Jeśli masz reumatoidalne zapalenie stawów, jak je leczyć. Co może powodować reumatoidalne zapalenie stawów?

Witryna zawiera informacje referencyjne. Adekwatna diagnoza a leczenie choroby jest możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna

Wysypka polimorficzna
W młodzieńczym zapaleniu stawów wysypka pojawia się w szczytowym momencie gorączki. Następnie może okresowo pojawiać się i znikać. Nie towarzyszy mu jednak świąd ani inne objawy nieprzyjemne doznania. Charakter wysypki może być bardzo różnorodny.

Wysypki młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów są następujące typy:

• plamista wysypka;
• wysypka w postaci pokrzywki;
• wysypka krwotoczna;
• wysypka grudkowa.

Uszkodzenie nerek
Uszkodzenie nerek może wystąpić na poziomie różnych struktur, ale najczęściej rozwija się amyloidoza. W amyloidozie zmutowane białko zwane amyloidem gromadzi się w miąższu nerek. Białko to nie występuje w zdrowym organizmie, ale powstaje podczas długotrwałych, przewlekłych chorób. Amyloidoza nerek postępuje bardzo powoli, ale nieuchronnie prowadzi do niewydolności nerek. Objawia się obrzękiem, białkiem w moczu, gromadzeniem się produktów przemiany materii w organizmie ( na przykład mocznik).

Uszkodzenie serca
Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów może wpływać zarówno na mięsień sercowy, jak i błony pokrywające serce. W pierwszym przypadku choroba występuje w postaci zapalenia mięśnia sercowego. Zapaleniu mięśnia sercowego towarzyszy osłabienie i gorsza czynność serca. Serce, które normalnie działa jak pompa w organizmie ( pompuje krew po całym organizmie), w tym przypadku nie jest w stanie dostarczyć tlenu całemu organizmowi. Dzieci skarżą się na osłabienie, duszność i zmęczenie.
Ponadto w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów osierdzie może również zostać uszkodzone w wyniku rozwoju zapalenia osierdzia. Zaangażowanie zarówno mięśnia sercowego, jak i osierdzia w proces patologiczny nazywa się zapaleniem mięśnia osierdziowego.

Uszkodzenie płuc
Uszkodzenie płuc może wystąpić w postaci stwardniającego zapalenia pęcherzyków płucnych lub zapalenia opłucnej. W pierwszym przypadku ściany pęcherzyków płucnych zastępuje się tkanką łączną. W rezultacie zmniejsza się elastyczność pęcherzyków płucnych i samej tkanki płucnej. W przypadku zapalenia opłucnej wysięk gromadzi się w jamie opłucnej ( płyn zapalny), który stopniowo uciska płuca. Zarówno w pierwszym, jak i drugim przypadku głównym objawem jest duszność.

Zespół wątrobowo-wątrobowy
Zespół wątrobowo-wątrobowy charakteryzuje się powiększoną wątrobą i śledzioną. Częściej powiększa się tylko wątroba ( hepatomegalia), co objawia się tępym bólem w prawym podżebrzu. Jeśli śledziona również się powiększy ( splenomegalia), wówczas ból pojawia się także po lewej stronie. Jednak u małych dzieci jakiekolwiek ból brzucha zlokalizowane wokół pępka. Dlatego powiększoną wątrobę i śledzionę można wykryć jedynie podczas badania lekarskiego podczas badania palpacyjnego.

Limfadenopatia
Limfadenopatia to powiększone węzły chłonne. Węzły zlokalizowane w pobliżu objętego stanem zapalnym stawu ulegają powiększeniu. Jeśli dotknięte są stawy skroniowo-żuchwowe, wówczas zwiększają się węzły szyjne i podżuchwowe; jeśli staw kolanowy, to węzły podkolanowe. Zatem limfadenopatia jest reaktywna, a nie specyficzna.

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów może objawiać się na kilka sposobów:

• wariant oligostawowy– z uszkodzeniem dwóch do trzech, ale nie więcej niż czterech stawów;
• wariant wielostawowy– z uszkodzeniem więcej niż czterech stawów;
• opcja systemowa- z uszkodzeniem zarówno narządów wewnętrznych, jak i stawów.

Pierwsza opcja dotyczy 50 procent przypadków, druga opcja – 30 procent, a trzecia opcja – 20 procent.

Jakie są pierwsze objawy reumatoidalnego zapalenia stawów?

Pierwsze objawy reumatoidalne zapalenie stawów bardzo zróżnicowany. W około 60 procentach przypadków choroba rozpoczyna się stopniowo, wraz z pojawieniem się objawów ogólnego zatrucia organizmu i nasileniem głównych objawów w ciągu kilku miesięcy. U 30–40 procent pacjentów początkowe objawy reumatoidalnego zapalenia stawów ograniczają się do lokalnych objawów zapalenia stawów.
Wszystkie początkowe objawy reumatoidalnego zapalenia stawów można podzielić na trzy główne grupy.

Pierwsze grupy objawów reumatoidalnego zapalenia stawów to:

• objawy ogólnego zatrucia organizmu;
• objawy uszkodzeń stawów;
• objawy zmian pozastawowych.

Objawy ogólnego zatrucia organizmu
Ze względu na przedłużający się proces zapalny w organizmie, bariery i systemy ochronne ulegają wyczerpaniu. Ciało słabnie i pojawiają się oznaki ogólnego zatrucia produktami rozpadu reakcji zapalnych.

Objawy ogólnego zatrucia organizmu reumatoidalnym zapaleniem stawów to:

• ogólne zmęczenie;
• osłabienie w całym ciele;
• złamanie;
• bóle wszystkich stawów i kości;
• bolący ból w mięśniach, które można magazynować długi czas;
• bladość skóry twarzy i kończyn;
• chłód dłoni i stóp;
• pocenie się dłoni i stóp;
• zmniejszony lub utrata apetytu;
• utrata masy ciała;
• podniesiona temperatura ciało do 37,5 - 38 stopni;
• dreszcze;
• wzrost peryferyjny węzły chłonne.

Objawy zatrucia pojawiają się z pewną częstotliwością. Stopień ich manifestacji zależy bezpośrednio od ogólne warunki ciało pacjenta. Wraz z zaostrzeniem chorób przewlekłych lub obniżoną odpornością objawy te nasilają się.

Objawy uszkodzeń stawów
Głównymi objawami reumatoidalnego zapalenia stawów są uszkodzenia stawów. W początkowej fazie choroby objawy stawowe są spowodowane aktywnym procesem zapalnym w stawach i powstałym okołostawowym ( okołostawowe) obrzęk.

Pierwszymi objawami zmian stawowych w reumatoidalnym zapaleniu stawów są:

• sztywność poranna;
• zmniejszenie zakresu ruchu.

Artretyzm
Zapalenie stawów to zapalenie wszystkich tkanek tworzących staw i otaczających je.
Stawy dotknięte reumatoidalnym zapaleniem stawów różnią się lokalizacją i liczbą.

Warianty zmian chorobowych stawów w reumatoidalnym zapaleniu stawów

Kryterium	Opcje	Krótkie wyjaśnienie
W zależności od liczby dotkniętych stawów	zapalenie jednostawowe	Zajęty jest tylko jeden staw.
	zapalenie oligoartrozy	zajęte są dwa lub trzy stawy.
	zapalenie wielostawowe	zajęte są więcej niż cztery stawy.
Przez symetrię	symetryczne zapalenie stawów	ten sam staw jest dotknięty po prawej i lewej stronie ciała.
	asymetryczne zapalenie stawów	nie ma uszkodzeń przeciwległego stawu.
Zaangażowane stawy	duże stawy odnóża	staw kolanowy; staw biodrowy; stawu skokowego; staw barkowy; staw łokciowy; nadgarstek.
	małe stawy kończyn	bliższe stawy międzypaliczkowe; stawy śródręczno-paliczkowe; stawy śródstopno-paliczkowe.

U ponad 65 procent pacjentów początkiem choroby jest zapalenie wielostawowe. Zwykle jest symetryczny i owija się wokół małych stawów palców rąk i nóg.
Zapalenie stawów charakteryzuje się wieloma lokalnymi, niespecyficznymi objawami.

Niespecyficznymi objawami zapalenia stawów w reumatoidalnym zapaleniu stawów są:

• ból stawów przy badaniu palpacyjnym ( uczucie);
• obrzęk stawu i przyczepionych do niego ścięgien;
• wzrost lokalnej temperatury;
• czasami lekkie zaczerwienienie skóry wokół stawu.

Sztywność poranna
Sztywność poranna pojawia się w pierwszych minutach po przebudzeniu i trwa do 1 – 2 godzin lub dłużej. Po długim pobycie w spoczynku w stawach gromadzi się płyn zapalny, przez co zwiększa się obrzęk okołostawowy. Ruch w dotkniętych stawach jest ograniczony i powoduje silny ból. Niektórzy pacjenci porównują sztywność poranną do „uczucia sztywnego ciała”, „ciasnych rękawiczek” lub „ciasnego gorsetu”.

Ból stawu
Ból stawów w reumatoidalnym zapaleniu stawów jest stały i bolesny. Lekka aktywność fizyczna, a nawet normalne ruchy stawów powodują wzmożony ból. Po rozgrzewce lub pod koniec dnia pracy ból zwykle ustępuje. Ulga trwa nie dłużej niż 3-4 godziny, po czym ból ponownie się nasila. Aby zmniejszyć ból, pacjent mimowolnie trzyma dotknięty staw w pozycji zgiętej.

Zmniejszony zakres ruchu
Z powodu obrzęku okołostawowego i bólu stawów objętych stanem zapalnym zmniejsza się zakres ruchu. Jest to szczególnie zauważalne, gdy dotknięte są stawy śródręczno-paliczkowe i międzypaliczkowe rąk. Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów mają trudności z małą motoryką. Zapinanie guzików, nawlekanie igły i trzymanie małych przedmiotów staje się dla nich trudne.

Objawy zmian pozastawowych
Zazwyczaj w reumatoidalnym zapaleniu stawów objawy zmian pozastawowych pojawiają się w późniejszych stadiach choroby. Część z nich można jednak zaobserwować łącznie z pierwszymi objawami stawowymi.

Objawy zmian pozastawowych, które mogą pojawić się na początku choroby to:

• guzki podskórne;
• uszkodzenie mięśni;
• zapalenie naczyń ( zapalenie naczyń) skóra.

Guzki podskórne
W reumatoidalnym zapaleniu stawów guzki podskórne znajdują się w obszarze dotkniętych stawów. Są to małe okrągłe formacje o gęstej konsystencji. Guzki najczęściej lokalizują się na powierzchni prostowników łokcia, dłoni i ścięgna Achillesa. Nie powodują żadnego bólu.

Uszkodzenie mięśni
Często jednym z pierwszych objawów reumatoidalnego zapalenia stawów jest osłabienie mięśni. Mięśnie w pobliżu objętych stanem zapalnym stawów zanikają i zmniejszają się.

Zapalenie naczyń skóry
Zapalenie naczyń skórnych pojawia się w dystalnych obszarach rąk i nóg. Na paznokciach i opuszkach palców widać wiele brązowych kropek.
Reumatoidalne zapalenie stawów, które zaczyna się od uszkodzenia stawów dolne kończyny, czasami towarzyszy ciężkie zapalenie naczyń w postaci owrzodzeń skóry na nogach.

Jakie są etapy reumatoidalnego zapalenia stawów?

Istnieje kilka etapów reumatoidalnego zapalenia stawów. Istnieją więc stadia kliniczne i stadia radiologiczne tej choroby.

Etapy kliniczne reumatoidalnego zapalenia stawów to:

• Pierwszy etap– objawiające się obrzękiem bursa staw powodujący ból, miejscową temperaturę i obrzęk w pobliżu stawu;
• drugi etap– komórki błony maziowej pod wpływem enzymów zapalnych zaczynają się dzielić, co prowadzi do zagęszczenia torebki stawowej;
• trzeci etap– następuje deformacja stawu ( lub stawy) i utratę mobilności.

Ze względu na czas wyróżnia się następujące stadia kliniczne reumatoidalnego zapalenia stawów:

• Wczesna faza– trwa przez pierwsze sześć miesięcy. Na tym etapie nie ma głównych objawów choroby, ale objawia się ona okresową gorączką i powiększeniem węzłów chłonnych.
• Rozbudowana scena– trwa od sześciu miesięcy do dwóch lat. Charakteryzuje się rozwinięciem objawy kliniczne- pojawiają się obrzęki i bóle stawów, obserwuje się zmiany w niektórych narządach wewnętrznych.
• Późne stadium – dwa lata lub dłużej od początku choroby. Zaczynają się rozwijać komplikacje.

