Czy osoba dorosła może zachorować na celiakię? Celiakia u dzieci i dorosłych: objawy, leczenie, zdjęcie, choroba

Nietolerancja glutenu - przewlekłe zapalenie jelita cienkiego, którego przyczyną jest dziedziczna nietolerancja białka gliadyny, wchodzącej w skład zbóż. Jednocześnie ustalono związek z autoimmunologicznym charakterem choroby.

Choroba dotyka ludzi Różne wieki. Celiakia u dorosłych występuje częściej u kobiet w wieku 30–40 lat, u mężczyzn w wieku 40–50 lat. W dzieciństwie choroba może mieć utajony przebieg. Wiadomo, że kobiety chorują 4 razy częściej.

Czynnikiem prowokującym objawy może być Infekcja wirusowa, choroby przewlekłe przewód pokarmowy towarzyszy brak enzymów.

Postęp choroby zależy od przestrzegania ścisłej diety wykluczającej gliadynę.

Objawy jelitowe

Uszkodzenie jelit wyraża się w częsty stolec. Celiakia prowadzi do zniszczenia komórek jelita cienkiego, które biorą udział w trawieniu białek, tłuszczów i węglowodanów do stopnia rozbicia niezbędnego do wchłonięcia do krwi. Biegunka jest spowodowana zwiększoną motoryką jelit w odpowiedzi na niestrawione resztki jedzenia.

• Pacjent ma biegunkę 5–6 razy dziennie. Stolce są obfite, na zmianę z zaparciami. Analiza laboratoryjna stwierdza zwiększoną zawartość wtrąceń tłuszczowych i niestrawionego błonnika w kale.
• Przy wyraźnym procesie zanikowym możliwe jest owrzodzenie jelita, wówczas pojawią się objawy krwi w stolcu.
• Mocny krwawienie jelitowe uważa się za powikłanie celiakii w przypadku nieprzestrzegania diety. Jest to spowodowane penetracją wrzodu jelito cienkie z pęknięciem naczynia.
• Obowiązkowym objawem są wzdęcia i dudnienie. Wzdęcia są również związane z zaburzeniami trawienia.
• Ból brzucha w okolicy pępka ma charakter skurczowy w postaci kolka jelitowa, są związane z zaburzeniami unerwienia jelit i skurczami spastycznymi.
• Nudności i wymioty pojawiają się jako objaw reakcji organizmu na „obce” komórki błony śluzowej jelit.
• Zwiększona utrata płynów w przebiegu biegunki powoduje wysuszenie skóry i błon śluzowych, łuszczenie się oraz pojawienie się przedwczesnych zmarszczek.
• Pacjenci zauważają postępującą utratę masy ciała i osłabienie mięśni.

Ustalono, że stosowanie diety bez gliadyny pomaga przywrócić prawidłowe trawienie jelit u 85% pacjentów.

Objawy niedoboru witamin i hormonów

Witaminy, hormony, enzymy zapewniające wszystkie procesy metaboliczne w organizmie są syntetyzowane wyłącznie przy udziale białka i kompleksy mineralne pochodzące z jedzenia. Zatrzymanie tego procesu prowadzi do wystąpienia objawów niedoboru.

• Brak witamin z grupy B powoduje zwiększone zmęczenie, senność, osłabienie mięśni.
• Brak witaminy D w organizmie dorosłego człowieka w warunkach uformowanego szkieletu przyczynia się do wymywania z niego soli wapnia tkanka kostna rozwija się osteoporoza. Efektem są częste złamania.
• Niskie stężenie żelaza we krwi prowadzi do Niedokrwistość z niedoboru żelaza(niedokrwistość), synteza czerwonych krwinek i ich zdolność do wychwytywania cząsteczek tlenu są utrudnione. DO objawy kliniczne jest dodany głód tlenu wszystkie narządy.
• Brak wymagana ilość Witamina E zaburza syntezę hormonów płciowych, co u kobiet objawia się objawami braku miesiączki, u mężczyzn prowadzi do spadku potencji. Czasami celiakię wykrywa się podczas badania pary pod kątem niepłodności.
• Choroba nie kompensowana dietą grozi poronieniem u kobiety w ciąży. Dziecko urodzone przez matkę chorą na celiakię będzie miało niska waga możliwe są wady rozwojowe.

Objawy autoimmunologiczne

Zaangażowanie mechanizmu autoimmunologicznego zostało udowodnione poprzez wpływ genu o tej samej nazwie na rozkład gliadyny i innych chorób autoimmunologicznych.

Pacjenci w podeszłym wieku z celiakią odczuwają ból stawów, obrzęk i sztywność podczas ruchu, co jest związane z autoimmunologicznym zapaleniem wielostawowym.

Jednocześnie z celiakią pacjent może mieć cukrzyca pierwszy typ, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy(zapalenie Tarczyca), zapalenie wątroby, toczeń rumieniowaty układowy, łysienie.

Mutacje genetyczne w celiakii tworzą powiązania z innymi choroby dziedziczne na przykład zespół Downa. U dorosłych pacjentów z zespołem Downa celiakia występuje znacznie częściej niż u osób dorosłych zdrowi ludzie.

Objawy powikłań

Powikłania w przypadku braku diety mogą być bardzo poważne i prowadzić do śmierci.

