Dlaczego leczę własne wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC)? Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Zapalna choroba jelit

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego(NUC) to choroba o nieznanej etiologii, charakteryzująca się przewlekłym procesem zapalnym w okrężnicy z rozwojem krwotoku, owrzodzenia i ropienia.

Główne mechanizmy patogenetyczne choroby to: zaburzenia immunologiczne i autoimmunizacja; rozwój dysbakteriozy; reakcje alergiczne; czynniki genetyczne; zaburzenia neuropsychiatryczne; wzrost poziomu prozapalnych prostaglavdyn i leukotrienów w błonie śluzowej okrężnicy, co przyczynia się do rozwoju w niej intensywnego procesu zapalnego.

Program leczenia nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

1. Żywienie medyczne.

2. Terapia podstawowa (leczenie lekami zawierającymi kwas 5-aminosalicylowy, glikokortykoidy, cytostatyki).

3. Stosowanie środków ściągających, adsorbentów i przeciwbiegunkowych.

4. Korekta Zaburzenia metaboliczne i anemia.

5. Terapia detoksykacyjna.

6. Terapia antybakteryjna i leczenie dysbiozy jelitowej.

7. Miejscowe leczenie zapalenia odbytnicy.

8. Normalizacja stan funkcjonalny centralny nerwowy
systemy.

Pacjenci z WZJG łagodny stopień można leczyć w trybie ambulatoryjnym, o umiarkowanym nasileniu choroby, konieczna hospitalizacja, w stopniu ciężkim, hospitalizacja w nagłych wypadkach i intensywne leczenie.

Dla prawidłowego zróżnicowanego leczenia konieczne jest określenie ciężkości NUC.

Lekka forma ma następujące cechy charakterystyczne:

Częstotliwość wypróżnień nie przekracza 4 razy dziennie z niewielką ilością krwi w kale;

Zwiększone zmęczenie;

Gorączka i tachykardia są nieobecne;

Badanie brzucha ujawnia jedynie niewielki ból.
ness wzdłuż okrężnicy;

Pozajelitowe objawy choroby objawiają się symetrycznym zapaleniem błony maziowej duże stawy, rumień guzowaty i inne objawy skórne;

Niewielka anemia (Hb > W g/l), niewielki wzrost ESR (do 26 mm/h);

proces jest zlokalizowany głównie w odbytnicy i esicy (obrzęk, przekrwienie błony śluzowej, powierzchowne, często liczne nadżerki, przemijające owrzodzenia, nierównomierne zgrubienie błony śluzowej).

Postać o umiarkowanym nasileniu charakteryzuje się następującymi objawami:

W ostrej fazie stolec 4-8 razy dziennie z krwią;

Występuje wzrost temperatury ciała, brak apetytu, utrata masy ciała, osłabienie, kolka jelitowa objawy odwodnienia, bladość, tachykardia, obniżone ciśnienie krwi;

Podczas badania brzucha - bolesność i dudnienie w okrężnicy, ale nie ma wzdęcia okrężnicy;

Często występuje niedokrwistość (Hb 105-111 g / l), leukocytoza, wzrost ESR (26-30 mm / h);

Objawy układowe: żółtaczka, defiguracja dużych stawów, różne objawy skórne, uszkodzenie oczu;

Na endoskopia jelita grubego, wyraźne przekrwienie, obrzęk błony śluzowej, liczne nadżerki, owrzodzenia pokryte śluzem, ropą, fibryną.

Ciężka postać ma następujące objawy kliniczne:

Stolec więcej niż 8 razy dziennie z krwią, śluzem, często z nieczystościami ropnymi;

Temperatura ciała powyżej 38 °C;

Tachykardia (co najmniej 90 uderzeń na minutę);

Ból brzucha, brak apetytu; wzdęcia;

Zmniejszenie masy ciała o ponad 10%;

Ciężka niedokrwistość (Hb< 105 г/л), увеличение СОЭ (>30 mm/godz.),
hipoalbuminemia;

Podczas badania endoskopowego określa się ostre przekrwienie, obrzęk błony śluzowej, wielokrotne nadżerki, owrzodzenia pokryte ropą, fibrynę; w długi kurs możliwy jest zanik fałdowania jelita.

1. Żywienie medyczne

Na łagodna forma choroby istotne ograniczenia dietetyczne nie są wymagane. Nie zaleca się jednak używania bardzo ostrych, drażniących przewód pokarmowy produkty, a także ograniczenie stosowania mleka na biegunkę.

Przy wyraźnym zaostrzeniu choroby przepisuje się dietę nr 4 (rozdział „Leczenie przewlekłego zapalenia jelit”) ze zmianami (A.R. Zlatkina, 1994):

Zwiększyć zawartość białka do średnio 110-120 g (65% pochodzenia zwierzęcego) ze względu na rozwój niedoboru białka u pacjentów; chude mięso, ryby (w postaci kotletów parowych, pierogów, klopsików, gotowane mięso, gotowana ryba), jajka na miękko oraz w formie omletów na parze, a także niskotłuszczowe, bezlaktozowe enshpasy przeciw anemiczne; produkty mleczne w okresie zaostrzenia nie są zalecane;

Ogranicz ilość tłuszczu do 55-60 g i dodaj do potraw 5-10 g masła;

W miarę poprawy stanu pacjenta stopniowo przechodzą na dietę nr 46, 4c (rozdz. „Leczenie przewlekłego zapalenia jelit”) ze wzrostem zawartości białka do 110-130 g dziennie.

W przypadku ciężkiego zaostrzenia WZJG stosuje się najbardziej oszczędną dietę bezbalastową, bezżużlową. Nie składa się z produktów (w potocznym znaczeniu tego słowa), ale z ważnych, łatwo przyswajalnych substancji (aminokwasy, glukoza, minerały, multiwitaminy, peptydy, niewielka ilość tłuszcz roślinny). Substancje te są prawie całkowicie wchłaniane w górne dywizje jelito cienkie.

W przypadku utraty ponad 15% masy ciała, żywienie pozajelitowe przez cewnikowanie żyła podobojczykowa przez które podawane są niezbędne aminokwasy, preparaty białkowe, emulsje tłuszczowe (ttraligshd, lipofundin, witalipid), rozwiązania glukoza, elektrolity.

2. Terapia podstawowa

Środki podstawowej terapii wpływają na główne mechanizmy patogenne: synteza mediatorów stanu zapalnego i zaburzenia odporności w tym reakcje autoimmunologiczne.

2.1. Leczenie lekami zawierającymi S-ACK

Sulfasalazyna(sadazosulfapirydyna, salazopirydyna) – jest związkiem sulfapirydyny i kwasu 5-aminosalicylowego (5-ASA). Pod wpływem" jelitowa flora bakteryjna sulfasalazyna rozkłada się na sulfapirydynę i 5-ASA, która jest skutecznym składnikiem leku, a sulfapirydyna jest tylko jej nośnikiem. 5-ASA hamuje syntezę leukotrienów, prostaglandyn i mediatorów stanu zapalnego w okrężnicy, co skutkuje wyraźnym działaniem przeciwzapalnym. P. Ya Grigoriev i E. P. Yakovenko (1993) wskazują, że być może sulfasalazyna również wykazuje działanie antybakteryjne w jelicie, hamując wzrost flory beztlenowej, zwłaszcza Clostridia i bakterioidy, głównie z powodu niewchłoniętej sulfapirydyny.

