Historia powstania i rozwoju medycyny społecznej. Historia rozwoju medycyny Etapy powstawania i rozwoju nauk medycznych

WPROWADZANIE

Medycyna społeczna zajmuje jedno z głównych miejsc w szkoleniu pracownika socjalnego we współczesnym społeczeństwie. Jest dyscypliną samodzielną, zarówno w strukturze wiedzy medycznej, jak iw systemie praktyki społecznej.

Przedmiotem medycyny społecznej jest zdrowie publiczne. Jest to złożona, wewnętrznie zdeterminowana i ustrukturyzowana koncepcja. Obejmuje różne aspekty stanu społeczeństwa oraz czynniki determinujące jego formę i treść. Pojęcie zdrowia publicznego należy również do przedmiotów medycyny społecznej.

Zdrowie publiczne ma szczególne znaczenie społeczno-medyczne, ze względu na różnego rodzaju naruszenia struktury społecznej, np. epidemie psychiczne, kryminalne tłumy, samobójstwa, zmiany demograficzne w społeczeństwie, kryminalizację stosunków społecznych itp.

Zdrowie społeczeństwa to przede wszystkim oceny moralne i deontologiczne, z punktu widzenia lekarza społecznego, stanu społeczeństwa jako całości. Obejmuje to również jawne oszustwa publiczne dotyczące zdrowia całego społeczeństwa i jego poszczególnych obywateli.

Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli stanowią, że prawo obywateli do ochrony zdrowia zapewnia ochrona środowiska naturalnego, tworzenie korzystnych warunków pracy, życia, rekreacji, edukacji i szkoleń obywateli, produkcję i sprzedaż żywności dobrej jakości, a także zapewnienie przystępnej pomocy medycznej i społecznej.

Tak więc przedmiotem medycyny społecznej jest zdrowie publiczne i zdrowie społeczeństwa, nieidentyczne koncepcje, które odzwierciedlają warunki i procesy społeczne w społeczeństwie z medycznego punktu widzenia.

Państwowy system opieki zdrowotnej, który rozwinął się w Rosji, powstał w pierwszych dekadach XX wieku. Dlatego, aby zrozumieć zachodzące w nim zmiany, należy sięgnąć do historii tworzenia i funkcjonowania systemu opieki zdrowotnej w Rosji Sowieckiej i ZSRR.

1. ETAPY ROZWOJU SOCJOLOGII MEDYCYNY

Powstanie socjologii medycyny różni autorzy przypisują różnym datom. Niemiecki naukowiec M. Suss uważa, że ​​po raz pierwszy socjologiczna analiza miejsca opieki zdrowotnej w społeczeństwie została przeprowadzona w pracy znanego autora prac z zakresu ekonomii politycznej W. Petty'ego „Arytmetyka polityczna” (1690). Profesor K. Winter datuje początek socjologii medycznej na połowę naszego stulecia, a autorzy radzieccy I.V. Vengrova i Yu.A. Shilinis kojarzy początek socjologii medycyny z nazwiskiem McIntyre (1895).

Istnieje pięć etapów rozwoju medycyny społecznej:

1. Okres wczesny (narodziny dyscypliny) XVII - XIX wiek.

2. Okres formacji (początek XX wieku – przed wojną światową 1)

3. Okres formacji (lata 20. - 40. XX w., okres między I i II wojną światową)

4. Okres rozwoju jako samodzielnej dyscypliny (50-80. XX wieku)

5. Nowożytny okres stanu nauki (od lat 90. do współczesności).

Skupmy się na dwóch ostatnich.

1.1 Okres rozwoju jako samodzielna dyscyplina

Socjologia medycyny była uważana przez wielu naukowców za część socjologii, za część medycyny, za naukę „na styku” socjologii i medycyny.

Po długich dyskusjach specjalność otrzymała współczesną nazwę „socjologia medycyny”.

Na IV Światowym Kongresie Socjologicznym „Społeczeństwo i Socjologia” w Mediolanie (Włochy) w 1959 roku po raz pierwszy zorganizowano sekcję socjologii medycyny, a członek korespondent Akademii Nauk ZSRR I.I. Grashchenkov, który przedstawił raport „Zdrowie i dobrobyt społeczny”.

Na podstawie uogólnionych materiałów Światowych Kongresów Socjologów (50-60. XX wieku) w dziedzinie socjologii medycyny rozważano następujące grupy zagadnień: rola czynników środowiskowych w mechanizmie początku, rozwoju i skutki chorób (urbanizacja, warunki sanitarne w produkcji, stan ); analiza przyczyn chorób w różnych grupach społecznych; ocena różnych środków zapobiegawczych; analiza działalności placówek medycznych; rola społeczeństwa w występowaniu populacji.

W nauce krajowej w latach 50. i 60. XX wieku. na łamach czasopism, na zebraniach towarzystw naukowych, wydziałów odbywały się dyskusje naukowe na aktualne tematy związane z socjologią medycyny: o społecznych problemach medycyny; o roli i interakcji społecznych i biologicznych w medycynie; o roli i miejscu higieny społecznej; krytyka burżuazyjnej socjologii medycyny i higieny społecznej; filozoficzne problemy medycyny; materializm dialektyczny i medycyna; zdrowie publiczne i socjologia, socjologiczne problemy współczesnej medycyny.

1.2 Współczesny okres stanu nauki

Impulsem do szybkiego rozwoju socjologii medycyny była rewolucja naukowo-technologiczna i związana z nią zmiana ekologii społecznej i przyrodniczej ludzkiej egzystencji. Gwałtowne przenikanie postępu naukowego i technologicznego we wszystkie sfery życia publicznego, zaangażowanie w jego orbitę milionów ludzi doprowadziło do radykalnej zmiany sposobu życia ludzi, ich psychologii, panujących stereotypów zachowań, wyobrażeń o chorobie i zdrowie.

Zasadniczo ważnym etapem rozwoju socjologii medycyny w Rosji było wprowadzenie, począwszy od 2000 roku, odpowiedniego kodu i nazwy dyscypliny do Nomenklatury specjalności pracowników naukowych: 14.00.52; „Socjologia medycyny”; dziedziny nauki, w których nadawany jest stopień naukowy - medyczny, socjologiczny.

Był to naturalny wynik „dekady socjologii” w opiece zdrowotnej. W ten sposób można określić znacznie zwiększoną w latach 90. liczbę badań socjologicznych dotyczących najróżniejszych problemów medycyny w ogóle, a zdrowia publicznego w szczególności.

Trwają prace nad usystematyzowaniem, doskonaleniem aparatu metodycznego, szkoleniem personelu i planowaniem badań socjologicznych. Rozpoczęło się szkolenie na Wydziale Ekonomii i Socjologii Zdrowia MMA. IM Sieczenow.

Obecnie w komputerowej bazie danych Zakładu znajduje się spis bibliograficzny około 4000 tytułów, odzwierciedlający wszystkie obszary badań socjologii medycyny jako nowoczesnej dyscypliny naukowej.

Współczesna socjologia medycyny to nauka o medycynie jako instytucji społecznej, funkcjonowaniu i rozwoju tej instytucji poprzez jej elementy składowe, która bada procesy społeczne zachodzące w tej instytucji.

Opierając się na socjologicznej koncepcji zdrowia Karty WHO, która definiuje zdrowie jako stan pełnego dobrostanu fizycznego, psychicznego i społecznego, a nie tylko brak choroby i niepełnosprawności, a jednocześnie niezbędny warunek zdrowia to umiejętność harmonijnego życia w ciągle zmieniającym się środowisku. Można wyróżnić czynniki integracji medycyny i socjologii, które przyczyniają się do kształtowania się socjologii medycyny w Rosji jako samodzielnej dyscypliny naukowej: stan anomii społecznej w społeczeństwie w kontekście powrotu do zasad gospodarka rynkowa; potrzeba socjologicznego zrozumienia roli i miejsca systemu ochrony zdrowia w społeczeństwie, wykorzystanie socjologicznych metod badawczych w ochronie zdrowia; zmiany procesów demograficznych i struktury zachorowalności (starzenie się ludności, ubytek naturalny, przewlekłość chorób itp.); potrzeba stosowania podejść socjologicznych do badania i leczenia chorób.

2. GŁÓWNE KIERUNKI ROZWOJU MEDYCYNY SPOŁECZNEJ

medycyna publiczna.

Zajmuje się głównie klientami - osobami prawnymi. Zajmuje się problematyką zdrowia kolektywów pracy, prognozowaniem i socjometrią zmian stanów psychosomatycznych i, odpowiednio, funkcjonowaniem członków kolektywów pracy. Rozwiązuje problemy ochrony i utrzymania zdrowia publicznego w różnych sytuacjach pracy, a także zmiany statusu siły roboczej. Medycyna publiczna jest bezpośrednio zaangażowana w zapobieganie i zwalczanie współczesnych epidemii psychicznych, w jakiejkolwiek dziedzinie, w której się rozwijają - czy to polityka, ideologia, religia, pseudokultura.

Medycyna publiczna.

Głównymi powodami, dla których ludzie zwracają się do lekarza publicznego są problemy i sytuacje, które pojawiły się po chorobie, tragedii osobistej, przemocy, terrorze; aby temu zapobiec, studiując i rozumiejąc problemy i sytuacje, które klient może napotkać. Lekarz publiczny pomaga również klientowi rozwiązać wszelkie problemy i zadania, które mogą spowodować chorobę u niego lub jego bliskich.

Medycyna socjologiczna.

Kierunek ten wyrósł jako samodzielna gałąź medycyny społecznej w powiązaniu z osiągnięciami naukowymi i praktycznymi, przede wszystkim w dziedzinie medycyny, genetyki medycznej i technologii elektroniki medycznej. Z drugiej strony medycyna socjologiczna bada i analizuje zjawiska niezrozumiałe dla lekarzy i biologów, takie jak np. globalne starzenie się społeczeństwa i gwałtowny wzrost liczby osób cierpiących na chorobę Alzheimera.

Wojskowa medycyna społeczna.

Wojskowa medycyna społeczna powinna studiować:

a) stan moralny i psychofizyczny każdego uczestnika kampanii, działań bojowych, po działaniach wojennych.

b) różne parametry oceny ludzi i terenu, na którym toczyły się walki.

Wojskowa medycyna społeczna jest obecnie na etapie tworzenia i rozwoju metod badawczych i pomocy osobom zdrowym z punktu widzenia medycyny klinicznej, ale z wyraźnym obniżeniem jakości życia i zespołem adaptacyjnym, objawiającym się fizycznym i piętno mentalne, a także piętno mutacji.

2.1 Bariery rozwoju

Od czasu wielkich kampanii przeciwko poganom i podboju obcych ziem zawsze miały miejsce tak straszne zjawiska, jak dewastacja, głód, ofiary ludzkie, utrata schronienia, niepełnosprawność lub zapotrzebowanie na siłę roboczą i wiele innych. Dewastacja dotyczyła ideologii i moralności. W takich warunkach każdy konkretny problem medyczny okazywał się obciążony społecznie. Najstraszniejszą rzeczą, jaką niosą ze sobą wojny i rewolucje, jest zniszczenie ochrony społeczno-psychologicznej ludności w ogóle, a konkretnych ludzi w szczególności.

2. Formacja medycyny sowieckiej

Wydarzenia historyczne 1917 roku zrujnowały nie tylko polityczną i gospodarczą sferę życia. Wpłynęły na życie ludności i oczywiście ogólny stan zdrowia ludzi. Na początku okresu sowieckiego, wraz z dojściem do władzy bolszewików i ustanowieniem nowego reżimu, kraj przetoczyła się fala epidemii cholery, tyfusu, ospy i innych chorób. Sytuację pogarszał powszechny brak wykwalifikowanego personelu, sprzętu i sprzętu medycznego oraz leków. Było bardzo mało szpitali, placówek profilaktyki medycznej. Wojna domowa pozostawiła głęboki ślad w historii, niosąc ze sobą dewastację w przemysłowej działalności kraju, rolnictwie. Przez kraj przetoczyła się fala głodu. W rolnictwie brakowało nie tylko nasion, ale także paliwa do maszyn rolniczych. Komunikacja między osadami została ograniczona do minimum, wody nie starczało nawet do gotowania i gaszenia pragnienia, nie mówiąc już o innych domowych potrzebach. Miasta i wieś dosłownie „zarośnięte błotem”, a to już stanowiło zagrożenie epidemiami. HG Wells, który odwiedził Unię w 1920 roku, był zszokowany tym, co zobaczył w porównaniu z tym, co widział 6 lat wcześniej. Był to obraz kompletnego upadku, kraj, który wydawał się jego oczom, był wrakiem wielkiego imperium, ogromnej monarchii rozbitej na strzępy, pod jarzmem okrutnych bezsensownych wojen. W tym czasie śmiertelność wzrosła trzykrotnie, a wskaźnik urodzeń zmniejszył się o połowę.

Tylko zorganizowany system opieki zdrowotnej mógłby uratować kraj przed zagładą, pomóc w walce z chorobami i epidemiami. Taki system zaczął się aktywnie formować w 1918 roku.

Aby stworzyć rozwiniętą strukturę, która mogłaby skutecznie służyć wszystkim grupom ludności, konieczne było połączenie wszystkich rodzajów medycyny resortowej pod jedną kontrolą państwa: ziemstvo, miasta, ubezpieczenia, kolei i innych form. W ten sposób powstanie zunifikowanego systemu opieki zdrowotnej przyciągało coraz więcej ludzi i miało „zbiorowy charakter” - rekrutowali się oni dosłownie ze świata jeden po drugim. Ta „kolekcja” medycyny przebiegała w kilku etapach.

Pierwsza faza przypadła 26 października 1917 roku, kiedy utworzono Wydział Lekarski i Sanitarny. Został utworzony w ramach Komitetu Wojskowo-Rewolucyjnego Piotrogrodzkiej Rady Delegatów Robotniczych i Żołnierskich, na czele którego stanął M. I. Barsukow. Głównym zadaniem wydziału było zjednoczenie i zaangażowanie w pracę wszystkich lekarzy, którzy uznali nowy rząd; konieczna była też radykalna zmiana branży medycznej i sanitarnej w kraju oraz zorganizowanie wykwalifikowanej pomocy pracownikom przedsiębiorstw i żołnierzom w oddziałach czynnych i rezerwowych.

Ponieważ reforma musiała zostać przeprowadzona wszędzie, aby objąć większy obszar, lokalnie zaczęto tworzyć wydziały lekarskie i sanitarne oraz kolegia medyczne. Zadania stojące przed tymi ostatnimi miały charakter publiczny, dlatego 24 stycznia 1918 r. Rada Komisarzy Ludowych podpisała dekret powołujący Radę Uczelni Medycznych. Rada ta stała się najwyższym organem medycznym rządu robotniczo-chłopskiego. Szefem organu został A. N. Vinokurov, jego zastępcami zostali V. M. Bonch-Bruevich (Velichkina) i I. M. Barsukova. Aby ludzie dowiedzieli się o aktywnej pracy Rady, 15 maja 1918 r. W ramach Rady Komisarzy Ludowych RSFSR ukazał się pierwszy numer „Wiadomości o medycynie sowieckiej”. Była to pierwsza rosyjska publiczna publikacja medyczna, która następnie ukazywała się regularnie. Głównym zadaniem Rady Uczelni Medycznych było spełnienie następujących warunków: kontynuacja powszechnej organizacji wydziałów lekarskich i sanitarnych, konsolidacja zapoczątkowanych reform w zakresie transformacji medycyny wojskowej, wzmocnienie, rozwój spraw sanitarnych oraz wzmocnienie zwalczania epidemii w całym kraju.

