Odnosi się do wczesnych zmian ze zwłok. Moment wystąpienia zgonu, zdeterminowany naturą zmiany plam ze zwłok

plamy zwłok

Martwe punkty.

Miejsca zwłok(hypostatici, livores cadaverici, vibices) są chyba najbardziej znanym znakiem początku śmierci biologicznej. Należą one do wczesnych zjawisk zwłok i są z reguły plamami skóry w kolorze cyjanofioletowym. Plamy zwłok powstają w związku z tym, że po ustaniu czynności serca i utracie napięcia ściany naczyniowej następuje bierny ruch krwi przez naczynia pod wpływem grawitacji i jej koncentracji w dolnych partiach ciała.

Czas wystąpienia

Pierwsze plamy zwłok pojawiają się po 1-2 godzinach w ostrej śmierci, w agonalnej - 3-4 godziny po wystąpieniu śmierci biologicznej, w postaci bladych obszarów zabarwienia skóry. Plamy zwłok osiągają maksymalną intensywność koloru pod koniec pierwszej połowy dnia. W ciągu pierwszych 10-12 godzin dochodzi do powolnej redystrybucji krwi w zwłokach pod wpływem grawitacji. Zwłoki można pomylić z siniakami i na odwrót. Nacięcie zapobiega takiemu błędowi: przy siniakach pojawia się zakrzepła krew, ale jeśli barwienie występuje tylko z hipostazy, wówczas, w zależności od czasu, jaki upłynął po śmierci, znajduje się albo tylko proste przekrwienie, albo impregnacja odpowiednich tkanek surowicą krwi.

charakterystyczne ubarwienie

Ponieważ plamy zwłok są przepuszczalne dla krwi przez tkanki miękkie i skórę, ich kolor zależy od przyczyny śmierci.

• W przypadku śmierci z powodu asfiksji, plamy zwłok mają intensywny niebiesko-fioletowy kolor, jak cała krew trupa, przesycona dwutlenkiem węgla.
• W zatruciu tlenkiem węgla powstaje karboksyhemoglobina, która nadaje krwi jasnoczerwony kolor, a plamy zwłok nabierają wyraźnego czerwonawo-różowego odcienia. Przez chwilę uzyskują ten sam kolor, jeśli zwłoki zostaną przeniesione z ciepłego pomieszczenia do zimnego lub odwrotnie.
• W przypadku zatrucia cyjankiem plamy zwłok mają kolor wiśniowy.
• Podczas umierania z hipotermii i tonięcia w wodzie plamy zwłok o różowo-czerwonym odcieniu.
• W przypadku zatrucia truciznami tworzącymi methemoglobiny (azotany, azotyny, sól Berthollet, błękit metylenowy i inne) oraz w pewnych stadiach gnicia plamy zwłok mają szaro-brązowy odcień.
• Po śmierci z powodu masywnej utraty krwi, za życia traci się 60-70% krwi, plamy zwłok są słabo wyrażone, nigdy nie obejmują całej dolnej powierzchni zwłok, wyglądają jak wyspy oddzielone od siebie, blade, pojawiają się w późniejszym terminie .

Etapy rozwoju

W przypadku śmierci agonalnej czas pojawienia się i intensywności koloru plam zwłok zależy od czasu trwania okresu terminalnego. Im dłuższy okres terminalny, tym później pojawiają się plamy zwłok i mają jaśniejszy kolor. Zjawisko to wynika z faktu, że podczas śmierci agonalnej krew w zwłokach jest w różnym stopniu skrzepnięcia, podczas gdy w przypadku śmierci ostrej krew jest płynna. W rozwoju plam po zwłokach, w zależności od czasu wystąpienia, rozróżnia się trzy fazy.

1. Etap hipostazy- jest początkowym etapem rozwoju plamy zwłok, rozpoczyna się natychmiast po ustaniu aktywnego krążenia krwi i kończy się po 12-14 godzinach. Na tym etapie plamy zwłok znikają po naciśnięciu. Podczas zmiany postawy trupa (przewracania się) plamy mogą całkowicie przesunąć się do niższych sekcji.
2. Etap stazy lub dyfuzji- po około 12 godzinach od początku śmierci biologicznej zaczynają wnikać w nią plamy zwłok. Na tym etapie dochodzi do stopniowego zagęszczania krwi w naczyniach na skutek dyfuzji osocza przez ścianę naczynia do otaczających tkanek. W związku z tym po naciśnięciu plama ze zwłok blednie, ale nie znika całkowicie, a po chwili przywraca swój kolor. Podczas zmiany postawy trupa (przewracania się) plamy mogą częściowo przesunąć się do leżących poniżej sekcji.
3. Etap hemolizy lub nasączenia- rozwija się około 48 godzin po śmierci biologicznej. Po naciśnięciu na zwłoki nie ma zmiany koloru, a gdy zwłoki są odwracane, nie ma zmiany lokalizacji. W przyszłości plamy zwłok nie ulegają żadnym przekształceniom, z wyjątkiem zmian gnilnych.