Sulfasalazynę należy przyjmować w podzielonych odstępach między posiłkami. Lek można przyjmować doustnie, a także wstrzykiwać do odbytu w postaci terapeutycznej lewatywy lub czopka. Dzienna dawka sulfasalazyny zależy od ciężkości choroby, nasilenia stanu zapalnego, rozległości proces patologiczny w jelitach.

W łagodnych postaciach choroby i postaciach o umiarkowanym nasileniu sulfasalazyna jest przepisywana 3-4 g dziennie, z ciężkie formy- 8-12 g dziennie. Pierwszego dnia zaleca się przyjmować 1 tabletkę (0,5 g) 4 razy dziennie, drugiego dnia 2 tabletki (1 g) 4 razy dziennie, a w kolejnych dniach, jeśli lek jest dobrze tolerowany, 3- 4 tabletki 4 razy dziennie, podnosząc dawkę w ciężkiej postaci do 8-12 g dziennie.

Po wystąpieniu remisji leczenie należy kontynuować w tej samej dawce przez kolejne 3-4 tygodnie, a następnie stopniowo zmniejszać dawkę co 3-5 tygodni do dawki podtrzymującej (1-2 g na dobę), którą należy przyjmować przez co najmniej rok i anulowane z zachowaniem remisji (P. Ya. Grigoriev, 1993).

Leczeniu sulfasalazyną w 10-30% przypadków towarzyszy rozwój skutki uboczne:

objawy żołądkowo-jelitowe (anoreksja, nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu);

Objawy ogólne ( ból głowy, gorączka, osłabienie, „bóle stawów”);

Zaburzenia hematologiczne (agranulocytoza, pancytopenia, niedokrwistość, methemoglobinemia, zespół krwotoczny);

Ziarniniakowe zapalenie wątroby;

Oligospermia a niepłodność męska.

Wraz z rozwojem skutki uboczne lek jest anulowany, dopóki nie znikną całkowicie, wtedy możesz ponownie przypisać lek na połowę dawki i spróbować zwiększyć ją do optymalnej.

Sulfasalazyna hamuje wchłanianie w jelito cienkie kwas foliowy dlatego pacjenci otrzymujący sulfasalazynę powinni również przyjmować kwas foliowy 0,002 g 3 razy dziennie.

W przypadku lewostronnej dystalnej lokalizacji UC (zapalenie odbytnicy, zapalenie odbytnicy i esicy) sulfasalazynę można stosować w postaci mikroclysterów i czopków.

Przy podawaniu lewatywy sulfasalazynę stosuje się w postaci zawiesiny 4-6 g w 50 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub gotowana woda codziennie przez 1-1,5 miesiąca.

Czopki sulfasalazyny wstrzykuje się do odbytu 2 razy dziennie. Jeden czopek zawiera 1 g sulfasalazyny i 1,6 g masła kakaowego.

Salofalk(tidocol, mesacol, mesalazyna) - lek zawierający tylko kwas 5-aminosalicylowy i pozbawiony sulfapirydyny. Uważa się, że skutki uboczne sulfasalazyny wynikają przede wszystkim z obecności w jej składzie sulfapirydyny. Salofalk nie zawiera w swoim składzie sulfapirydyny, dlatego znacznie rzadziej powoduje skutki uboczne, jego tolerancja jest lepsza niż sulfasalazyny. Salofalk jest przepisywany na nietolerancję sulfasalazyny.

A. R. Zlatkina (1994) zaleca, aby w łagodnych postaciach NUC wyznaczyć salofalk 1,5 g (6 tabletek po 0,25 g) dziennie. W umiarkowanych postaciach dawka jest podwojona. W ostrych atakach proktosigmoidy bardziej skuteczne są salofalk lewatywy zawierające 4 g leku w 60 g zawiesiny, które wykonuje się raz po stolcu przez 8-10 tygodni.

Na leczenie formy dystalne NUC używa również czopków: 2 czopki (500 mg) 3 razy dziennie (rano, po południu, wieczorem), codziennie.

Salazopirydazyna, salazodimetoksyna - Preparaty produkcji krajowej zawierające 5-ASA są mniej toksyczne i lepiej tolerowane. Mechanizm działania jest taki sam jak sulfasalazyna. Aktywność tych leków jest wyższa niż sulfasalazyny. Salazopirydazyna i salazodimetoksyna są dostępne w tabletkach po 0,5 g. Leczenie tymi lekami odbywa się głównie za pomocą lekki średni nasilenie postaci przewlekłych wrzodziejące zapalenie okrężnicy.

P. Ya Grigoriev i E. P. Yakovenko (1993) w aktywnej fazie choroby przepisują te leki w dzienna dawka 2 g (0,5 g 4 razy dziennie) przez 3-4 tygodnie. W przypadku wystąpienia efekt terapeutyczny Dawki choinek zmniejszamy do 1-1,5 g (0,5 g 2-3 razy dziennie) i kontynuujemy kurację przez kolejne 2-3 tygodnie. W ciężkich postaciach choroby możliwe jest zwiększenie dziennej dawki do 4 g.

2.2. Leczenie lekami glikokortykoidowymi

Leki glikokortykosteroidowe gromadzą się w obszarze zapalenia okrężnicy w UC i blokują uwalnianie kwas arachidonowy zapobiegają powstawaniu mediatorów stanu zapalnego (prostaglandyn i leukotrienów), zmniejszają przepuszczalność naczyń włosowatych, tj. mają silne działanie przeciwzapalne. Ponadto glikokortykoidy działają immunosupresyjnie.

Wskazania do wyznaczenia glikokortykoidów w NUC są następujące (A.R. Zlatkina, 1994):

Lewostronne i całkowite formy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego z ciężki przebieg, Z III stopień aktywność zmian zapalnych w jelicie (według badania endoskopowego);

Ostre ciężkie i umiarkowane postacie choroby w obecności powikłań pozajelitowych;

Brak efektu z innych zabiegów formy przewlekłe wrzodziejące zapalenie okrężnicy.

Glikokortykosteroidy można stosować doustnie, dożylnie i doodbytniczo.

Wewnątrz przepisuje się glikokortykosteroidy w zwykłym procesie (prednizolon - 40-60 mg dziennie, a według A. R. Zlatkina - 1-2 mg / kg, ale nie więcej niż 120 mg dziennie), a w ciężkich przypadkach, jeśli tak nie występuje znaczna poprawa w ciągu 4-5 dni od przyjęcia salicylowych sulfonamidów P. Ya Grigoriev zaleca dożylne podanie hemibursztynianu hydrokortyzonu (dawka początkowa 200-300 mg, a następnie 100 mg co 8 godzin). Po 5-7 dniach zaprzestaje się podawania hydrokortyzonu i kontynuuje leczenie, przyjmując doustnie prednizolon w dawce 40-60 mg na dobę, w zależności od stanu pacjenta. Po wystąpieniu remisji klinicznej dawka prednizolonu jest stopniowo zmniejszana (nie więcej niż 5 mg na tydzień). Pełny kurs Terapia glikokortykosteroidami trwa od 10 do 20 tygodni, w zależności od postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Gdy stan pacjenta poprawia się, wskazane jest włączenie sulfasalazyny lub salofalku i przyjmowanie prednizolonu aż do całkowitego odstawienia.

