Kolejność doboru lekarskiego i skierowania na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe. Procedura selekcji i kierowania pacjentów do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego Podstawa leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego
(zmienione Rozporządzeniami Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 09.01.2007 N 3,
z dnia 24 grudnia 2007 r. N 794)
I. Kolejność doboru lekarskiego i skierowania na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe dla dorosłych”
(z wyjątkiem chorych na gruźlicę)
1.1. Procedura ta określa podstawowe zasady doboru lekarskiego i kierowania pacjentów na leczenie sanatoryjne.
1.2. Wyboru lekarskiego i skierowania pacjentów wymagających leczenia sanatoryjnego (z wyjątkiem obywateli wymienionych w ustępie drugim niniejszego paragrafu) dokonuje lekarz prowadzący i ordynator oddziału, a w przypadku braku ordynatora oddziału ordynator (zastępca ordynatora) placówki leczniczo-profilaktycznej (zakład ambulatoryjny (w miejscu zamieszkania) lub placówki medycznej (w miejscu pracy, nauki) pacjenta przy kierowaniu do profilaktycznego leczenia sanatoryjnego i szpitalnego przy kierowaniu pacjenta do opieki pooperacyjnej).
Wyboru lekarskiego i skierowania do leczenia sanatoryjnego obywateli uprawnionych do państwowej pomocy społecznej w formie zestawu świadczeń socjalnych dokonuje lekarz prowadzący oraz komisja lekarska (zwana dalej MC) placówki medycznej w miejscu Zamieszkania.
1.3. Lekarz prowadzący ustala wskazania medyczne do leczenia sanatoryjnego i brak przeciwwskazań do jego realizacji, przede wszystkim do wykorzystania naturalnych czynników klimatycznych, na podstawie analizy obiektywnego stanu pacjenta, wyników wcześniejszego leczenia (ambulatoryjnego, szpitalnego) , laboratoryjne, funkcjonalne, radiologiczne i inne badania danych.
W sytuacjach trudnych i konfliktowych, na zalecenie lekarza prowadzącego i kierownika oddziału, wniosek o wskazaniach do leczenia sanatoryjnego wydaje VC placówki medycznej.
(Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 09.01.2007 N 3)
VC placówki leczniczo-profilaktycznej, na zalecenie lekarza prowadzącego i ordynatora oddziału, wydaje obywatelom uprawnionym do państwowej pomocy społecznej w forma zestawu usług społecznych.
(akapit został wprowadzony Zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 09.01.2007 N 3)
Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, zgodnie z zaleceniem lekarza i wnioskiem pacjenta, może być realizowane również w trybie ambulatoryjnym (zwane dalej leczeniem sanatoryjno-uzdrowiskowym).
1.4. Decydując się na wybór ośrodka, oprócz choroby, zgodnie z którą pacjentowi zaleca się leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, należy wziąć pod uwagę występowanie chorób współistniejących, warunki wyjazdu do ośrodka, kontrast warunków klimatycznych i geograficznych, specyfiki naturalnych czynników leczniczych i innych warunków leczenia w zalecanych kurortach.
Pacjentów wskazanych do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, ale zaostrzonych przez choroby współistniejące lub z zaburzeniami zdrowia związanymi z wiekiem, w przypadku gdy wyjazd do odległych kurortów może niekorzystnie wpłynąć na ich ogólny stan zdrowia, należy skierować do pobliskiego sanatorium. -instytucje uzdrowiskowe, organizacje (dalej - RMS) o wymaganym profilu.
1.5. Jeżeli istnieją wskazania medyczne i nie ma przeciwwskazań do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, pacjent otrzymuje zaświadczenie o uzyskaniu bonu w formie N 070/y-04 (zwane dalej zaświadczeniem o uzyskaniu bonu) (Załącznik N 2) z zaleceniem leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, o którym lekarz prowadzący placówkę leczniczą dokonuje odpowiedniego wpisu w dokumentacji medycznej ambulatoryjnego.
(Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 09.01.2007 N 3)
Obywatele, którzy mają prawo do otrzymywania państwowej pomocy społecznej w postaci zestawu usług socjalnych, otrzymują zaświadczenie o uzyskaniu bonu na podstawie wniosku VK instytucji medycznej.
(Ustęp został wprowadzony Zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 09.01.2007 N 3, zmienionym Zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 24.12.2007 N 794 )
Ważność zaświadczenia o uzyskaniu biletu wynosi 6 miesięcy.
(akapit został wprowadzony Zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 09.01.2007 N 3)
1.6. Zaświadczenie musi być wypełnione przez lekarza prowadzącego we wszystkich obowiązkowych punktach, korzystając z informacji na odwrocie zaświadczenia.
Zaciemnione pole referencyjne jest wypełniane i oznaczane literą „L” w gabinecie organizacyjno-metodologicznym placówki medycznej (zwanym dalej biurem organizacyjno-metodologicznym) tylko dla obywateli, którzy są uprawnieni do otrzymania zestawu usług socjalnych.
Zaświadczenie ma charakter wstępny informacyjny i jest składane pacjentowi wraz z wnioskiem o bon na leczenie sanatoryjne w miejscu, w którym bon został wydany, gdzie jest przechowywany przez trzy lata.
1.7. Po otrzymaniu bonu pacjent zobowiązany jest nie wcześniej niż 2 miesiące przed rozpoczęciem jego ważności zgłosić się do lekarza prowadzącego, który wystawił mu zaświadczenie o uzyskaniu bonu, w celu przeprowadzenia niezbędnego badania dodatkowego. Jeżeli podany w voucherze profil SCO odpowiada wcześniej temu zaleceniu, lekarz prowadzący wypełnia i wydaje pacjentowi kartę sanatoryjno-uzdrowiskową na formularzu N 072/y-04 (zwaną dalej kartą sanatoryjno-uzdrowiskową) ( Załącznik N 3) ustalonego formularza, podpisanego przez niego i kierownika działu.
Zaciemnione pole karty sanatorium jest wypełniane i oznaczane literą „L” w gabinecie organizacyjno-metodologicznym tylko dla obywateli uprawnionych do otrzymania zestawu świadczeń socjalnych.
O wydaniu karty sanatoryjno-uzdrowiskowej lekarz opiekujący się placówką medyczną dokonuje odpowiedniego wpisu w dokumentacji medycznej ambulatoryjnego (w historii przypadku skierowania na opiekę pooperacyjną).
1.8. Biuro organizacyjno-metodyczne monitoruje terminowe świadczenie leczenia sanatoryjnego i prowadzi ewidencję następujących dokumentów wydanych obywatelom uprawnionym do otrzymania zestawu usług socjalnych:
Liczba wydanych zaświadczeń do uzyskania biletu;
Liczba wydanych kart uzdrowiskowych;
Liczba kuponów zwrotnych na karty sanatoryjne.
1.9. Lekarze prowadzący, kierownicy oddziałów i VC placówek medycznych powinni kierować się następującym obowiązkowym wykazem badań diagnostycznych i konsultacji specjalistycznych, których wyniki muszą być odzwierciedlone w karcie sanatorium:
(Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 09.01.2007 N 3)
A) kliniczna analiza krwi i analiza moczu;
B) badanie elektrokardiograficzne;
C) badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej (fluorografia);
D) w chorobach układu pokarmowego - ich badanie fluoroskopowe (jeśli od ostatniego badania rentgenowskiego minęło więcej niż 6 miesięcy) lub USG, endoskopia;
E) w razie potrzeby wykonuje się dodatkowe badania: oznaczanie resztkowego azotu we krwi, badanie dna oka, soku żołądkowego, wątroby, testy alergologiczne itp.;
E) przy kierowaniu kobiet na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe z powodu jakiejkolwiek choroby, wniosek położnika-ginekologa jest obowiązkowy, a dla kobiet w ciąży - dodatkowa karta wymiany;
G) zaświadczenie-wniosek z poradni psychoneurologicznej, jeśli pacjent ma w wywiadzie zaburzenia neuropsychiatryczne;
H) w przypadku chorób podstawowych lub współistniejących (urologicznych, skóry, krwi, oczu itp.) - wniosek odpowiednich specjalistów.