Aby jednak działać w skali całego kraju i obiektywnie monitorować wyniki prowadzonych prac, konieczne było zorganizowanie Wszechrosyjskiego Zjazdu Przedstawicieli Wydziałów Medycznych i Sanitarnych Sowietów. Zjazd odbył się w dniach 16-19 czerwca 1918 r. Poruszył nie tylko najważniejsze wówczas kwestie organizacji i pracy Ludowego Komisariatu Zdrowia, ale także kwestie medycyny ubezpieczeniowej, walki z epidemiami, pytania o zadania lokalnej medycyny.

Efektem prac zjazdu było podjęcie decyzji o utworzeniu Ludowego Komisariatu Zdrowia, który miał stać się głównym organem zdrowia i odpowiedzialnym za wszystkie sprawy medyczne i sanitarne. 26 czerwca 1918 r. przedstawiono projekt utworzenia Ludowego Komisariatu Zdrowia. 9 lipca projekt został również opublikowany dla opinii publicznej, a 11 lipca Rada Komisarzy Ludowych podpisała dekret „O utworzeniu Ludowego Komisariatu Zdrowia”. Utworzono pierwsze kolegium Ludowego Komisariatu Zdrowia RSFSR, w skład którego weszli V. M. Velichkina (Bonch-Bruevich), R. P. Golubkov, E. P. Pervukhin, Z. P. Solovyov, P. G. Dauge i powołał pierwszego komisarza ds. zdrowia N. A. Semashko. Jego pierwszym zastępcą został Z. N. Sołowjow. W lipcu 1936 r. Ludowy Komisariat Zdrowia dekretem Wszechrosyjskiego Centralnego Komitetu Wykonawczego i Rady Komisarzy Ludowych został przemianowany na Ludowy Komisariat Zdrowia ZSRR. Jej pierwszym szefem został G. N. Kaminsky.

N. A. Semashko

Nikołaj Aleksandrowicz Siemaszko (1874–1949) wniósł ogromny wkład w rozwój nie tylko sowieckiej, ale i światowej medycyny.

Kariera Semaszki nie zaczęła się od genialnego sukcesu: ukończył Uniwersytet Kazański, po czym przez 3 lata pracował jako lekarz ziemstvo w prowincji Oryol, a następnie w Niżnym Nowogrodzie. Rewolucja lutowa 1905 zakończyła się dla niego aresztem, więzieniem na 10 miesięcy, a następnie dziesięcioletnią emigracją do Francji, Szwajcarii i Serbii. Latem 1917 r., w wieku 43 lat, wrócił do Moskwy z grupą innych emigrantów. Brał udział w medycynie kraju od momentu powstania idei utworzenia państwowego systemu opieki zdrowotnej: najpierw kierował wydziałem medyczno-sanitarnym Rady Moskiewskiej, a później został pierwszym Ludowym Komisarzem Zdrowia RSFSR. Przez 11 lat kierował Ludowym Komisariatem Zdrowia, w najtrudniejszych dla kraju latach, kiedy wybuchła krwawa wojna domowa, w Unii szalały epidemie. Brał również udział w opracowywaniu programów antyepidemicz- nych, poważnie deklarował potrzebę stworzenia programu ochrony macierzyństwa i dzieciństwa oraz potrzebę rozwoju medycyny sowieckiej poprzez poprawę i rozbudowę sieci instytutów badawczych. Pod jego rządami zaczęła się intensywnie rozwijać działalność sanitarno-uzdrowiskowa, przekształcił się system wyższego szkolnictwa medycznego.

N. A. Semashko wniósł ogromny wkład w rozwój higieny w ZSRR, otwierając w 1922 r. Wydział Higieny Społecznej na Wydziale Lekarskim Moskiewskiego Uniwersytetu Państwowego. Sam był kierownikiem tego wydziału przez 27 lat.

W latach 1927-1936 powstało i opublikowane zostało pierwsze wydanie Wielkiej Encyklopedii Medycznej, której inicjatorem był N. A. Semashko. Od 1926 do 1936 kierował komisją dziecięcą Wszechrosyjskiego Centralnego Komitetu Wykonawczego.

Włożył wiele wysiłku w zbadanie sytuacji sanitarno-higienicznej po wojnie. N. A. Semashko został jednym z założycieli i jednym z pierwszych akademików i członków Prezydium Akademii Nauk Medycznych ZSRR. Był dyrektorem Akademii Nauk Pedagogicznych w latach 1945-1949. Od 1945 r. posiadał tytuł akademika Akademii Nauk Pedagogicznych RFSRR. Został także założycielem Instytutu Organizacji Zdrowia Publicznego i Historii Medycyny Akademii Nauk Medycznych ZSRR, po jego utworzeniu kierował nim w latach 1947-1949. Instytut ten długo nosił jego imię, później został przemianowany na Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych.

Nikołaj Aleksandrowicz Semashko, pomimo wielkiej odpowiedzialności, która spoczywa na jego barkach i dużej liczby zajmowanych przez niego stanowisk, zdołał odcisnąć swoje piętno na rozwoju kultury fizycznej i sportu, ponieważ został pierwszym przewodniczącym organizacji zajmującej się tym obszarem medycyny, a także przewodniczył zarządowi Ogólnounijnego Towarzystwa Higienicznego (1940–1949).

Przez całe życie pisał prace naukowe i prace, których jest ponad 250. Wszystkie poświęcone były teoretycznym, organizacyjnym i praktycznym zagadnieniom higieny i ochrony zdrowia w ogóle, co przyniosło mu nieśmiertelną pamięć wśród ludzi.

3. P. Sołowiow

Zinovy ​​​​Petrovich Solovyov (1876–1928), oprócz wysokich stanowisk w sektorze opieki zdrowotnej, znany jest z tego, że w 1925 roku zainicjował utworzenie na wybrzeżu Morza Czarnego Ogólnounijnego Obozu Pionierów Artek dla dzieci, która istnieje do dziś. Pozostawił po sobie wiele prac naukowych, w których stawiał pytania i aktywnie rozwijał programy przezwyciężania trudności w rozwoju nauk medycznych i wyższego szkolnictwa medycznego w ZSRR.

G. N. Kamiński

Grigorij Naumowicz Kaminski (1895–1938), zanim został mianowany pierwszym Ludowym Komisarzem Zdrowia ZSRR, przez 2 lata pełnił funkcję Ludowego Komisarza Zdrowia RFSRR (1934–1935) i ZSRR (1935–1937). Był organizatorem Ogólnounijnej Państwowej Inspekcji Sanitarnej. W 1935 r. na podstawie jego opracowań przyjęto program poprawy opieki medycznej i usług dla ludności miejskiej i wiejskiej. Przyczynił się do przeniesienia przemysłu chemicznego i farmaceutycznego do departamentu Ludowego Komisariatu Zdrowia RSFSR. Odcisnął głęboki ślad w rozwoju medycyny jako nauki i edukacji medycznej, stał się także jednym z organizatorów VNEM w Moskwie i Leningradzie.

Szczególne podziękowania należą się G. N. Kamensky'emu za pomoc w zorganizowaniu pierwszych kongresów międzynarodowych.

Jednak jego aktywność na polu państwowym była krótkotrwała, okres jego aktywnej pracy wynosił zaledwie 4 lata, ponieważ 25 czerwca 1937 r. został aresztowany i rozstrzelany po wystąpieniu na Plenum KC Wszechrzeczy Zjednoczona Komunistyczna Partia Bolszewików z potępiającym przemówieniem przeciwko polityce represji, wielu jego towarzyszy broni zostało aresztowanych i zastrzelonych razem z nim. Później wszyscy zostali pośmiertnie zrehabilitowani.

Robert Lanza zdołał płynąć na fali odkryć generowanych przez odkrywanie tajemnic DNA. Historycznie można wyróżnić co najmniej trzy główne etapy rozwoju medycyny w społeczeństwie ludzkim. W pierwszym etapie, który trwał dziesiątki tysięcy lat, w medycynie królowały przesądy, czary i pogłoski. Większość dzieci zmarła przy urodzeniu, a oczekiwana długość życia wahała się od 18 do 20 lat. W tym okresie odkryto kilka przydatnych ziół i substancji chemicznych, takich jak aspiryna, ale nie było naukowej metody znajdowania nowych leków i metod leczenia. Niestety wszelkie środki, które naprawdę pomogły, stały się pilnie strzeżoną tajemnicą. Aby zarobić pieniądze, „lekarz” musiał zaopatrywać zamożnych pacjentów, a przepisy na swoje eliksiry i zaklęcia trzymać w głębokiej tajemnicy.

W tym okresie jeden z założycieli słynnej Kliniki Mayo, odwiedzający pacjentów, prowadził osobisty pamiętnik. Tam szczerze napisał, że w jego czarnym przypadku medycznym były tylko dwa skuteczne środki: piła i morfina. Używał piły do ​​amputacji dotkniętych narządów i morfiny do łagodzenia bólu podczas amputacji. Te narzędzia działały bezbłędnie.

Wszystko inne w czarnej walizce, zauważył lekarz ze smutkiem, to wężowy tłuszcz i znachorstwo.

Drugi etap rozwoju medycyny rozpoczął się w XIX wieku, kiedy pojawiła się zarazkowa teoria chorób i ukształtowały się idee higieny. Średnia długość życia w Stanach Zjednoczonych w 1900 roku wynosiła 49 lat. W Europie dziesiątki tysięcy żołnierzy zginęło na polach bitew I wojny światowej i potrzebna była prawdziwa nauka medyczna, prawdziwe eksperymenty z powtarzalnymi wynikami, które były następnie publikowane w czasopismach medycznych. Europejscy królowie z przerażeniem obserwowali, jak giną ich najlepsi i najmądrzejsi poddani, i żądali od lekarzy prawdziwych wyników, a nie pustych sztuczek. Teraz lekarze, zamiast zaspokajać zamożnych mecenasów, walczyli o uznanie i sławę artykułami w szanowanych, recenzowanych czasopismach. W ten sposób przygotowano platformę do promocji antybiotyków i szczepionek, które wydłużyły oczekiwaną długość życia do 70 lub więcej lat.

Trzeci etap rozwoju to medycyna molekularna. Dziś jesteśmy świadkami fuzji medycyny i fizyki, widzimy, jak medycyna wnika głęboko w materię, do atomów, cząsteczek i genów. Ta historyczna przemiana rozpoczęła się w latach czterdziestych XX wieku, kiedy austriacki fizyk Erwin Schrödinger, jeden z twórców teorii kwantowej, napisał książkę Czym jest życie? Odrzucił ideę, że istnieje jakiś tajemniczy duch lub siła życiowa, która jest nieodłączna we wszystkich żywych istotach i która faktycznie ożywia je. Zamiast tego, rozumował naukowiec, całe życie opiera się na pewnym kodzie, a ten kod jest zawarty w cząsteczce. Odkrywszy to, założył, że rozwikła tajemnicę bytu. Fizyk Francis Crick, zainspirowany książką Schrödingera, połączył siły z genetykiem Jamesem Watsonem, aby udowodnić, że ta wspaniała cząsteczka to DNA. W 1953 dokonano jednego z najważniejszych odkryć wszechczasów - Watson i Crick ujawnili strukturę podwójnej helisy DNA. Długość jednej nici DNA w rozplątanej formie wynosi około dwóch metrów. Taka nić to sekwencja 3 miliardów zasad azotowych, które są oznaczone literami A, T, C, G (adenina, tymina, cytozyna i guanina) i niosą zakodowaną informację. Po odszyfrowaniu dokładnej sekwencji zasad azotowych w łańcuchu cząsteczki DNA można przeczytać księgę życia.

Szybki rozwój genetyki molekularnej doprowadził ostatecznie do powstania Human Genome Project, kamienia milowego w historii medycyny. Szokowy program sekwencjonowania wszystkich genów ludzkiego ciała kosztował około 3 miliardów dolarów i obejmował pracę setek naukowców z całego świata. Pomyślne zakończenie projektu w 2003 roku zapoczątkowało nową erę w nauce. Z czasem każda osoba będzie miała osobistą mapę genomu na nośniku elektronicznym, takim jak CD-ROM. Mapa ta będzie zawierać wszystkie około 25 000 genów danej osoby i stanie się dla każdego swoistą „instrukcją użytkowania”.

Noblista David Baltimore podsumował to wszystko jednym zdaniem: „Dzisiejsza biologia jest informatyką”.

Periodyzacja historii świata i historii medycyny. Główne etapy rozwoju medycyny.

Źródła do studiowania historii medycyny – krótki opis źródeł historycznych i medycznych.

Muzea historii medycyny w Rosji, krajach WNP i za granicą. Muzeum Historii SSMU.

HISTORIA MEDYCYNY jest nauką badającą osiągnięcia w dziedzinie uzdrawiania, medycyny i działalności medycznej narodów świata na przestrzeni dziejów ludzkości (od czasów starożytnych po współczesność).

Jak podzielona jest tematyka na ogólny oraz prywatny.

Ogólna historia medycyny zajmuje się identyfikacją głównych wzorców historycznego rozwoju lecznictwa oraz badaniem głównych problemów medycyny.

Prywatna historia medycyny zawiera informacje o rozwoju poszczególnych specjalności medycznych, dotyczące życia i pracy wybitnych lekarzy i naukowców, dorobku naukowego ich uczelni, historii najważniejszych odkryć w dziedzinie medycyny.

Periodyzacja i chronologia historii medycyny opiera się na periodyzacji historii świata przyjętej we współczesnej nauce historycznej, zgodnie z którą proces światowo-historyczny dzieli się na 5 głównych okresów:

* prymitywne społeczeństwo

* świat starożytny

* średniowiecze

* nowy czas

* najnowsza (współczesna) historia

Źródła do studiowania historii Leki dzielą się na kilka głównych grup:

ü Prawdziwy (materiał) są znaleziskami archeologicznymi

(czaszki, kości, monety, medale, emblematy, pieczęcie)

ü Etnograficzny - rytuały, zwyczaje, wierzenia

ü Ustny i folklor - piosenki, legendy, ballady, legendy

ü Lingwistyczny - obrazy w formie mowy, które są wyświetlane -

yut poprzez słowo pokrewieństwo całych grup i narodów

ü Pisemny - gliniane tabliczki, papirusy, rysunki na kamieniach i

skały, rękopisy, druki lekarzy, historyków, filozofów,

naukowcy i mężowie stanu, materiały archiwalne

ü Dokumenty filmowe i fotograficzne

Tak poza tym. Jest taki

Muzeum Historii Medycyny Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. ICH. Sechenov, są też w Berlinie, Filadelfii, Tambow: D

№2 Ogólna sytuacja historyczna. charakterystyka epoki. Ruś Kijowska IX-XIV wieków.

