Klasyfikacja leków przeciwpsychotycznych. Neuroleptyki atypowe nowej generacji

Lek przeciwpsychotyczny to specjalny lek stosowany w różnych zaburzeniach psychicznych. Z reguły takie leki stosuje się w leczeniu zespołów nerwicowych, psychoz, a lek może być również stosowany w halucynacjach. Ponadto przepisywane są leki przeciwpsychotyczne, aby zapobiec głównym przejawom choroby psychicznej danej osoby.

Główne efekty rozważanych leków

Skutki neuroleptyków są wieloaspektowe. Główną cechą farmakologiczną jest rodzaj działania uspokajającego, który charakteryzuje się zmniejszeniem reakcji na bodźce zewnętrzne, osłabieniem napięcia afektywnego i pobudzenia psychoruchowego, stłumieniem lęku, zmniejszeniem agresywności. Leki przeciwpsychotyczne mogą tłumić halucynacje, urojenia i inne objawy psychopatologiczne, mają działanie terapeutyczne u pacjentów cierpiących na schizofrenię i inne dolegliwości psychosomatyczne.

Niektóre leki z tej grupy mają działanie przeciwwymiotne, ten efekt neuroleptyków osiąga się dzięki selektywnemu hamowaniu obszarów wyzwalających chemoreceptor (spust) rdzenia przedłużonego. Niektóre neuroleptyki mogą mieć działanie uspokajające lub aktywujące (energetyzujące). Wiele z tych funduszy charakteryzuje się elementami działania normotymicznego i przeciwdepresyjnego.

Właściwości farmakologiczne różnych leków przeciwpsychotycznych są wyrażane w różnym stopniu. Połączenie głównego działania przeciwpsychotycznego i innych właściwości określa profil ich działania i wskazania do stosowania.

Jak działają neuroleptyki?

Leki przeciwpsychotyczne to leki, które działają depresyjnie na mózg. Działanie tych leków wiąże się również z wpływem na powstawanie i przewodzenie pobudzenia w różnych częściach ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego. Obecnie najlepiej zbadanym działaniem neuroleptyków jest wpływ na procesy mediatorowe w mózgu. Naukowcy zgromadzili wystarczającą ilość danych na temat wpływu tych leków na procesy adrenergiczne, serotoninergiczne, dopaminergiczne, cholinergiczne, GABAergiczne i inne procesy neuroprzekaźników, które obejmują wpływ na układy neuropeptydowe mózgu. Szczególnie dużo uwagi poświęcono ostatnio procesowi interakcji między strukturami mózgu dopaminowymi a neuroleptykami. Wraz z zahamowaniem aktywności mediatora dopaminy objawia się głównym efektem ubocznym tych leków, rozwija się tak zwany zespół neuroleptyczny, który charakteryzuje się zaburzeniami pozapiramidowymi, takimi jak na przykład mimowolne skurcze mięśni, akatyzja (niepokój), parkinsonizm (drżenie, sztywność mięśni), niepokój ruchowy, gorączka. Efekt ten osiąga się dzięki blokującemu działaniu neuroleptyków na podkorowe formacje mózgu, w których zlokalizowana jest duża liczba receptorów wrażliwych na dopaminę.

Ujawnione skutki uboczne neuroleptyków są powodem korekty leczenia i przepisywania specjalnych korektorów (leki „Akineton”, „Cyklodol”).

Farmakodynamika

Lek przeciwpsychotyczny to lek, który działając na ośrodkowe receptory dopaminy wywołuje pod ich wpływem niektóre zaburzenia endokrynologiczne, w tym stymulację laktacji. Gdy neuroleptyki blokują receptory dopaminy przysadki mózgowej, zwiększa się wydzielanie prolaktyny. Działając na podwzgórze, leki te zapobiegają wydzielaniu hormonu wzrostu i kortykotropiny.

Leki przeciwpsychotyczne to leki, które mają stosunkowo krótki okres półtrwania w organizmie i po jednorazowym podaniu działają krótko. Naukowcy stworzyli specjalne preparaty o dłuższym działaniu (Moditen-Depot, Geloperidol Decanoate, Piportil L4, Clopixol-Depot). Często neuroleptyki łączy się ze sobą: w pierwszej połowie dnia przyjmują lek stymulujący, w drugiej - środek uspokajający. W celu powstrzymania zespołu afektywno-urojeniowego zaleca się łączne przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych i przeciwpsychotycznych.

Wskazania do stosowania

Leki przeciwpsychotyczne są przepisywane głównie w leczeniu nozogennych reakcji paranoidalnych (reakcji wrażliwych) oraz w przewlekłym zaburzeniu bólowym pod postacią somatyczną.

Zasady przepisywania tych leków

Leczenie neuroleptykami rozpoczyna się od wyznaczenia średniej dawki terapeutycznej, następnie ocenia się efekt i podejmuje decyzję o konieczności zmiany dawki. Dawka leków przeciwpsychotycznych jest szybko zwiększana do określonej wartości, która następnie jest stopniowo zmniejszana 3-5 razy, a terapia staje się przeciwnawrotowa, wspomagająca. Zmień przepisaną ilość leku ściśle indywidualnie. Dawki podtrzymujące są zmieniane po osiągnięciu pożądanego efektu terapeutycznego. Bardziej celowe jest prowadzenie terapii przeciw nawrotom lekami o przedłużonym działaniu. Duże znaczenie ma droga podania leków psychotropowych. W początkowej fazie leczenia zaleca się podawanie pozajelitowe, w którym łagodzenie objawów następuje szybciej (strumień dożylny, kroplówka dożylna, domięśniowa). Ponadto lepiej jest przyjmować leki przeciwpsychotyczne doustnie. Lista najskuteczniejszych leków zostanie podana poniżej.

Lek „Propazyna”

To narzędzie ma działanie uspokajające, zmniejsza lęk i aktywność ruchową. Lek stosuje się w zaburzeniach granicznych u pacjentów z zaburzeniami lękowymi, lękowymi, obsesyjnymi. Lek należy przyjmować do 2-3 razy dziennie po 25 mg, jeśli to konieczne - dawkę można zwiększyć do 100-150 mg dziennie. Przy stosowaniu małych dawek z reguły nie obserwuje się rozwoju objawów parkinsonizmu.

Lek „Etaperazyna”

Lek ma przeciwpsychotyczne działanie aktywujące i wpływa na zespoły charakteryzujące się letargiem, letargiem, apatią. Ponadto lek „Etaperazyna” jest stosowany w leczeniu nerwicy, której towarzyszy napięcie, strach, niepokój. Dzienna dawka leku wynosi 20 mg.

Oznacza „Triftazin”

Lek ma zauważalne działanie przeciw urojeniom, zatrzymuje zaburzenia omamowe. Lek ma umiarkowane działanie stymulujące (energetyzujące). Może być stosowany w leczeniu atypowych stanów depresyjnych ze zjawiskiem obsesji. W leczeniu zaburzeń somatycznych lek „Triftazin” łączy się z lekami przeciwdepresyjnymi i uspokajającymi. Dawka leku wynosi 20-25 mg na dzień.

Lek „Teralen”

Lek ma działanie przeciwhistaminowe i neuroleptyczne. Lek „Teralen” jest łagodnym środkiem uspokajającym i ma pozytywny wpływ na objawy syneopatyczno-hipochondrialne rejestru granicznego, z objawami psychosomatycznymi, które rozwijają się na tle zakaźnych, somatogennych, naczyniowych objawów, z patologiami neurowegetatywnymi. Jest szeroko stosowany w praktyce gerontologicznej i pediatrii. Polecany do stosowania przy dolegliwościach alergicznych i swędzeniu skóry. Lek przyjmuje się doustnie w dawce 10-40 mg dziennie, domięśniowo w postaci 0,5% roztworu.

Oznacza „Tyridazyna”

Lek ma działanie przeciwpsychotyczne o działaniu uspokajającym, nie powodując letargu i letargu. Lek ma również umiarkowane działanie tymoleptyczne. Lek wykazuje największą skuteczność w zaburzeniach emocjonalnych, które charakteryzują się napięciem, strachem, podnieceniem. W leczeniu stanów granicznych stosuje się 40-100 mg leku dziennie. Przy takich zjawiskach jak neurastenia, drażliwość, lęk, neurogenne czynnościowe zaburzenia żołądkowo-jelitowe i sercowo-naczyniowe, lek należy przyjmować 2-3 razy dziennie, 5-10-25 mg. Z przedmiesiączkowym zaburzeniem nerwowym - 1-2 razy dziennie po 25 mg.

Lek „Chlorprothixen”

Lek ma działanie przeciwpsychotyczne i uspokajające, wzmacnia działanie tabletek nasennych. Lek stosuje się w stanach psychoneurotycznych charakteryzujących się lękami, niepokojami. Stosowanie leku jest wskazane w nerwicy, w tym na tle różnych dolegliwości somatycznych, w przypadku zaburzeń snu, swędzenia skóry, stanów subdepresyjnych. Dawka leku wynosi 5-10-15 mg, lek należy przyjmować po posiłkach, 3-4 razy dziennie.

Lek „Flyuanksol”

Ten środek ma działanie przeciwdepresyjne, aktywujące, przeciwlękowe. W leczeniu stanów depresyjnych, apatycznych przyjmuje się 0,5-3 mg leku dziennie. W leczeniu zaburzeń psychosomatycznych z subdepresją, osłabieniem, objawami hipochondrycznymi dzienna dawka wynosi 3 mg. Fluanxol nie powoduje senności w ciągu dnia i nie wpływa na uwagę.

Oznacza „eglonil”

Lek ma działanie regulacyjne na ośrodkowy układ nerwowy, ma umiarkowane działanie przeciwpsychotyczne, które łączy się z pewnym działaniem stymulującym i przeciwdepresyjnym. Stosuje się go w stanach charakteryzujących się letargiem, letargiem, anergią. Stosuje się go u pacjentów z somatoformą, zaburzeniami somatycznymi na tle subdepresyjnego nastroju oraz w dolegliwościach skórnych, którym towarzyszy świąd. Lek ten jest szczególnie wskazany do stosowania u pacjentów, którzy mają utajoną postać depresji, zaburzenia seneopatyczne. Zaleca się również stosowanie leku „Eglonil” na depresję z wyraźnymi odczuciami, takimi jak zawroty głowy i migreny. Narzędzie ma również działanie cytoochronne na błonę śluzową żołądka, dlatego jest stosowane w leczeniu takich stanów jak zapalenie żołądka, wrzód dwunastnicy i wrzód żołądka, zespół jelita drażliwego, choroba Leśniowskiego-Crohna. Zalecana dawka leku to 50-100 mg na dobę, w razie potrzeby dawkę dzienną można zwiększyć do 150-200 mg. Lek można przyjmować w połączeniu z uspokajającymi lekami przeciwdepresyjnymi.

Skutki uboczne neuroleptyków

Jak każdy inny lek, leki przeciwpsychotyczne mają również negatywne strony, recenzje tych, którzy stosowali takie leki, wskazują na możliwy rozwój niepożądanych skutków. Długotrwałe lub nieprawidłowe stosowanie tych leków może powodować następujące skutki:

Wszystkie ruchy są przyspieszone, człowiek porusza się bez powodu w różnych kierunkach, zwykle z dużą prędkością. Możesz pozbyć się wyciszenia, znaleźć wygodną pozycję dopiero po zażyciu leków psychotropowych.

Jest ciągły ruch gałek ocznych, mięśni twarzy i różnych części ciała, krzywiąc się.

Z powodu uszkodzenia mięśni twarzy zmieniają się jej cechy. „Wykrzywiona” twarz może nigdy nie powrócić do normalnego stanu, może pozostać z człowiekiem do końca życia.

W wyniku intensywnej terapii lekami przeciwpsychotycznymi i depresji układu nerwowego rozwija się ciężka depresja, która znacząco wpływa na skuteczność leczenia.

Lek przeciwpsychotyczny to lek, który ma bezpośredni wpływ na przewód pokarmowy, dlatego podczas leczenia tym lekiem może być odczuwalny dyskomfort w żołądku i suchość w ustach.

Takie substancje wchodzące w skład neuroleptyków, takie jak tioksanten i fenotiazyna, negatywnie wpływają na widzenie człowieka.

Atypowe leki przeciwpsychotyczne

Leki te działają bardziej na receptory serotoniny niż receptory dopaminy. Dlatego ich działanie przeciwlękowe i uspokajające jest silniejsze niż przeciwpsychotyczne. W przeciwieństwie do typowych leków przeciwpsychotycznych w mniejszym stopniu wpływają na pracę mózgu.

Rozważ główne nietypowe leki przeciwpsychotyczne.

Lek „Sulpiryd”

Lek ten jest stosowany w leczeniu stanów takich jak somatyzowane zaburzenia psychiczne, zespoły hipochondryczne, seneopatyczne. Lek ma aktywujący efekt działania.

Lek „Solian”

Działanie tego środka jest podobne do poprzedniego leku. Stosuje się go w stanach z hipobulią, objawami apatycznymi, w celu zatrzymania

Oznacza „klozapinę”

Lek ma wyraźne działanie uspokajające, ale nie powoduje depresji. Lek stosuje się w leczeniu zespołów katatonicznych i omamowo-urojeniowych.

Oznacza „Olanzalin”

Lek stosuje się w zaburzeniach psychotycznych i zespole katatonicznym. Przy długotrwałym stosowaniu tego leku może rozwinąć się otyłość.

Lek „risperidon”

Ten nietypowy środek jest najczęściej stosowany. Lek ma działanie elektywne w stosunku do objawów omamowo-urojeniowych, katatonicznych, stanów obsesyjno-kompulsywnych.

Oznacza „Rispolept-consta”

To długo działający lek, który zapewnia stabilizację samopoczucia pacjentów. Narzędzie wykazuje również wysoką skuteczność w stosunku do ostrej endogennej genezy.

Lek „Kwetiapina”

Lek ten, podobnie jak inne atypowe leki przeciwpsychotyczne, działa zarówno na receptory dopaminy, jak i serotoniny. Służy do paranoidalnego, maniakalnego podniecenia. Lek ma działanie przeciwdepresyjne i umiarkowanie wyraźne działanie stymulujące.

Lek „Ziprasidon”

Środek oddziałuje na receptory dopaminy D-2, receptory 5-HT-2, a także blokuje wychwyt zwrotny noradrenaliny i serotoniny. To decyduje o jego skuteczności w leczeniu ostrych zaburzeń omamowo-urojeniowych, a także afektywnych. Stosowanie leku jest przeciwwskazane w arytmii i obecności patologii układu sercowo-naczyniowego.