Pojawia się perforacja wrzodu jelita cienkiego ostre bóle wokół pępka. Dostanie się treści jelitowej do jamy brzusznej prowadzi do stan szoku i zapalenie otrzewnej. Temperatura rośnie. Żołądek przybiera kształt deski. Pacjent wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

Objawy krwawienia towarzyszą także zniszczeniu jelita cienkiego. Możliwe krwawienie różnym stopniu: od objawów krwi w stolcu po ciężką wewnętrzną utratę krwi podczas upadku ciśnienie krwi, blady skóra, lepki pot.

Celiakia u dorosłych jest czynnikiem ryzyka raka jelita cienkiego. Objawy kliniczne będą zależeć od rodzaju nowotworu, kierunku jego wzrostu i tempa wzrostu.

Manifestacje laboratoryjne

Celiakia charakteryzuje się niespecyficznością i specyficznością objawy laboratoryjne które pomagają w diagnozie.

Specyficzne objawy to dodatnia reakcja na obecność przeciwciał przeciwko gliadynie. Wiarygodność analizy w recepturze prawidłowa diagnoza około 100%.

Kontrolę choroby u osoby dorosłej prowadzi się poprzez dietę wykluczającą produkty zawierające gliadynę. Regularnie wymagana jest suplementacja witaminami i minerałami. Pacjenci powinni poddawać się regularnym badaniom i leczenie ambulatoryjne od gastroenterologa.

Celiakia, czyli enteropatia glutenowa, jest przewlekłą, genetycznie uwarunkowaną chorobą jelita cienkiego, charakteryzującą się całkowitą nietolerancją białka zawartego w produkty zbożowe- bezglutenowe. Występuje z niespecyficznymi objawami, dlatego w wielu przypadkach po prostu nie jest diagnozowana. Tak naprawdę celiakia jest dość powszechną patologią, której częstość występowania z biegiem lat tylko rośnie. O tym, jaki to rodzaj choroby, dlaczego występuje i jak się objawia, dowiesz się w naszym artykule.

Celiakia jest chorobą o podłożu genetycznym i immunologicznym – u prawie 100% pacjentów stwierdza się pewne kombinacje antygenów zgodności tkankowej. W rodzinach osób chorych na celiakię ryzyko rozwoju tej patologii u bliskich krewnych wynosi 10%.

Mówiąc o mechanizmach rozwoju celiakii, warto zauważyć, że największe uznanie zyskały 2 teorie:

• odporny;
• teoria o niedoborze peptydaz (enzymów rozkładających białka) rąbka szczoteczkowego jelita cienkiego (to właśnie ta struktura bierze bezpośrednio udział w trawieniu glutenu).

Tak więc w błonie śluzowej jelita cienkiego rozwija się zapalenie o podłożu immunologicznym, co prowadzi do wielu zmiany morfologiczne, co powoduje zespół złego wchłaniania (upośledzone wchłanianie składniki odżywcze).

Klasyfikacja

W zależności od przebiegu choroby wyróżnia się następujące formy:

• postać aktywna, czyli klasyczna celiakia – charakteryzująca się wyraźnym objawy kliniczne w postaci biegunki i zespołu złego wchłaniania;
• utajony – w momencie badania nie ma jasnego obrazu klinicznego choroby oraz charakterystyczne zmiany natomiast badania przesiewowe błony śluzowej jelita cienkiego potwierdzają tę diagnozę;
• postać pozajelitowa, subkliniczna lub atypowa celiakia - charakterystyczne objawy nie ma choroby, na pierwszy plan wysuwają się jej objawy pozajelitowe;
• celiakia oporna na leczenie jest formą choroby charakteryzującą się opornością na wszystkie rodzaje terapii; na szczęście jest to rzadkie.

Objawy u dorosłych i dzieci

Z reguły choroba ta ujawnia się już w okresie niemowlęcym, kiedy do diety dziecka wprowadza się odpowiednio wcześnie pokarmy uzupełniające zawierające zboża, zwłaszcza owsianka z semoliny. W większości przypadków objawy ustępują z czasem,
ale to absolutnie nie oznacza, że ​​dziecko wyzdrowiało – choroba wchodzi w fazę remisji klinicznej, a zmiany w błonie śluzowej jelit utrzymują się, podobnie jak niektóre zaburzenia trawienia. W przyszłości u dziecka rozwiną się pewne powikłania celiakii, które nie są specyficzne i często przez lekarzy uznawane są za stany niezwiązane z tą chorobą, czyli celiakia pozostaje nierozpoznana.

Objawy kliniczne celiakii u dzieci to:

Objawy celiakii u dorosłych:

Połowa pacjentów tak ma nietypowa forma celiakia, której nie towarzyszy utrata masy ciała i zaburzenia stolca. U pacjentów w podeszłym wieku objawy jelitowe często są całkowicie nieobecne, a choroba objawia się objawami pozajelitowymi.

W przypadku ukrytej - utajonej - celiakii pacjent charakteryzuje się łagodnymi, niespecyficznymi objawami pozajelitowymi choroby. Pomimo tego, że wydaje się, że ta forma choroby tak naprawdę nie wpływa na jakość życia człowieka, nadal wymaga leczenia. Niezależnie od nasilenia objawów, pacjenci z celiakią umierają znacznie wcześniej niż osoby zdrowe i są wielokrotnie bardziej narażeni na rozwój choroby poważna choroba, w szczególności, owrzodzenie i krwawienie jelita cienkiego, złośliwy chłoniak T-komórkowy, chłoniaki nieziarnicze, rak jelita cienkiego i przełyku, niedokrwistość, osteoporoza i choroby autoimmunologiczne oraz kacheksja (wyniszczenie). 1-3 pacjentów na 10 umiera z powodu powikłań nieleczonej celiakii, natomiast z powodu powikłań odpowiednią terapięśmiertelność wynosi zaledwie 0,4%.