1.10. Naczelni lekarze placówek medycznych monitorują realizację Procedury oraz organizację doboru lekarskiego i kierowania pacjentów (dorosłych i dzieci) na leczenie sanatoryjne.
II. Procedura doboru lekarskiego i skierowania dzieci na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe
2.1. Kwalifikację medyczną dzieci do leczenia w organizacjach sanatoryjnych prowadzą instytucje medyczne i profilaktyczne, które powinny zapewnić:
Rozliczanie dzieci potrzebujących leczenia sanatoryjnego;
Monitorowanie kompletności badań pacjentów przed skierowaniem na leczenie sanatoryjne oraz jakości dokumentacji medycznej;
Rozliczenie braków w selekcji, skierowanie dzieci na leczenie sanatoryjne i analiza jego skuteczności.
2.2. Konieczność skierowania dziecka do lecznictwa sanatoryjno-uzdrowiskowego określa lekarz prowadzący i ordynator oddziału placówki medycznej, a w przypadku dzieci uprawnionych do korzystania z państwowej pomocy społecznej w formie zestawu świadczeń socjalnych świadczenia, przez lekarza prowadzącego i WZO placówki medycznej w miejscu zamieszkania wraz z zaświadczeniem o uzyskaniu bonu dla dziecka (do wykonania w miejscu zapotrzebowania) oraz kartę sanatoryjno-uzdrowiskową dla dzieci w formie N 076/y-04 (zwana dalej kartą sanatoryjno-uzdrowiskową dla dzieci) (Załącznik N 4).
(Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 09.01.2007 N 3)
W gabinecie organizacyjno-metodologicznym placówki medycznej oznacza się ją literą „L” i wypełnia zaciemnione pole referencyjne w celu uzyskania bonu i karty sanatoryjnej dla dzieci tylko dla dzieci spośród obywateli uprawnionych do otrzymania zestawu służby socjalne.
(Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 09.01.2007 N 3)
2.3. Kierowanie dzieci na leczenie sanatoryjne odbywa się w taki sam sposób, jak w przypadku pacjentów dorosłych.
2.4. Kwalifikacja medyczna pacjentów dorosłych kierowanych wraz z dziećmi do sanatorium dla dzieci z rodzicami odbywa się w sposób ustalony w punktach I i III niniejszej Procedury. Przy ustalaniu profilu CSE uwzględnia się chorobę dziecka oraz brak przeciwwskazań do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego dla jego osoby towarzyszącej.
2.5. Przed wysłaniem dziecka na leczenie uzdrowiskowe lekarz prowadzący organizuje jego badanie kliniczne i laboratoryjne, w zależności od charakteru choroby, a także rehabilitację przewlekłych ognisk infekcji, leczenie przeciwrobacze lub antigiardia.
2.6. Kierując dziecko na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe należy przedstawić następujące dokumenty:
kupon;
Karta sanatoryjno-uzdrowiskowa dla dzieci;
Obowiązkowa polisa ubezpieczenia zdrowotnego;
Analiza enterobiazy;
Wniosek dermatologa o braku zakaźnych chorób skóry;
Zaświadczenie od lekarza pediatry lub epidemiologa o braku kontaktu dziecka z pacjentami zakaźnymi w miejscu zamieszkania, w przedszkolu lub szkole.
2.7. Po zakończeniu leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego wydawany jest kupon zwrotny karty sanatoryjno-uzdrowiskowej, aby dziecko było okazane w placówce medycznej, która wydała kartę sanatoryjno-uzdrowiskową, a także w sanatorium książeczka z danymi dotyczącymi leczenia przeprowadzonego w regionie północnokazachstańskim, jego skutecznością oraz zaleceniami lekarskimi.
Dokumentacja ta jest przekazywana rodzicom lub osobie towarzyszącej.
III. Kolejność przyjmowania i wypisywania pacjentów
3.1. Po przybyciu do regionu Północnego Kazachstanu pacjent przedstawia voucher i kartę sanatoryjno-uzdrowiskową, która jest przechowywana w regionie Północnego Kazachstanu przez trzy lata. Ponadto zaleca się, aby pacjent miał przy sobie obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego.
3.2. Po wstępnym badaniu lekarz prowadzący NKR wydaje pacjentowi księgę sanatorium, w której odnotowuje się przepisane procedury medyczne i inne wizyty. Pacjent przedstawia go w placówkach medycznych regionu północnokazachstańskiego w celu oznaczenia leczenia lub badania.
3.3. Przy świadczeniu opieki uzdrowiskowej rodzaje i zakres usług medycznych są świadczone zgodnie ze standardami zalecanymi przez Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej.
3.4. Po zakończeniu kuracji sanatoryjno-uzdrowiskowej pacjentowi wydaje się kupon zwrotny karty sanatoryjno-uzdrowiskowej i książeczkę sanatoryjną z danymi dotyczącymi leczenia przeprowadzonego w regionie północnokazachstańskim, jego skutecznością i zaleceniami dotyczącymi zdrowego stylu życia. Kupon zwrotny karty sanatoryjnej pacjenta należy złożyć w placówce medycznej, która wydała kartę sanatoryjną lub w placówce ambulatoryjnej w miejscu zamieszkania pacjenta po zakończeniu kursu opieki.
(Zmienione Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 09.01.2007 N 3)
3.5. Rewersy kart sanatoryjno-uzdrowiskowych są wprowadzane do dokumentacji medycznej ambulatoryjnego i przechowywane w placówce medycznej przez trzy lata.
3.6. Dokumenty stwierdzające czasową niepełnosprawność obywateli z powodu ostrej choroby, urazu lub zaostrzenia choroby przewlekłej powstałej podczas pobytu w leczeniu sanatoryjno-uzdrowiskowym wydawane są co do zasady przez instytucje medyczne w miejscu pobytu pacjenta zgodnie z obowiązującymi aktami prawnymi.
IV. Procedura identyfikacji i ewakuacji pacjentów, którzy są przeciwwskazani w leczeniu sanatoryjnym
4.1. Przebywanie w SKO, które pociąga za sobą pogorszenie stanu zdrowia pacjenta, jest dla niego przeciwwskazane.
4.2. Przy ustalaniu przeciwwskazań do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego lekarze placówki leczniczej i uzdrowiskowej powinni kierować się odpowiednio zatwierdzonymi przeciwwskazaniami, które wykluczają kierowanie pacjentów na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, uwzględniając w każdym indywidualnym przypadku nie tylko forma i stadium choroby, ale także stopień zagrożenia pobytu w ośrodku lub sanatorium zarówno dla niego, jak i dla innych.
4.3. Przeciwwskazanie kierunku i pobytu pacjenta w NKR ustala lekarz prowadzący, aw przypadkach konfliktów - VC placówki medycznej, NKR.
Lekarz prowadzący lub VC instytucji medycznej i profilaktycznej, RCO określa:
Obecność przeciwwskazań do leczenia;
Możliwość pozostawienia pacjenta w regionie północnokazachstańskim w celu leczenia balneologicznego, klimatycznego, medycznego lub innego;
Konieczność przeniesienia pacjenta do szpitala lub transportu z przydzieleniem osoby towarzyszącej w miejscu zamieszkania;
Konieczność udzielenia pomocy w zakupie biletów podróżnych itp.
4.4. Termin ustalenia przeciwwskazań do pobytu pacjenta w SKO co do zasady nie powinien przekraczać 5 dni od momentu jego przyjęcia.
