Endometrioza peritoneului pelvin. Endometrioza peritoneului pelvin ce este Cauzele creșterii epiteliului uterin

Se numește creșterea țesutului în afara uterului de natură benignă. În acest caz, endometrul, adică mucoasa uterului, este atașat de alte organe și începe să funcționeze activ. Această boală se află pe locul trei în lista tuturor bolilor sexului frumos și afectează mai des femeile în vârstă de reproducere.

Motivele

Până în prezent, cauzele fundamentale ale endometriozei în jumătatea feminină nu au fost pe deplin determinate, dar există factori comuni care pot provoca această boală.

Principalele motive pentru dezvoltarea patologiei:

• Insuficiență hormonală în corpul unei femei;
• Scăderea funcției de protecție a corpului, deoarece cu imunitate, în mod normal, organismul este capabil să lupte împotriva celulelor care cresc dincolo de cavitatea uterină;
• Menstruația „inversată”, adică atunci când scurgerea obișnuită a unei femei nu iese în totalitate, dar unele intră în cavitatea abdominală, unde endometrul se atașează de alte organe și începe să funcționeze activ acolo;
• factor ereditar;
• intervenție chirurgicală în cavitatea uterină sau procese inflamatorii;
• Patologii asociate cu structura anormală a organelor genitale;
• Obezitate;
• Scăderea nivelului de hemoglobină din sânge;
• Utilizarea unui dispozitiv intrauterin pentru o lungă perioadă de timp.

Cel mai adesea, endometrioza afectează jumătatea feminină până la 40 de ani, precum și fetele care au „zile critice” timpurii și sunt însoțite de scurgeri abundente mai mult de șapte zile.

Simptome

Cel mai adesea, boala trece fără manifestări evidente, adică o femeie, de regulă, nu deranjează nimic. Dar există o serie de simptome prin care poate fi recunoscută patologia.

Simptomele endometriozei:

• Secreții vaginale alterate între „zile critice” (pot fi însoțite de un miros neplăcut, pot fi sub formă de puroi în timpul inflamației și, de asemenea, au o culoare maro sau roșie).
• Dureri în abdomenul inferior, indiferent de „menstruație”.
• Disconfort și intimitate, precum și în timpul sportului.
• care nu au nicio legătură cu menstruația.
• Prezența sângelui în urină sau fecale în timpul menstruației (aceasta apare atunci când boala și rectul).

În același timp, manifestările bolii depind direct de gradul de creștere a endometrului în afara uterului, cu cât aria leziunii este mai mare, cu atât femeia va avea diverse manifestări mai puternice. De asemenea, endometrioza și infertilitatea sunt concepte interdependente. 90% dintre femeile care suferă de boală au probleme în a concepe, chiar și atunci când nu există manifestări evidente ale bolii.

Formele bolii

Endometrioza poate apărea în trei forme diferite:

1. Genitale (se dezvoltă în interiorul organelor genitale).

Această formă a bolii apare cel mai des, dar este posibil să nu aibă simptome pronunțate. În acest caz, endometrul afectează ovarele, trompele uterine, colul uterin și canalul cervical.

1. (endometrul crește în afara organelor genitale interne).

Aici sunt afectate nu numai organele peritoneului, ci și regiunea pulmonară și sistemul genito-urinar. Dacă există cicatrici interne pe un organ după operații chirurgicale, atunci endometrul este atașat activ de ele. În cazuri rare, boala poate afecta organele vizuale. În acest caz, sângele poate ieși din ochi.

1. Mixt (dezvoltarea bolii atât în ​​interiorul cât și în exteriorul organelor genitale interne).

De asemenea, endometrioza are mai multe etape. În stadiile 1 și 2, s-ar putea să nu existe manifestări, dar dacă este lăsată netratată, atunci boala dobândește. În primul rând, sunt afectate zone mici, iar apoi focarele bolii încep să crească. Este, de asemenea, o boală aparent benignă și inofensivă, dacă este lăsată netratată, de natură malignă.

De asemenea, focarele de endometrioză în cavitatea abdominală duc, în primul rând, la infertilitate, durere constantă în regiunea pelviană și, de asemenea, la procesul adeziv, dacă există cicatrici după cezariană sau altă intervenție chirurgicală în această zonă.

Complicații

Dacă tratamentul nu este efectuat sau terapia este incorectă, atunci acest lucru poate provoca o serie de complicații. Stadiul inițial al bolii, când doar mucoasa este afectată, trece în al doilea, afectând straturile miometrului spre mijloc. Ulterior, patologia crește până la mucoasa peritoneală a uterului (forma a 3-a) și afectează întreaga cavitate abdominală (etapa a 4-a).

Dacă tratamentul nu este început în timp util, acest lucru duce la diverse consecințe.

Posibile complicații ale endometriozei:

• Permeabilitatea trompelor uterine este perturbată, ceea ce reduce semnificativ funcția de reproducere a unei femei;
• Debutul sarcinii, dar ectopic;
• Avort;
• Aderențe în pelvis și cavitatea abdominală;
• Anemia datorată pierderii severe și persistente de sânge;
• Educație;
• Neoplasme maligne.

De asemenea, creșterea endometriozei afectează alte organe, ceea ce poate duce la tulburări neurologice. Iar în cazul anemiei, o femeie simte o slăbiciune constantă, este chinuită de migrene, palpitații și dificultăți de respirație.

Este posibil sa ramai insarcinata cu endometrioza?

În general, - concepte rar compatibile. Deoarece boala în sine implică faptul că o femeie pur și simplu nu poate concepe un copil. Și chiar dacă apare sarcina, ceea ce este extrem de rar, se poate termina cu un avort spontan. Dar nici nu se poate spune cu siguranță că endometrioza și infertilitatea sunt concepte complet incompatibile. Sarcina poate apărea, deși în cazuri rare. Odată cu aceasta, nu numai endometrioza duce la incapacitatea unei femei de a concepe un copil, această problemă are și alte cauze fundamentale.

Deci, endometrioza afectează negativ ovulația, poate duce la obstrucția trompelor uterine sau la aderențe, ceea ce la rândul său face dificilă eliberarea ovulului. În plus, o femeie cu un ciclu menstrual normal și regulat, dar cu prezența unei boli, poate să nu ovuleze deloc. Și, în consecință, o astfel de femeie nu are nicio șansă de a rămâne însărcinată.

Tratamentul adecvat al endometriozei în mai mult de 50% din cazuri duce la sarcină în decurs de șase luni sau 12 luni.

Dacă terapia a fost la timp și sarcina a venit după, atunci această afecțiune va contribui la faptul că o femeie se poate recupera în sfârșit de endometrioză. Acest lucru se datorează faptului că în perioada de naștere a unui copil și de hrănire cu lapte matern, menstruația se oprește, iar fondul hormonal se modifică oarecum. Zona afectată de endometrioză se vindecă complet în acest timp și după 10-15 luni nu apar recidive. În același timp, desigur, trebuie avut grijă să se evite, dacă este posibil, acei factori care pot provoca boala.

Diagnosticare

Această boală nu este diagnosticată prin simptome, deoarece sunt similare cu alte patologii din regiunea pelviană a unei femei. Pentru a face acest lucru, sunt atribuite o serie de sondaje.

Definirea bolii se realizează prin următoarele metode:

• (senzorul vaginal vă permite să determinați multe modificări în această zonă);
• Histeroscopie (ajută la examinarea suprafeței uterului și la determinarea permeabilității trompelor uterine);
• Histerosalpingografie (relevantă în special pentru infertilitate, deoarece este posibil să se determine adâncimea și gradul de deteriorare a focarelor de endometrioză);
• Laparoscopia (o metodă excelentă de diagnostic, precum și terapie, deoarece în timpul procedurii este posibilă eliminarea focarelor de patologie și să nu afecteze alte organe și sisteme);
• Test general de sânge (cu ajutorul unui marker se determină o boală).

Aceste teste de laborator sunt prescrise de un specialist după o examinare vizuală și determinarea localizării bolii.

Tratament

Tratamentul poate fi sub formă de intervenție chirurgicală sau terapie medicamentoasă. Ambele metode sunt adesea folosite în combinație. Dacă terapia este conservatoare, atunci are ca scop blocarea procesului patologic de proliferare celulară.

Astfel, endometrioza peritoneului pelvin este tratată cu contraceptive orale, timp în care nivelurile hormonale sunt corectate. De asemenea, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare și analgezice, precum și vitamine și imunomodulatori, care cresc funcțiile de protecție ale întregului organism. Este posibil să se utilizeze preparate locale în formă. Dar trebuie înțeles că o astfel de terapie este concepută pentru o perioadă lungă, până la șase luni. Dar unele femei pot avea manifestări alergice atât la preparatele comprimatelor, cât și la supozitoare, astfel încât terapia conservatoare în acest caz nu este posibilă.

De regulă, tratamentul chirurgical se efectuează după ce terapia conservatoare nu a adus rezultate pozitive timp de șase luni. În cele mai multe cazuri, se realizează. Această metodă vă permite să salvați organele genitale interne ale unei femei. Se efectuează sub anestezie generală timp de o jumătate de oră. Procesul de recuperare este rapid. Dar dacă gradul de endometrioză este mare și sever, atunci femeii i se recomandă îndepărtarea uterului. Acest lucru apare adesea în forme mai avansate.

În ceea ce privește medicina tradițională, s-a dovedit bine, adică tratamentul cu lipitori. Acest medicament pe bază de plante duce la restabilirea echilibrului hormonal, subțierea sângelui și restabilirea sistemului circulator. Dar trebuie înțeles că toate acestea nu vor duce la distrugerea și eliminarea focarelor endometriale, deoarece până acum niciun remediu popular nu a reușit să le facă față.

Prevenirea

Prevenirea este relevantă în special pentru femeile care au avut deja această boală, precum și pentru cele care au auzit doar despre ea.