W drugiej połowie IX. w. na rozległych ziemiach Europy Wschodniej

uformowany Stare rosyjskie państwo z głównym miastem Kijów

pod kontrolą Ruryka Varangiana /862-879/, znanego jako „ Ruś Kijowska".

Kijów zaczyna się rozwijać szczególnie szybko w okresie panowania Włodzimierz Wielki(980 - 1015). W celu umocnienia jedności Rusi Kijowskiej i zwiększenia jej wpływów na arenie międzynarodowej książę Włodzimierz w 988 r. ochrzcił Ruś. Chrześcijaństwo przyniosło Rusi Kijowskiej znaczące korzyści polityczne i stało się impulsem do dalszego rozwoju pisma i kultury. Za Włodzimierza Wielkiego wybudowano w Kijowie pierwszy murowany kościół – cerkiew dziesięcin.

W XI wieku pod rządami Jarosław Mądry Kijów staje się jednym z największych ośrodków cywilizacyjnych świata chrześcijańskiego. Zbudowano katedrę św. Zofii i pierwszą na Rusi bibliotekę. Kijów był jednym z najlepiej prosperujących ośrodków rzemieślniczych i handlowych w Europie.

Jednak po śmierci księcia Włodzimierz Monomach(1125) rozpoczyna się proces fragmentacji mniej lub bardziej zjednoczonego państwa kijowskiego. Do połowy XII wieku. Ruś Kijowska rozpada się na wiele niezależnych księstw. Wrogowie zewnętrzni szybko wykorzystali sytuację. Jesienią 1240 roku pod murami Kijowa pojawiły się niezliczone hordy Batu, wnuka Czyngis-chana. Mongołowie-Tatarzy zdołali zająć miasto po długiej i krwawej bitwie. .

W XV wieku. Kijów został przyznany Magdeburg prawo, które zapewniało miastu znacznie większą niezależność w sprawach handlu międzynarodowego oraz znacznie rozszerzało prawa majątków miejskich - rzemieślników, kupców i mieszczan. W 1569 roku, po podpisaniu unii lubelskiej, Polska i Litwa zjednoczyły się w jedno państwo, znane w historii jako Rzeczpospolita, i stopniowo ugruntowały swoją dominację na Ukrainie. Okrucieństwo i arbitralność cudzoziemców doprowadziły do ​​licznych powstań narodu ukraińskiego.

Numer 3. Jakie znaczenie dla rozwoju farmakologii miało przyjęcie chrześcijaństwa przez Rosję?

Ważnym wydarzeniem w historii Rusi było przyjęcie chrześcijaństwa jako religii państwowej w 988 roku przez księcia Włodzimierza.

Doświadczenia medycyny tradycyjnej zostały podsumowane w licznych książkach zielarskich i medycznych, które w większości zostały opracowane po przyjęciu chrześcijaństwa na Rusi i upowszechnieniu umiejętności czytania i pisania.

Wśród najsłynniejszych uzdrowicieli, którzy praktykowali w Ławrze, byli tacy ludzie jak mnich Alimpiy, który zasłynął z leczenia osób z najcięższymi przypadkami trądu. Do leczenia chorób skóry używał farb ikonowych, które najwyraźniej zawierały różne substancje lecznicze. Również święty i błogosławiony Agapios był mnichem Ławry. Znany jest z leczenia wnuka Jarosława Mądrego, który później został księciem Rusi i w historii

Klasztory na Rusi były w dużej mierze następcami szkolnictwa bizantyjskiego. W ich mury przeniknęły również niektóre elementy medycyny, w połączeniu z praktyką rosyjskiej medycyny ludowej, co umożliwiło prowadzenie działalności medycznej. Paterik (Kronika Klasztoru Kijowsko-Peczerskiego, XI-XIII wiek) zawiera informacje o pojawieniu się ich lekarzy w klasztorach i uznaniu lekarzy świeckich. Wśród mnichów było wielu rzemieślników, którzy byli dobrze zorientowani w swoim zawodzie; wśród nich byli lekarze. Był

Cóż, powiedz mi, że kąpiel została przejęta z Bizancjum, a lekarstwa były głównie pochodzenia roślinnego; dziesiątki gatunków roślin wykorzystano do celów leczniczych. Znaleziska archeologiczne pokazują, że rosyjska ziemia obfitowała w rośliny lecznicze i zapewniała bogaty wybór do celów leczniczych. Ta okoliczność została zauważona przez pisarzy zachodnioeuropejskich. Wykorzystano rośliny nieznane w Europie Zachodniej.

Medycyna w staroruskim państwie Rusi Kijowskiej. Pomysły na przyczyny chorób wśród Rosjan. Starożytne rodzaje działalności medycznej. Radykalne i nieradykalne metody leczenia.

Strona 201 podręczników

Zapisano 1) Medycyna ludowa- pogaństwo i znachorstwo. 2) po przyjęciu chrześcijaństwa rozwinęła się medycyna monastyczna. 3) Od czasów panowania Jarosława Mądrego na Rusi, medycyna świecka (świecka)

1) Zaczęto nazywać uzdrowicieli ludowych uzdrowiciele, którzy przekazują swoje doświadczenie z pokolenia na pokolenie.

Doświadczenia medycyny ludowej podsumowano w: zielarze oraz kliniki. Leczyli się lekami z roślin i minerałów, a także wykorzystywali lecznicze właściwości narzana.

2) O klasztorze powiedz mi o tym, że w świadomości religijnej choroba była uważana za karę lub „inwazję” demonów.

Dużym zainteresowaniem cieszył się szpital przy pierwszym powstałym klasztorze. Ławra Kijowsko-Peczerska (zasłynęli mnisi-asceci Antoni, Agapit, Alimpiy)

3) Świecki… No cóż, przyjęła leczenie refundowane, czyli płatne, czyli… Ormiański Lechec tak praktykował.

Medycyna zagraniczna, jej wpływ na rozwój lecznictwa w państwie staroruskim

Oprócz rosyjskich lekarzy w Kijowie i innych dużych miastach praktykowali lekarze zagraniczni - Grecy, Syryjczycy, Ormianie, którzy mieli własne domy z leczniczymi „piwnicami” (apteki). I oczywiście lekarze rosyjscy i zagraniczni byli zaangażowani w opiekę medyczną książąt, bojarów, a także bojowników książęcych, którzy stanowili podstawę władzy państwowej w starożytnych księstwach rosyjskich.

Tak więc na dworze Władimira Monomacha służył ormiański lekarz (wiedział, jak określić chorobę za pomocą pulsu i wyglądu pacjenta), Piotr Syryanin ...

Kawałek, klolopy, bogaty, stabilny.

Szczególnie wiele zamówień stworzył Iwan IV Wasiljewicz „Groźny” (1533-1584) -

Lokalne, Streltsy, zagraniczne, Pushkar, rozbój, ambasada itp.

Nauki medyczne. Rola Petrovsky Academy of Sciences i jej pierwszego prezesa

Samoilovich, N. M. Maksimovich - Ambodik, M. V. Lomonosov i inni

Ogólna sytuacja historyczna. charakterystyka epoki. Medycyna w Rosji w

Pierwsza połowa XIX wieku.

W pierwszej połowie XIX wieku. medycyna w Rosji rozwinęła się w

warunki rozkładu feudalnego systemu pańszczyźnianego, formacja

nia i wzrost stosunków kapitalistycznych. rozszerzony

handel międzynarodowy. Rosyjskie artykuły gospodarstwa domowego /chleb, noże, pościel/ i

towary przemysłowe trafiały na rynki krajów zachodnich

Europa i Azja Środkowa. Rozwój przemysłowy, rozwój nowych

wzrost ziemi i populacji stworzył zapotrzebowanie na specjalistów.

Otwarto szereg nowych uniwersytetów: w Dorpacie (Jurijew, obecnie Tartu,

1802), Kazań (1804), Charków (1805), Petersburg (1819) i Kijów (1834).

Nowe uniwersytety otrzymały liberalny statut z 1804 r., pod warunkiem, że:

którzy domagali się autonomii instytucji, wyborów rektora, dziekanów, pro-

profesorowie. Jednak reformy struktury państwa i zarządzania

pierwsze lata panowania Aleksandra I Pawłowicza (I801 -1825)

zostały wkrótce wyeliminowane.

Inwazja Napoleona na Rosję postawiła kraj w obliczu groźnego

niebezpieczeństwo, spowodowało bezprecedensowy zryw patriotyczny. profesorowie i

nauczyciele akademiccy, lekarze brali czynny udział w

obrona ojczyzny. Ogromna praca przy tworzeniu szpitali i ewakuacji

rannych załatwił H.I. Loder (1753-1832); bezpośrednio na polach

bitwy działały I.E. Dyadkowski (1784-1841) i wielu innych majorów

naukowcy.

Później Wojna Ojczyźniana 1812 nadszedł czas reakcji

charakterystyczna dla drugiej połowy panowania Aleksandra I i wszystkich

panowanie Mikołaja I Pawłowicza (1825-1855). W 1817 r. Ministerstwo

zmieniono nazwę edukacji publicznej Ministerstwo

sprawy duchowe i edukacja publiczna. W 1820 została powołana

kontrola rządowa uniwersytetów. w Kazaniu edukacyjny

powiatu został przeprowadzony przez powiernika powiatu M.L. Magnitsky, który zaaranżował

prawdziwe zniszczenie Uniwersytetu Kazańskiego: zażądał

profesorowie odrzucenia „katastrofalnego materializmu”, zakazali autopsji

zwłoki, zamknięto muzeum anatomiczne, których wszystkie preparaty były

upomniany i pochowany zgodnie z obrzędami kościelnymi. Mimo

Na tym rosyjskie uniwersytety pozostały ośrodkami zaawansowanej nauki.

Wiodącymi ośrodkami nauk medycznych był Wydział Lekarski

Uniwersytet Moskiewski i Akademia Medyczno-Chirurgiczna. Do

każdy z ośrodków charakteryzował się izolacją, która powstała w

związku z zadaniami stojącymi przed tymi instytucjami.__

29. Kształtowanie się podstawowych nauk medycznych - profil biologiczny. Rola A.M. Filomafitsky w rozwoju fizjologii jako nauki (Dyadkovsky, Inozemtsev).

Filomafitsky jest jednym z pierwszych przedstawicieli eksperymentalnego kierunku fizjologii w Rosji. Był zwolennikiem edukacji praktycznej, a nie teoretycznej. Przeprowadził eksperymenty w celu zbadania odruchów (kaszel, wydzielanie soku żołądkowego. Po raz pierwszy w Rosji użył mikroskop na badania krwinki.. Próbowałem połączyć fizjologię z praktycznymi problemami medycyny.

Nie zaakceptowałem teorii elektrycznej nerwowe podniecenie, podkreślił różnicę między Elektryczność i „nerwowa zasada życia”. Wyprzedzając dotychczasowe poglądy uważał, że źródłem ciepła w żywym organizmie jest metabolizm. Mówił o procesach hamowania i opóźniania reakcji odruchowych w mózg.

Kompozycje

„Fizjologia opublikowana dla wskazówek słuchaczy” jest pierwszym oryginalnym i krytycznym podsumowaniem empirycznej wiedzy fizjologicznej.

„Traktat na transfuzja krwi(jako jedyny sposób w wielu przypadkach, aby uratować blaknące życie)

Razem z N. I. Pirogov opracowany w 1847 roku sposób dożylny znieczulenie.

Charakterystyka pierwszego etapu rozwoju sowieckiej służby zdrowia (1917-1940). Powstanie medycyny sowieckiej w okresie rewolucji październikowej i wojny domowej, odbudowa gospodarki narodowej i budowanie podstaw socjalizmu w ZSRR.

Od 1917 r. w naszym kraju kwestie zdrowotne stały się zadaniem państwowym, które zapewniało kierownictwo państwowe oraz finansowanie służby zdrowia i nauk medycznych.
Trudy rewolucji, wojna domowa, zniszczenia, głód, niedoskonała organizacja opieki medycznej, brak lekarzy określiły listę pilnych zadań tego okresu: budowę nowego systemu organizacji służby medycznej w Armii Czerwonej ; kontrola epidemii; zaangażowanie pracowników medycznych w aktywną pracę i tworzenie niezbędnych instytucji zapewniających opiekę medyczną ludności; ochrona macierzyństwa i niemowlęctwa.
26 października (8 listopada 1917 r.) W ramach Komitetu Wojskowo-Rewolucyjnego Piotrogrodzkiej Rady Delegatów Robotniczych i Żołnierskich utworzono wydział medyczny i sanitarny kierowany przez MI Barsukowa. Wydział ten otrzymał polecenie rozpoczęcia reorganizacji spraw medycznych i sanitarnych w kraju, a także zorganizowania pomocy medycznej dla powstańców.
24 stycznia 1918 r. Dekretem Rady Komisarzy Ludowych RSFSR komisje lekarskie wszystkich komisariatów zostały połączone w Radę Komisji Lekarskich, która stała się najwyższym organem medycznym w kraju.
11 lipca Rada Komisarzy Ludowych przyjęła dekret „W sprawie ustanowienia Ludowego Komisariatu Zdrowia”. N.A. Semashko został mianowany Ludowym Komisarzem Zdrowia, Z.P. Soloviev został mianowany jego zastępcą, w skład zarządu Ludowego Komisariatu Zdrowia wchodzili: V.M. Bonch-Bruevich (Velichkina), A.P. Golubkov, P.G. Dauge , E.P. Pervukhin.
Na miejscu utworzono wydziały medyczne i sanitarne Sowietów, które realizowały decyzje władz centralnych w zakresie opieki zdrowotnej na ich terytoriach.
Aby zorganizować opiekę medyczną dla żołnierzy Armii Czerwonej, dekretem Wszechrosyjskiego Centralnego Komitetu Wykonawczego z października 1919 r. utworzono specjalny komitet pomocy rannym i chorym żołnierzom Armii Czerwonej. Dużą rolę w koordynowaniu wszystkich spraw pełni Z.P. Sołowiow, w styczniu 1920 r. stał na czele Głównej Wojskowej Dyrekcji Sanitarnej Robotniczo-Chłopskiej Armii Czerwonej. W 1919 został wybrany przewodniczącym Komitetu Wykonawczego Towarzystwa Rosyjskiego Czerwonego Krzyża. Zbliżono bazę szpitalną do miejsc działań wojennych, zmobilizowano pracowników medycznych. Podjęto specjalne działania w celu zwalczania epidemii, zwłaszcza tyfusu, zarówno wśród wojska, jak i wśród ludności cywilnej. Masową opiekę profilaktyczną połączono z edukacją zdrowotną, dla której znaleziono skuteczne formy.
Dekret Wszechrosyjskiego Centralnego Komitetu Wykonawczego z 22 grudnia 1917 r. „O ubezpieczeniu na wypadek choroby” zobowiązał kasy chorych do udzielania bezpłatnej pomocy ubezpieczonym - robotnikom, pracownikom i członkom ich rodzin, co zapoczątkowało realizacja zasady bezpłatnej, ogólnodostępnej i wykwalifikowanej opieki medycznej dla pracowników. Kasy chorych, które dysponowały pewnymi funduszami, utworzyły szereg dużych przychodni, szpitali i przychodni.
W grudniu 1918 r. upaństwowiono całą sieć aptek, aw Ludowym Komisariacie Zdrowia zorganizowano oddział farmaceutyczny.
W Ludowym Komisariacie Zdrowia zorganizowano sekcję do walki z gruźlicą i podsekcję do walki z chorobami wenerycznymi. Zaczęto tworzyć placówki leczniczo-profilaktyczne nowego typu, przychodnie (przeciwgruźlicze i wenerologiczne). W 1919 r. w Moskwie odbył się I Wszechrosyjski Kongres do Walki z Chorobami Społecznymi.