Jak diagnozować celiakię i zasady leczenia tej choroby przeczytaj artykuł pod tym samym tytułem.

EktbTV, program „Małe rzeczy w życiu: zdrowie w Internecie” na temat „Celiakia, czyli życie bezglutenowe”:

Chersoń regionalny Szpital kliniczny, wideo na temat „Celiakia”:

Zanim 5 lat temu u 16-letniego Vadima Osina z Grodna zdiagnozowano celiakię, jego życie niewiele różniło się od życia jego rówieśników: wychował się w dużej kochająca rodzina, chodził do szkoły i poważnie interesował się hokejem. Jedyne, co niepokoiło jego rodziców, to niski wzrost chłopca i ciągła anemia, nawet podczas przyjmowania suplementów żelaza.

Przez długi czas lekarze byli skłonni wierzyć, że problemy Vadima mają związek z tarczycą. To, że przyczyny trzeba było szukać gdzie indziej, okazało się właściwie przez przypadek: Osinowie udali się na konsultację do gastroenterologa z rozpaczy, a nie z przekonania, że ​​ich syn potrzebuje właśnie tego specjalisty.

Diagnoza celiakii była zaskakująca. Zwykły sposób życiażycie od razu zamieniło się w piekło: musiałam zmienić życie, charakter i nawyki żywieniowe całej rodziny. Vadim, pomimo wytrwałości i pragnień, był zmuszony rozstać się ze swoim ukochanym hokejem... A biorąc pod uwagę specyfikę celiakii, lekarze zdecydowanie zalecali zbadanie pozostałych dzieci w rodzinie Osinów (Vadim ma jeszcze 9 braci i sióstr). Diagnozę potwierdzono w r starsza siostra Wadim Nina.

Kiedy 1 to za dużo

Vadim i Nina Osin nie mieli szczęścia znaleźć się w gronie 1% osób cierpiących na celiakię. Na pierwszy rzut oka liczba ta sama w sobie jest znikoma. Jednak w skali Białorusi ma to nieco inny wymiar: liczbę chorych z potwierdzonym rozpoznaniem celiakii można porównywać z populacją takich miast jak Mołodeczno, Soligorsk, Nowopołock czy Lida. Biorąc pod uwagę niejasność objawów choroby i, w związku z tym, pewne trudności w jej diagnozowaniu, rzeczywista liczba może być wyższa.

Czym jest celiakia i jak jej nie przeoczyć, Zdrowi ludzie pomógł mi to rozgryźć Irina Savanowicz.

Irina Savanowicz

Celiakia (lub inna choroba trzewna) - o podłożu immunologicznym choroba ogólnoustrojowa, która jest spowodowana glutenem pochodzącym z pszenicy i innych pokrewnych zbóż u osób z predyspozycją genetyczną. Najważniejsze w tej chorobie jest przewlekłe uszkodzenie błony śluzowej jelita cienkiego z produktów zawierających gluten. Gluten, czyli gluten, to zbiorcze pojęcie białka wchodzącego w skład zbóż takich jak pszenica w postaci gluteniny, żyto – sekalina, jęczmień – hordeina. Najbardziej toksyczna dla chorych na celiakię jest specjalna frakcja zwana gliadyną. Dlaczego choroba ma charakter ogólnoustrojowy? Ale ponieważ zaburzenia są odnotowywane nie tylko przewód pokarmowy, ale także inne narządy i układy, na przykład hormonalny, rozrodczy, mięśniowo-szkieletowy, nerwowy.

U zdrowego człowieka gluten dostaje się do przewodu pokarmowego, ulega trawieniu, składniki odżywcze dostają się do krwioobiegu i dostarczane są do wszystkich narządów i tkanek. U osób chorych na celiakię układ odpornościowy rozpoznaje gluten jako „obcego”, atakującego własne komórki w jelicie cienkim. Układ odpornościowy zaczyna desperacko „bronić się” przed białkiem, wytwarzając toksyczne związki, które mają szkodliwy wpływ na kosmki jelita cienkiego. Ta walka niestety nie kończy się na korzyść pacjenta z celiakią: kosmki jelitowe ulegają uszkodzeniu i zanikowi, procesy trawienne i regulacja odporności zostają zakłócone. W rezultacie organizm traci zdolność wchłaniania składników odżywczych z pożywienia. Każda nowa kanapka lub słodki poczęstunek tylko pogarsza sytuację. Jeśli przebieg jest niekorzystny, proces wykracza daleko poza jelita, wpływając na prawie wszystkie narządy i układy ludzkiego ciała.

Oznaki i objawy celiakii

Objawy kliniczne celiakii są zróżnicowane, dlatego dzisiejsi lekarze rozróżniają typowe, nietypowe, usunięte i inne formy choroby. W okresie niemowlęcym i wczesnym dzieciństwie pierwsze objawy choroby obserwuje się zwykle 8-12 tygodni po wprowadzeniu pokarmów uzupełniających w postaci kaszy pszennej lub kaszy manny lub ciasteczek dla dzieci. Objawy celiakia to zaburzenia apetytu, zmiany w stolcu w postaci biegunki, duża objętość śmierdzącego stolca, zaparcia, nudności, wymioty, utrata masy ciała, zwiększony obwód brzucha, utrata nabytych wcześniej umiejętności rozwoju psychomotorycznego, zaburzenia wzrostu, sprawności fizycznej i psychicznej. rozwój seksualny, Zaburzenia metaboliczne. Prowokować i zaostrzać przebieg choroby infekcje jelitowe. Podobne objawy celiakii mogą wystąpić w każdym wieku; nazywa się je typowymi, klasycznymi.

