Palec spustowy (zespół palca spustowego, zwężające zapalenie pochewki ścięgnistej, zwężające zapalenie więzadeł, palec trzaskający, sprężysty, sprężysty, choroba Knotta, guzkowe zapalenie ścięgna). Staw kciuka boli i klika, paliczek kciuka klika.

Jeśli lekarz zdiagnozował palec spustowy, leczenie w domu uzupełnia się terapią lekową, ponieważ chorobie towarzyszy silny ból. Choroba może wystąpić ze współistniejącą chorobą zakaźną lub urazem, który powoduje krwotok do więzadła i rozwój krwiaka. Przyjrzyjmy się bliżej, czym jest ta choroba i dlaczego nadal może wystąpić.

Pojęcie i przyczyny choroby

Zespół palca trzaskającego, czyli zwężające się zapalenie więzadeł, to choroba ręki objawiająca się bolesnym blokowaniem i niemożnością wyprostowania palca, przy ciągłym jego zgięciu. Często dotknięty jest kciuk. Choroba dotyka głównie dojrzałe kobiety.

Obecnie nie da się podać dokładnych przyczyn wystąpienia tej choroby. Z tego powodu nie można ustalić, dlaczego u jednej osoby wystąpiła choroba, a u drugiej nie. Ale jedno jest pewne: zapalenie więzadeł jest bezpośrednio związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Najczęściej dotknięte są małe stawy dłoni i pojawia się dna moczanowa, choroba, której towarzyszy naruszenie metabolizmu puryn. Następstwem tego jest odkładanie się soli kwasu moczowego w stawach i tkankach, co stanowi tło dla rozwoju reakcji zapalnej, w tym ścięgien. Jako przyczynę choroby warto wspomnieć także o cukrzycy. W cukrzycy metabolizm węglowodanów w organizmie zostaje zakłócony, a w niektórych tkankach odkładają się patologiczne białka. W tym przypadku możemy mówić o tkance łącznej, w której dochodzi do stanu zapalnego na skutek odkładania się białek.

Przy zwiększonym obciążeniu palców mogą wystąpić urazy ścięgien, w tym mikrourazy. Najbardziej narażone na urazy ścięgien są osoby wykonujące czynności zawodowe polegające na ciągłym ściskaniu przedmiotów w dłoniach.

Jeśli mówimy o występowaniu choroby u dzieci, istnieją pewne niuanse. Niektórzy badacze uważają, że rozwój choroby palca spustowego jest związany z wrodzoną patologią ścięgna. Inni uważają, że przyczyną choroby jest pierwotny proces zapalny. Niektórzy eksperci uważają, że zwężające się zapalenie więzadeł u dziecka może pojawić się na tle nierównomiernego dojrzewania określonej struktury układu mięśniowo-szkieletowego.

Jakie są objawy i oznaki choroby?

Objawy zwężającego się zapalenia więzadeł są następujące:

• podczas rozciągania i zginania palec może klikać, szczególnie trudności pojawiają się rano;
• zespół bólowy po naciśnięciu dłoni u podstawy dotkniętej falangi;
• dotykając podstawy dotkniętej falangi, można wyczuć gęsty guz;
• w miarę postępu choroby zespół bólowy może promieniować do okolicy barku i całego ramienia;
• upośledzona ruchliwość dotkniętej falangi.

Wszystkie objawy można podzielić na 3 grupy w zależności od rozpoznanego stadium choroby:

Scena 1– Łagodny dyskomfort u nasady dotkniętego palca, okresowe klikanie przy zginaniu i prostowaniu paliczka.

Etap 2– Pogrubienie ścięgna, wyprostowanie palca z dużym trudem, zespół bólowy przy palpacji obszaru dłoni, w którym przechodzi ścięgno.

Etap 3– Unieruchomienie palca w pozycji zgiętej bez możliwości samodzielnego wyprostowania. W takim przypadku pomoże tylko operacja.

Leczenie

Z reguły po zidentyfikowaniu objawów lekarz może postawić diagnozę. Jednak nadal konieczne są dodatkowe badania USG i rezonans magnetyczny, dzięki którym można określić, jak bardzo wpływa to na aparat ścięgnisto-więzadłowy.

Lekarz określa kompleks leczenia na podstawie charakteru postępu zapalenia więzadeł i wieku pacjenta. Wyznaczenie indywidualnego schematu leczenia odbywa się z uwzględnieniem nasilenia objawów, aktywności, jaką wykonuje dana osoba, oraz skuteczności wcześniej przeprowadzonego leczenia.

Możliwe jest przepisanie zarówno zachowawczych, jak i chirurgicznych metod leczenia. Możesz uzupełnić główne leczenie środkami ludowymi, które zostaną omówione poniżej. W każdym przypadku należy podjąć wszelkie działania, które powinny mieć na celu zatrzymanie postępu choroby.

Leczenie zachowawcze środkami ludowymi, a także lekami jest wskazane, jeśli choroba zostanie zdiagnozowana we wczesnych stadiach jej rozwoju. Aby wyeliminować zespół bólowy i zatrzymać proces zapalny, przepisuje się specjalne leki: leki niesteroidowe, leki glukokortykoidowe. Niezależnie od tego, u kogo zdiagnozowano chorobę, u dziecka czy osoby dorosłej, hydrokortyzon należy przyjmować w ostrych i podostrych stadiach jej przebiegu.

Oprócz leków wskazane są zabiegi fizjoterapeutyczne, np. kąpiele, a następnie stosowanie okładów. Nie mniej skuteczne są terapia błotna (terapia borowinowa), fonoforeza i elektroforeza. Silny ból zaleca się leczyć za pomocą laseroterapii. Chociaż niektórzy lekarze zalecają unieruchomienie ręki w przypadku zapalenia więzadeł, nadal nie jest to całkowicie wskazane, ponieważ aktywne ruchy poprawiają krążenie krwi i zmniejszają zatory.

Jeżeli choroba ma przewlekły przebieg, znaczne ograniczenie ruchomości palców można zniwelować podając zastrzyki z leków działających na hialuronidazę.