U pacjentów z UC ograniczone bezpośrednie i esicy okrężnica, glikokortykoidy można podawać w czopkach lub lewatywach. Hydrokortyzon jest przepisywany doodbytniczo kroplą 125 mg, a prednizolon - 30-60 mg w 120-150 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu 1-2 razy dziennie. Stosuje się również czopki prednizolonu, 1 czopek 2 razy dziennie (1 czopek zawiera 5 mg prednizolonu).

Należy pamiętać o możliwości wystąpienia skutków ubocznych terapii glikokortykosteroidami: osteoporoza układowa, steryd cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, zespół Cushingoida, rozwój wrzodu żołądka lub dwunastnica. Rozwój sterydowych wrzodów żołądka i krwawienie z nich wymaga zniesienia glikokortykosteroidów, reszta skutki uboczne skorygowane przez leczenie objawowe.

2.3. Leczenie CYTOstatyka (niehormonalne leki immunosupresyjne)

Kwestia celowości leczenia pacjentów z WZJG cytostatykami nie została ostatecznie rozwiązana.

P. Ya Grigoriev (1993) uważa, że ​​cytostatyk 6-merkaptopuryna nie jest wskazany w przypadku zaostrzeń UC, zaleca się go stosować w przypadkach, gdy pacjent jest w remisji i pożądane jest zmniejszenie dawki glikokortykosteroidów lub zaprzestanie ich leczenia.

Cytostatyki mają wyraźny efekt immunosupresyjny, tłumią mechanizmy odpornościowe patogeneza WZJG.

Gdy azatiopryna (Imuran) jest łączona z prednizolonem, remisja następuje szybciej. Z takimi kompleksowa terapia udaje się zredukować duża dawka glukokortykoidy. Zaleca się stosowanie azatiopryny w średniej dawce 150 mg na dobę (2-2,5 mg/kg).

Ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych w leczeniu niehormonalnych leków immunosupresyjnych (pancytopenia, niedokrwistość, leukopenia, rozwój zapalenia trzustki, połączenie chorób zakaźnych i zapalnych itp.), krótkie cykle leczenia (3-4 tygodnie) zalecane, a następnie zmniejszenie i anulowanie cytostatyków.

W ostatnie lata pojawiły się dane dotyczące możliwości zastosowania leku immunosupresyjnego w leczeniu WZJG cyklosporyna. Ma główny wpływ na komórkowe ogniwo odpornościowe, hamując syntezę i uwalnianie interleukiny-2, hamując funkcję pomocniczych limfocytów T i produkcję autoprzeciwciał. Interleukina-2 gra ważna rola w progresji UC. Leczenie cyklosporyną jest wskazane, gdy wszystkie poprzednie metody leczenia zawiodły (tj. cyklosporyna jest lekiem „ostatniego rzutu”). Przypisuj kurację dawkami 15 mg/kg dziennie przez 2 tygodnie, następnie zmniejsz dawkę do indywidualnie dobranej dawki podtrzymującej, którą można stosować przez wiele miesięcy (do roku). Lek nie wpływa Szpik kostny, ale może zapewnić efekt toksyczny na nerkach.

3. Stosowanie środków ściągających, adsorbentów i przeciwbiegunkowych

Fundusze te, zapewniając ściągające, otaczające działanie, przyczynić się najszybsza poprawa stan funkcjonalny jelita i złagodzenie procesu zapalnego. Leki przeciwbiegunkowe są przepisywane pacjentom, którzy mają stolce więcej niż 4 razy dziennie.

O stosowaniu środków ściągających, adsorbentów, leków przeciwbiegunkowych w Ch. „Leczenie przewlekłego zapalenia jelit”.

4. Korekta zaburzeń metabolicznych i anemii

Najważniejsza jest korekcja zaburzeń metabolicznych i anemii zdarzenie medyczne u pacjentów z ciężką postacią choroby i rzadziej - z postacią o umiarkowanym nasileniu. Używany dożylnie

albumina, mieszaniny aminokwasów, osocze, intralipvda, roztwory soli, glukoza. Transfuzja terapia wspomaga detoksykację, poprawia stan układu mikrokrążenia. Konieczne jest również zapewnienie środków w celu skorygowania poziomu elektrolitów we krwi.

Korekcję niedokrwistości wykonuje się przez dożylny wlew kroplowy polyferu (kroplówka 400 ml), wstrzyknięcie domięśniowe preparat zawierający żelazo ferrum-lek, z ciężką anemią - przez transfuzję masy erytrocytów.

Szczegóły, jak wypełnić tę sekcję program leczenia w rozdz. „Leczenie przewlekłego zapalenia jelit”.

5. Terapia detoksykacyjna

Na NUC, szczególnie w ciężkim przebiegu choroby rozwija się zespół toksemii z powodu naruszenia funkcji barierowych okrężnicy.

W celu zwalczania zatrucia stosuje się: dożylny wlew kroplowy roztworów glukozy, elektrolitów, hemodez, izotoniczny roztwór chlorku sodu, roztwór Ringera. Hemosorpcja jest bardzo skuteczna pod względem detoksykacji, ponadto ta metoda ma działanie immunomodulujące, pomaga usuwać kompleksy immunologiczne.

6. Terapia i leczenie antybakteryjne
dysbanteria jelitowa

Terapia przeciwbakteryjna w UC jest zalecana, gdy istnieje ryzyko rozwoju toksycznego rozszerzenia okrężnicy, posocznicy, wtórnej infekcja ropna. Wyznaczony środki przeciwbakteryjne koniecznie biorąc pod uwagę rodzaj flory kałowej i jej wrażliwość na antybiotyki. Stosuje się półsyntetyczne antybiotyki, cefalosporyny, metronidazol, biseptol itp. W przypadku dysbiozy gronkowcowej można stosować ampioks, erytromycynę, oleawdomycynę, w przypadku jersiniozy - lewomycetynę, w przypadku flory beztlenowej (klostrwdia, bakterioidy) - w przypadku dysbiozy metronidazolu , furazolidon.

Po stłumieniu patogenna flora reimgatancja prawidłowej flory jelitowej odbywa się za pomocą colibutrin, bifiko-la, bactisubtil i innych leków przez 2-3 miesiące.

Ten rozdział został szczegółowo opisany w Rozdz. „Leczenie przewlekłego zapalenia jelit”.

7. Leczenie miejscowe zapalenie odbytniczo-sigmoidalne

Oprócz mikrolewatyw preparatami kwasu 5-aminosalicylowego hydrokortyzon, inne rodzaje leczenia miejscowego opisane w rozdz. „Leczenie przewlekłego zapalenia jelita grubego”.

8. Normalizacja funkcjonalna
stany ośrodkowego układu nerwowego

Ten kierunek programu leczenia realizowany jest wspólnie z psychoneurologiem, psychoterapeutą. Konieczne jest stworzenie korzystnej klimat psychologiczny, eliminacja stresujące sytuacje, wprowadzenie

w powodzeniu leczenia. Zastosuj również środki uspokajające, uspokajające, przeciwdepresyjne.

9. Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się zgodnie z ścisłe wskazania: perforacja wrzodów jelita grubego; toksyczne rozszerzenie okrężnicy (przy braku efektu leczenia w ciągu 24 godzin); podejrzenie złośliwości procesu; wykrycie wyraźnych zmian dysplastycznych w kilku biopsjach pobranych z różne miejsca jelito grube; ciężki przebieg choroby z ciężkim krwawieniem, niepoddający się złożonemu energicznemu leczeniu za pomocą podstawowych środków (wykonywana jest kolektomia).

10, zróżnicowane leczenie

Lekka forma NUC - przepisuje się sulfasalazynę - 3-6 g dziennie doustnie lub 1,5-2 g doodbytniczo (lewatywy sulfasalazyny), czopki sulfasalazyny w nocy przez 3-4 tygodnie; stosowane są leki przeciwbiegunkowe

fundusze.

prednizon wewnątrz w dawce 20 mg / dzień przez miesiąc, następnie stopniowe wycofywanie leku (5 mg na tydzień);

Microclysters z hydrokortyzonem (125 mg) lub prednizolonem (20 mg) dwa razy dziennie;

Sulfasalazyna w środku 2 g lub salazodyna 1 g dziennie, z nietolerancją - mesalazyna (mesacol, salofalk) 1 g dziennie.

Umiarkowana forma- Pacjenci potrzebują hospitalizacji. Przepisuje się dietę, koryguje ubytki płynów, elektrolitów i białka.

Leczenie obejmuje prednizolon (40-60 mg dziennie doustnie), sulfasalazyna w lewatywach (1-3 g dziennie). W przypadku remisji zmniejsza się dawkę prednizolonu i jednocześnie przepisuje się sulfasalazynę (początkowo 1 g dziennie, następnie dawkę zwiększa się do 2 g dziennie, a później do 4 g dziennie w przypadku braku działania niepożądane). W przypadku nietolerancji sulfasalazyny stosuje się salofalk. Zazwyczaj prednizolon jest przepisywany w dawce 40 mg na dobę przez miesiąc lub dłużej, stopniowo zmniejszając dawkę, aż zostanie całkowicie anulowany w ciągu następnych 2-4 miesięcy. Dysbakterioza jest również leczona.

Ciężka forma- Pacjenci są pilnie hospitalizowani. Żywienie pozajelitowe podaje się z wysoka zawartość białko (do 1,5-2 g/kg dziennie) na tle żywienie medyczne. Glikokortykosteroidy podaje się dożylnie - 125 mg hydrokortyzonu 4 razy dziennie przez 5 dni, prednizolon stosuje się również doustnie w dawce 1-2 mg / kg dziennie, a następnie zmniejsza się wraz z poprawą stanu. Prednizolon podaje się również doodbytniczo (powyżej). Rozwiązuje się problem stosowania niehormonalnych leków immunosupresyjnych, prowadzona jest antybiotykoterapia, a następnie leczenie dysbakteriozy, a także energiczna korekta zaburzeń metabolicznych i anemii. Gdy stan pacjenta poprawia się, dodatkowo przepisuje się sulfasalazynę lub salofalk.

11. Obserwacja lekarska

Badanie kliniczne przeprowadza specjalista chorób zakaźnych lub terapeuta rejonowy.

W stanie remisji raz w roku należy wykonać sigmoidoskopię i pełne badanie (koprocytogram, posiewy kału na florę, ważenie pacjenta). W przypadku skarg częściej wykonuje się sigmoidoskopię. Wskazana jest kolonoskopia 1 raz w roku (szczególnie przy całkowitym uszkodzeniu okrężnicy).

Przy długiej historii choroby zaleca się wykonanie kolonoskopii raz w roku z biopsją różnych części błony śluzowej w celu terminowe wykrywanie dysplazja. W przypadku wykrycia dysplazji kolonoskopię wykonuje się raz na 6 miesięcy i wydaje się leczenie chirurgiczne. .

Pacjenci z umiarkowaną postacią są badani przez lekarza 2-3 razy w roku, przy ciężkiej postaci badania przeprowadza się 3-4 razy w roku i częściej. Kwestia kolonoskopii jest ustalana indywidualnie.

Po wypisaniu ze szpitala wszyscy pacjenci otrzymują kursy leczenia podtrzymującego i przeciw nawrotom. Sulfasalazynę lub 5-ASA przepisuje się w dawce 1,5-2 g/dobę, salazopirydazynę i salazodimetoksynę - w dawce 0,5-1 g/dobę nieprzerwanie przez 2 lata. Ponadto przeprowadza się ogólne leczenie naprawcze, a także środki ściągające i przeciwbiegunkowe (zgodnie ze wskazaniami). W razie potrzeby stosuje się glikokortykoidy.

Współczesna medycyna oferuje wiele leków w walce z różne dolegliwości. Ale żeby dawali wynik pozytywny, osoba nie powinna w żadnym wypadku samoleczenia, ale po prostu znaleźć dobry specjalista, który przejmie kontrolę nad terapią lekową.

Świece Salofalk są przepisywane na:

• choroba Crohna
• wrzodziejące zapalenie okrężnicy
• zapalenie uchyłków

Mogą być również stosowane jako profilaktyka raka okrężnicy u osób podatnych na tę chorobę.

Istnieje jednak wiele przeciwwskazań, w których będziesz musiał szukać analogu Salofalk z inną substancją czynną.

Pomiędzy nimi:

• wysoka wrażliwość na kwas salicylowy
• zaburzenia w funkcjonowaniu nerek i wątroby
• wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy w ostrej postaci
• wiek do 2 lat

Jak widać, leku nie można stosować samodzielnie. Ponadto w aptekach jest sprzedawany wyłącznie na receptę.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego odnosi się do przewlekła choroba, który wpływa na błonę śluzową okrężnicy. Jednocześnie pęcznieje, ulega zapaleniu i tworzą się na nim wrzody.

Jeśli mówimy o przyczynach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, naukowcy wysuwają szereg teorii. Niektórzy są skłonni wierzyć, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest choroba zakaźna, ale patogen nie został jeszcze zainstalowany.

Inni lekarze uważają, że ta choroba działa jak autoimmunologiczny układ odpornościowy osoba wytwarza przeciwciała, które niszczą wyściółkę okrężnicy. I oczywiście nie możemy zapomnieć o czynniku genetycznym.

Czynniki predysponujące:

• podatność, uboga w białka, ale bogata w węglowodany
• stres
• pasywny styl życia

Według statystyk osoby, którym usunięto wyrostek robaczkowy, są znacznie mniej narażone na rozwój wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Z czym się to wiąże, nikt nie wie.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego różni się w zależności od pacjenta, ale typowe objawy można wyróżnić: złe samopoczucie, gorączkę, osłabienie, skurczowe bóle brzucha, częsty stolec(do 5 razy dziennie). W stolcu może być krew.

Jak widać, nie wahaj się skontaktować się z lekarzem. Jest to obarczone poważnymi komplikacjami, które są znacznie trudniejsze do wyleczenia.

Chroniczny choroba zapalna Korona charakteryzuje się tym, że całkowicie oddziałuje na cały przewód pokarmowy począwszy od jamy ustnej a skończywszy odbyt. W takim przypadku stan zapalny z reguły zaczyna się w talerz, a następnie trafia do reszty jelit.

