Ulcer peptic 12 p. Prevenirea ulcerului duodenal

O formațiune locală trofică care a apărut ca urmare a distrugerii stratului mucos al stomacului sau duodenului de către bilă și substanțe agresive ale sucului digestiv se numește ulcer peptic în medicină (GU, DU). De regulă, ulcerația este de o singură natură și rareori ajunge la o dimensiune mai mare de 15 mm. Cu toate acestea, există cazuri în care apar mai multe ulcere, capabile să se contopească într-un singur gigant pe măsură ce se apropie unul de celălalt.

GU și DU se pot dezvolta la persoane de diferite categorii de vârstă, dar mai des patologia este încă diagnosticată la adulți în regiunea de 30-40 de ani. În același timp, ulcerele tractului gastrointestinal se caracterizează printr-un curs ondulat, adică perioadele de calm sunt înlocuite cu faze de exacerbare și, prin urmare, simptomele bolii în fiecare etapă a dezvoltării sale sunt oarecum distincte.

Simptome în diferite stadii

Deoarece simptomele unui ulcer depind cu siguranță de severitatea stării patologice, este recomandabil să le evidențiați și să oferiți fiecăruia o descriere detaliată a tabloului clinic.

1. Ulcerația proaspătă - primul simptom al formării PUD este apariția durerii în zona epigastrică, a cărei intensitate crește atunci când o persoană îi este foame. Aici se remarcă și tulburări dispeptice: greață, arsuri în spatele sternului, eructații, disconfort abdominal, constipație (constipație) sau diaree.

2. Epitelizarea defectului - în această etapă, durerea cedează de obicei (apare doar în timpul zilei și se elimină rapid după masă), precum și manifestările de dispepsie. Cu toate acestea, din cauza simptomelor suplimentare (umflarea severă și acumularea de masă de aer în dreapta diafragmei, uscăciunea în cavitatea bucală, temperatură ușor crescută și puls rapid), devine destul de posibil să recunoaștem această boală a stomacului și a duodenului.

3. Vindecarea ulcerului - senzația de durere vine doar pe stomacul gol. Flatulența, vărsăturile și alte semne ale unei încălcări a sistemului digestiv sunt absente.

4. Remisie - pacientul nu se plânge, și nici la palparea abdomenului nu apare durerea.

În perioada de exacerbare a ulcerului duodenal și a corpului stomacului, este caracteristică apariția durerii în regiunea epigastrică cu posibilă iradiere în partea inferioară a spatelui, regiunea toracică, coloana vertebrală, scapula, braț. Pe lângă durere, ulcerul are halitoză (respirație urât mirositoare), învelișul limbii, precum și fenomene dispeptice pronunțate: instabilitate în scaun, formare excesivă de gaze, arsuri la stomac, greață, care se termină cu eliberarea de vărsături în exterior, ceea ce aduce pacientul curat. relief.

Este de remarcat faptul că toate simptomele enumerate sunt caracteristice formelor necomplicate, prin urmare, în cazul progresiei, tabloul clinic poate fi complet diferit. Deci, atunci când ulcerul pătrunde (răspândirea procesului patologic la organele adiacente stomacului și duodenului), pacientul suferă un atac de durere, care se caracterizează prin constanță și cu timpul o creștere a intensității. Pe lângă durere, temperatura corpului crește și este posibilă umflarea spatelui inferior. De asemenea, simptomele vor depinde de ce organ a fost învins: dacă pancreasul, atunci va apărea o clinică de pancreatită acută; tractul biliar - simptome de colangită; segmente ale intestinului - simptome de colită sau duodenită; ficat - manifestări ale hepatitei.

În cazul unei astfel de complicații a ulcerelor duodenale și/sau stomacale, cum ar fi sângerarea cauzată de expunerea peretelui vasului, o persoană are următoarea afecțiune clinică:

• o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• vărsături cu un amestec de sânge stacojiu sau coagulat;
• slăbiciune bruscă;
• leșin sau prezența simptomelor pre-leșin (amețeli, tinitus, senzație de amețeală, proeminență de transpirație, ondulare în ochi);
• tulburare de scaun: a devenit lichid și cadru.

De asemenea, este extrem de important să cunoașteți și să recunoașteți semnele unui ulcer gastric la adulții cu perforație (perforație), deoarece această formă complexă de patologie poate duce la peritonită - inflamație a mucoasei cavității abdominale.

Simptome de GU și DU perforate:

• tăierea în epigastru, ca o lovitură de cuțit;
• răspândirea treptată a durerii într-una dintre părțile laterale ale abdomenului;
• piele palidă + transpirație rece;
• posibilă tulburare a conștiinței;
• creșterea temperaturii corpului;
• limba uscata;
• tensiune în mușchii abdominali.

Singura poziție care vă permite să suportați un atac dureros în caz de ulcer gastric cu perforație înainte de sosirea unei ambulanțe este poziția „embrionului”.

De unde știi că este timpul să mergi la un gastroenterolog?

Desigur, este mai bine să consultați un medic la primele simptome ale unui ulcer gastric și duodenal, adică cu o combinație de astfel de fenomene precum dispepsie, durere, greutate și disconfort în abdomen, flatulență. Cu toate acestea, există simptome de GU și DU, în cazul prezenței chiar și a unuia dintre acestea, este urgentă o chemare a medicului la domiciliu sau o vizită independentă la spital. Aceasta:

• vărsături „zaț de cafea”;
• fecale cu sânge, puroi;
• durere penetrantă în stomac;
• leșin din cauza hipotensiunii arteriale.