Măsurile preventive sunt următoarele:

1. Evitați contactul sexual în timpul menstruației;
2. Angajați-vă în tratamentul în timp util al oricăror boli ginecologice;
3. Urmăriți-vă greutatea și respectați o alimentație adecvată;
4. Evitați depresia și stresul, care pot duce la diferite patologii în organism;
5. Evitați intervențiile în organele genitale, inclusiv avortul, care pot provoca leziuni uterine și dezvoltarea diferitelor boli;
6. Contraceptivele trebuie selectate numai după consultarea unui specialist.

Trebuie înțeles că femeile nulipare după 30 de ani sunt expuse riscului. Schimbările climatice frecvente sunt de asemenea periculoase, ceea ce are un efect negativ asupra corpului femeii și asupra fondului hormonal. Prin urmare, conform statisticilor, reprezentanții sexului slab, ale căror activități sunt asociate cu stresul mental, sunt susceptibili la această boală. De regulă, astfel de femei pun maternitatea pe plan secundar, deoarece sunt ocupate să își construiască o carieră, iar acest lucru le reduce șansele de a rămâne însărcinate și de a naște un copil în mod normal.

De asemenea, sunt expuse riscului femeile care își schimbă partenerii sexuali prea des și viața lor sexuală este „prea activă”.

Și dacă terapia endometriozei nu a adus rezultate pozitive, atunci femeii i se recomandă fertilizarea in vitro. Dar nu întotdeauna dă un rezultat pozitiv. Prin urmare, la primele simptome sau suspiciuni ale unei boli, este important să urmați un tratament adecvat.

Endometrioza abdominală este o creștere benignă a țesutului din afara cavității uterine. Celulele endometriale intră în peritoneu, se atașează de alte organe și încep să funcționeze.

Cauzele acestei boli nu sunt pe deplin stabilite, dar este important să se trateze patologia în timp util pentru a evita consecințele grave. Endometrioza se poate transforma într-o tumoare malignă.

În funcție de localizarea leziunii, se disting endometrioza genitală și cea extragenitală. Este oval, rotund sau de altă formă neregulată, focarele conțin un lichid deschis sau închis la culoare.

Cauzele apariției formațiunilor patologice sunt încă în studiu, dar există semne comune care contribuie la dezvoltarea bolii:

• Scăderea sistemului imunitar din cauza diferitelor boli. Dacă imunitatea este normală, organismul luptă independent împotriva celulelor patologice care pătrund dincolo de cavitatea uterină, blocând funcționarea lor ulterioară.
• Neregulile menstruale provoacă apariția patologiei. În timpul menstruației, celulele endometriale, împreună cu secrețiile sanguine, intră în peritoneu. Unde sunt atașate de alte țesuturi și încep să se dezvolte.
• Tulburările hormonale din organism contribuie la dezvoltarea bolii. Nivelul de progesteron din sânge scade, activitatea glandelor suprarenale este perturbată, ceea ce duce la apariția educației.
• predispozitie genetica. Experții au dovedit că fetele ale căror mame sufereau de această boală sunt expuse riscului. Ele sunt mai probabil să fie diagnosticate cu această boală decât alte femei.

Există o serie de factori care provoacă apariția bolii:

• Deteriorarea mecanică a membranei mucoase a cavității uterine - avort, utilizarea unui dispozitiv intrauterin, chiuretaj.
• Nivel scăzut de hemoglobină în sânge.
• Greutate excesiva.
• Procese inflamatorii în organele pelvine.
• Nu cauterizarea profesională a eroziunii, operație cezariană.
• Probleme hepatice.
• Habitat poluat.

Mai des, femeile sub patruzeci de ani suferă de această boală, fete a căror menstruație a început foarte devreme, în timpul menstruației, se observă scurgeri abundente, care durează mai mult de o săptămână.

Uneori, endometrioza trece fără simptome pronunțate, un ginecolog o poate determina în timpul unei examinări de rutină a pacientului.

Dar mai des boala se manifestă prin semne prin care este posibil să se determine boala și să se prescrie tratamentul corect.

Principalele simptome ale unei abateri patologice:

• Durere severă în abdomenul inferior, durerea se intensifică în timpul menstruației. Aceste simptome sunt caracteristice multor boli ginecologice, ceea ce este un motiv pentru a cere sfatul unui specialist. În cazul endometriozei, disconfortul apare atunci când sângele intră în cavitatea abdominală, ceea ce provoacă iritații și inflamații.
• Disconfortul în timpul contactului sexual apare din cauza procesului adeziv al organelor pelvine. Aceste senzații determină o femeie să refuze intimitatea, ceea ce provoacă stres pentru soți și chiar o stare depresivă, iar acest lucru agravează problema.
• Sângerări uterine care apar între menstruații, adesea combinate cu flux menstrual abundent.
• Dacă endometrioza afectează vezica urinară sau rectul, există sânge în urină și scaun în timpul menstruației.
• Boala contribuie la formarea de pete în trompele uterine, ceea ce face imposibilă rămânerea însărcinată. Prin urmare, infertilitatea este principalul simptom al unei abateri patologice.

Exacerbarea provoacă dureri acute în abdomenul inferior, chiar și fără menstruație. Acest lucru indică un proces inflamator în organele în care celulele endometriale au început să funcționeze.

Toate aceste simptome ar trebui să alerteze fata, dar nu trebuie să vă automedicați. Este important să vizitați un medic ginecolog care, după o examinare completă, vă va prescrie tratament.

În funcție de adâncimea leziunii, se disting patru etape ale bolii:

• Prima etapă se observă atunci când membrana mucoasă este afectată de stratul muscular al uterului.
• Al doilea, dacă stratul miometrului este afectat până la mijloc.
• A treia etapă - patologia crește până la mucoasa peritoneală a uterului.
• La a patra, există o leziune a cavității abdominale.

Pentru a preveni ultimele etape și a preveni răspândirea celulelor patologice, este important să vizitați un specialist în timp util. Un medic cu experiență va prescrie tratamentul potrivit, care va preveni tranziția unei boli acute într-o formă cronică.

De asemenea, diagnosticarea în timp util a modificărilor patologice din organism va preveni dezvoltarea complicațiilor grave.

Cu încălcarea permeabilității trompelor uterine, se poate dezvolta infertilitate, sarcină ectopică. Dacă ovulul este încă fertilizat, boala poate provoca un avort spontan sau întreruperea prematură a sarcinii în stadiile incipiente.

Creșterea endometriozei poate perturba funcționarea altor organe, cu compresia nervilor, apar tulburări neurologice.

Sângerarea excesivă duce la anemie, starea generală de sănătate se înrăutățește, femeia obosește rapid, este îngrijorată de dureri de cap, dificultăți de respirație, palpitații ale inimii și amețeli.

Cea mai periculoasă consecință a bolii este formarea unei tumori oncologice.

Pentru a evita consecințele grave, este mai bine să consultați un medic la primele simptome. O examinare completă a pacientului va ajuta la identificarea patologiei și va prescrie o terapie complexă.

Cum să identifici și să tratezi boala?

Pentru a stabili un diagnostic precis, pacientului i se recomandă să fie supus unei serii de examinări.

În primul rând, medicul ascultă plângerile femeii, află despre toate simptomele, ereditatea genetică, prescrie o serie de examinări:

• Examinarea cu ultrasunete folosind o sondă vaginală va ajuta la detectarea modificărilor organelor pelvine.
• Histeroscopia este utilizată pentru a examina suprafața uterului, permeabilitatea trompelor uterine.
• Histerosalpingografia este o metodă de diagnostic când, cu ajutorul unei substanțe speciale, este posibilă determinarea adâncimii de germinare a focarelor, starea trompelor uterine. Metodă deosebit de eficientă pentru femeile care au infertilitate.
• Laparoscopia este o modalitate eficientă nu numai pentru diagnostic, ci și pentru tratamentul paralel al bolii. Cu o intervenție chirurgicală minimă, este posibilă îndepărtarea focarelor de patologie fără a afecta alte organe.
• Analize de sânge.

Metoda de cercetare este determinată de medic, totul depinde de localizarea focarelor endometrului.

În tratamentul bolilor acute, se prescrie terapia medicamentoasă sau intervenția chirurgicală. Deseori se folosește un tratament combinat.

Terapia conservatoare este utilizată pentru a bloca creșterea celulelor patologice.

Pentru aceasta, numiți:

• contracepția orală.
• Medicamente antiinflamatoare.
• Calmante.
• Lumanari, vitamine, imunomodulatori.

Terapia medicamentoasă este prescrisă fetelor în prima etapă a bolii, atunci când este necesar să se restabilească capacitatea de a rămâne gravidă. Contracepția contraceptivă este capabilă să normalizeze nivelul hormonilor, să blocheze intrarea sângelui lunar în cavitatea abdominală.

Această metodă necesită utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale și monitorizarea constantă de către un ginecolog. Dacă există o reacție negativă la comprimate, este important să vă informați medicul.

Dacă după șase luni, tratamentul medicamentos nu funcționează, pacientului i se recomandă o intervenție chirurgicală. Metoda de îndepărtare a focarelor patologice ale endometrului este aleasă de medic. Totul depinde de locație, de severitatea bolii, de vârsta femeii și de dorința ei de a avea copii în viitor.

Răspândirea endometrului uterului dincolo de acest organ poate avea loc atât în ​​sistemul reproducător, cât și în afara acestuia - în intestine, vezică urinară, pe peritoneul pelvin, în plămâni și chiar în ochi. Celulele endometriale din orice parte a corpului feminin sunt supuse acțiunii ciclice a hormonilor feminini și sângerează în timpul menstruației.

Dacă nu există o ieșire de sânge din vasele deteriorate, acesta se acumulează, formând chisturi, noduri, plăci și alte formațiuni. Această boală este foarte frecventă în rândul femeilor de vârstă reproductivă care au probleme ginecologice. Dintre cei care sunt tratați pentru infertilitate și care sunt supuși unei examinări detaliate (în special, laparoscopie și laparotomie), de la 6 la 44% dintre femei au un diagnostic similar.

Endometrioza extragenitală, care include endometrioza peritoneului pelvin, este de la 6 la 8% din toate cazurile înregistrate de boală. Indiferent de localizare, endometrioza nu este o boală locală, ci o boală generală care provoacă tulburări endocrine și ale sistemului nervos la femeie.

