Opriți sângerarea intra-abdominală. Simptome și semne

Încălcarea integrității vaselor duce în cele mai multe cazuri la dezvoltarea sângerării, care poate fi atât externă, cât și internă. Și dacă în primul caz încălcare similară ușor de observat și pot fi eliminate de la sine, apoi sângerând organe interne poate suporta amenințare serioasă viata si sanatatea. Pacienții cu suspiciune de o astfel de tulburare au nevoie spitalizare urgentă, diagnostic adecvat si tratamentul potrivit. Subiectul conversației noastre de astăzi va fi sângerare abdominală, simptome, cauze și de ce prim ajutor are nevoie victima.

Sângerând cavitate abdominală este scurgerea sângelui în cavitatea peritoneală sau în regiunea spațiului retroperitoneal. Această afecțiune se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a integrității vaselor de sânge situate aici sau a organelor (parenchimatoase sau goale).

De ce apare sângerarea în cavitatea abdominală, ce o provoacă?

Sângerarea internă a cavității abdominale poate fi declanșată de factori traumatici sau netraumatici.

Deci, o stare patologică similară se poate dezvolta din cauza unei leziuni mecanice la piept sau a unei leziuni la nivelul abdomenului. Mai mult decât atât, poate fi cauzată de răni închise (obținute în urma impactului și compresiune) și răni deschise (provocate de o rană împușcată sau înjunghiată și diverse leziuni în timpul intervențiilor chirurgicale abdominale).

Sângerarea în cavitatea abdominală poate fi cauzată de ruptura traumatică a organelor parenchimatoase sau goale. tractului digestivși sistemul genito-urinar. Poate apărea ca răspuns la o pauză vase de sânge situat în pliurile peritoneului, precum și în grosimea mezenterului sau într-un epiploon mare. Dacă sângerarea în cavitatea abdominală s-a dezvoltat în timpul intervențiilor chirurgicale, în majoritatea cazurilor se datorează alunecării ligaturii, care a fost aplicată pe vasele mezenterului sau pe cioturile organelor operate.

În cazul în care sângerarea în cavitatea abdominală are o origine netraumatică, aceasta poate apărea destul de spontan, ca o complicație a unui număr de boli sau procese patologice care apar în organele interne. O astfel de afecțiune patologică se dezvoltă adesea cu leziuni tumorale ale organelor peritoneale, cu coagulare redusă a sângelui. Poate cauza sarcina extrauterina, ruptura unui anevrism de aortă (situat în partea abdominală), ruptura splinei, precum și ruptura unui chist sau apoplexie ovariană.

Cum se manifestă sângerarea în cavitatea abdominală, care sunt simptomele acesteia?

Manifestările sângerării în cavitatea abdominală depind de severitatea pierderii de sânge - de intensitatea, durata și volumul acesteia.

Simptomele sângerării intraperitoneale includ o culoare palidă piele precum și mucoasele. Pacientul este îngrijorat de slăbiciune generală severă, senzație de amețeală. Transpirația rece apare pe piele, indicatorii tensiunii arteriale sunt reduse brusc. Se observă și tahicardie severă - pulsul poate varia de la o sută douăzeci la o sută patruzeci de bătăi pe minut. Procese patologice se fac simțite prin dureri locale și difuze în abdomen, care sunt agravate semnificativ în timpul mișcărilor. O manifestare destul de comună a sângerării în cavitatea abdominală este încercările pacientului de a lua poziţia aşezată.

Dacă sângele acumulat irită peritoneul diafragmatic, durerea poate radia bine spre piept, precum și în regiunea omoplatului și umărului. Dacă apare sângerare în spațiul retroperitoneal, apar dureri de spate.

În cazul în care sângerarea este abundentă, durerea devine intensă. Pacientul poate pierde cunoștința, iar pierderea acută masivă de sânge este plină de dezvoltarea colapsului.

Cum se oprește sângerarea în cavitatea abdominală, care este primul ajutor?

Dacă bănuiți dezvoltarea sângerării în cavitatea abdominală, ar trebui să sunați imediat ambulanță. Victima trebuie să fie culcată. Trebuie aplicată gheață pe locul presupusei sângerări - cea mai bună opțiune va exista o pungă de gheață, dar puteți folosi alta compresa rece. Ar trebui aplicat timp de cincisprezece minute, apoi faceți o pauză de câteva minute. O astfel de pauză va ajuta la evitarea hipotermiei.

Atunci când se acordă primul ajutor, este necesar să se asigure că victima are un aport suficient aer proaspat- deschideți fereastra, eliberați zona gâtului și a pieptului, pentru că atunci când se pierde sânge, lipsa de oxigen.

