Cusătura internă nu se vindecă după operația fistulei. Ce este o fistulă anală și cum arată?

Fistula rectului (denumire medicală - fistulă) - un canal tubular care leagă organele abdominale. Din interior, fistula este căptușită cu celule epiteliale sau „tinere” fibre conjunctive formată ca urmare a strângerii și vindecării diverse răniși defecte tisulare locale. Aproximativ 70% fistule rectale se formează în spațiul pararectal și merg de la criptele morganice (buzunare deschise spre mișcarea fecalelor) la piele. Fistulele anorectale provin din anus direct pe piele.

Tratamentul fistulelor rectale implică de obicei utilizarea de metode chirurgicale, precum și mecanice și curatare chimica carii. Foarte des, pacienții diagnosticați cu fistule rectale purulente sunt interesați dacă o fistulă poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală. Experții sunt de acord că tratamentul patologiei cu medicamente și metode populare este ineficient și poate fi folosit doar ca componentă auxiliară pentru a accelera procese regenerativeȘi recuperare rapidațesuturi deteriorate. Există, de asemenea, modalități de a exciza fistula fără intervenție chirurgicală (invazivă), astfel încât pacientul trebuie să poată informatii complete despre toată lumea metodele disponibile terapie.

Majoritatea chirurgilor proctologi consideră tratamentul chirurgical cel mai eficient tratament pentru diferite fistule, deoarece în timpul operației medicul poate îndepărta toate țesut deteriorat ceea ce reduce foarte mult riscul de recidivă. Excizia fistulei cu bisturiul este o operație invazivă, extrem de traumatizantă, care necesită o perioadă lungă de timp perioada de recuperare, atât de mulți pacienți caută modalități de a trata fistulele fără intervenție chirurgicală. Ele vor fi discutate mai jos.

Tratament cu laser fără intervenție chirurgicală

Aceasta este una dintre cele mai sigure, mai eficiente și mai puțin traumatice metode de tratare a tracturilor fistuloase, care are mai multe avantaje. Tratamentul cu laser, atunci când este indicat, poate fi efectuat chiar și la copii și adolescenți, deși unii medici nu recomandă utilizarea acestuia. această tehnică la copiii sub 10 ani. Impactul fasciculelor laser nu provoacă disconfort și durere, iar după procedură nu este nevoie de o perioadă de reabilitare și recuperare. După excizia fistulei cu un laser, nu există cicatrici și cicatrici pe piele, ceea ce este important dacă operația este efectuată în zona ano-rectală.

În ciuda numărului mare de avantaje, tratamentul cu laser are dezavantaje semnificative, printre care:

• cost ridicat (în diferite clinici, costul poate varia de la 20.000 la 45.000 de ruble);
• suficient Mare șansă recăderi și complicații (aproximativ 11,2%);
• efecte secundare sub formă de mâncărime anale și arsuri la locul exciziei fistulei;
• incapacitatea de a utiliza pentru fistule purulente.

Notă! Excizia cu laser a tracturilor fistuloase se practică în toate clinicile private din orașele mari, așa că de obicei nu există probleme cu găsirea unui proctolog cu laser.

Terapia cu unde radio

O modalitate mai modernă de a elimina fistulele rectale este terapia cu unde radio. Metoda este potrivită pentru tratamentul tuturor tipurilor de fistule, iar principalul său avantaj este absența necesității de a merge la spital. Pacientul poate merge acasă în 10-20 de minute după procedură, deoarece nu necesită anestezie generala: medicul efectueaza toate actiunile sub Anestezie locala(în mod tradițional se folosește Lidocaina sau Ultracaina).

Vindecarea completă și restaurarea țesuturilor după excizia undelor radio a fistulei are loc în 48 de ore, așa că dacă fistula a fost îndepărtată vineri, pacientul se poate întoarce la muncă luni ( termen standard perioada de recuperare după operatie chirurgicala cel puțin 14 zile). Pentru a determina singur metoda de tratament cea mai potrivită, pacientul poate folosi caracteristicile comparative prezentate în tabelul de mai jos.

Masa. Caracteristici comparative diverse metode tratamentul fistulelor rectale.

Opțiuni	Tratament cu laser	Terapia cu unde radio	Excizie chirurgicală cu bisturiu
Nevoia de spitalizare	De obicei, nu este necesar (în unele cazuri, medicul poate recomanda observație timp de 1-2 zile).	Nu este necesar. Pacientul poate părăsi clinica la 20 de minute după procedură.	Spitalizarea pacientului la spital este necesară cu 2-3 zile înainte de operația programată. După excizie, pacientul rămâne în spital aproximativ 2-3 săptămâni.
Utilizarea anesteziei generale	Nu este necesar.	Nu este necesar.	În funcție de forma fistulei și de gradul de afectare a țesuturilor, poate fi necesară anestezia generală.
Cicatrici și cicatrici după operație	Probabilitatea este mai mică de 5%.	Probabilitatea este mai mică de 1%.	Peste 92% șanse.
Durerea postoperatorie	Nici unul.	Nici unul.	Ele pot deranja timp de câteva luni, mai ales dacă pacientul are tendința de a avea tulburări de scaun.
Perioada de vindecare și recuperare	2 până la 5 zile.	48 de ore.	Trei saptamani.
Probabilitatea recăderilor și a complicațiilor	Aproximativ 11,2%.	Practic absent.	Pot exista complicații.
Preț	20-45 mii de ruble.	14000 de ruble.	Se efectuează gratuit conform poliței de asigurare medicală obligatorie.

Important!În ciuda tuturor avantajelor metodelor neinvazive de tratare a fistulelor pararectale (fără bisturiu), medicul trebuie să ia decizia finală cu privire la posibilitatea utilizării acestor metode, pe baza gradului și severității leziunii și a stării generale a pacientului. .