Wzrosła liczba placówek medycznych, w tym liczba przychodni. W związku z wprowadzeniem NEP-u zaistniała konieczność restrukturyzacji pracy służby zdrowia, opartej na nowych warunkach. Większość placówek medycznych została przeniesiona z państwa do budżetu lokalnego, co nie wszędzie było wystarczające. Doprowadziło to do zamknięcia szeregu placówek i wprowadzenia opłat za leczenie. Wkrótce jednak III Ogólnorosyjski Zjazd Wydziałów Zdrowia ogłosił nienaruszalność podstawowych zasad opieki zdrowotnej - charakter państwowy i nieodpłatny. Pod koniec tego okresu ponownie odnotowuje się wzrost liczby placówek medycznych nie tylko w miastach, ale także na wsi.
Sytuacja epidemiologiczna w kraju nadal była trudna. W wyniku ogromnych wysiłków epidemie zostały zlokalizowane. W tych latach wiele uwagi poświęcono walce z malarią: w 1921 r. zorganizowano Centralną Komisję Malariową przy Ludowym Komisariacie Zdrowia, a lokalnie utworzono stacje i punkty malarii. Rozpoczęła się systematyczna walka z ospą, zapisana również w dekretach: „O przymusowych szczepieniach przeciwko ospie” (październik 1924, jako dodatek do dekretu z 1919), nakazującym ponowne szczepienie. Duże znaczenie miał dekret „O środkach poprawy zaopatrzenia w wodę, kanalizacji i kanalizacji”. W czerwcu 1921 r. wydano dekret, zgodnie z którym cała działalność ochrony sanitarnej mieszkań została skoncentrowana w Ludowym Komisariacie Zdrowia.
Szczególnie dotkliwy był w tych latach brak lekarzy i innego personelu medycznego. Zaczęły otwierać się nowe wydziały medyczne uniwersytetów.
Pod koniec tego okresu pojawiły się tendencje do poprawy stanu zdrowia populacji: zachorowalność i umieralność z powodu ostrych chorób zakaźnych spadła, ogólna śmiertelność spadła do 20,3 na 1000 ludności, średnia długość życia zaczęła stopniowo wzrastać.

Wraz z początkiem pierwszych planów pięcioletnich, polityka gospodarcza kraju obrała kurs w kierunku uprzemysłowienia i kolektywizacji. Przymusowe uprzemysłowienie i wzrost gospodarczy w obliczu niedoboru kapitału doprowadziły do ​​zwiększenia przepaści między ekonomicznymi i społecznymi aspektami rozwoju. Przy znacznym wzroście inwestycji w przemyśle zmniejsza się udział wydatków na sferę społeczną i opiekę zdrowotną. Uważa się, że badanie kliniczne jest główną metodą leczenia i profilaktyki.

Funkcjonująca w kraju tzw. zasada szczątkowa finansowania ochrony zdrowia doprowadziła do poważnego osłabienia dbałości o zdrowie, a w efekcie zmniejszenia środków, zahamowania rozwoju sieci i spadku liczby placówek medycznych. Począwszy od 1934-1935. zmniejszyła się sieć placówek medycznych w przedsiębiorstwach przemysłowych, spadła jakość usług dla pracowników, a wskaźnik zapadalności na czasową niezdolność do pracy wzrósł. Prawdopodobnie wpłynęła również niezadowalająca praca władz sanitarnych. Dlatego G.N. Kamensky i M.F. Boldyrev, którzy zastąpili go w 1937 r. Jako Ludowy Komisarz Zdrowia ZSRR, otrzymali poważne zadania w celu wyeliminowania zidentyfikowanych niedociągnięć w opiece zdrowotnej. Rozpoczęła się budowa opieki zdrowotnej w republikach unijnych. Dla każdej republiki zatwierdzono obowiązkową sieć placówek medycznych wyposażonych w lekarzy. Przewidziano budżet na zakłady opieki zdrowotnej. Powstaje przemysł medyczny i farmaceutyczny.

Ostatni czas.

Medycyna i opieka zdrowotna w latach powojennej odbudowy narodowej ho-

gospodarka i dalszy rozwój społeczeństwa socjalistycznego (1945 – początek lat 60.)

Eliminacja poważnych konsekwencji wojny. Odzyskiwanie w możliwie najkrótszym czasie ma-

materialno-techniczna baza opieki zdrowotnej. Szeroki zakres działań zapewniających wysoki poziom usług medycznych i sanitarnych ludności, zmniejszający

zachorowalność i śmiertelność, budowa nowych placówek medycznych,

nadzór sanitarny nad przebudową i budową osiedli itp.

Postęp w dziedzinie zdrowia publicznego do końca czwartego planu pięcioletniego (1946 - 1950). Dal-

najnowszy rozwój medycyny i opieki zdrowotnej w piątym (1951-1955) i szóstym (1956-

1960) plany pięcioletnie. Dekret KC KPZR i Rady Ministrów ZSRR „O środkach do

dalsza poprawa opieki medycznej i ochrony zdrowia publicznego

ZSRR” (1960) – teoretyczne uogólnienie doświadczeń państwa sowieckiego w tworzeniu

oraz poprawa socjalistycznego systemu opieki zdrowotnej.

Krytyka: stan zdrowia I. V. Stalina (śmierć Bekhtereva), resztkowy

system finansowania opieki zdrowotnej, represje lat 30. (1937) i 1940-50.

dow. „Sprawa lekarzy”. Książki – „Żubr” D. Granina, „Dzieci Arbatu” A. Rybakowa.

Stosunek państwa do genetyki brzmi: „Genetyka to zepsuta dziewczyna imperializmu”.

Dzieła N. I. Wawiłowa, podróżującego po świecie i zbierającego kolekcję nasion (która była

zachowane podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej podczas oblężenia Leningradu).

Walcz z Łysenką. Został pochowany we wspólnym grobie na cmentarzu w Saratowie.

Etap II: początek lat 60. - 90.

Pokonując zewnętrzne i wewnętrzne negatywne wpływy, w nowym

konkretne uwarunkowania historyczne (lata 1960-90), dawne formy państwowo-

coraz częściej ujawnia się struktura polityczna i dawne metody zarządzania społeczeństwem

wyraził swoją nieskuteczność i zażądał zasadniczych reform (demokratycznych

tyzacji). Wiązało się to z wdrożeniem całego szeregu środków mających na celu:

kwestionowanie byłego

Radziecka nauka i praktyka medyczna. Zasada finansowania rezydualnego

opieka zdrowotna. Stan zdrowia pierwszej osoby w stanie. prawa człowieka

działalność A. D. Sacharowa.

Etap IV: lata 90. - 2009

Przyjęcie ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym obywateli. System CHI i VHI.

Ustawodawstwo w zakresie ochrony zdrowia obywateli.

Rozszerzenie praw pacjenta (orzeczenie o niepełnosprawności, wybór lekarza, miejsce leczenia i

itp.). Wprowadzenie usług płatnych. Standardy opieki medycznej. Problem z jakością

54. Radzieckie szkoły terapeutyczne. Wybitni radzieccy terapeuci

Kierunek profilaktyczny i fizjologiczny, podstawy rozwoju, które zostały ukazane powyżej na przykładach osiągnięć nauk biomedycznych i higienicznych, przeniknęły również szeroko do medycyny klinicznej. Radziecka medycyna kliniczna rozwijała się sukcesywnie na tradycjach G.A. Zakharyina, S.P. Botkina, o zasadach indywidualizacji w podejściu do pacjenta, jedności i integralności ciała, związku kliniki z fizjologią i patologią.

Jednym z głównych problemów kierunku profilaktycznego w klinice była doktryna stanów przedchorobowych i walka z nimi. W tworzeniu tego kierunku naukowego szczególnie wielkie zasługi należą do Maksyma Pietrowicza Konczałowskiego (1875-1942). POSEŁ. Konczałowski w 1899 ukończył wydział lekarski Uniwersytetu Moskiewskiego, w 1912 obronił pracę doktorską. W 1918 został wybrany profesorem szpitalnej poradni terapeutycznej, którą prowadził do końca życia.

Poglądy M. P. Konczałowskiego opierały się na zrozumieniu ciała jako jednej całości, zjednoczonej układem nerwowym. M. Konczałowski poświęcił szczególne miejsce w leczeniu pacjentów naturalnym uzdrawiającym siłom natury.

Największym terapeutą był uczeń G.F. Langa - Alexander Leonidovich Myasnikov (1899-1965), akademik Akademii Nauk Medycznych ZSRR. Pod koniec I Moskiewskiego Uniwersytetu Państwowego w 1922 r. pracował pod kierunkiem G.F. Lang w Leningradzie. W 1932 został wybrany kierownikiem Zakładu Terapii Nowosybirskiego Instytutu Medycznego. Od 1938 do 1940 kierownik oddziału Leningradzkiego Instytutu Medycznego; od 1940 do 1948 - Wydział Akademii Medycznej Marynarki Wojennej w Leningradzie. Od 1948 r. dyrektor Instytutu Terapii Akademii Medycznej ZSRR. GLIN. Myasnikov opublikował ponad 200 prac naukowych, w tym 9 monografii i 4 podręczniki z zakresu chorób wewnętrznych. Jego główne prace poświęcone są rozwojowi kliniki i leczeniu chorób wątroby, opisom narządu dotkniętego malarią i brucelozą, badaniom nad nadciśnieniem tętniczym, miażdżycą, chorobą wieńcową. GLIN. Myasnikov przedstawił koncepcję związku między nadciśnieniem a miażdżycą, która uważa je za pojedynczą patologię.

Istotę nadciśnienia odkrył już w 1922 roku nauczyciel A.L. Myasnikov - G.F. Lang /1875-1948/, który zidentyfikował tę chorobę jako odrębną postać nozologiczną. Za główne w rozwoju nadciśnienia uważał zmiany czynnościowe w korze mózgowej, sprowadzone do zaburzeń w związku między procesami hamowania i wzbudzania. Radzieccy naukowcy nie tylko wyjaśnili mechanizm chorób sercowo-naczyniowych i zaproponowali sposoby leczenia i profilaktyki, ale także szczegółowo zbadali swoją klinikę. Terapeuci B.P. Obrazcow /1851-1920/ i N.D. Strazhesko (187b-1952) po raz pierwszy na świecie, jeszcze przed zastosowaniem elektrokardiografii, rozpoznano zawał mięśnia sercowego na podstawie objawów klinicznych. Opracowano nowe klasyfikacje chorób układu sercowo-naczyniowego (G.F. Lang, 1935) i niewydolności serca (N.D. Strazhesko, V.Kh. Vasilenko). Połączenie zagadnień terapeutycznych i profilaktycznych badania procesów patologicznych jako wyrazu zmian w całym organizmie okazało się owocne dla badań w innych obszarach kliniki. Jest to stworzenie koncepcji zapalenia żołądka i wrzodu trawiennego jako ogólnej choroby organizmu (M.P. Konczałowski, N.D. Strazhesko, R.A. Lauria), badania chorób nerek (S.S. Zimnitsky, F.G. Yanovsky, M.S. Vovsi, E.M. Tareev), wątroba (A.L. Myasnikov).

Działalność naukowa

Pracując nad swoją rozprawą zastosował autorską metodę iniekcji kanalików moczowych i naczyń krwionośnych, dzięki czemu wykazał brak bezpośredniej komunikacji między tymi formacjami. Po raz pierwszy opisał cechy budowy histologicznej nerki: torebki, kanalika krętego, kłębuszka naczyniowego.

Rozprawa doczekała się kilku wydań w Europie i była szeroko cytowana w XIX wieku.

Rola kapsułki i utworzonej przez nią przestrzeni w mechanizmie oddawania moczu stała się jasna po pracy angielskiego badacza Bowmana. W literaturze rosyjskojęzycznej ta struktura jest zwykle nazywana kapsułą Shumlyansky-Bowman.

Konstantin Iwanowicz Szczepin(1728-1770) - rosyjski lekarz i botanik z XVIII wieku.

Opracował oparty na nauce system szkolenia lekarzy, opracował programy szkoleniowe dla szkół szpitalnych. Wykłady, wbrew zwyczajowi, odbywały się w języku rosyjskim, wprowadzały obowiązkową naukę anatomii na zwłokach.

W dziedzinie botaniki był jednym z pierwszych rosyjskich systematycznych kwiaciarni.

Biografia

Wczesne lata. Edukacja

Szczepin urodził się w 1728 r. we wsi Mołotnikowo koło miasta Kotelnicz w prowincji Wiatka. Rodzice Szczepina byli chłopami. Kiedy wstąpił do szkoły słowiańsko-łacińskiej Chlynov na Wiatce, jego ojciec został kościelnym w kościele kotłowni.

Dzięki swoim umiejętnościom Szczepin już wyróżniał się na tle rówieśników w szkole. Nauczyciele, obserwując postępy Szczepina, radzili mu, aby kontynuował naukę w akademii. Po ukończeniu klasy retoryki, 14-letni Szczepin w 1742 r., za radą biskupa Wiatka Warlaama (Skamnickiego), pokonując ogromną odległość, prawie pieszo dotarł do Kijowa i wstąpił do Kijowskiej Akademii Teologicznej. Okres studiów w tej instytucji edukacyjnej nie był precyzyjnie określony i mógł trwać od trzech do dziesięciu lat. Szczepin został natychmiast zapisany do drugiej klasy, a dwa miesiące później został przeniesiony do trzeciej. Dla Szczepina szerokie horyzonty otwierały się w murach akademii, stał się jednym z pierwszych uczniów słynnej szkoły. W 1743 r. w piątej klasie jego postępy oceniono najwyższą oceną „przekroczenia”. Doskonale opanował język łaciny, wyprzedził innych studentów, dzięki czemu mógł śmiało spodziewać się późniejszego objęcia honorowego stanowiska profesora tej akademii. Ale w tym czasie w Kijowie mówiono tylko o słynnym wówczas W.G. Barskim, który niedawno wrócił z zagranicy. Jego notatki o życiu za granicą były kopiowane w wielu egzemplarzach i czytane jak ciepłe bułeczki; jego opowieści o przeżytych wrażeniach i cudach, które widział, ekscytowały nie tylko studentów, ale także większość kijowskiego społeczeństwa; jest całkiem jasne, że Szczepin też ich lubił i postanowił za wszelką cenę wyjechać za granicę. W 1748 r., po zaliczeniu klasy filozofii i odrzuceniu kończącej jego edukację teologii, na swoją prośbę został wysłany do Włoch.

