Objawy i leczenie ropnego zapalenia oskrzeli. Przewlekłe ropne zapalenie oskrzeli, historia choroby. Leczenie przewlekłego ropnego zapalenia oskrzeli

Ropne zapalenie oskrzeli– zmiany zapalne w drzewie oskrzelowym, przebiegające z powstawaniem i uwalnianiem ropnej wydzieliny. Etiologia ropnego zapalenia oskrzeli jest zawsze związana z warstwą infekcji bakteryjnej. W przypadku ropnego zapalenia oskrzeli pacjentom przeszkadza mokry kaszel z grubą żółto-zieloną plwociną, niską gorączką, poceniem się i dusznością. Rozpoznanie ustala się na podstawie prześwietlenia płuc, bronchoskopii, badania wody z płukania oskrzeli i plwociny. Leczenie ropnego zapalenia oskrzeli obejmuje kursy terapii przeciwdrobnoustrojowej, leków mukolitycznych i wykrztuśnych, bronchoskopię sanitarną, terapię ruchową i ćwiczenia oddechowe oraz fizjoterapię.

Ropne zapalenie oskrzeli

Ropne zapalenie oskrzeli jest klinicznym typem ostrego lub przewlekłego zapalenia oskrzeli, charakteryzującego się odkrztuszaniem ropnej plwociny. W zależności od rodzaju procesu zapalnego w pulmonologii wyróżnia się nieżytowe i ropne zapalenie oskrzeli, a także rzadkie odmiany zapalenia (krwotoczne i włóknikowe zapalenie oskrzeli). W tym przypadku ropne zapalenie oskrzeli może działać jako choroba pierwotna, niezależna lub wtórna, powstająca na tle współistniejącej patologii zapalnej dróg oddechowych (rozstrzenie oskrzeli, gruźlica dróg oddechowych, przewlekłe zapalenie płuc itp.). Biorąc pod uwagę tę ostatnią okoliczność, nie można ocenić rzeczywistej częstości występowania ropnego zapalenia oskrzeli.

Przyczyny ropnego zapalenia oskrzeli

W rozwoju ropnego zapalenia oskrzeli ważne jest połączenie czynników niezakaźnych i zakaźnych, egzogennych i endogennych. Wśród niezakaźnych wpływów egzogennych wyróżnia się przede wszystkim zanieczyszczenia domowe i przemysłowe, zanieczyszczenie powietrza atmosferycznego, wdychanie dymu tytoniowego podczas aktywnego i biernego palenia, warunki klimatyczne i pogodowe (przegrzanie, hipotermia). Wymienione czynniki działają drażniąco i uszkadzająco na błonę śluzową oskrzeli, otwierając tym samym drogę do wnikania flory bakteryjnej. Nawracające ostre infekcje dróg oddechowych (grypa, paragrypa, rinowirus i zakażenie syncytialne układu oddechowego) przyczyniają się do zakłócenia miejscowej reaktywności. Endogennymi przyczynami predysponującymi do rozwoju ropnego zapalenia oskrzeli są: podeszły wiek, nadużywanie alkoholu, otyłość, hipowitaminoza i niedobór odporności.

Jednocześnie wiodącą rolę w występowaniu ropnego zapalenia oskrzeli odgrywają zakażenia bakteryjne, głównie pneumokoki, Pseudomonas aeruginosa i Haemophilus influenzae. Przebieg procesu ropno-zapalnego w oskrzelach może być wspierany przez ogniska infekcji w nosogardzieli (zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków), POChP (rozstrzenie oskrzeli, przewlekły ropień, zapalenie oskrzeli palacza, przewlekłe zapalenie płuc) i specyficzne procesy (gruźlica płuc). Ropne zapalenie oskrzeli może rozwinąć się w wyniku niewłaściwego leczenia ostrego zapalenia oskrzeli (przy niewłaściwym doborze antybiotyków i niewrażliwości na nie mikroflory), ale częściej ta postać kliniczna występuje w przewlekłym zapaleniu oskrzeli.

Długotrwałe podrażnienie drzewa oskrzelowego czynnikami mechanicznymi, fizycznymi lub chemicznymi lub adhezja patogenów wirusowych do komórek nabłonka oskrzeli powoduje zaburzenie funkcji wydzielniczej i samooczyszczanie (klirens śluzowo-rzęskowy) tego ostatniego. Z powodu nadczynności komórek wydzielniczych zmienia się charakter wydzieliny oskrzelowej; Występuje hiperkrynia (zwiększona produkcja śluzu) i dyskrynia (zmiany jego lepkości i składu). Takie metamorfozy przyczyniają się do zmniejszenia właściwości ochronnych wydzieliny oskrzelowej, zatrzymywania i namnażania się flory bakteryjnej w oskrzelach. W przypadku zapalenia drobnoustrojowego skład komórkowy zawartości drzewa oskrzelowego ulega zmianom - zwiększa się w nim liczba leukocytów neutrofilowych; plwocina staje się ropna, lepka i trudna do odkrztuszania.

Objawy ropnego zapalenia oskrzeli

Pierwszy epizod ostrego ropnego zapalenia oskrzeli lub zaostrzenie przewlekłego procesu jest zwykle ułatwiony przez przeziębienie, ochłodzenie, reakcję alergiczną, stres, aktywację przewlekłego źródła infekcji itp. Ponieważ infekcja oskrzeli ma zwykle charakter zstępujący, pojawienie się objawów ropnego zapalenia oskrzeli często poprzedzają objawy nieżytu nosa, zapalenia migdałków, zapalenia tchawicy.

W obrazie klinicznym ropnego zapalenia oskrzeli wiodącą rolę odgrywa zespół zatrucia, kaszel i duszność. W ostrym okresie pojawia się niska gorączka, osłabienie i pocenie się. Niepokojący jest mokry kaszel, któremu towarzyszy wydzielanie gęstej, żółtej lub zielonkawej plwociny, czasami o nieprzyjemnym zapachu. W przewlekłym zapaleniu oskrzeli ropna plwocina może być uwalniana stale lub sporadycznie (w okresach zaostrzenia procesu zapalnego); w ostrej fazie jego ilość może osiągnąć 250 ml dziennie. Podczas wykonywania wysiłku fizycznego pacjent z ropnym zapaleniem oskrzeli odczuwa duszność i zmęczenie. Historia choroby niektórych pacjentów zawiera oznaki krwioplucia, co tłumaczy się zwiększoną wrażliwością błony śluzowej oskrzeli.

Przy przedłużającym się procesie ropnym, z powodu gromadzenia się wydzieliny, zmian rozrostowych i włóknistych w ścianach oskrzeli, może rozwinąć się niedrożność oskrzeli - ropne zapalenie oskrzeli nabiera charakteru obturacyjnego. W takim przypadku duszność staje się bardziej wyraźna, kaszel staje się uporczywy i mniej produktywny, a oddech staje się świszczący. Dodatek składnika obturacyjnego pogarsza przebieg ropnego zapalenia oskrzeli i przyczynia się do powstawania rozedmy płuc i serca płucnego.

Rozpoznanie ropnego zapalenia oskrzeli

Rozpoznanie ropnego zapalenia oskrzeli opiera się na ocenie wywiadu, objawów (głównie charakteru plwociny), danych przedmiotowych i instrumentalnych. Często pacjenci wyraźnie łączą ropne zapalenie oskrzeli z epizodem ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych lub wskazują na przebyte przewlekłe zapalenie oskrzeli. Typowym objawem jest wilgotne rzężenie, które może ustąpić po produktywnym odkrztuszaniu plwociny.

Wskaźniki ogólnej zmiany badania krwi w kierunku umiarkowanej leukocytozy, przesunięcia wzoru leukocytów leukocytów w lewo i przyspieszenia ESR. W badaniu biochemicznym surowicy krwi stwierdza się hiper-α1- i α2-globulinemię, podwyższone CRP, seromukoid, haptoglobinę i kwas sialowy.

Dane rentgenowskie płuc nie pozwalają na rozpoznanie ropnego zapalenia oskrzeli. Zdjęcia rentgenowskie mogą wykazywać wzmożony wzór i ekspansję korzeni płuc, objawy rozedmy płuc i okołooskrzelowej pneumosklerozy. Znacznie większą wagę przywiązuje się do wyników bronchoskopii. Podczas badania endoskopowego oskrzeli ujawniają się objawy ropnego zapalenia wnętrza oskrzeli: przekrwienie i obrzęk błony śluzowej, obfitość ropnej zawartości oskrzeli (po aspiracji ropna wydzielina ponownie wypełnia światło oskrzeli).