Diagnosticare

Următoarele metode de diagnostic permit recunoașterea ulcerului eroziv și peptic al stomacului și/sau duodenului la adulți:

1. chestionarea pacientului si studierea anamnezei;

2. Examenul cu raze X – necesar pentru identificarea modificărilor funcționale și morfologice ale organelor;

3. gastroscopia - ajută la determinarea nivelului de aciditate al sucului gastric, la evaluarea stării suprafeței mucoase, la stabilirea naturii ulcerației;

4. metode de laborator (analiza sângelui, fecalelor, secreției gastrice, precum și studii serologice, histologice, bacteriologice efectuate pentru depistarea agentului patogen Helicobacter pylori - vinovatul procesului ulcerativ din stomac);

5. diferențiere - efectuată cu boli precum o hernie de diafragmă, gastrită atrofică și difuză, pancreatită, colecistită, colelitiază, apendicită, cancer, criză tabetică, gastroptoză;

6. examenul fizic - palparea, percuția abdomenului, examinarea cavității bucale și alte activități joacă, de asemenea, un rol semnificativ în determinarea ulcerului gastric.

Terapie și dietă

Tratamentul GU și DU trebuie efectuat într-o manieră complexă și pas cu pas. Deci, de exemplu, în faza de exacerbare a unui ulcer al duodenului sau stomacului, pacientului i se poate prescrie:

• antiacide;
• agenți de înveliș și de adsorbție;
• medicamente citoprotectoare;
• reparatori (pentru a îmbunătăți abilitățile de regenerare ale membranei mucoase);
• medicamente anti-helicobacter (dacă boala de stomac s-a dezvoltat din cauza unei bacterii dăunătoare);
• medicamente care relaxează mușchii și accelerează mișcările intestinale;
• vitamine.

În absența efectului terapiei conservatoare, este posibilă o operație planificată. Intervenția chirurgicală de urgență este indicată în caz de sângerare gastrică, penetrare și perforare a unui defect ulcerat. Indiferent de forma și complexitatea cursului unui ulcer duodenal și/sau al ulcerului gastric, tuturor pacienților (adulți și copii) li se prescrie o dietă care nu numai că poate vindeca patologia, ci și poate preveni sau reduce numărul de recăderi.

Principiile nutriției dietetice pentru GU și DU:

1. mâncatul trebuie să fie frecvent (aproximativ la fiecare 4 ore) și în porții mici;

2. mâncărurile se prepară numai în piure și în formă lichidă, servite moderat încălzite (pentru a nu provoca iritații mecanice și termice);

3. conținutul caloric al dietei ar trebui să ajungă până la 3000 kcal pe zi;

4. sunt excluse produsele cu efect puternic de suc;

5. este interzisă folosirea prăjite, sărate, grase, brioșe, ciuperci în orice variații, conserve, marinate, cafea, sifon, alcool și alte alimente și băuturi care au un efect negativ asupra stării sistemului digestiv.

Dacă un ulcer gastric sau duodenal a fost diagnosticat la timp, atunci probabilitatea unei recuperări complete a pacientului este foarte mare. Un prognostic nefavorabil este posibil cu dezvoltarea complicațiilor. Deosebit de periculoasă este perforarea ulcerației în cavitatea abdominală liberă, deoarece fără intervenție chirurgicală urgentă are loc un rezultat fatal.

- Aceasta este o patologie cronică în care se formează unul sau mai multe defecte ulcerative pe peretele intestinal. Boala apare la orice vârstă, dar mai des la bărbații sub 40 de ani. 10% din populația din țările dezvoltate suferă de ulcer peptic. Fără tratament, evoluează și duce la complicații grave.

Boala se desfășoară în valuri. Exacerbările alternează cu perioade de bunăstare. Se simte mai rău primăvara sau toamna sub influența factorilor provocatori: stres, alcool, erori în alimentație.

Semne tipice

În cursul clasic al ulcerului peptic, pacienții prezintă astfel de plângeri:

Semne atipice

Uneori există plângeri care nu sunt caracteristice unui ulcer duodenal. Acest lucru face diagnosticul foarte dificil.

Motivele

Alimentele înmuiate în suc gastric intră în duoden. Acidul clorhidric și enzimele au un efect iritant puternic. In mod normal se produc substante care protejeaza mucoasa: mucus, prostaglandine, endorfine. Celulele deteriorate sunt reînnoite la fiecare 3-5 zile. Dacă echilibrul dintre factorii de agresiune și apărare este perturbat, se formează defecte ulcerative.

Boala se dezvoltă dintr-o combinație de mai multe motive:

Diagnosticare

Diagnosticul și tratamentul ulcerului peptic sunt efectuate de un terapeut și un gastroenterolog. În caz de complicații, este indicată consultarea unui chirurg.

Preluare istoric și examinare

În prima etapă, medicul clarifică natura durerilor, durata acestora, condițiile de apariție și întreabă despre alte plângeri. În timpul conversației, el află posibilele cauze ale bolii.

