Historia powstania i rozwoju medycyny społecznej. Historia rozwoju medycyny Etapy powstawania i rozwoju nauk medycznych

WSTĘP

Medycyna społeczna zajmuje jedno z głównych miejsc w szkoleniu pracownika socjalnego we współczesnym społeczeństwie. Jest dyscypliną samodzielną, zarówno w strukturze wiedzy medycznej, jak iw systemie praktyki społecznej.

Przedmiotem medycyny społecznej jest zdrowie publiczne. Jest to złożona, wewnętrznie zdeterminowana i ustrukturyzowana koncepcja. Obejmuje różne aspekty stanu społeczeństwa oraz czynniki, które decydują o jego formie i treści. Pojęcie zdrowia publicznego należy również do przedmiotów medycyny społecznej.

Zdrowie publiczne ma określone znaczenie społeczno-medyczne, ze względu na różnego rodzaju naruszenia struktury społecznej, na przykład epidemie psychiczne, mafie przestępcze, samobójstwa, zmiany demograficzne w społeczeństwie, kryminalizacja stosunków społecznych itp.

Zdrowie społeczeństwa to przede wszystkim ocena moralna i deontologiczna, z punktu widzenia lekarza społecznego, stanu społeczeństwa jako całości. Obejmuje to również jawne oszustwa publiczne dotyczące zdrowia społeczeństwa jako całości i jego poszczególnych obywateli.

Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli stanowią, że prawo obywateli do ochrony zdrowia zapewnia ochrona środowiska naturalnego, tworzenie korzystnych warunków pracy, życia, rekreacji, edukacji i szkolenia obywateli, produkcję i sprzedaż dobrej jakości żywności, a także zapewnienie przystępnej cenowo pomocy medycznej i społecznej.

Tak więc przedmiotem medycyny społecznej jest zdrowie publiczne i zdrowie społeczeństwa, nietożsame koncepcje, które odzwierciedlają warunki i procesy społeczne w społeczeństwie z medycznego punktu widzenia.

Państwowy system opieki zdrowotnej, który rozwinął się w Rosji, ukształtował się w pierwszych dekadach XX wieku. Dlatego, aby zrozumieć zachodzące w nim zmiany, należy sięgnąć do historii powstania i funkcjonowania systemu ochrony zdrowia w Rosji Sowieckiej i ZSRR.

1. ETAPY ROZWOJU SOCJOLOGII MEDYCYNY

Powstanie socjologii medycyny różni autorzy przypisują różnym terminom. Niemiecki naukowiec M. Suss uważa, że ​​po raz pierwszy socjologiczna analiza miejsca opieki zdrowotnej w społeczeństwie została przeprowadzona w pracy znanego autora prac z zakresu ekonomii politycznej W. Petty'ego „Political Arithmetic” (1690). Profesor K. Winter datuje początek socjologii medycyny na połowę naszego stulecia, a sowieccy autorzy I.V. Vengrova i Yu.A. Shilinis kojarzy początek socjologii medycyny z nazwiskiem McIntyre (1895).

Istnieje pięć etapów rozwoju medycyny społecznej:

1. Okres wczesny (narodziny dyscypliny) XVII - XIX wiek.

2. Okres powstania (początek XX wieku - przed I wojną światową)

3. Okres powstania (lata 20. - 40. XX wieku, okres między I a II wojną światową)

4. Okres rozwoju jako samodzielna dyscyplina (lata 50.-80. XX wieku)

5. Okres nowożytny stanu nauki (od lat 90. do współczesności).

Skupmy się na dwóch ostatnich.

1.1 Okres rozwoju jako samodzielna dyscyplina

Socjologia medycyny była uważana przez wielu naukowców za część socjologii, za część medycyny, za naukę „na styku” socjologii i medycyny.

Po długich dyskusjach specjalność otrzymała współczesną nazwę „socjologia medycyny”.

Na IV Światowym Kongresie Socjologicznym „Społeczeństwo i socjologia” w Mediolanie (Włochy) w 1959 roku po raz pierwszy zorganizowano sekcję socjologii medycyny, a członek korespondent Akademii Nauk ZSRR I.I. Grashchenkov, który przedstawił raport „Zdrowie i dobrostan społeczny”.

Na podstawie uogólnionych materiałów Światowych Kongresów Socjologów (lata 50.-60. XX w.) z zakresu socjologii medycyny rozważano następujące grupy zagadnień: rolę czynników środowiskowych w mechanizmie powstawania, rozwoju i następstwa chorób (urbanizacja, warunki sanitarne w produkcji, stan); analiza przyczyn chorób w różnych grupach społecznych; ocena różnych środków zapobiegawczych; analiza działalności placówek medycznych; rola społeczeństwa w zapadalności populacji.

W nauce domowej w latach 50-60. na łamach czasopism, na zebraniach towarzystw naukowych, zakładów, toczyły się dyskusje naukowe na aktualne tematy związane z socjologią medycyny: na społeczne problemy medycyny; o roli i interakcji społecznych i biologicznych w medycynie; o roli i miejscu higieny społecznej; krytyka burżuazyjnej socjologii medycyny i higieny społecznej; filozoficzne problemy medycyny; materializm dialektyczny i medycyna; zdrowie publiczne i socjologia, socjologiczne problemy współczesnej medycyny.

1.2 Nowożytny okres stanu nauki

Impulsem do szybkiego rozwoju socjologii medycyny była rewolucja naukowo-techniczna i związana z nią zmiana społecznej i przyrodniczej ekologii bytu człowieka. Szybkie przenikanie postępu naukowego i technologicznego do wszystkich sfer życia publicznego, zaangażowanie milionów ludzi w jego orbitę doprowadziło do radykalnej zmiany sposobu życia ludzi, ich psychologii, panujących stereotypów zachowań, wyobrażeń o chorobie i zdrowie.

Fundamentalnie ważnym etapem rozwoju socjologii medycyny w Rosji było wprowadzenie, począwszy od 2000 r., odpowiedniego kodu i nazwy dyscypliny do Nomenklatury specjalności pracowników naukowych: 14.00.52.; „Socjologia medycyny”; dziedziny nauki, w których uzyskuje się stopień naukowy – medyczne, socjologiczne.

Był to naturalny wynik „dekady socjologii” w opiece zdrowotnej. W ten sposób można określić znacznie zwiększoną liczbę badań socjologicznych w latach 90. XX wieku dotyczących najróżniejszych problemów medycyny w ogóle, a zdrowia publicznego w szczególności.

Trwają prace nad systematyzacją, doskonaleniem aparatury metodologicznej, szkoleniem kadr i planowaniem badań socjologicznych. Rozpoczęły się szkolenia na Wydziale Ekonomii i Socjologii Zdrowia MMA. IM Sechenov.

Obecnie komputerowa baza Zakładu zawiera spis bibliograficzny liczący około 4000 tytułów, odzwierciedlający wszystkie obszary badawcze socjologii medycyny jako nowoczesnej dyscypliny naukowej.

Współczesna socjologia medycyny to nauka o medycynie jako instytucji społecznej, funkcjonowaniu i rozwoju tej instytucji poprzez jej elementy składowe, która bada procesy społeczne zachodzące w tej instytucji.

Opierając się na socjologicznej koncepcji zdrowia Karty WHO, która definiuje zdrowie jako stan pełnego dobrostanu fizycznego, psychicznego i społecznego, a nie tylko brak choroby i niepełnosprawności, a jednocześnie niezbędny warunek zdrowia to umiejętność harmonijnego życia w ciągle zmieniającym się środowisku. Można wyróżnić czynniki integracji medycyny i socjologii, które przyczyniły się do powstania socjologii medycyny w Rosji jako samodzielnej dyscypliny naukowej: stan anomii społecznej w społeczeństwie w kontekście powrotu do zasad gospodarka rynkowa; potrzeba socjologicznego zrozumienia roli i miejsca systemu ochrony zdrowia w społeczeństwie, wykorzystanie socjologicznych metod badawczych w ochronie zdrowia; zmiana procesów demograficznych i struktury zachorowalności (starzenie się ludności, ubytek naturalny, przewlekłość chorób itp.); potrzeba stosowania podejść socjologicznych do badania i leczenia chorób.

2. GŁÓWNE KIERUNKI ROZWOJU MEDYCYNY SPOŁECZNEJ

medycyna publiczna.

Zajmuje się głównie klientami - osobami prawnymi. Zajmuje się problematyką zdrowia kolektywów pracowniczych, prognozowaniem i socjometrią zmian stanów psychosomatycznych, a co za tym idzie funkcjonowaniem członków kolektywów pracowniczych. Rozwiązuje problemy ochrony i utrzymania zdrowia publicznego w różnych sytuacjach zawodowych, a także zmian statusu siły roboczej. Medycyna publiczna jest bezpośrednio zaangażowana w zapobieganie i zwalczanie współczesnych epidemii psychicznych, niezależnie od dziedziny, w której się rozwijają – czy to w polityce, ideologii, religii, pseudokulturze.

Medycyna publiczna.

Głównymi powodami, dla których ludzie zwracają się do lekarza publicznego, są problemy i sytuacje, które powstały po chorobie, osobistej tragedii, przemocy, terrorze; aby temu zapobiec poprzez badanie i zrozumienie problemów i sytuacji, które klient może napotkać. Lekarz publiczny pomaga również klientowi w rozwiązywaniu wszelkich problemów i zadań, które mogą powodować choroby u niego lub jego bliskich.

Medycyna socjologiczna.

Kierunek ten wyłonił się jako samodzielna dziedzina medycyny społecznej w związku z osiągnięciami naukowymi i praktycznymi, przede wszystkim w dziedzinie medycyny, genetyki medycznej oraz elektroniki medycznej. Z drugiej strony medycyna socjologiczna bada i analizuje zjawiska niezrozumiałe dla lekarzy i biologów, takie jak np. globalne starzenie się społeczeństwa i gwałtowny wzrost liczby osób cierpiących na chorobę Alzheimera.

Wojskowa medycyna społeczna.

Wojskowa medycyna społeczna powinna studiować:

a) stan moralny i psychofizyczny każdego uczestnika kampanii, działań bojowych, działań wojennych.

b) różne parametry ocen ludzi i terenu, na którym toczyły się walki.

Wojskowa medycyna społeczna znajduje się obecnie na etapie kształtowania i rozwijania metod badawczych i pomocy osobom zdrowym z punktu widzenia medycyny klinicznej, ale z wyraźnym obniżeniem jakości życia i zespołem adaptacyjnym, objawiającym się fizycznymi i piętno psychiczne, a także piętno mutacji.

2.1 Bariery rozwoju

Od czasów wielkich kampanii przeciwko poganom i podbojów obcych krajów zawsze miały miejsce tak straszne zjawiska, jak zniszczenia, głód, ofiary w ludziach, utrata schronienia, kalectwo lub zapotrzebowanie na siłę roboczą i wiele innych. Dewastacja dotyczyła ideologii i moralności. W takich warunkach każdy konkretny problem medyczny okazywał się obciążony społecznie. Najstraszniejszą rzeczą, jaką niosą ze sobą wojny i rewolucje, jest zniszczenie społeczno-psychologicznej ochrony ludności w ogóle, aw szczególności konkretnych ludzi.

2. Formacja medycyny radzieckiej

Historyczne wydarzenia 1917 r. przyniosły ruinę nie tylko politycznej i gospodarczej sferze życia. Wpłynęły na życie ludności i oczywiście na ogólny stan zdrowia ludzi. Na początku okresu sowieckiego, wraz z dojściem do władzy bolszewików i ustanowieniem nowego reżimu, przez kraj przetoczyła się fala epidemii cholery, tyfusu, ospy i innych chorób. Sytuację pogarszał powszechny brak wykwalifikowanego personelu, sprzętu i sprzętu medycznego oraz leków. Było bardzo mało szpitali, zakładów medycyny prewencyjnej. Wojna domowa pozostawiła głęboki ślad w historii, przynosząc ze sobą dewastację w działalności przemysłowej kraju, rolnictwie. Przez kraj przetoczyła się fala głodu. W rolnictwie brakowało nie tylko nasion, ale i paliwa do maszyn rolniczych. Komunikacja między osadami została ograniczona do minimum, brakowało wody nawet do gotowania i gaszenia pragnienia, nie mówiąc już o innych potrzebach domowych. Miasta i wsie dosłownie „zarośnięte błotem”, a to już groziło epidemiami. HG Wells, który odwiedził Unię w 1920 roku, był zszokowany tym, co zobaczył w porównaniu z tym, co widział 6 lat wcześniej. Był to obraz kompletnego upadku, kraj, który ukazał się jego oczom, był wrakiem wielkiego imperium, ogromnej monarchii rozbitej na strzępy, padniętej pod jarzmem okrutnych, bezsensownych wojen. W tym czasie śmiertelność wzrosła 3-krotnie, liczba urodzeń spadła o połowę.

Tylko zorganizowany system opieki zdrowotnej mógł uratować kraj przed wyginięciem, pomóc w walce z chorobami i epidemiami. Taki system zaczął się aktywnie formować w 1918 roku.

Aby stworzyć rozwiniętą strukturę, która mogłaby skutecznie służyć wszystkim grupom ludności, konieczne było połączenie wszystkich rodzajów medycyny oddziałowej pod jedną kontrolą państwa: ziemstwo, miasto, ubezpieczenia, kolej i inne formy. Tym samym tworzenie jednolitego systemu opieki zdrowotnej przyciągało coraz więcej ludzi i miało „charakter kolektywny” – dosłownie rekrutowali się ze świata jeden po drugim. To „zbieranie” medycyny odbywało się w kilku etapach.

Pierwsza faza przypadła na 26 października 1917 r., kiedy utworzono Wydział Lekarsko-Sanitarny. Został utworzony w ramach Wojskowego Komitetu Rewolucyjnego Piotrogrodzkiej Rady Delegatów Robotniczych i Żołnierskich, na czele którego stał MI Barsukow. Głównym zadaniem oddziału było zjednoczenie i zaangażowanie w pracę wszystkich lekarzy, którzy uznali nowy rząd; konieczna była także radykalna zmiana branży medycznej i sanitarnej w kraju oraz zorganizowanie wykwalifikowanej pomocy dla pracowników przedsiębiorstw i żołnierzy w wojskach czynnych, a także w rezerwie.

Ponieważ reforma musiała zostać przeprowadzona wszędzie, aby objąć większy obszar, lokalnie zaczęto tworzyć wydziały lekarsko-sanitarne i kolegia medyczne. Zadania stojące przed tymi ostatnimi miały charakter publiczny, toteż 24 stycznia 1918 r. Rada Komisarzy Ludowych podpisała dekret powołujący Radę Kolegiów Lekarskich. Rada ta stała się najwyższym organem lekarskim rządu robotniczo-chłopskiego. Szefem organu został A. N. Vinokurov, jego zastępcami mianowano V. M. Bonch-Bruevich (Velichkina) i I. M. Barsukova. Aby lud dowiedział się o aktywnej pracy Rady, 15 maja 1918 r. Przy Radzie Komisarzy Ludowych RFSRR ukazał się pierwszy numer „Wiadomości Medycyny Radzieckiej”. Była to pierwsza rosyjska medyczna publikacja publiczna, która następnie ukazywała się regularnie. Rada Uczelni Medycznych swoje główne zadanie widziała w spełnieniu następujących warunków: kontynuacji powszechnej organizacji oddziałów lekarsko-sanitarnych, utrwaleniu rozpoczętych reform dotyczących przekształceń medycyny wojskowej, wzmocnieniu, rozwinięciu spraw sanitarnych oraz wzmocnieniu kontroli epidemicznej na terenie całego kraju.

