Akut pyelonephritis. Lokalizáció: normál vetítésben

? ??????????? ???????? ???????????? ???? ??????? ????????????? ????? ?????????????? ????????? ???????? — ???? ?? ???????, ?????? ??? ?????????? ???????-??????????????? ????????? — ? ??????? ??????????? ??? ???? ????????? ?????????????????. ??? ????????? ? ??? ??? ???? ???????, ? ??? ??? ???? ??????, ? ??????????? ?? ????????? ????????????? ?? ????????? ???????? ?????????????? ???????????? ???? ???????????? ????????????????? ?? ???????????? ??????. ?????? ????? ???????, ??????? ?? ???????? ?????????????? ????????????? ???? ???????? ?????? ???????????. ??? ????????? ????????? ??????? ??????????? ? ???????? ? ??????????????? ? ?????? ???????? ??????????? ??????????? ??????. ??????? ??????????? ????????? ????? ???? ????????. ??? ??????? ??? ?? ??????? ? ???????????? ???????????, ??? ? ?? ???? ?????? ????????: ????????, ?????????? ?????, ??????, ??????, ??????? ? ???????????? ????????. ??????? ??? ? ?? ???????????????? ???????????? ?????????, ??????? ??????????? ??????? ????????????, ??????????? ?????? ??????????? ??????????? ????????? ? ????????.

??? ?????? ? ?????? ????? ?????????? ???????? ???????? ?? ?????????????? ??? ???????????? ????????????, ??? ?????? ??? ????? ?? ??????? ????? ????????? ??????? ????????????, ??? ? ??????? ??????? ??????? ????? ??????? ???? ?????????????.

??????????? ??????? ????????, ???????? ??? ???????? ???????? ??? ??????????? ???????? ?????????? ??????-?????????? ???????????? (???????). ??? ?????????? ??????, ???????????????? ? ??????????????? ??????-?????????? ??????????? ????????? ??????????? ??????????????? (???) ??????????? ???????????? ?????? ???????????? ???? ????????? ?????????. ??? ?????? ??????????? ???????? ??? ????? ?? ????????? ?? 14 ???????? ??????????????? ????????????, ??????????????? ?????????????? ??????? ????? ???? ???????? ? ????? ? ????????????:

????????? ??????.

??????????? ??????????? ?????????? ???? ? ????????.

???????? ?? ????????? ???????? ?????????????????.

????????? ? ???????????? ?????? ?????????.

????? ? ????????.

?????????????? ????????? ? ???????????.

???????????? ??????????? ???? ? ???????? ?????.

????????? ?????? ???????, ?????????? ? ??????? ????.

???????????? ???? ????????????.

???????????? ??????? ? ??????? ??????.

?????????? ??????????? ??????.

?????????? ??????? ???????.

????????.

????????????? ????????????????, ????????? ? ???????????.

??? ??????? ? ??????? ? ??? ?????????????? ?????????? ???????? ??????-?????????? ???????????, ??? ???? ????? ??????????, ? ????? ??????? ??????? ????? ??? ??????????? ????????????? ??????????????, ? ????? ?????? ??? ?????????? ????????????, ????? ?????? ??????????? ???? ?????????????. ? ???????? ???????????? ????? ??????????? ????????????:

????? ???????? ? ??? ???????;

?????? ????????;

?????????? ??????, ??????????? ??????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ????????;

?????????? ?????? ? ?????????? ??????????? ????, ? ??????? ?????????? ?????????? ??????.

? ?????? ???????? ??????????? ??????? ?????? ????? ????????? ????????? ???????????? ???????. ??? ???????????, ?????? ?????, ???, ??? ? ??? ? ?????? ???? ??? ???????????? ??????????? ?????????? ???????????? ????????.

? ???????? ??????? ??????????????? ????? ????? ???????? ?????????? ?????????? ?? ???? ???? ? ? ??? ? ?????? ????? ??????? ??? ??????????? ?????????? ? ???????????? ?????. ?? ????? ??????????????? ????????? ?????? ??????? ???????????? ?????????????????.

????? ??????? (? ??????????? ????)

????? ????
?? ????????? ? ??????, ???????? ?????????????? ???????????? ????? ???????????? ????????? ?????????;
???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ?????????? ????;
????????? ??????? ?? ?????????? (?????????? ????????? ? ??????????? ???????).
???????????? ?????? (???????? ????, ????????????, ?????? ?????, ??????)
????????? ? ??????.
????????
?? ????????? ? ??????????? ??????;
???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ???????? ?????, ???????????? ??????? ? ?.?.;
????????? ????????? ? ??????????? ??????.
????? ?????
????????? ????? ??? ??????????? ??????;
????????? ? ??????????? ??????.
???????? ??????? ??????? (??????????????, ?????????)
???????? ????????? ? ?????? (??? ????????????? ??????, ??????, ????????);
????????? ????????? ? ?????? ? ????? ? ?????? ?????????? ??????? ???????.
????????? ???????
???????? ????????? ? ?????? (????????? ??????????, ????????????? ????????? ??????, ?????? ? ???????? ???? ? ?.?.);
????????? ? ????????????? ?????, ????.
????????? ? ???????
????????? ? ?????????? ??? ??????????? ?????????;
????? ????? ? ???????, ?? ??? ????, ????? ??????, ????? ???????????? ?????????;
?? ???????? ?????? ? ??????? ???? ? ??????????? ???????.
????????????
????? ??? ??????????? ?????? ????????????? ?? ?????????? ?? 500 ?;
????? ????????????? ? ??????????? ??????? ? ???????? 500 ?;
????? ????????????? ? ??????? ?????????? ???????;
?? ???????? ? ????????????.
?????? ?? ????????
?? ????????? ? ??????;
????????? ? ?????????? ??? ?????????;
?? ???????? ??????????? ?? ???????? ???? ? ??????????.

?????? ???????? ?????????? ???????? ?? ??????, ????????????????? ? ????????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ??????? ?????????????????. ? ?????? ????? ?????? ????? ??????????, ? ??????? ????? ??????? ???????????? ??????? ????? ? ??????????? ????????? ?????? ????????? ?? ??? ???? ????????.

????????, ???? ??????? ?? ????? ?????????????? ????? ? ???????, ?? ????? ????, ?? ????? ??? ???????, ???? ??????? ???????? ?????????? ????? ??? ????????? ????????. ?????? ????? ???? ???? ????? ????????????. ??????? ????? ?? ???????????? ????????, ???? ?? ?????????? ?? ??????? ?????? ????, ???, ???? ??????????? ?? ????????? ??????? ???????, ??? ???? ???????? ????????????, ??? ???? ???????? ?????????? ? ????????? ??? ???????????? ???????????? ?????.

??????? ????? ??????? ??????????? ??????? ???????????? ????? ??????? ???????? ??? ???????????? ? ?????????????? ? ???????? ???????? ???????? ? ?????????? ??????? ???????????? ??? ?????????? ?????????? ??????????.

?? ????????? ?????????? ?????? ???????????? ???? ???????? ?? ???????? ?????? ? ??????????? ??????????? ???????? ????????????. ???? ??????????? ?????? ???? ???????? ? ?????????? ? ????? ?????????. ?????????? ???????, ??? ??? ????????? ??????? ???????? ???? ???? ?? ????? ???????????.

? ??? — ?????? ??? ??????? ? ???????????? ???????? ??????? ???????????? ?? ????? ??????? ??????????? ? ?????????????? ????? ????????????, ???????????? ???? ??????????? ?? ???? ???????????. ? ?????? ?? ?????????? ??????? ???????????? ??? ??? ??????? «??????????» ?????, ??????????? ???????????? ????????????? ???????????? ?????? ???????? ? ????????? ??? ???? «?????????» ???????, ??????? ???????? ????????? ???????, ???????? ???????????? ??????? ???????????? ?????????, ?? ?????????, ?, ????????, ????? ?????? ?????? ???????????? ????????????.

???????????? ?????????????-???????????????? ?????? «?????????»,

????????? ?????? ???????? ???????????? ????

?????? ???????????????? ?????????? ?????? ?

??????????????? ???????????

???????????? ??????????????? ?. ??????

Pyelonephritis

Pyelonephritis- a vese nem specifikus fertőző betegsége, amelyet különféle baktériumok okoznak. Az akut és krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek az összes urológiai beteg körülbelül 2/3-át teszik ki. A pyelonephritis akut vagy krónikus formában fordulhat elő, és az egyik vagy mindkét vesét érinti. A betegség tünetmentes lefolyása vagy a krónikus pyelonephritis enyhe tünetei gyakran tompítják azoknak a betegeknek az éberségét, akik alábecsülik a betegség súlyosságát, és nem veszik elég komolyan a kezelést. A pyelonephritist nefrológus diagnosztizálja és kezeli. Hiányzás esetén időben történő terápia pyelonephritis, az ilyenekhez vezethet súlyos szövődmények mint veseelégtelenség, carbuncle vagy vese tályog, szepszis és bakteriális sokk.