4.5. W przypadku, gdy pacjent ma przeciwwskazania, VK SKO sporządza akt przeciwwskazania dla pacjenta leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego w 3 egzemplarzach, z których jeden jest przesyłany do organu zarządzania zdrowiem podmiotu Federacji Rosyjskiej , drugi - na adres instytucji medycznej, która wydała kartę sanatorium i uzdrowiska, do analizy na VK, a trzecia kopia aktu pozostaje w regionie Północnego Kazachstanu.
4.6. Organy zdrowia podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej corocznie analizują dobór i kierowanie pacjentów do leczenia sanatoryjnego i, w razie potrzeby, podejmują odpowiednie środki.
Zgodnie z artykułami 5.2.11. oraz 5.2.101. Rozporządzenia w sprawie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej, zatwierdzone dekretem rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 czerwca 2004 r. N 321 (ustawodawstwo zebrane Federacji Rosyjskiej, 2004, N 28, art. 2898), art. 6.2. Ustawa federalna z dnia 17 lipca 1999 r. N 178-FZ „O państwowej pomocy społecznej” (ustawodawstwo zebrane Federacji Rosyjskiej, 1999, N 29, art. 399; 2004, N 35, art. 3607) oraz w celu usprawnienia procedury o dobór lekarski i kierowanie pacjentów na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe Zamawiam:
1. Zatwierdź:
1.1 Kolejność doboru lekarskiego i kierowania pacjentów na leczenie sanatoryjne (Załącznik N 1).
1.2. Formularz N 070 / y-04 „Zaświadczenie o uzyskaniu biletu” (Załącznik N 2).
1.3. Formularz N 072/y-04 „Karta sanatorium” (Załącznik N 3).
1.4. Formularz N 076 / y-04 „Karta sanatorium dla dzieci” (załącznik N 4).
1.5. Instrukcje dotyczące wypełnienia formularza N 070 / y-04 „Pomoc w uzyskaniu biletu” (Załącznik N 5).
1.6. Instrukcje dotyczące wypełniania formularza N 072 / y-04 „Karta sanatorium” (załącznik N 6).
1.7. Instrukcje dotyczące wypełniania formularza N 076 / y-04 „Karta sanatorium dla dzieci” (załącznik N 7).
2. Uznać za nieważne rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 14 czerwca 2001 r. N 215 „W sprawie kierowania pacjentów do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego i ambulatoryjnego” *.
3. Nałożenie kontroli nad wykonaniem niniejszego zarządzenia na Wiceministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej V.I. Starodubowa.
Minister M. Zurabow
____________
* Zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji 10 lipca 2001 r., numer rejestracyjny 2800.
Załącznik nr 1
Kolejność doboru lekarskiego i kierowania pacjentów na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe
I. Kolejność doboru lekarskiego i skierowania na leczenie sanatoryjne dorosłych (z wyjątkiem chorych na gruźlicę)
1.1. Procedura ta określa podstawowe zasady doboru lekarskiego i kierowania pacjentów na leczenie sanatoryjne.
1.2. Doboru lekarskiego i skierowania pacjentów wymagających leczenia sanatoryjnego dokonuje lekarz prowadzący i ordynator oddziału, a w przypadku braku ordynatora oddziału lekarz naczelny (zastępca ordynatora) placówki medycznej (przychodni). (w miejscu zamieszkania) lub placówki medycznej (w miejscu pracy, nauki) pacjenta w przypadku skierowania na profilaktyczne leczenie sanatoryjne oraz placówki szpitalnej w przypadku skierowania pacjenta na opiekę pooperacyjną).
1.3. Lekarz prowadzący ustala wskazania medyczne do leczenia sanatoryjnego i brak przeciwwskazań do jego realizacji, przede wszystkim do wykorzystania naturalnych czynników klimatycznych, na podstawie analizy obiektywnego stanu pacjenta, wyników wcześniejszego leczenia (ambulatoryjnego, szpitalnego) , laboratoryjne, funkcjonalne, radiologiczne i inne badania danych.
W sytuacjach trudnych i konfliktowych, na zalecenie lekarza prowadzącego i ordynatora oddziału, wniosek o wskazaniach do leczenia sanatoryjnego wydaje komisja lekarska (zwana dalej MC) placówki medycznej.
Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, zgodnie z zaleceniem lekarza i wnioskiem pacjenta, może być realizowane również w trybie ambulatoryjnym (zwane dalej leczeniem sanatoryjno-uzdrowiskowym).
1.4. Decydując się na wybór ośrodka, oprócz choroby, zgodnie z którą pacjentowi zaleca się leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, należy wziąć pod uwagę występowanie chorób współistniejących, warunki wyjazdu do ośrodka, kontrast warunków klimatycznych i geograficznych, specyfiki naturalnych czynników leczniczych i innych warunków leczenia w zalecanych kurortach.
Pacjentów wskazanych do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, ale zaostrzonych przez choroby współistniejące lub z zaburzeniami zdrowia związanymi z wiekiem, w przypadku gdy wyjazd do odległych kurortów może niekorzystnie wpłynąć na ich ogólny stan zdrowia, należy skierować do pobliskiego sanatorium. -instytucje uzdrowiskowe, organizacje (dalej - RMS) o wymaganym profilu.
1.5. Jeżeli istnieją wskazania medyczne i nie ma przeciwwskazań do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, pacjent otrzymuje zaświadczenie o uzyskaniu bonu w formie N 070/y-04 (zwane dalej zaświadczeniem o uzyskaniu bonu) (Załącznik N 2) z zaleceniem leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego, o którym lekarz prowadzący placówkę leczniczą dokonuje odpowiedniego wpisu w dokumentacji medycznej ambulatoryjnego. Certyfikat jest ważny 6 miesięcy.
1.6. Zaświadczenie musi być wypełnione przez lekarza prowadzącego we wszystkich obowiązkowych punktach, korzystając z informacji na odwrocie zaświadczenia.
Zaciemnione pole referencyjne jest wypełniane i oznaczane literą „L” w gabinecie organizacyjno-metodologicznym placówki medycznej (zwanym dalej biurem organizacyjno-metodologicznym) tylko dla obywateli, którzy są uprawnieni do otrzymania zestawu usług socjalnych.
Zaświadczenie ma charakter wstępny informacyjny i jest składane pacjentowi wraz z wnioskiem o bon na leczenie sanatoryjne w miejscu, w którym bon został wydany, gdzie jest przechowywany przez trzy lata.
1.7. Po otrzymaniu bonu pacjent zobowiązany jest nie wcześniej niż 2 miesiące przed rozpoczęciem jego ważności zgłosić się do lekarza prowadzącego, który wystawił mu zaświadczenie o uzyskaniu bonu, w celu przeprowadzenia niezbędnego badania dodatkowego. Jeżeli podany w voucherze profil SCO odpowiada wcześniej temu zaleceniu, lekarz prowadzący wypełnia i wydaje pacjentowi kartę sanatoryjno-uzdrowiskową na formularzu N 072/y-04 (zwaną dalej kartą sanatoryjno-uzdrowiskową) ( Załącznik N 3) ustalonej próbki, podpisany przez niego i kierownika działu.
Zaciemnione pole karty sanatorium jest wypełniane i oznaczane literą „L” w gabinecie organizacyjno-metodologicznym tylko dla obywateli uprawnionych do otrzymania zestawu świadczeń socjalnych.
O wydaniu karty sanatoryjno-uzdrowiskowej lekarz opiekujący się placówką medyczną dokonuje odpowiedniego wpisu w dokumentacji medycznej ambulatoryjnego (w historii przypadku skierowania na opiekę pooperacyjną).