Dacă se suspectează sângerare în cavitatea abdominală, precum și dacă este suspectată, este extrem de important să se interzică pacientului să se miște și să tușească. Transportul la o unitate medicală ar trebui să se efectueze exclusiv în stare staționară.

Desigur, sângerarea de acest fel, precum și, este o contraindicație pentru a lua orice lichid sau aliment.

În niciun caz nu trebuie să încălziți zona afectată. De asemenea, este interzisă administrarea de clisme, administrarea unui laxativ pacientului sau administrarea de medicamente care pot stimula activitatea cardiacă.

Prognosticul sângerării în cavitatea abdominală depinde de cauza unei astfel de încălcări, de complexitatea acesteia și de oportunitatea de a căuta ajutor medical. Chirurgia de urgență vă permite să determinați sursa sângerării, să o opriți și să reparați daunele existente.

Astfel, sângerarea în cavitatea abdominală este extremă stare periculoasă necesitând primul ajutor imediat. Orice întârziere, precum și încercările de auto-tratament, sunt pline de complicații grave și chiar de moarte.

Tratament alternativ

Rețete Medicină tradițională nu va ajuta la oprirea sângerării în cavitatea abdominală. Cu toate acestea, ele pot juca un rol în prevenirea și corectarea consecințelor sale.

Deci, după cum arată practică medicală, sângerarea în cavitatea abdominală poate fi provocată de reducerea coagulării sângelui.

Pentru a crește coagularea sângelui, vindecătorii recomandă utilizarea troscotului comun, cunoscut și sub numele de pasăre alpinist. Preparați o lingură de ierburi uscate și tocate numai cu un pahar de apă fiartă. Infuzați medicamentul sub capac timp de o jumătate de oră. Luați o băutură filtrată într-o lingură de trei ori pe zi.

Poate fi folosit pentru a crește coagularea sângelui. Astfel, puteți prepara o lingură de plantă uscată doar cu un pahar de apă fiartă. Înmuiați acest medicament într-o baie de apă timp de zece minute, apoi răciți și strecurați. Luați bulionul preparat într-o lingură de patru până la cinci ori pe zi, la scurt timp după masă. De obicei, vindecătorii sfătuiesc să-l bei timp de patru până la cinci săptămâni.

Este posibil să se îmbunătățească coagularea sângelui cu un ordin de mărime cu ajutorul șarvelei. Preparați câteva lingurițe de plantă uscată cu un pahar de apă doar fiartă. Infuzați acest medicament timp de o oră, apoi strecurați. Luați o infuzie gata de un sfert de cană de patru ori pe zi.

Pentru a crește coagularea sângelui, vindecătorii sfătuiesc, de asemenea, să folosească mălaștină. Preparați o lingură de materii prime bine măcinate doar cu un pahar cu apă fiartă. Infuzați acest medicament timp de o jumătate de oră, apoi strecurați. Luați infuzia finită într-o lingură de patru până la cinci ori pe zi.

Trebuie remarcat faptul că medicina tradițională are anumite contraindicații la aplicare. Ele sunt, de asemenea, capabile să provoace efecte secundare. Prin urmare, oportunitatea utilizării lor trebuie discutată cu medicul.

Ekaterina, www.site
Google

- Dragi cititori! Evidențiați greșeala găsită și apăsați Ctrl+Enter. Spune-ne ce este în neregulă.
- Vă rugăm să lăsați comentariul dvs. mai jos! Vă întrebăm! Trebuie să știm părerea ta! Mulțumesc! Mulțumesc!

descoperi hemoragie internă foarte dificil. Pe stadiul inițial simptomele sale sunt foarte neclare, similare cu cele ale altor boli. Ceva greșit poate fi suspectat cu leziuni externe severe, dar unele boli cronice de asemenea cauza stare similară. Pericolul este că persoana nu simte întotdeauna durere. Cu toate acestea, dacă nu acceptați actiune urgenta este în joc viața celui care suferă. Cum să recunoaștem semnele de sângerare internă și cum să ajuți înainte de sosirea medicilor? Citiți mai multe despre asta mai târziu în articol.

Tipuri de sângerare internă și manifestarea lor

Semnificativ pierdere internă sângele apare din două motive:

• deteriorarea mecanică a organelor interne din cauza impactului, căderii de la înălțime, accident de muncă sau chiar după o confruntare cu ajutorul pumnilor;
• boli cronice care duc la subțierea pereților vaselor de sânge, ruperea acestora. În același timp, sângele umple fie cel natural (stomacul, uterul la femei, plămânii), fie cavitatea creată de acesta.