Znaczenie i metody oceny

• plamy zwłok - wiarygodne, najwcześniejsze oznaki śmierci;
• odzwierciedlają pozycję ciała i jego ewentualne zmiany po śmierci;
• pozwalają z grubsza określić czas śmierci;
• stopień dotkliwości odzwierciedla szybkość śmierci;
• kolor plam zwłok służy jako znak diagnostyczny niektórych zatruć lub może wskazywać na warunki, w których znajdowało się zwłoki;
• pozwalają mówić o naturze przedmiotów, na których znajdowały się zwłoki (zarośla, fałdy płótna itp.).

Znaczenie w ustaleniu faktu wystąpienia śmierci biologicznej

Medycyna sądowa znaczenie plam po zwłokach polega nie tylko na tym, że można je wykorzystać do określenia przepisu na śmierć. Ich główne znaczenie polega na tym, że są niezawodnym znakiem śmierci: żaden z procesów przyżyciowych nie może imitować plam po zwłokach. Pojawienie się plam zwłok wskazuje, że serce przestało działać co najmniej 1 - 1,5 godziny temu, w wyniku czego w mózgu zaszły już nieodwracalne zmiany w wyniku niedotlenienia.

Znaczenie przy ustalaniu przedawnienia śmierci

Charakter zmiany w miejscu zwłok po naciśnięciu pozwala ekspertom medycyny sądowej na wstępne ustalenie przepisu na śmierć. Analizując zachowanie plamy zwłok należy wziąć pod uwagę przyczynę zgonu, częstość jej wystąpienia (ostrego lub agonalnego) oraz metodologię badań. Wystarczająco przybliżone wyniki można uzyskać, naciskając palcem na plamę, dlatego opracowano standardowe techniki z obszarem dawkowania i siłą nacisku. Ciśnienie jest przykładane za pomocą standardowego, skalibrowanego dynamometru. Autor metodyki, V. I. Kononenko, na podstawie badań zaproponował tabele do określania recepty zgonu na podstawie wyników dynamometrii plam zwłok. Błąd metody, według autora, mieści się w granicach ±2 - ±4 godziny. Brak wskazań przedziału ufności błędu jest istotną wadą tej techniki, co zmniejsza jej znaczenie dla praktycznego zastosowania.

W folklorze

• Z protokołu ze sceny: „Na zwłokach znaleziono plamy zwłok wielkości 10 i 20 kopiejek, o łącznej powierzchni trzech rubli i dwudziestu kopiejek”.
• Z listu do Kaszpirowskiego: „Drogi doktorze, po twoich sesjach zniknęły moje trupie plamy, a szew z autopsji ustąpił”.

Uwagi

Spinki do mankietów

Fundacja Wikimedia. 2010 .

Słownik encyklopedyczny F.A. Brockhaus i I.A. Wikipedia Efrona

opis bibliograficzny:
Moment wystąpienia zgonu, zdeterminowany charakterem zmiany plam zwłok – 1998 r.

kod do osadzenia na forum:
Moment wystąpienia zgonu, zdeterminowany charakterem zmiany plam zwłok – 1998 r.

wiki:
— 1998.

Analiza wyników przetwarzania matematycznego wykazała, że ​​dane eksperymentalne odrzucają hipotezę o rozkładzie danych dynamometrycznych zgodnie z prawem normalnym. Dlatego niedopuszczalna jest określona cyfrowa gradacja wskaźników dynamometrycznych dla odpowiednich przedziałów okresu pośmiertnego jako niezależnego testu diagnostycznego w praktyce sądowej.

Podolyako W.P. Możliwości diagnostyczne wskaźników dynamometrycznych w podejmowaniu decyzji o przepisaniu zgonu „Kryminalistyczne badanie lekarskie”. -M., -1998, 1. -c. 3-6.