Środki ludowe

Wiele osób zastanawia się, jak wyleczyć dnę w domu, która spowodowała rozwój zapalenia więzadeł? Dodatkiem do leczenia są środki ludowe, które opierają się wyłącznie na naturalnych składnikach i które pomogą pozbyć się tej czy innej choroby. Niektóre z nich obejmują:

• Leczenie glinką w domu. Zmiel glinę na proszek lub kup gotową glinę, a następnie rozcieńcz ją wodą. Następnie mieszanina ma kremową konsystencję. Następnie dodać 30 ml octu jabłkowego i wymieszać. Zabieg jest gotowy. Na dotknięty palec wykonuje się kompresy, zabezpieczając go celofanem na górze. Zabieg przeprowadza się w ciągu 2 godzin.
• Leczenie chrzanem. Z liści kapusty i chrzanu można zrobić okłady.
• Leczenie krwiaka powodującego zapalenie więzadeł można przeprowadzić za pomocą suchego ciepła. Aby to zrobić, potrzebujesz soli, którą podgrzewa się na patelni, a następnie wylewa na szmatkę. Nałóż kompres na żądany obszar, czekając, aż sól całkowicie ostygnie.

• Krwiak można również leczyć w domu za pomocą piołunu. Mielą więc trawę, wkładają ją do słoika i zalewają wódką. Pozostawić do zaparzenia na 7 dni, następnie stosować w formie okładów.
• Możesz użyć maści przygotowanych w domu. Kwiaty nagietka zmiel i wymieszaj z dowolnym kremem. Pozostaw produkt do zaparzenia na 24 godziny w zimnym kącie pomieszczenia. Po upływie wyznaczonego czasu nasmaruj dotknięty obszar.

Kiedy planowany jest zabieg?

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w zaawansowanym stadium, np. w III stadium, taką osobę należy skierować na operację. Indywidualna taktyka chirurgiczna jest wskazana, jeśli pacjent jest w podeszłym wieku, a także z patologiami somatycznymi. W niektórych przypadkach operacja jest anulowana i przeprowadzane jest leczenie zachowawcze. Jeżeli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, pojawia się silny ból utrudniający samoopiekę, operację przeprowadza się bez uwzględnienia wieku pacjenta.

Technika wykonania operacji jest następująca:

1. Wykonanie nacięcia.
2. Przemieszczenie tkanki miękkiej w celu uzyskania dostępu do pochewki ścięgna i więzadła pierścieniowego.
3. Następnie lekarz zgina i prostuje palec, aby określić lokalizację zwężenia.
4. Wprowadzenie sondy pod więzadło i wypreparowanie tkanki.
5. Zgięcie i wyprost palca w celu oceny stanu ścięgna.
6. Jeśli wszystko zostanie wykonane dokładnie, rana zostanie umyta i zszyta.
7. Nakładanie bandaża.

W okresie pooperacyjnym przepisywane są antybiotyki, leki przeciwbólowe i fizjoterapia. Zdjęcie szwów wyznacza się zwykle na dziesiątą dobę po zabiegu.

W niektórych przypadkach lekarz może wykonać ligamentotomię zamkniętą, która polega na przecięciu więzadła poprzez nakłucie. Ale po takiej operacji wzrasta prawdopodobieństwo nawrotu.

W każdym przypadku leczenie powinien przepisywać wyłącznie lekarz, ponieważ ryzyko wystąpienia niebezpiecznych powikłań wiąże się z każdą chorobą.

Zespół palca trzaskającego to patologia, której towarzyszą trudności w zginaniu i prostowaniu palców. Zjawisko to jest efektem zmian w jamie maziowej, podczas których zostaje zakłócona prawidłowa praca ścięgien dłoni. W przypadku tej choroby palce mają trudności z zginaniem, a podczas prostowania następuje ostre kliknięcie. Ta patologia w medycynie nazywa się zwężającym zapaleniem ścięgna i pochwy lub zapaleniem więzadeł, guzkowym zapaleniem ścięgna lub palcem sprężystym.

Podstawowe koncepcje

Przed rozpoczęciem leczenia należy zrozumieć istotę choroby i przyczyny jej wystąpienia. Zespół palca spustowego jest jedną z patologii tkanki łącznej i układu mięśniowo-szkieletowego.

Większość pacjentów z tą diagnozą to kobiety. U przedstawicieli płci pięknej najczęściej dotknięty jest pierwszy palec dłoni, znacznie rzadziej takie objawy pojawiają się na palcu 3 lub 4.

Przyczyny choroby

W ciele zdrowego człowieka aparat ścięgnisto-więzadłowy jest w stanie wytworzyć specjalny płyn (maziowy). To właśnie chroni poszczególne części stawów przed ścieraniem i szybkim zużyciem.

Pod wpływem pewnych czynników zmniejsza się ilość uwalnianego płynu, więzadło pierścieniowe pogrubia się, a światło kanału zmniejsza się. Zmiany takie prowadzą do zaburzeń w funkcjonowaniu aparatu ścięgnisto-więzadłowego. Części stawów przestają się ślizgać i ocierać o siebie. Powoduje to mikrourazy i pojawienie się narośli.

Czynniki ryzyka

Następujące czynniki mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zespołu palca spustowego:

• Zwiększone obciążenie rąk. Do tej grupy ryzyka zaliczają się osoby wykonujące pracę fizyczną: szwaczki, kierowcy, mechanicy, pracownicy zajmujący się ręczną produkcją niektórych rodzajów wyrobów.
• Cukrzyca.
• Ciąża. W tym okresie u kobiet upośledzone jest krążenie krwi, co przyczynia się do pojawienia się ognisk zapalnych w stawach.
• Nieprawidłowy (nierówny) rozwój kości w dzieciństwie i okresie dojrzewania.
• Obecność chorób takich jak dna moczanowa i reumatoidalne zapalenie stawów.
• Anomalie i patologie stawów paliczków.
• Dziedziczność. Jeśli wśród bliskich krewnych znajduje się osoba, u której zdiagnozowano guzkowe zapalenie ścięgien, wówczas ryzyko rozwoju choroby u spadkobierców wzrasta.

Objawy

Oznaki i objawy zespołu palca spustowego są dość powszechne. Można je pomylić z obrzękiem lub innymi patologiami tylko w początkowej fazie rozwoju. W tym czasie objawy objawiają się wyjątkowo słabo. pacjenci są obserwowani:

• Bolesne doznania. Na samym początku procesu patologicznego ból rzadko występuje. Najczęściej dzieje się to rano po przebudzeniu. Na tym etapie ból jest określany jako słaby i ustępuje, jeśli ręka pozostaje nieruchoma. Brak leczenia prowadzi do zwiększonego bólu.
• Silny ból podczas dotykania dotkniętego obszaru i podczas wysiłku fizycznego na palcach.
• Zmniejszona aktywność motoryczna i zakres ruchu palców (trudności z ich zginaniem i prostowaniem).
• Zwiększone stwardnienie i pogrubienie stawów.

