Cauzele și simptomele leucemiei în copilărie. Primele semne și tratamentul leucemiei la copii

Leucemiile acute sunt tumori maligne care apar din celulele hematopoietice. Incidența este de 3-4 pacienți la 100.000 de copii.

Leucemie acută la copii- boala polietiologica. Factorii cauzali pot fi substanțe chimice (endogene - de exemplu, metaboliți ai triptofanului și tirozinei, și exogene - de exemplu, benzen), factori fizici (radiații ionizante), viruși, factori genetici. Leucemia acută de sânge la copii apare adesea sub influența medicamentelor imune care sunt utilizate fără supraveghere medicală.

Clasificare. Clasificarea leucemiilor acute se bazează pe principiul histogenezei funcționale, care presupune că celulele transformate malign păstrează principalele caracteristici fenotipice care sunt inerente celulelor normale originale.

Simptome de leucemie acută

Leucemia acută începe adesea să prezinte simptome deja într-un stadiu destul de avansat al bolii. Acest lucru complică evoluția ulterioară a bolii și utilizarea terapiei adecvate și necesită un efort mare pentru a obține un rezultat pozitiv. Părinții ar trebui să rețină că, în majoritatea cazurilor, leucemia acută la copii poate prezenta simptome într-un stadiu foarte incipient. Dar adesea trec neobservate. Manifestarile clinice sunt determinate de gradul de infiltratie a maduvei osoase prin blasti si raspandirea extramedulara a procesului.

Cel mai precoce simptom al leucemiei acute la copii este durerea la nivelul oaselor și articulațiilor. În cazurile tipice de sindrom anemic sever (paloare a pielii și a mucoaselor, tahicardie, dificultăți de respirație, suflu sistolic peste vârful inimii), sindromul hemoragic: sindromul hemoragic polimorf duce la hemoragii mari, sângerări din mucoasele; proliferative (mărirea grupelor periferice de ganglioni limfatici, ficat, spline, ostalgie și artralgii, formațiuni tumorale sub piele, în zone ale oaselor craniului, feței, coaste), uneori o creștere simultană a glandelor parotide - Mikulich, leziuni ale sistemului nervos și membranelor acestuia etc.) și sindroame de intoxicație (oboseală, slăbiciune, letargie, febră, cefalee).

Pentru afectarea sistemului nervos (neuroleucemie), simptomele cerebrale și meningeale sunt caracteristice: tensiunea mușchilor occipitali, simptomul Kernig, mai rar Brudzinsky, pot apărea convulsii cu caracter clonic-tonic. Afectarea regiunii hipotalamice a trunchiului cerebral se manifestă ca un sindrom diencefalic (sete, poliurie, obezitate, hipertermie).

Diagnosticul de leucemie acută este confirmat de prezența normocromei, hiporegenerative, trombocitopeniei, leucocitozei cu prezența celulelor blastice și insuficienței leucemice în sângele periferic. În cazul unei imagini aleucemice a sângelui, numărul de leucocite din sânge este normal sau redus, neutropenie, limfocitoză absolută, ESR este accelerată în formula leucocitară. Principalul criteriu pentru diagnosticul leucemiei acute este prezența a peste 30% din celulele blastice în măduva osoasă.

Pentru a clarifica varianta leucemiei acute, se efectuează reacții citochimice (în celulele mieloide, o reacție pozitivă la peroxidază, lipide; în celulele limfoide, glicogen (reacție RAS sau PAS), o reacție la esteraze nespecifice și monoblaste).

Tratamentul leucemiei acute

Leucemia acută este departe de a fi întotdeauna o propoziție: tratamentul hemoblastozelor se efectuează în secții hematologice specializate. Direcția principală a tratamentului modern al leucemiei acute este distrugerea (eradicarea) maximă a celulelor leucemice. Atunci când este diagnosticată leucemia acută, tratamentul se efectuează conform protocoalelor de chimioterapie intensivă (totală), care constă în utilizarea unor combinații de medicamente chimioterapice pentru a obține remisia (inducerea remisiunii, consolidarea), prevenirea neuroleucemiei, anti-chimioterapie pe termen lung. tratament de recădere (de întreținere) în perioada de remisiune.

În tratamentul leucemiei acute, următoarele medicamente anticancer sunt mai des utilizate:

• Agenți de alchilare(ciclofosfamidă, endoxan, ifosfamidă).
• Antimetaboliți- antagonişti ai acidului folic (metotrexat, amethopterină); antagonişti ai purinelor (mercaptopurină, citarabină, cytosar, Alexan).
• Antibiotice antitumorale(actinomicină).
• Antracicline(rubomicină, adriamicină, farmorubicină).
• Preparate din plante (alcaloizi) - vincristină, oncovin, andezine.
• Epidofolotoxinele(etoposid, teniposid).
• Preparate enzimatice(asparaginaza, krasnitin, leynaza).

După terminarea tratamentului conform protocolului, copilul primește terapie de întreținere timp de 2 ani (mercaptopurină zilnic și metotrexat o dată pe săptămână) sub controlul analizelor de sânge periferic.

Pacienții cu un prognostic nefavorabil (prezența anomaliilor cromozomiale nefavorabile, o combinație de factori amenințători din punct de vedere prognostic: un răspuns slab la profaza inițială de prednison, un răspuns slab la protocolul de chimioterapie) sunt indicați pentru transplantul alogen de măduvă osoasă în prima remisie. Sângele din cordonul ombilical poate fi o sursă alternativă de celule stem.

Prognosticul leucemiei acute pentru viața unui copil

Cu leucemia acută limfoblastică, prognosticul de supraviețuire la 5 ani în majoritatea clinicilor este de 80-86%, cu leucemie mieloidă - 13-30%.

Tipuri de leucemie: leucemie mieloidă cronică

Leucemie mieloidă cronică (LMC)- boli mieloproliferative, în care substratul morfologic este predominant granulocite mature și mature, în principal neutrofile. Leucemia mieloidă cronică este rară în copilărie și reprezintă 2-5% din cazurile de leucemie la copii.

Aloca adultși juvenile tip de leucemie mielogenă cronică.

