Sângerare internă a stomacului la un nou-născut. Sângerări intestinale la copii

Sângerările gastrointestinale necesită măsuri medicale urgente, deoarece, chiar dacă sunt mici, pot duce rapid pacientul la moarte. Cauze: ulcer peptic al stomacului și duodenului, ruperea venelor varicoase ale esofagului și cardia stomacului cu hipertensiune portală(ciroza hepatica, tromboflebita splina), gastrită erozivă, arsuri ale mucoasei gastrice datorate ingerării accidentale de alcaline caustice și acizi concentrați, leziuni ulcerative ale intestinului subțire și gros, febră tifoidă, dizenterie, colită ulceroasă, ileită terminală, invaginație intestinală, hemoragii diverticul Meckel, fisuri anale. Sângerările gastrointestinale pot apărea cu diverse boli ale sângelui (hemofilie, vasculită hemoragică, boala Werlhof, leucemie, anemie aplastică etc.).

Simptome. Caracteristica principală stare dată- hematemeză sau scaun sângeros. Adesea sunt combinate. Atunci când se face un diagnostic de sângerare gastrointestinală, este necesar să se excludă bolile în care sângele poate pătrunde în tractul gastrointestinal din alte organe (tractul respirator superior, plămâni etc.). Cu vărsături sângeroase, sângele este gros, închis la culoare sau arată ca zațul de cafea cu cheaguri. Uneori conține resturile de alimente nedigerate. După 8-10 ore, apare un scaun „negru”. În toate cazurile de sângerare gastrointestinală, este necesară monitorizarea tensiunii arteriale și a conținutului de hemoglobină din sânge.

Sângerarea abundentă este însoțită de sete, uscăciune a membranelor mucoase ale cavității bucale, slăbiciune rapid progresivă cu amețeli și, uneori, pierderea conștienței. Pielea în același timp devine palidă, acoperită cu transpirație rece, membrele devin reci. Pacientul este fie agitat, fie în prosternare. Caracteristicile feței sunt ascuțite. Uneori există căscat, greață și vărsături repetate. Pulsul se accelerează, umplere slabă, apoi devine firav. Tensiunea arterială scade, respirația se accelerează.

Pe lângă aceste semne generale, în funcție de cauzele sângerării, se notează anumite simptome specifice.Deci, cu ulcer peptic al stomacului și duodenului, există sindrom de durere cu o anumită localizare şi un ritm tipic sezonier zilnic cu un istoric adecvat. Sângerarea poate fi atât în ​​timpul unei exacerbări a bolii, cât și în timpul remisiunii. Sângerarea abundentă apare la 5-12% dintre copiii cu ulcer peptic.

Cu hipertensiune portală din cauza cirozei hepatice, există o istorie lungă „hepatică”, epuizare a pacientului, mărirea ficatului și a splinei, un model pronunțat de vene safene colaterale, vene păianjen pe piele, mai rar ascită și intermitentă. icter. Starea funcțională a ficatului este grav afectată. O examinare cu raze X a esofagului cu o masă de contrast dezvăluie vene varicoase, care pot provoca vărsături abundente, uneori fantane, cu sânge.

La splina tromboflebitică se produce o mărire rapidă, uneori dureroasă, a splinei, cu aceeași scădere rapidă după sângerare; epistaxis recurent și mărire ondulată a splinei cu antecedente de febră. Adesea, există o creștere combinată a splinei și ficatului.

Cu gastrită erozivă și arsuri ale mucoasei gastrice cu alcalii caustici și acizi concentrați - durere de-a lungul esofagului, în regiunea epigastrică, istoric de gastrită sau urme de arsuri cu aceste substanțe pe mucoasa bucală. Dacă alcalii și acizii sunt înghițiți, poate apărea șoc.

Invaginatia intestinala are o caracteristica tipica tablou clinic abdomen acut.

Sângerarea din stomac și intestine în cazurile de diateză hemoragică este combinată cu alte simptome clinice aceste boli: hemoragii cutanate, modificări ale coagularii sângelui, durata sângerării, retragerea unui cheag de sânge, modificări ale cantității și calității trombocitelor etc. Alte boli însoțite de sângerare gastrointestinală (colită ulcerativă, febră tifoidă, dizenterie), au simptomatologie clinică bine cunoscută medicilor. Cu sângerare din stomac, se observă adesea hematemeza; din intestinele superioare, inclusiv din duoden - scaune negre gudronate; din diviziuni inferioare intestine - scaun care conține puțin sânge alterat.

Tratament. În toate cazurile de sângerare din tractul gastrointestinal, este indicată spitalizarea pacientului, chiar și ușoară sângerare poate intra în abundență. Este mai bine să internați copiii într-un spital multidisciplinar, unde, alături de boli terapeutice, infecțioase și altele, există o secție de chirurgie pentru copii.

Pacientului i se asigură odihnă absolută. Transportați pacientul cu atenție. Copilul ar trebui să se întindă pe spate. Pe jumătatea superioară a abdomenului se pune o pungă de gheață.

Transfuzia de sânge într-un singur grup se efectuează cu o rată de 10-15 ml pe 1 kg de greutate corporală (este mai bine să transfuzi sânge proaspăt citrat sau direct de la donator la primitor). La declin rapid niveluri de hemoglobină de până la 70 g/l se picura cantități mari de sânge (până la 250-400 ml). Se injectează intravenos 3-10 ml (în funcție de vârstă) de soluție de clorură de sodiu 10% și 5-10 ml de clorură de calciu.

Aplicați simultan doze mari acid ascorbic, vitamine PP, K etc. Acid ascorbic se administreaza intravenos sau intramuscular sub forma unei solutii 1% sau 5% de ascorbat de sodiu pana la 100-300 mg, in functie de varsta. Vitamina PP este prescrisă pe cale orală la 0,025-0,05 g de 2-3 ori pe zi. Vitamina K în primele zile de sângerare se administrează cel mai bine intramuscular la 0,5-1 ml (soluție 1%) pe zi timp de 3 zile.

În caz de sângerare abundentă din vene varicoase ale esofagului sau părții cardiace a stomacului, se începe imediat o transfuzie prin picurare dintr-un singur grup sau 0 (I) grup de sânge sau plasmă. Pentru a constrânge arteriolele preportale și, prin urmare, a reduce presiunea intravenoasă vena portă injectat prin picurare 5-10 unitati. pituitrină în 100 ml soluție de glucoză 5-10%. De asemenea, puteți injecta prin picurare o soluție de acid aminocaproic 6% (50-100 ml). Cu o scădere a tensiunii arteriale, o soluție de cofeină 10%, o soluție de mezaton 1% sau o soluție de cordiamină 25% sunt prescrise la o doză de vârstă.

Pentru arsurile esofagului și arsurile stomacului, un energic terapie antișoc. În caz de arsură amoniac sau sodă caustică spală stomacul cu o soluție de 0,1%. de acid clorhidric sau apa calda; esență de oțet - apa fiarta până când mirosul de oțet dispare; acizi - 2-3% soluție de bicarbonat de sodiu printr-o sondă, care este pre-lubrificată cu ulei vegetal bine fiert.

În prima zi după oprirea sângerării, trebuie să vă abțineți de la hrănirea copilului - se administrează glucoză intravenoasă în amestec cu soluție salină. Începând din a 2-a zi, se prescrie dieta Meilengracht, constând din lapte răcit, smântână, ouă, unt, piureuri de legume bine zdrobite cu carne sau pește tocate și pasat cu grijă. Odată cu activitățile în desfășurare, se efectuează o terapie viguroasă a bolii de bază.

Dacă măsurile terapeutice sunt ineficiente și sângerarea continuă, este necesară consultarea unui chirurg pentru a rezolva problema tratamentului chirurgical.
Revista pentru femei www.. Shamsiev

Sângerarea internă este o afecțiune acută care pune viața în pericol, în care sângele curge din fluxul sanguin sau în lumen printr-o ruptură a peretelui vasului. organ gol(uter, stomac, plămâni) sau într-o cavitate creată artificial de volumul de sânge scurs (de exemplu, spațiul intermuscular). O astfel de sângerare nu este niciodată o boală independentă separată - ci doar fie un semn, fie o consecință a stării patologice de bază.

Această patologie se dezvoltă adesea ca urmare a unui traumatism sau boala cronica. Tipuri severe de astfel de sângerare cu pierderi mari de sânge(mai mult de 1,5 litri) sunt foarte periculoase, pot duce la rezultat letal. Sângerarea cu mai puține pierderi de sânge (mai puțin de 1,5 litri) este încă foarte gravă. Sângele vărsat poate comprima vasele din apropiere, poate perturba funcționarea organelor interne, poate ieși prin gură, de exemplu, cu sângerare gastrică și poate fi însoțit de alte manifestări grave.

Sângerarea internă se numește datorită faptului că sângele care curge în afara corpului nu curge. Prin urmare, sângerările uterine, gastrice sau intestinale nu sunt întotdeauna interpretate ca fiind interne; deși având în vedere că uneori sângele nu iese imediat prin orificiile fiziologice - gură, anus, vagin - este indicat să ne referim la acestea ca fiind interne.

Cauzele comune, simptomele și tratamentul hemoragiilor interne la bărbați și femei sunt aceleași.

Eliminarea hemoragiilor uterine se ocupa de un medic ginecolog, intestinal - de un proctolog, pulmonar - de un chirurg toracic, posttraumatic - de un traumatolog, intracranian - de un neurochirurg.

Furnizarea prematură a asistenței medicale atunci când o persoană apelează cu întârziere la medici sau dificultățile cu diagnosticul diferențial cresc riscul pentru sănătatea sa și chiar pentru viață.

Tipuri de sângerare internă

Sângerarea internă este clasificată în mai multe tipuri, în funcție de locație, cauză, momentul apariției, cantitatea de pierdere de sânge etc.

Gastric - în lumenul stomacului

Gastrointestinal - pierdere de sânge în cavitatea esofagului sau a altui organ gol

Hemopericard - umplerea sacului pericardic cu sânge

Hemotorax - între foile pleurei, adică în spațiul sub formă de fante dintre membranele speciale care înconjoară fiecare plămân

Hemartroza - în articulație

Cavitar - în cavitatea peritoneului, pleura

Explicit - ușor de determinat prin inspecție vizuală

Arrosiv - în caz de deteriorare a peretelui vascular din cauza germinării sau degradarii neoplasmului, proces distructiv sau necrotic (cu moartea țesutului)

Diapedetic - cu scurgeri de sânge prin peretele vascular cu scorbut, scarlatina, malarie

Severă - pierderea de sânge nu mai mult de un litru și jumătate de sânge

Masiv - până la 2,5 litri

Letal - de la 2,5 la 3 litri

Absolut fatal - peste 3-3,5 litri

Venos - cu o ruptură a peretelui venei

Arterial - dintr-o arteră

Mixt - din diferite vase

Parenchimatos - sângele curge din vasele organului parenchmatos (aceasta este splina, ficatul, plămânii, pancreasul, rinichii și altele - acestea sunt organe interne construite din țesut solid)

Secundar - după un timp după accidentare. În primele 1-5 zile se consideră devreme, după 10-15 zile - târziu

Cauzele hemoragiilor interne

Fiecare tip de sângerare are propriile cauze, dintre care cele mai frecvente sunt leziunile și bolile în formă acută sau cronică.