Etapy powstawania plam zwłok

1. Etap hipostaza trwa przez 12 godzin po śmierci. Ciekła część krwi znajduje się w naczyniach, a po przyłożeniu nacisku na plamy krew zostaje wyciśnięta z naczyń, a po ustaniu ucisku szybko je ponownie wypełnia. Prowadzi to do zaniku plam zwłok po naciśnięciu, a także do ich przemieszczania się do leżących poniżej części przy zmianie pozycji ciała.
2. Etap zastój(dyfuzja) obserwuje się po 12 godzinach od momentu śmierci i utrzymuje się do 24 h. Zwłoki plamy bledną, ale nie znikają po naciśnięciu. Wynika to z faktu, że ciekła część krwi, rozciągająca ścianę naczynia, zaczyna przenikać do tkanek. Równolegle dochodzi do hemolizy erytrocytów. Na tym etapie plamy nie poruszają się, gdy zmienia się pozycja zwłok, ale nieco zmniejszają ich intensywność.
3. Etap namiętności rozwija się drugiego dnia po śmierci. Plamy zwłok są dobrze utrwalone, nie poruszają się, nie bledną po naciśnięciu, ponieważ tkanki miękkie są nasycone krwią.

Czas odzyskania początkowego koloru plam zwłok po naciśnięciu dynamometrem, w zależności od przepisu na śmierć (wg N.P. Turovets, 1962)

Cechy początku śmierci	Czas śmierci, h	Czas potrzebny do przywrócenia koloru plamy po zwłokach, min
I Śmierć w uduszeniu
1) plama w stadium hipostazy
w pierwszej fazie	Do 8	1
w drugiej fazie	8-16	5-6
2) miejsce w fazie zastoju
w pierwszej fazie	16-24	10-20
w drugiej fazie	24-48	30-60
II Śmierć po przedłużającej się agonii
1) plama w stadium hipostazy
w pierwszej fazie	Do 6	1-2
w drugiej fazie	6-12	4-5
2) miejsce w fazie zastoju
w pierwszej fazie	12-24	15-30
w drugiej fazie	24-48	50-60
III Bezkrwawe zwłoki
1) plama w stadium hipostazy
w pierwszej fazie	Do 4	2
w drugiej fazie	4-8	5
2) miejsce w fazie zastoju
w pierwszej fazie	8-24	30-40
w drugiej fazie	24-48	Ponad 60

Czas powrotu do pierwotnego koloru plam zwłok, w zależności od przepisu początku śmierci (według A.I. Mukhanova, 1968)

Czas od śmierci	Czas przywrócić kolor plam po zwłokach
2 godz	3-10 sekund
4 godz	5-10 sekund
6 godz	10-40s
8 godz	20-60s
10 godz	25 s - 6 min
12 godz	1-15 minut
16 godz	2-17 minut
18-20 godz	2-25 min
22-24 godziny	5-40 minut

Czas przywrócenia koloru plam trupich (w sekundach) po dawkowaniu na nie nacisku (wg V.I. Kononenko, 1971) 1

Dzięki dozowanej dynamometrii plam zwłok, warunki badań są ściśle wystandaryzowane. Pole powierzchni dynamometru w kontakcie ze skórą plamy zwłok wynosi 1 cm2. Ciśnienie jest wytwarzane z siłą 2 kgf / cm 2 przez 3 s. Dynamometr powinien być umieszczony prostopadle do powierzchni skóry. Gdy plamy zwłok są zlokalizowane na tylnej powierzchni ciała, ciśnienie odbywa się w okolicy lędźwiowej wzdłuż linii środkowej, a gdy plamy zwłok znajdują się na przedniej powierzchni ciała - wzdłuż linii środkowej mostka. Czas powrotu koloru plam zwłok jest ustalany za pomocą stopera. W tych warunkach, jak zauważył autor (V.I. Kononenko), dokładność ustalenia recepty zgonu nie przekracza ±2–4 godzin.

Wiek śmierci	2 godziny	4 godziny	6 godzin	Godzina ósma	12 godzin	16 godzin	20 godzin	24 godziny
Ostra śmierć:	9–10	14–16	20–28	38–48	55–62	78–97	121–151	113–175
- uduszenie mechaniczne	11–12	17–21	25–31	33–49	48–66	45–74	100–174	-
- zatrucie alkoholowe	8–11	14–18	18–30	33–41	59–75	83–99	76–148	-
- nagły	8–9	13–16	18–22	28–38	45–53	81–103	145–195	-
Uraz bez utraty krwi	8–10	16–19	22–27	29–39	56–74	94–122	127–300	-
- z umiarkowaną utratą krwi	11–13	18–21	36–43	49–58	117–144	144–198	-	-
- z ciężką utratą krwi	11–20	24–30	40–48	62–78	95–123	-	-	-
śmierć agonalna	5–6	13–17	21–33	36–52	46–58	139–163	210–270	-

Moment zgonu zdeterminowany charakterem zmiany plam zwłok (Jaklinski, Kobiela, 1972).