Tratamentul fistulelor rectale cu metode populare

Când alegi cel mai mult metoda potrivita tratament, pacienții ar trebui să înțeleagă asta mod eficient tratamentul fistulelor anorectale și pararectale este doar terapie chirurgicală. Metode populare poate fi folosit ca ajutor, care ameliorează inflamația, extrage puroiul și asigură scurgerea exudatului. Unele componente elimină eficient durerea și accelerează vindecarea țesuturilor, dar recuperare totală după ce a aplicat chiar și cel mai mult retete eficiente imposibil. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale structurii pasajelor fistuloase, astfel încât rețetele de mai jos sunt recomandate a fi utilizate numai ca terapie adjuvantă după consultarea medicului.

Unguent de miere

Mierea naturală este unul dintre cei mai eficienți agenți antiinflamatori din medicina populară. Miere și produse apicole (propolis, perga, lăptișor de matcă) conțin mai mult de 20 de componente care calmează pielea, ameliorează inflamația și stimulează regenerarea țesuturilor.

Pentru a o pregăti, aveți nevoie de:

• 5 linguri de miere lichidă amestecate cu 2 linguri de miere topită unt(utilizați numai ulei natural, din smântână pasteurizată de vacă);
• adăugați 15 picături de ulei de brad la amestec;
• se încălzește într-o baie de apă până la fierbere și se ia de pe foc;
• da la frigider pentru 8 ore.

Cu unguentul rezultat, este necesar să lubrifiați zona afectată (puteți folosi un tampon) de 5-6 ori pe zi. Tratamentul trebuie continuat timp de 3-4 săptămâni.

Unguent din plante cu untură

Pe baza de retete untură folosit pentru fistule însoțite de formațiune exudat purulent. Amestec plante medicinale dezinfectează pielea, previne infecția ascendentă a rectului și calmează țesuturile inflamate, accelerând vindecarea și repararea țesuturilor. Pentru a pregăti unguentul, aveți nevoie de:

• într-un castron adânc, amestecați 1 linguriță de coajă de stejar, mușețel și ierburi de ardei de apă;
• se adauga 300 ml apa si se pune pe foc lent timp de 20 de minute;
• se răcește bulionul și se strecoară, apoi se adaugă 4 linguri de untură topită;
• Se amestecă totul și se pune la frigider să se stabilească.

Dacă unguentul finit este foarte lichid, puteți adăuga în el 1-2 linguri de unt, zdrobit în prealabil cu o răzătoare fină, apoi puneți produsul înapoi la frigider. Unguentul trebuie aplicat pe un tampon de vată și aplicat pe zona inflamată. Tamponul trebuie schimbat la fiecare 3-4 ore. Un efect terapeutic bun poate fi obținut după 2-3 săptămâni de utilizare zilnică.

Lotiuni cu suc de aloe si patlagina

Sucul stors din frunzele de aloe are un efect bactericid și antiinflamator pronunțat. Astfel de loțiuni atrag puroi din rană, asigură dezinfecția acesteia și reduc intensitatea sindrom de durere. Patlagina are un efect de stimulare și regenerare, așa că fitoterapeuții recomandă adăugarea acestei componente la tratament traditional aloe.

Pentru a stoarce sucul din frunzele de aloe, acestea trebuie spălate bine. apă rece, mototoliți în mâini și tăiați de-a lungul liniei laterale, apoi stoarceți pulpa din ele. Patlagina se poate folosi ca infuzie: se toarna 10 g de radacina de patlagina uscata cu un pahar cu apa clocotita si se insista 2 ore. Se amestecă toate ingredientele și se dă la frigider pentru 1 oră.

Un amestec de suc de aloe și infuzie de pătlagină este utilizat sub formă de loțiuni: un tampon de bumbac trebuie umezit abundent cu agentul și aplicat pe locul de finalizare a trecerii fistuloase. Lotiunile trebuie schimbate la fiecare 4 ore. Durata de utilizare - 2 săptămâni.

Lotiuni cu galbenele

Acesta este cel mai simplu mod de a trata fistula acasă. Va necesita doar o tinctură de alcool de gălbenele (o puteți cumpăra la o farmacie pentru 30-50 de ruble) și tampoane sau tampoane de bumbac. Tamponul trebuie umezit cu multă tinctură și aplicat pe fistulă timp de 20-30 de minute. Este necesar să faceți 5-6 loțiuni pe zi. Durata tratamentului depinde de toleranța componentelor și de dinamica disponibilă. Cursul recomandat de terapie este de 7-10 zile.

Notă! Faceți loțiuni cu tincturi de alcool necesar după spălarea igienică. La începutul tratamentului, pacientul poate simți ardere severă cauzate de expunerea la etanol pe țesuturile inflamate. Dacă astfel de senzații nu dispar în 30 de minute după îndepărtarea tamponului, pielea trebuie spălată din abundență cu apă rece și lubrifiată cu un unguent liniștitor, de exemplu, Bepanthen.

Unguent cu ulei de măsline și vodcă

Acest unguent ajută la ameliorarea rapidă a inflamației și are un efect pozitiv asupra stării țesuturilor deteriorate, stimulând regenerarea acestora. Pentru ca unguentul să aibă o consistență groasă, trebuie să cumpărați oricare baza de grasime(glicerina, bursucul sau grăsime de gâscă etc.). Amestecați 5 linguri de ulei (este mai bine să folosiți ulei de categorie premium) amestecate cu 50 ml de vodcă și adăugați 3 lingurițe de glicerină. Dacă pentru gătit se folosește grăsime animală, grosimea necesară poate fi obținută folosind două linguri de grăsime.

Toate componentele trebuie amestecate bine și lăsate la frigider pentru câteva ore. Este necesar să aplicați unguentul de până la 4-5 ori pe zi, după utilizare nu este necesar să îl spălați. Îmbunătățiri semnificative de obicei observat deja în a șaptea zi de tratament, dar pentru a obține un rezultat stabil, se recomandă utilizarea remediului timp de cel puțin două săptămâni.