1. Deschide și leziuni închise abdomenul și regiunea lombară cu afectare sau ruptură a organelor interne, mai des splina sau ficatul, mai rar intestinele și pancreasul. Sângerarea masivă în cavitatea abdominală este cauzată de o lovitură în timpul unei lupte sau în timpul unui accident de mașină, presiune de compresie - atunci când este apăsat cu un obiect greu etc.
2. Fractura coastelor duce la scurgerea sângelui în cavitatea pleurală.
3. Leziuni cerebrale. Sângerarea în interiorul craniului pune viața în pericol, deoarece volumul craniului este limitat. Orice hematom duce la comprimarea structurilor creierului și consecințe serioase. Se poate dezvolta nu numai imediat după leziune, ci și după câteva ore sau zile după aceasta.
4. Boli cronice ale tractului digestiv. Sângerarea în cavitatea organului corespunzător are loc cu vene varicoase ale esofagului, gastrită erozivă, ciroză hepatică, ulcer peptic, proces tumoral malign, formarea unei găuri de trecere cu un ulcer duodenal sau gastric.
5. Boli ginecologice și afecțiuni patologice - apoplexie ovariană (ruptură), sarcină ectopică, neoplasm malign, ruptură de chist ovarian. În obstetrică și ginecologie, sângerările uterine pot provoca un avort, prezentarea sau detașarea prematură a placentei. Poate începe după naștere din cauza rupturii canalului de naștere sau a uterului, eliberare târzie placenta.
6. Anevrism de aortă rupt.
7. hemofilie - boala ereditara bărbații cu eșec al procesului de coagulare a sângelui.

Simptome

Simptomele depind de cantitatea de sânge și de localizarea acestuia. Există semne și caracteristici comune ale unei anumite specii.

Simptome comune ale pierderii de sânge

General - apariția de slăbiciune, întunecare sau întunecare în ochi, somnolență, amețeli, transpirație rece, sete. Pierderea conștienței nu este exclusă. Intensitatea pierderii de sânge este determinată de frecvența pulsului, tensiunea arterială și plângeri caracteristice rabdator.

• Pierderea mică de sânge adesea nu se manifestă în niciun fel, dar la unii oameni pulsul se accelerează ușor, tensiunea arterială (TA) scade ușor.
• Manifestări de sângerare de severitate moderată: frecvența cardiacă de până la 100 de bătăi pe minut, o scădere a presiunii sistolice la 80 mm Hg. Art., scurtarea moderată a respirației, gura uscată, mâinile și picioarele reci, transpirație rece, amețeli, slăbiciune severă, reacții lente, leșin.
• Cu pierderi severe de sânge, simptomele sunt mai pronunțate. Observați scăderea tensiunii arteriale cu peste 80 mm Hg. Art., tahicardie mai mult de 110 bătăi pe minut, dificultăți de respirație, tremurări ale mâinilor, sete chinuitoare pe fondul scăderii debitului de urină, apatie. De asemenea, poate exista o albire ascuțită a membranelor mucoase și a pielii, cianoză a extremităților și a zonei din jurul buzelor, tulburări sau pierderea cunoștinței.
• Printre manifestari clinice hemoragie masivă observată cianoză a pielii și mucoaselor, confuzie, delir. Globii oculari se scufundă înăuntru, trăsăturile feței devin mai ascuțite, pulsul ajunge la 160 de bătăi pe minut, tensiunea arterială scade la 60 mm Hg. Artă.
• Cu pierderi de sânge fatale și absolut fatale vorbim despre amenințarea vieții. Pupilele se dilată, apar convulsii, numărul de bătăi ale inimii (bradicardie) scade brusc la 2-10 bătăi pe minut, respirația devine agonală, urina și fecalele sunt excretate spontan. Pacientul intră în comă, pielea lui este uscată, palidă și marmorată. Rezultatul este agonia, moartea.

Semne de hemotorax

Hemotoraxul este intrarea sângelui în cavitatea pleurală. Pe lângă simptomele generale, se manifestă ca o durere ascuțită în zona cu probleme, dificultăți de respirație, tuse cu spumă spumoasă și sângeroasă. La radiografie, mediastinul (spațiul din mijlocul cavității toracice) este deplasat spre plămânul sănătos.

Semne de sângerare uterină

Simptomele sângerării interne la femei pot fi tragerea, izbucnirea sau dureri ascuțiteîn abdomenul inferior cu iradiere în partea inferioară a spatelui și anus, nevoia de a defeca, o senzație de umflare a mucoaselor.

Semne de hemoragie la nivelul organelor urinare și digestive

• Un scaun de culoarea gudronului cu miros fetid - melena - indică sângerare din partea superioară a intestinului sau din alte organe digestive.
• Cu o hemoragie în stomac, o persoană începe să vărsă cu cheaguri de sânge, în lumenul duodenului 12 - devine culoarea zațului de cafea.
• A sangera hemoroizi pare luminos secreții sângeroase din anus.
• Sângele care a intrat în zona rinichilor, tractului urinar, iese cu urină - hematurie.

Cu orice tip de pierdere internă de sânge, ar trebui să apelați imediat o ambulanță. Deși cu pierderi ușoare de sânge, o persoană poate ajunge la o unitate medicală și poate primi ajutor, dar este mai bine să nu riscați, deoarece nu se știe dacă sângerarea s-a oprit, dacă starea generală se va agrava sau nu.

Viața unei persoane depinde adesea de corectitudinea acordării primului ajutor. Înainte de sosirea medicilor, trebuie să puneți pacientul, actiunile urmatoare să se efectueze numai după ce le-a luat orizontal, și cu hemotorace în poziție semișezând. Pe zona presupusei surse a problemei, concentrându-vă pe reclamații, puneți gheață. Apoi, cât mai curând posibil, transportați victima în această poziție la cea mai apropiată unitate medicală. instituții sau așteptați sosirea ambulanței.

Este strict interzis: să încălziți zona care sângerează, să aplicați un bandaj de presiune, să introduceți lumânări, să folosiți un laxativ, să faceți o clisma (pentru sângerare intestinală), să oferiți să beți calmante și medicamente care stimulează inima.

Neglijarea acțiunilor de mai sus poate duce la creșterea pierderii de sânge și la moarte.

Asistență medicală staționară

Pe baza simptomelor și primar examen medical, aflați probabil ce organ a fost lezat, iar pacientul este internat în secția corespunzătoare. În prezența simptomelor obiective ale unei pierderi mari de sânge - la terapie intensivă.

Principalele obiective ale tratamentului:

1. Opriți sângerarea.
2. Restaurarea volumului pierdut de sânge care circulă constant în organism (BCC).
3. Normalizarea microcirculației.

Adesea, pierderea masivă de sânge poate fi oprită printr-o intervenție chirurgicală de urgență:

• cu un ulcer de stomac, este rezecat - o parte din acesta este îndepărtată împreună cu ulcerul;
• cu pneumotorax se efectuează toracotomie - se deschide toracele, se găsește și se elimină cauza sângerării;
• cu un hematom în cavitatea craniană se efectuează o trepanare: prin orificiile făcute în oasele craniului, neurochirurgul are acces la structurile creierului și la hematomul format, din care suge sângele;
• în unele cazuri, sângerarea internă poate fi oprită prin tamponare: de exemplu, pentru tamponarea unei bronhii, un tampon steril de tifon sau un burete de cauciuc spumos este introdus în ea printr-un bronhoscop.

Pentru a completa BCC, se administrează intravenos soluții de perfuzie, înlocuitori de sânge și produse din sânge. Fondurile rămase sunt utilizate în scopul propus.

Prognosticul depinde de furnizarea competentă de îngrijiri medicale premedicale și în timp util.

Tratamentul inimii și al vaselor de sânge © 2016 | Harta site-ului | Contacte | Politica de confidențialitate | Acordul utilizatorului | Când citați un document, este necesar un link către site care indică sursa.

Care sunt simptomele sângerării interne?

Sângerarea internă este o situație în care hemul este turnat în cavitatea corpului, precum și în spațiile dintre organe și țesuturi. Majoritatea bolilor se manifestă prin sindrom de durere. Cu sângerare internă, acest simptom este absent, iar alte semne nu apar imediat. Acest lucru face dificilă diagnosticarea în timp util.

Simptomele de sângerare internă devin vizibile numai atunci când au fost deja produse daune semnificative sănătății, ceea ce reprezintă o mare amenințare pentru viața persoanei bolnave.

Factori provocatori

Hemoragia internă apare fie din cauza unui traumatism, fie ca urmare a unui proces cronic.

Sângerarea internă post-traumatică mortală a abdomenului se dezvoltă atunci când este primită o leziune contondente, când ficatul sau splina, intestinele sau epiploonul sunt afectate.

Cu fracturi ale coastelor cu leziuni ale pleurei și vaselor de sânge, se manifestă pierderea de sânge pleural.

Leziunile cranio-cerebrale fac probabilă sângerarea internă a craniului.

Sânge înăuntru cavitatea pleurala

Important! Sângele cu pătrundere în cavitatea articulară, care poate fi cauzat de o fractură sau vânătăi, nu reprezintă o amenințare clară pentru viață, dar dăunează semnificativ sănătății.

Cauzele sângerării interne cronice sunt eroziunea pereților vaselor de sânge ca urmare a dezvoltării neoplasmelor, boli cronice precum perforarea ulceroasă a intestinului, gastra, extinderea venei gulam, boli ginecologice: rupturi de ovar, sarcină extrauterină, graviditate și patologii de gen.

Simptome și semne

Simptomele frecvente ale hemoragiei intraorganice includ:

• slăbiciune și stare de rău
• leșin, amețeli,
• paloare excesivă a pielii,
• apatie,
• scăderea tensiunii arteriale,
• tahicardie.

Important! Sângerarea internă amenință posibilitatea dezvoltării unei stări pre-șoc. Prevestitorii lui consideră o sete puternică, slăbiciune, o stare de anxietate. Pielea devine palidă, rece, pulsul devine frecvent și firav, respirația este superficială și neuniformă.