Bez znajomych i przyjaciół, bez pieniędzy młody Szczepin był we Włoszech. Odwiedził Florencję, słuchał wykładów z filozofii, medycyny, nauk przyrodniczych i matematyki na uniwersytecie w Padwie i Bolonii, następnie przeniósł się do Grecji iw maju 1751 wylądował w Konstantynopolu. Wzorem Barskiego nauczył się angielskiego i greckiego w Konstantynopolu: 200. Z archiwów wiadomo, że Szczepin zainteresował się medycyną w Bolonii już w 1748 roku. M. P. Bestuzhev-Ryumin i M. I. Vorontsov polecili Shchepina do Akademii Nauk. W archiwum Akademii Umiejętności znajdują się kopie świadectw studenckich Szczepina, z których wynika, że ​​Szczepin słuchał wykładów wielu wybitnych ówczesnych naukowców.

W Akademii Szczepin studiował pod kierunkiem Stepana Pietrowicza Kraszeninikowa, a po trzech miesiącach ciężkiej pracy został wyniesiony z adiutanta na tłumacza. W trakcie wspólnej pracy Kraszeninikowa i Szczepina nawiązała się między nimi silna i długa przyjaźń, przerwana dopiero śmiercią Kraszeninikowa. Szczepin pomagał Kraszeninikowowi w badaniach flory petersburskiej 1991 r., a po śmierci akademika przez pewien czas wychowywał osieroconego syna.

Pod naciskiem Kraszeninikowa Szczepin został wysłany za granicę, aby studiować botanikę w Lejdzie i Uppsali, przydzielono mu roczną dietę w wysokości 360 rubli. 30 maja 1753 Szczepin wyjechał z Kronsztadu do Holandii. Po wylądowaniu w Amsterdamie Szczepin udał się do Hagi. Od 1753 do 1754 studiował na Uniwersytecie w Leiden. Ale w związku ze śmiercią Kraszeninikowa pod koniec 1755 r. Nowe okoliczności w Akademii Nauk zmieniły jego plany: w 1756 r. Zapytał naczelnego lekarza i lekarza życia P. Z. Kondoidi w sprawie przyjęcia na oddział lekarski. Za zgodą Akademii i po zwrocie pieniędzy wydanych na jego edukację, 31 sierpnia 1756 r. Szczepinowi w Lejdzie wysłano dekret o przeniesieniu go do Gabinetu Lekarskiego w celu przygotowania się do profesury, a jego podróż służbowa była kontynuowana : 200. Szczepin szczegółowo pisał do Urzędu Medycznego o swoim pobycie w Lejdzie.

W Lejdzie Szczepin wstąpił na wydział lekarski miejscowej uczelni, po 2 latach ją ukończył i 9 maja 1758 r. obronił rozprawę doktorską na temat „O kwasie roślinnym”. Mówi o znaczeniu diety i kwasów roślinnych w żywności dla zdrowia i długowieczności. Wyrok Szczepina opierał się na obserwacjach sposobu życia chłopów i żołnierzy Rosji, a także na doświadczeniach medycyny tradycyjnej. Praca fizyczna, żywność roślinna zawierająca kwasy i kwas chlebowy, rozważne i rzadkie spożywanie mięsa - to, według Shchepina, przyczynia się do długowieczności. Szczególną wagę przywiązywał do umiarkowanego odżywiania i żywności zawierającej kwasy roślinne. Interesujące jest nauczanie lekarza na temat zapobiegania szkorbutowi i leczenia pacjentów z tą chorobą. W tym czasie nauka nie posiadała wiedzy na temat witamin i ich fizjologicznej roli. Szczepin zauważył, że chłopi rosyjscy, jedzący kiszoną kapustę, chleb żytni i napar z igieł zimą, nie chorują na szkorbut. Uważał, że zawarty w nich kwas roślinny zapobiega chorobie. Na tej podstawie zaproponował metodę leczenia i zapobiegania szkorbutowi. Shchepin jako pierwszy wskazał na rzekomy kwas zawarty w roślinach jako czynnik przeciwszkorbutowy. Szczepin jako pierwszy omówił problem prewencyjnej wartości diety.

W tym samym roku opublikował addendum do swojej rozprawy pt. „Uwagi botaniczne o niektórych roślinach”. Wśród roślin wymienionych w ostatnim eseju Shchepin opisał nowy rodzaj roślin i na pamiątkę S.P. Krasheninnikova, który był jego pierwszym nauczycielem botaniki i zawsze budził w nim najjaśniejsze wspomnienia, nazwał go Krasina. W Lejdzie ukazał się kolejny jego esej – „O rosyjskim kwasie” (1761).

Kwestia pieniędzy była dla Szczepina dotkliwa, ponieważ przelewy z Rosji były często opóźniane i nie były tak duże, jak chciał Szczepin. Dyrektor Gabinetu Lekarskiego P.Z. Kondoidi, który postanowił zrobić ze Szczepina dyplomowanego lekarza medycyny, nie poprzestał na kosztach. Postanowił wysłać Szczepina do innych krajów, aby poszerzyć swoją wiedzę medyczną. W przekazanym mu programie postawiono zadanie nie tylko studiowania medycyny i chirurgii, ale szeroko rozumianej przyrody – fizyki, chemii. Musiał między innymi zwrócić uwagę na „biznes górniczy” w Anglii i Francji:112. W czerwcu 1758 Szczepin odwiedził Amsterdam i Utrecht, 1 lipca był w Rotterdamie, skąd popłynął do Anglii. Szczepin przebywał w Anglii przez dwa miesiące, a pod koniec 1758 powrócił z Londynu do Holandii. Z podróży do Anglii Szczepin nie nauczył się niczego pożytecznego. Nieco bardziej owocna była podróż do Paryża, gdzie przebywał przez około siedem miesięcy od października 1758 do maja 1759. Szczepin wysłuchał kursu wykładów w Paryżu, przeszedł kurs operacji chirurgicznych, studiował anatomię i położnictwo. 28 czerwca 1759 wyjechał z Amsterdamu przez Danię (w Kopenhadze zapoznał się z królewskim gabinetem nauk przyrodniczych) i Szwecję (w Uppsali przypadkowo poznał Karola Linneusza, który gościnnie go przyjął i wręczył mu pożegnalną księgę jego kompozycji) do Petersburga. W sierpniu, już jako lekarz medycyny, Konstantin Iwanowicz Szczepin postawił stopę na swojej ojczyźnie.

Rozwój fizjologii

Ostateczna formacja szkoły fizjologicznej Sechenowa sięga lat 1863-1868. Przez szereg lat on i jego uczniowie studiowali fizjologię relacji międzycentralnych. Najbardziej znaczące wyniki tych badań zostały opublikowane w jego pracy „Fizjologia układu nerwowego” (1866).

Wysyłanie dobrej pracy do bazy wiedzy jest proste. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy będą Ci bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

1 . Historia medycyny: pierwsze kroki

Początki uzdrawiania powstały na najwcześniejszych etapach ludzkiej egzystencji: „Aktywność medyczna jest w tym samym wieku co pierwsza osoba”, napisał IP Pavlov. Źródłami naszej wiedzy o chorobach i ich leczeniu w tych odległych czasach są m.in. wyniki wykopalisk osad i pochówków człowieka pierwotnego, badanie poszczególnych grup etnicznych, które ze względu na szczególne uwarunkowania ich historii są wciąż na prymitywnym poziomie rozwoju. Dane naukowe jednoznacznie świadczą o tym, że dana osoba nie posiadała w tym czasie żadnego „doskonałego” zdrowia. Wręcz przeciwnie, człowiek prymitywny, całkowicie zdany na łaskę otaczającej przyrody, nieustannie cierpiał z powodu zimna, wilgoci, głodu, chorował i umierał wcześnie. Zachowane z czasów prehistorycznych. okresy, szkielety ludzi noszą ślady krzywicy, próchnicy zębów, zrośniętych złamań, uszkodzeń stawów itp. Niektóre inf. choroby, np. malaria, zostały „odziedziczone” przez człowieka po jego przodkach – małpach człekokształtnych. Tybetański M. naucza, że ​​„usta są bramą wszystkich chorób” i że „pierwszą chorobą była choroba żołądka”.

Z obserwacji i doświadczeń tysięcy lat, przekazywanych z pokolenia na pokolenie, narodziło się racjonalne uzdrowienie. Fakt, że każdy przypadkowy środek lub technika przynosił korzyści, eliminując ból, tamując krwawienie, łagodząc stan poprzez wywoływanie wymiotów itp., umożliwiał skorzystanie z ich pomocy w przyszłości, gdyby zaistniały podobne okoliczności. Empirycznie znalezione metody leczenia i ochrony przed chorobami zostały utrwalone w obyczajach człowieka pierwotnego i stopniowo składały się na medycynę ludową i higienę. Wśród nich położyć. a środkami zapobiegawczymi było stosowanie roślin leczniczych, stosowanie czynników naturalnych (woda, powietrze, słońce), niektóre techniki chirurgiczne (ekstrakcja ciał obcych, upuszczanie krwi) itp.

Człowiek prymitywny nie znał naturalnych przyczyn wielu obserwowanych przez siebie zjawisk. Tak więc choroba i śmierć wydawały mu się nieoczekiwane z powodu interwencji tajemniczych sił (czary, wpływ duchów). Niezrozumienie otaczającego świata, bezradność wobec sił natury zmuszających do uciekania się do zaklęć, spisków i innych magicznych technik w celu nawiązania kontaktu z siłami z innego świata i znalezienia zbawienia. Takie „leczenie” dokonywali uzdrowiciele, szamani, czarodzieje, którzy poprzez post, upojenie, taniec doprowadzali się do stanu ekstazy, jakby zostali przeniesieni w świat duchów.

Starożytna medycyna odziedziczyła zarówno magiczne formy uzdrawiania, jak i racjonalne metody, lecznicze środki medycyny ludowej.Wielką wagę przywiązywano do dietetyki, masażu, zabiegów wodnych i gimnastyki. Używane chirurgiczne. metody, na przykład w przypadku trudnego porodu - cięcie cesarskie i operacje zniszczenia płodu (embriotomia) itp. Ważne miejsce poświęcono zapobieganiu chorobom („wyciągnij chorobę, zanim cię dotknie”), z których wynikało wiele recept higienicznych. charakter, w tym dieta, życie rodzinne, stosunek do kobiet w ciąży i matek karmiących, zakaz spożywania napojów odurzających itp.

We wczesnych stadiach systemu niewolniczego praktyka medyczna pojawiła się jako niezależny zawód. tzw świątynia M.: kapłani pełnili funkcje medyczne (na przykład w Egipcie, Asyrii, Indiach). Medycyna starożytnej Grecji, która osiągnęła wysoki rozkwit, znalazła swoje odzwierciedlenie w kulcie deifikowanego lekarza Asklepiosa i jego córek: Hygiei – strażniczki zdrowia (stąd higieny) i Panakii – patronki kładów. sprawy (stąd panaceum).

Sztuka medyczna tego okresu osiągnęła apogeum w działalności wielkiego starożytnego lekarza greckiego Hipokratesa (460-377 pne), który obserwację przy łóżku chorego uczynił właściwą metodą badań medycznych, opisał zewnętrzne oznaki wielu chorób, zaznaczył Wyjąwszy znaczenie stylu życia i rolę środowiska, przede wszystkim klimatu, w powstawaniu chorób, a także doktryną o głównych typach budowy ciała i temperamentu u ludzi uzasadnił indywidualne podejście do diagnozy i leczenia pacjenta. Słusznie nazywany jest ojcem medycyny. Oczywiście leczenie w tamtych czasach nie miało podstaw naukowych, nie opierało się na jasnych fizjologicznych wyobrażeniach dotyczących funkcji niektórych narządów, ale na doktrynie czterech płynnych zasad życia (śluz, krew, żółta i czarna żółć) , zmiany, które rzekomo prowadzą do choroby.

Pierwsza próba ustalenia związku między strukturą a funkcjami człowieka. Ciało należy do słynnych aleksandryjskich lekarzy Herofilusa i Erasistratusa (III w. p.n.e.), którzy przeprowadzali autopsje i eksperymenty na zwierzętach.

Wyjątkowo wielki wpływ na rozwój M. miał rzymski lekarz Galen: w każdym z tych miodów podsumował informacje z zakresu anatomii, fizjologii, patologii, terapii, położnictwa, higieny, farmakologii. Oddziały wprowadziły wiele nowych rzeczy i próbowały zbudować naukowy system medycyny.

1.1 Historia medycyny: średniowiecze

W średniowieczu matematyka w Europie Zachodniej prawie nie rozwijała się naukowo. Kościół chrześcijański, który głosił prymat wiary nad wiedzą, kanonizował nauki Galena, zamieniając je w niepodważalny dogmat. W rezultacie wiele naiwnych i spekulatywnych pomysłów Galena (Galen wierzył, że krew powstaje w wątrobie, jest przenoszona przez ciało i całkowicie tam wchłaniana, że ​​serce służy do tworzenia w nim „życiowego pneumy”, które utrzymuje ciepło ciała wyjaśniał procesy zachodzące w ciele działaniem specjalnych niematerialnych „sił”: sił pulsacji, dzięki którym pulsują tętnice itp.) Przekształciły się w anatomiczne i fizjologiczne. podstawa M. W atmosferze średniowiecza, kiedy modlitwy i święte relikwie uważano za skuteczniejsze środki leczenia niż lekarstwa, kiedy otwarcie zwłok i badanie jego anatomii uznano za grzech śmiertelny i atak na władzach uznano za herezję, metodę Galena. dociekliwy badacz i eksperymentator został zapomniany; tylko wymyślony przez niego „system” pozostał jako ostateczna „naukowa” podstawa M., a „naukowi” lekarze scholastyczni studiowali, cytowali i komentowali Galena.

Nagromadzenie praktycznego miodu. obserwacje oczywiście trwały w średniowieczu. W odpowiedzi na wymagania czasu, specjalne instytucje leczenia chorych i rannych, przeprowadzono identyfikację i izolację pacjentów zakaźnych. Krucjaty, którym towarzyszyła migracja ogromnych mas ludzi, przyczyniły się do wyniszczających epidemii i doprowadziły do ​​pojawienia się w Europie kwarantanny; Otworzono klasztor-tsy i infirmerie. Jeszcze wcześniej (VII w.) w Bizancjum powstały duże szpitale dla ludności cywilnej.

