Jak długo leczy się Gardnerella. Wśród tych czynników
W naszym ciele jest ogromna liczba nie tylko szkodliwych, ale także pożytecznych bakterii. Żyją wszędzie: na powierzchni skóry, w jelitach, na błonach śluzowych iw pochwie. Tak więc prawie każdy narząd ma swoją indywidualną mikroflorę, która zapewnia jego normalne funkcjonowanie. Dobroczynne bakterie żyjące w pochwie pozwalają jej zwalczać różne infekcje. Ale dość często delikatna równowaga mikroflory zostaje zaburzona, w wyniku czego pojawiają się bardziej szkodliwe drobnoustroje, z których najpowszechniejszymi są gardnerella. Prowadzi to do rozwoju choroby o tej samej nazwie, która szkodzi organizmowi i wymaga leczenia.
Definicja gardnerelozy u kobiet
Gardnerelloza, czyli bakteryjne zapalenie pochwy, jest stanem patologicznym, w którym w pochwie dominuje mikroorganizm gardnerella. Jest to najmniejsza bakteria, która w normalnych warunkach żyje w organizmie człowieka wraz z wieloma innymi. Uważa się, że u zdrowej kobiety w pochwie dominują zakwaszające bakterie kwasu mlekowego, które tworzą optymalne środowisko. Jeśli ten stosunek zostanie naruszony, pojawia się gardnereloza ze wszystkimi towarzyszącymi objawami.
Przewaga gardnerelli w mikroflorze pochwy nazywana jest bakteryjnym zapaleniem pochwy.Choroba występuje zarówno u kobiet w każdym wieku, jak i u mężczyzn. Przedstawiciele silniejszej płci cierpią na tę chorobę znacznie rzadziej, ponieważ mają mniejszą objętość błony śluzowej w porównaniu z dziewczętami.
Ile mikroorganizmów w rozmazie uważa się za normę
Jeśli liczba gardnerelli przekracza dopuszczalne wartości, pacjent zaczyna tworzyć główne objawy choroby. W normalnych warunkach bakterię tę można również wykryć w analizach. Następujące wskaźniki są ważne dla diagnozy:
- 10 5 -10 6 mikroorganizmów w rozmazie zdrowej kobiety uważa się za normę;
- 10 7 -10 9 - wskazuje na stabilną infekcję;
- 10 4 mikroorganizmy w rozmazie ciążowym są powodem do niepokoju.
Czy gardnerella może być w ustach
Jeśli choroba trwa w organizmie wystarczająco długo (sześć miesięcy lub dłużej), bakterie stopniowo rozprzestrzeniają się w krwioobiegu i migrują do jamy ustnej. A także infekcja może wystąpić podczas seksu oralnego bez zabezpieczenia. Gardnerella osadza się na błonie śluzowej jamy ustnej i zaczyna aktywnie rosnąć i rozmnażać się, gromadząc się w migdałkach i gardle. Często kończy się to rozwojem procesów zapalnych (zapalenie jamy ustnej, zapalenie gardła, zapalenie krtani).
Gardnerellozie jamy ustnej towarzyszy tworzenie się płytki nazębnej na błonie śluzowej Tabela: różnica między gardnerellozą a pleśniawką
| znak porównawczy | Gardnereloza | Drozd |
| Rodzaj mikroorganizmu wywołującego chorobę | Bakteria | |
| Jak wyglądają selekcje? | Zielonkawo-brązowy, mętny | Biały, żółtawy |
| Jest specyficzny zapach | Zepsuta ryba lub zgniłe mięso, ostre | Kwaśne, zsiadłe, ledwo wyczuwalne |
| Liczba wyborów | Do 250 mililitrów dziennie | 50-200 mililitrów |
| Nasilenie objawów po kontakcie seksualnym | Wyrażone | Praktycznie nieobecny |
| Uszkodzenie innych narządów i układów | Występuje niezwykle rzadko | Jama ustna, przewód pokarmowy |
Istniejące odmiany choroby
Klasyfikacja choroby ze względu na przebieg procesu patologicznego:
- ostry (występuje, gdy duża dawka patogenu dostanie się do organizmu podczas kontaktu seksualnego, objawy nasilają się w ciągu 2-3 dni);
- podostre (powstałe w ciągu półtora do dwóch tygodni);
- przewlekły (istnieje przez sześć miesięcy);
- nawracające (fazy zaostrzenia są zastępowane remisją).
Odmiany choroby w zależności od charakteru wydzieliny:
- postać surowicza - dominuje żółty odcień wydzieliny;
- ropny - głównie zielony kolor sekretu;
- włóknisty - w wydzielinie występują krwawe smugi.
Klasyfikacja choroby na podstawie obecności wtórnej infekcji:
- izolowana gardnereloza;
- kombinacja z:
- chlamydia;
- syfilis;
- rzęsistkowica;
- rzeżączka;
- kandydoza.
Dlaczego występuje gardnereloza?
Aby taka choroba się rozwinęła, konieczna jest nie tylko obecność bakterii, ale także pewne czynniki działające. Najczęściej obejmują one:
- częsta zmiana partnerów seksualnych;
- niekontrolowane przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych;
- codzienne irygacje;
- stosowanie zwykłego mydła jako środka do higieny intymnej;
- wizyty w miejscach publicznych, takich jak łaźnie, sauny, baseny, siłownie;
- wstrząsy neuro-emocjonalne;
- noszenie obcisłej bielizny wykonanej z tkanin syntetycznych;
- praca w warunkach wysokiej temperatury i wilgotności;
- choroba zakaźna;
- patologie układu odpornościowego (HIV, pierwotne uszkodzenie szpiku kostnego).
Drogi przenoszenia choroby
Choroba może wystąpić u całkowicie zdrowej kobiety, jeśli prawidłowa mikroflora pochwy jest zaburzona, nawet jeśli nie odbyła stosunku płciowego bez zabezpieczenia. Jednak wiodącą drogą zakażenia jest nadal droga seksualna (penetracja doustna, analna i pochwowa wiąże się z takim samym ryzykiem zakażenia). Gardnereloza może być również przenoszona przez noszenie wspólnej bielizny, używanie niedostatecznie leczonych zabawek erotycznych.
Czas trwania okresu inkubacji
Objawy kliniczne choroby pojawiają się średnio po 2–14 dniach od zakażenia. Ich intensywność zależy od wieku pacjentki, jej stanu zdrowia oraz obecności innych chorób przenoszonych drogą płciową.
U osób starszych w 80% przypadków choroba przebiega prawie bezobjawowo, co wiąże się z wolniejszymi procesami metabolicznymi.
Wideo: lekarz mówi o cechach początku choroby
Główne symptomatyczne objawy patologii
Bakteryjne zapalenie pochwy charakteryzuje się przewagą objawów miejscowych nad ogólnymi. Choroba postępuje niezwykle wolno, a nasilenie objawów obserwuje się po infekcji wirusowej (SARS, przeziębienia), stresie, wysiłku fizycznym lub aktywności seksualnej.
Główne objawy choroby:
- Ból w okolicy miednicy. Ma słaby charakter bolesny, intensywność wzrasta wraz z oddawaniem moczu. W okresie menstruacji nieprzyjemne odczucia nasilają się kilkakrotnie, stają się ściskające i skurczowe.
- Patologiczne wydzieliny. Mają nieprzyjemny zapach, który można wyczuć z odległości kilku metrów, a także żółty, brązowy lub zielony kolor. Wydzielina jest dość trudna do zmycia z ubrania i może przytłoczyć wkładkę higieniczną.
- Obrzęk tkanek miękkich. Wargi sromowe mniejsze i łechtaczka puchną, stają się niezwykle wrażliwe i ostro bolesne. Po pewnym czasie, przy braku wycierania i stosowania chusteczek chłonnych, pojawia się na nich ciemny nalot, który łatwo zdzierać.
- Swędzenie i pieczenie podczas oddawania moczu wskazują na przenikanie bakterii do cewki moczowej i pęcherza moczowego. Objaw ten występuje w późniejszych stadiach rozwoju choroby.
Gardnereloza a rodzenie dzieci
Przy długotrwałej chorobie prawdopodobieństwo zajścia w ciążę zmniejsza się z każdym rokiem. Jeśli doszło do poczęcia, przyszła mama jest narażona na ogromne ryzyko zakażenia dziecka: bakterie dostają się do płodu przez łożysko dziecka. Istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia podczas porodu.