Irina Savanowicz

Kandydat Nauki medyczne, profesor nadzwyczajny II Katedry Chorób Dziecięcych Białoruskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego, główny niezależny strzelec gastroenterolog dziecięcy Ministerstwo Zdrowia

Uważa się, że pierwsza wzmianka o czymś podobnym do celiakii poważna choroba opisany w Indiach przed narodzinami Chrystusa. W Europie w II wieku p.n.e. opis choroby należy do pióra starożytnego naukowca Aratheusa. Słowo celiakia pochodzi od łacińskiej wersji greckiego słowa koilia i jest tłumaczone jako brzuch. Peru Aratheus cytuje: „Jeśli żołądek nie jest w stanie przyjąć pokarmu i przechodzi przez niego niestrawiony, a organizm nie wchłania żadnego pokarmu, mówimy o osobach chorych na celiakię”. Jednak dopiero w latach pięćdziesiątych ubiegłego wieku Dicke udowodnił, że wyłączenie pszenicy, jęczmienia i jęczmienia owsianka znacząco poprawił ich stan. Dike dokonał odkrycia: to zboża zawierają toksyczne frakcje, powodujące chorobę. Tak rozpoczęła się era diety bezglutenowej, której głównym osiągnięciem było zmniejszenie śmiertelności wśród chorych na celiakię. Problem z rozpoznaniem celiakii polega na tym, że typowa, „klasyczna” celiakia stanowi nie więcej niż 10-30% całkowitej liczby zdiagnozowanych przypadków. W stereotypie wyobrażeń o typowe objawy Celiakia stwarza problem diagnostyczny. Dziś trend jest taki dla wielu nadchodzą choroby sprzeczne z klasyczne objawy. Celiakia nie jest wyjątkiem: pacjent może nie mieć wzdęć, bólów brzucha ani problemów z wypróżnieniami, a badania wiarygodnie wskazują na obecność choroby. Ponieważ nie zawsze objawia się to problemami jelitowymi. Na przykład nie znaleziono jeszcze odpowiedzi, dlaczego taki wrodzony zespół genetyczny, jak zespół Shereshevsky'ego-Turnera (wyrażony niskim wzrostem), jest powiązany z celiakią. Ale to właśnie jest rozbieżność z tą opisaną w literatura medyczna objawy ubiegłych lat, stereotyp dotychczasowej wiedzy na temat celiakii może przez dłuższy czas sprowadzić lekarza na złą drogę w poszukiwaniu przyczyny dolegliwości.

Celiakia nie ma „wieku”: jest nieodłączną cechą zarówno dzieci, jak i dorosłych. Ale jeśli dzieci młodym wieku przy klasycznych objawach choroby, u dorosłych poszukiwanie wiarygodnej diagnozy może trwać latami, a wynik w dużej mierze zależy od czujności lekarza i chęci pacjenta dotarcia do sedna prawdy. Najczęstsza i trudna do zdiagnozowania postać atypowa. Charakteryzuje się przewagą w obraz kliniczny choroby objawy pozajelitowe(na przykład zwiększone krwawienie, niedokrwistość, złamania przy minimalnym obciążeniu, zaburzenia endokrynologiczne) bez lub z nieznacznym wyrazem objawy kliniczne zmiany żołądkowo-jelitowe. Pacjenci z nadwagą i otyłością nie stanowią wyjątku w diagnostyce celiakii.

Zdecydowanie powinieneś zgłosić się do lekarza i wyrazić swoje obawy dotyczące celiakii, jeśli obawiasz się:

• utrzymująca się niedokrwistość z niedoboru żelaza podczas przyjmowania suplementów żelaza;
• słabe, łamliwe kości (osteopenia i osteoporoza);

• utrzymujące się długotrwale owrzodzenia jamy ustnej, tzw. aftowe zapalenie jamy ustnej;
• nieregularne cykle menstruacyjne;
• niepłodność i poronienia;
• bezprzyczynowa utrata masy ciała;

• przewlekła lub nawracająca biegunka;
• przewlekłe zaparcia oporne na leczenie.

Istnieje kategoria osób, u których celiakia może do pewnego czasu rozwijać się bezobjawowo i jest wykrywana przypadkowo. Uderzający przykład taki „wypadek” - Nina Osina. Dziewczyna nie narzekała na zdrowie, nie cierpiała na nadmierną szczupłość i pod każdym względem rozwijała się w miarę harmonijnie. Dopiero po potwierdzeniu diagnozy brata Nina, niestety, automatycznie znalazła się w grupie ryzyka. Ale na szczęście: bezobjawowy przebieg choroby nie eliminuje powikłań, a im później zostanie postawiona diagnoza i przepisane zostanie leczenie, tym poważniejsze mogą być konsekwencje.

Grupy ryzyka

Irina Savanowicz

Kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny II Katedry Chorób Dziecięcych Białoruskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego, główny niezależny gastroenterolog dziecięcy Ministerstwa Zdrowia

Idealna opcja wczesna diagnoza Pełne badania przesiewowe przyniosą korzyści w przypadku każdej choroby, w tym celiakii. Ale obiektywnie żadne państwo na świecie nie jest w stanie przeprowadzić badania całej populacji. Dlatego medycyna identyfikuje tzw. grupy ryzyka, w których ryzyko wystąpienia choroby jest większe.

