Duże ludzkie stawy. Rodzaje i typy stawów człowieka

Z obecnością szczeliny między kościami przegubowymi. Staw jest rodzajem stawu kostnego; inny rodzaj artykulacji - ciągłe połączenie kości (bez przestrzeni stawowej) - nazywa się synartrozą. Stawy pełnią zarówno funkcje podporowe, jak i motoryczne.

Ryż. 1. Budowa stawu: 1 - chrząstka stawowa; 2 - włóknista błona torebki stawowej; 3 -; 4 - jama stawowa; 5 - końce kości przegubowych (nasady); 6 - okostna.

Ryż. 2. Rodzaje stawów dłoni:
1 - elipsoidalny;
2 - w kształcie siodła;
3 - kulisty;
4 - w kształcie bloku.

Głównymi elementami stawu są powierzchnie stawowe (końce) łączących się kości, torebki stawowe wyścielone od wewnątrz błoną maziową (patrz) oraz jamy stawowe (ryc. 1). Oprócz tych głównych elementów tworzących staw, istnieją również formacje pomocnicze (krążki, łąkotki itp.), Które nie występują we wszystkich stawach.

Końce kości przegubowych (nasady) tworzą solidną podstawę stawu i dzięki swojej budowie wytrzymują duże obciążenia. Chrząstka szklista o grubości 0,5-2 mm, pokrywająca powierzchnie stawowe i bardzo mocno połączona z kością, zapewnia pełniejsze dopasowanie końców kości podczas ruchu oraz pełni funkcję amortyzatora w stawach podporowych.

Torebka stawowa zamyka jamę stawową, przyczepiając się do krawędzi powierzchni stawowych łączących się kości. Grubość tej kapsułki jest różna. W niektórych stawach jest ciasno, w innych luźno. W torebce znajdują się dwie warstwy: wewnętrzna maziowa i zewnętrzna włóknista, składająca się z gęstej. W wielu miejscach warstwa włóknista tworzy zgrubienia - więzadła (patrz). Oprócz więzadeł wchodzących w skład torebki, we wzmocnieniu stawów biorą udział także więzadła zewnątrzstawowe i śródstawowe. Stawy są dodatkowo wzmacniane przez przechodzące mięśnie i ich ścięgna.

Jama stawowa w postaci szczeliny zawiera niewielką ilość mazi stawowej, która wytwarzana jest przez błonę maziową i ma postać przezroczystej, lepkiej żółtawej cieczy. Służy jako środek smarny dla powierzchni stawowych, zmniejszając tarcie podczas ruchów stawów.

Aparat pomocniczy stawu wraz z więzadłami reprezentowany jest przez chrząstkę śródstawową (łękotki, krążki, obrąbek stawowy), które znajdujące się pomiędzy końcami stawowymi kości lub wzdłuż krawędzi stawu zwiększają powierzchnię ​kontakt nasady kości, sprawiają, że są ze sobą bardziej spójne i odgrywają dużą rolę w ruchomości stawów.

Dopływ krwi do stawów następuje dzięki odgałęzieniom najbliższych tętnic; tworzą gęstą sieć zespoleń w torebce stawowej. Odpływ krwi odbywa się żyłami do pobliskich pni żylnych. Drenaż limfatyczny następuje poprzez sieć małych naczyń limfatycznych do najbliższych kolektorów limfatycznych.

Unerwienie stawów zapewniają nerwy rdzeniowe i współczulne.

Funkcja stawów zależy głównie od kształtu powierzchni stawowych nasad kości. Powierzchnia stawowa jednej kości jest jak odcisk drugiej, w większości przypadków jedna powierzchnia jest wypukła – głowa stawowa, a druga wklęsła – jama stawowa. Powierzchnie te nie zawsze całkowicie sobie odpowiadają, często głowa ma większą krzywiznę i rozległość niż wnęka.

Jeśli w tworzeniu stawu biorą udział dwie kości, wówczas takie połączenie nazywa się prostym; jeśli jest więcej kości - złożone.

Ze względu na kształt powierzchnie stawowe kości porównuje się z figurami geometrycznymi i odpowiednio rozróżnia się stawy: kuliste, elipsoidalne, blokowe, siodłowe, cylindryczne itp. Ruchy można wykonywać wokół jednego, dwóch i trzech osiowe, tworząc przeguby jedno- (cylindryczne i blokowe), dwu- (elipsoidalne i siodłowe) oraz wieloosiowe (kulowe) (ryc. 2). Liczba i położenie osi określa charakter ruchów. Występują ruchy wokół osi czołowej – zgięcie i wyprost, osi strzałkowej – przywodzenie i odwodzenie, osi podłużnej – rotacja oraz wieloosiowy ruch obrotowy.

Stawy można klasyfikować zgodnie z poniższymi zasadami:
1) według liczby powierzchni stawowych,
2) w zależności od kształtu powierzchni stawowych i
3) według funkcji.

Według liczby stawów wyróżnia się powierzchnie:
1. Złącze proste (art. simplex) mające tylko 2 powierzchnie stawowe, na przykład stawy międzypaliczkowe.
2. Złącze złożone (art. kompozyt) mające więcej niż dwie powierzchnie przegubowe, na przykład staw łokciowy. Staw złożony składa się z kilku prostych stawów, w których ruchy można wykonywać oddzielnie. Obecność kilku stawów w złożonym stawie determinuje wspólność ich więzadeł.
3. Staw złożony (art. complexa), zawierający chrząstkę śródstawową, która dzieli staw na dwie komory (staw dwuizbowy). Podział na komory następuje albo całkowicie, jeśli chrząstka śródstawowa ma kształt krążka (na przykład w stawie skroniowo-żuchwowym), albo niecałkowicie, jeśli chrząstka przyjmuje kształt łąkotki półksiężycowatej (na przykład w stawie kolanowym).
4. Łączone połączenie to połączenie kilku izolowanych stawów, położonych oddzielnie od siebie, ale funkcjonujących razem. Są to np. zarówno stawy skroniowo-żuchwowe, stawy promieniowo-łokciowe bliższe i dalsze itp.
Ponieważ staw złożony stanowi funkcjonalną kombinację dwóch lub więcej anatomicznie oddzielnych stawów, odróżnia to go od stawów złożonych i złożonych, z których każdy, będąc anatomicznie jednolitym, składa się z funkcjonalnie różnych stawów.

Klasyfikacja według formy i funkcji przeprowadza się w następujący sposób.
Wspólna funkcja określana na podstawie liczby osi, wokół których wykonywane są ruchy. Liczba osi, wokół których zachodzą ruchy w danym stawie, zależy od kształtu jego powierzchni stawowych. Na przykład cylindryczny kształt złącza umożliwia ruch tylko wokół jednej osi obrotu.
W takim przypadku kierunek tej osi będzie pokrywał się z osią położenia samego cylindra: jeśli głowica cylindryczna jest pionowa, wówczas ruch odbywa się wokół osi pionowej (połączenie cylindryczne); jeśli głowa cylindryczna leży poziomo, wówczas ruch będzie odbywał się wokół jednej z osi poziomych pokrywających się z osią głowy, na przykład przedniej (stawu bloczkowego).

W kontraście do tego kształt kulisty a głowice umożliwiają obrót wokół wielu osi pokrywających się z promieniami kuli (przegub kulowy).
Dlatego między liczbą osi a kształt powierzchni stawowych istnieje zupełna zgodność: kształt powierzchni stawowych determinuje charakter ruchów stawu i odwrotnie, charakter ruchów danego stawu determinuje jego kształt (P. F. Lesgaft).

Widzimy tutaj przejaw dialektycznej zasady jedności formy i funkcji.
W oparciu o tę zasadę możemy nakreślić następujące ujednolicone anatomiczne i fizjologiczne klasyfikacja stawów.

Rysunek pokazuje:
Połączenia jednoosiowe: 1a - staw bloczkowo-skokowo-skokowy (artculario talocruralis ginglymus)
1b - staw międzypaliczkowy bloczkowy ręki (articulatio interpalangea manus ginglymus);
1c - cylindryczny staw ramienno-promieniowy stawu łokciowego, articulatio radioulnaris proximalis trochoidea.