Fistula rectală este o patologie neplăcută, dureroasă, care poate duce la complicații grave dacă nu este tratată la timp. singura metoda eficienta tratamentul fistulelor rectale rămâne astăzi excizia, care poate fi efectuată fără intervenție chirurgicală și utilizarea unui bisturiu. Metodele de acasă pot fi folosite ca terapie suplimentară, dar înlocuiți tratament complet Ei nu pot.

Video - Excizia fistulei rectului

O fistulă după operație este întotdeauna complicatie postoperatorie. Fistula apare ca urmare a supurației, infiltrației cicatricei. Luați în considerare principalele cauze ale fistulei, manifestările sale, complicațiile și metodele de tratament.

Ce este o fistulă

O ligatură este un fir folosit pentru legare vase de sânge in timpul operatiei. Unii pacienți sunt surprinși de numele bolii: ei cred că rana de după operație poate fluiera. De fapt, fistula apare din cauza supurației firului. Sutura ligaturii este întotdeauna necesar, fără ea, vindecarea rănilor și oprirea sângerării, care apare întotdeauna ca urmare a intervenției chirurgicale, nu pot avea loc. Fără un fir chirurgical, este imposibil să se realizeze vindecarea rănilor.

Fistula ligaturii este cea mai mare complicatie comuna dupa operatie. Pare o rană normală. Inseamna proces inflamator dezvoltându-se la cusătură. Un factor obligatoriu în dezvoltarea unei fistule este supurația suturii ca urmare a contaminării firului cu bacterii patogene. În jurul unui astfel de loc apare un granulom, adică o focă. Ca parte a compactării, se găsesc firul purpurent în sine, celulele deteriorate, macrofagele, fibroblastele, fragmentele fibroase, celulele plasmatice, fibrele de colagen. Dezvoltarea progresivă a supurației duce în cele din urmă la dezvoltarea unui abces.

Motivele formării

După cum sa menționat deja, sutura purulentă este cea care contribuie la progresie proces purulent. O fistulă se formează întotdeauna acolo unde există un fir chirurgical. De regulă, recunoașterea unei astfel de boli nu este dificilă.

Adesea, fistulele rezultă din utilizarea firului de mătase. Motivul principal un astfel de fenomen este infectarea firului cu bacterii. Uneori nu are dimensiuni mari si trece repede. Uneori apare o fistulă la câteva luni după intervenție. În cazuri rare, fistula a apărut chiar și după ani de zile. Cel mai adesea ele apar după operații la organele abdominale. Dacă pe loc plaga de operare apare o fistulă, aceasta indică faptul că în organism are loc un proces inflamator.

Dacă în timpul operației intră un corp străin în organism, acesta provoacă infecția plăgii. Motivul acestei inflamații este o încălcare a proceselor de îndepărtare a conținutului purulent din canalul fistulos din cauza unei cantități mari de lichid. Dacă o infecție intră într-o rană deschisă, acesta poate fi un pericol suplimentar, deoarece contribuie la formarea unei fistule.

Când un corp străin intră în corpul uman, sistemul imunitar începe să slăbească. Astfel, organismul rezistă mai mult timp la viruși. Prezența prelungită a unui corp străin și provoacă supurație și eliberarea ulterioară de puroi din cavitatea postoperatorie afară. Infecția firului de ligatură contribuie adesea la formarea unei cantități mari de puroi în cavitatea postoperatorie.

Principalele simptome

Fistula de la cusătură are astfel de simptome pronunțate:

Diagnostic și tratament

Diagnosticul corect poate fi pus de către chirurg numai după diagnostic complet. Acesta include astfel de măsuri:

1. Examen medical primar. În timpul unor astfel de acțiuni se evaluează canalul fistulei, se palpează formațiunea granulomatoasă.
2. Studiul plângerilor pacienților. Există un studiu atent al istoricului medical.
3. Sondarea canalului (pentru a-i evalua dimensiunea și adâncimea).
4. Examinarea canalului fistulei folosind raze X, ultrasunete, coloranți.

Toți pacienții ar trebui să rețină că tratamentul fistulei remedii populare este strict interzis. Nu este doar inutil, ci și pune viața în pericol. Tratamentul bolii are loc numai în starea clinicii. Înainte de a trata o fistulă, medicul efectuează o analiză detaliată examen diagnostic. Ajută la stabilirea extinderii leziunii fistuloase și a cauzelor acesteia. Principiile principale ale terapiei sunt îndepărtarea unei ligaturi supurate. Este necesar să luați un curs de medicamente antiinflamatoare și antibiotice.

Este necesar să se întărească sistemul imunitar. Puternic sistemul imunitar Este un remediu pentru multe patologii. Eliminarea formării este imposibilă fără igienizarea regulată a cavității. O soluție de furacilină sau peroxid de hidrogen este folosită ca lichid de spălare, îndepărtează puroiul și dezinfectează marginile rănii. Agent antibacterian trebuie administrat numai la sfatul medicului.

Când tratament ineficient este prezentată operația de fistulă. Constă în îndepărtarea ligaturii, răzuire, cauterizare. Cea mai blândă modalitate de a îndepărta ligaturile supurate este sub influența ultrasunetelor. Cu oportun şi tratament de calitate probabilitatea complicațiilor fistulei este minimă. aparitie reactii inflamatoriiîn alte ţesuturi corpul uman minim.

Fistula postoperatorie în unele cazuri poate fi creată artificial. Deci, de exemplu, poate fi creat pentru hrănire artificială sau reproducere scaun.

Cum să scapi de o fistulă?