Wiek śmierci	Charakter plam na zwłokach
0-20 minut	Zaginiony
20-30 minut	Pojawić się
30-40 minut	Po naciśnięciu na plamę zwłok powstaje białe pole, które znika po 15-30 s
40-60 min	Odnotowano intensywne zabarwienie plam po zwłokach
1-2 godz	Białe pole w okolicy plamy zwłok znika po 30 - 60, a pojedyncze plamy zlewają się
2-4 godz	Plamy trupi mają intensywniejszy kolor: całkowicie bledną po naciśnięciu
4-6 godz	Bladość plam po zwłokach po ucisku znika po 2-3 minutach
6-8 godz	Kiedy zmienia się pozycja zwłok, plamy zwłok całkowicie znikają i tworzą się w nowych miejscach.
8–10 godz	Kiedy zmienia się pozycja ciała, plamy częściowo znikają i tworzą się (mniej wyraźne) w nowych miejscach.
12-1 5 godz	Utrwalanie martwych punktów
15 - 24h	Utrwalanie martwych punktów
24-72h	Przyswajanie zwłok

Czas powrotu do pierwotnego koloru plam zwłok, w zależności od etapu i przepisu początku śmierci (według Yu.L. Melnikova i V.V. Zharova, 1978)

Wskaźniki dynamometrii w okolicy kości krzyżowej z pozycją zwłok na plecach (według V.P. Podolyako, 1998) 2

Czas śmierci, h	Wskaźniki dynamometru, s
4	9
6	14
8	22
10	32
12	48
14	64
16	98
20	206
24	310

Wskaźniki dynamometrii w czole i mostku w pozycji zwłoki do dołu (wg V.P. Podolyako, 1998) 2

Literatura

1. Kononenko V.I. Kompleksowe badania fizykochemiczne plam po zwłokach (sądowo-medyczna ocena dynamiki ich rozwoju): autor. dis. ... dr. - Charków, 1971.
2. Możliwości diagnostyczne wskaźników dynamometrycznych w rozwiązywaniu problemu przepisywania śmierci / Podolyako V.P. // "Badania sądowo-medyczne". - M., 1998. - nr 1. - S. 3-6.

Wstęp

Zjawiska zwłok to zmiany, jakim ulegają narządy i tkanki zwłok po wystąpieniu śmierci biologicznej. Zjawiska zwłok dzieli się na wczesne i późne. Wczesne obejmują ochłodzenie zwłok, plamy zwłok, stwardnienie pośmiertne, wysuszenie i autolizę; do późniejszych - gnicie, szkieletyzacja, mumifikacja, woskowanie i garbowanie torfowe.

Niezależnie od mechanizmu początku śmierci biologicznej, zawsze poprzedza ją moment śmierci klinicznej. W zależności od szybkości początku śmierci śmierć dzieli się na śmierć agonalną i ostrą. Śmierci agonalnej towarzyszy dość długi okres terminalny. W przypadku śmierci ostrej okres terminalny jest krótki lub praktycznie nie występuje (typowym przykładem śmierci ostrej jest śmierć z powodu uduszenia mechanicznego). Początek śmierci jest zawsze poprzedzony stanami terminalnymi, które wpływają na charakter zmian pośmiertnych.

Wczesne zjawiska zwłok

Wczesne zjawiska zwłok mają duże znaczenie kryminalistyczne, ponieważ pozwalają na rozwiązanie szeregu ważnych zadań dochodzeniowych: ustalenie czasu zgonu, początkową pozycję zwłok, sugerowanie zatrucia niektórymi substancjami toksycznymi itp. Wczesne zmiany zwłok obejmują: ochłodzenie zwłok, powstawanie plam po zwłokach i stwardnienia pośmiertnego, częściowe wysuszenie zwłok, autoliza zwłok.

Chłodzenie zwłok . Temperatura zwłok z powodu ustania procesów metabolicznych w organizmie stopniowo spada do temperatury otoczenia (powietrza, wody itp.). Stopień wychłodzenia zależy od wielu czynników: temperatury otoczenia (im niższa, tym szybsze chłodzenie i odwrotnie), rodzaju odzieży na zwłokach (im cieplej, tym wolniejsze chłodzenie ), otłuszczenie (u osób otyłych chłodzenie następuje wolniej niż u niedożywionych), przyczyny śmierci itp. Części ciała, które nie są przykryte ubraniem, chłodzą się szybciej niż te, które są przykryte. W przybliżeniu uwzględnia się wpływ wszystkich tych czynników na szybkość chłodzenia.

