Cum să tratați chisturile foliculare persistente. Simptomele și tratamentul chistului ovarian folicular

Multe fete sunt destul de frivole cu privire la aspectul unui chist ovarian. Nu există nicio durere specială, nu există disconfort sever, așa că unii cred că nu este necesar să o trateze. Cu toate acestea, o atitudine complet diferită față de ea apare atunci când se rupe, deoarece poate duce la consecințe și complicații foarte grave.

Diagnosticul chistului ovarian. Ce este asta?

Esența bolii este apariția unui neoplasm în ovarul unei fete sau femei. Este un sac sau veziculă (apropo, cuvântul „chist” este tradus din greacă în acest fel) cu lichid, care este situat în ovar și, prin urmare, îi crește semnificativ dimensiunea.

Există mai multe tipuri de astfel de formațiuni:

• Funcţional. Include tipurile foliculare și luteale de chisturi. Foliculare se formează în interiorul ovarului, iar luteale - pe corpul galben. Principalul motiv pentru apariția lor este prezența excesului de lichid în ovar. De regulă, ele se formează imediat după ovulație și, cu o dezvoltare favorabilă a evenimentelor, dispar după câteva luni.
• Endometrul. Apare ca o consecință a endometriozei, adică a răspândirii celulelor membranei mucoase interne a uterului dincolo de granițele sale. Acest lucru duce la formarea diferitelor cavități, care în cele din urmă se umplu cu sânge. În plus, sângele se îngroașă și în exterior începe să semene cu ciocolata. Din acest motiv, astfel de chisturi în jargonul profesional al medicilor se numesc ciocolată.
• Chistică sau, cu alte cuvinte, o tumoare. Cel mai periculos neoplasm, deoarece poate duce la formarea celulelor canceroase.

De unde provine un chist ovarian?

Din păcate, în prezent nu există motive clare pentru apariția acestei boli, ceea ce complică prevenirea acesteia. Cu toate acestea, o serie de tulburări în organism duc adesea la apariția neoplasmelor:

• În primul rând, diferite boli ginecologice. Prin urmare, dacă o fată a suferit vreo boală a zonei genitale, atunci se recomandă să fie observată în mod constant pentru a observa prezența unui chist la timp și a lua măsuri pentru a-l elimina, prevenind o ruptură.
• A doua cea mai frecventă cauză este dezechilibrul hormonal. Aceasta înseamnă că, în prezența defecțiunilor sistemului endocrin, ar trebui să fie observat nu numai de către specialistul corespunzător, ci și să nu uităm de ginecolog. În caz contrar, pot apărea consecințe neplăcute.
• Probabilitatea bolii este, de asemenea, mare în prezența sexului neprotejat și schimbarea frecventă a partenerilor. Pe lângă bolile cu transmitere sexuală, relațiile sexuale promiscue pot duce și la apariția unor neoplasme în organism. La urma urmei, și sistemul reproductiv are nevoie de timp pentru a se adapta, a se obișnui cu un partener, iar schimbarea frecventă a acestora îl dezechilibrează și duce la probleme semnificative cu sănătatea femeii.
• În cele din urmă, stresul regulat poate fi cauza chisturilor ovariene. Prin urmare, această boală a devenit mai frecventă în prezent, când multe fete și femei se străduiesc să facă o carieră, să desfășoare activități de conducere și, din acest motiv, sunt expuse inutil la stres. Acest lucru poate fi evitat prin regimul corect de muncă și odihnă, precum și prin sporturi regulate și plimbări în aer curat.

Motivele decalajului

Trebuie remarcat faptul că cel mai adesea există un decalaj în tipurile funcționale de chisturi (de exemplu, foliculare). Acest lucru se datorează caracteristicilor lor fiziologice. În special, au o înveliș exterioară foarte subțire. Pe de o parte, acest lucru este bun, deoarece există posibilitatea de auto-resorbție a chistului, fără intervenția specialiștilor, iar pe de altă parte, acest lucru poate duce la ruptură sub influența factorilor externi sau interni.

Printre principalii factori (pe lângă procesele inflamatorii din interiorul corpului, dezechilibrul hormonal), în urma cărora poate apărea o ruptură a chistului folicular ovarian, se numără:

• Leziuni ale abdomenului - vânătăi rezultate în urma unei căderi sau a unui alt impact (ar putea fi suficient să se poticnească accidental cu stomacul pe colțul unei mese sau al unui scaun).
• Sporturi intensive regulate, care pot duce la suprasolicitarea mușchilor abdominali, compresia chistului și ruperea acestuia. Prin urmare, în prezența unei astfel de boli, ar trebui să evaluăm cu atenție sarcina în timpul antrenamentului.
• Activitate fizică semnificativă. Este necesar să se excludă ridicarea și transportul greutăților, efectuarea unei munci fizice grele.
• Conexiune intimă. În timpul perioadei de boală, ar trebui să fiți atenți și la problemele vieții sexuale. O creștere a presiunii intra-abdominale în timpul actului sexual poate duce la ruperea chistului și la consecințe grave.

Simptome

Este aproape imposibil să nu observați ruptura chistului folicular ovarian:

• În primul rând, imediat apare o durere ascuțită în abdomenul inferior. Mai mult, este posibil să se determine clar unde s-a rupt chistul - în ovarul stâng sau drept. Acest lucru va fi indicat de partea laterală a abdomenului, care doare foarte mult.
• În același timp, există o creștere bruscă a temperaturii. Poate ajunge la 39 de grade.
• În acest caz, se observă slăbiciune în întregul corp, cauzată de posibile hemoragii interne sau externe severe.
• Există, de asemenea, o scădere a tensiunii arteriale și o creștere a frecvenței cardiace.

Într-o astfel de situație, ar trebui să duceți imediat fata sau femeia la spital. Dacă chistul folicular a izbucnit, atunci cel mai probabil, nu va fi necesară intervenția chirurgicală și tratamentul va trece rapid și fără consecințe speciale. În unele cazuri, durerea în abdomenul inferior poate să nu fie puternică sau fata poate avea un prag de durere scăzut și va rezista câteva ore sau zile. În plus, chistul folicular se rupe cel mai adesea în perioada de ovulație, așa că o durere ascuțită în această perioadă poate să nu te sperie, iar întârzierea într-o astfel de situație poate duce la consecințe negative. Prin urmare, atunci când apar sângerări și o creștere bruscă a temperaturii, este mai bine să jucați în siguranță și să căutați ajutor de la specialiști.

Diagnosticare

O examinare standard de către un ginecolog vă permite rareori să diagnosticați prezența unui neoplasm. Mai mult, formațiunea descrisă nu creează niciun disconfort deosebit pentru femeie și nu provoacă durere. Prin urmare, prezența chiar și a unei dureri minore în abdomenul inferior trebuie raportată medicului în timpul examinării. O examinare mai amănunțită poate dezvălui un neoplasm în zona pelviană, iar medicul va prescrie o procedură de puncție. Rezultatele sale vă vor permite să vedeți ce se află în interiorul chistului - lichid sau sânge și, de asemenea, vă vor ajuta să evaluați nivelul pierderii de sânge și prezența inflamației în interior.

O metodă mai eficientă și mai fiabilă este ultrasunetele. Vă permite să vedeți rapid noi formațiuni în corpul unei femei și să luați măsuri în timp util. Prin urmare, o măsură eficientă pentru prevenirea diferitelor boli ginecologice este ultrasunetele regulate ale organelor pelvine. În unele cazuri, medicul poate prescrie o tomografie. Acesta va determina mai clar prezența, dimensiunea și natura neoplasmelor din ovare.

În procesul de diagnosticare, este posibil să fie necesar să consultați un endocrinolog. Cel mai adesea acest lucru apare în prezența unor tulburări hormonale.

Metode și metode de tratament

Opțiunile de tratament depind de simptome și de rezultatele testelor. Dacă există sângerare, atunci tratamentul rece este obligatoriu pentru a o opri. După ce pacientul a parcurs toate procedurile pentru colectarea testelor și oprirea sângerării, specialistul trebuie să determine tipul de chist rupt. Dacă este foliculară, atunci numirea medicamentelor hormonale poate fi suficientă. Luarea lor pentru mai multe cicluri de menstruație va duce la recuperarea pacientului. Pentru a monitoriza cursul tratamentului, este necesară efectuarea unei ecografii.

În unele cazuri, poate fi necesară și o intervenție chirurgicală. Cel mai adesea, în scop terapeutic, se efectuează rezecția sau suturarea ovarului. Cu toate acestea, nu trebuie efectuată în caz de sarcină, deoarece o astfel de operație poate provoca un avort spontan.

În cazuri foarte severe, poate fi necesară îndepărtarea completă a ovarului. Aceasta este o operație mai complexă, cu consecințe negative (reducerea probabilității de sarcină), pe care încearcă să o efectueze numai în cazuri extreme.

Laparoscopie

Dacă se găsește un chist, medicul poate decide să-l îndepărteze. De asemenea, o astfel de decizie poate fi luată dacă, în urma tratamentului medicamentos, chistul nu s-a rezolvat. Operația de îndepărtare a neoplasmului poate fi efectuată în două moduri:

• laparoscopie;
• Laparotomie.