A pyelonephritis okai

A betegség bármely életkorban előfordulhat. A pyelonephritis gyakrabban alakul ki:

7 év alatti gyermekeknél (a pyelonephritis valószínűsége az anatómiai fejlődés sajátosságai miatt nő);
18-30 éves fiatal nőknél (a pyelonephritis előfordulása a szexuális tevékenység, a terhesség és a szülés kezdetével jár);
idősebb férfiaknál (prosztata adenoma kialakulása miatt a húgyutak elzáródása esetén).

Bármilyen szerves vagy funkcionális ok, amely megzavarja a vizelet normális kiáramlását, növeli a betegség kialakulásának valószínűségét. Gyakran pyelonephritis jelenik meg urolithiasisban szenvedő betegeknél.

A pyelonephritis kialakulásához hozzájáruló kedvezőtlen tényezők közé tartozik cukorbetegség. immunrendszeri rendellenességek, krónikus gyulladásos betegségek és gyakori hipotermia. Egyes esetekben (általában nőknél) akut cystitis után pyelonephritis alakul ki.

A betegség tünetmentes lefolyása a késleltetett diagnózis oka. krónikus pyelonephritis. A betegek akkor kezdik meg a kezelést, amikor a vesefunkció már károsodott. Mivel a betegség nagyon gyakran fordul elő urolithiasisban szenvedő betegeknél, ezért az ilyen betegeknek speciális kezelésre van szükségük még a pyelonephritis tüneteinek hiányában is.

Az akut pyelonephritisre jellemző a hirtelen fellépő éles emelkedés 39-40°C hőmérsékletig. A hipertermiát erős izzadás, étvágytalanság, súlyos gyengeség, fejfájás, néha hányinger és hányás kíséri. tompa fájdalmak az ágyéki régióban (a fájdalom intenzitása változhat), gyakrabban egyoldalú, a hőmérséklet emelkedésével egyidejűleg jelentkezik. A fizikális vizsgálat érzékenységet mutat az ágyéki régió kopogtatásával (pozitív Pasternatsky-jel). Az akut pyelonephritis szövődménymentes formája nem okoz vizelési zavarokat. A vizelet zavarossá válik, vagy vöröses árnyalatot kap. A vizelet laboratóriumi vizsgálata bakteriuriát, enyhe proteinuriát és mikrohematuriát mutat ki. Az általános vérvizsgálat során a leukocitózis és az ESR növekedése jellemző. Az idő körülbelül 30%-ában biokémiai elemzés vér, a nitrogéntartalmú salakok növekedése figyelhető meg.

A krónikus pyelonephritis gyakran alulkezelt akut folyamat eredménye. Primer krónikus pyelonephritis kialakulása lehetséges, miközben a beteg anamnézisében nincs akut pyelonephritis. Néha a krónikus pyelonephritist véletlenül fedezik fel a vizeletvizsgálat során. A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek gyengeségről, étvágytalanságról, fejfájásról és gyakori vizelésről panaszkodnak. Néhány beteget zavar a tompa sajgó fájdalom az ágyéki régióban, rosszabb hideg nyirkos időben. A krónikus kétoldali pyelonephritis progressziójával a vesefunkció fokozatosan károsodik, ami a vizelet fajsúlyának csökkenéséhez, artériás magas vérnyomáshoz és veseelégtelenség kialakulásához vezet. A krónikus pyelonephritis súlyosbodását jelző tünetek egybeesnek egy akut folyamat klinikai képével.

A pyelonephritis szövődményei

A kétoldali akut pyelonephritis akut veseelégtelenséget okozhat. A szepszis és a bakteriális sokk a legfélelmetesebb szövődmények közé tartoznak.

Egyes esetekben az akut pyelonephritist paranephritis bonyolítja. Talán apostenomatosus pyelonephritis (több kis pustula kialakulása a vese felszínén és kérgi anyagában), a vese karbunkulusa (gyakran a pustulák összeolvadása miatt fordul elő, gennyes-gyulladásos folyamatok jelenléte jellemzi, nekrotikus és ischaemiás folyamatok) vese tályog (a veseparenchyma olvadása) és a vesepapillák nekrózisa . A vese gennyes-destruktív elváltozásainak megjelenésével a veseműtétet jelezzük.

Ha a kezelést nem végzik el, a gennyes-destruktív pyelonephritis terminális szakasza következik be. Pyonephrosis alakul ki, amelyben a vese teljesen ki van téve a gennyes fúziónak, és vizelettel, gennyel és szöveti bomlástermékekkel teli üregekből álló fókusz.

Az "akut pyelonephritis" diagnózisa általában nem nehéz a nefrológus számára a kifejezett klinikai tünetek jelenléte miatt.

A történelem gyakran tartalmazza krónikus betegségek vagy a közelmúlt akut gennyes folyamatai. A klinikai képet a pyelonephritisre jellemző súlyos hipertermia, derékfájás (általában egyoldalú), fájdalmas vizelés és vizeletváltozások kombinációja alkotja. A vizelet zavaros vagy vöröses színű, és kifejezett bűzös szagú.

A diagnózis laboratóriumi megerősítése a baktériumok és kis mennyiségű fehérje kimutatása a vizeletben. A kórokozó meghatározásához vizeletkultúrát végeznek. Az akut gyulladás jelenlétét a leukocitózis és az ESR növekedése bizonyítja az általános vérvizsgálatban. Speciális tesztkészletek segítségével azonosítják a gyulladást okozó mikroflórát.

Az egyszerű urográfia egy vese térfogatának növekedését mutatta ki. Kiválasztó urográfia a vese mobilitásának éles korlátozását jelzi az ortopróba során. Apostematous pyelonephritis esetén a lézió oldalán a kiválasztó funkció csökken (a húgyutak árnyéka későn jelenik meg vagy hiányzik). Karbunkulus vagy tályog esetén a kiválasztó urogram a vese kontúrjának duzzadását, a kelyhek és a medence összenyomódását és deformációját mutatja.

A pyelonephritis szerkezeti változásainak diagnosztizálását a vesék ultrahangjával végezzük. A vesék koncentrációs képességét a Zimntsky-teszt segítségével értékeljük. Az urolithiasis és az anatómiai rendellenességek kizárása érdekében a vesék CT-vizsgálatát végezzük.

A pyelonephritis kezelése

A szövődménymentes akut pyelonephritist konzervatív módon kezelik a kórházi urológiai osztályon. Megtartott antibiotikum terápia. A gyógyszereket a vizeletben található baktériumok érzékenységének figyelembevételével választják ki. A gyulladás mielőbbi megszüntetése érdekében, megakadályozva a pyelonephritis gennyes-pusztító formába való átmenetét, a kezelés a leghatékonyabb gyógyszerrel kezdődik.

Méregtelenítő terápia, immunitás korrekció. Amikor lázat írnak fel diétával a csökkentett tartalom fehérjék, a páciens hőmérsékletének normalizálása után teljes értékű, magas folyadéktartalmú étrendre kerülnek. A másodlagos akut pyelonephritis kezelésének első szakaszában meg kell szüntetni azokat az akadályokat, amelyek akadályozzák a vizelet normális kiáramlását. Az antibakteriális gyógyszerek kijelölése a vizelet megsértése esetén nem adja meg a kívánt hatást, és súlyos szövődmények kialakulásához vezethet.

A krónikus pyelonephritis kezelése ugyanazon elvek szerint történik, mint az akut folyamat kezelése, de hosszabb és munkaigényesebb. A krónikus pyelonephritis kezelése a következő terápiás intézkedéseket tartalmazza:

azoknak az okoknak a megszüntetése, amelyek a vizelet kiáramlásának nehézségéhez vagy a vese keringésének megsértéséhez vezettek;
antibakteriális terápia (a kezelést a mikroorganizmusok érzékenységének figyelembevételével írják elő);
az általános immunitás normalizálása.

Elzáródások esetén helyre kell állítani a normális vizeletürítést. A vizelet kiáramlásának helyreállítása azonnal megtörténik (nephroptosis nephropexia, kövek eltávolítása a vesékből és a húgyutakból, a prosztata adenoma eltávolítása stb.). A vizeletürítést akadályozó akadályok megszüntetése sok esetben lehetővé teszi a stabil, hosszú távú remisszió elérését.