Nu trebuie să așteptați ca vindecarea să aibă loc. Lipsa tratamentului poate provoca o creștere a supurației și răspândirea acesteia în tot organismul. Medicul poate folosi următoarele tehnici și pași pentru a elimina fistula:

• disecția țesutului în zona afectată pentru a elimina puroiul;
• excizia fistulei, curățarea plăgii de puroi și spălarea ei ulterioară;
• îndepărtare material de sutură orb (dacă este posibil);
• dacă este imposibil să îndepărtați orbește materialul de sutură, medicul face o a doua încercare (disecția ulterioară a zonei se efectuează în ultima tură, deoarece această măsură poate provoca infecție ulterioară);
• ligatura poate fi îndepărtată folosind instrumente speciale (acest lucru se face prin canalul fistulei fără disecție suplimentară, ceea ce reduce riscul de infecție secundară ulterioară);
• se efectuează tratamentul chirurgical al plăgii (în caz de îndepărtare nereușită a canalului fistulos, rana este tratată cu un antiseptic).

Dacă pacientul are imunitate puternică, fistula se poate vindeca rapid, și complicatii inflamatorii nu se observă. Se poate autodistruge foarte mult cazuri rare. Numai cu un proces inflamator de un grad ușor de intensitate, pacientul este prescris tratament conservator. Îndepărtarea chirurgicală a fistulei este indicată atunci când apar un număr mare de fistule și, de asemenea, dacă scurgerea puroiului este foarte intensă.

Amintiți-vă că un antiseptic vindecător oprește doar temporar inflamația. Pentru a vindeca definitiv fistula, trebuie să îndepărtați ligatura. Dacă fistula nu este îndepărtată la timp, aceasta duce la un curs cronic al procesului patologic.

De ce sunt periculoase fistulele bronșice?

Fistula bronșică este o afecțiune patologică a arborelui bronșic, cu care comunică Mediul extern, pleura sau organele interne. Apar în perioada postoperatorie ca urmare a insolvenței bontului bronșic, necroză. Tip specificat de fistulă bronșică - consecință comună pneumoectomie din cauza cancerului pulmonar, alte rezecții.

Simptomele comune ale fistulei bronșice sunt:

Dacă apa intră într-o astfel de gaură, atunci o persoană are un ascuțit tuse paroxisticași sufocare. Retragere bandaj de presiune provoacă apariția simptomelor de mai sus, inclusiv pierderea vocii. Tuse uscată de lătrat - uneori o cantitate mică de spută vâscoasă poate fi tusită.

Dacă fistula se dezvoltă pe fundal inflamație purulentă pleura, apoi apar mai intai alte simptome: secretie de mucus cu puroi, cu miros fetid neplacut, sufocare pronuntata. Aerul este eliberat din canalizare. Posibilă dezvoltare a emfizemului subcutanat. Ca complicații, pacientul poate prezenta hemoptizie, sângerare din plămâni, pneumonie de aspirație.

Conexiunea bronhiilor cu alte organe provoacă următoarele simptome:

• tusea alimentelor sau a conținutului stomacului;
• tuse;
• asfixie.

Pericolul fistulelor bronșice se referă la Risc ridicat complicații, inclusiv pneumonie, intoxicații cu sânge, hemoragie internă, amiloidoza.

Fistule urogenitale și intestinale

Fistula genito-urinară apare ca o complicație a operațiilor la nivelul organelor genitale. Cel mai adesea, mesajele se formează între uretră și vagin, vagin și vezică urinară.

Simptomele fistulelor urogenitale sunt foarte luminoase și este puțin probabil ca o femeie să nu le poată detecta. Odată cu dezvoltarea bolii, urina este excretată din tractul genital. În plus, urina poate fi excretată atât imediat după urinare, cât și tot timpul prin vagin. În acest din urmă caz, o persoană nu are urinare voluntară. Dacă se formează o fistulă unilaterală, atunci femeile au cel mai adesea incontinență urinară, în timp ce urinarea arbitrară persistă.

Pacienții simt un disconfort sever în zona genitală. Pe parcursul mișcări active acest disconfort crește și mai mult. Relațiile sexuale devin aproape complet imposibile. Datorită faptului că urina este excretată în mod constant și necontrolat din vagin, de la pacienți vine un miros persistent și neplăcut.

Sunt posibile și fistule postoperatorii ale rectului. Pacientul este îngrijorat de prezența unei răni în zonă anusși scurgerea de puroi, lichid sănătos din acesta. Când ieșirea este blocată cu puroi, are loc o creștere semnificativă a procesului inflamator. În timpul creșterii inflamației, pacienții se plâng de dureri severe, uneori îngreunând mișcarea.

Fistula agravează grav starea generală a pacientului. Inflamația prelungită perturbă somnul, apetitul, performanța unei persoane scade și greutatea scade. Din cauza fenomene inflamatorii poate apărea deformarea anală. curent lung proces patologic poate contribui la trecerea fistulei în tumoare maligna- cancer.

Prevenirea bolilor

Prevenirea dezvoltării unei fistule nu depinde de pacient, ci de medicul care a efectuat operația. Principalul masura preventiva- aceasta este respectarea strictă a regulilor de dezinfecție în timpul operațiunii. Materialul trebuie să fie steril. Înainte de sutură, rana este întotdeauna spălată cu o soluție aseptică.

Apariția unei fistule pe corpul unei persoane care a suferit recent intervenție chirurgicală- acesta este un fel de complicație a procesului de refacere a țesuturilor epiteliale deteriorate, atunci când regenerarea celulelor lor nu are loc sau se realizează într-un ritm lent. Mulți factori afectează o astfel de stare patologică a zonei operate a corpului, dar în cele mai multe cazuri este pătrunderea microorganismelor infecțioase în rană, provocând un proces purulent-inflamator, precum și sistemul imunitar al pacientului grav slăbit.