Bronchoskopię koniecznie uzupełnia się pobraniem wydzieliny oskrzelowej do późniejszego badania mikroskopowego, cytologicznego i bakteriologicznego. Jest to szczególnie cenne, gdy pacjenci (zwłaszcza dzieci) z jakiegoś powodu nie mogą samodzielnie oddać plwociny do analizy. Testy instrumentalne i laboratoryjne pozwalają odróżnić ropne zapalenie oskrzeli od wtórnego zapalenia oskrzeli z EBD, gruźlicą, rakiem wewnątrzoskrzelowym i zapaleniem płuc.

Leczenie ropnego zapalenia oskrzeli

W ostrym okresie należy leżeć w łóżku, unikać palenia i innych substancji drażniących oskrzela. Hospitalizacja jest wskazana w przypadku ciężkiego zatrucia i niewydolności oddechowej, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku.

Główną metodą leczenia ropnego zapalenia oskrzeli jest empiryczna antybiotykoterapia lekami z grupy aminopenicylin (ampicylina, amoksycylina), leki skojarzone amoksycyliny z kwasem klawulanowym i ampicyliny z sulbaktamem, makrolidy (azytromycyna, klarytromycyna), fluorochinolony (sparfloksacyna, lewofloksacyna). cefalosporyny trzeciej generacji (cefotaksym, cefepim). Leki te działają przeciwko najczęstszym patogenom ropnego zapalenia oskrzeli (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) i mają zdolność do tworzenia wysokiego stężenia substancji czynnej w wydzielinie oskrzelowej.

W celu zwiększenia nawodnienia plwociny i poprawy jej ewakuacji z drzewa oskrzelowego przepisuje się leki mukolityczne i wykrztuśne (acetylocysteina, ambroksol, bromoheksyna itp.) Oraz inhalacje lecznicze. Szybka eliminacja procesu ropnego w oskrzelach ułatwia bronchoskopię sanitarną z płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym, miejscowe podawanie leków przeciwdrobnoustrojowych i sekretolitycznych.

Leczenie patogenetyczne łączy się ze stosowaniem biostymulantów i multiwitamin, terapii ruchowej i ćwiczeń oddechowych. Po ustąpieniu ostrych objawów ropnego zapalenia oskrzeli dodaje się masaż klatki piersiowej i metody fizykoterapii (induktotermia, terapia mikrofalowa, elektroforeza). W ciężkich postaciach ropnego zapalenia oskrzeli może być konieczna hemokorekcja pozaustrojowa (UVR krwi, hemosorpcja, plazmafereza).

Prognozowanie i zapobieganie ropnemu zapaleniu oskrzeli

Rokowanie na całe życie z ropnym zapaleniem oskrzeli jest stosunkowo korzystne; zdolność do pracy jest tracona tylko w okresach zaostrzenia. Jednak długi przebieg ropnego zapalenia oskrzeli znacznie obniża jakość życia i może prowadzić do nawracających zapaleń płuc, rozwoju DN, rozedmy płuc i nadciśnienia płucnego.

Do profilaktyki pierwotnej ropnego zapalenia oskrzeli należy zakaz palenia, poprawa warunków pracy, ograniczenie zanieczyszczeń pyłowych i gazowych środowiska, sezonowe szczepienia przeciwko grypie, leczenie infekcji nosowo-gardłowych itp. Profilaktyka wtórna ma na celu zapobieganie zaostrzeniom przewlekłego zapalenia oskrzeli pod nadzorem lekarza pulmonolog.

Jak leczyć przewlekłe ropne zapalenie oskrzeli w ostrej fazie i jakie mogą być problemy pacjenta

Jeśli zapaleniu oskrzeli towarzyszy silny kaszel z obfitym wydzielaniem ropnej plwociny, lekarze diagnozują ropne zapalenie oskrzeli w ostrej postaci zapalnej z bakteryjnym uszkodzeniem błony śluzowej narządów.

W przypadku niekorzystnego rozwoju sytuacji ropne zapalenie oskrzeli rozwija się w stadium przewlekłe.

Czy ta sytuacja jest niebezpieczna?

Przewlekłe ropne zapalenie oskrzeli - cechy choroby

Główną różnicą między przewlekłym ropnym zapaleniem oskrzeli a prostą postacią jest powolny charakter choroby. Patologia występuje z ukrytymi objawami i wyraźnie objawia się corocznymi nawrotami. Zaostrzenia trwają dłużej niż 3 miesiące. Przechodzą z bolesnym kaszlem i wzmożonym wydzielaniem śluzu.

Objawy przewlekłego ropnego zapalenia oskrzeli

Przewlekłe ropne zapalenie oskrzeli charakteryzuje się długotrwałym procesem i zwiększoną blokadą oskrzeli (niedrożnością). Niedrożność oskrzeli powoduje zwiększone wytwarzanie i gromadzenie się plwociny. Podczas zaostrzenia choroby podczas kaszlu może wydzielać się do 250-300 ml śluzu dziennie.

Objawy przewlekłego ropnego zapalenia oskrzeli są zróżnicowane i zależą od rodzaju i czasu trwania procesu zapalnego. Obejmują one:

• częstoskurcz;
• brak apetytu;
• bladość naskórka;
• zmiana wrażeń smakowych;
• nieprzyjemny zapach z ust;
• bolesny kaszel z napadami duszności;
• niewielki wzrost temperatury ciała;
• zwiększone pocenie się, szczególnie w nocy;
• ciągłe zmęczenie z objawami astenicznymi;
• bolesność w okolicy mostka, pogarszana przez kaszel.

Nawrót przewlekłego ropnego zapalenia oskrzeli może rozpocząć się nawet po najmniejszej hipotermii organizmu. Sytuacja ta jest szczególnie niebezpieczna dla osób starszych i osłabionych. U takich osób proces ten powoduje gwałtowne pogorszenie czynności oddechowej i rozwój obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Powikłaniem objawia się wydłużeniem wdechu i napiętym oddechem, któremu towarzyszą wybrzuszenia żył i suche, świszczące dźwięki podczas oddychania.

Przewlekłe śluzowo-ropne zapalenie oskrzeli w ostrej fazie – czynniki ryzyka

Frywolność samego pacjenta jest związana z przejściem ropnego zapalenia oskrzeli do postaci przewlekłej.

Leczenie analfabetów, a czasem nawet brak terapii, staje się główną podstawą rozwoju przewlekłej postaci patologii.

Następujące czynniki prowokujące zwiększają zagrożenie:

• nagła zmiana klimatu;
• uraz klatki piersiowej;
• choroby układu odpornościowego;
• długotrwałe palenie (również bierne);
• długotrwały stres, przepracowanie;
• długi przebieg chemioterapii;
• dodatkowo rozwinięta infekcja;
• predyspozycja do objawów alergicznych;
• przebyte choroby zakaźne: krztusiec, grypa, odra;
• żyjących na obszarach o niekorzystnych warunkach środowiskowych.

Przewlekłe ropne zapalenie oskrzeli rozwija się przez długi czas, stopniowo obejmując wszystkie narządy układu oddechowego. Proces ten jest niebezpieczny i podstępny, szczególnie w okresie nawrotu choroby. Infekcja łatwo wywołuje rozwój zapalenia płuc i rozedmy płuc.

W przypadku zauważenia niepokojących objawów należy natychmiast zgłosić się do lekarza i rozpocząć leczenie choroby.

Leczenie przewlekłego ropnego obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Przed rozpoczęciem podstawowej terapii lekowej lekarze ustalają przyczynę, która doprowadziła do rozwoju przewlekłej postaci ropnego zapalenia oskrzeli.

Na przykład, jeśli u palacza zostanie wykryte ropne przewlekłe zapalenie oskrzeli, terapia będzie bezużyteczna, dopóki pacjent nie zrezygnuje z nałogu.

Przy wyborze leków lekarze kierują się wiekiem pacjenta, czas trwania choroby i czynniki, które spowodowały przejście ropnego zapalenia oskrzeli do postaci przewlekłej.

Antybiotyki. Przepisywany, jeśli choroba była spowodowana infekcją bakteryjną. Przed przepisaniem leczenia przeciwbakteryjnego bada się plwocinę w celu określenia jej wrażliwości na antybiotyki.

Jeśli nie ma czasu na analizę plwociny, a przewlekłe ropne zapalenie oskrzeli znajduje się w fazie nawrotu, lekarze preferują antybiotyki z grupy penicylin o szerokim spektrum działania: Amoxiclav, Amoksycar, Amoxicillin Sandoz, Flemoxin, Augmentin.

Środki wykrztuśne. Aby poprawić drożność oskrzeli i poradzić sobie z trudnościami pojawiającymi się podczas usuwania plwociny, pacjentowi przepisuje się środki wykrztuśne z szeregu środków mukolitycznych.