A krónikus pyelonephritis kezelésében antibakteriális gyógyszereket írnak elő, figyelembe véve az antibiogram adatait. A mikroorganizmusok érzékenységének meghatározása előtt széles spektrumú antibakteriális gyógyszerekkel történő terápiát végeznek.

A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek hosszú távú szisztematikus terápiát igényelnek, legalább egy évig. A kezelés 6-8 hétig tartó folyamatos antibiotikum-kezeléssel kezdődik. Ez a technika lehetővé teszi a vese gennyes folyamatának megszüntetését szövődmények és hegszövetek kialakulása nélkül. Veseműködési zavar esetén a nefrotoxikus antibakteriális gyógyszerek farmakokinetikájának állandó monitorozása szükséges. Az immunitás korrekciója érdekében szükség esetén immunstimulánsokat és immunmodulátorokat használjon. A remisszió elérése után a beteg időszakos antibiotikum-terápiát ír elő.

A remisszió alatt krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek láthatók Spa kezelés(Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets stb.). Emlékeztetni kell a terápia kötelező folytonosságára. A kórházban kezdődött antibiotikus kezelés ambulánsan kell folytatni. A szanatórium orvosa által előírt kezelési rendnek tartalmaznia kell az antibakteriális gyógyszerek szedését, amelyeket a beteget folyamatosan figyelő orvos javasol. A fitoterápiát kiegészítő kezelési módszerként alkalmazzák.

Kérdőív a poliklinikai betegek számára az orvosi ellátás minőségével való elégedettségről

Kedves betegek!

Meghívjuk Önt, hogy vegyen részt a felmérésben. Segít azonosítani erősségeinket és gyengeségeinket, és jobb egészségügyi szolgáltatásokat nyújtani.

Látássérültek számára készült verzió

Kérdezzen

Tegyen fel kérdést a klinika személyzetének. Próbáld meg a lehető legpontosabban megfogalmazni.

1. A választ CSAK a Kérdés-Válasz részben adjuk meg.

2. Ha választ szeretne kapni a email anélkül, hogy feltenné a kérdést az oldalon, kérjük, adja meg e-mail címét. A kérdésekre adott válaszokat nem küldik SMS-ben.

3. Ezen az űrlapon nem adunk tájékoztatást arról, hogy ez vagy az a ház melyik osztályhoz tartozik.

A pyelonephritis a vesék gyulladásos betegsége, amelyet kedvezőtlen körülmények között számos mikroorganizmus okoz.

A pyelonephritis azért veszélyes, mert gyakran tünetmentesen megy végbe, anélkül, hogy megzavarná az ember jólétét, ezért egyes betegek könnyedén kezelik problémájukat. A leggyakoribb nem specifikus gyulladásos betegség « felső húgyutak » . Az összes urológiai betegség körülbelül 2/3-át az akut és krónikus pyelonephritis teszi ki.

Lefolyása során a pyelonephritis lehet akut és krónikus.

Akut pyelonephritis t gyakran hirtelen kezdődik, a hőmérséklet élesen 39-40 ° C-ra emelkedik, gyengeség jelenik meg, fejfájás, erős izzadás, hányinger és hányás lehetséges. A hőmérséklettel együtt a hát alsó részének fájdalma általában az egyik oldalon jelenik meg. A fájdalmak tompa jellegűek, de intenzitásuk eltérő lehet. A vizeletürítés a pyelonephritis szövődménymentes formájában nem zavart. A betegség első napjaiban megnőhet a vér nitrogéntartalmú salaktartalma. A vizeletben - genny, eritrociták, fehérje, nagyszámú baktérium. A Pasternatsky tünete (kopogtatás az ágyéki régióban) általában pozitív.

Krónikus pyelonephritis. általában az alulkezelt akut pyelonephritis következménye, amikor az akut gyulladást sikerült eltávolítani, de nem sikerült teljesen elpusztítani a vesében lévő összes kórokozót, és nem sikerült helyreállítani a vizelet normális kiáramlását a veséből. A krónikus pyelonephritis gyakran előfordul a vizelet vizsgálatakor vagy a magas vérnyomás megjelenésében. Lehetnek panaszok általános gyengeségre, fejfájásra, étvágytalanságra, gyakori vizelésre, ami állandóan zavarhatja a beteget tompa sajgó fájdalmakkal a deréktájban, különösen nedvesen. hideg időjárás. A bőr sápadt, száraz. A betegség kialakulásával a vizelet fajsúlya csökken, és gyakran észlelik a magas vérnyomást. A kétoldali pyelonephritis progressziója veseelégtelenséghez vezet. Ezenkívül a krónikus pyelonephritis időről időre súlyosbodik, majd a betegnek az akut folyamat minden jele van.

Bármely életkorú személy megbetegedhet pyelonephritisben, de gyakrabban betegszik meg:

7 év alatti gyermekek, akiknél a betegség a fejlődés anatómiai jellemzőihez kapcsolódik;
18-30 éves lányok és nők, akiknél a pyelonephritis megjelenése a szexuális tevékenység megkezdésével, terhességgel vagy szüléssel jár;
prosztata adenomában szenvedő idős férfiak.

A fentieken kívül a pyelonephritis egyik leggyakoribb oka az urolithiasis és a gyakori vesekólika rohamok.

Mindezen betegségek és állapotok esetén a vizelet kiáramlása a veséből zavart okoz, ami lehetővé teszi a mikroorganizmusok elszaporodását benne.

A pyelonephritis kialakulásához olyan tényezők is hozzájárulnak, mint a szervezet általános immunitásának csökkenése, cukorbetegség és krónikus gyulladásos betegségek.

A gyakori hipotermia, a vesék állapota feletti kontroll hiánya (a vizelet általános elemzése alapján, ha szükséges - vérvizsgálat alapján) súlyos gyulladás miatt a vesefunkció romlásához vezethet. A pyelonephritis különösen gyakran sók vagy vesekő jelenlétében fordul elő, ezért ha ultrahanggal sókat vagy köveket találnak, még tünetmentesen is, speciális kezelésre van szükség. Néha (gyakrabban nőknél) a betegség akut cystitissel kezdődik.

A pyelonephritis tünetei

Kétoldali akut pyelonephritis esetén gyakran vannak veseelégtelenség jelei. Az akut pyelonephritist bonyolíthatja paranephritis, pustulák kialakulása a vesében (aposztemás pyelonephritis), carbuncle vagy vese tályog, a vese papillák elhalása, ami műtéti beavatkozásra utal.

Pyonephrosis - a gennyes-destruktív pyelonephritis végső szakaszát jelenti. A pyonephrosis vese olyan szerv, amely gennyes fúzión ment keresztül, és különálló üregekből áll, amelyek gennyel, vizelettel és szöveti bomlástermékekkel vannak feltöltve.

A pyelonephritis diagnózisa

A pyelonephritis diagnosztizálása még a felsorolt tünetek alapján sem nehéz, mivel a betegek panaszai meglehetősen jellemzőek.

A vizeletvizsgálat kimutatja a baktériumokat, a leukociták és a fehérje számának növekedését. A speciális tesztkészletek lehetővé teszik a húgyúti gyulladást okozó baktériumok azonosítását.

A diagnózisban fontos szerepet játszanak a közelmúltban lezajlott akut gennyes folyamat anamnézisében szereplő jelzések vagy krónikus betegségek jelenléte. Jellemző a láz és a gyakori és fájdalmas vizelés, az ágyéki fájdalom és a vizeletváltozás kombinációja. Tovább sima röntgenfelvétel az egyik vese térfogatának növekedését észlelik kiválasztó urográfiával - az érintett vese mobilitásának éles korlátozása a légzés során, a húgyúti árnyék hiánya vagy későbbi megjelenése a lézió oldalán. A kelyhek és a medence összenyomása, egy vagy több csésze amputációja karbunkulus jelenlétét jelzi.

Primer akut pyelonephritisben a legtöbb esetben a kezelés konzervatív, a beteget kórházban kell kórházba helyezni.

Alapvető terápiás intézkedés a betegség kórokozójára gyakorolt hatás antibiotikumokkal és kémiai antibakteriális gyógyszerekkel az antibiogram adatainak megfelelően, méregtelenítés és immunhiányos immunitást növelő terápia.

Akut pyelonephritis esetén a kezelést a leggyakrabban kell kezdeni hatékony antibiotikumokés kémiai antibakteriális gyógyszerek, amelyekre a vizelet mikroflórája érzékeny, a vese gyulladásos folyamatának mielőbbi megszüntetése érdekében, megakadályozva annak gennyes-pusztító formába való átmenetét.