Wyróżnia się następujące stadia radiologiczne reumatoidalnego zapalenia stawów:

• Wczesna faza zmiany radiograficzne – charakteryzuje się stwardnieniem tkanek miękkich i rozwojem osteoporozy okołostawowej. Na filmie rentgenowskim objawia się to zwiększoną przezroczystością kości.
• Stadium umiarkowanych zmian radiologicznych– charakteryzuje się wzrostem osteoporozy i dodatkiem formacji torbielowatych w kościach rurkowych. Również na tym etapie szpara stawowa zaczyna się zwężać.
• Stadium wyraźnych zmian radiologicznych– objawiające się obecnością destrukcyjne zmiany. Cechą tego etapu jest pojawienie się deformacji, zwichnięć i podwichnięć w stawach objętych stanem zapalnym.
• Etap ankylozy– polega na powstaniu zrostów kostnych ( ankyloza) w stawach, zwykle w stawach nadgarstków.

Jakie są rodzaje reumatoidalnego zapalenia stawów?

Na podstawie liczby stawów biorących udział w procesie patologicznym oraz obecności czynnika reumatoidalnego wyróżnia się kilka typów reumatoidalnego zapalenia stawów.

Rodzaje reumatoidalnego zapalenia stawów to:

• zapalenie wielostawowe– jednoczesne uszkodzenie więcej niż czterech stawów;
• zapalenie oligoartrozy– jednoczesne zapalenie 2 – 3 stawów, maksymalnie – 4;
• zapalenie jednostawowe- zapalenie jednego stawu.

Każdy z tych gatunków może być seropozytywny lub seronegatywny. W pierwszym przypadku serum zawiera czynnik reumatoidalny, w drugim przypadku - nieobecny.
Istnieje również specjalne formularze reumatoidalne zapalenie stawów. Są to zespół Felty’ego i choroba Stilla.

Zespół Felty’ego
Zespół Felty’ego to szczególna odmiana reumatoidalnego zapalenia stawów, która charakteryzuje się uszkodzeniem zarówno stawów, jak i narządów wewnętrznych. Objawia się ciężkim uszkodzeniem stawów, powiększeniem wątroby i śledziony, a także zapaleniem naczyń krwionośnych ( zapalenie naczyń). Zespół Felty'ego jest szczególnie ciężki ze względu na obecność takiego objawu jak neutropenia. W przypadku neutropenii zmniejsza się liczba leukocytów we krwi, dlatego istnieje stałe ryzyko powikłań zakaźnych.

Choroba Stilla
W chorobie Stilla zapaleniu stawów towarzyszy nawracająca gorączka i wysypka. Temperatura waha się od 37 do 37,2 stopni. Jednocześnie okresowo pojawia się i znika, czyli powraca. Wysypka związana z chorobą Stilla może być grudkowa lub grudkowa. Czynnik reumatoidalny jest ujemny.

Inną odmianą reumatoidalnego zapalenia stawów jest młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów. Ten typ zapalenia stawów występuje u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 16 lat. Charakteryzuje się objawami stawowymi i pozastawowymi. Do najczęstszych objawów pozastawowych zalicza się zapalenie rogówki i spojówek, zapalenie twardówki, guzki reumatoidalne, zapalenie osierdzia, neuropatie. Dzieci chorują młodzieńcze zapalenie stawów, często opóźnione w rozwoju fizycznym.

Jaki jest poziom aktywności reumatoidalnego zapalenia stawów?

Aktywność reumatoidalnego zapalenia stawów jest niska, umiarkowana i wysoka. Aby to ustalić, stosuje się różne wskaźniki i metody. Obecnie najczęściej stosowaną metodą jest Europejska Liga Przeciwreumatyczna, która zaproponowała zastosowanie wskaźnika DAS. Aby obliczyć ten wskaźnik, należy zastosować określone parametry.

Składniki indeksu DAS to:

• ogólny stan zdrowia pacjenta według wizualnej skali analogowej;
• liczba obrzękniętych stawów;
• liczba bolesnych stawów według wskaźnika RICHIE;
• ESR ( ).

Wskaźnik DAS służy nie tylko ocenie aktywności procesu zapalnego, ale także ocenie skuteczności leczenia. Jej wadą jest jednak trudność korekty i konieczność przeprowadzenia dodatkowych analiz. Dlatego w codziennej praktyce lekarze rzadko sięgają po jego stosowanie.

Istnieje następująca interpretacja wskaźnika DAS:

• niska aktywność z DAS mniejszym niż 2,4;
• aktywność umiarkowana z DAS od 2,4 do 3,7;
• wysoka aktywność z DAS wynoszącym 3,7 lub więcej.

Wartość indeksu DAS jest parametrem zmiennym. Może się zmniejszać lub zwiększać w zależności od okresu choroby i leczenia. Jeśli więc podjęto taką próbę skuteczne leczenie, wtedy choroba przechodzi w remisję. Remisja reumatoidalnego zapalenia stawów odpowiada DAS mniejszemu niż 1,6.

Aktywność reumatoidalnego zapalenia stawów można również ocenić metodą Larsena. Ten metoda rentgenowska, który uwzględnia obecność i głębokość zmian destrukcyjnych. Larsen zidentyfikował sześć stopni zmiany – od 0 ( norma) do 6 ( stopień wyraźnych zmian destrukcyjnych). Istotny jest także wskaźnik HAQ, który uwzględnia stopień zmian funkcjonalnych.

W codziennej praktyce lekarz coraz częściej kieruje się zajęciami funkcjonalnymi. Klasy funkcjonalne odzwierciedlają zarówno stopień aktywności procesu patologicznego, jak i jego korelację z codziennymi czynnościami pacjenta.

Istnieją następujące klasy funkcjonalne reumatoidalnego zapalenia stawów:

• 1 klasa– wszystkie ruchy we wszystkich stawach są zachowane bez ograniczeń;
• II stopnia– zachowana jest mobilność podczas wykonywania codziennych czynności;
• 3. klasa– możliwość wykonywania codziennych czynności jest ograniczona;
• 4 klasie– niezdolność do wykonywania codziennych czynności.

Jakie badania należy wykonać w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów?

W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów konieczne jest wykonanie szeregu badań, które pozwalają prawidłowo zdiagnozować chorobę, określić, na jakim etapie się ona znajduje, a także ocenić skuteczność leczenia.

Wśród badań laboratoryjnych przepisywanych na reumatoidalne zapalenie stawów można wyróżnić dwie główne grupy:

• standardowe testy;
• specyficzne badania krwi.

Standardowe testy
Istnieje niewielka lista standardowych badań, które należy wykonać w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów. Wyniki tych badań mogą wskazywać na rozwój odczynów zapalnych w organizmie i stopień ich nasilenia. Dzięki standardowym badaniom można określić ciężkość i stadium choroby.

Standardowe testy na reumatoidalne zapalenie stawów to:

• hemoleukogram ( ogólna analiza krwi);
• ESR ( szybkość sedymentacji erytrocytów);
• badanie krwi na obecność białka C-reaktywnego;
• wykrywanie czynnika reumatoidalnego.

Hemoleukogram
W reumatoidalnym zapaleniu stawów hemoleukogram ujawnia zmieniony stosunek i liczbę elementów komórkowych krwi.

Zmiany patologiczne w hemoleukogramie w reumatoidalnym zapaleniu stawów

Elementy komórkowe	Zmiany
Leukocyty (białe krwinki)	liczba wzrasta (leukocytoza)	ponad 9 tysięcy komórek na mililitr krwi
Neutrofile (specjalny rodzaj białych krwinek)	istnieje możliwość zmniejszenia tej liczby (neutropenia)	mniej niż 48 procent całkowitej liczby leukocytów
Płytki krwi (komórki biorące udział w krzepnięciu krwi)	istnieje możliwość zmniejszenia tej liczby (małopłytkowość).	ponad 320 tysięcy komórek na mililitr krwi
Hemoglobina (główna substancja występująca w czerwonych krwinkach)	stężenie maleje (niedokrwistość)	mniej niż 120 gramów na litr krwi

Zwykle reumatoidalne zapalenie stawów powoduje łagodną leukocytozę i łagodną anemię. Im ostrzejszy i cięższy przebieg reumatoidalnego zapalenia stawów, tym większa liczba leukocyty we krwi.
Kiedy szczególnie ciężki przebieg choroby, w których proces zapalny wpływa na śledzionę, odnotowuje się neutropenię i trombocytopenię.

ESR
W reumatoidalnym zapaleniu stawów bada się szybkość opadania erytrocytów na dno probówki. Aktywny proces zapalny powoduje wzrost tej prędkości o ponad 15 milimetrów na godzinę. Przy odpowiednim leczeniu i ustąpieniu choroby zmniejsza się szybkość sedymentacji erytrocytów.

Chemia krwi
Biochemiczne badanie krwi wykonuje się w celu wykrycia wzrostu syntezy białek, co wskazuje na aktywną fazę stanu zapalnego.

Podstawowy zmiany patologiczne biochemiczne badanie krwi na reumatoidalne zapalenie stawów

Biochemikalia krwi	Zmiany	Numeryczny odpowiednik zmian
Fibrynogen	wzrasta	ponad 4 gramy na litr
Haptoglobina	wzrasta	ponad 3,03 grama na litr
Kwasy sialowe	wzrastać	ponad 2,33 milimola na litr
Gammaglobuliny	wzrastać	więcej niż 25% całkowitej liczby globulin ( ponad 16 gramów na litr krwi)

Ogólna analiza moczu
W początkowych stadiach reumatoidalnego zapalenia stawów ogólne badanie moczu pozostaje niezmienione przez długi czas. W ciężkich przypadkach choroby proces zapalny wpływa na tkankę nerkową i upośledza czynność nerek jako całości. Ogólne badanie moczu ujawnia czerwone krwinki ( mikrohematuria), leukocyty ( leukocyturia) i komórki nabłonka nerek. Ponadto w moczu wykrywa się do 3 gramów białek ( wiewiórka) na litr. Wraz z rozwojem niewydolności nerek odnotowuje się zmniejszenie całkowitej objętości moczu o mniej niż 400 mililitrów dziennie.

Badanie krwi na białko C-reaktywne
W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów wymagane jest badanie krwi w celu wykrycia białka C-reaktywnego. Białko to jest aktywnie wytwarzane w ciągu pierwszych 24 do 48 godzin od początku procesu zapalnego. Ilość białka C-reaktywnego we krwi wskazuje na stopień nasilenia stanu zapalnego i ryzyko progresji choroby. W reumatoidalnym zapaleniu stawów ilość białka C-reaktywnego przekracza 5 miligramów na litr krwi.

Wykrywanie czynnika reumatoidalnego.
Ponad 75 procent pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów ma pozytywny wynik testu na obecność czynnika reumatoidalnego. U szczytu choroby jego dorobek ( poziomy) zwiększaj zaczynając od 1:32.

Czynnik reumatoidalny jest wyjątkowy kompleksy immunologiczne, które powstają w organizmie podczas ciężkich reakcji zapalnych. Podczas stanu zapalnego limfocyty ulegają uszkodzeniu ( komórki odpornościowe krew), które w dalszym ciągu syntetyzują białka odpornościowe. Organizm myli te białka z cząsteczkami obcymi i wytwarza przeciwko nim czynnik reumatoidalny.

Specyficzne badania krwi
Specyficzne badania krwi przepisywane w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów wskazują na obecność specyficznych markerów choroby.

Specyficzne badania krwi to:

• wykrywanie przeciwciał przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi ( anty-SSR);
• oznaczanie przeciwciał przeciwko modyfikowanej cytrulinowanej wimentynie ( anty-MCV).

Wykrywanie przeciwciał przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi
Wykrywanie przeciwciał przeciwko cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi jest wysoce specyficznym wczesnym testem do diagnozy reumatoidalnego zapalenia stawów. Swoistość tego testu wynosi 97–98%.
Cytrulina to specjalna substancja białkowa powstająca podczas reakcji zapalnych. Szczególnie dużo cytruliny syntetyzuje się w uszkodzonych komórkach tkanki chrzęstnej. Białka z uszkodzonych komórek są postrzegane przez układ odpornościowy organizmu jako obce. Wytwarzane są przeciwko nim specyficzne przeciwciała, zwane przeciwciałami anty-CCP.
Im wyższe miano przeciwciał przeciwko CCP, tym większe nasilenie uszkodzenia tkanki chrzęstnej.

Oznaczanie przeciwciał przeciwko modyfikowanej cytrulinowanej wimentynie
Przeciwciała przeciwko modyfikowanej cytrulinowanej wimentynie są uważane za najbardziej specyficzne markery w diagnostyce i monitorowaniu reumatoidalnego zapalenia stawów.
Pod wpływem różnych enzymów zapalnych w uszkodzonych komórkach, oprócz cytruliny, syntetyzowane jest inne specjalne białko - modyfikowana cytrulinowana wimentyna. Największe stężenie tej substancji występuje w błonie maziowej ( szczególne) płyny. Układ odpornościowy organizmu wytwarza duże ilości przeciwciał przeciwko MVC, które można wykryć we krwi obwodowej.

Test anty-MCV może zdiagnozować reumatoidalne zapalenie stawów z dokładnością od 99 do 100 procent.

Co to jest układowe reumatoidalne zapalenie stawów?

Układowe reumatoidalne zapalenie stawów jest odmianą reumatoidalnego zapalenia stawów, która występuje z układowymi ( lub pozastawowe) przejawy. W przypadku tej patologii objawy pozastawowe mogą zdominować obraz kliniczny choroby i sprowadzić objawy stawowe na dalszy plan.