Prima metodă este utilizată dacă numai chistul este îndepărtat. Operația nu este complicată, durează de la douăzeci până la patruzeci de minute și se efectuează cu echipamente și instrumente speciale. Această procedură provoacă daune minime corpului femeii și nu necesită reabilitare pe termen lung.

Dacă se decide îndepărtarea chistului împreună cu ovarul, atunci se utilizează metoda laparotomiei. Se efectuează și sub anestezie generală, dar durata sa este deja mai mare de o oră, ceea ce necesită o anumită perioadă de recuperare pentru pacient și fiind sub supravegherea medicilor.

În funcție de complexitatea bolii, laparotomia poate fi de trei tipuri: numai cu îndepărtarea chistului, cu îndepărtarea chistului și a unei părți a ovarului, cu îndepărtarea ovarului împreună cu neoplasmul.

În unele cazuri (de exemplu, cu sângerări interne severe), poate fi necesară o operație abdominală. Este important de reținut că în cazul unei rupturi de chist, medicii trebuie să acționeze rapid și toate analizele și deciziile cu privire la metodă sunt luate cu promptitudine.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală

În unele situații, tratamentul poate fi mult mai complicat decât doar medicamente sau intervenții chirurgicale. Deci, medicamentele hormonale pentru tratamentul unei boli nu pot fi prescrise dacă există suspiciunea că neoplasmul poate fi malign. În acest caz, este necesar să se determine mai întâi natura chistului și apoi să se decidă asupra metodei de tratament. Rezecția este contraindicată în timpul sarcinii, deoarece crește probabilitatea de avort spontan.

Laparoscopia sau laparotomia nu trebuie efectuate dacă pacientul are boli vasculare și cardiace sau probleme cronice ale rinichilor. Într-o astfel de situație, operația poate pune în pericol viața și sănătatea ulterioară a pacientului în viitor, ceea ce înseamnă că nu merită să-ți asume riscuri (cu excepția cazului în care situația este fără speranță). De asemenea, laparoscopia sau laparotomia nu trebuie efectuate dacă pacientul se confruntă cu un stadiu acut al oricărei boli infecțioase, deoarece operația, în primul rând, reduce imunitatea și, în al doilea rând, în timpul operației, infecția poate afecta orice organ intern.

Prezența anemiei este un obstacol în calea operației. La urma urmei, un număr scăzut de globule roșii indică o slăbiciune a corpului, prin urmare, în prezența unei astfel de boli, pot apărea dificultăți în timpul perioadei de reabilitare.

Sechele ale unui chist ovarian rupt

Când apar primele simptome ale acestei faze a bolii, trebuie să consultați imediat un medic. Dacă nu oferiți asistență unei femei la timp, atunci sunt posibile următoarele consecințe negative:

• Organismul este otrăvit. La urma urmei, atunci când un chist se rupe, tot lichidul conținut în acesta se află în interiorul cavității abdominale a femeii și afectează organele interne. Dacă nu se acordă asistență în timp util, intoxicația poate atinge o valoare critică și poate începe să amenințe viața pacientului.
• Există posibilitatea transformării neoplasmului într-o tumoare malignă. Din fericire, în practica medicală există foarte puține astfel de cazuri, dar, cu toate acestea, ele există. De asemenea, nu trebuie să vă automedicați, deoarece asistența prematură cauzată de eliminarea durerii în perioada acută, împreună cu administrarea de medicamente greșite, alese independent, poate duce la o amenințare la adresa vieții și la consecințe extrem de negative asupra sănătății.
• Infertilitate. Asistența medicală furnizată necorespunzător poate duce la necesitatea de a îndepărta ovarul, ceea ce reduce dramatic probabilitatea de a rămâne însărcinată.
• Apariția de noi boli ginecologice. Trebuie amintit că toate organele, și în special organele pelvisului mic, sunt conectate între ele. Prin urmare, în cazul unei rupturi a chistului, infecția poate ajunge într-un alt organ intern, ceea ce va duce la dezvoltarea unei noi boli.

Ruptura chistului ovarian folicular este o boală destul de periculoasă. Motivele sale nu sunt pe deplin înțelese. Formarea unei noi formații în corpul unei femei nu are loc întotdeauna odată cu manifestarea unor simptome clare, așa că este necesar să se supună examinărilor regulate de către un ginecolog folosind metode cu ultrasunete. Este întotdeauna mai bine să găsești un chist în avans și fie să-l îndepărtezi, fie să-l vindeci, decât să aplici diverse tratamente pentru ruperea lui. Cu toate acestea, situațiile cu ruptura ei sunt destul de frecvente și, în acest caz, principalul lucru este să consultați un medic la timp, care va oferi asistența necesară și va prescrie un tratament eficient.

Un chist folicular este o formațiune care ia naștere dintr-un folicul care nu a trecut de ovulație. Patologia este detectată în principal la adolescentele cu cicluri menstruale neregulate și la femei tinere, mai rar în perioada târzie a reproducerii. Nu apare în timpul menopauzei. Are un curs benign. Nu malign, predispus la regresie spontană. În cazuri rare, necesită tratament chirurgical - îndepărtarea formațiunii sau a întregului ovar.

Pentru a diagnostica un chist folicular, se folosesc metodele disponibile în mod obișnuit - examen bimanual, ecografie, în cazuri speciale - laparoscopie. După determinarea patologiei, se selectează un regim de tratament ținând cont de dimensiunea formațiunii și de vârsta femeii. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, este indicată o intervenție chirurgicală de urgență.

Să aruncăm o privire mai atentă la de unde provine chistul folicular și ce să facem atunci când este detectat.

Cauzele dezvoltării patologiei: teorii de bază și factori de risc

În secolul înainte de ultimul, chisturile foliculare ovariene erau cunoscute sub numele de rău de apă. Nimeni nu știa cauza exactă a patologiei, dar medicii și-au asumat influența stilului de viață asupra apariției unor astfel de formațiuni. Se știe că boala ovariană apare la femeile de peste 35-40 de ani care nu au copii. Patologia a fost adesea detectată la călugărițele care s-au dedicat slujirii lui Dumnezeu și au renunțat la treburile lumești. Boala a fost considerată incurabilă și a pus capăt soartei viitoare a femeii.

La începutul secolului al XX-lea a apărut o altă teorie a originii bolii. Medicii din acea vreme considerau bolile inflamatorii ale organelor pelvine - uterul și anexele - ca fiind cauza principală a apariției chisturilor ovariene. Astăzi, această teorie nu este cea principală, dar merită o oarecare atenție din partea medicilor ginecologi.

În 1972, odată cu dezvoltarea teoriei apoptozei (moartea celulară programată), au început să vorbească despre relația dintre tulburările hormonale și patologia ovariană. În acei ani, nu era vorba doar de un eșec în producția de hormoni, ci și de defecțiuni genetice. Se credea că tendința de a dezvolta boala este moștenită.

Astăzi, principalul motiv pentru formarea unui chist folicular este considerat a fi o insuficiență hormonală, urmată de anovulație. Această teorie nu explică toate aspectele dezvoltării bolii. Chiar și la femeile sănătoase, ovulația nu are loc în fiecare lună, dar nu toată lumea dezvoltă cavități chistice.

Procesul de ovulație.

În plus față de versiunea insuficienței hormonale, există câteva alte motive pentru care foliculul se dezvoltă într-un chist:

• Infecții cu transmitere sexuală. Procesele inflamatorii din anexe le perturbă activitatea și contribuie la anovulație. Foliculul nu sparge și apare un chist - o cavitate plină cu lichid;
• Modificări hormonale naturale. Se observă că patologia este detectată în perioadele critice de dezvoltare - în timpul pubertății și înainte de debutul menopauzei;
• Boli ale sistemului endocrin. O importanță deosebită se acordă afecțiunilor glandei tiroide și suprarenale;
• Ereditate. Mecanismele exacte nu sunt înțelese, dar se suspectează o defalcare a codului genetic;
• Luarea de medicamente care afectează funcționarea ovarelor. Adesea, chisturile foliculare se formează înainte de protocolul FIV (cu stimularea ovulației);
• Avorturi amânate și avorturi spontane. Există un efect asupra fundalului hormonal al unei femei, formarea de cavități în ovarele din stânga sau din dreapta;
• Supraîncărcare psiho-emoțională, stres prelungit. Se presupune că în acest moment sunt activate apărările naturale ale organismului. În timp ce o femeie este stresată, ea nu ar trebui să reproducă descendenți (nu există condiții favorabile pentru a naște și a da naștere unui copil). Lucrarea ovarelor este inhibată, ovulația nu are loc și un chist crește în locul foliculului.

Simptome ale unui dezechilibru hormonal care poate duce la dezvoltarea chisturilor foliculare ovariene

Pe o notă

Se ia în considerare influența a încă doi factori: viața sexuală neregulată și nemulțumirea față de relațiile sexuale. Până acum, nu a fost găsită nicio confirmare a acestei teorii.

Psihosomatica explică formarea cavităților chistice concentrându-se pe un singur gând, și în special pe problemele relațiilor cu bărbații. Potrivit experților, dezvoltarea bolii duce la suprimarea anumitor emoții, inclusiv a celor asociate sexului și nașterii. Ca măsură preventivă pentru apariția chisturilor, este recomandat să închideți în timp anumite etape ale vieții, să vă trăiți cu competență propriile sentimente și să vă bucurați de fiecare zi fără a privi înapoi la trecut.