Másodlagos akut pyelonephritis esetén a kezelést a vese vizeletürítésének helyreállításával kell kezdeni, ami alapvető.

Krónikus pyelonephritis kezelése

A krónikus pyelonephritis kezelése alapvetően megegyezik az akut kezeléssel, de hosszabb és munkaigényesebb.

Krónikus pyelonephritis esetén a kezelésnek a következő fő intézkedéseket kell tartalmaznia:

a vizelet vagy a vese keringésének megsértését okozó okok megszüntetése, különösen a vénás;
antibakteriális szerek vagy kemoterápiás gyógyszerek kijelölése, figyelembe véve az antibiogram adatait;
a szervezet immunválaszának növekedése.

A vizeletkiáramlás helyreállítását elsősorban egy vagy másik típusú sebészeti beavatkozás alkalmazásával érik el (prosztata adenoma, kövek eltávolítása a vesékből és a húgyutakból, nephropexia nephroptosissal, a húgycső vagy az ureteropelvic szegmens plasztikai sebészete stb.). Gyakran ezek után sebészeti beavatkozások hosszú távú antibakteriális kezelés nélkül viszonylag könnyen elérhető a betegség stabil remissziója. Felújítás nélkül elegendő vizeletürítés, az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása általában nem ad hosszú távú remissziót a betegségben.

Az antibiotikumokat és a kémiai antibakteriális gyógyszereket a páciens vizelet mikroflórájának antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének figyelembevételével kell előírni. Az antibiogram adatok megszerzéséhez széles hatásspektrumú antibakteriális gyógyszereket írnak fel. A krónikus pyelonephritis kezelése szisztematikus és hosszú távú (legalább 1 év). Az antibiotikumos kezelés kezdeti folyamatos kúrája 6-8 hét, mivel ez idő alatt szükséges a vesében a fertőző ágens visszaszorítása és a benne lévő gennyes gyulladásos folyamat szövődménymentes megoldása a heg kötőszövet képződésének megelőzése érdekében.

Krónikus veseelégtelenség esetén a nefrotoxikus antibakteriális gyógyszerek kijelölését farmakokinetikájuk (a vérben és a vizeletben lévő koncentráció) folyamatos ellenőrzése mellett kell elvégezni. A humorális és celluláris immunitás mutatóinak csökkenésével különféle gyógyszereket használnak az immunitás növelésére.

Miután a beteg elérte a betegség remissziójának szakaszát, az antibiotikum-kezelést szakaszos kurzusokban kell folytatni. Az antibakteriális kezelés megszakításának időpontját a vesekárosodás mértékétől és a betegség súlyosbodásának első jeleinek megjelenésétől, azaz a gyulladásos folyamat látens fázisának tüneteitől függően határozzák meg.

A pyelonephritis szanatóriumi kezelése

A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek szanatóriumi kezelését Truskavetsben, Zheleznovodskban, Jermukban, Sairmában stb. Emlékeztetni kell arra, hogy csak a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek kórházban, klinikán és üdülőhelyen történő szigorú felvételi kezelése ad jó eredményeket. Ebben a tekintetben a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknek a gyulladás látens fázisában folytatniuk kell az antibakteriális kezelést egy üdülőhelyen a kezelőorvos által javasolt séma szerint, aki hosszú ideig megfigyeli a beteget.

Ezenkívül a betegség kezelésének egyik alapvető szabálya a "vese" gyógynövények rendszeres bevitele.

A pyelonephritis terhesség alatti kezeléséről a következő cikkben olvashat: Pyelonephritis és terhesség >>

Bevezetés 3 I. fejezet A pyelonephritis problémájának elméleti megalapozása és az ápolási program a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak megoldásában. 6 1.1 A pyelonephritis fogalma 6 1.2 A pyelonephritis etiológiája, patogenezise 9 1.3. A pyelonephritis klinikai megnyilvánulásai. Komplikációk. 13 1.4 A pyelonephritis kezelésének jellemzői 18 1.5. Megelőzés és prognózis a korosztály figyelembevételével 25 1.6 A pyelonephritis ápolása 27 II. Kutatási módszerek és szervezés, ápolónő részvétele pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak megoldásában 33 2.1. Kutatási módszerek 33 2.2. A vizsgálat megszervezése 40 III. fejezet. Az ápolónő részvétele a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak megoldásában végzett vizsgálat eredményeinek elemzése, megvitatása 43 3.1 Az eredmények elemzése 43 3.2 Az eredmények megvitatása 45 Következtetés 54 Felhasznált irodalom jegyzéke 59 Melléklet 63

Bevezetés

Relevancia. A tanulmány relevanciája A pyelonephritis a teljes lakosság körében gyakori kórkép, magas arányban áll az összes betegség között, és a légúti betegségek után a második helyen áll. A prevalencia 1000 gyermekenként 18-22 beteg. Ezért a pyelonephritissel foglalkozó egészségügyi dolgozó fő feladata az alapbetegség időben történő diagnosztizálása és kezelése, amelyet a pyelonephritis bonyolított. Maga a szövődmény (pyelonephritis) kezelése és megelőzése az alapbetegség diagnózisa és kezelése nélkül teljesen hiábavaló. Az urogenitális terület gyulladásos betegségei elterjedtségük és következményeik súlyossága miatt továbbra is a modern orvoslás egyik sürgető problémái. Figyelembe véve ezt a számos problémát, mondjuk, hogy a probléma relevanciáját az oklevél megírásához használt anyag témája határozza meg - a pyelonephritis az egyik leggyakoribb betegség. urogenitális rendszer, meghatározza a nővér részvételét ezen problémák megoldásában a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak megoldásában. A tanulmány célja. Rendszerezni, elméletileg alátámasztani és kísérletileg tesztelni az ápolónő részvételének hatását a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak megoldásában. A cél elérése érdekében számos kutatási célt határoztak meg: 1. Tanulmányozni az elméleti ill gyakorlati oldalápolónő részvétele a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak megoldásában 2. Határozza meg a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak mutatóit 3. Adja meg összehasonlító jellemző pyelonephritisben szenvedő betegek problémái. Évente 0,9-13 millió pyelonephritis esetet regisztrálnak Oroszország lakosai körében. A pyelonephritis (beleértve a krónikust is) gyakrabban fordul elő fiatal és középkorú embereknél, akik főként aktív életmódot folytatnak. A vizsgálat tárgya. Az ápolónő részvétele a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak megoldásában. Tanulmányi tárgy. Pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak megoldása. Hipotézis. A hipotézis az, hogy az ápoló részvétele a problémamegoldásban eltérő lesz attól függően különféle problémák pyelonephritisben szenvedő betegek. Kutatási feladat. A munka célja a pyelonephritis tüneteinek és kezelésének tanulmányozása különböző korcsoportokban. Elméleti és gyakorlati ismeretek rendszerezése és elmélyítése az ápolónő részvételével kapcsolatban a pyelonephritisben szenvedő betegek egy csoportjának problémáinak megoldásában. Kutatási módszerek: tudományos irodalom tanulmányozása, az esetek irodalmi forrásainak megismerése a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak aspektusának megfigyelése érdekében, az ápolónő részvételének vizsgálata e betegcsoport problémáinak megoldásában, kísérleti kikérdezés. A tanulmány tudományos újdonsága abban rejlik, hogy információkat adnak az ápolónő részvételéről a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak megoldásában. A munka elméleti jelentősége abban rejlik, hogy a téma tanulmányozása alapján feltártam, hogy a pyelonephritisben szenvedő beteg távol áll attól, hogy időben orvosi segítséget kérjen a problémák megoldásához. Így hozzájárul a folyamat lefolyásának súlyosbodásához a szervezetben. Nem engedi meg kellőképpen az ápolónő részvételét problémái megoldásában. A tanulmány gyakorlati jelentősége a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak megoldásában az ápolónő részvételének megtervezésére és megszervezésére szolgáló kérdőív kidolgozásában rejlik. A megbízható kérdőív bevezetése segít a nővér és a beteg közötti kapcsolat kialakításában. A javasolt kérdőív lehetőséget ad a problémák összegzésére, és a beteg és az ápolónő közös erőfeszítésével hozzájárul a megoldásukhoz A védekezésre vonatkozó rendelkezések: 1. A beteg nem fordít kellő figyelmet problémái megoldására (pyelonephritisben szenvedő beteg) ). 2. Az ápoló a páciens szerint nem mindig méri fel megfelelően a problémái megoldásában való részvétel fontosságát. 3. A kidolgozott kérdőívnek hozzá kell járulnia a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak megoldásában az ápolónő részvételével kapcsolatos munka megszervezésének javításához.