Tip juvenil apare la copiii cu vârsta sub 4 ani și se caracterizează prin prezența sindroamelor anemice, hemoragice, de intoxicație și proliferative. Uneori există un tip eczematos. În testul de sânge, anemie, trombocitopenie, leucocitoză cu trecere la o-mielocite, uneori la mieloblaste, accelerarea VSH. În cultura celulară se determină un nivel ridicat de hemoglobină fetală.

tip adult pentru o lungă perioadă de timp se desfășoară subclinic, mărirea splinei sau hiperleucocitoza sunt uneori găsite numai în timpul examinărilor de rutină. Cursul LMC în masă are trei faze: lentă, cronică (durează aproximativ 3 ani), accelerație (durează aproximativ 1-1,5 ani, cu tratament se poate reveni la faza cronică). Dezvoltarea unei crize de explozie este observată în timpul exacerbării terminale.

În perioada de accelerare, o imagine detaliată a bolii. Există slăbiciune, oboseală, stare generală de rău, o creștere a dimensiunii abdomenului, durere în hipocondrul stâng și o splină mare la palpare. Ganglionii limfatici sunt ușor măriți. În testul de sânge, hiperleucocitoza este detectată cu o schimbare la mieloblaste (nu există o scădere leucemică), asociere eozinofilă-bazofilă (creștere moderată a numărului de eozinofile și bazofile), limfopenie, VSH este accelerată. Reacția mielocitară este exprimată și în măduva osoasă. La 95% dintre pacienți, un cromozom suplimentar este detectat în grupul celei de-a 22-a perechi (cromozomul Philadelphia-RP1-cromozom). Când materialul este translocat între cromozomii 9 și 22, proto-oncogena este transferată; cred că această genă este cea care provoacă dezvoltarea LMC.

Tratamentul se efectuează cu medicamente chimioterapice (hidrea, busulfan, mielosan, mielobromol, Glivec etc.), interferon. Tipul adult are un curs mai lung. În cazul dezvoltării unei crize blastice, terapia se efectuează conform protocoalelor pentru tratamentul leucemiei acute. După transplantul de măduvă osoasă și radioterapie pentru LMC, recuperarea este posibilă. Transplanturile alogene de măduvă osoasă de la un donator compatibil sunt efectuate în faza cronică a leucemiei mieloide cronice.

Fiecare al patrulea copil cu oncologie suferă de o tumoare a sistemului sanguin. Leucemia, așa cum este altfel numită această boală, oamenii de știință s-au împărțit în acută și cronică. Această distincție nu se bazează pe durata bolii - atât leucemia acută, cât și cea cronică se dezvoltă extrem de rapid. Ele diferă în celulele care circulă în sângele copilului. Cu leucemie, există o cantitate imensă de leucocite mai tinere, imature în sânge. În funcție de tipul lor, leucemia acută la copii este:

• mieloid (AML),
• limfoblastice (ALL).

Nu există un motiv unic clar care să explice de ce se dezvoltă leucemia. Se crede că oncogenele sunt elemente importante ale cromozomilor care afectează sănătatea la nivel genetic. Când sunt activate, oncogenele declanșează formarea de celule tumorale în corpul copilului. O serie de factori pot provoca direct apariția cancerului de sânge.

radiatii ionizante

Astăzi, copiii sunt puțin expuși la radiații. Dar acum câțiva ani, mulți copii s-au îmbolnăvit de leucemie, care a fost cauzată de radiații. Este vorba despre copii care au fost direct afectați de accidentele de la centralele nucleare, în timpul exploziei de la Hiroshima. Radiațiile ionizante pot afecta un copil deja născut sau un făt în timpul sarcinii unei mame.

Infectie virala

O serie de virusuri - Epstein-Barr, citomegalovirus, retrovirusuri - pot deveni un provocator de leucemie. Dovezi ale infecției virale au fost obținute din experimente pe animale. Viruși similari au fost izolați din sângele pacienților cu leucemie cu celule păroase. O particulă virală se poate integra în aparatul genetic al celulelor umane și poate transforma genele obișnuite în oncogene. O astfel de modificare a genotipului poate deveni o sursă de celule tumorale.

Ereditatea și sindroamele genetice

Oamenii de știință au demonstrat că probabilitatea apariției tumorilor la frații și surorile unui copil cu leucemie este de multe ori mai mare. Geamănul unui copil bolnav are șanse deosebit de mari de a suferi de leucemie - în 25% din cazuri dobândește o leucemie similară. Acest lucru se datorează asemănării aparatului lor genetic.

Copiii cu sindromul Down, Wiskott-Aldrich, Klinefelter și unele alte sindroame ereditare sunt mult mai susceptibili de a dezvolta leucemie. Copiii cu sindrom Down au de 20 de ori mai multe șanse de a avea leucemie mieloidă acută decât un copil normal. Oamenii de știință atribuie acest lucru genelor care sunt instabile din cauza unei boli ereditare - devin cu ușurință oncogene.

Substanțe chimice

Carcinogenii sunt acele molecule care pot provoca apariția unei tumori, inclusiv a leucemiei. Astfel de proprietăți au fost dovedite, de exemplu, pentru benzen. Carcinogenii puternici sunt toți citostatice - medicamente care sunt utilizate pentru tratamentul chimioterapeutic al tumorilor. Prin urmare, apare adesea o situație când, după vindecarea de limfogranulomatoză, un copil dezvoltă leucemie.

Simptome

Simptomele leucemiei acute la copii la apogeul bolii sunt variate, deoarece hematopoieza este responsabilă pentru funcționarea corectă a multor sisteme. Mai multe manifestări care au o origine comună se numesc sindrom. Toate simptomele leucemiei pot fi împărțite într-un număr de sindroame.

intoxicaţie

Se caracterizează prin semne nespecifice, cum ar fi:

• letargie;
• somnolenţă;
• greață și vărsături;
• pofta de mancare;
• căldură.

Sindromul de intoxicație se bazează pe un număr mare de celule tumorale care circulă în sânge. Prezența lor acolo nu este normală. Prin urmare, organismul răspunde în același mod în care ar răspunde la prezența unei infecții sau a unui virus în sânge - intoxicație. Aceste simptome sunt ameliorate consumând multe lichide și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

leucopenică

Leucocitele tinere imature - globulele albe - stau la baza tumorii in leucemie. Deși există o mulțime de leucocite în sânge, acestea nu sunt capabile să își îndeplinească funcția principală de imunitate. Celulele imature nu pot proteja organismul de infecții virale, bacteriene și fungice. Prin urmare, copilul începe să sufere de boli infecțioase frecvente - pneumonie, amigdalita, meningită. Bolile sunt severe, iar antibioticele nu pot ajuta, deoarece nu au suport sub forma propriei imunitati.