Simptomele specifice apar în legătură cu locul sângerării și scurgerea sângelui: în camere sau în țesuturi.

Semne de sângerare internă în abdomen:

• balonare. Devine dureros, greu;
• sânge în fecale.

Hemoragia internă în organele de urinare este detectată prin apariția sângelui în urină. Odată cu acumularea de sânge în sacul inimii, apar simptome de tamponare cardiacă, cianoză și creșterea presiunii venoase.

Ieșirea sângelui în cavitatea pleurală produce o stoarcere a plămânului, care este detectată prin dificultăți de respirație și confirmată de absența sunetelor respiratorii în timpul auscultației.

Izolarea hemului stacojiu din anus indică o inflamație hemoroidală.

Posibilă balonare cu sângerare abdominală

Tipurile și semnele de sângerare internă sunt prezentate în tabel:

Sângerare în cavitatea abdominală cauzată de organe rupte

2. Specific: un semn de „Vanka-vstanka”. Dacă o persoană minte, apare durerea în umăr, se ridică - durerea dispare. La palpare se simt dureri abdominale.

Sângerare în pelvis. Rupturi ale uterului și ovarului

1. General: durere, disconfort abdomenul inferior.

2. Specific: durere la palpare în zona oaselor pubiene, în stare gravă, semnul „Roly-up”

Sângerare în spațiul retroperitoneal

cu rupturi de rinichi si aorta abdominala

1. General: amețeli, slăbiciune, tensiune arterială scăzută, tahicardie, pielea este palidă, rece.

2. Specific: dureri lombare. Când bateți în partea inferioară a spatelui, durerea se intensifică.

Sângerări în gastru și duoden

1. General: amețeli, slăbiciune, tensiune arterială scăzută, tahicardie, pielea este palidă, rece.

2. Specific: vărsături cu hem sau „sediment de cafea”, Maro; diaree sângeroasă, culoarea fecalelor este neagră sau cireș închis; nici o durere.

Studii de diagnosticare

Dacă se suspectează sângerare internă, se iau următoarele măsuri generale:

• Inspecție detaliată. Ei verifică pulsul, presiunea, ascultă pieptul, simt și bat în cavitatea abdominală.
• Cercetări hematologice.

Se efectuează metode specifice de diagnosticare, ținând cont de diagnosticul preliminar:

• examen rectal;
• esofagogastroduodenoscopia;
• colonoscopie;
• bronhoscopie;
• cistoscopie;
• sigmoidoscopie.

Cu hemoragii ascunse, acordați atenție sindrom general sângerări interne: amețeli, slăbiciune, hipotensiune arterială, tahicardie, răceală și paloarea pielii.

Important! Un semn obiectiv al pătrunderii sângelui în plămân este dispariția marginii inferioare a organului pe radiografie.

La diagnosticarea sângerării în cavitatea abdominală se utilizează laparoscopia și hematom intracranian identificate prin ecoencefalografie.

Ecoencefalografia creierului poate detecta hematoamele

Asistenta medicala primara

Important! Principalul lucru este livrarea cea mai rapidă a pacientului la clinică. Primul ajutor este asigurarea odihnei.

Dacă se presupune că există sângerare pulmonară, pacientului i se asigură o podea poziţia aşezată. Când sângerarea internă are loc în alte locuri, până la sosirea îngrijirilor de urgență, pacientul trebuie să fie așezat pe o suprafață nivelată, se aplică la rece. posibilă sângerare. Nu poți aplica căldură și da medicamente care să susțină inima.

Metode de oprire a sângelui

Pacienții sunt internați în spital. Secția este selectată în funcție de sursa de sângerare: traumatologică, toracică, neurochirurgicală, ginecologică sau chirurgie generală. Prima îngrijorare în prima etapă este cum să opriți sângerarea.

Videoclipul arată cum să acordați primul ajutor

În unele cazuri, tamponarea ajută. În altele - cauterizarea unui loc de sângerare. Cu toate acestea, cel mai adesea intervenția chirurgicală este necesară sub anestezie generală.

Dacă există o manifestare de șoc din pierderea de sânge sau posibilitatea apariției acestuia, se efectuează transfuzie de sânge. Dacă sângele curge în zona plămânilor, se efectuează tamponarea bronhiilor. Dacă se observă hemotorax, se efectuează o puncție pleurală. Dacă apare sângerare în cavitatea abdominală, se efectuează o laparotomie și se suturează defectul ficatului sau al altui organ deteriorat.

Hematomul intracranian se vindecă prin craniotomie. Dacă cauza sângerării este un ulcer gastric sau duodenal, se efectuează rezecția gastrică sau sutura vasculară și vagotomia.

În cazul unei opriri cu succes a sângerării, înainte de a stabili schema de reabilitare după pierderea de sânge, este necesar să se restabilize masa fluidului circulant. Acest lucru se realizează prin introducerea de glucoză prin jet, ser fiziologic și înlocuitori de sânge.

Vă va fi util să aflați și despre sângerarea gastrointestinală pe site-ul nostru.

Prevenirea complicațiilor

Pentru a preveni complicațiile, se utilizează terapia cu perfuzie. Se efectuează cu control strict al tensiunii arteriale, debitului cardiac, diureză orară. Numărul de medicamente pentru perfuzie administrate este determinat în funcție de volumul pierderii de sânge.

• Se folosesc înlocuitori de sânge cu proprietăți hemodinamice: reopoliglyukin, stabizol sau infuctol.
• Preparate sărate: ser fiziologic, soluție Ringer.
• Preparate heme: ser de sânge congelat, biomasă eritrocitară, albumină, glucoză și alte zaharuri.

Pentru a normaliza tensiunea arterială în situații de urgență, se utilizează adrenalina și analogii săi. Dacă este necesar, aplicați terapie anti-șoc. După ce amenințarea vieții a trecut, echilibrul elementelor bazice și acide ale sângelui este corectat.

Semne de sângerare internă: simptome ale afecțiunii și tratament

Condițiile de urgență în medicină necesită supraveghere medicală specială. În multe situații critice, minutele contează, iar viața pacientului depinde de calificările unui specialist medical.

Uneori, pacientul însuși trebuie să recunoască semnele stare periculoasăși solicitați imediat asistență medicală. Starea critică frecventă după rănire este pierderea de sânge. Semnele de sângerare internă pot să nu fie la fel de evidente.

Ce este sângerarea internă?

Sângerarea internă nu este vizibilă extern

Din perspectiva unei persoane obișnuite, sângerarea internă descrie o pierdere de sânge imperceptibilă în exterior. Medicii specialiști tind să clarifice un astfel de termen precum sursa pierderii de sânge și locul în care sângele se acumulează în organism.

Sângerarea internă poate apărea în țesuturi, organe sau cavități ale corpului, inclusiv creierul, canalul spinal, abdomenul și cavitatea toracică.

Pierderea de sânge poate fi atât de imperceptibilă și nesemnificativă, încât pacientul va acorda rapid atenție anemiei rezultate din scăderea constantă a numărului de celule sanguine.

Sângerarea deschisă este destul de ușor de recunoscut și oprit. O rănire sau tăietură este urmată imediat de sângerare pe suprafața pielii, astfel încât o persoană să poată evalua gravitatea rănii.

Sângerarea internă este mult mai periculoasă, deoarece victima nu poate evalua gravitatea stării sale. De aceea, după accidente, o ambulanță livrează la spital chiar și persoane aparent nevătămate pentru diagnostic.

În sine, sângerarea internă este asociată cu deteriorarea unei artere sau vene. Sângele din vase formează acumulări în țesuturi, organe sau cavități ale corpului. Cantitatea de pierdere de sânge depinde de gradul de deteriorare și de dimensiunea vaselor afectate.

Cel mai important și funcțional organe active formează cea mai acută sângerare atunci când este deteriorată. Aceste organe includ creierul, inima, ficatul, splina și rinichii.

Sângerarea internă poate fi asociată nu numai cu traume, ci și cu o boală cronică. Cel mai adesea, acest tip de pierdere de sânge are loc în tractul gastrointestinal. O persoană poate pierde sânge treptat și permanent din cauza ulcer cronic stomac sau intestine, polipi, patologii inflamatorii ale intestinului gros.

Pacienții care iau diluanți de sânge sau anticoagulante sunt mai predispuși la sângerare internă. Același lucru este valabil și pentru pacienții care suferă de patologii ale sistemului de coagulare a sângelui.

Principalele cauze ale afecțiunii

Semne de sângerare internă

Uneori este ușor de determinat cauza și sursa sângerării. O accidentare sau orice altă traumă din trecut poate avea trăsături caracteristice care indică natura sângerării interne.

De asemenea, diagnosticul pierderii de sânge nu este dificil dacă medicul este conștient de diferite patologii ale organelor care pot duce la sângerare internă. Cu toate acestea, nu toate cazurile de pierdere internă de sânge sunt atât de evidente.

Cauza principală a sângerării este întotdeauna aceeași - deteriorarea vasului și a țesutului care depune sânge. Vasele pot fi de calibru diferit, ceea ce afectează severitatea sângerării.

Afectarea arterelor principale duce la moartea unei persoane în cât mai repede posibil, iar ruptura capilară poate duce la pierderea unei cantități mici de sânge.

Principal cauze netraumatice sângerare:

• Inflamația pereților vasului poate duce la sângerări minore. Disecția arterelor mari, dimpotrivă, duce la pierderi masive de sânge.
• Deficiența factorilor de coagulare. Corpul uman produce substanțe speciale pentru a bloca sângerarea. Lipsa acestor substanțe duce la sângerări frecvente.
• Luarea anumitor medicamente. Sângerarea poate apărea din cauza utilizării medicamentelor anticoagulante prescrise pentru combaterea cheagurilor de sânge.
• Tensiune arterială crescută cronic. Presiune ridicata slăbește pereții vaselor de sânge și duce la formarea de anevrisme.
• Tulburări de sângerare ereditare. Hemofilia este o tulburare genetică în care coagularea sângelui este afectată. Chiar și o rănire minoră poate duce la sângerare severă la un pacient cu această boală.
• Boli gastrointestinale. Cel mai adesea, pierderea de sânge în organele digestive are loc din cauza inflamației și eroziunii. Bolile comune includ polipii de colon, colita, boala Crohn, gastroenterita, esofagita și ulcerele.
• factori ai stilului de viață. Alcoolul, consumul de droguri și fumatul pot fi asociate cu pierderea cronică de sânge gastric.

