, general oboseală tulburări psiho-emoționale

Care sunt complicațiile PID

Diagnosticul precoce iar tratamentul adecvat poate preveni complicațiile BIP. Dacă este lăsată netratată, PID poate provoca leziuni ale organelor reproducătoare ale unei femei.

infertilitate tubară

Bacteriile care provoacă infecția pot invada trompele uterine și pot provoca un proces inflamator acolo, care duce la cicatrizare, ceea ce duce la o modificare a progresiei normale a ovulului în uter.Când trompele uterine sunt complet blocate de cicatrici, spermatozoizii nu pot. fecundeaza ovulul si femeia devine infertila.Infertilitatea tubara apare la 15-20% dintre femeile cu BIP

Sarcina extrauterina

Cu blocarea parțială a trompelor uterine de către țesut cicatricial sau un proces inflamator, fertilizarea ovulului de către un spermatozoid poate avea loc direct în tubul propriu-zis și sarcina va începe să se dezvolte acolo.sarcina se dezvoltă la 12-15% dintre femeile cu BIP.

Dureri pelvine cronice

Cicatrizarea trompelor uterine și a altor structuri pelvine poate provoca dureri pelvine cronice care durează multe luni și ani.Durerea pelvină cronică apare la 18% dintre femeile cu BIP.

Abces tubo-ovarian

Abcesul tubo-ovarian este o formă severă de boli purulent-inflamatorii ale organelor pelvine.Într-un abces tubo-ovarian, trompele uterine și ovarul sunt lipite împreună, formând o singură formațiune tubo-ovariană inflamatorie umplută cu puroi. este una dintre cauzele de deces la femeile din BIP.

Pelvioperitonita

Pelvioperitonita este o inflamație a peritoneului pelvin.Este o complicație formidabilă a BIP, care duce adesea la sepsis. Se dezvoltă secundar cu leziuni ale uterului, trompelor uterine și ovarelor în timpul penetrării microorganisme patogene din care căi de contact, hematogene și limfogene

Cum afectează PID sarcina?

Boala inflamatorie pelvina este una dintre principalele cauze ale avortului spontan, travaliului prematur si a bebelusilor cu greutate mica la nastere.Complicatiile in timpul sarcinii si nasterii apar la pana la 50-70% dintre gravidele cu BIP.Boala inflamatorie pelvina este de asemenea considerata una dintre principalele cauze endometrita postpartum.

Cum este diagnosticată PID?

Au fost propuse multe metode de diagnosticare a PID.O abordare acceptabilă și modernă (date pentru 2006) este abordarea PID, propusă. Centrul Național pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (SUA).

Criterii de diagnostic PID (CDC, SUA) 2006

Minim	Adiţional	Credibil
Durere la palpare în partea inferioară părți ale abdomenului Durere în anexe Tracțiune cervicală dureroasă	Temperatura peste 38,3°C Secreții patologice din colul uterin sau vagin Creșterea VSH Creșterea nivelului de proteină C reactivă Confirmarea de laborator a infecției cervicale cauzate de gonococi și chlamydia.	Histopatologie: Detectarea endometritei pe biopsie endometrială Ecografia care arată trompe uterine îngroșate, pline cu lichid, cu lichid liber în abdomen sau masă tubo-ovariană Detectarea la laparoscopie a semnelor corespunzătoare PID

Detectarea diplococilor intracelulari Gram negativi este o indicație pentru cultură sau PCR pentru N. gonorrhoeae.Se recomandă utilizarea diagnosticului PCR pentru detectarea N. gonorrhoeae sau C. trachomatis

Cum să tratezi PID

Antibioticele sunt folosite pentru a trata BIP. Cu toate acestea, terapia cu antibiotice
nu poate repara complet daunele care au apărut deja în organele reproducătoare ale unei femei.Terapia cu antibiotice poate preveni afectarea severă a organelor reproducătoare. Cu cât o femeie începe mai târziu tratamentul pentru BIP, cu atât este mai probabil să devină infertilă sau să se dezvolte sarcina extrauterina din cauza leziunilor trompelor uterine. Din cauza dificultății de a identifica cu exactitate organismele care afectează organele de reproducere, PID este de obicei tratată cu cel puțin două antibiotice care sunt eficiente împotriva gamă largă agenti patogeni.