Połączenia dwuosiowe: 2a - elipsoidalny staw nadgarstkowy, articulatio radiocarpea ellipsoidea;
2b - kłykciowy staw kolanowy (rodzaj articulatio - articulatio condylaris);
2c - staw nadgarstkowo-śródręczny siodłowy (articulatio carpometacarpea pollicis - articulatio Sellaris).

Połączenia trójosiowe: 3a - staw barkowy kulisty (articulatio humeri - articulatio spheroidea);
3b - staw biodrowy w kształcie miseczki (articulatio coxae - articulatio cotylica);
3c - płaski staw krzyżowo-biodrowy (articulatio sacroiliaca - articulatio plana).

I. Połączenia jednoosiowe

1. Złącze cylindryczne, art. trochoidea. Cylindryczna powierzchnia stawowa, której oś znajduje się pionowo, równolegle do długiej osi kości przegubowych lub pionowej osi ciała, zapewnia ruch wokół jednej osi pionowej - obrót, obrót; takie połączenie nazywane jest również złączem obrotowym.

2. Staw krętkowy, dziąsło(przykład - stawy międzypaliczkowe palców). Jego bloczkowa powierzchnia stawowa jest leżącym poprzecznie cylindrem, którego długa oś leży poprzecznie, w płaszczyźnie czołowej, prostopadle do długiej osi kości przegubowych; dlatego ruchy w stawie bloczkowym wykonywane są wokół tej przedniej osi (zgięcie i wyprost). Rowki prowadzące i grzbiety znajdujące się na powierzchniach przegubowych eliminują możliwość poślizgu bocznego i sprzyjają ruchowi wokół jednej osi.
Jeśli rowek prowadzący blok znajduje się nie prostopadle do osi tego ostatniego, ale pod pewnym kątem do niego, a następnie, gdy jest kontynuowany, uzyskuje się linię śrubową. Taki staw bloczkowy uważa się za mający kształt śruby (na przykład staw barkowo-łokciowy). Ruch w stawie śrubowym jest taki sam jak w czystym stawie bloczkowym.
Według wzorców lokalizacji aparat więzadłowy w stawie cylindrycznym więzadła prowadzące będą usytuowane prostopadle do pionowej osi obrotu, w stawie bloczkowym – prostopadle do osi czołowej i po jej bokach. Taki układ więzadeł utrzymuje kości w ich pozycji, nie zakłócając ruchu.

II. Połączenia dwuosiowe

1. Złącze eliptyczne, articulatio ellipsoidea(przykład - staw nadgarstkowy). Powierzchnie stawowe reprezentują odcinki elipsy: jedna z nich jest wypukła, owalna, z nierówną krzywizną w dwóch kierunkach, druga odpowiednio wklęsła. Zapewniają ruchy wokół 2 osi poziomych, prostopadłych do siebie: wokół czoła – zgięcie i wyprost, oraz wokół strzałkowego – odwodzenie i przywodzenie.
Więzadła w złącza elipsoidalne umieszczone prostopadle do osi obrotu, na ich końcach.

2. Staw kłykciowy, articulatio condylaris(przykład - staw kolanowy).
Staw kłykciowy ma wypukłą głowę stawową w postaci wystającego zaokrąglonego wyrostka, kształtem zbliżonym do elipsy, zwanej kłykciem, kłykciem, stąd wzięła się nazwa stawu. Kłykieć odpowiada zagłębieniu na powierzchni stawowej innej kości, chociaż różnica w wielkości między nimi może być znacząca.

Staw kłykciowy można uznać za odmianę eliptyczną, reprezentującą kształt przejściowy od stawu bloczkowego do elipsoidalnego. Dlatego jego główną osią obrotu będzie przednia.

Z Trochleara staw kłykciowy różni się tym, że istnieje duża różnica w wielkości i kształcie pomiędzy powierzchniami przegubowymi. Dzięki temu, w przeciwieństwie do stawu bloczkowego, w stawie kłykciowym możliwe są ruchy wokół dwóch osi.

Z złącze elipsoidalne różni się liczbą głów stawowych. Stawy kłykciowe zawsze mają dwa kłykcie, położone mniej więcej strzałkowo, które albo znajdują się w tej samej torebce (na przykład dwa kłykcie kości udowej zaangażowane w staw kolanowy), albo są zlokalizowane w różnych torebkach stawowych, jak w stawie szczytowo-potylicznym wspólny.

Ponieważ w stawie kłykciowym głowy nie mają prawidłowej konfiguracji eliptycznej, druga oś niekoniecznie będzie pozioma, jak to jest typowe dla typowego złącza eliptycznego; może być również pionowy (staw kolanowy).

Jeśli kłykcie znajdują się w różnych torebkach stawowych, wówczas taki staw kłykciowy ma funkcję zbliżoną do elipsoidalnej (staw szczytowo-potyliczny). Jeśli kłykcie są blisko siebie i znajdują się w tej samej torebce, jak na przykład w stawie kolanowym, wówczas głowa stawowa jako całość przypomina leżący cylinder (blok), rozcięty pośrodku (przestrzeń między kłykciami) . W tym przypadku staw kłykciowy będzie pełnił funkcję bliższą stawowi bloczkowemu.

3. Złącze siodłowe, sztuka. Sellaris(przykład - staw nadgarstkowo-śródręczny pierwszego palca).
Złącze to jest utworzone przez 2 przeguby w kształcie siodła powierzchnie, siedząc „okrakiem” na sobie, z których jeden porusza się wzdłuż i w poprzek drugiego. Dzięki temu wykonywane są w nim ruchy wokół dwóch wzajemnie prostopadłych osi: czołowej (zgięcie i wyprost) oraz strzałkowej (odwodzenie i przywodzenie).
W dwuosiowym stawy możliwe jest także przejście ruchu z jednej osi na drugą, czyli ruch okrężny (circumductio).

III. Połączenia wieloosiowe

1. Kulisty. Przegub kulowy i gniazdowy, sztuka. sferoida(przykład - staw barkowy). Jedna z powierzchni stawowych tworzy wypukłą, kulistą główkę, druga – odpowiednio wklęsłą jamę stawową. Teoretycznie ruch może odbywać się wokół wielu osi odpowiadających promieniom kuli, jednak praktycznie wśród nich wyróżnia się zwykle trzy główne osie, prostopadłe do siebie i przecinające się w środku głowy:
1) poprzeczny (czołowy), wokół którego występuje zgięcie, flexio, gdy ruchoma część tworzy kąt z płaszczyzną czołową, otwarta do przodu, i wyprost, extensio, gdy kąt jest otwarty z tyłu;
2) przednio-tylny (strzałkowy), wokół którego następuje porwanie, odwodzenie i przywodzenie, przywodzenie;
3) pionowe, wokół którego następuje rotacja, rotacja, do wewnątrz, pronatio i na zewnątrz, supinatio.
Podczas przemieszczania się z jednej osi na drugą uzyskuje się ruch kołowy,circuductio.

Przegub kulowy i gniazdowy- najluźniejsze ze wszystkich połączeń. Ponieważ wielkość ruchu zależy od różnicy obszarów powierzchni stawowych, dół stawowy w takim stawie jest niewielki w porównaniu z wielkością głowy. Typowe stawy kulowe mają niewiele więzadeł pomocniczych, co decyduje o ich swobodzie ruchu.

Różnorodność przegub kulowy i gniazdowy- złącze w kształcie miseczki, art. cotylica (liścienia, grecka - miska). Jego jama stawowa jest głęboka i pokrywa większą część głowy. W rezultacie ruch w takim przegubie jest mniej swobodny niż w typowym przegubie kulowym; Mamy przykład stawu miseczkowego w stawie biodrowym, gdzie takie urządzenie wpływa na większą stabilność stawu.