Oznacza „arypiprazol”

Lek stosuje się we wszystkich rodzajach zaburzeń psychotycznych. Lek przyczynia się do przywrócenia funkcji poznawczych w leczeniu schizofrenii.

Oznacza „Sertindol”

Lek stosuje się w stanach ospale-apatycznych, poprawia funkcje poznawcze, ma działanie przeciwdepresyjne. Sertindol stosuje się ostrożnie w patologiach sercowo-naczyniowych - może wywoływać arytmię.

Lek „Invega”

Lek zapobiega zaostrzeniu objawów katatonicznych, omamowo-urojeniowych, psychotycznych u pacjentów ze schizofrenią.

Skutki uboczne atypowych leków przeciwpsychotycznych

Działaniu leków takich jak Klozapina, Olanzapina, Risperidon, Ariprazol towarzyszy zjawisko neurolepsji i znaczne zmiany w układzie hormonalnym, które mogą powodować przyrost masy ciała, rozwój bulimii oraz wzrost poziomu niektórych hormonów (prolaktyny). ). W leczeniu leku "Klozapina" może również wystąpić agranulocytoza. Przyjmowanie kwetiapiny często powoduje senność, bóle głowy, podwyższony poziom transaminaz wątrobowych i przyrost masy ciała.

Warto zauważyć, że dzisiaj naukowcy zgromadzili wystarczająco dużo informacji wskazujących, że wyższość atypowych leków przeciwpsychotycznych nad typowymi nie jest tak znacząca. A ich odbiór jest zalecany, gdy przy użyciu typowych leków przeciwpsychotycznych nie obserwuje się znacznej poprawy stanu pacjenta.

Zespół odstawienia leków przeciwpsychotycznych

Jak każdy inny lek o właściwościach psychoaktywnych, leki przeciwpsychotyczne powodują silne uzależnienie psychiczne i fizyczne. Nagłe odstawienie leku może wywołać rozwój ciężkiej agresji, depresji. Osoba staje się zbyt niecierpliwa, marudna. Mogą również wystąpić oznaki choroby, na którą stosowano leki przeciwpsychotyczne.

Z fizjologicznego punktu widzenia objawy podczas zniesienia neuroleptyków są podobne do objawów podczas znoszenia leków: osoba jest dręczona bolesnymi odczuciami w kościach, cierpi na bóle głowy, bezsenność. Mogą rozwinąć się nudności, biegunka i inne zaburzenia jelitowe.

Uzależnienie psychiczne nie pozwala człowiekowi odmówić użycia tych środków, ponieważ dręczy go lęk przed powrotem do ponurego, depresyjnego życia.

Jak przestać brać leki przeciwpsychotyczne bez zakłócania normalnego stanu zdrowia? Przede wszystkim powinieneś wiedzieć, że przeciwwskazane jest stosowanie leków przeciwpsychotycznych bez recepty. Tylko doświadczony specjalista jest w stanie odpowiednio ocenić stan pacjenta i przepisać niezbędne leczenie. Ponadto lekarz wyda zalecenia dotyczące zmniejszenia dawki przyjmowanego leku. Dawkę leku należy zmniejszać stopniowo, nie powodując silnego uczucia dyskomfortu. Ponadto specjalista przepisuje leki przeciwdepresyjne, które wspomogą stan emocjonalny pacjenta i zapobiegną rozwojowi depresji.

Lek przeciwpsychotyczny to lek, który pozwala znormalizować stan psychiczny danej osoby. Aby jednak uniknąć rozwoju skutków ubocznych, należy przestrzegać zaleceń lekarza i nie stosować samoleczenia. Bądź zdrów!

Leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki) ) działają uspokajająco, hamująco, a nawet przygnębiająco na układ nerwowy,

szczególnie aktywnie działając na stan pobudzenia (zaburzenia afektywne), majaczenie, halucynacje, automatyzmy umysłowe i inne przejawy psychozy. Ze względu na strukturę chemiczną są pochodnymi fenotiazyny, tioksantenu, butyrofenonu itp. Leki przeciwpsychotyczne dzielą się również na typowe i nietypowe. Typowy Leki przeciwpsychotyczne to leki o szerokim spektrum działania, które wpływają na wszystkie struktury mózgu, w których mediatorami są dopamina, norepinefryna, acetylocholina i serotonina. Ten zakres ekspozycji spowoduje wiele skutków ubocznych. Nietypowy neuroleptyki nie wykazują wyraźnego działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy.

Klasyfikacja neuroleptyków

• 1. Typowe leki przeciwpsychotyczne.
• 1.1. Pochodne fenotiazyny:
  • pochodne alifatyczne: lewomepromazyna(„Tizercin”), chlorpromazyna(„Aminazin”), alimemazine(„Teraligen”);
  • pochodne piperazyny: perfenazyna(„Etaperazyna”), trifluoperazyna(„Triftazin”), flufenazyna(„Zajezdnia Moditen”), tioproperazyna(„Mazeptil”);
  • pochodne piperydyny: peryciazyna(„Neuleptyl”), tiorydazyna(„Sonapax”).
• 1.2. Pochodne butyrofenonu: haloperidol, droperydol.
• 1.3. Pochodne indolu: zyprazydon("Zeldox") sertindol(„Serdolekg”).
• 1.4. Pochodne tioksantenu: zuklopentyksol("Klopiksol"), flupentiksol("Flyuanksol"), chlorprotiksen("Truksal"), zuklopentyksol(„Klopiksol”).
• 2. Atypowe leki przeciwpsychotyczne: kwetiapina("Quentiax"), klozapina(„Azaleptyna”, „Leponeks”), olanzapina(„Zyprexa”), amisulpryd("Solian"), sulpiryd(„Eglonil”), risperidon(„Rispolept”), arypiprazol(„Zilaksera”).

Neurochemiczny mechanizm działania neuroleptyków jest związany z ich interakcją ze strukturami mózgu dopaminowymi. Efekty działania układu dopaminergicznego w warunkach normalnych i patologicznych przedstawiono na ryc. 4.13. Działanie neuroleptyków na układ dopaminergiczny mózgu powoduje działanie przeciwpsychotyczne, a hamowanie ośrodkowych receptorów noradrenergicznych (w szczególności w formacji siatkowatej) powoduje głównie działanie uspokajające i hipotensyjne.

Istnieją neuroleptyki, których działaniu przeciwpsychotycznemu towarzyszy działanie uspokajające (alifatyczne pochodne fenotiazyny itp.). Inne leki przeciwpsychotyczne wyróżniają się działaniem aktywującym (energetyzującym) (pochodne piperazyny fenotiazyny). Te i inne właściwości farmakologiczne różnych leków przeciwpsychotycznych są wyrażane w różnym stopniu.

Efekt neuroleptyczny (uspokajający), któremu towarzyszy zmniejszenie reakcji na bodźce zewnętrzne, osłabienie pobudzenia psychoruchowego i napięcia afektywnego, stłumienie lęku, zmniejszenie agresywności. Zdolność do tłumienia urojeń, halucynacji, automatyzmu i innych zespołów psychopatologicznych ma działanie terapeutyczne u pacjentów ze schizofrenią i innymi chorobami psychicznymi.

Ryż. 4.13.

W psychiatrii leki przeciwpsychotyczne są skuteczne w leczeniu szerokiego zakresu chorób, od krótkotrwałego leczenia ostrych zaburzeń psychotycznych, pobudzenia w majaczeniu i demencji, po długotrwałe leczenie przewlekłych zaburzeń psychotycznych, takich jak schizofrenia. Atypowe leki przeciwpsychotyczne w dużej mierze zastąpiły w praktyce klinicznej stosunkowo przestarzałe leki z grupy fenotiazyn, tioksantenów i butyrofenonów.

Leki przeciwpsychotyczne w małych dawkach są przepisywane w przypadku chorób niepsychotycznych, którym towarzyszy pobudzenie.

Rozważmy bardziej szczegółowo powyższe neuroleptyki.

Chlorpromazyna("Aminazin") jest pierwszym lekiem przeciwpsychotycznym, daje ogólne działanie przeciwpsychotyczne, jest w stanie zatrzymać zespół halucynogenno-paranoidalny (urojenia), a także pobudzenie maniakalne. Przy długotrwałym stosowaniu może powodować depresję, zaburzenia przypominające parkinsonizm. Siłę działania przeciwpsychotycznego chloropromazyny w warunkowej skali oceny neuroleptyków przyjmuje się jako jeden punkt (1,0). Pozwala to na porównanie z innymi lekami przeciwpsychotycznymi.

Lewomepromazyna("Tizercin") ma silniejsze działanie przeciwlękowe w porównaniu z chlorpromazyną, jest stosowana w leczeniu zaburzeń afektywno-urojeniowych, w małych dawkach działa nasennie i jest stosowana w leczeniu nerwic.

Alimemazine zsyntetyzowany później niż inne neuroleptyki fenotiazynowe z serii alifatycznej. Obecnie produkowany w Rosji pod nazwą „teraligen”. Ma bardzo łagodne działanie uspokajające, połączone z lekkim działaniem aktywującym. Zatrzymuje objawy psychosyndromu wegetatywnego, lęków, niepokoju, zaburzeń hipochondrycznych i senestopatycznych o charakterze nerwicowym, jest wskazany w zaburzeniach snu i reakcjach alergicznych. W przeciwieństwie do chlorpromazyny nie działa na majaczenie i halucynacje.

Tiorydazyna(„Sonapax”) został zsyntetyzowany w celu uzyskania leku, który mając właściwości aminazyny, nie powodowałby silnej senności i nie powodował powikłań pozapiramidowych. Selektywne działanie przeciwpsychotyczne przejawia się w stanie niepokoju, lęku, obsesji. Lek ma pewne działanie aktywujące.

Pericjazyna(„Nsulsptil”) wykrywa wąskie spektrum aktywności psychotropowej mającej na celu zatrzymanie objawów psychopatycznych z pobudliwością, drażliwością.

Pochodna piperazyny fenotiazyny tioproperazyna("Mazheptil") ma bardzo silne, ostre (przełamujące psychozę) działanie. Mazeptil jest zwykle przepisywany, gdy leczenie innymi neuroleptykami nie przynosi efektu. W małych dawkach mazeptil dobrze pomaga w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych o złożonych rytuałach.

Haloperidol- najsilniejszy neuroleptyk, który ma szerokie spektrum działania. Zatrzymuje wszystkie rodzaje pobudzenia (katatoniczne, maniakalne, urojeniowe) szybciej niż triftazyna i skuteczniej eliminuje objawy halucynacyjne i pseudohalucynacyjne. Jest wskazany do leczenia pacjentów z obecnością automatyzmów umysłowych. W małych dawkach jest szeroko stosowany w leczeniu zaburzeń nerwicowych (zespoły hipochondryczne, senestopatia). Lek stosuje się w postaci tabletek, roztworu do wstrzykiwań domięśniowych, w kroplach.

"Haloperidol-dekanian" to długo działający lek do leczenia stanów urojeniowych i omamowo-urojeniowych. Haloperidol, podobnie jak mazeptil, powoduje wyraźne skutki uboczne ze sztywnością, drżeniem i wysokim ryzykiem rozwoju złośliwego zespołu neuroleptycznego (NMS).

Chlorprotiksen("Truxal") - neuroleptyk o działaniu uspokajającym, działa przeciwlękowo, jest skuteczny w leczeniu zaburzeń hipochondrycznych i senesoiatycznych (pacjent szuka oznak różnych chorób i jest nadwrażliwy na ból).

sulpiryd("Eglonil") - pierwszy lek o nietypowej strukturze, zsyntetyzowany w 1968 roku. Nie ma wyraźnych skutków ubocznych działania, jest szeroko stosowany w leczeniu zaburzeń psychicznych na tle chorób somatycznych, z zespołami hipochondrycznymi, ma działanie aktywujące akcja.

Klozapina(„Leponeks”, „Azaleptin”) nie ma pozapiramidowych skutków ubocznych, ma wyraźne działanie uspokajające, ale w przeciwieństwie do chlorpromazyny nie powoduje depresji. Znane są powikłania w postaci agranulocytozy.

Olanzapina(„Zyprexa”) jest stosowany w leczeniu zaburzeń psychotycznych (omamowo-urojeniowych). Negatywną właściwością jest rozwój otyłości przy długotrwałym stosowaniu.

risperidon(„Rispolept”, „speridan”) to najczęściej stosowany lek przeciwpsychotyczny z grupy leków atypowych. Działa ogólnie przerywająco na psychozę, jak również elektywnie wpływa na objawy omamowo-urojeniowe, stany obsesyjno-kompulsyjne. Risperidon, podobnie jak olanzapina, powoduje szereg niekorzystnych powikłań w układzie hormonalnym i sercowo-naczyniowym, co w niektórych przypadkach wymaga przerwania leczenia. Risperidon, podobnie jak wszystkie leki przeciwpsychotyczne, których lista z roku na rok jest powiększana, może powodować powikłania neuroleptyczne aż do NMS. Małe dawki risperidonu stosuje się w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, uporczywych fobii. Rispolept-consta to długo działający lek, który zapewnia długotrwałą stabilizację stanu pacjentów i łagodzi ostre zespoły w schizofrenii.

Kwetiapina(„Quentiax”), podobnie jak inne atypowe leki przeciwpsychotyczne, wykazuje tropizm zarówno w stosunku do receptorów dopaminy, jak i serotoniny. Stosowany jest w leczeniu zespołów omamowych, paranoidalnych, pobudzenia maniakalnego. Zarejestrowany jako lek o działaniu przeciwdepresyjnym i umiarkowanie nasilonym działaniu stymulującym.

Arypiprazol("Zilaksera") jest stosowana w leczeniu wszystkich rodzajów zaburzeń psychotycznych, ma pozytywny wpływ na przywrócenie funkcji poznawczych (poznawczych) w leczeniu schizofrenii.

pochodna indolu sertindol(„Serdolect”) pod względem działania przeciwpsychotycznego jest porównywalny z haloperidolem, jest również wskazany do leczenia stanów spowolnionych, poprawiający funkcje poznawcze, ma działanie przeciwdepresyjne. Sertindol należy stosować ostrożnie, wskazując na patologię sercowo-naczyniową, może powodować arytmie.

W ostatnim czasie gromadzą się materiały kliniczne wskazujące, że atypowe leki przeciwpsychotyczne nie mają znaczącej przewagi nad typowymi i są przepisywane w przypadkach, gdy typowe leki przeciwpsychotyczne nie prowadzą do istotnej poprawy stanu pacjentów. Korzyści i zagrożenia związane z nowoczesnymi i tradycyjnymi lekami przeciwpsychotycznymi przedstawiono w tabeli. 4.7.