Indiferent cât de mult sânge este vărsat, organismul tinde să-l împingă afară. Iese odată cu fecalele, conținutul stomacului, din organele genitale interne la femei, este expectorat cu spută din bronhii și plămâni. Cu toate acestea, nu credeți că sângerarea se va opri de la sine, rana se va vindeca de la sine. La primele manifestări ale pierderii interne de sânge, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil.

Gastrointestinal

Potrivit medicilor, ciroza hepatică, ulcerul, venele varicoase ale stomacului sau duoden provoacă la fiecare treime sângerări interne. În acest caz, problema poate fi recunoscută prin vărsături cu un amestec de cheaguri de sânge de culoare închisă, aproape neagră. O alta caracteristică sângerare internă în organele digestive - scaun, asemănător cu gudron ca culoare și consistență. Poate apărea în 1–2 și chiar 9–10 ore după debutul pierderii de sânge.

craniocerebral

În caz contrar, acest tip de sângerare internă se numește accident vascular cerebral. Într-o astfel de situație, lichidul nu găsește o cale de ieșire și se acumulează în craniu. Șterge cheaguri de sânge Pot doar chirurgical. Pericolul formarii cheagurilor de sânge în creier nu poate fi subestimat: ele pot provoca paralizie completă sau parțială, perturbarea organelor pentru care zona afectată este responsabilă și chiar fatalitate. Pe lângă o vătămare gravă a capului, un accident vascular cerebral duce adesea la:

• elevat presiunea arterială;
• Diabet;
• tumori cerebrale;
• anevrisme vasculare;
• encefalită.

Pelvis

Este vorba despre sângerări uterine. Poate apărea la femei motive diferite. Schimbări fond hormonal, tumori, sarcina extrauterină, avort spontan, desprinderea placentară în timpul nașterii, ruptura uterului sau a ovarelor - toți acești factori ascunși de ochiul uman provoacă sângerare internă. Se pot deschide după sfârșitul menstruației sau în timpul acesteia. Unul dintre semnele sângerării interne - sângele iese abundent sub formă cheaguri mari culoare inchisa. Proces însoțit dureri dureroaseîn abdomenul inferior.

În cavitatea abdominală

Sângerarea internă puternică în această zonă este posibilă din diferite motive:

• sarcina extrauterina;
• tumori;
• coagulare scăzută a sângelui.

Ceea ce face special acest tip de sângerare este faptul că o persoană se confruntă durere ascuțită in peritoneu, pentru a-l calma putin, este nevoit sa stea cu genunchii trasi la piept. Cel mai adesea, medicii se confruntă cu probleme externe deteriorare mecanică:

• traumatisme abdominale;
• leziuni toracice;
• rupturi ale organelor interne: ficat, ovare, splină.

În organele aparatului respirator

Acumularea de sânge în plămâni și eliberarea acestuia sunt asociate cu complicații după anumite boli (tumori în piept, tuberculoză), cu leziuni ale coastelor, inimii și organelor respiratorii în sine. În același timp, alături de trăsăturile caracteristice tipice, există și câteva caracteristici specifice:

• frecvența pulsului scade considerabil odată cu leziunile cardiace și crește dacă plămânii sunt afectați;
• dificultăți de respirație, lipsă de oxigen dacă sângele este umplut cavitatea pleurala;
• există dureri în piept de forță variabilă;
• caracterizat prin comportament neliniștit, distorsiuni ale trăsăturilor faciale;
• tusea este însoțită de eliberarea de sânge stacojiu amestecat cu spumă.

Principalele semne și simptome

Alături de experți specifici, există numeroase simptome comune ale sângerării interne, indiferent de organul sau parte a corpului afectată. Aceste semne includ:

• amețeli severe;
• incapacitatea de a practica treburile zilnice, slăbiciune;
• paloare nenaturală a pielii și albul ochilor;
• apatie, somnolență, incapacitate de concentrare;
• greață, vărsături;
• leșin;
• cazurile deosebit de grave sunt marcate de confuzie, incapacitatea de a percepe și de a răspunde în mod adecvat la ceea ce se întâmplă;
• cu leziuni incompatibile cu viața, o persoană intră în comă.

După unele semne este posibil să se judece ce vase sunt avariate. Sângerarea capilară este foarte slabă și nu prezintă un pericol deosebit pentru viață. Parenchimalul, în care sunt implicate toate canalele, este foarte lung și abundent. Arteriala se caracterizează prin ejectarea sângelui de culoare roșu aprins și se revarsă sacadat. Principalele semne sângerare venoasă- scurgerea uniformă fără grabă de sânge de culoare închisă.