Anemic și hemoragic

Toate celulele sanguine sunt produse în măduva osoasă. În leucemie, hematopoieza este complet ocupată numai de leucocitele imature descrise mai sus. Ele exclud literalmente formarea de trombocite și celule roșii din sânge. Ca urmare, numărul acestor celule din sânge devine foarte mic. Copilul suferă de anemie și trombocitopenie:

• slăbiciune, oboseală;
• paloarea pielii și a mucoaselor;
• ameţeală;
• tahicardie;
• mici hemoragii pe piele sub formă de erupție cutanată;
• vânătăi frecvente fără motiv;
• sângerare prelungită din rană.

proliferativ

Globulele albe imature sunt distribuite în tot corpul copilului. Un număr mare dintre ele apar în acele locuri care au fost sursa hematopoiezei în timpul embrionar - splina, ficatul, ganglionii limfatici. Aceste organe cresc, devin dense, denivelate, dar nedureroase. Este extrem de rar, dar se întâmplă ca leucemia limfoblastică acută la copii să provoace focare leucemice sub piele.

Osteo-articular

Este foarte frecvent ca un copil cu LMA să experimenteze dureri osoase severe. Celulele sanguine sunt produse în interiorul oaselor plate, iar în leucemie, această zonă este foarte mărită, distrugând osul din interior. În plus, unele oase pierd calciu, se dezvoltă osteoporoza, care provoacă și suferințe suplimentare copiilor.

neuroleucemie

Celulele tumorale sunt uneori capabile să pătrundă în bariera hemato-encefalică în creier. Neuroleucemia, care se dezvoltă în acest caz, se manifestă prin simptome de meningită sau encefalită:

• durere de cap;
• vărsături persistente;
• convulsii;
• paralizie;
• scăderea sau creșterea sensibilității pielii;
• febră mare, neredusă de medicamente antiinflamatoare.

Tratament

Terapia tumorală este întotdeauna complexă și lungă. Dar asta nu înseamnă că recuperarea este imposibilă. Medicina modernă are în stoc multe medicamente și metode care, în combinație, ajută copilul să facă față leucemiei. Două metode principale sunt utilizate în tratamentul leucemiei limfoblastice acute la copii.

Chimioterapia

Medicamentele care sunt folosite pentru a scăpa de celulele leucemice se numesc citostatice. Aceste substanțe sunt capabile să oprească diviziunea celulei tumorale. Citostaticele sunt utilizate în cele mai mari doze pe care un copil le poate tolera. Ele sunt folosite pentru o lungă perioadă de timp pentru a suprima complet formarea celulelor leucemice. Există scheme oficiale care sunt aprobate pentru tratamentul leucemiei infantile în întreaga lume.

Citostaticele au o mulțime de efecte secundare. Ele suprimă sistemul imunitar, provoacă vărsături severe și greață, febră mare. Pentru a atenua suferința copilului în timpul tratamentului, se folosesc diferite medicamente - hormoni, antiemetice, transfuzii de sânge, multe infuzii de soluții cu ajutorul unui picurător.

Pe lângă chimioterapie, unele scheme folosesc radiații. Expunerea la radiații distruge celulele tumorale din sânge care se divid rapid. Radioterapia provoacă aceleași reacții adverse ca și medicamentele chimioterapice. Un astfel de tratament este dificil pentru un copil, dar copiii tind să privească lumea mai optimist decât adulții. Cu sprijinul părinților, copilul face față rapid dificultăților.

Transplant de măduvă osoasă

Măduva osoasă este prelevată de la un donator viu, ideal în multe feluri. Receptorii care se află pe fiecare celulă a corpului copilului trebuie să se potrivească complet cu receptorii de pe celulele donatorului uman. Prin urmare, uneori, căutarea persoanei potrivite durează mult timp. Vastele baze de donatori de măduvă osoasă care există în Europa sunt de mare ajutor.

Organizația păstrează date despre creierul donatorului. Dacă se găsește o potrivire, donatorului i se oferă să vină să doneze măduva osoasă. Conform protocoalelor bazelor oficiale, donatorul și copilul nu se cunosc și nu învață unul despre celălalt. Măduva osoasă este transfuzată intravenos în absența completă a propriei imunități. Aceasta este condiția cea mai esențială. Într-un caz de succes, cu o bună pregătire a bebelușului și un donator adecvat, celulele prind rădăcini. Copilul primește o măduvă osoasă sănătoasă.

Prognoze

Atunci când leucemia limfoblastică acută este detectată la copii, toți părinții sunt interesați de prognostic. Merită să ne amintim că orice date predictive sunt doar statistici. Fiecare copil și fiecare situație este diferită. Astăzi, rata de supraviețuire la copiii care au primit tratament este destul de mare. Până la 70-90% dintre bebeluși trăiesc 5 ani sau mai mult după diagnostic.

Leucemia mieloidă acută la copii nu are un prognostic atât de favorabil. Este mai severă, remisia este mult mai greu de realizat și este mai scurtă în timp. Leucemia mieloidă este mai frecventă la sugarii sub un an. Rata de supraviețuire la cinci ani pentru copiii cu LMA este de aproximativ 45-50%.

Prevenirea

Fiecare părinte ar dori să știe cum să evite dezvoltarea leucemiei acute la un copil. Din păcate, nu există nicio modalitate care să fie 100% sigură pentru un copil de leucemie. Având în vedere lipsa unei cauze fără ambiguitate, mulți factori provocatori ai leucemiei și rolul mare al geneticii, orice bebeluș se poate îmbolnăvi.

O atenție deosebită din partea medicului pediatru merită:

• frații și surorile unui copil cu leucemie;
• copii cu sindroame ereditare;
• bebelușii care au supraviețuit leucemiei în trecut;
• copiii persoanelor care au avut leucemie.