O fistulă postoperatorie este un canal prin care este gol în interior și conectează organele situate în peritoneu cu mediu inconjurator. După etiologia și simptomele sale, patologia este considerată extrem de periculoasă, deoarece împiedică vindecarea stabilă a rănilor. Acest lucru crește probabilitatea ca organe interne microbi, viruși și infectii fungice capabil să provoace multe boli secundare grade diferite gravitatie. După operație, formarea sa este asociată cu lipsa dinamicii normale a vindecării suturii benzii.

Natura însăși a formării fistulei este de așa natură încât se formează în acest proces faza acută inflamație, atunci când mase purulente acumulate în stratul subcutanat sparg prin epiteliu, mod natural scurgeți și ieșiți, creând o gaură în abdomen sau în orice altă parte a corpului. Cel mai adesea în practică medicală leziuni fistuloase ale cavităţii abdominale şi extremitati mai joase. Acest lucru se datorează structurii fiziologice și anatomice a corpului uman.

Motive pentru educație

ÎN chirurgie modernă este general acceptat că nevindecarea prelungită suprafața plăgii, format după intervenție chirurgicală - aceasta este o complicație care necesită tratament medical și uneori chiar chirurgical. Pentru ca acesta să fie eficient, este esențial să se stabilească un factor care să contribuie la dezvoltare stare patologică cusătură. Aloca următoarele motive apariția fistule postoperatorii localizare diferită si severitate:

• îngrijire necorespunzătoareîn spatele rănii, absența ei tratament antiseptic soluții special concepute pentru aceasta (Clorhexidină, Miramistin, Peroxid de Hidrogen, Iodocerină), un înlocuitor rar al pansamentului;
• intrarea microflorei patogene direct în momentul operației, dacă se folosesc instrumente chirurgicale și fire care au suferit o sterilizare insuficientă sau se produce infecția în timpul procesului de reabilitare;
• au fost folosite fire de sutură de calitate scăzută, ceea ce a dus la o reacție negativă a corpului și respingerea lor a început cu inflamație extinsă și formarea de mase purulente;
• redus starea imunitară pacientul, atunci când celulele responsabile cu suprimarea activității microflorei patogene nu sunt capabile să facă față sarcinii funcționale care le-au fost atribuite și intrarea în rană a unor tulpini de microorganisme chiar nepericuloase duce la leziune purulentă epiteliu cu formarea unui canal de drenaj gol (fistulă);
• excesul de greutate corporală, atunci când un strat gros de țesut adipos exclude regenerarea normală a celulelor epiteliale (partea tăiată a corpului pur și simplu nu poate crește fizic împreună, deoarece grăsimea exercită presiune statică constantă asupra plăgii);
• in varsta pacient (pacienții care au deja 80 de ani și mai mult, tolerează foarte prost nu numai intervenția chirurgicală în sine, ci și perioada de recuperare a organismului, deoarece celulele responsabile de formare țesut fibros, din care se formează o cicatrice de sutură, se împart într-un ritm prea lent);
• neglijență medicală și lăsarea instrumentelor chirurgicale în cavitatea abdominală (astfel de cazuri apar periodic în diferite țări ale lumii, iar apariția lor este asociată cu îngrijirea insuficientă a personalului medical imediat în momentul operației).

Eliminați-le în timp util factori cauzali este posibil să se asigure o recuperare stabilă a corpului uman în perioada postoperatorie, precum și să se evite dezvoltarea proceselor inflamatorii.

Cum să tratezi o fistulă după o intervenție chirurgicală?

Apariția unui canal postoperator prin care curge conținutul purulent nu este pedeapsa cu moartea pentru pacient. Principalul lucru este să începeți terapia patologică în timp util, astfel încât fistula să nu provoace apariția bolilor concomitente. natura infectioasa origine. Pentru a face acest lucru, pacientului i se prescrie trecerea următoarelor măsuri medicale.

Antibiotice

Spălarea cusăturii

Sunt supuse complet întreaga rană de bandă și fistula rezultată curățare zilnică prin utilizarea soluții antiseptice. Cel mai adesea se atribuie peroxid de hidrogen cu o concentrație de 3%, clorhexidină, miramistin, iodocerină, apă de mangan. Procedura se efectuează de 2-3 ori pe zi pentru a curăța țesuturile scurgeri purulenteși microbi.

Debridare chirurgicală

Destul de des, fistula formează o cicatrice, constând din țesut fibros care nu este capabil să crească împreună. Ca urmare, apare o gaură, care de la sine nu mai este capabilă să se vindece. Pentru a elimina această patologie, chirurgul taie marginile fistulei pentru a începe proces nou regenerarea tisulară deschisă.

Inainte de intervenție chirurgicală antibioticele asigură eliminarea completă inflamație infecțioasă. În caz contrar, operația va duce doar la extinderea diametrului fistulei. Descris tratament complex rană care nu se vindecă, asigură o creștere treptată a plăgii inflamate cu ușurarea canalului de drenaj.

acoperire suturi chirurgicale- ultima etapa a operatiei intracavitare. Singurele excepții sunt operațiunile pe răni purulente unde este necesar să se asigure scurgerea conținutului și să se reducă inflamația pe țesuturile din jur.

Suturile sunt naturale și sintetice, absorbabile și neabsorbabile. Un proces inflamator pronunțat la locul suturii poate duce la eliberarea de puroi din incizie.

Ieșirea lichidului seros, compactarea și umflarea țesuturilor indică acest lucru fenomen patologic, Cum fistula ligaturii cicatrice postoperatorie.

De ce apare o fistulă de ligatură după operație

O ligatură este un fir folosit pentru a lega vasele de sânge. Prin aplicarea unei suturi, medicii încearcă să oprească sângerarea și să prevină apariția acesteia în viitor. Fistula ligaturii este un proces inflamator la locul cusăturii plăgii.