Mukolityki wpływają na strukturę śluzu i niszczą negatywne związki, które sprawiają, że śluz jest lepki.

Najczęściej przepisywane są następujące leki mukolityczne: karbocysteina, acetylocysteina, ambroksol, bromoheksyna.

Leki przeciwwirusowe. Stosowany, jeśli proces patologiczny ma charakter wirusowy. Zabieg ten ma sens w okresach remisji patologii. Najczęściej lekarze przepisują następujące leki: Interferon leukocytowy, Amiksin, Tsitovir-3, Lokferon, Remantadyna.

Podczas leczenia przewlekłego ropnego zapalenia oskrzeli w ostrej fazie, bronchoskopię terapeutyczną wykonuje się za pomocą wlewu dotchawiczego. Sanicję oskrzeli przeprowadza się za pomocą gumowego cewnika lub specjalnej strzykawki krtaniowej. Częstotliwość zabiegów zależy od objętości wydzieliny śluzowej i nasilenia ropienia.

Po oczyszczeniu i odkrztuszaniu plwociny do oskrzeli wstrzykuje się leki antyseptyczne: roztwory dioksydyny, furatsiliny lub soku Kalanchoe. Jeśli patologii towarzyszy rozszerzenie oskrzeli (rozstrzenie oskrzeli), po leczeniu środkami antyseptycznymi wstrzykuje się również do oskrzeli roztwór antybiotyku (3-5 ml).

Terapia procesu patologicznego jest działaniem kompleksowym, obejmującym metody fizjoterapeutyczne: elektroforezę, UHF, inhalację, terapię ICV, masaże i fizykoterapię. Leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli w domu można połączyć z zastosowaniem metod tradycyjnej medycyny.

Problemy pacjenta z przewlekłym ropnym zapaleniem oskrzeli – porady uzdrowicieli

Tradycyjni uzdrowiciele Jako skuteczny środek do usuwania flegmy zaleca się stosowanie tłuszczu zwierzęcego. Tłuszcze można przyjmować wewnętrznie w postaci bogatych bulionów i jako zewnętrzne nacierania.

Zioła. W walce o zdrowie pomocne będą lecznicze napary z szałwii, rumianku, tymianku, babki lancetowatej, lukrecji i kwiatu lipy. Zioła można stosować razem lub osobno. Aby przygotować leczniczy napój, należy zaparzyć łyżkę ziela z ½ litra wrzącej wody, pozostawić na kwadrans i pić trzy razy dziennie.

Herbata lecznicza. Herbata z otrębów pomaga radzić sobie z objawami ropnego zapalenia oskrzeli. Weź otręby (400 g), zalej wrzącą wodą (1,5 l) i pozostaw mieszaninę na pół godziny. Lek należy przyjmować po posiłkach 3-4 razy dziennie.

Niesamowity aloes. Ten przepis jest przeznaczony wyłącznie dla osób dorosłych (nie jest zalecany dla kobiet w ciąży). Cztery duże liście rośliny zalać butelką mocnego czerwonego wina i odstawić pojemnik w ciemne miejsce na 4-5 dni. Gotowy lek należy przyjmować 30 ml przed posiłkami 3-4 razy dziennie.

Cudowne figi. Weź 10 fig, zalej gorącym mlekiem (500 ml). Gotuj mieszaninę na małym ogniu, aż zgęstnieje, przez 10-15 minut. Weź łyżkę stołową trzy razy dziennie. Lek ten doskonale łagodzi ataki bolesnego kaszlu i pomaga usunąć flegmę.

Słynna rzodkiewka. Przepis na kaszel z czarnej rzodkwi i miodu jest znany wielu. Lek ten przywraca funkcjonowanie oskrzeli i usuwa śluz. Wierzch warzywa jest odcinany i robiony jest otwór, do którego wlewa się miód.

Ubytek wypełniony słodką masą należy zamknąć odciętym wierzchem i pozostawić na 3-4 dni (lub upiec w piekarniku). Przyjmować masę po łyżeczce 4-5 razy dziennie. Zamiast rzodkiewki można użyć buraków.

Właściwe podejście do zwalczania objawów ropnego przewlekłego zapalenia oskrzeli obejmuje środki zapobiegawcze. Zwracanie szczególnej uwagi na swoje zdrowie pomoże Ci uniknąć nawrotów schorzeń i jak najszybciej pozbyć się choroby.

Środki zapobiegawcze

Niezależnie od środków stosowanych w leczeniu przewlekłego ropnego zapalenia oskrzeli, aby osiągnąć skuteczne rezultaty, pacjent powinien przestrzegać następujących zaleceń:

1. Lecz choroby otolaryngologiczne w odpowiednim czasie.
2. Poza sezonem zażywaj kompleksy witaminowe.
3. Koniecznie należy się zaszczepić w czasie sezonowych epidemii.
4. Chroń swoje ciało przed hipotermią i przeciągami.
5. Zapomnij o złych nawykach (palenie, nadmierne spożywanie alkoholu).
6. Utrzymuj pożywną dietę z ograniczoną ilością węglowodanów i soli.
7. Pij więcej ciepłych płynów. Lepiej zdecydować się na wywary, herbaty ziołowe i świeżo wyciskane soki.
8. Codziennie przebywaj na świeżym powietrzu, nie zapomnij o czyszczeniu na mokro i regularnie wietrz pomieszczenia mieszkalne.

Jeśli cierpisz na przewlekłe ropne zapalenie oskrzeli, koniecznie udaj się na leczenie uzdrowiskowe, najlepiej na wybrzeżu Morza Czarnego z możliwością zwiedzania grot solnych i prowadzenia terapii borowinowej. Jeśli zastosujesz się do wszystkich rad i kompetentnego podejścia do terapii, możesz zapomnieć o patologii po 1-1,5 miesiąca leczenia.

Cechy leczenia przewlekłego ropnego zapalenia oskrzeli

Leczenie przewlekłego ropnego zapalenia oskrzeli dość dobrze reaguje na terapię antybiotykową. Ale w niektórych przypadkach może być konieczna operacja, aby zwalczyć tę chorobę. Wszystko zależy od etiologii i etapu rozwoju patologii.

Co to jest ropne zapalenie oskrzeli?

Przewlekłe ropne zapalenie oskrzeli jest chorobą układu oddechowego o charakterze zapalnym, charakteryzującą się rozlanym uszkodzeniem ściany oskrzeli, obfitym i trwałym wydzielaniem ropnej plwociny z obecnością rozstrzeni oskrzeli. Często patologia rozwija się z niepiśmiennym, niewystarczającym lub całkowicie nieobecnym leczeniem ostrego zapalenia oskrzeli lub jako powikłanie towarzyszące przeziębieniom.

Następujące czynniki prowokujące przyczyniają się do pojawienia się ropnego zapalenia oskrzeli w postaci przewlekłej:

• urazy klatki piersiowej;
• procesy zakaźne w organizmie;
• zmiana klimatu;
• nagła zmiana temperatury;
• długotrwałe narażenie na zimne lub przeciwnie, suche powietrze;
• długi przebieg chemioterapii;
• palenie;
• narażenie na chorobotwórcze bakterie i mikroorganizmy;
• ogólna hipotermia ciała;
• zaburzenia i zaburzenia w funkcjonowaniu układu odpornościowego;
• narażenie na chemikalia i substancje toksyczne;
• niekorzystne czynniki środowiskowe i trudne warunki klimatyczne;
• przebyte choroby: grypa, krztusiec lub odra;
• patologie w strukturze nosogardzieli;
• predyspozycja dziedziczna;
• obecność przewlekłych ognisk zakaźnych w nosogardzieli;
• nadużywanie alkoholu;

Zaostrzenie choroby może być spowodowane następującymi czynnikami:

• skłonność do reakcji alergicznych;
• przemęczenie;
• szok psycho-emocjonalny i częste sytuacje stresowe;
• pojawienie się i rozwój współistniejących patologii;
• aktywacja przewlekłego ogniska zakaźnego.

Proces patologiczny rozwija się stopniowo, jednak w przypadku braku podjęcia działań w odpowiednim czasie rozprzestrzenia się na cały układ oddechowy, wpływając na pobliskie narządy i tkanki. Dlatego niezwykle ważna jest umiejętność wczesnego rozpoznania tej poważnej, podstępnej choroby, aby zapewnić szybkie i kompetentne leczenie.