Może to dotyczyć każdego narządu lub układu narządów.

Ogólnoustrojowymi objawami reumatoidalnego zapalenia stawów są:

• z układu sercowo-naczyniowego– zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie naczyń, w rzadkich przypadkach ziarniniakowa choroba zastawek;
• z zewnątrz Układ oddechowy – zespół Kaplana ( obecność guzków reumatoidalnych w płucach), zapalenie oskrzelików, uszkodzenie śródmiąższu płuc;
• z układu nerwowego– neuropatia ( sensoryczne lub motoryczne), zapalenie mononeurium, zapalenie rdzenia szyjnego;
• z zewnątrz system limfatyczny – powiększenie węzłów chłonnych;
• z układu moczowego– amyloidoza nerek, zapalenie nerek;
• ze skóry– guzki reumatoidalne, siateczka siatkowata, pogrubienie skóry, liczne mikrozawały w okolicy łożyska paznokcia;
• z narządów wzroku– zapalenie rogówki, zapalenie spojówek, zapalenie nadtwardówki;
• z układu krwionośnego– anemia, trombocytoza, neutropenia.

Każdy z powyższych objawów objawia się specyficznymi zmianami w badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych. Na przykład we krwi wykrywa się leukopenię i trombocytozę, a na zdjęciu rentgenowskim widoczny jest wysięk do jamy opłucnej.

Inne objawy ogólnoustrojowego reumatoidalnego zapalenia stawów to:

• zapalenie stawów kolanowych z późniejszymi deformacja palucha koślawego;
• zapalenie stawów stóp z deformacją kciuk i podwichnięcie stawów śródstopno-paliczkowych;
• zapalenie stawów kręgosłupa szyjnego z podwichnięciem stawu szczytowo-osiowego ( staw pierwszego i drugiego kręgu szyjnego) i kompresja tętnica kręgowa;
• pokonać aparat więzadłowy– z rozwojem zapalenia kaletki i zapalenia pochewki maziowej, a także powstawaniem torbieli maziowych ( na przykład torbiel Bakera z tyłu kolana);
• pojawienie się guzków reumatoidalnych wokół dotkniętych stawów;
• nawracająca niska gorączka ( 37 – 37,2 stopnia) temperatura;
• poranna sztywność stawów;
• bolesność dotkniętych stawów;
• zmniejszona siła w kończynach;
• wysypka polimorficzna, rzadko u dorosłych, częściej u dzieci;

Jak leczy się reumatoidalne zapalenie stawów?

Reumatoidalne zapalenie stawów leczy się kombinacją różnych metod terapeutycznych. Celem terapii jest złagodzenie bólu, likwidacja stanów zapalnych i utrzymanie ruchomości stawów.

Metody terapeutyczne w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów to:

• terapia lekowa;
• fizjoterapia;
• Leczenie uzdrowiskowe;
• utrzymanie określonego stylu życia.

Terapia lekowa
Metody terapii lekowej zależą od obraz kliniczny choroby i indywidualnych cech pacjenta. Podczas leczenia lekami ważne zadanie jest zapobieganie rozwojowi skutki uboczne. Dlatego konieczne jest przyjmowanie leków pod nadzorem lekarza, który okresowo zleca badania krwi w celu monitorowania stanu pacjenta. W zależności od celów, jakie sobie stawia się, w terapii lekowej stosuje się kilka podejść. Każdy z nich realizowany jest za pomocą różne grupy narkotyki.

Rodzaje leczenia farmakologicznego to:

• terapia przeciwzapalna;
• terapia podstawowa;
• terapia miejscowa.

Terapia przeciwzapalna
Celem tego typu leczenia jest eliminacja objawów aktywnego stanu zapalnego. Ten typ Terapia nie jest podstawą leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów, ale pomaga złagodzić stan pacjenta poprzez zmniejszenie bólu. W większości przypadków w celu łagodzenia stanu zapalnego stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne i kortykosteroidy.

Terapia podstawowa
Leki, na podstawie których prowadzona jest terapia podstawowa, są głównymi w leczeniu zapalenia wielostawowego. Leki te działają na przyczynę choroby. Zabieg ten nie daje szybkich rezultatów, a pozytywny efekt można uzyskać najwcześniej po miesiącu. Dzięki odpowiednio dobranym lekom, terapia podstawowa pozwala u większości pacjentów osiągnąć stabilną remisję.

Terapia lokalna
Leczenie miejscowe stanowi uzupełnienie głównego leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów.

Rodzaje leczenia miejscowego to:

• Aplikacje oparte na lekach– pomóc zredukować procesy zapalne i mają działanie przeciwbólowe.
• Wcieranie maści i żeli– wcierany w okolicę dotkniętego stawu, pomaga złagodzić objawy procesu zapalnego. Zabieg ten jest skuteczny w początkowej fazie choroby.
• Podawanie leków metodą dostawową– pozwala bezpośrednio oddziaływać na dotknięte stawy. Do leczenia stosuje się różne leki, substancje biologicznie i chemicznie czynne.

Fizjoterapia
Celem zabiegów fizjoterapeutycznych jest normalizacja krążenia krwi w dotkniętych stawach i poprawa ich ruchomości. Fizjoterapia może również pomóc złagodzić skurcze mięśni.

Rodzaje fizjoterapii to:

• elektroforeza– podawanie leków przez skórę za pomocą prądu elektrycznego;
• fonoforeza– podawanie leków poprzez skóra ultradźwięk;
• promieniowanie ultrafioletowe– ekspozycja dotkniętych obszarów na fale ultrafioletowe o różnych długościach fal;
• darsonwalizacja– zabieg polega na wykorzystaniu prądu pulsacyjnego;
• diatermia– rozgrzewanie bolącego stawu wstrząs elektryczny;
• ozokeryt– okłady termiczne na bazie naturalnych skamieniałości;
• krioterapia– ogólne lub miejscowe narażenie na zimno;
• laseroterapia– wykorzystanie energii świetlnej do celów leczniczych.

Wszystkie rodzaje zabiegów fizjoterapeutycznych przeprowadza się w fazie stabilnej remisji, kiedy nie występują objawy procesu zapalnego, a wszystkie badania krwi są w normie. Wyjątkiem są metody fizykoterapii, takie jak krioterapia i laseroterapia.

Chirurgia
Metody chirurgiczne zabiegi mają na celu utrzymanie, przywrócenie lub poprawę funkcji stawów. We wczesnym stadium choroby przeprowadza się leczenie zapobiegawcze, podczas którego wycina się błonę dotkniętych stawów. W przypadku utrzymujących się deformacji stawów pacjent jest wskazany do operacji rekonstrukcyjnej. Podczas takich manipulacji, wraz z wycięciem błony, usuwane są zmienione obszary tkanki stawowej. Można również przeprowadzić modelowanie nowych powierzchni stawowych, wymianę poszczególnych części stawu na implanty i ograniczenie ruchomości stawów.

Leczenie uzdrowiskowe
Leczenie sanatoryjne jest wskazane w przypadku uzyskania poprawy stanu pacjenta w celu utrwalenia efektów uzyskanych w procesie leczenia. Najskuteczniejsze kurorty to te, które skupiają się na kąpielach mineralnych.

• solankowy;
• radon;
• siarkowodór;
• jod-brom.

Styl życia z reumatoidalnym zapaleniem stawów
Dużą rolę w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów odgrywa przestrzeganie przez pacjenta określonego stylu życia. Przestrzeganie zasad sprawia, że ​​terapia jest skuteczniejsza i pozwala na wydłużenie czasu trwania remisji osiągniętej w trakcie leczenia.

• dieta;
• zapobieganie nadwadze;
• ograniczanie wyrobów tytoniowych i zawierających alkohol;
• terminowy odpoczynek;
• profilaktyka chorób zakaźnych;
• uprawianie dozwolonych sportów ( pływanie, aerobik, chodzenie wyścigowe).

Jakie leki stosuje się w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów?

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów stosuje się leki z poprzez różne mechanizmy działania. W zasadzie cel farmakoterapia jest wyeliminowanie bólu, zatrzymanie procesu destrukcyjnego i zapobieganie rozwojowi powikłań.

Stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów następujące grupy narkotyki:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne ( NLPZ);
• glukokortykoidy ( GK);
• leki immunosupresyjne;
• antymetabolity.

Leki stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów

Grupa leków	Przedstawiciele	Efekty	Kiedy są mianowani?
Niesteroidowe leki przeciwzapalne	diklofenak; meloksykam.	Ta grupa leków nie jest objęta podstawową terapią reumatoidalnego zapalenia stawów, ponieważ nie wpływa na proces destrukcyjny w stawach. Jednak leki z tej grupy są przepisywane w celu zmniejszenia zespół bólowy i wyeliminować sztywność stawów.	Przepisywany w okresach zaostrzenia bólu i dużej sztywności. Przepisywany ostrożnie pacjentom z zapaleniem błony śluzowej żołądka.
Glukokortykoidy	prednizolon; metyloprednizolon.	W przeciwieństwie do NLPZ nie tylko łagodzą obrzęki i eliminują ból, ale także spowalniają proces niszczenia stawów. Mają szybki i zależny od dawki efekt. Leki z tej grupy przepisywane są zarówno ogólnoustrojowo, jak i miejscowo ( zastrzyki dostawowe). Ich długotrwałe stosowanie komplikuje rozwój licznych skutków ubocznych ( osteoporoza, wrzody żołądka).	W małych dawkach są przepisywane doustnie długi okres. Duże dawki podaje się dożylnie ( terapia pulsacyjna) w przypadku układowego reumatoidalnego zapalenia stawów.
Antymetabolity	metotreksat; azatiopryna.	Leki z tej grupy zaliczane są do podstawowej terapii reumatoidalnego zapalenia stawów, gdyż spowalniają procesy destrukcyjne w stawach. Są to leki z wyboru. Obecnie metotreksat jest „złotym standardem”, szczególnie w leczeniu seropozytywnego reumatoidalnego zapalenia stawów. Metotreksat jest przepisywany razem z preparatami kwasu foliowego.	Leczenie odbywa się pod okresową kontrolą badań krwi. Leki z tej grupy przepisywane są raz w tygodniu, czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie. Efekt ocenia się po miesiącu od rozpoczęcia kuracji.
Leki immunosupresyjne	cyklosporyna; infliksymab; penicylamina; leflunomid.	Wchodzi także w skład podstawowej terapii reumatoidalnego zapalenia stawów. Z reguły są przepisywane w połączeniu z antymetabolitami, a mianowicie metotreksatem. Najpopularniejsze kombinacje to „metotreksat + cyklosporyna”, „metotreksat + leflunomid”.	Stosuje się je w terapii skojarzonej z antymetabolitami, a także w przypadkach, gdy metotreksat nie daje efektu.

Leczenie podstawowymi lekami
Do podstawowych leków leczniczych zalicza się leki z grupy leków immunosupresyjnych i antymetabolitów. Leczeniem powinni być objęci wszyscy bez wyjątku pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Liczne badania wykazały, że leki te nie tylko zmniejszają intensywność bólu, ale także spowalniają procesy niszczenia tkanek i poprawiają działalność funkcjonalna. Czas trwania terapii tymi lekami jest nieograniczony i zależy od charakterystyki choroby.
Terapia skojarzona lekami podstawowymi obejmuje 2 lub 3 leki z tej grupy. Kobiety wiek rozrodczy zalecane do użycia różne metody antykoncepcji, ponieważ udowodniono, że jest teratogenna ( zniekształcające) wpływ tych leków na płód.

Po 20 latach od wystąpienia choroby od 50 do 80 procent pacjentów traci zdolność do pracy.

Podstawowe zasady leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów są następujące:

• głównym celem leczenia jest osiągnięcie remisji, całkowitej lub częściowej;
• leczenie odbywa się pod ścisłym nadzorem reumatologa i terapeuta rodzinny;
• zastrzyki dożylne zakraplacze z podstawowymi lekami leczniczymi przeprowadza się wyłącznie w szpitalu pod nadzorem lekarza;
• preferowana jest monoterapia (np. leczenie jednym lekiem) i dopiero w przypadku nieskuteczności przechodzą na terapię skojarzoną;
• Jednocześnie zapobiega się powikłaniom ( zakaźny, powikłania sercowo-naczyniowe, anemia);
• Terapia NLPZ prowadzona jest jednocześnie z leczenie podstawowe;
• leczenie podstawowymi lekami jest przepisywane tak wcześnie, jak to możliwe; Zaleca się rozpoczęcie terapii podstawowej w ciągu trzech miesięcy od wystąpienia pierwszych objawów;
• skuteczność podjętej metody leczenia oceniana jest według międzynarodowych standardów.

Zaleca się przy reumatoidalnym zapaleniu stawów specjalna dieta, co zmniejszy stany zapalne i skorygowa zaburzenia metaboliczne.

