Rehabilitacja ruchowa pacjentów z wieloogniskowym niepowikłanym zawałem mięśnia sercowego w warunkach szpitalnych. dusznica bolesna

Choroba niedokrwienna serca (CHD)- przewlekły proces patologiczny spowodowany niedostatecznym dopływem krwi do mięśnia sercowego, którego podłożem jest miażdżyca tętnic wieńcowych.

Poniżej kompleksy najbardziej skuteczna fizjoterapia wskazany do stosowania w głównych postaciach nozologicznych chorób układu sercowo-naczyniowego.

Głównymi postaciami klinicznymi IHD są: dusznica bolesna (angina pectoris), zawał mięśnia sercowego i miażdżyca tętnic wieńcowych.

Dusznica - napady nagłego bólu w okolicy serca spowodowane ostrym brakiem dopływu krwi do mięśnia sercowego. U większości pacjentów dławica piersiowa charakteryzuje się względną stabilnością.

Na stabilna angina napady bólu zamostkowego pojawiają się tylko w okresie nietypowego dla tego pacjenta obciążenia (angina pectoris) i ustępują w okresie spoczynku lub w wyniku jednorazowej dawki nitrogliceryny. Pod względem nasilenia stabilna dławica piersiowa dzieli się na tzw. klasy czynnościowe (FC). Przy FC I napady pojawiają się tylko w wyniku nadmiernego wysiłku fizycznego, FC II – przy normalnym wysiłku fizycznym, FC III – przy małym, domowym, FC IV przy minimalnym, a czasem nawet przy braku ruchu.

Na niestabilna dusznica bolesna częstotliwość ataków wzrasta, pojawiają się przy mniejszych obciążeniach, stresach (jak przy przejściu z jednej klasy funkcjonalnej do drugiej) lub w spoczynku (dławica spoczynkowa). Zmieniają się parametry EKG (zmniejsza się odcinek ST, pojawia się odwrócenie załamka T), pojawiają się arytmie. Zauważony niewielki wzrost aktywność enzymów surowicy krwi (fosfokinaza kreatyniny (CPK), frakcja CPK MB, aminotransferaza asparaginianowa (AsAT), dehydrogenaza mleczanowa i troponina „T”). Rozwój stan przedzawałowy co nie zawsze kończy się rozwojem zawału mięśnia sercowego. Pacjenci z niestabilną dusznicą bolesną podlegają hospitalizacji.

W przypadku stabilnej dławicy piersiowej I i II FC fizyczne metody leczenia są przepisywane w całości, w tym w sanatorium. Metody fizjoterapii mają na celu zwiększenie mechanizmów ochronnych i adaptacyjnych organizmu, poprawę krążenie oboczne w mięśniu sercowym i zapobieganie postępowi miażdżycy.

Największe znaczenie ma leczenie uzdrowiskowe, który obejmuje, z wyjątkiem farmakoterapia I dietetyczne jedzenie, ścieżki zdrowia, balneoterapia (kąpiele dwutlenkiem węgla, siarkowodorem i radonem) i „suche” kąpiele węglowo-radonowe oraz inne metody fizjoterapeutyczne. W przypadku III i IV FC balneoterapia jest przepisywana indywidualnie i polega głównie na komorowych kąpielach kończyn z dwutlenkiem węgla, siarkowodorem lub radonem, w niektórych przypadkach zalecane są ogólne „suche” kąpiele węglowe i radonowe.

Przy niestabilnej dławicy piersiowej w pierwszych 5-7 dniach pobytu pacjenta w szpitalu fizyczne metody leczenia można stosować indywidualnie według wskazań.

Gdy dławica piersiowa ustabilizuje się, szeroko stosowane mogą być zabiegi fizykalne. W tym okresie najcenniejsze są metody TKES (ośrodkowa elektroanalgezja), gdyż pobudzają układ opioidowy mózgu, a duże ilości P-endbrfin dostają się do krwioobiegu. Ponadto gwałtownie wzrasta ukrwienie. narządy wewnętrzne, w tym serca, normalizują się również korowe procesy pobudzenia i hamowania. Kompleksowe leczenie obejmuje jedną z poniższych metod TKES.

Elektrosen. Urządzenia „Procesor Egsaf”, „El Esculap MedTeCo”. Lokalizacja katody w regionie gałki oczne lub czoło, anoda - na procesach wyrostka sutkowatego. Parametry prądu: impulsy jednobiegunowe prostokątne o czasie trwania 0,2-0,3 ms i częstotliwości powtarzania 5 Hz, co 2-3 zabiegi częstotliwość wzrasta i dochodzi do 20 Hz. Natężenie prądu 1 mA. Czas ekspozycji przy każdej procedurze wzrasta z 20 do 45 minut. codziennie. Przebieg leczenia to 12 sesji. Zabiegi Electrosleep przeprowadzane są w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu. Metoda jest częściej stosowana w warunkach sanatoryjnych.

Centralna elektroanalgezja za pomocą aparatu „Lenar”. Dwie elektrody płytkowe o powierzchni 10-12 cm2, połączone z katodą, umieszcza się na obszarach brwiowych, dwie takie same elektrody, połączone z anodą, na wyrostkach sutkowatych. Parametry prądu: jednobiegunowe impulsy prostokątne o czasie trwania 0,2 ms. i częstotliwość powtarzania 1000-1500 Hz, natężenie prądu 2 mA. Czas ekspozycji wynosi 20 minut. codziennie. Przebieg leczenia to 12 zabiegów.

TKES za pomocą aparatu Amplipulse 5 piątego rodzaju pracy (objawia się łagodnym efektem neurostymulującym i troficznym). Umiejscowienie elektrod na czole i z tyłu głowy. Parametry prądu: rodzaj pracy V, częstotliwość modulacji 70 Hz, głębokość 100%, impulsy 1 s, natężenie prądu 3 mA Czas ekspozycji 20 minut dziennie. Przebieg leczenia to 12 zabiegów.

TKES (analgezja) za pomocą aparatu MDM („Medap-tone”). Umiejscowienie elektrod na czole i z tyłu głowy. Parametry prądu: prostokątny kształt impulsu, monopolarny (program I-IV) i bipolarny (program V-VI), czas trwania 5 ms, częstotliwość powtarzania 70-100 Hz. Natężenie prądu 1-3 mA. Czas ekspozycji wynosi 20 minut. codziennie. Przebieg leczenia to 12 zabiegów.

Magnetoterapia niskoczęstotliwościowa. Prostokątne cewki indukcyjne z urządzenia „Pole-1” są umieszczane przykręgosłupowo okolice klatki piersiowej kręgosłup. Pole magnetyczne jest zmienne, przełącznik indukcji magnetycznej ustawiony jest w pozycji II-III. Czas ekspozycji wynosi 15-20 minut. codziennie. Przebieg leczenia to 10 zabiegów.

Terapia laserem helowo-neonowym o niskim natężeniu. Wpływają na strefy hiperalgezji Zakharyina-Geda (wierzchołek serca, obszar międzyłopatkowy na lewo od kolczystych procesów kręgów piersiowych, środek bocznej powierzchni szyi po lewej stronie, wewnętrzna powierzchnia lewe ramię). Gęstość strumienia mocy 1-2 mW/cm2 (średnica plamki lasera 5 cm), czas ekspozycji na każdą strefę 1-3 minuty. codziennie. Przebieg leczenia to 10-12 zabiegów.

IHD zajmuje silną pozycję lidera wśród najczęstszych patologii serca, często prowadzi do częściowej lub całkowitej niepełnosprawności i stała się problem społeczny dla wielu rozwiniętych krajów świata. Zajęty rytm życia, stały stresujące sytuacje, adynamia, niedożywienie z konsumpcją duża liczba tłuszczu, - wszystkie te przyczyny prowadzą do stałego wzrostu liczby osób cierpiących na tę poważną chorobę.

Termin „choroba niedokrwienna serca” obejmuje całą grupę stanów ostrych i przewlekłych, które są spowodowane niedostatecznym dopływem tlenu do mięśnia sercowego na skutek zwężenia lub zablokowania naczyń wieńcowych. Takie niedotlenienie włókien mięśniowych prowadzi do zaburzeń w funkcjonowaniu serca, zmian hemodynamicznych i trwałych zmian strukturalnych w mięśniu sercowym.

Najczęściej choroba ta jest wywoływana przez miażdżycę tętnic wieńcowych, w której wewnętrzna ściana naczynia krwionośne pokryte są złogami tłuszczu (blaszki miażdżycowe). W przyszłości złogi te twardnieją, a światło naczynia zwęża się lub staje się nieprzejezdne, zakłócając normalne dostarczanie krwi do włókien mięśnia sercowego. W tym artykule dowiesz się o typach choroba wieńcowa serca, o zasadach rozpoznawania i leczenia tej patologii, o objawach io czym powinni wiedzieć pacjenci kardiolodzy.