Etiologia bolii

Distribuția celulelor endometriale se bazează pe distribuția lor prin fluxul sanguin și limfatic către alte organe și țesuturi.

Acest lucru este facilitat de manipulări medicale în interiorul uterului:

• chiuretaj de diagnostic;
• Intrerupere de sarcina;
• cezariana;
• Examinarea manuală a cavității ei după naștere.

Printre alți factori în dezvoltarea bolii, experții numesc leziuni ale suprafeței interioare a cavității abdominale, combinate cu imunitatea redusă. Poate fi inflamație, deteriorare mecanică, intervenție chirurgicală. În plus, predispoziția genetică joacă un rol important.

Există o presupunere că celulele endometriale în timpul menstruației, din anumite motive, nu sunt excretate prin canalul cervical, ci sunt aruncate în cavitatea abdominală prin trompele uterine. În mod normal, această situație este oprită de celulele imune (macrofage), dar dacă există probleme cu sistemul endocrin și imunitar, este posibil ca această protecție să nu funcționeze. Celulele peritoneale (mezoteliocitele) încep să interacționeze cu celulele endometriale, formând focare ale bolii.

Tabloul clinic al endometriozei peritoneale

Există două forme de endometrioză peritoneală:

1. Heterotopia este diagnosticată exclusiv în peritoneul pelvisului mic;
2. Pe lângă peritoneu, endometrioza afectează uterul, ovarele, trompele uterine și intestinele.

Severitatea bolii depinde de următorii factori:

• Zona focarelor endometriozei peritoneale (de la extins la minim);
• Prezența aderențelor, severitatea lor (de la o obliterare simplă la obliterare completă);
• Adâncimea leziunii peritoneale (1-3 cm).

O formă mică a bolii nu se manifestă pentru o lungă perioadă de timp, ea decurge latent.

Odată cu răspândirea focarelor bolii în straturile mai profunde de fibre înainte și după menstruație, apar următoarele simptome:

1. Durere pelvină debilitantă, durere în abdomenul inferior de natură strângătoare sau dureroasă;
2. Durere în timpul contactului sexual și în timpul efortului fizic;
3. Încălcarea funcționării organelor abdominale - probleme cu urinarea, defecarea, îndoirea uterului din cauza aderențelor în peritoneu;
4. Absența ovulației normale din cauza procesului adeziv și, ca urmare, a infertilității.

Diagnosticul endometritei peritoneale

Cel mai adesea, endometrita cavității abdominale este detectată în timpul laparoscopiei. Manifestări morfologice ale endometritei peritoneale:

• Vezicule de o nuanță albicioasă fără pigment;
• Vezicule hemoragice - chisturi mici umplute cu conținut gros asemănător gudronului;
• Focare superficiale și profunde ale endometrului (heterotopie) de albastru, violet, negru;
• Noduri, tuberculi, pete, vopsite în culoare galben-maro.

Interventie chirurgicala

Singurul remediu radical care vă permite să scăpați de focarele de endometrioză este laparoscopia. Această procedură are multe proprietăți pozitive:

1. Ea este slab taumatică;
2. Femeia nu-și pierde capacitatea de a avea copii;
3. În timpul laparoscopiei, medicul are posibilitatea de a evalua în mod obiectiv starea organelor interne;
4. Chiar a doua zi, în absența complicațiilor, poți părăsi spitalul;
5. Urmele operației se vindecă rapid, sunt 3 mici puncții în peretele anterior al peritoneului.

În timpul laparoscopiei, medicul apucă focarul endometriozei cu o clemă și îl taie cu foarfece speciale. Defectele peritoneului rămase după aceasta se vindecă rapid. Pentru a preveni răspândirea în continuare a bolii, țesuturile excizate în timpul laparoscopiei sunt îndepărtate prin canalul de operare într-un recipient special.

În plus față de intervenție chirurgicală, este posibil să se efectueze criodistrucție, coagulare cu laser, excizia nodurilor cu un cuțit electric, coagulator cu argon și un bisturiu cu ultrasunete.

Tratament conservator

Pe lângă eliminarea focarelor bolii, scopul specialiștilor implicați în tratamentul endometriozei este:

• Prevenirea recidivei bolii;
• Protecție împotriva complicațiilor, consecințelor bolii adezive;
• Terapia sindromului durerii;
• Tratamentul anemiei posthemoragice;
• Ameliorarea manifestărilor psihoneurologice.
• Terapia hormonală durează de la 2 luni la șase luni.

Include următoarele grupe de medicamente:

1. Estrogen-gestageni - Microgynon, Diane-35, Ovidon, Rigevidon, Anovlar, efect secundar - risc crescut de tromboză;
2. Progestative care ameliorează eficient durerea - Norkulot, Depostat, Duphaston, Orgametril, un efect secundar - creșterea în greutate, umflarea membrelor, tensiunea la nivelul glandelor mamare, sângerare uterină irruptivă;
3. Agonişti ai hormonilor eliberatori de gonadotropină care provoacă amenoree temporară - Suprefect-depot, Zoladex, Decapeptyl-depot, efect secundar - bufeuri asemănătoare sindromului de menopauză;
4. Androgeni - Testosteron, Sustanon-250;
5. Steroizi anabolizanți - Retabolil, Metilandrostendiol;
6. Antiestrogeni - tamoxifen, toremifen.

Aceste medicamente necesită un control strict al contraindicațiilor, efectelor secundare.

Alte grupuri de medicamente pentru tratamentul simptomatic:

• Imunomodulatoare - Levamisol, Cycloferon, Timogen;
• Antioxidanți - acid ascorbic, vitamina E, picnogenol;
• AINS pentru ameliorarea durerii, tratamentul proceselor inflamatorii - Brufen, Indometacin;
• Antispastice - Analgin, No-shpa;
• Tranchilizante pentru eliminarea manifestarilor neurologice - seduxen, Elenium, Phenazepam, Rudotel, Tazepam;
• Preparate de fier pentru tratamentul anemiei hemoragice (Ferroplex, Fenyuls).

Cu selecția exactă a medicamentelor și punerea în aplicare a recomandărilor medicului, boala este tratată eficient.

Prognosticul dezvoltării bolii

Recăderile bolii apar la 20% dintre femeile de vârstă reproductivă cu un diagnostic similar. În premenopauză, prognosticul este mai favorabil deoarece producția de estrogen de către ovare scade treptat. După o intervenție chirurgicală radicală, endometrita peritoneală nu reapare, capacitatea de a avea copii este restabilită.

Endometrioza este o boală a cărei incidență a crescut în ultimii ani. Medicii atribuie acest lucru unei varietăți de tulburări hormonale la femei. O cantitate mare de estrogen în organism contribuie la suprimarea ovulației și la creșterea activă patologic a endometrului în interiorul uterului, care este ulterior respins, iar celulele sale pot migra către alte organe.

Cea mai comună formă a bolii este endometrioza genitală internă, când se observă o creștere excesivă a celulelor endometrioide în uter. De obicei, boala nu se manifestă în niciun fel în stadiul inițial, iar femeile învață despre ea doar atunci când plănuiesc o sarcină sau caută cauza infertilității existente. Tratamentul endometriozei poate fi conservator, în care pacientului i se prescriu hormoni și chirurgical - focarele nodurilor endometrioide sunt îndepărtate chirurgical. Metoda chirurgicală este indicată pentru endometrioza severă.

Endometrioza la femei

Endometrioza si sarcina

Endometrioza și sarcina - interferează una cu cealaltă? Statisticile spun că jumătate dintre femeile cu acest diagnostic sunt infertile. Dar dacă totuși sunt suficient de norocoși să rămână însărcinate, modificările fondului hormonal în timpul nașterii și alăptării fac posibilă scăderea focarelor de endometrioză. Din păcate, acest efect durează doar până la restabilirea ciclului menstrual, care de multe ori coincide cu sfârșitul hrănirii.

Ce se întâmplă dacă boala te împiedică să rămâi însărcinată? Tratamentul începe de obicei cu terapia hormonală. Unii recurg la tratamentul endometriozei cu remedii populare: suc de sfeclă roșie, o colecție specială de plante și aplicații de argilă. Dar este important să ne amintim că utilizarea medicinei tradiționale poate agrava semnificativ boala, fie și doar pentru că necesită mult timp.

Cea mai radicală metodă de tratament este chirurgicală. Vă permite să eliminați focarele mari, dar după un timp pacientul poate dezvolta noi creșteri ale endometrului. Prin urmare, dacă o femeie decide să se opereze, sarcina trebuie planificată cât mai curând posibil, până la revenirea bolii.

Endometrioza la mamele care alăptează

În ciuda faptului că natura endometriozei nu este pe deplin înțeleasă, medicii au învățat cum să o facă față.

Se știe că cel mai bun mod de a scăpa de ea este normalizarea hormonilor. Acest lucru se poate realiza prin naștere și alăptare. O scădere a cantității de estrogen produsă contribuie la faptul că noi focare de endometru supraîncărcat încetează să se formeze, iar cele vechi scad. Simptomele endometriozei sub formă de durere persistentă severă sau moderată dispar. Mai mult, există o probabilitate mare ca după încheierea alăptării și restabilirea funcției ovariene, boala să nu revină.

Endometrioza la femeile nulipare

Simptomele endometriozei nu sunt cel mai adesea pronunțate sau sunt confundate cu semnele altor boli ginecologice. Prin urmare, adevăratul diagnostic nu este întotdeauna stabilit rapid. Puteți suspecta prezența endometriozei în principal prin durere și menstruație dureroasă prelungită. Dacă o femeie nu poate rămâne însărcinată mult timp, acest lucru o obligă să meargă la medic și să înceapă să fie examinată, pentru că uneori nu este posibil să rămână însărcinată tocmai din cauza endometriozei.