Va fi benefic pentru toată lumea să ducă un stil de viață adecvat înainte de sarcină și în timpul sarcinii. Întărirea și imunitatea puternică pot ajuta copilul să evite îmbolnăvirea. Ar trebui să fii atent la starea de rău a bebelușului. Trebuie ridicată suspiciunea:

• slăbiciune severă și oboseală pentru o lungă perioadă de timp;
• febră, transpirații nocturne;
• pierdere în greutate, tendință de sângerare;
• infecții frecvente, severe;
• Noduli limfatici umflați.

Când apar astfel de condiții, este suficient să treceți un test general de sânge. Prezența leucocitelor imature în sânge va fi suspectă pentru leucemie și va necesita teste suplimentare.

Leucemie acută - din aceste cuvinte, inima părinților se micșorează. Dar principalul lucru pe care fiecare mamă și tată ar trebui să-l amintească este că, dacă diagnosticul este stabilit, atunci copilul va fi tratat mâine. Rezultatele moderne ale terapiei permit multor copii să crească, să-și întemeieze propriile familii și să vorbească despre victoria asupra leucemiei. Ce ar trebui să facă părinții la rândul lor: să suspecteze simptomele la timp și să sprijine copilul în timpul tratamentului dificil.

Celulele afectate se pot acumula în diferite organe ale copilului

Leucemie (leucemie), acest tip de tulburare hematopoietică este adesea denumită „cancer de sânge”. Măduva osoasă începe să producă un număr mare de celule sanguine imature, ceea ce provoacă perturbarea funcționării normale a organelor hematopoietice și afectează formarea celulelor sanguine sănătoase.

Leucemia la copii este în principal o boală a sângelui alb (leucocite). Există un dezechilibru între celulele sanguine: atunci când leucocitele nu se maturizează și nu își pot îndeplini funcțiile, există mai multe globule roșii. Astfel, hematopoieza normală este perturbată.

Forme de manifestare a bolii

Simptomele specifice ale leucemiei la copii se datorează capacității formațiunilor tumorale de a se acumula în diferite organe. Ele pot fi găsite în ganglionii limfatici, splină, ficat și alte organe.

Leucemiile pot fi:

• acute, se disting prin creșterea necontrolată a celulelor sanguine patogene; această formă necesită tratament imediat, este foarte dificilă (pot fi limfoblastice și mieloblastice);
• cronice, nu se dezvoltă atât de rapid, adesea din cauza creșterii numărului de celule patogene din sânge, ganglioni limfatici, splină (poate fi limfoblastice și mieloblastice);
• primar, cu dezvoltare poate metastaza pe tot corpul;
• secundar, metastazele se dezvoltă în măduva osoasă.

Există tipuri de leucemie:

Forma acută de leucemie limfoblastică la copii este foarte severă. Dar, cu toate acestea, prognosticul la copiii cu această formă de boală este mai bun decât la pacienții mai în vârstă.

Forma acută de leucemie mieloidă la copii se distinge printr-un curs rapid cu producția activă de celule sanguine imature într-o cantitate crescută. Prognosticul tratamentului poate fi favorabil cu o terapie în timp util, diferențiată și selectată individual.

Cauzele bolii

Până în prezent, cauzele leucemiei la copii nu au fost pe deplin stabilite.

Atenţie! Cauza dezvoltării bolii este o singură celulă supusă mutației.

Există o diviziune rapidă a celulei afectate, reproducerea acesteia. Ca rezultat, devine motivul pentru care celulele sănătoase sunt forțate să iasă, se dezvoltă leucemia. Există factori, a căror influență poate provoca dezvoltarea bolii:

Semne și simptome de leucemie

Există o serie de semne de leucemie la copii care pot caracteriza debutul bolii. Deci, simptomele leucemiei acute la copii includ:

• o creștere semnificativă a temperaturii corpului;
• slăbiciune generală;
• durere la nivelul articulațiilor extremităților;
• frecvența amețelilor;
• sângerare abundentă și frecventă.

De asemenea, cu această boală pot apărea complicații de natură infecțioasă. Acestea includ amigdalita necrotică și stomatita ulcerativă.

În leucemia cronică pot apărea următoarele simptome:

• slăbiciune constantă;
• oboseală rapidă;
• pierdere în greutate;
• lipsa poftei de mâncare.

După 2 luni de la debutul bolii, primele semne pot apărea la copii. Există o manifestare rapidă a semnelor bolii cu febră mare, sângerare, sănătate generală precară, dar uneori boala se manifestă mai lent.

Dar copiii pot prezenta simptome cauzate de alte procese:

• dacă există o tumoare în interiorul osului, va apărea durere, iar scăderea nivelului de calciu poate duce la fracturi;
• scăderea vederii, pierderea conștienței pot fi dovezi ale metastazelor cerebrale;
• o creștere a abdomenului poate fi cu un ficat mărit, splina, care poate indica și prezența metastazelor în aceste organe;
• de regulă, ganglionii limfatici cresc la copii, așa cum se vede în fotografie, datorită reținerii unui număr mare de celule blastice acolo;
• apariția sufocării, tusea poate fi o consecință a afectarii glandei timus, care, atunci când este mărită, comprimă traheea;
• o erupție cutanată, panaritiu și alte leziuni pot apărea pe piele din cauza scăderii imunității.

Cum se pune un diagnostic

Pentru a stabili un diagnostic, pacienților li se atribuie o serie de examinări, inclusiv:

• test de sânge general și biochimic;
• analiza generală a urinei;
• Ecografia tractului digestiv și a ganglionilor limfatici;
• Examinări cu raze X ale ganglionilor limfatici și organelor din cavitatea toracică;
• scanare CT;
• biopsia ganglionilor limfatici.

Semnele de leucemie la copii, determinate de un test de sânge, pot fi după cum urmează:

• scăderea numărului de globule roșii, trombocite;
• creșterea VSH;
• nu există bazofile și eozinofile în sângele periferic;
• indicele de hemoglobină scade, se dezvoltă anemie;
• reticulocitele sunt de obicei reduse, cu o formă acută de eritromieloză, numărul lor nu este mai mare de 10-30%.

Analiza biochimică vă permite să determinați următorii parametri ai sângelui, permițându-vă să stabiliți leucemia la copii:

• scăderea ratei de fibrinogen;
• glicemie scăzută;
• niveluri scăzute de albumină.

Nivelurile crescute de uree, AST, LDH, bilirubină, gama globuline, acid uric sunt dovezi că în corpul copilului au loc procese patogene.