W IX-XI wieku. naukowe centrum medyczne myśli przeniosły się do krajów kalifatu arabskiego. M. bizantyjskiemu i arabskiemu zawdzięczamy zachowanie cennego dziedzictwa M. Starożytnego Świata, które wzbogacili o opis nowych objawów, chorób, leków. Pochodzący z Azji Środkowej wszechstronny naukowiec i myśliciel Ibn-Sina (Awicenna, 980-1037) odegrał ważną rolę w rozwoju medycyny: jego „Kanon medycyny” był encyklopedycznym zbiorem wiedzy medycznej.

W starożytnym rosyjskim państwie feudalnym medycyna ludowa rozwijała się wraz z medycyną monastyczną.

1.2 Medycyna w XVI-XIXwiek

Powolny, ale stały rozwój miodu. wiedza zaczyna się w Europie Zachodniej w XII-XIII wieku. (co znalazło odzwierciedlenie m.in. w działalności Uniwersytetu Salerno). Ale dopiero w renesansie urodzony w Szwajcarii lekarz Paracelsus wyszedł z silną krytyką galenizmu i propagandy nowego M., opartej nie na * autorytetach, ale na doświadczeniu i wiedzy. Biorąc pod uwagę przyczynę przewlekłego choroby zaburzenia chemiczne przemiany podczas trawienia i wchłaniania, Paracelsus wprowadzony do kładzenia. ćwiczyć różne chemikalia. substancje i wody mineralne.

W tym samym czasie A. Vesalius, twórca nowoczesnej anatomii, zbuntował się przeciwko władzy Galena; na podstawie systemu-tych. Anatomia zwłok, opisał budowę i funkcje ludzkiego ciała. Przejście od scholastyki do mechanicznych i matematycznych rozważań natury miał wielki wpływ na rozwój M. Engl. dr W. Garvey stworzył doktrynę krążenia krwi (1628), kładąc tzw. podstawy współczesnej fizjologii. Metoda W. Harveya była już nie tylko opisowa, ale także eksperymentalna, wykorzystująca obliczenia matematyczne. Żywym przykładem wpływu fizyki na medycynę jest wynalezienie przyrządów powiększających (mikroskopu) i rozwój mikroskopii.

W dziedzinie praktycznej M. najważniejsze wydarzenia XVI wieku. było stworzeniem ital. nauka doktora J. Frakastoro o chorobach zakaźnych (zakaźnych) i rozwoju pierwszych naukowych podstaw chirurgii ks. doktor A. Pare. Do tej pory operacja była pasierbicą Europejczyka M. i hl była w nią zaangażowana. przyb. fryzjerów, na których wykwalifikowanych lekarzy patrzyli z góry. Wzrost produkcji przemysłowej zwrócił uwagę na badania prof. choroby. Na przełomie XVII i XVIII wieku. włoski. doktor B. Ramazzini (1633-1714) położył podwaliny pod badania nad patologią przemysłową i zdrowiem zawodowym. W drugiej połowie XVIII i pierwszej połowie XIX wieku. położono podwaliny pod higienę wojskową i morską. Opublikowane w drugiej połowie XVIII wieku prace rosyjskiego lekarza D. Samojłowicza na temat dżumy pozwalają uznać go za jednego z twórców epidemiologii.

Warunki teoretyczne uogólnienia w zakresie M. powstały w wyniku postępu fizyki, chemii i biologii przełomu XVIII i XIX wieku: odkrycie roli tlenu w spalaniu i oddychaniu, prawo zachowania i przemiany energii, i początek syntezy organicznej. substancje (1. poł. XIX w.), rozwój doktryny dobrego żywienia, nauka o chemii. procesy w żywym organizmie, które doprowadziły do ​​powstania biochemii” itp.

Rozwój kliniczny. M. przyczynił się do rozwoju w drugiej połowie XVIII - pierwszej połowie XIX wieku. metody obiektywnego badania pacjenta: perkusja (L. Auenbrugger, J. Corvisart itp.), Słuchanie (R. Laennec itp.), Palpacja, diagnostyka laboratoryjna. Metoda porównań klinicznych. obserwacje z wynikami sekcji zwłok, zastosowane w XVIII wieku. J. Morgagni, a następnie M. F. K. Bisha, R. Virchow, K. Rokitansky, N. I. Pirogov i wielu innych, a także rozwój komórkowej teorii budowy organizmów, dał początek nowym dyscyplinom - histologii i patologii. anatomia żyta pozwoliła na ustalenie lokalizacji (miejsca) choroby i materialnego podłoża wielu chorób.

Wyjątkowy wpływ na rozwój M. miało zastosowanie w wielu krajach metody wiwisekcji - eksperymentu na zwierzętach - do badania normalnych i zaburzonych funkcji. F. Magendie (1783-1855) otworzył erę konsekwentnego stosowania eksperymentu jako naturalnej metody naukowej do zrozumienia praw działania zdrowego i chorego organizmu. C. Bernard (1813-1878) w połowie XIX wieku. kontynuował tę linię i wskazał sposoby, w jakie eksperymentalny M. z powodzeniem rozwijał się sto lat później. Badając wpływ substancji leczniczych i trucizn na organizm, C. Bernard położył podwaliny pod eksperymentalną farmakologię i toksykologię. Aby docenić wagę rozwoju nauki o medycynie, wystarczy przypomnieć, jaki prymitywny empiryzm panował w tym czasie. Zarówno w XVI, jak i XVIII wieku. arsenał do leczenia oznaczało to, że niezależnie od poglądów doktora ograniczało się do upuszczania krwi, klisterów, środków przeczyszczających, wymiotnych i kilku innych, ale całkiem skutecznych leków. O zwolenniku niekończącego się upuszczania krwi, słynnego Francuza. dr F. Brousset (1772-1838) powiedział, że przelał więcej krwi niż wojny napoleońskie razem wzięte.

W Rosji prace N. P. Kravkova wniosły zasadniczy wkład w rozwój farmakologii eksperymentalnej.

Fizjologia i jej metoda eksperymentalna wraz z anatomią patologiczną przekształciły różne dziedziny medycyny klinicznej na fundamentach naukowych. Niemiecki naukowiec G. Helmholtz (1821-1894) błyskotliwe eksperymenty wykazały znaczenie metod fizycznych i chemicznych jako podstawy fizjologii; jego praca nad fizjologią oka i wynalezieniem lustra oka, wraz z wcześniejszymi badaniami fizjologicznymi Czechów biolog J. Purkinje, przyczynił się do szybkiego postępu okulistyki (doktryny chorób oczu) i jej oddzielenia od chirurgii jako niezależnej sekcji M.

Jeszcze w pierwszej połowie XIX wieku. prace E.O. Mukhin, I.E. Dyadkovsky, A.M. Filomafitsky i innych określiły teorię. i eksperymentalne podstawy rozwoju fizjologicznego. kierunków w medycynie domowej, ale jej szczególny rozkwit przypada na II połowę XIX i XX wieku. Książka I. M. Sechenowa „Odruchy mózgu” (1863) miała decydujący wpływ na kształtowanie się materializmu. poglądy lekarzy i fizjologów. Najpełniej i konsekwentnie fizjologicznie. podejście i idee nerwizmu zostały wykorzystane w klinice. medycyna przez S. P. Botkina, założyciela naukowego kierunku wewnętrznej medycyny domowej i A. A. Ostroumowa. Wraz z nimi światowa sława rosyjskiej terapii przyniosła klinikę. szkoła G. A. Zakharyina, która udoskonaliła metodę przesłuchiwania pacjenta. Z kolei poglądy S. P. Botkina miały głęboki wpływ na I. P. Pavlova, którego prace z fizjologii trawienia zostały nagrodzone Nagrodą Nobla, a stworzona przez niego doktryna wyższej aktywności nerwowej wyznaczyła sposoby rozwiązania wielu problemów zarówno teoretycznych, jak i klinicznych medycyna .

Liczni studenci i ideowi następcy I. M. Sechenowa (N. E. Vvedensky, I. R. Tarkhanov, V. V. Pashutin, M. N. Shaternikov i inni) oraz I. P. Pavlov opracowali zaawansowane zasady fizjologii materialistycznej w różnych dyscyplinach biomedycznych.

W połowie, a zwłaszcza w drugiej połowie XIX wieku. z terapii (lub M. wewnętrzne, krawędzie początkowo obejmowały wszystkie M., z wyjątkiem chirurgii i położnictwa) rozgałęziają się nowe gałęzie naukowe i praktyczne. Na przykład pediatria, która istniała wcześniej jako gałąź medycyny praktycznej, kształtuje się w samodzielną dyscyplinę naukową, reprezentowaną przez wydziały, kliniki i towarzystwa; jej wybitnym przedstawicielem w Rosji był N. F. Filatov. Neuropatologia i psychiatria przekształcają się w dyscypliny naukowe na podstawie sukcesów w badaniach anatomii i fizjologii układu nerwowego oraz działalności klinicznej F. Pinel, J.M. Charcot (Francja), A. Ya. Kozhevnikov, S. S. Korsakov, V. M. Bekhterev i wielu innych naukowców w różnych krajach.

Wraz z medycyną leczniczą rozwija się medycyna prewencyjna. Poszukiwania nie tylko skutecznej, ale i bezpiecznej metody zapobiegania chorobie ospy prowadziły Anglików. dr E. Jenner do odkrycia szczepionki przeciwko ospie (1796) zastosowanie cięcia umożliwiło w przyszłości radykalne zapobieganie tej chorobie poprzez szczepienie przeciwko ospie. W 19-stym wieku wiedeński lekarz I. Semmelweis (1818-1865) ustalił, że przyczyną gorączki połogowej jest przeniesienie zaraźliwego początku za pomocą narzędzi i rąk lekarzy, wprowadził dezynfekcję i osiągnął gwałtowne zmniejszenie śmiertelności kobiet przy porodzie.

Praca L. Pasteura (1822-1895), który ustalił mikrobiologiczny charakter chorób zakaźnych, zapoczątkowała „erę bakteriologiczną”. Na podstawie jego badań, chirurg J. Lister (1827-1912) zaproponował metodę antyseptyczną (patrz Antyseptyka, aseptyka) do leczenia ran, której zastosowanie pozwoliło drastycznie zmniejszyć liczbę powikłań w ranach i interwencjach chirurgicznych. Niemieckie odkrycia. Doktor R. Koch (1843-1910) i jego uczniowie doprowadzili do rozpowszechnienia się w medycynie tak zwanego kierunku etiologicznego: lekarze zaczęli szukać mikrobiologicznej przyczyny chorób. W wielu krajach rozwinęła się mikrobiologia i epidemiologia, odkryto patogeny i nosicieli różnych chorób zakaźnych. Opracowaną przez R. Kocha metodę sterylizacji parą płynną przeniesiono z laboratorium do gabinetu chirurgicznego. kliniki i przyczyniły się do rozwoju aseptyki. Opis „mozaikowej choroby tytoniu” (1892) autorstwa krajowego naukowca D.I. Iwanowskiego był początkiem wirusologii. Cienistą stroną ogólnego entuzjazmu dla sukcesów bakteriologii było niewątpliwe przeszacowanie roli drobnoustroju chorobotwórczego jako przyczyny chorób człowieka. Przejście do badania roli samego organizmu w inf. związane jest z działalnością II Miecznikowa. proces i ustalenie przyczyn pojawienia się odporności na chorobę - odporność. Większość wybitnych mikrobiologów i epidemiologów Rosji na przełomie XIX i XX wieku. (D. K. Zabolotny, N. F. Gamaleya, L. A. Tarasovich, G. N. Gabrichevsky, A. M. Bezredka i inni) współpracowali z I. I. Miecznikowem. Niemiecki naukowcy E. Behring i P. Erlich opracowali substancję chemiczną. teoria odporności i położyła podwaliny serologii - doktryna właściwości surowicy krwi (patrz Odporność, Serum).

Postępy w naukach przyrodniczych zdeterminowały zastosowanie eksperymentalnych metod badawczych w dziedzinie higieny, organizacji w drugiej połowie XIX wieku. higieniczny wydziały i laboratoria. Naukowe podstawy higieny stworzyły prace M. Pettenkofera (1818-1901) w Niemczech, A.P. Dobroslavina i F.F. Erismana w Rosji.

Rewolucja przemysłowa, rozwój miast, rewolucje burżuazyjne końca XVIII wieku - pierwszej połowy XIX wieku. doprowadziło do rozwoju społeczności Problemy M. a rozwój higieny publicznej. W połowie i drugiej połowie XIX wieku. materiały zaczęły się gromadzić, świadcząc o zależności zdrowia pracowników od warunków pracy i życia.

1.3 Rozwój medycyny w XX wiekueke

Decydujące kroki w kierunku przekształcenia rzemiosła i sztuki w naukę podjął M. na przełomie XIX i XX wieku. pod wpływem osiągnięć nauk przyrodniczych i technicznych. postęp. Odkrycie promieni rentgenowskich (V. K. Roentgen, 1895-1897) zapoczątkowało diagnostykę rentgenowską, bez cięcia nie można teraz wyobrazić sobie dogłębnego badania pacjenta. Odkrycie promieniotwórczości naturalnej i późniejsze badania w dziedzinie fizyki jądrowej doprowadziły do ​​rozwoju radiobiologii, która bada wpływ promieniowania jonizującego na organizmy żywe, doprowadziły do ​​powstania higieny radiacyjnej, zastosowania izotopów promieniotwórczych, co z kolei spowodowało możliwe jest opracowanie metody badawczej z wykorzystaniem tzw. znakowane atomy; preparaty radowe i promieniotwórcze zaczęły być z powodzeniem stosowane nie tylko w diagnostyce, ale także w leczeniu. celów (patrz Radioterapia).

Inną metodą badawczą, która zasadniczo wzbogaciła możliwości rozpoznawania arytmii serca, zawału serca i szeregu innych chorób, była elektrokardiografia, która stała się częścią praktyki klinicznej. ćwiczenia po pracy fizjolog V. Einthoven, rosyjski fizjolog A.F. Samoilov i inni.

Ogromna rola techniczna Rewolucję, która poważnie zmieniła oblicze matematyki w drugiej połowie XX wieku, odegrała elektronika. Pojawiły się zasadniczo nowe metody rejestrowania funkcji narządów i układów za pomocą różnych urządzeń odbiorczych, nadawczych i rejestrujących (na przykład transmisja danych o pracy serca i innych funkcjach odbywa się nawet z kosmicznej odległości );

kontrolowane urządzenia w postaci sztucznych nerek, serc, płuc zastępują np. pracę tych narządów. podczas operacji. operacje; stymulacja elektryczna pozwala kontrolować rytm chorego serca, funkcję pęcherza. Mikroskopia elektronowa umożliwiła powiększanie dziesiątki tysięcy razy, co umożliwia badanie najdrobniejszych szczegółów struktury komórki i jej zmian. Miód aktywnie się rozwija. cybernetyka (patrz Cybernetyka medyczna). Szczególnie ważny jest problem wykorzystania komputerów elektronicznych do diagnozy. Tworzone automatycznie. systemy do regulacji znieczulenia, oddychania i ciśnienia krwi podczas operacji, aktywne protezy sterowane itp.