Czynniki predysponujące:

• transmisja odry
• alergia pokarmowa
• stres
• palenie
• dziedziczność

W obraz kliniczny przydzielić lokalne, ogólne i objawy pozajelitowe objawy choroby Leśniowskiego-Crohna.

Objawy:

• częste objawy pojawiają się z powodu zaburzenia układu odpornościowego i obecności

Witam! Poszedłem do szpitala ze skargami na pieczenie, ból w odbyt, wydzielanie śluzu. Postawiono diagnozę zapalenia odbytnicy. Jakie czopki będą skuteczniejsze w przypadku tej choroby? Czy to leczenie wystarczy, czy trzeba brać dodatkowe antybiotyki?

Natalia, 27 lat.

W każdym razie leczenie powinno być etiologiczne, to znaczy działać na przyczynę. W odbytnicy rozwija się proces zapalny, któremu towarzyszy ból, problemy z wypróżnianiem i zaczerwienienie błony śluzowej. Czopki doodbytnicze, np. salofalk, zawierają gojące się rany, substancje przeciwzapalne, które przyspieszają proces gojenia. Również leczenie zależy od ciężkości pacjenta, zmiany morfologiczne z zapaleniem odbytnicy. Zaburzenia katarowe można leczyć zachowawczo. wrzodziejące, forma ropowica wymagają interwencji chirurgicznej.

Taktyki leczenia

Na wybór leku wpływa przyczyna zapalenia odbytnicy, obecność powikłań. Choroba może wystąpić z powodu:

• infekcje. paciorkowce, gronkowce, coli powodować stany zapalne w osłabionym układzie odpornościowym. Mykobakterie dostają się do odbytnicy z krwią. Gonokoki przenikają przez ścianę pochwy. W takich przypadkach do czopki doodbytnicze(salofalk, czopki z rokitnika) dodaj antybiotyk, aby zwalczyć patogen.
• Urazy. Długotrwałe zaparcia, hemoroidy, seks analny, jedzenie kości, ostre jedzenie, połknięcie małe przedmioty prowadzić do pęknięć. Leczenie opiera się na terapii gojenia ran i wyklucza się również czynnik prowokujący.
• Cechy żywienia. Zbyt ostre, ostre, wędzone, kwaśne jedzenie? uszkodzenie błony śluzowej. Główna rekomendacja- Dieta.
• Choroby przewodu pokarmowego (zapalenie okrężnicy, zapalenie żołądka, zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki).
• Patologia onkologiczna.

Czopki z rokitnika

Świece wskazane są przy zmianach zapalnych w okrężnicy (hemoroidy, zapalenie odbytnicy). Składniki leku otaczają błonę śluzową, przyczyniają się do jej szybkiego gojenia. Odzyskiwanie następuje na poziomie komórkowym, biologicznie substancje aktywne promować odnowę błon. Poprawia się krążenie. Czopki z rokitnika pokrywają powierzchnię odbytnicy, zapobiegając urazom spowodowanym przez kał.

Sposób użycia: jelita są wcześniej opróżniane, można iść do toalety lub zrobić oczyszczającą lewatywę. Wskazane jest leżeć na lewym boku, ugiąć kolana, włożyć świecę jak najgłębiej. Zaleca się nie wstawać przez pół godziny, ponieważ zawartość może wyciec.

Wpływ świece z rokitnika o ciąży jest niejednoznaczna. Tylko lekarz może wybrać odpowiednią dawkę, ocenić możliwe ryzyko dla dobrego zdrowia.

Salofalk

W leczeniu zapalenia odbytnicy wielu lekarzy preferuje salofalk. Ten lek zmniejsza odpowiedź zapalna. Migracja leukocytów, fagocytów spowalnia, w wyniku czego ból, obrzęk, zaczerwienienie są minimalnie wyrażone.

Nakładaj salofalk 3 razy dziennie, jeden czopek. W szczególnie ciężkich przypadkach dawkę zwiększa się do 2 czopków na dawkę.

Przeciwwskazania są wrzodziejące, choroba krwotoczna, ostra nerka lub niewydolność wątroby. Dzieci poniżej 2 roku życia nie powinny stosować leku.

Ulga

Lek ten, w przeciwieństwie do salofalku, występuje w postaci czopków lub maść doodbytnicza. Aktywne składniki zmniejszają swędzenie, ból, obrzęk odbytnicy, a także zatrzymują krwawienie, gdy formy wrzodziejące zapalenie odbytnicy. Kompozycja zawiera olej z wątroby rekina, który ma wyraźne działanie przeciwbólowe.

Maksymalny dopuszczalna kwota przyjęcia - 4 razy dziennie.

Świece z propolisem

to skuteczny środek w leczeniu zapalenia odbytnicy. Substancją czynną jest propolis zmieszany z masłem kakaowym. W czysta forma główny składnik nie jest przydatny, ponieważ wszystkie składniki są ściśle ze sobą połączone, nie mogą zostać wchłonięte do krwi. Dopiero w połączeniu z tłuszczem ogniotrwałym wiązania te ulegają zniszczeniu, powodując efekt terapeutyczny.

Podstawowe czynności:

• Przeciwbakteryjny.
• Przeciwzapalny.
• Przeciwutleniacz.
• Przeciwnowotworowy.
• Antyalergiczny.
• Zwiększa się aktywność fagocytozy.

Jeden czopek jest wprowadzany do odbytu przed snem. 30-40 minut substancja aktywna krew jest wchłaniana, więc nie obserwuje się wyładowania.

Ultraprojekt

Czopki doodbytnicze, w przeciwieństwie do salofalku, są łatwe w użyciu, wystarczy jeden czopek na noc, aby osiągnąć efekt terapeutyczny. Po regularnym stosowaniu swędzenie, ból, dyskomfort podczas wypróżnienia.

Świece z ziemniakami

Tradycyjna medycyna ma wiele sposobów leczenia zapalenia odbytnicy. Jedna z nich ma świeczki z ziemniakami. U dorosłych do tego celu używa się pałeczek lub tartych surowców.

Surowe ziemniaki obiera się, kroi na kawałki o długości 3 cm, w pozycji po lewej stronie wprowadza się do odbytnicy. Niepożądane jest wynoszenie resztek rano, same wyjdą podczas wycieczki do toalety. Można go również natrzeć na tarce, zrobić gazik, wejdź do środka.

2. Terapia podstawowa

Środki terapii podstawowej wpływają na główne mechanizmy patogenetyczne: syntezę mediatorów stanu zapalnego i zaburzenia immunologiczne, w tym reakcje autoimmunologiczne.

2.1. Leczenie lekami zawierającymi S-ACK

Sulfasolosin (salazosulfapirydyna, salazopirydyna) - jest związkiem sulfapirydyny i kwasu 5-aminosalicylowego (5-ASA). Pod wpływem flory jelitowej sulfasalazyna rozpada się na sulfapirydynę i 5-ASA, która jest skutecznym składnikiem leku, a sulfapirydyna jest tylko jej nośnikiem. 5-ASA hamuje syntezę leukotrienów, prostaglandyn i mediatorów stanu zapalnego w okrężnicy, co skutkuje wyraźnym działaniem przeciwzapalnym. P. Ya Grigoriev i E. P. Yakovenko (1993) wskazują, że być może sulfasalazyna wykazuje również działanie przeciwbakteryjne w jelicie, hamując wzrost flory beztlenowej, zwłaszcza Clostridia i bakterioidy, głównie z powodu niewchłoniętej sulfapirydyny.