Primul ajutor pentru sângerare internă

Este dificil de determinat sursa sângerării interne fără examinarea unui medic. Cu toate acestea, dacă pacientul rămâne fără ajutor, situația se poate agrava vizibil. Mai multe actiuni simple va ajuta la ameliorarea stării victimei și îi va oferi șansa pentru un rezultat de succes:

• încercați să oferi victimei liniște și cel mai mare confort posibil;
• dacă printr-un anumit indiciu poți presupune că hemoragie internă s-a întâmplat în partea de sus corpul, aranjați persoana înclinată. În caz contrar, întinde-te pe spate;
• asigurați-vă că victima se mișcă cât mai puțin posibil;
• pune ceva rece pe el (o pungă cu alimente congelate, apă rece, cuburi de gheață) până la locul unde credeți că are loc sângerarea internă;
• nu trebuie să dați pacientului niciun medicament, alte băuturi decât apă, să efectuați orice procedură. Ceea ce este necesar în fiecare caz, poate fi determinat doar de un specialist;
• asigurați-vă că medicul sosește cât mai curând posibil.

După ce vizionați videoclipul de mai jos, veți învăța cum să ajutați corect o persoană care suferă de sângerare internă pe stradă. Un medic profesionist spune cât de competent, înarmat cu obiectele obișnuite improvizate, să atenueze durerea pacientului înainte de apariția unui medic de ambulanță. Vei afla despre primele simptome ale hemoragiilor interne, care iti vor da un semnal sa actionezi, pentru ca nu trebuie sa lasi niciodata la voia intamplarii o astfel de problema.

Tabloul clinic al VC depinde în principal de intensitatea și durata sângerării, de volumul pierderii de sânge.. Cu VC abundent, o imagine de acută soc hemoragic — leșin sau agitație motorie, paloarea pielii și a membranelor mucoase vizibile, sete, transpirație rece, slăbiciune, amețeli, întunecarea ochilor, tahicardie (până la 120-140 bpm) și hipotensiune arterială.

Când examinați un pacient cu VC, acordați atenție prezenței semnelor de rănire, vânătăi, abraziuni pe abdomen. Peretele abdominal anterior la palpare superficială este moale, moderat dureros, participă la respirație într-o măsură limitată. La palpare profundă puteți găsi durere în zona organului deteriorat, simptome de iritație peritoneală. Durerea poate radia către umăr și omoplat, pacientul tinde să ia o poziție șezând, ceea ce reduce durerea în abdomen (un simptom de roly-poly).

Simptome: pierderea conștienței, scăderea tensiunii arteriale, palpitații, paloarea pielii, paloarea membranelor mucoase, întunecarea ochilor, transpirație rece, umedă, durere moderată în abdomen și simptome precum simptome de iritație peritoneală. . sete crescută, amețeli

DIAGNOSTICĂ

Pentru diagnostic este necesar colectați cu atenție anamneza: dacă a existat o rănire (mașină, lovitură, cădere etc.) sau un neoplasm (poate exista sângerare de la o metastază). Se efectuează ecografie (control recomandat cercetarea cu ultrasunete din cauza posibilităţii de ruptură întârziată de organ). Date de laborator: determinarea hematocritului și a nivelului hemoglobinei. Paracenteza (puncție abdominală): obligatorie în cazuri neclare din punct de vedere diagnostic și cu în număr mare lichid în cavitatea abdominală. Laparotomie de diagnostic. examinare cu raze X cu VC permite doar stabilirea prezenţei lichid liberîn cavitatea abdominală.

Cu manifestări clinice șterse ale VC, un important valoare de diagnostic are o înțepătură fornix posterior vagin la femei, care vă permite să detectați sânge în cavitatea abdominală. Studiul nivelului hemoglobinei acestui sânge face posibilă aprecierea intensității și duratei VC

Ar trebui să se distingă: sângerare intraabdominală, ulcer gastric perforat, ulcer duodenal perforat
Proceduri medicale efectuat în caz de sângerare intraabdominală: ecografie a cavității abdominale, Analiza clinica sânge, Analiza biochimică sânge, laparoscopie, radiografie, puncție a fornixului posterior al vaginului

TRATAMENT ŞI PREVENIRE

Tratament. Dacă se suspectează VC, pacientul trebuie spitalizat de urgență. Atent supraveghere dinamică cu măsurare pulsul și tensiunea arterială, determinând cantitatea de hemoglobină și hematocrit la fiecare 1-2 ore. Analgezicele și narcoticele sunt contraindicate până la stabilirea diagnosticului.