Rodzaje IHD

Obecnie, w związku z rozszerzeniem możliwości diagnostycznych, kardiolodzy wyróżniają takie formy kliniczne choroba niedokrwienna serca:

• pierwotne zatrzymanie krążenia (nagła śmierć wieńcowa);
• dusznica bolesna i spontaniczna dusznica bolesna;
• zawał mięśnia sercowego;
• miażdżyca pozawałowa;
• niewydolność krążenia;
• zaburzenia rytmu serca (arytmie);
• bezbolesne niedokrwienie mięśnia sercowego;
• dystalna (mikronaczyniowa) choroba niedokrwienna serca;
• nowy zespoły niedokrwienne(hibernacja, otępienie, adaptacja metaboliczna mięśnia sercowego).

Powyższa klasyfikacja choroby wieńcowej odnosi się do systemu Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób X.

Powoduje

W 90% przypadków choroba wieńcowa jest wywoływana przez zwężenie światła tętnic wieńcowych, spowodowane zmianami miażdżycowymi w ścianach naczyń krwionośnych. Ponadto naruszenia ww wieńcowy przepływ krwi i metaboliczne potrzeby mięśnia sercowego mogą wynikać z:

• skurcz nieznacznie zmienionych lub niezmienionych naczyń wieńcowych;
• skłonność do zakrzepicy z powodu zaburzeń układu krzepnięcia krwi;
• naruszenia mikrokrążenia w naczyniach wieńcowych.

Czynnikami ryzyka rozwoju takich przyczyn etiologicznych IHD mogą być:

• wiek powyżej 40-50 lat;
• palenie;
• dziedziczność;
• nadciśnienie tętnicze;
• cukrzyca;
• otyłość;
• poprawa wydajności cholesterol całkowity osoczu (powyżej 240 mg/dl) i cholesterolu LDL (powyżej 160 mg/dl);
• hipodynamia;
• częsty stres;
• irracjonalne odżywianie;
• przewlekłe zatrucie (alkoholizm, praca w toksycznych przedsiębiorstwach).

Objawy

W większości przypadków chorobę wieńcową rozpoznaje się już na etapie, gdy u pacjenta występują charakterystyczne objawy. Choroba ta rozwija się powoli i stopniowo, a jej pierwsze objawy dają się odczuć, gdy światło tętnicy wieńcowej zwęża się o 70%.

Najczęściej choroba wieńcowa zaczyna objawiać się objawami dusznicy bolesnej:

• uczucie dyskomfortu lub bólu w klatce piersiowej, które pojawia się po stresie fizycznym, psychicznym lub psycho-emocjonalnym;
• czas trwania zespół bólowy wynosi nie więcej niż 10-15 minut;
• ból powoduje uczucie niepokoju lub lęku przed śmiercią;
• ból może promieniować do lewej (czasem do prawej) połowy ciała: ramienia, szyi, łopatki, żuchwa i tak dalej.
• podczas ataku pacjent może odczuwać: duszność, ostre uczucie braku tlenu, tachykardię, wzmożoną ciśnienie krwi, mdłości, zwiększona potliwość, arytmia;
• ból może ustąpić samoistnie (po ustaniu obciążenia) lub po zażyciu Nitrogliceryny.

W niektórych przypadkach może objawiać się dławica piersiowa nietypowe objawy: przebiegać bez bólu, objawiać się jedynie dusznością lub arytmią, bólem w nadbrzuszu, Gwałtowny spadek ciśnienie krwi.

Z czasem i pod nieobecność leczenie choroby niedokrwiennej serca postępuje, a powyższe objawy mogą pojawić się przy znacznie mniejszej intensywności ćwiczeń lub w spoczynku. Pacjent ma wzrost napadów, stają się one bardziej intensywne i długotrwałe. Taki rozwój choroby wieńcowej może prowadzić do zawału mięśnia sercowego (w 60% przypadków po raz pierwszy pojawia się po długotrwałym ataku dusznicy bolesnej), niewydolności serca lub nagłego zgonu wieńcowego.

Diagnostyka

Rozpoznanie podejrzenia choroby wieńcowej rozpoczyna się od szczegółowej konsultacji z kardiologiem. Lekarz, po wysłuchaniu skarg pacjenta, koniecznie zadaje pytania dotyczące historii pojawienia się pierwszych objawów niedokrwienia mięśnia sercowego, ich charakteru, uczucia wewnętrzne chory. Zbierany jest również wywiad dotyczący przebytych chorób, wywiadu rodzinnego oraz przyjmowanych leków.

Po przesłuchaniu pacjenta kardiolog przeprowadza:

• pomiar tętna i ciśnienia krwi;
• słuchanie serca stetoskopem;
• perkusja granic serca i wątroby;
• badanie ogólne w celu wykrycia obrzęków, zmian w stanie skóry, obecności pulsacji żył itp.

Na podstawie uzyskanych danych pacjentowi można przepisać takie dodatkowe laboratorium i metody instrumentalne egzaminy:

• EKG (w początkowej fazie choroby może być wskazane wykonanie EKG z próbami wysiłkowymi lub farmakologicznymi);
• Holter EKG (codzienne monitorowanie);
• fonokardiografia;
• radiografia;
• biochemiczne i kliniczne badania krwi;
• Echo-KG;
• scyntygrafia mięśnia sercowego;
• stymulacja przezprzełykowa;
• koronarografia;
• cewnikowanie serca i dużych naczyń;
• koronarografia rezonansu magnetycznego.

Objętość badania diagnostycznego ustalana jest indywidualnie dla każdego pacjenta i zależy od nasilenia objawów.

Leczenie

Leczenie IHD jest zawsze złożone i może być przepisane dopiero po kompleksowym rozpoznaniu i ustaleniu stopnia niedokrwienia mięśnia sercowego oraz uszkodzenia naczyń wieńcowych. Mogą to być metody zachowawcze (przepisywanie leków, dieta, terapia ruchowa, leczenie uzdrowiskowe) lub techniki chirurgiczne.

Konieczność hospitalizacji pacjenta z chorobą niedokrwienną serca ustalana jest indywidualnie w zależności od ciężkości jego stanu. Przy pierwszych oznakach naruszenia krążenia wieńcowego pacjentowi zaleca się odmowę złe nawyki i przestrzeganie pewnych zasad racjonalnego żywienia. Podczas kompilacji twojego codzienna dieta Pacjent z chorobą wieńcową powinien przestrzegać następujących zasad:

• ograniczenie ilości produktów zawierających tłuszcze zwierzęce;
• odmowa lub ostre ograniczenie ilości spożywanej soli kuchennej;
• zwiększenie ilości błonnika roślinnego;
• wprowadzenie do diety olejów roślinnych.

Farmakoterapia różnych postaci choroby wieńcowej ma na celu zapobieganie atakom dusznicy bolesnej i może obejmować różne leki przeciwnaczyniowe. Schemat leczenia może obejmować następujące grupy leków:

Podczas początkowych etapów choroba niedokrwienna serca terapia może znacząco poprawić stan zdrowia. Przestrzeganie zaleceń lekarza i stała obserwacja ambulatoryjna w wielu przypadkach może zapobiec progresji choroby i rozwojowi ciężkich powikłań.

Z małą wydajnością leczenie zachowawcze i rozległych uszkodzeń mięśnia sercowego i tętnic wieńcowych, pacjentowi z chorobą niedokrwienną serca można zalecić operację chirurgiczną. Decyzja o taktyce interwencji jest zawsze dobierana indywidualnie. Aby wyeliminować strefę niedokrwienia mięśnia sercowego, można wykonać następujące rodzaje operacji chirurgicznych:

• angioplastyka naczynie wieńcowe ze stentowaniem: ta technika ma na celu przywrócenie drożności naczynia wieńcowego poprzez wprowadzenie specjalnego stentu (metalowej rurki siatkowej) do jego zmienionego obszaru;
• pomostowanie aortalno-wieńcowe: ta metoda pozwala na stworzenie obejścia, aby krew dostała się do obszaru niedokrwienia mięśnia sercowego, w tym celu jako obejście można wykorzystać odcinki własnych żył pacjenta lub tętnicy piersiowej wewnętrznej;
• laserowa rewaskularyzacja mięśnia sercowego: operację tę można wykonać, gdy niemożliwe jest wykonanie pomostowania aortalno-wieńcowego, podczas zabiegu lekarz za pomocą lasera tworzy wiele najcieńszych kanałów w uszkodzonym obszarze mięśnia sercowego, które mogą wypełniony krwią z lewej komory.

W większości przypadków leczenie chirurgiczne znacząco poprawia jakość życia pacjenta z chorobą niedokrwienną serca oraz zmniejsza ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego, kalectwa i zgonu.