Următorul pas este o inspecție generală. Medicul evaluează starea și culoarea pielii, a membranelor mucoase, detectează edem, măsoară înălțimea, greutatea și tensiunea arterială. Apoi ascultă inima, plămânii. Cu ulcer peptic, pacienții prezintă adesea disfuncționalități ale sistemului nervos autonom:

• palme umede reci;
• „marmorare” a pielii;
• puls rar;
• tensiune arterială scăzută.

• durere și tensiune a mușchilor abdominali sub procesul xifoid din dreapta;
• durere în această zonă la atingerea cu degetele îndoite.

Cercetare de laborator

Metode instrumentale

Complicații

Complicațiile apar pe fondul unei exacerbări a bolii:

L tratament

Tratamentul ulcerului peptic necomplicat se efectuează în clinică. Principalele obiective ale terapiei: eliminarea simptomelor, suprimarea Helicobacter pylori, cicatrizarea ulcerului. Cu durere severă, ineficacitatea terapiei în ambulatoriu, dezvoltarea complicațiilor, este indicată spitalizarea.

Dietă

Alimentația adecvată este baza pentru tratamentul ulcerului duodenal.

Principii generale

Lista de produse și preparate

Permis	Interzis
cereale: fulgi de ovaz, hrisca, orez, gris; legume fierte: dovlecei, cartofi, conopida, morcovi; supe mucoase; banane, mere coapte, pere; peste slab si carne sub forma de chiftele, cotlet la abur, sufleu; lapte și produse lactate; omletă cu aburi, ouă fierte moi; paste, fidea; biscuiți uscati, biscuiți; pupici, compoturi din fructe de padure si fructe dulci, ceai slab.	bulion tare de carne, oase, pește; legume și fructe crude; fructe acide și sucuri de fructe de pădure; citrice; carne afumată, marinate, toate tipurile de conserve; condimente fierbinți, condimente: usturoi, ceapă, piper negru, muștar; cafea, ceai tare, cacao, ciocolată; produse de copt; paine neagra; bauturi carbogazoase; chipsuri, biscuiți; maioneză, ketchup; alcool.

Medicamente

În caz de ulcer peptic, terapia anti-Helicobacter este întotdeauna prescrisă: o combinație de mai multe medicamente care suprimă activitatea microbului Helicobacter pylori și promovează vindecarea ulcerului. Schema și durata medicamentului sunt determinate individual.

La 4-6 săptămâni după terminarea cursului de tratament, se efectuează un studiu de control pentru Helicobacter pylori.

În tratamentul ulcerului peptic, sunt utilizate și alte medicamente:

Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului, FGDS se efectuează la fiecare 2 săptămâni.

Remedii populare

Utilizați rețete de medicină tradițională în plus față de tratamentul principal după consultarea unui medic.

suc de cartofi

Clătiți bine cartofii fără muguri și pete verzi, curățați, tocați în blender sau dați pe răzătoare fină, stoarceți sucul cu tifon. Luați o jumătate de pahar cu jumătate de oră înainte de masă timp de cel puțin 10 zile.

suc de varză

Clătiți bine frunzele de varză, tocați cu o combină sau mașină de tocat carne, stoarceți sucul. Luați o jumătate de pahar de trei ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă timp de o săptămână. Apoi faceți o pauză de 3 săptămâni și repetați cursul.

Interventie chirurgicala

O operație de ulcer peptic se face în mod planificat sau de urgență (după indicații vitale).

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Chirurgia de urgență este efectuată cu dezvoltarea complicațiilor care pun viața în pericol.

Chirurgie planificată - în astfel de situații:

• ineficacitatea tratamentului conservator, recidive frecvente;
• sângerări repetate;
• ulcere multiple;
• intoleranță la medicamente;
• îngustarea duodenului.

Tipuri de operații

• Sutura defectului ulcer se efectuează cu perforarea ulcerului, dacă starea pacientului sau calificările chirurgului nu permit efectuarea unei operații radicale.
• Rezecția stomacului - 2/3 inferioare ale stomacului sunt îndepărtate, partea rămasă este conectată la duodenul 12 cap la cap (conform Billroth 1) sau la jejun cap lat (conform Billroth 2).
• Vagotomie cu tulpină - traversează trunchiul nervului vag, face pilorul plastic.
• Vagotomie proximală selectivă - traversează ramurile nervului vag.

Perioada de recuperare

Pentru a preveni complicațiile postoperatorii, pacienților li se recomandă activarea precoce:

Durata tratamentului în spital este de 2 săptămâni.

Prevenirea

Există două grupe de măsuri preventive: primare și secundare.

Activități primare

Măsurile de prevenire primară reduc riscul de ulcer peptic la persoanele cu predispoziție ereditară.

• renunțarea la fumat și alcool;
• managementul stresului;
• alimentație adecvată;
• somn plin;
• examinarea pentru Helicobacter în gastrita cronică.

Evenimente secundare

Măsurile secundare reduc riscul de exacerbări și complicații într-un diagnostic deja stabilit. Pacienții cu ulcer peptic sunt înregistrați la un medic generalist și un gastroenterolog. În fiecare an sunt supuși FGDS și examinări pentru Helicobacter pylori.