Nieprawidłowy dobór leczenia lub jego całkowity brak prowadzi do nasilenia objawów i pogorszenia stanu pacjenta. W miarę postępu choroby obserwuje się:

• Silny ból występuje nawet w spoczynku i bez stresu.
• Wrażenia bólowe koncentrują się nie tylko w obszarze dotkniętego stawu, ale także rozprzestrzeniają się na dłoń, przedramię, a nawet ramię.
• Kiedy zginasz i prostujesz palec, pojawia się kliknięcie.
• Możliwe powikłanie w postaci dużego, bolesnego guzka zlokalizowanego u nasady palca.

Etapy choroby

W medycynie wyróżnia się 3 etapy rozwoju zespołu palca spustowego:

1. etap. Sam początek rozwoju choroby. Objawy są łagodne i występuje niewielki ból.

Drugi etap. Na tym etapie choroby wielu pacjentów zgłasza się do kliniki, ponieważ objawy stają się bardziej wyraźne.

Trzeci etap. Okresowi temu towarzyszą powikłania i wymaga długotrwałego, kompleksowego leczenia.

Diagnostyka

Diagnozę (pstrykanie palcem) można postawić na podstawie skarg pacjenta i wstępnego badania. Podczas tego zabiegu lekarz sprawdza funkcjonalność stawu, jego stan, obecność zagęszczeń i obrzęków.

W niektórych przypadkach w celu uzyskania dodatkowych danych wymagana jest diagnostyka ultrasonograficzna. Podczas badania USG można uzyskać informację o stanie ścięgien i mięśni.

Leczenie zachowawcze

Osoby cierpiące na tę chorobę często zadają sobie pytanie, co zrobić, gdy pstrykną palcami i czy można całkowicie pozbyć się tej patologii.

W przypadkach, gdy choroba jest wykryta we wczesnym stadium i nie jest powikłana intensywnym bólem i stwardnieniem, wystarczy leczenie zachowawcze, aby przywrócić funkcję stawu. Lekarze mogą przepisać kilka rodzajów terapii w zależności od charakterystyki i złożoności diagnozy.

• Unieruchomienie dłoni. Czasami, aby wyeliminować objawy i przyczyny choroby, wystarczy zmniejszyć obciążenie ramienia. Aby to zrobić, umieszcza się na nim specjalną szynę, która unieruchamia palec.
• Masaż. Procedury masażu są często zawarte w kompleksowej terapii guzkowego zapalenia ścięgien. Efekt ten przywraca prawidłowe krążenie krwi i pomaga zmniejszyć stany zapalne.
• Ćwiczenia lecznicze i profilaktyczne. W wielu przypadkach podczas leczenia zwężającego się zapalenia więzadeł (zespołu palca spustowego) zalecane są ćwiczenia terapeutyczne. Nie należy ich jednak wykonywać samodzielnie. W przypadku choroby w stadium 2 i 3 zaleca się stosowanie tego podejścia wyłącznie na etapie rekonwalescencji.
• Zimne okłady. Ekspozycja na zimno zmniejszy ból, ale nie wyeliminuje przyczyny choroby.
• Leki sterydowe. Obecność wyraźnych objawów wymaga przebiegu zastrzyków steroidowych. Takie leki działają lokalnie (w dotkniętym obszarze) i pomagają wyeliminować stany zapalne, ból i inne objawy. W ciężkich przypadkach może być konieczne kilka kursów z przerwami.

Uwalnianie przezskórne

Jak wyleczyć zespół palca spustowego bez operacji, jeśli leki i masaż nie pomagają? W takich przypadkach lekarze często uciekają się do uwalniania przezskórnego. Zabieg ten oddziałuje bezpośrednio na źródło patologii.

W obszar uszkodzonego stawu wprowadza się igłę, za pomocą której niszczone są tkanki i formacje zakłócające normalne funkcjonowanie stawu. Następnie przepisywane są dodatkowe środki terapeutyczne (masaż, ćwiczenia).

Interwencja chirurgiczna

Operację zespołu palca spustowego zaleca się w przypadkach, gdy terapeutyczne metody leczenia nie dają pożądanego rezultatu. Podczas tego zabiegu chirurg wykonuje nacięcie u nasady palca i usuwa przerośniętą tkankę ścięgnistą, w wyniku czego całkowicie przywracana jest czynność motoryczna stawu.

Operacja ta zajmuje niewiele czasu, a małe nacięcie ułatwia szybki powrót do zdrowia.

W okresie pooperacyjnym lekarz może przepisać dodatkowe leczenie, tymczasowe unieruchomienie palca i inne opcje leczenia.

Leczenie zespołu palca spustowego w domu

Oprócz tradycyjnych metod terapii istnieje wiele przepisów ludowych, ale przed ich użyciem należy wziąć pod uwagę kilka cech.

Jeśli po 10-14 dniach leczenia zgodnie z zaleceniami uzdrowicieli nie nastąpi poprawa, a nasilenie objawów nie zmniejszy się, zaleca się porzucenie tradycyjnych metod terapii i zwrócenie się o pomoc lekarską.

Uzdrowiciele mają w swojej kolekcji następujące przepisy:

• Kompresy z surowych ziemniaków. Aby przygotować lekarstwo, surowe ziemniaki są obierane i miażdżone. Można to zrobić za pomocą blendera lub drobnej tarki. Powstałą miazgę podgrzewa się do temperatury 37-38 stopni, zawija w bandaż lub gazę i nakłada na bolący staw na noc. Na kompres nakłada się szalik lub wełnianą szmatkę. Ten przepis pomoże szybko złagodzić ból i obrzęk.