Determinarea markerilor tumorali va ajuta la stabilirea unei imagini mai complete și mai detaliate a bolii. O astfel de analiză va putea determina tipul bolii, gradul de dezvoltare a acesteia, indică prezența metastazelor în organe.

Important! Doar un oncolog poate diagnostica leucemia pe baza analizelor de sânge și a măduvei osoase.

Tratamentul bolii

Există mai multe tratamente pentru leucemia infantilă care sunt utilizate pe scară largă pentru a combate această boală:

Chimioterapia	Oprirea dezvoltării și distrugerii formațiunilor canceroase. Principiul de acțiune este următorul: medicamentul, care pătrunde în corpul pacientului, afectează celulele bolnave, distrugându-le. Chimioterapia poate fi administrată sub formă de tablete, precum și administrată intravenos și intramuscular.
Terapie cu radiatii	Este prescris un curs de raze X sau alt tip de radiație. Expunerea la raze vă permite să distrugeți celulele bolnave și să preveniți dezvoltarea altora noi.
transplant de celule stem	Înlocuirea celulelor bolnave cu unele sănătoase
Metoda biologică de tratament	Pe baza aportului de substanțe biologice sintetizate. Și scopul este de a stimula sistemul imunitar să lupte singur cu celulele canceroase.

Pentru orice formă de leucemie la copii, trebuie respectate următoarele reguli:

• trebuie respectat regimul de odihnă, supraîncărcările, solicitările nu sunt permise;
• nu poți fi la soare;
• limitați aportul de grăsimi animale în dietă, dar dieta ar trebui să includă o cantitate mare de proteine ​​(până la 120 g pe zi);
• să refuze procedurile de fizioterapie.

A afla despre existența unei astfel de boli groaznice la un copil precum leucemia este un adevărat șoc. Un astfel de diagnostic poate paraliza acțiunile și sentimentele părinților.

Important! Leucemia este vindecabilă. În niciun caz nu trebuie să refuzați tratamentul tradițional.

Este necesar să înțelegem clar ce este exact această boală, ce procese apar în corpul copilului. Există multe organizații diferite care unesc părinții copiilor cu cancer. Comitetele de părinți apar la departamente, părinții își împărtășesc experiențele pe forumuri, fundațiile caritabile și organizațiile vin în ajutor. Este important să înțelegeți că părinții nu sunt singuri în problema lor și împreună pot depăși toate dificultățile.

Cancerul este una dintre cele mai misterioase boli și una dintre cele mai periculoase. În ciuda realizărilor medicinei moderne și a dezvoltării tehnologiei înalte, un remediu pentru cancer nu a fost încă găsit. Singura modalitate care permite, dacă nu vindecarea, atunci măcar prelungirea vieții pacientului, rămâne un efect agresiv asupra organismului uman prin chimioterapie și radioterapie.

Este una dintre cele mai periculoase forme de cancer, care în cele mai multe cazuri se termină cu moartea. Dar cel mai rău lucru este că această formă de cancer afectează copiii foarte mici. Bebelușii pot fi salvați numai dacă încep în stadiul cel mai timpuriu al bolii.

Cum să recunoaștem semnele de leucemie la copii, ce semnale le trimite corpul copilului către adulți, chemând ajutor și ce factori contribuie la dezvoltarea acestei boli? În același timp, fiecare părinte al unui copil cu cancer de sânge se confruntă cu întrebarea dacă leucemia sanguină poate fi vindecată sau nu și există vreo speranță că copilul său va începe din nou să se bucure de viață ca înainte.

Caracteristicile leucemiei la copii

Denumirea „cancer de sânge” este de obicei aplicată unei forme de leucemie (leucemie). Cu toate acestea, în practica medicală, bolile maligne ale sângelui sunt numite hemoblastoze, care sunt un grup de tumori maligne care afectează sistemul hematopoietic.

O tumoare apare ca urmare a apariției unei singure celule, care din anumite motive a suferit o mutație. Celula mutantă tinde să se înmulțească necontrolat, suprimând activitatea celulelor sănătoase și în cele din urmă distrugându-le complet.

Se numesc leucemii, în care celulele canceroase afectează măduva osoasă. Datorită faptului că în sângele pacientului apare o cantitate semnificativă de leucocite imature, adică celule albe, această boală a fost numită anterior leucemie. Cu toate acestea, această caracteristică a bolii nu este caracteristică tuturor tipurilor de leucemie.

Incidența leucemiei în rândul copiilor este de 4-5 persoane la 100.000. În acest caz, cel mai adesea apare leucemia de sânge în. Perioada cea mai favorabilă pentru dezvoltarea bolii este vârsta de 2 până la 5 ani. O preocupare deosebită pentru medicii pediatri este tendința de creștere a numărului de copii bolnavi și mortalitate ridicată.

Cauzele leucemiei

De ce se dezvoltă leucemia în copilărie nu este cunoscut științei. Cu toate acestea, există anumiți factori care cresc semnificativ probabilitatea de cancer de sânge. Acestea includ:

• chimioterapie;
• radioterapie;
• terapie cu radiatii;
• expunerea la substanțe chimice;
• boli virale;

• încălcări ale stării psiho-emoționale a copilului;
• fumatul matern în timpul sarcinii;
• ecologie slabă în regiunea de reședință;
• predispozitie genetica.

Trebuie remarcat faptul că cauzele leucemiei la copii în 65% din cazuri rămân neclare. Prin urmare, versiunea principală a apariției acestei boli este considerată a fi mutațiile ADN din celulele sanguine, în care funcțiile lor sunt afectate și capacitatea de a se maturiza este pierdută.

Celulele imature se numesc blasturi. În mod normal, conținutul lor în măduva osoasă nu depășește 1-3%. Cu toate acestea, cu mutații, aceste celule se înmulțesc foarte repede, creând multe clone care suprimă muguri hematopoietici sănătoși.

Odată ajunse în sânge, ele, împreună cu curentul său, sunt transportate în toate țesuturile și organele, infectându-le și provocând dezvoltarea metastazelor. Dacă celulele blastice pătrund în bariera protectoare din jurul creierului, ele infectează membranele și substanțele acestuia, contribuind la dezvoltarea neuroleucemiei.