Prognoza

Următorii factori influențează rezultatele tratamentului:

• natura modificărilor membranei mucoase - numărul, dimensiunea ulcerelor;
• tactici de management - alegerea regimului optim de terapie medicamentoasă, de laborator și FGDS - control; dozele nerezonabil de mici de medicamente și o durată scurtă de tratament contribuie la exacerbarea bolii.
• caracteristicile individuale ale organismului - la pacienții vârstnici cu boli cronice concomitente, ulcerele se vindecă mai mult;
• aderarea la tratament - dieta, eliminarea factorilor de risc, medicația accelerează vindecarea ulcerului.

Când Helicobacter pylori este îndepărtat din organism, riscul de recidivă nu depășește 7%.

O boală a membranei sale mucoase, însoțită de un proces inflamator și formarea de leziuni sub formă de ulcere. Are un caracter cronic, se desfășoară destul de mult timp, alternând perioade de exacerbări și remisiuni. Această patologie apare la 15% dintre oameni, mai des la bărbați după 30-40 de ani.

Motivele

În al 12-lea duoden (DVK), atât factorii de protecție, cât și factorii de agresiune sunt prezenți în același timp.

Cele de protecție includ:

• nutriția celulelor, permițându-le să se recupereze rapid atunci când sunt deteriorate;
• neutralizarea acidului clorhidric cu o reacție alcalină;
• protecția celulelor de bacterii (secreția de mucus).

De asemenea, în intestin există factori de agresiune care provoacă dezvoltarea ulcerului peptic. Poate fi:

• secreție crescută de enzime pentru digestie, distrugând celulele membranei;
• creșterea motilității și acidității stomacului.

Dacă factorii de agresiune de mai sus vor fi factori mult mai de protecție, atunci dezvoltarea unui ulcer duodenal este posibilă. Practic, există mai multe motive pentru formarea sa.

Bacteria Helicobacter pylori. Principalul motiv pentru dezvoltarea ulcerului duodenal. Se găsește la aproape 70% dintre pacienți. Procesul inflamator al mucoasei intestinale este provocat de catalaza și ureaza secretate de bacterie, care o protejează de acidul clorhidric. Dar nu întotdeauna prezența Helicobacter pylori poate provoca dezvoltarea unui ulcer. Uneori, patologia se formează și ca urmare a altor factori. De exemplu:

• predispozitie genetica;
• timp lung de post;
• supraalimentare ascuțită, supraîncărcare a duodenului;
• încălcarea funcției motorii a stomacului;
• subliniază care duce la apariția spasmelor vaselor de sânge ale DVK;
• utilizarea alimentelor grase, piperate și afumate;
• mese neregulate;
• consumul de alcool;
• fumatul (mai ales pe stomacul gol);
• complicații ale bolilor tractului digestiv;
• prezența gastrinomului (tumori ale DVC).

De asemenea, ulcerul duodenal se poate dezvolta după utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, aspirină, analgină).

Cum se manifestă?

Principalele simptome ale bolii sunt durerea sub stern, în partea superioară a abdomenului. În acest caz, pacientul însuși poate indica localizarea lor exactă. În cele mai multe cazuri, durerea apare după o perioadă lungă de post, adică. când stomacul este gol câteva ore. Severitatea sindromului durerii este întotdeauna diferită - depinde de gradul de dezvoltare a patologiei. Pacientul devine mult mai bine după ce a luat medicamente antiacide sau după ce a mâncat. Adesea durerea dispare de la sine. Senzațiile neplăcute pot apărea doar în 2-3 săptămâni și de mai multe ori pe zi. Dar după câteva luni de astfel de recidive, intensitatea durerii crește, iar timpul dintre ele scade.

Pe lângă durere, ulcerul duodenal se caracterizează prin următoarele simptome:

• diaree;
• greață periodică;
• vărsături, aducând o ușurare semnificativă;
• distensia abdomenului;
• acumularea unor cantitati mari de gaze.

Exacerbarea bolii (recăderi) are loc în perioadele de extrasezon - toamna și primăvara. La vârstnici și copii, simptomele bolii ulcerului peptic pot fi ușoare sau absente. Acest lucru agravează foarte mult situația, deoarece complicațiile pot apărea dacă nu sunt tratate.

Clasificarea bolii

După forma clinică, ulcerul duodenal 12 poate fi:

• identificat pentru prima dată;
• cronic.

După natura durerii și numărul de recidive:

• latent - fără simptome;
• ușoară - recăderi mai puțin de 1 dată pe an;
• moderat - de 1-2 ori pe an;
• severă - de la 3 sau mai multe exacerbări pe an.

În funcție de disfuncțiile concomitente ale sistemului gastroduodenal:

• secretorie;
• evacuare;
• motor.

Diagnosticare

Diagnosticul ulcerului duodenal 12 se realizează prin mai multe metode. Dar mai întâi, un pacient este intervievat, timp în care se clarifică natura senzațiilor de durere, momentul apariției lor (după mâncare sau înainte), caracterul sezonier al recăderilor și alte simptome.

Principala metodă de detectare a ulcerului peptic este gastroscopia - o procedură care vă permite să examinați membranele mucoase ale intestinului și stomacului folosind un dispozitiv special - un endoscop. Datorită acestei metode, este posibil să se determine cu exactitate locația ulcerului, prezența sângerării interne și a țesuturilor biopsie pentru examinare histologică ulterioară.