Statisticile arată că, după sarcină și alăptare, multe femei sunt complet vindecate de această boală. Dacă face griji, iar starea de sănătate nu îi permite încă să devină mamă sau nu este posibil să rămână însărcinată, femeilor li se oferă tratament hormonal. Vă permite să eliminați semnele endometriozei și să salvați pacientul de durerea cronică.

Bărbații pot avea endometrioză?

Cauza principală a endometriozei, asupra căreia toți medicii sunt de acord, este o tulburare hormonală asociată cu creșterea secreției de estrogen. Ca urmare, endometrul crește mai puternic decât era de așteptat, în cavitatea uterină sau în afara acesteia.

Se întâmplă endometrioza la bărbați? Într-adevăr, în mod normal nu au țesuturi similare cu endometrioid, ceea ce înseamnă că apariția bolii este imposibilă. De fapt, acest lucru nu este adevărat.

Este extrem de rar, dar totuși boala se poate dezvolta la bărbați. Acest lucru se datorează faptului că în corpul unui bărbat pot rămâne rudimente ale țesutului embrionar al sistemului genito-urinar, caracteristice femeii. În timpul sarcinii, în timpul formării fătului până în a 20-a săptămână, celulele sistemului genito-urinar continuă să se dezvolte și să dobândească specificitate fie pentru sistemul reproducător masculin, fie pentru cel feminin.

Dar uneori rudimentele embrionare care se formează la femei se păstrează la bărbați și pot deveni o sursă de endometrioză. Probabilitatea bolii crește și mai mult dacă un bărbat primește tratament cu estrogeni (de exemplu, cu tumori de prostată). În acest caz, țesutul de tip endometrial poate începe să crească foarte activ.

Endometrioza la copii

Semnele endometriozei sunt caracteristice în primul rând femeilor de vârstă fertilă între 20 și 45-47 de ani. Dar uneori boala apare chiar și la copii. Oamenii de știință atribuie acest lucru teoriei originii embrionare a bolii, când zonele endometriale sunt așezate chiar și în perioada prenatală. Dacă o adolescentă începe să aibă menstruație, atunci mecanismul de apariție a endometriozei devine același ca la femei - celulele patologice sunt captate de sânge și răspândite prin organele genitale, cavitatea abdominală și alte sisteme ale corpului.

Pacienții se plâng de menstruații dureroase și grele. Durerea în endometrioză este concentrată în abdomenul inferior și poate dura luni de zile, apărând și estompând. Dacă simptomele bolii afectează foarte mult calitatea vieții adolescenților, li se prescrie terapie hormonală cu contraceptive orale sau intervenții chirurgicale.

Simptomele endometriozei sunt adesea nespecifice și pot fi confundate cu semne ale unei alte boli. Din acest motiv, adevărata incidență a endometriozei nu este cunoscută cu siguranță. Cum se manifestă boala?

• Simptomul principal este durerea cronică, uneori foarte intensă. Majoritatea femeilor se plâng de dureri în abdomenul inferior, uneori se pot intensifica în timpul actului sexual și defecării.
• Menstruația prelungită cu pierderi de sânge vizibile este caracteristică endometriozei interne (în cavitatea uterină).
• Datorită pierderii de sânge puternice și constant recurente, se poate dezvolta anemie.
• Infertilitate primară sau secundară.
• În funcție de locul în care se află țesutul endometrioid, poate exista o scurgere de sânge din buric, o lacrimă cu sânge (sângerare din ochi), separarea sângelui cu spută, sângerări nazale.

Durere cu endometrioză

Principalul simptom care îngrijorează pacienții este durerea cu endometrioză. Ele însoțesc viața pacientului aproape constant, fiind localizate în abdomenul inferior, pot „ceda” în zona inghinală și în partea inferioară a spatelui. O astfel de durere se numește durere pelvină cronică și poate fi asociată atât cu prezența unui chist ovarian, iritația peritoneului (cu un proces inflamator), spasmul vaselor de sânge și al mușchilor, cât și cu un proces adeziv din cauza endometriozei. Senzațiile neplăcute devin mai puternice înainte de menstruație, agravate în timpul actului sexual sau mersul la toaletă.

Forme de endometrioză

Endometrioza corpului uterului

O formă a bolii este adenomioza sau endometrioza genitală internă. În acest caz, stratul mucos (endometrul) crește în stratul muscular al uterului și poate ajunge la membrana seroasă exterioară. Pericolul adenomiozei este că contribuie la pierderi mari de sânge menstrual și provoacă anemie. În plus, boala poate fi însoțită de dureri severe și poate preveni sarcina.

Simptomele și tratamentul endometriozei uterului sunt bine cunoscute ginecologilor și, prin urmare, este necesar să se solicite ajutor medical de la aceștia. În primul rând, pacienților li se oferă tratament hormonal. Cu simptome pronunțate de endometrioză uterină, tratamentul constă într-o operație chirurgicală, în timpul căreia focarele sunt îndepărtate cu un bisturiu, cauterizare cu laser sau curent electric.

În cazurile severe, când boala se manifestă ca sângerare frecventă și abundentă, pacientului i se oferă îndepărtarea uterului. Desigur, pentru o astfel de decizie, este necesar să se cântărească argumentele pro și contra, deoarece privarea unui organ duce la o menopauză precoce și la îmbătrânirea prematură a corpului feminin.

Endometrioza colului uterin

Endometrioza colului uterin este un tip de boală, care constă în creșterea patologică a endometrului în colul uterin. Se crede că creșterea numărului de cazuri de endometrioză cervicală este direct legată de numărul crescut de manipulări ale gâtului utilizate pentru tratarea eroziunii. Dacă se fac înainte de menstruație, există riscul ca celulele endometrioide să fie introduse în rană și apoi să se răspândească în grosimea colului uterin.

Un simptom tipic al bolii este sângerarea intermenstruală. În timpul menstruației, poate exista o creștere a durerii în abdomenul inferior. Tratamentul endometriozei colului uterin este similar cu tratamentul altor forme de boală - numirea hormonilor și îndepărtarea focarelor prin excizie sau cauterizare.

Endometrioza ovarului este o formă comună a bolii, care constă în înfrângerea țesutului ovarelor feminine. Cel mai adesea, se manifestă sub formă de chisturi endometrioide. Chisturile au un impact negativ asupra sănătății fertile a femeii, deoarece perturbă funcționarea ovarelor și interferează cu ovulația normală. Dacă endometrioza ovarului progresează, poate duce la epuizarea propriei rezerve de foliculi și la infertilitate. În plus, chisturile provoacă dureri severe în abdomenul inferior, mai ales în timpul sau după actul sexual.

În cazul endometriozei, un chist ovarian este ușor de detectat la ecografie prin semne distincte care sunt vizibile pentru medic în timpul studiului. Pentru a exclude posibilitatea ca chistul să fie încă funcțional și nu endometrioid, este mai bine să repetați studiul timp de mai multe cicluri. Când diagnosticul este stabilit preliminar, pacienților li se oferă tratament chirurgical sub formă de laparoscopie.

Endometrioza peritoneală

Spre deosebire de endometrioza genitală internă, limitată la corpul uterului, există și alte forme ale bolii, care se numesc extragenital. Ei au primit acest nume pentru localizarea focarelor endometrioide în afara organelor genitale feminine. Cum pot pătrunde celulele endometriale în cavitatea abdominală?

• Cu flux sanguin (reflux retrograd al sângelui menstrual).
• ca urmare a germinării.

Deteriorarea peritoneului se numește endometrioză peritoneală. Se manifestă prin dureri pelvine, disconfort în timpul defecării, menstruație dureroasă. Este posibil să se detecteze endometrioza abdominală numai prin laparoscopie, care este, de asemenea, o metodă de tratament: în timpul operației, toate focarele de creștere disponibile sunt îndepărtate.

Endometrioza vaginala

Endometrioza colului uterin este uneori completată de răspândirea endometrului în vagin. Celulele intră în peretele vaginal prin răni și apoi germinează și se răspândesc mai departe. Este ușor de detectat această formă de boală datorită disponibilității zonei de studiu pentru examenul ginecologic. Studiul pereților vaginului cu ajutorul oglinzilor și studiul conținutului focarelor vă permite să stabiliți cu exactitate diagnosticul. Pacienții care suferă de endometrioză vaginală se plâng de durere cu puțin timp înainte de debutul menstruației, durere și spotting în timpul actului sexual. Această formă a bolii este tratată cu intervenții chirurgicale și terapie hormonală.

Endometrioza rectovaginala

Opusul endometriozei interne este extragenital, situat în afara organelor genitale. În același timp, există o formă a bolii care afectează atât zona genitală, cât și organele din afara acesteia (forma mixtă). Vorbim despre endometrioza corpului uterului și vaginului, care este însoțită de germinarea țesutului endometrioid în rect. Această formă a bolii provoacă mari suferințe fizice femeilor. Endometrioza rectovaginală poate fi diagnosticată cu un examen rectal. Suspiciunea bolii ar trebui să fie cauzată de plângerile pacientului de durere în timpul defecării și de amestecul de sânge în scaun în timpul menstruației. Tratamentul endometriozei rectovaginale este dificil, deoarece este necesară o intervenție chirurgicală complexă.

Endometrioza vezicii urinare

Endometrioza corpului uterului și a altor organe de reproducere este un fenomen destul de comun, dar afectarea vezicii urinare este rară. Cum pot fi celulele endometriale în el?

• Refluxul retrograd al sângelui menstrual.
• Germinarea din focarul de adenomioză prin peretele uterului.
• Contact cu suprafața bulei de celule din chisturile endometrioide.

Adesea, endometrioza vezicii urinare nu se manifestă în niciun fel și poate fi detectată doar întâmplător în timpul operațiilor asupra organelor cavității abdominale și a pelvisului mic. Dacă excrescentele afectează peretele posterior al vezicii urinare sau gura ureterelor, pacienții se plâng de dificultăți la urinare. De obicei, pacienții se plâng de o senzație de greutate în abdomenul inferior și mai profund, mai ales înainte de menstruație. Actul de a urina poate deveni mai frecvent și poate deveni dureros.