W literaturze istnieją dane dotyczące czasu potrzebnego do schłodzenia zwłok osoby dorosłej do temperatury otoczenia: w temperaturze +20C - około 30 godzin, w +10C - 40, w +5C - 50 godzin. W niskich temperaturach (poniżej -4C) chłodzenie zamienia się w zamrażanie. Temperaturę ciała najlepiej mierzyć w odbytnicy. Ogólnie przyjmuje się, że temperatura w odbytnicy spada średnio w temperaturze pokojowej (+16-17C) o około jeden stopień na godzinę, a zatem na koniec dnia porównuje się ją z temperaturą otoczenia. Należy dokonać pomiaru temperatury zwłok po ściśle określonym czasie - na początku i na końcu oględzin miejsca zdarzenia, a następnie po przybyciu zwłok do kostnicy (z uwzględnieniem temperatury otoczenia). Lepiej jest mierzyć temperaturę co dwie godziny.

W przypadku braku termometru temperaturę zwłok można ocenić w przybliżeniu dotykając zamkniętych części ciała (otwarte części ciała szybciej się ochładzają i nie odzwierciedlają temperatury całego zwłok). Lepiej to zrobić, czując dłonią pachy trupa. Stopień ochłodzenia zwłok jest jedną z wiarygodnych oznak śmierci (temperatura ciała poniżej +25C zwykle wskazuje na śmierć).

Martwe punkty. Powstają w wyniku pośmiertnej redystrybucji krwi w zwłokach. Po zatrzymaniu akcji serca przepływ krwi przez naczynia ustaje, a dzięki swojej grawitacji zaczyna stopniowo schodzić do stosunkowo niższych partii ciała, przelewając się i rozszerzając naczynia włosowate i drobne naczynia żylne. Te ostatnie są prześwitujące przez skórę w postaci niebiesko-fioletowych plam, które nazywane są zwłokami. Wyższe partie ciała nie mają plam zwłok. Pojawiają się około dwie godziny później (czasami 20-30 minut) po śmierci.

Na tle trupich plam można czasem wyróżnić odciski ubrań i przedmiotów znajdujących się pod zwłokami, w postaci jaśniejszych obszarów skóry (miejsca dociskane ciężarem ciała do różnych przedmiotów na ciele wyglądają bledsze). zwłoki z powodu wyciskania z nich krwi).

Badając zwłoki na miejscu zdarzenia i w kostnicy zwraca się uwagę na obecność i nasilenie plam zwłok, ich barwę oraz zajmowaną przez nie powierzchnię (przewaga), zanikanie lub zmianę koloru po naciśnięciu. U młodych, zdrowych osób plamy zwłok są zwykle dobrze wyrażone, niebiesko-fioletowe, zlokalizowane prawie wzdłuż całego grzbietu i częściowo na bocznych powierzchniach ciała. W przypadku mechanicznej asfiksji i innych rodzajów szybkiej śmierci, gdy krew pozostaje płynna, plamy zwłok są obfite, rozproszone, niebiesko-fioletowe. Przy dużej utracie krwi, a także u osób starszych lub wychudzonych, plamy zwłok zwykle rozwijają się powoli i są słabo wyrażone, o ograniczonej powierzchni.

Zesztywnienie pośmiertne. Po wystąpieniu śmierci w mięśniach zwłok zachodzą procesy biologiczne, prowadzące najpierw do rozluźnienia, a następnie (3-4 godziny po śmierci) do ich skurczu, stwardnienia i sztywności. W tym stanie mięśnie trupa uniemożliwiają bierne ruchy w stawach, dlatego do wyprostowania kończyn, które są w stanie wyraźnego rigor mortis, konieczne jest użycie siły fizycznej. Pełny rozwój rigor mortis we wszystkich grupach mięśniowych osiągany jest średnio pod koniec dnia. Po 1,5-3 dniach sztywność znika (dozwolona), co wyraża się rozluźnieniem mięśni.

W rozwoju rigor mortis można prześledzić pewną sekwencję; jest zstępujący - najpierw rygorowi poddawane są mięśnie żucia twarzy, następnie mięśnie szyi, klatki piersiowej, brzucha, kończyn górnych i dolnych. Rigor mortis jest dozwolony w odwrotnej kolejności (od dołu do góry). Jednak ten schemat jest poprawny tylko pod pewnymi warunkami. Jeśli sztywność pośmiertna jest sztucznie zaburzona (na przykład poprzez użycie siły w celu wyprostowania kończyn górnych), to w ciągu pierwszych 10-12 godzin po śmierci jest w stanie wyzdrowieć, ale w mniejszym stopniu; po tym okresie stwardnienie pośmiertne nie ustępuje, a mięśnie pozostają w stanie zrelaksowanym. Takie naruszenie rygoru pośmiertnego jest możliwe, gdy zwłoki są przenoszone, gdy usuwa się z niego ubrania iw innych okolicznościach. Dlatego przy badaniu zwłok na miejscu zdarzenia konieczne jest nie tylko stwierdzenie obecności rigor mortis, ale także porównanie stopnia jego nasilenia w różnych grupach mięśniowych.