1.8. Biuro organizacyjno-metodyczne monitoruje terminowe świadczenie leczenia sanatoryjnego i prowadzi ewidencję następujących dokumentów wydanych obywatelom uprawnionym do otrzymania zestawu usług socjalnych:
Liczba wydanych zaświadczeń do uzyskania biletu;
Liczba wydanych kart uzdrowiskowych;
Liczba kuponów zwrotnych na karty sanatoryjne.
1.9. Lekarze prowadzący i ordynatorzy powinni kierować się następującym obowiązkowym wykazem badań diagnostycznych i konsultacji specjalistycznych, których wyniki muszą być odzwierciedlone w karcie uzdrowiskowej:
a) kliniczna analiza krwi i analiza moczu;
b) badanie elektrokardiograficzne;
c) badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej (fluorografia);
d) w przypadku chorób narządów trawiennych - ich badanie rentgenowskie (jeśli od ostatniego badania rentgenowskiego minęło więcej niż 6 miesięcy) lub USG, endoskopia;
e) w razie potrzeby wykonuje się dodatkowe badania: oznaczanie resztkowego azotu we krwi, badanie dna oka, soku żołądkowego, wątroby, testy alergologiczne itp.;
f) przy kierowaniu kobiet do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego z powodu jakiejkolwiek choroby, wniosek położnika-ginekologa jest obowiązkowy, a dla kobiet w ciąży - dodatkowa karta wymiany;
g) zaświadczenie-wniosek z poradni psychoneurologicznej, jeśli pacjent ma w wywiadzie zaburzenia neuropsychiatryczne;
h) w przypadku chorób podstawowych lub współistniejących (urologicznych, skóry, krwi, oczu itp.) - wniosek odpowiednich specjalistów.
1.10. Naczelni lekarze placówek medycznych monitorują realizację Procedury oraz organizację doboru lekarskiego i kierowania pacjentów (dorosłych i dzieci) na leczenie sanatoryjne.
II. Procedura doboru lekarskiego i skierowania dzieci na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe
2.1. Kwalifikację medyczną dzieci do leczenia w organizacjach sanatoryjnych prowadzą instytucje medyczne i profilaktyczne, które powinny zapewnić:
Rozliczanie dzieci potrzebujących leczenia sanatoryjnego;
Monitorowanie kompletności badań pacjentów przed skierowaniem na leczenie sanatoryjne oraz jakości dokumentacji medycznej;
Rozliczenie braków w selekcji, skierowanie dzieci na leczenie sanatoryjne i analiza jego skuteczności.
2.2. Konieczność skierowania dziecka na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe
ustala lekarz prowadzący placówki medycznej wraz z wydaniem zaświadczenia o uzyskaniu biletu dla dziecka (do dostarczenia w miejscu zapotrzebowania) oraz karty sanatorium dla dzieci w formie N 076 / y-04 (dalej zwana kartą sanatorium dla dzieci) (załącznik nr 4).
W gabinecie organizacyjno-metodologicznym jest on oznaczony literą „L” i zaciemnione pole referencyjne wypełnia się w celu uzyskania bonu i karty sanatoryjnej dla dzieci, wyłącznie dla dzieci spośród obywateli uprawnionych do otrzymania zestawu świadczeń socjalnych.
2.3. Kierowanie dzieci na leczenie sanatoryjne odbywa się w taki sam sposób, jak w przypadku pacjentów dorosłych.
2.4. Kwalifikacja medyczna pacjentów dorosłych kierowanych wraz z dziećmi do sanatorium dla dzieci z rodzicami odbywa się w sposób ustalony w punktach I i III niniejszej Procedury. Przy ustalaniu profilu CSE uwzględnia się chorobę dziecka oraz brak przeciwwskazań do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego dla jego osoby towarzyszącej.
2.5. Przed wysłaniem dziecka na leczenie uzdrowiskowe lekarz prowadzący organizuje jego badanie kliniczne i laboratoryjne, w zależności od charakteru choroby, a także rehabilitację przewlekłych ognisk infekcji, leczenie przeciwrobacze lub antigiardia.
2.6. Kierując dziecko na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe należy przedstawić następujące dokumenty:
kupon;
Karta sanatoryjno-uzdrowiskowa dla dzieci;
Obowiązkowa polisa ubezpieczenia zdrowotnego;
Analiza enterobiazy;
Wniosek dermatologa o braku zakaźnych chorób skóry;
Zaświadczenie od lekarza pediatry lub epidemiologa o braku kontaktu dziecka z pacjentami zakaźnymi w miejscu zamieszkania, w przedszkolu lub szkole.
2.7. Po zakończeniu leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego wydawany jest kupon zwrotny karty sanatoryjno-uzdrowiskowej, aby dziecko było okazane w placówce medycznej, która wydała kartę sanatoryjno-uzdrowiskową, a także w sanatorium książeczka z danymi dotyczącymi leczenia przeprowadzonego w regionie północnokazachstańskim, jego skutecznością oraz zaleceniami lekarskimi.
Dokumentacja ta jest przekazywana rodzicom lub osobie towarzyszącej.
III. Kolejność przyjmowania i wypisywania pacjentów
3.1. Po przybyciu do regionu Północnego Kazachstanu pacjent przedstawia voucher i kartę sanatoryjno-uzdrowiskową, która jest przechowywana w regionie Północnego Kazachstanu przez trzy lata. Ponadto zaleca się, aby pacjent miał przy sobie obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego.
3.2. Po wstępnym badaniu lekarz prowadzący NKR wydaje pacjentowi księgę sanatorium, w której odnotowuje się przepisane procedury medyczne i inne wizyty. Pacjent przedstawia go w placówkach medycznych regionu północnokazachstańskiego w celu oznaczenia leczenia lub badania.
3.3. Przy świadczeniu opieki uzdrowiskowej rodzaje i zakres usług medycznych są świadczone zgodnie ze standardami zalecanymi przez Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej.
3.4. Po zakończeniu kursu leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego pacjent otrzymuje kupon zwrotny karty sanatoryjno-uzdrowiskowej i książeczkę sanatoryjną z danymi dotyczącymi leczenia przeprowadzonego w regionie Północnego Kazachstanu, jego skuteczności, zaleceń dotyczących zdrowego stylu życia, które pacjent musi zgłosić się do placówki medycznej, która wydała kartę sanatoryjno-uzdrowiskową lub do przychodni w miejscu zamieszkania pacjenta po zakończeniu kursu opieki.
3.5. Rewersy kart sanatoryjno-uzdrowiskowych są wprowadzane do dokumentacji medycznej ambulatoryjnego i przechowywane w placówce medycznej przez trzy lata.
3.6. Dokumenty stwierdzające czasową niezdolność do pracy obywateli z powodu ostrego zachorowania, urazu lub zaostrzenia się choroby przewlekłej, która wystąpiła podczas pobytu w lecznictwie sanatoryjno-uzdrowiskowym, wydają co do zasady instytucje medyczne w miejscu pobytu pacjenta, zgodnie z aktualnymi aktami prawnymi.
IV. Procedura identyfikacji i ewakuacji pacjentów, którzy są przeciwwskazani w leczeniu sanatoryjnym
4.1. Przebywanie w SKO, które pociąga za sobą pogorszenie stanu zdrowia pacjenta, jest dla niego przeciwwskazane.
4.2. Przy ustalaniu przeciwwskazań do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego lekarze placówek medycznych i placówek medycznych powinni kierować się odpowiednio zatwierdzonymi przeciwwskazaniami, które wykluczają kierowanie pacjentów na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, uwzględniając w każdym indywidualnym przypadku nie tylko forma i stadium choroby, ale także stopień zagrożenia pobytu w kurorcie lub sanatorium dla niego, jak i dla innych.