Cum se formează un chist folicular?

În mod normal, la o femeie sănătoasă care nu ia medicamente hormonale, foliculii din ovare se maturizează lunar pe toată perioada reproductivă. Dintre toți foliculii, unul dominant iese în evidență (mai rar doi sau mai mulți). Devine baza pentru formarea oului. Maturarea foliculilor durează 6 zile, după care capsula sparge și ovulul este eliberat din ovar. Acest proces se numește ovulație și indică faptul că corpul femeii este pregătit să conceapă un copil.

Un ou matur trăiește în cavitatea abdominală până la 24 de ore. Dacă nu are loc fertilizarea, moare, iar în locul său se formează un corp galben. Glanda temporară începe să producă progesteron și începe procesul de creștere a endometrului - stratul mucos al uterului.

Ciclul menstrual fiziologic.

Dacă foliculul nu sparge la timp, oul rămâne înăuntru. Formația continuă să crească și se umple cu lichid. Apare un chist - o cavitate înconjurată de o capsulă subțire. Creșterea formării este asociată cu scurgerea treptată a serului sanguin, precum și cu secreția continuă de lichid de către celulele epiteliului granular.

Caracteristicile distinctive ale chistului folicular:

• De obicei este detectat pe o parte, dar poate fi găsit și pe ambele ovare;
• Atinge dimensiuni mari - până la 10 cm în diametru. Literatura descrie cazuri de dezvoltare a formațiunilor gigantice;
• Se formează adesea pe ovarul drept - unde ovulația are loc în 60-70% din cazuri.

Fotografia prezintă o reprezentare schematică a unui chist folicular. O astfel de formațiune poate fi de câteva ori mai mare decât dimensiunea ovarului:

Simptomele bolii

Chisturile foliculare mici (până la 4-5 cm) pot rămâne asimptomatice. Nu deranjează femeia, nu modifică ciclul menstrual și nu sunt însoțite de dureri în abdomenul inferior. Simptomele severe ale bolii apar odată cu creșterea chistului (până la 5-6 cm sau mai mult).

Există trei semne principale de patologie:

Nereguli menstruale

Caracteristici:

• Întârzierea prelungită a menstruației. Conform recenziilor femeilor care s-au confruntat cu o astfel de patologie, menstruația este absentă timp de 1,5-2 luni. Întârzierea este de până la 30 de zile și este complet imprevizibilă - nu se știe când va fi restabilit ciclul. Eșecul menstruației este asociat cu influența predominantă a estrogenilor pe fondul unei lipse relative de progesteron;
• Creșterea volumului și a duratei fluxului menstrual. Pe fondul formării chistice a ovarului, menstruația vine târziu, iar natura lor se schimbă mereu;
• Apariția durerii de tragere în abdomenul inferior este asociată cu menstruația abundentă și respingerea intensă a stratului mucos al uterului;
• Apariția sângerării aciclice. Petele nesemnificative apar între menstruație în ziua 12-18 a ciclului. Frotiul de sânge poate dura până la două săptămâni și se poate transforma într-o menstruație completă.

Încălcarea ciclului menstrual poate servi ca un simptom al prezenței formării chistice.

În menopauză, astfel de simptome nu sunt întotdeauna luate în considerare. Intrarea în menopauză este însoțită de o modificare a ciclului menstrual. Menstruația devine neregulată și nu este ușor să distingem norma de patologie în această perioadă. La vârsta de 45-50 de ani, rolul principal în diagnostic îl revine ecografiei.

Sângerare din tractul genital

Absența menstruației timp de 1,5-2 luni duce la creșterea endometrului și a sângerării uterine. Secreția devine copioasă, cu cheaguri. Există o deteriorare a stării generale, există o slăbiciune pronunțată. Posibile greață și vărsături, frisoane. Odată cu dezvoltarea sângerării uterine, este indicată spitalizarea imediată într-un spital ginecologic.

Este important de știut

Chistul folicular este una dintre principalele cauze de sângerare în adolescență. Educația hormonală activă poate duce și la pubertate prematură.

Sângerarea uterină este o urgență și necesită tratament imediat.

Dureri abdominale inferioare

Dacă foliculul s-a transformat într-un chist, acesta se face simțit prin apariția durerii de tracțiune și durere în abdomenul inferior. Este important să înțelegeți că nu educația în sine doare. Senzațiile neplăcute apar atunci când capsula ovariană este întinsă, nervii sunt comprimați, vasele de sânge sunt prinse și se dezvoltă ischemia tisulară. Durerea este localizată la dreapta sau la stânga în abdomenul inferior, în funcție de partea leziunii. Există iradiere către sacrum și coccis, regiunea lombară, fese și coapsă. Simptomele apar în a doua fază a ciclului (12-14 zile după menstruație).

Este important de știut

Apariția unei dureri ascuțite în proiecția ovarului drept sau stâng indică dezvoltarea complicațiilor. Trebuie să chemați o ambulanță.

Complicații care decurg din cursul lung al bolii

Condiții care necesită asistență medicală de urgență:

Torsiunea piciorului

O complicație periculoasă apare atunci când sunt influențați anumiți factori:

• Activitate fizică, inclusiv ridicarea greutăților;
• Activități sportive, inclusiv sărituri și întoarceri;
• O schimbare bruscă a poziției corpului;
• Intimitate intimă.

Destul de des, torsiunea piciorului chistic apare în timpul sarcinii. Complicația se dezvoltă în trimestrul II și III și este asociată cu deplasarea ovarului de către uterul în creștere.

Simptomatologia complicației depinde de gradul de torsiune a piciorului. Cu torsiune parțială, simptomele cresc treptat în câteva ore. Se remarcă apariția durerii în abdomenul inferior, care crește cu timpul. Cu torsiune completă, durerea devine ascuțită, crampe, insuportabilă încă din primele minute.

Reprezentare schematică a torsiunii pediculului unui chist ovarian.

Alte simptome:

• Greață și vărsături;
• Constipație, rareori diaree;
• retenție urinară;
• Tensiunea mușchilor peretelui abdominal anterior;
• Creșterea ritmului cardiac și a respirației;
• Creșterea temperaturii corpului;
• Pielea palidă și mucoasele;
• Pierderea conștienței.

Torsiunea piciorului amenință dezvoltarea necrozei ovariene. Cu asistență în timp util, puteți salva organul prin desfacerea chistului și restabilirea fluxului sanguin. Fără tratament, necroza trece la țesuturile învecinate, ducând la dezvoltarea peritonitei și sepsisului.

Ruptura capsulei

Principala cauză a rupturii chistului se numește actul sexual violent, precum și activitatea fizică. Dacă chistul sparge, conținutul său iese în cavitatea abdominală. Simptomele unui abdomen acut:

• Dureri de crampe pe partea laterală a leziunii - pe dreapta sau pe stânga. Durerea poate fi acută, insuportabilă, ducând la pierderea cunoştinţei;
• Tensiunea mușchilor abdominali;
• Greață, vărsături;
• Paloarea sau cianoza (albastru) a pielii;
• O scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• Secreții sângeroase din vagin.

Așa arată un chist ovarian rupt.

Ruptura unui chist este o afecțiune periculoasă care duce la pierderi severe de sânge și șoc. Poate dezvoltarea aderențelor și a infertilității. Consecințele pot fi imprevizibile. La cea mai mică suspiciune de ruptură a formațiunii, este indicată spitalizarea de urgență în secția de ginecologie și tratament chirurgical.

infecţie

Rareori, o complicație care apare la femei după un avort și pe fondul proceselor inflamatorii pelvine. Însoțită de următoarele simptome:

• Dureri de tragere sau crampe în abdomenul inferior;
• O creștere a temperaturii corpului la 37,5 grade și peste;
• Semne de intoxicație generală: frisoane, slăbiciune, cefalee.

Fără tratament, supurația chistului amenință dezvoltarea peritonitei - inflamația peritoneului. Procesul se poate muta la organele învecinate. Nu este exclusă răspândirea microorganismelor patogene cu flux sanguin (sepsis). Tratamentul este doar chirurgical - îndepărtarea chistului (de multe ori împreună cu ovarul).

Este posibilă sarcina cu un chist ovarian folicular?

Un chist ovarian persistent previne conceperea unui copil. Atâta timp cât există o cavitate în apendice, noi foliculi nu se maturizează. Oul nu se dezvoltă și sarcina nu are loc. Puteți rămâne însărcinată numai după regresia spontană a chistului sau îndepărtarea lui chirurgicală.

În cazuri rare, sarcina are loc pe fundalul unui chist folicular. Maturarea ovulului are loc într-un ovar sănătos, iar concepția unui copil continuă fără nicio caracteristică. Sub influența modificărilor hormonale, chistul ar trebui să dispară în 2-3 luni. Dacă acest lucru nu se întâmplă, este posibilă dezvoltarea complicațiilor (torsiunea, ruptura capsulei).