Rozwój rigor mortis przyspiesza w wysokich temperaturach (po 2-4 godzinach), w niskich temperaturach jest opóźniony (po 10-12 godzinach). Stężenie pośmiertne w ciałach osób wychudzonych następuje bardzo szybko, ponieważ masa mięśniowa jest niewielka i ich naprężenie zajmuje mniej czasu niż mięśnie dobrze rozwinięte. Następuje szybki rozwój procesu rigor mortis z wyczerpaniem rezerw glikogenu. W literaturze opisano przypadki, w których rigor mortis rozwinął się bardzo szybko, przy ustalaniu postawy ciała w chwili śmierci. Częściej takie przypadki obserwuje się z dużym mechanicznym uszkodzeniem rdzenia przedłużonego (na przykład z raną postrzałową). Być może tak zwany kataleptyczny rigor mortis, który rozwija się bardzo szybko, a także utrwala postawę osoby w momencie śmierci.

O obecności i ciężkości rigor mortis decyduje gęstość lub rozluźnienie mięśni lub sprawdzanie możliwości ruchu w dużych stawach.

wysuszenie ze zwłok . Po śmierci organizm zaczyna tracić płyny i częściowo wysychać. Wysuszenie skóry i widoczne błony śluzowe stają się zauważalne kilka godzin po śmierci. Przede wszystkim wysychają obszary pokryte warstwą rogową skóry lub nawilżone w trakcie życia. Stosunkowo szybko (5-6 godzin od początku śmierci) wysychają rogówki otwartych lub półotwartych oczu (mętnieją, przybierają białawo-żółtawy kolor), błonę śluzową i brzeg warg (gęste, pomarszczony, brązowo-czerwony). Takie zmiany w błonach śluzowych i skórze są czasami mylone z precypitacją przyżyciową z powodu urazu. Jeśli czubek języka wystaje z jamy ustnej, staje się również gęsty i brązowy.

Obszary osadów przyżyciowych i pośmiertnych (uzyskanych podczas transportu zwłok, udzielania pomocy ofierze itp.) Również szybko wysychają i mają brązowawy z czerwonym odcieniem lub „woskowaty” kolor. Nazywane są „plamami pergaminowymi”. Dzień ustalenia pochodzenia przyżyciowego lub pośmiertnego takich „plam” wymaga ich badania mikroskopowego. Często po raz pierwszy po śmierci wytrącone obszary skóry mogą być niewidoczne. W miarę wysychania nabierają charakterystycznego wyglądu. Wykrycie „plam pergaminowych” pochodzenia przyżyciowego może wskazywać na charakter i miejsce przyłożenia siły w przypadku urazów mechanicznych oraz, wraz z innymi danymi, charakter przemocy (np. ściskanie szyi rękami podczas uduszenia, uszkodzenie okolice narządów płciowych podczas gwałtu, urazy przednio-bocznych powierzchni klatki piersiowej w wyniku sztucznego oddychania ofiary itp.).

Szczególnie podatna na wysychanie jest skóra i błony śluzowe noworodków, dzieci i osób starszych. Oznaki wysychania od zwłok są wykorzystywane podczas zewnętrznego badania zwłok w celu stwierdzenia zgonu, przy podejmowaniu decyzji o momencie jego wystąpienia, o przyżyciowym lub pośmiertnym pochodzeniu zmian skórnych.

Trawienie zwłok (autoliza) ). Wraz z nadejściem śmierci tkanki zwłok ulegają samotrawieniu pod wpływem enzymów, zwłaszcza tkanki i narządy bogate w enzymy: trzustka, nadnercza, wątroba itp. Pod wpływem autolizy narządy wewnętrzne zanikają, stają się zwiotczałe i są nasycone czerwonym osoczem krwi. Błona śluzowa żołądka pod wpływem soków trawiennych ulega szybkiemu samotrawieniu.

U niemowląt samostrawienie może prowadzić do zniszczenia ściany żołądka i przedostania się jej zawartości do jamy brzusznej. Czasami zjawiska autolizy w przewodzie pokarmowym są mylone z działaniem destrukcyjnych trucizn (kwasy, zasady itp.).

Wniosek

Przez stosunkowo krótki czas po śmierci w zwłokach zachowane są pewne procesy fizjologiczne: nadal rosną włosy i paznokcie, zachowana jest żywotność niektórych tkanek i narządów, krwinek i szpiku kostnego, aktywność plemników itp. Zjawisko to zachowanie pewnych właściwości fizjologicznych przez tkanki jest jednym z warunków pośmiertnego pobrania krwi, rogówki, skóry, kości, poszczególnych narządów wewnętrznych w celu ich późniejszego przeszczepienia żywej osobie.