4.3. Przeciwwskazanie kierunku i pobytu pacjenta w NKR ustala lekarz prowadzący, aw przypadkach konfliktów - VC placówki medycznej, NKR.
Lekarz prowadzący lub VC instytucji medycznej i profilaktycznej, RCO określa:
Obecność przeciwwskazań do leczenia;
Możliwość pozostawienia pacjenta w regionie północnokazachstańskim w celu leczenia balneologicznego, klimatycznego, medycznego lub innego;
Konieczność przeniesienia pacjenta do szpitala lub transportu z przydzieleniem osoby towarzyszącej w miejscu zamieszkania;
Konieczność udzielenia pomocy w zakupie biletów podróżnych itp.
4.4. Termin ustalenia przeciwwskazań do pobytu pacjenta w SKO co do zasady nie powinien przekraczać 5 dni od momentu jego przyjęcia.
4.5. W przypadku, gdy pacjent ma przeciwwskazania, VK SKR sporządza akt przeciwwskazania dla pacjenta leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego w 3 egzemplarzach: z których jeden jest przesyłany do organu opieki zdrowotnej podmiotu Federacji Rosyjskiej, drugi - na adres instytucji medycznej, która wydała kartę sanatorium i uzdrowiska, do analizy na VK, a trzecia kopia aktu pozostaje w regionie Północnego Kazachstanu.
4.6. Organy zdrowia podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej corocznie analizują dobór i kierowanie pacjentów do leczenia sanatoryjnego i, w razie potrzeby, podejmują odpowiednie środki.
Załącznik nr 5
Instrukcja wypełnienia formularza N 070 / y-04 „Pomoc w uzyskaniu biletu”
Zaświadczenie o otrzymaniu bonu ma charakter wstępny informacyjny, nie zastępuje karty sanatoryjnej i nie uprawnia do wstępu do NKR na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, które może być świadczone również w trybie ambulatoryjnym.
Zaświadczenie o uzyskaniu zezwolenia wypełniają lekarze prowadzący placówki medyczne świadczące opiekę ambulatoryjną.
Zaciemnione pole referencyjne do uzyskania bonu (poz. 6-13) jest wypełniane i oznaczane literą „L” w biurze organizacyjno-metodycznym tylko dla obywateli uprawnionych do otrzymania zestawu usług socjalnych.
Na stronie tytułowej zaświadczenia o uzyskaniu bonu widnieje pełna nazwa placówki medycznej zgodnie z dokumentem rejestracyjnym.
Numer referencyjny do uzyskania bonu to indywidualny numer rejestracyjny do zaświadczenia o uzyskaniu bonu, ustalany przez placówkę medyczną.
W akapicie „Region zamieszkania” kod podmiotu Federacji Rosyjskiej, w którym mieszka pacjent, jest wskazany zgodnie z listą podmiotów Federacji Rosyjskiej, znajdującą się na odwrocie zaświadczenia o uzyskaniu zezwolenia.
Pozycja „Najbliższy region” jest wypełniana tylko wtedy, gdy pacjent mieszka na terytorium położonym w pobliżu granicy innego podmiotu Federacji Rosyjskiej, wskazując kod tego podmiotu Federacji Rosyjskiej.
W akapitach „Klimat w miejscu zamieszkania” i „Czynniki klimatyczne w miejscu zamieszkania” wskazano kody numeryczne zgodnie z wykazem klimatów w miejscu zamieszkania, podanym na odwrocie zaświadczenia o uzyskaniu biletu.
Pozycję „Diagnoza” wypełnia się zgodnie z ICD-10 (Międzynarodową Klasyfikacją Chorób) zgodnie z dokumentacją medyczną o formach, stadiach, charakterze przebiegu choroby.
W akapicie „Choroba, na leczenie której jest wysyłany do sanatorium”, wskazano diagnozę choroby, na leczenie której pacjent jest wysyłany do sanatorium.
W akapicie „Główna choroba lub choroba powodująca niepełnosprawność” wskazano diagnozę choroby podstawowej, a dla osób niepełnosprawnych i dzieci niepełnosprawnych – diagnozę choroby powodującej niepełnosprawność.
W sekcji „Choroby współistniejące” wskazano diagnozy chorób współistniejących.
Pozycje „Preferowane miejsce leczenia” i „Zalecane sezony leczenia” są opcjonalne.
Certyfikat jest poświadczony podpisami lekarza prowadzącego, kierownika oddziału lub przewodniczącego VC oraz pieczęcią okrągłą placówki medycznej.
Załącznik nr 6
Instrukcja wypełniania formularza N 072/y-04 „Karta sanatorium”
Kartę sanatoryjno-uzdrowiskową wydaje lekarz prowadzący po okazaniu przez pacjenta bonu na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, które może być realizowane również w trybie ambulatoryjnym (zwane dalej leczeniem sanatoryjno-uzdrowiskowym).
Karta sanatorium-uzdrowiska;
Bilet powrotny.
Kartę sanatoryjną wypełniają lekarze prowadzący placówki medyczne udzielające opieki ambulatoryjnej.
Zaciemnione pole karty sanatorium (poz. 8-11) jest wypełniane i oznaczane literą „L” w gabinecie organizacyjno-metodologicznym tylko dla obywateli uprawnionych do otrzymania zestawu usług socjalnych.
Na stronie tytułowej karty sanatoryjno-uzdrowiskowej widnieje pełna nazwa placówki medycznej, zgodna z dokumentem rejestracyjnym.
Nazwisko, imię, nazwisko patronimiczne, płeć, data urodzenia, adres stałego zamieszkania w Federacji Rosyjskiej wypełnia się zgodnie z dokumentem tożsamości obywatela.
W akapicie „N historii medycznej lub karty ambulatoryjnej” wskazuje numer rejestracyjny tych dokumentów, ustalony przez instytucję medyczną.
W akapicie „Numer identyfikacyjny w systemie obowiązkowego ubezpieczenia medycznego” w ramach polisy obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, numer identyfikacyjny jest wskazany zgodnie z formularzem składanej polisy, gdzie dla serii i numeru polisy określa się dwanaście znaków.
Pozycja „Kodeks świadczeń” jest wypełniana zgodnie z rozdziałem 2 ustawy federalnej z dnia 17 lipca 1999 r. N 178-FZ „O państwowej pomocy społecznej”. Lista kategorii obywateli uprawnionych do otrzymania zestawu usług socjalnych, ze wskazaniem kodów, znajduje się na odwrocie zaświadczenia o otrzymaniu biletu. Podana pozycja jest wypełniana poprzez wpisanie zer do pierwszej cyfry znaczącej.
Przykład: jeśli obywatel, który ma prawo do otrzymania zestawu usług socjalnych, należy do drugiej kategorii, w pozycji „Kod świadczenia” wpisuje się „002”.
W akapicie „Dokument poświadczający prawo do otrzymania kompletu świadczeń socjalnych” dokonuje się wpisu zgodnie z danymi z przedłożonego dokumentu (numer, seria, data).
W akapicie „Numer ubezpieczenia indywidualnego konta osobistego (SNILS)” wskazany jest numer ubezpieczenia indywidualnego konta osobistego zgodnie z dokumentem poświadczającym prawo do otrzymania pakietu usług socjalnych. Pozycję „Akompaniament” wypełnia się, jeśli pacjent należy do obywateli, którzy mają III stopień niepełnosprawności w zdolności do pracy.
Pozycje „Miejsce pracy, nauki” i „Zajmowane stanowisko, zawód” wypełnia się według pacjenta.
Pozycję „Reklamacje, czas trwania choroby, wywiad, wcześniejsze leczenie, w tym leczenie uzdrowiskowe” wypełnia się na podstawie dokumentacji medycznej i według pacjenta.