Objawy choroby podczas ciąży nasilają się: kobieta odczuwa nieznośny świąd i pieczenie, a ilość wydzieliny wzrasta do 300-350 mililitrów dziennie. Często podczas nocnego snu ofiara uszkadza paznokciami błonę śluzową zewnętrznych narządów płciowych, co kończy się dodaniem wtórnej infekcji.
Zdarzyło mi się uczestniczyć w porodzie kobiety, która od dłuższego czasu cierpiała na gardnerellozę. Nie udało jej się wyleczyć choroby przed ciążą, w wyniku czego potwierdzono, że dziecko również ma tę infekcję. Dziecko urodziło się dużo przedwcześnie, przez co nie mogło samodzielnie oddychać. Lekarze postanowili pielęgnować dziecko na oddziale intensywnej terapii. Kilka miesięcy później zaczął zdrowieć, ale w przyszłości taka infekcja powoduje poważne opóźnienie w rozwoju fizycznym i neuropsychicznym od rówieśników.
Jak diagnozuje się chorobę?
Zewnętrzne objawy gardnerelozy mają podobne objawy z wieloma innymi patologiami przenoszonymi drogą płciową. To znacznie komplikuje diagnozę. Bakteryjne zapalenie pochwy należy odróżnić od:
- rzęsistkowica;
- kandydoza;
- chlamydia;
- ureaplazmoza;
- mykoplazmoza;
- rzeżączka.
Pamiętaj, że przed wizytą u ginekologa i pobraniem wymazu nie należy irygować pochwy roztworami antyseptycznymi. Podczas mojej pracy w laboratorium medycznym wielokrotnie spotkałem się z faktem, że kobiety samodzielnie zmywały całą chorobotwórczą mikroflorę, w wyniku czego badanie musiało zostać powtórzone. Jeśli chcesz uzyskać wiarygodny wynik, zaleca się odłożenie na jakiś czas środków higieny. Tylko w ten sposób można wykryć chorobę na wczesnym etapie.
Sposoby potwierdzenia diagnozy:
Wiodące metody leczenia gardnerelozy u kobiet
Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy opiera się na normalizacji mikroflory pochwy. W tym celu lekarze stosują nie tylko farmaceutyki, ale także specjalną dietę. A także w okresie rekonwalescencji dopuszczalne jest stosowanie różnych procedur fizjologicznych, które pomagają wzmocnić odporność. W większości przypadków leczenie choroby jest obowiązkowe. Niezwykle rzadkie epizody samoustąpienia choroby bez interwencji medycznej (głównie u młodych pacjentów).
Partner seksualny kobiety potrzebuje terapii tylko wtedy, gdy ma również podwyższony poziom gardnerelli. W tym celu mężczyzna musi przejść specjalne testy od urologa (wymaz z cewki moczowej).
Wideo: opinia lekarza o potrzebie terapii
Leczenie choroby za pomocą środków farmaceutycznych
Farmakoterapia gardnerelozy obejmuje stosowanie zarówno leków miejscowych, jak i ogólnych. Te pierwsze można stosować w postaci czopków i roztworów do irygacji, a także w postaci maści i żeli. Te ostatnie są reprezentowane przez tabletki, kapsułki i zastrzyki do podawania domięśniowego lub dożylnego. Czas trwania terapii i wybór leków określa ginekolog. Samoleczenie może prowadzić do zaostrzenia już istniejących problemów w organizmie.
Gardnerella jest wrażliwa na środki przeciwdrobnoustrojowe. Dlatego są pierwszą grupą leków, które pomagają radzić sobie z chorobą.
Lokalne preparaty stosowane w walce z chorobą:
- Świece z antybiotykiem mogą zapobiegać wzrostowi gardnerelli i jej dalszemu rozwojowi w organizmie. Najczęściej stosowanymi lekami są:
- Metronidazol;
- klindamycyna;
- acylakt;
- jodotlenek;
- Heksykon.
- Maści i czopki przeciwgrzybicze zapobiegają rozwojowi mikroflory grzybiczej i zapobiegają powstawaniu pleśniawek. W tym celu użyj:
- nystatyna;
- pimafucyna;
- Levorin;
- flukonazol;
- Flukostat.
- Świece zawierające dużą liczbę pałeczek kwasu mlekowego pomagają normalizować wewnętrzne środowisko pochwy. Najbardziej znane leki:
- Laktobakteryna;
- Vaginorm-S;
- Vagilak;
- laktogina.
- Antyseptyczne środki myjące pomagają usunąć szkodliwą mikroflorę. W tym celu stosuje się rozcieńczone roztwory Miramistin, Chlorhexidine, Furacilin.
Galeria zdjęć: preparaty do miejscowej terapii gardnerelozy
Polygynax - czopki z antybiotykiem, który wpływa na gardnerella 
Clotrimazol pomaga zapobiegać pleśniawce 
Lactonorm wspomaga wzrost pałeczek kwasu mlekowego 
Miramistin stwarza warunki do śmierci szkodliwych bakterii
Leki ogólnoustrojowe
Leki stosowane w leczeniu ogólnoustrojowym choroby:
- Antybiotyki w tabletkach i kapsułkach stosuje się, gdy terapia miejscowa nie przyniosła oczekiwanego efektu. Najpopularniejsze leki:
- azytromycyna;
- ornidazol;
- Dalacin;
- Unidox Solutab.
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne pomagają pozbyć się swędzenia i pieczenia, a także zmniejszają nasilenie dyskomfortu w okolicy miednicy. W tym celu użyj:
- Diklofenak sodowy;
- indometacyna;
- ibuprofen;
- pirooksyfer;
- ortofen;
- Rodanol;
- celekoksyb;
- Rofekoksyb;
- Viox;
- Celebrex;
- Immunostymulanty poprawiają procesy regeneracji w organizmie, sprzyjając tworzeniu się nowych komórek. Najbardziej znane leki z tej grupy:
- Viferon;
- Wobenzym;
- Amiksin;
- polioksydonium;
- Citowir.
Galeria zdjęć: leki stosowane w terapii systemowej gardnerelozy
Doksycyklina jest antybiotykiem, który zabija gardnerellę 
Meloksykam łagodzi stany zapalne 
Immunal pomaga wzmocnić układ odpornościowy
Tradycyjna medycyna jako pomoc
Dość często pacjenci nie mają możliwości natychmiastowej konsultacji z lekarzem (wyjazd służbowy, urlop) lub wizyta u lekarza wyznaczona jest za kilka dni, a dyskomfort nadal ustępuje. W takich przypadkach dopuszczalne jest stosowanie tradycyjnej medycyny. Różne bicze i tampony pomogą pozbyć się głównych objawów choroby i ułatwią czekanie. Pamiętaj, że takie leczenie nie rozwiąże całkowicie problemu, ponieważ do przywrócenia prawidłowej mikroflory niezbędne są preparaty farmaceutyczne.
Zdarzyło mi się spotkać pacjentkę, która całkowicie porzuciła tradycyjną terapię, preferując stosowanie ziół i roślin w celu wyeliminowania bakteryjnego zapalenia pochwy. Regularne irygacje roztworami o dużej dawce doprowadziły do tego, że pacjentka nie tylko nie wyleczyła gardnerelli, ale także nabawiła się poważnego oparzenia chemicznego błony śluzowej pochwy. Poszkodowana została przewieziona karetką na oddział ginekologiczny, gdzie przeszła rekonstrukcyjną operację plastyczną. Niestety w wyniku tego zabiegu kobieta straciła wrażliwość i ma problemy z życiem seksualnym.
Najpopularniejsze przepisy ludowe:
Tabela: fizjoterapia w leczeniu schorzenia
| Nazwa metody | Jak przebiega procedura | Główne efekty |
| Kąpiele radonowe | Zanurzenie pacjenta do pasa w wodzie wzbogaconej tym pierwiastkiem chemicznym | Powoduje śmierć większości mikroorganizmów chorobotwórczych, nie uszkadzając normalnej mikroflory |
| Punktowe oddziaływanie najmniejszych impulsów na określone części ciała | Pomaga przyspieszyć procesy zdrowienia i regeneracji w organizmie człowieka | |
| Elektroforeza lecznicza z lekami przeciwzapalnymi | Wprowadzenie leków do organizmu za pomocą prądu | Szybsze i skuteczniejsze podawanie substancji oraz jej dystrybucja w tkankach miękkich |
| indukcyjnotermia | Zastosowanie pól magnetycznych o różnym natężeniu | Zmniejszenie dyskomfortu, zapobieganie powstawaniu zrostów |
Galeria zdjęć: fizjoterapia w ginekologii
Kąpiele radonowe powodują śmierć drobnoustrojów chorobotwórczych 
Stymulacja elektryczna przyspiesza tworzenie nowych komórek 
Elektroforeza lecznicza służy do podawania środków przeciwzapalnych i przeciwbakteryjnych.