În cazul unui VC masiv, treceți imediat la terapie intensivă(transfuzie de lichid și înlocuitori de sânge, introducere mijloace cardiovasculare, analeptice), conform indicaţiilor resuscitare. Interventie chirurgicala in conditii sectia de chirurgie include laparotomia, identificarea sursei de sângerare și oprirea acesteia. În cursul unei operații pentru VC cu o rețetă de cel mult 12-24 de ore și în absența leziunilor organelor goale, este posibil să se reinfuzeze sângele care s-a turnat în cavitatea abdominală.

Proceduri medicale: Laparocenteza
În timpul tratamentului această boală sunt utilizate următoarele metode: laparoscopie, laparotomie

Sângerări intra-abdominale poate fi rezultatul unor leziuni ale abdomenului, leziuni toracoabdominale, precum și o complicație a diferitelor procese patologice în organele cavității abdominale sau spațiului retroperitoneal. Apare atunci când vasele de sânge sunt deteriorate perete abdominal, epiploon, mezenter intestinal și organe parenchmatoase (ficat, splină, pancreas), apoplexie ovariană, sarcină ectopică perturbată, ruptură anevrism aortic etc. Sângerări intra-abdominale se poate dezvolta si in urma operatiilor la nivelul organelor abdominale din cauza scaderii coagularii sangelui (de exemplu, cu icter obstructiv), alunecarii sau eruptiei ligaturii aplicate pe vasele organelor, in special pe cele parenchimatoase. Ca urmare sângerare intra-abdominală are loc o acumulare de sânge în cavitatea abdominală (hemoperitoneu).

Tabloul clinic sângerare intra-abdominală depinde în principal de intensitatea și durata sângerării, volum pierderi de sange. Cu abundenta sângerare intra-abdominală se dezvoltă o imagine a șocului hemoragic acut - leșin sau agitație motorie, paloarea pielii și a mucoaselor vizibile, sete, transpirație rece, slăbiciune, amețeli, întunecare a ochilor, tahicardie (până la 120-140). oud. în 1 min) și hipotensiune arterială.

La examinarea abdomenului unui pacient cu sângerare intra-abdominală acordați atenție prezenței semnelor de rănire, hematom, abraziuni. Peretele abdominal anterior la palpare superficială este moale, moderat dureros, participă la respirație într-o măsură limitată. Cu palparea profundă, durerea poate fi detectată în zona organului deteriorat. trăsătură caracteristică sângerare intra-abdominală este un simptom pozitiv al Blumberg - Shchetkin cu un perete abdominal anterior moale (vezi. Abdomen acut). În părțile înclinate ale abdomenului, este posibilă tonalitatea sunetului de percuție, percuția este dureroasă, zgomote intestinale slăbit sau neauzit. La examen digital rectul poate fi determinat prin surplusul peretelui său anterior; la examen vaginal- aplatizarea arcadelor, durerile lor, surplombarea arcului posterior. Din cauza iritației peritoneului diafragmatic prin scurgerea sângelui, durerea apare în zona brâului scapular și a scapulei, pacientul tinde să ia o poziție șezând, ceea ce reduce durerea în abdomen (un simptom al unui roly). -poli). Un test de sânge arată o scădere a hematocritului. O scădere a hemoglobinei și a numărului de celule roșii din sânge este de obicei detectată la câteva ore după debutul sângerării.

Dacă bănuiești sângerare intra-abdominală pacientul trebuie internat de urgenta. Cu manifestări clinice neclare sângerare intra-abdominală Puncția fornixului posterior al vaginului are o mare valoare diagnostică (vezi. Examen ginecologic) și laparocenteză cu introducerea unui cateter bâjbâit, care vă permite să detectați sânge în cavitatea abdominală. Studiul nivelului hemoglobinei acestui sânge face posibilă aprecierea intensității și duratei sângerare intra-abdominală. Rol principal în diagnosticare sângerare intra-abdominală joacă laparoscopie. examinare cu raze X pt sângerare intra-abdominală permite doar stabilirea prezenței lichidului liber în cavitatea abdominală.