Aby jednak działać w skali całego kraju i obiektywnie monitorować wyniki prowadzonych prac, konieczne było zorganizowanie Ogólnorosyjskiego Kongresu Przedstawicieli Wydziałów Medycznych i Sanitarnych Sowietów. Zjazd odbył się w dniach 16-19 czerwca 1918 r. Poruszano na nim nie tylko najważniejsze w tamtym czasie organizację i pracę Ludowego Komisariatu Zdrowia, ale także kwestie medycyny ubezpieczeniowej, kwestię zwalczania epidemii oraz pytania o zadania miejscowej medycyny.

Efektem prac zjazdu było podjęcie decyzji o utworzeniu Ludowego Komisariatu Zdrowia, który miał stać się głównym organem zdrowia i odpowiadać za całokształt spraw medycznych i sanitarnych. 26 czerwca 1918 r. przedstawiono projekt utworzenia Ludowego Komisariatu Zdrowia. 9 lipca projekt został również opublikowany dla ogółu społeczeństwa, a 11 lipca Rada Komisarzy Ludowych podpisała dekret „O utworzeniu Ludowego Komisariatu Zdrowia”. Utworzono pierwsze kolegium Ludowego Komisariatu Zdrowia RFSRR, w skład którego weszli V. M. Velichkina (Bonch-Bruevich), R. P. Golubkov, E. P. Pervukhin, Z. P. Sołowjow, P. G. Dauge i mianował pierwszego komisarza zdrowia N. A. Semashko. Jego pierwszym zastępcą został Z. N. Sołowjow. W lipcu 1936 r. Ludowy Komisariat Zdrowia dekretem Wszechrosyjskiego Centralnego Komitetu Wykonawczego i Rady Komisarzy Ludowych został przemianowany na Ludowy Komisariat Zdrowia ZSRR. Jego pierwszym szefem został G. N. Kaminsky.

NA Semashko

Nikołaj Aleksandrowicz Semashko (1874–1949) wniósł ogromny wkład w rozwój nie tylko medycyny radzieckiej, ale także światowej.

Kariera Semashko nie zaczęła się od błyskotliwego sukcesu: ukończył Uniwersytet Kazański, po czym przez 3 lata pracował jako lekarz ziemstwa w prowincji Oryol, a następnie w Niżnym Nowogrodzie. Rewolucja lutowa 1905 roku zakończyła się dla niego aresztowaniem, 10-miesięcznym więzieniem, a następnie 10-letnią emigracją do Francji, Szwajcarii i Serbii. Latem 1917 r., w wieku 43 lat, wraz z grupą innych emigrantów wrócił do Moskwy. Brał udział w urządzaniu medycznym kraju od chwili, gdy pojawiła się idea stworzenia państwowego systemu opieki zdrowotnej: najpierw kierował wydziałem lekarsko-sanitarnym Rady Moskiewskiej, a później został pierwszym Ludowym Komisarzem Zdrowia Rady Moskiewskiej. RFSRR. Przez 11 lat kierował Ludowym Komisariatem Zdrowia, w najtrudniejszych dla kraju latach, kiedy trwała krwawa wojna domowa, w Unii szalały epidemie. Brał też udział w opracowywaniu programów przeciwepidemicznych, poważnie postulował potrzebę stworzenia programu ochrony macierzyństwa i dzieciństwa oraz potrzebę rozwoju medycyny radzieckiej poprzez doskonalenie i rozbudowę sieci instytutów badawczych. Pod jego rządami zaczął się intensywnie rozwijać biznes sanitarno-uzdrowiskowy, przekształceniu uległ system wyższego szkolnictwa medycznego.

N. A. Semashko wniósł ogromny wkład w rozwój higieny w ZSRR, otwierając w 1922 r. Katedra Higieny Społecznej na Wydziale Lekarskim Moskiewskiego Uniwersytetu Państwowego. Sam kierował tym wydziałem przez 27 lat.

W latach 1927–1936 powstało i opublikowano pierwsze wydanie Wielkiej Encyklopedii Medycznej, której inicjatorem był N. A. Semashko. Od 1926 do 1936 kierował komisją dziecięcą Wszechrosyjskiego Centralnego Komitetu Wykonawczego.

Włożył wiele wysiłku w zbadanie sytuacji sanitarno-higienicznej po wojnie. NA Semashko stał się jednym z założycieli i jednym z pierwszych akademików i członków Prezydium Akademii Nauk Medycznych ZSRR. Był dyrektorem Akademii Nauk Pedagogicznych od 1945 do 1949. Od 1945 r. posiadał tytuł akademika Akademii Nauk Pedagogicznych RFSRR. Został także założycielem Instytutu Organizacji Zdrowia Publicznego i Historii Medycyny Akademii Nauk Medycznych ZSRR, po jego utworzeniu kierował nim w latach 1947-1949. Instytut ten nosił jego imię przez długi czas, później został przemianowany na Narodowy Instytut Badawczy Zdrowia Publicznego Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych.

Nikołaj Aleksandrowicz Siemaszko, mimo wielkiej odpowiedzialności, jaka spoczywa na jego barkach i dużej liczby zajmowanych stanowisk, zdołał odcisnąć swoje piętno na rozwoju kultury fizycznej i sportu, zostając pierwszym przewodniczącym organizacji zajmującej się tym obszarem medycyny, a także kierował zarządem Ogólnounijnego Towarzystwa Higienicznego (1940–1949).

Przez całe życie napisał prace naukowe i prace, których jest ponad 250. Wszystkie poświęcone były teoretycznym, organizacyjnym i praktycznym zagadnieniom higieny i ochrony zdrowia w ogóle, co przysporzyło mu nieśmiertelnej pamięci wśród ludzi.

3. str. Sołowow

Zinovy ​​​​Petrovich Solovyov (1876–1928), oprócz wysokich stanowisk w służbie zdrowia, znany jest z tego, że w 1925 roku zainicjował utworzenie Ogólnounijnego Obozu Pionierskiego Artek dla dzieci na wybrzeżu Morza Czarnego, który istnieje do dziś. Pozostawił po sobie wiele prac naukowych, w których stawiał pytania i aktywnie rozwijał programy przezwyciężania trudności w rozwoju nauk medycznych i wyższego szkolnictwa medycznego w ZSRR.

GN Kamiński

Grigorij Naumowicz Kamiński (1895–1938), zanim został mianowany pierwszym Ludowym Komisarzem Zdrowia ZSRR, przez 2 lata pełnił funkcję Ludowego Komisarza Zdrowia RFSRR (1934–1935) i ZSRR (1935–1937). Był organizatorem Ogólnounijnego Państwowego Inspektoratu Sanitarnego. W oparciu o jego osiągnięcia w 1935 r. przyjęto program poprawy opieki medycznej i usług dla ludności miejskiej i wiejskiej. Przyczynił się do przeniesienia przemysłu chemicznego i farmaceutycznego do departamentu Ludowego Komisariatu Zdrowia RFSRR. Pozostawił głęboki ślad w rozwoju medycyny jako nauki i edukacji medycznej, został także jednym z organizatorów VNEM w Moskwie i Leningradzie.

Szczególne podziękowania należą się G. N. Kamensky'emu za pomoc w zorganizowaniu pierwszych kongresów międzynarodowych.

Jego działalność na polu państwowym była jednak krótkotrwała, okres jego aktywnej pracy wyniósł zaledwie 4 lata, gdyż 25 czerwca 1937 został aresztowany i rozstrzelany po wystąpieniu na Plenum KC Wszech- Związkowej Komunistycznej Partii Bolszewików z przemówieniem potępiającym politykę represji, wielu jego towarzyszy broni zostało aresztowanych i razem z nim rozstrzelanych. Później wszyscy zostali pośmiertnie zrehabilitowani.

Robertowi Lanzie udało się ujarzmić falę odkryć generowanych przez odkrywanie tajemnic DNA. Historycznie można wyróżnić co najmniej trzy główne etapy rozwoju medycyny w społeczeństwie ludzkim. W pierwszym etapie, który trwał dziesiątki tysięcy lat, w medycynie panowały przesądy, czary i plotki. Większość dzieci zmarła przy urodzeniu, a oczekiwana długość życia wahała się od 18 do 20 lat. W tym okresie odkryto kilka przydatnych ziół i substancji chemicznych, takich jak aspiryna, ale nie było naukowej metody znajdowania nowych leków i metod leczenia. Niestety, wszelkie środki zaradcze, które naprawdę pomogły, stały się ściśle strzeżoną tajemnicą. Aby zarabiać pieniądze, „lekarz” musiał obsługiwać zamożnych pacjentów, a przepisy na swoje eliksiry i zaklęcia zachowywać w głębokiej tajemnicy.

W tym okresie jeden z założycieli słynnej Mayo Clinic, odwiedzając pacjentów, prowadził osobisty pamiętnik. Tam szczerze napisał, że w jego czarnej apteczce były tylko dwa skuteczne środki: piła i morfina. Używał piły do ​​amputacji dotkniętych narządów, a morfiny do uśmierzania bólu podczas amputacji. Narzędzia te działały bez zarzutu.

Wszystko inne w czarnej walizce, zauważył ze smutkiem lekarz, to tłusty wąż i szarlataneria.

Drugi etap rozwoju medycyny rozpoczął się w XIX wieku, kiedy pojawiła się zarazkowa teoria chorób i ukształtowały się idee dotyczące higieny. Średnia długość życia w Stanach Zjednoczonych w 1900 roku wynosiła 49 lat. W Europie na polach bitew pierwszej wojny światowej zginęło dziesiątki tysięcy żołnierzy i potrzebna była prawdziwa nauka medyczna, prawdziwe eksperymenty z powtarzalnymi wynikami, które następnie publikowano w czasopismach medycznych. Królowie europejscy patrzyli z przerażeniem, jak giną ich najlepsi i najmądrzejsi poddani, i żądali od lekarzy prawdziwych wyników, a nie pustych sztuczek. Teraz lekarze, zamiast zaspokajać potrzeby bogatych mecenasów, walczyli o uznanie i sławę artykułami w szanowanych, recenzowanych czasopismach. W ten sposób przygotowano platformę do promocji antybiotyków i szczepionek, które wydłużyły życie do 70 lat i więcej.

Trzecim etapem rozwoju jest medycyna molekularna. Dziś jesteśmy świadkami fuzji medycyny i fizyki, widzimy jak medycyna wnika głęboko w materię, w atomy, molekuły i geny. Ta historyczna przemiana rozpoczęła się w latach czterdziestych XX wieku, kiedy austriacki fizyk Erwin Schrödinger, jeden z twórców teorii kwantowej, napisał bardzo pożądaną książkę Czym jest życie? Odrzucił pomysł, że istnieje jakiś tajemniczy duch lub siła życiowa, która jest nieodłączna dla wszystkich żywych istot i która faktycznie ożywia je. Zamiast tego, rozumował naukowiec, całe życie opiera się na pewnym kodzie, a ten kod jest zawarty w cząsteczce. Odkrywszy ją, zakładał, że rozwikła tajemnicę istnienia. Fizyk Francis Crick, zainspirowany książką Schrödingera, połączył siły z genetykiem Jamesem Watsonem, aby udowodnić, że ta wspaniała cząsteczka to DNA. W 1953 roku dokonano jednego z najważniejszych odkryć wszechczasów – Watson i Crick odkryli strukturę podwójnej helisy DNA. Długość jednej nici DNA w postaci niesplątanej wynosi około dwóch metrów. Taka nić to sekwencja 3 miliardów zasad azotowych, które są oznaczone literami A, T, C, G (adenina, tymina, cytozyna i guanina) i niosą zakodowaną informację. Po rozszyfrowaniu dokładnej kolejności zasad azotowych w łańcuchu cząsteczki DNA można czytać księgę życia.

Szybki rozwój genetyki molekularnej ostatecznie doprowadził do powstania Human Genome Project, kamienia milowego w historii medycyny. Szokowy program sekwencjonowania wszystkich genów ludzkiego ciała kosztował około 3 miliardów dolarów i obejmował pracę setek naukowców z całego świata. Pomyślne zakończenie projektu w 2003 roku zapoczątkowało nową erę w nauce. Z biegiem czasu każda osoba będzie miała osobistą mapę genomu na nośniku elektronicznym, takim jak CD-ROM. Ta mapa będzie zawierała wszystkie około 25 000 genów danej osoby i stanie się swego rodzaju „instrukcją obsługi” dla każdego.

Laureat Nagrody Nobla, David Baltimore, podsumował to wszystko w jednym zdaniu: „Dzisiejsza biologia jest nauką informacyjną”.

Periodyzacja dziejów świata i historii medycyny. Główne etapy rozwoju medycyny.

Źródła do studiowania historii medycyny – krótki opis źródeł historycznych i medycznych.

Muzea historii medycyny w Rosji, krajach WNP i za granicą. Muzeum Historii SSMU.

HISTORIA MEDYCYNY to nauka badająca osiągnięcia w dziedzinie uzdrawiania, medycyny i działalności leczniczej ludów świata na przestrzeni dziejów ludzkości (od starożytności do współczesności).

Jak dzieli się przedmiot ogólny I prywatny.

Ogólna historia medycyny zajmuje się identyfikacją głównych wzorców historycznego rozwoju uzdrawiania i badaniem głównych problemów medycyny.

Prywatna historia medycyny zawiera informacje o rozwoju poszczególnych specjalności lekarskich, dotyczące życia i twórczości wybitnych lekarzy i naukowców medycyny, dorobku naukowego ich szkół, historii najważniejszych odkryć w dziedzinie medycyny.

Periodyzacja i chronologia historii medycyny opiera się na przyjętej we współczesnej nauce historycznej periodyzacji dziejów świata, zgodnie z którą proces dziejów świata dzieli się na 5 głównych okresów:

* prymitywne społeczeństwo

* świat starożytny

* średniowiecze

* nowy czas

* najnowsza (nowoczesna) historia

Źródła do nauki historii Leki dzielą się na kilka głównych grup:

ü Prawdziwy (materiał) to znaleziska archeologiczne

(czaszki, kości, monety, medale, emblematy, pieczęcie)

ü Etnograficzny - obrzędy, zwyczaje, wierzenia

ü Oralny i folklorystyczny - pieśni, legendy, ballady, legendy

ü Lingwistyczny - obrazy w formie mowy, które są pokazane -

yut poprzez słowo pokrewieństwo całych grup i ludów

ü Pisemny - tabliczki gliniane, papirusy, rysunki na kamieniach i

skały, rękopisy, druki lekarzy, historyków, filozofów,

naukowcy i mężowie stanu, materiały archiwalne

ü Dokumenty filmowe i fotograficzne

Przy okazji. Jest taki

Muzeum Historii Medycyny Pierwszego Moskiewskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. ICH. Sechenov, są też w Berlinie, Filadelfii, Tambowie: D

Nr 2 Ogólna sytuacja historyczna. cechy epoki. Ruś Kijowska IX-XIV w.