Dacă există ipoteze cu privire la dezvoltarea bolii ca urmare a infecției cu chilacobacterii, medicul prescrie diagnostice PCR. Acesta este un studiu al materialului biologic (sânge, saliva, fecale, probe de biopsie) pentru a identifica această bacterie. Acest diagnostic are acuratețe, sensibilitate și rapiditate de obținere a rezultatelor.

Radiografia duodenului cu utilizarea unui agent de contrast vă permite să vedeți așa-numitul defect al peretelui - pătrunderea amestecului de bare în ulcer. De asemenea, rezultatele studiului pot arăta penetrarea și perforarea ulcerului, stenoza intestinală.

Sondarea duodenală - un studiu a 12 ulcere duodenale cu o sondă duodenală. Vă permite să luați conținutul intestinului (suc intestinal și pancreatic, bilă) și să îl examinați pentru greutatea specifică, compoziția chimică și imaginea bacteriologică.

Dacă se suspectează sângerare internă, se efectuează analize de sânge pentru a căuta semne de anemie.

Cum să facem față patologiei?

Tratamentul ulcerului duodenal 12 depinde de cauza bolii și se efectuează strict conform prescripției unui gastroenterolog.

La depistarea hilacobacteriilor, tratamentul constă în terapie cu antibiotice de 2 săptămâni. Pentru aceasta, se folosesc următoarele medicamente:

• Amoxicilină;
• claritromicină;
• metronidazolul.

Pentru tratamentul care vizează scăderea acidității sucului gastric, aplicați:

• Rennie;
• maalox;
• fosfalugel;
• gastal;
• almagel.

Pentru a proteja mucoasa duodenului, medicul dumneavoastră vă poate prescrie:

• de-nol;
• misoprostol;
• venter.

Pentru tratament pentru a reduce activitatea secretorie a stomacului, numiți:

• omeprazol;
• rabeprozol;
• lansoprazol;
• esomeprazol.

Dacă, după timpul prescris de administrare a medicamentelor, pacientul nu simte o îmbunătățire, principala metodă de tratare a patologiei este intervenția chirurgicală. Constă în excizia celui de-al 12-lea duoden sau suturarea acestuia.

Alimente

Când este detectat un ulcer duodenal, în tratament trebuie inclusă o dietă strictă. Este împărțit în trei perioade - de la 1 la 12 zile de exacerbare a bolii, de la 13 la 24 de zile, de la 25 de zile.

Dieta de la 1 la 12 zile constă din următoarele principii de nutriție:

• mâncați de cel puțin 5-6 ori pe zi;
• masa maximă de alimente consumate este de 2,5 kg;
• carbohidrații pe zi nu trebuie să depășească 200 g;
• grăsimi și proteine ​​- până la 100 g;
• sare de masă nu este permisă mai mult de 4 g.

Cu această dietă, puteți folosi:

• jeleu;
• omlete aburite;
• lapte;
• oua fierte moi;
• supe mucoase (orez, fulgi de ovăz, gris);
• cereale lichide (cu excepția grâului).

Din a 13-a zi de la începerea dietei, este permis să adăugați la dietă:

• supe cu lapte;
• cotlet cu abur din pește sau păsări de curte;
• biscuiți de pâine de grâu (nu mai mult de 100 g pe zi).

Dieta de la 24 de zile după exacerbarea bolii:

• cantitatea de proteine ​​- 100 g, carbohidrați - până la 400 g, grăsimi - 90 g;
• nutriție fracționată;
• sare - până la 10 g;
• apă - aproximativ 1,5 l;
• masa alimentelor consumate nu depășește 3 kg.

Mâncăruri care pot fi incluse în dietă:

• piure de legume;
• fructe de pădure și fructe neacide;
• pâine de grâu învechită;
• supe de legume strecurate;
• vermicelli fierte;
• carne fiarta, peste, pasare, gatita bucata fara condimente;
• suc de sfeclă roșie;
• brânză de vacă;
• biscuit;
• verdeaţă.

În timp ce urmați o dietă pentru un ulcer duodenal, este necesar să excludeți din dietă:

• afumat;
• carne bogată, bulion de pește;
• murat;
• acut;
• ceai puternic;
• gras;
• pâine neagră proaspătă;
• mancare la conserva;
• cafea;
• alcool.

Sunt excluse toate produsele care stimulează secreția gastrică.

În timpul remisiunii, dieta ar trebui să se bazeze pe mese obișnuite de cel puțin 4 ori pe zi. Dacă remisiunea este stabilă și boala nu revine pentru o perioadă destul de lungă de timp, pacientului i se permite să „se îndepărteze” de dietă și să mănânce ca o persoană sănătoasă.

Complicații

Cu tratamentul prematur al ulcerului duodenal 12, boala poate provoca: sângerare, perforare și penetrare a intestinului, îngustarea lumenului său.

Perforarea unui ulcer este formarea unui gol prin care întregul conținut al intestinului pătrunde în cavitatea abdominală și provoacă dezvoltarea unui proces inflamator - peritonita. Se caracterizează prin apariția unei dureri ascuțite de natură înjunghiătoare, care crește odată cu schimbarea poziției corpului sau în timpul presiunii asupra peretelui abdominal. Când apar aceste simptome, pacientul are nevoie de spitalizare urgentă și, în majoritatea cazurilor, de intervenție chirurgicală.