Film edukacyjny na temat „Choroba niedokrwienna serca”

Obejrzyj ten film na YouTube

Rozproszona miażdżyca serca: przyczyny, objawy, leczenie Każda patologia serca pociąga za sobą różne konsekwencje co może prowadzić do komplikacji. Jedną z takich chorób jest dyfuzja...

Zawał mięśnia sercowego: przyczyny i objawy Zawał mięśnia sercowego nazywa się ostry stan z chorobą niedokrwienną serca, której towarzyszy znaczna niewydolność krążenia wieńcowego...

IHD, dławica wysiłkowa: diagnostyka i leczenie W tym artykule omówimy dławicę wysiłkową. Nacisk zostanie położony na zasady rozpoznawania i leczenia choroby, ponieważ niezwykle ważne jest rozróżnienie steno…

Choroby serca: lista i objawy Serce jest narządem bez prawidłowe działanie której jakość ludzkiego życia jest niemożliwa. Serce kształtuje się już w 5 tygodniu ciąży kobiety...

Objawy i leczenie nadciśnienia tętniczego II stopnia

1. Nadciśnienie tętnicze 2. stopnia - co to jest
2. Przyczyny nadciśnienia 2 stopnie
3. Nadciśnienie tętnicze stopnia 2 ryzyko 2
4. Ryzyko nr 3 dla nadciśnienia stopnia 2
5. Ryzyko nadciśnienia tętniczego stopnia 2. 4
6. Ciśnienie z nadciśnieniem II stopnia
7. Jak badać?
8. Jakie testy są potrzebne?
9. Leczenie nadciśnienia 2 stopnie
10. Leki na nadciśnienie 2 stopnie
11. Zioła na nadciśnienie 2 stopnie
12. Aktywność fizyczna w nadciśnieniu tętniczym II stopnia
13. Czy istnieje niepełnosprawność z powodu nadciśnienia tętniczego II stopnia
14. Wniosek

Żyjemy tak długo, jak pracuje nasze serce. Przepływ krwi przez naczynia jest kontrolowany przez „pompę”, która wytwarza ciśnienie. Każde odchylenie ciśnienia krwi od normy może być śmiertelne.

Nadciśnienie tętnicze, jedna z najczęstszych i nieprzewidywalnych dolegliwości na planecie, nieprzypadkowo nazywane jest bombą zegarową, która zwiększa ryzyko przedwczesnej śmierci.

Jej głównym objawem jest utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi. Regularne bóle głowy i oczu, tachykardia, napady nudności wskazują na nadciśnienie tętnicze.

Jego poważnym niebezpieczeństwem jest prawdopodobieństwo udaru mózgu, zawału serca i innych poważnych choroby układu krążenia, zajmując 1. miejsce na smutnej liście przyczyn zgonów w Federacji Rosyjskiej, a także przyczyn niepełnosprawności.

Jeśli zignorujesz nadciśnienie, możliwe są powikłania w postaci:

• Naruszenia mózgowy przepływ krwi i niepowodzenia w pracy serca;
• miażdżyca;
• Zawał mięśnia sercowego i udar;
• Uszkodzenie naczyń oka;
• Problemy z nerkami i wątrobą.

Tempo rozwoju takich patologii w naszych czasach szybko rośnie, ponadto choroba stała się znacznie młodsza: dziś objawy nadciśnienia można znaleźć nawet u nastolatka. Jeśli nie zostaną podjęte pilne działania w celu odpowiedniego leczenia, organizm uruchamia mechanizmy, które powodują poważne uszkodzenia narządów i układów.

Nadciśnienie tętnicze 2. stopnia - co to jest

Jest to łagodna postać nadciśnienia tętniczego. Charakteryzuje się następującymi wskazaniami tonometru: 160 -180 mm. rt. Sztuka. ciśnienie skurczowe i 100 -110 mm Hg. Sztuka. - granica rozkurczowa. Okresy wysokiego ciśnienia są teraz przedłużone. Rzadko można zarejestrować normalne ciśnienie krwi. Takie parametry stają się stabilne, z czasem – bardziej intensywne.

W zależności od szybkości przejścia z jednego stopnia do drugiego wyróżnia się nadciśnienie łagodne i złośliwe. W Ostatnia wersja choroba postępuje w takim tempie, że może być śmiertelna. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że wzrost prędkości przepływu krwi powoduje pogrubienie naczyń i dalsze zmniejszenie ich średnicy.

Objawy i leczenie nadciśnienia 2. stopnia są niejednoznaczne. Wzrostowi ciśnienia mogą towarzyszyć takie objawy:

• obrzęk twarzy, zwłaszcza powiek;
• Skóra twarzy jest przekrwiona, z czasem pojawia się sieć naczyniowa;
• Pulsujący ból w okolicy skroniowej;
• W tym samym czasie pojawia się ból z tyłu głowy;
• Po przebudzeniu nie ma wesołości, zmęczenie i apatia utrzymują się przez cały dzień;
• Ręce puchną;
• Ciemnieje w oczach, „muchy” okresowo migoczą;
• Tętno wzrasta przy najmniejszym wysiłku;
• Występują problemy z zapamiętywaniem;
• Okresowy hałas w głowie;
• Labilność emocjonalna - niski próg pobudliwość;
• Rozszerzone naczynia oczu (twardówka);
• Pogrubienie ściany komory (wyrównywany jest opór przepływu krwi);
• Mimowolne oddawanie moczu z niewydolność nerek.

Przyczyny nadciśnienia 2 stopnie

Wysokie ciśnienie krwi jest tradycyjnie kojarzone z osobami starszymi. W tej kategorii pacjentów światło naczyń faktycznie zwęża się, a przepływ krwi spowalnia. Aby pompować krew, serce potrzebuje więcej siły, co powoduje skoki ciśnienia krwi. Ale istnieje wiele innych powodów, które wywołują wysokie ciśnienie krwi:

• Zmiany spowodowane utratą elastyczności naczyń (miażdżyca);
• genetyczne predyspozycje;
• Niewystarczająco aktywny obrazżycie;
• Palenie, nadużywanie alkoholu, inne złe nawyki;
• Otyłość i niezbilansowana dieta (słona, tłusta, smażone jedzenie, pokarmy bogate w cholesterol);
• Naruszenia w układzie moczowo-płciowym;
• problemy endokrynologiczne;
• Patologia ciąży;
• Nowotwory o innym charakterze;
• Wysokie spożycie soli, która zatrzymuje płyny w organizmie;
• Poważne zaburzenia naczyniowe;
• niewydolność nerek;
• awarie hormonalne;
• Długotrwała ekspozycja na stres.

Przyspieszony rytm życia, zwłaszcza w krajach uprzemysłowionych, powoduje na początku lekka forma Ciśnienie krwi, charakteryzujące się niewielkim (20-40 jednostek) skokiem ciśnienia. Odczyty tonometru często się zmieniają, ponieważ organizm ludzki przyzwyczaja się do życia w nowym trybie. Na tle podwyższonego ciśnienia krwi wszystkie narządy i układy są narażone na stres. Jeśli nie zostaną podjęte żadne działania, takie czynniki stwarzają przesłanki do obrzęku mózgu, obrzęku płuc, udaru mózgu, zawału serca.

Nadciśnienie tętnicze stopnia 2 ryzyko 2

Lekarze różnicują nadciśnienie w zależności od stopnia ryzyka, jakie wywołuje. Ocena uwzględnia kilka kryteriów:

1. Czynniki komplikujące stan zdrowia.
2. Możliwość trwałej utraty funkcjonalności mózgu.
3. Prawdopodobieństwo uszkodzenia narządów docelowych, częściej niż inne cierpią na spadki ciśnienia, nawet przy braku nieprzyjemnych objawów.

Dodatkowe czynniki komplikujące obraz kliniczny:

• Granica wieku: mężczyźni - 55 lat i więcej, kobiety - od 65 lat;
• Cholesterol - 6,5 mmol / l;
• Palacze „z doświadczeniem”;
• Zaostrzone predyspozycje (genetyczne);
• Nadwaga;
• Cukrzyca i inne zaburzenia procesy metaboliczne;
• Niezdrowy tryb życia.

Ryzyko nadciśnienia 2 stopnia 2 to całkowity brak czynników obciążających lub manifestacja jednej lub dwóch z wymienionych przesłanek. Szansa wystąpienia powikłań narządowych przy nadciśnieniu II stopnia II stopnia wzrasta do 20%.

Nadciśnienie tętnicze II stopnia ryzyka 3 rozpoznaje się w obecności 3 momentów obciążających. Szansa na powikłania wzrasta do 30%.

Nadciśnienie tętnicze stopnia 2 ryzyko stopnia 4 określa się przy 4 lub więcej powikłaniach. Prawdopodobieństwo pogorszenia sytuacji wynosi od 30%. Warunki kliniczne choroby są wyraźnie widoczne.