W drugiej połowie IX. V. na rozległych terenach Europy Wschodniej

uformowany Państwo staroruskie z głównym miastem Kijowem

pod kontrolą Rurika Varangiana /862-879/, znanego jako " Ruś Kijowska".

Kijów zaczyna rozwijać się szczególnie szybko za panowania Władimir Wielki(980 - 1015). W celu umocnienia jedności Rusi Kijowskiej i zwiększenia jej wpływów na arenie międzynarodowej książę Włodzimierz w 988 r. ochrzcił Ruś. Chrześcijaństwo przyniosło Rusi Kijowskiej znaczące korzyści polityczne i stało się impulsem do dalszego rozwoju pisma i kultury. Za panowania Włodzimierza Wielkiego w Kijowie zbudowano pierwszy murowany kościół – Kościół Dziesięciny.

W XI wieku pod panowaniem Jarosław Mądry, Kijów staje się jednym z największych ośrodków cywilizacyjnych w świecie chrześcijańskim. Wybudowano katedrę św. Zofii i pierwszą bibliotekę na Rusi. Kijów należał do najlepiej prosperujących ośrodków rzemieślniczych i handlowych w Europie.

Jednak po śmierci księcia Władimir Monomach(1125) rozpoczyna się proces rozpadu mniej lub bardziej zjednoczonego państwa kijowskiego. Do połowy XII wieku. Ruś Kijowska rozpada się na wiele niezależnych księstw. Zewnętrzni wrogowie nie spieszyli się z wykorzystaniem sytuacji. Jesienią 1240 roku pod murami Kijowa pojawiły się niezliczone hordy Batu, wnuka Czyngis-chana. Mongołom-Tatarom udało się zdobyć miasto po przedłużającej się i krwawej bitwie. .

W XVw. przyznano Kijów Magdeburg prawo, które zapewniało miastu znacznie większą samodzielność w sprawach handlu międzynarodowego oraz znacznie rozszerzało prawa majątków miejskich – rzemieślników, kupców i mieszczan. W 1569 roku, po podpisaniu unii lubelskiej, Polska i Litwa połączyły się w jedno państwo, znane w historii jako Rzeczpospolita i stopniowo ugruntowały swoją dominację na Ukrainie. Okrucieństwo i samowola cudzoziemców doprowadziły do ​​licznych powstań narodu ukraińskiego.

Nr 3. Jakie znaczenie dla rozwoju farmakologii miało przyjęcie chrześcijaństwa przez Rosję

Ważnym wydarzeniem w dziejach Rusi było przyjęcie chrześcijaństwa jako religii państwowej w 988 r. przez księcia Włodzimierza.

Doświadczenia tradycyjnej medycyny zostały podsumowane w licznych książkach zielarskich i medycznych, które w większości powstały po przyjęciu chrześcijaństwa na Rusi i rozpowszechnieniu się piśmiennictwa.

Do najsłynniejszych uzdrowicieli, którzy praktykowali w Ławrze, należeli m.in. mnich Alimpij, który zasłynął z leczenia osób z najcięższymi przypadkami trądu. Do leczenia chorób skóry używał farb do ikon, które najwyraźniej zawierały różne substancje lecznicze. Również święty i błogosławiony Agapios był mnichem z Ławry. Znany jest z uzdrowienia wnuka Jarosława Mądrego, późniejszego księcia Rusi, a w historii

Klasztory na Rusi Kijowskiej były w dużej mierze spadkobiercami szkolnictwa bizantyjskiego. W ich mury przeniknęły również pewne elementy medycyny, połączone z praktyką rosyjskiej medycyny ludowej, co umożliwiło prowadzenie działalności leczniczej. Paterik (Kronika klasztoru kijowsko-peczerskiego, XI-XIII w.) zawiera informacje o pojawieniu się ich lekarzy w klasztorach i uznaniu lekarzy świeckich. Wśród mnichów było wielu rzemieślników, którzy byli dobrze zorientowani w swoim fachu; wśród nich byli lekarze. Był

Cóż, powiedz mi, że kąpiel została przejęta z Bizancjum, a lekarstwa były głównie pochodzenia roślinnego; do celów leczniczych wykorzystywano dziesiątki gatunków roślin. Znaleziska archeologiczne pokazują, że ziemia rosyjska obfitowała w rośliny lecznicze i zapewniała bogaty wybór do użytku leczniczego. Ta okoliczność została zauważona przez pisarzy zachodnioeuropejskich. Wykorzystano rośliny, które nie były znane w Europie Zachodniej.

Medycyna w państwie staroruskim Rusi Kijowskiej. Wyobrażenia o przyczynach chorób wśród Rosjan. Starożytne rodzaje działalności medycznej. Radykalne i nieradykalne metody leczenia.

Strona 201 podręczników

Zapisano 1) Medycyna ludowa- pogaństwo i znachorstwo. 2) po przyjęciu chrześcijaństwa rozwinęła się medycyna klasztorna. 3) Od panowania Jarosława Mądrego na Rusi, świecka (świecka) medycyna

1) Zaczęto nazywać uzdrowicieli ludowych uzdrowiciele, którzy przekazują swoje doświadczenie z pokolenia na pokolenie.

Doświadczenia medycyny ludowej podsumowano w zielarze I kliniki. Leczyli się lekami z roślin i minerałów, a także wykorzystywali lecznicze właściwości narzanu.

2) O klasztorze powiedz mi, że w świadomości religijnej choroba była uważana za karę lub „najazd” demonów.

Szpital przy pierwszym założonym klasztorze cieszył się dużą popularnością. Ławra Kijowsko-Peczerska (zasłynęli mnisi-asceci Antoni, Agapit, Alimpiy)

3) Świeckie... No, zakładała leczenie refundowane, czyli płatne, czyli... Ormianin Lechec tak praktykował.

Medycyna obca, jej wpływ na rozwój lecznictwa w państwie staroruskim

Oprócz lekarzy rosyjskich w Kijowie i innych dużych miastach praktykowali lekarze zagraniczni - Grecy, Syryjczycy, Ormianie, którzy mieli własne domy z leczniczymi „piwnicami” (aptekami). I naturalnie zarówno rosyjscy, jak i zagraniczni lekarze byli zaangażowani w opiekę medyczną książąt, bojarów, a także książęcych kombatantów, którzy stanowili podstawę władzy państwowej w starożytnych księstwach rosyjskich.

Tak więc na dworze Władimira Monomacha służył ormiański lekarz (wiedział, jak określić chorobę na podstawie pulsu i wyglądu pacjenta), Piotr Siryanin ...

Bit, kholopy, bogaty, stabilny.

Szczególnie wiele zakonów stworzył Iwan IV Wasiljewicz „Straszny” (1533–1584) -

Lokalne, Streltsy, zagraniczne, Pushkar, rabunek, ambasada itp.

Nauki medyczne. Rola Akademii Nauk Pietrowskiego i jej pierwszego prezesa

Samojłowicz, N. M. Maksimowicz - Ambodik, M. V. Łomonosow i inni

Ogólna sytuacja historyczna. cechy epoki. Medycyna w Rosji w

Pierwsza połowa XIX wieku.

W pierwszej połowie XIXw. medycyna w Rosji rozwinęła się w r

warunki rozkładu feudalnego systemu pańszczyźnianego, formacja

nija i rozwój stosunków kapitalistycznych. rozszerzony

handel międzynarodowy. Rosyjskie artykuły gospodarstwa domowego /chleb, noże, pościel/ i

towary przemysłowe trafiały na rynki krajów zachodnich

Europy i Azji Środkowej. Rozwój przemysłowy, rozwój nowych

wzrost ziemi i liczby ludności stworzył zapotrzebowanie na specjalistów.

Otwarto szereg nowych uniwersytetów: w Dorpacie (Juriew, obecnie Tartu,

1802), Kazań (1804), Charków (1805), Petersburg (1819) i Kijów (1834).

Nowe uniwersytety otrzymały liberalny statut z 1804 r., Przewidujący

domagali się autonomii instytucji, wyboru rektora, dziekanów, pro-

profesorowie. Jednak reformy struktury państwa i zarządzania

pierwsze lata panowania Aleksandra I Pawłowicza (I801 -1825)

zostały wkrótce wyeliminowane.

Inwazja Napoleona na Rosję postawiła kraj przed potężnym wyzwaniem

niebezpieczeństwa, wywołała bezprecedensowy patriotyczny zryw. profesorowie i

nauczyciele akademiccy, lekarze brali czynny udział

obrona ojczyzny. Ogromna praca przy tworzeniu szpitali i ewakuacji

rannych dokonał H.I. Loder (1753-1832); bezpośrednio na polach

bitwy działały I.E. Diadkowskiego (1784-1841) i wielu innych głównych

naukowcy.

Po Wojna Ojczyźniana 1812 r nadszedł czas reakcji

charakterystyczne dla drugiej połowy panowania Aleksandra I i wszystkich

panowania Mikołaja I Pawłowicza (1825-1855). W 1817 Ministerstwo

zmieniono nazwę edukacji publicznej Ministerstwo

spraw duchowych i edukacji publicznej. W 1820 została mianowana

rządowy audyt uczelni. W Kazaniu oświata

powiatu prowadził syndyk powiatu M.L. Magnickiego, który zaaranżował

prawdziwego zniszczenia Uniwersytetu Kazańskiego: zażądał

profesorowie odrzucenia „zgubnego materializmu”, zakazali sekcji zwłok

zwłok, zamknięto muzeum anatomiczne, którego wszystkie preparaty były

upomniany i pochowany zgodnie z obrzędami kościelnymi. Pomimo

Na tym rosyjskie uniwersytety pozostały ośrodkami zaawansowanej nauki.

Wiodącymi ośrodkami nauk medycznych był Wydział Lekarski

Uniwersytet Moskiewski i Akademia Medyczno-Chirurgiczna. Dla

każdy z ośrodków charakteryzował się izolacją, która powstała w

związku z zadaniami stojącymi przed tymi instytucjami.__

29. Kształtowanie się nauk podstawowych o profilu medyczno - biologicznym. Rola AM Filomafitsky w rozwoju fizjologii jako nauki (Diadkowski, Inozemcew).

Filomafitsky jest jednym z pierwszych przedstawicieli eksperymentalnego kierunku fizjologii w Rosji. Był zwolennikiem edukacji praktycznej, a nie teoretycznej. Przeprowadzał eksperymenty w celu badania odruchów (kaszel, wydzielanie soku żołądkowego. Po raz pierwszy w Rosji użył mikroskop na badania krwinki..Próbował połączyć fizjologię z praktycznymi problemami medycyny.

Nie akceptował teorii elektryczności nerwowe podniecenie, podkreślił różnicę między Elektryczność i „nerwowa zasada życia”. Wyprzedzając istniejące poglądy, uważał, że źródłem ciepła w żywym organizmie jest metabolizm. Mówił o procesach hamowania i opóźniania reakcji odruchowych u dzieci mózg.

Kompozycje

„Physiology Published for Guidance of Its Listeners” to pierwsze oryginalne i krytyczne podsumowanie empirycznej wiedzy fizjologicznej.

„Traktat o transfuzja krwi(jako jedyny sposób w wielu przypadkach na uratowanie gasnącego życia

Razem z N.I. Pirogow opracował w 1847 metodę dożylną znieczulenie.

Charakterystyka pierwszego etapu rozwoju radzieckiej służby zdrowia (1917-1940). Kształtowanie się medycyny radzieckiej podczas Rewolucji Październikowej i wojny domowej, odbudowa gospodarki narodowej i budowa podstaw socjalizmu w ZSRR.

Od 1917 roku w naszym kraju kwestie zdrowotne stały się zadaniem państwa, które zostało zapewnione przez państwowe kierownictwo i finansowanie służby zdrowia i nauk medycznych.
Trudy rewolucji, wojna domowa, zniszczenia, głód, niedoskonała organizacja opieki medycznej, brak lekarzy wyznaczyły listę pilnych zadań tego okresu: budowa nowego systemu organizacji służby zdrowia w Armii Czerwonej ; kontrola epidemii; zaangażowanie pracowników medycznych w aktywną pracę i stworzenie niezbędnych instytucji do zapewnienia ludności opieki medycznej; ochrona macierzyństwa i niemowlęctwa.
26 października (8 listopada) 1917 r. W ramach Wojskowego Komitetu Rewolucyjnego Piotrogrodzkiej Rady Delegatów Robotniczych i Żołnierzy utworzono wydział medyczny i sanitarny kierowany przez M.I. Barsukova. Oddział ten otrzymał polecenie rozpoczęcia reorganizacji spraw medycznych i sanitarnych w kraju oraz zorganizowania pomocy medycznej powstańcom.
24 stycznia 1918 r. Dekretem Rady Komisarzy Ludowych RFSRR rady lekarskie wszystkich komisariatów zostały połączone w Radę Izb Lekarskich, która stała się najwyższym organem lekarskim w kraju.
11 lipca Rada Komisarzy Ludowych przyjęła dekret „O utworzeniu Ludowego Komisariatu Zdrowia”. N.A. Semashko został mianowany Ludowym Komisarzem Zdrowia, Z.P. Sołowiew został jego zastępcą, w zarządzie Ludowego Komisariatu Zdrowia znaleźli się: V.M. Bonch-Bruevich (Velichkina), A.P. Golubkov, P.G. Dauge , E.P. Pervukhin.
Na miejscu utworzono wydziały lekarsko-sanitarne Sowietów, które wykonywały decyzje władz centralnych w zakresie ochrony zdrowia na swoich terytoriach.
W celu zorganizowania opieki medycznej dla żołnierzy Armii Czerwonej dekretem Wszechrosyjskiego Centralnego Komitetu Wykonawczego z października 1919 r. powołano specjalny komitet pomocy rannym i chorym żołnierzom Armii Czerwonej. Dużą rolę w koordynowaniu wszystkich spraw odgrywa Z.P. Sołowjow, który w styczniu 1920 r. Kierował Głównym Wojskowym Zarządem Sanitarnym Robotniczo-Chłopskiej Armii Czerwonej. W 1919 został wybrany przewodniczącym Komitetu Wykonawczego Rosyjskiego Towarzystwa Czerwonego Krzyża. Zbliżono bazę szpitalną do miejsc działań wojennych, zmobilizowano pracowników medycznych. Szczególne działania podjęto w celu zwalczania epidemii, zwłaszcza tyfusu plamistego, zarówno wśród wojska, jak i wśród ludności cywilnej. Masową profilaktykę połączono z edukacją zdrowotną, dla której znaleziono skuteczne formy.
Dekret Wszechrosyjskiego Centralnego Komitetu Wykonawczego z 22 grudnia 1917 r. „O ubezpieczeniu na wypadek choroby” zobowiązywał kasy chorych do udzielania bezpłatnej pomocy ubezpieczonym - robotnikom, pracownikom i członkom ich rodzin, co zapoczątkowało realizacja zasady bezpłatnej, powszechnie dostępnej i wykwalifikowanej opieki medycznej dla pracowników. Kasy chorych, dysponujące pewnymi funduszami, stworzyły szereg dużych przychodni, szpitali i poliklinik.
W grudniu 1918 r. znacjonalizowano całą sieć aptek, aw Ludowym Komisariacie Zdrowia zorganizowano dział farmaceutyczny.
W Ludowym Komisariacie Zdrowia zorganizowano sekcję do walki z gruźlicą i podsekcję do walki z chorobami wenerycznymi. Zaczęto tworzyć zakłady leczniczo-profilaktyczne nowego typu, przychodnie (przeciwgruźlicze i wenerologiczne). W 1919 r. w Moskwie odbył się I Ogólnorosyjski Kongres Zwalczania Chorób Społecznych.