Zmiany w diecie i stylu życia w gardnerellozie
Aby przywrócić normalną mikroflorę pochwy, lekarze zalecają kobietom przestrzeganie określonej diety. Aby to zrobić, musisz przestrzegać następujących zasad:
- używaj tylko świeżych i naturalnych produktów bez dodatków chemicznych (można kupić na rynku lub od prywatnych sprzedawców);
- Pamiętaj o śniadaniu, obiedzie i kolacji. Powinny być również dwie przekąski, aby przerwy między posiłkami nie trwały dłużej niż trzy godziny;
- pić do półtora litra czystej wody dziennie;
- przestań pić alkohol;
- piec, dusić lub gotować jedzenie, aby zachować w nim witaminy;
- nie jedz słodyczy, ponieważ zawierają dużo szybkich węglowodanów i cukrów, które tworzą optymalne środowisko do rozmnażania się bakterii;
- zmniejszyć ilość soli do 5 gramów dziennie.
Jakie pokarmy muszą znaleźć się w diecie:
Zasady dla kobiet na okres leczenia
Podczas leczenia gardnerellozy będziesz musiał nieco zmienić swój dotychczasowy tryb życia i zrezygnować z niektórych nawyków, aż do pełnego wyzdrowienia. Nie zapominaj, że przestrzeganie tych zasad pomoże Ci osiągnąć pozytywne wyniki w ciągu zaledwie kilku tygodni. Czego nie zaleca się przy bakteryjnym zapaleniu pochwy:
- depilacja bikini i krocza - te zabiegi są stresujące dla organizmu;
- odwiedzać łaźnie, sauny, długo leżeć w wannie z hydromasażem lub jacuzzi;
- uprawiać seks – istnieje ryzyko zarażenia partnera;
- samodzielnie pić antybiotyki;
- nosić obcisłą bieliznę;
- pływać w wodach otwartych i basenach.
Rokowanie leczenia i możliwe działania niepożądane
Terapia gardnerelozy to niezwykle złożony i długotrwały proces. Często powrót do prawidłowej mikroflory zajmuje bardzo dużo czasu, a niektóre kobiety rezygnują z leczenia nawet przed osiągnięciem połowy. Pamiętaj, że rehabilitacja po takim schorzeniu jest znacznie wolniejsza przy następujących dolegliwościach:
- cukrzyca;
- nadciśnienie;
- flebeuryzm.
U dorastających dziewcząt i młodych ludzi gardnereloza ustępuje praktycznie bez widocznych konsekwencji, jeśli terapia zostanie rozpoczęta w porę. U starszych kobiet i populacji w podeszłym wieku, ze względu na wolne procesy metaboliczne, rehabilitacja trwa nawet kilka lat.
Choroba ma skłonność do nawrotów. Wyleczenie nie gwarantuje, że za kilka miesięcy lub lat nie będziesz mieć ponownie gardnerelozy.
Przestrzeganie zasad higieny osobistej odgrywa szczególną rolę w przywracaniu prawidłowej mikroflory pochwy. W okresie leczenia niezwykle ważne jest, aby co kilka godzin mieć możliwość oczyszczenia krocza i wymiany wkładek. Zdarzyło mi się uczestniczyć w leczeniu pacjenta, który spędził dwanaście godzin w pracy w gorącym sklepie. Praktycznie nie miała możliwości umycia się, a w gorącym sezonie, nawet pomimo wentylacji, temperatura w pomieszczeniu była wysoka, w wyniku czego kobieta nieustannie się pociła. Nadmierne wydzielanie łoju przyczyniło się do pojawienia się swędzenia i pieczenia, a cała dotychczasowa terapia gardnerelozy okazała się bezużyteczna. Dopiero gdy pacjentce udało się wyjechać na dwa miesiące na urlop i udać się do sanatorium, leczenie stało się skuteczne. Woda morska i ciepłe powietrze w połączeniu z lekami i higieną pozwoliły kobiecie zapomnieć o chorobie.
Jakie powikłania i negatywne konsekwencje występują u pacjentów z gardnerellozą:
- problemy z poczęciem - zmieniona mikroflora powoduje obumieranie plemników, gdy nie mają one czasu dotrzeć do komórki jajowej;
- powstawanie zrostów - narośla tkanki łącznej w jamie miednicy, które zakłócają normalne przyczepianie się zarodka do macicy;
- długotrwała niepłodność o innym charakterze;
- choroby zapalne narządów miednicy mniejszej: macicy, jajowodów, jajników, pęcherza i cewki moczowej;
- obniżona odporność;
- wewnątrzmaciczna infekcja płodu;
- przenikanie bakterii do organizmu dziecka podczas porodu.
Galeria zdjęć: powikłania choroby
Długotrwała żółtaczka wskazuje na infekcję noworodka 
Zapalenie jajników występuje, gdy mikroflora przenika z pochwy 
Proces adhezyjny charakteryzuje się wzrostem tkanki łącznej i zaburza procesy zapłodnienia i rozwoju płodu.
Jak chronić się przed rozwojem choroby
Leczenie gardnerelozy wymaga dużego nakładu pracy i pieniędzy. Dlatego o wiele łatwiej jest chronić organizm przed rozwojem takiej choroby niż przejść kurację. W tym celu lekarze opracowali zasady indywidualnej profilaktyki choroby.
Na czwartym roku studiów na Uniwersytecie Medycznym miałam okazję odbyć kilkumiesięczny staż na Klinice Ginekologii w Serbii. W tym czasie lekarze właśnie prowadzili badanie dotyczące zapobiegania bakteryjnemu zapaleniu pochwy poprzez przyjmowanie pałeczek kwasu mlekowego i produktów mlecznych. Do badań wybrano grupę pacjentów, którzy przez całe życie w sezonie zimowym borykali się z garnerellozą i jej przykrymi konsekwencjami. Ponad połowa z nich miała problemy z odpornością (często chorowała, przeziębiała się). Przez całą jesień lekarze zalecali przyjmowanie pewnych tabletek z dużą zawartością Latobacteria, a kobiety włączały do diety produkty mleczne (sery, śmietanę, zakwas), które spożywały kilka razy dziennie. Wraz z nadejściem chłodów lekarze pobrali od pacjentek niezbędne badania - wymazy z pochwy. U 95% badanych pacjentów praktycznie nie stwierdzono w materiale gardnerelli. Kolejne 5% przyznało, że nie zawsze ściśle stosuje się do zaleceń lekarzy i spożywa napoje alkoholowe. Dzięki tej technice przede wszystkim ofiary mogły na zawsze zapomnieć o swojej chorobie.
Zasady indywidualnej profilaktyki gardnerelozy u kobiet:
- Nie zapomnij o ciągłej zmianie produktów higienicznych. Wkładki higieniczne są źródłem większości szkodliwych drobnoustrojów, które wnikają do błony śluzowej pochwy i zaczynają się tam aktywnie namnażać. Lekarze zdecydowanie nie zalecają noszenia ich dłużej niż dwie lub trzy godziny. Wkładki chłonne podczas menstruacji należy zmieniać co cztery godziny, ponieważ powodują podrażnienia. Źródłem bakterii są również specjalne miseczki i waciki. Dlatego trzeba je wymieniać lub opróżniać co dwie godziny, a kobietom ze skłonnością do pleśniawek odradza się ich stosowanie.
- Używaj osobistego wyposażenia ochronnego z nowymi partnerami seksualnymi. Do tego celu najlepiej nadają się prezerwatywy: obecnie produkowane są zarówno odmiany męskie, jak i żeńskie. Wykonane są z lateksu, który nie tylko ma właściwości nawilżające i nie uszkadza błony śluzowej pochwy, ale również nie przepuszcza przez nią różnych mikroorganizmów.
Prezerwatywy dla mężczyzn i kobiet chronią przed przenoszeniem bakterii - Noś bieliznę w rozmiarze i tylko z naturalnych tkanin. Syntetyczne obcisłe spodnie ze szwami w niewygodnych miejscach mogą ocierać krocze, powodując powstawanie drobnych ran i pęknięć. W gorącym sezonie obszar ten często się poci, a szkodliwe mikroorganizmy namnażają się w fałdach skóry, które następnie wnikają do pochwy, powodując naruszenie mikroflory.