Se dezvoltă datorită utilizării materialelor contaminate cu agenți patogeni. element patologicînconjurat de un granulom - un sigiliu care constă din diferite țesuturi și celule:

Firul de ligatură face, de asemenea, parte din granulom. Supurația sa este periculoasă pentru dezvoltarea unui abces.

Este clar că principalul motiv pentru formarea unei fistule de ligatură constă în infecția materialului de sutură. Dezvoltarea unui proces nefavorabil este provocată de diverși factori:

• Avitaminoza.
• Sifilis.
• Tuberculoză.
• Starea generală și vârsta pacientului.
• Infecție spitalicească (streptococ, stafilococ auriu).
• Boli oncologice care implică epuizarea proteinelor.
• Reactivitate imună ridicată a unui organism tânăr.
• Respingerea firului de către corp din cauza intoleranță individuală material.
• Infecția plăgii din cauza lipsei de tratament antiseptic.
• Tulburări metabolice (diabet, obezitate).
• Localizarea zonei operate (burta la femei după Cezariana, paraproctită).

Fistulele de ligatură apar în orice parte a corpului și în toate tipurile de țesuturi. În ceea ce privește momentul apariției lor, aici nu există prognoze exacte. La unii pacienti, problema apare dupa o saptamana sau o luna, dar se mai intampla ca fistula sa deranjeze la un an de la operatie.

Simptomele unei fistule de ligatură

Următoarele simptome ajută la identificarea unei fistule pe o cicatrice după o intervenție chirurgicală:

• În primele zile după operație, zona se îngroașă, se umflă și provoacă durere la palpare. Pielea din jurul ranii devine roșie, temperatura locală crește.
• O săptămână mai târziu, la apăsarea pe cusătură, se eliberează lichid seros și puroi.
• Temperatura corpului crește la 37,5 - 39°C.
• Comportamentul fistulei este imprevizibil - pasajul se poate închide spontan și se poate redeschide mai târziu.

Doar o a doua operație ajută la eliminarea completă a canalului. Cum arată o fistulă de ligatură se vede în fotografie.

În exterior ea rană adâncă cu pielea inflamată în jurul marginilor. Interesant este că fistula se poate forma complet diferit de locul în care a fost făcută incizia. Medicii sunt conștienți de cazuri în care inflamația s-a dezvoltat pentru o lungă perioadă de timp în interiorul corpului pacientului, dar persoana însuși a înțeles că este bolnavă doar atunci când pe corp a apărut o mică gaură, din care curgea un lichid purulent-seros.

O fistulă este un canal gol în interiorul corpului, un fel de legătură între organe și mediul extern. Poate fi și o articulație cavitatea internăȘi neoplasm oncologic. Canalul, care arată ca un tub, este căptușit cu epiteliu din interior. Puroiul iese prin el. În cazuri avansate, din fistulă ies bila, urina, fecalele.

Fistulele postoperatorii sunt împărțite în mai multe tipuri:

• Deplin. Dispune de două prize. Această structură favorizează vindecarea rapidă.
• Incomplet. Fistula are o singură ieșire în interiorul cavității abdominale. În astfel de condiții, flora patogenă se înmulțește rapid și intensifică procesul inflamator.
• Tubular. Un canal proiectat corespunzător eliberează mase purulente, mucoase și fecale.
• labial. Fistula fuzionează cu țesutul muscular și dermal. Poate fi îndepărtat doar prin intervenție chirurgicală.
• Granulare. Fistula este acoperită cu țesut de granulație, suprafața pielii din jur arată hiperemică și edematoasă.

În ICD-10, fistula ligaturii este listată sub codul L98.8.0.

Cel mai adesea, fistulele de ligatură se formează în locurile în care se aplică firul de mătase. Pentru a evita această problemă, medicii moderni folosesc un material care nu necesită îndepărtarea suturilor și prin un timp scurt se dizolvă de la sine.

Diagnosticul și tratamentul fistulei ligaturii pe cicatrice

Fistula ligaturii este diagnosticată în timpul examinării plăgii postoperatorii. Pentru un studiu complet al zonei suspecte, pacientul este trimis pentru ecografie și fistulografie. Acesta este un fel de utilizare cu raze X mediu de contrast. Imaginea arată clar locația canalului fistulos.

Tratamentul unei fistule de ligatură implică O abordare complexă. Pacienților li se prescriu grupuri diferite fonduri:

• Enzimele chimotripsină și tripsina.
• Antiseptice pentru tratament local.
• Antibiotice SSD - Norfloxacină, Ampicilină, Ceftriaxonă, Levofloxacină.
• Unguente solubile în apă - Levomekol, Levosin, Trimistin.
• Pulberi fine - Baneocin, Gentaxan, Tyrozur.

Enzimele și antisepticele sunt injectate în canalul fistulos și în țesuturile din jur. Substanțele acționează în decurs de 3-4 ore, astfel încât zona cu probleme este tratată de mai multe ori pe zi. Cu expirarea abundentă a maselor purulente, este interzisă utilizarea liniei lui Vishnevsky și a unguentului cu sintomicină. Acestea înfundă canalul și întârzie scurgerea puroiului.

Pentru a ameliora inflamația, pacientul este trimis la kinetoterapie. Cuarțul rănilor și terapia UHF îmbunătățesc microcirculația sanguină și limfatică, reduc umflarea și neutralizează flora patogenă. Procedurile prevăd remisie stabilă, dar nu contribuie la o recuperare completă.

Complicațiile unei fistule de ligatură: abces, flegmon, sepsis, febră toxic-resorbtivă și eventrație - prolaps de organe din cauza fuziunii purulente a țesuturilor.

Fistula cu ligatură care nu se închide este tratată de tratament chirurgical rană postoperatorie complicată. Locul este dezinfectat, anesteziat si disecat pt îndepărtarea completă material de sutură. Cauza fistulei este, de asemenea, excizată împreună cu țesuturile adiacente.