Wzrosła liczba placówek medycznych, w tym liczba przychodni. W związku z wprowadzeniem NEP-u konieczna stała się restrukturyzacja pracy służby zdrowia w oparciu o nowe warunki. Większość placówek medycznych została przekazana z budżetu państwa do budżetu lokalnego, który nie wszędzie był wystarczający. Doprowadziło to do zamknięcia wielu placówek i wprowadzenia opłat za leczenie. Wkrótce jednak III Ogólnorosyjski Kongres Wydziałów Zdrowia ogłosił nienaruszalność podstawowych zasad opieki zdrowotnej – państwowej i bezpłatnej. Pod koniec tego okresu ponownie obserwuje się wzrost liczby placówek medycznych, nie tylko w miastach, ale także na wsi.
Sytuacja epidemiczna w kraju nadal była trudna. W wyniku ogromnych wysiłków epidemie miały charakter lokalny. W tych latach wiele uwagi poświęcono walce z malarią: w 1921 r. przy Ludowym Komisariacie Zdrowia zorganizowano Centralną Komisję ds. Malarii, a na miejscu powstały stacje i punkty malaryczne. Rozpoczęła się systematyczna walka z ospą, zapisana także w dekretach: „O obowiązkowych szczepieniach przeciw ospie” (październik 1924, jako dodatek do dekretu z 1919 r.), nakazujących ponowne szczepienie. Duże znaczenie miał dekret „O działaniach na rzecz poprawy zaopatrzenia w wodę, kanalizacji i urządzeń sanitarnych”. W czerwcu 1921 r. wydano dekret, zgodnie z którym cała działalność ochrony sanitarnej mieszkań została skoncentrowana w Ludowym Komisariacie Zdrowia.
Brak lekarzy i innego personelu medycznego był szczególnie dotkliwy w tych latach. Zaczęły otwierać się nowe wydziały medyczne uniwersytetów.
Pod koniec tego okresu pojawiły się pewne tendencje w kierunku poprawy stanu zdrowia ludności: zachorowalność i śmiertelność z powodu ostrych chorób zakaźnych spadła, ogólna śmiertelność spadła do 20,3 na 1000 ludności, średnia długość życia zaczęła stopniowo rosnąć.

Wraz z początkiem pierwszych planów pięcioletnich polityka gospodarcza kraju obrała kurs na industrializację i kolektywizację. Wymuszona industrializacja i wzrost gospodarczy w obliczu niedoboru kapitału doprowadziły do ​​pogłębienia się przepaści między gospodarczymi a społecznymi aspektami rozwoju. Przy znacznym wzroście inwestycji w przemyśle spada udział wydatków na sferę społeczną i ochronę zdrowia. Badanie kliniczne jest uznawane za główną metodę leczenia i profilaktyki.

Obowiązująca w kraju tzw. rezydualna zasada finansowania ochrony zdrowia doprowadziła do poważnego osłabienia zainteresowania problematyką zdrowotną, a w efekcie do zmniejszenia środków, zahamowania rozwoju sieci i spadku liczby placówek medycznych. Począwszy od 1934-1935. zmniejszyła się sieć placówek medycznych w przedsiębiorstwach przemysłowych, obniżyła się jakość obsługi pracowników, wzrosła zachorowalność na czasową niezdolność do pracy. Prawdopodobnie wpłynęła na to również niezadowalająca praca władz sanitarnych. Dlatego G.N. Kamensky i M.F. Boldyrev, którzy zastąpili go w 1937 r. Jako Ludowy Komisarz Zdrowia ZSRR, otrzymali poważne zadania w celu wyeliminowania stwierdzonych braków w opiece zdrowotnej. Rozpoczęła się budowa służby zdrowia w republikach związkowych. Dla każdej republiki zatwierdzono obowiązkową sieć placówek medycznych wyposażonych w lekarzy. Przewidziano budżet na zakłady opieki zdrowotnej. Powstaje branża medyczna i farmaceutyczna.

Ostatni czas.

Medycyna i opieka zdrowotna w latach powojennej odbudowy narodowych szpitali

gospodarka i dalszy rozwój społeczeństwa socjalistycznego (1945 - początek lat 60

Likwidacja poważnych skutków wojny. Odzyskanie w jak najkrótszym czasie

materialne i techniczne zaplecze ochrony zdrowia. Szeroka gama działań mających na celu zapewnienie wysokiego poziomu usług medycznych i sanitarnych dla ludności, zmniejszanie

zachorowalności i umieralności, budowę nowych placówek medycznych,

nadzór sanitarny nad odbudową i budową osiedli itp.

Postęp w dziedzinie zdrowia publicznego do końca czwartej pięciolatki (1946-1950). Dal-

najnowszy rozwój medycyny i opieki zdrowotnej w piątym (1951-1955) i szóstym (1956-

1960) plany pięcioletnie. Dekret KC KPZR i Rady Ministrów ZSRR „O środkach do

dalsza poprawa opieki medycznej i ochrony zdrowia publicznego

ZSRR” (1960) – teoretyczne uogólnienie doświadczeń państwa radzieckiego w tworzeniu

i doskonalenie socjalistycznego systemu opieki zdrowotnej.

Krytyka: stan zdrowia I. V. Stalina (śmierć Bechterewa), pozostałości

system finansowania służby zdrowia, represje lat 30. (1937) i 1940-50

dow. „Sprawa lekarzy”. Książki - „Żubr” D. Granina, „Dzieci Arbatu” A. Rybakova.

Stosunek państwa do genetyki jest następujący: „Genetyka to skorumpowana dziewczyna imperializmu”.

Prace N. I. Wawiłowa, podróżującego po świecie i zbierającego kolekcję nasion (która była

zachowane podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej podczas oblężenia Leningradu).

Walka z Łysenką. Pochowano go we wspólnej mogile na cmentarzu w Saratowie.

Etap II: początek lat 60. - lata 90. XX wieku

Gdy pokonujemy zewnętrzne i wewnętrzne negatywne wpływy, w nowych warunkach

konkretne uwarunkowania historyczne (lata 60.-90.), dawne formy

struktura polityczna i stare metody zarządzania społeczeństwem są coraz bardziej widoczne

wyraziły swoją nieskuteczność i zażądały gruntownej reformy (demokratycznej

tyzacja). Wiązało się to z wdrożeniem całego szeregu działań zmierzających do

rezygnacja z poprzedniego

Radziecka nauka i praktyka medyczna. Zasada finansowania rezydualnego

opieka zdrowotna. Stan zdrowia pierwszej osoby w państwie. prawa człowieka

działalność A. D. Sacharowa.

Etap IV: lata 90. - 2009

Przyjęcie ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych obywateli. System CHI i VHI.

Ustawodawstwo w zakresie ochrony zdrowia obywateli.

Rozszerzenie praw pacjenta (orzeczenie o niepełnosprawności, wybór lekarza, miejsca leczenia i

itp.). Wprowadzenie płatnych usług. Standardy opieki medycznej. Problem jakościowy

54. radzieckie szkoły terapeutyczne. Wybitni sowieccy terapeuci

Kierunek profilaktyczny i fizjologiczny, podstawy rozwoju, które zostały ukazane powyżej na przykładach osiągnięć nauk biomedycznych i higienicznych, przeniknęły szeroko także do medycyny klinicznej. Radziecka medycyna kliniczna rozwijała się sukcesywnie na tradycjach G.A. Zacharyina, S.P. Botkina, o zasadach indywidualizacji w podejściu do pacjenta, jedności i integralności organizmu, związku kliniki z fizjologią i patologią.

Jednym z centralnych problemów kierunku profilaktyki w klinice była doktryna stanów przedchorobowych i walka z nimi. W tworzeniu tego kierunku naukowego szczególnie wielkie zasługi przypisuje się Maksymowi Pietrowiczowi Konczałowskiemu (1875-1942). POSEŁ. Konczałowski w 1899 ukończył wydział lekarski Uniwersytetu Moskiewskiego, w 1912 obronił pracę doktorską. W 1918 został wybrany profesorem szpitalnej poradni terapeutycznej, którą kierował do końca życia.

Poglądy M. P. Konczałowskiego opierały się na zrozumieniu ciała jako jednej całości, połączonej układem nerwowym. M. Konczałowski szczególne miejsce w leczeniu pacjentów poświęcił naturalnym leczniczym siłom natury.

Największym terapeutą był uczeń G.F. Langa - Alexander Leonidovich Myasnikov (1899-1965), akademik Akademii Nauk Medycznych ZSRR. Pod koniec 1. Moskiewskiego Uniwersytetu Państwowego w 1922 r. Pracował pod kierunkiem G.F. Langa w Leningradzie. W 1932 został wybrany kierownikiem Zakładu Terapii Nowosybirskiego Instytutu Medycznego. Od 1938 do 1940 kierownik oddziału Leningradzkiego Instytutu Medycznego; od 1940 do 1948 - Katedra Akademii Medycznej Marynarki Wojennej w Leningradzie. Od 1948 - dyrektor Instytutu Terapii Akademii Nauk Medycznych ZSRR. GLIN. Myasnikov opublikował ponad 200 prac naukowych, w tym 9 monografii i 4 podręczniki z zakresu chorób wewnętrznych. Jego główne prace poświęcone są rozwojowi kliniki i leczeniu chorób wątroby, opisom zajętego narządu w malarii i brucelozie, badaniom nadciśnienia tętniczego, miażdżycy, chorobie niedokrwiennej serca. GLIN. Myasnikov przedstawił koncepcję związku między nadciśnieniem a miażdżycą tętnic, która uważa je za pojedynczą patologię.

Istotę nadciśnienia ujawnił już w 1922 roku nauczyciel A.L. Miasnikow - G.F. Lang /1875-1948/, który wyodrębnił tę chorobę jako odrębną postać nozologiczną. Za główne w rozwoju nadciśnienia tętniczego uważał zmiany czynnościowe w korze mózgowej, sprowadzające się do zaburzeń w relacji między procesami hamowania i pobudzenia. Radzieccy naukowcy nie tylko wyjaśnili mechanizm chorób sercowo-naczyniowych i zaproponowali sposoby leczenia i profilaktyki, ale także szczegółowo zbadali swoją klinikę. Terapeuci B.P. Obrazcow /1851-1920/ i N.D. Strazhesko (187b-1952) po raz pierwszy na świecie, jeszcze przed zastosowaniem elektrokardiografii, rozpoznano zawał mięśnia sercowego na podstawie objawów klinicznych. Opracowano nowe klasyfikacje chorób układu sercowo-naczyniowego (G.F. Lang, 1935) i niewydolności serca (ND Strazhesko, V.Kh. Vasilenko). Połączenie problematyki terapeutycznej i profilaktycznej badania procesów patologicznych jako wyrazu zmian w całym organizmie okazało się owocne dla badań w innych obszarach kliniki. Jest to stworzenie koncepcji zapalenia żołądka i wrzodu trawiennego jako ogólnej choroby organizmu (M.P. Konchalovsky, N.D. Strazhesko, R.A. Lauria), badanie chorób nerek (S.S. Zimnitsky, F.G. Yanovsky, M.S. Vovsi, E.M. Tareev), wątroba (AL Myasnikov).

Działalność naukowa

Pracując nad rozprawą, zastosował autorską metodę iniekcji do kanalików moczowych i naczyń krwionośnych, dzięki której wykazał brak bezpośredniej komunikacji między tymi formacjami. Po raz pierwszy opisał cechy budowy histologicznej nerki: torebka, kanaliki kręte, kłębuszki naczyniowe.

Rozprawa doczekała się kilku wydań w Europie i była szeroko cytowana w XIX wieku.

Rola kapsułki i utworzonej przez nią przestrzeni w mechanizmie oddawania moczu stała się jasna po pracach angielskiego badacza Bowmana. W literaturze rosyjskojęzycznej struktura ta jest zwykle nazywana kapsułą Shumlyansky'ego-Bowmana.

Konstantin Iwanowicz Szczepin(1728-1770) - rosyjski lekarz i botanik XVIII wieku.

Opracował oparty na nauce system szkolenia lekarzy, opracował programy szkoleniowe dla szkół szpitalnych. Wykłady, wbrew zwyczajowi, prowadzone były w języku rosyjskim, wprowadzono obowiązkowe nauczanie anatomii zwłok.

W dziedzinie botaniki był jednym z pierwszych rosyjskich florystów systematycznych.

Biografia

Wczesne lata. Edukacja

Szczepin urodził się w 1728 r. we wsi Mołotnikowo koło miasta Kotelnicz w guberni Wiatka. Rodzice Szczepina byli chłopami. Zanim wstąpił do szkoły słowiańsko-łacińskiej Chlynowa na Wiatce, jego ojciec został kościelnym w kotłowni kościoła.

Dzięki swoim zdolnościom Szczepin wyróżniał się już na tle rówieśników w szkole. Nauczyciele, obserwując postępy Szczepina, doradzili mu, aby kontynuował naukę w akademii. Po ukończeniu klasy retoryki 14-letni Szczepin w 1742 r., Za radą biskupa Wiatki Warłaama (Skamnickiego), pokonując ogromną odległość, prawie pieszo dotarł do Kijowa i wstąpił do Kijowskiej Akademii Teologicznej. Okres studiów w tej instytucji edukacyjnej nie był dokładnie określony i mógł trwać od trzech do dziesięciu lat. Shchepin został natychmiast zapisany do drugiej klasy, a dwa miesiące później został przeniesiony do trzeciej. Szczepin otworzył szerokie horyzonty w murach akademii, stał się jednym z pierwszych uczniów słynnej szkoły. W 1743 r., w piątej klasie, jego postępy oceniono z najwyższą oceną „przekroczenie”. Doskonale opanował język łaciński, wyprzedzał innych studentów, dlatego mógł spokojnie spodziewać się późniejszego objęcia honorowego stanowiska profesora tej uczelni. Ale w tym czasie w Kijowie mówiono tylko o słynnym wówczas W. G. Barskim, który niedawno wrócił z zagranicy. Jego notatki o życiu za granicą kopiowano w wielu egzemplarzach i czytano jak ciepłe bułeczki; jego opowieści o wrażeniach, jakie przeżył i cudach, które widział, ekscytowały nie tylko studentów, ale także większość społeczeństwa kijowskiego; jest całkiem jasne, że Szczepin też je lubił i postanowił za wszelką cenę wyjechać za granicę. W 1748 r., po zdaniu lekcji filozofii i odrzuceniu kończącej edukację teologii, Szczepin został wysłany na jego prośbę do Włoch.