Pozycja „Dane badań klinicznych, laboratoryjnych, rentgenowskich i innych” jest wypełniana na podstawie dokumentów medycznych z obowiązkowym wskazaniem daty badania.
Pozycję „Diagnoza” wypełnia się zgodnie z ICD-10, zgodnie z dokumentacją medyczną o formach, stadiach, charakterze przebiegu choroby.
Kupon zwrotny wypełnia lekarz prowadzący organizacji sanatoryjno-uzdrowiskowej w celu okazania go pacjentom w placówce medycznej, która wydała kartę sanatoryjno-uzdrowiskową (po odbyciu kuracji – do placówki ambulatoryjnej w miejscu zamieszkania) .
Nazwisko, imię, nazwisko patronimiczne wypełnia się zgodnie z dokumentem potwierdzającym tożsamość obywatela, uznanym na terytorium Federacji Rosyjskiej.
Pozycję „Diagnoza przy przyjęciu” wypełnia się zgodnie z ICD-10 zgodnie z informacjami podanymi w karcie sanatorium.
Akapit „Choroba, z powodu której leczenie jest wysyłane do sanatorium” wskazuje diagnozę choroby, na leczenie której pacjent jest wysyłany do sanatorium.
Akapit „Główna choroba lub choroba powodująca niepełnosprawność” wskazuje diagnozę choroby podstawowej, a w przypadku osób niepełnosprawnych diagnozę choroby powodującej niepełnosprawność.
W akapicie „Choroby współistniejące” wskazano diagnozy chorób współistniejących.
Akapit „Główna choroba lub choroba powodująca niepełnosprawność” wskazuje diagnozę choroby podstawowej, a w przypadku osób niepełnosprawnych diagnozę choroby powodującej niepełnosprawność.
W akapicie „Choroby współistniejące” wskazano diagnozy chorób współistniejących.
Załącznik nr 7
Instrukcja wypełniania formularza N 076 / y-04 „Karta sanatorium dla dzieci”
Kartę sanatoryjno-uzdrowiskową dla dzieci wydaje lekarz prowadzący po okazaniu pacjentowi bonu na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, które może być udzielone również w trybie ambulatoryjnym (zwane dalej leczeniem sanatoryjno-uzdrowiskowym).
Formularz karty sanatoryjno-uzdrowiskowej składa się z:
Karta sanatorium-uzdrowiska;
Bilet powrotny.
Kartę sanatoryjno-uzdrowiskową wypełniają lekarze prowadzący placówki medyczne ambulatoryjnej opieki nad dziećmi.
Zaciemnione pole karty sanatorium (poz. 8-11) jest wypełniane i oznaczane literą „L” w gabinecie organizacyjno-metodologicznym tylko dla dzieci spośród obywateli posiadających prawo do otrzymania zestawu usług socjalnych.
Na stronie tytułowej karty uzdrowiskowej widnieje pełna nazwa placówki medycznej zgodnie z dokumentem rejestracyjnym.
Numer karty sanatoryjno-uzdrowiskowej jest indywidualnym numerem ewidencyjnym karty sanatoryjno-uzdrowiskowej, ustalanym przez placówkę medyczną.
Nazwisko, imię, nazwisko patronimiczne, płeć, data urodzenia, adres stałego zamieszkania w Federacji Rosyjskiej wypełnia się zgodnie z dokumentem tożsamości obywatela.
W akapicie „N historii rozwoju (choroby)” wskazano numer rejestracyjny tego dokumentu, ustalony przez instytucję medyczną.
W akapicie „Numer identyfikacyjny w systemie obowiązkowego ubezpieczenia medycznego” w ramach polisy obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, numer identyfikacyjny jest wskazany zgodnie z formularzem składanej polisy, gdzie dla serii i numeru polisy określa się dwanaście znaków.
Pozycja „Kodeks świadczeń” jest wypełniana zgodnie z rozdziałem 2 ustawy federalnej z dnia 17 lipca 1999 r. N 178-FZ „O państwowej pomocy społecznej”. Lista kategorii obywateli uprawnionych do otrzymania zestawu usług socjalnych, ze wskazaniem kodów, znajduje się na odwrocie zaświadczenia o otrzymaniu biletu. Podana pozycja jest wypełniana poprzez wpisanie zer do pierwszej cyfry znaczącej.
Przykład: jeśli obywatel, który ma prawo do otrzymania zestawu usług socjalnych, należy do drugiej kategorii, w pozycji „Kod świadczenia” wpisuje się „002”.
W akapicie „Dokument poświadczający prawo do otrzymania kompletu świadczeń socjalnych” dokonuje się wpisu zgodnie z danymi z przedłożonego dokumentu (numer, seria, data).
W akapicie „Numer ubezpieczenia indywidualnego konta osobistego (SNILS)” wskazany jest numer ubezpieczenia indywidualnego konta osobistego zgodnie z dokumentem poświadczającym prawo do otrzymania pakietu usług socjalnych.
Pozycja „Akompaniament” jest wypełniana, jeśli pacjent jest dzieckiem niepełnosprawnym.
Pozycje „Instytucja wychowawcza” i „Miejsce pracy rodziców” wypełnia się zgodnie ze słowami osoby towarzyszącej dziecku.
Pozycje „Wywiad”, „Dziedzictwo”, „Szczepienia profilaktyczne”, „Wywiad obecnej choroby”, „Czy korzystałeś wcześniej z leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego”, „Nazwa poprzednio odwiedzonej organizacji sanatoryjno-uzdrowiskowej, data wizyty”, „Dane z badań klinicznych, laboratoryjnych, radiologicznych i innych (daty)” są wypełniane na podstawie historii rozwoju (choroby) dziecka i innej dokumentacji medycznej.
Pozycję „Diagnoza” wypełnia się zgodnie z ICD-10 zgodnie z dokumentacją medyczną o formach, stadiach, charakterze przebiegu choroby.
Akapit „Choroba, z powodu której leczenie jest wysyłane do sanatorium” wskazuje diagnozę choroby, na leczenie której pacjent jest wysyłany do sanatorium.
W akapicie „Choroby współistniejące” wskazano diagnozy chorób współistniejących.
Karta sanatorium jest poświadczona podpisami lekarza prowadzącego, kierownika oddziału lub przewodniczącego VC oraz okrągłej pieczęci placówki medycznej.
Kupon zwrotny wypełnia lekarz prowadzący sanatorium i organizacji uzdrowiskowej do okazania placówce medycznej, która wydała kartę sanatoryjno-uzdrowiskową.
Na stronie tytułowej kuponu powrotnego widnieje pełna nazwa organizacji sanatorium i uzdrowiska zgodnie z dokumentem rejestracyjnym.
Nazwisko, imię, patronimikę dziecka wypełnia się zgodnie z dokumentem potwierdzającym tożsamość obywatela, uznanym na terytorium Federacji Rosyjskiej.
Pozycję „Diagnoza przy wypisie z sanatorium” wypełnia się zgodnie z ICD-10 zgodnie z dokumentacją medyczną organizacji sanatoryjno-uzdrowiskowej na temat form, etapów, charakteru przebiegu choroby.
Akapit „Główna choroba lub choroba powodująca niepełnosprawność” wskazuje diagnozę choroby podstawowej, a w przypadku dzieci niepełnosprawnych diagnozę choroby powodującej niepełnosprawność.
W akapicie „Choroby współistniejące” wskazano diagnozy chorób współistniejących.
W akapicie „Przeprowadzone leczenie” wskazano informacje z książki sanatorium. W przypadku, gdy rodzaje zabiegów lub liczba zabiegów nie odpowiadały stosownym zalecanym standardom opieki uzdrowiskowej, lekarz prowadzący odnotowuje przyczyny w paragrafie „Przyczyny odstępstwa od standardu opieki uzdrowiskowej”.