Sulfasalazynę należy przyjmować w podzielonych odstępach między posiłkami. Lek można przyjmować doustnie, a także wstrzykiwać do odbytu w postaci terapeutycznej lewatywy lub czopka. Dzienna dawka sulfasalazyny zależy od ciężkości choroby, nasilenia stanu zapalnego, nasilenia procesu patologicznego w jelicie.

W łagodnych postaciach choroby i postaciach o umiarkowanym nasileniu sulfasalazyna jest przepisywana 3-4 g dziennie, w ciężkich postaciach - 8-12 g dziennie. Pierwszego dnia zaleca się przyjmować 1 tabletkę (0,5 g) 4 razy dziennie, drugiego dnia 2 tabletki (1 g) 4 razy dziennie, a w kolejnych dniach, jeśli lek jest dobrze tolerowany, 3- 4 tabletki 4 razy dziennie, podnosząc dawkę w ciężkiej postaci do 8-12 g dziennie.

Po wystąpieniu remisji leczenie należy kontynuować w tej samej dawce przez kolejne 3-4 tygodnie, a następnie stopniowo zmniejszać dawkę co 3-5 tygodni do dawki podtrzymującej (1-2 g na dobę), którą należy przyjmować przez co najmniej rok i anulowane z zachowaniem remisji (P. Ya. Grigoriev, 1993).

Leczeniu sulfasalazyną w 10-30% przypadków towarzyszy rozwój skutków ubocznych:

objawy żołądkowo-jelitowe (anoreksja, nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu);

objawy ogólne (ból głowy, gorączka, osłabienie, ból stawów);

zaburzenia hematologiczne (agranulocytoza, pancytopenia, niedokrwistość, methemoglobinemia, zespół krwotoczny);

ziarniniakowe zapalenie wątroby;

oligospermia i niepłodność męska.

Wraz z rozwojem skutków ubocznych lek jest anulowany, dopóki nie znikną całkowicie, wtedy można ponownie przypisać lek o połowę dawki i spróbować zwiększyć ją do optymalnej.

Sulfasalazyna hamuje wchłanianie kwasu foliowego w jelicie cienkim, dlatego pacjenci otrzymujący sulfasalazynę powinni również przyjmować kwas foliowy 0,002 g 3 razy dziennie.

Przy lewostronnej dystalnej lokalizacji NUC (zapalenie odbytnicy, zapalenie odbytnicy), sulfasalazynę można stosować w postaci mikroclysterów i czopków.

Przy podawaniu lewatywy sulfasalazynę stosuje się w postaci zawiesiny 4-6 g w 50 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub przegotowanej wody codziennie przez 1-1,5 miesiąca.

Czopki sulfasalazyny wstrzykuje się do odbytu 2 razy dziennie. Jeden czopek zawiera 1 g sulfasalazyny i 1,6 g masła kakaowego.

Salofalk (tidocol, mesacol, mesalazyna) to lek zawierający tylko kwas 5-aminosalicylowy i pozbawiony sulfapirydyny. Uważa się, że skutki uboczne sulfasalazyny wynikają przede wszystkim z obecności w jej składzie sulfapirydyny. Salofalk nie zawiera w swoim składzie sulfapirydyny, dlatego znacznie rzadziej powoduje skutki uboczne, jego tolerancja jest lepsza niż sulfasalazyny. Salofalk jest przepisywany na nietolerancję sulfasalazyny.

A. R. Zlatkina (1994) zaleca codzienne przepisywanie salofalku 1,5 g (6 tabletek po 0,25 g) na łagodne postacie UC. W umiarkowanych postaciach dawka jest podwojona. W ostrych atakach proktosigmoidy bardziej skuteczne są salofalk lewatywy zawierające 4 g leku w 60 g zawiesiny, które wykonuje się raz po stolcu przez 8-10 tygodni.

W leczeniu dystalnych postaci UC stosuje się również czopki: 2 czopki (500 mg) 3 razy dziennie (rano, po południu, wieczorem), codziennie.

Salazopirydazyna, salazodimetoksin - preparaty zawierające 5-ASA produkcji krajowej, są mniej toksyczne i lepiej tolerowane. Mechanizm działania jest taki sam jak sulfasalazyna. Aktywność tych leków jest wyższa niż sulfasalazyny. Salazopirydazyna i salazodimetoksyna są dostępne w tabletkach po 0,5 g. Leczenie tymi lekami prowadzi się głównie w łagodnych do umiarkowanych postaciach przewlekłego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

P. Ya Grigoriev i E. P. Yakovenko (1993) w aktywnej fazie choroby przepisują te leki w dziennej dawce 2 g (0,5 g 4 razy dziennie) przez 3-4 tygodnie. W przypadku efektu terapeutycznego dawki dzienne zmniejsza się do 1-1,5 g (0,5 g 2-3 razy dziennie) i kontynuuje kurację przez kolejne 2-3 tygodnie. W ciężkich postaciach choroby możliwe jest zwiększenie dziennej dawki do 4 g.

2.2. Leczenie lekami glikokortykoidowymi

Leki glikokortykosteroidowe kumulują się w obszarze stanu zapalnego w jelicie grubym w wzjg i blokują uwalnianie kwasu arachidonowego, zapobiegają powstawaniu mediatorów stanu zapalnego (prostaglandyn i leukotrienów), zmniejszają przepuszczalność naczyń włosowatych, tj. mają silne działanie przeciwzapalne. Ponadto glikokortykoidy działają immunosupresyjnie. Wskazania do wyznaczenia glikokortykoidów w NUC są następujące (A.R. Zlatkina, 1994):

lewostronne i całkowite postacie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego o ciężkim przebiegu, z III stopniem aktywności zmian zapalnych w jelicie (według badania endoskopowego);

ostre ciężkie i umiarkowane postacie choroby w obecności powikłań pozajelitowych;

brak efektu innych metod leczenia przewlekłych postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Glikokortykosteroidy można stosować doustnie, dożylnie i doodbytniczo.

Wewnątrz przepisuje się glikokortykosteroidy w zwykłym procesie (prednizolon - 40-60 mg dziennie, a według A. R. Zlatkina - 1-2 mg / kg, ale nie więcej niż 120 mg dziennie), a w ciężkich przypadkach, jeśli tak nie nastąpiła znacząca poprawa w ciągu 4-5 dni od przyjęcia salicylowych sulfonamidów, P. Ya Grigoriev zaleca dożylne podanie hemibursztynianu hydrokortyzonu (dawka początkowa 200-300 mg, a następnie 100 mg co 8 godzin). Po 5-7 dniach zaprzestaje się podawania hydrokortyzonu i kontynuuje leczenie, przyjmując doustnie prednizolon w dawce 40-60 mg na dobę, w zależności od stanu pacjenta. Po wystąpieniu remisji klinicznej dawka prednizolonu jest stopniowo zmniejszana (nie więcej niż 5 mg na tydzień). Pełny cykl terapii glikokortykosteroidami trwa od 10 do 20 tygodni, w zależności od postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Gdy stan pacjenta poprawia się, wskazane jest włączenie sulfasalazyny lub salofalku i przyjmowanie prednizolonu aż do całkowitego odstawienia.