Diagnosticul diferențial se realizează cu hematom retroperitoneal, hematom al peretelui anterior, cu ulcere gastrice și duodenale perforate. Examenul cu raze X cu hematom retroperitoneal relevă extinderea umbrei și estomparea contururilor muschii lombari, și cu un gaz perforat fără ulcer în cavitatea abdominală. Cu hematom retroperitoneal și hematom al peretelui abdominal anterior, de obicei nu există lichid liber în cavitatea abdominală. Este necesară o observare dinamică atentă cu măsurarea pulsului și a tensiunii arteriale la fiecare 1-2 ore, determinarea cantității de hemoglobină și hematocrit. Analgezicele și narcoticele sunt contraindicate până la stabilirea diagnosticului. În cazul unui masiv sângerare intra-abdominală fără întârziere, încep terapia intensivă (transfuzie de lichid și înlocuitori de sânge, introducerea de analeptice cardiovasculare), conform indicațiilor, se efectuează resuscitarea. Intervenția chirurgicală în condițiile secției chirurgicale include laparotomia, identificarea sursei de sângerare și oprirea acesteia. In timpul operatiei pt sângerare intra-abdominală rețetă nu mai mult de 12-24 h iar în absența deteriorării organelor goale, este posibil să se reinfuzeze sângele care s-a turnat în cavitatea abdominală. Prognoza la sângerare intra-abdominală mereu serios.

Bibliografie: Probleme reale hemostaziologie. ed. B.V. Petrovsky şi colab., M., 1981; Jerota D. Examenul chirurgical al cavităţii abdominale, trans. din rom., M., 1972; Kochnev O.S. interventie chirurgicala de urgenta tract gastrointestinal, Kazan, 1984, bibliografie; Chirurgie operatorie, ed. I. Littmann, trad. din maghiară., Budapesta, 1985; Ghid pentru chirurgia de urgență a organelor abdominale, ed. V.S. Savelyeva, M., 1986.

Data publicării articolului: 06/08/2017

Ultima actualizare articol: 21/12/2018

Din articol veți afla: ce este sângerarea internă, de ce este periculoasă și după ce semne este recunoscută. Tipuri de sângerare internă și algoritm de prim ajutor.

Sângerarea internă este o afecțiune acută care pune viața în pericol, în care sângele curge din fluxul sanguin sau în lumen printr-o ruptură a peretelui vasului. organ gol(uter, stomac, plămâni) sau într-o cavitate creată artificial de volumul de sânge scurs (de exemplu, spațiul intermuscular). Acest tip de sângerare nu este niciodată izolat boala independenta- ci doar fie un semn, fie o consecință a stării patologice de bază.

Această patologie se dezvoltă adesea ca urmare a unui traumatism sau boala cronica. Tipuri severe de astfel de sângerare cu pierderi mari de sânge(mai mult de 1,5 litri) sunt foarte periculoase, pot duce la rezultat letal. Sângerarea cu mai puține pierderi de sânge (mai puțin de 1,5 litri) este încă foarte gravă. Sângele vărsat poate comprima vasele din apropiere, poate perturba funcționarea organelor interne, poate ieși prin gură, de exemplu, atunci când sângerare de stomac, și să fie însoțite de alte manifestări grave.

Sângerarea internă se numește datorită faptului că sângele care curge în afara corpului nu curge. Prin urmare, uterin, gastric sau nu întotdeauna interpretat ca intern; deși având în vedere că uneori sângele nu iese imediat prin orificiile fiziologice - gură, anus, vagin - este indicat să ne referim la acestea ca fiind interne.

Cauzele comune, simptomele și tratamentul hemoragiilor interne la bărbați și femei sunt aceleași.

Un ginecolog se ocupă de eliminare, intestinal - un proctolog, pulmonar - un chirurg toracic, posttraumatic - un traumatolog, intracranian - un neurochirurg.

Livrare cu întârziere îngrijire medicală cu un apel tardiv al unei persoane la medici sau dificultăți cu diagnostic diferentiat crește riscul pentru sănătatea sa și chiar pentru viață.

Tipuri de sângerare internă

Sângerarea internă este clasificată în mai multe tipuri, în funcție de locație, cauză, momentul apariției, cantitatea de pierdere de sânge etc.