Se observă că cancerul de sânge apare cel mai adesea la copiii cu sindrom Down.

Tipuri și forme de leucemie la copii

În funcție de tipul de flux, se disting două forme ale bolii. Acestea includ:

• leucemia acută se dezvoltă din blasti - celule imature;
• leucemia cronică apare pe fondul unei mutații a celulelor mature și mature.

Leucemia acută la copii se caracterizează printr-un curs rapid. Cu această formă a bolii, sistemul hematopoietic încetează să producă celule roșii, iar celulele albe le iau locul. Această formă a bolii este cea mai periculoasă, deoarece caracteristica sa este speranța de viață scăzută a copilului. În funcție de stadiul bolii și de tratamentul în curs, copiii nu pot trăi mai mult de o lună și jumătate.

Cancerul de sânge care apare într-o formă cronică este mai ușor, deoarece celulele albe le înlocuiesc treptat pe cele roșii.

Prin urmare, speranța de viață a unor astfel de pacienți crește la 1-2 ani.

Trebuie remarcat faptul că forma acută de leucemie nu devine niciodată cronică, iar cronică - în acută. Și au început să le numească așa doar de dragul confortului. Cu toate acestea, în forma cronică de leucemie, există etape de exacerbare, în care imaginea generală a sângelui devine similară cu leucemia acută.

Tipuri de leucemie acută

Există două tipuri de leucemie acută:

• non-limfoblastice.

În primul caz, celulele canceroase se dezvoltă din limfoblaste. În acest caz, locul inițial de dislocare a celulelor maligne este măduva osoasă roșie. Pe măsură ce boala progresează, acestea se răspândesc, formând metastaze în splină, ganglioni limfatici și sistemul nervos. Acest tip de boală apare cel mai adesea la copii după 1 an. În același timp, afectează în principal băieții.

Copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 3 ani se încadrează în categoria principală a pacienților cu leucemie non-limfoblastică. Acest tip de leucemie este numit științific mieloid, deoarece celulele canceroase afectează procesul sanguin mieloid.

Deși acest tip de boală este destul de rară, leucemia la copii sub această formă se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă și se caracterizează prin diviziunea aproape instantanee a globulelor albe care pătrund în măduva osoasă și împiedică creșterea globulelor roșii.

Se crede că cancerul de sânge este vindecabil. Cu toate acestea, tactica de tratament și prognoza ulterioară depind direct de stadiul bolii. Acestea includ:

• primul stadiu sau acut durează din momentul în care apar primele semne și până când starea copilului se ameliorează și rezultatele examinărilor efectuate după tratament;
• a doua etapă are loc în momentul completării (când măduva osoasă nu conține mai mult de 5% celule blastice) sau remisiunii incomplete (dacă conținutul de celule blastice nu depășește 20%);
• a treia etapă se caracterizează prin dezvoltarea unei recidive a bolii, când celulele canceroase se găsesc în organele interne ale copilului.

Trebuie remarcat faptul că a treia etapă a leucemiei este practic netratabilă. Rezultatul său este de obicei moartea.

Semne ale bolii

Din toate cele de mai sus, putem concluziona că este posibil să se vindece cancerul de sânge doar dacă este diagnosticat precoce. Din păcate, un diagnostic trist în majoritatea cazurilor poate fi pus doar atunci când boala ia o formă agresivă. Simptomele leucemiei la copii sunt nespecifice și, prin urmare, atunci când apar, părinții merg rar la medic, referindu-se la o răceală sau suprasolicitarea copilului.

La începutul unei vârste critice, părinții ar trebui să acorde atenție următoarelor manifestări:

• oboseală crescută;
• pierderea nemotivată a apetitului;
• încălcarea calității somnului;
• durere în oase și articulații;
• creșterea fără cauza a temperaturii corpului;
• sângerare a gingiilor, sângerări nazale;
• greață, vărsături, dureri abdominale și alte semne de intoxicație.

Alte simptome la copii se manifestă sub formă de albire a pielii și a mucoaselor. Deoarece leucemia provoacă mărirea ficatului și a splinei, pielea poate deveni icterică. Cu leucemie, are loc infecția mucoaselor, astfel încât membranele mucoase ale gurii, gingiilor și gâtului sunt foarte des inflamate la un copil. De asemenea, cu leucemie, există o creștere a ganglionilor limfatici și a glandelor salivare.

De îngrijorare deosebită sunt semnele cancerului de sânge la copii, caracterizate printr-o deteriorare a calității coagulării sângelui. Ca urmare, pe piele pot apărea vânătăi, indicând o hemoragie internă. Și deoarece celulele canceroase inhibă creșterea globulelor roșii din sânge, copiii bolnavi dezvoltă anemie, a cărei severitate depinde de gradul de răspândire a celulelor blastice.

Dar cel mai periculos este cancerul, în care apare infecția creierului - neuroleucemia. Această condiție se caracterizează prin următoarele manifestări:

• dureri de cap;
• ameţeală;
• afectarea percepției vizuale;
• greaţă;
• pierderea elasticității mușchilor occipitali.

Dacă metastazele trec la substanța măduvei spinării, sensibilitatea extremităților inferioare scade la copii sau se dezvoltă paralizia picioarelor.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul final se face după următoarele măsuri de diagnostic:

• analize de sânge de laborator, inclusiv analize generale și biochimice;
• Ecografia organelor interne, permițând evaluarea stării acestora;
• Examinarea cu raze X a toracelui;
• tomografie computerizata;
• puncții ale măduvei osoase roșii.

Tratamentul cancerului de sânge se efectuează în condiții staționare. În același timp, copiii bolnavi sunt plasați în saloane separate, în care condițiile sunt cât mai apropiate de cele sterile. Acest lucru elimină atașarea infecțiilor bacteriene și virale de leucemie.

Această boală este tratată prin chimioterapie, al cărei scop principal este distrugerea completă a celulelor mutante. Decizia cu privire la modul de tratare, și anume, ce substanțe chimice să folosească pentru a distruge neoplasmele maligne, se ia pe baza rezultatelor examinării și determinării tipului și formei bolii.

Concluzie

Este important să înțelegeți că nu există nicio prevenire a acestei boli groaznice. Principalele măsuri preventive sunt vizitele regulate la pediatru, care vă vor permite să prindeți boala într-un stadiu foarte incipient de dezvoltare. Numai în acest caz, răspunsul la întrebarea dacă leucemia poate fi vindecată va fi pozitiv.