A - stawy jednoosiowe: 1,2 - stawy bloczkowe; 3 - złącze cylindryczne;
B - stawy dwuosiowe: 4 - stawy eliptyczne: 5 - jesteśmy stawami jedwabnymi; 6 - złącze siodłowe;
B - złącza trójosiowe: 7 - złącze kuliste; 8- złącze w kształcie miseczki; 9 - złącze płaskie

2. Płaskie złącza, sztuka. plan(przykład - artt. intervertebrales), mają prawie płaskie powierzchnie stawowe. Można je uznać za powierzchnie kuli o bardzo dużym promieniu, zatem ruchy w nich wykonywane są wokół wszystkich trzech osi, jednak zakres ruchów ze względu na niewielką różnicę w obszarach powierzchni stawowych jest niewielki.
Więzadła wieloosiowe stawy zlokalizowane po obu stronach stawu.

Sztywne stawy - amfiartroza

Pod tą nazwą kryje się grupa stawów o różnym charakterze kształt powierzchni stawowych, ale podobne pod innymi cechami: mają krótką, ściśle rozciągniętą torebkę stawową i bardzo mocny, nierozciągliwy aparat pomocniczy, w szczególności krótkie więzadła wzmacniające (na przykład staw krzyżowo-biodrowy).

Dzięki temu powierzchnie stawowe ściśle się ze sobą stykają. przyjaciel, co mocno ogranicza ruch. Takie nieaktywne stawy nazywane są stawami ciasnymi – amfiartrozą (BNA). Ciasne stawy łagodzą wstrząsy i wstrząsy między kośćmi.

Te stawy obejmują również płaskie kostki, sztuka. plana, w którym, jak zauważono, płaskie powierzchnie stawowe mają równą powierzchnię. W ciasnych stawach ruchy są ślizgowe i niezwykle nieistotne.

A - złącza trójosiowe (wieloosiowe): A1 - złącze kuliste; A2 - złącze płaskie;
B - złącza dwuosiowe: B1 - złącza eliptyczne; B2 - przegub siodłowy;
B - złącza jednoosiowe: B1 - złącze cylindryczne; B2 - staw bloczkowy

Lekcja wideo: Klasyfikacja połączeń. Zakres ruchu w stawach

Inne lekcje wideo na ten temat to:

Stawy łączą kości szkieletu w jedną całość. Ponad 180 różnych stawów pomaga człowiekowi się poruszać. Razem z kośćmi i więzadłami zaliczane są do biernej części układu mięśniowo-szkieletowego.

Stawy można porównać do zawiasów, których zadaniem jest zapewnienie płynnego przesuwania się kości względem siebie. W przypadku ich braku kości po prostu ocierają się o siebie, stopniowo zapadając się, co jest procesem bardzo bolesnym i niebezpiecznym. W organizmie człowieka stawy pełnią potrójną rolę: pomagają utrzymać pozycję ciała, uczestniczą w ruchu części ciała względem siebie oraz są narządami lokomocji (ruchu) ciała w przestrzeni.

W każdym stawie znajdują się różne elementy, które ułatwiają ruchomość niektórych części szkieletu i zapewniają silne sprzężenie innych. Ponadto istnieją tkanki inne niż kostne, które chronią staw i łagodzą tarcie międzykostne. Struktura złącza jest bardzo interesująca.

Główne elementy złącza:

Jama stawowa;

Nasady kości tworzące staw. Nasadę stanowi zaokrąglony, często poszerzony końcowy odcinek kości rurkowej, który tworzy połączenie z sąsiednią kością poprzez połączenie ich powierzchni stawowych. Jedna z powierzchni stawowych jest zwykle wypukła (znajduje się na głowie stawowej), a druga wklęsła (utworzona przez dół stawowy)

Chrząstka to tkanka pokrywająca końce kości i zmiękczająca ich tarcie.

Warstwa maziowa to rodzaj worka, który wyścieła wewnętrzną powierzchnię stawu i wydziela maź stawową, która odżywia i smaruje chrząstkę, ponieważ stawy nie mają naczyń krwionośnych.

Torebka stawowa to włóknista warstwa przypominająca rękaw, która otacza staw. Zapewnia kościom stabilność i zapobiega ich nadmiernym ruchom.

Łąkotki to dwie twarde chrząstki w kształcie półksiężyców. Zwiększają powierzchnię styku powierzchni dwóch kości, np. stawu kolanowego.

Więzadła to formacje włókniste, które wzmacniają stawy międzykostne i ograniczają zakres ruchu kości. Znajdują się one na zewnątrz torebki stawowej, ale w niektórych stawach znajdują się wewnątrz, aby zapewnić lepszą wytrzymałość, np. Więzadła okrągłe w stawie biodrowym.

Staw jest niesamowitym naturalnym mechanizmem ruchomego łączenia kości, w którym końce kości łączą się w torebce stawowej. Torba zewnętrzna strona składa się z dość mocnej tkanki włóknistej - jest to gęsta torebka ochronna z więzadłami, które pomagają kontrolować i utrzymać staw, zapobiegając przemieszczeniom. Wnętrze torebki stawowej to błona maziowa.

Błona ta wytwarza maź stawową – smar stawu, o lepkosprężystej konsystencji, której nawet u zdrowego człowieka nie ma dużo, ale zajmuje całą jamę stawu i jest w stanie pełnić ważne funkcje:

1. Jest to naturalny lubrykant zapewniający stawom swobodę i łatwość ruchu.

2. Zmniejsza tarcie kości w stawie, a tym samym chroni chrząstkę przed ścieraniem i zużyciem.

3. Pełni funkcję amortyzatora i amortyzatora.

4. Działa jak filtr, zapewniając i utrzymując odżywienie chrząstki, jednocześnie chroniąc ją i błonę maziową przed czynnikami zapalnymi.

Płyn maziowy zdrowy staw ma wszystkie te właściwości, w dużej mierze dzięki kwasowi hialuronowemu znajdującemu się w mazi stawowej, a także w tkance chrzęstnej. To właśnie ta substancja pomaga Twoim stawom w pełni wykonywać swoje funkcje i pozwala prowadzić aktywny tryb życia.

Jeśli staw ma stan zapalny lub jest bolesny, błona maziowa torebki stawowej wytwarza więcej płynu maziowego, który zawiera również czynniki zapalne, które zwiększają obrzęk, obrzęk i ból. Biologiczne czynniki zapalne niszczą wewnętrzne struktury stawu.

Końce stawów kostnych pokryte są elastyczną cienką warstwą gładkiej substancji - chrząstka szklista. Chrząstka stawowa nie zawiera naczyń krwionośnych ani zakończeń nerwowych. Jak wspomniano, chrząstka odżywia się mazią maziową i strukturą kostną znajdującą się pod samą chrząstką - kością podchrzęstną.

Chrząstka pełni głównie funkcję amortyzatora – zmniejsza nacisk na współpracujące powierzchnie kości i zapewnia płynne przesuwanie się kości względem siebie.

Funkcje tkanki chrzęstnej

1. Zmniejsz tarcie pomiędzy powierzchniami stawów

2. Absorbują wstrząsy przenoszone na kość podczas ruchu

Chrząstka składa się ze specjalnych komórek chrząstki - chondrocyty i substancja międzykomórkowa - matryca. Macierz składa się z luźno ułożonych włókien tkanki łącznej – głównej substancji chrząstki, które tworzą specjalne związki – glikozaminoglikany.
To właśnie glikozaminoglikany, połączone wiązaniami białkowymi, tworzącymi większe struktury chrząstki – proteoglikany – są najlepszymi naturalnymi amortyzatorami, gdyż mają zdolność przywracania pierwotnego kształtu po mechanicznym ściskaniu.

Chrząstka dzięki swojej specjalnej budowie przypomina gąbkę - w stanie spokojnym wchłania płyn, pod obciążeniem oddaje go do jamy stawowej i tym samym dodatkowo „smaruje” staw.