Zasady diety przy reumatoidalnym zapaleniu stawów to:

• wyłączenie produktów powodujący alergie;
• zastąpienie mięsa nabiałem i produkty roślinne;
• w tym wystarczająca ilość owoców i warzyw;
• zmniejszenie obciążenia nerek, wątroby i żołądka;
• spożywanie pokarmów bogatych w wapń;
• odmowa żywności, która powoduje nadwaga.

Eliminacja produktów powodujących alergię
Przebieg reumatoidalnego zapalenia stawów pogarsza się w przypadku spożywania pokarmów alergizujących. Dlatego konieczne jest ograniczenie lub całkowite wykluczenie ich z diety. Możesz zidentyfikować żywność, która przyczynia się do alergii, stosując dietę eliminacyjną. Aby to zrobić, należy wykluczyć z diety na okres 7–15 dni konkretny produkt. Następnie należy wprowadzić ten produkt do jadłospisu na jeden dzień i obserwować objawy przez 3 dni. Aby uzyskać dokładność, procedurę tę należy przeprowadzić kilka razy. Konieczne jest rozpoczęcie diety eliminacyjnej od pokarmów, które najczęściej powodują zaostrzenie tej choroby.

Do produktów alergizujących zalicza się:

• owoce cytrusowe ( pomarańcze, grejpfruty, cytryny, mandarynki);
• całe mleko (krowa, koza);
• płatki ( żyto, pszenica, owies, kukurydza);
• rośliny psiankowate ( pomidory, ziemniaki, papryka, bakłażany).

Również pogorszenie stanu jest często spowodowane jedzeniem mięsa wieprzowego.

Zastępowanie mięsa nabiałem i produktami roślinnymi
Według statystyka medyczna około 40 procent pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów zgłasza poprawę po rezygnacji z mięsa. Dlatego szczególnie w okresie zaostrzenia choroby należy całkowicie wykluczyć lub maksymalnie ograniczyć spożycie potraw zawierających mięso jakichkolwiek zwierząt dzikich lub domowych.

Należy uzupełniać braki mięsa w diecie produktami zawierającymi duże ilości białka. W przypadku braku alergii, produkty mleczne mogą być źródłem białka. Powinieneś także jeść wystarczająco dużo tłustych ryb.

• rośliny strączkowe ( fasola, ciecierzyca, soczewica, soja);
• jajka ( kurczak, przepiórka);
• orzechy ( migdały, orzeszki ziemne, orzechy laskowe, orzechy włoskie);
• oleje roślinne ( oliwka, siemię lniane, kukurydza);
• ryba ( makrela, tuńczyk, sardynka, śledź).

W tym wystarczająca ilość owoców i warzyw
Warzywa i owoce zawierają dużą ilość substancji, które pomagają złagodzić objawy reumatoidalnego zapalenia stawów. Dlatego tacy pacjenci muszą codziennie spożywać co najmniej 200 gramów owoców i 300 gramów warzyw. Należy pamiętać, że nie wszystkie owoce i warzywa są zalecane w przypadku tej choroby.

Produkty ziołowe przydatne do spożycia to:

• brokuły;
• Brukselki;
• marchewka;
• dynia;
• cukinia;
• sałatka liściasta;
• awokado;
• jabłka;
• gruszki;
• truskawki

Zmniejszenie obciążenia nerek, wątroby i żołądka
Dieta na reumatoidalne zapalenie stawów powinna pomóc organizmowi łatwiej tolerować terapię lekową. Dlatego pacjenci muszą unikać pokarmów, które negatywnie wpływają na funkcjonowanie nerek, wątroby i przewód pokarmowy.

Produkty, które należy wykluczyć to:

• ostre przyprawy, wzmacniacze smaku, dodatki do żywności;
• produkty konserwowe produkowane fabrycznie;
• bogate buliony;
• masło, margaryna, smalec;
• kakao, czekolada;
• mocna parzona kawa i herbata;
• napój gazowany.

Potrawy przygotowywane poprzez smażenie, wędzenie czy solenie bardzo obciążają wątrobę i żołądek. Dlatego zaleca się przygotowywanie potraw poprzez gotowanie, pieczenie lub gotowanie na parze.

Jedzenie pokarmów bogatych w wapń
Leki przyjmowane podczas leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów prowadzą do niedoboru wapnia, co może powodować osteoporozę ( łamliwość i zmniejszona gęstość kości). Dlatego w diecie pacjentów powinna znaleźć się żywność bogata w ten pierwiastek.

Źródła wapnia to:

• nabiał;
• produkty sojowe;
• rośliny strączkowe ( fasolki);
• orzechy ( migdałowy, Orzech brazylijski );
• nasiona ( mak, sezam);
• warzywa liściaste ( pietruszka, sałata, rukola).

Aby lepiej wchłaniać wapń z pożywienia, należy ograniczyć ilość pokarmów zawierających duże ilości kwasu szczawiowego. Substancję tę można znaleźć w szczawiu, szpinaku i pomarańczach.

Unikanie pokarmów powodujących nadwagę
Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów ograniczają swoją aktywność fizyczną, co skutkuje nadwagą. Nadwaga organizm obciąża stawy objęte stanem zapalnym. Dlatego dieta takich osób powinna zawierać zmniejszoną ilość kalorii. Aby to zrobić, konieczne jest zmniejszenie ilości spożywanych węglowodanów rafinowanych, które zawarte są w cukrze, mące i rafinowanych olej roślinny. Należy także ograniczyć spożycie pokarmu wysoka zawartość tłuszcz

Produkty wysokokaloryczne to:

• pizza, hamburgery, hot dogi;
• babeczki, ciasta, ciastka;
• napoje w proszku i gazowane;
• chipsy, krakersy, frytki;
• dżemy, konfitury, dżemy.

Z jakimi powikłaniami wiąże się reumatoidalne zapalenie stawów?

Reumatoidalnemu zapaleniu stawów towarzyszą zmiany nie tylko w stawach, ale także w prawie wszystkich innych układach organizmu.

Powikłaniami reumatoidalnego zapalenia stawów są:

• uszkodzenie stawów i układ mięśniowo-szkieletowy;
• zmiany skórne;
• choroby oczu;
• patologie układu sercowo-naczyniowego;
• dysfunkcja układu nerwowego;
• uszkodzenie układu oddechowego;
• dysfunkcja żołądkowo-jelitowa;
• zaburzenia psychiczne;
• inne patologie.

Uszkodzenia stawów i układu mięśniowo-szkieletowego
W miarę postępu reumatoidalnego zapalenia stawów atakuje łokieć, nadgarstek, biodro i inne stawy. Często w proces ten zaangażowany jest kręgosłup szyjny i stawy skroniowo-żuchwowe. Procesy zapalne prowadzą do utraty funkcjonalności i ruchomości stawów. Staje się to przyczyną braku samodzielności pacjenta, gdyż staje się dla niego trudne zaspokajanie swoich potrzeb.

Schorzenia układu mięśniowo-szkieletowego to:

• zmiany patologiczne w tkance mięśniowej spowodowane niedożywieniem;
• zapalenie kaletki ( zapalenie kapsułki na stawy );
• ścięgna ( zapalenie ścięgien);
• zapalenie błony maziowej ( zapalenie błony śluzowej stawów);
• uszkodzenie stawów znajdujących się w krtani ( powoduje duszność, zapalenie oskrzeli, zmiany głosu).

Zmiany skórne
Wśród pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów 20 procent ma toczeń ( gruźlica skóry) lub guzki reumatoidalne, które zlokalizowane są w okolicach łokci, palców i przedramion. U niektórych pacjentów zapalenie naczyń krwionośnych powoduje owrzodzenia skóry, wysypkę lub inne zmiany patologiczne.

Inni problemy skórne na tę chorobę to:

• zgrubienie lub ścieńczenie skóry;
• cyfrowe zapalenie tętnic ( niewielka martwica w okolicy łożyska paznokcia);
• żyć siatkowo ( bardzo widoczne naczynia krwionośne z powodu ścieńczenia skóry);
• niebieskawe zabarwienie skóry palców rąk i nóg;
• gangrena palców.

Choroby oczu
Objawia się uszkodzenie narządów wzroku w reumatoidalnym zapaleniu stawów na różne sposoby. Najczęściej występuje zapalenie nadtwardówki ( błona twardówki oka, w której znajdują się naczynia krwionośne). Innym niebezpiecznym powikłaniem, które może spowodować utratę wzroku, jest zapalenie twardówki ( zapalenie gałki ocznej). Reumatoidalnemu zapaleniu stawów może towarzyszyć dysfunkcja gruczołów łzowych, co może skutkować rozwojem zapalenia spojówek.

Patologie układu sercowo-naczyniowego
W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów u wielu pacjentów pomiędzy osierdziem ( wyściółka serca) i płyn gromadzi się w sercu, co prowadzi do zapalenia osierdzia ( zapalenie osierdzia). W niektórych przypadkach może rozwinąć się proces zapalny w środkowej warstwie serca ( zapalenie mięśnia sercowego). Reumatoidalne zapalenie stawów zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia chorób takich jak zawał serca i udar. Innym niebezpiecznym powikłaniem tego typu zapalenia stawów jest zapalenie małych naczyń krwionośnych.

Dysfunkcja układu nerwowego
W wyniku ucisku pni nerwowych w okolicy stawów u pacjentów pojawia się ból w dole i górne kończyny, które nasilają się w nocy.

Inne zaburzenia układu nerwowego obejmują:

• parestezje ( zaburzenia czucia);
• pieczenie, dreszcze dłoni i stóp;
• zaburzenia ruchu;
• atropia miesni;
• zapalenie rdzenia szyjnego ( zapalenie rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym).

Choroby krwi
U zdecydowanej większości pacjentów z czynnym reumatoidalnym zapaleniem stawów rozwija się niedokrwistość ( niewystarczająca liczba czerwonych krwinek we krwi). Prowadzi to do ogólna słabość, zaburzenia snu, szybkie bicie serca. Na tle tej choroby włosy zaczynają wypadać, paznokcie ulegają poważnemu łamaniu, skóra traci elastyczność i staje się sucha. Kolejnym powikłaniem jest neutropenia ( zmniejszenie liczby określonej grupy leukocytów we krwi), co znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na choroby zakaźne. Aktywny stan zapalny w reumatoidalnym zapaleniu stawów może powodować nadmierną produkcję płytek krwi ( trombocytoza), co zwiększa ryzyko blokady naczyń.

Uszkodzenia układu oddechowego
Proces zapalny w reumatoidalnym zapaleniu stawów może powodować zapalenie opłucnej ( zapalenie błony otaczającej płuca). W niektórych przypadkach w płucach mogą pojawić się guzki reumatoidalne. Formacje te czasami prowadzą do infekcji płuc, odkrztuszania krwi, gromadzenia się płynów pomiędzy klatka piersiowa i błonę płucną. Ta forma zapalenia stawów może również powodować nadciśnienie płucne I choroba śródmiąższowa płuca (wrzód trawienny żołądka lub dwunastnicy. Sporadycznie mogą wystąpić powikłania, takie jak krwawienie z przewodu pokarmowego).

Zaburzenia psychiczne
Jedno z powikłań reumatoidalnego zapalenia stawów, które objawia się poziom mentalny, to depresja. Konieczność systematycznego stosowania silnych leków, ograniczenia i niemożność prowadzenia normalnego trybu życia powodują negatywne zmiany w tle emocjonalnym pacjenta. Według statystyk 11 procent pacjentów wykazuje oznaki umiarkowanej lub ciężkiej depresji.

Inne patologie

Choroby wywoływane przez reumatoidalne zapalenie stawów to:

• splenomegalia ( powiększenie śledziony);
• limfadenopatia obwodowa ( zwiększony rozmiar obwodowych węzłów chłonnych);
• autoimmunologiczne zapalenie tarczycy ( choroba tarczycy o podłożu autoimmunologicznym).

Jakie są rokowania w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów?

Rokowanie w reumatoidalnym zapaleniu stawów zależy od obrazu klinicznego choroby. Przez wiele lat choroba ta była klasyfikowana jako patologia o złym rokowaniu. Osoby, które zostały zdiagnozowane ten formularz zapalenie stawów, uznawano za skazane na niepełnosprawność. Dziś, jeśli spełnionych zostanie szereg warunków, rokowanie w tej chorobie może być korzystne. Należy pamiętać, że korzystne rokowanie nie oznacza braku nawrotów ( powtarzające się zaostrzenia) reumatoidalne zapalenie stawów i pacjent musi być pod stałą kontrolą lekarską. Głównym czynnikiem wpływającym na korzystne rokowanie jest wczesne wykrycie choroby i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Przy odpowiednim leczeniu remisja może nastąpić w ciągu pierwszego roku. Największy postęp osiąga się w okresie od 2 do 6 lat choroby, po czym proces ustaje.

Przyczyny złego rokowania

Do przyczyn niekorzystnie wpływających na rokowanie zalicza się:

• płeć żeńska pacjenta;
• młody wiek;
• zaostrzenie trwające co najmniej 6 miesięcy;
• zapalenie ponad 20 stawów;
• seropozytywny wynik testu na czynnik reumatoidalny na początku choroby;
• zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów;
• wysokie stężenie białka C-reaktywnego ( substancja będąca wskaźnikiem stanu zapalnego) w surowicy krwi;
• duża ilość haptoglobiny ( białko powstające w ostrej fazie zapalenia) w plazmie;
• przewóz HLA-DR4 ( antygen wskazujący na predyspozycję do ciężkiego przebiegu choroby i małą wrażliwość na podstawowe leki).