Un mic chist folicular nu interferează cu cursul sarcinii și de obicei regresează spontan. Atingând o dimensiune mare (de la 10 cm), formarea poate duce la comprimarea organelor pelvine și la perturbarea funcției acestora. În această situație, chistul este îndepărtat. Operația este prescrisă pentru o perioadă de 16-20 de săptămâni, când probabilitatea de avort spontan și alte complicații este minimă.

Fotografia prezintă un chist folicular și o sarcină de 6-7 săptămâni:

Apariția unui chist folicular pe fundalul unei sarcini în curs de dezvoltare este un nonsens. În timpul gestației, există o sinteză crescută de progesteron și prolactină. Producția acestor hormoni împiedică maturarea foliculilor, iar chistul nu se poate forma. Dacă o astfel de patologie este detectată în timpul sarcinii, trebuie să treceți la o a doua examinare. În cele mai multe cazuri, vorbim despre o eroare de diagnostic, iar o tumoare ovariană periculoasă poate fi ascunsă sub pretextul unui chist.

Căutare diagnostică

Următoarele metode sunt utilizate pentru a detecta patologia:

1. Examen ginecologic. La palpare, chistul este definit ca o formatiune unilaterala, mobila, nedureroasa, elastica de 4-10 cm.O cavitate cu un diametru mai mic nu se simte intotdeauna la examenul bimanual;
2. Cercetare de laborator. CA-125 - un marker al neoplasmelor maligne ale ovarului - rămâne în intervalul normal;
3. ecografie. La ultrasunete, formațiunea foliculară este văzută ca o cavitate rotunjită cu o capsulă subțire. Formarea este omogenă, conținutul este econegativ;
4. Doppler. Când cartografierea culorilor fluxul sanguin patologic în jurul formațiunii nu este detectat.

Metodele de mai sus sunt suficiente pentru a efectua un diagnostic diferențial și pentru a distinge un chist folicular de o altă patologie. În cazuri îndoielnice, se efectuează laparoscopia. Uneori, diagnosticul final poate fi pus doar după un examen histologic al tumorii îndepărtate.

Fotografia de mai jos arată o imagine 3D a unui chist ovarian folicular:

Chistul folicular și PCOS: există o legătură?

Este important să distingem trei concepte:

• Un chist folicular este o cavitate plină cu lichid. Acesta este un singur ovar. Poate fi cu mai multe camere, dar cel mai adesea nu are o structură celulară;
• Ovarele multifoliculare - starea fiziologică a anexelor, detectată ecografic în prima fază a ciclului. Se caracterizează prin apariția unui număr mare de foliculi sub formă de incluziuni eco-negative de până la 10 mm în dimensiune;
• Sindromul ovarului polichistic (SOP) este o boală endocrină severă, însoțită de disfuncția anexelor și care duce la infertilitate. Ecografia arată apariția unui număr mare de foliculi cu dimensiuni cuprinse între 8-10 cm și o creștere a ovarului.

Pacienții ginecologilor confundă adesea aceste concepte, dar există o diferență între ele și este foarte semnificativă. Ovarele multifoliculare nu sunt o boală, ci doar un simptom ecografic. Nu are legătură cu chistul folicular, dar poate indica indirect ovare polichistice. Diferențele la ultrasunete nu sunt întotdeauna clar vizibile și este nevoie de echipamente de înaltă calitate pentru a face un diagnostic corect. În cele din urmă, PCOS este determinat numai după o evaluare a fondului hormonal.

Caracteristicile distinctive sunt prezentate în tabel:

Caracteristică	Chist folicular	Ovare multifoliculare	sindromul ovarului polichistic
Fondul hormonal	Estrogenii au crescut, progesteronul și prolactina au scăzut	Neschimbat	Creșterea hormonului luteinizant, raportul perturbat dintre LH și FSH
Ovulația	Absent. Posibil în cazuri rare într-un ovar sănătos	Salvat	Anovulația cronică
Sarcina	Imposibil. În cazuri rare - atunci când ovulați într-un ovar sănătos	Posibil	Aproape imposibil
risc pentru sănătate	Posibil cu dezvoltarea complicațiilor (ruptura chistului, torsiunea piciorului, infecție)	Nu	PCOS este combinat cu alte boli: hiperplazie endometrială, patologia sânului, risc crescut de tromboză, diabet zaharat, patologia cardiovasculară
Vindecare spontană	Pot fi	Pot fi	Nu

Pe o notă

Conform ICD-10, chistul folicular aparține clasei N83.0. PCOS merge sub codul E28.2.

Diferența dintre ovarul normal și polichistic.

Tactici în depistarea patologiei și metode de tratament

Chistul ovarian folicular se referă la formațiuni de retenție. Se caracterizează printr-un curs benign și tinde să regreseze spontan. Educația are loc după următoarea menstruație sau în timpul acesteia. Mai rar, chistul persistă până la 2-3 luni, după care se rezolvă fără urmă.

Tacticile observaționale sunt indicate în termen de 3 luni de la depistarea bolii. Nu sunt prescrise medicamente în acest caz. O femeie este sfătuită să-și monitorizeze sentimentele și, dacă starea se agravează, consultați imediat un medic. Pentru a preveni ruperea și răsucirea chistului, este important să urmați reguli simple:

• Nu face sex (sau cel puțin exclude intimitatea violentă, fii atent în timpul actului sexual);
• Evitați tratamentele termice. Nu puteți vizita baia, sauna, mergeți la solar, faceți o baie fierbinte sau un duș;
• Este contraindicat să ridici greutăți mai mari de 3 kg și să faci sport cu stres grav asupra corpului;
• Se recomandă evitarea întoarcerilor ascuțite ale corpului, săriturile.

Nu toți ginecologii respectă tratamentul expectativ cu un chist ovarian folicular. Există recomandări conform cărora tuturor femeilor cu această patologie li se arată tratament hormonal. Contraceptivele orale combinate sunt prescrise pentru o perioadă de 3 luni. Preparatele cu progesteron pot fi folosite pentru a induce menstruația.

Terapia hormonală este justificată în prezența plângerilor de durere în abdomenul inferior, sângerări sau nereguli menstruale semnificative. Cu o evoluție asimptomatică a bolii, luarea de hormoni nu are sens.

Reglarea fondului hormonal cu ajutorul COC vă permite să obțineți regresia rapidă a chistului folicular.

Pentru a accelera resorbția chistului, se folosesc metode de expunere non-medicamentale:

• Oxigenoterapia cu modularea ritmurilor cerebrale;
• Electroforeza si magnetoforeza;
• Sonoforeza.

Metodele de fizioterapie ajută la normalizarea fluxului sanguin în ovare, la stabilizarea fondului hormonal și la îndepărtarea chistului fără utilizarea de hormoni.

Dacă chistul folicular lichid în sine nu s-a rezolvat în decurs de 3 luni de la observare, este indicată îndepărtarea acestuia.

Metode de tratament chirurgical:

• Excizia chistului. Cea mai bună opțiune pentru educație pe un picior subțire. Țesuturile ovariene sănătoase nu sunt practic afectate, funcția organului nu este perturbată;
• Rezecția ovarului - îndepărtarea chistului împreună cu o parte a organului. Este posibil atunci când o formațiune este detectată pe o bază largă și țesuturi intacte;
• Ovariectomia este îndepărtarea unui ovar. Se efectuează dacă nu mai există țesut sănătos.

Reprezentarea schematică a etapelor de îndepărtare a unui chist ovarian laparoscopic.

Înainte de a opera un chist ovarian, este necesar să pregătiți o femeie pentru o intervenție serioasă. Se efectuează examinări clinice generale, se detectează patologia concomitentă și se determină tipul de anestezie. Operația se efectuează conform planului. Intervenția de urgență este justificată în dezvoltarea complicațiilor.

În spitalele ginecologice moderne se acordă prioritate metodelor laparoscopice. După operație, pacientul își revine rapid. Cu un ovar conservat, funcția de reproducere nu este perturbată. Dacă un ovar a fost îndepărtat, celălalt își preia sarcina și, în viitor, nu există nicio problemă la conceperea unui copil.

Potrivit femeilor, operația laparoscopică este bine tolerată și de obicei nu provoacă complicații. În perioada postoperatorie, se recomandă respectarea odihnei sexuale și fizice, evitarea stresului și a suprasolicitarii. Puteți planifica sarcina la 3-6 luni după tratament.

Prognosticul pentru un chist folicular este favorabil. În 80% din cazuri, formarea regresează spontan în trei luni fără utilizarea medicamentelor. Recidiva bolii este rară și este adesea asociată cu tulburări hormonale.

Prevenirea chisturilor ovariene nu a fost dezvoltată. Medicii ginecologi sfătuiesc la timp să trateze toate bolile emergente ale sferei reproductive, să evite avorturile și să ia medicamente hormonale numai dacă este indicat. Pentru detectarea în timp util a patologiei, se recomandă efectuarea unei examinări anuale de către un medic. Adesea, un chist devine o descoperire accidentală în timpul unei examinări fizice.

Un videoclip interesant despre chistul ovarian folicular

Motivele dezvoltării chisturilor funcționale și tratamentul acestora

Chistul ovarian folicular- simptome și tratament

Ce este un chist ovarian folicular? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticul și metodele de tratament în articolul dr. E. V. Popenko, medic ginecolog-endocrinolog cu o experiență de 32 de ani.