Tak powszechna choroba, jak artroza, zaburza równowagę między tworzeniem nowego a niszczeniem starego materiału budowlanego tworzącego chrząstkę. Chrząstka (struktura stawu) zmienia się z mocnej i elastycznej w suchą, cienką, matową i szorstką. Podstawowa kość gęstnieje, staje się bardziej nieregularna i zaczyna odrastać od chrząstki. Ogranicza to ruch i powoduje deformację stawów. Torebka stawowa gęstnieje i ulega zapaleniu. Płyn zapalny wypełnia staw i zaczyna rozciągać torebkę i więzadła stawowe. To powoduje bolesne uczucie sztywności. Wizualnie można zaobserwować wzrost objętości stawu. Ból, a następnie deformacja powierzchni stawowych w przebiegu artrozy, prowadzi do sztywnej ruchomości stawów.

Stawy wyróżniają się liczbą powierzchni stawowych:

• staw prosty (łac. articulatio simplex) - ma dwie powierzchnie stawowe, np. staw międzypaliczkowy kciuka;
• staw złożony (łac. articulatio composita) – ma więcej niż dwie powierzchnie stawowe, np. staw łokciowy;
• staw złożony (łac. articulatio complexa) - zawiera chrząstkę śródstawową (łękotkę lub krążek), dzielącą staw na dwie komory, np. staw kolanowy;
• staw kombinowany – połączenie kilku izolowanych stawów położonych oddzielnie od siebie, np. staw skroniowo-żuchwowy.

Ze względu na ich kształt powierzchnie stawowe kości porównuje się z figurami geometrycznymi i odpowiednio rozróżnia się stawy: kuliste, elipsoidalne, bloczkowe, siodłowe, cylindryczne itp.

Stawy z ruchem

. Staw barkowy: artykulacją zapewniającą największą amplitudę ruchu ciała człowieka jest artykulacja kości ramiennej z łopatką z wykorzystaniem jamy panewkowej łopatki.

. Staw łokciowy: połączenie kości ramiennej, łokciowej i promieniowej, umożliwiające obrót łokcia.

. Staw kolanowy: złożona artykulacja zapewniająca zgięcie i wyprost nogi oraz ruchy obrotowe. W stawie kolanowym kość udowa i piszczelowa łączą się w stawie - dwie najdłuższe i najsilniejsze kości, na które wraz z rzepką, zlokalizowaną w jednym ze ścięgien mięśnia czworogłowego, naciska prawie cały ciężar szkieletu.

. Staw biodrowy: połączenie kości udowej z kośćmi miednicy.

. Nadgarstek: utworzony przez kilka stawów znajdujących się pomiędzy licznymi małymi płaskimi kościami, połączonych mocnymi więzadłami.

. Stawu skokowego: Bardzo ważna jest w nim rola więzadeł, które nie tylko zapewniają ruch podudzia i stopy, ale także utrzymują wklęsłość stopy.

Wyróżnia się następujące główne typy ruchów stawów:

• ruch wokół osi czołowej - zgięcie i wyprost;
• ruchy wokół osi strzałkowej - ruchy przywodzenia i odwodzenia wokół osi pionowej, czyli rotacja: do wewnątrz (pronacja) i na zewnątrz (supinacja).

Ludzka dłoń zawiera: 27 kości, 29 stawów, 123 więzadeł, 48 nerwów i 30 nazwanych tętnic. Przez całe życie poruszamy palcami miliony razy. Ruch dłoni i palców zapewniają 34 mięśnie, tylko podczas poruszania kciukiem zaangażowanych jest 9 różnych mięśni.

Staw barkowy

Jest najbardziej ruchliwa u człowieka i składa się z głowy kości ramiennej i jamy stawowej łopatki.

Powierzchnia stawowa łopatki otoczona jest pierścieniem chrząstki włóknistej – tzw. wargą stawową. Przez jamę stawową przechodzi ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia. Staw barkowy jest wzmacniany przez potężne więzadło kruczo-ramienne i otaczające go mięśnie - naramienny, podłopatkowy, nadgrzebieniowy i podgrzebieniowy, obły większy i mniejszy. Mięśnie piersiowe większe i najszersze grzbietu również biorą udział w ruchach ramion.

Błona maziowa cienkiej torebki stawowej tworzy 2 inwersje pozastawowe - ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia i podłopatkowego. Tętnice przednia i tylna otaczające kość ramienną oraz tętnica piersiowo-barkowa biorą udział w dopływie krwi do tego stawu, a odpływ żylny odbywa się do żyły pachowej. Odpływ limfy następuje w węzłach chłonnych okolicy pachowej. Staw barkowy jest unerwiony przez gałęzie nerwu pachowego.

Staw barkowy może poruszać się wokół 3 osi. Zgięcie jest ograniczone przez wyrostek barkowy i kruczo-ramienny łopatki, a także więzadło kruczo-ramienne, wyprost przez wyrostek barkowy, więzadło kruczo-ramienne i torebkę stawową. Odwodzenie w stawie możliwe jest do 90°, a przy udziale pasa kończyny górnej (w przypadku uwzględnienia stawu mostkowo-obojczykowego) do 180°. Odwodzenie ustaje, gdy guzowatość większa kości ramiennej opiera się na więzadle kruczo-barkowym. Kulisty kształt powierzchni stawowej pozwala na uniesienie ramienia, przesunięcie go do tyłu oraz obrót barku wraz z przedramieniem i ręką do wewnątrz i na zewnątrz. Ta różnorodność ruchów rąk była decydującym krokiem w procesie ewolucji człowieka. Obręcz barkowa i staw barkowy w większości przypadków funkcjonują jako pojedyncza formacja funkcjonalna.

Staw biodrowy

Jest to najpotężniejszy i najbardziej obciążony staw w organizmie człowieka. Tworzy go panewka kości miednicy i głowa kości udowej. Staw biodrowy wzmacnia więzadło śródstawowe głowy kości udowej, a także więzadło poprzeczne panewka, która otacza szyjkę kości udowej. Z zewnątrz w torebkę wplecione są potężne więzadła biodrowo-udowe, łonowo-udowe i kulszowo-udowe.

Dopływ krwi do tego stawu odbywa się przez tętnice okalające udowe, gałęzie zasłony i (zmiennie) gałęzie tętnicy przeszywającej górnej, pośladkowej i sromowej wewnętrznej. Odpływ krwi następuje przez żyły otaczające kość udową do żyły udowej i przez żyły zasłonowe do żyły biodrowej. Drenaż limfatyczny zachodzi w węzłach chłonnych zlokalizowanych wokół naczyń biodrowych zewnętrznych i wewnętrznych. Staw biodrowy jest unerwiony przez nerw udowy, zasłonowy, kulszowy, pośladkowy górny i dolny oraz nerw sromowy.
Staw biodrowy jest rodzajem stawu kulowego. Umożliwia ruchy wokół osi czołowej (zgięcie i wyprost), wokół osi strzałkowej (odwodzenie i przywodzenie) oraz wokół osi pionowej (rotacja zewnętrzna i wewnętrzna).

Staw ten podlega dużym obciążeniom, nic więc dziwnego, że jego zmiany chorobowe zajmują pierwsze miejsce w ogólnej patologii aparatu stawowego.

Staw kolanowy

Jeden z największych i najbardziej złożonych stawów człowieka. Tworzą go 3 kości: kość udowa, piszczelowa i strzałkowa. Stabilność stawu kolanowego zapewniają więzadła wewnątrz- i zewnątrzstawowe. Do więzadeł zewnątrzstawowych stawu zalicza się więzadła poboczne strzałkowe i piszczelowe, więzadła podkolanowe skośne i łukowate, więzadło rzepki oraz więzadła zawieszające przyśrodkowe i boczne rzepki. Do więzadeł śródstawowych zalicza się więzadła krzyżowe przednie i tylne.

Staw ma wiele elementów pomocniczych, takich jak łąkotki, więzadła śródstawowe, fałdy maziowe i kaletki maziowe. Każdy staw kolanowy ma 2 łąkotki - zewnętrzną i wewnętrzną. Łąkotki wyglądają jak półksiężyce i pełnią rolę amortyzującą. Elementami pomocniczymi tego stawu są fałdy maziowe, które tworzą błona maziowa torebki. Staw kolanowy ma również kilka kaletek maziowych, z których część łączy się z jamą stawową.