Do niekorzystnego rokowania przyczynia się także powstawanie guzków reumatoidalnych w początkowej fazie choroby. Czynnikami pogarszającymi rokowanie są także szybki postęp nadżerek i dysfunkcja stawów. W większości przypadków rokowanie jest niekorzystne, jeśli reumatoidalne zapalenie stawów występuje w postaci septycznej, która charakteryzuje się aktywnym postępem choroby.

Co roku z ogólnej liczby chorych na tę chorobę od 5 do 10 proc. chorych staje się niepełnosprawnymi. Po 15–20 latach od wystąpienia choroby u zdecydowanej większości pacjentów rozpoznaje się ciężkie stadium reumatoidalnego zapalenia stawów, któremu towarzyszy unieruchomienie poszczególnych stawów.

Śmierć na reumatoidalne zapalenie stawów
Około 15–20 procent przypadków reumatoidalnego zapalenia stawów kończy się śmiercią. Śmierć następuje z powodu procesów zakaźnych ( zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek), patologie przewodu żołądkowo-jelitowego ( krwawienie, perforacja), wypadki sercowo-naczyniowe ( zawał serca, udar). Popularny przypadek fatalny wynik w reumatoidalnym zapaleniu stawów występuje agranulocytoza ( stan, w którym zmniejsza się poziom białych krwinek we krwi) na tle którego rozwijają się silne procesy septyczne i ropne.

Zespół chroniczny ból miednicy. Przyczyny, objawy, mechanizmy rozwoju, diagnostyka, zasady leczenia choroby.

Głównymi celami leczenia jest kontrola stanu zapalnego i zapobieganie postępowi. Jak leczyć reumatoidalne zapalenie stawów? Leczenie zwykle obejmuje leki, fizjoterapię i regularne ćwiczenia. Wczesne leczenie- klucz do dobre wyniki.

Leczenie farmakologiczne reumatoidalnego zapalenia stawów

Na reumatoidalne zapalenie stawów nie ma lekarstwa. Leczenie niefarmakologiczne obejmuje kontrolowane ćwiczenia fizyczne, poradnictwo żywieniowe w celu zapobiegania nadwadze i kontroli poziomu cholesterolu.

Jak leczyć reumatoidalne zapalenie stawów? Główną metodą leczenia jest farmakoterapia. Terapia lekowa ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego i zapobieganie deformacjom. Istnieją cztery różne klasy leków stosowanych w zależności od ciężkości choroby.

Klasa 1: Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Przede wszystkim lekarz przepisuje leczenie bez hormonów. Leki łagodzą objawy zapalenia stawów. Najczęściej stosowane to Ibuprofen i Naproksen. Osiągnięcie ich zajmuje 2-4 tygodnie maksymalny efekt.

Klasa 2: podstawowe leki przeciwreumatyczne. Mogą łagodzić nie tylko stany zapalne, ale także zapobiegać postępowi choroby. Głównymi lekami w tej grupie są:

1. Leflunomid początkowo przyjmuje się w dawce 100 mg raz na dobę. Przebieg tego leczenia trwa 3 dni. Następnie przepisuje się dawkę podtrzymującą - 20 mg na dzień.
2. Metotreksat przyjmuje się w dawce 7,5 mg raz w tygodniu przez 1-2 miesiące. Następnie dawkę zwiększa się do 10 mg, przyjmowaną raz w tygodniu.
3. Penicylamina: dawka początkowa wynosi 125 lub 250 mg w pojedynczej dawce. W razie potrzeby dawkę zwiększa się o 125-250 mg na dobę. Leczenie trwa 2-3 miesiące.
4. Sulfasalazyna – 1 g leku przyjmowana 2-3 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 1-2 miesiące.
5. Azatiopryna – 100-150 mg dziennie przez 2-3 miesiące, następnie dawka podtrzymująca 50 mg dziennie.
6. Cyklofosfamid przyjmuje się w dawce 100-200 mg/dzień. Następnie lekarz przepisuje dawkę podtrzymującą – 50 mg substancji dziennie.
7. azatiopryna;
8. Cyklosporynę przyjmuje się w dawce 2,53 mg/kg dziennie.

Wiele z tych leków immunosupresyjnych należy stosować pod ścisłym nadzorem lekarza. Efekty działania leków odczuwalne są po kilku tygodniach stosowania.

Klasa 3: produkty biologiczne do leczenia. Jeśli metotreksat lub inne leki modyfikujące przebieg choroby nie łagodzą objawów reumatoidalnego zapalenia stawów palców, kolan lub staw barkowy lekarze zalecają produkty biologiczne. Produkty biologiczne to białka modyfikowane genetycznie. Blokują pewne części układu odpornościowego, które odgrywają kluczową rolę w zapaleniu. Leki mogą spowolnić lub zatrzymać chorobę.

Istnieją różne produkty biologiczne, które działają na różne części układu odpornościowego. Najbardziej efektywny:

• Abatacept, Adalimumab;
• Anakinroy, Certolizumab;
• Etanercept, Etanercept;
• Golimumab, Infliksymab;
• Infliksymab, Rytuksymab;
• Tocilizumab.

Ponieważ leki biologiczne tłumią układ odpornościowy, zwiększają ryzyko infekcji.

Uwaga! W żadnym wypadku nie należy samoleczenia poprzez zwiększanie dawki lub czasu trwania przyjmowania leków biologicznych.

Zgłaszano przypadki, w których u pacjenta występowało reumatoidalne zapalenie stawów stawu kolanowego, a wraz z nim pojawiła się ciężka choroba zakaźna nie do pogodzenia z życiem.

Klasa 4: Terapia skojarzona i kortykosteroidy. Reumatoidalne zapalenie stawów rąk i dużych stawów (kolano, bark, łokieć) nie zawsze jest uleczalne. Zwłaszcza, gdy pacjent spóźnił się do szpitala. w takich przypadkach pomocna może być terapia skojarzona. Nie ma gwarancji wyzdrowienia, ale przed przystąpieniem do leczenia chirurgicznego lekarz musi wypróbować wszystkie dostępne metody terapii.

Schematy łączenia leków na pierwszych etapach rozwoju:

1. Metotreksat + Siarczan hydroksychlorochiny.
2. Metotreksat + Sulfasalazyna.
3. Sole złota + siarczan hydroksychlorochiny.
4. Metotreksat + Siarczan hydroksychlorochiny + Sulfasalazyna.

Lekarz leczący zaawansowaną chorobę stawów może zalecić stosowanie sterydów. Łagodzą ból i sztywność dotkniętych stawów, jeśli poprzednie środki zawiodły. W większości przypadków są one używane tymczasowo. Jednak niektórzy ludzie muszą przyjmować sterydy przez długi czas, aby opanować ból i stan zapalny.

Potencjalne skutki uboczne długotrwałego stosowania sterydów obejmują wysokie ciśnienie krwi, osteoporozę i cukrzycę. Ale kiedy prawidłowe użycie leki, pacjent szybko wraca do zdrowia.

Drugi schemat to leczenie przeciwzapalne kortykosteroidami:

1. Pierwszego dnia - dożylnie 1 g metyloprednizolonu i 1 g cyklofosfamidu.
2. Drugi i trzeci dzień - podanie 1 g metyloprednizolonu.

Pacjentom z ciężką chorobą i zajęciem narządów wewnętrznych przepisuje się więcej agresywne leczenie kortykosteroidy.

Środki ludowe

Choroby zapalne stawy są trudne i ich leczenie zajmuje dużo czasu. Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, oprócz terapii lekowej, użyj środki ludowe.

Soki

Osoby cierpiące na reumatoidalne zapalenie stawów powinny włączyć do swojej codziennej diety soki zawierające leki przeciwzapalne. składniki odżywcze. Te składniki odżywcze obejmują beta-karoten (występujący w pietruszce, brokułach i szpinaku) i żelazo (występujące w marchwi, jabłkach i imbirze).

1. Sok z czarnej wiśni jest dobry na zapalenie stawów. Pij 2 szklanki tego napoju dwa razy dziennie. Możesz przerwać leczenie, gdy ból ustąpi.
2. Ananas jest źródłem enzymu bromelainy, który ma silne właściwości przeciwzapalne. Pij 250 ml soku ananasowego 2-3 razy dziennie.

Zrób koktajle w domu, łącząc je następujące produkty:

1. Sok z marchwi, selera i kapusty, natka pietruszki.
2. Sok ziemniaczany (jeśli nie masz alergii).
3. Marchew, buraki i ogórek.
4. Rzodkiewka, czosnek.

Uwaga! Niektóre soki mogą powodować działania niepożądane. Unikaj owoców cytrusowych i uważaj na warzywa z rodziny psiankowatych, w tym ziemniaki, pomidory, paprykę i bakłażany.

Przepisy z medycyny tradycyjnej

Tradycyjne leczenie zawsze było mile widziane wśród lekarzy i społeczeństwa. Jest niedrogi i skuteczny. Polecane przepisy na leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów:

1. Rozcieńczyć 5 kropli olejku imbirowego z 20 kroplami olejku z oliwek i migdałów. Wmasuj w bolące miejsca.
2. Weź 3-4 na pusty żołądek orzechy włoskie lub jeden świeży kokos.
3. Boswellia ma unikalne działanie przeciwzapalne, podobne do konwencjonalnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Wetrzyj ekstrakt z Boswellii w dotknięte stawy.
4. Złocień był używany od wieków w leczeniu zapalenia stawów. To potężna naturalna aspiryna. Zaparz zioło według przepisu podanego na opakowaniu. brać 2 razy dziennie.

Żeń-szeń zawiera składniki zwane ginsenozydami, które mają różne działanie efekt farmakologiczny. Jest adaptogenem – zwiększa zdolność organizmu do radzenia sobie z różnymi stresami. Wlać trzy łyżki żeń-szenia do 1 litra wódki. Pozostaw mieszaninę na 5-6 tygodni w chłodnym, ciemnym miejscu, często potrząsając nalewką. Odcedź, weź 1 łyżkę. l. płyny po kolacji lub przed snem każdego wieczoru. Przebieg leczenia trwa 3 miesiące. Następnie należy zrobić przerwę na 2 tygodnie przed ponownym rozpoczęciem leczenia.

Ważny! Używaj żeń-szenia amerykańskiego zamiast żeń-szenia azjatyckiego. Żeń-szeń azjatycki może nasilać ból.

W domu można przygotować herbatę z chmielu zwyczajnego, lukrecji, oregano lub zrobić wieczorne okłady z czerwonej papryki, pokrzywy i olejków eterycznych.

Reumatoidalne zapalenie stawów należy do grupy chorób zwanych kolagenozami. Osobliwością tego typu zapalenia stawów jest to, że nie ma ustalonych konkretnych przyczyn jego wystąpienia i całkowicie niemożliwe jest jego wyleczenie.

W wyniku tej reakcji układ odpornościowy niszczy tkankę łączną stawów i innych układów ludzkiego ciała.

To zespół tych zmian nazywany jest reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Główne etapy reumatoidalnego zapalenia stawów

Oczywiście pytanie, jak leczyć reumatoidalne zapalenie stawów, zajmuje każdą osobę, która ma tę diagnozę. Głównym warunkiem pomyślnego wyzdrowienia z choroby jest prawidłowość i terminowość leczenia.

Reumatoidalne zapalenie stawów ma dość złożone objawy, dlatego niezwykle ważne jest, aby nie opóźniać leczenia i przemyśleć metody, które zapobiegną wyraźnym konsekwencjom dla organizmu.

Pytanie, jak leczyć reumatoidalne zapalenie stawów, implikuje odpowiedź składającą się z dwóch niezbędnych warunków:

• konieczne jest wyeliminowanie objawów patologicznych w tkankach sąsiadujących ze stawami,
• uszkodzony obszar musi zostać całkowicie odnowiony.

Jak wiadomo, reumatoidalne zapalenie stawów ma złożone i namacalne objawy dla danej osoby, na przykład obrzęk i ból w dotkniętym obszarze, a także uszkodzenie narządów wewnętrznych, krwawienie i niewydolność serca.

Aby częściowo wyleczyć reumatoidalne zapalenie stawów, współcześni lekarze oferują następujące metody leczenia:

1. leki,
2. zestawy ćwiczeń terapeutycznych,
3. masażoterapia i zabiegów fizjoterapeutycznych,
4. odpowiednia dieta,
5. Medycyna tradycyjna,
6. interwencja chirurgiczna.

Pomimo złożoności leczenia, całkowite wyleczenie reumatoidalnego zapalenia stawów jest prawie niemożliwe. Po ujawnieniu się choroba ta może dać się odczuć z pewną częstotliwością.

Jeśli jednak dana osoba zareaguje na objawy w odpowiednim czasie i prawidłowo zastosuje środki przeciw chorobie, nie wpłynie to na średnią długość życia.