U pacjentów z UC ograniczonym do odbytnicy i esicy glikokortykosteroidy można podawać w postaci czopków lub lewatyw. Hydrokortyzon jest przepisywany doodbytniczo kroplą 125 mg, a prednizolon - 30-60 mg w 120-150 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu 1-2 razy dziennie. Stosuje się również czopki prednizolonu, 1 czopek 2 razy dziennie (1 czopek zawiera 5 mg prednizolonu).

Należy pamiętać o możliwości wystąpienia skutków ubocznych terapii glikokortykosteroidami: osteoporozy układowej, cukrzycy steroidowej, nadciśnienia tętniczego, zespołu Cushingoida, rozwoju wrzodu żołądka lub dwunastnicy. Rozwój steroidowych wrzodów żołądka i krwawienie z nich wymaga zniesienia glikokortykosteroidów, inne działania niepożądane koryguje się poprzez leczenie objawowe.

2.3. Leczenie cytostatykami (niehormonalne leki immunosupresyjne)

Kwestia celowości leczenia pacjentów z WZJG cytostatykami nie została ostatecznie rozwiązana.

P. Ya Grigoriev (1993) uważa, że ​​cytostatyczna 6-merkaptopuryna nie jest wskazana w zaostrzeniach WZJG, zaleca się jej stosowanie w przypadkach, gdy pacjent jest w remisji i pożądane jest zmniejszenie dawki glikokortykosteroidów lub zaprzestanie ich leczenie.

Cytostatyki mają wyraźny efekt immunosupresyjny, hamują mechanizmy immunologiczne patogenezy UC.

Gdy azatiopryna (Imuran) jest łączona z prednizolonem, remisja następuje szybciej. Przy tak złożonej terapii możliwe jest zmniejszenie dużej dawki glikokortykoidów. Zaleca się stosowanie azatiopryny w średniej dawce 150 mg na dobę (2-2,5 mg/kg).

Ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych w leczeniu niehormonalnych leków immunosupresyjnych (pancytopenia, niedokrwistość, leukopenia, rozwój zapalenia trzustki, dołączanie chorób zakaźnych i zapalnych itp.), krótkie cykle leczenia (3-4 tygodnie) zalecane, a następnie zmniejszenie i anulowanie cytostatyków.

W ostatnich latach pojawiły się dane dotyczące możliwości zastosowania immunosupresyjnej cyklosporyny w leczeniu WZJG. Ma główny wpływ na komórkowe ogniwo odpornościowe, hamując syntezę i uwalnianie interleukiny-2, hamując funkcję pomocniczych limfocytów T i produkcję autoprzeciwciał. Interleukina-2 odgrywa ważną rolę w progresji WZJG. Leczenie cyklosporyną jest wskazane, gdy wszystkie poprzednie metody leczenia zawiodły (tj. cyklosporyna jest lekiem „ostatniego rzutu”). Przypisuj kurację dawkami 15 mg/kg dziennie przez 2 tygodnie, następnie zmniejsz dawkę do indywidualnie dobranej dawki podtrzymującej, którą można stosować przez wiele miesięcy (do roku). Lek nie wpływa na szpik kostny, ale może mieć toksyczny wpływ na nerki.

3. Stosowanie środków ściągających, adsorbentów i przeciwbiegunkowych

Środki te, o działaniu ściągającym, otaczającym, przyczyniają się do szybkiej poprawy stanu funkcjonalnego jelita i złagodzenia procesu zapalnego. Leki przeciwbiegunkowe są przepisywane pacjentom, którzy mają stolce więcej niż 4 razy dziennie.

Stosowanie środków ściągających, adsorbentów, leków przeciwbiegunkowych, patrz „Leczenie przewlekłego zapalenia jelit”.

4. Korekta zaburzeń metabolicznych i anemii

Korekcja zaburzeń metabolicznych i niedokrwistości jest najważniejszym środkiem terapeutycznym u pacjentów z ciężką postacią choroby i rzadziej - z postacią o umiarkowanym nasileniu. Stosuje się dożylne podawanie albuminy, mieszanin aminokwasów, osocza, intralipidów, roztworów soli, glukozy. Terapia transfuzyjna wspomaga detoksykację, poprawia stan układu mikrokrążenia. Konieczne jest również zapewnienie środków w celu skorygowania poziomu elektrolitów we krwi.

Korekcję niedokrwistości przeprowadza się przez dożylny wlew kroplowy polyfer (kroplówka 400 ml), domięśniowe wstrzyknięcie leku zawierającego żelazo ferrum-lek, w przypadku ciężkiej niedokrwistości - przetoczenie masy erytrocytów.

Szczegółowe informacje na temat realizacji tej części programu leczenia można znaleźć w rozdziale „Leczenie przewlekłego zapalenia jelit”.

5. Terapia detoksykacyjna

W przypadku UC, szczególnie w ciężkich przypadkach choroby, rozwija się zespół toksemii z powodu naruszenia funkcji barierowych okrężnicy.

W celu zwalczania zatrucia stosuje się: dożylny wlew kroplowy roztworów glukozy, elektrolitów, hemodez, izotoniczny roztwór chlorku sodu, roztwór Ringera. Hemosorpcja jest bardzo skuteczna pod względem detoksykacji, ponadto ta metoda ma działanie immunomodulujące, pomaga usuwać kompleksy immunologiczne.

6. Terapia antybakteryjna i leczenie dysbakteriozy jelitowej

Terapia antybakteryjna dla NUC jest zalecana, gdy istnieje zagrożenie rozwojem toksycznego rozszerzenia okrężnicy, posocznicy, wtórnej infekcji ropnej. Leki przeciwbakteryjne są przepisywane, biorąc pod uwagę rodzaj flory kałowej i jej wrażliwość na antybiotyki. Stosuje się półsyntetyczne antybiotyki, cefalosporyny, metronidazol, biseptol itp. W przypadku dysbiozy gronkowcowej można stosować ampioks, erytromycynę, oleandomycynę, w przypadku jersiniozy - chloramfenikol, w przypadku flory beztlenowej (clostridia, bakterioidy) - metronidogrambioza, w przypadku , furazolidon.

Po stłumieniu patogennej flory, normalna flora jelitowa jest reimplantowana za pomocą colibacterin, bificol, bactisubtil i innych leków przez 2-3 miesiące.

Ten rozdział jest szczegółowo opisany w „Leczenie przewlekłego zapalenia jelit”.

7. Miejscowe leczenie zapalenia proktosigmoidalnego

Oprócz mikrolewatyw preparatami kwasu 5-aminosalicylowego hydrokortyzon, inne rodzaje leczenia miejscowego opisane w rozdz. „Leczenie przewlekłego zapalenia jelita grubego”.

Bez podobne leki można to zrobić, identyfikując spastyczne zapalenie jelita grubego, przy innych formach zapalenia konieczna jest antybiotykoterapia.