Sângerarea ulcerului este o consecință a implicării vaselor mucoase în procesul patologic. Sângerarea ocultă poate fi caracterizată prin anemie. Dacă este mai pronunțată, atunci poate apărea sânge în fecale, vărsături. Oprirea sângerării este posibilă prin corectarea deficitului de fier sau prin cauterizarea sursei sale în timpul examinării endoscopice. Pentru ulcere mari și profunde, tratamentul va fi chirurgical.

Pătrunderea ulcerului se caracterizează prin pătrunderea în organele adiacente printr-un defect care afectează intestinul. Apare ca o durere înjunghiată care iradiază spre spate. Tratamentul este conservator, dacă nu ajută - chirurgical.

Încălcări ale funcționării normale a organelor digestive sunt caracterizate prin semne:

1. Apariția de flatulență, balonare.
2. Aspectul de eructat acru.
3. Greață și vărsături abundente, după care pacientul devine mai bine. În unele cazuri, pacienții, încercând să scape de senzațiile dureroase, provoacă singuri vărsături.
4. Constipație cronică, a cărei durată ajunge la câteva săptămâni.
5. Apariția în fecale a impurităților din sânge sau sânge ocult.

Deteriorarea generală

Deoarece exacerbarea ulcerului peptic este severă, afectează starea generală, pacienții devin iritabili și obosiți, se plâng de insomnie, depresie. Cu cele de mai sus, apetitul pacienților are rareori de suferit. Scăderea cantității de alimente consumate se datorează fricii de durere după masă. Sunt descrise semnele sindromului astenic în creștere.

Principii de tratament

Tratamentul ulcerului duodenal se realizează prin metode conservatoare sau chirurgicale.

Tratamentul conservator include respectarea unei diete stricte, luarea de medicamente, daca se doreste, medicina alternativa. În caz de exacerbare, atunci când apar simptomele enumerate, tratamentul se efectuează într-un spital.

Dacă terapia medicamentoasă a fost ineficientă de mult timp sau pacientul a dezvoltat complicații grave, medicii decid să efectueze o intervenție chirurgicală pe intestinul subțire. Adesea, operațiile sunt efectuate cu deformări cicatriciale grosolane.

Dacă pacientul se află într-o stare de remisie stabilă, duce o viață normală. În același timp, este indicat să vă protejați de stres și suprasolicitare, să evitați alcoolul, fumatul. În condițiile îndeplinite, dacă ulcerul duodenal se agravează, tratamentul decurge mult mai repede, vindecarea este mai intensă.

Dieta pentru ulcer peptic

Dacă o persoană are un ulcer duodenal în stadiul acut, este important să cunoașteți lista alimentelor care vor trebui abandonate. Astfel de produse au un efect iritant asupra membranei mucoase a stomacului și a intestinelor, agravează starea.

1. Băuturi alcoolice, foarte carbogazoase, zaharoase.
2. Condimente picante, condimente, sosuri picante.
3. Orice alimente prăjite, inclusiv legume, preparate din pește.
4. Cafea și băuturi cu cofeină.
5. Ciuperci bogate sau bulion de carne.
6. Pâine neagră integrală, brioșă proaspătă.

Lista listată este supusă excluderii din alimentația zilnică în timpul unei exacerbări, într-o stare de remisie stabilă.

Mai jos este o listă de feluri de mâncare și alimente care sunt preferate pentru ulcere.

1. Supe de legume și lapte.
2. Carne fiartă din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi, pește în formă fiartă sau coptă.
3. Pâinea ar trebui să fie mâncată ieri.
4. Mâncăruri din cereale.

Principiile nutriției terapeutice

Alimentația pacienților care suferă de ulcer peptic se construiește conform regulilor.

1. Numărul de mese în timpul zilei este de cel puțin cinci.
2. Cantitatea de mâncare dintr-o porție nu trebuie să depășească volumul unei farfurii.
3. Temperatura alimentelor 30-35 de grade. Nu puteți mânca alimente reci sau prea calde.
4. Cantitatea de sare din dietă este redusă la minimum sau este abandonată.
5. O condiție prealabilă pentru nutriție în stadiul acut este o textura blândă din punct de vedere mecanic a alimentelor - vasele trebuie să fie măcinate.
6. Fructele și fructele de pădure sunt permise în cantități mici, complet coapte, cu coaja moale sau decojite.
7. Sucurile dulci concentrate se diluează cu apă.

Tratament medical

Cu o exacerbare a bolii, medicii prescriu un grup de medicamente:

1. Antiacide - reduc nivelul de aciditate al sucului gastric, creează protecție pentru mucoasa gastrică.
2. Substanțe medicinale care reduc activitatea secretorie a stomacului - inhibitori ai pompei de protoni, blocanți ai receptorilor de histamină.
3. Medicamente antibacteriene pentru distrugerea agentului cauzal al ulcerului peptic.

Durata terapiei intensive în perioada acută variază de la 2 săptămâni la 2 luni. Pacientul poate fi internat în secția de gastroenterologie, chirurgie sau terapie. Cu sindrom de durere severă, sunt prescrise medicamente antispastice miotrope, analgezice. În cazul constipației prelungite, sunt prescrise laxative. Este necesar să se trateze exacerbarea unui ulcer cu medicamente numai sub supravegherea unui medic. Activitatea de sine în astfel de chestiuni duce la consecințe dezastruoase. În loc de îmbunătățire, puteți obține o situație în care ulcerul începe să se agraveze mult mai des.