Adesea, astfel de pacienți sunt diagnosticați greșit ca cistită, dar tratamentul prescris în conformitate cu diagnosticul nu aduce o ușurare. Odată cu dezvoltarea patologiei, durerea în endometrioză se intensifică, sângele apare în urină. Pentru a stabili cauza adevărată a apariției unor astfel de simptome, medicul trebuie să acorde atenție dependenței de durere și ciclului menstrual și să prescrie o cistoscopie, pe care pot fi detectate focare de endometrioză.

În practica medicală, există 4 grade de endometrioză:

1. În primul grad, există puține focare și cresc puțin adânc în peretele uterului (până la stratul muscular). De obicei, în această perioadă nu există simptome ale bolii. Menstruația abundentă este adesea singurul simptom. Dacă consultați un medic în această etapă, boala este tratată cu terapie hormonală.
2. Al doilea grad de endometrioză înseamnă că germinarea celulelor a ajuns în straturile mai profunde ale uterului (până la mijlocul stratului muscular). Noi focare ale bolii nu apar, dar cele vechi cresc rapid în dimensiune. Datorită germinării puternice a endometrului, pacientul poate fi deranjat de durere. În această etapă a endometriozei, tratamentul se efectuează nu numai cu hormoni, ci și cu intervenții chirurgicale, dacă medicul consideră că este necesar.
3. Al treilea grad de endometrioză corespunde unei creșteri a zonei de deteriorare a uterului (întregul strat muscular este afectat până la membrana seroasă). Proliferarea patologică a celulelor continuă într-un ritm rapid, ca urmare, intensitatea durerii la o femeie crește. În plus față de uter, în proces sunt implicate și alte organe genitale. În pelvisul mic se formează o mulțime de aderențe. Tratamentul de gradul trei al bolii este în principal chirurgical, urmat de terapie hormonală.
4. Endometrioza de gradul 4 este cea mai severă. Captează întreaga zonă pelviană, inclusiv organele ginecologice și sistemul excretor. Adeziunile multiple conduc adesea la fuziunea organelor unele cu altele. Etapa 4 endometrioza poate fi tratată eficient doar chirurgical.

Cauzele endometriozei

Menstruația și endometrioza

Cauzele endometriozei nu au fost stabilite definitiv. Pentru cercetători, este evident că boala apare cel mai adesea pe fondul tulburărilor hormonale. Una dintre modalitățile prin care endometrioza se răspândește în organism se numește menstruație retrogradă. În acest caz, particulele endometrului cu fluxul de sânge menstrual nu se deplasează pe calea obișnuită către vagin, ci intră în cavitatea abdominală prin trompele uterine. Acolo, fragmente de țesut endometrioid sunt capabile să prindă rădăcini pe suprafața altor organe și să funcționeze, supunând ciclului hormonal feminin. Zonele de sângerare formează focare de endometrioză. Probabilitatea dezvoltării în continuare a bolii crește odată cu scăderea imunității.

Tulburări hormonale

Dezechilibrul hormonal este principala cauză a endometriozei. O creștere a producției de estrogen duce la faptul că celulele endometriale cresc și se înmulțesc în mod activ, iar unele dintre ele se răspândesc în afara uterului cu fluxul sanguin. Puteți corecta insuficiența hormonală cu ajutorul unei terapii speciale. Medicamentul principal este progesteronul, produs sub denumirea de „duphaston” sau „utrogestan”. Duphaston cu endometrioză compensează lipsa propriului progesteron, în urma căreia creșterea patologică a endometrului este suprimată și ciclul menstrual normal este restabilit odată cu maturarea foliculului dominant și ovulația.

Adesea, o încălcare în sfera hormonală implică mai multe boli. De exemplu, un însoțitor frecvent al endometriozei este fibromul, în care stratul muscular al uterului crește sub influența excesului de estrogen. Cu toate acestea, în acest caz, terapia cu progesteron (duphaston) este contraindicată, deoarece se crede că provoacă dezvoltarea fibroamelor.

Ereditate

Cauza endometriozei poate fi ereditatea - până la 60% dintre pacienți notează natura familială a bolii. În unele familii, endometrioza se transmite din generație în generație pentru o lungă perioadă de timp și afectează toate femeile. Adesea bolile sunt însoțite de tulburări endocrine și imune, care pot fi și moștenite. Predispoziția ereditară înseamnă că riscul de transmitere a tulburării de la mamă la fiică este foarte mare, prin urmare, pentru a preveni endometrioza, este necesar să se aibă grijă de prevenirea acesteia.

Cauza endometriozei poate fi tulburări ale sistemului imunitar. Imunitatea care funcționează în mod normal, cu ajutorul macrofagelor, distruge celulele endometriale care au fost rupte și au trecut dincolo de locația obișnuită. În cazul unei eșecuri a mecanismului de apărare al organismului, celulele rupte sunt capabile să supraviețuiască în locuri atipice pentru ele însele, formând focare.

Prin urmare, boala se răspândește la organele învecinate (apare endometrioza corpului uterului, a colului uterin și a vaginului, endometrioza ovarului) și apoi depășește sistemul reproducător. Ca urmare, endometrioza poate afecta cavitatea abdominală, vezica urinară, germina în intestine. De fapt, răspândirea sa este similară cu dezvoltarea unei tumori, atunci când celulele patologice nu sunt, de asemenea, distruse de forțele imune ale organismului.

Metaplazie

Metaplazia este înlocuirea benignă a unui tip de țesut cu altul care nu este caracteristic acelei locații. Unii oameni de știință consideră metaplazia drept una dintre cauzele endometriozei. Faptul este că endometrul și suprafața interioară a cavității abdominale sunt „rude” embrionare: sunt formate dintr-un singur germ. În procesul de dezvoltare intrauterină la copilul nenăscut, germenul este împărțit în endometru și stratul epitelial al peritoneului. În timpul separării, sub influența mai multor motive, apare o eroare, iar în locul epiteliului apar zone ale endometrului, în care endometrioza se poate dezvolta ulterior.

Diagnosticul endometriozei

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica endometrioza:

• De obicei, medicul începe cu un studiu și un studiu al istoricului pacientului. Este interesat de natura durerii, fie că acestea cresc înainte de următoarea menstruație sau în timpul și după actul defecației, durata ciclului și natura scurgerii în timpul și între menstruație, ereditatea pentru boli ginecologice, intervenții chirurgicale și boli în trecutul.
• Este necesar un examen ginecologic manual pentru a determina dimensiunea și poziția uterului, colului uterin și ovarelor. Examinarea mucoasei în oglinzi vă permite să vedeți semne de endometrioză în vagin și pe colul uterin.
• Dacă se suspectează o boală, sunt prescrise metode de diagnostic cu raze X (HSG, CT, RMN), cu ajutorul cărora este posibilă detectarea focarelor nu numai cu endometrioza corpului uterin, ci și în afara sistemului reproducător.
• Uneori este utilizat pe markerul CA-125 - o creștere a nivelului său indică posibila prezență a endometriozei (poate indica și prezența unei boli oncologice).
• Una dintre cele mai fiabile metode de diagnostic este o examinare endoscopică, în care un tub cu o cameră video este introdus prin deschideri naturale sau incizii laparoscopice, iar medicul vede o imagine a organelor pe ecran.

O altă metodă de cercetare este ultrasunetele. Este folosit cel mai des, deoarece este minim invaziv (nu necesită puncții, incizii) și este destul de ieftin în comparație cu endoscopie și RMN. Ecografia are dezavantajele sale:

• Permite, practic, să se vadă boala în cavitatea uterină și pe ovare, iar focarele din cavitatea abdominală și intestine vor trece neobservate.
• Pentru a crește fiabilitatea, studiul trebuie efectuat în anumite zile ale ciclului menstrual (înainte de debutul menstruației, când endometrul este saturat cu sânge și este mai bine vizualizat).

La ecografie, focarele de endometrioză sunt zone cu ecostructură sau sigilii alterate. Cu localizarea în ovare, medicul va vedea chisturi endometrioide.

Laparoscopie

„Standardul de aur” pentru diagnosticarea bolii este laparoscopia. Cu această operație, endometrioza este diagnosticată cel mai fiabil și precis. Ca toate metodele invazive, laparoscopia are un dezavantaj semnificativ - este o intervenție chirurgicală cu drepturi depline cu anestezie, după care este nevoie de timp pentru refacerea corpului.

În același timp, studiul permite nu numai diagnosticarea endometriozei, ci și tratarea simultană a acesteia prin îndepărtarea chirurgicală a tuturor focarelor disponibile. În timpul operației, chirurgul poate diagnostica și trata endometrioza uterului, poate detecta și îndepărta chisturile ovariene endometrioide, cauteriza focarele din cavitatea abdominală.

Biopsie

Este posibil să se diagnosticheze în mod fiabil endometrioza atunci când celulele suspecte sunt examinate de un morfolog specialist la microscop. Pentru a obține aceste celule, trebuie să efectuați o biopsie - excizie și prelevare de țesut. Dacă boala este localizată într-o zonă accesibilă unde prelevarea poate fi efectuată fără intervenție chirurgicală, aceasta se face în ambulatoriu. Când boala a afectat organele interne, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Deci, cu endometrioza ovarului, chirurgul primește mostre de celule în timpul operației și le trimite spre cercetare. Apoi îndepărtează zonele suspecte și îndepărtează chistul. Cu endometrioza uterului, este posibilă o biopsie de conductă, atunci când ginecologul preia țesut din cavitatea uterină cu un tub special. Pipel-study nu necesită anestezie, se efectuează rapid și aproape fără durere. De asemenea, se efectuează atunci când există o suspiciune de miom, iar medicul are nevoie de informații despre starea suprafeței interioare a uterului. Cu endometrioza, fibroamele sunt destul de frecvente, deoarece ambele boli sunt asociate cu tulburări hormonale.

Endometrioza: tratament

Cum să tratezi endometrioza?

Până în prezent, sunt cunoscute două metode principale - chirurgia și terapia hormonală. Unii medici consideră sarcina și alăptarea ca o metodă de tratament, care modifică starea hormonală a unei femei și ajută la reducerea sau chiar la dispariția simptomelor bolii.