Cauze asociate cu pierderea critică de sânge:

1. rănire. Accidentele de mașină, căderile de la înălțime, luptele și alte situații pot afecta organele și conexe vase de sânge.
2. Fractură de oase. O fractură închisă a oaselor mari poate duce la deteriorarea arterelor.
3. Sarcina extrauterina. Această condiție poate provoca pierderi masive de sânge.
4. Intervenție chirurgicală. Sângerarea volumetrică este adesea o consecință a acțiunilor chirurgului.

Există, de asemenea, cauze private de sângerare internă.

Semne de sângerare internă

Când sângerează, apare frigul

Simptomele și manifestările sângerării interne depind de sursa și durata pierderii de sânge. De asemenea un factor important, care determină semnele statului, este zona de deteriorare.

Unele organe, atunci când sunt deteriorate, pierd o cantitate mică de sânge (piele groasă), în timp ce altele provoacă sângerări masive (rinichi, ficat).

De asemenea, trebuie înțeles că sângele eliberat din vas irită țesuturile și provoacă inflamație și durere.

Principalele semne ale sângerării intracraniene:

• Amețeli și slăbiciune.
• Pierderea conștienței.
• Paralizia individuală a mușchilor sau a părților laterale ale corpului.
• Furnituri la maini si picioare.
• Cefalee bruscă severă.
• Dificultate la înghițire și la mestecat.
• Deteriorarea vederii și a auzului.
• Pierderea coordonării și echilibrului.
• Discurs confuz.

Sângerarea internă rezultată în urma unei leziuni sau a unui anevrism rupt se va manifesta în primul rând printr-un simptom de durere acută.

Pe locul doi va fi psihologic și manifestări neurologice asociat cu șoc. Sângerarea subarahnoidiană provoacă adesea dureri de cap și amețeli.

O examinare neurologică a unui pacient cu această sângerare poate dezvălui condiții variind de la confuzie ușoară până la comă. Un accident vascular cerebral asociat cu eliberarea de sânge în creier se va manifesta prin simptome mentale și neurologice mai severe.

Sângerarea intra-abdominală este adesea aproape asimptomatică. Durerea în această afecțiune poate fi neexprimată. Pacienții cu acest tip de sângerare internă se plâng adesea de slăbiciune, confuzie, dificultăți de respirație și amețeli.

Semne de sângerare în piept sau abdomen:

Dureri articulare și musculare, constrângere funcțiile motorii poate indica sângerare la nivelul sistemului musculo-scheletic.

Alte simptome

Palarea și șocul sunt semne de sângerare internă

Adesea, sângerarea internă asociată cu afectarea organelor interne provoacă șoc. Șocul este condiție critică organism, cauzată de o încălcare acută a funcțiilor sistemului cardiovascular.

Șocul poate cauza condiții grade diferite severitate - de la pierderea pe termen scurt a conștienței până la comă. Simptomele șocului includ:

• Bătăi accelerate ale inimii.
• Tensiune arterială scăzută.
• Paloarea pielii.
• Tulburări neurologice: cefalee, somnolență, letargie, stupoare.
• Slăbiciune generală.

Prezența altor manifestări va ajuta medicul să determine sursa sângerării. De exemplu, anemia este de obicei asociată cu sângerare lentă și cronică la nivelul organelor digestive. Această condiție poate provoca slăbiciune constantă, oboseală și dificultăți de respirație.

Diagnosticul și tratamentul hemoragiilor interne

Sângerarea internă nu este întotdeauna însoțită de durere

Detectarea sângerării interne necesită de obicei anumite proceduri de diagnosticare, inclusiv un examen fizic, teste de laborator și metode instrumentale.

Diagnosticul poate varia în funcție de cauzele suspectate ale pierderii de sânge. Semnele de sângerare gastrointestinală necesită examinarea organelor digestive.

Sângerarea intracraniană poate fi confirmată tipuri variate scanare. Principalele metode instrumentale de diagnosticare:

Cauza pierderii de sânge poate să nu fie atât de evidentă. Medicii trebuie adesea să prescrie mai multe proceduri de diagnosticare a exclude diverse stări patologice. Confirmarea de laborator este adesea necesară, inclusiv teste de scaun, urină și sânge.

Dacă simptomele indică pierderi critice de sânge, medicul poate avea puțin timp pentru a pune un diagnostic precis. În acest caz, este adesea necesar intervenție chirurgicală, timp în care se clarifică cauza pierderii de sânge și se detectează sursa acestuia.

Tratamentul pierderii de sânge depinde și de natura acestuia. Cel mai adesea, este necesară o intervenție chirurgicală. Spre deosebire de sângerarea deschisă, sângerarea internă este mult mai dificil de oprit fără abilități speciale.

Videoclipul vă va familiariza cu simptomele și semnele sângerării gastrice:

Spune-le prietenilor tai! Spune-le prietenilor tăi despre acest articol în preferatul tău rețea socială folosind butoanele sociale. Mulțumesc!

Împreună cu acest articol citiți:

Portalul medical Krasnoyarsk Krasgmu.net

Sângerarea internă latentă, adică sângerarea în cavitățile corpului închise, apare în principal ca urmare a leziunilor organelor interne (ficat, plămâni etc.), iar sângele nu este eliberat în exterior.

Există simptome specifice ale sângerării interne, cunoașterea cărora poate ajuta diagnostic în timp util această problemă dificilă.

O astfel de sângerare poate fi suspectată numai prin modificări ale stării generale a victimei și prin simptomele acumulării de lichid într-o anumită cavitate.

Sângerarea în cavitatea abdominală se manifestă prin paloare, slabă puls frecvent, sete, somnolență, întunecare a ochilor, leșin. Odată cu sângerarea în cavitatea toracică, aceste simptome sunt combinate cu dificultăți de respirație.

Când sângerează în cavitatea craniană, semnele de compresie a creierului ies în prim-plan - dureri de cap, tulburări de conștiență, tulburări respiratorii, paralizie etc.

ÎN chirurgie modernă Atentie speciala dat la sângerare internă. Acest lucru se datorează faptului că sângerarea internă în comparație cu sângerarea deschisă este mult mai greu de diagnosticat. Aceasta înseamnă că furnizat sănătate poate fi tardiv. Sângerarea internă se numește sângerare, caracterizată printr-o revărsare de sânge în cavitățile naturale ale corpului sau în spațiile create artificial.

În funcție de cantitatea de sânge vărsat, se disting trei grade de sângerare: moderată, moderată și severă.

Principalele motive includ: fracturi ale coastelor cu ruptura vaselor intercostale și deteriorarea țesutului pulmonar, neoplasme maligne organe interne, leziuni închise ale ficatului, splinei, intestinelor, complicații ale bolilor organelor precum esofagul (cu boala varicoasa), stomac și duoden, ficat, organe reproducătoare feminine.

Principalele semne ale sângerării interne:

• Lipicios transpirație rece
• Paloare
• respirație superficială
• Pulsul este frecvent și slab

Semne și simptome care nu sunt atât de pronunțate și pot fi dezvăluite numai după ceva timp:

• Piele albastră (formarea de hematom în zona leziunii)
• Țesuturile moi sunt dureroase, umflate sau dure la atingere
• Sentimente de agitație sau anxietate la victimă
• Puls rapid slab respirație rapidă, greață sau vărsături, scăderea nivelului de conștiență
• Piele palidă, rece sau umedă la atingere
• Senzație de sete de nestins
• Sângerări din orificiile naturale ale corpului (nas, gură etc.)

Primul ajutor pentru sângerare internă:

• Oferă pace deplină
• Așezați victima într-o poziție semi-șezând
• Aplicați gheață sau apă rece pe locul suspectat de sângerare
• Aduceți de urgență victima la spitalul chirurgical

Frecvența sângerărilor interne

Cel mai adesea, sângerarea apare cu afectarea organelor tractului gastrointestinal. Prin urmare, merită să vă familiarizați cu metodele de tratament de urgență al sângerării gastrointestinale. În total, se disting aproximativ 20 de boli, dintre care cele mai semnificative și frecvente sunt: ​​gastrita acută erozivă și cancerul de stomac, varice esofagiene, leziuni hepatice cirotice. În cazul cancerului de stomac, pericolul este o tumoare în descompunere. Singurul semn care permite pacientului să suspecteze ceva în neregulă este întunecarea fecalelor, care apare din cauza sângelui coagulat conținut în el. Dacă apar vărsături, atunci masele vărsate, din nou din cauza sângelui coagulat, au culoarea zațului de cafea.

Simptomele sângerării interne depind de localizarea acesteia și de gradul pierderii de sânge. În unele cazuri, este necesar să se distingă sângerarea de esofag, stomacul de sângerare cu un plămân deteriorat. În cazul patologiei pulmonare, se eliberează sânge spumos, nealterat, stacojiu.

Bolile sistemului reproducător feminin pot provoca, de asemenea, sângerări interne. Cea mai frecventă cauză este un avort tubar. Când trompa uterine se rupe, sângele se acumulează în cavitatea abdominală, creând o senzație de tensiune și o oarecare presiune în pelvis, în special pe rect. Apropo sângerând de la anus este, de asemenea, destul de comun. În viitor, apare iritația peritoneului cu sânge, ceea ce duce la dezvoltarea unei stări de șoc, pierderea conștienței și leșin. Pulsul în acest caz devine frecvent și firav. La examinare, sunt detectate distensie abdominală, scaun și retenție de gaze. Pacientul devine palid, acoperit cu o transpirație rece.

Simptome de hemotorace (sânge în piept)

Cum să identifici și să recunoști sângerarea internă în piept? În cazul acumulării de sânge în cavitatea pleurală, se dezvoltă așa-numitul hemotorax. Cavitatea pleurală este un spațiu mic care separă plămânii de torace. Motivele care conduc la dezvoltarea hemotoraxului includ următoarele: căderi de la înălțime, leziuni cu afectarea coastelor și a vaselor intercostale, răni înjunghiate, cancer pulmonar, abcese pulmonare (adică formarea de abcese în țesutul pulmonar).

Odată cu acumularea de sânge în cavitatea pleurală, există dificultăți de respirație la inhalare și tuse, dureri ascuțite în piept, o încălcare a stării generale - amețeli, slăbiciune, leșin, paloarea pielii, creșterea frecvenței cardiace și a respirației, transpirație. . Percuția toracelui pacientului relevă o scurtare a sunetului de percuție peste jumătatea afectată, slăbirea sau absența completă a respirației. Pe radiografie se pot determina semne de deplasare mediastinală spre un plămân sănătos.