De asemenea, trebuie amintit că se va putea vorbi despre o vindecare completă numai după 6-7 ani de la terminarea tratamentului, dacă în acest timp nu există o singură recidivă.

Leucemia la copii este una dintre hemoblastozele sistemice, însoțită de o afectare semnificativă a hematopoiezei măduvei osoase, atunci când celulele sanguine sănătoase sunt înlocuite cu elemente blastice imature din seria leucocitelor. Cancerul de sânge la copii apare adesea într-o formă acută și este mai dificil de tratat. Prevalența leucemiei din sânge este de 4-5 cazuri la fiecare 100 de mii de copii. Pentru a diagnostica în timp util starea cancerului de sânge la un copil, este necesar să se acorde atenție tuturor plângerilor și simptomelor la copii. Mai ales la vârsta de 2,5-5 ani. În această perioadă apar cele mai multe cazuri de cancer de sânge.

Simptome și forme de leucemie infantilă

Leucemia la copii poate apărea sub mai multe forme. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici și caracteristici:

1. În forma acută, procesul de cancer are loc brusc. Afecțiunea este caracterizată de specialiști ca fiind gravă. Puștiul, din păcate, nu trăiește nici măcar șase luni din momentul diagnosticării. Inhibarea celulelor roșii din sânge duce la faptul că doar elementele albe - leucocitele - pătrund în canal. Principalele simptome ale cancerului de sânge la copii:
   • scăderea apetitului;
   • pierdere treptată în greutate;
   • slăbiciune severă;
   • sângerări nazale;
   • vânătăi fără cauză pe țesuturile tegumentare;
   • dureri de cap intense frecvente;
   • o creștere semnificativă a multor grupuri de ganglioni limfatici;
   • stare de spirit constantă și lacrimi;
   • creșterea dificultății de respirație;
   • tahicardie semnificativă.
2. În forma cronică de leucemie, simptomele la copii cresc treptat. Cel mai adesea, un astfel de cancer de sânge la copii este diagnosticat întâmplător - în timpul examinărilor din alte motive. La copii, varianta cronică a leucemiei nu depășește 3-5% din numărul total de cazuri de boală. Din cauza unei încălcări a compoziției sângelui, imunitatea generală începe să sufere, ducând la apariția frecventă a simptomelor bolilor virale și bacteriene. Perioadele de exacerbare care apar cu creșterea temperaturii, intoxicație, slăbiciune, transpirație sunt înlocuite cu remisiune, când simptomele dispar complet. Cu toate acestea, leucemia în sine nu dispare la copii; este necesar un tratament complex.

Doar un specialist înalt calificat poate evalua plângerile făcute de părinții bebelușului, poate stabili forma de leucemie și poate selecta măsurile terapeutice optime. Prin urmare, nu se recomandă amânarea consultației unui hematolog-oncolog.

Simptome comune ale leucemiei infantile

Deoarece cauzele leucemiei la copii se află în cancerul germenilor măduvei spinării, procesul patologic afectează toate elementele sanguine - unele mai mult, altele mai puțin. După ce elementele modificate de cancer intră în sânge, ele sunt transportate în tot corpul bebelușului. Principalele simptome ale leucemiei la copii:

• sângerare frecventă - de intensitate, localizare, durată variabilă;
• din cauza hemoglobinei scăzute, vor apărea simptome de anemie la copii - uscăciune excesivă a pielii, dureri musculare, slăbiciune, păr și unghii fragile, somnolență crescută;
• barierele imunitare suferă semnificativ - copiii sunt mai predispuși la răceli, exacerbează bolile cronice;
• disconfort și durere în structurile sistemului musculo-scheletic - durerile migratoare apar într-un grup de articulații, apoi în altul, uneori copilul își pierde chiar capacitatea de mișcare;
• majoritatea subgrupurilor de ganglioni limfatici cresc - ei sunt cei care acumulează în sine celulele afectate de cancer, pe fondul cărora are loc o creștere a structurilor limfatice, copiii experimentează disconfort și durere locală din această cauză;
• Ficatul și splina sunt, de asemenea, atacate de celulele canceroase - de asemenea, cresc în dimensiune, ceea ce provoacă dureri suplimentare pentru copil.

După ce au observat unul sau mai multe dintre semnele de mai sus de leucemie la copilul lor, părinții sunt sfătuiți să viziteze imediat un medic pediatru, care va trimite copilul pentru diagnostic de laborator.

Simptomele precoce ale leucemiei în copilărie

Leucemia la copii într-un stadiu incipient al formării sale poate să nu se manifeste în niciun fel. Cu toate acestea, cu o atitudine atentă față de bunăstarea copilului, se poate observa apariția următoarelor simptome alarmante:

• oboseala – chiar mai frecvent la un bebelus, jocurile duc la dificultati de respiratie si transpiratie, capricios;
• din ce în ce mai îngrijorat de durerile de cap – caracter local sau difuz;
• disconfort migrator la nivelul articulațiilor - crescând după efort;
• fluctuații ale parametrilor de temperatură - în orele de seară, se observă adesea starea subfebrilă, cu o creștere la 37,2-37,5 grade;
• tendința de a provoca hemoragii nerezonabile, vânătăi, sângerări;
• la simțirea abdomenului la copii, se evidențiază o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei;
• cele mai mici zgârieturi și abraziuni sunt însoțite de sângerare prelungită.

Pe lângă simptomele de mai sus, leucemia la copii este însoțită de tulburări dispeptice - copilul refuză să mănânce mâncarea preferată, are adesea greață, vărsături. Cu leucemia la copii, cauzele unor astfel de tulburări se află într-o slăbire semnificativă a barierelor imunitare, iar microorganismele patogene afectează intestinele. Procesele de digestie încep să sufere din ce în ce mai mult. Un astfel de complex de sindrom este mai caracteristic unei forme acute de leucemie.

Leucemia la copiii cu o formă cronică decurge oarecum diferit. Primele semne apar mult mai târziu. Nu atât de pronunțat. Detectarea anomaliilor în testul de sânge devine o surpriză neplăcută a unei examinări medicale preventive a bebelușului.