Głównym wskazaniem do stosowania neuroleptyków jest leczenie psychozy (schizofrenia, psychoza maniakalno-depresyjna, delirium tremens). Halucynacje, podniecenie dobrze reagują na leczenie neuroleptykami. Apatia, izolacja społeczna są mniej skutecznie usuwane przez leki przeciwpsychotyczne.

W zależności od nasilenia ogólnego działania przeciwpsychotycznego, leki przeciwpsychotyczne dzielą się na bardzo silny– chlorpromazyna, trifluoperazyna, tiorydazyna, haloperidol, pimozyd, penflurydol, flufenazyna; leki przeciwpsychotyczne o średniej mocy (perfenazyna) oraz niska moc- flupentiksol, sulygiryd.

Tabela 4.7

Korzyści i zagrożenia nowoczesnych i tradycyjnych leków przeciwpsychotycznych

Charakterystyka	Nowoczesne leki przeciwpsychotyczne						Tradycyjne leki przeciwpsychotyczne na siłę*
	Arypiprazol	Klozapina	Olanzapina	Kvetnapin	risperidon	zyprazydon		Umiarkowane działanie
Efektywność pod względem
Objawy pozytywne**
negatywne objawy
zaostrzenia
Skutki uboczne
Antycholinergiczne
Repolaryzacja serca
niedociśnienie
Hiperprolaktynemia
Cukrzyca typu 2
Dysfunkcje seksualne
Przybranie na wadze

Notatki. EPS - objawy pozapiramidowe (dystonia, spowolnienie ruchowe, drżenie, akatyzja, dyskineza). MNS - złośliwy zespół neuroleptyczny (gorączka, majaczenie, niestabilne funkcje życiowe, sztywność mięśni w różnym stopniu). Korzyści lub zagrożenia: ++++ - bardzo wysokie, +++ - wysokie, ++ - umiarkowane, + - niskie, 0 - nieistotne, ? - słabo zdefiniowane. *Przykłady silnych tradycyjnych leków to flupentiksol (fluanxol), flufenazyna (depot modigenu), haloperidol; średnia moc – zuklopentyksol (klopiksol), słaba – chlorpromazyna i tiorydazyna. **Ryzyko zaostrzenia zmniejszyło się po 1 roku w porównaniu z placebo. Niedostępne dane z długoterminowych badań porównawczych z innymi lekami przeciwpsychotycznymi. *** Akatyzja może również wystąpić przy stosowaniu nowoczesnych leków przeciwpsychotycznych.

Leki przeciwpsychotyczne mają działanie przeciwdrgawkowe. Leki pomagają obniżyć temperaturę ciała.

Różne skutki uboczne leków przeciwpsychotycznych można łączyć w główne skutki uboczne związane z działaniem na OUN i obwodowe niepożądane skutki działania.

Główne skutki uboczne: senność, objawy pozapiramidowe, zaburzenia termoregulacji. Objawy pozapiramidowe to zaburzenia koordynacji – ataksja, akinezja – brak ruchu, powolne ruchy. Te skutki uboczne, podobnie jak efekt główny, są związane z wpływem na poziom dopaminy w mózgu. Spadek dopaminy prowadzi do zjawiska parkinsonizmu narkotykowego (zaburzenia pozapiramidowe podobne do parkinsonizmu). Jednocześnie pacjenci mają sztywność mięśni, drżenie o różnym nasileniu, nadmierne ślinienie się, pojawienie się hiperkinezji w jamie ustnej itp. Liczba receptorów wrażliwych na dopaminę.

Wpływ na ośrodkowe receptory dopaminergiczne wyjaśnia mechanizm niektórych zaburzeń endokrynologicznych wywoływanych przez leki przeciwpsychotyczne, w tym stymulację laktacji. Blokując receptory dopaminowe przysadki, leki przeciwpsychotyczne zwiększają wydzielanie prolaktyny. Działając na podwzgórze, leki przeciwpsychotyczne hamują również wydzielanie kortykotropiny i hormonu wzrostu.

Główne skutki uboczne tworzą zespół neuroleptyczny (NS). Wiodącymi objawami ZN są zaburzenia pozapiramidowe z przewagą zaburzeń hipo- lub hiperkinetycznych.

Zaburzenia hipokinetyczne obejmują parkinsonizm wywołany lekami ze zwiększonym napięciem mięśni, sztywnością, sztywnością oraz spowolnieniem ruchów i mowy. Zaburzenia hiperkinetyczne obejmują drżenie, hiperkinezę. Dość często obserwuje się również dyskinezy, które mogą mieć charakter hipo- i hiperkinetyczny. Są zlokalizowane w jamie ustnej i objawiają się skurczami mięśni gardła, języka, krtani. W niektórych przypadkach wyrażane są oznaki niepokoju, niepokój ruchowy.

Zaburzenia autonomiczne wyrażają się w postaci niedociśnienia, pocenia się, zaburzeń widzenia, zaburzeń dyzurycznych. Występują również zjawiska agranulocytozy, leukopenii, zaburzeń akomodacji, zatrzymania moczu.

Złośliwy zespół neuroseptyczny (ZPS) jest rzadkim, ale zagrażającym życiu powikłaniem leczenia przeciwpsychotycznego, któremu towarzyszy gorączka, sztywność mięśni, zaburzenia autonomiczne. Ten stan może prowadzić do niewydolności nerek i śmierci.

Czynniki ryzyka NMS obejmują wczesny wiek, wyczerpanie fizyczne i choroby współistniejące. Częstość NMS wynosi 0,5–1%.

Główne niepożądane skutki działania obejmują również wzrost apetytu i wzrost masy ciała, naruszenie funkcji hormonalnej. Chlorpromazyna, tiorydazyna działają fotouczulająco.

Niepożądane efekty działania atypowe leki przeciwpsychotyczne klozapina, risperidon, arypeprazol towarzyszą objawy neurolepsji, znaczne zmiany stanu układu hormonalnego, co powoduje wzrost masy ciała, bulimię, wzrost poziomu niektórych hormonów (prolaktyny itp.), bardzo rzadko, ale można zaobserwować objawy MNS. W leczeniu klozapiną istnieje ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych i agranulocytozy. Stosowanie seroquelu (kwetiapiny) prowadzi do senności, bólu głowy, zwiększonego poziomu transaminaz wątrobowych i przyrostu masy ciała. Cechy działania niektórych leków przeciwpsychotycznych przedstawiono w tabeli. 4.8.

Tabela 4.8

Cechy działania niektórych leków przeciwpsychotycznych

Notatka. wysoka - wysoka aktywność; cf - umiarkowanie wyraźna aktywność; dno - niska aktywność.

Obwodowe skutki uboczne wyrażają się występowaniem niedociśnienia ortostatycznego (spadek ciśnienia krwi przy przechodzeniu z pozycji poziomej do pozycji pionowej). Możliwe są hepatotoksyczność i żółtaczka, depresja szpiku kostnego, nadwrażliwość na światło, suchość w ustach i niewyraźne widzenie.

Druga połowa XX wieku to rewolucyjne zmiany w psychoterapii.

Od lat 40. i 50. XX wieku mocno wkroczyły do ​​praktyki leki przeciwpsychotyczne, których stosowanie znacznie poprawiło jakość życia zarówno samych pacjentów, jak i ich bliskich i przyjaciół. W latach 1950-1954 opracowano lek chlorpromazynę i szczegółowo opisano jego skuteczność terapeutyczną.

W 1955 roku termin „neuroleptyki” został po raz pierwszy użyty w odniesieniu do chlorpromazyny i alkaloidu rauwolfia rezerpiny węża.

Później nazwę tę zastąpiono lekami przeciwpsychotycznymi lub przeciwpsychotycznymi, chociaż w naszym kraju lekarze wolą używać znanej już terminologii, aw Stanach Zjednoczonych ta grupa leków nazywana jest „dużymi środkami uspokajającymi”.

Rozwój i wprowadzenie leków przeciwpsychotycznych do praktyki klinicznej przyczyniło się do pojawienia się leków przeciwdepresyjnych na rynku farmaceutycznym. Dało też impuls do badania etiologii i patogenezy różnych chorób psychicznych, w szczególności odkrycia zasady działania neuroprzekaźników.

Pomimo częstych błędów (nieuzasadnionego stosowania lub odwrotnie, odmowy przepisywania z powodu nadmiernego ryzyka powikłań, tworzenia wielu leków o podobnej strukturze i działaniu), arsenał leków przeciwpsychotycznych jest stale uzupełniany. Do tej pory znanych jest ponad 60 leków, choć w praktyce stosuje się znacznie mniej.

Od czasu powstania neuroleptyków rozpowszechniła się klasyfikacja tego typu leków, oparta na różnicach w ich budowie chemicznej. Do tej pory nie straciła na znaczeniu i jest szeroko stosowana w praktyce klinicznej.

Wyróżnia się więc leki przeciwpsychotyczne:

• pochodne fenotiazyny (fenotiazyna) z kolei dzielą się na alifatyczne (Aminazyna, Tizercin), piperazynę (Triftazyna, Etaperazyna) i piperydynę (Sonapax, Piportil);
• di- i monocykliczne pochodne piperydyny i piperazyny - butyrofenony (Haloperidol, Droperydol), difenylobutylopiperydyny (Pimozide, Semap), inne piperydyny (Rispolept, Invega), piperazyna (Abilify);
• pochodne tioksantenu - alifatyczne (Chlorprothixene) i piperazyna (Flyuanksol, Klopksol);
• pochodne benzamidu (Sulpiryd, Levogastrol, Topral);
• dibenzazepiny (Azaleptyna, Klozapina, Safrix);
• pochodne indolu (Zeldox, Karbidin).

Jednak ta klasyfikacja ma poważną wadę. Działanie leków należących do tej samej grupy chemicznej może się różnić. Inna zasada podziału neuroleptyków wydaje się wygodniejsza, ponieważ opiera się na specyfice wpływu na aktywność neuroprzekaźników.

Działanie przeciwpsychotyczne neuroleptyków wiąże się z wpływem na receptory dopaminergiczne, które zlokalizowane są w korze mózgowej i układzie limbicznym. Intensywność wywieranego efektu zależy bezpośrednio od powinowactwa i stopnia wiązania z receptorami tego typu. Ale później naukowcy odkryli, że niektóre leki przeciwpsychotyczne wiążą się nie tylko z dopaminergicznym, ale także z receptorami innych układów neuroprzekaźników, w szczególności z serotoniną typu 5HT2. Leki o tym działaniu nazywane są nietypowymi, natomiast leki przeciwpsychotyczne działające wyłącznie na receptory dopaminy nazywane są typowymi.

Oprócz wpływu na te typy receptorów, wiele leków przeciwpsychotycznych blokuje aktywność innych struktur mediatorowych ośrodkowego i autonomicznego układu nerwowego (receptory M-cholinergiczne, receptory α1-adrenergiczne i receptory histaminowe H1. Wynika to z hipotensyjnego i wyraźnego działania uspokajającego niektórych leków z grupy leków przeciwpsychotycznych.

Inna tradycyjna współczesna klasyfikacja neuroleptyków opiera się na stosunku różnych efektów terapeutycznych.

I na tej podstawie fundusze te dzielą się na:

• ostre (Haloperidol, Frenactil, Triftazin, Imap), które mają wyraźny efekt przeciwpsychotyczny i są stosowane w celu łagodzenia objawów ostrych psychoz, zaburzeń lękowych i innych patologii;
• środki uspokajające (Aminazyna, Tizercin, Chlorprothixen, Clozapine);
• odhamowujące (Sulpiryd, Karbidin), mają działanie odhamowujące na układy neuroprzekaźników ośrodkowego układu nerwowego.

Z reguły wyznaczaniem neuroleptyków, podobnie jak większości innych leków psychotropowych, zajmuje się wyłącznie lekarz. Do tej pory istnieje dość krótka lista leków przeciwpsychotycznych dostępnych bez recepty, ale w celu uniknięcia skutków ubocznych zaleca się ich przyjmowanie przez krótki czas i ponownie po uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Lista wskazań do przyjmowania leków przeciwpsychotycznych obejmuje następujące warunki:

• psychoza (w fazie zaostrzenia lub w przebiegu przewlekłym);
• majaczenie, halucynacje związane ze schizofrenią, majaczenie na tle nadużywania alkoholu lub narkotyków;
• upośledzenie umysłowe;
• różne zaburzenia osobowości, w tym psychopatia;
• zaburzenia maniakalne;
• stany ostrego afektu i pobudzenia;
• zaburzenia somatyczne, którym towarzyszy tendencja do napadów złości i agresji;
• zespół Tourette'a (choroba genetyczna objawiająca się w młodym wieku licznymi zaburzeniami ruchu spowodowanymi dysfunkcją ośrodkowego układu nerwowego);
• pląsawica Huntingtona (dziedziczna patologia, która rozwija się w starszym wieku i objawia się zaburzeniami poznawczymi i motorycznymi);
• inne zaburzenia mięśni szkieletowych spowodowane naruszeniem ośrodkowej regulacji nerwowej;
• fobie i manie;
• dwubiegunowe zaburzenie poznawcze;
• ciężka długotrwała bezsenność.

Niektóre leki przeciwpsychotyczne są również przepisywane w połączeniu z lekami znieczulającymi do przygotowania leku pacjenta do operacji.

Spektrum działania terapeutycznego neuroleptyków obejmuje:

• Przeciwpsychotyczne(ogólne i selektywne). Termin ten odnosi się do łagodzenia objawów ostrych psychoz. To wyraźne majaczenie, przytłaczający strach, halucynacje, mania i ostre upośledzenie zdolności umysłowych. Następnie wybiera się leki, które selektywnie działają na pewne oznaki zaburzeń psychicznych (na przykład z dominującym działaniem przeciw urojeniom lub przeciwhalucynogennym).
• Środek uspokajający. Związany z bezpośrednim działaniem na centralny układ nerwowy. Przejawia się w postaci efektu hipnotycznego, szybkiego zasypiania.
• Aktywacja. Z reguły wyraża się to maksymalnie u pacjentów ze schizofrenią, psychopatią, której towarzyszy niezdolność do adaptacji społecznej. Następuje przywrócenie umiejętności komunikacyjnych, pacjenci lepiej reagują na trwającą psychoterapię.
• Poznawcze lub antydepresyjne. Atypowe leki przeciwpsychotyczne zwiększają zdolność uczenia się, koncentrację, poprawiają pamięć i aktywność umysłową.