- Nie należy przyjmować leków przeciwbakteryjnych bez recepty lekarskiej. Środki przeciwdrobnoustrojowe pomagają nie tylko zwalczać patogeny, ale także zabijać pożyteczną florę. Powrót do zdrowia zajmuje tygodnie, a nawet miesiące, dlatego lekarze często starają się wybierać łagodniejsze antybiotyki o minimalnym efekcie traumatycznym.
- Wykonuj płukanie pochwy tylko wtedy, gdy jest to konieczne. Wiele kobiet uważa, że irygacja jest integralną częścią codziennej higieny. Jednak wszystkie pożyteczne mikroorganizmy są wypłukiwane przez przepływ wody, w wyniku czego błona śluzowa jest całkowicie bezbronna. Ponadto takie procedury prowadzą do suchości pochwy z powodu usunięcia naturalnego nawilżenia. W takich warunkach podczas stosunku często pojawiają się pęknięcia lub drobne rozdarcia.
- Nie rezygnuj z produktów pochodzenia zwierzęcego. Mięso, ryby, jaja, mleko, twaróg, kefir i różne jogurty są źródłem dobroczynnych pałeczek kwasu mlekowego i produktów białkowych. Przy długotrwałym przestrzeganiu diety wegańskiej lub wegetariańskiej zapasy składników odżywczych w organizmie wyczerpują się, w wyniku czego cierpią procesy regeneracyjne.
Produkty mleczne są niezbędne do utrzymania optymalnej mikroflory
Co się dzieje? Takie pytanie zadaje kobieta na widok obfitego, nieprzyjemnego zapachu. Testy na wszystkie rodzaje infekcji seksualnych są ujemne. Przyczyny tego stanu mogą być bardzo różne. Jednym z nich jest gardnereloza.
To, czy Gardnerella vaginalis jest czynnikiem wywołującym infekcję, czy nie, pozostaje kwestią otwartą, ponieważ ta bakteria w kształcie pałeczki jest częścią mikroflory pochwy w małych ilościach. W zdrowym ciele zachowuje się spokojnie, w żaden sposób nie zdradza swojej obecności i nie rozmnaża się aktywnie.
W ciele kobiety (podobnie jak w ciele mężczyzny) stale żyje około 10 tysięcy gatunków mikroorganizmów. Ich łączna waga to około kilograma. Jeśli weźmiemy pod uwagę wielkość bakterii (w każdej komórce człowieka żyje 10 komórek bakteryjnych), to możemy sobie wyobrazić skalę tego sąsiedztwa. Wiele bakterii nie powoduje żadnych szkód dla ludzi. Co więcej, ludzie po prostu nie mogą bez nich żyć. Każda odmiana naszych satelitów zajmuje swoją niszę i ilościowo jej nie opuszcza.
Problemy pojawiają się, gdy program biologiczny zawodzi. Z jakiegoś powodu (wewnętrznego lub zewnętrznego) liczba niektórych bakterii maleje, podczas gdy inne natychmiast starają się zająć wolne miejsce. Dzieje się tak również w przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy (gardnereloza): ze względu na spadek liczby pożytecznych pałeczek kwasu mlekowego w pochwie aktywnie namnażają się mikroorganizmy oportunistyczne. Wśród nich jest gardnerella vaginalis.
Przyczyny dysbakteriozy pochwy i gardnerelozy
Zwykle pochwa jest zdominowana przez bakterie, które stale wydzielają kwas mlekowy. Mleko po łacinie lactis dlatego mikroorganizmy nazywane są pałeczkami kwasu mlekowego (inna nazwa to pałeczki Doderleina). Kwaśne środowisko nie sprzyja namnażaniu się bakterii chorobotwórczych, w tym gardnerelli.
Gardnerella pojawiająca się w zdrowym organizmie (np. w wyniku niezabezpieczonego kontaktu seksualnego) jest niszczona przez układ odpornościowy człowieka. Czasami w pochwie pozostaje bezpieczna ilość bakterii.
W przypadku osłabienia mechanizmów obronnych organizmu następuje spadek liczby pałeczek kwasu mlekowego i aktywne rozmnażanie oportunistycznej gardnerelli. Rozwija się dysbakterioza pochwy. Często prowadzi to do procesu zapalnego w pochwie - niespecyficznego zapalenia pochwy i innych dolegliwości.
Przy dysbakteriozie gardnerella (lub inne bakterie chorobotwórcze) osadzają się wokół komórek nabłonka pochwy, tworząc tzw. „kluczowe komórki”
Istnieje wiele przyczyn rozwoju braku równowagi mikroflory pochwy. Główną przyczyną jest supresja immunologiczna. Do tego stanu prowadzą zarówno czynniki zewnętrzne, jak i wewnętrzne.
Do przyczyn wewnętrznych prowadzących do dysbakteriozy pochwy, a w konsekwencji do gardnerelozy należą:
- Zmiany stanu hormonalnego kobiety (w tym podczas ciąży);
- stresujący stan;
- wyczerpanie fizyczne;
- Choroby o charakterze przewlekłym.
Zewnętrzne przyczyny gardnerelozy obejmują:
- Stosowanie antybiotyków, środków hormonalnych;
- Zła ekologia;
- Choroby weneryczne;
- Zmiana partnerów seksualnych;
- Operacje, w tym aborcje;
- Naruszenie cyklu miesiączkowego;
- Alergia;
- Stosowanie antykoncepcji wewnątrzmacicznej;
- Wpływ substancji toksycznych na organizm;
- Stosowanie czopków antykoncepcyjnych z 9-nonoksynolem;
- Nieuzasadnione częste douching, w wyniku którego wypłukuje się ochronną mikroflorę pochwy;
- Stosowanie tamponów, podkładek, różnych płynów kosmetycznych do higieny intymnej;
- Obcisła bielizna syntetyczna.
Oznaki i objawy choroby
Bardzo często choroby zakaźne układu moczowo-płciowego występują bezobjawowo. Nie obserwuje się nawet specyficznej wydzieliny z pochwy. Kobiecie nie przeszkadzają bóle brzucha, krwawienia, nieregularne miesiączki. Konsekwencje nadmiaru gardnerelli nie każą Ci jednak czekać. Aby zapobiec powikłaniom, konieczne jest poddanie się badaniu przez ginekologa co najmniej dwa razy w roku.
Nieleczona gardnereloza prowadzi do niespecyficznego zapalenia pochwy- choroba zapalna pochwy. Jego znaki:
- Nieprzyjemny zapach;
- alokacje;
- Palenie;
- Wrażenia bólowe.
Wszelkie zasady pogarszają objawy, zwłaszcza zapach. Odczyn alkaliczny ma zwykłe mydło, sperma.
W przypadku niespecyficznego zapalenia pochwy konieczne jest wykonanie testów na obecność mikroflory dokładnie zidentyfikować czynnik sprawczy infekcji i przejść odpowiednią terapię. Oprócz gardnerelli choroba ta może powodować:
- gronkowce;
- paciorkowce;
- Protea;
- coli;
- kandydoza;
- Enterokoki i inne.
Patogen w zapaleniu pochwy wraz z bakteriami może być grzybem. Dlatego gardnereloza powinna być przede wszystkim odróżniona od równie powszechnej
Możliwe konsekwencje gardnerelozy
Gardnerella to bakterie warunkowo chorobotwórcze. „Prawdopodobnie chorobotwórczy” oznacza niezbyt niebezpieczny. Jednak bakteria, zajmując obcą niszę, przyciąga tam swój własny gatunek. Na przykład jej „wiernym towarzyszem” jest często mobiluncus, co potęguje negatywny wpływ gardnerelli na biocenozę pochwy. Dlatego nie należy traktować ich z całkowitą obojętnością, ponieważ nie zawsze to wybaczają. Nieleczona gardnereloza może stać się podstawą rozwoju innych, poważniejszych chorób:
- Kobiety czasem się rozwijają postępujące zapalenie pochwy(zapalenie pochwy).
- Przyjmuje się, że na tle przewlekłej gardnerelozy występuje dysbakterioza jelitowa co prowadzi do problemów z przewodem pokarmowym.
- Zapalenie pochwy może rozprzestrzenić się na przydatki i szyjkę macicy. Możliwe, że zdarzenie endometrioza.