Bez znajomych i przyjaciół, bez pieniędzy młody Szczepin był we Włoszech. Odwiedził Florencję, słuchał wykładów z filozofii, medycyny, nauk przyrodniczych i matematyki na Uniwersytecie w Padwie i Bolonii, następnie przeniósł się do Grecji iw maju 1751 znalazł się w Konstantynopolu. Idąc za przykładem Barskiego, nauczył się angielskiego i greckiego w Konstantynopolu: 200. Z archiwów wiadomo, że Szczepin zainteresował się medycyną w Bolonii już w 1748 roku. Poseł Bestuzhev-Ryumin i MI Woroncow polecili Szczepina Akademii Nauk. W archiwach Akademii Nauk znajdują się kopie świadectw studenckich Szczepina, z których wynika, że ​​Szczepin słuchał wykładów wielu wybitnych ówczesnych naukowców.

W Akademii Szczepin studiował pod kierunkiem Stepana Pietrowicza Krasheninnikowa, a po trzech miesiącach ciężkiej pracy został awansowany z adiutanta na tłumacza. W trakcie wspólnej pracy Krasheninnikowa i Szczepina narodziła się między nimi silna i długa przyjaźń, którą przerwała dopiero śmierć Krasheninnikowa. Szczepin pomagał Kraszeninnikowowi w badaniu flory guberni petersburskiej191, a po śmierci akademika przez jakiś czas wychowywał osieroconego syna.

Pod naciskiem Krasheninnikova Shchepin został wysłany za granicę na studia botaniki w Lejdzie i Uppsali, otrzymał roczny zasiłek w wysokości 360 rubli. 30 maja 1753 r. Szczepin opuścił Kronsztad i udał się do Holandii. Po wylądowaniu w Amsterdamie Szczepin udał się do Hagi. Od 1753 do 1754 studiował na uniwersytecie w Leiden. Ale w związku ze śmiercią Kraszeninnikowa pod koniec 1755 roku nowe okoliczności w Akademii Nauk zmieniły jego plany: w 1756 roku poprosił naczelnego lekarza i lekarza życia P. Z. Kondoidi o przyjęciu na oddział lekarski. Po zgodzie Akademii i po zwróceniu pieniędzy wydanych na jego edukację, 31 sierpnia 1756 r. Szczepinowi w Lejdzie wysłano dekret o przeniesieniu go do Urzędu Lekarskiego w celu przygotowania do profesury, a podróż służbową kontynuowano : 200. Szczepin szczegółowo opisał swój pobyt w Lejdzie w Izbie Lekarskiej.

W Leiden Szczepin wstąpił na wydział lekarski tamtejszego uniwersytetu, po 2 latach go ukończył i 9 maja 1758 r. Obronił rozprawę doktorską na temat „O kwasie roślinnym”. Mówi o znaczeniu diety i kwasów roślinnych w żywności dla zdrowia i długowieczności. Ocenę Szczepina oparto na obserwacjach sposobu życia chłopów i żołnierzy Rosji, a także na doświadczeniach tradycyjnej medycyny. Praca fizyczna, pokarmy roślinne zawierające kwasy i kwas chlebowy, rozważne i rzadkie spożywanie mięsa - to zdaniem Szczepina przyczynia się do długowieczności. Szczególną wagę przywiązywał do umiarkowanego odżywiania i żywności zawierającej kwasy roślinne. Interesujące jest nauczanie lekarza na temat zapobiegania szkorbutowi i leczenia pacjentów z tą chorobą. W tamtym czasie nauka nie posiadała wiedzy na temat witamin i ich fizjologicznej roli. Szczepin zauważył, że chłopi rosyjscy, jedząc zimą kapustę kiszoną, chleb żytni i napar z igieł, nie chorują na szkorbut. Uważał, że zawarty w nich kwas roślinny zapobiega chorobie. Na tej podstawie zaproponował metodę leczenia i zapobiegania szkorbutowi. Szczepin jako pierwszy zwrócił uwagę na rzekomy kwas zawarty w roślinach jako czynnik przeciwszkorbutowy. Szczepin jako pierwszy omówił problem wartości profilaktycznej diety.

W tym samym roku opublikował dodatek do swojej rozprawy pt. „Uwagi botaniczne o niektórych roślinach”. Wśród roślin wymienionych w ostatnim eseju Szczepin opisał nowy rodzaj roślin i ku pamięci S. P. Krasheninnikova, który był jego pierwszym nauczycielem botaniki i zawsze budził w nim najjaśniejsze wspomnienia, nazwał go Crassina. W Leiden opublikowano kolejny z jego esejów - „O rosyjskim kwasie chlebowym” (1761).

Kwestia pieniędzy była dla Szczepina dotkliwa, ponieważ przelewy z Rosji były często opóźniane i nie były tak duże, jak chciał Szczepin. Dyrektor Gabinetu Lekarskiego P. Z. Kondoidi, który postanowił zrobić ze Szczepina lekarza dyplomowanego, nie poprzestał na kosztach. Postanowił wysłać Szczepina do innych krajów, aby pogłębił swoją wiedzę medyczną. W przekazanym mu programie postawiono zadanie nie tylko studiowania medycyny i chirurgii, ale szeroko rozumianych nauk przyrodniczych - fizyki, chemii. Musiał między innymi zwrócić uwagę na „biznes górniczy” w Anglii i Francji: 112. W czerwcu 1758 r. Szczepin odwiedził Amsterdam i Utrecht, pierwszego lipca był w Rotterdamie, skąd popłynął do Anglii. Szczepin przebywał w Anglii przez dwa miesiące, a pod koniec 1758 r. wrócił z Londynu do Holandii. Szczepin nie nauczył się niczego przydatnego podczas swojej podróży do Anglii. Nieco bardziej owocna okazała się podróż do Paryża, gdzie przebywał przez około siedem miesięcy od października 1758 do maja 1759. Szczepin wysłuchał kursu wykładów w Paryżu, przeszedł kurs operacji chirurgicznych, studiował anatomię i położnictwo. 28 czerwca 1759 r. opuścił Amsterdam przez Danię (w Kopenhadze zapoznał się z królewskim gabinetem nauk przyrodniczych) i Szwecję (w Uppsali przypadkowo spotkał Karola Linneusza, który gościnnie go przyjął i wręczył pożegnalną księgę jego kompozycji) do Petersburga. W sierpniu, już doktor medycyny, Konstantin Iwanowicz Szczepin postawił stopę w swojej ojczyźnie.

Rozwój fizjologii

Ostateczne ukształtowanie się szkoły fizjologicznej Sieczenowa datuje się na lata 1863-1868. Przez wiele lat on i jego studenci studiowali fizjologię relacji międzyośrodkowych. Najbardziej znaczące wyniki tych badań zostały opublikowane w jego pracy „Fizjologia układu nerwowego” (1866).

Wyślij swoją dobrą pracę w bazie wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy korzystają z bazy wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Wam bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

1 . Historia medycyny: pierwsze kroki

Początki uzdrawiania powstały na najwcześniejszych etapach ludzkiej egzystencji: „Działalność medyczna jest w tym samym wieku co pierwsza osoba” – napisał IP Pavlov. Źródłami naszej wiedzy o chorobach i ich leczeniu w tamtych odległych czasach są np. wyniki wykopalisk osad i pochówków człowieka pierwotnego, badania poszczególnych grup etnicznych, które ze względu na szczególne uwarunkowania swojej historii są wciąż na prymitywnym poziomie rozwoju. Dane naukowe jednoznacznie świadczą o tym, że dana osoba nie posiadała wówczas „doskonałego” zdrowia. Wręcz przeciwnie, człowiek prymitywny, całkowicie zdany na łaskę otaczającej przyrody, nieustannie cierpiał z powodu zimna, wilgoci, głodu, chorował i przedwcześnie umierał. Zachowane z czasów prehistorycznych. okresy, szkielety ludzi noszą ślady krzywicy, próchnicy zębów, zrośniętych złamań, uszkodzeń stawów itp. Niektóre inf. choroby np. malarię, zostały „odziedziczone” przez człowieka po jego przodkach – małpach człekokształtnych. Tybetański M. naucza, że ​​„usta są bramą wszystkich chorób” i że „pierwszą chorobą była choroba żołądka”.

Z obserwacji i doświadczeń tysięcy lat, przekazywanych z pokolenia na pokolenie, narodziło się racjonalne uzdrowienie. Fakt, że jakikolwiek przypadkowy środek lub technika była korzystna, eliminując ból, tamując krwawienie, łagodząc stan poprzez wywoływanie wymiotów itp., umożliwiał skorzystanie z ich pomocy w przyszłości, gdyby zaszły podobne okoliczności. Empirycznie znalezione metody leczenia i ochrony przed chorobami utrwaliły się w zwyczajach człowieka pierwotnego i stopniowo tworzyły ludową medycynę i higienę. Wśród nich do położenia. a środkami zapobiegawczymi było stosowanie roślin leczniczych, stosowanie czynników naturalnych (woda, powietrze, słońce), niektóre techniki chirurgiczne (wydobywanie ciał obcych, upuszczanie krwi) itp.

Człowiek prymitywny nie znał naturalnych przyczyn wielu obserwowanych przez siebie zjawisk. Tak więc choroba i śmierć wydawały mu się nieoczekiwane, spowodowane interwencją tajemniczych sił (czary, wpływ duchów). Niezrozumienie otaczającego świata, bezradność wobec sił natury zmuszonych do uciekania się do zaklęć, spisków i innych magicznych technik w celu nawiązania kontaktu z siłami nieziemskimi i znalezienia zbawienia. Takie „zabiegi” przeprowadzali uzdrowiciele, szamani, czarodzieje, którzy postami, odurzeniami, tańcem wprowadzali się w stan ekstazy, jakby przenoszeni w świat duchów.

Medycyna starożytna odziedziczyła zarówno magiczne formy leczenia, jak i racjonalne metody, środki lecznicze medycyny ludowej.Dużą wagę przywiązywano do dietetyki, masażu, zabiegów wodnych i gimnastyki. Używany chirurgiczny. metody np. w przypadkach trudnych porodów – cesarskie cięcie i operacje zniszczenia płodu (embriotomia) itp. Ważne miejsce poświęcono zapobieganiu chorobom („wyciągnij chorobę, zanim cię dotknie”), z którego wynikało wiele przepisów higienicznych. przyrody, w tym diety, życia rodzinnego, stosunku do kobiet w ciąży i matek karmiących, zakazu picia napojów odurzających itp.

We wczesnych stadiach systemu niewolniczego praktyka lekarska wyłoniła się jako niezależny zawód. Tak zwany tzw świątynia M.: kapłani pełnili funkcje medyczne (np. w Egipcie, Asyrii, Indiach). Medycyna starożytnej Grecji, która osiągnęła wielki rozkwit, znalazła swoje odzwierciedlenie w kultach deifikowanego lekarza Asklepiosa i jego córek: Hygiei – opiekunki zdrowia (stąd higieny) i Panakii – patronki do odpoczynku. spraw (stąd panaceum).

Sztuka medyczna tego okresu osiągnęła swój szczyt w działalności wielkiego starożytnego greckiego lekarza Hipokratesa (460--377 p.n.e.), który obserwację przy łóżku chorego uczynił właściwą metodą badań medycznych, opisywał zewnętrzne objawy wielu chorób, wskazywał podkreślając znaczenie stylu życia i roli środowiska, przede wszystkim klimatu, w powstawaniu chorób, a także doktryną głównych typów budowy ciała i temperamentu ludzi, uzasadnił indywidualne podejście do diagnozy i leczenia pacjenta. Słusznie nazywany jest ojcem medycyny. Oczywiście leczenie w tamtych czasach nie miało podstaw naukowych, nie opierało się na jasnych fizjologicznych wyobrażeniach o funkcjach poszczególnych narządów, ale na doktrynie czterech płynnych zasad życia (śluzu, krwi, żółtej i czarnej żółci) , zmiany, które rzekomo prowadzą do choroby. .

Pierwsza próba ustalenia związku między budową a funkcjami człowieka. Ciało należy do słynnych aleksandryjskich lekarzy Herofila i Erasistratusa (III wiek p.n.e.), którzy przeprowadzali sekcje zwłok i eksperymenty na zwierzętach.

Wyjątkowo duży wpływ na rozwój M. wywarł rzymski lekarz Galen: w każdym z tych miodów zebrał informacje dotyczące anatomii, fizjologii, patologii, terapii, położnictwa, higieny, farmakologii. gałęzie wprowadziły wiele nowych rzeczy i próbowały zbudować naukowy system medycyny.

1.1 Historia medycyny: średniowiecze

W średniowieczu matematyka w Europie Zachodniej prawie nie doczekała się dalszego rozwoju naukowego. Kościół chrześcijański, który głosił prymat wiary nad wiedzą, kanonizował naukę Galena, czyniąc z niej niepodważalny dogmat. W rezultacie wiele naiwnych i spekulatywnych pomysłów Galena (Galen wierzył, że krew powstaje w wątrobie, jest przenoszona przez ciało i tam całkowicie wchłaniana, że ​​serce służy do tworzenia w nim „żywotnej pneumy”, która utrzymuje ciepło ciała ; wyjaśnił procesy zachodzące w ciele przez działanie specjalnych nieuchwytnych „sił”: siły pulsacji, dzięki którym pulsują tętnice itp.) zmieniły się w anatomiczne i fizjologiczne. podstawie M. W atmosferze średniowiecza, kiedy modlitwy i święte relikwie uważano za skuteczniejsze środki lecznicze niż lekarstwa, kiedy otwieranie zwłok i badanie jego anatomii uznawano za grzech śmiertelny, a atak na autorytetach uznano za herezję, metodę Galena. dociekliwy badacz i eksperymentator, został zapomniany; tylko wymyślony przez niego „system” pozostał jako ostateczna „naukowa” podstawa M., a „naukowi” scholastyczni lekarze studiowali, cytowali i komentowali Galena.

Nagromadzenie praktycznego miodu. obserwacje trwały oczywiście aż do średniowiecza. W odpowiedzi na wymagania czasu, specjalne zakłady leczenia chorych i rannych, przeprowadzono identyfikację i izolację pacjentów zakaźnych. Wyprawy krzyżowe, którym towarzyszyły migracje ogromnych mas ludności, przyczyniły się do wyniszczających epidemii i doprowadziły do ​​pojawienia się w Europie kwarantann; otwarto klasztor-tsy i infirmerie. Jeszcze wcześniej (VII wiek) w Cesarstwie Bizantyjskim powstały duże szpitale dla ludności cywilnej.