Pentru a opri sângerarea, se folosește un electrocoagulator sau peroxid de hidrogen (3%), altfel fulgerarea vasului va provoca formarea unei noi fistule. Munca chirurgului se finalizeaza prin spalarea plagii cu un antiseptic (Clorhexidina, Decasan sau alcool 70%), aplicarea unei suturi secundare si organizarea drenajului in zona tratata.

ÎN perioada postoperatorie se spală drenajul și se schimbă pansamentul. Cu mai multe scurgeri purulente, se folosesc antibiotice, Diclofenac, Nimesil și unguente - metiluracil sau Troxevasin. Metodele minim invazive de îndepărtare a fistulei, de exemplu, prin ultrasunete, sunt ineficiente.

O fistulă a rectului se formează adesea ca urmare a paraproctitei, precum și a altor boli. tract intestinal. Adesea, o persoană poate să nu observe primele semne ale bolii sau să le anuleze pentru alte afecțiuni ale corpului.

Acest comportament face adesea ca fistula anală să crească, să se supureze, iar țesutul din jurul ei devine inflamat.

Este imposibil să vindeci singur o astfel de boală și va trebui să recurgi la intervenție chirurgicală.

Caracteristicile fistulelor

Fistulele sunt canale care merg de la intestine la anus și ies în exterior sau pătrund în organele interne învecinate. Astfel de canale sunt adesea umplute cu puroi și se infiltrează, fecalele și microbii intră în ele. Adesea, procesul inflamator afectează țesuturile învecinate și alte părți ale intestinului. Fistulele rectului sunt clasificate în funcție de mai mulți parametri.

Clasificare	feluri	Caracteristică
Locația prizei	în aer liber	Ieșirea fistuloasă este situată în apropierea anusului, se deschide întotdeauna spre exterior.
	Intern	Pasaje fistuloase situate în rect se termină în alte părți ale intestinului sau merg la alte organe.
După gradul de distribuţie	Deplin	Au o intrare și o ieșire, cel mai adesea întâlnite la un adult.
	Incomplet	Au o intrare, dar nu o ieșire. sunt considerate formă în curs de dezvoltare fistule complete.
După localizarea fistulei sfincterului anal relativ	Intrasfincterian (Intrasfincterian)	Canalul fistulos începe în rect, iar ieșirea este situată în apropierea anusului, canalul fistulos este drept, nu are cicatrici tisulare. Apare în 30% din cazuri din toate fistulele, este ușor de diagnosticat chiar și cu ajutorul examen digital
	transsfincterică	Fistula trece printr-unul dintre straturile sfincterului și are o ieșire în anus, care interferează cu actul de defecare și creează mari dificultăți pentru o persoană. O astfel de fistulă are adesea ramuri, precum și formațiuni purulente în apropierea canalului.
	Extrasfincterică	Pasajul fistulos nu atinge zona sfincterului anal. Adesea, un astfel de canal arată ca o potcoavă, adică arată ca o fistulă internă cu un pasaj curbat și care se termină într-o altă parte a intestinului sau într-un organ vecin.

Pasajul este drept, nu are ramuri, nu se formează țesut cicatricial și nu există puroi și infiltrații. fistula rectala trece prin mai multe etape de dezvoltare înainte de a deveni o problemă dificil de rezolvat.

Există astfel de etape de dezvoltare:

1. Deschiderea de la ieșirea fistulei este înconjurată de țesut cicatricial care continuă să crească. Încă nu există puroi și infiltrații.
2. Țesutul cicatricial se desprinde, dar apar abcese.
3. Canalul fistulos are ramuri, multe abcese. În fistulă se observă prezența unui infiltrat.

Fistulele anorectale sunt o mare problemă pentru oameni, dar dacă nu sunt tratate, complicațiile pot deveni mult mai grave. mai mult o pacoste. Prin urmare, este important să diagnosticați fistula rectului în timp util, cel mai bine este să stadiul inițial dezvoltare, atunci va fi mai bine tratată.

Una dintre principalele cauze ale constipației și diareei este utilizarea diferitelor medicamente. Pentru a îmbunătăți funcția intestinală după administrarea medicamentelor, aveți nevoie în fiecare zi bea un remediu simplu ...

Cauzele fistulelor rectului

Constipația sistematică netratată duce la formarea de fistule.

Fistula anorectală sau pararectală apare cel mai adesea după paraproctita transferată și netratată. Dar există și alte cauze ale fistulelor rectului, și anume:

• o eroare chirurgicală atunci când paraproctita este tratată, dar zonele afectate nu sunt complet îndepărtate în timpul operației;
• boli intestinale (boala Crohn, diverticulită, fisuri anale, hemoroizi);
• complicații după îndepărtare hemoroizi- se suteaza fibrele musculare;
• leziuni rectale primite independent sau în timpul procedurilor medicale de diagnosticare;
• chlamydia, sifilis;
• tuberculoză intestinală;
• neoplasme maligne în intestine, în special în rect;
• traumatisme postpartum la femei.

Adesea problema este exacerbată de prelungit constipatie cronica când fistula apare pentru prima dată, fecalele, care nu pot părăsi organismul în timp util, încep să înfunde acest pasaj și să elibereze toxine. Acest lucru contribuie la o dezvoltare mai activă a fistulei, precum și la agravarea complexității procesului în sine.