Fizjologiczne reakcje tkanek martwego ciała mają dość naturalną tendencję do postępującego wymierania, co umożliwia wykorzystanie tych reakcji do celów kryminalistycznych w celu określenia przepisu na śmierć.

Lista wykorzystanych źródeł:

1. Pashinyan G.A., Kharin G.M., Medycyna Sądowa, 2001.

2. Pigolkin I.Yu. Medycyna sądowa, 2012

3. Samiszczenko S.S. Medycyna sądowa, 1998

Po ustaniu czynności serca krew i limfa, ze względu na swoją grawitację, zaczynają stopniowo schodzić przez naczynia krwionośne i limfatyczne do leżących poniżej odcinków zwłok. Krew zgromadzona w tych odcinkach biernie rozszerza żylne naczynia krwionośne i prześwituje przez skórę, tworząc plamy zwłok.

Lokalizacja plam zwłok zależy od położenia ciała zwłok. Tworzą się na plecach i tylno-bocznych powierzchniach szyi, klatki piersiowej, dolnej części pleców i kończyn, gdy ciało znajduje się na plecach. Jeśli leżysz na brzuchu, na twarzy, przedniej powierzchni klatki piersiowej i brzuchu pojawiają się plamy zwłok. Podczas zwisania na kończynach (przedramionach i dłoniach, goleniach i stopach), dolnej części pleców i brzuchu znajdują się plamy zwłok. Obszary skóry zwłok, dociśnięte ciężarem ciała do płaszczyzn, na których leży zwłoki, mają szaro-biały kolor, ponieważ naczynia skóry w tych obszarach są ściśnięte, nie ma w nich krwi i tam nie ma warunków do powstawania plam zwłok. Najczęściej obserwuje się to w tylnej części głowy, łopatkach, pośladkach, na tylnych powierzchniach ud i nóg. Na trupich plamach widać negatywowe odbitki ubrań i przedmiotów, które znajdowały się pod zwłokami. Tak więc położenie zwłok, jeśli się nie zmieniło, determinuje lokalizację plam zwłok.

Nasilenie plam po zwłokach zależy od wielu powodów. Obfite, rozproszone plamy zwłok występują na przykład podczas mechanicznej asfiksji, w której obserwuje się płynny stan krwi i ostro wyraża się mnóstwo narządów wewnętrznych. Przy przedłużającej się agonii dochodzi do powstawania czerwonych i białych wiązek, co stanowi przeszkodę w szybkim tworzeniu się plam zwłok. Jeśli śmierć była poprzedzona utratą krwi, plamy po zwłokach zwykle rozwijają się powoli i są słabo wyrażone.

Kolor plam zwłok ma dużą wartość diagnostyczną. W przypadku zatrucia tlenkiem węgla powstaje karboksyhemoglobina, która nadaje krwi jasnoczerwony kolor, a plamy zwłok nabierają wyraźnego czerwonawo-różowego odcienia. W przypadku zatrucia truciznami, które powodują powstawanie methemoglobiny (sól betoletowa, azotyny itp.), plamy zwłok mają szarobrązowy odcień.

W procesie powstawania plam zwłok jest pewien wzór. Zwyczajowo odnotowuje się trzy etapy ich rozwoju: hipostazę, dyfuzję (lub zastój), wchłanianie.

Etap hipostaza- początkowy okres powstawania plam zwłok, spowodowany przepływem krwi do leżących poniżej części zwłok. Plamy zwłok w tym stadium pojawiają się zwykle w ciągu pierwszych 2-4 godzin po rozpoczęciu śmierci, czasami tworzą się później, np. przy dużej utracie krwi. W fazie hipostazy kolor plam zwłok całkowicie znika po naciśnięciu, gdy krew odpływa z naczyń. Kilka sekund lub minutę po ustaniu nacisku przywracany jest ich pierwotny kolor. Kiedy zmienia się pozycja ciała, plamy zwłok w stadium hipostazy całkowicie przesuwają się na leżące poniżej odcinki zgodnie z nową pozycją zwłok.

Drugi etap plam zwłok - dyfuzja- z reguły powstaje w ciągu 12-15 godzin od początku śmierci. W tym okresie limfa i płyn międzykomórkowy stopniowo przenikają przez ściany naczyń krwionośnych, rozcieńczając osocze krwi, przyczyniając się do hemolizy czerwonych krwinek. Płynna część krwi dyfunduje również przez ścianę naczynia i przenika do otaczających tkanek. Plamy trupie w tym okresie nie znikają pod wpływem nacisku, ale bledną i powoli przywracają swój pierwotny kolor. Kiedy zmienia się pozycja ciała, plamy zwłok w fazie dyfuzji mogą częściowo się przemieszczać i pojawiać się na nowych, leżących poniżej częściach ciała. Uformowane wcześniej plamy zwłok zostają zachowane, ale ich kolor staje się nieco bledszy.