Nadciśnienie tętnicze stopnia 2, ryzyko 2 - pacjent jest diagnozowany, jeśli w czasie badania nie ma udaru mózgu, nie występują zmiany endokrynologiczne (w tym cukrzyca). W rzeczywistości pacjent dotyczy tylko nadciśnienia tętniczego. Niebezpieczeństwo nieodwracalnych zmian już na tym etapie znacznie zwiększa nadwagę pacjentki.

Ryzyko nr 3 dla nadciśnienia stopnia 2

Kiedy lekarze szacują ryzyko wystąpienia czynników regresywnych dla serca na 20-30%, diagnoza brzmi „nadciśnienie tętnicze II stopnia, ryzyko III”. Na liście chorób współistniejących pacjenta jest już cukrzyca i miażdżyca tętnic uszkadzających naczynia krwionośne. Równolegle postępuje patologia nerek. Pogarszające się krążenie wieńcowe, które wywołuje niedokrwienie, już w wieku 30 lat pozwala na rozpoznanie nadciśnienia tętniczego II stopnia ryzyka nr 3 z niepełnosprawnością w przyszłości.

Ryzyko nadciśnienia tętniczego stopnia 2. 4

Obecność „bukietu” chorób (miażdżyca, cukrzyca, niedokrwienie) sugeruje, że pacjent uzyskał diagnozę „nadciśnienia stopnia 2, ryzyko 4”. Nadciśnienie tętnicze na tym etapie tylko komplikuje sytuację. Taką diagnozę otrzymują pacjenci, którzy przeżyli 1-2 zawały serca, niezależnie od dotkniętego obszaru.

Należy wyjaśnić, że sto ryzyko jest pojęciem przewidywalnym, a nie bezwzględnym. Wskazuje jedynie na prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań. Jeśli pacjent rozumie niebezpieczeństwo swojej sytuacji i podejmuje odpowiednie środki, diagnoza może zostać skorygowana.

Podczas gdy z obciążonym wywiadem i wysokie ryzyko długość życia jest znacznie krótsza. Terminowa diagnoza i odpowiednie leczenie mające na celu obniżenie wskaźników ciśnienia krwi pozwala przedłużyć życie i poprawić jakość życia.

Ciśnienie z nadciśnieniem II stopnia

Nadciśnienie II stopnia jest uważane za umiarkowaną odmianę nadciśnienia tętniczego. Górny próg wynosi 160-180 mm Hg. Art., dolny - 100-110 mm. rt. Sztuka. W porównaniu z poprzednim stopniem zmiana ciśnienia wskazuje na stosunkowo długi wzrost ciśnienia krwi. Normalne ciśnienie prawie nie istnieje.

Charakterystyka patologiczna choroby jest stale wysoka. Coraz częstsze są napady bólu głowy, którym towarzyszą zawroty głowy i słaba orientacja przestrzenna. Palce rąk i nóg stają się odrętwiałe, ciągłe napady krwi, opuchlizna i ciemnienie oczu powodują dolegliwości i zmęczenie.

Pacjent odczuwa bezsenność, spada wydajność. Jeśli nie podejmiesz pilnych działań, choroba przechodzi do następnego stopnia.

Podczas badania jakiejkolwiek choroby stosuje się instrumentalne i fizyczne metody badania. Podczas wstępnego badania lekarz wysłuchuje skarg, tworząc uogólnione wyobrażenie o chorobie. Jeśli choroba nie ma charakteru genetycznego i objawia się tylko niektórymi objawami, nie ma wystarczających informacji do wnioskowania.

Skargi na samopoczucie i objawy jego manifestacji pozwalają lekarzowi myśleć o nadciśnieniu II stopnia. Następnym krokiem jest monitorowanie ciśnienia krwi. Aby to zrobić, przez 2 tygodnie jego wskaźniki są aktualizowane dwa razy dziennie.

Jeśli pacjent ma nadciśnienie I stopnia i jest już zarejestrowany, to jeśli obecne leczenie jest nieskuteczne przy dalszym wzroście ciśnienia krwi, automatycznie ustalana jest diagnoza wyjaśniająca.

Metody fizyczne to:

• Systematyczna kontrola ciśnienia krwi za pomocą tonometru;
• Badanie naczyń obwodowych;
• Ocena rodzaju skóry pod kątem obrzęku i przekrwienia;
• Perkusja wiązki naczyniowej;
• Badanie płuc i serca za pomocą stetoskopu;
• Perkusyjne określenie konfiguracji serca (poprzez stukanie palcami).

Doświadczonemu specjaliście wystarczy zastosować takie techniki, aby na scenie badanie wstępne wyrobić sobie opinię na temat naruszeń w pracy serca, nerek, naczyń krwionośnych.

Metody instrumentalne pozwalają nie tylko na bezpośrednie badanie, ale także pośrednio potwierdzają objawy.

1. Badanie wątroby, nerek, trzustki i gruczoły dokrewne USG pomaga ocenić ich stan, jeśli wykryta zostanie patologia, zidentyfikować jej konsekwencje.
2. USG serca, echokardiografia pozwalają zobaczyć stopień przerostu lewej komora serca. Kiedy jest rozciągnięty, ujawnij poziom dekompensacji.
3. Równolegle z takimi badaniami przeprowadza się ocenę czynności mięśnia sercowego poprzez rozszyfrowanie kardiogramu. EKG pozwala zobaczyć obraz kliniczny zaburzeń.
4. Ultrasonografia dopplerowska umożliwia ocenę zwężenia tętnicy nerkowej. Do progresji nadciśnienia wystarczy zwężenie 1 naczynia. Wraz z zakrzepicą wskazania charakteryzujące diagnozę pojawiają się błyskawicznie. Terapia jest długa i nie zawsze przewidywalna.
5. Badania moczu i krwi.

Nadciśnienie drugiego stopnia jest patologią charakteryzującą się naruszeniem procesów metabolicznych, niewydolnością nerek, zmianami czynnościowymi narządów.

Jak badać?

Najskuteczniejszym sposobem badania serca dzisiaj jest jego badanie ultrasonograficzne. Na USG rozpoznano wszystkie jego wady.

Procedura nie jest szczególnie skomplikowana: pacjenta kładzie się na kozetce, na odpowiedni obszar nakłada się specjalny żel, a narządy są badane z każdej strony za pomocą urządzenia. Cała wizyta trwa do 20 minut. Na podstawie wyników USG pacjent otrzymuje receptę, którą należy okazać lekarzowi prowadzącemu.

Przez nich samych możliwości kliniczne kardiogram nie ma konkurentów. Wykonaj elektrokardiografię, która określa stopień aktywności elektrycznej mięśnia sercowego. EKG to zapis czynności serca rejestrowany z jego powierzchni. Zmiana jej aktywności związana jest z procesami depolaryzacji i repolaryzacji.

Planowe EKG wykonuje się u pacjentów w szpitalu, pilne EKG wykonuje się w przypadku podejrzenia toksycznego, niedokrwiennego lub infekcyjnego uszkodzenia serca.

Procedura nie wymaga specjalnego przygotowania. Pacjent leży na kanapie. Ze zwiększonym wzrostem włosów w okolicy klatka piersiowa dla pełnego kontaktu elektrody i skóra roślinność może wymagać ogolenia.

Do pracy używany jest elektrokardiograf ze wzmacniaczami i oscyloskopami. Elektrody nakłada się według określonej metody. W ostrej chorobie zakaźnej EKG z obciążeniem jest przeciwwskazane.

Jakie testy są potrzebne?

Ogólne badanie kliniczne krwi jest metodą, która dokładnie odzwierciedla reakcję narządów na czynniki patologiczne.

Ogólne badanie krwi ujawnia stężenie hemoglobiny, zlicza erytrocyty i leukocyty, szybkość ich sedymentacji. W razie potrzeby rejestruje się krzepliwość krwi, czas trwania krwawienia i liczbę płytek krwi. Automatyczne analizatory równolegle badają 5-36 parametrów.

W tym celu krew pobierana jest ze środka lub palec serdeczny ręce przez nakłucie lancetem. Pierwszą kroplę wyciera się wacikiem, a resztę umieszcza się w probówkach i szklankach. Oddaj krew na czczo po 8-12 godzinach bez jedzenia. Na ostre formy dolegliwości, krew pobierana jest o każdej porze dnia. Woda pitna jest dozwolona.

Po zażyciu alkoholu badania należy odłożyć na 2-3 dni. Tryb aktywność fizyczna powinno być normalnie. Jeśli ugniatasz palec, możliwy jest wzrost leukocytów, zmiana proporcji płynnej i gęstej części krwi.