• Miąższ aloesowy. Roślina lecznicza aloes pomaga szybko wyeliminować stany zapalne i obrzęki. Użyj go jako kompresu. Ze świeżego liścia wycina się kawałek, który jest nieco większy niż rozmiar uszkodzonego stawu. Ten fragment liścia dzieli się wzdłuż na 2 połówki, a miąższ nakłada się na skórę. Kompres ten mocuje się bandażem lub gazą. Musisz zmieniać liść aloesu 3 razy dziennie.
• Kompres z liści kapusty. Znana biała kapusta jest skutecznym środkiem ludowym w leczeniu palca spustowego. Kawałek liścia kapusty oddziela się od główki, lekko rozgniata (w celu zmiękczenia liścia) i przykłada do bolącego stawu. Przymocuj prześcieradło bandażem. Powtarzaj przez 10 dni.
• Pierzga. Surowce propolisu miesza się w równych ilościach z olejem roślinnym. Powstałą ciecz traktuje się palcem codziennie przez 2 tygodnie. Propolis słynie ze swoich właściwości przeciwzapalnych, dlatego lek ten dobrze blokuje wiele objawów choroby Knotta.
• Odwar z eukaliptusa. Za 1 łyżkę. łyżka suchego, pokruszonego liścia rośliny wymaga 1 łyżki. gotująca się woda Eukaliptus parzy się i pozostawia pod przykryciem do ostygnięcia. Odwar ten należy stosować do okładów. Aby to zrobić, gazę lub bandaż złożony w kilku warstwach zwilża się w bulionie, lekko wykręca i nakłada na bolący staw na noc. Okład ten szybko łagodzi ból i łagodzi stan.
• Kompres z glinki i arniki. Do tego przepisu będziesz potrzebować nalewki z arniki i glinki leczniczej. Składniki te są dostępne w każdej aptece. Niewielką ilość składników (należy je pobrać w równych częściach) miesza się do uzyskania jednorodnej masy. Powinna mieć taką konsystencję, aby dało się z niej uformować ciasto i nałożyć na spoinę. Pierwsza procedura nie powinna trwać dłużej niż 40-45 minut. Druga sesja trwa około 2 godzin. Jeśli taki środek nie powoduje zaczerwienienia, pozostaw kompres na noc. Aby zapobiec szybkiemu wysychaniu masy, nałóż na nią folię i bandaż.

Zapobieganie

Powyższe metody i środki w pełni odpowiadają na pytanie, jak wyleczyć zespół palca spustowego. Możliwości leczenia jest obecnie wiele, jednak znacznie łatwiej i szybciej jest zablokować chorobę Knotta na najwcześniejszych etapach jej rozwoju.

Okresowe pojawianie się obrzęków palców, uczucie drętwienia i mrowienia wskazują, że zaczęły się problemy. W tym przypadku możesz:

• Daj swoim dłoniom długi odpoczynek.
• Alternatywne rodzaje obciążenia.
• Stosuj maść Ibuprofen w celu łagodzenia stanu zapalnego, obrzęku i bólu.

Jednocześnie należy pamiętać, że nie należy zwlekać z wizytą u lekarza. Nawet leczenie skutecznymi środkami należy rozpocząć dopiero po badaniu lekarskim i diagnozie. Maksymalny efekt osiąga się właśnie przy zastosowaniu skomplikowanych metod leczenia.

Zwężające się zapalenie więzadeł palców jest chorobą rzadką. Jego rozwój nie jest poprzedzony procesem zakaźnym w organizmie, brakiem równowagi hormonalnej lub urazem. Jednak pacjent bardzo cierpi z powodu objawów choroby. Nie może poruszać palcami, zginać ich ani prostować. Leczenie należy rozpocząć natychmiast po potwierdzeniu diagnozy. W przeciwnym razie konieczna będzie poważna operacja.

Certyfikat anatomiczny

Aby zrozumieć istotę procesu patologicznego, należy zastanowić się, jak funkcjonuje ścięgno u zdrowej osoby. Palce wykonują każdego dnia ogromną ilość ruchu. Taka aktywność jest możliwa tylko dzięki ciągłej pracy ścięgien i więzadeł. Kiedy palec jest zgięty i wyprostowany, odpowiednie ścięgno przesuwa się w kanale tkanki łącznej. Jeśli rozwinie się proces zapalny, zwiększa się jego rozmiar. Dlatego podczas kolejnego ruchu palca ścięgno może wystawać poza kanał. Następnie zawsze wraca na swoje miejsce. W szczególnie poważnych sytuacjach i przy silnym obrzęku dobrze działający mechanizm działania traci swoją funkcjonalność. Swobodne przesuwanie staje się niemożliwe. W tym przypadku mówią o rozwoju choroby, takiej jak zwężające się zapalenie więzadeł.

Formy patologii

Lekarze wyróżniają kilka rodzajów tej choroby. Separacja następuje na zasadzie określenia więzadeł biorących udział w procesie patologicznym.

1. choroba Knotta. Popularnie nazywany jest „palcem trzaskającym”. Brak leczenia w odpowiednim czasie grozi wtórną deformacją stawów i ograniczoną ruchomością dłoni.
2. Choroba de Quervaina. Zapalenie mięśnia odwodziciela prowadzi do tarcia pomiędzy pochewkami nabrzmiałych ścięgien a ścianami kanału, w którym się one poruszają. W rezultacie pojawia się silny ból u podstawy palca.

Określenie rodzaju procesu patologicznego pomaga lekarzowi przepisać skuteczną terapię.

Cechy zwężającego się zapalenia więzadeł kciuka

Zwężające się zapalenie więzadeł kciuka objawia się naruszeniem funkcji zginania i prostowania. Proces patologiczny przechodzi przez kilka etapów rozwoju. Zaczyna się od powstania niewielkiego zagęszczenia u podstawy palca. W drugim etapie pacjent ma już pewne trudności z wyprostowaniem falangi. W kolejnym etapie obraz kliniczny uzupełnia objaw „scyzoryka”. Kiedy palec jest zgięty, ścięgno biegnące pod pogrubionym więzadłem jest nieco opóźnione. Podczas jego wysuwania następuje charakterystyczne kliknięcie. W przypadku braku wysokiej jakości terapii patologia prowadzi do trwałej deformacji stawu.

Jak można wyleczyć zwężające się zapalenie więzadeł kciuka? Terminowo przeprowadzona operacja pozwala złagodzić nieprzyjemne objawy i przywrócić ruchomość kończyn. U małych dzieci leczenie choroby rozpoczyna się zwykle od leczenia zachowawczego. Jednak tylko w odosobnionych przypadkach takie próby przynoszą pożądany rezultat.