Jednak oddziaływanie na struktury neuroprzekaźników w mózgu i ośrodkowym układzie nerwowym ma nie tylko działanie terapeutyczne, ale jest również obarczone dość wyraźnymi, a czasem nieodwracalnymi powikłaniami. Ogólnie rzecz biorąc, całkowicie bezpieczne leki przeciwpsychotyczne po prostu nie istnieją. Prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych wzrasta wraz z przedawkowaniem, ponieważ nie ma swoistych odtrutek na leki przeciwpsychotyczne, aw przypadku zatrucia tymi lekami leczenie prowadzi się tylko objawowo.

Leki przeciwpsychotyczne są szeroko stosowane we współczesnej psychiatrii, jednak stosowanie takich leków do samoleczenia jest niebezpieczne z bardzo poważnymi powikłaniami. Dlatego większość leków przeciwpsychotycznych jest sprzedawana w aptekach wyłącznie na receptę.

Leki przeciwpsychotyczne: nowoczesna klasyfikacja kliniczna, możliwości łączenia z innymi lekami

Klasyfikacja leków przeciwpsychotycznych na podstawie budowy chemicznej, mechanizmu działania lub nasilenia konkretnego efektu terapeutycznego jest bardziej interesująca dla wąskich specjalistów. Praktycy stosują więcej klasyfikacji, co implikuje podział tych leków na typowe (leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji) i atypowe (nowoczesne leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji).

Leki z tych grup różnią się mechanizmem działania. Leki typowe działają wybiórczo tylko na receptory dopaminy, natomiast leki atypowe mają bardziej złożony mechanizm działania. Dlatego najnowsza generacja leków przeciwpsychotycznych jest lepiej tolerowana przez pacjentów i znacznie częściej przepisywana.

Główne cechy typowych leków przeciwpsychotycznych to:

• zależne od dawki działanie przeciwpsychotyczne o umiarkowanym lub silnym natężeniu;
• wyraźne działania niepożądane ze strony układu hormonalnego, naczyniowo-naczyniowego, nerwowego;
• przy długotrwałym stosowaniu wywołują zaburzenia depresyjne, zmniejszają zdolności umysłowe, pamięć.

Dlatego leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji są źle tolerowane przez pacjentów i są zwykle przepisywane w celu złagodzenia objawów ostrej psychozy, schizofrenii i zaburzeń maniakalno-depresyjnych.

Nietypowe leki przeciwpsychotyczne wyróżniają się:

• wyraźny i selektywny efekt przeciwpsychotyczny;
• działania niepożądane są łagodne lub praktycznie nieobecne przy odpowiedniej dawce;
• poprawia stan pacjentów cierpiących na ciężkie zaburzenia psychiczne, ale jednocześnie zwiększa funkcje poznawcze i nie powoduje depresji.

Grupa nowoczesnych atypowych leków przeciwpsychotycznych obejmuje:

• Kwetiapina (Hedonin, Quentiax, Ketiap, Kumental, Nantarid, Seroquel);
• Klozapina (Azaleptyna, Leponex);
• Olanzapina (Zalasta, Zyprexa, Normiton, Parnasan);
• Risperidon (Leptinorm, Rezalen, Ridonex, Rilept, Rispen, Speridan, Torendo).

Leki przeciwpsychotyczne mają wyraźny wpływ na funkcjonowanie różnych struktur ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Dlatego są przepisywane z ostrożnością w połączeniu z innymi lekami działającymi na podobnej zasadzie.

Tak więc istnieje duże prawdopodobieństwo patologicznego hamowania funkcji ośrodkowego układu nerwowego, ośrodka oddechowego i naczynioruchowego, wyraźny efekt uspokajający jest możliwy w połączeniu z:

• narkotyczne środki przeciwbólowe;
• tabletki nasenne i środki uspokajające;
• środki uspokajające;
• antydepresanty;
• leki przeciwdrgawkowe;
• preparaty do znieczulenia ogólnego;
• leki przeciwhistaminowe (przeciwalergiczne).

Ponadto neuroleptyki zmniejszają biodostępność i skuteczność insuliny i środków hipoglikemizujących, co wymaga dostosowania dawkowania tych ostatnich. Przy równoczesnym stosowaniu z lekami stymulującymi receptory α-adrenergiczne i dopaminy (Adrenalina, Mezaton, Lewodopa itp.) Występuje wzajemny spadek efektu terapeutycznego. Również takich leków nie należy łączyć z antybiotykami metabolizowanymi w wątrobie ze względu na wysokie ryzyko toksycznego wpływu na ten narząd.

Ogólne przeciwwskazania do przyjmowania typowych i atypowych leków przeciwpsychotycznych to następujące stany:

• indywidualna nietolerancja;
• jaskra;
• parkinsonizm;
• porfiria;
• łagodny przerost gruczołu krokowego i guz chromochłonny nadnerczy (w przypadku niektórych leków);
• ciężkie patologie układu sercowo-naczyniowego, nerek i wątroby;
• śpiączka;
• ostre zatrucie alkoholem i lekami obniżającymi funkcje ośrodkowego układu nerwowego;
• ciąża (chociaż niektóre atypowe leki przeciwpsychotyczne są przepisywane, jeśli oczekiwana korzyść ze stosowania leku przewyższa prawdopodobne ryzyko dla płodu);
• okres karmienia piersią;
• wiek dzieci (stosowanie większości leków przeciwpsychotycznych jest ograniczone do 15-18 lat, dziecku przepisuje się leki przeciwpsychotyczne tylko pod ścisłymi wskazaniami).

Efekty uboczne są zwykle odnotowywane na tle przyjmowania typowych leków przeciwpsychotycznych lub wysokich dawek atypowych leków przeciwpsychotycznych. Częściej niż inne są:

• Opanowanie. Przejawia się w postaci silnej senności. Jest to dość przydatne na początkowych etapach leczenia, kiedy pacjent jest w stanie pobudzenia, jednak negatywnie wpływa na jakość życia pacjenta po lepszym samopoczuciu. W największym stopniu to powikłanie jest typowe dla Aminazine.
• Reakcje autonomicznego układu nerwowego. Niektóre neuroleptyki mogą powodować niedociśnienie ortostatyczne, a czasem uporczywy spadek ciśnienia krwi. Z reguły taka reakcja występuje u pacjentów w podeszłym wieku. Możliwe są również suchość w ustach, zaparcia, zaburzenia dyzuryczne, niewyraźne widzenie. Czasami na tle przyjmowania leków przeciwpsychotycznych rozwija się uporczywa impotencja.
• zaburzenia endokrynologiczne. Prawie wszystkie neuroleptyki zwiększają poziom prolaktyny we krwi, czemu towarzyszy mlekotok (wydzielanie mleka matki) zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Ponadto hiperprolaktynemia powoduje brak miesiączki i zaburzenia erekcji.
• Zaburzenia okulistyczne i dermatologiczne. Podczas przyjmowania leków przeciwpsychotycznych prawdopodobieństwo wystąpienia alergicznej wysypki jest wysokie. W dużych dawkach niektóre neuroleptyki zwiększają wrażliwość warstwy naskórka na światło słoneczne i pojawianie się obszarów przebarwień. Zmniejsza się również przezroczystość soczewki i zmienia się pigmentacja siatkówki.
• Zaburzenia neurologiczne. Dystonia (skurcz mięśni szyi, żuchwy, języka rozwija się w ciągu pierwszych kilku godzin lub dni przyjmowania leku). U niektórych pacjentów obserwuje się parkinsonizm polekowy, a sztywność mięśni, drżenie i inne objawy charakterystyczne dla tej choroby mogą stać się bardzo ciężkie i utrzymywać się do 2 tygodni po odstawieniu leków przeciwpsychotycznych. Czasami pojawia się aktazja, która objawia się niemożnością siedzenia w jednym miejscu, pacjenci mogą niespokojnie chodzić po pokoju, histerycznie załamując ręce.

Ponadto wiele leków przeciwpsychotycznych zmienia morfologię krwi, powodując agranulocytozę i leukopenię. Możliwe są również zaburzenia napadowe, ale występują one niezwykle rzadko.

Ale najgroźniejszym powikłaniem jest złośliwy zespół neuroleptyczny.

Przejawia się takimi objawami:

• wzrost temperatury;
• sztywność mięśni, drżenie, mimowolne ruchy gałek ocznych i inne podobne objawy;
• nadciśnienie;
• częstoskurcz;
• niemożność utrzymania moczu.

Podobny zespół może objawiać się w pierwszym miesiącu terapii lekami przeciwpsychotycznymi, rzadziej - w 1-3 dniu rozpoczęcia terapii. Ten stan wymaga pilnej hospitalizacji, odstawienia leków przeciwpsychotycznych i wprowadzenia niektórych leków (bromokryptyna itp.).

Leki przeciwpsychotyczne nowej generacji bez skutków ubocznych: lista najpopularniejszych leków z tej grupy

Typowe neuroleptyki (leki pierwszej generacji) są obecnie zwykle stosowane w placówce medycznej pod ścisłym nadzorem lekarza. Takie środki ostrożności wiążą się z wysokim ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych.

Leki przeciwpsychotyczne sprzedawane bez recepty

Kwetiapina (Quentiax). Lek zaczyna się od dawki 0,05 g dziennie (dla pacjentów w podeszłym wieku jest zmniejszona o połowę). Następnie, z zastrzeżeniem dobrej tolerancji i pozytywnej odpowiedzi na terapię, ilość leku stopniowo zwiększa się do dziennej dawki 0,15-0,75 g. W trakcie eksperymentów klinicznych eksperci nie wykazali depresyjnego wpływu leku na płodność , libido, funkcja erekcji.

Azaleptyna (Klozapina). W przeciwieństwie do innych neuroleptyków lek może być przyjmowany u dzieci powyżej 5 roku życia, chociaż jego bezpieczeństwo u pacjentów poniżej 16 roku życia nie zostało w pełni potwierdzone. Lek zaczyna się od 25-50 mg na dobę, następnie ilość ta jest stopniowo zwiększana do 0,2-0,4 g. Tę dawkę można przyjmować bezpośrednio przed snem lub podzielić na trzy dawki w ciągu dnia.

Olanzapina (Egolanza, Parnasan). Terapię rozpoczyna się od 5-10 mg dziennie. W przyszłości dawka dobierana jest indywidualnie, ponieważ biodostępność tego leku zależy nie tylko od wieku, ale także od płci pacjenta i uzależnienia od nikotyny. Jednak przekroczenie zalecanej dziennej dawki 15 mg wymaga kompleksowego zbadania pacjenta.

Risperidon (Ridonex, Sperydan). Początkowa dawka leku waha się od 0,25-2 mg na dobę, ale w drugim dniu terapii zwiększa się do 4 mg. W przyszłości albo zostanie on pozostawiony na tym samym poziomie, albo podwyższony do terapeutycznie skutecznego.

Najsławniejszy

Do innych leków przeciwpsychotycznych, które są dość dobrze znane i popularne nie tylko w środowisku medycznym należą:

• Aminazyna (Chlorpromazyna), jeden z pierwszych neuroleptyków, jest obecnie stosowany u pacjentów z wyraźnymi objawami schizofrenii.
• Abilify (Zilaxera), głównym składnikiem aktywnym leku jest arypiprazol. Jest przepisywany w celu łagodzenia ataków schizofrenii i leczenia ostrych zaburzeń afektywnych dwubiegunowych.
• Viktoel (Hedonin), zawiera kwetiapinę, przepisaną w leczeniu ostrych i przewlekłych psychoz.
• Haloperidol (Senorm), silny lek stosowany w leczeniu różnych zaburzeń psychicznych.
• Zeldox (Zipsila) zawiera zyprazydon. Jeden z ostatnich neuroleptyków ostatniego pokolenia. Może być stosowany nie tylko do leczenia, ale także do zapobiegania psychozom, atakom schizofrenii i innym podobnym chorobom.
• Mazeptyl. Typowy lek przeciwpsychotyczny na bazie tioproperazyny. Służy do łagodzenia urojeń, halucynacji i innych zaburzeń.

Harmonogram i czas trwania leczenia przeciwpsychotycznego powinien wybrać lekarz. Tak więc te leki są przepisywane:

• ze stopniowym wzrostem dawki do optymalnego poziomu;
• z szybkim wzrostem dawki (w ciągu 2-3 dni);
• używanie 1-2 razy w tygodniu w maksymalnej dopuszczalnej ilości;
• z okresowym wzrostem i spadkiem dawki;
• terapia pulsacyjna z przerwami 5-7 dni;
• przy konsekwentnym wyznaczaniu leków psychotropowych różnych grup farmakologicznych.

Jeśli chodzi o czas trwania leczenia, niektóre leki przeciwpsychotyczne są przyjmowane w ciągu 6-8 tygodni. Inni pacjenci otrzymują terapię przez całe życie z krótkimi przerwami w czasie remisji.

Jednak nawet leki przeciwpsychotyczne nowej generacji bez skutków ubocznych mogą powodować ostry zespół odstawienia po nagłym odstawieniu (odnotowany u prawie połowy pacjentów). Dlatego pod koniec leczenia dawkę zmniejsza się stopniowo (lub codziennie lub kilka razy w tygodniu). Czasami proces całkowitego zaprzestania leczenia może trwać od dwóch do czterech tygodni.

Również w małych ilościach leki tej klasy są przepisywane na nerwice.

Leki z tej grupy są dość kontrowersyjną metodą leczenia, ponieważ niosą za sobą wiele skutków ubocznych, chociaż w naszych czasach istnieją już tak zwane atypowe leki przeciwpsychotyczne nowej generacji, które są praktycznie bezpieczne. Zastanówmy się, o co tu chodzi.

Nowoczesne leki przeciwpsychotyczne mają następujące właściwości:

• środek uspokajający;
• złagodzić napięcie i skurcze mięśni;
• hipnotyczny;
• redukcja nerwobólów;
• wyjaśnienie procesu myślowego.

Podobny efekt terapeutyczny wynika z faktu, że zawierają one arbitralnie z Fenotaisin, Tioxanthene i Butyrophenone. To właśnie te substancje lecznicze mają podobny wpływ na organizm ludzki.

Dwa pokolenia – dwa rezultaty

Leki przeciwpsychotyczne są silnymi lekami do leczenia nerwobólów, zaburzeń psychicznych i psychoz (schizofrenia, urojenia, halucynacje itp.).

Istnieją 2 generacje leków przeciwpsychotycznych: pierwsza została odkryta w latach 50. (Aminazin i inne) i była stosowana w leczeniu schizofrenii, zaburzeń procesów myślowych i dewiacji dwubiegunowej. Ale ta grupa leków miała wiele skutków ubocznych.

Druga, bardziej zaawansowana grupa została wprowadzona w latach 60. (zaczęła być stosowana w psychiatrii dopiero 10 lat później) i była wykorzystywana do tych samych celów, ale jednocześnie nie ucierpiała aktywność mózgu, a co roku należące do niej leki do tej grupy ulepszone i ulepszone.