Wpływ techniczny Postęp wpłynął również na powstawanie nowych gałęzi lotnictwa, a więc wraz z rozwojem lotnictwa na początku XX wieku. Narodziło się lotnictwo M. Loty człowieka w kosmos. statki doprowadziły do ​​powstania kosmosu. M. (patrz Medycyna lotnicza i kosmiczna).

Szybki rozwój M. wynikał nie tylko z odkryć w dziedzinie fizyki i techniki. postęp, ale także osiągnięcia chemii i biologii. W klinice praktyka obejmowała nową substancję chemiczną. i fiz.-chem. metody badawcze, pogłębione zrozumienie chemii. podstawy ważnych, w tym bolesnych procesów.

Genetyka, której fundamenty położył G. Mendel, ustanowiła prawa i mechanizmy dziedziczności i zmienności organizmów. Wybitny wkład w rozwój genetyki wniosły sowy. naukowcy N. K. Koltsov, N. I. Vavilov, A. S. Serebrovsky, N. P. Dubinin i inni. genetyczny Kod przyczynił się do rozszyfrowania przyczyn chorób dziedzicznych i szybkiego rozwoju genetyki medycznej. Sukces tej dyscypliny naukowej umożliwił ustalenie, że warunki środowiskowe mogą przyczyniać się do rozwoju lub tłumienia dziedzicznej predyspozycji do choroby. Opracowano metody ekspresowej diagnostyki, profilaktyki i leczenia wielu chorób dziedzicznych, zorganizowano genetykę medyczną. pomoc doradcza dla ludności (patrz Konsultacja medyczno-genetyczna).

Immunologia XX wieku przerósł ramy klasycznej doktryny odporności na inf. choroby i stopniowo obejmowały problemy patologii, genetyki, embriologii, transplantacji, onkologii itp. Odkrycie przez K. Landsteinera i Ya Jansky'ego ludzkich grup krwi (1900-1907) doprowadziło do zastosowania w praktyce. M. transfuzja krwi. W ścisłym związku z badaniem immunologicznym procesów rozpoczęto odkryciem ks. naukowcy Zh. Richet (1902) zjawiska anafilaksji. austriacki pediatra K. Pirke wprowadził termin alergia i zasugerował (1907) alergię. reakcja skórna na tuberkulinę jako diagnostyczna. test na gruźlicę. W II połowie XX wieku. doktryna alergii – alergologia – urosła do rangi samodzielnego działu teoretycznego. i kliniczne Medycyna.

Na początku XX wieku Niemiecki dr P. Ehrlich udowodnił możliwość syntezy, zgodnie z założonym planem, leków, które mogą działać na patogeny; położyli podwaliny pod chemioterapię. Era chemioterapii przeciwdrobnoustrojowej zaczęła się praktycznie po wprowadzeniu do leżenia. praktyka streptocydowa. Od 1938 roku stworzono dziesiątki sulfonamidów, które uratowały życie milionom pacjentów. Jeszcze wcześniej, w 1929 roku, w Anglii A. Fleming odkrył, że jeden z rodzajów pleśni wydziela substancję antybakteryjną - penicylinę. W latach 1939-1941. X. Flory i E. Chain opracowali metodę otrzymywania opornej penicyliny, nauczyli się ją koncentrować i uruchomili produkcję leku na skalę przemysłową, wyznaczając początek nowej ery w walce z drobnoustrojami - ery antybiotyków W 1942 r. W laboratorium 3. V. Ermolyeva, krajowej penicyliny. W 1943 roku streptomycynę uzyskał S. Waksman w USA. Następnie wyizolowano wiele antybiotyków o różnym spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego.

Pomyślnie rozwinięty pojawił się w XX wieku. doktryna witamin, otwarta Ruś. naukowcom N. I. Lunin, rozszyfrowano mechanizmy powstawania wielu niedoborów witamin i znaleziono sposoby ich zapobiegania. Utworzony pod koniec XIX wieku. Francuski naukowiec S. Brown-Se-car i inni doktryna gruczołów dokrewnych stała się samodzielnym miodem. dyscyplina – endokrynologia, krąg problemów, który wraz z chorobami endokrynologicznymi obejmuje hormonalną regulację funkcji w zdrowym i chorym organizmie, chemiczną syntezę hormonów. Odkrycie insuliny w 1921 roku przez kanadyjskich fizjologów Bantinga i Besta zrewolucjonizowało leczenie cukrzycy. Wyizolowanie w 1936 r. z nadnerczy substancji hormonalnej, którą później nazwano kortyzonem, a także synteza (1954) skuteczniejszej prednizolonu i innych syntetycznych analogów kortykosteroidów, doprowadziła do terapeutycznego stosowania tych leków w chorobach tkanki łącznej krwi, płuc, skóry itp., tj. do powszechnego stosowania terapii hormonalnej w chorobach nieendokrynnych. Rozwój endokrynologii i terapii hormonalnej ułatwiła praca kanadyjskiego naukowca G. Selye, który przedstawił teorię stresu i ogólnego zespołu adaptacyjnego.

Chemioterapia, terapia hormonalna, radioterapia, opracowywanie i stosowanie leków psychotropowych, które selektywnie wpływają na ośrodkowy układ nerwowy, możliwość interwencji chirurgicznej na tzw. otwarte serce, w głębi mózgu i na innych narządach ludzkiego ciała, które wcześniej nie były dostępne dla skalpela chirurga, zmieniło oblicze M., pozwoliło lekarzowi aktywnie interweniować w przebiegu choroby.

2. Hipokrates

Najwcześniejsi biografowie Hipokratesa pisali nie wcześniej niż 200 lat po jego śmierci i oczywiście trudno liczyć na wiarygodność ich doniesień. O wiele więcej cennych informacji moglibyśmy uzyskać ze świadectw współczesnych oraz z pism samego Hipokratesa.

Świadectwa współczesnych są bardzo skąpe. Obejmuje to przede wszystkim dwa fragmenty dialogów Platona, Protagorę i Fedrę. W pierwszym z nich historia opowiedziana jest z perspektywy Sokratesa, który opowiada swoją rozmowę z młodym Hipokratesem (nazwa ta – w dosłownym tłumaczeniu „poskramiacz koni” – była wówczas dość powszechna, zwłaszcza wśród jeźdźców). Według tego fragmentu, w czasach Platona, który był o około 32 lata młodszy od Hipokratesa, ten ostatni był powszechnie znany i Platon stawia go obok tak znanych rzeźbiarzy, jak Polikleitos i Fidiasz.

Jeszcze bardziej interesująca jest wzmianka o Hipokratesie w dialogu Platona Fajdros. Tam mówi się o Hipokratesie jako o lekarzu z szerokim zacięciem filozoficznym; widać, że w epoce Platona dzieła Hipokratesa były znane w Atenach i przyciągały uwagę szerokich kręgów swoim filozoficznym podejściem dialektycznym.

Oczywiście w ciągu 24 stuleci nie tylko pochwały i zaskoczenie padły na udział słynnego lekarza: doświadczył zarówno krytyki, która osiągnęła całkowite zaprzeczenie, jak i oszczerstw. Ostrym przeciwnikiem hipokratycznego podejścia do chorób był słynny lekarz szkoły metodycznej Asklepiad (I w. p.n.e.), który między innymi wypowiedział ostre słowo na temat „Epidemii”: Hipokrates, jak mówią, dobrze pokazuje, jak ludzie umierają , ale nie pokazuje, jak je leczyć. Spośród lekarzy IV wieku, młodszych współczesnych Hipokratesowi, niektórzy wymieniają jego nazwisko w związku z krytyką jego poglądów. Galen w swoim komentarzu do książki Hipokratesa „O stawach” pisze: „Hipokratesowi zarzucano sposób ustawienia stawu biodrowego, wskazując, że znowu wypada…”.

Kolejne świadectwo z bezpośrednią wzmianką o imieniu Hipokrates należy do Dioklesa, słynnego lekarza z połowy IV wieku, zwanego nawet drugim Hipokratesem. Krytykując jeden z aforyzmów Hipokratesa, w którym twierdzi się, że choroby odpowiadające porom roku są mniej niebezpieczne, Diokles wykrzykuje: „O czym ty mówisz, Hipokratesie! Gorączka, której ze względu na właściwości materii towarzyszy upał, nieznośne pragnienie, bezsenność i wszystko, co pojawia się latem, będzie łatwiej tolerować ze względu na porę roku, kiedy wszystkie cierpienia się pogłębiają, niż zimą, kiedy siła ruchów jest zmniejszona, ostrość maleje, a cała choroba staje się łagodniejsza.”

Tak więc z zeznań pisarzy IV wieku, najbliższych Hipokratesowi, można być pewnym, że naprawdę istniał, był słynnym lekarzem, nauczycielem medycyny, pisarzem; że jego pisma wyróżniają się szerokim dialektycznym podejściem do człowieka i że niektóre z jego czysto medycznych stanowisk były już wtedy krytykowane.

Pozostaje zastanowić się, jakie materiały do ​​biografii można wydobyć z pism, które przyszły do ​​​​nas pod nazwą Hipokrates. Można je podzielić na dwie nierówne grupy.

Pierwsza obejmuje eseje o charakterze biznesowym, mające taki czy inny związek z medycyną: stanowią one większość. Drugi to korespondencja Hipokratesa, przemówienia jego i jego syna Tesalusa, dekrety. W pracach pierwszej grupy jest bardzo mało materiału biograficznego; w drugim wręcz przeciwnie. Jest tego dużo, ale niestety korespondencja jest uznawana za całkowicie fałszywą i nierzetelną.

Przede wszystkim należy zauważyć, że nazwisko autora nie występuje w żadnej z ksiąg Kolekcji Hipokratesa i bardzo trudno jest ustalić, co napisał sam Hipokrates, czy to jego krewni, czy lekarze z zewnątrz. Można jednak wyróżnić kilka książek, które noszą piętno osobowości Hipokratesa, ponieważ są przyzwyczajeni do jej prezentowania, i z nich można wyrobić sobie wyobrażenie o miejscach, w których pracował i odwiedzał na swojej podróże. Hipokrates był niewątpliwie lekarzem periodyka, tj. nie praktykował w swoim mieście, gdzie z powodu nadmiaru lekarzy pewnej szkoły nie miał nic do roboty, jeździł po różnych miastach i wyspach, nieraz piastując stanowisko lekarza publicznego przez kilka lat. W Epidemii 1 i 3, które są uznawane przez zdecydowaną większość za prawdziwe, autor opisuje stan pogody w różnych porach roku oraz pojawienie się niektórych chorób na wyspie Thasos przez 3, a może 4 lata. Wśród opisów przypadków dołączonych do tych książek, oprócz pacjentów na Thasos, są pacjenci z Abdery i wielu miast w Tesalii i Propontis. W książce „O powietrzu, wodach i miejscowościach” autor radzi, po przybyciu do nieznanego miasta, zapoznać się szczegółowo z lokalizacją, wodą, wiatrem i ogólnie klimatem, aby zrozumieć naturę pojawiających się chorób i ich leczenie. To bezpośrednio wskazuje na lekarza - periodyka. Z tej samej książki jasno wynika, że ​​Hipokrates z własnego doświadczenia zna Azję Mniejszą, Scytię, wschodnie wybrzeże Morza Czarnego w pobliżu rzeki Fasis, a także Libię.

W „Epidemii” wymienione są imiona Alewadowa, Diserisa, Sima, Hippolocha, znanych z innych źródeł jako szlachetni ludzie i książęta. Jeśli lekarz został wezwany do leczenia pana młodego, niewolnika lub służącej, oznaczało to tylko, że właściciele cenili ich. To w istocie wszystko, co można wydobyć z książek medycznych Hipokratesa w zakresie jego biografii.

Pozostaje do rozważenia ostatnie źródło biografii Hipokratesa: jego korespondencja, przemówienia, zaproszenia, dekrety - różnorodny materiał historyczny umieszczony na końcu jego pism i włączony do Kolekcji Hipokratesa jako jej integralna część.

W dawnych czasach wierzono we wszystkie te listy i przemówienia, ale krytyka historyczna XIX wieku odebrała im wszelkie zaufanie, uznając je za fałszywe i złożone, jak większość innych listów, które przyszły do ​​nas ze świata starożytnego, ponieważ na przykład Platon. Filologowie niemieccy sugerują, że listy i przemówienia powstawały w szkole retorycznej wyspy Kos w III i późniejszych stuleciach, być może w formie ćwiczeń lub esejów na zadane tematy, jak to było wówczas w zwyczaju. O tym, że litery Hipokratesa zostały posadzone, świadczą pewne anachronizmy, niespójności historyczne i ogólnie cały styl liter, więc trudno temu zaprzeczyć. Ale z drugiej strony nie można też tym pismom zaprzeczyć żadnej wartości historycznej: taka postawa jest wynikiem hiperkrytyki, która szczególnie rozkwitła w XIX wieku wśród uczonych historyków i filologów. Nie należy zapominać – i to jest najważniejsze – że w rzeczywistości dane przytoczone np. w przemówieniu Tesalusa są chronologicznie najwcześniejsze, w porównaniu z którymi nie mogą być biografie pisane wiele setek lat po śmierci Hipokratesa. liczyć. Ta ogromna ilość szczegółów i drobnych szczegółów dotyczących osób, miejsc i dat, które nadają wiarygodności tej historii, nie może być tylko fikcją: w każdym razie mają jakieś tło historyczne.

Najciekawsze materiały historyczne zawarte są w przemówieniu Tesalosa, syna Hipokratesa, wygłoszonym w ateńskim zgromadzeniu narodowym, gdzie pełnił funkcję ambasadora z rodzinnego miasta Kos, oraz wymieniając zasługi, jakie posiadali jego przodkowie i on sam. oddany Ateńczykom i sprawie ogólnomiejskiej, próbował zapobiec zbliżającej się wojnie i zniszczeniu Pluć. Z tego przemówienia dowiadujemy się, że przodkami Hipokratesa, według ojca Asklepiosa, według matki, byli Herakleides, tj. potomkowie Herkulesa, w wyniku czego byli spokrewnieni z dworem macedońskim i tesalskimi panami feudalnymi, co czyni całkiem zrozumiałym, że Hipokrates, jego synowie i wnukowie przebywali w tych krajach.

Oprócz tego przemówienia istnieją również nie mniej interesujące historie o zasługach samego Hipokratesa.

Powinniśmy również zastanowić się nad korespondencją Hipokratesa, która zajmuje większość załączników do „Kolekcji”. Niewątpliwie została już zasadzona i skomponowana, ale zawiera dużą ilość detali, zarówno codziennych, jak i psychologicznych, nadając literom odcisk jakiejś świeżości, naiwności i takiej kolorystyki epoki, że po kilku stuleciach trudno ją wymyślać. Główne miejsce zajmuje korespondencja o Demokrycie iz samym Demokrytem.