Zostało to wiarygodnie ustalone Celiakia ma tendencję do występowania rodzinnego. Według różnych szacunków, jeśli ma je któryś z najbliższych krewnych ustalona diagnoza celiakii, prawdopodobieństwo wykrycia choroby u pozostałych członków rodziny waha się od 10 do 22%. Ponadto ze względu na wspólne geny podatności ryzyko celiakii jest wysokie u osób, u których w przeszłości występowały inne choroby autoimmunologiczne, takie jak cukrzyca typu 1.

Zatem, Do grup ryzyka celiakii, oprócz pacjentów z opisanymi powyżej objawami, zaliczają się m.in:

• członkowie tej samej rodziny pierwszego stopnia(w przypadku zdiagnozowania u jednego z rodziców, braci lub sióstr celiakii zaleca się wykonanie badań pozostałym członkom rodziny);
• pacjentów z innymi choroby autoimmunologiczne ( , autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, reumatoidalne zapalenie stawów toczeń, itp.);
• pacjenci z choroby genetyczne (Zespół Szereszewskiego-Turnera, zespół Downa itp.);
• pacjenci z;
• u pacjentów z trudną do wyleczenia niedokrwistością z niedoboru żelaza.

Irina Savanowicz

Kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny II Katedry Chorób Dziecięcych Białoruskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego, główny niezależny gastroenterolog dziecięcy Ministerstwa Zdrowia

Obecność patologii autoimmunologicznej lub genetycznej nie oznacza, że ​​taki pacjent na pewno będzie miał celiakię. Podobnie nie można dać stuprocentowej gwarancji, że u pacjenta chorego na celiakię nie rozwinie się inny proces autoimmunologiczny, taki jak na przykład cukrzyca. Jednak przestrzeganie diety bezglutenowej, która jest wskazana w przypadku celiakii, minimalizuje ryzyko wystąpienia innych patologii i/lub ich powikłań. W szczególności skuteczność diety bezglutenowej w efekt ochronny na naczynia krwionośne u pacjentów z celiakią i cukrzycą. W końcu głównym zagrożeniem nie jest wysokie cukry, które warunkowo można zmniejszyć za pomocą tabletek oraz w stanach wtórnych występujących w cukrzycy, w tym w uszkodzeniu naczyń. Zakładając, że pacjent chory na celiakię nie zostanie zbadany i w związku z tym nie zostanie poddany leczeniu, zanik kosmków wyściełających błonę śluzową jelita cienkiego postępuje pełną parą. Prowadzi to do upośledzenia wchłaniania składników odżywczych, co negatywnie wpływa na wszystkie procesy metaboliczne. A jeśli ma inną patologię, destrukcyjny wpływ na organizm wzrasta wielokrotnie. Celiakia jest dziś czynnikiem ryzyka rozwoju choroby złośliwe narządy trawienne. W przypadku celiakii możliwe są powikłania: celiakia oporna na leczenie; wrzodziejące zapalenie jelita krętego (jejuno-ileitis); chłoniak T-komórkowy związany z enteropatią; gruczolakorak jelita cienkiego; wlew kolagenowy; kryzys trzewny; choroby autoimmunologiczne.

Specyficzne badania na celiakię

Istnieje tylko jeden sposób potwierdzenia lub zaprzeczenia rozpoznaniu celiakii: przejść specjalne badanie. Ponieważ oprócz samej choroby istnieją jeszcze dwie „powiązane” patologie: alergia I Nieceliakalna postać nietolerancji glutenu. Pomimo tego, że gluten wywołuje reakcje patologiczne w organizmie, różnica między procesami jest zasadnicza. Ważne jest, aby o tym pamiętać diagnoza pierwotna Celiakię należy prowadzić na tle spożycia produktów zawierających gluten. Nie ma sensu badać osób na diecie bezglutenowej, aby wykluczyć celiakię. Badanie diety bezglutenowej przeprowadza się w celu oceny jej skuteczności u pacjentów z rozpoznaną wcześniej chorobą. W przeciwnym razie konieczna jest prowokacja glutenowa. Dlatego przed podjęciem decyzji o przejściu na dietę bezglutenową warto zrobić badania i skonsultować się z lekarzem.

Na alergie dieta bezglutenowa jest przepisana na określony czas i istnieje możliwość do niej powrotu
spożycie zbóż zawierających gluten i produktów z nich wytwarzanych.

Na nieceliakalna postać nietolerancji zbóż wszystkie specyficzne badania na celiakię są w normie lub poziom przeciwciał przeciwko gliadynie jest nieznacznie podwyższony, nie ma specyficznego uszkodzenia błony śluzowej jelita cienkiego, ale przy spożywaniu pokarmów zawierających gluten osoba odczuwa dyskomfort: pojawia się zwiększone tworzenie się gazu, bóle brzucha, problemy ze stolcem... Nosiciel nieceliakalnej postaci nietolerancji zbóż często dochodzi do wniosku, że życie bez chleba i bułek jest dosłownie cudowne, metodą empiryczną, metodą prób i błędów.

Celiakia oznacza zupełna porażka z glutenu ze względu na nieuniknione konsekwencje i komplikacje podczas jego spożycia.