O otwarciu grupy i początku jej aplikowania

Jak wspomniano powyżej, pierwszy lek przeciwpsychotyczny został opracowany w latach 50., ale został odkryty przez przypadek, ponieważ Aminazin został pierwotnie wynaleziony do znieczulenia chirurgicznego, ale po zobaczeniu, jaki ma wpływ na organizm ludzki, postanowiono zmienić zakres jego zastosowanie, aw 1952 roku Aminazine po raz pierwszy zastosowano w psychiatrii jako silny środek uspokajający.

Kilka lat później aminazynę zastąpiono bardziej zaawansowanym lekiem alkaloidowym, jednak długo nie utrzymywał się on na rynku farmaceutycznym, a już na początku lat 60. zaczęły pojawiać się leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji, które miały mniej skutków ubocznych. Do tej grupy należy zaliczyć Triftazin i Haloperidol, które stosuje się do dziś.

Właściwości farmaceutyczne i mechanizm działania neuroleptyków

Większość neuroleptyków ma jeden efekt antypsychologiczny, ale osiąga się go na różne sposoby, ponieważ każdy lek wpływa na określoną część mózgu:

1. Metoda mezolimbiczna zmniejsza przenoszenie impulsów nerwowych podczas przyjmowania leków i łagodzi tak wyraźne objawy, jak halucynacje i urojenia.
2. Metoda mezokortyczna mająca na celu ograniczenie przekazywania impulsów mózgowych prowadzących do schizofrenii. Metoda ta, choć skuteczna, stosowana jest w wyjątkowych przypadkach, gdyż oddziaływanie w ten sposób na mózg prowadzi do zakłócenia jego funkcjonowania. Ponadto należy wziąć pod uwagę, że proces ten jest nieodwracalny, a zniesienie leków przeciwpsychotycznych w żaden sposób nie wpłynie na sytuację.
3. Metoda nigrostyrii blokuje niektóre receptory, aby zapobiec lub zatrzymać dystonię i akatyzję.
4. Metoda tuberoinfundibular prowadzi do aktywacji impulsów poprzez szlak limbiczny, który z kolei jest w stanie odblokować niektóre receptory do leczenia dysfunkcji seksualnych, nerwobólów i patologicznej niepłodności, wywołanych przez nerwy.

Jeśli chodzi o działanie farmakologiczne, większość neuroleptyków działa drażniąco na tkankę mózgową. Również przyjmowanie leków przeciwpsychotycznych z różnych grup negatywnie wpływa na skórę i objawia się zewnętrznie, powodując u pacjenta zapalenie skóry.

Podczas przyjmowania leków przeciwpsychotycznych lekarz i pacjent oczekują znacznej ulgi, zmniejsza się objawy choroby psychicznej lub nerwobólowej, ale jednocześnie pacjent jest narażony na wiele skutków ubocznych, które należy wziąć pod uwagę.

Główne składniki aktywne preparatów z grupy

Główne składniki aktywne, na podstawie których oparte są prawie wszystkie leki przeciwpsychotyczne:

TOP 20 znanych leków przeciwpsychotycznych

Leki przeciwpsychotyczne reprezentuje bardzo rozbudowana grupa leków, wybraliśmy listę dwudziestu leków, które są najczęściej wymieniane (nie mylić z najlepszymi i najpopularniejszymi, omówimy je poniżej!):

1. Aminazyna jest głównym lekiem przeciwpsychotycznym, który działa uspokajająco na ośrodkowy układ nerwowy.
2. Tizercin jest lekiem przeciwpsychotycznym, który może spowolnić aktywność mózgu podczas gwałtownego zachowania pacjenta.
3. Leponex to lek przeciwpsychotyczny, który różni się nieco od standardowych leków przeciwdepresyjnych i jest stosowany w leczeniu schizofrenii.
4. Melleril jest jednym z nielicznych środków uspokajających, które działają łagodnie i nie powodują większych szkód w układzie nerwowym.
5. Truxal – ze względu na blokowanie niektórych receptorów substancja wykazuje działanie przeciwbólowe.
6. Neuleptil - hamując tworzenie siateczki, ten lek przeciwpsychotyczny ma działanie uspokajające.
7. Klopiksol - blokując większość zakończeń nerwowych, substancja jest w stanie zwalczać schizofrenię.
8. Seroquel - dzięki zawartemu w tym neuroleptyku kwetiapenowi lek jest w stanie łagodzić objawy choroby afektywnej dwubiegunowej.
9. Etaperazyna jest lekiem neuroleptycznym, który działa hamująco na układ nerwowy pacjenta.
10. Triftazin - substancja ma działanie aktywne i może mieć silne działanie uspokajające.
11. Haloperidol to jeden z pierwszych neuroleptyków, który jest pochodną butyrofenonu.
12. Fluanxol to lek, który ma działanie przeciwpsychotyczne na organizm pacjenta (jest przepisywany na schizofrenię i halucynacje).
13. Olanzapina jest lekiem podobnym w działaniu do Fluanxolu.
14. Ziprasidon - Ten lek działa uspokajająco na szczególnie agresywnych pacjentów.
15. Rispolept to nietypowy lek przeciwpsychotyczny, będący pochodną benzizoksazolu, który ma działanie uspokajające.
16. Moditen to lek, który charakteryzuje się działaniem przeciwpsychotycznym.
17. Pipotiazyna jest substancją przeciwpsychotyczną podobną w budowie i działaniu na organizm ludzki do Triftazyny.
18. Mazheptil to lek o słabym działaniu uspokajającym.
19. Eglonil to umiarkowany lek przeciwpsychotyczny, który może działać jako lek przeciwdepresyjny. Eglonil ma również umiarkowane działanie uspokajające.
20. Amisulpryd jest lekiem przeciwpsychotycznym, podobnym w działaniu do aminazyny.

Inne fundusze nieuwzględnione w TOP-20

Istnieją również dodatkowe leki przeciwpsychotyczne, które nie są objęte główną klasyfikacją ze względu na to, że stanowią dodatek do konkretnego leku. Na przykład Propazine to lek mający na celu wyeliminowanie depresyjnego działania Aminazine (podobny efekt uzyskuje się poprzez wyeliminowanie atomu chloru).

Cóż, przyjmowanie Tizercin zwiększa działanie przeciwzapalne Aminazyny. Taki tandem leków nadaje się do leczenia zaburzeń urojeniowych uzyskanych w stanie namiętności iw małych dawkach, działa uspokajająco i nasennie.

Ponadto na rynku farmaceutycznym dostępne są neuroleptyki produkcji rosyjskiej. Tizercin (znany również jako lewomepromazyna) ma łagodne działanie uspokajające i wegetatywne. Zaprojektowany do blokowania bezprzyczynowego strachu, lęku i zaburzeń neuralgicznych.

Lek nie jest w stanie zmniejszyć objawów majaczenia i psychozy.

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania

• indywidualna nietolerancja leków z tej grupy;
• obecność jaskry;
• wadliwa czynność wątroby i / lub nerek;
• ciąża i aktywna laktacja;
• przewlekła choroba serca;
• śpiączka;
• gorączka.

Skutki uboczne i przedawkowanie

Skutki uboczne neuroleptyków przejawiają się w:

• zespół neuroleptyczny to wzrost napięcia mięśniowego, ale jednocześnie pacjent ma spowolnienie ruchów i innych reakcji;
• zaburzenie układu hormonalnego;
• nadmierna senność;
• zmiany standardowego apetytu i masy ciała (wzrost lub spadek tych wskaźników).

W przypadku przedawkowania neuroleptyków rozwijają się zaburzenia pozapiramidowe, spadki ciśnienia krwi, senność, letarg i nie wyklucza się śpiączki z depresją oddechową. W takim przypadku przeprowadza się leczenie objawowe z ewentualnym podłączeniem pacjenta do wentylacji mechanicznej.

Atypowe leki przeciwpsychotyczne

Do typowych leków przeciwpsychotycznych należą leki o dość szerokim spektrum działania, które mogą wpływać na strukturę mózgu odpowiedzialną za produkcję adrenaliny i dopaminy. Po raz pierwszy typowe leki przeciwpsychotyczne zastosowano w latach 50. i przyniosły następujące efekty:

Atypowe leki przeciwpsychotyczne pojawiły się na początku lat 70. i charakteryzowały się znacznie mniejszą liczbą skutków ubocznych niż typowe leki przeciwpsychotyczne.

Nietypowe mają następujące efekty:

• działanie przeciwpsychotyczne;
• pozytywny wpływ na nerwice;
• poprawa funkcji poznawczych;
• hipnotyczny;
• redukcja nawrotów;
• zwiększona produkcja prolaktyny;
• walka z otyłością i niestrawnością.

Najpopularniejsze atypowe leki przeciwpsychotyczne nowej generacji, które praktycznie nie mają skutków ubocznych:

Co jest dziś popularne?

TOP 10 najpopularniejszych obecnie leków przeciwpsychotycznych:

Również wielu poszukuje leków przeciwpsychotycznych, które są dostępne bez recepty, nie jest ich wiele, ale wciąż są:

Przegląd lekarza

Dziś nie można sobie wyobrazić leczenia zaburzeń psychicznych bez leków przeciwpsychotycznych, ponieważ mają one niezbędne działanie lecznicze (uspokajające, relaksujące itp.).

Zaznaczam też, że nie należy się obawiać, że takie leki negatywnie wpłyną na aktywność mózgu, skoro te czasy już minęły, w końcu typowe leki przeciwpsychotyczne zostały zastąpione nietypowymi, nowej generacji, które są łatwe w użyciu i nie mają strony efekty.

Alina Ulakhly, neurolog, 30 lat

Opinia pacjenta

Recenzje osób, które kiedyś piły neuroleptyki.

Leki przeciwpsychotyczne - rzadkie błoto wynalezione przez psychiatrów, nie pomagają leczyć, myślenie spowalnia nierealistycznie, po odwołaniu dochodzi do poważnych zaostrzeń, mają wiele skutków ubocznych, które następnie po długotrwałym stosowaniu prowadzą do dość poważnych chorób.

Ja sam wypiłem 8 lat (Truksal), już tego nie tknę.

Lekko przeciwpsychotyczny flupentiksol przyjmowałem na nerwobóle, zdiagnozowano u mnie także osłabienie układu nerwowego i bezprzyczynowy strach. Przez pół roku od przyjęcia nie pozostał ani ślad po mojej chorobie.

Sekcja ta powstała z myślą o potrzebujących wykwalifikowanego specjalisty, nie zakłócając zwykłego rytmu własnego życia.

Piłem abilify przez około 7 lat, 40 kg plus, chory żołądek, próbowałem przestawić się na serdolekt, powikłania sercowe.. wymyślić chociaż coś co pomoże..

SBN 20 lat. Biorę klonazepam 2mg. Już nie pomaga. Mam 69 lat. W zeszłym roku musiałem rzucić pracę. Pomóż mi.

Forum Neuroleptic.ru - internetowe konsultacje psychiatryczne, recenzje leków

Najsilniejszy środek uspokajający

Słoń 17 lut 2015

Dmitry lut 2015

Elektron 1 18 lutego 2015

Który pień ma najsilniejsze działanie przeciwlękowe, uspokajające i relaksujące?

Dmitry lut 2015

Który pień ma najsilniejsze działanie przeciwlękowe, uspokajające i relaksujące?

Tak? Moim zdaniem diazepam będzie silniejszy.

Załączone obrazy

Alex DeLarge 19 lut 2015

Który pień ma najsilniejsze działanie przeciwlękowe, uspokajające i relaksujące?

Tak? Moim zdaniem diazepam będzie silniejszy.

sibazon - diazepam, który nie rozumiał.

Według twoich kryteriów fenazepam jest doskonały.

Alex DeLarge 19 lut 2015

Rosyjscy psychiatrzy, kandydaci nauk ścisłych w Instytucie Serbskovo, niedawno przeczytali badanie i okazuje się, że Fenotropil ma działanie przeciwpsychotyczne. Psychostymulant-nootropowo-lękowo-antydepresyjny-neuroleptyczny. Wszyscy popłynęli. Jak potem można zaufać rosyjskim badaniom? WSZYSTKIE są opłacane przez firmy farmaceutyczne. U naszych rosyjskich psychiatrów haloperidol w małych dawkach ma również działanie aktywujące. I nawet instrukcje z takimi słowami zostały zatwierdzone. W USA FDA, widząc takie streszczenie, wysłałaby piekło z firmy produkcyjnej, a lek nie byłby dozwolony. I mamy noopepty, semaksy.

Dmitry lut 2015

Który pień ma najsilniejsze działanie przeciwlękowe, uspokajające i relaksujące?

Tak? Moim zdaniem diazepam będzie silniejszy.

sibazon - diazepam, który nie rozumiał.

Według twoich kryteriów fenazepam jest doskonały.

Cóż, nonsens, kompletny nonsens. Jestem na 100% pewien, że tabela ta jest wyrwana z badań krajowych lub jakiejś monografii. Diazepam - działanie pobudzające. Elenium jest takie samo. Wszyscy przybyli.

Zgodnie z działaniem przeciwlękowym najsilniejsze są Klonazepam, Lorazepam, Alprazolam i Fenazepam, ten ostatni w tabletkach 2,5 mg, a nie jeden.

Zgodnie z efektem przeciwdrgawkowym najpotężniejszym jest oczywiście Clonazepam.

Klasyczne pobudzające benzodiazepinowe środki uspokajające nie istnieją w przyrodzie. Jest paradoksalna reakcja, gdy euforia i stymulacja pochodzą z kilku tabletek, ale to uzależnienie od taksówek.

Tabela pokazuje zarówno działanie stymulujące, jak i uspokajające, to znaczy w rzeczywistości diazepam nie powinien teoretycznie wywoływać senności, ale nie powinno też być stymulacji. To wszystko w teorii, poza fenazepamem nie używałem niczego z kufrów, tylko dzieliłem się informacjami.

Alex DeLarge lut 20, 2015

wzywa. A wśród wskazań jest bezsenność.

paco 20 lut 2015

Ja też nie próbowałem, ale słyszałem, że klonazepam

ILI 20 lut 2015

Rohypnol (aka flunitrazepam, (ale to na sen, nie było to lepsze dla tego biznesu.), potem nitrazepam (aka radedorm, berlidorm), potem merlit, frizium. I tylko wtedy oczywiście (myślisz sibazon, ale nie) najpierw signopam, a potem reszta. zepams, lamas

Powiem ci, że mrożenie działało świetnie (u mnie) zarówno na niepokój, jak i lęki i bezsenność. I już drugiego dnia przyjęcia.