Analiza moczu pomoże określić aktywność nefropatii i stopień uszkodzenia nerek, a także ich odpowiedź na leczenie. Składa się z następujących kroków:

• Badania organoleptyczne - badanie koloru, zapachu, ilości, piany, gęstości;
• Analiza fizykochemiczna - obliczenia środek ciężkości i kwasowość;
• Analiza biochemiczna - % białka w moczu;
• Analiza mikroskopowa - oznaczanie liczby erytrocytów i leukocytów.

Poranny mocz (50-200 ml) bada się nie później niż 2 godziny od momentu pobrania. W celu przygotowania analiz konieczne jest wzięcie prysznica. Mocz należy przechowywać w pojemniku (sprzedawanym w aptece). Nie możesz trzymać go w lodówce, zostaw na zimno. Zabrania się przyjmowania jakichkolwiek leków przed pobraniem.

Leczenie nadciśnienia 2 stopnie

Jak leczyć nadciśnienie 2 stopnie? Schemat jest tworzony przez lokalnego terapeutę. W razie potrzeby ustalana jest konsultacja z kardiologiem i neuropatologiem. Tradycyjna technika leczenie nadciśnienia tętniczego II stopnia obejmuje:

1. Leki moczopędne (diuretyki), takie jak tiazyd, ravel, veroshpiron, diuver, furosemid.
2. Leki hipotensyjne są niezbędnym elementem leczenia. Należą do nich lizynopryl, bisoprolol, artil, fizjotens i ich analogi.
3. Środki zmniejszające stężenie cholesterolu - atorwastatyna, zovasticor.
4. Aspicard i cardiomagnyl są używane do rozrzedzania krwi.

Należy wziąć pod uwagę, że jakość leczenia w dużej mierze zależy od przestrzegania instrukcji ich stosowania. Samoleczenie nadciśnienia tętniczego jest niebezpieczne. Takie eksperymenty mogą zakończyć się kalectwem.

Terapeuta indywidualnie dobiera schemat leczenia, biorąc pod uwagę wiek, karnację i inne cechy zdrowotne konkretnego pacjenta.

Ta technika pozwala przepisywać leki w minimalnej dawce, ponieważ przy jednoczesnej ekspozycji zwiększają one możliwości każdego z nich.

Przygotowania do kompleksowe leczenie są dobierane bardzo ostrożnie, ponieważ nie tylko aktywują farmakodynamikę, antagoniści są w stanie wzajemnie zniweczyć swoją skuteczność. Umawiając się na wizytę lekarz musi wziąć pod uwagę:

• Wiek pacjenta;
• Styl życia;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• Obecność cukrzycy;
• Procent otyłości;
• Możliwe patologie serca i naczyń krwionośnych;
• dusznica;
• częstoskurcz;
• Naruszenia w pracy narządów docelowych;
• Wysokie stężenie cholesterolu.

Przepisuj leki, biorąc pod uwagę ich zgodność i przeciwwskazania. Konieczne jest wyraźne monitorowanie wszystkich wskaźników stanu zdrowia pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Jeśli leczenie nie było wystarczająco skuteczne, leki są zastępowane podobnymi.

W medycynie zgromadzono wystarczające doświadczenie dotyczące leków moczopędnych i beta-blokerów. Są skuteczne tylko w początkowej fazie choroby. Pokaz innowacyjnych narzędzi wysoka wydajność, ale nadal konieczne jest zbadanie wszystkich niuansów ich zastosowania. Oczekiwaną skuteczność i zgodność leków może ocenić jedynie wykwalifikowany specjalista.

Leki na nadciśnienie 2 stopnie

Leczenie nadciśnienia 2 stopnie leki obejmuje następujące kategorie leków:

1. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę wytwarzają hormon, który zmniejsza zwiększony ton naczynia.
2. Inhibitory ARB mają podobny efekt.
3. Blokery kanały wapniowe aktywować działanie wapnia na mięsień sercowy. Leki rozluźniają naczynia krwionośne, zmniejszają napięcie mięśniowe.
4. Beta-blokery zmniejszają częstotliwość skurczów mięśnia sercowego, ułatwiają jego obciążenie.
5. Inhibitory reniny mają działanie kardioprotekcyjne i nefroprotekcyjne.

W leczeniu kompleksowym stosuje się środki łagodzące samopoczucie. Medycyna alternatywna o działaniu uspokajającym: melisa, głóg, waleriana, mięta. Wykorzystywane są również produkty pszczelarskie.

Lekarz musi również przepisać tabletki wielofunkcyjne. Leki moczopędne są przepisywane jako pierwsze. Skutecznie usuwa nadmiar płynu tiazydowego. Dla dorosłych dawka dzienna- 0,6 - 0,8 g, dzieli się na 3-4 dawki. Dla dzieci lek oblicza się w ilości 10-20 mg na 1 kg masy ciała dziecka. Kiedy się manifestuje skutki uboczne dawkę zmniejsza się do 30 mg. Czas trwania kursu określa lekarz. Oprócz indywidualnej wrażliwości na składniki tiazydów, przeciwwskazania obejmują leukopenię.

Równolegle z lekami moczopędnymi terapeuta przepisuje inhibitory: kaptopryl, lizynopryl, enalapryl, cilazapryl, chinapryl, ramipryl.

Captopril i jego analogi przyjmuje się doustnie na 1 godzinę przed posiłkiem. Dawka początkowa - 2 razy 25 mg. W razie potrzeby co 2 tygodnie dawkę koryguje się aż do uzyskania oczekiwanego efektu. W niewydolności nerek początkowa dawka leku powinna być minimalna. Wzrost jest możliwy w ciągu kilku tygodni, z korzystnym rokowaniem.

Kompleksowe leczenie obejmuje również stosowanie inhibitorów ARB: losartanu, kandesartanu, eprosartanu, telmisartanu, irbesartanu, olmesaranu, walsartanu.

Kandesartan przyjmuje się doustnie w pojedynczej dawce 4 mg na dobę. Maksymalna norma wynosi 16 mg, w profilaktyce - 8 mg, przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek dawka początkowa wynosi od 2 mg. Kandesartan nie jest przepisywany kobietom w ciąży ani karmiącym piersią.

Beta-blokery w tabletkach, takie jak acebutolol, metoprolol, pindolol, oksprenolol, atenolol, sotalol, bisoprolol, propranolol, tymolol, są również obecne w terapii złożonej.

Metoprolol przyjmuje się w trakcie lub po posiłku. Minimalna dawka- 0,05-0,1 g dziennie, należy podzielić na 2 dawki. Jeśli efekt nie jest wystarczający, dawkę zwiększa się do 0,2 g lub przepisuje odbiór równoczesny inny analog. Lista przeciwwskazań jest solidna: bradykardia, niewyrównana choroba serca, wstrząs kardiogenny dławica piersiowa, ciąża.

Z leków z grupy blokerów przepisuje się lekranidypinę, nizodypinę, lacydypinę, diltiazem, nikardypinę, nifedypinę, isradypinę.

Lekranidypinę przemywa się wodą przez 15 minut. przed posiłkami. Lek przyjmuje się w dawce 10 mg raz. Przy słabej skuteczności dawkę dostosowuje się do 20 mg na dobę. Lek nie jest przepisywany w przypadku chorób układu sercowo-naczyniowego, patologii wątroby i nerek, dławicy piersiowej i bradykardii, alergii na laktozę-glukozę, w czasie ciąży i dzieciństwa.

Inhibitory reniny, takie jak aliskiren, można przyjmować o dowolnej porze w ilości 0,15 g dziennie w pojedynczej dawce. Stabilne działanie przeciwnadciśnieniowe pojawia się po 2 tygodniach regularnego przyjmowania. Przy niewystarczającej skuteczności dawkę zwiększa się do 0,3 g / dzień. Przeciwwskazaniem będą patologie wątroby i nerek, gdy pacjent jest poddawany hemodializie, wiek do 18 lat.

Zioła na nadciśnienie 2 stopnie

Odpowiednio dobrane zbiory ziół leczniczych znacznie łagodzą objawy choroby.

1. Przepis numer 1. Zbierz serdecznik, cudwes bagienny, skrzyp polny i korzeń kozłka lekarskiego w równych proporcjach. Napar pomaga znormalizować spadki ciśnienia podczas stresu. Działa moczopędnie.
2. Przepis numer 2. Mięta, rumianek, pięciornik gęsi, rokitnik, krwawnik pospolity, zebrane w równych proporcjach.
3. Przepis numer 3. Motherwort, głóg, bagno cudweed biorą 2 części, skrzyp, liście brzozy, adonis - po 1 części.

Przygotowanie herbat ziołowych jest zwykle: łyżeczkę zanurza się w 1 szklance wody i gotuje na parze przez 15 minut. w łaźni wodnej. Po schłodzeniu do komfortowej temperatury, herbatę dzieli się na 2 dawki i pije przed posiłkami w ciągu dnia.