W akapicie „Epikryza” wskazano informacje o leczeniu odbytym przez pacjenta w organizacji sanatoryjno-uzdrowiskowej i jego stanie w momencie wypisu na podstawie danych z księgi sanatoryjnej, dokumentacji medycznej i obiektywnego stanu pacjenta.
Pozycje „Wyniki leczenia”, „Występowanie zaostrzeń wymagających anulowania zabiegów” oraz „Zalecenia dalszego leczenia” wypełniane są na podstawie danych określonych w pozycji „Epikryza”.
W przypadku kontaktu z pacjentami zakaźnymi podczas ich pobytu w organizacji sanatoryjno-uzdrowiskowej, w pozycji „Kontakty z pacjentami zakaźnymi” umieszcza się znak wskazujący datę i diagnozę choroby.
Pozycję „Choroby współistniejące w przeszłości oraz zaostrzenia chorób podstawowych i współistniejących” wypełnia się na podstawie dokumentacji medycznej.
Kupon zwrotny jest poświadczony podpisami lekarza prowadzącego, ordynatora i okrągłą pieczęcią organizacji sanatoryjno-uzdrowiskowej.
Zajmuje główne miejsce w systemie leczenia i działań profilaktycznych, przede wszystkim w rehabilitacji pacjentów.
Uzdrowiskowa stacjonarna placówka leczniczo-profilaktyczna jest sanatorium. Większość sanatoriów zorganizowana jest na terenach uzdrowiskowych w celu maksymalnego wykorzystania walorów przyrodniczych obszaru.
Kurorty i sanatoria
Ośrodek wczasowy- obszar, którego naturalne cechy pozwalają skutecznie radzić sobie z leczeniem i profilaktyką chorób. Ze względu na charakter tych cech, ośrodki wypoczynkowe dzielą się na trzy grupy: (wody źródeł mineralnych), błotne (borowiny lecznicze) i klimatyczne (nadmorskie, górskie, nizinne, leśne i stepowe). Dla kurortów ustanowiono trzy strefy ochrony sanitarnej, w których jest to zabronione. Ważną rolę przypisuje się lokalnym uzdrowiskom, które najczęściej przeznaczone są dla pacjentów, którzy po leczeniu, ze względów zdrowotnych, są przeciwwskazani w zmianach klimatycznych.
Sanatorium przeznaczone jest do leczenia pacjentów głównie środkami naturalnymi w połączeniu z fizjoterapią, terapią ruchową i żywieniem leczniczym w warunkach aktywnego wypoczynku i specjalnie zorganizowanym reżimie. Leczenie farmakologiczne i leżenie w łóżku nie są typowe dla sanatorium, chociaż można je przepisać. W sanatoriach leczeni są pacjenci z różnymi schorzeniami. W związku z tym istnieją sanatoria z chorobami narządów krążenia, narządów trawiennych, chorobami ginekologicznymi itp. W zależności od wieku pacjentów sanatoria dzielą się na dziecięce, młodzieżowe i dorosłe.
Podstawą leczenia sanatoryjnego jest reżim sanatoryjny, który zapewnia najkorzystniejsze warunki leczenia i wypoczynku. Pacjenci mają zapewnione leczenie w kąpielach błotnych, solariach, basenach itp. W większości uzdrowisk, obok leczenia sanatoryjnego, prowadzone jest również leczenie ambulatoryjne dla pacjentów, którzy przyjeżdżają na kursy.
Szeroko stosowane są również sanatoria-prewentoria - instytucje medyczne i profilaktyczne organizowane w przedsiębiorstwach przemysłowych, utrzymywane kosztem państwowych funduszy ubezpieczeniowych. Pracownicy tego przedsiębiorstwa, na zalecenie lekarza prowadzącego, mają możliwość poddania się leczeniu w przychodni w ciągu 24 dni po pracy, gdzie są dostarczane specjalnym transportem. Ponadto instytucje sanatoryjne obejmują kliniki uzdrowiskowe, kliniki hydropatyczne, kąpiele błotne itp.
Kolejność skierowania na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe
Skuteczność leczenia uzdrowiskowego zależy od prawidłowego skierowania pacjentów do uzdrowiska i sanatorium.
W celu uzyskania możliwości leczenia uzdrowiskowego należy skontaktować się z lekarzem przychodni w miejscu zamieszkania. Lekarz wystawia skierowanie do sanatoryjnej komisji selekcyjnej (SOK), która określa potrzebę leczenia sanatoryjnego, profil sanatorium i sezon leczenia. Po otrzymaniu wniosku SOK należy napisać wniosek o bon skierowany do przewodniczącego komisji (upoważnionego) ubezpieczenia społecznego w miejscu pracy. Emeryci i renciści zwracają się do organów zabezpieczenia społecznego (okręgowych wydziałów ochrony socjalnej ludności) w miejscu ich zamieszkania. Komisja Ubezpieczeń Społecznych musi rozpatrzyć wniosek i podjąć decyzję w ciągu 10 dni. W przypadku niezgodności z decyzją komisji istnieje możliwość odwołania się od jej decyzji za pośrednictwem wydziału (oddziału wydziału) instytucji zabezpieczenia społecznego. Oprócz rozstrzygnięcia kwestii przyznania bonu, komisja ubezpieczeń społecznych ma prawo rozstrzygnąć kwestię pokrycia 50% kosztów dojazdu do sanatorium iz powrotem, w zależności od zarobków i stanu cywilnego pacjenta. Zezwolenia wydawane są tylko na okres urlopu pracownika. Uczestnikom Wielkiej Wojny Ojczyźnianej i osobom im zrównanym przysługuje bezpłatny bilet.
Po przybyciu do sanatorium pacjent składa kartę sanatoryjno-uzdrowiskową, którą wypełnia w przychodni w miejscu zamieszkania: badanie kliniczne krwi i moczu nie starsze niż miesiąc, EKG nie starsze niż miesiąc, badanie rentgenowskie (prześwietlenie FLG lub prześwietlenie klatki piersiowej) nie więcej niż sześć miesięcy temu, w przypadku kobiet, wniosek lekarza ginekologa, niezależnie od rozpoznania choroby, wnioski innych specjalistów, w zależności od profilu choroby . Rejestracja i wydawanie dokumentów medycznych i voucherów odbywa się 15-20 dni przed rozpoczęciem okresu vouchera. Bon musi być należycie wystawiony i poświadczony pieczęcią instytucji, która go wystawiła. Oprócz vouchera i karty sanatoryjnej, wchodząc do sanatorium należy posiadać paszport, dzieci poniżej 16 roku życia mają akt urodzenia lub jego kopię. Personel wojskowy przedstawia dowód osobisty, a emeryci wojskowi - zaświadczenie o emeryturze, gdzie w części dotyczącej znaków specjalnych należy wskazać, że emeryt ma prawo do leczenia sanatoryjnego w sanatoriach Ministerstwa Obrony Federacji Rosyjskiej.
W wydanej pacjentowi książeczce sanatoryjnej lekarz sanatorium odnotowuje zmianę stanu zdrowia pacjenta, przeprowadzone leczenie i badania, a na koniec okresu bonu wyniki leczenia i zalecenia dotyczące tryb pracy i środki terapeutyczne. Po powrocie z sanatorium pacjent przedstawia książeczkę sanatorium lekarzowi prowadzącemu, który przekazuje wszystkie niezbędne informacje do karty ambulatoryjnej w celu opracowania dalszych działań terapeutycznych i profilaktycznych.
O skuteczności leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego świadczy długotrwały brak zaostrzeń choroby podstawowej, stabilny powrót do zdrowia, poprawa ogólnego stanu zdrowia i samopoczucia pacjenta.