Szczególną uwagę należy zwrócić na bakteryjne zapalenie pochwy podczas ciąży. W tym przypadku szczególnie ważna jest wczesna diagnoza, aby zapobiec powikłaniom.
Jak rozpoznać bakteryjne zapalenie pochwy?
Rozpoznanie infekcji nie jest trudne. Od razu zastrzegamy, że tak powszechne metody jak PCR, seeding, PIF w diagnostyce gardnerelozy mają charakter drugorzędny. Z ich pomocą wykrywana jest tylko obecność patogenu. Nie jest to jednak szczególnie konieczne, ponieważ gardnerella może być również obecna w pochwie zdrowych kobiet. Najbardziej pouczająca technika -. Taka analiza pozwala nie tylko zobaczyć samego drobnoustroju, ale także oszacować jego obfitość.
Określa się również komórki „kluczowe”, pH treści pochwy oraz obecność izonitrylu. Nawiasem mówiąc, to właśnie ta substancja - izonitryl - nadaje wydzielinie z pochwy zapach gnijącej ryby. Czasami zaleca się badanie krwi na obecność leukocytów (w przypadku gardnerelozy stają się one mniejsze). Ale to dodatkowa analiza.
Po zidentyfikowaniu gardnerelli ginekolog może być zainteresowany liczbą jej i pozostałych pałeczek kwasu mlekowego. Badania te są potrzebne do ustalenia pełnego obrazu mikroflory pochwy.
Pamiętaj, aby przeprowadzić ankietę dotyczącą procesów zapalnych w okolicy narządów płciowych.
Leczenie choroby
Jak leczyć bakteryjne zapalenie pochwy? Po pierwsze konieczne jest pozbycie się przyczyn, w wyniku których nastąpił gwałtowny wzrost liczby mikroorganizmów. Niezbędny:
- Odmówić niekontrolowanego przyjmowania antybiotyków;
- Nie zmieniaj często partnerów seksualnych ani nie używaj prezerwatyw. Należy jednak pamiętać, że prezerwatywy z lubrykantem plemnikobójczym zawierającym 9-nonoksylol są przeciwwskazane w przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy;
- Używaj leków hormonalnych tylko po konsultacji z ginekologiem;
- Podnieś liczbę pałeczek kwasu mlekowego za pomocą Linex, Bifidumbacterin;
- Nie ingeruj w samoleczenie organizmu poprzez minimalizowanie irygacji.
- Unikaj czopków antybakteryjnych.
- Stosuj immunomodulatory roślinne (Eleutherococcus, żeń-szeń) lub syntetyczne (Vitrum, Biomax).
Nie każdy środek przeciwbakteryjny nadaje się do zwalczania gardnerelli. Ponadto, jeśli przepisano antybiotyki, preferowane są leki miejscowe i tylko w przypadku ciężkiego przebiegu nieswoistego zapalenia pochwy przepisywane są ogólne leki przeciwbakteryjne. Schemat leczenia składa się z dwóch części:
- Antybiotyki ogólnoustrojowe (klindamycyna dwa razy dziennie, 300 mg; metronidazol również dwa razy dziennie, 500 mg). Weź tabletki przez tydzień. Jednocześnie stosuje się lokalne formy tych leków.
- Po antybiotykoterapii konieczne jest przywrócenie mikroflory pochwy. W tym celu probiotyki przyjmuje się doustnie oraz w postaci czopków. Do użytku wewnętrznego zalecane są Laktonorm, Lactobacterin. Muszą być spożywane przez 30 lub więcej dni. Trzy tygodnie stosuj świece Laktonorm lub Atsilakt.
Nie zbędne, jak w przypadku każdej dysbakteriozy, będzie przestrzeganie prawidłowego odżywiania. Pikantne, smażone, tłuste potrawy i alkohol należy zastąpić sfermentowanymi produktami mlecznymi.
Wymaz (badanie kontrolne) wykonuje się po 1,5–2 miesiącach. W okresie leczenia podczas współżycia seksualnego należy stosować prezerwatywy.
Gardnereloza i ciąża
Natychmiast uspokój przyszłe matki - gardnereloza nie jest przenoszona na dziecko. Bakterie nie są w stanie przedostać się przez łożysko i zainfekować płodu. A w trakcie porodu tak się nie stanie ze względu na niską patogeniczność gardnerelli.
Gardnereloza jest niebezpieczna dla samej matki. Pod wpływem bakterii przewlekłe dolegliwości ulegają zaostrzeniu lub pojawiają się nowe w postaci procesów zapalnych narządów miednicy mniejszej, co z kolei może prowadzić do przedwczesnego porodu lub hipotrofii płodu. z powodu którego istnieje zagrożenie poronienia. Z tego powodu ginekolodzy sugerują, aby kobieta w ciąży pobierała wymaz z pochwy i walczyła z dysbakteriozą pochwy.
Kobieta w ciąży nie odczuwa żadnych specjalnych objawów gardnerelozy: wszystkie te same bóle, zgniły zapach, swędzenie. Często tych znaków może nie być. Zwłaszcza jeśli bakterie znajdują się w pochwie w niekrytycznej ilości. Co najważniejsze, nie tłumią pożytecznych pałeczek kwasu mlekowego. Ale jeśli mimo to wystąpią jakiekolwiek oznaki infekcji, kobieta powinna skontaktować się z placówką medyczną w celu uzyskania pomocy.
Leczenie infekcji u kobiet w ciąży
Leczenie gardnerelozy podczas ciąży ma swoje własne cechy. Po pierwsze, stosuje się tylko lokalne środki zaradcze. Są to żele i maści z klindamycyną. Po drugie, nawet maści nie można stosować przez pierwsze trzy miesiące. W skrajnych przypadkach stosuje się świece Betadien i Hexicon. Problem polega na tym, że takie środki antyseptyczne wpływają nie tylko na niechciane mikroorganizmy, ale także na pożyteczne.
Ważny! W czasie ciąży wszelkie leki można stosować tylko po uzgodnieniu z lekarzem ginekologiem.
Jak leczyć tradycyjną medycyną?
Zaletą tradycyjnej medycyny jest jej względne bezpieczeństwo. Kobiety, które zasadniczo nie chcą używać chemikaliów, mogą spróbować pozbyć się zarazka za pomocą środków ludowej.
Ta choroba jest nowa. Raczej zaczęli to rozpoznawać nie tak dawno temu. Dlatego ludowe przepisy walczą tylko z nieprzyjemną wydzieliną i przywracają mikroflorę pochwy.
Pomimo pozornej nieszkodliwości metod ludowych, kobiety w ciąży w żadnym wypadku nie powinny ich stosować bez konsultacji z ginekologiem!
Ludowe przepisy na douching
Stosowanie tamponów ze środkami ludowymi
Możesz sam zrobić tampon ze złożonej gazy lub kupić go w aptece. Nasącz wacik olejem z rokitnika lub mieszanką soku z aloesu i oliwy z oliwek (1:1). Zabieg wykonuje się wieczorem, pozostawiając tampon na noc.
Aby uzyskać bardziej skuteczne leczenie, możesz samodzielnie przygotować nalewkę immunomodulującą:
- Umieść łyżkę (łyżkę stołową) suchego jarzębiny we wrzącej wodzie (200 ml) i gotuj przez 15 minut. Następnie do bulionu dodać łyżkę miodu i startą cebulę. Stosować 4 razy dziennie po 1 łyżce stołowej.
A głównym leczeniem ludowym jest prawidłowe odżywianie: świeże warzywa, niesłodzone wyroby piekarnicze i z kwaśnego mleka, zboża.
Gardnereloza u mężczyzn – mit czy rzeczywistość?
U kobiet pewna ilość gardnerelli może znajdować się w pochwie - i jest to normą. Te mikroorganizmy nie są częścią męskiej mikroflory. Mężczyzna może je „zdobyć” po kontakcie seksualnym z kobietą.
Objawy infekcji u mężczyzn
Mężczyźni nie chorują na gardnerellozę jako taką. Bakterie nie zagnieżdżają się na męskich narządach płciowych, ale potrafią „zarazić” mężczyznę różnymi chorobami: zapalenie cewki moczowej (zapalenie głowy i napletka prącia), zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie cewki moczowej) pęcherz moczowy). Zwykle pierwsze objawy pojawiają się 2 tygodnie po intymności z kobietą. Objawia się w postaci trudności w oddawaniu moczu, pieczenia.