Hemartroză (sânge în cavitatea articulară)

Deteriorarea frecventă a articulațiilor este dezvoltarea hemartrozei, ceea ce înseamnă acumularea de sânge în cavitatea articulară. Există o stare similară ca urmare a traumei, mai rar cu hemofilie, scorbut. Simptomul anemic este exprimat ușor în contrast cu simptomele locale. Clinica distinge trei grade. Cu hemartroza de gradul I, există Ușoară durere, contururile articulației sunt ușor netezite, intervalul de mișcare nu este modificat. În general, volumul de sânge în articulație este de până la 15 ml. Gradul 2 se caracterizează printr-un sindrom de durere pronunțat, care crește odată cu stresul, se observă netezimea articulației. Se observa o crestere a circumferintei articulatiei afectate cu 1,5 - 3 cm fata de cea sanatoasa. În cazul hemartrozei articulației genunchiului, se observă votul rotulei. Conținutul de sânge din cavitate este de până la 100 ml. La gradul 3, sindromul dureros este acut, contururile articulației sunt complet schimbate. În circumferință, articulația crește la 5 cm, mobilitatea este brusc limitată. Volumul de sânge este mai mare de 100 ml.

Simptome generale

Astfel, există semne de sângerare care apar în orice caz, indiferent de sursa sângerării. Semnele timpurii includ: paloarea pielii și a membranelor mucoase vizibile, transpirație rece, slăbiciune generală, amețeli, întunecare a ochilor, cu afectare pulmonară - o tuse cu dungi de sânge, cu implicarea organelor în proces sistem digestiv- vărsături cu sânge sau diaree cu sânge, simptome de iritație peritoneală, care apare atunci când organele interne (splină, ficat, rinichi) se rup. Cu sângerare moderată, o serie de simptome pot fi fie ușoare, fie să nu apară deloc.

Cu alte cuvinte, sângerarea duce la dezvoltarea anemiei. Pe lângă aceste simptome, anemia se manifestă prin creșterea frecvenței cardiace și hipotensiune arterială, adică scăderea tensiunii arteriale. Parametrii modificați depind direct de gradul de pierdere de sânge: cu pierderi moderate de sânge, pulsul nu depășește 75 de bătăi pe minut, presiunea sistolica scade la 100 mm Hg. Artă.; cu o medie - pulsul crește la 100 de bătăi pe minut, tensiunea arterială scade cu damm Hg. Artă.; în cazurile severe, pulsul crește la bătăi pe minut, tensiunea arterială sistolica scade sub 80 mm Hg. Artă.

Diagnosticare

Cu o leziune combinată, se efectuează laparocenteza, este o metodă simplă, rapidă, accesibilă și economică pentru diagnosticarea leziunilor organelor abdominale și a sângerării interne. De asemenea, uneori produc ultrasunete a cavității abdominale.

Un punct important în confirmarea diagnosticului este efectuarea analizelor de sânge de laborator. Analiza relevă o scădere a numărului de globule roșii, a cantității de hemoglobină și o scădere a hematocritului.

Dacă sunt detectate astfel de simptome și date de diagnostic, este necesar să se identifice imediat cauza bolii de bază și să se înceapă tratamentul. Trebuie amintit că, cu cât este identificată mai devreme cauza sângerării interne, cu atât procesul de recuperare va fi mai eficient și mai rapid.

Sângerarea internă este unul dintre cele mai periculoase tipuri de sângerare, necesitând spitalizare imediată.

Cum se identifică sângerarea internă

Detectarea sângerării interne este foarte dificilă. Pe stadiul inițial simptomele sale sunt foarte neclare, similare cu cele ale altor boli. Ceva greșit poate fi suspectat cu leziuni externe severe, dar unele boli cronice provoacă și o afecțiune similară. Pericolul este că persoana nu simte întotdeauna durere. Cu toate acestea, dacă nu se iau măsuri urgente, viața celui care suferă va fi în pericol. Cum să recunoaștem semnele de sângerare internă și cum să ajuți înainte de sosirea medicilor? Citiți mai multe despre asta mai târziu în articol.

Tipuri de sângerare internă și manifestarea lor

Semnificativ pierdere internă sângele apare din două motive:

• deteriorarea mecanică a organelor interne din cauza impactului, căderii de la înălțime, accident de muncă sau chiar după o confruntare cu ajutorul pumnilor;
• boli cronice care duc la subțierea pereților vaselor de sânge, ruperea acestora. În același timp, sângele umple fie cel natural (stomacul, uterul la femei, plămânii), fie cavitatea creată de acesta.

Indiferent cât de mult sânge este vărsat, organismul tinde să-l împingă afară. Iese odată cu fecalele, conținutul stomacului, din organele genitale interne la femei, este expectorat cu spută din bronhii și plămâni. Cu toate acestea, nu credeți că sângerarea se va opri de la sine, rana se va vindeca de la sine. La primele manifestări ale pierderii interne de sânge, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil.

Ciuperca unghiilor nu te va mai deranja! Elena Malysheva spune cum să învinge ciuperca.

Acum este la dispoziția fiecărei fete să slăbească rapid, despre asta vorbește Polina Gagarina >>>

Elena Malysheva: Spune cum să slăbești fără să faci nimic! Aflați cum >>>

Gastrointestinal

Potrivit medicilor, ciroza hepatică, ulcerele, venele varicoase ale stomacului sau duodenului provoacă sângerări interne la fiecare treime. În acest caz, problema poate fi recunoscută prin vărsături cu un amestec de cheaguri de sânge de culoare închisă, aproape neagră. O alta caracteristică sângerare internă în organele digestive - scaun, asemănător cu gudron ca culoare și consistență. Poate apărea în 1–2 și chiar 9–10 ore după debutul pierderii de sânge.

craniocerebral

În caz contrar, acest tip de sângerare internă se numește accident vascular cerebral. Într-o astfel de situație, lichidul nu găsește o cale de ieșire și se acumulează în craniu. Numai cheaguri de sânge pot fi îndepărtați chirurgical. Pericolul formarii cheagurilor de sânge în creier nu poate fi subestimat: acestea pot provoca paralizie completă sau parțială, perturbarea organelor pentru care zona afectată este responsabilă și chiar moartea. Pe lângă o vătămare gravă a capului, un accident vascular cerebral duce adesea la:

• tensiune arterială crescută;
• Diabet;
• tumori cerebrale;
• anevrisme vasculare;
• encefalită.

Pelvis

Este vorba despre sângerări uterine. Poate apărea la femei motive diferite. Schimbări fond hormonal, tumori, sarcina extrauterină, avort spontan, desprinderea placentară în timpul nașterii, ruptura uterului sau a ovarelor - toți acești factori ascunși de ochiul uman provoacă sângerare internă. Se pot deschide după sfârșitul menstruației sau în timpul acesteia. Unul dintre semnele sângerării interne - sângele iese abundent sub formă cheaguri mari culoare inchisa. Procesul este însoțit de dureri dureroase în abdomenul inferior.

În cavitatea abdominală

Sângerarea internă puternică în această zonă este posibilă din diferite motive:

• sarcina extrauterina;
• tumori;
• coagulare scăzută a sângelui.

Ceea ce face special acest tip de sângerare este faptul că o persoană, care se confruntă cu o durere acută în peritoneu, pentru a o ușura puțin, este forțată să stea cu genunchii trasi la piept. Cel mai adesea, medicii se confruntă cu daune mecanice externe:

• traumatisme abdominale;
• leziuni toracice;
• rupturi ale organelor interne: ficat, ovare, splină.

În organele aparatului respirator

Acumularea de sânge în plămâni și eliberarea acestuia sunt asociate cu complicații după anumite boli (tumori în piept, tuberculoză), cu leziuni ale coastelor, inimii și organelor respiratorii în sine. În același timp, alături de trăsăturile caracteristice tipice, există și câteva caracteristici specifice:

• frecvența pulsului scade considerabil odată cu leziunile cardiace și crește dacă plămânii sunt afectați;
• dificultăți de respirație, lipsă de oxigen dacă sângele a umplut cavitatea pleurală;
• există dureri în piept de forță variabilă;
• caracterizat prin comportament neliniștit, distorsiuni ale trăsăturilor faciale;
• tusea este însoțită de eliberarea de sânge stacojiu amestecat cu spumă.

Principalele semne și simptome

Alături de experți specifici, există numeroase simptome comune ale sângerării interne, indiferent de organul sau parte a corpului afectată. Aceste semne includ:

• amețeli severe;
• incapacitatea de a practica treburile zilnice, slăbiciune;
• paloare nenaturală a pielii și albul ochilor;
• apatie, somnolență, incapacitate de concentrare;
• greață, vărsături;
• leșin;
• cazurile deosebit de grave sunt marcate de confuzie, incapacitatea de a percepe și de a răspunde în mod adecvat la ceea ce se întâmplă;
• cu leziuni incompatibile cu viața, o persoană intră în comă.

După unele semne este posibil să se judece ce vase sunt avariate. Sângerarea capilară este foarte slabă și nu prezintă un pericol deosebit pentru viață. Parenchimalul, în care sunt implicate toate canalele, este foarte lung și abundent. Arteriala se caracterizează prin ejectarea sângelui de culoare roșu aprins și se revarsă sacadat. Semnele principale ale sângerării venoase sunt scurgerea uniformă fără grabă a sângelui de culoare închisă.

Primul ajutor pentru sângerare internă

Este dificil de determinat sursa sângerării interne fără examinarea unui medic. Cu toate acestea, dacă pacientul rămâne fără ajutor, situația se poate agrava vizibil. Câțiva pași simpli vor ajuta la ameliorarea stării victimei și îi vor oferi șansa pentru un rezultat de succes:

• încercați să oferi victimei liniște și cel mai mare confort posibil;
• dacă printr-un anumit indiciu poți presupune că hemoragie internă s-a întâmplat în partea de sus corpul, aranjați persoana înclinată. În caz contrar, întinde-te pe spate;
• asigurați-vă că victima se mișcă cât mai puțin posibil;
• pune ceva rece (o pungă cu alimente congelate, apă rece, cuburi de gheață) pe zona în care crezi că există sângerare internă;
• nu trebuie să dați pacientului niciun medicament, alte băuturi decât apă, să efectuați orice procedură. Ceea ce este necesar în fiecare caz, poate fi determinat doar de un specialist;
• asigurați-vă că medicul sosește cât mai curând posibil.

După ce vizionați videoclipul de mai jos, veți învăța cum să ajutați corect o persoană care suferă de sângerare internă pe stradă. Un medic profesionist spune cât de competent, înarmat cu obiectele obișnuite improvizate, să atenueze durerea pacientului înainte de apariția unui medic de ambulanță. Vei afla despre primele simptome ale hemoragiilor interne, care iti vor da un semnal sa actionezi, pentru ca nu trebuie sa lasi niciodata la voia intamplarii o astfel de problema.

Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări pentru tratament pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

1. Întrebări pentru testarea nivelului inițial de cunoștințe.

1. Lista bolilor care pot provoca sângerare din tractul gastrointestinal (TGI).

2. Enumerați simptomele generale ale sângerării, indiferent de locul sângerării.

3. Enumerați modificările care apar în organism în timpul sângerării.

4. Metode de examinare a copiilor cu tract gastrointestinal.

5. Metode suplimentare de examinare a copiilor cu tract gastrointestinal.

2. Determinarea obiectivelor lecției

Elevul trebuie să cunoască: 1. Clasificarea sângerării în funcție de nivelul sângerării. 2. Lista bolilor provocând sângerare din toate cele trei niveluri ale tractului gastrointestinal. 3. Boli care pot provoca sângerare din orice parte a tractului gastrointestinal. 4. Clinica ZhKK. 5. Diagnosticul și diagnosticul diferențial al tractului gastrointestinal. 6. Metode suplimentare de examinare pentru tractul gastrointestinal. 7. Primul ajutor pentru sângerare gastrointestinală. 8. Metode de tratament al tractului gastrointestinal: conservatoare și chirurgicale. Elevul ar trebui să fie capabil: 1. Să determine severitatea pierderii de sânge. 2. Efectuați un diagnostic diferențial al nivelului de sângerare. 3. Luând în considerare anamneza și datele clinice, identificați boala care a provocat tractul gastro-intestinal. 4. Faceți un plan de îngrijire și tratament de urgență. 5. Întocmește un program pentru examinarea unui copil cu tract gastrointestinal. 6. Evaluează volumul și valoarea diagnostică a metodelor de cercetare de laborator și instrumentale (analize de sânge, ecografie, endoscopice, radiologice). 7. Formulați un diagnostic clinic. 8. Indicații fundamentate pentru tratamentul chirurgical.

Literatură: 1. Yu.F. Isakov, E.A. Stepanov, L.K. Krasovskaya. Chirurgie abdominală la copii. M.1998 2. Boli chirurgicale, ed. M.I. Medicina Kuzina M. 2006. 3. A.I. Zaprudnov, K.N. Grigoriev, N.F. Dronov. Sângerări gastrointestinale la copii Medicină M. 1998. 4. Boli chirurgicale ale copilăriei. v.t.1,2 ed. Yu.F. Isakova Moscova ed. casa „GOETAR-Med” 2004. 5. I. Andreev, I. Voptarov, H. Mihov, A. Angelov. Diagnostic diferentiat simptome majore boli din copilărie. Med și Fizk Sofia 1981.

3. Sarcini pentru muncă independentă

1. Precizați principalele simptome ale sângerării gastrointestinale.

slăbiciune generală, amețeli, zgomot și țiuit în urechi, întunecare a ochilor, dificultăți de respirație, durere la inimă, tahicardie, paloare, transpirație excesivă, extremități reci, somnolență, conștiență confuză, puls de umplere și tensiune slabă, tensiune arterială scăzută, paloarea pielii și a membranelor mucoase,
este posibilă oboseală, amețeli, glosită, stomatită, anemie, melenă, caracteristică absența vărsăturilor cu sânge sau „zaț de cafea”.

2. Care sunt principalele simptome ale sângerării din tractul gastrointestinal superior?

vărsături cu sânge (hematemeză) și scaune negre, gudronate (melena)

3. Care sunt principalele simptome ale sângerării din intestinul subtire?

Sângele secretat este de culoare roșu închis, dar în unele cazuri poate apărea ca melenă. Invaginatia apare de obicei la sugari, dar apare ocazional la orice varsta. Copilul are dureri de crampe în abdomen, însoțite de întinderea picioarelor, un plâns ascuțit și eliberarea de scaune formate din sânge și mucus („jeleu de coacăze”).

4. Simptome de sângerare din colon?

Boala diverticulară este complicată de sângerare, determinând colon masiv. Cauza 70-90% din sângerări jumătatea dreaptă colon diverticulii sunt, in 70% aceste sangerari se opresc spontan. Se crede că sângerarea diverticulară este rezultatul rupturii vaselor situate în apropierea diverticulului. La majoritatea pacienților, sângerarea cauzată de boala diverticulară este minoră și se oprește de la sine. O treime dintre pacienți au sângerare masivă din cauza diverticulozei colonice și se dezvoltă anemie posthemoragică. Sângerarea diverticulară nu este caracterizată de dureri abdominale. Sângerarea masivă în diverticuloza colonului în 10-20% din cazuri se termină cu moartea.

5. În funcție de nivelul de sângerare, care sunt principalele metode de cercetare care trebuie efectuate?

Sângerare din tractul gastro-intestinal superior

anamneză bine înregistrată. Pacientul a avut episoade anterioare de sângerare gastrointestinală? A avut un ulcer gastric sau duodenal diagnosticat anterior? Fie că face plângeri, specifice unui ulcer peptic? A mai fost operat de ulcer peptic sau hipertensiune portală? Are și alte afecțiuni medicale care ar putea duce la sângerare, cum ar fi ciroza hepatică sau coagulopatia? Pacientul abuzează de alcool, ia în mod regulat aspirină sau AINS? Are sângerări nazale? Este de dorit să obțineți un răspuns la aceste întrebări dacă pacientul este conștient și suficient contact, de exemplu, nu este într-o stare de ebrietate. Examinarea pielii și a mucoaselor vizibile relevă stigmate ale cirozei hepatice, anomalii vasculare ereditare, semne de toxicoză capilară și manifestări paraneoplazice. Palparea cavității abdominale poate evidenția sensibilitate (ulcer peptic), splenomegalie (ciroză hepatică sau tromboză a venei splenice), umflare a stomacului. Sângerare intraperitoneală (de exemplu, cu afectare sarcina extrauterina) se manifestă uneori prin semne de anemie acută asemănătoare cu cele ale tractului gastrointestinal. Prezența simptomelor de iritație peritoneală, caracteristice sângerării în cavitatea abdominală, poate ajuta la diagnostic diferentiat aceste stări. Dacă auscultarea abdomenului evidențiază creșterea peristaltismului, există motive să presupunem că este cauzată de sângele care a intrat în intestin din tractul gastrointestinal superior. Cele mai importante informații sunt date de esofagogastroduodenoscopia (EGDS); permite nu numai stabilirea cu un grad ridicat de precizie a localizării sursei de sângerare și a naturii acesteia, ci și efectuarea unor măsuri hemostatice, care într-un număr semnificativ de cazuri fac posibilă oprirea sângerării. Scanarea radioizotopilor (marcate cu sulf coloidal sau albumină 99 Tc) și angiografia sunt foarte importante în unele situații, dar valoare practică nu au, deoarece rareori pot fi efectuate din motive de urgență.

Sângerare din tractul gastrointestinal inferior

În prezența sângelui în scaun, este important să aflăm dacă sângele este amestecat cu fecale (sursa este situată în sus) sau este excretat într-o formă relativ neschimbată la sfârșitul unei mișcări intestinale, ceea ce este mai tipic pentru tumori cu sângerări joase și hemoroizi. Palparea abdomenului si examen digital anus sunt necesare la toți pacienții. Examenul digital rectal, conform statisticilor, poate detecta până la 30% din toate tumorile de colon, inclusiv cele complicate de sângerare. Următoarea etapă a diagnosticului este anoscopia și rectosigmoscopia, a căror eficacitate în bolile oncologice ale colonului este de 60%. În prezența scaunelor gudronate, care pot fi rezultatul atât al sângerării gastroduodenale, cât și al sângerării de la ileonul iar colonul drept, aspiratia nazogastrica prin sonda si endoscopia sunt recomandate pentru a exclude patologia stomacului si duodenului. Colonoscopia este metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea patologiei colonului, cu toate acestea, cu sângerări abundente este destul de dificil de efectuat. Dacă sângerarea se oprește cel puțin pentru o perioadă, atunci cu ajutorul acestei proceduri pot fi diagnosticate o mare varietate de patologii, inclusiv cele vasculare. Arteriografia mezenterica în sângerarea intestinală vă permite să identificați extravazarea contrastului și să determinați localizarea laterală și aproximativă a sursei de sângerare. Angiografia este singura metodă de diagnosticare a sângerării la nivelul intestinului subțire, face posibilă injectarea vasopresinei direct în artera sângerândă. Extravazarea se determină numai cu sângerare suficient de masivă, dar chiar și în absența semnelor sale, arteriografia poate detecta patologia vasculară, care este cauza sângerării. Scintigrafia cu eritrocite marcate cu 99 Tc, sau cu trombocite marcate cu In radioactiv, este o metodă mai sensibilă; sursa sângerării este depistată chiar și la o intensitate relativ scăzută, dar scintigrafia durează mult și de aceea cu greu poate fi considerată o metodă de diagnostic de urgență. Metodele de contrast de examinare cu raze X (irrigoscopie și irigografie) nu sunt capabile să identifice sursa sângerării, dar pot ajuta la diagnosticarea unei tumori, diverticuloză, invaginație și alte boli complicate de sângerare.

6. Faceți un plan pentru tratament și examinare pentru sângerare din tractul gastrointestinal superior.

1. Test de sânge (hemoglobină, reticulocite, hematocrit, trombocite etc.).

2. Studiul proprietăților de coagulare a sângelui (timp de protrombină etc.).

3. Electroliți, uree și creatinina sanguină.

4. Grupa sanguină și factorul Rh.

5. Gaze din sânge.

6. ECG.

7. Radiografie toracică (radiografia abdomenului - pentru indicații speciale)

Medicamente nu sunt tratamente alternative sângerare acută dacă este indicată intervenția chirurgicală, dar pot ajuta la oprirea sângerării și la prevenirea reapariției acesteia. Eficienţă tratament medicamentos este determinată de multe circumstanțe, dar indiferent de acestea, numirea ranitidinei (Zantac), omeprazolului (Losek) sau famotidinei (Kvamatel) este justificată. Una dintre ele se administrează intravenos (Zantac 50 mg, Kvamatel 20 mg, Losek 40 mg) timp de 2-5 minute de 3 ori pe zi la intervale de 8 ore până la 3 zile. Acest lucru reduce riscul de ulcere de stres și resângerare, dar nu oprește sângerarea continuă. După oprirea administrării intravenoase a unui medicament antisecretor cu sângerări erozive și ulcerative administrarea sa orală este justificată (ranitidină 150 mg, sau famotidină 20 mg de 3 ori pe zi, sau omeprazol 20 mg de 2 ori pe zi).