Este permisă utilizarea medicinei alternative în terapia complexă - reduc timpul de cicatrizare a ulcerului, reduc durerea și disconfortul în abdomen.

Pentru tratament, puteți folosi miere, este suficient să folosiți o delicatesă în forma sa pură în cantități mici. Un amestec de miere și ulei de măsline este considerat un remediu mai eficient. Trebuie depozitat într-un loc rece.

O serie de plante medicinale aduc beneficii - gălbenele, decoct de pătlagină, șoricelă. Puteți pregăti preparate medicinale speciale din ierburi uscate pentru tratament.

Cel mai adesea, o exacerbare a ulcerului duodenal apare ca urmare a neglijării grave a dietei, a abuzului de alcool și a alimentelor nedorite care irită mucoasa intestinală, precum și a expunerii la stres și oboseală.

Semnele de exacerbare sunt diagnosticate în principal în extrasezon - primăvara și toamna. Acest lucru se datorează deteriorării imunității generale în această perioadă. Cursul bolii este caracterizat de ciclicitate, când perioadele de remisie stabilă alternează cu exacerbări ale patologiei.

Formele bolii

Exacerbarea ulcerului duodenal, simptomele și tratamentul acestuia depind de forma bolii.

Boala este clasificată în funcție de următoarele caracteristici:

În funcție de frecvența recăderilor:

• o formă care are exacerbări de la una la trei ori pe an;
• o boală care recidivează de mai mult de trei ori într-un an.

În funcție de localizarea și adâncimea leziunii:

• ulcerație superficială sau profundă;
• un ulcer situat în regiunea bulbului sau în zona post-bulb.

După numărul de focare de leziuni ale mucoasei:

• vatră unică;
• focare multiple.

Ulcerul peptic acut al duodenului oferă un tablou clinic foarte pronunțat, cu simptome vii, din cauza căruia este dificil să-l confundați cu orice altă boală. Forma cronică a ulcerului duodenal fără exacerbare poate să nu dea deloc simptome și să continue ascuns.

Cauzele ulcerului duodenal

Cauzele declanșării bolii se pot datora eredității agravate, obiceiurilor alimentare și obiceiurilor proaste. În unele cazuri, boala este cauzată de bacteria Helicobacter pylori, care afectează mucoasa stomacului și a intestinelor.

Fără un tratament adecvat și în timp util, un ulcer poate suferi o transformare malignă.

Următorii sunt recunoscuți ca fiind cei mai probabili factori pentru apariția bolii:

• abuzul de alcool și produse din tutun, ceea ce duce la afectarea circulației sângelui în organe, precum și la iritarea organelor mucoase ale tractului gastrointestinal;
• mese neregulate cu intervale lungi între mese, precum și predominanța în alimentație a alimentelor care sunt prăjite în grăsimi, prea acre, grase și murate. Mâncăruri, inclusiv conserve, alimente și sosuri afumate;
• utilizarea prelungită și necontrolată a AINS, care a dus la inflamarea mucoasei intestinale;
• stresul prelungit și oboseala pot provoca ulcer duodenal la persoanele cu un psihic dezechilibrat și o ușoară excitabilitate a sistemului nervos.

În primele etape, boala nu dă întotdeauna simptome tangibile, așa că adesea pacientul merge la medic cu o formă avansată a bolii. Mecanismul de declanșare al bolii poate fi, de asemenea, patologii existente ale sistemului endocrin, ficatului și rinichilor, boli infecțioase.

Tuberculoza, diabetul, hepatita, pancreatita duc la iritații intestinale și pot provoca ulcer duodenal. Cauzele declanșării bolii pot fi, de asemenea, deteriorarea mecanică din cauza intervenției chirurgicale.

Simptomele recidivei bolii

Simptomele clinice ale patologiei duodenului nu apar imediat, adesea chiar la început boala este ascunsă. O formă neglijată de ulcer peptic se poate manifesta brusc ca semne care pun viața în pericol. La o treime dintre persoanele cu această patologie, prezența bolii este determinată după o autopsie post-mortem.

Principalele semne de diagnostic ale ulcerului duodenal:

• dureri epigastrice;
• simptome de disfuncție gastro-intestinală;
• simptome neurologice.

Principalul simptom al bolii este durerea „sub lingură” sau în partea superioară a buricului. Recidiva provoacă adesea dureri în zona spatelui și a inimii. Acest lucru se datorează faptului că poate radia de la locul de localizare către alte părți ale corpului, distorsionând ideile despre sursa reală a durerii. Prin urmare, gastroenterologii se concentrează în primul rând pe disconfortul din zona buricului.

Toate senzațiile dureroase apar pe stomacul gol, iar imediat după ce ai mâncat, durerea în abdomen se atenuează. Dar dacă pacientul mănâncă în exces sau consumă alimente interzise de nutriționist, atunci durerea se poate intensifica.