Definiţia disease. Cauzele bolii

Chistul ovarian folicular(nu se sparge foliculul) este o formațiune de reținere funcțională asemănătoare unei tumori a ovarului, reprezentată de o cavitate umplută cu lichid.

Neoplasmele ovariene benigne reprezintă 12-25% din tumorile sistemului reproducător feminin, reduc capacitatea femeii de a rămâne însărcinată și sunt adesea o indicație pentru intervenția chirurgicală. Chisturile ovariene reprezintă în medie 17% din toate formațiunile ovariene, o parte semnificativă din care este reprezentată de retenție - 70,9% din cazuri. Chisturile ovariene foliculare sunt cea mai frecventă patologie la femeile de vârstă reproductivă. Dintre neoplasmele benigne ale ovarelor, potrivit autorilor autohtoni și străini, acestea reprezintă până la 80% din cazuri. Aceste formațiuni apar la femei la orice vârstă.

Chistul folicular se dezvoltă din foliculi preovulatori maturi sau foliculi antrali și este o formațiune cu pereți subțiri cu o singură cameră umplută cu conținut transparent și ușor. Cel mai adesea este unilateral. Dimensiunile variază de la 2 la 20 cm.

Această patologie apare cu o frecvență ridicată la femeile cu infertilitate. Se știe că la femeile cu chisturi foliculare, conținutul de estradiol din sânge crește, ceea ce, conform literaturii de specialitate, este unul dintre factorii implicați în formarea chisturilor foliculare.

Procesele asemănătoare tumorilor se dezvoltă cel mai adesea pe fondul bolilor inflamatorii pe termen lung, al utilizării inadecvate a antibioticelor, al medicamentelor hormonale. Toate acestea conduc la o destabilizare persistentă a homeostaziei imune, care este fundalul pe care apar formațiunile chistice ovariene.

Un chist ovarian folicular a fost descris pentru prima dată în 1827 ca „boală de apă” la o femeie fără copii în vârstă de patruzeci de ani. La acea vreme, această boală era considerată incurabilă. De atunci, oamenii de știință din întreaga lume au încercat să înțeleagă etiologia și patogeneza acestor neoplasme ovariene. În 1972, a fost introdus conceptul de apoptoză (moartea celulară programată). Cercetătorii au ajuns la înțelegere cu relația dintre apoptoză, steroidogeneză și funcția ovariană. În urma studiului, a apărut una dintre teoriile apariției chisturilor ovariene foliculare - un factor hormono-genetic.

La începutul secolului al XX-lea. au fost prezentate încă două teorii ale apariției chisturilor ovariene, bazate pe disfuncții ale sistemului hormonal și procese inflamatorii de natură infecțioasă în anexe.

Până în prezent, etiologia exactă a formării unui chist folicular nu este cunoscută cu siguranță. Motivul principal este lipsa ovulației. La rândul său, lipsa ovulației este asociată cel mai adesea cu tulburări hormonale. Un dezechilibru al hormonilor se manifestă sub formă de hiperestrogenism, o creștere a nivelului de hormon foliculostimulant și o lipsă de hormon luteinizant.

Cel mai semnificativ factori de risc pentru dezvoltarea chisturilor foliculare ovariene astăzi sunt considerate:

Atunci când dezvoltă o direcție terapeutică și preventivă, medicii de astăzi încearcă să ia în considerare toate cele trei teorii ale apariției chisturilor ovariene foliculare.

Cele mai studiate Cauzele chisturilor ovariene foliculare:

Dacă aveți simptome similare, consultați-vă medicul. Nu vă automedicați - este periculos pentru sănătatea dumneavoastră!

Simptomele unui chist ovarian folicular

Odată cu formarea unui chist ovarian inactiv hormonal, de obicei nu există simptome. Astfel de chisturi sunt determinate numai în timpul unei examinări cu ultrasunete și dispar de la sine în ciclurile menstruale ulterioare.

Când se formează chisturi foliculare active hormonal, o femeie poate fi deranjată de:

• încălcări ale ciclului menstrual cu întârziere a menstruației sau spotting în perioada intermenstruală;
• greutate în abdomenul inferior;
• durere de la localizarea chistului ovarian.

Patogeneza chistului ovarian folicular

Fiecare femeie are o rezervă ovariană determinată genetic. La naștere, fiecare fată are aproximativ 1 milion de ouă. În momentul pubertății, există aproximativ 300 de mii dintre ei. Odată cu debutul menstruației, mai mulți foliculi cu ouă încep să crească în fiecare lună și doar unul ajunge în starea ovulatorie. Acest lucru este asigurat de atrezia foliculilor rămași care și-au început creșterea în acest ciclu menstrual. Dacă ruptura foliculului în timpul ovulației nu are loc și nu se atreze, atunci când este umplut cu lichid, ca urmare a revărsării din fluxul sanguin și a secreției de celule foliculare, se formează un chist.

Complicațiile unui chist ovarian folicular

Un chist ovarian folicular este periculos deoarece există riscul de torsiune a picioarelor și de rupere a chistului (apoplexie ovariană). Semnele de torsiune a piciorului chistului sunt o durere ascuțită în abdomenul inferior din partea laterală a chistului, palpitații, slăbiciune, greață, vărsături, scăderea tensiunii arteriale până la pierderea conștienței, cianoza pielii.

Ruptura chistului se manifestă prin dureri de pumnal din partea de localizare, leșin, greață și vărsături, în timp ce temperatura corpului rămâne normală. Dacă în același timp există sângerare în cavitatea abdominală, atunci se dezvoltă o bătăi rapide ale inimii (tahicardie), o scădere a tensiunii arteriale, pielea devine palidă cianotică, apare slăbiciune, somnolență și se dezvoltă o stare de șoc.

Torsiunea piciorului chist și ruptura ovarului sunt afecțiuni acute care necesită îngrijiri chirurgicale de urgență. Procesul de adeziv după operație poate duce la obstrucția trompelor uterine și, în consecință, la infertilitate tubară. În plus, însăși prezența unui chist folicular va împiedica maturarea unui nou folicul până la stadiul ovulativ, iar infertilitatea în acest caz va fi asociată cu absența ovulației.

Diagnosticul unui chist ovarian folicular

Diagnosticul determinării chisturilor foliculare ovariene implică, în primul rând, o anamneză, o examinare cu două mâini (bimanuală), o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine. Pe lângă ecografie, sunt utilizate metode de tomografie computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică a organelor pelvine și laparoscopie, în care sunt posibile atât diagnosticul, cât și tratamentul.

Atunci când este detectat un chist ovarian, nivelul de CA 125 din serul sanguin este examinat fără greșeală.Planul de examinare include:

1. studii ale hormonilor din sânge: FSH, LH, AMH, estradiol, progesteron;
2. analiza generală a sângelui și a urinei;
3. biochimia sângelui;
4. frotiu pe floră și oncocitologie;
5. Ecografia glandelor mamare;
6. colposcopie.

Această listă de examinări este condiționată de necesitatea utilizării terapiei hormonale în timpul prezenței unui chist, reabilitarea și prevenirea recăderilor după tratament.

Tratamentul unui chist ovarian folicular

Tactica de tratare a unui chist ovarian folicular este aleasă în funcție de mărimea și dinamica de creștere a acestei formațiuni, de vârsta pacientului și de nevoia funcției de reproducere.

Există întrebări discutabile cu privire la necesitatea intervenției medicale active în chisturile asimptomatice nou diagnosticate, tratamentul chirurgical în absența complicațiilor, alegerea domeniului operației și metoda hemostazei. Chistectomia laparoscopică în conformitate cu principiul chirurgiei funcționale este standardul „de aur” al tratamentului chirurgical al chisturilor. În ciuda faptului că această operație vă permite să salvați organul, nu a fost încă pe deplin stabilit modul în care tratamentul chirurgical al chisturilor afectează funcția de reproducere.

Dacă chistul este mai mic de 5 cm, are dezvoltare asimptomatică și nu provoacă tulburări funcționale, se practică managementul expectativ. Pentru trei cicluri menstruale fără utilizarea de medicamente, se efectuează monitorizarea cu ultrasunete a chistului. Atunci când se utilizează medicamente pentru tratamentul chisturilor ovariene foliculare, pot fi utilizate contraceptive orale. În aceste scopuri, sunt prescrise contraceptive orale monofazice cu doze mici. Prin acțiunea lor, blochează activitatea ovarelor, prevenind astfel formarea de noi chisturi foliculare. Acțiunea contraceptivelor orale poate reduce creșterea chistului folicular, până la resorbția completă. Există o normalizare a ciclului menstrual în ansamblu, riscul de cancer ovarian este redus.

Problema tratamentului chirurgical apare în situații de urgență care amenință viața pacientului: torsiunea picioarelor chistului ovarian, apoplexia ovariană. De asemenea, îndepărtarea unui chist ovarian folicular este indicată pentru o formă persistentă de chist, o creștere rapidă a formațiunii și dimensiuni mari.