Zbiór 3 części aronii czarnej, 4 części jagód dzikiej róży i głogu oraz 2 nasiona kopru przygotowuje się inaczej. Trzy stoliki. łyżki surowców zalewa się litrem wrzącej wody i nalega w termosie na 2 godziny. Pij szklankę 3 razy dziennie.

Dieta na nadciśnienie 2 stopnie gra specjalna rola. Przede wszystkim należy wykluczyć produkty niebezpieczne dla pacjentów z nadciśnieniem:

• Mięso Dania z ryb wysoka zawartość tłuszczu;
• Wysokokaloryczne wypieki i inne wyroby cukiernicze;
• Wszystkie dania typu fast food;
• Alkohol;
• Napoje o wysokim stężeniu kofeiny;
• Dania pikantne, wędzone i słone oraz żywność w puszkach;
• Procent soli w żywności powinien być minimalny;
• Zmniejsz spożycie kwaśnej śmietany, masła i innych tłuszczów zwierzęcych;
• Limit ilości szybkie węglowodany(słodycze, dżem, cukier);
• Kontroluj palenie i inne złe nawyki.

Tę smutną listę warto zastąpić zdrowymi, nie mniej smacznymi produktami.

1. Pietruszka w nieograniczonych ilościach jest niezawodnym pomocnikiem dla problematycznych naczyń.
2. Suszone owoce to skarbnica witamin, w szczególności potasu, który jest niezbędny dla serca i układu moczowego oraz magnezu, który rozszerza naczynia krwionośne.
3. Regularne spożywanie czosnku wzmacnia mięsień sercowy.
4. Pierwsze dania powinny być przygotowane na bazie warzyw. Opcja mięsa - nie więcej niż 1 p. w tygodniu.
5. Norma płynu wynosi nie więcej niż 1,5 l / dzień.

Aktywność fizyczna w nadciśnieniu tętniczym II stopnia

Nadciśnienie tętnicze II stopnia jest poważną chorobą i wymaga specjalnych warunków pracy, z wyłączeniem:

• Zwiększony stres fizyczny i emocjonalny;
• Pracuj w określonym tempie (rurociąg);
• Pracuj w hałaśliwym pomieszczeniu, z wibracjami i wysoką temperaturą;
• Praca na nocną zmianę;
• Konserwacja sieci elektrycznych, praca na wysokości;
• Praca zdolna do stworzenia sytuacji awaryjnej;
• Ekstremalne warunki temperaturowe.

Nawet umiarkowane obciążenia są przeciwwskazane u pacjentów z nadciśnieniem w 2. stadium choroby. W przypadku uszkodzenia mózgu praca wywołująca nerwowe przepracowanie jest przeciwwskazana.

Czy istnieje niepełnosprawność z powodu nadciśnienia tętniczego II stopnia

Jeśli zawód związany z nadciśnieniem tętniczym jest bezpośrednio związany z regularnym dużym stresem fizycznym i psychicznym, zostaje przeniesiony na stanowisko o łagodniejszych warunkach pracy, ponieważ nie może już pracować w pełni tak jak wcześniej. Ale pensja pozostaje ta sama.

Jeśli choroba jest ciężka, z częstymi przełomami nadciśnieniowymi, zdolność do pracy jest ograniczona. Nadciśnienie tętnicze II stopnia, niepełnosprawność jest następstwem naturalnym. Przy wolno postępującym przebiegu choroby kategoria ta zostaje przeniesiona do III grupy, a przy późniejszym pogorszeniu stanu, z umiarkowanym uszkodzeniem narządów docelowych, powikłaniami – do II grupy inwalidztwa. W przypadku cięższych uszkodzeń narządów, postać złośliwa, ograniczenie możliwości poruszania się jest przypisane do 1. grupy.

Wszyscy pacjenci są zarejestrowani w przychodni i są regularnie badani. Decyzja o stwierdzeniu niepełnosprawności należy do kompetencji VTEC. Czy dają niepełnosprawność z nadciśnieniem II stopnia?

Aby ubiegać się o grupę osób niepełnosprawnych, należy uzyskać opinię biegłego.

Aby to zrobić, musisz napisać wniosek i uzyskać odpowiedni kierunek. Badanie przeprowadza się zarówno w szpitalu, jak iw domu. Regularnie osoba niepełnosprawna musi przechodzić ponowne badanie, w wyniku którego podejmowana jest decyzja o jej dalszym statusie. Pierwsza grupa jest potwierdzana po 2 latach, druga i trzecia - co roku. Kobiety w wieku 55 lat i mężczyźni w wieku 60 lat z nieodwracalnymi wadami są zwolnione z tej formalności.

Wniosek

Częste spadki ciśnienia są znane nie tylko ludziom wiek emerytalny. Wspólna ustawa Ministerstwa Zdrowia i MON wskazuje przeciwwskazania do służby wojskowej, w tym nadciśnienie tętnicze II stopnia. W przypadku potwierdzenia diagnozy poborowy jest kierowany do służby lub leczony w celu ponownego poddania się służbie.

Czy nadciśnienie można wyleczyć? Za pomocą nowoczesnych środków podstępna choroba jest całkiem uleczalna. Wiele będzie zależało od terminowej diagnozy, Twojej wytrwałości i chęci radykalnej zmiany stylu życia.

Test 6-minutowego marszu jest kolejną metodą diagnozowania niewydolności serca, ale nie służy już do jej potwierdzania, ale do określenia klasy czynnościowej.

Wykonuje się to w następujący sposób.

Część drogi jest potrzebna znana długość, na przykład korytarz wydziałowy o długości 50 lub 100 metrów.

Pacjent stoi na początku podróży, włącza stoper i porusza się w maksymalnym możliwym tempie przez 6 minut. Po tych 6 minutach musisz określić, ile metrów zostało pokonanych. Ta liczba określa klasę funkcjonalną: jeśli pokonano więcej niż 550 metrów, to jest to norma, jeśli 426-550 - wtedy I FC, 301-425 - IIFC, 151-300 - IIIFC i mniej niż 150 - IVFC.

Fizjoterapia to dziedzina medycyny zajmująca się badaniem wpływu na organizm działania terapeutyczne sztuczne i naturalne czynniki fizjologiczne. Dla każdego rodzaju działania terapeutycznego na organizm ludzki istnieją zarówno wskazania, jak i przeciwwskazania. Co to jest przeciwwskazanie? Jest to pewien stan, w którym stosowanie jakiejkolwiek konkretnej metody leczenia jest wysoce niepożądane. nie jest wyjątkiem i fizjoterapia, przeciwwskazania są w nim również obecne. Wśród przeciwwskazań w fizjoterapii znajdują się choroby, które do tej pory nie zostały dostatecznie zbadane.

Co to jest fizjoterapia?

Fizjoterapia to bardzo stara nauka. Dlatego możemy śmiało powiedzieć, że jego metody oddziaływania na ludzki organizm są niemal doskonałe. Zajmuje się nie tylko leczeniem różnych chorób, ale jest również z powodzeniem stosowany jako profilaktyka różnych chorób.

Przez cały czas swojego istnienia fizjoterapia poprawiała się każdego dnia, w efekcie czego dziś obejmuje ogromną ilość wiedzy medycznej z różnych dziedzin. Generalnie fizjoterapia sama w sobie nie jest medycyną jednokierunkową i posiada wiele wysoko wyspecjalizowanych działów, w tym m.in.:

leczenie poprzez ekspozycję prąd elektryczny na organizm człowieka - terapia diadynamiczna;

Leczenie wiązkami laserowymi niskiej częstotliwości - laseroterapia;

Leczenie chorób oczu - okulistyka;

Leczenie prądem - terapia amplipulsowa;

Leczenie regeneracyjne mięśni i nerwów za pomocą energii elektrycznej - miostymulacja;

obróbka promieniowaniem cieplnym;

Leczenie zimnem - krioterapia.

Wszystkie te sekcje są integralną częścią fizjoterapii. I każdy z nich ma swoje przeciwwskazania, wśród nich są takie, które są całkowicie niezgodne z fizjoterapią i takie, które są dopuszczalne pod pewnymi warunkami. Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo dopuszczalnym przeciwwskazaniom.

Przeciwwskazania, przy których dopuszczalna jest fizjoterapia

Nowoczesne metody fizjoterapeutycznego oddziaływania na organizm są ciągle udoskonalane. Zmniejszyło to liczbę przeciwwskazań. Na przykład do niedawna nie było pożądane stosowanie fizjoterapii przy jakichkolwiek objawach upośledzonego krążenia mózgowego lub niewydolności wieńcowej w postać przewlekła. Ale dzisiaj, przy takich objawach, dopuszczalne jest stosowanie leczenia za pomocą elektroforezy leków i innych metod fizjoterapii.