Co jeść w przypadku celiakii, można dowiedzieć się tylko dzięki testom:

1. Przede wszystkim, poprzez badanie krwi na obecność swoistych przeciwciał klasy IgA i IgG przeciwko gliadynie i transglutaminazie tkankowej. Przeciwciała są immunoglobulinami i powstają w odpowiedzi na gluten przedostający się do jelit. Zwiększona wydajność może wskazywać na celiakię i być powodem do kolejnego etapu badań.
2. Biopsja jelita cienkiego– drugi etap badań przesiewowych, który pozwala na stwierdzenie obecności (lub braku) zaniku kosmków błony śluzowej jelita cienkiego, jako głównego kryterium celiakii.
3. W niektórych przypadkach stosuje się tę metodę Typowanie HLA(tj. badanie na obecność genów podatności): brak cząsteczek HLA DQ2 i DQ8 z wysokie prawdopodobieństwo wyklucza celiakię, obecność cząsteczek HLA DQ2 lub DQ8 nie potwierdza rozpoznania celiakii, ale wskazuje na jej możliwą obecność. Jednak 20-30% populacji ma ten genotyp i tylko u 1% z nich rozwija się choroba. Nie jest to metoda diagnozowania celiakii. Jego celem jest identyfikacja nosicieli genów predysponujących do zachorowania. Typowanie HLA można wykorzystać do postawienia diagnozy, jeśli wyniki badań krwi i biopsji błony śluzowej jelita cienkiego są ze sobą niezgodne. Na przykład, za pomocą typowania HLA, można zidentyfikować rzadką i trudną do zdiagnozowania postać enteropatii glutenowej – seronegatywną celiakię, jeśli w trakcie badania wykluczy się inne przyczyny zaniku kosmków jelita cienkiego.
4. Diagnozę ostatecznie potwierdza normalizacja wszystkich wskaźników na tle diety bezglutenowej.

Jeśli celiakia zostanie potwierdzona, pacjenci powinni to zrobić obserwacja przychodni, a lekarz określi termin gastroskopii i biopsji, badań krwi.

Leczenie celiakii

Wbrew przekonaniom o celiakii, jak niezależna choroba, nieobciążeni obecnością innych procesy patologiczne w organizmie, nie jest tak przerażające, jak się ludziom wydaje.

Irina Savanowicz

Kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny II Katedry Chorób Dziecięcych Białoruskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego, główny niezależny gastroenterolog dziecięcy Ministerstwa Zdrowia

Trudność w tym, że osobom, które nie mają poważnych problemów gastroenterologicznych, a celiakia w żaden sposób im nie przeszkadza, gdyż jest ona bezobjawowa i wykrywana losowo, czasem trudno ich przekonać o konieczności stosowania się do zaleceń ścisła dieta. Zawsze. Całe życie. Oznacza to, że nigdy nie należy spożywać żywności zawierającej gluten w jakiejkolwiek ilości. Często zarówno pacjent, jak i jego rodzina postrzegają tę perspektywę bez większego entuzjazmu. W końcu zalecenia dotyczące leczenia celiakii zakładają całkowitą przebudowę wszystkiego: życia codziennego, rutyny, stylu życia, charakteru i nawyków żywieniowych... Ale nie ma innego wyjścia. Wykluczenie glutenu z diety - jedyny sposób Nie pozwól, aby celiakia zaszkodziła Twojemu zdrowiu.

Jeśli będziesz przestrzegać ścisłej diety bezglutenowej, Twój stan poprawi się w ciągu kilku dni. Ale proces pełne wyzdrowienie błona śluzowa jelita cienkiego u dzieci może trwać 6-12 miesięcy, czasami może trwać latami.

O tym, na czym polega, jak prawidłowo ułożyć menu przy celiakii i jakich produktów nieżywnościowych trzeba będzie unikać, porozmawiamy w kolejnym artykule.

Subskrybuj nasz kanał naTelegrami bądź na bieżąco z najnowszymi wiadomościami! Tylko ciekawe filmy na naszym kanaleYoutube , Dołącz do nas!

Wyróżnia się cztery formy celiakii – celiakię typową, celiakię atypową, celiakię utajoną (ukrytą) i celiakię oporną na leczenie.

Objawy typowej postaci celiakii

Objawy typowe dla celiakii u dorosłych pozwalają lekarzowi od razu założyć, że pacjent cierpi na celiakię.

Typowa celiakia u dorosłych objawia się objawami związanymi z zaburzeniami w przewodzie pokarmowym. To może być:

• Ból brzucha.
• Niestrawność.
• Wzdęcia i wzdęcia z wydzielaniem śmierdzących gazów.
• Biegunka na przemian z zaparciem.
• Słaby apetyt lub odwrotnie, zwiększony apetyt.
• Utrata masy ciała lub odwrotnie otyłość.
• Okresowe nudności i wymioty.
• Krew w stolcu.
• Płynny lub miękki stolec, który przykleja się do ścianek toalety i jest trudny do spłukania (ze względu na zawartość niestrawionych tłuszczów).
• Krwawienie jelitowe (chłoniak w zaawansowanej celiakii).

Oprócz objawów jelitowych, typowa celiakia u dorosłych objawia się także objawami pozajelitowymi :

• Uszkodzenie błony śluzowej Jama ustna(zapalenie jamy ustnej, aftowe wrzody zapalenie języka, nalot na języku, zakażenia grzybicze).
• Zaburzenia psychiczne (lęk, depresja, drażliwość).
• Osłabiona odporność.
• Niedokrwistość.
• Niepłodność, samoistne (niewyjaśnione innymi przyczynami) poronienia.
• Bóle mięśni, kości i stawów (osteoporoza, złamania, zapalenie stawów).
• Zespół chronicznego zmęczenia.
• Opryszczkowe zapalenie skóry (dermatoza Dühringa i inne formy zapalenia skóry).
• Choroby autoimmunologiczne (zwykle 25-30% chorych na cukrzycę choruje na celiakię).