Következtetés

Az 1. fejezetben a pyelonephritis problémájának elméleti alapjait és az ápolási programot a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak megoldásában tárgyaltuk. Tanulmányozta a pyelonephritis fogalmát, a jelen pillanatban relevanciáját. Tanulmányozta a pyelonephritis okait, természetét, etiológiájának problémáját, a pyelonephritis patogenezisét. Megálltunk a pyelonephritis klinikai megnyilvánulásainál, rendeztük a szövődményeket. Részletesen tanulmányoztuk a pyelonephritis kezelésének jellemzőit, a megelőzést és a prognózist, figyelembe véve a korosztályt. A pyelonephritis ápolásának célja a páciensben felmerülő problémák és nehézségek megelőzése, enyhítése, csökkentése vagy minimalizálása. Ez akkor fordulhat elő, amikor információkat gyűjtünk egy páciensről, mikor szubjektív módszerek vizsgálatok. Objektív vizsgálati módszerekkel azonosítják a beteg problémáit. A pyelonephritisben szenvedő betegek a következőket tapasztalhatják: élettani szükségletek: testhőmérséklet fenntartása, ürítés, evés, alvás, pihenés, kommunikáció. Ezért vannak problémák, amelyeket meg kell oldani. Lehetséges lehetséges problémák: - az akut pyelonephritisből a krónikusba való átmenet kockázata; - az akut vizeletretenció kialakulásának kockázata egyidejű hólyaggyulladással. A kórházi ellátás célja a gyógyulás elősegítése és a szövődmények megelőzése. Nál nél megfelelő szervezésápolási ellátás, a beteg felépülése időben megtörténik, a beteget kielégítő állapotban, nefrológus felügyelete mellett a lakóhelyi poliklinikán hazaengedik. A betegnek tisztában kell lennie a kezelési rend és az étrend sajátosságaival, a gyógyszertári regisztráció szükségességével és az összes ajánlás szigorú betartásával. A 2. fejezetben a tényezők hatását vizsgáltuk a pyelonephritis kialakulására és a megelőzésére szolgáló módszerek kidolgozását, az ápolónő szerepvállalását a pyelonephritisben szenvedő beteg problémáinak megoldásában. Elkészült anyag a pyelonephritisben szenvedő betegek célzott kikérdezéséhez. A felmérés alapja: Államilag finanszírozott szervezet Hanti-Manszijszk autonóm körzet - Ugra "Szurgut körzet klinikai kórház» Szurgut. Adja meg az objektum leírását. A felmérés során a Nephrológiai Klinika 20 betegét kérdeztük meg. 12 nappali kórházi beteg és 40 beteg a szakellátásban. Összesen 72, valamilyen fokú pyelonephritis-problémában szenvedő beteget kérdeztünk meg. A megkérdezettek többsége, 39%-a munkavállaló volt. amely a kemény munka, a hőmérséklet, a terhelés és egyéb kedvezőtlen pillanatok jelenlétét jelzi a folyamat fejlődésében, fontos, hogy a személy. Az elfoglalt munka nem fordít elegendő időt a betegségek megelőzésére. 37%-uk nyugdíjas, ami egy másik pontot, a pyelonephritis kialakulását jelzi az életkorral. Szeretném megjegyezni, hogy a betegek nem figyelik egészségi állapotukat, 20% dohányzik. Eszik, ahogy ők maguk is helyesnek tartják..., a sportot 60%-ban figyelmen kívül hagyják. Míg vannak eszközök szabadidős gimnasztika, Például. Legtöbbjük 80%-ban urológiai betegséggel küzd. A betegség kezdete megfelel az irodalmi adatoknak - 50 éves korban 60% jegyezte, 39-49 éves kor között a betegek 31% -a. 18 és 35 év között 9% jegyezte meg. A pyelonephritis egy súlyos betegség. Senki sem vette észre az év során az exacerbációk hiányát. A krónikus pyelonephritis exacerbációinak gyakorisága évente 3 vagy több alkalommal volt a válaszadók többségénél 80%. pozitív pillanat hogy 60%-át járóbeteg-ellátás körülményei között figyelik meg, ráadásul rendszeresen. Az emberek alábecsülik egészségi állapotuk súlyosságát. A legtöbben az életkorra hivatkoztak -50%. A lakóhely (munkahely) nem kielégítő ökológiai és egészségügyi állapotáról beszélnek, és ez 50%-ra igaz. Munkavégzési túlterhelésről beszélnek -45%. A betegek képzettnek tekintik az egészségügyi dolgozókat A betegek hozzáértőnek tekintik az egészségügyi dolgozókat. A többség úgy véli, hogy az orvosi szolgáltatásokat meglehetősen magas színvonalon fogadják. A betegségekkel, kezelésük módszereivel és gyógyszereivel kapcsolatos orvosi tájékoztatást alapvetően a legtöbben (82%) az egészségügyi dolgozóktól kapják. A többség bízik az egészségügyi dolgozókban 54 (75%) A válaszadók közel fele – 32 (45%) – pontosan annyit kap az egészségügyi dolgozóktól, amennyire szüksége van. De 55% többet szeretne. és senki sem mondta, hogy túl sok az információ. Izgatott ez a tény. Hogy a válaszadók fele csak részben érti az orvost 36(50%), a másik fele pedig semmit sem ért 36(50%). Valamennyi válaszadó jelezte, hogy nehézségekbe ütközik az egészségügyi dolgozók magyarázatainak megértése a túl sok összetett, speciális kifejezés használata miatt -18 (25%). Értetlenül, gyorsan beszélnek, nem ismételnek, nem tisztáznak érthetetlen dolgokat 32 (45%). Sokan úgy gondolják, hogy nem beszélnek hozzájuk, hanem olvashatatlanul írják őket 21 (30%). A többség úgy gondolja, hogy az orvos nem teljesíti a beteg kívánságait 32 (45%) sokan nehezen tudtak valamit mondani és a második helyen áll a légúti betegségek után . Ezért a pyelonephritissel foglalkozó egészségügyi dolgozó fő feladata az alapbetegség időben történő diagnosztizálása és kezelése, amelyet a pyelonephritis bonyolított. A kitűzött célt teljesítettük - Rendszereztük, elméletileg alátámasztottuk és kísérletileg teszteltük az ápolónő részvételének hatását a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak megoldásában. A cél elérése érdekében az alábbi kutatási feladatokat oldottuk meg: 1. Tanulmányoztuk az ápolónő részvételének elméleti és gyakorlati szempontjait a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak megoldásában 2. Meghatároztuk a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak mutatóit. a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak összehasonlító leírása. Megerősítettük a felmérés eredményeit, a védekezésre benyújtott rendelkezéseket: 1. A beteg nem fordít kellő figyelmet problémáinak megoldására (pyelonephritisben szenvedő beteg). 2. Az ápolónő (mint bármely más egészségügyi dolgozó) a páciens szerint nem mindig méri fel megfelelően a problémái megoldásában való részvétel fontosságát. 3. A kidolgozott kérdőív hozzájárult a pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak megoldásában az ápolónő részvételével kapcsolatos munka megszervezésének javításához. Feltételezésünket, miszerint az ápolónői problémák megoldásában való részvétel a pyelonephritisben szenvedő betegek különböző problémáitól függően eltérő lesz, egy kérdőív is alátámasztja.Az orvostudomány, azon belül is a terápia új technológiáinak világában az orvostudomány minőségi követelményei érvényesülnek. Az ápolók munkája a gyakori belső szervek betegségeinek definícióinak, okainak, rizikófaktorainak, klinikájának, kezelésének, rehabilitációjának és megelőzésének ismerete. Az ápolás célja a beteg problémáinak, nehézségeinek megelőzése, enyhítése, csökkentése vagy minimalizálása. Az ellátás célja: a gyógyulás elősegítése, a szövődmények kialakulásának megelőzése. A felmérés egyik mozzanata, hogy a válaszadók fele csak részben érti az orvost, a másik fele pedig nem ért semmit. Valamennyi válaszadó jelezte, hogy nehézségekbe ütközik az egészségügyi dolgozók magyarázatainak megértése a túl sok összetett, speciális kifejezés használata miatt -18 (25%). Értetlenül, gyorsan beszélnek, nem ismételnek, nem tisztáznak érthetetlen dolgokat 32 (45%). Sokan úgy gondolják, hogy nem beszélnek hozzájuk, hanem olvashatatlanul írják őket 21 (30%). Az ápolónő fontos feladata az ápolásban az orvos előírásainak teljesítése, a kezelés és a megelőzés elemeinek a beteg számára hozzáférhető, érthető nyelven történő eljuttatása. magyarázza el a betegnek az antibiotikumok beadásának és egyéb gyógyszerek szedésének szükségességét stb. A kezelés és az ellátás hatékonyságának ellenőrzése. Korai észlelésés a szövődmények megelőzése. A betegnek tisztában kell lennie a kezelési rend és az étrend sajátosságaival, amelyeket a kórházból való elbocsátás után be kell tartani, az orvosi regisztráció szükségességét és az összes ajánlás szigorú betartását. Az ápolási ellátás megfelelő megszervezésével a beteg felépülése időben megtörténik.