Objawy kliniczne reumatoidalnego zapalenia stawów

Terminowa terapia nie tylko znacząco pomoże w walce z tym zapaleniem stawów, ale także zapobiegnie występowaniu różnych powikłań.

Należy pamiętać: leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza, przebieg leczenia obejmuje poważne Produkty medyczne wymagające szczególnej uwagi. Lekarz poinformuje Cię, jak pozbyć się zapalenia stawów i należy się z nim niezwłocznie skontaktować.

Leczenie zapalenia stawów za pomocą leków

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów często stosuje się różne leki. grupy farmaceutyczne. Wszystkie te grupy mają jednakowe znaczenie terapeutyczne.

Pierwszą grupę stanowią niesteroidowe leki przeciwzapalne. Leki te są niezbędne do zniszczenia procesów zapalnych w organizmie. Za pomocą leków zmniejsza się obrzęk i ból, a funkcjonowanie uszkodzonego stawu normalizuje się.

Do drugiej grupy leków przeciw reumatoidalnemu zapaleniu stawów zaliczają się hormony steroidowe czyli kortykosteroidy.

Trzecia grupa leków obejmuje leki podstawowe. Nowoczesne złożone leki podstawowe są po prostu niezbędne, ponieważ skutecznie hamują rozwój choroby.

Warto zauważyć, że wszystkie wymienione powyżej leki mają negatywny wpływ na funkcjonowanie narządów wewnętrznych pacjenta. Wraz z takim leczeniem należy przyjmować leki mające na celu normalizację funkcjonowania narządów wewnętrznych.

Lekarz przepisuje leki z trzech grup farmaceutycznych na podstawie procedur diagnostycznych, ponieważ konieczne jest poznanie stopnia uszkodzenia każdego z narządów i układów.

Procedury fizjoterapeutyczne i masaże przy zapaleniu stawów

Procedury fizjoterapeutyczne i masaże lecznicze w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów dają trwałe pozytywne rezultaty i są potrzebne do wzmocnienia efektu leczenia farmakologicznego. W wyniku stosowania tych metod u pacjenta zachodzą następujące zmiany:

• wzmocnienie tkanki mięśniowej,
• poprawa krążenia krwi,
• przyspieszona ulga w procesie zapalnym.

Szczególnie skuteczne okazały się następujące procedury:

1. amplipuls,
2. fonoforeza,
3. ozokeryt i kilka innych.

Jeśli reumatoidalne zapalenie stawów ma ostrą postać, wszelkie zabiegi fizjoterapeutyczne są bezwzględnie przeciwwskazane. W tym momencie optymalną opcją leczenia są regularne ćwiczenia terapeutyczne.

Regularność zabiegów fizjoterapeutycznych i masażu jest podstawą ich skuteczności. Niezwykle ważne jest, aby wszystkie zabiegi odbywały się pod nadzorem lekarza, gdyż już w początkowej fazie leczenia konieczne jest wyrobienie w sobie umiejętności prawidłowego oddychania.

W przypadku pacjentów z aktywnym etapem rozwoju tej choroby ćwiczenia terapeutyczne polegają wyłącznie na spokojnej pozycji leżącej.

Odpowiednia dieta

Dla osoby cierpiącej na każdą chorobę ważna jest zbilansowana i prawidłowa dieta. W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów konieczne jest zminimalizowanie spożycia wysokokalorycznych i tłustych potraw.

Wyjaśnia to fakt, że pacjent musi stracić nadwagę, ponieważ zmniejszy to obciążenie bolących stawów.

Musisz wykluczyć ze swojej diety:

• Ziemniak,
• wypieki,
• chleb pszenny,
• makaron.

Ponadto lekarze zalecają ograniczenie spożycia pokarmów wywołujących reakcje alergiczne. Do tych produktów zalicza się miód, owoce cytrusowe i jajka.

Podczas leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów nie należy również spożywać pikantnych, słonych i smażonych potraw. Ważne jest, aby całkowicie unikać alkoholu. Owsianka, owoce, warzywa i chleb z otrębów są dobre dla osób cierpiących na reumatoidalne zapalenie stawów.

Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów mogą spożywać produkty pochodzenia zwierzęcego, na przykład dozwolone są ryby i chude mięso.

Produkty te najlepiej gotować na parze. Bardzo ważne jest, aby w trakcie leczenia pacjent spożywał posiłki co najmniej pięć razy dziennie. Produkty powinny być świeże, a porcje małe.

Tradycyjne metody leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów

Tradycyjne metody leczenia zawsze były uważane za dość skuteczne w przypadku każdej choroby. Tradycyjna medycyna jest również stosowana w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów.

Zaletą środków ludowych jest to, że można je łatwo przygotować samodzielnie w domu, a ponadto, jeśli przepis zostanie wybrany z uwzględnieniem indywidualnego stanu pacjenta, będzie on całkowicie nieszkodliwy dla organizmu.

W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów stosuje się tradycyjne metody leczenia, takie jak pocieranie i okłady. Przepisy mogą obejmować:

1. parafina,
2. liście brzozy i pokrzywy,
3. zioła fiołkowe,
4. Czerwona koniczyna.

Aby środki ludowe przyniosły wymierne korzyści, przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem. Ponadto należy wziąć pod uwagę cechy fizjologiczne pacjenta, ponieważ na niektóre składniki produktu może wystąpić ciężka reakcja alergiczna.

Należy koniecznie pamiętać, że tradycyjne metody pozbycia się reumatoidalnego zapalenia stawów można stosować wyłącznie jako terapię wspomagającą.

Zatem żadna tradycyjna medycyna nie zastąpi wykwalifikowanej leczenie. Tradycyjna medycyna może jedynie wzmocnić efekt profesjonalnego leczenia.

Stosując tradycyjne metody leczenia tego typu zapalenia stawów, nie można odmówić głównego cyklu leczenia przepisanego przez lekarza.

Aby uniknąć pojawienia się reumatoidalnego zapalenia stawów z dużym prawdopodobieństwem, należy przestrzegać zdrowy wizerunekżycie i zbilansowana dieta odżywiania, takie podejście pozwoli na szybsze wyleczenie reumatoidalnego zapalenia stawów, nawet jeśli pojawi się ono we wczesnym stadium.

Co to jest reumatoidalne zapalenie stawów, przyczyny rozwoju i objawy choroby. Jego diagnostyka i leczenie środkami ludowymi, lekami i fizjoterapią.

Opis i przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów charakteryzuje się uszkodzeniem głównie małych stawów, a w przypadku zaawansowanej choroby także narządów wewnętrznych. Obejmuje tkankę łączną i chrząstkę. Reumatolodzy badają i leczą tę chorobę.

W tłumaczeniu ze starożytnej greki nazwa ta oznacza „stan zapalny”. Charakteryzuje się wysokim stopniem niepełnosprawności – do 65%, który występuje w ciągu pierwszych 2-3 lat. Wiąże się z licznymi powikłaniami, z których najczęstszym jest niewydolność nerek. Dotknięte są także naczynia krwionośne, serce, układ nerwowy, wątroba i oczy.

Prawdopodobnie choroba rozwija się w wyniku naruszenia ludzkiego układu odpornościowego, który jest spowodowany jakąś infekcją. U pacjentów często diagnozuje się przewlekłe zapalenie migdałków lub często ARVI. Najbardziej podatni na to są ci, którzy mają podobny problem w rodzinie, ponieważ ten typ zapalenia stawów jest prawie zawsze dziedziczony.

Ale nie wszystkie osoby o słabej genetyce cierpią na tę chorobę, do jej rozwoju przyczyniają się następujące czynniki:

• Palenie. Dym tytoniowy negatywnie wpływa na funkcjonowanie układu odpornościowego, w efekcie czego zaczyna niszczyć zdrowe komórki.
• Zła równowaga hormonalna. Ryzyko zachorowania wzrasta u dziewcząt stosujących środki antykoncepcyjne. Udowodniono również, że sytuacja często pogarsza się w czasie ciąży i przy zespole policystycznych jajników.
• Nadużywanie kofeiny. Niszczy zdrowe komórki, spowalnia ich odnowę i osłabia mechanizmy obronne organizmu przed chorobami zakaźnymi. Wpływa to negatywnie na stawy, na które wpływają różne bakterie.
• Awitaminoza. Przy braku witamin C, A, E, B poziom odporności spada, a organizm pozostaje bezbronny przed różnymi infekcjami. Dostając się do środka, przenikają do tkanek, stawów i narządów wewnętrznych, znacznie zwiększając ryzyko zachorowania na zapalenie stawów.

Główne objawy reumatoidalnego zapalenia stawów

Obraz kliniczny to silny ból i uczucie pieczenia w palcach, dłoniach, stawach skokowych, stany zapalne i zaczerwienienie skóry w tych obszarach oraz ograniczona ruchliwość. Często tworzą się tu cysty i to przeszkadza silny świąd.

W początkowej fazie objawy nie są wyraźne, dyskomfort w łokciach, kolanach i biodrach pojawia się tylko od czasu do czasu. Stopniowo zaczyna rosnąć, uniemożliwiając spanie i prowadzenie. normalny obrazżycie. Po 1-2 latach, jeśli nie jest leczone, w chrząstce pojawiają się „dziury”, przez co trudniej jest utrzymać stabilność i chodzić.

Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów obejmują:

1. Ból silna intensywność . Zwykle obserwuje się je rano i ustępuje wieczorem. W miarę postępu choroby cierpią całymi dniami, aż do punktu, w którym nawet leki przeciwbólowe nie pomagają.
2. Sztywność podczas poruszania się. Pacjentowi coraz trudniej jest wstać z łóżka, wspiąć się po schodach i chodzić. W tym czasie zajęcia sportowe w większości ustały – jazda na rowerze, bieganie i trening siłowy na siłowni nie są już w zasięgu danej osoby.
3. Słabość. Pacjent źle się czuje: często ma zawroty głowy, niepokoi go apatia, nie chce mu się nic robić i dosłownie musi się zmuszać do wstania z łóżka. Oprócz tego spada wydajność i pogarsza się nastrój.
4. Niedokrwistość. Z powodu osłabienia układu odpornościowego organizm doświadcza niedoboru zdrowych komórek i ma ogromne trudności z przeciwstawieniem się atakom wirusów. Jest to spowodowane brakiem żelaza, kwasu askorbinowego i foliowego we krwi.
5. Powiększone węzły chłonne. Objaw ten występuje, jeśli przyczyną choroby jest jakakolwiek infekcja lub zapalenie migdałków, ARVI, zapalenie gardła. Dzięki temu są szybko wyczuwalne i charakteryzują się wzmożonym bólem. Osoba spotyka się z tym po około 2-3 miesiącach choroby.
6. . Stają się nierówne i nie wyginają się całkowicie, przypominając „łabędzią szyję”. Często paliczki małego palca są zakrzywione na zewnątrz. Objaw ten zwykle towarzyszy zaawansowanemu zapaleniu stawów.
7. Ugięte nogi. Kolana skłaniają się na boki, a stopy przeciwnie do siebie, w efekcie tworzy się rodzaj koła, które uniemożliwia normalne chodzenie. Niestety, procesy te są już nieodwracalne.
8. Amiotrofia. W rezultacie osoba nie jest w stanie podnosić ciężarów, uprawiać sportu ani dużo się poruszać. Każde napięcie rąk i nóg powoduje ból i wymaga dużego wysiłku.

Stopień manifestacji niektórych objawów zależy od stadium choroby, z których są trzy. Jeśli zostanie wykryty wcześnie, całkiem możliwe jest zapobieganie pogorszeniu się sytuacji i uniknięcie powikłań.

Diagnostyka reumatoidalnego zapalenia stawów

Badanie rozpoczyna się od zbadania pacjenta i zebrania wywiadu. Należy wyczuć kolana, łokcie i dłonie. Zaleca się wykonanie RTG, USG i MRI wszystkich stawów, które pozwolą na wykrycie stanu zapalnego tkanki łącznej i określenie stopnia ich zniszczenia.

Aby potwierdzić diagnozę, musisz podjąć ogólne i analiza biochemiczna krew. Podstawą jej rozpoznania może być tutaj wykrycie czynnika reumatoidalnego, który występuje w 60% wszystkich przypadków choroby, wykrycie podwyższonego poziomu leukocytów, białka C-reaktywnego, przeciwciał antycytrulinowych i przeciwjądrowych.

USG miednicy jest dość pouczające, Jama brzuszna, serce i nerki, ponieważ są to narządy najczęściej dotknięte zapaleniem stawów.

Nie mniej przydatne jest studiowanie kompozycji płyn maziowy pobrany poprzez nakłucie z jamy stawowej. Jest badany pod kątem bakterii wywołujących chorobę. Ta procedura nazywa się artroskopią.

Wskazana jest także scyntygrafia, która jest obecnie najskuteczniejszą metodą badawczą.

Ważny! O chorobie można mówić, jeśli wyniki więcej niż 3-4 różnych badań są słabe.