Bardzo rzadko występują i. Objawiają się bólem w mosznie lub podbrzuszu.
Leczenie
Ponieważ sam męski organizm dobrze radzi sobie z gardnerellą, leczenie ma głównie na celu zahamowanie procesów zapalnych wywołanych przez te drobnoustroje. Zaleca się na ten okres rezygnację z wędlin i pikantnych przekąsek, alkoholu, a także stosowanie środków ochrony podczas stosunku płciowego. W diecie powinny znaleźć się warzywa, zboża i produkty mleczne. Aby utrzymać odporność, warto przyjmować środki immunomodulujące.
Zapobieganie gardnerellozie
Bez względu na to, jak banalne może się wydawać to sformułowanie, o wiele łatwiej, taniej, bezpieczniej jest zapobiegać jakiejkolwiek dolegliwości niż leczyć. Dotyczy to również gardnerelozy. Środki, które pomogą zapobiegać tej chorobie, uchronią również przed wieloma innymi dolegliwościami. Podstawą jest zdrowy styl życia. Jak również:
- Odmowa wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych;
- Zapobieganie i terminowe leczenie chorób zapalnych okolicy narządów płciowych;
- Walka z rozwiązłością seksualną;
- Odmowa niekontrolowanego stosowania antybiotyków;
- Wykluczenie wczesnego początku aktywności seksualnej.
Środki te pomogą utrzymać równowagę mikroflory pochwy na poziomie wymaganym do zapewnienia zdrowia kobiet.
Wideo: specjalista od gardnerelozy u kobiet i mężczyzn
Gardnereloza jest szeroko rozpowszechniona wśród chorób ginekologicznych u kobiet. Otrzymała swoją drugą nazwę „bakteryjne zapalenie pochwy” ze względu na rozwój bakterii Gardnerella vaginalis w pochwie.
W normalnym stanie mikroflora zdrowej kobiety zawsze zawiera te bakterie w małych ilościach.
Ale wzrost stężenia gardnerelli i ich brak równowagi z pałeczkami kwasu mlekowego prowadzi do pojawienia się wyraźnych objawów gardnerelozy. Leczenie tej choroby za pomocą leków należy rozpocząć po wykryciu pierwszych objawów.
Powody
Skąd bierze się gardnerella u kobiet i co to jest? Ta bakteria jest obecna w pochwie każdej kobiety. Etap może po prostu nadejść, gdy jego ilość wzrośnie i stanie się chorobotwórczy.
Czynniki sprzyjające rozwojowi gardnereloza:
- Przyjmowanie antybiotyków, hormonów i innych leków wpływających na prawidłową mikroflorę organizmu.
- Bardzo częsta zmiana partnera seksualnego. Prowadzi to do tego, że może wystąpić infekcja jedną z chorób przenoszonych drogą płciową, a dopiero potem naruszenie mikroflory i wzrost bakterii gardnerella.
- Przepracowanie, hipotermia, stres.
- . U kobiet zaburzenia hormonalne występują dość często i są przyczyną rozwoju choroby, a także przyczyną wzrostu liczby bakterii.
- Ogólne choroby ogólnoustrojowe.
- Infekcje seksualne i choroby weneryczne u kobiet.
- Miejscowe zabiegi zaburzające równowagę w pochwie: irygacje, stosowanie czopków, tamponów i kapsułek dopochwowych z substancjami czynnymi.
Pod wpływem tych czynników dochodzi do dysbiozy pochwy, gardnerelozy, kandydozy i innych niespecyficznych chorób zapalnych.
Objawy gardnerelozy u kobiet
Objawy wskazujące na rozwój gardnerelozy u kobiet są bardzo nieliczne i podobne do objawów innych chorób ginekologicznych.
Głównym iw większości przypadków jedynym objawem gardnerelozy jest łagodna, jednorodna, szarobiała lub żółtawa wydzielina z pochwy, która ma nieprzyjemny zapach (zapach „zgniłej ryby”).
Pojawienie się takich objawów, dyskomfortu i bólu podczas stosunku, wskazuje na rozwój procesów zapalnych w pochwie i innych narządach miednicy małej u kobiet.
Ryzyko choroby w czasie ciąży
Obecność tej choroby może prowadzić do:
- Zakażenie płodu.
- Zapalenie błony śluzowej macicy.
- Mała waga u dziecka, które właśnie urodziło.
- Rozwój powikłań po cięciu cesarskim.
- Zapalenie płuc u noworodka.
- Rozwój krwawienia z macicy, który jest wielkim niebezpieczeństwem.
- Pęknięcie błony owodniowej i to na bardzo wczesnym etapie.
Dlatego nie należy ignorować objawów gardnerellozy i rozpoczynać leczenia, zwłaszcza jeśli kobieta znajduje się w „interesującej” pozycji, ponieważ może to prowadzić do przykrych konsekwencji.
Więcej o douching
Podczas irygacji normalna mikroflora pochwy jest wypłukiwana, którą zastępują bakterie oportunistyczne (na przykład Gardnerella vaginalis).
Często przy objawach gardnerelozy (nieprzyjemny zapach upławów) kobiety uciekają się do samodzielnego irygacji, łącząc nieprzyjemny zapach ze złą higieną. W tym przypadku irygacja powoduje jeszcze większe zaostrzenie gardnerelozy.
Zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami douching nie ma ani higienicznego, ani zapobiegawczego, ani terapeutycznego efektu. Ponadto jest czynnikiem ryzyka gardnerelozy, zapalenia przydatków, ciąży pozamacicznej.
Leczenie gardnerelozy u kobiet
Gdy u kobiet zostaną wykryte pierwsze objawy gardnerelozy, należy jak najszybciej rozpocząć leczenie. Terapia choroby obejmuje kilka leków stosowanych w postaci żeli i kremów dopochwowych, a także tabletek doustnych. Zwykle czas trwania leczenia wynosi 7 dni i obejmuje leki opisane poniżej.
Schemat leczenia gardnerelli jest złożony i składa się z dwóch części:
- Zmniejszenie liczby gardnerelliżyjących na błonie śluzowej pochwy. Osiąga się to poprzez przyjmowanie ogólnoustrojowych antybiotyków (w postaci tabletek): klindamycyny i metronidazolu. W połączeniu z nimi stosuje się lokalne formy - krem \u200b\u200bklindamycyny i żel metronidazolowy.
- Przywrócenie prawidłowej mikroflory pochwy. Osiąga się to poprzez przyjmowanie probiotyków zawierających pałeczki kwasu mlekowego (Lactobacterin, Laktonorm), a także miejscową kurację w postaci czopków (Acilact, Laktonorm).
Dla skutecznego leczenia ważne jest również przestrzeganie zaleceń dietetycznych, które obejmują unikanie tłustych, smażonych, pikantnych potraw i spożywanie alkoholu. Przydatne będzie przyjmowanie sfermentowanych produktów mlecznych i jogurtów zawierających bakterie kwasu mlekowego.
Wszystkie działania w leczeniu gardnerelozy u kobiet mają na celu przywrócenie prawidłowej mikroflory pochwy. Skuteczność leczenia można ocenić po ustąpieniu objawów gardnerellozy (zmniejszenie uczucia pieczenia, bólu, suchości; brak upławów i nieprzyjemnego zapachu z pochwy).
Kontrolna bakterioskopia jest przepisywana tydzień po zakończeniu leczenia, powtarzana - po 1-1,5 miesiąca.
Zapobieganie
Przede wszystkim konieczne jest ograniczenie rozwiązłych stosunków seksualnych, które przyczyniają się do rozprzestrzeniania się chorób przenoszonych drogą płciową, terminowe podejście do leczenia różnych chorób organizmu, przede wszystkim związanych z jego poziomem hormonalnym i sferą seksualną, prawidłowe odżywianie, zwracanie dużej uwagi na odpoczynek , oraz unikać stresu wpływającego na stan odporności.
Gardnerella vaginalis odnosi się do przejściowej Gram-ujemnej mikroflory narządów moczowo-płciowych. W niesprzyjających warunkach bakterie prowadzą do chorób zapalnych dróg moczowo-płciowych - zapalenia pochwy, zapalenia cewki moczowej, zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia błony śluzowej macicy. Najczęściej gardnerelloza dotyka kobiety aktywne seksualnie i niestosujące środków antykoncepcyjnych. Podstawą leczenia jest antybiotykoterapia.