Leki przeciwpsychotyczne nowej generacji

Leczenie psychoz o różnej etiologii, stanów nerwicowych i psychopatycznych z powodzeniem prowadzi się przy pomocy neuroleptyków, jednak zakres działań niepożądanych leków z tej grupy jest dość szeroki. Istnieją jednak atypowe leki przeciwpsychotyczne nowej generacji bez skutków ubocznych, ich skuteczność jest wyższa.

Rodzaje atypowych leków przeciwpsychotycznych

Atypowe leki przeciwpsychotyczne są klasyfikowane według następujących kryteriów:

• zgodnie z czasem trwania wyraźnego efektu;
• w zależności od nasilenia efektu klinicznego;
• zgodnie z mechanizmem działania na receptory dopaminy;
• zgodnie ze strukturą chemiczną.

Dzięki klasyfikacji według mechanizmu działania na receptory dopaminy, możliwe jest dobranie leku, który organizm pacjenta będzie najbezpieczniej odbierać. Grupowanie według struktury chemicznej jest niezbędne do przewidywania działań niepożądanych i skutków działania leków. Pomimo skrajnej konwencjonalności tych klasyfikacji lekarze mają możliwość dobrania indywidualnego schematu leczenia dla każdego pacjenta.

Skuteczność leków przeciwpsychotycznych nowej generacji

Mechanizm działania i struktura typowych leków przeciwpsychotycznych i leków nowej generacji różnią się, ale mimo to absolutnie wszystkie leki przeciwpsychotyczne wpływają na receptory układów odpowiedzialnych za powstawanie objawu psychopatycznego.

Silne lecznicze środki uspokajające Współczesna medycyna odnosi się również do neuroleptyków ze względu na podobny efekt.

Jaki wpływ mogą mieć atypowe leki przeciwpsychotyczne?

1. Działanie przeciwpsychotyczne jest wspólne dla wszystkich grup, a jego działanie ma na celu zatrzymanie objawów patologii. Zapobiega również dalszemu rozwojowi zaburzeń psychicznych.
2. Percepcja, myślenie, zdolność koncentracji i pamięć podlegają działaniu kognitotropowemu.

Im szersze spektrum działania leku, tym więcej szkód może on wyrządzić, dlatego przy opracowywaniu nootropów nowej generacji zwrócono szczególną uwagę na wąskie skupienie danego leku.

Korzyści z atypowych leków przeciwpsychotycznych

Pomimo skuteczności konwencjonalnych neuroleptyków w leczeniu zaburzeń psychicznych, to ich negatywny wpływ na organizm skłonił do poszukiwania nowych leków. Z takich leków trudno jest zrezygnować, mogą one negatywnie wpływać na potencję, produkcję prolaktyny, a także kwestionuje przywrócenie optymalnej aktywności mózgu.

Nootropy trzeciej generacji zasadniczo różnią się od tradycyjnych leków i mają następujące zalety.

• zaburzenia motoryczne nie manifestują się lub manifestują się do minimum;
• minimalne prawdopodobieństwo rozwoju chorób współistniejących;
• wysoka skuteczność w eliminacji zaburzeń poznawczych i głównych objawów choroby;
• poziom prolaktyny nie zmienia się lub zmienia się w minimalnych ilościach;
• prawie brak wpływu na metabolizm dopaminy;
• istnieją leki zaprojektowane specjalnie do leczenia dzieci;
• łatwo wydalane przez układy wydalnicze organizmu;
• aktywny wpływ na metabolizm neuroprzekaźników, np. serotoniny;

Ponieważ rozważana grupa leków wiąże się tylko z receptorami dopaminy, liczba niepożądanych konsekwencji zmniejsza się kilkakrotnie.

Leki przeciwpsychotyczne bez skutków ubocznych

Spośród wszystkich istniejących leków przeciwpsychotycznych nowej generacji tylko nieliczne są najaktywniej stosowane w praktyce medycznej ze względu na połączenie wysokiej skuteczności i minimalnej liczby skutków ubocznych.

Zdolność

Głównym składnikiem aktywnym jest arypiprazol. Znaczenie przyjmowania tabletek obserwuje się w następujących przypadkach:

• z ostrymi atakami schizofrenii;
• do leczenia podtrzymującego wszelkiego rodzaju schizofrenii;
• w ostrych epizodach maniakalnych na tle choroby afektywnej dwubiegunowej typu 1;
• do leczenia podtrzymującego po epizodzie maniakalnym lub mieszanym na tle choroby afektywnej dwubiegunowej.

Odbiór odbywa się doustnie, a jedzenie nie wpływa na skuteczność leku. Na ustalenie dawki wpływają takie czynniki, jak charakter prowadzonej terapii, obecność współistniejących patologii i charakter choroby podstawowej. Dostosowania dawki nie przeprowadza się w przypadku zaburzeń czynności nerek i wątroby, a także po 65. roku życia.

flufenazyna

Flufenazyna jest jednym z najlepszych leków przeciwpsychotycznych, które łagodzą drażliwość i mają znaczące działanie psychoaktywujące. Znaczenie aplikacji obserwuje się w zaburzeniach omamowych i nerwicach. Neurochemiczny mechanizm działania wynika z umiarkowanego wpływu na receptory noradrenergiczne i silnego działania blokującego na ośrodkowe receptory dopaminy.

Lek wstrzykuje się głęboko w mięsień pośladkowy w następujących dawkach:

• pacjenci w podeszłym wieku - 6,25 mg lub 0,25 ml;
• pacjenci dorośli - 12,5 mg lub 0,5 ml.

W zależności od reakcji organizmu na działanie leku przeprowadza się dalszy rozwój schematu podawania (przerwy między wstrzyknięciami a dawkowaniem).

Jednoczesne podawanie z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi prowadzi do depresji oddechowej i ośrodkowego układu nerwowego, niedociśnienia.

Zgodność z innymi środkami uspokajającymi i alkoholem jest niepożądana, ponieważ substancja czynna tego leku zwiększa wchłanianie środków zwiotczających mięśnie, digoksynę, kortykosteroidy, zwiększa działanie chinidyny i antykoagulantów.

Kwetiapina

Ten nootropowy należy do kategorii najbezpieczniejszych wśród atypowych leków przeciwpsychotycznych.

• przyrost masy ciała jest rzadszy niż przy stosowaniu olanzapiny i klozapiny (łatwiej jest po nich schudnąć);
• hiperprolaktynemia nie występuje;
• zaburzenia pozapiramidowe występują tylko przy maksymalnych dawkach;
• brak antycholinergicznych skutków ubocznych.

Efekty uboczne występują tylko przy przedawkowaniu lub przy maksymalnych dawkach i można je łatwo wyeliminować poprzez zmniejszenie dawki. Może to być depresja, zawroty głowy, niedociśnienie ortostatyczne, senność.

Kwetiapina jest skuteczna w schizofrenii, nawet jeśli występuje oporność na inne leki. Lek jest również przepisywany w leczeniu faz depresyjnych i maniakalnych jako dobry stabilizator nastroju.

Aktywność głównej substancji czynnej przejawia się w następujący sposób:

• wyraźny efekt przeciwlękowy;
• silne blokowanie adrenoreceptorów histaminowych H1;
• mniej wyraźne blokowanie receptorów serotoninowych 5-HT2A i a1-adrenergicznych;

Następuje selektywny spadek pobudliwości mezolimbicznych neuronów dopaminergicznych, przy czym aktywność istoty czarnej nie jest zaburzona.

Fluanxol

Rozważany środek ma wyraźne działanie przeciwlękowe, aktywujące i przeciwpsychotyczne. Następuje redukcja kluczowych objawów psychozy, uwzględniając również zaburzenia myślenia, urojenia paranoidalne i halucynacje. Skuteczny w zespole autyzmu.

Właściwości leku są następujące:

• osłabienie wtórnych zaburzeń nastroju;
• odhamowujące właściwości aktywujące;
• aktywacja pacjentów z objawami depresyjnymi;
• ułatwienie adaptacji społecznej i zwiększenie towarzyskości.

Silne, nieswoiste działanie uspokajające występuje tylko przy maksymalnych dawkach. Przyjmowanie od 3 mg dziennie jest już w stanie zapewnić efekt przeciwpsychotyczny, zwiększenie dawki prowadzi do zwiększenia intensywności działania. Wyraźny efekt przeciwlękowy objawia się przy każdej dawce.

Należy zauważyć, że Fluanxol w postaci roztworu do iniekcji domięśniowych działa znacznie dłużej, co ma ogromne znaczenie w leczeniu pacjentów, którzy nie stosują się do zaleceń lekarskich. Nawet jeśli pacjent przestanie brać leki, zapobiegnie to nawrotowi. Zastrzyki podaje się co 2-4 tygodnie.

Triftazin

Triftazin należy do kategorii neuroleptyków z serii fenotiazynowej, lek uważany jest za najbardziej aktywny po tioproperazynie, trifluperidolu i haloperidolu.

Umiarkowane działanie odhamowujące i stymulujące uzupełnia działanie przeciwpsychotyczne.

Lek ma 20 razy silniejsze działanie przeciwwymiotne w porównaniu z chlorpromazyną.

Działanie uspokajające przejawia się w stanach omamowo-urojeniowych i omamowych. Skuteczność w zakresie działania stymulującego jest zbliżona do Sonapax. Właściwości przeciwwymiotne są utożsamiane z Teraligenem.

Lewomepromazyna

Efekt przeciwlękowy w tym przypadku jest wyraźnie wyraźny i jest silniejszy niż chlorpromazyna. W nerwicy obserwuje się znaczenie przyjmowania małych dawek w celu uzyskania efektu hipnotycznego.

Standardowe dawkowanie jest przepisywane w przypadku zaburzeń afektywnych i urojeniowych. W przypadku podawania doustnego maksymalna dawka wynosi 300 mg na dobę. Forma uwalniania - ampułki do wstrzyknięć domięśniowych lub tabletki po 100, 50 i 25 mg.

Leki przeciwpsychotyczne bez skutków ubocznych i bez recepty

Leki, o których mowa, bez skutków ubocznych, a dodatkowo te dostępne bez recepty od lekarza prowadzącego nie są długą listą, dlatego warto pamiętać o nazwach poniższych leków.

W praktyce medycznej atypowe środki nootropowe aktywnie zastępują tradycyjne leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji, których skuteczność nie jest współmierna do liczby skutków ubocznych.

Leonidzie, możesz się wtrącić? Jeśli wypijesz jeden napój alkoholowy, jest mało prawdopodobne, że będziesz bardzo chory. Ale

Chłopaki, co bierzecie na kaca? Coś, co tak bardzo boli, stało się po tym, jak wypiłem. starzeć się

Julia, ten kwas tioktanowy poprawia metabolizm węglowodanów, zmniejsza też insulinooporność, tutaj

Co jest skuteczniejsze w stanach zapalnych, znieczuleniu stawu biodrowego, jak robić zastrzyki?

Svetlana, tak naprawdę nie rozumiem, jak to działa zarówno na cukrzycę, jak i polineuropatię, nie mam nic takiego

Leki przeciwpsychotyczne: lista

Te leki psychotropowe są stosowane głównie w leczeniu psychozy, w małych dawkach są przepisywane na niepsychotyczne (stany nerwicowe, psychopatyczne). Wszystkie leki przeciwpsychotyczne mają działanie niepożądane ze względu na ich wpływ na poziom dopaminy w mózgu (spadek, co prowadzi do zjawiska parkinsonizmu polekowego (objawy pozapiramidowe). W tym przypadku pacjenci odczuwają sztywność mięśni, drżenie o różnym nasileniu, nadmierne ślinienie się, pojawienie się hiperkinezy jamy ustnej, skurcz skrętny itp. W związku z tym w leczeniu neuroleptyków dodatkowo przepisywane są takie korektory, jak cyklodol, artan, PK-Merz itp.

Aminazyna (chlorpromazyna, largaktyl) jest pierwszym lekiem przeciwpsychotycznym, który daje ogólne działanie przeciwpsychotyczne, jest w stanie zatrzymać zaburzenia urojeniowe i omamowe (zespół omamowo-paranoidalny), a także maniakalne i w mniejszym stopniu katatoniczne. Przy długotrwałym stosowaniu może powodować depresję, zaburzenia przypominające parkinsonizm. Siłę działania przeciwpsychotycznego chloropromazyny w warunkowej skali oceny neuroleptyków przyjmuje się jako jeden punkt (1,0). Pozwala to porównać go z innymi lekami przeciwpsychotycznymi (Tabela 4).

Tabela 4. Lista leków przeciwpsychotycznych

Propazyna to lek otrzymywany w celu wyeliminowania depresyjnego działania chlorpromazyny poprzez eliminację atomu chloru z cząsteczki fenotiazyny. Daje działanie uspokajające i przeciwlękowe w zaburzeniach nerwicowych i lękowych, przy obecności zespołu fobicznego. Nie powoduje wyraźnych zjawisk parkinsonizmu, nie ma skutecznego wpływu na majaczenie i halucynacje.

Tizercyna (lewomepromazyna) wykazuje silniejsze działanie przeciwlękowe w porównaniu z chlorpromazyną, jest stosowana w leczeniu zaburzeń afektywno-urojeniowych, a w małych dawkach działa nasennie w leczeniu nerwic.

Opisane leki należą do alifatycznych pochodnych fenotiazyny, są dostępne w tabletkach po 25, 50, 100 mg, a także w ampułkach do wstrzykiwań domięśniowych. Maksymalna dawka do podawania doustnego wynosi 300 mg / dzień.

Teralen (alimemazyna) został zsyntetyzowany później niż inne alifatyczne fenotiazynowe leki przeciwpsychotyczne. Obecnie produkowany w Rosji pod nazwą „teraligen”. Ma bardzo łagodne działanie uspokajające, połączone z lekkim działaniem aktywującym. Zatrzymuje przejawy psychosyndromu wegetatywnego, lęków, lęków, zaburzeń hipochondrycznych i senestopatycznych rejestru nerwicowego, jest wskazany przy zaburzeniach snu i objawach alergicznych. W przeciwieństwie do chlorpromazyny nie ma wpływu na majaczenie i halucynacje.

Atypowe leki przeciwpsychotyczne (atypowe)

Sulpiryd (egloil) to pierwszy nietypowy lek zsyntetyzowany w 1968 roku. Nie ma wyraźnych skutków ubocznych działania, jest szeroko stosowany w leczeniu somatycznych zaburzeń psychicznych, przy zespołach hipochondrycznych, seneopatycznych, ma aktywujący efekt działania.