Pacjentom przepisuje się sulfonamidy, takie jak Sulgin lub Ftalazol, a także Enterol, Metronidazol, Enterofuril lub De-nol. specjalna uwaga zasługują na preparaty z oksychinoliną. Są w stanie wpływać na mikroflorę, która jest odporna na inne antybiotyki. Leki te obejmują Enteroseptol, Intestopan itp.

Pacjenci zwracają uwagę na skuteczność leku Sulfasalazyna w leczeniu jelitowego zapalenia jelita grubego.

Jakoś zarobiłem sobie wrzodziejące zapalenie jelita grubego - pojawiły się straszne bóle, lekarze musieli mnie nawet hospitalizować. Okazało się, że sam sobie przywiozłem niedożywienie, stres, a nawet dziedziczna skłonność do takiej choroby. Specjalista przepisał kilka leków, ale podstawą terapii była sulfasalazyna. Piłem go po prostu w niewiarygodnych ilościach i codziennie na różne sposoby - tak sugeruje schemat leczenia. Kiedyś musiałem nawet wziąć 12 sztuk, ale tabletki są dość duże. Ale moja udręka nie poszła na marne, tylko pod koniec przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego złe wspomnienia. Skuteczny lek i niedrogie.

Leki przeciwbólowe

Ponieważ choroba często przebiega z ciężką zespół bólowy, w trakcie leczenia przepisuje się środki przeciwbólowe.

• Szczególnie często w takich sytuacjach przepisywane są eubiotyki, takie jak Enteroseptol, Mexase lub Intestopan, Enterofuril itp.
• Fundusze te zawierają w składzie oksychinolinę, dzięki czemu ich skuteczność jest znacznie zwiększona.
• Normalizują stolce, redukują wzdęcia i eliminują bóle brzucha.

Takie leki są praktycznie pozbawione działań niepożądanych, jeśli są przyjmowane w krótkim czasie, tylko niewielka liczba pacjentów doświadcza bólu głowy i dyskretnych nudności. Ale w terapia długoterminowa możliwy rozwój lub uszkodzenie nerwy oczne itp.

Dlatego nie należy dać się ponieść tym lekom, zwykle są one przepisywane na 10-dniowych kursach. Jeśli leczenie wymaga powtórzenia, między kursami powinien upłynąć co najmniej miesiąc.

Czopki doodbytnicze

Dość szeroko stosowane w leczeniu zapalenia okrężnicy i czopków, ponieważ mają silne miejscowe działanie przeciwzapalne. Czopki doodbytnicze są dość wygodne w użyciu w nocy.

Takie leki pomagają osiągnąć szybkie gojenie i regenerację tkanek.

Pod wpływem czopki doodbytnicze dziać się szybkie gojenie rany i mikropęknięcia w odbytnicy są eliminowane procesy zapalne i obrzęk tkanek, ból zostaje zatrzymany, a procesy wypróżnienia są ułatwione.

Lek powinien być przepisywany wyłącznie przez specjalistę, biorąc pod uwagę postać i nasilenie zapalenia okrężnicy.

1. Wśród najskuteczniejszych czopków doodbytniczych można wyróżnić Salofalk, lek ten jest również skuteczny w zapaleniu odbytnicy lub zapaleniu odbytnicy.
2. Skuteczne są również czopki Ultraprok, Natalsid, czopki z propolisem lub rokitnikiem, czopki metylouracylowe itp.
3. Czopki z propolisem wyróżniają się wyraźnym działaniem przeciwbólowym i gojenia ran, regenerującym i przeciwzapalnym.
4. Czopki metylouracylowe stymulują ochronę na poziomie komórkowym, pomagają zatrzymać krwawienie, łagodzą stany zapalne, co jest bardzo ważne w rozwoju jelitowego zapalenia jelita grubego.
5. Świece z rokitnikiem zapewniają działanie antybakteryjne, gojące rany i przeciwzapalne, pomagają łagodzić obrzęki i swędzenie.

Przywrócenie mikroflory

Terapia antybiotykami powoduje bardzo istotny cios w mikroflorę jelitową, dlatego po takiej terapii pożyteczne mikroorganizmy potrzebują silnego wsparcia. W tym celu pacjentom przepisuje się leki w celu wyeliminowania dysbakteriozy i naruszeń aktywności enzymatycznej.

Właściwości te posiadają probiotyki, które nie są lekami, jednak skutecznie przywracają mikroflorę i usuwają substancje toksyczne. Ponadto fundusze z tej grupy pomagają przywrócić stolec, poprawić apetyt i wyeliminować nadmierne tworzenie się gazów.

Obecnie znanych jest wiele skutecznych probiotyków, ale ich działanie jest takie samo, a różnią się jedynie dawkowaniem. aktywne składniki i dodatków, a także producenta.

Dlatego należy wybrać lek, koncentrując się na cenach i zalecenia lekarskie. przez większość znane środki podobne działanie to Probifor i Bifidumbacterin, Bifiliz i Lactobacterin, Laktofiltrum itp.

Na zaburzenia enzymatyczne pokazuje odbiór leków zawierających pankreatynę, takich jak Mezim, Panzinorm czy Festal. Również dobrze się regeneruje. mikroflora jelitowa lek Lineks.

Normalizacja zdolności motorycznych

Zapaleniu okrężnicy o dowolnej etiologii towarzyszą skurcze mięśni jelit. Aby je wyeliminować, pokazano metodę leki przeciwskurczowe jak No-shpa, Papaverine, Drotaverine, Platyfillin.

• Możesz przywrócić zdolności motoryczne, biorąc Cerucal lub Motilium.
• Pomaga również w eliminacji skurczów oraz leku Duspatalin, który oprócz zatrzymania bolesnych objawów przyspiesza procesy regeneracji w tkankach jelitowych.
• Doskonale przywracają perystaltykę Resolor lub Trimedat.

W razie potrzeby specjalista przepisuje preparaty z bizmutu lub węglanu wapnia, które mają właściwości przeciwbiegunkowe i otulające.

Witaminy i antydepresanty

Zapalenie jelita grubego negatywnie wpływa nie tylko na stan jelit, ale także na samopoczucie pacjenta jako całości. Dyskomfort wewnętrzny i bolesność powodują rozdrażnienie i osłabienie, bezsenność i chroniczne zmęczenie.

Eksperci zalecają łączenie tych leków z witaminami z grupy B, zwłaszcza B6 i B12. Takie zastrzyki są dość bolesne, dlatego zaleca się przyjmowanie ich w formie tabletek lub w formie kapsułek. Są to preparaty Magnikum, Magne-B6 lub Neurovitan itp.

Kiedy to się skończy? farmakoterapia, pacjent potrzebuje odpowiednio długiego okres regeneracji, podczas których należy zażywać preparaty witaminowe, środki wzmacniające odporność oraz zabiegi niezbędne do utrzymania osłabionego organizmu. Zaleca się przyjmowanie probiotyków do ostateczna odbudowa mikroflora.

Oprócz tradycyjne metody Można stosować zabiegi i, ale tylko każdy środek musi być omówiony ze specjalistą.

Dla pacjentów z zapaleniem jelita grubego po zakończeniu terapii bardzo przydatne jest kontynuowanie rehabilitacji w sanatorium, gdzie pacjenci otrzymują niezbędną dietetyczne jedzenie i fizjoterapia regeneracyjna.