Główne oznaki patologii

Objawy ropnego zapalenia oskrzeli różnią się nieco w zależności od czasu trwania i postaci choroby. Ogólnie rzecz biorąc, następujące objawy i objawy są charakterystyczne dla danej patologii:

• uporczywy kaszel;
• obfite wytwarzanie plwociny (do 250 ml) o charakterze ropno-śluzowym;
• rozwój duszności;
• ogólna słabość;
• zwiększone pocenie się;
• astenia;
• podwyższona temperatura ciała;
• zespół chronicznego zmęczenia;
• ból w okolicy klatki piersiowej, występujący głównie podczas kaszlu;
• pojawienie się nieświeżego oddechu;
• stały brak apetytu;
• stępienie kubków smakowych;
• bóle mięśni klatki piersiowej;
• ogólne zatrucie organizmu;
• częstoskurcz;
• bladość skóry.

Inną charakterystyczną cechą, która pozwala rozpoznać ropne przewlekłe zapalenie oskrzeli, jest kaszel z ropną wydzieliną, którego czas trwania przekracza okres 3 miesięcy.

Podczas zaostrzenia tej choroby pacjent doświadcza następujących bolesnych objawów:

• gorączka;
• rozwój zespołu obturacyjnego oskrzeli;
• trudności w oddychaniu;
• wzrost wielkości oskrzeli;
• pojawienie się krwawych smug w wydzielonej ropnej plwocinie;
• zmiany w składzie krwi, objawiające się wzrostem liczby neutrofili, leukocytów, a także poziomu ESR;
• pojawienie się charakterystycznego świszczącego oddechu podczas oddychania.

Należy podkreślić, że ropne zapalenie oskrzeli jest dość poważną patologią, szczególnie w ostrej fazie, stwarza potencjalne zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także życia pacjenta. Dlatego w przypadku wykrycia przynajmniej kilku z powyższych objawów należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie przewlekłego ropnego zapalenia oskrzeli przeprowadza się na podstawie dokładnej analizy ogólnego obrazu klinicznego i wyników wywiadu, a także podczas badania fizykalnego. Biorąc jednak pod uwagę fakt, że dana patologia nie ma wyraźnych, specyficznych objawów, a jej objawy są dość typowe dla wielu innych chorób układu oddechowego, wówczas w celu ustalenia dokładnej diagnozy pacjentowi przepisuje się następujące badania:

• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• badanie fluorograficzne;
• Rentgen okolicy klatki piersiowej;
• bronchoskopia;
• badanie drożności oskrzeli;
• analiza plwociny;
• bronchografia;
• tomografia komputerowa klatki piersiowej;
• przeprowadzanie testów serologicznych;
• badanie bakteryjne i mikroskopowe plwociny;
• ultrasonografia.

Po postawieniu diagnozy, ustaleniu postaci i etiologii choroby można przystąpić do natychmiastowego procesu leczenia.

Możliwości leczenia

Leczenie przewlekłego ropnego zapalenia oskrzeli wymaga kompleksowego i systematycznego podejścia, obejmującego kilka obszarów terapeutycznych. Do zwalczania tej patologii stosuje się wiele technik.

Farmakoterapia. Wybór stosowanych leków w dużej mierze zależy od głównego czynnika sprawczego choroby, który jest identyfikowany podczas badania plwociny. Tak więc, jeśli rozwój patologii został wywołany działaniem bakterii chorobotwórczych, wówczas pacjentowi przepisuje się antybiotyki. Najczęściej stosowanymi w tym przypadku lekami są: Tienam, Sumamed, Ofloxacin, Amoxiclav, Azitrox, Cefazolin, Ciprofloksacyna, Ceftriakson.

Jeśli choroba ma charakter wirusowy, do jej zwalczania stosuje się następujące leki przeciwwirusowe: Amiksin, Groprinosin, Arbidol, Acetylcysteina.

Ponadto w leczeniu przewlekłego ropnego zapalenia oskrzeli stosuje się leki mukolityczne, przeciwskurczowe, przeciwhistaminowe i immunostymulujące.

W celu oczyszczenia eskulapium płucnego z treści ropnej stosuje się bronchoskopię leczniczą oraz techniki infuzji dotchawiczej.

Podczas leczenia danej choroby stosuje się również następujące metody:

• terapia witaminowa;
• przeprowadzanie inhalacji;
• fizjoterapia;
• ICI – terapia;
• elektroforeza korzeni oskrzelowych i płucnych przy użyciu roztworu dimeksydu;
• fitoterapia;
• masaż stymulujący proces wydzielania plwociny;
• fizjoterapia;
• przeprowadzanie zabiegów termicznych.

W szczególnie ciężkich i skomplikowanych przypadkach wskazana może być interwencja chirurgiczna.

Co przyczynia się do korzystnych wyników?

Niezależnie od zastosowanej metody terapeutycznej, aby osiągnąć jak najszybsze i najkorzystniejsze rezultaty, pacjentowi zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

• pić jak najwięcej płynów, preferując herbaty ziołowe i wywary;
• rzucić papierosy i alkohol;
• unikać hipotermii;
• przyjmować kompleksy witaminowo-mineralne;
• przestrzegać zasad higieny osobistej;
• przestrzegać określonej diety, z ograniczoną zawartością soli kuchennej i węglowodanów w codziennej diecie;
• spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu i wietrzyć pomieszczenie.

Należy podkreślić, że w przypadku braku niezbędnego leczenia przewlekła postać ropnego zapalenia oskrzeli niezmiennie prowadzi do rozwoju powikłań i chorób współistniejących, takich jak zakaźne zapalenie płuc, powstawanie ropni, patologie płuc, rozstrzenie oskrzeli, zaburzenia w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego , gruźlica i inne. Dlatego niezwykle ważne jest zapewnienie pacjentowi terminowego i prawidłowego leczenia.

– jest to zapalenie drzewa oskrzelowego, które objawia się powstawaniem i uwalnianiem ropnej wydzieliny. Etiologia ropnego zapalenia oskrzeli jest zawsze związana z warstwą infekcji bakteryjnej. W przypadku ropnego zapalenia oskrzeli pacjentom przeszkadza mokry kaszel z grubą żółto-zieloną plwociną, niską gorączką, poceniem się i dusznością. Rozpoznanie ustala się na podstawie prześwietlenia płuc, bronchoskopii, badania wody z płukania oskrzeli i plwociny. Leczenie ropnego zapalenia oskrzeli obejmuje kursy terapii przeciwdrobnoustrojowej, leków mukolitycznych i wykrztuśnych, bronchoskopię sanitarną, terapię ruchową i ćwiczenia oddechowe oraz fizjoterapię.

ICD-10

J41 J41.1 J41.8

Informacje ogólne

Ropne zapalenie oskrzeli jest klinicznym typem ostrego lub przewlekłego zapalenia oskrzeli, charakteryzującego się odkrztuszaniem ropnej plwociny. W zależności od rodzaju procesu zapalnego w pulmonologii wyróżnia się nieżytowe i ropne zapalenie oskrzeli, a także rzadkie odmiany zapalenia (krwotoczne i włóknikowe zapalenie oskrzeli). W tym przypadku ropne zapalenie oskrzeli może działać jako choroba pierwotna, niezależna lub wtórna, powstająca na tle współistniejącej patologii zapalnej dróg oddechowych (rozstrzenie oskrzeli, gruźlica dróg oddechowych, przewlekłe zapalenie płuc itp.). Biorąc pod uwagę tę ostatnią okoliczność, nie można ocenić rzeczywistej częstości występowania ropnego zapalenia oskrzeli.

Powoduje

W rozwoju ropnego zapalenia oskrzeli ważne jest połączenie czynników niezakaźnych i zakaźnych, egzogennych i endogennych. Wśród niezakaźnych wpływów egzogennych wyróżnia się przede wszystkim zanieczyszczenia domowe i przemysłowe, zanieczyszczenie powietrza atmosferycznego, wdychanie dymu tytoniowego podczas aktywnego i biernego palenia, warunki klimatyczne i pogodowe (przegrzanie, hipotermia). Wymienione czynniki działają drażniąco i uszkadzająco na błonę śluzową oskrzeli, otwierając tym samym drogę do wnikania flory bakteryjnej. Nawracające ostre infekcje dróg oddechowych (grypa, paragrypa, rinowirus i zakażenie syncytialne układu oddechowego) przyczyniają się do zakłócenia miejscowej reaktywności. Endogennymi przyczynami predysponującymi do rozwoju ropnego zapalenia oskrzeli są: podeszły wiek, nadużywanie alkoholu, otyłość, hipowitaminoza i niedobór odporności.