Dlaczego rozwija się stan zapalny?

Zwężające się zapalenie więzadeł palców zwykle wiąże się ze zwiększonym obciążeniem aparatu więzadłowego. Monotonne ruchy charakterystyczne dla pracy fizycznej wymagają stałego napięcia mięśni jednej grupy. W efekcie kanały ścięgien zwężają się, a więzadła ulegają uciskowi. Z tego typu problemami najczęściej spotykają się budowniczowie, krajarze, instalatorzy i muzycy.

Inne czynniki wywołujące rozwój choroby u dorosłych obejmują:

1. Wiek i płeć. Proces patologiczny rozwija się kilkakrotnie częściej u kobiet po 40. roku życia.
2. Obecność ogólnoustrojowych chorób przewlekłych (dna moczanowa, cukrzyca, reumatyzm).
3. Stany powodujące zatrzymywanie wody w błonach maziowych (zaburzenie równowagi hormonalnej występujące w czasie ciąży lub menopauzy).

Wreszcie lekarze nie byli w stanie zbadać zwężającego zapalenia więzadeł. Wiadomo jednak na pewno, że czynnik dziedziczny odgrywa ważną rolę w rozwoju choroby.

Przyczyny chorób u małych dzieci

W praktyce pediatrycznej istnieje wiele przypadków diagnozowania zwężającego zapalenia więzadeł. Lekarze wyjaśniają rozwój tej choroby w dzieciństwie różnymi hipotezami. Niektórzy mówią o związku między procesem patologicznym a wrodzonymi anomaliami ścięgien. Inni uważają, że ma to podłoże w pierwotnym procesie zapalnym. Trzecia grupa specjalistów rozpatruje chorobę z punktu widzenia nierównomiernego rozwoju różnych elementów aparatu podtrzymującego.

Ścięgna mięśni dłoni rosną kilka razy szybciej niż więzadła. Dlatego struktury te ulegają stopniowej kompresji, a na ich miejscu pojawiają się patognomoniczne guzki. W rezultacie ścięgna nie mogą swobodnie przesuwać się w swoich kanałach. Prowadzi to do ograniczenia ruchomości, a w przyszłości do trwałego przykurczu zgięciowego.

Obraz kliniczny

Zwężające się zapalenie więzadeł rozwija się stopniowo. Każda z jego odmian charakteryzuje się pewnymi cechami. Głównym objawem jest ból. Może być zlokalizowany wyłącznie w obszarze jednego palca lub powierzchni dłoniowej, ale najczęściej rozprzestrzenia się na przedramię. To powoduje uczucie drętwienia.

W przebiegu choroby zwyczajowo dzieli się kilka etapów: ostry, podostry i przewlekły. W początkowej fazie ból jest bardzo wyraźny. Podczas naciskania więzadeł lub wykonywania jakiejkolwiek pracy dyskomfort wzrasta. Ten etap może trwać do 2 miesięcy.

Stadium podostre charakteryzuje się przebiegiem falowym z okresowym nasileniem objawów klinicznych. Pacjenci zauważają pojawienie się „trzaskającego palca”. Jednocześnie zdolność do pracy już cierpi. Czas trwania fazy podostrej wynosi od 2 do 6 miesięcy. Jeśli nie skonsultujesz się z lekarzem na tym etapie lub nieco wcześniej, proces patologiczny staje się przewlekły.

Metody diagnostyczne

Jeśli pojawią się objawy wskazujące na zwężające się zapalenie więzadeł, tylko lekarz może przepisać leczenie. Jednak wcześniej trzeba będzie przejść badanie, którego celem jest potwierdzenie choroby. Możesz zwrócić się o pomoc do ortopedy lub traumatologa. W pierwszej kolejności lekarz zapoznaje się z historią medyczną pacjenta. Następnie przystępuje do sprawdzania dotkniętego obszaru. Aby wyjaśnić diagnozę, najczęściej przepisuje się MRI, USG lub prześwietlenie palców. Mogą być wymagane badania laboratoryjne w celu ustalenia przyczyny rozwiniętego stanu zapalnego.

Na podstawie wyników badań lekarz potwierdza lub odrzuca wstępną diagnozę i przepisuje leczenie. Leczenie tej choroby może być zachowawcze lub chirurgiczne. Rozważmy każdą z opcji bardziej szczegółowo.

Konserwatywne metody terapii

Interwencji chirurgicznej w przypadku tej choroby można uniknąć tylko wtedy, gdy zostanie ona wykryta w odpowiednim czasie. Najpierw należy unieruchomić dotknięty obszar. Dzięki temu więzadła szybciej się zregenerują. Staw zostaje unieruchomiony na około 2 tygodnie.

Jako leki zwykle przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne i leki hormonalne. NLPZ stosuje się w postaci zastrzyków, tabletek i maści do terapii miejscowej. Pozwalają złagodzić ból i zatrzymać rozwój stanu zapalnego. Wśród leków z tej grupy najskuteczniejsze są: Ibuprofen, Piroxicam, Tolmetin.

Leki hormonalne pomagają złagodzić obrzęk i wyeliminować stany zapalne. Wśród różnorodnych leków z tej grupy na szczególną uwagę zasługuje Hydrokortyzon. Zastrzyki tego leku wykonuje się bezpośrednio w dotknięty obszar.

Jakie inne leczenie zapewnia zwężające się zapalenie więzadeł? Stosowanie zabiegów fizjoterapeutycznych korzystnie wpływa na stan pacjenta. Najczęściej stosowane są aplikacje parafinowe, fonoforeza i ozokeryt. Sesje masażu w przypadku tej choroby nie są zalecane, ponieważ narażenie na dotknięte obszary może tylko pogorszyć stan zapalny.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli zwężające się zapalenie więzadeł ręki nie może być leczone zachowawczo, lekarz decyduje o operacji. Rzadko powoduje powikłania, ale pozwala wyeliminować nieprzyjemne objawy. W przypadku tej choroby zaleca się zabieg zwany ligamentotomią. Występuje w dwóch rodzajach.