W IX-XI wieku. naukowe centrum medyczne myśli przeniosły się do krajów kalifatu arabskiego. Bizantyjskiemu i arabskiemu M. zawdzięczamy zachowanie cennego dziedzictwa M. świata antycznego, które wzbogacili o opis nowych objawów, chorób, lekarstw. Pochodzący z Azji Środkowej wszechstronny naukowiec i myśliciel Ibn-Sina (Avicenna, 980-1037) odegrał ważną rolę w rozwoju medycyny: jego „Kanon medycyny” był encyklopedycznym zbiorem wiedzy medycznej.

W starożytnym rosyjskim państwie feudalnym medycyna ludowa rozwijała się wraz z medycyną monastyczną.

1.2 Medycyna w XVI-XIXwiek

Powolny, ale stały rozwój miodu. wiedza zaczyna się w Europie Zachodniej w XII-XIII wieku. (co znalazło odzwierciedlenie m.in. w działalności Uniwersytetu w Salerno). Ale dopiero w okresie renesansu urodzony w Szwajcarii lekarz Paracelsus wystąpił z ostrą krytyką galenizmu i propagandy nowego M., opartej nie na autorytetach, lecz na doświadczeniu i wiedzy. Biorąc pod uwagę przyczynę chroniczną choroby zaburzenia chemiczne przemiany przy trawieniu i wchłanianiu, Paracelsus wprowadził do położenia się. ćwiczyć różne chemie. substancji i wód mineralnych.

W tym samym czasie A. Vesalius, twórca nowoczesnej anatomii, zbuntował się przeciwko autorytetowi Galena; na podstawie systemu-tych. Anatomia zwłok, opisał budowę i funkcje ludzkiego ciała. Przejście od scholastyki do mechanicznego i matematycznego rozważania natury wywarł wielki wpływ na rozwój M. Engl. doktor W. Garvey stworzył doktrynę krążenia krwi (1628), kładąc tzw. podstawy współczesnej fizjologii. Metoda W. Harveya była już nie tylko opisowa, ale także eksperymentalna, wykorzystująca obliczenia matematyczne. Żywym przykładem wpływu fizyki na medycynę jest wynalezienie przyrządów powiększających (mikroskop) i rozwój mikroskopii.

Z zakresu praktycznego M. najważniejsze wydarzenia XVI wieku. były dziełem włoskim. dr J. Frakastoro nauczanie o chorobach zakaźnych (zakaźnych) i powstaniu pierwszych naukowych podstaw chirurgii ks. dr A. Pare. Do tej pory operacją była pasierbica Europejczyka M. i zajmował się nią hl. arr. fryzjerów, którzy byli lekceważeni przez wykwalifikowanych lekarzy. Na wzrost produkcji przemysłowej zwróciły uwagę badania prof. choroby. Na przełomie XVII - XVIII wieku. włoski. lekarz B. Ramazzini (1633-1714) położył podwaliny pod badania nad patologią przemysłową i higieną pracy. W drugiej połowie XVIII i pierwszej połowie XIX wieku. położono podwaliny higieny wojskowej i morskiej. Prace rosyjskiego lekarza D. Samojłowicza na temat dżumy, opublikowane w drugiej połowie XVIII wieku, pozwalają uznać go za jednego z twórców epidemiologii.

Warunki teoretyczne uogólnienia w dziedzinie M. stworzył postęp fizyki, chemii i biologii na przełomie XVIII i XIX wieku: odkrycie roli tlenu w spalaniu i oddychaniu, prawo zachowania i przemiany energii, i początek syntezy organicznej. substancje (1. poł. XIX w.), rozwój doktryny dobrego żywienia, nauka o chemii. procesów zachodzących w żywym organizmie, które doprowadziły do ​​powstania biochemii” itp.

Rozwój kliniczny. M. przyczynił się do rozwoju w drugiej połowie XVIII - pierwszej połowie XIX wieku. metody obiektywnego badania pacjenta: opukiwanie (L. Auenbrugger, J. Corvisart i in.), słuchanie (R. Laennec i in.), badanie palpacyjne, diagnostyka laboratoryjna. Kliniczna metoda porównawcza. obserwacje z wynikami sekcji zwłok, stosowane w XVIII wieku. J. Morgagni, a następnie M.F.K. anatomii, żyta pozwoliła na ustalenie lokalizacji (miejsca) choroby oraz materialnego podłoża wielu schorzeń.

Wyjątkowy wpływ na rozwój M. wywarło zastosowanie w wielu krajach metody wiwisekcji - eksperymentu na zwierzętach - do badania funkcji normalnych i załamanych. F. Magendie (1783-1855) otworzył erę konsekwentnego stosowania eksperymentu jako naturalnej metody naukowej do zrozumienia praw działania organizmu zdrowego i chorego. C. Bernard (1813-1878) w połowie XIX wieku. kontynuował tę linię i wskazał sposoby, w jakie eksperymentalny M. z powodzeniem rozwijał się sto lat później. Badając wpływ substancji leczniczych i trucizn na organizm, C. Bernard położył podwaliny pod farmakologię eksperymentalną i toksykologię. Aby docenić znaczenie rozwoju nauki o lekach, wystarczy przypomnieć, jaki prymitywny empiryzm panował tu w tym czasie. Zarówno w XVI, jak i XVIII wieku. arsenał do leczenia środki, niezależnie od tego, jakie poglądy wyznawał lekarz, ograniczały się do upuszczania krwi, klisterów, środków przeczyszczających, wymiotnych i kilku innych, ale dość skutecznych leków. O zwolenniku niekończącego się rozlewu krwi, słynnym Francuzie. lekarz F. Brousset (1772-1838) powiedział, że przelał więcej krwi niż wojny napoleońskie razem wzięte.

W Rosji prace N. P. Krawkowa wniosły fundamentalny wkład w rozwój farmakologii eksperymentalnej.

Fizjologia i jej metoda eksperymentalna wraz z anatomią patologiczną przekształciły różne dziedziny medycyny klinicznej na podstawach naukowych. Niemiecki naukowiec G.” Helmholtz (1821-1894) genialne eksperymenty wykazały znaczenie metod fizycznych i chemicznych jako podstawy fizjologii; jego prace nad fizjologią oka i wynalezieniem lusterka do oczu, wraz z wcześniejszymi badaniami fizjologicznymi Czech biolog J. Purkinje, przyczynił się do szybkiego postępu okulistyki (doktryny chorób oczu) i oddzielenia jej od chirurgii jako samodzielnej sekcji M.

Już w pierwszej połowie XIX wieku. prace EO Muchina, I. E. Dyadkowskiego, A. M. Filomafitskiego i innych przedstawiły teorię. i eksperymentalne podstawy rozwoju fizjologii. kierunków w medycynie domowej, ale jej szczególny rozkwit przypada na 2. połowę XIX i XX wieku. Książka I. M. Sechenova „Odruchy mózgu” (1863) miała decydujący wpływ na kształtowanie się materializmu. poglądy lekarzy i fizjologów. Najbardziej w pełni i konsekwentnie fizjologicznie. podejście i idee nerwizmu były stosowane w klinice. medycyna S. P. Botkina, założyciela kierunku naukowego krajowej medycyny wewnętrznej i A. A. Ostroumova. Wraz z nimi światowa sława rosyjskiej terapii przyniosła kliniczną. szkoła G. A. Zacharyina, która udoskonaliła metodę przesłuchania pacjenta. Z kolei poglądy S. P. Botkina wywarły głęboki wpływ na I. P. Pawłowa, którego prace z fizjologii trawienia zostały nagrodzone Nagrodą Nobla, a stworzona przez niego doktryna wyższej aktywności nerwowej wyznaczyła sposoby rozwiązywania wielu problemów zarówno teoretycznych, jak i klinicznych medycyna .

Wielu uczniów i ideologicznych następców I. M. Sieczenowa (NE Vvedensky, I. R. Tarkhanov, VV Pashutin, M. N. Shaternikov i inni) oraz I. P. Pavlov rozwinęło zaawansowane zasady fizjologii materialistycznej w różnych dyscyplinach biomedycznych.

W połowie, a zwłaszcza w drugiej połowie XIX wieku. z terapii (lub wewnętrznej M., krawędzie początkowo obejmowały wszystkie M., z wyjątkiem chirurgii i położnictwa) odgałęziają się nowe gałęzie naukowe i praktyczne. Na przykład pediatria, która wcześniej istniała jako dziedzina medycyny praktycznej, przekształca się w samodzielną dyscyplinę naukową, reprezentowaną przez katedry, kliniki i towarzystwa; jego wybitnym przedstawicielem w Rosji był N. F. Filatow. Neuropatologia i psychiatria stają się dyscyplinami naukowymi na podstawie sukcesów w badaniach anatomii i fizjologii układu nerwowego oraz działalności klinicznej F. Pinela, J. M. Charcota (Francja), A. Ya. Kozhevnikov, S. S. Korsakov, V. M. Bekhterev i wielu innych naukowców w różnych krajach.

Wraz z medycyną leczniczą rozwija się medycyna prewencyjna. Poszukiwania nie tylko skutecznej, ale i bezpiecznej metody zapobiegania ospie prowadzili Anglicy. doktora E. Jennera do odkrycia szczepionki przeciwko ospie (1796), zastosowanie nacięcia umożliwiło radykalne zapobieganie tej chorobie w przyszłości poprzez szczepienie przeciwko ospie. W 19-stym wieku wiedeński lekarz I. Semmelweis (1818-1865) ustalił, że przyczyną gorączki połogowej jest przenoszenie zakaźnego początku z narzędziami i rękami lekarzy, wprowadził dezynfekcję i osiągnął gwałtowne zmniejszenie śmiertelności kobiet przy porodzie.

Prace L. Pasteura (1822-1895), który ustalił mikrobiologiczny charakter chorób zakaźnych, zapoczątkowały „erę bakteriologiczną”. Opierając się na swoich badaniach, chirurg J. Lister (1827-1912) zaproponował metodę antyseptyczną (patrz Antyseptyki, aseptyka) do leczenia ran, której zastosowanie umożliwiło drastyczne zmniejszenie liczby powikłań ran i interwencji chirurgicznych. Niemieckie odkrycia. dr R. Koch (1843-1910) i jego uczniowie doprowadzili do rozpowszechnienia w medycynie tzw. kierunku etiologicznego: lekarze zaczęli szukać drobnoustrojowej przyczyny chorób. W wielu krajach rozwinęła się mikrobiologia i epidemiologia, odkryto patogeny i nosicieli różnych chorób zakaźnych. Opracowana przez R. Kocha metoda sterylizacji parą płynną została przeniesiona z laboratorium na salę chirurgiczną. kliniki i przyczynił się do rozwoju aseptyki. Opisanie przez krajowego naukowca D.I. Ivanovsky'ego „mozaikowej choroby tytoniu” (1892) zapoczątkowało wirusologię. Ciemną stroną powszechnego entuzjazmu dla sukcesów bakteriologii było niewątpliwe przecenianie roli drobnoustroju chorobotwórczego jako przyczyny chorób człowieka. Przejście do badania roli samego organizmu w inf. wiąże się z działalnością II Miecznikowa. proces i ustalenie przyczyn pojawienia się odporności na chorobę - odporność. Większość wybitnych mikrobiologów i epidemiologów Rosji przełomu XIX i XX wieku. (D. K. Zabolotny, N. F. Gamaleya, L. A. Tarasowicz, G. N. Gabrichevsky, A. M. Bezredka i inni) współpracowali z I. I. Miecznikowem. Niemiecki naukowcy E. Behring i P. Erlich opracowali substancję chemiczną. teorię odporności i położył podwaliny pod serologię - doktrynę właściwości surowicy krwi (patrz Odporność, Serum).

Postęp nauk przyrodniczych zdeterminował zastosowanie eksperymentalnych metod badawczych w dziedzinie higieny, organizacji w drugiej połowie XIX wieku. higieniczny wydziały i laboratoria. Naukowe podstawy higieny rozwinęły prace M. Pettenkofera (1818-1901) w Niemczech, A.P. Dobroslavina i F.F. Erismana w Rosji.

Rewolucja przemysłowa, rozwój miast, rewolucje burżuazyjne końca XVIII wieku - pierwsza połowa XIX wieku. doprowadził do rozwoju społeczności Problemy M. i rozwój higieny publicznej. W połowie i drugiej połowie XIX wieku. zaczęły gromadzić się materiały świadczące o zależności zdrowia pracowników od warunków pracy i życia.

1.3 Rozwój medycyny w XX wiekudobrze

Decydujące kroki w kierunku przekształcenia rzemiosła i sztuki w naukę podjął M. na przełomie XIX i XX wieku. pod wpływem osiągnięć nauk przyrodniczych i technicznych. postęp. Odkrycie promieni rentgenowskich (V. K. Roentgen, 1895-1897) zapoczątkowało diagnostykę rentgenowską, bez cięcia nie można sobie teraz wyobrazić dogłębnego badania pacjenta. Odkrycie promieniotwórczości naturalnej i późniejsze badania w dziedzinie fizyki jądrowej doprowadziły do ​​rozwoju radiobiologii, która bada wpływ promieniowania jonizującego na organizmy żywe, doprowadziły do ​​powstania higieny radiacyjnej, stosowania izotopów promieniotwórczych, co z kolei uczyniło możliwe jest opracowanie metody badawczej z wykorzystaniem tzw. znakowane atomy; rad i preparaty promieniotwórcze zaczęto z powodzeniem stosować nie tylko w diagnostyce, ale także w kładzeniu. celach (patrz Radioterapia).

Kolejną metodą badawczą, która zasadniczo wzbogaciła możliwości rozpoznawania zaburzeń rytmu serca, zawału mięśnia sercowego i szeregu innych chorób, była elektrokardiografia, która weszła do praktyki klinicznej. ćwiczyć po pracy fizjolog V. Einthoven, rosyjski fizjolog A.F. Samojłow i inni.

Ogromna rola techniczna Rewolucję, która poważnie zmieniła oblicze matematyki w drugiej połowie XX wieku, odegrała elektronika. Pojawiły się zasadniczo nowe metody rejestrowania funkcji narządów i układów za pomocą różnych urządzeń odbiorczych, nadawczych i rejestrujących (na przykład transmisja danych o pracy serca i innych funkcjach odbywa się nawet na odległość kosmiczną );

sterowane urządzenia w postaci sztucznych nerek, serc, płuc zastępują pracę tych organów np. podczas operacji. operacje; stymulacja elektryczna pozwala kontrolować rytm chorego serca, funkcję pęcherza moczowego. Mikroskopia elektronowa umożliwiła powiększenie dziesiątki tysięcy razy, co umożliwia badanie najdrobniejszych szczegółów budowy komórki i zachodzących w niej zmian. Miód aktywnie się rozwija. cybernetyka (patrz Cybernetyka medyczna). Szczególne znaczenie ma problem wykorzystania komputerów elektronicznych do diagnostyki. Utworzony automatycznie. systemy do regulacji znieczulenia, oddychania i ciśnienia krwi podczas operacji, protezy sterowane aktywnie itp.