Jednocześnie wiodącą rolę w występowaniu ropnego zapalenia oskrzeli odgrywają zakażenia bakteryjne, głównie pneumokoki, Pseudomonas aeruginosa i Haemophilus influenzae. Przebieg procesu ropno-zapalnego w oskrzelach może być wspierany przez ogniska infekcji w nosogardzieli (zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków), POChP (rozstrzenie oskrzeli, przewlekły ropień, zapalenie oskrzeli palacza, przewlekłe zapalenie płuc) i specyficzne procesy (gruźlica płuc). Ropne zapalenie oskrzeli może rozwinąć się w wyniku niewłaściwego leczenia ostrego zapalenia oskrzeli (przy niewłaściwym doborze antybiotyków i niewrażliwości na nie mikroflory), ale częściej ta postać kliniczna występuje w przewlekłym zapaleniu oskrzeli.

Patogeneza

Długotrwałe podrażnienie drzewa oskrzelowego czynnikami mechanicznymi, fizycznymi lub chemicznymi lub adhezja patogenów wirusowych do komórek nabłonka oskrzeli powoduje zaburzenie funkcji wydzielniczej i samooczyszczanie (klirens śluzowo-rzęskowy) tego ostatniego. Z powodu nadczynności komórek wydzielniczych zmienia się charakter wydzieliny oskrzelowej; Występuje hiperkrynia (zwiększona produkcja śluzu) i dyskrynia (zmiany jego lepkości i składu). Takie metamorfozy przyczyniają się do zmniejszenia właściwości ochronnych wydzieliny oskrzelowej, zatrzymywania i namnażania się flory bakteryjnej w oskrzelach. W przypadku zapalenia drobnoustrojowego skład komórkowy zawartości drzewa oskrzelowego ulega zmianom - zwiększa się w nim liczba leukocytów neutrofilowych; plwocina staje się ropna, lepka i trudna do odkrztuszania.

Objawy ropnego zapalenia oskrzeli

Pierwszy epizod ostrego ropnego zapalenia oskrzeli lub zaostrzenie przewlekłego procesu jest zwykle ułatwiony przez przeziębienie, ochłodzenie, reakcję alergiczną, stres, aktywację przewlekłego źródła infekcji itp. Ponieważ infekcja oskrzeli ma zwykle charakter zstępujący, pojawienie się objawów ropne zapalenie oskrzeli często poprzedza zapalenie gardła, nieżyt nosa, zapalenie tchawicy.

W obrazie klinicznym ropnego zapalenia oskrzeli wiodącą rolę odgrywa zespół zatrucia, kaszel i duszność. W ostrym okresie pojawia się niska gorączka, osłabienie i pocenie się. Niepokojący jest mokry kaszel, któremu towarzyszy wydzielanie gęstej, żółtej lub zielonkawej plwociny, czasami o nieprzyjemnym zapachu. W przewlekłym zapaleniu oskrzeli ropna plwocina może być uwalniana stale lub sporadycznie (w okresach zaostrzenia procesu zapalnego); w ostrej fazie jego ilość może osiągnąć 250 ml dziennie. Podczas wykonywania wysiłku fizycznego pacjent z ropnym zapaleniem oskrzeli odczuwa duszność i zmęczenie. Historia choroby niektórych pacjentów zawiera oznaki krwioplucia, co tłumaczy się zwiększoną wrażliwością błony śluzowej oskrzeli.

Komplikacje

Przy przedłużającym się procesie ropnym, z powodu gromadzenia się wydzieliny, zmian rozrostowych i włóknistych w ścianach oskrzeli, może rozwinąć się niedrożność oskrzeli - ropne zapalenie oskrzeli nabiera charakteru obturacyjnego. W takim przypadku duszność staje się bardziej wyraźna, kaszel staje się uporczywy i mniej produktywny, a oddech staje się świszczący. Dodatek składnika obturacyjnego pogarsza przebieg ropnego zapalenia oskrzeli i przyczynia się do powstawania rozedmy płuc i serca płucnego.

Diagnostyka

Rozpoznanie ropnego zapalenia oskrzeli opiera się na ocenie wywiadu, objawów (głównie charakteru plwociny), danych przedmiotowych i instrumentalnych. Często pacjenci wyraźnie łączą ropne zapalenie oskrzeli z epizodem ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych lub wskazują na przebyte przewlekłe zapalenie oskrzeli. Typowym objawem jest wilgotne rzężenie, które może ustąpić po produktywnym odkrztuszaniu plwociny.

Wskaźniki ogólnej zmiany badania krwi w kierunku umiarkowanej leukocytozy, przesunięcia wzoru leukocytów leukocytów w lewo i przyspieszenia ESR. W badaniu biochemicznym surowicy krwi stwierdza się hiper-α1- i α2-globulinemię, podwyższone CRP, seromukoid, haptoglobinę i kwas sialowy.

Dane rentgenowskie płuc nie pozwalają na rozpoznanie ropnego zapalenia oskrzeli. Zdjęcia rentgenowskie mogą wykazywać wzmożony wzór i ekspansję korzeni płuc, objawy rozedmy płuc i okołooskrzelowej pneumosklerozy. Znacznie większą wagę przywiązuje się do wyników bronchoskopii. Podczas badania endoskopowego oskrzeli ujawniają się objawy ropnego zapalenia wnętrza oskrzeli: przekrwienie i obrzęk błony śluzowej, obfitość ropnej zawartości oskrzeli (po aspiracji ropna wydzielina ponownie wypełnia światło oskrzeli).

Bronchoskopię koniecznie uzupełnia się pobraniem wydzieliny oskrzelowej do późniejszego badania mikroskopowego, cytologicznego i bakteriologicznego. Jest to szczególnie cenne, gdy pacjenci (zwłaszcza dzieci) z jakiegoś powodu nie mogą samodzielnie oddać plwociny do analizy. Testy instrumentalne i laboratoryjne pozwalają odróżnić ropne zapalenie oskrzeli od wtórnego zapalenia oskrzeli z EBD, gruźlicą, rakiem wewnątrzoskrzelowym i zapaleniem płuc.

Leczenie ropnego zapalenia oskrzeli

W ostrym okresie należy leżeć w łóżku, unikać palenia i innych substancji drażniących oskrzela. Hospitalizacja jest wskazana w przypadku ciężkiego zatrucia i niewydolności oddechowej, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku.

Główną metodą leczenia ropnego zapalenia oskrzeli jest empiryczna antybiotykoterapia lekami z grupy aminopenicylin (ampicylina, amoksycylina), leki skojarzone amoksycyliny z kwasem klawulanowym i ampicyliny z sulbaktamem, makrolidy (azytromycyna, klarytromycyna), fluorochinolony (sparfloksacyna, lewofloksacyna). cefalosporyny trzeciej generacji (cefotaksym, cefepim). Leki te działają przeciwko najczęstszym patogenom ropnego zapalenia oskrzeli (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) i mają zdolność do tworzenia wysokiego stężenia substancji czynnej w wydzielinie oskrzelowej.

W celu zwiększenia nawodnienia plwociny i poprawy jej ewakuacji z drzewa oskrzelowego przepisuje się leki mukolityczne i wykrztuśne (acetylocysteina, ambroksol, bromoheksyna itp.) Oraz inhalacje lecznicze. Szybka eliminacja procesu ropnego w oskrzelach ułatwia bronchoskopię sanitarną z płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym, miejscowe podawanie leków przeciwdrobnoustrojowych i sekretolitycznych.

Leczenie patogenetyczne łączy się ze stosowaniem biostymulantów i multiwitamin, terapii ruchowej i ćwiczeń oddechowych. Po ustąpieniu ostrych objawów ropnego zapalenia oskrzeli dodaje się masaż klatki piersiowej i metody fizykoterapii (induktotermia, terapia mikrofalowa, elektroforeza). W ciężkich postaciach ropnego zapalenia oskrzeli może być konieczna hemokorekcja pozaustrojowa (UVR krwi, hemosorpcja, plazmafereza).

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie na całe życie z ropnym zapaleniem oskrzeli jest stosunkowo korzystne; zdolność do pracy jest tracona tylko w okresach zaostrzenia. Jednak długi przebieg ropnego zapalenia oskrzeli znacznie obniża jakość życia i może prowadzić do nawracających zapaleń płuc, rozwoju DN, rozedmy płuc i nadciśnienia płucnego.

Do profilaktyki pierwotnej ropnego zapalenia oskrzeli należy zakaz palenia, poprawa warunków pracy, ograniczenie zanieczyszczeń pyłowych i gazowych środowiska, sezonowe szczepienia przeciwko grypie, leczenie infekcji nosowo-gardłowych itp. Profilaktyka wtórna ma na celu zapobieganie zaostrzeniom przewlekłego zapalenia oskrzeli pod nadzorem lekarza pulmonolog.

Jest to jeden z najcięższych i najniebezpieczniejszych typów tej choroby.

Ropne zapalenie oskrzeli jest chorobą charakteryzującą się procesem zapalnym zlokalizowanym w oskrzelach, w wyniku którego podczas kaszlu pacjent wytwarza wysięk (plwocinę) zawierającą ropę.