Cel mai adesea, îndepărtarea unui chist ovarian folicular se realizează prin acces laparoscopic cu decorticarea chistului, uneori cu rezecția ovarului. În același timp, tratamentul chirurgical cu rezecția unei părți a ovarelor reduce drastic rezerva foliculară, ceea ce duce la necesitatea utilizării ovocitelor donatoare în programul FIV chiar și la pacienții tineri. Având în vedere faptul că chisturile de retenție foliculară sunt cele mai frecvente (după examenul histologic), cea mai relevantă pentru menținerea rezervei foliculare este prevenirea rezecției ovariene. În prezent, aspirația cu ac fin urmată de examinarea citologică a aspiratului este utilizată pe scară largă pentru tratamentul chisturilor ovariene. Această metodă vă permite să păstrați pe deplin rezerva foliculară existentă, să îndepărtați chistul ovarian, să examinați conținutul acestuia fără intervenție chirurgicală, fără anestezie, fără handicap.

Îndepărtarea unui chist ovarian prin aspirație cu ac fin sub control ecografic se realizează într-o sală de operație.

Sub anestezie cu aplicare locală cu soluție de lidocaină 10% (spray 6 doze), se folosește un aparat cu ultrasunete cu o sondă vaginală și un adaptor de puncție steril. Un ovar cu un chist este adus la linia de puncție în fornixul lateral al vaginului cu un senzor ultrasonic, iar chistul este perforat prin vagin cu un ac 16G.

După introducerea aculului în cavitatea chistului ovarian, conținutul este aspirat cu o seringă. Se efectuează o inspecție vizuală a aspiratului obținut, se măsoară cantitatea și se evaluează caracterul acestuia (culoare, prezența impurităților). Aspiratul trebuie trimis pentru examen citologic la dispensarul de oncologie.

Prognoza. Prevenirea

Prognosticul chisturilor ovariene foliculare este favorabil. Această patologie răspunde bine la tratament. Dar trebuie să rețineți că este posibilă o reapariție a chistului. Din acest motiv, este necesară monitorizarea dinamică a pacientului cu ajutorul ultrasunetelor.

Prevenirea formării unui chist ovarian folicular include:

• prevenirea avortului și a promiscuității;
• tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii ale organelor genitale feminine și al disfuncției menstruale;
• excluderea situațiilor stresante;
• menținerea unui stil de viață sănătos;
• vizite regulate la medicul ginecolog.

Citire 13 min.

Chistul ovarian folicular - una dintre cele mai frecvente patologii ginecologice, este o formațiune benignă, care aparține grupului de chisturi funcționale. Aceste chisturi apar atunci când există o defecțiune în procesul de ovulație. Deoarece patologia nu se manifestă în niciun fel, poate trece neobservată pentru o lungă perioadă de timp și este diagnosticată la următoarea examinare ginecologică.

În sine, un neoplasm nu este periculos pentru o femeie, dar dacă există și alte tulburări hormonale în organism, un chist poate provoca infertilitate. De aceea femeile ar trebui să știe mai multe despre această problemă.

Despre boala

Dacă în timpul creșterii și maturizării foliculului, procesul de ovulație este perturbat din anumite motive, în ovar se dezvoltă un neoplasm - absența unui ovul din foliculul dominant.

Referinţă! Este cel mai frecvent neoplasm chistic la nivelul ovarului, reprezentând 80% din toate chisturile ovariene. Codul bolii ICD-10 - N83.0 „Chist folicular ovarian”.

Dimensiuni

În cele mai multe cazuri, dimensiunea patologiei nu depășește 10 cm, dar uneori sunt diagnosticate chisturi mari - 20 cm Mărimea chistului crește din cauza acumulării de exudat în el - sânge sau limfatic; în plus, neoplasmul crește cu sinteza continuă a secreției celulare.

Ovar și chist sănătos

Dacă neoplasmul depășește dimensiunea de 6 cm, acesta trebuie tratat cu medicamente. În cazul creșterii continue a chistului și dezvoltării sale anormale, se prescrie o operație. Chisturile mici se rezolvă de obicei fără medicamente în 1 până la 3 cicluri menstruale.

În ovarul drept și stâng

Trebuie remarcat faptul că alimentarea cu sânge și nutriția ovarelor stâng și drepte sunt diferite. Ovarul drept este alimentat cu sânge și substanțe nutritive mai bine decât cel stâng, astfel încât foliculul se maturizează mai des pe partea dreaptă. Astfel, cauzele unui chist pe partea dreaptă sau stângă se află în circulația sângelui, iar dimensiunea acestuia este mai mare. Dar mecanismul de dezvoltare a unui chist în ambele ovare are loc exact în același mod.

Uneori, un chist folicular din partea dreaptă poate fi confundat cu manifestări de apendicite, așa că este necesar un diagnostic atent.

Chisturile se disting după cum urmează:

1. singur;
2. multiplu;
3. cu o singură cameră;
4. cu mai multe camere;
5. unilateral;
6. bilateral;
7. recurent;
8. persistente, care sunt observate timp de 2 sau mai multe luni;
9. chisturi în timpul sarcinii;
10. complicat;
11. necomplicat.

Cauze

După cum sa menționat deja, cauza formării patologiei este o încălcare a procesului de ovulație. În acest caz, se pot distinge următorii factori cei mai comuni care pot da un impuls demarării procesului patologic:

1. eșec în procesul de formare a foliculilor;
2. începutul ciclului menstrual la fetele sub 11 ani;
3. avorturi frecvente;
4. patologia sistemului endocrin;
5. obezitatea;
6. menstruație neregulată și fluctuații hormonale;
7. utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale.

Separat, trebuie spus despre stres, care joacă și el un rol important în disfuncția glandelor endocrine. Pentru ca ovarele să funcționeze corect, creierul trebuie să le transmită impulsurile potrivite. În timpul supraîncărcării emoționale prelungite, impulsurile creierului se pot rătăci, ceea ce este adesea cauza dezvoltării nu numai a neoplasmelor benigne, ci și maligne în ovar.

Complicație sub formă de torsiune a piciorului chist

În ceea ce privește mecanismul formării chistice, acesta este după cum urmează. Maturarea foliculului are loc în prima jumătate a ciclului menstrual. Când atinge 3 cm, ceea ce se observă la mijlocul ciclului, foliculul izbucnește și eliberează ovulul. Intră în trompa uterine, unde poate fi fertilizată. Aceasta este ovulația. Dacă nu are loc ruptura foliculului, acesta crește în continuare și se transformă într-un chist. Acest proces poate fi, de asemenea, inversat dacă dimensiunea cavității chistice este mică și nu există alte tulburări hormonale în organism.

Medicii sunt conștienți de cazuri de patologie congenitală - dezvoltarea chisturilor foliculare are loc chiar și în timpul dezvoltării fetale. În unele cazuri, un chist folicular este diagnosticat în timpul pubertății sau în timpul menopauzei, deoarece odată cu debutul său crește numărul de cicluri anovulatorii.

Important! Prezența unui chist folicular congenital, de regulă, stimulează pubertatea timpurie.

Simptome de chist

Identificarea simptomelor și cauzelor patologiei va ajuta la începerea tratamentului în timp util. Manifestările clinice ale unui chist ovarian sunt asociate cu dimensiunea sa, nivelurile hormonale și prezența altor patologii ale sistemului reproducător. Chisturile mici din anexele din stânga și din dreapta nu dau simptome, iar formațiunile chistice mari pot fi însoțite de:

Separat, trebuie spus despre semnele care se observă atunci când un chist se rupe:

• durere ascuțită în abdomenul inferior;
• pierderea conștienței;
• greață și vărsături;
• transpirație rece;
• amețeli și slăbiciune severă;
• cresterea temperaturii.

Când pediculul chistului este răsucit, apare următorul tablou clinic:

• durere;
• greaţă;
• ameţeală;
• sentiment de frică;
• scăderea tensiunii arteriale;
• femeia se întinde pe o parte și își trage picioarele spre burtă.

Important! Aceste simptome la o femeie sunt foarte periculoase, pentru tratamentul lor pacientul trebuie spitalizat imediat.

Diagnosticare

Tumora la ecografie

Medicul poate pune un diagnostic prealabil pe baza plângerilor pacientului și în timpul unui examen ginecologic, în timpul căruia este depistată o formațiune mobilă și ușor dureroasă, situată în lateral și în fața uterului.

Pentru a confirma diagnosticul, o femeie este trimisă pentru următoarele studii:

1. un test de sarcină pentru a exclude o sarcină extrauterină;
2. ecografie;
3. CT și RMN;
4. dopplerometrie;
5. laparoscopie de diagnostic.

Criteriile de diagnosticare a unui chist folicular sunt:

1. formă sferică;
2. structură omogenă;
3. pereți subțiri - până la 2 mm;
4. suprafata plana si neteda.

Dacă medicul are îndoieli cu privire la corectitudinea diagnosticului, se prescrie un diagnostic diferențial.

Referinţă! La făt, cu ajutorul ultrasunetelor, un chist folicular poate fi diagnosticat după 34 de săptămâni de sarcină.

Metode de tratament

Deoarece chistul de tip folicular se poate rezolva de la sine, medicul poate alege o tactică de observație pentru o perioadă de cel mult 3 luni. În acest moment, o femeie ar trebui să-și monitorizeze cu atenție sentimentele și, în cazul unor probleme minore de sănătate, să consulte imediat un medic. În plus, trebuie să faceți în mod regulat ultrasunete și să monitorizați creșterea neoplasmului.Înainte de a-l trata, trebuie să treceți la o examinare amănunțită.