Jeszcze dalej ten moment większość stosowanych metod fizjoterapii ma przeciwwskazania, np. krwawienia. Jednak przy takim objawie elektroforeza z kwasem aminokapronowym jest całkiem do przyjęcia, co pomaga zatrzymać krwawienie. Możesz także zastosować podejście zintegrowane - środki homeostatyczne i leczenie ultrawysokimi częstotliwościami. Zastosowanie takich zintegrowane podejście bezpieczne dla zdrowia dzieci i zapewnia korzystny efekt na ciele dziecka, pomaga zmniejszyć częstość krwotoków.

Fizjoterapia nie stoi w miejscu, stale rozwijane są nowe metody leczenia, dzięki czemu lista przeciwwskazań jest regularnie zmniejszana. Z najnowszych innowacji tego nauki medyczne Nie sposób nie wspomnieć o tak wspaniałej metodzie jak kąpiel parowa z dwutlenkiem węgla. W procesie stosowania tej technologii na organizm ludzki nie działa ciśnienie hydrostatyczne wody, dzięki czemu z kąpieli tej można korzystać nawet przy nieszczelności. poważna choroba, na przykład ze stabilnym przebiegiem dusznicy bolesnej, a także w wielu innych chorobach, w których woda jest przeciwwskazana.

Przejdźmy teraz bezpośrednio do przeciwwskazań, dla których nie zaleca się stosowania metody medyczne fizjoterapia.

Główne przeciwwskazania do fizjoterapii

Spójrzmy więc na ogólne przeciwwskazania, w których nie zaleca się uciekania się do leczenia metodami fizjoterapeutycznymi:

Ostre zaostrzenie różnych procesów zapalnych.

Stan gorączkowy, wysoka temperatura.

Ostre choroby zakaźne.

Kacheksja to krytyczny brak masy ciała.

Gruźlica, aktywny.

Krwawienie lub manifestacja skłonności do tej choroby.

Nowotwory złośliwe lub podejrzenie ich powstania.

Choroby układu sercowo-naczyniowego.

Choroby krwi.

Tętniak aorty.

Choroby ośrodkowe system nerwowy, zwłaszcza w wyraźnych formach.

Zwiększone ciśnienie krwi.

Miażdżyca naczyń mózgowych, w wyraźnych formach.

Extrasystole i migotanie przedsionków - naruszenie rytmu serca.

Padaczka, zwłaszcza w wyraźnej postaci, której towarzyszą drgawki.

Psychoza i histeria.

Z rozrusznikiem serca.

Ostre choroby zakaźne.

Prywatne przeciwwskazania

Jakie są prywatne przeciwwskazania? Jest to indywidualna nietolerancja jednego lub drugiego rodzaju fizjoterapeutycznej metody leczenia. Poniżej znajduje się lista takich szczególnych przeciwwskazań:

nietolerancja prądu stałego.

Naruszona integralność skóry - pęknięcia, otarcia, wysypka.

Alergia na zastosowany preparat farmaceutyczny.

Obecność metalowych przedmiotów wszczepionych w ciało, takich jak rozrusznik serca.

Przeciwwskazania do stosowania fonoforezy i ultradźwięków

Jeśli zdecydujesz się skorzystać z fizjoterapia, przeciwwskazania które mają zastosowanie w leczeniu fonorezy i metodach terapii ultradźwiękowej, powinieneś wiedzieć:

Ciąża we wczesnych stadiach. Szczególnie nie zaleca się promieniować Dolna część brzuch.

Choroby układu sercowo-naczyniowego - niedociśnienie, dusznica bolesna, zakrzepowe zapalenie żył, dysfunkcja naczyń wegetatywnych, arytmia.

Ciężkie ropienie, szczególnie w obszarze napromieniowanym.

Wyprysk znamionowy.

Krótkowzroczność siatkówki, w przypadku terapeutycznego wpływu na oczy.

kamica żółciowa i choroba kamicy moczowej jeśli dolna część pleców lub brzucha jest emitowana.

Ostre zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli.

Wrzody, zwłaszcza podczas powikłań.

Przewlekła choroba szkieletu - osteoporoza.

Istnieją również przeciwwskazania do stosowania magnetoterapii i laseroterapii, rozważymy je.

Przeciwwskazania do stosowania laseroterapii magnetycznej

Laseroterapia magnetyczna - potężna i wydajny system leczenie. Ta ważna część fizjoterapii zawiera również szereg przeciwwskazań, wśród nich należy zwrócić uwagę na:

tworzenie się skrzepów krwi na ścianach żył - zakrzepowe zapalenie żył;

Wyraźnie wyraźne niedociśnienie, to znaczy regularne, Ostry spadek ciśnienie krwi;

tętniak aorty;

guzki tarczycy;

Ciąża.

Tutaj w zasadzie cała lista przeciwwskazań w leczeniu metodami fizjoterapeutycznymi.

dusznica bolesna- choroba występująca głównie u osób w średnim wieku i starszych. Ze względu na charakterystyczny ból za mostkiem patologia ta nazywana jest również dławicą piersiową, a ponieważ brak utlenowanej krwi w mięśniu sercowym wynika z problemów z drożnością tętnic wieńcowych, istnieje trzecia nazwa dławicy piersiowej - choroba wieńcowa. Przyczyny wyczerpania wieńcowego przepływu krwi leżą w zmiana organiczna wskutek zaburzenia czynnościowe lub miażdżyca tętnic.

Najczęściej dusznica bolesna występuje w wyniku miażdżycy. tętnice wieńcowe. W etap początkowy choroba jest ograniczona przez rozszerzenie światła tętnic, co prowadzi do ostry niedobór dopływ krwi do mięśnia sercowego w okresach znacznego emocjonalnego lub fizycznego przeciążenia. Z powodu ciężkiej miażdżycy światło tętnicy zwęża się o 75%, a deficyt obserwuje się nawet przy umiarkowanych obciążeniach.

Zmniejszenie dopływu krwi do ujść tętnic wieńcowych występuje z kilku przyczyn: obrzęku blaszki miażdżycowej, niezasłoniętej skrzepliny lub innego ostrego zwężenia światła tętnic wieńcowych, patologicznych skutków odruchowych ze strony klatki piersiowej i szyjny kręgosłup w obecności współistniejących chorób, a także przełyku i drogi żółciowe. Przyczyną może być zmniejszenie pojemności minutowej serca z powodu niedociśnienia żylnego lub tachyarytmii, rozkurczowego lub nadciśnienie tętnicze leczniczych lub jakiegokolwiek innego pochodzenia. Wszystkie powyższe objawy mogą spowodować atak dusznicy bolesnej.

Napad dusznicy bolesnej ustępuje w wyniku przywrócenia prawidłowego przepływu krwi w tętnicach wieńcowych, po zmniejszeniu obciążenia mięśnia sercowego (wpływ nitrogliceryny, zaprzestanie pracy). Zmniejszenie częstości i ustanie napadów następuje po rozwinięciu się zwłóknienia mięśnia sercowego w strefie niedokrwiennej, stabilizacji krążenia ogólnoustrojowego, ustąpieniu objawów chorób współistniejących, rozwinięciu dopływu krwi obwodowej do mięśnia sercowego, koordynacji poziomu aktywności fizycznej z pojemnością rezerwową łożyska wieńcowego.

Istnieje kilka rodzajów dławicy piersiowej: pierwsza, stabilna (napięciowa), niestabilna (postępująca), wariantowa. Pierwszy typ charakteryzuje się manifestacją objawów przez około miesiąc, po czym należy spodziewać się regresji lub przejścia do stanu stabilnego. Cechą dławicy piersiowej (stabilnej) jest regularne powtarzanie ataków po emocjonalnym lub napięcie fizyczne. Ten typ dławica piersiowa jest najczęstsza, czasami jej obecność sygnalizuje rozwijający się zawał serca mięsień sercowy.

Niestabilna (postępująca) dławica piersiowa wyróżnia się nieoczekiwanymi atakami, czasem nawet w spokojny stan występuje silny ból w klatce piersiowej. Niebezpieczeństwem choroby jest duże ryzyko rozwoju zawału mięśnia sercowego, często wymagającego hospitalizacji pacjenta. Objawiające się skurczami naczyń krwionośnych objawy anginy występują głównie w nocy. Ten raczej rzadki typ dławicy piersiowej można śledzić za pomocą EKG.

W przypadku dławicy piersiowej pojawienie się bólu charakteryzuje się następującymi cechami: 1. jego występowanie obserwuje się w postaci napadu, to jest wyraźny czas pojawienia się i remisji; 2. ustępuje lub całkowicie ustępuje po 1-3 minutach od zażycia nitrogliceryny; 3. pojawia się w określonych okolicznościach, warunkach.