Dar trebuie amintit că îmbunătățirea în acest caz este adesea temporară, iar odată cu restabilirea ciclului menstrual după sarcină și alăptare, endometrioza poate reveni. In plus, nu toti pacientii au dorinta si posibilitatea de a da nastere unui copil pentru a se vindeca. Prin urmare, medicina modernă oferă alte modalități de tratare a endometriozei:

• Terapia hormonală este de a suprima secreția de estrogeni, care afectează creșterea endometrului. În acest scop, se folosesc contraceptive și medicamente care compensează deficiența de progesteron.
• Chirurgia laparoscopică chirurgicală este o metodă radicală care vă permite să eliminați majoritatea focarelor de endometrioză. Dezavantajul intervenției chirurgicale este că poate fi efectuată numai la pacienții care nu au contraindicații. După laparoscopie, tratamentul hormonal este de obicei prescris pentru a se asigura că endometrioza nu reapare.

Managementul durerii pentru endometrioză

Cu un grad pronunțat de endometrioză, pacienții se plâng de durere severă. În funcție de locul în care se află focarele, durerea poate apărea în abdomenul inferior, iradiază în partea inferioară a spatelui, se intensifică în timpul actului sexual și după toaletă. Endometrioza este adesea însoțită de formarea de aderențe în interiorul cavității abdominale, care sunt capabile să țină organele împreună într-o poziție nenaturală. Din această cauză, și, de asemenea, din cauza întinderii aderențelor în sine, femeile experimentează dureri din mișcări sau modificări ale poziției corpului. Tratamentul endometriozei cu ajutorul intervenției chirurgicale nu este întotdeauna posibil, dar medicamentele și procedurile speciale vor ajuta la ameliorarea pacienților de durere:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cu efect analgezic.
• Duphaston cu endometrioză poate avea un efect analgezic datorită inhibării producției de prostaglandine.
• Agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei care blochează producţia de estrogen de către ovare.
• Masaj.
• TENS - stimularea electrică a terminațiilor nervoase din apropierea locului durerii pentru a o reduce.

Cum să tratezi endometrioza cu hormoni? Există mai multe domenii de terapie:

• Utilizarea de analogi ai hormonului produs de hipotalamus (GnRH) pentru a scufunda corpul femeii într-o stare de menopauză artificială. În acest caz, focarele de endometrioză se atrofiază în absența producției de hormoni sexuali.
• Antiprogestinele suprimă, de asemenea, funcția menstruală și secreția de estrogen de către ovare.
• Contraceptivele orale complexe (gestageni și estrogen-gestageni) suprimă ovulația și producția de estrogen. În cursul tratamentului, medicamentul este utilizat fără pauze lunare.
• Sistemele intrauterine (spirale) „Mirena” acționează numai în cavitatea uterină și reduc manifestările endometriozei datorită eliberării de doze mici de progestativ.
• Duphaston cu endometrioză compensează lipsa de progesteron, reduce producția de estrogen și acționează asupra receptorilor endometriali, inhibând creșterea acestuia.

Eliminarea simptomelor și tratamentul endometriozei uterului și a altor organe de reproducere pot fi efectuate numai conform instrucțiunilor și sub supravegherea unui medic. Nu puteți prescrie în mod independent medicamente hormonale, deoarece au efecte secundare grave.

Endometrioza: interventie chirurgicala

În medicină, există doar două moduri de a trata endometrioza:

• Interventie chirurgicala.

Intervenția chirurgicală pentru tratarea endometriozei se efectuează cel mai adesea laparoscopic prin mici deschideri din corp. Umplerea cavității abdominale cu un gaz special vă permite să vedeți clar toate organele. Cu instrumente introduse în incizii, chirurgul cauterizează sau excizează focarele bolii. Dacă pacientul are chisturi endometrioide, acestea sunt golite și îndepărtate.

Cu o formă extragenitală și un grad sever de endometrioză, intervenția chirurgicală este adesea singura modalitate de a îmbunătăți starea unei femei. Din păcate, tratamentul chirurgical aduce adesea doar un efect temporar, iar apoi endometrioza revine. Pentru a preveni dezvoltarea acesteia, pacienților după intervenție chirurgicală li se prescrie terapie hormonală suplimentară.

Endometrioza: tratament cu remedii populare

Femeile apelează la tratamentul endometriozei cu remedii populare atunci când doresc să evite terapia hormonală sau intervenția chirurgicală. Uneori astfel de metode aduc un anumit efect, dar totusi cele mai bune rezultate sunt date de tratamentul traditional. Prin urmare, remediile populare sunt cel mai bine folosite ca adaos la terapia principală. Care sunt cele mai populare remedii casnice pentru tratarea endometriozei?

• Fitoterapie.

Colecțiile de plante medicinale afectează fondul hormonal, ajutând la reducerea nivelului de estrogen din sânge. De asemenea, fitopreparatele cresc imunitatea și ajută la reducerea procesului inflamator din pelvis.

• Hirudoterapia, sau tratament cu lipitori.

Substanța secretată de lipitori atunci când este mușcată ajută la ameliorarea vasospasmului și la îmbunătățirea calității sângelui.

• Aplicațiile de argilă au un efect antiinflamator, îmbunătățesc nutriția și metabolismul celular.

Tratamentul cu argilă trebuie efectuat cu prudență, deoarece aplicațiile au un efect de încălzire, iar tratamentul termic pentru endometrioză este interzis.

• Exerciții fizice speciale.

Efectul lor este normalizarea circulației pelvine și reducerea aderențelor.

• Recepția sucului de sfeclă elimină tulburările hormonale.

De asemenea, este un bun remediu pentru prevenirea anemiei, care este foarte importantă pentru endometrioza uterului, însoțită de pierderi mari de sânge în timpul menstruației.

Infertilitate

Endometrioza și sarcina în mintea majorității oamenilor sunt concepte care se exclud reciproc. Se crede că a rămâne însărcinată cu endometrioză este aproape imposibilă. De ce este boala periculoasă pentru femeile care plănuiesc un copil?

• Modificările hormonale duc la perturbarea ovulației.
• Apariția focarelor endometrului în trompele uterine contribuie la obstrucția acestora. Procesele adezive și inflamatorii în organele pelvine care însoțesc endometrioza pot duce, de asemenea, la blocarea lumenului trompelor uterine sau la deformarea acestora.
• Încălcarea procesului de implantare a unui ovul fertilizat împiedică dezvoltarea sarcinii pe termen scurt.
• În cazul endometriozei, un chist format în ovar perturbă maturarea foliculilor dominanti și epuizează rezerva ovariană a organismului.
• Focurile endometriozei eliberează substanțe toxice periculoase pentru embrion.

Probleme în timpul sarcinii

Până la 50% din cazurile de endometrioză sunt complicate de infertilitate, iar dacă o femeie a reușit totuși să rămână însărcinată, pot apărea complicații și probleme:

• În primele etape ale sarcinii, ovulul fetal riscă să nu se atașeze de peretele uterului din cauza creșterii patologice a endometrului. În plus, funcționarea focarelor de endometrioză este însoțită de eliberarea de substanțe toxice dăunătoare dezvoltării embrionului.
• Secreția afectată de estrogen duce la faptul că în trimestrul 2-3 organismul nu are propriul progesteron, iar acest lucru crește probabilitatea avortului spontan.
• În ultimele etape, în prezența formei uterine de endometrioză, crește riscul de perforare a peretelui uterin.
• Cursul sarcinii poate fi complicat de fibrom - aceasta este o formațiune benignă care se dezvoltă în stratul muscular al uterului și poate ajunge la dimensiuni mari. Evident, nu este util pentru dezvoltarea bebelușului, deoarece nodul miomatos poate ocupa un spațiu mare în interiorul uterului. Nodul creează o problemă în cazul atașării placentei pe el - există riscul ca placenta să se poată exfolia. În plus, fibromul crește contractilitatea uterului, iar acest lucru poate duce la avort spontan.
• Cu endometrioza, fibroamele sunt foarte frecvente, deoarece cauza ambelor boli este similară - diviziunea patologică și proliferarea celulelor.

Nașterea patologică

În ciuda faptului că endometrioza și sarcina sunt concepte puțin compatibile, uneori femeile reușesc să conceapă și să aibă un copil. Cu toate acestea, nașterea în prezența bolii poate fi complicată de următoarele circumstanțe:

• Endometrioza dublează riscul de travaliu prematur.
• Atașarea placentei periculos de aproape de focarul endometriozei poate duce la detașarea prematură.
• Endometrioza colului uterin, mai ales atunci când este combinată cu eroziunea odată vindecată, poate duce la deschiderea slabă a colului uterin în timpul nașterii din cauza cicatricilor și a leziunilor mucoasei.
• Forma uterină a endometriozei cu germinarea celulelor în grosimea peretelui poate duce la ruperea uterului.
• Endometrioza colului uterin, a corpului uterului sau a vaginului poate duce la sângerări abundente postpartum.
• Dacă endometrioza decurge sub forma unei leziuni extragenitale, este posibilă perforarea și sângerarea organului afectat.

Chisturi endometriale

Una dintre formele de endometrioză este ovariană, când focarele sunt localizate în țesutul ovarelor. Bolile ovariene se caracterizează prin formarea de chisturi - o cavitate cu pereți subțiri cu conținut lichid. Pericolul lor este ca chisturile să interfereze cu funcționarea altor organe, să suprime ovulația, să se înfețe și să pătrundă în cavitatea abdominală.

Cu endometrioza, chistul crește în mod activ și îi dă femeii durere. Cavitatea sa este umplută cu sânge coagulat, așa că formarea este uneori numită „chist de ciocolată”. Pereții chistului sunt sensibili la hormoni, deoarece sunt formați din aceleași celule ca și mucoasa uterină. Din acest motiv, boala poate fi tratată cu medicamente hormonale. În absența efectului, se efectuează o operație laparoscopică, în care chistul este golit și îndepărtat împreună cu capsula.