Ta postać choroby może być ostra lub przewlekła. Jednak najczęściej nie następuje to natychmiast. W tym przypadku rozwija się przewlekła postać ropnego zapalenia oskrzeli.

Najcięższa jest obturacyjna postać ropnego zapalenia oskrzeli. Z reguły rozwija się u osób starszych w wieku powyżej 60-65 lat.

Powoduje

Ropne zapalenie oskrzeli jest bezpośrednio związane z infekcją bakteryjną. To aktywność bakterii chorobotwórczych (chorobotwórczych) wyjaśnia pojawienie się ropy w plwocinie.

Najczęściej ropna postać zapalenia oskrzeli jest powikłaniem, które pojawia się, gdy choroba nie jest prawidłowo leczona. Jego rozwój może być spowodowany próbami samodzielnego wyleczenia ciężkiego i długotrwałego kaszlu. Co więcej, im dłużej trwa takie samoleczenie, tym większe prawdopodobieństwo rozwoju przewlekłego ropnego zapalenia oskrzeli u dorosłego pacjenta lub dziecka. Ponadto jedną z przyczyn prowadzących do jego pojawienia się może być grypa lub ostra infekcja dróg oddechowych.

Warto również wspomnieć o czynnikach ryzyka, które mogą bezpośrednio wpływać na pojawienie się tej postaci choroby. Obejmują one:

• niekorzystne środowisko;
• przewlekły katar;
• częste przeziębienia;
• palenie papierosów i tytoniu;
• słaby układ odpornościowy.

Często podczas rozmowy z pacjentem lekarz może zbudować łańcuch zdarzeń, który doprowadził do pojawienia się ropnego zapalenia oskrzeli. Najogólniej można to opisać słowami – niedbałość o własne zdrowie.

Objawy i oznaki

Ropne zapalenie oskrzeli ma jasne i jednoznaczne objawy, z których głównymi są duszność i ropa pojawiająca się w odkrztuszanej plwocinie.

Jeśli zaobserwujesz taki obraz u siebie lub kogoś bliskiego, powinieneś jak najszybciej udać się do wykwalifikowanego lekarza. Postawi trafną diagnozę i zaleci odpowiednie leczenie w zależności od przypadku.

Inne objawy ropnego zapalenia oskrzeli to:

• wilgotny kaszel;
• temperatura ciała 37-38 stopni;
• zmniejszona wydajność;
• zwiększone pocenie się.

Niektórzy pacjenci mogą odczuwać ból mięśni piersiowych. Ta manifestacja choroby wiąże się z ich nadmiernym wysiłkiem, który występuje przy częstym kaszlu.

W najbardziej zaawansowanych przypadkach u pacjentów może wystąpić niedrożność lub inaczej zaburzenie normalnej drożności oskrzeli. Sytuacja ta spowodowana jest nagromadzeniem nadmiernej ilości wydzieliny śluzowej. Ten stan patologiczny sugeruje, że u pacjenta rozwinęło się ropne obturacyjne przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Jeśli w takim przypadku nie skonsultujesz się z lekarzem, po krótkim czasie u pacjenta rozwinie się pełnoprawne zapalenie płuc.

Prawidłowe leczenie

Ponieważ ropne zapalenie oskrzeli jest związane z działaniem bakterii chorobotwórczych, jego leczenie nigdy nie będzie możliwe bez przepisania antybiotyków. Surowo zabrania się samodzielnego wybierania antybiotyku.

Wynika to z faktu, że nie ma antybiotyku, który działałby równie dobrze na jakąkolwiek bakterię chorobotwórczą. Dlatego tylko wykwalifikowany lekarz może przepisać odpowiedni antybiotyk.

Ponadto w leczeniu farmakologicznym przewlekłego ropnego zapalenia oskrzeli często stosuje się leki mukolityczne lub wykrztuśne. Zadaniem leków mukolitycznych jest rozrzedzenie plwociny. Ułatwi to zdejmowanie podczas kaszlu i złagodzi stan pacjenta.

Można przepisać leki przeciwhistaminowe. Najczęściej dzieje się tak, gdy ropne zapalenie oskrzeli ma jednocześnie pochodzenie alergiczne. W takim przypadku istnieje potrzeba złagodzenia obrzęku tkanek i wyeliminowania innych objawów alergii.

Wraz z leczeniem farmakologicznym można zalecić zabiegi fizjoterapeutyczne. Obejmują one:

• przeprowadzanie inhalacji;
• rozgrzewka klatki piersiowej i pleców;
• elektroforeza;
• ICR i UHF.

To kompleksowe podejście w większości przypadków daje dobre rezultaty.

Jeśli pacjent jest leczony ambulatoryjnie (w domu), bardzo ważne jest przestrzeganie schematu ustalonego przez lekarza prowadzącego. Jego wymagania mogą być:

• dużo ciepłych i słodkich napojów;
• odpowiednia dieta;
• regularne spacery na świeżym powietrzu.

Możliwe komplikacje

Przede wszystkim można je wyrazić w rozwoju zapalenia płuc i obturacyjnej choroby płuc.

Ropne zapalenie oskrzeli jest chorobą zapalną atakującą drzewo oskrzelowe. Ten proces patologiczny jest najczęściej konsekwencją postaci ostrej lub przewlekłej. Nie jest jednak wykluczone, że taki proces patologiczny może działać jako niezależna choroba.

Leczenie przepisuje wyłącznie lekarz, po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań laboratoryjnych i diagnostycznych. Jeśli środki terapeutyczne zostaną rozpoczęte w odpowiednim czasie, można uniknąć powikłań.

Etiologia

Czynniki etiologiczne rozwoju tego procesu zapalnego można podzielić na zewnętrzne i wewnętrzne. Wewnętrzne przyczyny etiologiczne obejmują:

• uszkodzenie organizmu przez infekcję bakteryjną - i hemophilus influenzae;
• przewlekły ropień;
• ostre infekcje dróg oddechowych;
• różne reakcje alergiczne.

Zewnętrzne czynniki etiologiczne, które mogą wywołać rozwój ostrych lub przewlekłych postaci ropnego zapalenia oskrzeli, obejmują:

• osłabiony układ odpornościowy, na tle którego często dochodzi do infekcji organizmu różnymi chorobami;
• palenie czynne lub bierne;
• częsta hipotermia;
• nawracające infekcje dróg oddechowych.

Osobno należy podkreślić czynniki predysponujące do rozwoju tej choroby:

• starszy wiek;
• częste nadużywanie napojów alkoholowych, gdyż osłabia to funkcje ochronne organizmu;
• długotrwałe leczenie „ciężkimi” lekami;
• predyspozycje genetyczne do takich chorób;
• mieszkanie na obszarze niekorzystnym ekologicznie;
• historia chorób otolaryngologicznych w postaci przewlekłej;

Niezależnie od tego, co spowodowało rozwój ropnego zapalenia oskrzeli, zdecydowanie nie zaleca się leczenia wyłącznie antybiotykami w domu, bez recepty, ponieważ jest to obarczone rozwojem powiązanych powikłań.

Objawy

Na początkowych etapach rozwoju procesu patologicznego obraz kliniczny jest prawie identyczny, dlatego wielu pacjentów nie szuka pomocy medycznej w odpowiednim czasie, co ostatecznie prowadzi do powikłań.

Objawy ropnego zapalenia oskrzeli charakteryzują się następującymi objawami klinicznymi:

• mokry kaszel, w którym plwocina ma gęstą, śluzowo-ropną konsystencję;
• zwiększone pocenie się;
• duszność;
• utrudniony, w bardziej skomplikowanych przypadkach, płytki, świszczący oddech;
• niska lub podwyższona temperatura ciała;
• osłabienie, prawie ciągłe złe samopoczucie;
• senność;
• ból mięśni, który może być spowodowany silnym, często nawracającym kaszlem.

Należy zauważyć, że w przypadku braku odpowiednich środków terapeutycznych ropna postać zapalenia oskrzeli zamienia się w zapalenie oskrzeli, które ma wyjątkowo negatywne rokowania dla zdrowia ludzkiego. Sytuacja pogarsza się, jeśli choroba zostanie zdiagnozowana u dziecka.

Należy zauważyć, że podobny obraz kliniczny może występować w przypadku innych chorób otolaryngologicznych, które mają podobną etiologię, ale radykalnie odmienną taktykę leczenia. Na tej podstawie należy rozumieć, że samoleczenie bez dokładnej diagnozy może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań.

Diagnostyka

Tylko wykwalifikowany lekarz może powiedzieć, jak leczyć ropne zapalenie oskrzeli u dorosłych i dzieci, po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań diagnostycznych i postawieniu dokładnej diagnozy.