Trzeci etap plam zwłok jest hipostatyczny chłonięcie, zaczyna się rozwijać do końca dnia po rozpoczęciu zgonu, by dalej rosnąć w kolejnych godzinach. Płyn składający się z limfy, płynu śródmiąższowego i osocza wyciekającego z naczyń krwionośnych przenika przez skórę. Plamy trupa na tym etapie nie znikają i nie bledną po naciśnięciu, ale zachowują swój pierwotny kolor, plamy trupa nie poruszają się, gdy zmienia się pozycja zwłok.

Zmiana charakteru plam po zwłokach po naciśnięciu służy jako znak orientacyjny dla ekspertów do ustalenia przepisu na śmierć i należy ją brać pod uwagę w połączeniu z innymi danymi. Zazwyczaj ucisk odbywa się za pomocą specjalnie zaprojektowanego dynamometru, który umożliwia wytworzenie ściśle dozowanego ciśnienia na obszarze plamki zwłok. Wyniki badań dynamometrycznych są porównywane z danymi przedstawionymi w specjalnych tabelach.

W niektórych przypadkach mogą być popełnione błędy eksperckie w badaniu plam zwłok. Pod ciasnym szalikiem, krawatem itp. Nie tworzą się plamy zwłok, dlatego lekkie paski uformowane na tle plam zwłok, na przykład z kołnierza, można pomylić z bruzdą uduszenia, która jest jednym z głównych znaków wskazujący na śmierć z powodu uduszenia mechanicznego, gdy szyja jest ściśnięta pętla. Siniaki znajdujące się poza strefami plam zwłok zwykle nie są trudne do rozpoznania. Rozpoznanie siniaków zlokalizowanych na granicy plam zwłok, a tym bardziej w ich strefie, nastręcza znaczne trudności. Przy dokładnym oględzinach siniaka można zauważyć część jego wybrzuszenia ponad ogólną powierzchnią, zarys krawędzi, a czasem jego kształt. W przeciwieństwie do plam zwłok, kolor siniaków nie zmienia się pod wpływem nacisku. Zawsze zaleca się wykonanie nacięć krzyżowych w okolicy tkanki, w której istnieje podejrzenie siniaka. W obecności siniaków z reguły wyraźnie widoczny jest krwiak lub kawałek tkanki nasączony krwią, zajmujący ograniczony obszar, którego nie ma w miejscach zwłok. W razie potrzeby podejrzany obszar skóry wraz z tkanką podskórną wycina się i poddaje badaniu mikroskopowemu. Na preparatach mikroskopowych siniaka wyraźnie widoczna jest wolna, gęsto naciekająca tkanka warstwy siateczkowatej skóry i tkanki podskórnej. Aby obiektywnie ustalić obecność siniaków na tle plam zwłok, gnijących i zmumifikowanych zwłok, proponuje się metodę polegającą na moczeniu obszaru skóry, w którym podejrzewa się siniak w bieżącej wodzie, a następnie jego leczeniu octem- roztwór alkoholu lub. Jednocześnie istniejące siniaki są wyprofilowane i nabierają brązowawego koloru o różnych odcieniach na tle żółto-szarej nienaruszonej skóry.

Równolegle z pojawieniem się na skórze plam zwłok, w narządach wewnętrznych dochodzi do powstawania tzw. hipostaz zwłok. W tym przypadku krew gromadzi się w leżących poniżej odcinkach narządów wewnętrznych, co nadaje im czerwonawo-niebieskawy kolor.

Jeśli zwłoki leżą na plecach, tylne części płuc nabierają wyraźnego niebieskawego odcienia, który różni się od innych części tkanki płucnej i pewnego zagęszczenia, co jest konsekwencją hipostazy zwłok. Ten stan płuc można pomylić z zapaleniem płuc. Hipostazy w pętlach jelitowych można uznać za proces zapalny. Dokładne badanie narządów wewnętrznych z reguły pomaga uniknąć takich błędów, a wyniki badań histologicznych całkowicie je wykluczają.

Tak więc obecność plam zwłok, będących wiarygodnym znakiem początku zgonu, służy jako jedno ze źródeł rozstrzygnięcia kwestii przedawnienia zgonu, wskazuje na zmianę początkowego położenia zwłok (przed badaniem na miejscu odkrycia) i orientuje się w diagnozowaniu niektórych przyczyn śmierci.