Anemie

Una dintre complicațiile care însoțesc această boală este anemia. Este asociat cu o pierdere crescută de sânge în timpul și între menstruații. Cel mai adesea, anemia apare cu endometrioza uterului, când sângerarea menstruală este deosebit de abundentă. Poate fi vindecată prin eliminarea simptomelor bolii de bază.

În acest scop, se utilizează terapia hormonală și metodele chirurgicale. Femeile care nu au încredere în medicina tradițională practică tratamentul endometriozei cu remedii populare. În ciuda faptului că uneori se poate obține un oarecare succes în acest fel, rețineți: eliminarea simptomelor și tratamentul ar trebui să fie efectuate în continuare de un ginecolog.

Peritonită

Endometrioza în circumstanțe adverse poate fi complicată de peritonită. Peritonita este o inflamație a peritoneului, însoțită de o stare gravă a pacienților. Apare atunci când sângele, urina sau conținutul intestinal intră în cavitatea abdominală. Acest lucru se poate întâmpla atunci când piciorul chistului endometrioid este răsucit, endometrul crește prin pereții uterului și țesuturile din jur sunt distruse, pereții vezicii urinare și intestinele sunt deteriorați de focarele bolii. În acest caz, durerea tipică a endometriozei crește, starea pacientului se deteriorează rapid.

Simptomele endometriozei, complicate de peritonită, sunt următoarele:

• Durere abdominală acută care se agravează în timp.
• Intoxicare cu greață și vărsături.
• Creșterea temperaturii.
• Durere la apăsarea pe peretele abdominal anterior
• Tensiunea mușchilor abdominali la apăsare (abdomen dur ca o placă).

Tulburări neurologice

Simptomele neurologice apar la pacienții cu leziuni ale nervilor cu focare de endometrioză. Acest lucru este facilitat de un număr mare de plexuri nervoase în zona genitală și organele sistemului reproducător. Germinarea leziunilor în fibrele nervoase duce la dureri intense și la scăderea sensibilității în zona pelviană.

Tulburarea neurologică a endometriozei poate fi asociată și cu sindromul durerii pelvine cronice care însoțește boala. Durerea este cauzată nu numai de focarele bolii care au afectat terminațiile nervoase, ci și de multiplele aderențe care însoțesc endometrioza.

Este dificil să rămâi optimist și vesel dacă ceva doare constant și puternic. Prin urmare, pacienții sunt cufundați în gânduri triste, nimic nu le face plăcere și nu îi interesează. Cu senzații neplăcute de lungă durată, depresia se dezvoltă treptat, iar aceasta este deja o boală separată, și nu doar o dispoziție proastă, așa cum cred mulți oameni. Cum să o tratezi și cum să reducă durerea? Procesele biochimice ale durerii cronice și ale depresiei se desfășoară în același mod, iar acest lucru face posibilă utilizarea cu succes a antidepresivelor în terapia durerii.

Prevenirea endometriozei

Una dintre modalitățile de prevenire a endometriozei este o examinare anuală de către un ginecolog. În acest caz, în timpul unei examinări manuale, medicul poate suspecta prezența unei boli în corpul uterului și ovarelor, peritoneului și intestinelor, iar examinarea în oglinzi face posibilă vedea focarele bolii situate în vagin. iar pe colul uterin. Dacă medicul presupune prezența unei boli, el îndrumă femeia către studii suplimentare - ecografie, RMN, analize de sânge și diagnostic laparoscopic. O examinare anuală este utilă și pentru depistarea altor boli (de exemplu, fibroamele), deoarece cu endometrioza, fibroamele sunt foarte frecvente, ceea ce este asociat cu aceeași cauză hormonală a acestor boli.

Activitate fizica

Se știe că endometrioza se dezvoltă la femeile cu tulburări ale sistemului imunitar. Pentru a întări apărarea organismului și a preveni dezvoltarea bolii, trebuie să întăriți:

• A refuza de la obiceiurile proaste.
• Mănâncă corect.
• Conduceți un stil de viață activ cu activitate fizică adecvată.

Pe lângă întărirea imunității, pentru prevenirea endometriozei, se recomandă limitarea educației fizice în timpul menstruației. Acest lucru se datorează faptului că mișcările active pot duce la refluxul sângelui și, odată cu acesta, a particulelor endometriale, în cavitatea abdominală prin trompele uterine.

Alegerea metodelor contraceptive

Cauza endometriozei, potrivit majorității medicilor, este tulburările hormonale combinate cu o defecțiune a sistemului imunitar. Disfuncția hormonală este atunci când organismul produce exces de estrogen, care determină creșterea endometrului. Puteți suprima producția de estrogeni cu ajutorul contraceptivelor orale complexe (COC) - aceasta este una dintre modalitățile de a trata boala. Dacă o femeie are o predispoziție ereditară la endometrioză, numirea COC este o modalitate de a preveni boala. Nu uitați că celulele endometriale pot pătrunde în țesuturile din jur ca urmare a intervenției chirurgicale în cavitatea uterină (de exemplu, în timpul unui avort). Luarea COC vă permite să vă protejați în mod fiabil de sarcinile nedorite și de procedurile de avort nesănătoase.

Prevenirea intervenției intrauterine

O modalitate de a răspândi endometrioza este intervenția chirurgicală sau orice manipulare asupra organelor de reproducere. În timpul unei astfel de intervenții, celulele endometriale intră în țesuturile învecinate și apoi pot începe să crească în ele. Având în vedere faptul că boala se dezvoltă în prezența unor tulburări imunitare, care sunt larg răspândite la femei, riscul de îmbolnăvire ca urmare a operației este mare. La urma urmei, celulele endometriale care au căzut în afara uterului, care sunt în mod normal distruse de macrofage, se pot dezvolta activ la femeile cu imunitate afectată.

Pentru a evita răspândirea țesutului endometrioid în mediul înconjurător, trebuie avută grijă cu toate intervențiile intrauterine. Acest lucru este valabil mai ales pentru avort. Avortul rănește pereții uterului, suprafața vaginului și a colului uterin, iar astfel de microtraumatisme sunt o modalitate ușoară pentru ca celulele endometriale să pătrundă în țesuturile din jur.

Endometrioza este o boală care afectează un număr mare de femei. Numărul exact al bolnavilor de boală nu este cunoscut, dar este clar că este cauza principală a durerii pelvine cronice. Endometrioza vine sub mai multe forme. Extragenital se referă la localizarea în afara sistemului reproducător, forma genitală afectează uterul cu gâtul, vaginul și ovarele. O complicație neplăcută a bolii atunci când ovarele sunt implicate în proces este un chist.

În cazul endometriozei, chistul crește rapid, provoacă dureri severe și se poate complica prin ruptură. În plus, o femeie poate fi adusă la masa chirurgicală prin germinarea endometrului în peritoneu și pereții intestinelor, vezicii urinare. Deteriorarea suprafeței organelor poate provoca perforarea organelor și dezvoltarea peritonitei.

Cum să preveniți dezvoltarea unor astfel de complicații grave? În primul rând, pacienților li se prescrie tratament hormonal cu contraceptive sau alte mijloace care suprimă producția de estrogen. Duphaston pentru endometrioză este una dintre opțiunile de tratament hormonal care vizează umplerea deficienței de progesteron și limitarea creșterii endometrului. Dacă terapia hormonală nu dă efectul dorit, se recurge la tratament chirurgical. Uneori, intervenția chirurgicală poate fi singura modalitate de a reduce sau de a scăpa complet de simptomele bolii.

Endometrioza cavității abdominale este o proliferare patologică a celulelor endometriale în afara uterului, creșterea lor în interiorul țesuturilor moi ale organelor interne învecinate situate în pelvisul mic. Procesul de germinare a celulelor în cavitatea abdominală este benign, dar fără tratament în timp util, în prezența bolilor concomitente, nu este exclusă posibilitatea degenerarii focarelor de endometrioză într-o tumoare malignă.

De ce celulele endometriale cresc în cavitatea abdominală - oamenii de știință încă nu au reușit să afle. Cu toate acestea, există o serie de factori care pot crește semnificativ riscul de endometrioză în peritoneu:

• sistem imunitar deprimat - se observă o imunitate slabă la femeile care au avut boli infecțioase sau virale severe, motiv pentru care organismul nu poate face față celulelor în creștere ale endometrului;
• eșecul ciclului menstrual, ducând la o maturare incorectă și prematură și o creștere a grosimii stratului uterin epitelial;
• leziuni ale colului uterin și ale organului în sine - cazuri de avort medical, trecerea unei proceduri de chiuretaj în scop terapeutic sau de diagnostic, alte tipuri de intervenții chirurgicale;

• inflamația cronică a organelor pelvine;
• lipsa hemoglobinei - această stare patologică se observă în boli ale sistemului circulator, anemie, malnutriție;
• exces de greutate, obezitate;
• boală de ficat;
• situație proastă a mediului în regiunea de reședință;
• dezechilibrul hormonal este o cauză comună a dezvoltării bolii;
• ereditate.

Dacă o femeie dintre rudele de sânge a avut cazuri de endometrioză peritoneală, riscurile de apariție a bolii cresc semnificativ, mai ales în prezența factorilor provocatori. Probabilitatea proliferării patologice a celulelor epiteliale crește la fete cu debut precoce al menstruației. Aceasta se referă la situațiile în care menstruația unui adolescent a început mai devreme de 14-15 ani.

Etiologia bolii se datorează faptului că în timpul menstruației, din motive necunoscute, celulele stratului uterin al endometrului nu pătrund în canalul cervical, ci se infiltrează în peritoneu prin pasajele trompelor uterine. Într-o stare normală de sănătate, sistemul imunitar însuși face față celulelor patogene, producând anticorpi împotriva acestora - macrofage. Dar cu imunitate slabă, acest proces este prea lent sau lipsește cu totul. Apoi endometrioza peritoneală începe să se dezvolte. Endometrioza peritoneului pelvin este mai des diagnosticată la femeile cu vârsta cuprinsă între 35 și 40 de ani.