1. Alyaev Yu.G. A terhességi pyelonephritis diagnózisának és kezelésének modern szempontjai. //Urol. 2008. - 1. sz. - Val vel. 3-6. 2. Asfandiyarova L.M. Shatrov V.V. Goncharenko L.V. stb. Az immunrendszer idős és szenilis korban.//Klin. gerontológia. - 1996. 4. sz. - p. 25-28. 3. Boriszov I.A. Pyelonephritis / Nephrology manual, szerk. AZAZ. Tareeva. -M. Gyógyszer. -1995. -T 2. -s. 109-140. 4. Boriszov I.A. A pyelonephritis és kezelése a jelenlegi stádiumban.//Ter. boltív. 1997. -T.69, 8. sz. - p. 49-54. 5. Bratcsikov O.I. Akut pyelonephritis. -Tanulmány. juttatás. 2008.- 34 p. 6. Vozianov A. F. Maidannik V. G. Bidny V. G. Bagdasarova I. V. A gyermekkori nefrológia alapjai. Kijev: Book Plus, 2002, 22–100. 7. Dasaeva L.A. Shatokhina S.N. Shilov E.M. Shabalin V.N. Az urolithiasis életkori jellemzői. Diagnosztika korai szakaszaiban urolithiasis: Útmutató orvosok számára. - M. 8. Vesebetegségek diagnosztikája és kezelése: kezek. orvosoknak / N. A. Mukhin, I. E. Tareeva, E. M. Shilov. - M. GEOTAR-Média, 2008. - 383 p. 9. Dolgov, V.V. Laboratóriumi diagnosztika férfi meddőség / V. V. Dolgov, S. A. Lugovskaya, N. D. Fanchenko, I. I. Mironova és mások - M.; Tver: Triada, 2006. - 145 p. 10. Esilevszkij Yu.M. A pyelonephritis patogenezise.// M. 2008. - 456 p. 11. Zykova L.S. A mikroflóra perzisztens jellemzőinek szerepe az etiológiai diagnózisban és a húgyúti fertőzés forrásainak meghatározásában pyelonephritisben az első életévben élő gyermekeknél.//Journal. mikrobiol. - 1997. 4. sz. - p. 98-102. 12. Korovina N. A. Zakharova I. N. Mumladze E. B. Zaplatnikov A. L. A gyermekek húgyúti fertőzéseinek antimikrobiális terápiájának ésszerű megválasztása//A könyvben. "Nefrológia" / szerk. M. S. Ignatova: útmutató a gyógyszeres kezeléshez a gyermekgyógyászatban és a gyermeksebészetben (szerk. A. D. Tsaregorodtsev, V. A. Tabolin). M. Medpraktika-M, 2003. T. 3. S. 119–170. 13. Klinikai irányelvek. Urológia / szerk. N. A. Lopatkina. - M. GEOTAR-Média, 2007. - 368 p. 14. Malkoch A. V. Kovalenko A. A. Pyelonephritis//A könyvben. "A gyermekkor nefrológiája" / szerk. V. A. Tabolin és más gyakorlati útmutató a gyermekkori betegségekhez (V. F. Kokolina, A. G. Rumyantsev szerkesztésében). M. Medpraktika, 2005. T. 6. S. 250–282. 15. Urolithiasis. Modern módszerek diagnosztika és kezelés / szerk. Yu. G. Aljaeva. - M. GEOTAR - Média, 2010. - 216 p. 16. Muzalevskaya, N. I. Antibakteriális terápia in urológiai gyakorlat. - Barnaul. ASMU, 2012. - 60 p. 17. Mukhin N.A. Tareeva I.E. Shilov E.M. Vesebetegségek diagnosztizálása és kezelése. M.: GEOTAR-Med, 2002. - 384 p. 18. Mukhina N.A. Kozlovskoy L.V. Shilova E.M. Racionális farmakoterápia a nefrológiában Útmutató gyakorló orvosoknak /M. Litera, 2006. - 896 p. 19. Natochin, Yu. V. Bevezetés a nefrológiába / Yu. V. Natochin, N. A. Mukhin. - M. GEOTAR-Média, 2007. - 160 p. 20. Neimark, A. I. Az urogenitális rendszer gyulladásos betegségei. orvosi szempontok és gyakorlati ajánlások / A. I. Neimark, B. A. Neimark, Yu. S. Kondratieva. - Barnaul. Altáj Nyomda, 2012. - 128 p. 21. Neimark, A.I. Dysuric szindróma nőknél. Diagnózis és kezelés: útmutatás / A.I. Neimark, B.A. Neimark, Yu.S. Kondratiev. - M. GEOTAR-Média, 2010. - 256 p. 22. Neimark, A. I. Az urogenitális rendszer fertőzései: gyakorlat. rec. a diagnózisról és a kezelésről / A. I. Neimark, Ya. V. Yakovets, G. A. Manatova. - M. Hemofarm, 2007. - 43 p. 23. Neimark, A. I. Urolithiasis. Neimark A.I., Kablova I.V., Neimark B.A. Orvosi szempontok és gyakorlati ajánlások a táplálkozásról és a megelőzésről. - Barnaul. Altáj Nyomda, 2010. - 122 p. 24. Neimark, A. I. Urolithiasis. A kezelés és a rehabilitáció kérdései. kezek / A. I. Neimark, B. A. Neimark, I. V. Kablova. - M. GEOTAR-Média, 2011. - 224 p. beteg. 25. Neimark, A.I. Az urogenitális rendszer daganatai. Orvosi szempontok és gyakorlati ajánlások [Szöveg]. monográfia. / A. I. Neimark, N. A. Nozdrachev, B. A. Neimark. - Barnaul. Altáj Nyomda, 2013. - 124 p. 26. Nefrológia. Országos vezetés / szerk. N. A. Mukhina. - M. GEOTAR - Média, 2009. - 720 p. 27. Nikolysaya N.N. Shepelin I.A. Urogenitális fertőzések - diagnosztikai módszerek, J. Med. Ábécé. Laboratórium 2, 2008. 12. szám, 19-21. 28. O* Callaghan, Chris A. Vizuális nefrológia: tankönyv. kézikönyv egyetemeknek / K. A. O * Kallaghan; per. angolról. szerk. E. M. Shilova. - M. GEOTAR - Média, 2009. - 128 p. 29. Osipova, I. V. Akut és krónikus glomerulonephritis: tankönyv.-módszer. kézikönyv hallgatók, gyakornokok, terapeuták számára. profil / I. V. Osipova, I. L. Markina, M. K. Lopatkina. - Barnaul: GOU VPO ASMU Roszdrav, 2009. - 96 p. 30. Ryabov, S. I. Nephrology: a guide for doctors - St. Petersburg. SpecLit, 2000. - 672 p. 31. Urológiai betegek rehabilitációja üdülőhelyeken Altáj terület/ A. I. Neimark, A. V. Davydov. - Novoszibirszk: Nauka, 2008. - 136 p. 32. Rumjantsev A.Sh. Goncharova N.S. A pyelonephritis etiológiája és patogenezise. //S.-P. Nefrológia. - 2000. - V.4, 3. sz. - p. 40-52. 33. Urológia. Anyagok előadásokhoz és gyakorlati feladatokhoz. / szerkesztette Dr. édesem. Tudományok, professzor A.I. Neimark. - Barnaul: Az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium GBOU VPO "AGMU" kiadója, 2014. - 284 p. 34. Urológia. Illusztrált műhely: tankönyv. pótlék / szerk. Yu. G. Aljaeva. - M. GEOTAR - Média, 2008. - 96 p. 35. Urológia. Országos vezetés / szerk. N. A. Lopatkina. - M. GEOTAR - Média, 2009. - 1024 p. 36. Urológia: tankönyv. / A. G. Pugacsov; szerk. N. A. Lopatkin. - 6. kiadás helyes és további - M. GEOTAR-Média, 2005. - 520 p. 37. Urológia: tankönyv. pótlék / Szerk. S. H. Al-Shukri, V. N. Tkachuk. - M. Akadémia, 2005. - 448 p. 38. Urológiai és nephrológiai betegségek: gyakorlati útmutató előadásokhoz és foglalkozásokhoz / szerk. A. I. Neimark. - Barnaul: ASMU, 2009. - 308 p. 39. Hinman, F. Operatív urológia: atlasz, ford. angolból / szerk. Alyaeva Yu. G. - M. GEOTAR - Média, 2007. - 1192 p. 40. Sebészeti fertőzések: tankönyv / szerk. AZ ÉS. Oscretkova. - Barnaul: Azbuka, 2007. - 576 p.

hőmérséklet pyelonephritis esetén

A magas testhőmérséklet a gyulladásos folyamat jelenlétének fő mutatója a szervezetben. Gyakran egy beteg ember megpróbálja nélkülözni a szakemberek segítségét, és marékkal lenyeli a lázcsillapító tablettákat. Ezeknek a gyógyszereknek a szedése csak késlelteti az elkerülhetetlen klinikai látogatást, sőt, az időben történő orvoslátogatás lerövidíti a kezelési időt és elkerüli negatív következményeiés szövődmények.