Simptomele leucemiei acute ale copilariei

Leucemia acută la copii, după cum arată observațiile hematologi-oncologi, apare și se dezvoltă rapid. Numărul de globule albe din sângele bebelușilor crește catastrofal, ceea ce afectează negativ bunăstarea copiilor.

Copilul începe să se plângă că are dureri de cap, este bolnav, există o slăbiciune pronunțată. Pe tot parcursul zilei, mai ales în timpul orelor de culcare, temperatura bebelușului crește - aproape în fiecare seară la 37,5-37,9 grade. În același timp, nu există manifestări catarale la copii - înroșirea gâtului, curgerea nasului, tuse.

Când se examinează un copil, de exemplu, în momentul scălării, se observă apariția unor hematoame și vânătăi suspecte. Un astfel de semn trebuie să alerteze neapărat părinții dacă bebelușul nu cade și nu lovește atunci când se joacă.

Semnele cancerului de sânge la copii pot fi exprimate în exacerbări frecvente ale bolilor cronice sau curs severe, prelungite de boli acute - amigdalita, faringita, bronșita, pneumonia. Sunt greu de tratat, trebuie să luați medicamente pentru o lungă perioadă de timp, subminând și mai mult apărarea organismului copilului.

Pe fundalul unei suprasaturații a fluxului sanguin cu celule albe - leucocite, ganglionii limfatici cresc rapid în dimensiune. Axilara, inghinala, subclavia sunt primele afectate. Ele devin dureroase, oferă suferință suplimentară copilului. La copii, simptomele leucemiei acute se dezvoltă rapid - ficatul și splina cresc rapid. Ele încep să iasă de sub marginea arcului costal.

Cancerul de sânge la copii poate fi suspectat prin sângerare prelungită, uneori masivă - nazală, rectală, gastrică. Aflându-se deja în spital, părinții copiilor află despre teribilul diagnostic de cancer.

Simptomele leucemiei cronice din copilărie

Simptomele leucemiei la copiii cu cancer cronic pot fi împărțite în mai multe etape. Deci, în stadiul inițial al formării sale, cancerul nu poate afecta în niciun fel bunăstarea bebelușului - încă mănâncă bine, se joacă mult, doarme ca de obicei. Cu toate acestea, copilul dezvoltă adesea infecții respiratorii acute, rinită, amigdalita. În testul de sânge, pot fi prezente anemie ușoară, leucocitoză și o creștere a VSH. Ceea ce este explicat de specialistul transferat raceli.

Semnele de leucemie la copiii în stadiu avansat sunt mai vii, mai specifice. Sunt destul de comparabile cu cele din leucemia acută:

• o creștere a structurilor limfatice;
• modificări ale dimensiunii ficatului, splinei;
• stare subfebrilă persistentă;
• durere și disconfort în abdomen - mai des de-a lungul hipocondrului;
• dureri articulare migratoare;
• deteriorarea apetitului, până la refuzul complet al bebelușului de a mânca;
• creșterea pierderii în greutate la un copil;
• dificultăți de respirație și tahicardie;
• tulburari ale somnului;
• sângerări nazale frecvente.

În stadiul terminal, toate simptomele de mai sus ale cancerului la copii sunt și mai pronunțate. Sunt mai intense, mai lungi, mai dure - copilul literalmente „arde” în mâinile părinților. În stadiul terminal al leucemiei la copii, tratamentul este ineficient și este mai degrabă simptomatic.

Semne de leucemie infantilă la testele de laborator

După ce a ascultat plângerile părinților îngrijorați cu privire la deteriorarea sănătății bebelușului, comparând simptomele cu rezultatele unei examinări obiective, specialistul va recomanda analize primare de laborator.

În testul general de sânge pentru leucemie la bebeluși se vor observa abateri de la norma de vârstă pentru fiecare germen de măduvă osoasă. Cu toate acestea, în primul rând, se detectează accelerarea ESR, o scădere a hemoglobinei și a parametrilor eritrocitari. Anemia, de regulă, normocromă - atinge valori medii. Concentrația reticulocitelor scade și ea - volumul acestora ajunge la 10-30% din norma de vârstă la copii.

În timp ce volumul leucocitelor poate crește - ajungând la 300 * 10 * 9 și poate scădea semnificativ - până la 1,0-1,5 * 10 * 9. Numărul lor depinde direct de forma și stadiul leucemiei. De asemenea, are de suferit și numărul de trombocite - se notează mult mai puțin decât volumul care corespunde vârstei copiilor. Prin urmare, la bebeluși, coagularea sângelui are de suferit - cea mai mică abraziune se termină cu pierderi abundente de sânge.

În analiza biochimică se vor observa și abateri patologice. De exemplu, concentrația transaminazelor hepatice și a creatininei, ureei și bilirubinei crește semnificativ. Acest lucru indică o leziune severă a hepatocitelor și glomerulii rinichilor. În timp ce parametrii glucozei și fibrinogenului, dimpotrivă, sunt reduse semnificativ.

Tocmai din cauza modificărilor de laborator de mai sus, care reflectă suprimarea sistemului imunitar al copilului, tratamentul leucemiei la copii este dificil. Atât chimioterapia, cât și radioterapia exacerbează situația. Sănătatea bebelușului se deteriorează din ce în ce mai mult, intoxicația crește.

Prognosticul leucemiei infantile

După ce află că bebelușul lor suferă de leucemie, mulți părinți intră în panică - cum să fie tratați, cât poate trăi copilul lor. Toate aceste întrebări sunt adresate imediat medicului oncolog.

Prognosticul va depinde direct de ce formă de leucemie este diagnosticată, de stadiul acesteia, de starea inițială de sănătate a copilului și de vârsta acestuia. În leucemia cronică la copii, măsurile terapeutice, efectuate în totalitate și în timp util, cresc foarte mult șansele ca cancerul să intre în remisie. Prognosticul este mai favorabil.

În timp ce leucemia acută, diagnosticată într-o etapă târzie de formare, nu lasă practic nicio șansă de recuperare. Moartea survine literalmente la câteva luni după confirmarea de laborator a diagnosticului. Cu toate acestea, nu trebuie să renunțați - realizările medicinei de astăzi fac posibilă tratarea cu succes a leucemiei în oricare dintre formele și etapele sale.