1. Metoda prywatna. Podczas operacji lekarz wykonuje niewielkie nakłucie, przez które przecina więzadło pierścieniowe w miejscu uszczelnienia. Następnie ranę leczy się roztworem antyseptycznym i nakłada bandaż. Operacja trwa nie dłużej niż 20 minut i polega na zastosowaniu znieczulenia miejscowego.
2. Metoda otwarta. Lekarz wykonuje małe nacięcie na dłoni, przez które uzyskuje dostęp do uszkodzonego więzadła pierścieniowego. Następnie rozcina go. Na ranę zakłada się szwy, a samą rękę mocuje się za pomocą opatrunku gipsowego. Po około 2 tygodniach znikają wszystkie defekty kosmetyczne.

Operacja jest możliwa nawet u małych pacjentów, u których zdiagnozowano zwężające się zapalenie więzadeł. Operacja pozwala wyeliminować patologię w ciągu jednego dnia. Następnie zaleca się fizjoterapię w połączeniu z fizjoterapią.

Pomoc tradycyjnej medycyny

W niektórych przypadkach zachowawcze leczenie choroby można uzupełnić recepturami medycyny alternatywnej. Jednak najpierw należy skonsultować się z lekarzem. Jakie lekarstwa zalecają tradycyjni uzdrowiciele?

Zwężające się zapalenie więzadeł palca charakteryzuje się specyficzną lokalizacją, dlatego dobrze reaguje na leczenie kompresami i balsamami. Na przykład możesz przygotować lekarstwo z ziemniaków. Surową bulwę należy zetrzeć i lekko wycisnąć. Powstałą miazgę należy nałożyć na staw, a następnie przykryć bandażem z gazy. Należy go zmieniać kilka razy dziennie.

Suche ciepło również pomaga w tej chorobie. Na zwykłej patelni można podgrzać grubą sól morską. Następnie należy go przenieść do materiałowej torby lub szalika i owinąć. Powstały produkt należy nakładać na dotknięty obszar, aż sól całkowicie ostygnie.

Według pacjentów, u których zdiagnozowano zwężające się zapalenie więzadeł kciuka, wymienione przepisy są najskuteczniejsze. Nie zaleca się leczenia wyłącznie w ten sposób i bez stosowania zabiegów chirurgicznych. W takim przypadku nie będzie można uniknąć negatywnych konsekwencji.

Prognoza

Jeśli pacjent w odpowiednim czasie zgłosi się do lekarza i zastosuje przepisane leczenie, rokowanie jest korzystne. Funkcje rąk i zdolność do pracy zostają całkowicie przywrócone.

Kiedy w trakcie terapii pojawią się powikłania, pacjent może spodziewać się bardzo nieprzyjemnych konsekwencji. Warto zaznaczyć, że po operacji odsetek nawrotów jest znacznie niższy w porównaniu z leczeniem zachowawczym. Dlatego dziś wielu lekarzy woli natychmiast wykonać operację. Jedynymi wyjątkami są przypadki zachorowań wśród młodych pacjentów.

Środki zapobiegawcze

Każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać, niż ją później leczyć. To stwierdzenie odnosi się również do takich problemów jak „pęknięcie palca” czy zwężające się zapalenie więzadeł. Zapobieganie patologii polega na eliminowaniu przeciążeń w obszarze stawów, więzadeł i ścięgien. Jeżeli obciążenie jest nieuniknione, należy je dozować i robić przerwy w pracy.

Charakterystycznym objawem tej choroby jest ból u nasady dotkniętego palca. Boli przy naciskaniu lub wykonywaniu małych ruchów. Często w bolącym miejscu tworzy się obrzęk. Na tym etapie można już wyczuć zagęszczenie ścięgna dłoni u nasady palca.

Po pewnym czasie ból zaczyna dokuczać nie tylko podczas ruchu i ucisku, ale także w spoczynku. Podczas zginania, a zwłaszcza podczas prostowania, chory odczuwa pewnego rodzaju zakłócenia. Aby wykonać jakąś czynność, trzeba wkładać w nią coraz większy wysiłek. Często pacjenci odczuwają kliknięcie w obszarze ostatniego stawu, po czym palec zostaje unieruchomiony w zgiętej pozycji.

A potem przychodzi okres, kiedy niemożliwe staje się ułożenie palca w pozycji wyciągniętej lub zgiętej.

Opis

Po raz pierwszy palec trzaskający opisał A. Nott, od którego pochodzi nazwa tej choroby. W 1850 roku opublikował artykuł „Badania nad osobliwą chorobą pochewek ścięgnistych ręki, charakteryzującą się rozwojem guzowatości kanału ścięgnistego zginaczy palców i przeszkodą w ich ruchu”. A pierwszą operację pozbycia się tej choroby przeprowadził Schönborn w 1887 roku. Operacja zakończyła się sukcesem, ale o wiele ważniejsze było to, że podczas tej operacji lekarze mieli okazję dowiedzieć się, co tak naprawdę dzieje się z palcami dotkniętymi chorobą Knotta.

Zwężające się zapalenie pochewki ścięgnistej to uciskowe zapalenie pochewki ścięgna. Ścięgno to sznur tkanki włóknistej, który łączy mięsień z kością. Otoczone są osłoną ochronną - pochewą ścięgnistą. Zapobiega tarciu podczas przesuwania się ścięgien zginaczy i prostowników. Ścięgna mięśni zginaczy palców wychodzą przez kanał nadgarstka do dłoni, a stamtąd rozchodzą się do palców. Co więcej, tylko jedno ścięgno zginacza trafia do pierwszego palca, a dwa do pozostałych. Aby naprawić ścięgna zginaczy i zapobiec wyprostowaniu palców, istnieją więzadła pierścieniowe. Z reguły zapalenie uciskowe występuje w obszarze więzadła pierścieniowego. Rozwija się, gdy więzadła są przeciążone lub pod ciągłym naciskiem na nie.

W przypadku zapalenia nie tylko więzadło pierścieniowe zwęża się, ale część ścięgna również pogrubia. Kliknięcie następuje wtedy, gdy ta pogrubiona część zostanie przeciśnięta przez zwężone więzadło. A po pewnym czasie pogrubiona część nie może przejść przez więzadło i utknie przed nim.

Jest to choroba zawodowa, która występuje głównie u osób młodych, których praca wymaga dużego obciążenia palców. Zagrożeni są spawacze elektryczni, polerki, krajacze, stemplarze, przycinacze i murarze, a także przedstawiciele innych zawodów, w których dochodzi do chronicznych urazów rąk. Każda praca, w której osoba stale wykonuje ruchy chwytające lub w której coś wywiera nacisk na dłoń w obszarze więzadeł pierścieniowych, może powodować palec spustowy.