Wszyscy mogli podziwiać występy gimnastyczek artystycznych i artystów cyrkowych. Mówi się, że osoby, które potrafią wspinać się do małych pudełek i nienaturalnie się zginać, mają stawy gutaperkowe. Oczywiście nie jest to prawdą. Autorzy Oxford Handbook of Body Organs zapewniają czytelników, że „ich stawy są fenomenalnie elastyczne” – co w medycynie określa się mianem zespołu nadmiernej ruchomości stawów.

Kształt stawu to staw kłykciowy. Umożliwia ruchy wokół 2 osi: czołowej i pionowej (przy zgiętej pozycji w stawie). Zgięcie i wyprost występują wokół osi czołowej, a rotacja wokół osi pionowej.

Staw kolanowy jest bardzo ważny dla ruchu człowieka. Z każdym krokiem, poprzez zgięcie, pozwala stopie wykonać krok do przodu bez uderzania o ziemię. W przeciwnym razie noga zostanie przeniesiona do przodu poprzez uniesienie biodra.

Według Światowej Organizacji Zdrowia co siódma osoba na świecie cierpi na bóle stawów. W wieku od 40 do 70 lat choroby stawów obserwuje się u 50% osób i u 90% osób powyżej 70. roku życia.
Na podstawie materiałów z www.rusmedserver.ru, meddoc.com.ua

Wspólny reprezentuje nieciągłe, wnękowe, ruchome połączenie lub artykulację, articulatio synovialis (greckie artron - staw, stąd zapalenie stawów - zapalenie stawu).

W każdym stawie znajdują się powierzchnie stawowe kości przegubowych, torebka stawowa otaczająca końce stawowe kości w formie sprzęgła oraz jama stawowa zlokalizowana wewnątrz torebki pomiędzy kośćmi.

Powierzchnie stawowe, facies artculares, pokryty chrząstką stawową, Cartilago artcularis, szklisty, rzadziej włóknisty, o grubości 0,2-0,5 mm. Dzięki ciągłemu tarciu chrząstka stawowa staje się gładka, ułatwiając ślizganie się powierzchni stawowych, a dzięki elastyczności chrząstki łagodzi wstrząsy i pełni funkcję bufora. Powierzchnie stawowe są zwykle mniej więcej spójne ze sobą (przystające). Jeśli więc powierzchnia stawowa jednej kości jest wypukła (tzw. głowa stawowa), to powierzchnia drugiej kości jest odpowiednio wklęsła (jama panewkowa).

Torebka stawowa, capsula artcularis, hermetycznie otaczający jamę stawową, wyrasta do kości przegubowych wzdłuż krawędzi ich powierzchni stawowych lub lekko się od nich cofając. Składa się z zewnętrznej błony włóknistej – membrana fibrosa i wewnętrznej błony maziowej – membrana synovialis.

Błona maziowa pokryta jest od strony jamy stawowej warstwą komórek śródbłonka, dzięki czemu ma gładki i błyszczący wygląd. Wydziela do jamy stawowej lepką, przezroczystą mazi stawową – mazi stawowej, której obecność zmniejsza tarcie powierzchni stawowych. Błona maziowa kończy się na krawędziach chrząstek stawowych. Często tworzy małe wyrostki zwane kosmkami maziowymi, kosmkami maziowymi. Ponadto w niektórych miejscach tworzy fałdy maziowe, czasem większe, czasem mniejsze, fałdy maziowe, przemieszczające się do jamy stawowej. Czasami fałdy maziowe zawierają znaczną ilość tłuszczu wrastającego w nie z zewnątrz, wówczas uzyskuje się tzw. fałdy tłuszczowe, plicae adiposae, których przykładem są fałdy stawu kolanowego. Czasami w cienkich miejscach torebki tworzą się workowate wypukłości lub inwersje błony maziowej - kaletki maziowe, maziowe kaletki, zlokalizowane wokół ścięgien lub pod mięśniami leżącymi w pobliżu stawu. Kaletki te, wykonane z błony maziowej, zmniejszają tarcie ścięgien i mięśni podczas ruchu.

Jama stawowa, cavitas artcularis, reprezentuje hermetycznie zamkniętą przestrzeń przypominającą szczelinę, ograniczoną powierzchniami stawowymi i błoną maziową. Zwykle nie jest to wolna jama, lecz wypełniona mazią maziową, która nawilża i natłuszcza powierzchnie stawowe, zmniejszając tarcie między nimi. Ponadto błona maziowa odgrywa rolę w wymianie płynów i wzmacnianiu stawu dzięki przyleganiu powierzchni. Służy również jako bufor, łagodząc ucisk i wstrząs powierzchni stawowych, ponieważ ruch w stawach polega nie tylko na przesuwaniu, ale także na rozbieżności powierzchni stawowych. Pomiędzy powierzchniami stawowymi występuje podciśnienie (mniejsze od ciśnienia atmosferycznego). Dlatego ciśnienie atmosferyczne zapobiega ich rozbieżności. (To wyjaśnia wrażliwość stawów na wahania ciśnienia atmosferycznego w niektórych chorobach, dlatego tacy pacjenci potrafią przewidzieć pogorszenie pogody.)

Kiedy torebka stawowa ulegnie uszkodzeniu, do jamy stawowej przedostaje się powietrze, powodując natychmiastowe oddzielenie powierzchni stawowych. W normalnych warunkach rozbieżności powierzchni stawowych, oprócz podciśnienia w jamie, zapobiegają także więzadła (wewnątrz- i zewnątrzstawowe) oraz mięśnie z trzeszczkami osadzonymi w grubości ich ścięgien.

Więzadła i ścięgna mięśni tworzą pomocniczy aparat wzmacniający staw. W wielu stawach znajdują się dodatkowe urządzenia uzupełniające powierzchnie stawowe - chrząstka śródstawowa; składają się z włóknistej tkanki chrzęstnej i wyglądają albo jako stałe płytki chrzęstne - krążki, disci artculares, albo niestałe formacje w kształcie półksiężyca i dlatego nazywane są łąkotki, menisci artculares (łękotka, łac. - półksiężyc) lub w postaci chrzęstnych obrzeży , labra artcularia (wargi stawowe). Wszystkie te chrząstki śródstawowe na swoim obwodzie rosną razem z torebką stawową. Powstają w wyniku nowych wymagań funkcjonalnych, jako reakcja na komplikację i wzrost obciążeń statycznych i dynamicznych. Rozwijają się z chrząstki pierwotnych ciągłych stawów i łączą w sobie siłę i elastyczność, opierając się wstrząsom i promując ruch stawów.

Biomechanika stawów. W żywym organizmie człowieka stawy pełnią potrójną rolę:

1. pomagają utrzymać pozycję ciała;
2. uczestniczyć w ruchu części ciała względem siebie i
3. są narządami lokomocji (ruchu) ciała w przestrzeni.

Ponieważ w procesie ewolucji warunki aktywności mięśni były różne, uzyskano stawy o różnych formach i funkcjach.

W kształcie powierzchnie stawowe można uznać za segmenty geometrycznych ciał obrotowych: cylinder obracający się wokół jednej osi; elipsa obracająca się wokół dwóch osi i kula obracająca się wokół trzech lub więcej osi. W stawach ruchy zachodzą wokół trzech głównych osi.

Wyróżnia się następujące rodzaje ruchów stawów:

1. Ruch wokół osi czołowej (poziomej) - zgięcie (flexio), czyli zmniejszenie kąta pomiędzy stawowymi kośćmi, oraz wyprost (extensio), czyli zwiększenie tego kąta.
2. Ruchy wokół osi strzałkowej (poziomej) – przywodzenie (adductio), czyli zbliżanie się do płaszczyzny środkowej oraz odwodzenie (abductio), czyli oddalanie się od niej.
3. Ruchy wokół osi pionowej, czyli obrót (rotatio): do wewnątrz (pronatio) i na zewnątrz (supinatio).
4. Ruch okrężny (circumductio), w którym dokonuje się przejścia z jednej osi na drugą, przy czym jeden koniec kości opisuje okrąg, a cała kość ma kształt stożka.