Terapia endoscopicăefectuată în funcție de sursa sângerării:

1. Scleroterapia venelor esofagului cu expansiunea lor varicoasa.

2. Injectarea de fibrinogen lichid sau instilarea de trombină lichidă în zona ulcerului.

3. Fotocoagulare cu laser.

4. Diatermocoagulare.

Din cauza eficacității insuficiente, nu se recomandă spălarea gastrică. apa cu gheata, utilizarea vasoconstrictoarelor (adrenalină etc.) și a antiacidelor. Efectul hemostatic al somatostatinei în sângerările ulcerative, al omeprazolului și sucralfatului în gastrita hemoragică și al sinestrolului în telangiectaziile ereditare a fost confirmat. Somatostatina (Sandostin) inhibă secreția de suc gastric și pancreatic, reduce fluxul de sânge în organele cavității abdominale, ceea ce ajută la oprirea sângerării ulcerului și a sângerării din venele dilatate ale esofagului. Se administrează intravenos în doză de 250 mcg/oră până la apariția afectului. În cazul gastritei hemoragice, omeprazolul este prescris de două ori pe zi, 20 mg la intervale de 12 ore, în combinație cu sucralfat (12-16 g pe zi) timp de câteva zile, urmată de o scădere a dozei zilnice de omeprazol la 20 mg și sucralfat la 4 g. Sinestrol injectat intramuscular zilnic, 1 ml soluție uleioasă 2% pentru a preveni episoadele repetate de sângerare din telangiectazii ereditare.

7. Rezolvați sarcinile de testare:

A) Un copil de 13 ani are vărsături cu sânge, scaune gudronate. Istoric de foame și dureri nocturne în regiunea epigastrică. Abdomenul este moale și nedureros. Cel mai probabil diagnostic:

a) gastroduodenita

b) sângerare din venele dilatate ale esofagului

c) ulcer peptic al stomacului sau duodenului

d) Diverticulita Meckel

e) colita ulcerativa nespecifica

B) Un copil de 12 ani are o clinică de sângerare gastrointestinală, melena. Este recomandabil să începeți sondajul:

a) dintr-un studiu de contrast al stomacului și duodenului 12

b) gastroduodenoscopie

c) laparoscopie

d) laparotomie şi revizie perete abdominal

e) colonoscopie.

8. Efectuați o sarcină de testare conform exemplului de mai sus.

Sângerarea cronică din tractul digestiv la copii apare atunci când:

Non-Spice colită ulcerativă , diverticul lui Meckel, angimatoză intestinală, polip rectal, polipoză intestinală

9. Compuneți întrebări pentru problema clinică și dați răspunsul corect:

Un băiat de 13 ani a fost dus la Urgențe. Ieri copilul a avut o singură vărsătură, asemănătoare cu zațul de cafea. Astăzi a fost scaun gudron.

Din anamneză: în ultimii 1,5 ani copilul a avut dureri în regiunea epigastrică, eructații, uneori vărsături cu alimente, după care a venit ameliorarea. La examinare, abdomenul nu este umflat, moale la palpare, moderat dureros in jumatatea superioara. O examinare cu raze X de control a evidențiat o deformare persistentă a duodenului.

diagnostic preliminar. Tactici de tratament.

Ulcerul bulbului duodenal 12. Pentru tratament utilizați următoarele medicamentele: Omez, De Nol, antibiotice de generația a treia

10. Faceți o sarcină clinică: copilul are sânge stacojiu în scaun.

Un medic pediatru de raion examinează un copil de 6 ani cu plângeri de tendință la constipație în ultimul an și eliberarea de sânge roșu la sfârșitul defecației în ultimele 2 zile.

diagnostic preliminar. Tactica de examinare și tratament.

Sângerarea nu este neobișnuită la copii. În plus, etiologia sângerării este diversă. Depinzând de factori etiologici sângerarea este împărțită în diferite grupuri.

Există, de exemplu, sângerări bruște. Adică apar în mod neașteptat sub influența anumitor factori. În plus, factorii asociați cu influența impactului mecanic.

Se ia în considerare și un grup de sângerări asociate cu diferite boli. De exemplu, cu o patologie congenitală a sistemului hematopoietic, care este asociată cu o încălcare a coagulării sângelui. Ar putea fi o boală respiratorie.

Patologia diferitelor organe duce la dezvoltarea hemoragiei recurente. Sângerarea apare de mai multe ori, dar poate deranja din nou și din nou copilul. Ceea ce duce la pierderi masive de sânge.

Ce este?

Sângerarea la copii este un proces de afectare a coagulării sângelui sau o stare de pierdere masivă de sânge. Pierderea masivă de sânge la copii poate fi rezultatul unei traume. Și leziuni de altă natură.

Dar trebuie remarcat faptul că sângerarea asociată cu patologia tractului gastrointestinal este rară. Este la copii. Sângerările nazale sunt frecvente la copii.

Ce cauzează exact sângerările nazale la copii? Sângerările nazale la copii sunt asociate cu patologia sau expunerea la corpi străini. Dar predispoziția la sângerări nazale depinde de o serie de factori. Acești factori includ:

• temperatură ridicată a aerului;
• o anumită poziție a corpului copilului;
• jocuri active.

Adesea, sângerările nazale la copii apar ca urmare a influenței agenților infecțioși. Acești agenți infecțioși sunt infecții. De exemplu, sifilisul.

Cauzele sângerării

Care sunt principalele cauze ale sângerării la copii? Cauzele sângerării la copii sunt diferite. Dar următorii factori etiologici sunt cel mai adesea urmăriți:

• trauma;
• boli infecțioase acute;
• afectiuni respiratorii.

Hipertensiunea arterială poate fi o cauză a sângerării la copii. Rețeaua aceea de hipertensiune arterială. Copiii cu hipertensiune arterială pot dezvolta sângerări. Chiar și cu hipertensiune arterială, sângerările nazale nu sunt neobișnuite.

Există, de asemenea, o patologie ereditară a sângerării. În acest caz, cauza sângerării este hemofilia. Dar hemofilia apare predominant la băieți.

Orice factor concomitent poate provoca sângerare în hemofilie. Factorii concomitenți ai hemofiliei la copii includ:

• răni ale pielii;
• deteriorarea membranei mucoase a nasului și a gurii;
• hemoragii.

Cauza sângerării poate fi purpura trombopenică. Cu toate acestea, există unele simptome. În ceea ce privește sângerările din plămâni, acestea apar ca urmare a tuberculozei. Următoarele boli contribuie la sângerări nazale la copii:

• adenoide;
• telangiectazie a membranei mucoase a septului nazal;
• corpuri străine.

simptome de sângerare

Când sângerează la copii, apar anumite simptome. Cel mai adesea, simptomele depind de cauzele și tipul de boală care a cauzat sângerarea. În traumatisme, sângerarea este temporară. În acest caz, este suficient să se efectueze hemostaza.

În cazul leziunilor, sângerarea poate fi de natură arterială și capilară. În funcție de partea deteriorată a corpului. În prezența sângerării prelungite la copii, apar următoarele simptome:

• ameţeală;
• slăbiciune;
• paloare;
• pierderea conștienței;
• soc hemoragic.

Dar sângerarea poate să nu fie semnificativă. Care în acest caz este însoțită de manifestarea pragului durerii și de scurgerea sângelui. Dacă sângerarea este cauzată de o infecție, atunci simptomele pot fi acute.

Cea mai periculoasă este sângerarea recurentă. Este o sângerare repetitivă care duce la dezvoltarea pierderii masive de sânge și poate provoca, de asemenea, anemie. În patologia malignă, boala are următoarele simptome:

• astenie;
• încălcarea stării copilului.

În purpura trombopenică, simptomele de sângerare sunt asociate cu sângerarea din membranele mucoase. Aceasta include sângerarea din nas. Dar boala nu se limitează la sângerare. Pe lângă sângerări, pot fi observate și hemoragii.

Hemoragiile apar la nivelul pielii. Dar mai des se observă hemoragii în zona afectată. La tuberculoză se observă hemoragii pulmonare. De asemenea, se caracterizează prin hemoptizie.

La copiii de vârstă fragedă, sângerarea din nas poate fi urmărită. În acest caz, adesea pe fondul unei boli sau influența unor factori nefavorabili. În prezența unui corp străin în sept, se observă anumite simptome:

• încălcarea respirației nazale;
• compartimentul de mucus;
• sângerare;
• prezența umflăturilor în zona septului.

Dacă sunteți interesat de aceste informații, atunci citiți mai departe pe site: site

Asigurați-vă că contactați un specialist!

Diagnosticul de sângerare

Pentru a diagnostica sângerarea la copii, este necesară o examinare. Un examen medical sugerează prezența anumitor semne clinice. De exemplu, dacă există o rănire, se determină sângerare.

Dacă sângerarea este cauzată de o boală infecțioasă, atunci infecția trebuie identificată. Pentru a determina agentul infecțios, este suficient să efectuați un studiu folosind diagnostice de laborator:

• poza de sânge;
• examinarea bacteriologică a fecalelor;
• test de urină.

Pentru determinare boala ereditara este suficient să folosim datele anamnezei. La urma urmei, anamneza vă permite să identificați patologia, pe baza informațiilor din istoricul medical al copilului. Pentru a determina boala cardiacă care a cauzat boala, este necesar un studiu folosind o cardiogramă.

Cardiograma și ecograma sunt cele care pot determina defectele cardiace. De asemenea, este important să efectuați radiografii. Raze X ale plămânilor vă permit să determinați prezența focarelor tuberculoase.

Prin măsurarea tensiunii arteriale se poate determina hipertensiunea arterială. Măsurarea presiunii se realizează cu ajutorul unui tonometru. În prezența hemoragiilor, diagnosticul de hemofilie poate fi confirmat.

Dacă sângerarea a cauzat prezența purpurei trombopenice, atunci este recomandabil să se efectueze o investigație clinică. Aceasta dezvăluie următoarea imagine:

• scăderea numărului de trombocite;
• mărirea splinei.

Este important să se efectueze o examinare a sputei pentru a determina. Sputa vă permite să identificați Mycobacterium tuberculosis. În studiu, și anume, radiografia septului nazal, poate fi determinat un corp străin.

Prevenirea sângerării

Prevenirea sângerării este un complex de măsuri preventive. Cel mai adesea, este necesar să preveniți copilul să sufere răni de altă natură. Dacă aveți hemofilie, trebuie să:

• prevenirea rănirii;
• exclude afectarea membranei mucoase a nasului și a gurii.