Zdarza się, że palec spustowy rozwija się u dzieci. Dzieje się tak, ponieważ ścięgno jest zbyt grube i nie może normalnie przesuwać się w pochewie ścięgna.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, wymagane jest badanie pacjenta, wywiad chorobowy i prześwietlenie ręki.

Palec spustowy należy odróżnić od zapalenia stawów i artrozy. W przeciwieństwie do tej choroby u osób cierpiących na zapalenie stawów i artrozę nie pojawia się guzek na dłoni u nasady palca. Zdjęcia rentgenowskie ręki w przypadku tych chorób również będą się różnić. Jednak często palec spustowy rozwija się na tle zapalenia stawów i artrozy, a wtedy diagnoza staje się bardziej skomplikowana.

Ponadto tę chorobę należy odróżnić od różnych urazów i przykurczu Dupuytrena. Objawy tej choroby mogą również pojawić się w chorobach związanych z zaburzeniami metabolicznymi, na przykład cukrzycą lub dną moczanową.

Leczenie

Leczenie palca spustowego może być zachowawcze lub chirurgiczne. Leczenie zachowawcze polega na wyeliminowaniu przyczyny choroby, unieruchomieniu palca i zastosowaniu zabiegów fizjoterapeutycznych. Przepisywane są także leki przeciwzapalne.

Leczenie zachowawcze może być długotrwałe, ale nie zawsze prowadzi do wyleczenia. A jeśli to nie pomoże, palec nadal jest nieruchomy i boli, wówczas przeprowadza się operację. Podczas operacji przecina się więzadło pierścieniowe palców. Po wypisaniu ze szpitala po operacji pacjent powinien ćwiczyć palce, ale nie przeciążać ich. Należy to zrobić, aby uniknąć przykurczów i zespolenia ścięgien palców. Po operacji pacjent jest niezdolny do pracy przez około 3 tygodnie. Jednak powodzenie operacji będzie można ocenić dopiero po roku.

Zapobieganie

Zapobieganie palcowi spustowemu polega na zapobieganiu urazom i utrzymywaniu dobrej higieny pracy. A to ostatnie jest bardzo ważne. Zdarzają się przypadki, gdy u pracowników rozwinął się palec spustowy, ponieważ naruszyli zasady pracy, na przykład przecinając 8 lub więcej warstw materiału zamiast 5. Choroba rozwija się bardzo szybko, dlatego przy pierwszych objawach pojawiających się na dłoni przy zmianie rodzaju czynności lub trybu pracy należy zgłosić się do ortopedy.

Doktor Piotr

Zespół palca spustowego (zwężające zapalenie pochewki ścięgnistej) to zapalenie tkanki ścięgna i pokrywającej ją pochewki. Jest to dość bolesny stan, w którym palec pęka lub zacina się przy zgięciu. Kiedy choroba staje się wystarczająco ciężka, palec utknie w zgiętej pozycji, a następnie zwolni się z kliknięciem, jak pociągnięcie za spust. Do grupy ryzyka zaliczają się osoby, których działalność zawodowa wiąże się z częstymi powtarzalnymi ruchami, a także osoby cierpiące na artretyzm i cukrzycę. Przepisując leczenie, lekarz weźmie pod uwagę ciężkość choroby, a także jej przyczyny. Dlatego bardzo ważna jest trafna diagnoza.

Kroki

Część 1

Leczenie w domu

Odpocznij, jeśli Twoja praca wiąże się z częstymi powtarzalnymi ruchami. W większości przypadków przyczyną zwężającego zapalenia pochewki ścięgna jest ciągły nacisk na dłoń lub częste zginanie kciuka lub palca wskazującego. Rolnicy, maszynistki, robotnicy czy muzycy są zagrożeni, ponieważ osoby wykonujące te zawody nieustannie powtarzają monotonne ruchy kciukiem i palcem wskazującym. Nawet palacze są zagrożeni, ponieważ stale używają zapalniczki. Jeśli to możliwe, zatrzymaj lub ogranicz powtarzające się ruchy palców, a ból i dyskomfort prawdopodobnie ustąpią same.

Zastosuj lód. Zimny ​​​​okład jest bardzo skutecznym środkiem w leczeniu niemal wszystkich drobnych urazów narządu ruchu, w tym zwężającego zapalenia pochewki ścięgna. Nałóż okład z lodu (lód owinięty w cienki ręcznik lub okład z zamrożonego żelu) na objęte stanem zapalnym ścięgno (zwykle wygląda jak mały guzek lub guzek na spodzie palca lub dłoni i jest bardzo delikatny w dotyku), aby zmniejszyć obrzęk i ból. Nakładaj lód co godzinę przez 10-15 minut. Zmniejszy to ból i obrzęk.

• Nałóż lód na uszkodzony obszar i zabezpiecz bandażem lub bandażem elastycznym. Zmniejszy to proces zapalny. Nie zawiązuj jednak bandaża elastycznego zbyt mocno, w przeciwnym razie całkowite ograniczenie przepływu krwi może spowodować dalsze uszkodzenie palca.

1. Weź niesteroidowe leki przeciwzapalne, które można kupić bez recepty. W leczeniu objawowym stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, naproksen lub aspiryna. Leki te są zalecane w celu łagodzenia bólu i stanów zapalnych. Dawka dla dorosłych wynosi zwykle 200-400 mg, przyjmowana doustnie, co 4-6 godzin. Należy pamiętać, że leki te mają skutki uboczne: ból brzucha, a także zaburzenia czynności wątroby i nerek. Dlatego nie należy stosować tych leków dłużej niż dwa tygodnie. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą powodować zapalenie żołądka i wrzody.

2. Rozciągnij dotkniętą rękę. Postępuj zgodnie z tą radą, jeśli problem nie nabrał jeszcze poważnego obrotu, choroba jest dopiero w początkowej fazie. Połóż dłoń na stole. Delikatnie rozciągnij więzadła dłoni, dociskając całą dłoń do powierzchni stołu. Zablokuj pozycję i przytrzymaj przez 30 sekund. Powtarzaj od trzech do pięciu razy dziennie. Alternatywnie spróbuj rozciągnąć obolały palec drugą ręką, delikatnie uciskając i masując bolesny guzek (jeśli jest zauważalny).