Napad dusznicy bolesnej występuje najczęściej podczas chodzenia – ból pojawia się podczas chodzenia z dużym obciążeniem lub po jedzeniu, przy silnym wietrze lub podczas wchodzenia pod górę, także z innymi istotnymi stres emocjonalny lub wysiłek fizyczny. Istnieje bezpośrednia zależność między kontynuacją wysiłku fizycznego a natężeniem bólu, w przypadku przerwania wysiłku ból ustępuje lub ustępuje po kilku minutach. Wymienione powyżej objawy są wystarczające zarówno do rozpoznania „napadu dusznicy bolesnej”, jak i do ograniczenia go ze wszystkich rodzajów ból w klatce piersiowej iw obszarach serca, które nie są dławicą piersiową.

Możliwe jest prawidłowe i terminowe zdiagnozowanie dławicy piersiowej tylko poprzez staranne przeprowadzenie wywiadu lekarskiego. Należy pamiętać, że często, doświadczając objawów charakterystycznych dla dławicy piersiowej, pacjent nie uważa za konieczne informowania o nich lekarza, gdyż „nie dotyczą one serca” lub odwrotnie – zwraca uwagę na drugorzędną diagnostykę odczucia jakby „w okolicy serca”.

Intensywność dusznica bolesna kwalifikowane przez tzw. FK (klasa funkcjonalna). Do IFC zalicza się osoby, u których objawy stabilnej dławicy piersiowej występują rzadko i są spowodowane wyłącznie nadmiernym aktywność fizyczna. Występowanie napadów stabilnej dławicy piersiowej i przy niewielkich obciążeniach (ale nie zawsze) odsyła nosicieli takiej choroby do IIFK, ale jeśli napady występują podczas domowych (małych) obciążeń, tacy pacjenci mają bezpośrednią drogę do FC III. Angina pectoris przy całkowitym braku obciążenia lub na minimalnym poziomie jest nieodłączną cechą pacjentów z IV FC.

Fizjoterapie

- korygujący wegetatywnie(elektroanalgezja przezczaszkowa, elektrosonoterapia, przezmózgowa terapia UHF, terapia diadynamiczna, terapia pulsami amga strefy zatoki szyjnej i okolic przykręgosłupowych, galwanizacja, elektroforeza medyczna blokery zwojowe, adrenomimetyki, magnetoterapia niskoczęstotliwościowa, franklinizacja, helioterapia, talasoterapia, kąpiele radonowe);

- kardiotoniczny(kąpiele węglowe);

- przeciw niedotlenieniu(oksygenobaroterapia, normobaryczna terapia hipoksemiczna, kąpiele tlenowe, kąpiele ozonowe, kąpiele powietrzne, terapia laserem czerwonym, elektroforeza witamin C, E);

- hipokoagulujące(magnetoterapia niskoczęstotliwościowa, kąpiele jodowo-bromowe, elektroforeza lekowa antykoagulantów i leków przeciwpłytkowych, laserowe naświetlanie krwi);

Metaboliczny (terapia laserowa na podczerwień, terapia UHF, elektroforeza leków metabolicznych i rozszerzających naczynia krwionośne).

Można ją uznać głównie za patogenetyczną, skierowaną w różne strony proces patologiczny: do odpoczynku i treningu serca, eliminacja naruszeń kardiohemodynamiki, oddychanie zewnętrzne I procesy oksydacyjne, przywrócenie zakłóconego stan funkcjonalny ośrodkowy i autonomiczny układ nerwowy; wzrost odporności immunobiologicznej organizmu itp. Należy również pamiętać o wartości profilaktycznej czynniki fizyczne, przede wszystkim zapobiegając rozwojowi więcej ciężkie stopnie niewydolność krążenia.

Przy wyborze metody leczenia należy wziąć pod uwagę obecność chorób współistniejących, takich jak choroby stawów, mięśni, obwodowego układu nerwowego itp. Spośród czynników fizycznych balneoterapia, stosowana zarówno w ośrodku, jak i poza nim -uzdrowiska, mają największe znaczenie.

W przypadku niewydolności krążenia I stopnia w okresie przejścia do stopnia IIA można zastosować balneoterapię, natomiast w przypadku niewydolności krążenia IIA na kilka dni przed jej rozpoczęciem przepisywane są środki kardiotoniczne. Bardziej nasilona niewydolność krążenia (stopień II i III), stan niestabilnej kompensacji (krwioplucie, niedawna dekompensacja powyżej stopnia IIA) są przeciwwskazaniami do balneoterapii. Nie jest wskazany w przypadku naruszeń układu przewodzącego serca (całkowita blokada przedsionkowo-komorowa, blokada nóg pęczka Hisa).

Na migotanie przedsionków balneoterapia również nie może być wskazana, chociaż sama w sobie nie jest przeciwwskazaniem do balneoterapii, jeśli niewydolność krążenia nie przekracza I i I-II stopnia, nie ma aktualnie procesu zakaźnego, dusznicy bolesnej, ciężkiego zwężenia przedsionkowo-komorowego. Extrasystole, często towarzyszące wadom serca, nie jest przeciwwskazaniem do balneoterapii, jeśli nie prowadzi do zapalenia mięśnia sercowego.

Należy zaznaczyć, że balneoterapia jest mniej skuteczna w zastawce mitralnej i zwężenie zastawki aortalnej, tłumaczy się to przeciążeniem osłabionego prawego serca i lewego przedsionka ze zwężeniem zastawki dwudzielnej podczas kąpieli. Z wyraźnym zwężeniem mitralnym i aortalnym, ze zwężeniem z zaburzeniami krążenie mózgowe balneoterapia jest nieskuteczna. Pacjenci z ciężkim niedoborem zastawki aortalne balneoterapia również nie jest wskazana, gdyż wydłużenie rozkurczu podczas kąpieli prowadzi do wzmożonego cofania się krwi i przeciążenia lewej komory.

Do balneoterapii najbardziej wskazani są pacjenci z niewydolnością. zastawka mitralna, połączone wada mitralna serce i lekkie zwężenie. Skuteczność balneoterapii w niedomykalności zastawki aortalnej jest mniejsza niż w niedomykalności zastawki mitralnej.

Pacjenci z wrodzonymi wadami serca, takimi jak zwężenie cieśni aorty, zwężenie tętnica płucna balneoterapii nie podlega, ale balneoterapii mogą być poddani pacjenci z niedrożnym przewodem tętniczym i przegrodą międzykomorową lub międzyprzedsionkową z łagodną niewydolnością krążenia.

Balneoterapia wskazana jest dopiero po całkowitym zakończeniu procesu zakaźnego, po ustąpieniu wszystkich objawów. proces zapalny 10-12 miesięcy po zaostrzeniu zapalenia wsierdzia. Powolne i utajone formy reumatyzmu lub kiły z reguły nie podlegają balneoterapii bez odpowiednio długiego wstępnego terapia lekowa aż znikną wszystkie objawy obecnej infekcji.

Balneoterapia powoduje zaostrzenie ukrytych ognisk infekcji oraz uaktywnia przewlekle toczącą się infekcję. Uważamy, że jeśli proces zapalny jest zlokalizowany w samym sercu, to balneoterapia jest szkodliwa, zaostrzając zapalenie wsierdzia lub aorty, a jakiekolwiek zaostrzenie procesu zapalnego w sercu jest niepożądane. Reakcja zaostrzenia, której wielu autorów nie oddziela od tzw. reakcji balneologicznej, może nasilać patologiczny proces organiczny w sercu. W obecności przewlekłych ognisk infekcji należy je wyleczyć przed wyznaczeniem balneoterapii, ponieważ zaostrzenie ogniskowej infekcji w procesie balneoterapii jest bardzo trudne do odróżnienia od zaostrzenia choroby reumatycznej serca lub zapalenia aorty.

W przypadku zespołu migdałkowo-sercowego balneoterapia nie jest wskazana, ale konieczne jest radykalne leczenie infekcji migdałków. Czasami konieczne jest również leczenie patogenetyczne, na przykład przy współczulnym zapaleniu zwojów (leczenie środkami blokującymi zwoje, fizjoterapia).

Jak wykazali N. I. Speransky i Ya. I. Danenkov, czasami z powolną lub utajoną postacią reumatycznego zapalenia wsierdzia, możliwe jest przeprowadzenie balneoterapii ze wstępnym i jednoczesnym zastosowaniem salicylanów lub hormonów, co zapobiega wystąpieniu reakcji zaostrzenia, objawiającej się poprzez aktywację procesu reumatycznego.

U pacjentów z chorobami serca o etiologii syfilitycznej balneoterapia wskazana jest dopiero po przeprowadzeniu odpowiedniego leczenia.

Przy współistniejącej postaci bólu miażdżycy naczyń wieńcowych, współistniejącym stwardnieniu naczyń mózgowych i nerek, balneoterapia nie jest wskazana.