De asemenea, este important să se prevină dezvoltarea bolilor infecțioase. Sau ar trebui să fie vindecate la timp. În caz de defecte cardiace, este recomandabil să se efectueze acțiuni preventive pentru interventie chirurgicala.

În prezența tensiunii arteriale ridicate, este important să se aplice profilactic. Aceste fonduri ar trebui direcționate către normalizarea presiunii. De asemenea, este necesar să se trateze purpura trombopenică la timp.

În prezența unei patologii maligne a hematopoiezei, de exemplu, dacă este necesară chimioterapia. Chimioterapia elimină prezența sângerării. În prezența unui corp străin, este important să asistați de urgență copilul în îndepărtarea corpului străin.

Dacă copilul este hipertensiv și predispus la sângerare, atunci este necesar să se excludă influența vremii calde. Temperaturile ridicate trebuie evitate. De asemenea, ar trebui să excludeți o poziție așezată în timpul activității mentale.

Jocurile lungi obositoare sunt, de asemenea, contraindicate copiilor. Prin urmare, ar trebui să faci mai mult jocuri calme pentru a preveni sângerările nazale. Este necesar să se vindece următoarele boli în timp util:

• sifilis;
• diateză hemoragică.

Tratamentul sângerării

Când sângerează la copii, este necesar să se efectueze un complex de măsuri terapeutice. Este important să se creeze un mediu psihologic confortabil pentru copil. Adică copilul trebuie să fie liniștit. Dar este de asemenea recomandabil să se determine factorul etiologic.

În prezența sângerărilor nazale, există anumite măsuri terapeutice. Aceste măsuri terapeutice includ:

• pune copilul într-o stare ridicată;
• arunca-ti capul pe spate;
• excludeți suflarea copilului;
• evita culesul nasului.

Asigurați-vă că puneți un tampon de bumbac pe copilul dumneavoastră. Dar tamponul trebuie umezit cu următoarele soluții:

• soluție de peroxid de hidrogen;
• soluție de oțet de masă;
• bucăți de carne crudă.

Dacă sângerarea din nas este abundentă, atunci tratamentul are ca scop apăsarea aripilor nasului împotriva septului. Este indicat sa puneti lotiuni reci pe puntea nasului si pe ceafa. Pentru a crește funcția de coagulare a sângelui, se iau următoarele măsuri:

• dați copilului să bea o soluție de sare de masă;
• zece soluție procentuală clorura de calciu;
• gluconat de calciu pe cale orală.

Sarea se diluează cu pasii urmatori. O lingurita de sare de masa per pahar de apa. Luați o lingură de desert la fiecare jumătate de oră. O soluție de gluconat de calciu se folosește o lingură de desert de mai multe ori pe zi.

Vitamina K este utilizată pe scară largă în tratamentul sângerărilor la copii.De asemenea, este necesară folosirea unui tampon de încălzire pentru extremitățile reci. La hemoragie pulmonară copilului bolnav i se acordă poziția șezând sau pe jumătate așezat.

În interior cu sângerare pulmonară da sare de masă. Folosita si pentru tratament, vitamina K. Se aplica o punga de gheata pe piept. La hemoptizie se aplică garouri pentru hemostază. De asemenea, sunt prezentate medicamente:

• camfor;
• medicamente pentru inima.

Cu sângerare gastrică, este necesar să se creeze liniște și o poziție culcat pe spate. Este indicat să puneți o pungă de gheață pe stomac. În insuficiența cardiacă, încălzitoarele cardiace sunt aplicate pe picioare.

Orice sângerare trebuie tratată cu o transfuzie de sânge. Dar, pe lângă asta, trebuie să faci injecții. Injectarea de gelatină este cea mai indicată.

Prognosticul medicilor pentru sângerare

La sângerare minoră prognosticul este bun. Adică nimic nu amenință viața dacă sângerarea este nesemnificativă. Joacă un rol și terapie pentru sângerare.

Terapia care vizează oprirea sângerării ar trebui să fie complexă. Doar în acest caz prognosticul este cel mai bun. Mai ales cu natura ereditară a bolii.

În cazul patologiei dobândite, tratamentul ar trebui să fie, de asemenea, cuprinzător. În caz contrar, pot exista consecințe. Consecințele se reduc la dezvoltarea situațiilor de șoc.

Rezultatul sângerării

Sângerarea poate duce și la moarte. De exemplu, cu o ieșire masivă de sânge și tulburări de coagulare. Prin urmare, îngrijirea neacordată în mod corespunzător duce la moarte.

Când sângerarea se oprește, rezultatul este bun. Acest lucru se datorează hemostazei directe. Dar, în unele cazuri, sângerarea poate reapare.

Cu sângerări repetate, rezultatul nu este favorabil. Se pot dezvolta condiții care se învecinează cu reacțiile terminale. Inclusiv șoc hemoragic.

Speranța de viață cu sângerare

Cu sângerare, speranța de viață este fie afectată, fie crescută. Dar depinde de cauzele bolii. Dacă cauza nu este corectată, sângerarea poate reapărea.

Sângerarea repetată duce la procese ireversibile. Ele se bazează pe dezvoltarea anemiei. Și de natură grea. În acest caz, calitatea vieții este afectată.

Încălcat și speranța de viață cu sângerare cauzată de patologii maligne. De exemplu, cu leucemie. În acest caz, dezvoltarea unui rezultat letal nu este ambiguă.

Sângerarea apare ca urmare a unei încălcări a integrității vasului de sânge. Sângerarea poate fi primară (apare imediat după deteriorarea vasului) și secundară (la ceva timp după oprirea sângerării).

Tipuri de sângerare și modalități de a o opri

Tipuri de sângerare

sângerare arterială caracterizată printr-un flux sanguin intens pulsatoriu de culoare stacojie (roșu aprins) (sângele din artere este saturat cu oxigen), a cărui înălțime se modifică cu fiecare undă de puls.

Sângerare venoasă caracterizată printr-o scurgere uniformă a sângelui brun (roșu închis) (sângele venos are un conținut scăzut de oxigen și conținut grozav dioxid de carbon).

sângerare capilară, de regulă, este amestecat, deoarece arterele și venele mici sunt deteriorate.

Sângerări parenchimatoase apare cu afectarea plămânilor, ficatului, rinichilor și splinei. După semne, sângerarea este similară cu sângerarea capilară, dar mult mai periculoasă, deoarece vasele de sânge din aceste organe nu se prăbușesc.

În funcție de locul leziunii, sângerarea este împărțită în intern(hemoragia are loc în cavitate, țesuturi, organe) și în aer liber(sângele se scurge dintr-un vas deteriorat). Cu sângerare internă, sângele poate curge în cavitățile abdominale și toracice, în cavitatea articulară, în sacul pericardic etc.). De asemenea, sângerarea poate apărea din diferite cavități: cavitatea nazală, plămâni, stomac, organele genitale feminine, tractul urinar, anus. Există, de asemenea, sângerări ascunse, care sunt detectate cu ajutorul testelor de laborator.

Copiii experimentează adesea sângerări nazale spontane cu diverse boli infecțioase(gripa, SARS, erizipel, febră tifoidă, rujeolă, scarlatina, difterie etc.) și boli ale organelor hematopoietice (anemie, diateză hemoragică, hemofilie etc.).

ÎN copilărie pierderea de sânge este greu de suportat, deoarece capacitățile compensatorii ale organismului nu sunt suficient dezvoltate la copii. De exemplu, pentru un copil de 1 an, o pierdere de sânge de 200 ml este pericol grav. Iar pierderea rapidă a 1/3 din cantitatea totală de sânge circulant reprezintă un pericol de moarte pentru copil.

În cele mai multe cazuri, cauza morții din sângerare la copii este o scădere bruscă a cantității de lichid din vase, ceea ce duce la o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, precum și la lipsă acută oxigen și nutrienți în miocard (mușchiul inimii) și creier.

Primul ajutor pentru sângerare

În caz de sângerare, este foarte important să se ia toate măsurile necesare pentru a o opri temporar până când pacientului i se acordă îngrijiri medicale calificate. Astfel de măsuri sunt de natura asistenței de urgență, care trebuie acordată la fața locului.

Pentru a opri temporar sângerarea, puteți utiliza diferite metode:

- compresia locului de sângerare bandaj de presiune: pe locul sângerării se aplică un tifon steril (în prealabil pliat de mai multe ori), pe care se pune un strat de vată și se fixează strâns cu un bandaj circular (în loc de material steril, puteți folosi o bucată de pânză curată );

- poziţia ridicată a membrului vătămat ajută la oprirea sângerării venoase prin reducerea aportului de sânge;

- apăsarea cu degetul a trunchiurilor arteriale principale (principale). direct la un os din apropiere (de exemplu, artera carotida trebuie apăsat pe procesele transversale ale vertebrelor cervicale sau pe marginea interioară a mușchiului sternocleidomastoid); efectuate în caz de avarie a navelor mari;

Apăsarea cu degetele în locurile principalelor trunchiuri arteriale

Compresia aortei abdominale

- incovoiere maxima sau hiperextensie la nivelul articulațiilor membrului lezat(de exemplu, dacă artera subclavie sau axilară este deteriorată, ambele coate cu antebrațele îndoite sunt trase înapoi și fixate cu un bandaj);

- tragere circulară cu garou a membrului afectat deasupra locului sângerării (de exemplu, garoul sau răsucirea lui Esmarch). Garouul lui Esmarch se aplică peste îmbrăcăminte (sau pe o bucată de pânză) pentru a nu deteriora pielea, înainte de a aplica garoul, trebuie să îl întindeți, să faceți 2-3 întoarceri în jurul membrului deteriorat, strângând cu o oarecare forță. tesuturi moi. Apoi capetele pachetului sunt fixate cu un cârlig sau un lanț (sau pur și simplu legate cu un nod). Rețineți că atunci când aplicați un garou, primul ter ar trebui să fie cel mai strâns. La aplicarea corectă a garoului sângerarea se oprește și pulsul periferic dispare pe membrul vătămat. Imediat după aplicarea garoului este necesar să se facă o înregistrare, care să indice momentul exact al aplicării acestuia (înregistrarea se poate face direct pe membru, îmbrăcăminte, foaie de hârtie atașată etc.). Garouul poate fi aplicat timp de cel mult 2 ore, apoi, dacă pacientul nu a putut fi livrat la o unitate medicală, garoul este slăbit pentru o perioadă;

Garouul lui Esmarch

- tamponare constă în introducerea unui tampon steril în cavitatea plăgii (un steril lung bandaj de tifon), umplând astfel întreaga cavitate a plăgii, peste ea se aplică un bandaj obișnuit din tifon de bumbac.