   Część 2

   Leczenie medyczne

   1. Wybierz szyny na palce. Lekarz może zalecić noszenie szyn na noc, aby palce były wyprostowane podczas snu. Będziesz musiał nosić szyny przez około sześć tygodni. Dzięki zastosowaniu szyny podczas snu nie zaciśniesz palców w pięść, co pogłębia przebieg choroby.

      • W ciągu dnia zdejmij szynę, aby wykonać ćwiczenia rozciągające palce i delikatny masaż.
      • Alternatywnie możesz wykonać własną szynę. Aby to zrobić, kup w aptece szynę aluminiową i wodoodporną taśmę medyczną.

   2. Zapytaj swojego lekarza o zastrzyki z kortykosteroidów. Zastrzyki steroidowe w obszar ścięgna pomagają zmniejszyć stan zapalny i przywrócić normalny ruch palców. Z reguły zastrzyki kortykosteroidów są przepisywane przede wszystkim w przypadku zwężającego zapalenia pochewki ścięgnistej. Zwykle lekarz przepisuje dwa zastrzyki (w odstępie 3-4 tygodni). Jest to dość skuteczna metoda leczenia, powrót do zdrowia nastąpił w 90% przypadków. Najpopularniejszymi lekami są prednizolon, deksametazon i triamcynolon.

      • Możliwe powikłania związane ze wstrzyknięciami kortykosteroidów obejmują infekcję, krwawienie, osłabienie odruchów ścięgnistych, zanik mięśni oraz podrażnienie lub uszkodzenie nerwów.
      • Jeśli zastrzyki kortykosteroidów nie są skuteczne, lekarz może zalecić operację.

   3. Interwencja chirurgiczna. Głównymi wskazaniami do operacji jest nieskuteczność zastrzyków kortykosteroidów, noszenie szyny lub innych metod omówionych powyżej. Ponadto lekarz może zalecić operację, jeśli palec jest zbyt zgięty lub utknie przy zgięciu. W przypadku tej patologii stosuje się dwa rodzaje interwencji chirurgicznej: otwartą ligamentotomię i przezskórną ligamentotomię. W przypadku otwartej ligamentotomii wykonuje się nacięcie u podstawy obolałego palca, które uwalnia więzadło pierścieniowe warstwa po warstwie. Rozwarstwienie przeprowadza się wzdłuż jego powierzchni bocznej. W przypadku przezskórnej ligamentotomii więzadło jest wycinane bez wykonywania nacięcia skóry za pomocą cienkiej igły.

      • Z reguły tego typu interwencje chirurgiczne wykonywane są ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym.
      • Możliwe powikłania po zabiegu obejmują infekcję, reakcję alergiczną na znieczulenie, uszkodzenie nerwów i długotrwały obrzęk/ból.
      • Wskaźnik nawrotów wynosi tylko około trzech procent. Operacja może nie być skuteczna, jeśli pacjent cierpi na cukrzycę.

   Część 3

   Zapobieganie możliwym powikłaniom i diagnostyka innych chorób

   1. Leczyć infekcję lub reakcję alergiczną. W niektórych przypadkach zespół palca spustowego jest spowodowany infekcją błony maziowej. Jeśli stawy lub mięśnie palca są zaczerwienione, ciepłe w dotyku i objęte stanem zapalnym przez kilka godzin lub dni, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, ponieważ objawy te wskazują na infekcję lub możliwą reakcję alergiczną na użądlenie owada. Standardowe leczenie obejmuje nacięcie i drenaż, kąpiele w ciepłej wodzie i soli, a w niektórych przypadkach konieczne może być zastosowanie antybiotyków.

      • Najczęstsze są choroby wywoływane przez bakterie. Ryzyko infekcji jest większe, jeśli rana jest źle leczona. Dodatkowo wrastające paznokcie i rany kłute mogą prowadzić do poważnych infekcji.
      • Reakcje alergiczne na ukąszenia owadów są dość częste, szczególnie użądlenia pszczół, os i pająków.

   2. Leczyć zwichnięty staw. Zwichnięty staw palca jest czasami mylony ze zwężającym zapaleniem pochewki ścięgna, ponieważ pacjent odczuwa ból, a także widoczną zmianę w stawie podobną do tej obserwowanej w zespole palca spustowego. Tego typu urazy często powstają na skutek uderzenia w staw tępym przedmiotem. Zespół palca spustowego wiąże się z kolei z ciągłym napięciem. Dlatego jeśli podejrzewasz zwichnięcie stawu palca, natychmiast zasięgnij porady lekarza. W takim przypadku lekarz ponownie ustawi staw. Po tym, jak lekarz dostosuje staw, przekaże Ci zalecenia podobne do tych w przypadku zespołu palca spustowego: odpoczynek, leki przeciwzapalne, lód i szynowanie.

      • Złamania i zwichnięcia nie zawsze są łatwe do rozróżnienia. W niektórych przypadkach wymagane są dodatkowe metody badawcze, takie jak prześwietlenia rentgenowskie.
      • Oprócz lekarza pierwszego kontaktu możesz udać się do osteopaty, kręgarza i fizjoterapeuty.

   3. Leczyć zapalenie stawów. Objawy palca spustowego są bardzo częste w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów i dny moczanowej. Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną, która powoduje przewlekłe zapalenie stawów. Na reumatoidalne zapalenie stawów przepisywane są leki przeciwzapalne i immunosupresyjne na receptę. Dna moczanowa to stan zapalny stawów spowodowany odkładaniem się kryształów soli kwasu moczowego. Zagrożone są stawy całego ciała, ale najbardziej dotknięte są palce rąk i nóg. Dna wiąże się ze skróceniem ścięgna, co z kolei prowadzi do przykurczu (zgięcia stawów palców).

      • Reumatoidalne zapalenie stawów zwykle atakuje dłonie i nadgarstki. Z biegiem czasu zapalenie stawów może prowadzić do zniekształcenia stawów.
      • Lekarz może poprosić Cię o wykonanie badania krwi w celu wykrycia specyficznych markerów reumatoidalnego zapalenia stawów.
      • Aby zmniejszyć ryzyko dny moczanowej, ogranicz spożycie pokarmów bogatych w puryny, takich jak podroby, owoce morza i piwo.