A megemelkedett hőmérséklet okai pyelonephritisben

A baktériumok a pyelonephritis előfordulásának etiológiai tényezői. Az általuk kibocsátott méreganyagok nem az emberi szervezetre jellemzőek, és az emelkedett hőmérséklet segítségével a szervezet elkezdi elpusztítani az idegen fehérjét.

A betegségnek több osztályozása van, de alapvetően a pyelonephritis a következőképpen oszlik meg:

Fűszeres. bakteriális fertőzés behatol a veseszövetbe a vérárammal vagy az ureter fala mentén a hólyagból. A betegség tünetei a mikroorganizmusok behatolása után néhány napon belül jelentkeznek.
Krónikus. Lassú folyamat, amely az immunitás csökkenésével járó exacerbációkban nyilvánul meg. Remisszióban előfordulhat, hogy nincsenek tünetek.

Ha nem kezeli az akut pyelonephritist, akkor azután egy kis idő krónikus formába kerül, amit nehéz gyógyszeres terápiával kezelni.

A pyelonephritis magas hőmérséklete a szervezet bakteriális bomlástermékekkel való mérgezését jelzi. A lázcsillapító gyógyszerek szedése enyhítheti az ember állapotát, de nem gyengíti a betegség lefolyását. A pyelonephritis tüneti kezelése csak hozzájárul a fertőzés további terjedéséhez.

A pyelonephritisben a hőmérséklet emelkedésének fő oka a kórokozók (a betegség kórokozói)

Akut pyelonephritis: hőmérséklet ugrások

Akut pyelonephritis esetén a hőmérsékleti mutatók közvetlenül függnek az emberi immunitás állapotától és a betegség lefolyásának stádiumától. Gyengült immunitás esetén a hőmérséklet-emelkedés jelentéktelen, bizonyos esetekben egyáltalán nem lehet. A szakértők a gyulladásos folyamat három formáját különböztetik meg:

Betegség kialakulása. Az első napokban a fertőzés terjedni kezd, a szervezet immunválasza még gyenge, és 37 °C-ig terjedő hőmérséklet-emelkedésben fejeződik ki.
Három nap elteltével a betegség akut formát ölt - a hőmérő 40 ° C-ot mutathat. Ez a jó immunitással rendelkező emberi szervezet reakciója a fertőzés kialakulására. A legyengült immunitás a hőmérséklet 38 ° C-ra történő emelkedésével reagál, ami hosszú ideig tart.
A pyelonephritis kezelésének megkezdése után a hőmérő értéke stabil: 37-37,5 °C. A kórokozó mikroorganizmusok elpusztulnak a gyógyszerek hatására, de koncentrációjuk még mindig elegendő a tünetek megnyilvánulásához.

A hőmérséklet csökkenése nem ok a kezelés leállítására. A fennmaradó baktériumok a betegség új fordulóját idézhetik elő.

Mert akut stádium a betegség két hétig tartó kezelést igényel. Gennyes forma a pyelonephritis több mint egy hónapig képes a beteget kórházi ágyon tartani.

A pyelonephritisben szenvedő betegeknél fontos a hőmérséklet monitorozása, mivel annak ismételt ugrása jelezheti a fejlődést. gennyes szövődmények betegség

Hőmérséklet krónikus pyelonephritisben

Meglepő módon a betegség ezen formájával küzdő emberek gyakran nem is veszik észre, hogy pyelonephritisben szenvednek. Egy enyhe hideg enyhe szubfebrilis hőmérséklet-emelkedést okoz - akár 37 ° C-ig. A rosszullétet a megfázás tüneteinek tulajdonítva, lázcsillapító tablettákkal kezdik leverni.

Krónikus pyelonephritisben az enyhe láz mellett a következő tünetek jelentkezhetnek:

Ödéma.
Fájdalom vizelés közben.
Rajzfájdalmak az ágyéki régióban.

Mindezen jelek kombinációja, még a hőmérséklet növekedése nélkül is, az oka a szakemberekkel való kapcsolatfelvételnek. A vizsgálatok átadása után az orvos felírja komplex kezelés. Ha elkezdi a betegséget, akkor egy idő után újra emlékeztetni fogja magát.

A krónikus pyelonephritis súlyosbodásával a hőmérséklet ritkán emelkedik nagy teljesítményű, általában alacsony fokú lázat észlelnek, amely nem éri el a 38-as szintet?

Pyelonephritis gyermekeknél: riasztó hőmérő leolvasások

Kisgyermekeknél a pyelonephritis okozza ugrások hőfok. A szülők a lázat gyakran a megfázás tünetének tekintik, elkezdik az elsősegélynyújtó készletben keresgélni, hogyan lehet a hőmérsékletet lecsökkenteni. optimális teljesítmény. Érdemes gyermekorvoshoz fordulni, ha a következő tüneteket észleli gyermekénél:

Hasfájás.
Hányinger, hányás.
Gyakori vizelési inger.

A pyelonephritisben szenvedő gyermekek nagyon hajlamosak a hipertermiára, ami veszélyes a lázas rohamok kialakulására.

A gyermekeknél a betegség súlyosabb lehet, mint a felnőtteknél. Ha orvoshoz látogat, hangot kell adnia a magas hőmérséklettel kapcsolatos összes tünetnek helyes beállítás diagnózis.

Az orvosok általában azt javasolják, hogy a hőmérsékletet 38-39 ° C fölé csökkentsék. Tehát a szervezet sikeresen küzd a fertőzésekkel, elpusztítja a káros baktériumokat és vírusokat. De a 40 ° C-ot meghaladó hőmérséklet-emelkedés veszélyessé válik, és jelként szolgál a lázcsillapító gyógyszerek szedéséhez. Lehetnek formában végbélkúpok, kapszulák, tabletták vagy szirupok.

Bármilyen formát is diagnosztizálnak a pyelonephritisnek egy betegnél, emlékezni kell arra, hogy a véráramlással a fertőzés bármely belső szervbe behatolhat. A későbbi kezelés hosszabb és költségesebb lesz. Az öngyógyítás csak gyengíti a betegség tüneteit, hozzájárul a további fejlődéséhez.

Pyelonephritis

Pyelonephritis- a vese nem specifikus fertőző betegsége, amelyet különféle baktériumok okoznak. Az akut és krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek az összes urológiai beteg körülbelül 2/3-át teszik ki. A pyelonephritis akut vagy krónikus formában fordulhat elő, és az egyik vagy mindkét vesét érinti. A betegség tünetmentes lefolyása vagy a krónikus pyelonephritis enyhe tünetei gyakran tompítják azoknak a betegeknek az éberségét, akik alábecsülik a betegség súlyosságát, és nem veszik elég komolyan a kezelést. A pyelonephritist nefrológus diagnosztizálja és kezeli. A pyelonephritis időben történő kezelésének hiányában olyan súlyos szövődményekhez vezethet, mint a veseelégtelenség, carbuncle vagy vese tályog, szepszis és bakteriális sokk.

A pyelonephritis okai

A betegség bármely életkorban előfordulhat. A pyelonephritis gyakrabban alakul ki:

7 év alatti gyermekeknél (a pyelonephritis valószínűsége az anatómiai fejlődés sajátosságai miatt nő);

18-30 éves fiatal nőknél (a pyelonephritis előfordulása a szexuális tevékenység, a terhesség és a szülés kezdetével jár);

idősebb férfiaknál (prosztata adenoma kialakulása miatt a húgyutak elzáródása esetén).