Wpływ techniczny Postęp wpłynął także na powstawanie nowych gałęzi lotnictwa, a więc wraz z rozwojem lotnictwa na początku XX wieku. narodziło się lotnictwo M. Loty ludzi w kosmos. statki doprowadziły do ​​powstania kosmosu. M. (patrz Medycyna lotnicza i kosmiczna).

Szybki rozwój M. był spowodowany nie tylko odkryciami w dziedzinie fizyki i techniki. postęp, ale także osiągnięcia chemii i biologii. W klinice praktyka obejmowała nową substancję chemiczną. i fiz.-chem. metody badawcze, pogłębione zrozumienie chemii. podstawy procesów życiowych, w tym bolesnych.

Genetyka, której podstawy położył G. Mendel, ustanowiła prawa i mechanizmy dziedziczności i zmienności organizmów. Wybitny wkład w rozwój genetyki wniosły sowy. naukowcy N. K. Koltsov, N. I. Vavilov, A. S. Serebrovsky, N. P. Dubinin i inni. genetyczny Kod przyczynił się do rozszyfrowania przyczyn chorób dziedzicznych i szybkiego rozwoju genetyki medycznej. Sukces tej dyscypliny naukowej pozwolił ustalić, że warunki środowiskowe mogą przyczynić się do powstania lub zahamowania dziedzicznej predyspozycji do zachorowania. Opracowano metody ekspresowej diagnostyki, profilaktyki i leczenia wielu chorób dziedzicznych, zorganizowano genetykę medyczną. pomoc doradcza dla ludności (patrz konsultacje medyczno-genetyczne).

Immunologia XX wieku przerósł ramy klasycznej doktryny odporności na inf. chorób i stopniowo obejmowała problemy patologii, genetyki, embriologii, transplantologii, onkologii itp. Odkrycie przez K. Landsteinera i Ya.Jansky'ego grup krwi człowieka (1900-1907) doprowadziło do zastosowania w praktyce. M. transfuzja krwi. W ścisłym związku z badaniami immunologicznymi procesów rozpoczęto badania różnych form wypaczonej reakcji organizmu na obce substancje zapoczątkowane odkryciem ks. naukowcy Zh. Richet (1902) zjawisko anafilaksji. austriacki pediatra K. Pirke wprowadził termin alergia i zasugerował (1907) alergię. reakcja skórna na tuberkulinę jako diagnostyczna. próba gruźlicy. W drugiej połowie XX wieku. doktryna alergii – alergologia – wyrosła na samodzielną sekcję teoretyczną. i kliniczne medycyna.

Na początku XX wieku Niemiecki dr P. Ehrlich udowodnił możliwość syntezy według zadanego planu leków, które mogą oddziaływać na patogeny; położyli podwaliny pod chemioterapię. Era chemioterapii przeciwdrobnoustrojowej praktycznie rozpoczęła się po wprowadzeniu do uśpienia. praktyka streptocydowa. Od 1938 roku stworzono dziesiątki leków zawierających sulfonamidy, które uratowały życie milionom pacjentów. Jeszcze wcześniej, w 1929 roku w Anglii, A. Fleming odkrył, że jeden z rodzajów pleśni wydziela substancję przeciwbakteryjną - penicylinę. W latach 1939-1941. X. Flory i E. Chain opracowali metodę otrzymywania opornej penicyliny, nauczyli się ją koncentrować i rozpoczęli produkcję leku na skalę przemysłową, rozpoczynając nową erę w walce z mikroorganizmami – erę antybiotyków W 1942 r. w laboratorium 3. V. Ermolyeva penicylina domowa. W 1943 r. streptomycynę otrzymał S. Waksman w USA. Następnie wyizolowano wiele antybiotyków o różnym spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego.

Pomyślnie rozwinięty pojawił się w XX wieku. doktryna witamin, otwórz Rus. naukowcom N. I. Luninowi rozszyfrowano mechanizmy rozwoju wielu niedoborów witamin i znaleziono sposoby zapobiegania im. Utworzony pod koniec XIX wieku. Francuski naukowiec S. Brown-Se-car i inni doktryna gruczołów dokrewnych stała się niezależnym miodem. dyscyplina - endokrynologia, krąg zagadnień, który obok chorób endokrynologicznych obejmuje regulację hormonalną funkcji organizmu zdrowego i chorego, chemiczną syntezę hormonów. Odkrycie insuliny w 1921 roku przez kanadyjskich fizjologów Bantinga i Besta zrewolucjonizowało leczenie cukrzycy. Wyizolowanie w 1936 roku z nadnerczy substancji hormonalnej, którą później nazwano kortyzonem, a także synteza (1954) skuteczniejszego prednizolonu i innych syntetycznych analogów kortykosteroidów, doprowadziły do ​​terapeutycznego zastosowania tych leków w chorobach układu tkanki łącznej krwi, płuc, skóry itp., czyli do powszechnego stosowania terapii hormonalnej w chorobach nieendokrynologicznych. Rozwój endokrynologii i terapii hormonalnej ułatwiły prace kanadyjskiego naukowca G. Selye, który przedstawił teorię stresu i ogólnego zespołu adaptacyjnego.

Chemioterapia, hormonoterapia, radioterapia, opracowywanie i stosowanie leków psychotropowych selektywnie działających na ośrodkowy układ nerwowy, możliwość interwencji chirurgicznej na tzw. otwarte serce, w głębinach mózgu i innych narządach ludzkiego ciała, które wcześniej nie były dostępne dla skalpela chirurga, odmieniły oblicze M., umożliwiły lekarzowi aktywną interwencję w przebiegu choroby.

2. Hipokrates

Najwcześniejsi biografowie Hipokratesa pisali nie wcześniej niż 200 lat po jego śmierci i oczywiście trudno liczyć na wiarygodność ich doniesień. O wiele cenniejsze informacje moglibyśmy uzyskać z zeznań współczesnych i z pism samego Hipokratesa.

Świadectwa współczesnych są bardzo skąpe. Obejmuje to przede wszystkim dwa fragmenty dialogów Platona Protagora i Fedra. W pierwszym z nich historia opowiedziana jest z perspektywy Sokratesa, który przekazuje swoją rozmowę z młodzieńcem Hipokratesem (imię to – w dosłownym tłumaczeniu „pogromca koni” – było wówczas dość powszechne, zwłaszcza wśród jeźdźców). Według tego fragmentu, w czasach Platona, który był o około 32 lata młodszy od Hipokratesa, ten ostatni był szeroko znany i Platon stawia go obok tak znanych rzeźbiarzy jak Polikleitos i Fidiasz.

Jeszcze bardziej interesująca jest wzmianka o Hipokratesie w dialogu Platona Fajdros. Tam o Hipokratesie mówi się jako o lekarzu o szerokich zainteresowaniach filozoficznych; wykazano, że w epoce Platona dzieła Hipokratesa były znane w Atenach i przyciągały uwagę szerokich kręgów swoim filozoficznym podejściem dialektycznym.

Oczywiście, w ciągu 24 wieków, nie tylko pochwały i zdziwienie spadły na słynnego lekarza: doświadczył zarówno krytyki, która osiągnęła całkowite zaprzeczenie, jak i oszczerstw. Ostrym przeciwnikiem hipokratesowego podejścia do chorób był słynny lekarz szkoły metodycznej Asklepiad (I wpne), który między innymi wypowiedział ostre słowo o „epidemiach”: Hipokrates, jak mówią, dobrze pokazuje, jak ludzie umierają , ale nie pokazuje, jak je leczyć. Spośród lekarzy IV wieku, młodszych współczesnych Hipokratesowi, niektórzy wymieniają jego imię w związku z krytyką jego poglądów. Galen w swoim komentarzu do księgi Hipokratesa „O stawach” pisze: „Hipokratesowi zarzucono sposób ustawienia stawu biodrowego, wskazując, że znowu wypada…”.

Kolejne świadectwo z bezpośrednią wzmianką o imieniu Hipokrates należy do Dioklesa, słynnego lekarza z połowy IV wieku, zwanego nawet drugim Hipokratesem. Krytykując jeden z aforyzmów Hipokratesa, w którym twierdzi się, że choroby odpowiadające danej porze roku są mniej niebezpieczne, Diokles woła: „O czym ty mówisz, Hipokratesie! Gorączkę, której ze względu na właściwości materii towarzyszy upał, nieznośne pragnienie, bezsenność i wszystko to, co zdarza się latem, będzie łatwiej tolerować ze względu na porę roku, kiedy wszystkie cierpienia się nasilają, niż zimą, kiedy siła ruchów jest złagodzona, ostrość maleje, a cała choroba staje się łagodniejsza”.

Tak więc z zeznań pisarzy IV wieku, najbliższych w czasie Hipokratesowi, można być pewnym, że istniał naprawdę, był znanym lekarzem, nauczycielem medycyny, pisarzem; że jego pisma odznaczają się szerokim dialektycznym podejściem do człowieka i że już wtedy niektóre jego czysto medyczne stanowiska były krytykowane.

Pozostaje zastanowić się, jakie materiały do ​​biografii można wydobyć z pism, które przeszły do ​​​​nas pod nazwą Hipokratesa. Można je podzielić na dwie nierówne grupy.

Pierwsza obejmuje eseje o charakterze biznesowym, mające taki czy inny związek z medycyną: stanowią one większość. Drugi to korespondencja Hipokratesa, przemówienia jego i jego syna Tesalusa, dekrety. W pracach pierwszej grupy jest bardzo mało materiału biograficznego; w drugim wręcz przeciwnie. Jest tego dużo, ale niestety korespondencja jest uznawana za całkowicie fałszywą i niewiarygodną.

Przede wszystkim należy zauważyć, że nazwisko autora nie jest prezentowane w żadnej z ksiąg Kolekcji Hipokratesa i bardzo trudno jest ustalić, co napisał sam Hipokrates, czy to przez jego krewnych, czy przez zewnętrznych lekarzy. Można jednak wyróżnić kilka książek, które noszą piętno osobowości Hipokratesa, ponieważ są one przyzwyczajone do jej przedstawiania, a z nich można uzyskać wyobrażenie o miejscach, w których pracował i które odwiedzał na swoich podróże. Hipokrates był niewątpliwie lekarzem periodysty, tj. nie praktykował w swoim mieście, gdzie z powodu nadmiaru lekarzy pewnej szkoły nie było co robić, lecz podróżował po różnych miastach i wyspach, niekiedy przez kilka lat pełniąc funkcję lekarza publicznego. W Epidemicach 1 i 3, które w zdecydowanej większości uznawane są za autentyczne, autor opisuje stan pogody w różnych porach roku oraz pojawienie się pewnych chorób na wyspie Thasos przez 3, a może 4 lata. Wśród historii przypadków dołączonych do tych książek, oprócz pacjentów na Thasos, są pacjenci z Abdery i wielu miast w Tesalii i Propontis. W książce „O powietrzu, wodach i miejscowościach” autor radzi, przybywszy do nieznanego miasta, szczegółowo zapoznać się z położeniem, wodą, wiatrami i ogólnie klimatem, aby zrozumieć naturę pojawiających się chorób i ich leczenie. Wskazuje to bezpośrednio na lekarza - periodystę. Z tej samej książki wynika, że ​​Hipokrates z własnego doświadczenia zna Azję Mniejszą, Scytię, wschodnie wybrzeże Morza Czarnego w pobliżu rzeki Phasis, a także Libię.

W „Epidemiach” wymieniane są nazwiska Alevadova, Diserisa, Sima, Hippolocha, znanych z innych źródeł jako szlachta i książęta. Jeśli wezwano lekarza do leczenia pana młodego, niewolnika lub służącej, oznaczało to tylko, że właściciele ich cenią. To w istocie wszystko, co można wydobyć z ksiąg medycznych Hipokratesa pod względem jego biografii.

Pozostaje rozważyć ostatnie źródło biografii Hipokratesa: jego korespondencję, przemówienia, zaproszenia, dekrety - różnorodne materiały historyczne umieszczone na końcu jego pism i włączone do Kolekcji Hipokratesa jako jej integralna część.

W dawnych czasach wierzono we wszystkie te listy i przemówienia, ale XIX-wieczna krytyka historyczna pozbawiła je wszelkiej pewności, uznając je za fałszywe i złożone, jak większość innych listów, które dotarły do ​​​​nas ze starożytnego świata, bo przykład Platon. Filolodzy niemieccy sugerują, że listy i przemówienia powstały w szkole retorycznej wyspy Kos w III wieku i późniejszych, być może w formie ćwiczeń lub kompozycji na zadany temat, jak to było wówczas w praktyce. O tym, że litery Hipokratesa zostały podsadzone, świadczą pewne anachronizmy, niekonsekwencje historyczne iw ogóle cały styl listów, więc trudno temu zaprzeczyć. Ale z drugiej strony nie sposób też odmówić tym pismom wartości historycznej: taka postawa jest wynikiem hiperkrytycyzmu, który szczególnie rozkwitł w XIX wieku wśród uczonych historyków i filologów. Nie należy zapominać – i to jest najważniejsze – że w rzeczywistości dane przytoczone np. liczyć. Ta ogromna ilość szczegółów i drobnych szczegółów dotyczących osób, miejsc i dat, które dają wiarygodność tej historii, nie może być po prostu fikcją: w każdym razie mają one jakieś tło historyczne.

Najciekawsze materiały historyczne zawarte są w przemówieniu Tesalosa, syna Hipokratesa, wygłoszonym na ateńskim zgromadzeniu narodowym, gdzie pełnił on funkcję ambasadora rodzinnego miasta Kos, i wyliczając zasługi, jakie mieli jego przodkowie i on sam oddany Ateńczykom i całej sprawie miasta, próbował zapobiec zbliżającej się wojnie i zniszczeniu Pluć. Z mowy tej dowiadujemy się, że przodkami Hipokratesa, według ojca Asklepiasza, według matki, byli Herakleides, tj. potomkowie Herkulesa, w wyniku czego byli spokrewnieni z dworem macedońskim i tesalskimi panami feudalnymi, co czyni całkiem zrozumiałym, że Hipokrates, jego synowie i wnukowie przebywali w tych krajach.

Oprócz tego przemówienia istnieją również nie mniej interesujące historie o zasługach samego Hipokratesa.

Warto również zatrzymać się nad korespondencją Hipokratesa, która zajmuje większość załączników do „Zbioru”. Niewątpliwie została już posadzona i skomponowana, ale zawiera ogromną ilość detali, zarówno codziennych, jak i psychologicznych, nadając tym literom odcisk jakiejś świeżości, naiwności i takiego zabarwienia epoki, że po kilku stuleciach trudno wynaleźć. Główne miejsce zajmuje korespondencja o Demokrycie i z samym Demokrytem.