Początkowo przeprowadza się badanie fizykalne pacjenta z zebraniem ogólnego wywiadu i wyjaśnieniem aktualnego obrazu klinicznego. Ważne jest, aby w przypadku przyjmowania przez pacjenta jakichkolwiek leków łagodzących objawy bez recepty lekarza, poinformować o tym lekarza przed przystąpieniem do badań diagnostycznych.

Program diagnostyczny może obejmować następujące metody badawcze:

• ogólne kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
• pobranie plwociny do badań mikroskopowych, bakteriologicznych i cytologicznych;
• badanie endoskopowe oskrzeli.

W niektórych przypadkach może być wymagana diagnostyka różnicowa w celu wykluczenia lub potwierdzenia następujących chorób:

• rak wewnątrzoskrzelowy.

Taktykę leczenia wybiera się dopiero po otrzymaniu wyników badań diagnostycznych i dokładnej diagnozie.

Leczenie

Z reguły leczenie tej choroby prowadzi się metodami zachowawczymi. Niezależnie od etiologii choroby, w leczeniu ropnego zapalenia oskrzeli stosuje się antybiotyki, które dobiera się indywidualnie.

Ponadto terapia lekowa może obejmować następujące leki:

• mukolityki;
• środki wykrztuśne;
• Naprawczy.

Konieczne jest przepisanie leków poprawiających usuwanie plwociny.

Szczególną uwagę należy zwrócić na fakt, że antybiotyki na ropne zapalenie oskrzeli należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Jeśli chodzi o leczenie środkami ludowymi, można je również stosować, ale tylko po konsultacji z lekarzem i jako uzupełnienie głównego cyklu leczenia.

Pod warunkiem terminowego rozpoczęcia leczenia rokowanie jest korzystne, a ryzyko powikłań zminimalizowane. W przeciwnym razie ropna postać choroby może przekształcić się w postać obturacyjną z towarzyszącymi powikłaniami.

Zapobieganie

Rozwojowi takiej choroby górnych dróg oddechowych można zapobiec, przestrzegając następujących zaleceń:

• szybko i prawidłowo leczyć wszystkie dolegliwości otolaryngologiczne;
• wzmocnić układ odpornościowy;
• nie lecz się samodzielnie.

Przy pierwszych objawach klinicznych należy zwrócić się o pomoc lekarską.

Czy wszystko w artykule jest prawidłowe z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Astma jest chorobą przewlekłą charakteryzującą się krótkotrwałymi napadami duszności spowodowanymi skurczami oskrzeli i obrzękiem błony śluzowej. Choroba ta nie ma określonej grupy ryzyka ani ograniczeń wiekowych. Ale, jak pokazuje praktyka lekarska, kobiety chorują na astmę 2 razy częściej. Według oficjalnych danych, obecnie na świecie żyje ponad 300 milionów osób chorych na astmę. Pierwsze objawy choroby najczęściej pojawiają się w dzieciństwie. Osoby starsze cierpią na tę chorobę znacznie trudniej.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli jest chorobą oskrzeli i płuc, charakteryzującą się częściowo nieodwracalnym ograniczeniem przepływu powietrza w układzie oskrzelowo-płucnym, które stale postępuje. Głównymi objawami tej patologii w płucach są duszność i kaszel z lepką plwociną.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli jest zjawiskiem powszechnym na całym świecie i występuje średnio u 250–330 osób na 100 000 mieszkańców.

Najniższa zapadalność odnotowanych przypadków wynosi mniej niż 110 na 100 000 i obejmuje takie kraje jak Kanada, Alaska, południowo-zachodnia Ameryka Południowa, Francja, Niemcy, Bułgaria, Półwysep Arabski, azjatycka Rosja i Japonia.

Średnia częstość występowania tej choroby występuje w USA, Argentynie, Urugwaju, Brazylii, Wielkiej Brytanii, Norwegii, Polsce, Czechach, Słowacji i krajach Afryki, gdzie zapadalność wynosi 110–550 przypadków na 100 000 mieszkańców.

Najwyższa zapadalność na przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli występuje w Europie (Ukraina, Białoruś, Rosja), Azji (Chiny, Mongolia, Tybet, Nepal, Indie, Indonezja, Iran, Irak), Australii, Oceanii i wynosi 550–1350 lub więcej na 100 000 mieszkańców .

Częściej chorują osoby w średnim wieku i starsze, u mężczyzn przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli występuje 3–4 razy częściej niż u kobiet.

Prognozy dotyczące zdolności do pracy i życia są niekorzystne. W miarę postępu procesu patologicznego w płucach stopniowo traci się wydajność. Odpowiednie, terminowe leczenie zatrzymuje przebieg choroby jedynie na krótki czas. Śmierć następuje w wyniku powikłań (serce płucne, rozedma płuc itp.).

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli u dorosłych występuje z powodu wielu negatywnych wpływów na płuca, zarówno ze środowiska, jak i bezpośrednio z organizmu, dlatego przyczyny choroby umownie dzieli się na dwie grupy:

1. Czynniki zewnętrzne:

Zawody wysokiego ryzyka:

1. przemysł wydobywczy;
2. budowniczowie;
3. górniczy;
4. metalurdzy;
5. pracownicy przemysłu celulozowo-papierniczego;
6. pracownicy kolei;
7. pracownicy przemysłu farmaceutycznego.

• Częste ARVI (ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych);
• infekcja adenowirusowa;
• Przewlekły niedobór witaminy C;
• Wcześniej cierpiał na mononukleozę.

1. Czynniki wewnętrzne:

• Dziedziczna predyspozycja, której podstawą jest niedobór alfa1-antytrypsyny – substancji blokującej enzymy rozkładające białka w drzewie oskrzelowym i tym samym zapobiegającej niszczeniu tkanki płucnej;
• Wcześniactwo - płuca w pełni rozwijają się dopiero w 38–39 tygodniu ciąży (9 miesięcy);
• Zakażenie wirusem HIV (ludzki wirus niedoboru odporności);
• Astma oskrzelowa, której towarzyszy wzrost poziomu immunoglobuliny E;
• Nadreaktywność oskrzeli to utrzymujący się wzrost tworzenia się śluzu w drzewie oskrzelowym.

Klasyfikacja choroby

Nasilenie w zależności od objawów:

• 0 stopień – brak nasilenia – duszność pojawia się przy intensywnym obciążeniu organizmu;
• stopień I – stopień łagodny – duszność pojawia się podczas wspinaczki lub stosunkowo szybkiego chodzenia;
• II stopień – umiarkowane nasilenie – duszność zmusza pacjenta do wolniejszego poruszania się w porównaniu do osób zdrowych w tej samej grupie wiekowej;
• III stopień – ciężki – duszność wymaga zatrzymania się podczas normalnego chodzenia co 100 m;
• Stopień 4 – bardzo ciężki – duszność pojawia się podczas jedzenia, zmiany ubrania lub kładzenia się do łóżka. Tacy pacjenci nie opuszczają sali.

Etapy choroby w zależności od badania funkcji oddychania zewnętrznego za pomocą spirometrii - pomiar parametrów objętości i szybkości oddychania. (Metoda ta zostanie szczegółowo opisana w rozdziale „Nowoczesne metody badania”, tj. Diagnozowanie choroby).

Etap I – łagodny.

• Wskaźnik Tiffno jest mniejszy niż 70%;
• FEV 1 powyżej 80%;
• Brak głównych objawów choroby - plwociny, duszności i kaszlu.

Etap II – środkowy.

• Wskaźnik Tiffno jest mniejszy niż 70%;
• FEV 1 jest mniejsza niż 80%;
• Obecność lub brak głównych objawów choroby - plwociny, duszności i kaszlu.

Stopień III – ciężki.

• Wskaźnik Tiffno jest mniejszy niż 70%;
• FEV 1 jest mniejsza niż 50%;

Etap IV jest niezwykle ciężki.

• Wskaźnik Tiffno jest mniejszy niż 70%;
• FEV 1 jest mniejsza niż 30%;
• Przewlekła niewydolność oddechowa;
• Obecność głównych objawów choroby to plwocina, duszność i kaszel.

Objawy choroby

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli występuje ze stałą naprzemiennością 2 faz choroby - zaostrzenia i remisji, a objawy różnią się w zależności od fazy.

Objawy podczas zaostrzenia:

• niewielki wzrost temperatury ciała;
• ogólna słabość;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• mdłości;
• bóle, dreszcze, wzmożona potliwość;
• zmniejszona zdolność do pracy;
• duszność przy minimalnym wysiłku fizycznym;
• kaszel z wydzielaniem lepkiej plwociny o charakterze ropnym (żółty).