Simptome

Endometrioza peritoneului pelvin în stadiile incipiente de dezvoltare poate să nu aibă o imagine simptomatică pronunțată. Simptomele bolii apar treptat. Natura și intensitatea lor depind de țesutul al cărui organ particular germinează celulele endometriale.

Semnele comune ale patologiei includ:

• durere severă în abdomenul inferior;
• durere crescută în timpul menstruației, perioade grele;
• senzație constantă de disconfort în abdomen, balonare;
• disconfort în zona inghinală în timpul actului sexual;
• sângerare care nu este asociată cu menstruația.

Dacă țesuturile vezicii urinare, canalului cervical, endometrioza peretelui abdominal anterior (vezi fotografia) sau rectului sunt deteriorate, femeia are o încălcare a scaunului, constipația frecventă este înlocuită cu diaree prelungită, cheaguri de sânge sunt prezenți în fecale și urină. În timp, celulele endometriale afectează tot mai multe țesuturi, ceea ce duce la blocarea trompelor uterine și la incapacitatea de a concepe un copil.

Boala afectează negativ fundalul emoțional. Știind că fiecare act sexual va provoca dureri abdominale, o femeie refuză în mod deliberat să facă sex. Fiecare sosire a menstruației provoacă o senzație de panică, scurgeri abundente, care apare la mijlocul ciclului, deprimă o femeie și interferează cu o viață activă.

Diagnosticare

Afectarea țesuturilor moi de la endometrioză este o boală gravă care, dacă este lăsată netratată, poate duce la consecințe grave. Specificul endometriozei constă în faptul că aceasta trece foarte repede în stadiul cronic, iar nici tratamentul chirurgical efectuat nu va garanta o recuperare completă.

O femeie ar trebui să consulte imediat un medic de îndată ce a descoperit că, pe lângă menstruație, are scurgeri, iar sângerarea în timpul menstruației a devenit abundentă, stomacul ei a început adesea să o doară. Diagnosticul endometriozei abdominale se face după ce medicul efectuează un examen ginecologic al unei femei pe scaun, face un istoric amănunțit și analizează plângerile.

Pentru a clarifica diagnosticul primar, a determina gradul de dezvoltare a bolii și prezența complicațiilor, se efectuează un examen medical, inclusiv următoarele metode:

1. Ecografia organelor pelvine- efectuate transvaginal. Introducerea unui senzor special în vagin face posibilă obținerea unei imagini precise a stării colului uterin și a cavității uterine.
2. Histeroscopie- se efectuează pentru a analiza starea fundului uterin, se analizează gradul de permeabilitate a trompelor uterine.
3. Laparoscopie Chirurgia minim invazivă este efectuată atât în ​​scop terapeutic, cât și în scop diagnostic. Această metodă de examinare este utilizată pentru complicații suspectate de la organele pelvine.

Pentru a evalua starea generală de sănătate a unei femei, se face un test de sânge general și detaliat. Dacă există cheaguri de sânge în urină sau fecale, acestea sunt testate în laborator. Pe baza datelor obținute în timpul examenului medical, medicul selectează o metodă de tratament.

Tratamentul endometriozei abdominale

În primele etape ale dezvoltării procesului patologic, când celulele patogene nu au avut încă timp să crească complet în țesuturile moi ale organelor abdominale, se prescrie un tratament conservator. Constă în administrarea de medicamente care vizează normalizarea fondului hormonal al sistemului reproducător, oprirea semnelor endometriozei și oprirea răspândirii ulterioare a procesului patologic.

Într-o etapă severă, când boala a devenit cronică și a provocat o serie de complicații, terapia medicamentoasă nu are rost. Un rezultat pozitiv poate fi obținut numai printr-o intervenție chirurgicală.

Tratament medical

Pentru a opri procesul de proliferare patologică a celulelor endometriale, sunt prescrise medicamente hormonale. De regulă, femeilor li se prescriu contraceptive orale, a căror utilizare pe termen lung contribuie la normalizarea nivelurilor hormonale și la inhibarea producției unei cantități mari de hormon feminin estrogen.

Ce dă? Când concentrația de estrogen scade, nu există ovulație. Organele sistemului reproducător încetează să se pregătească în fiecare lună pentru posibila fecundare a oului, endometrul încetează să crească. Terapia hormonală include utilizarea anumitor grupuri de medicamente pentru a ameliora starea generală a unei femei:

1. Antigestagenele- medicamentele reduc rapid simptomele dureroase ale bolii. Medicamentele din acest grup declanșează procesul de atrofie a stratului uterin al endometrului, împiedicând creșterea în continuare a celulelor patogene. În ciuda eficacității acestei terapii, se recurge la ea numai dacă femeia are contraindicații pentru intervenție chirurgicală, iar boala se dezvoltă rapid. Dezavantajul acestui tratament este că agenții hormonali din grupul antigestagen provoacă adesea simptome secundare - creștere în greutate, bufeuri, acnee.
2. Agonişti- medicamentele din acest grup încetinesc procesul de producere a hormonilor sistemului reproducător feminin. Aceste medicamente ar trebui luate într-un curs scurt, deoarece utilizarea pe termen lung creează o menopauză artificială. Nu este recomandat pacienților care planifică o sarcină.
3. Preparate din grupa estrogen-gestagen- sunt prescrise pentru un tablou simptomatic intens, când celulele endometriale au crescut adânc în țesuturile organelor pelvine, femeia are dureri severe în regiunea pelviană.
4. Progestative provoacă atrofia endometrului. Eficient pentru terapia simptomatică. Medicamentele ameliorează durerea severă într-un timp scurt. Dezavantajul tratamentului este riscul ridicat de complicații precum creșterea rapidă în greutate, umflarea extinsă a țesuturilor moi. Preparatele hormonale din grupul progestativ sunt luate pe o perioadă lungă de 6 până la 12 luni.

Pe lângă tratamentul hormonal, se efectuează terapia simptomatică. Analgezicele și antiinflamatoarele nesteroidiene sunt prescrise pentru ameliorarea atacurilor de durere abdominală.

Pentru a restabili funcțiile de protecție ale sistemului imunitar, sunt prescrise imunomodulatoare. Este permisă utilizarea metodelor de medicină tradițională - luarea decocturilor din ierburi medicinale (mușețel, sunătoare, celandină). Decocturile sunt, de asemenea, folosite pentru dusuri. Metoda alternativă de tratament ajută la normalizarea funcționării organelor sistemului reproducător și la reducerea intensității durerii.

Medicii iau 6 luni pentru tratament conservator, periodic se efectuează ecografii pentru a monitoriza starea endometrului. Dacă după șase luni nu există o dinamică pozitivă, este prescrisă o operație.

Interventie chirurgicala

Operația pentru tratamentul endometriozei se realizează în două moduri - laparoscopie și chirurgie clasică. În funcție de gravitatea cazului clinic, în timpul operației, uterul și anexele sunt îndepărtate fie parțial, fie complet.

Se acordă preferință laparoscopie. Această metodă de operare se caracterizează printr-un traumatism minim, perioada de reabilitare este scurtă. Complicațiile după laparoscopie sunt rare. Datorită absenței unei incizii în cavitate, o femeie nu trebuie să stea mult timp în spital. Externarea din spital se efectuează a doua zi.

În timpul laparoscopiei, medicul face mai multe puncții în cavitatea abdominală, prin care se introduc instrumente chirurgicale și un endoscop, prin care medicul primește o imagine din peritoneu pe ecran.

Focarele endometriozei în sine sunt îndepărtate prin cauterizare. Pentru aceasta sunt utilizate următoarele metode:

• criodistrucție - distrugerea celulelor patogene cu azot lichid;
• electrocoagulare - expunere la curent de înaltă frecvență;
• vaporizare cu laser - o metodă de evaporare a țesuturilor patogene cu un laser;
• radiocoagulare - expunerea la focare cu unde radio.

În timpul laparoscopiei, țesuturile îndepărtate ale focarelor de endometrioză sunt trimise la laborator pentru examinare histologică, care determină natura formațiunilor. O astfel de examinare este efectuată din motivul că există riscul degenerarii focarelor în neoplasme maligne.

După operație, o femeie trebuie să urmeze un curs de terapie hormonală pentru a restabili funcționarea organelor sistemului reproducător, pentru a normaliza ciclul menstrual și pentru a preveni re-creșterea celulelor endometriale.

Complicații posibile

Ascita este hidropizie în cavitatea abdominală care apare din cauza inflamației țesuturilor deteriorate de celulele endometriozei.

Ascita se manifestă prin creșterea volumului abdomenului, dureri severe, semne de intoxicație a organismului. Boala este tratată numai prin intervenție chirurgicală. Dacă operația nu este efectuată în timp util, hidropizia umplută cu lichid va izbucni, ceea ce va duce la peritonită.

În ciuda faptului că, în timpul tratamentului chirurgical al endometriozei abdominale, focarele bolii sunt îndepărtate, există încă riscul de reapariție a bolii. Recurența leziunilor apare dacă cauza endometriozei nu a fost vindecată.

O altă complicație după intervenție chirurgicală este endometrioza cicatricii postoperatorii. Patologia se dezvoltă treptat, se poate manifesta în câțiva ani. Odată cu dezvoltarea acestei boli, celulele endometriale încep să crească rapid în afara cavității uterine și cresc în cicatricea postoperatorie. Simptomele și tratamentul sunt identice cu clinica generală a endometriozei.

O femeie are dureri severe în abdomen, ciclul menstruației este perturbat. Terapia este conservatoare, dacă boala a fost diagnosticată în stadiile incipiente sau este prescrisă o operație când medicamentele nu ajută, patologia rulează și apar complicații.

Sarcina și patologia

Este posibil să rămâneți gravidă cu endometrioză abdominală în stadiile incipiente ale dezvoltării procesului patologic, când încă nu există aderențe extinse care blochează pasajele trompelor uterine. Dacă a fost efectuată o laparoscopie, se recomandă să rămâneți însărcinată imediat după finalizarea terapiei hormonale de restaurare. Sub influența unei schimbări naturale a fondului hormonal, există posibilitatea ca procesul patologic să se oprească.