Solian (amisulpiryd) jest podobny w działaniu do eglonilu, jest wskazany zarówno do leczenia stanów z hipobulią, objawami apatycznymi, jak i do łagodzenia zaburzeń omamowo-urojeniowych.

Klozapina (leponeks, azaleptyna) nie ma pozapiramidowych skutków ubocznych, wykazuje wyraźne działanie uspokajające, ale w przeciwieństwie do chloropromazyny nie powoduje depresji i jest wskazana w leczeniu zespołów omamowo-urojeniowych i katatonicznych. Znane są powikłania w postaci agranulocytozy.

Olanzapina (Zyprexa) jest stosowana w leczeniu zarówno zaburzeń psychotycznych (omamowo-urojeniowych), jak i objawów katatonicznych. Negatywną właściwością jest rozwój otyłości przy długotrwałym stosowaniu.

Rispolept (rispolept, speridan) jest najszerzej stosowanym lekiem przeciwpsychotycznym z grupy leków atypowych. Działa ogólnie przerywająco na psychozę, jak również działa elektywnie na objawy omamowo-urojeniowe, objawy katatoniczne, stany obsesyjno-kompulsyjne.

Rispolept-consta to długo działający lek, który zapewnia długotrwałą stabilizację stanu pacjentów i skutecznie łagodzi ostre zespoły omamowo-paranoidalne pochodzenia endogennego (schizofrenia). Dostępny w butelkach po 25 sztuk; 37,5 i 50 mg podawane pozajelitowo raz na trzy do czterech tygodni.

Risperidon, podobnie jak olanzapina, powoduje szereg niekorzystnych powikłań w układzie hormonalnym i sercowo-naczyniowym, co w niektórych przypadkach wymaga przerwania leczenia. Risperidon, podobnie jak wszystkie leki przeciwpsychotyczne, których lista z roku na rok jest powiększana, może powodować powikłania neuroleptyczne aż do NMS. Małe dawki risperidonu stosuje się w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, uporczywych zaburzeń lękowych i hipochondrii.

Kwetiapina (seroquel), podobnie jak inne atypowe leki przeciwpsychotyczne, wykazuje tropizm zarówno w stosunku do receptorów dopaminy, jak i serotoniny. Stosowany jest w leczeniu zespołów omamowych, paranoidalnych, pobudzenia maniakalnego. Zarejestrowany jako lek o działaniu przeciwdepresyjnym i umiarkowanie nasilonym działaniu stymulującym.

Ziprasidon jest lekiem, który działa na receptory 5-HT-2, receptory dopaminy D-2, a także ma zdolność blokowania wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny. W związku z tym stosuje się go w leczeniu ostrych zaburzeń omamowo-urojeniowych i afektywnych. Przeciwwskazane w obecności patologii układu sercowo-naczyniowego, z arytmiami.

Arypiprazol stosowany jest w leczeniu wszystkich rodzajów zaburzeń psychotycznych, korzystnie wpływa na powrót funkcji poznawczych w leczeniu schizofrenii.

Sertindol jest porównywalny pod względem działania przeciwpsychotycznego z haloperidolem, jest również wskazany w leczeniu stanów ospale-apatycznych, poprawiający funkcje poznawcze, ma działanie przeciwdepresyjne. Sertindol należy stosować ostrożnie, wskazując na patologię sercowo-naczyniową, może powodować arytmie.

INVEGA (tabletki o przedłużonym uwalnianiu paliperydon) stosuje się w zapobieganiu zaostrzeniom objawów psychotycznych (objawów omamowo-urojeniowych, katatonicznych) u pacjentów ze schizofrenią. Częstość działań niepożądanych jest porównywalna z placebo.

Ostatnio gromadzą się materiały kliniczne, wskazujące, że atypowe leki przeciwpsychotyczne nie mają znaczącej przewagi nad typowymi i są przepisywane w przypadkach, gdy typowe leki przeciwpsychotyczne nie prowadzą do znaczącej poprawy stanu pacjentów (B. D. Tsygankov, E. G. Agasaryan, 2006 , 2007).

Pochodne piperydyny z serii fenotiazyny

Tiorydazynę (melleril, sonapaks) zsyntetyzowano w celu uzyskania leku, który mając właściwości aminazyny, nie wywoływał wyraźnej senności i nie powodował powikłań pozapiramidowych. Selektywne działanie przeciwpsychotyczne skierowane jest na stany lękowe, lękowe, obsesyjne. Lek ma pewne działanie aktywujące.

Neuleptil (propericiazyna) wykrywa wąskie spektrum aktywności psychotropowej mającej na celu zatrzymanie objawów psychopatycznych z pobudliwością, drażliwością.

Pochodne piperazyny fenotiazyny

Triftazyna (stelazyna) wielokrotnie przewyższa chlorpromazynę pod względem siły działania przeciwpsychotycznego, ma zdolność powstrzymywania urojeń, halucynacji, pseudohalucynacji. Wskazany do długotrwałego leczenia podtrzymującego stanów urojeniowych, w tym o budowie paranoidalnej. W małych dawkach wykazuje silniejsze działanie aktywujące niż tiorydazyna. Skuteczny w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych.

Etaperazyna działa podobnie do triftazyny, ma łagodniejsze działanie stymulujące i jest wskazana w leczeniu halucyn werbalnych i zaburzeń afektywno-urojeniowych.

Fluorfenazyna (moditen, liogen) zatrzymuje zaburzenia omamowo-urojeniowe, ma łagodne działanie odhamowujące. Pierwszy lek, który zaczął być stosowany jako lek długo działający (moditen-depot).

Tioproperazyna (mazheptil) ma bardzo silne działanie przeciwpsychotyczne kończące psychozę. Mazeptil jest zwykle przepisywany, gdy leczenie innymi neuroleptykami nie przynosi efektu. W małych dawkach mazeptil dobrze pomaga w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych o złożonych rytuałach.

Pochodne butyrofenonu

Haloperidol to najsilniejszy neuroleptyk o szerokim spektrum działania. Zatrzymuje wszystkie rodzaje pobudzenia (katatoniczne, maniakalne, urojeniowe) szybciej niż triftazyna i skuteczniej eliminuje objawy halucynacyjne i pseudohalucynacyjne. Jest wskazany do leczenia pacjentów z obecnością automatyzmów umysłowych. Stosowany jest w leczeniu zaburzeń oneiroidowo-katatonicznych. W małych dawkach jest szeroko stosowany w leczeniu zaburzeń nerwicowych (zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, zespoły hipochondryczne, senestopatia). Lek stosuje się w postaci tabletek, roztworu do wstrzykiwań domięśniowych, w kroplach.

Haloperidol-dekanian - lek o przedłużonym działaniu do leczenia stanów urojeniowych i omamowo-urojeniowych; wskazane w przypadkach rozwoju urojeń paranoidalnych. Haloperidol, podobnie jak mazeptil, powoduje wyraźne skutki uboczne ze sztywnością, drżeniem i wysokim ryzykiem rozwoju złośliwego zespołu neuroleptycznego (NMS).

Trisedyl (trifluperidol) jest podobny w działaniu do haloperidolu, ale jego działanie jest silniejsze. Jest najskuteczniejszy w zespole uporczywej halucynozy słownej (schizofrenii omamowo-paranoidalnej). Przeciwwskazane w organicznych uszkodzeniach ośrodkowego układu nerwowego.

Pochodne tioksantenu

Truxal (chloroprotiksen) jest neuroleptykiem o działaniu uspokajającym, przeciwlękowym, skutecznym w leczeniu zaburzeń hipochondrycznych i senestopatycznych.

Fluanxol ma wyraźne działanie stymulujące w małych dawkach w leczeniu hipobulii i apatii. W dużych dawkach zatrzymuje zaburzenia urojeniowe.

Klopiksol działa uspokajająco, jest wskazany w leczeniu stanów lękowo-urojeniowych.

Klopiksol-akufaz zatrzymuje zaostrzenia psychozy, jest stosowany jako lek o przedłużonym działaniu.

Skutki uboczne

Typowe leki przeciwpsychotyczne (triftazyna, etaperazyna, mazheptil, haloperidol, moditen)

Główne skutki uboczne tworzą zespół neuroleptyczny. Wiodącymi objawami są zaburzenia pozapiramidowe z przewagą zaburzeń hipo- lub hiperkinetycznych. Zaburzenia hipokinetyczne obejmują parkinsonizm wywołany lekami ze zwiększonym napięciem mięśni, sztywnością, sztywnością oraz spowolnieniem ruchów i mowy. Zaburzenia hiperkinetyczne obejmują drżenie, hiperkinezę (pląsawica, atetoida itp.). Najczęściej obserwuje się kombinacje zaburzeń hipo- i hiperkinetycznych, wyrażanych w różnych proporcjach. Dość często obserwuje się również dyskinezy, które mogą mieć charakter hipo- i hiperkinetyczny. Są zlokalizowane w jamie ustnej i objawiają się skurczami mięśni gardła, języka, krtani. W niektórych przypadkach objawy akatyzji wyrażają się objawami niepokoju, niepokoju ruchowego. Do szczególnej grupy działań niepożądanych należą dyskinezy późne, które wyrażają się mimowolnymi ruchami warg, języka, twarzy, a czasem także ruchami pląsawicowymi kończyn. Zaburzenia autonomiczne wyrażają się w postaci niedociśnienia, pocenia się, zaburzeń widzenia, zaburzeń dyzurycznych. Występują również zjawiska agranulocytozy, leukopenii, zaburzeń akomodacji, zatrzymania moczu.

Złośliwy zespół neuroseptyczny (MNS) jest rzadkim, ale zagrażającym życiu powikłaniem leczenia neuroleptykami, któremu towarzyszą stany gorączkowe, sztywność mięśni, zaburzenia autonomiczne. Ten stan może prowadzić do niewydolności nerek i śmierci. Wczesny wiek, wyczerpanie fizyczne, współistniejące choroby mogą być czynnikami ryzyka NMS. Częstotliwość NMS wynosi 0,5-1%.

Atypowe leki przeciwpsychotyczne

Działaniom klozapiny, alanzapiny, risperidonu, arypeprazolu towarzyszą zarówno zjawiska neurolepsji, jak i znaczne zmiany stanu układu hormonalnego, co powoduje wzrost masy ciała, bulimię, wzrost poziomu niektórych hormonów (prolaktyny itp. ), bardzo rzadko, ale można zaobserwować zjawiska ZNS. W leczeniu klozapiną istnieje ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych i agranulocytozy. Stosowanie seroquelu prowadzi do senności, bólu głowy, zwiększonego poziomu transaminaz wątrobowych i przyrostu masy ciała.

Jak pozbyć się ataków paniki

Ten stan jest kryzysem psychowegetatywnym spowodowanym bezprzyczynowym strachem i niepokojem. Jednocześnie niektóre powstają z układu nerwowego.

Główne kierunki w psychokorekcji zachowań samobójczych

Główne wytyczne zróżnicowanego podejścia do psychokorekty zachowań samobójczych i innych stanów kryzysowych to poznawcza, behawioralna, emocjonalna i motywacyjna aktywność umysłowa człowieka.

Leczenie zespołów psychopatologicznych

Leczenie zespołów psychopatologicznych Neuroleptyki Leki przeciwdepresyjne Leki uspokajające Leki psychostymulujące, stabilizatory nastroju, leki nootropowe Terapia szokowa Główną metodą leczenia różnych zespołów psychopatologicznych jest terapia.

Leki przeciwdepresyjne: lista, nazwy

Leczenie zespołów psychopatologicznych Neuroleptyki Leki przeciwdepresyjne Leki uspokajające Leki psychostymulujące, stabilizatory nastroju, leki nootropowe Terapia szokowa Leki te działają wybiórczo na depresję.

Środki uspokajające: lista

Leczenie zespołów psychopatologicznych Neuroleptyki Leki przeciwdepresyjne Leki uspokajające Leki psychostymulujące, stabilizatory nastroju, nootropy Terapia szokowa Leki uspokajające to środki psychofarmakologiczne, które łagodzą lęk, strach, emocje.

Psychostymulanty, stabilizatory nastroju, nootropy

Leczenie zespołów psychopatologicznych Neuroleptyki Leki przeciwdepresyjne Leki uspokajające Leki psychostymulujące, stabilizatory nastroju, nootropy Terapia szokowa Leki psychostymulujące Leki psychostymulujące to środki aktywizujące i zwiększające wydajność.

Terapia szokowa

Leczenie zespołów psychopatologicznych Neuroleptyki Leki przeciwdepresyjne Leki uspokajające Leki psychostymulujące, normotymiczne, nootropy Terapia szokowa Terapię insulinomiatyczną wprowadził do psychiatrii M. Zakel v.

Lek psychotropowy, którego celem jest leczenie zaburzeń psychotycznych, nazywany jest lekiem przeciwpsychotycznym (także przeciwpsychotycznym lub przeciwpsychotycznym). Co to jest i jak działa? Rozwiążmy to.

Neuroleptyczny. Co to jest? Historia i charakterystyka

Leki przeciwpsychotyczne w medycynie pojawiły się stosunkowo niedawno. Przed ich odkryciem najczęściej stosowanymi lekami w leczeniu psychoz były preparaty ziołowe (np. lulka lulka, belladonna, opiaty), wapń dożylny, bromki i narkotyczny sen.

We wczesnych latach pięćdziesiątych zaczęto stosować do tych celów leki przeciwhistaminowe lub sole litu.

Jednym z pierwszych leków przeciwpsychotycznych była chlorpromazyna (lub chlorpromazyna), która do tej pory była uważana za powszechny lek przeciwhistaminowy. Jest szeroko stosowany od 1953 roku, głównie jako lub jako lek przeciwpsychotyczny (w schizofrenii).

Kolejnym antypsychotykiem była rezerpina alkaloidowa, która wkrótce ustąpiła miejsca innym, bardziej skutecznym lekom, ponieważ praktycznie nie działała.

Na początku 1958 roku pojawiły się inne leki przeciwpsychotyczne I generacji: trifluoperazyna (triftazyna), haloperidol, tioproperazyna i inne.

Termin „neuroleptyczny” został zaproponowany w 1967 roku (kiedy powstała klasyfikacja leków psychotropowych pierwszej generacji) i odnosił się do leków nie tylko o działaniu przeciwpsychotycznym, ale także zdolnych do wywoływania zaburzeń neurologicznych (akatazja, parkinsonizm neuroleptyczny, różne dystoniczne reakcje i inne). Zazwyczaj zaburzenia te powodowały substancje takie jak chlorpromazyna, haloperidol i triftazyna. Co więcej, ich leczeniu prawie zawsze towarzyszą nieprzyjemne skutki uboczne: depresja, lęk, silny strach, obojętność emocjonalna.