Możliwe są również ruchy ślizgowe powierzchni stawowych, a także odsuwanie ich od siebie, co obserwuje się na przykład podczas rozciągania palców. Charakter ruchu w stawach zależy od kształtu powierzchni stawowych. Wielkość ruchu w stawach zależy od różnicy w wielkości powierzchni stawowych. Jeśli na przykład dół panewkowy ma długość łuku 140°, a głowa 210°, to kąt ruchu będzie równy 70°. Im większa różnica w obszarach powierzchni stawowych, tym większy łuk (objętość) ruchu i odwrotnie.

Ruchy w stawach, oprócz zmniejszania różnic w obszarach powierzchni stawowych, mogą być również ograniczane przez różnego rodzaju hamulce, których rolę odgrywają niektóre więzadła, mięśnie, występy kostne itp. Od zwiększonego wysiłku fizycznego ( siła) obciążenie powoduje roboczy przerost kości, więzadeł i mięśni, prowadzi do rozrostu tych narośli i ograniczenia ruchomości, wówczas różni sportowcy mają różną elastyczność w stawach w zależności od rodzaju uprawianego sportu. Na przykład staw barkowy ma większy zakres ruchu u sportowców lekkoatletycznych i mniejszy zakres ruchu u ciężarowców.

Jeśli urządzenia hamujące w przegubach są szczególnie silnie rozwinięte, wówczas ruchy w nich są znacznie ograniczone. Takie połączenia nazywane są ciasnymi. Na wielkość ruchu wpływa także chrząstka śródstawowa, która zwiększa różnorodność ruchów. Zatem w stawie skroniowo-żuchwowym, który pod względem kształtu powierzchni stawowych należy do stawów dwuosiowych, ze względu na obecność krążka śródstawowego, możliwe są trzy rodzaje ruchów.

Klasyfikację połączeń można przeprowadzić według następujących zasad:

1. przez liczbę powierzchni stawowych,
2. w zależności od kształtu powierzchni stawowych i
3. według funkcji.

Na podstawie liczby powierzchni stawowych wyróżnia się:

1. Złącze proste (art. simplex) mające tylko 2 powierzchnie stawowe, na przykład stawy międzypaliczkowe.
2. Złącze złożone (art. kompozyt) mające więcej niż dwie powierzchnie przegubowe, na przykład staw łokciowy. Staw złożony składa się z kilku prostych stawów, w których ruchy można wykonywać oddzielnie. Obecność kilku stawów w złożonym stawie determinuje wspólność ich więzadeł.
3. Staw złożony (art. complexa), zawierający chrząstkę śródstawową, która dzieli staw na dwie komory (staw dwuizbowy). Podział na komory następuje albo całkowicie, jeśli chrząstka śródstawowa ma kształt krążka (na przykład w stawie skroniowo-żuchwowym), albo niecałkowicie, jeśli chrząstka przyjmuje kształt łąkotki półksiężycowatej (na przykład w stawie kolanowym).
4. Łączone połączenie to połączenie kilku izolowanych stawów, położonych oddzielnie od siebie, ale funkcjonujących razem. Są to na przykład stawy skroniowo-żuchwowe, bliższy i dalszy staw promieniowo-łokciowy itp. Ponieważ staw złożony stanowi funkcjonalną kombinację dwóch lub więcej anatomicznie odrębnych stawów, różni się on od złożonych i złożonych stawów, z których każdy jest anatomicznie zjednoczony, zbudowane z funkcjonalnie różnych związków.

Według formy i funkcji klasyfikacja odbywa się w następujący sposób.

Funkcja stawu zależy od liczby osi, wokół których zachodzą ruchy. Liczba osi, wokół których zachodzą ruchy w danym stawie, zależy od kształtu jego powierzchni stawowych. Na przykład cylindryczny kształt złącza umożliwia ruch tylko wokół jednej osi obrotu. W takim przypadku kierunek tej osi będzie pokrywał się z osią położenia samego cylindra: jeśli głowica cylindryczna jest pionowa, wówczas ruch odbywa się wokół osi pionowej (połączenie cylindryczne); jeśli głowa cylindryczna leży poziomo, wówczas ruch będzie odbywał się wokół jednej z osi poziomych pokrywających się z osią głowy, na przykład przedniej (stawu bloczkowego). Natomiast kulisty kształt główki umożliwia obrót wokół wielu osi pokrywających się z promieniami kuli (przegub kulowy). W związku z tym istnieje pełna zgodność między liczbą osi a kształtem powierzchni stawowych: kształt powierzchni stawowych określa charakter ruchów stawu i odwrotnie, charakter ruchów danego stawu determinuje jego kształt (PF Lesgaft).

Możemy zarysować co następuje ujednolicona klasyfikacja anatomiczna i fizjologiczna stawów.

Połączenia jednoosiowe.

Złącze cylindryczne, art. trochoidea. Cylindryczna powierzchnia stawowa, której oś znajduje się pionowo, równolegle do długiej osi kości przegubowych lub pionowej osi ciała, zapewnia ruch wokół jednej osi pionowej - obrót, obrót; takie połączenie nazywane jest również złączem obrotowym.

Staw krętkowy, dziąsło(przykład - stawy międzypaliczkowe palców). Jego bloczkowa powierzchnia stawowa jest leżącym poprzecznie cylindrem, którego długa oś leży poprzecznie, w płaszczyźnie czołowej, prostopadle do długiej osi kości przegubowych; dlatego ruchy w stawie bloczkowym wykonywane są wokół tej przedniej osi (zgięcie i wyprost). Rowki prowadzące i grzbiety znajdujące się na powierzchniach przegubowych eliminują możliwość poślizgu bocznego i sprzyjają ruchowi wokół jednej osi.

Jeżeli rowek prowadzący bloku nie jest prostopadły do ​​osi tego ostatniego, ale pod pewnym kątem do niego, wówczas po jego przedłużeniu uzyskuje się linię śrubową. Taki staw bloczkowy uważa się za mający kształt śruby (na przykład staw barkowo-łokciowy). Ruch w stawie śrubowym jest taki sam jak w czystym stawie bloczkowym. Zgodnie ze schematami ułożenia aparatu więzadłowego, w stawie cylindrycznym więzadła prowadzące będą usytuowane prostopadle do pionowej osi obrotu, w stawie bloczkowym – prostopadle do osi czołowej i po jej bokach. Taki układ więzadeł utrzymuje kości w ich pozycji, nie zakłócając ruchu.

Połączenia dwuosiowe.

Staw elipsoidalny, articuldtio ellipsoidea(przykład - staw nadgarstkowy). Powierzchnie stawowe reprezentują odcinki elipsy: jedna z nich jest wypukła, owalna, z nierówną krzywizną w dwóch kierunkach, druga odpowiednio wklęsła. Zapewniają ruchy wokół 2 osi poziomych, prostopadłych do siebie: wokół czoła – zgięcie i wyprost, oraz wokół strzałkowego – odwodzenie i przywodzenie. Więzadła w stawach eliptycznych położone są prostopadle do osi obrotu, na ich końcach.

Staw kłykciowy, articulatio condylaris(przykład - staw kolanowy). Staw kłykciowy ma wypukłą głowę stawową w postaci wystającego zaokrąglonego wyrostka, zbliżonego kształtem do elipsy, zwanego kłykciem, condylusem, od którego pochodzi nazwa stawu. Kłykieć odpowiada zagłębieniu na powierzchni stawowej innej kości, chociaż różnica w wielkości między nimi może być znacząca.

Staw kłykciowy można uznać za rodzaj stawu elipsoidalnego, stanowiącego formę przejściową od stawu bloczkowego do stawu elipsoidalnego. Dlatego jego główną osią obrotu będzie przednia. Staw kłykciowy różni się od stawu bloczkowego tym, że istnieje duża różnica w wielkości i kształcie pomiędzy powierzchniami stawowymi. Dzięki temu, w przeciwieństwie do stawu bloczkowego, w stawie kłykciowym możliwe są ruchy wokół dwóch osi. Różni się od stawu elipsoidalnego liczbą głów stawowych.