Takie są materiały biograficzne o niejednorodnym charakterze, przedstawiające życie i osobowość Hipokratesa; tak wydawało się starożytnemu światu i przeszło do historii.

Żył w epoce rozkwitu kulturalnego Grecji, był rówieśnikiem Sofoklesa i Eurypidesa, Fidiasza i Polikleta, słynnych sofistów, Sokratesa i Platona, uosabiał ideał greckiego lekarza tamtej epoki. Ten lekarz musi być nie tylko doskonałym mistrzem sztuki lekarskiej, ale także lekarzem-filozofem i lekarzem-obywatelem. A jeśli Schulze, XVIII-wieczny historyk medycyny, w poszukiwaniu prawdy historycznej pisał: „O Hipokratesie z Kos mamy więc tylko tyle, że żył w czasie wojny peloponeskiej i pisał książki o medycynie po grecku w jońskim”, to widać, że takich lekarzy było wielu, skoro wielu lekarzy pisało w tym czasie w dialekcie jońskim, i jest zupełnie niezrozumiałe, dlaczego historia stawiała Hipokratesa na pierwszym miejscu, resztę skazując na zapomnienie.

Jeśli dla współczesnych Hipokrates był przede wszystkim uzdrowicielem, to dla potomności jest lekarzem-pisarzem, „ojcem medycyny”. Nie trzeba udowadniać, że Hipokrates nie był „ojcem medycyny”. A kto wydaje się być pewien, że wszystkie „dzieła Hipokratesa” zostały rzeczywiście napisane przez niego samego, może z pewnym prawem twierdzić, że on wytyczył prawdziwe ścieżki medycyny, zwłaszcza że pisma jego poprzedników nie przetrwały do ​​naszych czasów. Ale w rzeczywistości „dzieła Hipokratesa” są konglomeratem dzieł różnych autorów, różnych nurtów i trudno jest wyodrębnić z nich prawdziwego Hipokratesa. Wybranie „prawdziwego Hipokratesa” spośród wielu ksiąg jest bardzo trudnym zadaniem i można je rozwiązać tylko z większym lub mniejszym prawdopodobieństwem. Hipokrates wkroczył do medycyny, gdy medycyna grecka osiągnęła już znaczący rozwój; wprowadził do niej, jako głowa szkoły Kos, wielką rewolucję i słusznie można go nazwać reformatorem medycyny, ale jego znaczenie nie wykracza poza to. Aby poznać to znaczenie, należy trochę zastanowić się nad rozwojem medycyny greckiej.

Jej początki giną w starożytności i związane są z medycyną starożytnych kultur Wschodu – babilońskiej i egipskiej. Prawa babilońskiego króla Hammurabiego (ok. 2 tys. lat p.n.e.) zawierają paragrafy odnoszące się do lekarzy dokonujących operacji oczu, z definicją dużej opłaty i jednocześnie wielkiej odpowiedzialności za nieudany wynik. Narzędzia do oczu z brązu znaleziono podczas wykopalisk w Mezopotamii. Słynny egipski papirus Ebersa (połowa XX wieku pne) podaje ogromną liczbę recept na różne choroby i zasady badania pacjenta. Specjalizacja lekarzy egipskich sięga niepamiętnych czasów, a obecnie wiemy, że kultura kreteńsko-mykeńska rozwinęła się w bliskim kontakcie z Egiptem. Podczas wojny trojańskiej (sięgającej tej kultury) Grecy mieli lekarzy, którzy opatrywali rany i leczyli inne dolegliwości; szanowano ich, bo „doświadczony lekarz jest cenniejszy niż wielu innych ludzi” (Iliada, XI). Podstawa była wolna od teurgii, tj. wzywanie bogów, zaklęcia, magiczne sztuczki itp.

Oczywiście w każdym regionie istniały dodatkowo specjalne obiekty i miejsca związane z kultem różnych bóstw (drzewa, źródła, jaskinie), do których gromadzili się nieszczęśni pacjenci, licząc na uzdrowienie – zjawisko wspólne dla wszystkich krajów i epok . Przypadki uzdrowień odnotowywano na specjalnych tablicach, które wywieszano w świątyniach, a ponadto chorzy przynosili do świątyni ofiary – wizerunki dotkniętych części ciała, znajdowane w wielu podczas wykopalisk, zapisom tym w świątyniach przywiązywano niegdyś dużą wagę do edukacji lekarzy; rzekomo stanowiły one podstawę „prognoz z Kos” i stamtąd, według zeznań geografa Strabona, Hipokrates czerpał także swoją medyczną mądrość.

W V wieku, za czasów Hipokratesa, w Grecji istnieli lekarze różnych kategorii: lekarze wojskowi, specjaliści od leczenia ran, jak wspomniano w książce: „O lekarzu”, lekarze nadworni – lekarze życia, którzy istnieli w dwór królów: perski lub macedoński.

Lekarze są publiczni w większości republik demokratycznych, wreszcie lekarze periodycy, których łączyły pewne miejsca: przenosili się z miasta do miasta, praktykując na własne ryzyko i ryzyko, ale czasami przenosili się na służbę miejską. Lekarze publiczni byli wybierani przez zgromadzenie ludowe po wstępnym badaniu, a ich zasługi powiększane były o złoty wieniec, prawo obywatelstwa i inne wyróżnienia, o czym świadczą inskrypcje znalezione podczas wykopalisk.

Skąd się wzięli ci wszyscy lekarze? Kolekcja Hipokratesa dostarcza pełnych informacji na ten temat: wraz z lekarzami – uzdrowicielami i szarlatanami, późno uczonymi lekarzami, prawdziwymi lekarzami są ludzie, którzy od najmłodszych lat pobierali edukację w głębi pewnej szkoły i są związani pewną przysięgą. Z innych źródeł, począwszy od Herodota, a skończywszy na Galenie, wiemy, że w VI i V wieku. w Grecji istniały słynne szkoły: krotońska (południowe Włochy), cyreńska w Afryce, Knidos w Azji Mniejszej w mieście Knidos w Azji Mniejszej, Rodos na wyspie Rados i Kos. Kolekcja Hipokratesa odzwierciedla szkoły Knidusa, Kossusa i Włocha. Szkoły Cyreny i Rodos zniknęły wcześnie, nie pozostawiając zauważalnego śladu.

Czcigodna szkoła Knidos, kontynuując tradycję lekarzy babilońskich i egipskich, wyróżniała zespoły bolesnych objawów i opisywała je jako odrębne choroby.

Pod tym względem lekarze knidyjscy osiągnęli wspaniałe wyniki: według Galena wyróżnili 7 rodzajów chorób żółci, 12 chorób pęcherza, 3 suchot, 4 choroby nerek itp.; opracowali także metody badań fizycznych (słuchanie). Terapia była bardzo zróżnicowana, z wieloma skomplikowanymi receptami, bezpośrednimi poradami dietetycznymi i szerokim wykorzystaniem lokalnych środków, takich jak ignitacja. Jednym słowem rozwinęli swoistą patologię i terapię w powiązaniu z diagnostyką medyczną. Zrobili wiele w dziedzinie chorób kobiecych.

Ale także w odniesieniu do patofizjologii i patogenezy szkoła knidyjska zasługuje na odrębne sformułowanie patologii humoralnej w postaci doktryny 4 podstawowych płynów ustrojowych (krew, śluz, żółć czarna i żółta): przewaga jednego z nich powoduje określoną chorobę.

Historia szkoły Kos jest nierozerwalnie związana z imieniem Hipokratesa; przypisuje się mu główny kierunek szkoły, ponieważ nie mieliśmy wystarczających danych na temat działalności jego przodków lekarzy, a jego liczni potomkowie najwyraźniej poszli jego śladami. Hipokrates występuje przede wszystkim jako krytyk szkoły Knidos: jej dążenia do miażdżenia chorób i stawiania trafnych diagnoz, jej terapii. Nie nazwa choroby jest ważna, ale ogólny stan pacjenta. Jeśli chodzi o terapię, dietę i ogólnie schemat, to powinny one mieć charakter ściśle indywidualizujący: wszystko trzeba przemyśleć, zważyć i omówić - wtedy można już tylko umawiać się na wizyty. Jeśli szkołę Knidos, poszukującą miejsc choroby, można scharakteryzować jako szkołę prywatnej patologii, wychwytującą bolesne procesy lokalne, to szkoła Kos położyła podwaliny pod medycynę kliniczną, w centrum której znajduje się uważny i ostrożny stosunek do pacjent. Powyższe określa rolę Hipokratesa jako przedstawiciela szkoły z Kos w rozwoju medycyny: nie był on „ojcem medycyny”, ale słusznie można go nazwać twórcą medycyny klinicznej. Wraz z tym szkoła Kos walczy z wszelkiego rodzaju szarlatanami zawodu lekarza, wymagania stawiane lekarzowi są zgodne z jego godnością zachowania, tj. ustanowienie pewnej etyki lekarskiej i wreszcie szerokiego poglądu filozoficznego. Wszystko to razem wzięte wyjaśnia znaczenie szkoły Koska i jej głównego przedstawiciela Hipokratesa w historii uzdrawiania i życia medycznego.

Należy dodać, że ważną rolę w działalności Hipokratesa odgrywała chirurgia: rany, złamania, zwichnięcia, o czym świadczą jego pisma chirurgiczne, być może najlepsze ze wszystkich, gdzie obok racjonalnych metod redukcji szeroko rozpowszechnione są metody i maszyny mechaniczne wykorzystano najnowsze zdobycze tamtych czasów.

Inną specjalnością Hipokratesa i najwyraźniej całej szkoły Kos były ostre choroby gorączkowe, takie jak gorączka tropikalna, które nadal są niezwykle rozpowszechnione w Grecji i pochłaniają wiele ofiar. Tym „epidemiom”, „ostrym chorobom” poświęca się wiele uwagi w pracach Hipokratesa i jego potomków. Ale to nie wystarczy: Hipokrates i szkoła kosyjska podjęli próbę włączenia tych ostrych i epidemicznych chorób w ogólny przebieg zjawisk przyrodniczych, przedstawienia ich jako rezultatu położenia, wody, wiatrów, opadów, tj. warunki klimatyczne, aby połączyć je z porami roku i konstytucją mieszkańców, która jest ponownie zdeterminowana warunkami środowiskowymi - imponująca próba, nie do końca rozwiązana do dziś, która najprawdopodobniej dała filozofowi Platonowi powód do wysokiej oceny doktor Hipokrates.

Pozostaje powiedzieć kilka słów o szkole włoskiej i sycylijskiej. Jaka była ich praktyczna działalność, nie zachowały się żadne informacje na ten temat: ich lekarze znani są bardziej jako teoretycy medycyny. Szkoła włoska przeszła do historii jako szkoła teoretycznych konstrukcji spekulatywnych, jako antycypacja przyszłości, ale w swoim znaczeniu historycznym nie można jej w żaden sposób stawiać obok czysto medycznych szkół, Knides i Kos.

3. Kolekcja Hipokratesa

Łączna liczba książek w Kolekcji jest definiowana inaczej. W zależności od tego, czy niektóre książki są uważane za niezależne, czy za kontynuacje innych; Na przykład Littre ma 53 prace w 72 książkach, Ermerins 67 książek, Diels 72. Wydaje się, że kilka książek zaginęło; inne są rutynowo sadzone. Książki te ułożone są w wydaniach, tłumaczeniach i historiach medycyny w bardzo różnej kolejności – na ogół według dwóch zasad: albo według ich pochodzenia, tj. domniemanego autorstwa – takie jest na przykład umiejscowienie Littre’a w jego wydaniu i Fuchsa w Historii medycyny greckiej – lub przez ich treść.

Pisma Hipokratesa prawdopodobnie nie dotarłyby do potomności, gdyby nie trafiły do ​​biblioteki aleksandryjskiej założonej przez następców Aleksandra Wielkiego, egipskich królów – Polomei w nowo powstałym mieście Aleksandrii, które miało stać się ośrodkiem kultury przez długi czas po upadku greckiej niepodległości. Biblioteka ta składała się z uczonych: bibliotekarzy, gramatyków, krytyków, którzy oceniali wartość merytoryczną i autentyczność dzieł oraz wpisywali je do katalogów. Naukowcy z różnych krajów przybyli do tej biblioteki, aby studiować pewne dzieła, a wiele wieków później Galen rozważał przechowywane w niej listy dzieł Hipokratesa.

Herofil z Aleksandrii , słynny lekarz swoich czasów, który żył około 300 rpne, skompilował pierwszy komentarz do Prognostyki Hipokratesa; jego uczeń Bakhiy z Tanagra kontynuował dzieło swojego nauczyciela - świadczy to o tym w III wieku. Kolekcja Hipokratesa była częścią biblioteki aleksandryjskiej. Od Herofila rozpoczyna się długa seria komentatorów kolekcji Hipokratesa, której kulminacyjnym punktem jest Galen (II wiek n.e.). Tym ostatnim zawdzięczamy główne informacje o nich, gdyż ich pisma nie dotarły do ​​naszych czasów. Najwyraźniej uwagi te miały charakter gramatyczny, tj. wyjaśnił słowa i wyrażenia, których znaczenie było wówczas niejasne lub zagubione. Następnie te komentarze dotyczyły jednej lub kilku książek. Galen zwraca uwagę, że tylko dwóch komentatorów całkowicie omówiło wszystkie pisma Hipokratesa, są to Zeukis i Heraclid theranus (ten ostatni sam jest słynnym lekarzem), obaj należący do szkoły empirystów. Z całej mszy komentarz chirurga aleksandryjskiego Apollina z Kittiusa (I wpne) do księgi O regulacji stawów. Komentarz ten został opatrzony rysunkami w rękopisie.

Galen, który zgodnie z ogólnie przyjętą opinią dał syntezę całej starożytnej medycyny, wielki praktyk i zarazem teoretyk anatomii, fizjolog doświadczalny, a ponadto filozof, którego imię przeszło przez wieki wraz z imię Hipokratesa, poświęcił wiele uwagi pism swojego słynnego poprzednika. Oprócz 2 książek: „O dogmatach Hipokratesa i Platona” dał on własnymi słowami komentarze do 17 ksiąg Hipokratesa, z których 11 zachowało się do naszych czasów w całości, we fragmentach 2 ksiąg, 4 nie przeżył. Hipokrates”; książki „O anatomii” Hipokratesa, o jego dialekcie i (czego można bardziej żałować) o jego oryginalnych pismach, nie dotarły.

Galen, który był wielkim erudytą i czytał większość starożytnych komentatorów, wydaje na nich druzgocący wyrok, głównie dlatego, że zaniedbując medyczny punkt widzenia, skupili się na wyjaśnieniach gramatycznych: udają, że rozumieją tajemnicze fragmenty, których nikt nie rozumie, i dotyczy to przepisów, które są dla wszystkich jasne, to ich nie rozumieją. Powodem jest to, że sami nie mają doświadczenia medycznego i są ignorantami w medycynie, a to zmusza ich nie do wyjaśniania tekstu, ale do dostosowania go do fikcyjnego wyjaśnienia.