Jednak najczęściej objawy celiakii u dorosłych wskazują na atypową i utajoną postać choroby.

Najczęstszym objawem jakiejkolwiek formy celiakii jest osteoporoza. Chorobę tę wykrywa się u prawie 80% dorosłych (i 50% dzieci) chorych na celiakię. Osteoporoza objawia się zwykle bólem kości i złamaniami. Stosując dietę bezglutenową, stopniowo przywracana jest gęstość kości.

Nie mniej powszechnym, a czasem jedynym objawem celiakii u dorosłych jest niedokrwistość.

Dlatego wszyscy dorośli (zwłaszcza mężczyźni, a także kobiety po 40. roku życia) cierpiący na niedokrwistość z niedoboru żelaza powinni poddać się badaniom w celu wykluczenia celiakii.

Innym częstym objawem celiakii u dorosłych są objawy neurologiczne i zaburzenia psychiczne- stres, depresja i stany lękowe, nie do przyjęcia leczenie konwencjonalne. Objawy ustępują po 2-3 tygodniach od przejścia na dietę bezglutenową.

Zapalenie stawów, a także bóle mięśni, stawów i kości niewiadomego pochodzenia są również częstymi objawami celiakii.

Niestety, dorośli rzadko zwracają na to uwagę pozajelitowe objawy celiakii, zwłaszcza jeśli jesteś przyzwyczajony do takiej jakości życia od dzieciństwa.

Przewlekła choroba nabłonka jelita cienkiego, charakteryzująca się wrodzoną nietolerancją białka, nazywana jest celiakią. Białko to występuje w różnych uprawy zbóż takich jak jęczmień, żyto, a także owies i pszenica.

Choroba jest częściej wykrywana u kobiet, ale występuje również powszechnie dzieciństwo i u mężczyzn. U dzieci objawy są zwykle nasilone, co wiąże się z niedostatecznym rozwojem przewodu pokarmowego i układu enzymatycznego, a u młodzieży i dorosłych zwykle przebiegają prawie bezobjawowo. Leczenie choroby polega na przepisaniu specjalnej diety.

Celiakia jest chorobą wrodzoną zaburzenia genetyczne, w którym błona śluzowa jelita cienkiego ulega uszkodzeniu w wyniku spożycia glutenu. Białko w czysta forma prowadzi do sklejania kosmków i ich uszkodzenia, co w konsekwencji uniemożliwia ich pełne funkcjonowanie.

Celiakia u dorosłych może być spowodowana następującymi przyczynami:

• Genetyczne predyspozycje;
• Zespół Downa;
• Autoimmunologiczne choroby tarczycy;
• cukrzyca typu 1 wymagająca natychmiastowego leczenia;
• Proces zapalny w okrężnicy prowadzący do gromadzenia się limfocytów we krwi, tzw. limfocytowe zapalenie okrężnicy;
• Zespół jelita drażliwego;
• Przewlekłe zapalenie wątroby typu aktywnego.

Celiakia u dzieci może być również spowodowana powyższymi przyczynami, jednak u dziecka występuje ich więcej ciężkie objawy. Choroba u dzieci spowodowana jest także niedoborem jelitowych komórek enzymatycznych, których głównym celem jest rozkład peptydów białkowych.

Zapalenie kosmków jelita cienkiego może być spowodowane innymi czynnikami, w tym:

• Stres i napięcie nerwowe;
• Chirurgia (na przykład podczas usuwania zapalenia wyrostka robaczkowego);
• Regularne spożywanie produktów bogatych w gluten;
• Infekcje jelit wywołane przez niebezpieczne bakterie i wirusy.

Dziś najczęściej choroba jelit jest celiakia. Z zewnątrz układ trawienny Mogą występować następujące znaki:

• Upośledzone wchłanianie różnych mikroelementów i witamin w jelitach (biegunka zmieszana ze śluzem i krwią, wzdęcia, zwiększona objętość stolca);
• Nietolerancja spożywania produktów zawierających mleko;
• Zmniejszony apetyt;
• Bolesne odczucia w okolicy pępka.

W innych narządach celiakia objawia się następującymi objawami:

• Niski wzrost;
• Osteoporoza;
• Bolesne odczucia w kościach;
• Zniszczenie szkliwa zębów;
• Stałe silne pragnienie;
• Zmiękczenie kości w wyniku upośledzonego wchłaniania wapnia w jelicie;
• Blada skóra.

Celiakia u dzieci do drugiego roku życia ma wyraźne objawy, a ich pojawienie się jest spowodowane spożywaniem pokarmów bogatych w gluten. Obejmują one:

• Nudności, utrata masy ciała i skrajna szczupłość;
• Wzdęcia i wzdęcia;
• Biegunka o silnym nieprzyjemnym zapachu;
• Rozwój krzywicy;
• Ekscytacja i płacz.

Oprócz powyższych objawów celiakia u dorosłych może powodować również objawy niespecyficzne, a mianowicie uczucie duszności, wzmożone zmęczenie, migrenę i atopowe zapalenie skóry. Ponadto może prowadzić do zmian w zachowaniu – bezsenności, zwiększony niepokój, nagła zmiana nastroju.