Stawy kłykciowe zawsze mają dwa kłykcie, położone mniej więcej strzałkowo, które albo znajdują się w tej samej torebce (na przykład dwa kłykcie kości udowej zaangażowane w staw kolanowy), albo są zlokalizowane w różnych torebkach stawowych, jak w stawie szczytowo-potylicznym wspólny. Ponieważ główki w stawie kłykciowym nie mają regularnej konfiguracji eliptycznej, druga oś nie będzie koniecznie pozioma, jak ma to miejsce w przypadku typowego stawu elipsoidalnego; może być również pionowy (staw kolanowy). Jeśli kłykcie znajdują się w różnych torebkach stawowych, wówczas taki staw kłykciowy ma funkcję zbliżoną do stawu elipsoidalnego (stawu szczytowo-potylicznego). Jeśli kłykcie są blisko siebie i znajdują się w tej samej torebce, jak na przykład w stawie kolanowym, wówczas głowa stawowa jako całość przypomina leżący cylinder (blok), rozcięty pośrodku (przestrzeń między kłykciami) . W tym przypadku staw kłykciowy będzie pełnił funkcję bliższą stawowi bloczkowemu.

Przegub siodełka, art. sprzedaj(przykład - staw nadgarstkowo-śródręczny pierwszego palca). Staw ten tworzą dwie powierzchnie stawowe w kształcie siodła, umieszczone „okrakiem” na sobie, z których jedna porusza się wzdłuż i w poprzek drugiej. Dzięki temu wykonywane są w nim ruchy wokół dwóch wzajemnie prostopadłych osi: czołowej (zgięcie i wyprost) oraz strzałkowej (odwodzenie i przywodzenie). W stawach dwuosiowych możliwe jest również przejście ruchu z jednej osi na drugą, czyli ruch okrężny (circumductio).

Połączenia wieloosiowe.

Kulisty. Przegub kulowy, art. spheroidea (przykład - staw barkowy). Jedna z powierzchni stawowych tworzy wypukłą, kulistą główkę, druga – odpowiednio wklęsłą jamę stawową.

Teoretycznie ruch może odbywać się wokół wielu osi odpowiadających promieniom kuli, jednak praktycznie wśród nich wyróżnia się zwykle trzy główne osie, prostopadłe do siebie i przecinające się w środku głowy:

1. poprzeczny (czołowy), wokół którego występuje zgięcie, flexio, gdy ruchoma część tworzy kąt z płaszczyzną czołową, otwarta do przodu, i przedłużenie, extensio, gdy kąt jest otwarty z tyłu;
2. przednio-tylny (strzałkowy), wokół którego dochodzi do porwania, porwania i przywodzenia, przywiedzenia;
3. pionowy, wokół którego następuje rotacja, rotatio, do wewnątrz, pronatio i na zewnątrz, supinatio.

Podczas przemieszczania się z jednej osi na drugą uzyskuje się ruch kołowy,circuductio. Przegub kulowy jest najluźniejszym ze wszystkich połączeń. Ponieważ wielkość ruchu zależy od różnicy obszarów powierzchni stawowych, dół stawowy w takim stawie jest niewielki w porównaniu z wielkością głowy. Typowe stawy kulowe mają niewiele więzadeł pomocniczych, co decyduje o ich swobodzie ruchu.

Rodzaj złącza kulistego - złącze kubkowe, sztuka. cotylica (liścienia, grecka - miska). Jego jama stawowa jest głęboka i pokrywa większą część głowy. W rezultacie ruch w takim przegubie jest mniej swobodny niż w typowym przegubie kulowym; Mamy przykład stawu miseczkowego w stawie biodrowym, gdzie takie urządzenie wpływa na większą stabilność stawu.

Połączenia płaskie, art. plan(przykład - artt. intervertebrales), mają prawie płaskie powierzchnie stawowe. Można je uznać za powierzchnie kuli o bardzo dużym promieniu, zatem ruchy w nich wykonywane są wokół wszystkich trzech osi, jednak zakres ruchów ze względu na niewielką różnicę w obszarach powierzchni stawowych jest niewielki. Więzadła w stawach wieloosiowych znajdują się po wszystkich stronach stawu.

Sztywne stawy - amfiartroza. Pod tą nazwą kryje się grupa stawów o różnym kształcie powierzchni stawowych, ale podobnych pod innymi względami: posiadają krótką, ściśle rozciągniętą torebkę stawową oraz bardzo mocny, nierozciągliwy aparat pomocniczy, w szczególności krótkie więzadła wzmacniające (np. , staw krzyżowo-biodrowy). W rezultacie powierzchnie stawowe stykają się ze sobą, co znacznie ogranicza ruch. Takie nieaktywne stawy nazywane są stawami ciasnymi – amfiartrozą (BNA). Ciasne stawy łagodzą wstrząsy i wstrząsy między kośćmi. Do połączeń tych zalicza się również złącza płaskie, art. plana, w którym, jak zauważono, płaskie powierzchnie stawowe mają równą powierzchnię. W ciasnych stawach ruchy są ślizgowe i niezwykle nieistotne.

INFORMACJE OGÓLNE

Artrologia to dziedzina anatomii zajmująca się badaniem stawów kości. Ze względu na rozwój, strukturę i funkcję wszystkie połączenia kostne można podzielić na 2 duże grupy: ciągłe i nieciągłe. Stawy ciągłe (synartrozy) tworzą różne rodzaje tkanki łącznej. Stawy przerywane (diaartroza) charakteryzują się obecnością wnęki pomiędzy powierzchniami stawowymi kości.

W zależności od rodzaju tkanki łączącej kości wyróżnia się trzy rodzaje połączeń ciągłych.

1. Syndesmoza, syndesmoza, to rodzaj ciągłego połączenia kości poprzez tkankę łączną. Syndesmozy obejmują więzadła, błony międzykostne, szwy, ciemiączka i gomfozę. Włókniste więzadła, ligamenta, to włókniste wiązki tkanki łącznej. Pomiędzy łukami kręgów więzadła składają się z elastycznej tkanki łącznej (synelastoza), są to więzadła żółte, więzadła flawalne.

Błony międzykostne, membrana interossea, to tkanka łączna wypełniająca duże przestrzenie między kośćmi, na przykład między kośćmi przedramienia i podudzia.

Szwy, suturae, to tkanka łączna, która przyjmuje charakter cienkiej warstwy pomiędzy kośćmi czaszki.

Ze względu na kształt łączących się krawędzi kości wyróżnia się następujące szwy:

A) ząbkowany, sutura serrata, pomiędzy kościami czołowymi i ciemieniowymi, kościami ciemieniowymi i potylicznymi czaszki.

B) łuszcząca się, sutura squamosa, pomiędzy krawędziami kości skroniowych i ciemieniowych.

B) płaska, sutura plana, pomiędzy kośćmi czaszki twarzowej.

Fontana, Fonticuli to nieskostniałe obszary tkanki łącznej sklepienia czaszki noworodka.

Zderzenie, gomfoza, to połączenie zęba z tkanką kostną zębodołu.

2. Połączenia chrzęstne, synchondroza, synchondroza, to ciągłe połączenia kości przez tkankę chrzęstną. Synchondroza może być tymczasowa lub trwała.

Tymczasowe chrząstkozrosty obejmują chrząstki nasadowe łączące trzony i nasady kości rurkowych; chrząstki pomiędzy kręgami krzyżowymi. Tymczasowe chrząstkozrosty utrzymują się w dzieciństwie, a następnie są zastępowane połączeniem kostnym - synostozą.

Pomiędzy pierwszym żebrem a rękojeścią mostka występuje trwała synchondroza. Jeśli w środku synchondrozy powstaje wąska szczelina, która nie ma charakteru jamy stawowej z powierzchniami stawowymi i torebką, wówczas takie połączenie staje się przejściowe od ciągłego do nieciągłego i nazywa się na przykład spojeniem, spojeniem, spojenie łonowe, spojenie łonowe.