4916 0
Wyboru osób potrzebujących leczenia sanatoryjnego dokonuje lekarz prowadzący i kierownik oddziału placówki medycznej (szpital, poliklinika, przychodnia przedporodowa, przychodnia, jednostka medyczna), w której pacjent jest leczony. W swojej pracy kierują się „Procedurą selekcji medycznej i kierowania pacjentów do leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego”, zatwierdzoną rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 22 listopada 2004 r. Nr 256.
Przy podejmowaniu decyzji o skierowaniu pacjentów do sanatorium lekarz prowadzący musi wziąć pod uwagę wymagania Wytycznych („Wskazania i przeciwwskazania do leczenia sanatoryjnego dorosłych i młodzieży”) zatwierdzonych przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej w dniu 22 grudnia , 1999 nr 99/227. Określają również ogólne przeciwwskazania, które wykluczają kierowanie chorych dorosłych i młodzieży do uzdrowisk i lokalnych sanatoriów.
Należą do nich następujące stany:
1. Wszystkie choroby w ostrej fazie, choroby przewlekłe w ostrej fazie i powikłane ostrym procesem ropnym.
2. Ostre choroby zakaźne przed końcem okresu izolacji.
3. Wszystkie choroby przenoszone drogą płciową w ostrej i zaraźliwej postaci.
4. Wszystkie choroby krwi w ostrej fazie i stadium zaostrzenia.
5. Kacheksja dowolnego pochodzenia.
6. Nowotwory złośliwe (po radykalnym leczeniu, w ogólnie zadowalającym stanie, bez przerzutów, prawidłowa morfologia krwi obwodowej, pacjenci mogą być kierowani tylko do miejscowych sanatoriów na leczenie ogólnowzmacniające).
7. Wszystkie choroby i stany wymagające leczenia szpitalnego, w tym interwencji chirurgicznej, wszystkie choroby, w których pacjenci nie są zdolni do samodzielnego poruszania się i samoopieki, wymagają stałej szczególnej opieki (z wyjątkiem osób leczonych w specjalistycznych sanatoriach dla pacjentów z kręgosłupem).
8. Echinokok dowolnej lokalizacji.
9. Częste lub obfite krwawienie.
10. Ciąża cały czas - dla uzdrowisk balneologicznych i błotnych oraz dla uzdrowisk klimatycznych - od 26 tygodnia.
Ponadto we wszystkich okresach ciąży niemożliwe jest wysyłanie mieszkańców równin do górskich kurortów położonych na wysokości ponad 1000 m n.p.m.
11. Wszystkie formy gruźlicy w fazie aktywnej - dla wszelkich uzdrowisk i sanatoriów o profilu niegruźliczym.
Decydując o zasadności leczenia w uzdrowiskach należy wziąć pod uwagę współistniejące choroby pacjenta, które nie powinny być przeciwwskazaniem do skierowania do tego sanatorium, kontrast warunków klimatycznych i geograficznych, cechy zasobów wodno-mineralnych ośrodka i ciężkości ruchu dla pacjenta. W przypadku poważnej choroby lub krótkich okresów rehabilitacji kierowanie pacjentów kieruje się głównie do lokalnych sanatoriów.
Jeśli istnieją wskazania i nie ma przeciwwskazań do leczenia sanatoryjnego, pacjent otrzymuje zaświadczenie o uzyskaniu bonu (formularz 070 / y-04), zatwierdzone rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 22 listopada 2004 r. nr 256 (załącznik 2), w którym należy wskazać kod rejonu zamieszkania oraz, w razie potrzeby, najbliższego rejonu; klimat i czynniki klimatyczne w miejscu zamieszkania; diagnoza będąca podstawą skierowania do sanatorium, diagnoza – przyczyna niepełnosprawności (jeśli występuje), choroby współistniejące; zalecane leczenie, preferowane miejsce leczenia i zalecane pory roku. W przypadku osób uprawnionych do otrzymania pakietu świadczeń socjalnych zaciemnione pole (punkty 8-13) zaświadczenia jest wypełniane i oznaczane literą „L”. Certyfikat jest ważny 6 miesięcy od daty wydania. Zaświadczenie jest podstawą medyczną do uzyskania bonu, ma charakter informacyjny i jest wystawiane pacjentowi do okazania w miejscu, w którym bon został wydany, gdzie jest przechowywany przez trzy lata.
Po otrzymaniu bonu pacjent zobowiązany jest nie wcześniej niż 2 miesiące przed rozpoczęciem jego ważności zgłosić się do lekarza prowadzącego, który wystawił zaświadczenie o uzyskaniu bonu, w celu przeprowadzenia niezbędnego badania, które obejmuje badanie kliniczne krwi i moczu, EKG , prześwietlenie klatki piersiowej (FLG) , konsultacja położnika-ginekologa (dla kobiet). W koniecznych przypadkach przeprowadzane są specjalne badania i konsultacje specjalistów w celu wyjaśnienia diagnozy chorób podstawowych i współistniejących.
Na podstawie danych z badań lekarskich lekarz prowadzący wypełnia i wydaje pacjentowi kartę sanatoryjno-uzdrowiskową (formularz 072/y-04), zatwierdzoną rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 22 listopada 2004 r. nr 256 (załącznik 3), podpisany przez niego i kierownika katedry. Odzwierciedla skargi, anamnezę, dane z badań specjalistów, wyniki analiz i badań instrumentalnych, diagnozę - w celu leczenia, której są wysyłane do sanatorium, przyczynę niepełnosprawności (jeśli występuje), współistniejące choroby. Dla osób uprawnionych do otrzymania pakietu świadczeń socjalnych zaciemnione pole (punkty 8-13) karty sanatorium (punkty 6-11) jest wypełnione i oznaczone literą „L”.
Przy wejściu do sanatorium pacjent okazuje wypełniony voucher, paszport, obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego oraz kartę sanatoryjną. Na podstawie wstępnego i późniejszego dogłębnego badania lekarz wypełnia historię medyczną i wydaje książeczkę uzdrowiskową, w której odnotowuje kolejność i kolejność zabiegów, niezbędny reżim ruchowy i dietę.
Po zakończeniu przebiegu leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego pacjent otrzymuje kupon zwrotny karty sanatoryjno-uzdrowiskowej i książeczkę sanatoryjną z danymi dotyczącymi leczenia przeprowadzonego w organizacji sanatoryjno-uzdrowiskowej, jego skutecznością, zaleceniami dotyczącymi trybu pracę, wyżywienie i odpoczynek w celu okazania placówce medycznej, która wydała sanatorium – kartę uzdrowiskową lub przychodni w miejscu zamieszkania pacjenta po zakończeniu kursu poopiekuńczego. Rewersy kart sanatoryjno-uzdrowiskowych są wpisywane do karty medycznej ambulatoryjnego.
Warunki leczenia sanatoryjnego zgodnie z pismem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 08.10.1997 nr 2510 / 7551-97-23 to 24 dni kalendarzowe w sanatoriach o znaczeniu ogólnorosyjskim i 21 dni kalendarzowych w lokalnych sanatoriach.
W celu leczenia niektórych kategorii pacjentów ustalono dłuższe okresy leczenia w wysoko wyspecjalizowanych instytucjach sanatoryjno-uzdrowiskowych (zgodnie z uchwałą Komitetu Wykonawczego Rady Federacji Niezależnych Związków Zawodowych Rosji z dnia 16.06.1992 r. Nr 6-7, uzgodnione z Ministerstwem Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej): w sanatoriach (oddziałach) do leczenia pacjentów z chorobami i następstwami urazów rdzenia kręgowego - 45 dni; z chorobami zapalnymi nerek - 36 dni; z zawodowymi chorobami układu oddechowego - 45 dni; z zawodowymi chorobami płuc (pylica płuc, krzemica) - 30 dni.
Martsyash A.A., Lastochkina L.A., Nesterov Yu.I.