Normalna mikroflora kobiety zawiera ponad 40 rodzajów mikroorganizmów, wśród których w niewielkiej ilości występuje również bakteria Gardnerella vaginalis (Gardnerella vaginalis). Całkowita zawartość warunkowo patogennych mikroorganizmów w genitaliach nie przekracza 2-5%. W bakteryjnym zapaleniu pochwy, gdy mikrobiocenoza pochwy jest zaburzona, następuje wymiana pałeczek kwasu mlekowego, które są niszczone przez patogenne mikroorganizmy. Według ekspertów gardnerella vaginalis jest przyczyną bakteryjnego zapalenia pochwy w ponad 50% przypadków.
Gardnerella vaginalis to małe bakterie w kształcie pałeczek, które żyją w środowisku beztlenowym (beztlenowym). W toku swojej życiowej aktywności wytwarzają kwas mlekowy, octowy, mrówkowy i aminokwasy. Lokalizacja bakterii to drogi moczowe i narządy płciowe. Patogeniczność mikroorganizmu gwałtownie wzrasta wraz ze zmianą kwaśnego środowiska pochwy (w kierunku rosnącej zasadowości).
Gardnerella vaginalis
Okres inkubacji trwa 7-10 dni. U mężczyzn w wyniku infekcji dochodzi do zapalenia cewki moczowej, gruczołu krokowego, zapalenia najądrza, pęcherzyków nasiennych i gruczołu Coopera, u kobiet - zapalenia pochwy, zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia kanału szyjki macicy i przydatków macicy, powikłanej ciąży. Oboje partnerzy mogą stać się bezpłodni. Gardnerella vaginalis zwiększa ryzyko zarażenia się innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową, w tym chorobami przenoszonymi drogą płciową i wirusem HIV. U noworodka, po zakażeniu podczas porodu, możliwe jest następnie zapalenie opon mózgowych i zapalenie płuc, ponieważ enzymy wydzielane przez mikroorganizmy prowadzą do zniszczenia środków powierzchniowo czynnych wyściełających pęcherzyki płucne. Antykoncepcja pomaga zapobiegać przenoszeniu choroby, ale u niektórych kobiet bakteryjne zapalenie pochwy powraca po pewnym czasie po leczeniu.
Dostając się do dróg moczowo-płciowych mężczyzn i kobiet, Gardnerella vaginalis aktywnie niszczy komórki nabłonkowe. Ich wchłanianie przez leukocyty gospodarza-nośnika jest niecałkowite, co prowadzi do samorozkładu komórek ludzkich pod działaniem ich własnych enzymów. Bakterie te powodują zaburzenia czynnościowe leukocytów i wytwarzają substancję agresywną wobec komórek pochwy – wagilizynę, która setki razy wzmaga aktywność mikroorganizmów. Gardnerella vaginalis jest często kojarzona z chlamydiami (88%), mykoplazmami, ureaplazmami, gonokokami, rzęsistkiem.
Powody
Choroba jest przenoszona wyłącznie poprzez kontakty seksualne, mikroorganizm praktycznie nie jest wykrywany w rozmazach u dziewcząt, które nie są aktywne seksualnie. Czynnikami ryzyka infekcji i rozwoju pałeczek chorobotwórczych są:
- choroby zakaźne układu moczowo-płciowego w historii;
- częsta zmiana partnerów seksualnych;
- długotrwałe stosowanie antybiotyków, w tym czopków dopochwowych, leków hormonalnych, immunosupresyjnych;
- używanie syntetycznej bielizny;
- niewłaściwe używanie podpasek i tamponów, zła higiena;
- brak równowagi hormonalnej;
- naruszenie mikroflory jelitowej;
- nadużywanie irytacji;
- nieracjonalne odżywianie, brak sfermentowanych produktów mlecznych, które pomagają w utrzymaniu prawidłowej mikroflory;
- długotrwałe stosowanie urządzeń wewnątrzmacicznych;
- palenie.
Bakteryjne zapalenie pochwy Gardnerella często występuje w czasie ciąży (zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży). Powikłaniami mogą być przedwczesne porody, pęknięcie płynu owodniowego, infekcje poporodowe. Zwiększone stężenie mikroorganizmów chorobotwórczych prowadzi do zapalenia błon płodowych, które może później spowodować zakażenie płodu i endometrium macicy, uogólnienie zakażenia (przenikanie bakterii do krwi). Jeśli kobieta w ciąży miała już powikłania w swoim wywiadzie, konieczne jest poddanie się badaniu na obecność zapalenia pochwy - nawet przy braku objawów.
Objawy i diagnoza
Istnieją dwa warianty przebiegu klinicznego gardnerelozy – objawowy i bezobjawowy. U kobiet drugi wariant obserwuje się w 19-50% przypadków.
Objawy choroby u słabszej płci są następujące:
- umiarkowana do obfitej żółtawobiałej, szarobiałej, śluzowobiałej upławy o kremowej, lepkiej konsystencji, czasem pienistej;
- nieprzyjemny zapach „zgniłej ryby” w wydzielinach powstałych w wyniku produkcji produktów przemiany materii bakterii beztlenowych;
- zwiększone wydzielanie podczas lub po stosunku;
- swędzenie, pieczenie z zapaleniem błony śluzowej, nasilane przez kontakty seksualne;
- bolesne oddawanie moczu w połączeniu z zapaleniem pęcherza.
Aby postawić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie badania cytologicznego, pobranie wymazu z pochwy na obecność mikroflory. Jeśli stężenie bakterii zostanie stwierdzone w analizach w ilości większej niż 10 do 4 stopnia, jest to oznaką bakteryjnego zapalenia pochwy. Badanie mikroskopowe ujawnia dużą zawartość pałeczkowatych bakterii, które otaczają komórki nabłonka, sprawiając wrażenie ziarnistych. W najbardziej uderzających przypadkach choroby gardnerella vaginalis wypełnia całą wolną przestrzeń wewnątrzkomórkową tkanek. W badaniu kwasowości pożywki poprzez zanurzenie papierka wskaźnikowego w wydzielinie pochwowej określa się pH > 4,5. Aby zidentyfikować charakterystyczny „rybi” zapach, przeprowadza się test aminowy - kilka kropli 5-10% wodorotlenku potasu dodaje się do szkiełka z rozmazem.
U mężczyzn możliwe jest również bezobjawowe nosicielstwo. Błona śluzowa męskiego układu moczowo-płciowego jest bardziej odporna na wpływ mikroflory oportunistycznej. Zakażeniu u mężczyzn sprzyjają choroby zapalne cewki moczowej oraz długotrwały stały kontakt z chorą kobietą. Najczęściej zajęta jest cewka moczowa, objawy zapalenia cewki moczowej są nieliczne i występuje tendencja do samoleczenia. Powikłania w postaci zapalenia gruczołu krokowego i zapalenia narządów płciowych występują w rzadszych przypadkach.
Najbardziej wyraźne objawy u mężczyzn to:
- bezbarwna lub biaława wydzielina z cewki moczowej;
- zaczerwienienie ujścia cewki moczowej i głowy prącia;
- bolesne oddawanie moczu.
Aby zdiagnozować chorobę u mężczyzn, pobiera się skrobanie z cewki moczowej. Badanie mikroskopowe rozmazów ujawnia charakterystyczne zmiany komórkowe, podobnie jak u kobiet, ale w mniejszym stopniu. Jeśli u kobiety występuje nawracający przebieg choroby (gardnereloza powraca jakiś czas po leczeniu), oznacza to, że jej partner seksualny ma utajonego nosiciela infekcji i konieczne jest obowiązkowe leczenie stawów.
Leczenie
Podstawą leczenia choroby u mężczyzn i kobiet jest antybiotykoterapia następującymi lekami:
- Trichopolum.
- Metronidazol.
- klindamycyna.
- Ornidazol.
- Dalacin-C.
„Złotym standardem” w leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy wywołanego przez Gardnerella vaginalis jest metronidazol. Terapię przeprowadza się w ciągu 7-10 dni. W przypadku nawracającego przebiegu choroby stosuje się schemat złożony z dwóch lub więcej leków (metronidazol + mikonazol i inne opcje). Jeśli choroba powstała na tle ogólnego osłabienia organizmu, wskazana jest terapia witaminowa.
W leczeniu złożonym lub z nietolerancją środków doustnych stosuje się preparaty miejscowe:
- Hexicon (czopki i tabletki dopochwowe).
- Żel metronidazolowy.
- 2% krem dopochwowy Klindamycyna.