Simptome

Simptomele acestei patologii sunt adesea atât de pronunțate încât este pur și simplu imposibil să le confundați cu semnele altor boli. Pacienții se plâng de:

• durerea în abdomenul inferior, precum și în rect, durerea în anus se intensifică în timpul actului de defecare;
• scurgeri de la ieșirea din fistula de puroi, care se observă pe haine și lenjerie;
• deteriorarea existentelor fisuri anale sau formarea altora noi;
• slăbiciune și performanță scăzută;
• prezența în fecale a impurităților de sânge și puroi, un miros caracteristic nespecific;
• iritația anusului cu scurgere din fistulă, apariția unei erupții pe piele în regiunea anală și perianală;
• creșterea temperaturii corpului;
• fistulele pararectale pot duce la inflamarea organelor genitale feminine, care va fi însoțită de durere și descărcare de puroi din vagin;
• probleme cu viața sexuală la bărbați.

Pacienții suferă rareori astfel de simptome pentru o lungă perioadă de timp, așa că încearcă să solicite ajutor de la un proctolog pentru excizia fistulei pentru a scăpa de problema chinuitoare, precum și pentru a elimina alte semne de boală rectală.

Diagnosticare

Diagnosticarea unei fistule a rectului este destul de simplă chiar și în momentul colectării anamnezei și examinării digitale a intestinului. Cu toate acestea, medicii folosesc măsuri suplimentare diagnostice.

Acestea includ:

1. Sigmoidoscopie - examinare cu o sondă a zonei rectale, puteți afla mai multe despre ce este.
2. Colonoscopia - examinarea rectului și a intestinului gros cu o sondă cu posibilitatea de a preleva material pentru o biopsie.
3. Ecografia este o examinare a rectului cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete, când tubul însuși este introdus în intestin și ultrasunetele sunt livrate din interior.
4. Colorarea anusului - cu ajutorul unui colorant injectat în rect, o fistulă poate fi detectată prin observarea umplerii și distribuției substanței prin intestine.
5. Fistulografie - se face o radiografie a rectului folosind un agent de contrast.
6. - vă permite să aflați performanța sfincterului anusului.
7. Examinarea microbiologică a secreției din rect sau direct din fistula în sine - vă permite să stabiliți prezența infectie cu bacterii asociat cu boala.
8. CT se efectuează dacă fistula a dat complicații organelor învecinate.

Aceste metode de diagnostic vă permit să stabiliți diagnostic precis, precum și pentru a identifica cauza fistulei, dacă există boli intestinale străine. De asemenea, este necesar ca medicul să spună cum să trateze nu numai fistula în sine, ci și celelalte complicații ale acesteia sau boli concomitente.

Tratament

Este imposibil să vindeci o fistulă a rectului acasă cu remedii populare. Nici măcar medicamentele nu sunt întotdeauna date rezultat pozitiv. Dacă fistula poate trece sau are loc? Acest lucru este puțin probabil, este imposibil să sperăm la noroc aici, deoarece consecințele acestei patologii, dacă nu sunt tratate, pot fi fatale pentru o persoană. Principalul tratament pentru o fistulă este intervenția chirurgicală.

Tratamentul fără intervenție chirurgicală este într-o singură opțiune - turnarea adezivului de fibrină în pasajul fistulos până când acesta este complet umplut, urmată de suturarea ambelor deschideri ale fistulei intestinale. Cu toate acestea, un astfel de tratament nu garantează recuperarea completă și absența reeducare fistule, mai ales dacă cauza inițială a bolii nu este eliminată.

Operațiune

Tratamentul chirurgical consta in excizia fistulei, precum si drenarea abceselor. În timpul exciziei, este important să nu atingeți țesuturile sănătoase și să fiți extrem de clar - limitează-te la zona afectată. Operația de îndepărtare a fistulei rectului se efectuează sub anestezie generala si este nedureroasa pentru pacient, ceea ce nu se poate spune despre perioada postoperatorie.

Video

De asemenea, este posibil să se efectueze o astfel de operație cu un laser. Acest lucru va dura mai puțin timp și va reduce riscul de infecție, pacientul se va putea întoarce imagine obișnuită viata in zilele urmatoare. Cu toate acestea, această operațiune este mai costisitoare.

Perioada postoperatorie este o parte importantă în procesul de recuperare și prevenirea recăderilor.

În acest moment, trebuie să urmați regulile:

• în primele trei zile nu a avut loc defecare, deci pacientul poate mânca cu greu, se pot bea doar decocturi și apă, se administrează glucoză intravenos. Acest lucru se face pentru a preveni rănirea canalului închis prin scaun.
• mâncarea era mai mult lichidă și în porții mici, astfel încât fecalele erau moi și nu răneau intestinele;
• a observat pacientul odihna la pat, nu a ridicat greutăți;
• pansamentele au fost efectuate în mod regulat, puteți utiliza un unguent cu efect anestezic pentru a elimina durere dupa operatie.

Tratamentul durează aproximativ două săptămâni, astfel încât să nu apară o recidivă a bolii, este necesar să se stabilească ce cauzează fistula în acest caz și să încerce să se evite acest factor sau să se trateze boala existentă care provoacă acest fenomen.

Complicații

Fistula rectului este foarte periculoasă pentru complicațiile sale. Dacă conținutul purulent pătrunde în cavitate abdominală, atunci se poate dezvolta peritonita, care se termina adesea rezultat letal. De asemenea, din cauza fistulei, este posibilă sângerare, care poate duce la anemie. Intoxicarea corpului cu fecale stagnante, atunci când fistula interferează cu ieșirea sa, poate afecta, de asemenea, negativ bunăstarea generală pacient, precum și asupra funcțiilor altor organe.

Dacă se formează cicatrici în număr mare, acest lucru poate amenința cu perturbarea sfincterului, ceea ce va duce în continuare la incontinență fecală. De asemenea, în anumite cazuri, o fistulă poate provoca un neoplasm malign.

Pentru ca boala să nu aducă daune semnificative organismului, trebuie tratată imediat, fără întârziere. O fistulă a rectului are șanse mari de remisie completă fără revenirea bolii. Dacă operațiunea este efectuată la timp, atunci persoana își păstrează capacitatea deplină de muncă și stare normală sănătate.

Video