Objawy podczas remisji:

• duszność przy wzmożonym wysiłku;
• kaszel, głównie rano, plwocina jest surowicza (przezroczysta lub biała).

Współistniejące objawy uszkodzenia innych narządów spowodowane niedoborem tlenu w wyniku uszkodzenia układu oskrzelowo-płucnego:

• Oznaki uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego - podwyższone ciśnienie krwi, przyspieszona częstość akcji serca, ból serca, kołatanie serca, zasinienie nosa, warg, opuszków palców;
• Oznaki uszkodzenia układu moczowego - ból w okolicy lędźwiowej, obrzęk kończyn dolnych;
• Oznaki uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego - zaburzenia świadomości, płytki oddech, zmniejszona pamięć i uwaga, niewyraźne widzenie, halucynacje;
• Oznakami uszkodzenia układu trawiennego są zażółcenie skóry, brak apetytu, wzdęcia i bóle brzucha.

Nowoczesne metody egzaminacyjne

Dorośli pacjenci z chorobą jaką jest przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli są obserwowani w miejscu zamieszkania lub pracy przez lekarza pierwszego kontaktu. Podczas wizyty w klinice w celu diagnozy i leczenia mogą je obserwować lokalni terapeuci, lekarze rodzinni lub pulmonolodzy. W przypadku leczenia szpitalnego powinni przebywać na wyspecjalizowanych oddziałach pulmonologii.

Algorytm badania takich pacjentów:

1. Badanie diagnostyczne i zbieranie reklamacji;
2. Badanie diagnostyczne pacjenta obejmujące opukiwanie (stukanie) i osłuchiwanie (słuchanie) klatki piersiowej.

Podczas perkusji pojawia się pudełkowaty dźwięk, co oznacza zwiększoną przewiewność płuc.

Podczas osłuchiwania obserwuje się ciężki oddech i suche, gwiżdżące lub brzęczące rzężenia.

1. Diagnostyczne badanie laboratoryjne:

• Ogólne badanie krwi, które będzie charakteryzowało się wzrostem liczby leukocytów, przesunięciem wzoru leukocytów w lewo i wzrostem ESR (szybkości sedymentacji erytrocytów);
• Ogólne badanie moczu, w którym zostanie zaobserwowany wzrost liczby komórek nabłonka płaskiego i leukocytów w polu widzenia, a także możliwe pojawienie się śluzu i śladów białka;
• Ogólna analiza plwociny, która będzie charakteryzowała się obecnością dużej liczby neutrofili i leukocytów.

1. Diagnostyczne badanie instrumentalne:

Pacjent proszony jest o wdech przez rurkę podłączoną do programu komputerowego, który natychmiast wyświetla wykres wdechu i wydechu. Podczas badania lekarz wydaje pacjentom polecenia polegające na zmianie szybkości i głębokości oddechu.

Główne wskaźniki, które można określić za pomocą spirometrii:

1. VC (pojemność życiowa płuc) to całkowita ilość powietrza wdychanego i wydychanego z płuc podczas spokojnego, głębokiego oddychania;
2. FVC (wymuszona pojemność życiowa) to całkowita ilość powietrza wdychanego i wydychanego z płuc podczas głębokiego, szybkiego oddychania;
3. FEV 1 (wymuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy) - objętość powietrza podczas ostrego wydechu po spokojnym, głębokim wdechu;
4. Wskaźnik Tiffno – stosunek FEV1 do pojemności życiowej. Ten parametr jest kryterium diagnostycznym służącym do określenia ciężkości choroby;
5. PSV (szczytowa prędkość objętościowa) to maksymalna prędkość przepływu powietrza osiągana podczas ostrego wydechu po głębokim wdechu.

• Rentgen jamy klatki piersiowej, który charakteryzuje się obecnością rozszerzonych oskrzeli i zwiększoną przewiewnością tkanki płucnej.

Główne rodzaje leczenia

W przypadku choroby takiej jak przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli leczenie jest przepisywane wyłącznie przez wykwalifikowanych specjalistów w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych. Terapię należy łączyć, tj. Leczenie farmakologiczne należy koniecznie uzupełnić leczeniem fizjoterapeutycznym, które obejmuje aromaterapię, inhalacje, masaże, rozgrzewanie i terapię ruchową (gimnastyka lecznicza).

Farmakoterapia

Głównymi celami leczenia jest zapobieganie częstym zaostrzeniom przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, łagodzenie objawów choroby, poprawa tolerancji organizmu na wysiłek fizyczny i zmniejszenie śmiertelności.

Leki rozszerzające oskrzela to leki rozszerzające oskrzela:

• Blokery M-cholinergiczne (bromek ipratropium) - Atrovent, Ipravent mają działanie rozszerzające oskrzela poprzez blokowanie receptorów m-cholinergicznych w mięśniach gładkich oskrzeli. Lek jest przepisywany dorosłym w postaci aerozolu 40 mcg (2 rozpylenia) 4–6 razy dziennie;
• Krótko działający agoniści beta2 (salbutamol) - Salbuvent, Volmas, Ventolin - działają rozszerzająco na oskrzela poprzez stymulację receptorów beta2-adrenergicznych, które znajdują się w ścianie oskrzeli. Dla dorosłych lek jest przepisywany wziewnie w dawce 2–4 mg (1–2 wdechów) do 6 razy dziennie;
• Długo działający agoniści beta2 (formoterol) - Atimos, Foradil mają wyraźne działanie rozszerzające oskrzela. Przepisywany dorosłym: 2 oddechy 2 razy dziennie (rano i wieczorem).

Glikokortykosteroidy (leki hormonalne):

Leki skojarzone zawierające długo działających beta2-agonistów i glikokortykosteroidy:

Leki przeciwbakteryjne działają na przewlekłe ogniska infekcji oskrzeli ze względu na gromadzenie się dużej ilości plwociny, która stanowi dla nich pożywkę. Leki te są przepisywane tylko w okresie zaostrzenia choroby.

• cefalosporyny II generacji (cefuroksym, cefamandol);
• cefalosporyny III generacji (cefotaksym, ceftriakson);
• fluorochinolony II generacji (cyprofloksacyna, ofloksacyna);
• Fluorochinolony oddechowe (lewofloksacyna);
• Aminoglikozydy (amikacyna).

Leki mukolityczne to leki stymulujące wydzielanie plwociny z drzewa oskrzelowego:

• Bromoheksyna (Solvin, Bronchostop) ma działanie przeciwkaszlowe, mukolityczne i wykrztuśne. Przepisywany w tabletkach po 8–16 mg 3–4 razy dziennie;
• Ambroksol (Abrol, Ambrotard) stymuluje upłynnianie plwociny poprzez zmniejszenie lepkości, co przyczynia się do jej lepszego wydalania. Przepisane 30 mg (1 tabletka) 3 razy dziennie;
• Acetylocysteina (ACC) ma działanie przeciwkaszlowe i mukolityczne. Przepisane 200–400 mg 2–3 razy dziennie lub 800 mg 1 raz dziennie.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Olejki eteryczne stosowane w aromaterapii obejmują:

• Olej sosnowy;
• eukaliptus;
• jałowiec;
• sandałowy;
• drzewo herbaciane;
• bergamota.

Powikłania choroby

• Rozedma płuc to zwiększona przewiewność tkanki płucnej, w wyniku której całkowicie zatraca się elastyczność oskrzeli. Przy tej komplikacji wdychanie jest łatwe, ale wydech wymaga znacznego wysiłku;
• Serce płucne - w warunkach niedoboru tlenu w organizmie mięsień sercowy (mięsień sercowy) zaczyna się intensywniej kurczyć, aby poprawić ukrwienie narządów wewnętrznych i dostarczyć wymaganą ilość tlenu. Z biegiem czasu mięsień sercowy zużywa się, komory serca powiększają się, warstwa mięśniowa staje się cienka, co prowadzi do zakłócenia pracy serca;
• Nadciśnienie płucne - zwiększone ciśnienie w oskrzelach i pęcherzykach płucnych z powodu zwężenia naczyń krwionośnych;
• Rak płuc.

Zapobieganie chorobom

• porzucenie złych nawyków, zwłaszcza palenia;
• przeprowadzka do przyjaznych środowisku obszarów miast;
• zwalczanie zagrożeń zawodowych lub przechodzenie do pracy niezwiązanej z przemysłem ciężkim w warunkach zwiększonego zapylenia powietrza;
• zbilansowana dieta;
• uprawiać sport;
• terminowa diagnostyka i leczenie chorób układu oddechowego;
• coroczne badania profilaktyczne z obowiązkowym FLG (fluorografią).

Wideo: Program „Żyj zdrowo”, temat: „POChP - przewlekła obturacyjna choroba płuc”