- Krem dopochwowy Dalacin.
- Krem Kotrimoksazol.
- Tabletki dopochwowe Vaginorm-S i inne środki.
U kobiet w ciąży stosowanie leków w pierwszym trymestrze ciąży jest niepożądane. Począwszy od drugiego trymestru, antybiotyki mogą być stosowane w leczeniu herdnerellozy, a także miejscowe środki zaradcze (czopki, maści, tabletki dopochwowe). Leczenie kobiet w ciąży powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza. Podczas karmienia piersią zaleca się stosowanie lokalnych środków. Jeśli nie ma z nich żadnego efektu, stosuje się preparaty doustne - Macmirror, Clindamycin. Leczenie odbywa się w krótkich cyklach 3-5 dni, na czas terapii zaleca się zaprzestanie karmienia piersią. U dzieci z gardnerellozą stosuje się takie same preparaty doustne jak u dorosłych, ale w mniejszej dawce (w zależności od wagi i wieku dziecka).
W trakcie kuracji przeciwbakteryjnej oraz dzień po jej zakończeniu należy unikać alkoholu. Po antybiotykoterapii, po 2-3 dniach należy rozpocząć odbudowę mikroflory pochwy. W tym celu stosuje się leki:
- Gynoflor.
- Wagilak.
- Ekofemin.
- Femileks.
- acylakt.
- norma laktonowa.
- Laktobakteryna.
- Floragina i innych.
Leki te stosuje się w postaci gotowej (czopki dopochwowe lub tabletki) lub suchą biomasę rozcieńcza się przegotowaną wodą (5-10 ml), zwilża wacik i wkłada do pochwy na 2-3 godziny. dwa razy dziennie przez 1-2 tygodnie.
Dzięki kompleksowemu leczeniu gardnerellozy pozytywny wynik uzyskuje się w 90% przypadków. Niektórzy eksperci uważają, że gardnereloza nie jest groźną chorobą i nie wymaga leczenia. Należy wziąć pod uwagę, że zjawiska niedotlenienia w tkankach oraz wysoka kwasowość układu moczowo-płciowego w gardnerellozie przyczyniają się do kumulacji mikroorganizmów oportunistycznych w wysokich stężeniach, co w przyszłości, przy wystąpieniu niekorzystnych czynników wyzwalających, prowadzi do pojawienia się choroby zapalne narządów miednicy mniejszej.
Gardnerelloza (bakteryjne zapalenie pochwy) jest dość powszechną chorobą ginekologiczną, która rozwija się w wyniku wzrostu stężenia bakterii Gardnerella vaginalis w pochwie. Niewielka ilość tych bakterii występuje w mikroflorze pochwy każdej zdrowej kobiety, ale dopiero zachwianie równowagi pałeczek kwasu mlekowego i gardnerelli prowadzi do wystąpienia objawów choroby.
Najczęstsze przyczyny bakteryjnego zapalenia pochwy
Gardnerelloza charakteryzuje się wzrostem stężenia mikroorganizmu Gardnerella vaginalis w pochwie.- rozwiązłe życie seksualne;
- ciągłe noszenie codziennych podkładek;
- naruszenie zasad higieny intymnej podczas menstruacji (przedwczesna zmiana podpasek i tamponów);
- naruszenie równowagi hormonalnej w organizmie w okresie dojrzewania i podczas ciąży;
- noszenie obcisłej bielizny wykonanej z materiałów syntetycznych;
- długotrwałe stosowanie leków przeciwbakteryjnych;
- stany niedoboru odporności.
Objawy gardnerelozy
Głównym i być może jedynym objawem choroby jest obfita wydzielina z dróg rodnych, która ma jednolitą konsystencję, szaro-białawy lub żółtawy kolor i nieprzyjemny zapach przypominający zapach zgniłej ryby. W połowie przypadków u chorych kobiet w pochwie występuje proces zapalny (zapalenie pochwy). W takim przypadku występuje swędzenie i pieczenie w pochwie, które może się nasilić podczas oddawania moczu i stosunku.
Jeśli pojawi się takie wydzielanie, należy skontaktować się z ginekologiem w celu zbadania. Nie stosuj samoleczenia, w większości przypadków jest to nieskuteczne. Tymczasem gardnereloza może być skomplikowana przez zapalenie pochwy, zapalenie jelita grubego i inne choroby ginekologiczne, które będą wymagały bardziej złożonego i długotrwałego leczenia.
Gardnereloza u mężczyzn
Występowanie gardnerelozy jako choroby u mężczyzn jest niemożliwe. Jednak przedostanie się bakterii Gardnerella vaginalis do cewki moczowej podczas stosunku, zwłaszcza u mężczyzn z obniżoną odpornością, może doprowadzić do rozwoju zapalenia cewki moczowej, które z kolei objawia się charakterystycznymi objawami (swędzenie, pieczenie, ból cewki moczowej podczas oddawania moczu) ). U mężczyzn z prawidłowym stanem odporności gardnerella, dostając się do dróg moczowo-płciowych, nie powoduje żadnych procesów patologicznych. Niemniej jednak mężczyzna może być nosicielem gardnerelli, dlatego przy nawracającym bakteryjnym zapaleniu pochwy u kobiet zaleca się zbadanie jej partnerów seksualnych.
Leczenie gardnerelozy
W leczeniu gardnerelozy stosuje się leki, które mają szkodliwy wpływ na patogenny mikroorganizm, a następnie leki zawierające korzystne mikroorganizmy - pałeczki kwasu mlekowego. Leczenie choroby obejmuje dwa kolejne etapy. Co więcej, drugi etap bez pierwszego będzie absolutnie nieskuteczny.
1. Pierwszy etap jest niezbędny do zahamowania nadmiernego wzrostu flory oportunistycznej, do której należy bakteria Gardnerella vaginalis. W tym celu przepisywane są leki przeciwbakteryjne (metronidazol, klindamycyna), w większości przypadków stosuje się je miejscowo w postaci żeli i czopków, rzadziej w postaci tabletek. Przebieg antybiotykoterapii trwa 7-10 dni.
2. Drugi etap jest znacznie trudniejszy niż pierwszy. Polega na zasiedleniu pochwy prawidłową mikroflorą (bakterie kwasu mlekowego). Przed rozpoczęciem stosowania leków z bakteriami kwasu mlekowego zaleca się wykonanie analizy w celu monitorowania skuteczności terapii pierwszego etapu, a także wykluczenia, co mogłoby się rozwinąć w trakcie antybiotykoterapii.
Miejscowe czopki dopochwowe Atsilakt, Lactobacterin, Laktonorm. Czasami lekarz przepisuje przyjmowanie leków zawierających bakterie kwasu mlekowego w środku (Lactobakteryna, Laktonorm plus).
Podczas leczenia zaleca się przestrzeganie diety wykluczającej potrawy pikantne i smażone, przyprawy korzenne oraz napoje alkoholowe. Należy spożywać pokarmy zawierające bakterie kwasu mlekowego (bio-kefiry, bifidy-jogurty, domowe kefiry przygotowane na kulturach starterowych „Narine”).
Zwykle równolegle z leczeniem bakteryjnego zapalenia pochwy prowadzi się leczenie i zapobieganie dysbakteriozie jelitowej. Kobietom przepisuje się leki zawierające prebiotyki (Linex, Normoflorin, Bifidumbacterin).
Nie należy również zapominać, że często w występowaniu gardnerellez ważną rolę odgrywa osłabienie odporności organizmu. W celu skorygowania niedoboru odporności przepisuje się środki immunomodulujące, multiwitaminy (biomax, vitrum), naturalne immunostymulanty (echinacea, winorośl magnolii).
Podczas leczenia wskazane jest, aby kobieta powstrzymała się od współżycia lub stosowała mechaniczne środki antykoncepcyjne.
Ocenę skuteczności leczenia przeprowadza się tydzień po zakończeniu kursu przyjmowania leków i ustąpieniu objawów choroby. Ponowne badanie zaleca się przejść przez 1-1,5 miesiąca po pierwszym.
Z jakim lekarzem się skontaktować
Jeśli pojawią się objawy gardnerelozy, należy skonsultować się z ginekologiem. Ponieważ choroba ta nie dotyczy infekcji przenoszonych drogą płciową, wizyta u wenerologa nie jest wymagana. Dodatkowo należy udać się do gastroenterologa i skonsultować z nim leczenie współistniejącej dysbakteriozy jelitowej.