Categorii de sângerare	Tipuri, descriere
După locație	Intestin - vine sângele din vasele intestinale Gastric - în lumenul stomacului Gastrointestinal - pierdere de sânge în cavitatea esofagului sau a altui organ gol Hemopericard - umplerea sacului pericardic cu sânge Hemotorax - între foile pleurei, adică în spațiul sub formă de fante dintre membranele speciale care înconjoară fiecare plămân intracranienă Hemartroza - în articulație
În funcție de zona de acumulare a sângelui	Interstițial - în țesuturile adiacente vasului Cavitar - în cavitatea peritoneului, pleura
După semnele și caracteristicile de detecție	Ascuns - hemoragie în organele abdominale și cavitățile care au comunicare cu Mediul extern, de exemplu vezica urinara sau plămânii. Dar simptome evidente sângerarea este absentă, poate fi detectată numai cu ajutorul unor diagnostice speciale Explicit - ușor de determinat prin inspecție vizuală
Origine	Mecanic - la leziune traumaticățesuturile și vasele organelor interne Arrosiv - în caz de deteriorare a peretelui vascular din cauza germinării sau degradarii neoplasmului, proces distructiv sau necrotic (cu moartea țesutului) Diapedetic - cu scurgere de sânge prin peretele vascular cu scorbut, scarlatina, malarie
După volumul sângelui scurs	Plămân - pierderi de sânge nu mai mult de 500 ml Medie - 0,5-1 l Severă - pierderea de sânge nu mai mult de un litru și jumătate de sânge Masiv - până la 2,5 litri Letal - de la 2,5 la 3 litri Absolut fatal - peste 3-3,5 litri
În funcție de tipul vasului avariat	Capilară - din capilare Venos - cu o ruptură a peretelui venei Arterial - dintr-o arteră Mixt - din diferite vase Parenchimatos - sângele curge din vase organ parenchimatos(aceasta este splina, ficatul, plămânii, pancreasul, rinichii și altele - acestea sunt organe interne construite din țesut solid)
După timpul de dezvoltare	Primar - imediat după accidentare Secundar - după un timp după accidentare. În primele 1-5 zile se consideră devreme, după 10-15 zile - târziu

Hemotorax

Cauzele hemoragiilor interne

Fiecare tip de sângerare are propriile cauze, dintre care cele mai frecvente sunt leziunile și bolile în formă acută sau cronică.

Hemoragia este provocată de:

1. Deschide și leziuni închise abdomenul și regiunea lombară cu afectare sau ruptură a organelor interne, mai des splina sau ficatul, mai rar intestinele și pancreasul. Sângerarea masivă în cavitatea abdominală provoacă o lovitură în timpul unei lupte sau în timpul unui accident de mașină, presiunea de compresie- atunci când este apăsat cu un obiect greu etc.
2. Fractura coastelor duce la scurgerea sângelui în cavitatea pleurală.
3. Leziuni cerebrale. Sângerarea în interiorul craniului pune viața în pericol, deoarece volumul craniului este limitat. Orice hematom duce la comprimarea structurilor creierului și consecințe serioase. Se poate dezvolta nu numai imediat după leziune, ci și după câteva ore sau zile după aceasta.
4. Boli cronice ale tractului digestiv. Sângerarea în cavitatea organului corespunzător are loc atunci când, gastrită erozivă ciroza hepatică, ulcer peptic, malign proces tumoral, formarea unui orificiu traversant cu un ulcer al duodenului sau stomacului.
5. Boli ginecologice si stări patologice- apoplexie (ruptura) ovarului, sarcina extrauterina, neoplasm malign chist ovarian rupt. În obstetrică și ginecologie sângerare uterină poate induce avort, prezentare sau detașare prematură placenta. Poate începe după naștere din cauza unei rupturi canal de nastere sau uterul eliberare târzie placenta.
6. hemofilie - boala ereditara bărbații cu eșec al procesului de coagulare a sângelui.

Simptome

Simptomele depind de cantitatea de sânge și de localizarea acestuia. Sunt semne comuneși specific unei anumite specii.

Simptome comune ale pierderii de sânge

Semne frecvente de sângerare internă - apariția de slăbiciune, întunecare sau întunecare în ochi, somnolență, amețeli, transpirație rece, sete. Pierderea conștienței nu este exclusă. Intensitatea pierderii de sânge este determinată de frecvența pulsului, tensiunea arterială și plângeri caracteristice rabdator.

• Pierderea mică de sânge adesea nu se manifestă în niciun fel, dar la unii oameni pulsul se accelerează ușor, tensiunea arterială (TA) scade ușor.
• Manifestări ale sângerării de severitate moderată: ritmul cardiac de până la 100 de bătăi pe minut, o scădere a presiune sistolică până la 80 mm Hg. Art., scurtarea moderată a respirației, gura uscată, mâinile și picioarele reci, transpirație rece, amețeli, mare slăbiciune, reacții lente, leșin.
• Cu pierderi severe de sânge, simptomele sunt mai pronunțate. Observați scăderea tensiunii arteriale cu peste 80 mm Hg. Art., tahicardie mai mult de 110 bătăi pe minut, dificultăți de respirație, tremurări ale mâinilor, sete chinuitoare pe fondul scăderii debitului de urină, apatie. De asemenea, poate exista o albire ascuțită a membranelor mucoase și a pielii, cianoză a extremităților și a zonei din jurul buzelor, tulburări sau pierderea cunoștinței.
• Printre manifestari clinice hemoragie masivă observată cianoză a pielii și mucoaselor, confuzie, delir. chiuveta inauntru globii oculari, trăsăturile faciale sunt ascuțite, pulsul ajunge la 160 de bătăi pe minut, tensiunea arterială scade la 60 mm Hg. Artă.
• Cu pierderi de sânge fatale și absolut fatale vorbim despre amenințarea vieții. Pupilele se dilată, apar convulsii, numărul de bătăi ale inimii (bradicardie) scade brusc la 2-10 bătăi pe minut, respirația devine agonală, urina este excretată spontan și scaun. Pacientul intră în comă, pielea lui este uscată, palidă și marmorată. Rezultatul este agonia, moartea.