Medical

Cel mai adesea, tratamentul chisturilor foliculare se efectuează fără intervenție chirurgicală. Practic, pentru tratamentul ovarului drept sau stâng, medicamentele sunt prescrise sub formă de tablete. Pentru o vindecare rapidă a bolii, medicul prescrie mai multe medicamente în complex, care în combinație dau un rezultat pozitiv.

La chisturile funcționale se recomandă agenții hormonali, care se împart în mai multe grupe: gestagene (Dufaston, Progestogel etc.), contraceptive orale (Yarina, Diana 35, Rigevidon etc.) și antiandrogeni (Dienogest, Spironolactone etc.). Cu ajutorul lor, nivelurile hormonale din corpul feminin sunt aliniate. Cu toate acestea, este categoric imposibil să le luați pe cont propriu, doar conform indicațiilor unui specialist.

Duphaston este un medicament eficient pentru tratamentul chisturilor foliculare

Foarte des, tratamentul cu Duphaston este prescris.

Opinia expertului

ginecolog-obstetrician

Experiență de 30 de ani

În inflamație, enzimele sunt prescrise pentru a preveni formațiunile purulente. Dacă chistul doare foarte mult, se recomandă să luați analgezice precum Ibuklin, Pentalgin. Nosh-pa, Duspatalin sunt eficiente pentru ameliorarea spasmelor. Cu chisturile provocate de stres și stres, se prescriu în plus sedative.

În plus față de tablete, injecțiile, unguentele, supozitoarele și vitaminele pot fi prescrise de un medic ca terapie auxiliară.

Fizioterapia este, de asemenea, prezentată:

1. ultrafonoforeza;
2. electromagnetoforeza;
3. magnetoterapie;
4. SMT-foreza și altele.

Este foarte important să restabiliți armonia activității creierului, astfel încât terapia cu oxigen este adesea prescrisă.

Îndepărtarea

Uneori, un neoplasm folicular poate fi vindecat doar prin intervenție chirurgicală. Dacă tratamentul conservator nu aduce efectul dorit, iar chistul continuă să crească, este prescris un tratament chirurgical, care poate fi efectuat în următoarele moduri:

1. excizia chistului- folosit pentru neoplasme cu tulpina subtire. În același timp, țesuturile sănătoase nu sunt deteriorate, iar funcția organului este păstrată.
2. Rezecția ovariană- chistul este îndepărtat împreună cu o parte din ovar. O astfel de intervenție se efectuează cu chisturi cu o bază largă.
3. Ovariectomie- îndepărtarea completă a ovarului. O astfel de operație se efectuează dacă nu mai există țesuturi sănătoase în organ.

Operația se efectuează în principal, deoarece după aceasta pacientul se recuperează cât mai repede posibil, iar complicațiile sunt minime.

Important! Când un ovar este îndepărtat, altul își preia sarcina, prin urmare, nu vor fi probleme cu concepția.

Remedii populare

Dacă chistul nu se rezolvă de la sine, dar nu depășește 6 cm, se prescrie un tratament homeopat sau alternativ, care durează mult timp, în timp ce ar trebui să fie regulat și metodic.

În funcție de gradul de dezvoltare a bolii, este posibil să se utilizeze următoarele proceduri:

1. tratament pe bază de plante, care vizează stabilizarea fondului hormonal, precum și creșterea imunității;
2. tratament care vizează restabilirea funcționării sistemului nervos;
3. dusuri, tamponare, bai cu plante medicinale.

Astfel, dacă este necesară creșterea producției de progesteron, se recomandă următoarele plante medicinale:

1. trageri de luncă;
2. cinquefoil de gâscă;
3. manșetă;
4. vitex;
5. frunze purpurie.

Dacă trebuie să creșteți concentrația de androgeni, puteți încerca:

1. țelină;
2. hogweed;
3. rapiţă;
4. coacaze negre;

Dacă este nevoie de terapie antihormonală, ei vor veni în ajutor:

1. câmp yarutka;
2. elecampane;
3. calendula;
4. consolă;
5. rădăcină neagră;
6. vrabie;
7. semințe de morcov sălbatic.

Borul uterului este o plantă foarte eficientă care afectează sistemul reproducător feminin, dar poate crește circulația sângelui, ceea ce este nedorit pentru endometrioza chistică. Prin urmare, înainte de a începe terapia, este necesar un diagnostic amănunțit și permisiunea medicului.

Băile pot fi preparate pe baza decocturilor din următoarele ierburi:

1. tanaceu;
2. manșetă;
3. mamă de bor.

Timpul de baie este de 20 de minute.

Compresele locale ajută și ele, de exemplu, cu o soluție de sare de 10%. Tifonul înmuiat în soluție se aplică pe stomac de câteva ori pe zi timp de o jumătate de oră.

Tampoanele terapeutice sunt introduse în vagin noaptea și este necesar să vă culcați pe partea pe care a fost găsit chistul. Pentru a pregăti tampoanele, puteți folosi:

1. suc de aloe și miere;
2. suc de ceapa;
3. tern din frunzele de urzica si asa mai departe.

Este posibil sa ramai insarcinata?

Planificați o sarcină?

daNu

Majoritatea bolilor tumorale ale ovarului, chiar și cele benigne, previn sarcina, dar, așa cum arată practica, acest lucru se poate întâmpla în continuare cu un chist folicular în ovarul stâng sau drept.

Sarcina afectează favorabil patologia, deoarece chistul în această perioadă se rezolvă de obicei de la sine. Dacă acest lucru nu se întâmplă, medicul poate recomanda o alimentație adecvată, vitamine, un stil de viață activ și întărirea sistemului imunitar. În unele cazuri, este necesar să luați medicamente hormonale care contribuie la dispariția chistului.

De regulă, patologia ovarului nu amenință sănătatea și viața mamei și a copilului, dar există riscul de complicații ale chistului, care pot deveni o amenințare gravă pentru sarcină.

Întârzierea menstruației

Ciclul menstrual și chistul folicular sunt strâns legate. Un ou care nu a părăsit coaja activează eliberarea de hormoni care împiedică apariția menstruației. Prin urmare, o întârziere a menstruației cu un chist folicular este un eveniment comun. Durata întârzierii poate fi de la 5 zile la câteva luni.

Dacă chistul este mai mare de 6 cm, modificările ciclului menstrual pot fi după cum urmează:

1. menstruație abundentă;
2. menstruație prelungită - mai mult de 7 zile;
3. curs dureros.

De asemenea, este posibilă scurgerea redusă a sângelui menstrual, acestea se datorează unei concentrații scăzute de progesteron, este posibilă și tamponarea premenstruală.

În ceea ce privește micile chisturi foliculare care se rezolvă de la sine, ele nu afectează ciclul menstrual, iar o femeie poate nici măcar să nu fie conștientă de existența lor.

recidiva

În unele cazuri, după tratamentul medical sau chirurgical al chistului, neoplasmul apare din nou. Acest lucru se poate întâmpla ca urmare a lipsei de normalizare a fondului hormonal al unei femei sau dacă chistul nu a fost îndepărtat complet în timpul operației.

Pentru a reduce riscul de recidivă, se recomandă:

• prevenirea obezității;
• evitați mișcările bruște;
• nu ridicați greutăți;
• reduce impactul stresului;
• nu faceți băi fierbinți;
• planificați corect contracepția;
• tine un jurnal al ciclului menstrual si cere ajutorul unui medic daca acesta se schimba.

Complicații

Dacă neoplasmul nu dispare în 3 cicluri menstruale, sunt posibile următoarele complicații:

Ruptura unui chist

Prin urmare, în ciuda relativității inofensive a chistului folicular, acesta trebuie monitorizat și tratat în timp util.

Chist folicular - o formație asemănătoare tumorii a anexelor uterine, care provine din folicul. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli ovariene. Chistul folicular nu este o tumoare și aparține așa-numitului. Conținutul său lichid doar întinde pereții formațiunii, provocând uneori creșterea la dimensiuni gigantice (mai mult de 10 cm în diametru). Nu există o proliferare patologică a celulelor în pereți. Lichidul care umple formațiunea este de natură neinflamatoare și are proprietăți similare cu plasma sanguină.

Această formă reprezintă aproximativ 75% din toate chisturile ovariene și apare la orice vârstă, chiar și la nou-născuți. În adolescență, chisturile foliculare reprezintă până la o cincime din toate bolile ginecologice. Cea mai frecventă boală la femeile de vârstă reproductivă (20-45 de ani). După menopauză, incidența bolii scade. Cursul bolii este benign, nu degenerează niciodată în cancer.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Sunt discutate două cauze principale ale chistului folicular ovarian – aport crescut de sânge la anexele uterine și tulburări hormonale.

Aproximativ jumătate din chisturile foliculare sunt cauzate de inflamația ovarelor și a trompelor uterine. Aceste procese sunt însoțite de creșterea circulației sângelui în organele pelvine și de stagnarea sângelui în ele. În același timp, se dezvoltă deteriorarea țesuturilor înconjurătoare - periooforită.