Jak leczyć reumatoidalne zapalenie stawów

Trzeba od razu powiedzieć, że nie można całkowicie pozbyć się tej choroby, ponieważ jest ona przewlekła. Tylko na początkowych etapach można poprawić samopoczucie i zapobiec powikłaniom. W każdym przypadku leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów zależy od występujących objawów i musi być kompleksowe – obejmować odpowiednią dietę, przyjmowanie leków przeciwzapalnych i immunostymulujących, zastrzyków z kolagenu i innych środków. Środki ludowe nie będą zbędne, ale podstawę sukcesu nadal stanowią różne procedury fizyczne.

Dieta na reumatoidalne zapalenie stawów

W przypadku tego problemu lekarze zalecają trzymanie się tabeli nr 10R. Należy zadbać o to, aby organizm otrzymywał nie więcej niż 100 g białka, 70 g tłuszczu, 250 g węglowodanów złożonych dziennie, należy całkowicie wykluczyć węglowodany proste. Optymalna dzienna zawartość kalorii wynosi do 2600 kcal, w przypadku otyłości zmniejsza się ona o 50%. Ilość wypijanej wody zmniejsza się do 1 litra, zmniejsza się ilość soli kuchennej, z czego dopuszczalne jest nie więcej niż 6 g. Nacisk kładzie się na żywność bogatą w wapń, fosfor, magnez, potas i żelazo.

Niezależnie od stadium zapalenia stawów możesz jeść:

• Owoce. Spośród nich należy skupić się na jabłkach, gruszkach, pomarańczach, bananach, kiwi, które zawierają dość dużo żelaza, magnezu, potasu i kwasu askorbinowego. Wszystko to można jeść zarówno na surowo, jak i po obróbce cieplnej - do przygotowania kompotów, napojów owocowych, uzvaru.
• Jagody. Szczególną uwagę należy zwrócić na jagody, porzeczki, maliny i truskawki. Podnoszą poziom odporności, wspomagają odchudzanie i eliminują różne infekcje.
• Warzywa. Konieczne jest włączenie do menu większej ilości buraków, białego i kalafiora oraz marchwi. Należy maksymalnie ograniczyć spożycie ziemniaków ze względu na dużą zawartość skrobi w nich zawartej.
• Płatki. Preferowane powinny być kasza gryczana i płatki owsiane, dzięki którym można ugotować zarówno pierwsze, jak i drugie danie. Niepolerowany ryż i kasza manna są dozwolone w małych ilościach.
• Orzechy. Orzechy włoskie, brazylijskie, migdały, orzeszki ziemne, pistacje – wszystko to można spożywać jako źródło tłuszczów nienasyconych i węglowodanów złożonych dostarczających energii.
• Obrazy olejne. Najbardziej przydatnym z nich jest oliwa z oliwek, ponieważ zawiera dużo kwasów tłuszczowych. nienasycone kwasy, normalizujący pracę serca, które często cierpi na zapalenie stawów.
• Mleczarnia. Muszą mieć minimalny procent zawartości tłuszczu, dlatego lepiej kupować w sklepie niż domowy twarożek, śmietanę, śmietanę, serek itp.
• Ryba. Powinieneś wybierać odmiany, które nie są bardzo tłuste - morszczuk, mintaj, notothenia. Czasami można sobie pozwolić na trochę solonego łososia lub makreli.
• Mięso. Doskonały zrobi to biały filet z kurczaka, cielęcina, indyk, które zaleca się piec, gotować na parze lub duszić.

Wszystkie potrawy należy gotować na parze, w piekarniku lub dusząc; smażenie potraw jest bardzo niepożądane.

Ilość spożywanego dziennie cukru nie powinna przekraczać 30 g, najlepiej wybierać produkt nierafinowany, brązowy. Nie należy dać się ponieść słodyczom na jej bazie, zwłaszcza czekoladzie.

Konieczne jest całkowite wykluczenie kawy, mocnej herbaty, świeżego białego chleba, ostrych przypraw, majonezu i sosów. Nie sprawdzą się też zbyt mocne buliony grzybowe, rybne i mięsne, trzeba będzie też zapomnieć o alkoholu.

Ważny! Optymalna ilość posiłków na diecie „tabela nr 10” to 5-6 razy dziennie. Co więcej, nie powinno być między nimi długie przerwy, ponad 3-4 godziny.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów za pomocą leków

Głównym zadaniem lekarza jest stymulacja układu odpornościowego, likwidacja bólu, aktywacja regeneracji chrząstki i tkanki łącznej oraz zahamowanie aktywności wykrytej infekcji będącej przyczyną choroby. Na szczególną uwagę zasługują kompleksy witaminowo-mineralne na bazie wapnia, magnezu, potasu i kwasu askorbinowego. W początkowych stadiach skuteczne są dostawowe zastrzyki leków hormonalnych.

Oto o czym dokładnie mówimy:

1. Zastrzyki. Pacjentowi podaje się kortykosteroidy w celu złagodzenia stanu zapalnego. Najpotężniejszymi z tej grupy są Flosteron i Celeston. Dodatkowo podczas aktywnego procesu niszczenia chrząstki stosuje się chondroprotektory, wśród których najpopularniejszy jest Alflutop. Aby uniknąć urazów stawów, których ryzyko gwałtownie wzrasta w przypadku zapalenia stawów, Kwas hialuronowy. Ból uśmierzają zastrzyki z gazu. W rzadkich przypadkach konieczne jest wstrzyknięcie do tkanki własnego osocza krwi pacjenta, co przyspiesza regenerację stawów. Niezależnie od rodzaju leku, przebieg leczenia wynosi 3 miesiące, wymagane minimum to 3-5 zastrzyków z przerwą 10-20 dni. Ich działanie utrzymuje się przez 3-5 miesięcy, po czym kurs się powtarza.
2. Tabletki i kapsułki. Jeśli reumatyzm jest spowodowany na przykład przez paciorkowce, początkowo wybiera się leki hamujące jego działanie, najczęściej przepisuje się amoksycylinę lub cefadroksyl. Aby przywrócić chrząstkę i złagodzić stany zapalne, weź Dicloran lub Voltaren. Aby zwiększyć odporność, odpowiednie są Immunoplus i Imudon, piją 1-2 tabletki. dziennie przed posiłkami. Leki Pumpan i Tauryna pomagają chronić serce. Ból eliminuje się zażywając Ibuprofen i No-shpa.
3. Maści. Leki „Dolgit”, „Indometacyna”, „Piroxicam-Verte” wykazały doskonałe wyniki w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Spowalniają produkcję prostaglandyn, które powodują stan zapalny, co prowadzi do bólu. W wyniku ich stosowania zmniejsza się obrzęk, poprawia się ruchomość stawów i ustępuje swędzenie tkanek. Maści nakładać 2-3 razy dziennie rano i wieczorem, nakładać na problematyczne miejsca, wcierać w skórę i pozostawić do całkowitego wchłonięcia. Leczenie kontynuuje się przez 2-3 tygodnie, po czym należy zrobić przerwę na 2-3 miesiące.

Zastrzyki, przyjmowanie tabletek i stosowanie maści można i należy łączyć, aby szybciej rozwiązać problem.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów środkami ludowymi

Dobrze pomagają różne okłady i płyny, napary, nalewki i wywary. Kurkuma, propolis i korzenie akonitu łagodzą ból i łagodzą stany zapalne. Ziemniaki, czosnek, jałowiec są również doskonałe do leczenia, ale wszystko to należy stosować tylko jako dodatek do głównego Produkty medyczne.

Stosuj środki ludowe przez około tydzień. Nie należy sięgać po nie w czasie ciąży i karmienia piersią, najlepiej przed skorzystaniem z porady lekarza.

• Z ziemniakami. Podgrzej, wyczyść i przetrzyj, złóż w kawałek gazy, który należy nałożyć na bolący staw na 20 minut. Na wierzch załóż rajstopy lub rękawiczki, w zależności od tego, co Ci dokładnie przeszkadza - nogi czy ramiona.
• Z czosnkiem. Wyciśnij z niego sok (5 ząbków), wymieszaj z wódką (1 łyżka), odstaw na 5 dni i wypij 1 łyżeczkę raz dziennie. Należy to zrobić na czczo, po czym nie można jeść przez 1-2 godziny.
• Z cytryną. Przekręcić (1 szt.) w maszynce do mięsa, wymieszać z posiekanym korzeniem chrzanu (1 łyżeczka) i przegotowaną wodą (3 łyżki). Pozostaw mieszaninę na jeden dzień, a następnie spożyj 1 łyżkę. l. godzinę przed posiłkiem. Po tygodniu leczenie należy przerwać, a po miesiącu można je wznowić. Nie należy stosować tego środka na wrzody żołądka i jelit, podczas zaostrzenia zapalenia żołądka i jelita grubego. Nawiasem mówiąc, jeśli masa okaże się zbyt gorzka, możesz dodać do niej odrobinę miodu (2 łyżki.).
• Z mlekiem. Podgrzej (300 ml) i wymieszaj z startym czosnkiem (10 ząbków). Dodaj trochę miodu (2 łyżki). Zjedz 1 łyżkę. l. waga dziennie przez tydzień. Należy spożywać na ciepło na godzinę przed głównym posiłkiem. Środek ten zwiększa poziom odporności, eliminuje różne infekcje i przywraca chrząstkę.
• Z pąkami brzozy. Należy je (200 g) zalać wrzącą wodą (2 l) i pozostawić na 24 godziny. Następnie kompozycję należy wstępnie odcedzić i dodać do kąpieli 2 szklanki przed kąpielą. Musisz go brać przez 30 minut 2-3 razy w tygodniu. Bardzo ważne jest, aby dotknięte kolano lub łokieć było całkowicie zanurzone w wodzie.
• Z bzami i kasztanami. W pierwszym przypadku potrzebne będą gałązki rośliny (300 g), które należy pokroić na mniejsze kawałki, w drugim - same owoce będą potrzebne 200 g. Wymieszaj oba składniki, zalej wrzątkiem (5 l) je i pozostawić na trzy dni w szklanym słoju pod pokrywką. Należy go przechowywać w ciepłym miejscu, poza bezpośrednim dostępem promienie słoneczne. Gotowa kompozycja należy naciągnąć, zwilżyć w nim kawałek gazy i przyłożyć do bolących stawów.
• Z igłami jałowca. Zmiel (250 g) w maszynce do mięsa i wymieszaj masło(300 g), najlepiej domowej roboty. Gotową mieszankę należy wetrzeć w problematyczne miejsca, a następnie ogrzać zakładając ciepłe spodnie lub rajstopy. Jest to doskonały środek uspokajający, przeciwzapalny i przeciwbólowy, należy go stosować przez 2-4 tygodnie.

Ważny! Im bardziej osoba poci się przy reumatoidalnym zapaleniu stawów, tym szybciej wzmacnia się układ odpornościowy i organizm oczyszcza się z toksyn, które pogarszają sytuację przy tej chorobie.

Procedury leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów

Ultrafonoforeza jest wskazana zarówno w początkowej, jak i końcowej fazie, np. kremem Karipain. Nakłada się go na obszar problemowy, po czym poddaje się działaniu promieniowania ultrafioletowego. Jedna sesja trwa około 20 minut, ale w sumie potrzeba 8-12, w zależności od aktywności procesu.

Dodatkowo zalecana jest magnetoterapia pulsacyjna o wysokiej intensywności. Za jego pomocą można poprawić procesy metaboliczne w tkankach, wyeliminować obrzęki i normalizować krążenie krwi. Aby zauważyć jakikolwiek efekt, musisz ukończyć serię 10 procedur.

Terapia światłem jest również dość skuteczna w walce z reumatoidalnym zapaleniem stawów, wykorzystuje się do tego specjalne lampy „Bioptron” i „Gensek”. Światło widzialne wnika w tkanki na głębokość 1-2 cm, rozpoczynając proces ich regeneracji. Ta metoda ma zastosowanie tylko w faza podostra przebieg leczenia obejmuje 12 sesji.

Nie mniej przydatna będzie elektroforeza z lidazą. Roztwór ten nakłada się na skórę w problematycznych obszarach, po czym wnika głęboko w tkankę za pomocą dysocjacja elektrolityczna. Jeden zabieg trwa około 20 minut i wykonywany jest raz na 3 dni. Ich maksymalna liczba nie powinna przekraczać piętnastu podejść.

Pacjentom poleca się także zabiegi krioterapii ogólnej i miejscowej, czyli stosowania zimna. Podczas tego zabiegu problematyczne złącze poddaje się działaniu specjalnej mieszanki, której temperatura zwykle wynosi poniżej -100°C. Aby uzyskać mniej więcej przyzwoity wynik, musisz odwiedzić lekarza 20 razy.

Poprzednia metoda jest bardzo skuteczna w połączeniu z naftaloterapią. Polega na nasmarowaniu skóry specjalnym olejkiem lub wzięciu wypełnionej nim kąpieli. Zabieg przeprowadza się co 2-3 dni, po każdym z nich pacjent zostaje otulony ciepłym kocem. Podczas jednego kursu należy odwiedzić lekarza około 15 razy.