Semne de hemotorax

Hemotoraxul este intrarea sângelui în cavitatea pleurală. Cu exceptia simptome comune, se manifestă printr-o durere ascuțită în zona cu probleme, dificultăți de respirație, tuse cu spumă spumoasă cu sânge. La radiografie, mediastinul (spațiul din partea de mijloc cavitatea toracică) este deplasat către plămânul sănătos.

Semne de sângerare uterină

Simptomele sângerării interne la femei pot fi tragerea, izbucnirea sau dureri ascuțiteîn abdomenul inferior cu iradiere în partea inferioară a spatelui și anus, nevoia de a defeca, o senzație de umflare a mucoaselor.

Semne de hemoragie la nivelul organelor urinare și digestive

• Un scaun de culoarea gudronului cu miros fetid - melena - indică sângerare din diviziune superioară intestine sau alte organe digestive.
• Cu o hemoragie în stomac, o persoană începe să vărsă cu cheaguri de sânge, în lumenul duodenului 12 - devine culoarea zațului de cafea.
• A sangera hemoroizi pare luminos secreții sângeroase din anus.
• Sânge care intră în zona rinichilor tractului urinar, iese cu urina - hematurie.

Primul ajutor pentru sângerare internă

Cu orice tip de pierdere internă de sânge, ar trebui să apelați imediat o ambulanță. Deși cu pierderi ușoare de sânge, o persoană însuși poate ajunge institutie medicalași obțineți ajutor, dar este mai bine să nu riști, pentru că nu se știe dacă sângerarea s-a oprit, dacă se va agrava stare generală mai departe sau nu.

Din corectitudinea redării primul ajutor depinde adesea de viața unei persoane. Înainte de sosirea medicilor, trebuie să puneți pacientul, actiunile urmatoare să se efectueze numai după ce le-a luat orizontal, și cu hemotorace în poziție semișezând. Pe zona presupusei surse a problemei, concentrându-vă pe reclamații, puneți gheață. Apoi, cât mai curând posibil, transportați victima în această poziție la cea mai apropiată unitate medicală. instituții sau așteptați sosirea ambulanței.

Este strict interzis: încălzirea zonei sângerânde, aplicarea bandaj de presiune, introduceți lumânări, aplicați un laxativ, faceți o clismă (cu sângerare intestinală), se oferă să bea analgezice și medicamente care stimulează inima.

Neglijarea acțiunilor de mai sus poate duce la creșterea pierderii de sânge și la moarte.

Asistență medicală staționară

Pe baza simptomelor și primar examen medical, aflați probabil ce organ a fost lezat, iar pacientul este internat în secția corespunzătoare. În prezența simptomelor obiective ale unei pierderi mari de sânge - la terapie intensivă.

Principalele obiective ale tratamentului:

1. Opriți sângerarea.
2. Restaurarea volumului pierdut de sânge care circulă constant în organism (BCC).
3. Normalizarea microcirculației.

Adesea, pierderea masivă de sânge poate fi oprită printr-o intervenție chirurgicală de urgență:

• cu un ulcer de stomac, este rezecat - o parte din acesta este îndepărtată împreună cu ulcerul;
• cu pneumotorax se efectuează toracotomie - deschisă cufăr, găsiți și eliminați cauza sângerării;
• cu un hematom în cavitatea craniană se efectuează o trepanare: prin orificiile făcute în oasele craniului, neurochirurgul are acces la structurile creierului și la hematomul format, din care suge sângele;
• în unele cazuri, sângerarea internă poate fi oprită prin tamponare: de exemplu, pentru tamponarea unei bronhii, a unui steril tampon de tifon sau un burete de spumă.

Pentru a completa BCC administrat în/în picurare solutii perfuzabile, înlocuitori de sânge, produse din sânge. Fondurile rămase sunt utilizate în scopul propus.

Prognosticul depinde de furnizarea competentă de îngrijiri medicale premedicale și în timp util.