3. Stawy kostne, synostozy, synostoza powstają w wyniku zastąpienia tymczasowej chrząstki tkanką kostną lub w miejscu syndesmozy, na przykład podczas kostnienia szwów między kościami czaszki w starszym wieku.

Połączenia przerywane lub maziowe. Należą do nich stawy, articulatio. Połączenia te mają bardziej złożoną strukturę i w przeciwieństwie do połączeń osiadłych lub całkowicie nieruchomych i ciągłych umożliwiają różnorodne ruchy części ciała człowieka.

Staw, articulatio, jest narządem, w którym rozróżnia się elementy podstawowe i pomocnicze.

Główne elementy złącza:

Powierzchnie stawowe, facies artcularis, znajdują się na kościach w punktach ich połączenia ze sobą. W większości stawów jedna z powierzchni stawowych jest wypukła – głowa stawowa, a druga wklęsła – jama stawowa.

Chrząstka stawowa, Cartilago artcularis, pokrywa powierzchnie stawowe. Większość powierzchni stawowych pokryta jest chrząstką szklistą, a tylko niektóre stawy, np. stawy skroniowo-żuchwowe i mostkowo-obojczykowe, posiadają chrząstkę włóknistą.

Chrząstka stawowa dzięki swojej elastyczności chroni końce kości przed uszkodzeniami podczas wstrząsów i wstrząsów.

Torebka stawowa, capsula artcularis, otacza części kości łączące się ze sobą i hermetycznie zamyka staw. W torebce stawowej znajdują się: a) zewnętrzna błona włóknista, zbudowana z gęstej włóknistej tkanki łącznej; b) wewnętrzna błona maziowa, która wytwarza płyn śródstawowy - błona maziowa.

Jama stawowa, cavitas artcularis, to przypominająca szczelinę przestrzeń pomiędzy powierzchniami stawowymi, zawierająca błonę maziową.

Synovia to lepki płyn znajdujący się w jamie stawowej. Synovia zwilża powierzchnie stawowe, zmniejszając tarcie podczas ruchów stawów, zapewnia odżywienie chrząstki stawowej i metabolizm w stawie.

Elementy pomocnicze złącza:

Dysk stawowy, discus artcularis, jest płytką chrzęstną umieszczoną pomiędzy powierzchniami stawowymi i dzielącą jamę stawową na dwie komory.

Łąkotki stawowe, menisci artcularis, to zakrzywione płytki chrzęstne umieszczone w jamie stawu kolanowego pomiędzy kłykciami kości udowej i kości piszczelowej. Dyski stawowe i łąkotki zwiększają powierzchnię styku powierzchni stawowych i działają jak amortyzatory, a także odgrywają rolę w ruchu.

Obrąbek, obrąbek artifice, jest chrzęstnym obrzeżem przymocowanym do krawędzi jamy stawowej i zwiększa jego powierzchnię, a w konsekwencji powierzchnię styku powierzchni stawowych.

Więzadła, więzadła tworzą aparat więzadłowy stawu, aparat więzadłowy. Więzadła wzmacniają staw, utrudniają ruch, a także mogą kierować ruchem.

Wyróżnia się: a) więzadła zewnątrztorebkowe, oddzielone od torebki stawowej tkanką łączną; b) więzadła torebkowe wplecione w torebkę stawową; c) więzadła wewnątrztorebkowe zlokalizowane w jamie stawowej i pokryte błoną maziową.

Klasyfikacja stawów

Stawy ludzkiego ciała są bardzo zróżnicowane pod względem budowy i funkcji. Klasyfikacja połączeń według struktury:

Prosty staw, articulatio simplex, tworzą dwie kości, na przykład stawy międzypaliczkowe.

Złożony staw, articulatio composita, tworzą 3 lub więcej kości, na przykład staw łokciowy, staw skokowy.

Staw złożony, articulatio complexa, to staw, w którym znajduje się krążek lub łąkotka, np. staw kolanowy, staw mostkowo-obojczykowy.

Staw złożony, articulatio combinata, to połączenie kilku stawów odizolowanych od siebie, ale działających razem, na przykład stawów skroniowo-żuchwowych, stawu promieniowo-łokciowego bliższego i dalszego.

W zależności od kształtu powierzchni stawowych stawy dzielimy na kuliste, miseczkowe, płaskie, elipsoidalne, siodłowe, kłykciowe, bloczkowe i rotacyjne (cylindryczne).

Ruchy w stawach możliwe są wokół osi czołowej, strzałkowej i pionowej. 1) Wokół osi czołowej ruchy definiuje się jako zgięcie, zgięcie i wyprost, wyprost. 2) Wokół osi strzałkowej – odwodzenie, odwodzenie i przywodzenie, przywodzenie. 3) Ruch wokół osi pionowej nazywa się obrotem, obrotem; rozróżnia się rotację na zewnątrz - supinację, supinatio i rotację do wewnątrz - pronację, pronatio. Circumduction,circumductio, to ruch okrężny, przejście z jednej osi na drugą. Ze względu na liczbę osi ruchu stawy dzielimy na jednoosiowe, dwuosiowe i wieloosiowe. Przeguby kulowe i gniazdowe są wieloosiowe. Typowym stawem kulistym jest staw barkowy, w którym możliwe są ruchy wokół 3 osi - czołowej (zgięcie i wyprost), strzałkowej (odwodzenie i przywodzenie) oraz pionowej (rotacja na zewnątrz i do wewnątrz).Staw biodrowy ma kształt miseczkowy - różni się od stawu kulistego głębszą jamą stawową. W stawach płaskich ruchy przesuwają się w różnych kierunkach. Stawy elipsoidalne, kłykciowe i siodłowe mają 2 osie ruchu: zgięcie i wyprost są wokół osi czołowej, przywodzenie i odwodzenie wokół osi strzałkowej, stawy blokowe i obrotowe mają jedną oś obrotu. W stawie bloczkowym ruchy zachodzą wokół osi czołowej - zgięcie i wyprost. W złączu cylindrycznym ruch odbywa się wokół osi pionowej - obrót.

Na podstawie ich cech funkcjonalnych wyróżnia się stawy łączone, połączenia przegubowe; - są to 2 lub więcej stawów, które są anatomicznie oddzielne (to znaczy mają oddzielne torebki), ale wspólnie uczestniczą w ruchach. Na przykład dwa stawy skroniowo-żuchwowe, bliższy staw promieniowo-łokciowy i dalszy staw promieniowo-łokciowy.

Klasyfikacja stawów ze względu na formę i funkcję

Pojedyncze stawy kolczyste

Połączenia dwuosiowe

Condylar, sztuka. kłykciowe	Czołowy, strzałkowy		Stawy szczytowo-potyliczne, art. szczytowo-potyliczny
W kształcie siodła, art. Sellaris	Czołowy, strzałkowy	Zgięcie, zgięcie, wyprost, wyprost, odwodzenie, odwodzenie, przywodzenie, przywodzenie	Staw nadgarstkowo-śródręczny kciuka, art. Carpometacarpea pollicis
Eliptyczny, sztuka. elipsoida	Czołowy, strzałkowy	Zgięcie, zgięcie, wyprost, wyprost, odwodzenie, odwodzenie, przywodzenie, przywodzenie	Staw nadgarstkowy, art. radio-carpea

Połączenia trójosiowe (wieloosiowe).

Kulisty, sztuka. sferoida		Zgięcie, zgięcie, wyprost, wyprost, odwodzenie, odwodzenie, przywodzenie, przywodzenie	Staw barkowy, art. humeri
Mieszkanie, sztuka. plan	Czołowy, strzałkowy, pionowy	Zgięcie, zgięcie, wyprost, wyprost, odwodzenie, odwodzenie, przywodzenie, przywodzenie	Połączenia fasetowe, art. zygapofizyczny
W kształcie miseczki, art. kotylica	Czołowy, strzałkowy, pionowy	Zgięcie, zgięcie, wyprost, wyprost, odwodzenie, odwodzenie, przywodzenie, przywodzenie	Staw biodrowy, sztuka. coxae