Osoby cierpiące na artretyzm muszą poddać się leczeniu w specjalnych sanatoriach balneologicznych. Bardzo przydatna technika woda mineralna i kąpiele w nim, szczególnie skuteczne są kąpiele radonowe, chlorkowo-sodowe, siarczkowe, azotowo-krzemowe. Należy je przyjmować codziennie przez 10-20 dni przez 30 minut. Bardzo pomocne są również aplikacje z borowinem leczniczym, głównie z Morza Martwego.

Pływanie 2-3 razy w tygodniu przez co najmniej pół godziny, chodzenie świeże powietrze, specjalny kompleks Terapia ruchowa i profesjonalny masaż.

Jak leczyć reumatoidalne zapalenie stawów - obejrzyj wideo:

Bardzo ważne jest, aby w porę wykryć objawy reumatoidalnego zapalenia stawów i zdiagnozować organizm. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym wyższy procent skutecznego leczenia. Jednak nadal nie da się go całkowicie pozbyć, celem lekarzy jest osiągnięcie jak najdłuższej remisji i zapobieżenie dalszemu niszczeniu stawów.

Reumatoidalne zapalenie stawów – autoimmunologiczne choroba reumatyczna o nieznanej etiologii, charakteryzująca się przewlekłym nadżerkowym zapaleniem stawów (zapalenie błony maziowej) i ogólnoustrojowym uszkodzeniem narządów wewnętrznych. Istota choroby sprowadza się do wystąpienia ciężkiego przebiegu nieodwracalne zmiany w stawach.

Narządy wewnętrzne mogą być również zaangażowane w ten proces. Diagnozowana u pacjentów w każdym wieku. Rozwija się na skutek niewystarczającej reakcji układu odpornościowego na niektóre czynniki drażniące, co skutkuje zniszczeniem tkanki łącznej i innych elementów stawów. Według statystyk na reumatoidalne zapalenie stawów częściej chorują kobiety, jednak charakteryzują się one nieco łagodniejszym przebiegiem choroby niż mężczyźni.

Podobnie jak w przypadku innych chorób, wszystko zaczyna się od zbadania skarg pacjenta i badania wzrokowego.

Następnie pacjent otrzymuje skierowanie na badania krwi, w wyniku których wykrywa się czynnik reumatoidalny, a także poddawany jest radiogramowi. Jeśli to konieczne, specjalista zaleci dodatkowe metody diagnostyczne, aby uzyskać dokładniejsze i dokładniejsze Pełne zdjęcie przebieg choroby.

Jednym z głównych zagrożeń reumatoidalnego zapalenia stawów jest fakt, że od początku jego przebiegu do rozpoznania może upłynąć wiele miesięcy – pacjenci często przypisują wiekowi niekorzystne zmiany w swoim samopoczuciu, co jest błędne.

Wszelkie niepokojące objawy powinny być powodem do udania się do lekarza, gdyż im wcześniej wykryta zostanie choroba, tym większe są szanse na jej skuteczne i szybkie wyeliminowanie.

Ogólne informacje na temat leczenia choroby

Niemożliwe jest całkowite pozbycie się reumatoidalnego zapalenia stawów jako takiego. Istniejące metody terapeutyczne pomagają przede wszystkim zmniejszyć nasilenie procesów zapalnych i bólu, przywrócić funkcję stawów i zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań.

W celu zwalczania bólu i stanu zapalnego stosuje się specjalne leki przeciwzapalne. Dodatkowo zalecana jest podstawowa terapia na podstawie środki cytostatyczne oraz leki immunosupresyjne, które spowalniają postęp choroby i pacjent osiąga remisję.

Jeśli występują poważne deformacje, wskazana może być interwencja chirurgiczna. Decyzję w tej kwestii podejmuje lekarz prowadzący.

Ważna uwaga! Wszelkie choroby stawów wymagają kompleksowego podejścia terapeutycznego. Reumatoidalne zapalenie stawów nie jest wyjątkiem - do jego zwalczania stosuje się różne techniki fizjoterapeutyczne, gimnastykę, diety i inne metody oddziaływania. Dzisiaj przyjrzymy się bardziej szczegółowo, szczególnie terapii lekowej.

Pamiętaj: wszelkie informacje podawane są wyłącznie w celach informacyjnych. Nazwy i opisy prezentowanych leków nie są recepta lekarska i nie powinien być stosowany przez pacjentów do tworzenia programu niekontrolowanego samoleczenia.

Leczenie farmakologiczne musi być ściśle zgodne z zaleceniami lekarza

Leki na reumatoidalne zapalenie stawów

Terapia lekowa na reumatoidalne zapalenie stawów obejmuje kilka leków różne grupy. Więcej o nich później.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Pomóż walczyć bolesne objawy i pomagają wyeliminować objawy procesów zapalnych. Oprócz tego nie dają efektu klinicznego odnośnie bezpośrednich przyczyn choroby i nie poprawiają stanu stawów.

Leki dobierane są indywidualnie dla pacjenta i przyjmowane w ściśle określonych przez lekarza dawkach. W razie konieczności (brak efektu, wystąpienie działań niepożądanych itp.) lekarz dokona przeglądu składu terapii.

Ważny! Lekarze prawie nigdy nie zalecają jednoczesnego stosowania dwóch lub więcej niesteroidowych leków przeciwzapalnych – leki z tej grupy nie są ze sobą łączone.

Musimy także pamiętać, że takie leki nie są przeznaczone do długotrwałego stosowania – istnieje duże ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Po wyeliminowaniu stanu zapalnego i bólu pacjentowi przepisuje się inne, metody nielekowe leczenie.

Podstawowe leki

Do tej kategorii zaliczają się leki, które wpływają na przebieg choroby, pomagając znacznie zmniejszyć nasilenie procesów zapalnych, zmniejszyć intensywność uszkodzeń stawów lub całkowicie im zapobiec, przywrócić integralność funkcjonalną i strukturalną dotkniętych obszarów, tj. zrobić wszystko, aby pacjent mógł wrócić do normalnych zajęć.

Informacje o najczęściej stosowanych lekach terapii podstawowej podano w tabeli.

Tabela. Podstawowe leki lecznicze

Grupy leków	Nazwy
	Najpopularniejszy lek w sprzedaży występuje pod nazwą handlową Plaquenil.
	Najbardziej rozpoznawalnym jest Rheutrex.
	Na przykład są sprzedawane pod nazwy handlowe Solganal, Ridaura i inni.
	Cuprenil
	Na przykład Azulfidyna.
	Najczęściej spotykany pod nazwą handlową Imuran.
	Na przykład Arava.
	Powszechnie znany jako Neoral, Sandimmune itp.

Wyjaśnijmy informacje zawarte w tabeli: „złotym standardem” w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów jest metotreksat. Jeśli pacjent nie toleruje substancji składowych, lekarz przepisuje leflunomid lub sulfasalazynę. Leki są przyjmowane na kursach - nie należy liczyć na natychmiastowy efekt. Na przykład metotreksat łagodzi stan pacjenta w ciągu 1-1,5 miesiąca, natomiast hydroksychlorochina w ciągu 2-3 miesięcy. Aby osiągnąć znaczące rezultaty leczenia, w większości przypadków pacjent przyjmuje leki dłużej niż określony okres. Jeżeli monoterapia metotreksatem lub terapia skojarzona (metotreksat + inne leki przeciwzapalne stosowane w wymaganej dawce przez 3 miesiące lub dłużej) nie dają wystarczającego efektu, lekarz dostosowuje leczenie przepisując inhibitory TNF-a o podobnej toksyczności i takim samym działaniu: są to infliksymab – INF, adalimumab – ADA, etanercept – ETC, certolizumab pegol – CTZ, golimumab – GLM), lek przeciw limfocytom B – rytuksymab (RTM), bloker kostymulacji limfocytów T – abatacept (ABC) i interleukina 6 bloker receptora – tocilizumab (TCZ).

W niektórych przypadkach (głównie w początkowych, niezaawansowanych stadiach choroby) ten lek przeciwbakteryjny może stać się obiektywnym zamiennikiem sulfasalazyny i hydroksychlorochiny.

Modyfikatory odpowiedzi biologicznej

Zaprojektowany, aby zmniejszyć nasilenie procesów zapalnych i zapobiec ich wystąpieniu. W przeciwieństwie do wcześniej badanych leków podstawowych, zaczynają działać stosunkowo szybko – pozytywne zmiany zauważalne są już po 2-4 tygodniach.

Narkotyki grupa biologiczna przeznaczony zarówno dla singli, jak i złożona aplikacja. Charakteryzuje się dość wysoki koszt dlatego też stosuje się je głównie w przypadkach, gdy leki podstawowe nie wykazują wymaganej skuteczności lub gdy u pacjenta stwierdzono ich nietolerancję w dawkach niezbędnych do leczenia.

Leki z tej grupy przeznaczone są do podawania we wstrzyknięciach podskórnych lub dożylnych.

Ważny! Leki biologiczne tłumią układ odpornościowy, dlatego nie wolno ich przepisywać pacjentom z niebezpiecznymi chorobami zakaźnymi, gruźlicą, chłoniakiem (zarówno obecnym, jak i przeszłym) oraz wieloma innymi chorobami - ten moment wymaga indywidualnego wyjaśnienia ze strony lekarza prowadzącego.

Charakteryzuje się silnym działaniem przeciwzapalnym. Wśród najwybitniejszych przedstawicieli tej kategorii należy wymienić prednizon i prednizolon. Istnieją modyfikacje dotyczące stosowania doustnego, dożylnego i dostawowego. Stosunkowo szybko tłumi objawy choroby w postaci sztywności, bólu, obrzęku itp.

Najczęściej używany, jeśli jest dostępny ciężkie formy proces patologiczny, któremu towarzyszy wyraźne ograniczenie mobilności i ogólnie znaczne pogorszenie jakości życia. U tych pacjentów stosowanie glikokortykosteroidów łagodzi objawy i przywraca funkcjonowanie do czasu rozpoczęcia stosowania innych wolniej działających leków.

Problem w tym, że stosowanie glikokortykosteroidów może wywołać szereg skutków ubocznych, np. przyrost masy ciała, zaćmę, osteoporozę, zmniejszoną odporność organizmu na infekcje itp. Dlatego stosuje się je tylko w skrajnych przypadkach.

Zmniejszyć bolesne doznania. Niektóre charakteryzują się także działaniem przeciwzapalnym. Najczęściej stosowanymi lekami są analgin i kwas acetylosalicylowy. Do stosowania miejscowego mogą być zalecane maści na bazie kapsaicyny, na przykład Zostrix.

Narkotyczne środki przeciwbólowe można stosować jedynie doraźnie i w wyjątkowych sytuacjach. Ich zastosowanie w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów charakteryzuje się długi kurs, może wywołać uzależnienie.

Razem z tym, jeśli istnieje poważne powikłania reumatoidalne zapalenie stawów oraz niemożność skutecznego i bezpiecznego stosowania metod leczenie chirurgiczne Jedynym ratunkiem dla pacjenta mogą być narkotyczne leki przeciwbólowe. W takim przypadku należy je stosować pod ścisłym nadzorem profesjonalnego reumatologa i/lub wykwalifikowany specjalista w łagodzeniu bólu lekami z tej grupy.

Paracetamol (łac. Paracetamolum) lub acetaminofen - medycyna, środek przeciwbólowy i przeciwgorączkowy z grupy anilidów

Leki łagodzące nagłe zaostrzenia

Przebiegowi danej choroby mogą towarzyszyć nagłe „ogniska”, tj. przejściowe zaostrzenia. Pacjenci poddawani leczeniu glikokortykosteroidami w postaci tabletek lub metotreksatem często odnoszą korzyści ze stosowania tych samych leków w większych dawkach.

Również objawy ciężkiego stanu zapalnego można wyeliminować za pomocą zastrzyków kortykosteroidów. W okresach zaostrzenia zaleca się pacjentom pozostanie w łóżku lub przynajmniej odpoczynek tak długo, jak to możliwe. W niektórych przypadkach wymagana jest hospitalizacja.

Pogorszenie reumatoidalnego zapalenia stawów może wymagać hospitalizacji

Aby zminimalizować ryzyko przyszłych powikłań, pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów muszą przestrzegać kilku ważnych zaleceń.

Po pierwsze, pacjenci powinni porzuć złe nawyki i zminimalizuj spożycie kawy.

Po drugie, jest to konieczne przestrzegać specjalnej diety. Nie zaleca się zatem do spożycia tłustych mięs, owoców cytrusowych, ziemniaków, niektórych zbóż itp. Jednocześnie należy zwiększyć zawartość naturalnych pokarmów w diecie. fermentowane produkty mleczne, marchew, kolendra i inne produkty z karotenoidami. Bardziej szczegółowych zaleceń dotyczących prawidłowej diety udzieli odpowiedni specjalista, po kompleksowej ocenie stanu pacjenta i indywidualnych cech przebiegu jego choroby.

Po trzecie, musi być Tak, chory nadwaga musisz się tego pozbyć. Aby wzmocnić organizm, zaleca się specjalną gimnastykę, stosuje się różne techniki fizjoterapeutyczne itp.

4