Rozpoznanie celiakii przeprowadza się na podstawie wizyty pacjenta u lekarza i identyfikacji zgłaszanych dolegliwości. Po oględziny i zbierając wywiad, gastroenterolog może przeprowadzić wstępną analizę, która wymaga dalszych wyjaśnień.

Gastroenterolog diagnozuje także celiakię podczas badania. Aby to zrobić, lekarz dotyka obszaru brzucha w celu identyfikacji bolesne doznania, mierząc obwód brzucha, a także umawiając się na konsultację z alergologiem.

DO metody laboratoryjne diagnostyka obejmuje:

• Badanie krwi przeprowadzane w celu określenia poziomu hemoglobiny, czerwonych krwinek, płytek krwi i białych krwinek, co pomaga określić proces zapalny w organizmie.
• Biochemiczne badanie krwi w celu ustalenia wysoki poziom immunoglobulina. Ta analiza jest najbardziej pouczająca tylko w aktywnej fazie choroby.
• Badanie kału na celiakię w celu ustalenia ukryta krew, To jest pewny znak dysfunkcja jelit.
• Badanie kału w celu wykrycia fragmentów niestrawionego pokarmu.

Celiakię u dorosłych można również wykryć za pomocą metody instrumentalne badania:

• Fibrogastroduodenoskopia to zabieg, podczas którego bada specjalista wnęka wewnętrznażołądka i jelit za pomocą specjalnego aparatu endoskopowego. Podczas procesu FGDS lekarz wykonuje również biopsję dwunastnica zidentyfikować strukturę nabłonka powierzchniowego;
• Ocena wyników biopsji przy użyciu specjalnej technologii;
• Badanie tkanki kostnej i wyznaczanie jej gęstości;
• USG narządów w Jama brzuszna w celu zidentyfikowania miejsca uszkodzenia ścian jelita cienkiego.

Paragon pozytywne rezultaty Biopsja potwierdza rozpoznanie zapalenia i sklejania kosmków błony śluzowej jelita cienkiego. Jeśli jednak jako metodę diagnostyczną zastosowano badanie krwi, konieczne jest powtórzenie badania w celu potwierdzenia wyników.

Leczenie tej choroby nie wymaga stosowania terapia lekowa Lub leczenie chirurgiczne. Polega ona głównie na diecie składającej się z pokarmów zawierających m.in niska zawartość gluten, czyli całkowite wykluczenie z diety zbóż – pszenicy, żyta, owsa i jęczmienia.

Dieta bezglutenowa obejmuje:

• Ograniczanie spożycia przetworzonych mięs Jedzenie w puszce, czekolada, a także tłuste sosy i majonezy, kawa i kakao;
• Odmowa pikantnych, słonych i tłustych potraw;
• Wykluczenie mąki z diety, a także spożywanie wypieków z mąki bezglutenowej;
• Unikaj piwa i napojów słodowych, ponieważ zawierają gluten;
• Można spożywać mąkę z ryżu, soi i kukurydzy, a także mięso i Dania z ryb, ziemniaki i owoce.

Dieta ta daje zauważalne rezultaty już po trzech tygodniach, a już po roku błona śluzowa zostaje całkowicie przywrócona. Leczenie choroby polega również na eliminowaniu towarzyszących jej objawów.

Taka terapia obejmuje przyjmowanie leków przeciw biegunce i ciężki przebieg Leczenie choroby może polegać na podawaniu dożylnie roztworów odżywczych, po czym konieczne jest stopniowe przechodzenie na normalne jedzenie.

Oprócz diety leczy się niedokrwistość z niedoboru żelaza, przyjmuje się witaminy i mikroelementy, wapń i witaminę D. Jeśli leczenie nie zostanie podjęte w odpowiednim czasie, choroba prowadzi do różne komplikacje, w tym rozwój wrzodów, hipowitaminoza, powstawanie nowotworów złośliwych nowotwory onkologiczne, a także niepłodność i inne konsekwencje.

Leczenie tego przewlekła choroba można przeprowadzić środki ludowe, które mogą stanowić uzupełnienie diety. Przy pierwszych oznakach choroby następujące środki pomogą poprawić stan pacjenta i złagodzić ból: Zioła medyczne oraz kolekcje - walec, pluskwa, miotełka, cudwena bagienna, wiązówka pospolita, przetacznik długolistny i lyubka dwulistna.

Aby przygotować napar, należy wymieszać wszystkie zioła i zalać je wrzącą wodą, podgrzewać w wodzie przez 30 minut i zażywać po 50 ml do pięciu razy dziennie. Jednak takie leczenie musi być skoordynowane z gastroenterologiem, ponieważ przyjmowanie niektórych ziół może prowadzić do innych działań niepożądanych.

Środki ludowe mogą uzupełniać dietę bezglutenową i eliminować dyskomfort w żołądku. Pacjent może sprawdzić skuteczność leczenia środkami ludowymi, wykonując badanie krwi.

Środki zapobiegania chorobom obejmują:

• Dieta bezglutenowa, która pomaga zapobiegać uszkodzeniom nabłonka jelito cienkie. Ta dieta wymaga wykluczenia ze swojej diety produktów zawierających zboża.
• Dokładne badanie i badanie krwi u pacjentów z grupy ryzyka (cukrzyca, zespół Downa, choroby autoimmunologiczne tarczycy, a także limfocytowe zapalenie jelita grubego).