Adesea, simptomele unei exacerbări a ulcerului duodenal epuizează pacientul, nepermițându-i să se odihnească pe deplin noaptea. Acest lucru se datorează producției excesive de acid, care irită zona afectată a mucoasei intestinale.

Chiar și în timpul unei remisiuni stabile, o situație stresantă, o încălcare a dietei și utilizarea medicamentelor farmacologice (hormoni sau AINS) pot duce la deteriorare, durere și greață.

Al doilea cel mai important semn al unui ulcer duodenal este disfuncția gastrointestinală, caracterizată prin capacitatea de a aduce ușurare pacientului:

• constipație permanentă pe termen lung;
• balonare, eructație și flatulență;
• scaune închise la culoare care indică prezența sângelui.

Al treilea cel mai important sunt simptomele neurologice. Semnele de exacerbare a ulcerului duodenal pot fi: iritabilitate, tulburări de somn, dispoziție depresivă și scădere în greutate.

Dieta pentru exacerbarea ulcerului duodenal

Nutriția în patologiile tractului gastrointestinal este de o importanță capitală. În primele zile ale bolii, hrana este limitată la o cantitate mică de piure. Sunt excluse produsele vegetale și de panificație.

După 5 zile, este permis să mănânci supe vegetariene în care pot fi înmuiați biscuiți albi. În plus, sunt permise piure de cartofi sau sufleuri din carne de pasăre fiartă și file de pește; la desert, puteți mânca jeleu de fructe.

În a doua săptămână, în meniul de tratament se adaugă mâncăruri din carne, care ar trebui să fie aburite, acestea pot fi chiftele din carne de pasăre sau pește. În plus, ar trebui să mâncați ouă sub formă de omletă sau fiert, terci de lapte cu o cantitate mică de unt, precum și piure de morcovi sau cartofi.

Contraindicat în exacerbarea ulcerului duodenal:

• ciuperci, bulion de carne;
• produse de cofetărie și produse de patiserie;
• feluri de mâncare care sunt prăjite în grăsime;
• alimente prea grase;
• fructe și legume proaspete;
• pește de mare gras;
• produse care conțin alcool;
• orice carne nemacră;
• condimente, sosuri și marinate.

Pentru a neutraliza efectul agresiv al acidului clorhidric, ar trebui să mâncați puțin și des. Este mai bine să tratați un ulcer duodenal în condiții staționare, în timp ce tabelul alimentar nr. 1-a sau 1-b este indicat, o astfel de nutriție ar trebui să dureze 4 luni. După externare, puteți respecta dieta numărul 5.

Terapia patologică

Ulcerul duodenal, în funcție de severitatea manifestărilor clinice, poate fi tratat conservator și chirurgical.

Metoda de influență include următorul set de măsuri:

• nutriție medicală;
• agenți farmacologici (antibiotice, antiacide și medicamente antisecretoare);
• decocturi din plante;
• tratamentul chirurgical este indicat numai dacă metodele convenționale au eșuat. Cel mai adesea, pacientul are nevoie de asistență promptă după exacerbări constante ale bolii, încălcând vindecarea ulcerului și cicatricile grosiere.

Când este detectat Helicobacter pylori, tratamentul ar trebui să includă un complex de mai multe antibiotice care au un efect antiprotozoar și bactericid:

• Amoxicilină;
• tetraciclină;
• claritromicină;
• Metronidazol.

Pentru a neutraliza aciditatea sucului gastric, se folosesc antiacide:

• Maalox;
• Rennie;
• Fosfalugel;
• Almagel;
• Gastal.

Pentru a îmbunătăți vindecarea membranei duodenale, sunt prescrise medicamente antiulceroase:

• De-nol;
• Venter;
• Misoprostol.

În plus, prescrieți agenți antisecretori:

• rabeprozol;
• omeprazol;
• esomeprazol;
• Lansoprazol.

Atunci când, după utilizarea prelungită a medicamentelor sub supravegherea unui medic, pacientul nu simte o îmbunătățire, este indicat să fie de acord cu o intervenție chirurgicală, care va consta în îndepărtarea zonei afectate sau suturarea duodenului.

Complicațiile ulcerului duodenal

Cu terapia necorespunzătoare a ulcerului duodenal, patologia se poate agrava periodic și poate provoca complicații grave.

• Când vasele de sânge sunt implicate în proces, boala poate fi complicată de hemoragie. Sângerarea ocultă poate fi identificată printr-o trăsătură caracteristică precum anemia. Dacă hemoragia este abundentă, atunci poate fi determinată de tipul de fecale (devin negre).
• - acesta este aspectul unei găuri în peretele duodenului. Această complicație poate fi determinată de apariția unei dureri acute în timpul palpării sau de o schimbare a poziției corpului.
• Îngustarea lumenului duodenului apare ca urmare a edemului sau a cicatricilor. Este determinată de balonare, vărsături indomabile, lipsă de scaun.
• - patrunderea in organele invecinate printr-un defect al duodenului. Simptomul principal este durerea care iradiază spre spate.

Un ulcer duodenal se poate agrava în extrasezon (toamnă, primăvară) și este cel mai adesea declanșat de o dietă sau de stres. Simptomul principal este durerea la buric. Pentru a evita acest lucru, trebuie să vă amintiți despre măsurile preventive, respectarea tuturor condițiilor prescrise de un specialist, inclusiv întărirea imunității și dieta.