Fluxul sanguin în organele pelvine crește în timpul ovulației, sarcinii, nașterii, perioadei postpartum și alăptării. Actul sexual întrerupt, lipsa orgasmului cu excitare puternică și, de asemenea, crește probabilitatea de a dezvolta un chist folicular.

Un alt mecanism pentru dezvoltarea educației este o încălcare a echilibrului hormonal, în special, hiperestrogenismul, o creștere a nivelului de hormon foliculo-stimulator și o lipsă de hormon luteinizant. Dezechilibrul hormonal poate fi rezultatul unor boli ale sistemului nervos sau al tulburărilor sale funcționale în timpul stresului. Apare după avort, precum și din cauza altor boli ale organelor genitale interne. Pe fondul hiperestrogenismului, apare așa-numitul ciclu menstrual monofazat, însoțit de anovulație constantă. Chisturile foliculare bilaterale pot apărea în timpul hiperstimularii ovariene pentru tratamentul infertilității.

Factori provocatori:

• fumat;
• stres cronic;
• boli infecțioase, în special neuroinfecții.

În mod normal, în timpul fiecărui ciclu menstrual, în ovar se formează un folicul dominant, în care se dezvoltă un ovul. La mijlocul ciclului, foliculul explodează, are loc ovulația, ovulul este eliberat în cavitatea abdominală. Apoi intră în trompele uterine, unde se întâlnește cu spermatozoizii.

Un chist folicular apare atunci când foliculul nu își finalizează dezvoltarea și un ou nu iese din el, adică nu există ovulație. Într-un spațiu închis, se acumulează lichid, care este secretat de celulele granuloasei. În plus, partea lichidă a sângelui se scurge în cavitatea foliculului atrezat. Formarea lichidă începe să crească. Limita dintre un folicul cu creștere normală și o formațiune chistică este diametrul acestuia, care este de 30 mm.

Chistul folicular are de obicei pereți subțiri, netezi, cu diametrul de 30 până la 60 mm și conținut galben deschis.

O formă specială este chistul folicular la fetuși și nou-născuți. Se determină la una dintre cele 2500 de fete născute. Dezvoltarea sa este asociată cu stimularea embrionului de către hormonii sexuali ai mamei, precum și hormonul gonadotrop corionic. Este imposibil să se diagnosticheze această afecțiune în uter. După naștere, bebelușul este monitorizat lunar. În jumătate din cazuri, boala se rezolvă de la sine în 2-3 luni. Dacă apar complicații (hemoragie, torsiune ovariană, necroză tisulară), se efectuează îndepărtarea chirurgicală a formațiunii.

Manifestari clinice

În cele mai multe cazuri, chisturile foliculare nu apar în niciun fel. Fetele pot avea un debut mai târziu al menstruației.

Unii pacienți au dureri moderate în abdomenul inferior sau în zona inghinală. O astfel de durere poate fi agravată de mișcările trunchiului, actul sexual, efortul greu. Adesea se exprimă în a doua fază a ciclului menstrual, când foliculul atinge o dimensiune mare. În același timp, temperatura bazală a corpului scade sub 36,8˚C. Astfel de simptome pot fi însoțite de scurgeri mici, care apoi se transformă în menstruație normală.

La unele paciente, sângerarea menstruală este întârziată pentru o perioadă de la câteva săptămâni până la 3-4 luni. După aceasta, se observă o menstruație dureroasă abundentă, transformându-se uneori în metroragie (sângerare intermenstruală). Cu cât întârzierea menstruației este mai lungă, cu atât este mai mare riscul de complicații (ruptură de chist, hemoragie, torsiunea piciorului).

Chisturile de lungă existență pot provoca, care este însoțită de durere surdă constantă în abdomenul inferior sau în zona inghinală.

Este posibil sa ramai insarcinata cu aceasta patologie?

Prezența unui chist folicular este un semn. Această boală reduce șansa de sarcină, deoarece ovulația poate apărea numai în ovarul neafectat, dar acest lucru este rar. Complicațiile bolii (hemoragie, ruptură și așa mai departe) cresc riscul de avort spontan. După tratament, funcția de reproducere este complet restabilită.

Dacă chistul a fost descoperit pentru prima dată în timpul sarcinii, este destul de comun să-l îndepărtezi laparoscopic în al doilea trimestru de sarcină. Acest lucru evită complicații grave care pun în pericol viața unei femei și a unui copil.

De ce este periculos un chist folicular?

Poate provoca complicații grave:

• torsiunea piciorului;
• ruperea peretelui;
• hemoragie în ovar sau în cavitatea abdominală.

Torsiunea piciorului provoacă congestie venoasă, compresie a nervilor și a vaselor de sânge, mărirea organului, edem tisular. Este însoțită de dureri intense la nivelul abdomenului inferior, care au apărut brusc în timpul efortului fizic sau în timpul actului sexual. Caracterizat prin simptome de iritație peritoneală, greață, vărsături, transpirație rece, frică, leșin, febră. Destul de des nu există motilitate intestinală, se dezvoltă constipația. Durerea nu este ameliorată într-o anumită poziție. La clarificarea întrebării, se dezvăluie uneori faptul apariției durerii acute cu câteva zile sau săptămâni înainte de acest episod, despre care femeia de obicei nu merge la medic.

Simptomele unui chist folicular ovarian rupt includ durere abdominală acută, greață, vărsături, amețeli și simptome de iritație peritoneală. Temperatura corpului nu crește. Provocați o astfel de stare de rănire, act sexual, ridicarea unui obiect greu, practicarea sportului.

Hemoragia în ovar (apoplexie) sau sângerarea intra-abdominală este însoțită de semne de pierdere de sânge - paloare, puls rapid, tensiune arterială scăzută, transpirație rece, somnolență, tulburări de conștiență.

Diagnosticare

O examinare externă a oricăror abateri de la normă nu poate fi detectată. În timpul unui examen ginecologic, o formațiune patologică poate fi palpată în lateral sau în fața uterului. Are o consistență elastică, o formă rotunjită și o suprafață netedă, destul de mobilă, nedureroasă, dimensiunea este de aproximativ 5-6 cm.Există cazuri de ruptură a acestei formațiuni în timpul unui examen ginecologic cu două mâini.

Diagnosticul folosește ultrasunete cu cartografiere Doppler color. Ajută la vizualizarea pereților formațiunii, la clarificarea dimensiunilor acesteia, la determinarea prezenței fluxului sanguin și la observarea efectelor acustice specifice (efect de amplificare).

În cazuri îndoielnice, se efectuează laparoscopia, tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică.

Tratament

Tratamentul unui chist ovarian folicular se efectuează de obicei cu medicamente. Se prescriu antiinflamatoare nesteroidiene, conform indicațiilor - agenți hormonali. În cele mai multe cazuri, chistul folicular se rezolvă spontan în 1-3 cicluri menstruale. După aceea, femeia ar trebui să fie observată de un ginecolog timp de cel puțin trei luni.

Dacă tratamentul conservator nu a adus efect, se efectuează o laparoscopie planificată și decorticarea chistului. În același timp, încearcă să păstreze cât mai mult țesut ovarian sănătos.

Dacă există complicații, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. Repaus la pat este prescris înaintea lui, rece pe abdomenul inferior. Se folosește un abord laparoscopic, în care instrumentele și o cameră video sunt introduse în cavitatea abdominală a pacientului printr-o mică puncție în peretele abdominal anterior. Cu țesut ovarian conservat, chistul este decorticat. Pentru mase multiple mari, sângerare intraabdominală, torsiunea pediculului chist sau în timpul perimenopauzei, poate fi necesară îndepărtarea ovarului.

Tratamentul după intervenție chirurgicală are ca scop restabilirea funcției ovariene normale. Se folosesc contraceptive orale combinate, vitamine.

Prognosticul bolii este favorabil. În cele mai multe cazuri, patologia răspunde bine la tratament. Nu sunt însă excluse cazurile de recidivă, când chistul folicular reapare după un timp, în același ovar sau ovar. Cazurile repetate necesită o observare atentă și identificarea cauzei care le-a cauzat. Un chist folicular trebuie întotdeauna diferențiat de un chist ovarian.

Prevenirea recăderilor

După tratament, o femeie poate duce o viață normală. Această boală nu este o restricție pentru viața sexuală, utilizarea contracepției intrauterine. Nu necesită o dietă specială, dar obezitatea trebuie evitată. Se recomandă excluderea mișcărilor bruște, ridicarea greutăților, antrenarea mușchilor abdominali, săriturile. Complexul de terapie include adesea tratament balnear și psihoprofilaxie.

Este de dorit să eliminați factorii psihotraumatici, să scăpați de stres. Dacă este necesar, se recomandă să luați vitamine, fitoestrogeni sau preparate hormonale. Un somn bun și odihnă sunt importante. Băile fierbinți trebuie evitate. Plaja de soare pe plajă sau în solar nu este recomandată acestor pacienți.

Este necesar să planificați sarcina, să folosiți contracepție competentă (de preferință hormonală), să refuzați avorturile. O femeie ar trebui să țină un jurnal al ciclului menstrual și, dacă bănuiți tulburări hormonale (menstruație întârziată, natură neobișnuită, sângerare intermenstruală), consultați imediat un medic.