Są to materiały biograficzne o niejednorodnym charakterze, przedstawiające życie i osobowość Hipokratesa; tak to wyglądało w starożytnym świecie i przeszło do historii.

Żył w epoce rozkwitu kulturalnego Grecji, był rówieśnikiem Sofoklesa i Eurypidesa, Fidiasza i Polikleta, słynnych sofistów Sokratesa i Platona, ucieleśniał ideał greckiego lekarza tamtej epoki. Ten lekarz musi być nie tylko doskonałym mistrzem sztuki lekarskiej, ale także lekarzem-filozofem i lekarzem-obywatelem. A jeśli Schulze, historyk medycyny z XVIII wieku, w poszukiwaniu prawdy historycznej, napisał: „Tak więc jedyne, co mamy o Hipokratesie z Kos, to: żył w czasie wojny peloponeskiej i pisał książki o medycynie w języku greckim w dialektem jońskim”, to widać, że było wielu takich lekarzy, gdyż wielu lekarzy pisało wówczas w dialekcie jońskim, a zupełnie niezrozumiałe jest, dlaczego historia postawiła na pierwszym miejscu Hipokratesa, resztę skazując na zapomnienie.

Jeśli dla współczesnych Hipokrates był przede wszystkim uzdrowicielem, to dla potomnych jest lekarzem-pisarzem, „ojcem medycyny”. Nie trzeba udowadniać, że Hipokrates nie był „ojcem medycyny”. A ktokolwiek wydaje się pewien, że wszystkie „dzieła Hipokratesa” zostały rzeczywiście napisane przez niego samego, ten może z pewnym słusznością twierdzić, że wytyczono przez niego prawdziwe drogi medycyny, zwłaszcza że pisma jego poprzedników nie dotarły do ​​nas. Ale w rzeczywistości „dzieła Hipokratesa” są konglomeratem dzieł różnych autorów, różnych nurtów i trudno jest odróżnić od nich prawdziwego Hipokratesa. Wybór „prawdziwego Hipokratesa” z wielu książek jest bardzo trudnym zadaniem i można go rozwiązać tylko z większym lub mniejszym prawdopodobieństwem. Hipokrates wszedł do medycyny, gdy medycyna grecka osiągnęła już znaczący rozwój; wprowadził do niej, jako szef szkoły Kos, wielką rewolucję i słusznie można go nazwać reformatorem medycyny, ale jego znaczenie nie wykracza poza. Aby poznać to znaczenie, trzeba trochę zastanowić się nad rozwojem medycyny greckiej.

Jej początki giną w starożytności i związane są z medycyną starożytnych kultur Wschodu - babilońskiej i egipskiej. Prawa babilońskiego króla Hammurabiego (ok. 2 tys. lat p.n.e.) zawierają paragrafy odnoszące się do lekarzy dokonujących operacji oczu, z określeniem dużej opłaty i jednocześnie wielkiej odpowiedzialności za nieudany wynik. Podczas wykopalisk w Mezopotamii znaleziono brązowe narzędzia do oczu. Słynny egipski papirus Ebers (połowa XX wieku pne) podaje ogromną liczbę recept na różne choroby i zasady badania pacjenta. Specjalizacja egipskich lekarzy sięga niepamiętnych czasów, a teraz wiemy, że kultura kreteńsko-mykeńska rozwinęła się w bliskim kontakcie z Egiptem. W czasie wojny trojańskiej (wywodzącej się z tej kultury) Grecy mieli lekarzy, którzy opatrywali rany i leczyli inne dolegliwości; były szanowane, bo „doświadczony lekarz jest cenniejszy niż wielu innych ludzi” (Iliada, XI) Podstawa była wolna od teurgii, czyli inwokacje bogów, zaklęcia, magiczne sztuczki itp.

Oczywiście w każdym regionie znajdowały się dodatkowo specjalne przedmioty i miejsca związane z kultem różnych bogów (drzewa, źródła, jaskinie), do których zjeżdżali się nieszczęśni pacjenci, mając nadzieję na uzdrowienie – zjawisko wspólne dla wszystkich krajów i epok . Przypadki uzdrowień odnotowywano na specjalnych stołach rozwieszonych w świątyniach, a dodatkowo pacjenci przynosili do świątyni ofiary - obrazy dotkniętych części ciała, odnajdywane w wielu podczas wykopalisk, te zapisy w świątyniach przywiązywały wielką wagę do edukacji lekarzy; rzekomo stanowiły one podstawę „prognoz Kosa”, a stamtąd, zgodnie z zeznaniami geografa Strabona, Hipokrates czerpał również swoją wiedzę medyczną.

W V wieku, za czasów Hipokratesa, w Grecji byli lekarze różnych kategorii: lekarze wojskowi, specjaliści od leczenia ran, jak wspomniano w książce „O lekarzu”, lekarze sądowi - lekarze życiowi, którzy istnieli dwór królów: perskiego lub macedońskiego.

Lekarze są publiczni w większości demokratycznych republik, wreszcie lekarze periodykowi, których łączyły pewne miejsca: przenosili się z miasta do miasta, praktykując na własne ryzyko i ryzyko, ale czasami przenoszeni na służbę miasta. Lekarze publiczni byli wybierani przez sejmik ludowy po wstępnym badaniu, a ich zasługi powiększał złoty wieniec, prawo obywatelstwa i inne odznaczenia, o czym świadczą inskrypcje znalezione podczas wykopalisk.

Skąd pochodzą ci wszyscy lekarze? Zbiór Hipokratesa dostarcza pełnych informacji na ten temat: obok lekarzy - uzdrowicieli i szarlatanów, późno uczonych lekarzy, prawdziwi lekarze to ludzie, którzy od najmłodszych lat zdobywali wykształcenie w głębi pewnej szkoły i są związani pewną przysięgą. Z innych źródeł, począwszy od Herodota, a skończywszy na Galenie, wiemy, że w VI i V wieku. w Grecji istniały słynne szkoły: krotońska (południowe Włochy), cyreńska w Afryce, Knidos w Azji Mniejszej w mieście Azji Mniejszej Knidos, Rodos na wyspie Rados i Kos. Kolekcja Hipokratesa odzwierciedla szkoły Cnidus, Cossus i Italian. Szkoły Cyreny i Rodos zniknęły wcześnie, nie pozostawiając żadnego zauważalnego śladu.

Czcigodna szkoła Knidos, kontynuując tradycję lekarzy babilońskich i egipskich, wyodrębniła zespoły bolesnych objawów i opisała je jako odrębne choroby.

Pod tym względem lekarze Cnidian osiągnęli świetne wyniki: według Galena wyróżnili 7 rodzajów chorób żółci, 12 pęcherza, 3 konsumpcji, 4 choroby nerek itd.; opracowali także metody badań fizycznych (słuchanie). Terapia była bardzo zróżnicowana, z wieloma złożonymi receptami, osobistymi poradami dietetycznymi i szerokim zastosowaniem lokalnych środków, takich jak moxiterapia. Jednym słowem opracowali szczególną patologię i terapię w powiązaniu z diagnozą medyczną. Zrobili wiele w dziedzinie chorób kobiecych.

Ale także w odniesieniu do patofizjologii i patogenezy szkoła Cnidian zasługuje na wyraźne sformułowanie patologii humoralnej w postaci doktryny o 4 podstawowych płynach ustrojowych (krew, śluz, czarna i żółta żółć): przewaga jednego z nich powoduje pewną chorobę.

Historia szkoły na Kos jest nierozerwalnie związana z imieniem Hipokratesa; przypisuje się mu główny kierunek szkoły, ponieważ nie mieliśmy wystarczających danych na temat działalności jego przodków lekarzy, a jego liczni potomkowie najwyraźniej poszli tylko w jego ślady. Hipokrates jest przede wszystkim krytykiem szkoły Knidos: jej chęci niszczenia chorób i stawiania trafnych diagnoz, jej terapii. Ważna jest nie nazwa choroby, ale ogólny stan pacjenta. Jeśli chodzi o terapię, dietę i ogólnie reżim, powinny one mieć charakter ściśle indywidualizujący: wszystko musi być brane pod uwagę, zważone i omówione - wtedy można umówić się tylko na wizyty. O ile szkołę knidyjską w poszukiwaniu miejsc chorobowych można scharakteryzować jako szkołę prywatnej patologii, wyłapującej bolesne procesy lokalne, o tyle szkoła kosyjska położyła podwaliny pod medycynę kliniczną, której centrum jest uważne i ostrożne podejście do pacjent. Powyższe określa rolę Hipokratesa jako przedstawiciela szkoły Kos – w rozwoju medycyny: nie był on „ojcem medycyny”, ale słusznie można go nazwać twórcą medycyny klinicznej. Wraz z tym szkoła Kos walczy z wszelkiego rodzaju szarlatanami profesji medycznej, wymagania od lekarza są zgodne z jego godnością zachowania, tj. ustanowienie pewnej etyki lekarskiej i wreszcie szerokiego poglądu filozoficznego. Wszystko to razem pokazuje znaczenie szkoły Koska i jej głównego przedstawiciela Hipokratesa w historii leczenia i życia medycznego.

Należy dodać, że chirurgia odegrała ważną rolę w działalności Hipokratesa: rany, złamania, zwichnięcia, o czym świadczą jego pisma chirurgiczne, być może najlepsze ze wszystkich, gdzie obok racjonalnych metod redukcji szeroko rozpowszechnione są metody i maszyny mechaniczne. wykorzystane, najnowsze osiągnięcia tamtych czasów.

Inną specjalnością Hipokratesa i najwyraźniej całej szkoły na Kos były ostre choroby gorączkowe, takie jak gorączka tropikalna, które nadal są niezwykle rozpowszechnione w Grecji, powodując wiele ofiar. Tym „epidemiom”, „ostrym chorobom” poświęca się wiele uwagi w dziełach Hipokratesa i jego potomków. Ale to nie wystarczy: Hipokrates i szkoła koska podjęli próbę wprowadzenia tych ostrych i epidemicznych chorób do ogólnego toku zjawisk przyrodniczych, przedstawienia ich jako rezultatu położenia, wody, wiatrów, opadów, tj. warunki klimatyczne, aby połączyć je z porami roku i konstytucją mieszkańców, która jest ponownie determinowana warunkami środowiskowymi - imponująca próba, nie do końca rozwiązana do dziś, która najprawdopodobniej dała filozofowi Platonowi powód do wysokiej oceny lekarz Hipokrates.

Pozostaje powiedzieć kilka słów o szkołach włoskich i sycylijskich. Jaka była ich praktyczna działalność, nie zachowały się żadne informacje na ten temat: ich lekarze są znani bardziej jako teoretycy medycyny. Szkoła włoska przeszła do historii jako szkoła teoretycznych konstrukcji spekulatywnych, jako antycypacja przyszłości, ale w jej historycznym znaczeniu nie można jej w żaden sposób stawiać obok czysto medycznych szkół Knides i Kos.

3. Kolekcja Hipokratesa

Inaczej określa się łączną liczbę książek w Kolekcji. W zależności od tego, czy niektóre książki są uważane za niezależne, czy kontynuacje innych; Na przykład Littre ma 53 prace w 72 książkach, Ermerins 67 książek, Diels 72. Wydaje się, że kilka książek zaginęło; inne są rutynowo sadzone. Układają te księgi w wydania, tłumaczenia i historie medycyny w najróżniejszej kolejności – generalnie kierując się dwiema zasadami: albo według ich pochodzenia, tj. domniemane autorstwo – takie jak na przykład lokalizacja Littre’a w jego wydaniu i Fuchsa w historii medycyny greckiej – lub według ich treści.

Pisma Hipokratesa prawdopodobnie nie dotarłyby do potomnych, gdyby nie trafiły do ​​biblioteki aleksandryjskiej założonej przez następców Aleksandra Wielkiego, królów egipskich - Polomei w nowo założonym mieście Aleksandrii, które miało być kulturalnym ośrodek przez długi czas po upadku niepodległości Grecji. Biblioteka ta składała się z uczonych: bibliotekarzy, gramatyków, krytyków, którzy oceniali walory i autentyczność dzieł i wprowadzali je do katalogów. Naukowcy z różnych krajów przybyli do tej biblioteki, aby studiować niektóre dzieła, a wiele wieków później Galen rozważył przechowywane w niej listy dzieł Hipokratesa.

Herofil z Aleksandrii, sławny w swoim czasie lekarz, żyjący ok. 300 rpne, sporządził pierwszy komentarz do Prognostyki Hipokratesa; jego uczeń Bakhiy z Tanagry kontynuował dzieło swojego nauczyciela - to dowodzi, że w III wieku. Kolekcja Hipokratesa była częścią biblioteki aleksandryjskiej. Od Herofilusa rozpoczyna się długa seria komentatorów kolekcji Hipokratesa, której punktem kulminacyjnym jest Galen (II wiek n.e.). Tym ostatnim zawdzięczamy główne informacje o nich, ponieważ ich pisma nie dotarły do ​​nas. Podobno komentarze te miały charakter gramatyczny, tj. wyjaśnił słowa i wyrażenia, których znaczenie było do tego czasu niejasne lub zagubione. Następnie komentarze te dotyczyły jednej lub więcej książek. Galen zwraca uwagę, że tylko dwóch komentatorów całkowicie pokryło wszystkie pisma Hipokratesa, są to Zeukis i Heraklid theranus (ten ostatni jest znanym lekarzem), obaj należący do szkoły empirystów. Z całej mszy komentarz Apolla z Kittius, chirurga aleksandryjskiego (I w. p.n.e.), do książki O naprawie stawów. Komentarz ten został opatrzony rysunkami w rękopisie.

Galena, który według ogólnie przyjętej opinii dał syntezę całej starożytnej medycyny, wielkiego praktyka i zarazem teoretyka anatomów, eksperymentalnego fizjologa, a ponadto filozofa, którego nazwisko przeszło przez wieki wraz z imienia Hipokratesa, wiele uwagi poświęcił pismom swojego słynnego poprzednika. Oprócz 2 ksiąg: „O dogmatach Hipokratesa i Platona”, własnymi słowami skomentował 17 ksiąg Hipokratesa, z których 11 przeszło do nas w całości, w częściach 2 ksiąg, 4 mają nie przeżył. Hipokrates”; nie dotarły książki „O anatomii” Hipokratesa, o jego gwarze i (co może być bardziej żałosne) o jego oryginalnych pismach.

Galen, który był wielkim erudytą i czytał większość starożytnych komentatorów, wypowiada na nich druzgocący wyrok, głównie dlatego, że lekceważąc medyczny punkt widzenia, skupili się na wyjaśnieniach gramatycznych: udają, że rozumieją tajemnicze fragmenty, których nikt nie rozumie, i dotyczy to postanowień, które są dla wszystkich jasne, oni ich nie rozumieją. Powodem jest to, że sami nie mają doświadczenia medycznego i są ignorantami w medycynie, a to zmusza ich do nie wyjaśniania tekstu, ale do dostosowania go do fikcyjnego wyjaśnienia.