Wcześniej środki przeciwpsychotyczne można było również nazywać „wielkimi środkami uspokajającymi”, więc środki przeciwpsychotyczne i środki uspokajające to jedno i to samo. Czemu? Ponieważ powodują również wyraźne działanie uspokajające, hipnotyczne i uspokajająco-przeciwlękowe, a także dość specyficzny stan obojętności (ataraksja). Teraz ta nazwa w odniesieniu do neuroleptyków nie jest stosowana.

Wszystkie leki przeciwpsychotyczne można podzielić na typowe i nietypowe. Opisaliśmy częściowo typowe leki przeciwpsychotyczne, teraz rozważymy atypowy lek przeciwpsychotyczny. grupa bardziej miękkich leków. Nie działają tak silnie na organizm jak typowe. Należą do nowej generacji neuroleptyków. Zaletą atypowych leków przeciwpsychotycznych jest to, że mają mniejszy wpływ na receptory dopaminy.

Leki przeciwpsychotyczne: wskazania

Wszystkie leki przeciwpsychotyczne mają jedną główną właściwość - skuteczny wpływ na objawy produktywne (halucynacje, urojenia, pseudohalucynacje, złudzenia, zaburzenia zachowania, mania, agresywność i pobudzenie). Ponadto leki przeciwpsychotyczne (w większości nietypowe) mogą być przepisywane w celu leczenia objawów depresyjnych lub niedoborów (autyzm, spłaszczenie emocjonalne, desocjalizacja itp.). Jednak ich skuteczność w odniesieniu do leczenia niedoborowych objawów to duże pytanie. Eksperci sugerują, że leki przeciwpsychotyczne mogą eliminować jedynie objawy wtórne.

Neuroleptyki atypowe, których mechanizm działania jest słabszy od typowych, są również stosowane w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej.

Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne zabrania stosowania leków przeciwpsychotycznych w leczeniu psychologicznych i behawioralnych objawów demencji. Nie należy ich również używać na bezsenność.

Niedopuszczalne jest jednoczesne leczenie dwoma lub więcej lekami przeciwpsychotycznymi. I pamiętaj, że neuroleptyki stosuje się w leczeniu poważnych chorób, nie zaleca się ich ot tak.

Główne efekty i mechanizmy działania

Współczesne neuroleptyki mają jeden wspólny mechanizm działania przeciwpsychotycznego, ponieważ są w stanie ograniczyć przenoszenie impulsów nerwowych tylko w tych układach mózgu, w których impulsy przekazuje dopamina. Przyjrzyjmy się bliżej tym systemom i wpływowi na nie leków przeciwpsychotycznych.

• szlak mezolimbiczny. Zmniejszenie transmisji w tej ścieżce następuje podczas przyjmowania jakiegokolwiek leku przeciwpsychotycznego, ponieważ oznacza to usunięcie objawów produktywnych (na przykład halucynacje, urojenia itp.)
• szlak mezokortyczny. Tutaj zmniejszenie transmisji impulsów prowadzi do pojawienia się objawów schizofrenii (występują takie negatywne zaburzenia, jak apatia, desocjalizacja, ubóstwo mowy, wygładzenie afektu, anhedonia) i zaburzeń poznawczych (deficyt uwagi, upośledzenie funkcji pamięci itp. .). Stosowanie typowych leków przeciwpsychotycznych, zwłaszcza długotrwałe, prowadzi do nasilenia zaburzeń negatywnych, a także poważnego upośledzenia funkcji mózgu. Anulowanie leków przeciwpsychotycznych w tym przypadku nic nie pomoże.
• Ścieżka nigrostriatalna. Blokada receptorów dopaminy w tym przypadku zwykle prowadzi do działań niepożądanych typowych dla leków przeciwpsychotycznych (akatyzja, parkinsonizm, dystonia, ślinotok, dyskineza, szczękościsk itp.). Te skutki uboczne obserwuje się w 60% przypadków.
• Szlak tuberoinfundibularny (przekazywanie impulsów między układem limbicznym a przysadką mózgową). Zablokowanie receptorów prowadzi do wzrostu hormonu prolaktyny. Na tym tle powstaje ogromna liczba innych skutków ubocznych, takich jak ginekomastia, mlekotok, dysfunkcja seksualna, patologia niepłodności, a nawet guz przysadki.

Typowe neuroleptyki mają większy wpływ na receptory dopaminy; atypowe wpływają na serotoninę wraz z innymi neuroprzekaźnikami (substancjami przenoszącymi impulsy nerwowe). Z tego powodu atypowe leki przeciwpsychotyczne rzadziej powodują hiperprolaktynemię, depresję neuroleptyczną, a także deficyty neuropoznawcze i objawy negatywne.

Oznaki blokady receptorów adrenergicznych α 1 to spadek ciśnienia krwi, niedociśnienie ortostatyczne, rozwój zawrotów głowy, pojawienie się senności.

Wraz z blokadą receptorów histaminowych H 1 pojawia się niedociśnienie, wzrasta zapotrzebowanie na węglowodany i przyrost masy ciała, a także uspokojenie.

W przypadku zablokowania receptorów acetylocholiny pojawiają się następujące działania niepożądane: zaparcia, suchość w ustach, tachykardia, podwyższone ciśnienie śródgałkowe i zaburzenia akomodacji. Może również wystąpić dezorientacja i senność.

Zachodni badacze dowiedli, że istnieje związek między lekami przeciwpsychotycznymi (nowymi lekami przeciwpsychotycznymi lub starymi, typowymi lub nietypowymi, to nie ma znaczenia) a nagłą śmiercią sercową.

Również w przypadku leczenia lekami przeciwpsychotycznymi znacznie wzrasta ryzyko udaru mózgu i zawału mięśnia sercowego. Wynika to z faktu, że leki psychotyczne wpływają na metabolizm lipidów. Przyjmowanie neuroleptyków może również wywołać cukrzycę typu 2. Szanse na poważne powikłania wzrastają wraz z leczeniem skojarzonym z typowymi i nietypowymi lekami przeciwpsychotycznymi.

Typowe neuroleptyki mogą wywoływać napady padaczkowe, ponieważ obniżają próg konwulsyjnej gotowości.

Większość leków przeciwpsychotycznych (głównie leki przeciwpsychotyczne fenotiazynowe) ma duże działanie hepatotoksyczne, a nawet może powodować rozwój żółtaczki cholestatycznej.

Leczenie lekami przeciwpsychotycznymi u osób starszych może zwiększyć ryzyko zapalenia płuc o 60%.

Efekt poznawczy neuroleptyków

Przeprowadzone otwarte badania wykazały, że atypowe leki przeciwpsychotyczne są nieco bardziej skuteczne niż typowe w leczeniu niewydolności neuropoznawczej. Jednak nie ma przekonujących dowodów na jakikolwiek wpływ na zaburzenia neuropoznawcze. Często badane są neuroleptyki atypowe, których mechanizm działania różni się nieco od typowych.

W jednym z badań klinicznych lekarze porównali działanie risperidonu i haloperidolu w małych dawkach. W trakcie badania nie stwierdzono istotnych różnic w odczytach. Wykazano również, że haloperidol w małych dawkach ma pozytywny wpływ na sprawność neurokognitywną.

Wciąż kontrowersyjna jest więc kwestia wpływu neuroleptyków I lub II generacji na sferę poznawczą.

Klasyfikacja leków przeciwpsychotycznych

Jak już wspomniano powyżej, leki przeciwpsychotyczne dzielą się na typowe i nietypowe.

Typowe leki przeciwpsychotyczne to:

1. Uspokajające leki przeciwpsychotyczne (po zastosowaniu hamujące): promazyna, lewomepromazyna, chlorpromazyna, alimemazyna, chlorprotiksen, peryciazyna i inne.
2. Ostre leki przeciwpsychotyczne (o silnym globalnym działaniu przeciwpsychotycznym): flufenazyna, trifluoperazyna, tioproperazyna, pipotiazyna, zuklopentyksol i haloperidol.
3. Odhamowujące (działają aktywująco, odhamowujące): karbidyna, sulpiryd i inne.

Do atypowych leków przeciwpsychotycznych należą takie substancje, jak aripiprazol, sertindol, zyprazydon, amisulpryd, kwetiapina, rysperydon, olanzapina i klozapina.

Istnieje inna klasyfikacja leków przeciwpsychotycznych, według której rozróżniają:

1. Fenotiazyny, a także inne pochodne tricykliczne. Wśród nich są takie typy:

   ● neuroleptyki z prostym wiązaniem alifatycznym (lewomepromazyna, alimemazyna, promazyna, chlorpromazyna), silnie blokują receptory acetylocholiny i adrenoreceptory, wykazują silne działanie uspokajające i mogą powodować zaburzenia pozapiramidowe;
   ● leki przeciwpsychotyczne z rdzeniem piperydynowym (tiorydazyna, pipotiazyna, peryciazyna), które mają umiarkowane działanie przeciwpsychotyczne i łagodne działania niepożądane o charakterze neurokrynnym i pozapiramidowym;
   ● Leki przeciwpsychotyczne z rdzeniem piperazyny (flufenazyna, prochlorperazyna, perfenazyna, tioproperazyna, frenolon, trifluoperazyna) mogą blokować receptory dopaminy, a także wywierać niewielki wpływ na acetylocholinę i adrenoreceptory.

2. Wszystkie pochodne tioksantenu (chlorprotiksen, flupentiksol, zuklopentyksol), których działanie jest podobne do fenotiazyn.
3. Podstawione benzamidy (tiapryd, sultopryd, sulpiryd, amisulpryd), których działanie jest również podobne do leków przeciwpsychotycznych fenotiazyn.
4. Wszystkie pochodne butyrofenonu (trifluperidol, droperydol, haloperiodol, benperidol).
5. Dibenzodiazapina i jej pochodne (olanzapina, klozapina, kwetiapina).
6. Benizoksazol i jego pochodne (risperidon).
7. Benzizotiazolilopiperazyna i jej pochodne (ziprasidon).
8. Indol i jego pochodne (sertindol, dikarbina).
9. Piperazynylochinolinon (arypiprazol).

Spośród wszystkich powyższych można wyróżnić dostępne leki przeciwpsychotyczne - leki sprzedawane bez recepty w aptekach oraz grupę leków przeciwpsychotycznych, które są sprzedawane wyłącznie na receptę lekarza.

Interakcje neuroleptyków z innymi lekami

Najczęściej objawy te pojawiają się, gdy neuroleptyk jest wycofany (jest to również nazywane ma kilka odmian: psychozy nadwrażliwości, dyskinezy niemaskowane (lub dyskinezy odrzutu), zespół „odrzutu” cholinergicznego itp.

Aby zapobiec temu zespołowi, leczenie neuroleptykami należy kończyć stopniowo, stopniowo zmniejszając dawkę.

Podczas przyjmowania leków przeciwpsychotycznych w dużych dawkach obserwuje się efekt uboczny, taki jak zespół niedoboru neuroleptyków. Według niepotwierdzonych dowodów efekt ten występuje u 80% pacjentów przyjmujących typowe leki przeciwpsychotyczne.

Zmiany strukturalne w mózgu przy długotrwałym użytkowaniu

Według kontrolowanych placebo badań makaków, którym przez dwa lata podawano normalne dawki olanzapiny lub haloperidolu, neuroleptyki zmniejszają objętość i masę mózgu średnio o 8-11%. Wynika to ze zmniejszenia objętości istoty białej i szarej. Powrót do zdrowia po neuroleptykach jest niemożliwy.

Po opublikowaniu wyników badaczom zarzucono, że przed wejściem na rynek farmaceutyczny nie testują działania leków przeciwpsychotycznych na zwierzętach oraz że stanowią one zagrożenie dla ludzi.

Jedna z badaczek, Nancy Andreasen, jest przekonana, że ​​zmniejszenie objętości istoty szarej i stosowanie leków przeciwpsychotycznych w ogóle negatywnie wpływa na organizm ludzki i prowadzi do atrofii kory przedczołowej. Z drugiej strony zauważyła również, że neuroleptyki są ważnym lekiem, który może wyleczyć wiele dolegliwości, ale należy je przyjmować tylko w bardzo małych ilościach.

W 2010 roku naukowcy J. Leo i J. Monkrieff opublikowali przegląd badań opartych na obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego mózgu. Badanie przeprowadzono w celu porównania zmian w mózgu u pacjentów przyjmujących leki przeciwpsychotyczne i pacjentów nieprzyjmujących ich.

W 14 z 26 przypadków (u pacjentów przyjmujących leki przeciwpsychotyczne) zaobserwowano zmniejszenie objętości mózgu, objętości istoty szarej i istoty białej.

Spośród 21 przypadków (u pacjentów, którzy nie przyjmowali leków przeciwpsychotycznych lub przyjmowali je, ale w małych dawkach), żaden nie wykazywał zmian.

W 2011 roku ta sama badaczka Nancy Andreasen opublikowała wyniki badania, w którym stwierdziła zmiany w objętości mózgu u 211 pacjentów, którzy przyjmowali leki przeciwpsychotyczne od dłuższego czasu (ponad 7 lat). Jednocześnie im większa dawka leków, tym znacznie zmniejszyła się objętość mózgu.

Rozwój nowych leków

Obecnie opracowywane są nowe leki przeciwpsychotyczne, które nie wpływają na receptory. Jedna grupa badaczy twierdziła, że ​​kanabidiol, składnik konopi indyjskich, ma działanie przeciwpsychotyczne. Możliwe więc, że już niedługo zobaczymy tę substancję na półkach aptek.

Wniosek

Mamy nadzieję, że nikt nie ma pytań o to, czym jest neuroleptyk. Co to jest, jaki jest jego mechanizm działania i konsekwencje jego zażywania, omówiliśmy powyżej. Pozostaje tylko dodać, że bez względu na poziom medycyny we współczesnym świecie, żadna substancja nie może być w pełni zbadana. A sztuczki można oczekiwać od wszystkiego, a tym bardziej od tak złożonych leków, jak leki przeciwpsychotyczne.

W ostatnich latach coraz częściej pojawiają się przypadki leczenia depresji lekami przeciwpsychotycznymi. Z powodu niewiedzy o niebezpieczeństwach związanych z tym lekiem ludzie pogarszają sytuację. Leki przeciwpsychotyczne nigdy nie powinny być używane do celów innych niż ich przeznaczenie. A jaki wpływ te leki wywierają na mózg, nie wchodzi w rachubę.

Dlatego neuroleptyki – leki dostępne w sprzedaży bez recepty, należy stosować ostrożnie (i tylko wtedy, gdy masz 100% pewności, że tego potrzebujesz), a jeszcze lepiej nie stosować w ogóle bez recepty.