A pyelonephritis előfordulását elősegítő kedvezőtlen tényezők közé tartozik a diabetes mellitus. immunrendszeri zavarok, krónikus gyulladásos betegségek és gyakori hipotermia. Egyes esetekben (általában nőknél) akut cystitis után pyelonephritis alakul ki.

A betegség tünetmentes lefolyása a krónikus pyelonephritis késői diagnózisának oka. A betegek akkor kezdik meg a kezelést, amikor a vesefunkció már károsodott. Mivel a betegség nagyon gyakran fordul elő urolithiasisban szenvedő betegeknél, ezért az ilyen betegeknek speciális kezelésre van szükségük még a pyelonephritis tüneteinek hiányában is.

A pyelonephritis tünetei

Az akut pyelonephritist a hirtelen fellépés jellemzi, a hőmérséklet élesen 39-40 ° C-ra emelkedik. A hipertermiát erős izzadás, étvágytalanság, súlyos gyengeség, fejfájás, néha hányinger és hányás kíséri. Tompa fájdalom az ágyéki régióban (a fájdalom intenzitása változhat), gyakrabban egyoldalú, lázzal egyidejűleg jelentkezik. A fizikális vizsgálat érzékenységet mutat az ágyéki régió kopogtatásával (pozitív Pasternatsky-jel). Az akut pyelonephritis szövődménymentes formája nem okoz vizelési zavarokat. A vizelet zavarossá válik, vagy vöröses árnyalatot kap. A vizelet laboratóriumi vizsgálata bakteriuriát, enyhe proteinuriát és mikrohematuriát mutat ki. Az általános vérvizsgálat során a leukocitózis és az ESR növekedése jellemző. Az esetek körülbelül 30% -ában a nitrogéntartalmú salakok növekedését észlelik a biokémiai vérvizsgálat során.

A krónikus pyelonephritis gyakran alulkezelt akut folyamat eredménye. Primer krónikus pyelonephritis kialakulása lehetséges, miközben a beteg anamnézisében nincs akut pyelonephritis. Néha a krónikus pyelonephritist véletlenül fedezik fel a vizeletvizsgálat során. A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek gyengeségről, étvágytalanságról, fejfájásról és gyakori vizelésről panaszkodnak. Egyes betegeknek tompa, sajgó fájdalmai vannak az ágyéki régióban, amelyek hideg, nyirkos időben rosszabbak. A krónikus kétoldali pyelonephritis progressziójával a vesefunkció fokozatosan károsodik, ami a vizelet fajsúlyának csökkenéséhez, artériás magas vérnyomáshoz és veseelégtelenség kialakulásához vezet. A krónikus pyelonephritis súlyosbodását jelző tünetek egybeesnek egy akut folyamat klinikai képével.

A pyelonephritis szövődményei

A kétoldali akut pyelonephritis akut veseelégtelenséget okozhat. A szepszis és a bakteriális sokk a legfélelmetesebb szövődmények közé tartoznak.

A pyelonephritis diagnózisa

Az "akut pyelonephritis" diagnózisa általában nem nehéz a nefrológus számára a kifejezett klinikai tünetek jelenléte miatt.

Az anamnézis gyakran krónikus betegségek vagy a közelmúltban kialakult akut gennyes folyamatok jelenlétét jelzi. A klinikai képet a pyelonephritisre jellemző súlyos hipertermia, derékfájás (általában egyoldalú), fájdalmas vizelés és vizeletváltozások kombinációja alkotja. A vizelet zavaros vagy vöröses színű, és kifejezett bűzös szagú.

Az egyszerű urográfia egy vese térfogatának növekedését mutatta ki. A kiválasztó urográfia a vese mobilitásának éles korlátozását jelzi az ortopróba során. Apostematous pyelonephritis esetén a lézió oldalán a kiválasztó funkció csökken (a húgyutak árnyéka későn jelenik meg vagy hiányzik). Karbunkulus vagy tályog esetén a kiválasztó urogram a vese kontúrjának duzzadását, a kelyhek és a medence összenyomódását és deformációját mutatja.

A pyelonephritis kezelése

A szövődménymentes akut pyelonephritist konzervatív módon kezelik a kórházi urológiai osztályon. Antibakteriális terápiát végeznek. A gyógyszereket a vizeletben található baktériumok érzékenységének figyelembevételével választják ki. A gyulladás mielőbbi megszüntetése érdekében, megakadályozva a pyelonephritis gennyes-pusztító formába való átmenetét, a kezelés a leghatékonyabb gyógyszerrel kezdődik.

Méregtelenítő terápia, immunitás korrekció. Láz esetén alacsony fehérjetartalmú étrendet írnak elő, miután a beteg hőmérséklete normalizálódik, teljes értékű, magas folyadéktartalmú étrendre kerül. A másodlagos akut pyelonephritis kezelésének első szakaszában meg kell szüntetni azokat az akadályokat, amelyek akadályozzák a vizelet normális kiáramlását. Az antibakteriális gyógyszerek kijelölése a vizelet megsértése esetén nem adja meg a kívánt hatást, és súlyos szövődmények kialakulásához vezethet.

azoknak az okoknak a megszüntetése, amelyek a vizelet kiáramlásának nehézségéhez vagy a vese keringésének megsértéséhez vezettek;
antibakteriális terápia (a kezelést a mikroorganizmusok érzékenységének figyelembevételével írják elő);
az általános immunitás normalizálása.

A remisszió során krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek szanatóriumi kezelést mutatnak (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets stb.). Emlékeztetni kell a terápia kötelező folytonosságára. A kórházban megkezdett antibakteriális kezelést ambulánsan kell folytatni. A szanatórium orvosa által előírt kezelési rendnek tartalmaznia kell az antibakteriális gyógyszerek szedését, amelyeket a beteget folyamatosan figyelő orvos javasol. A fitoterápiát kiegészítő kezelési módszerként alkalmazzák.

Kérdőív a poliklinikai betegek számára az orvosi ellátás minőségével való elégedettségről

Kedves betegek!

Meghívjuk Önt, hogy vegyen részt a felmérésben. Segít azonosítani erősségeinket és gyengeségeinket, és jobb egészségügyi szolgáltatásokat nyújtani.

Látássérültek számára készült verzió

Kérdezzen

Tegyen fel kérdést a klinika személyzetének. Próbáld meg a lehető legpontosabban megfogalmazni.

1. A választ CSAK a Kérdés-Válasz részben adjuk meg.

2. Ha szeretne választ kapni e-mailben anélkül, hogy feltenné a kérdést az oldalon, kérjük adja meg e-mail címét. A kérdésekre adott válaszokat nem küldik SMS-ben.

3. Ezen az űrlapon nem adunk tájékoztatást arról, hogy ez vagy az a ház melyik osztályhoz tartozik.

????????? ????????? ???????????? ????????

????????? ??????.
??????????? ??????????? ?????????? ???? ? ????????.
???????? ?? ????????? ???????? ?????????????????.
????????? ? ???????????? ?????? ?????????.
????? ? ????????.
?????????????? ????????? ? ???????????.
???????????? ??????????? ???? ? ???????? ?????.
????????? ?????? ???????, ?????????? ? ??????? ????.
???????????? ???? ????????????.
???????????? ??????? ? ??????? ??????.
?????????? ??????????? ??????.
?????????? ??????? ???????.
????????.
????????????? ????????????????, ????????? ? ???????????.

????? ???????? ? ??? ???????;

?????? ????????;

?????????? ??????, ??????????? ??????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ????????;

?????????? ?????? ? ?????????? ??????????? ????, ? ??????? ?????????? ?????????? ??????.

????? ??????? (? ??????????? ????)

????? ????

?? ????????? ? ??????, ???????? ?????????????? ???????????? ????? ???????????? ????????? ?????????;

???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ?????????? ????;

????????? ??????? ?? ?????????? (?????????? ????????? ? ??????????? ???????).

???????????? ?????? (???????? ????, ????????????, ?????? ?????, ??????)

????????? ? ??????.

????????

?? ????????? ? ??????????? ??????;

???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ???????? ?????, ???????????? ??????? ? ?.?.;

????????? ????????? ? ??????????? ??????.

????? ?????

????????? ????? ??? ??????????? ??????;

????????? ? ??????????? ??????.

???????? ??????? ??????? (??????????????, ?????????)

???????? ????????? ? ?????? (??? ????????????? ??????, ??????, ????????);

????????? ????????? ? ?????? ? ????? ? ?????? ?????????? ??????? ???????.

????????? ???????

???????? ????????? ? ?????? (????????? ??????????, ????????????? ????????? ??????, ?????? ? ???????? ???? ? ?.?.);

????????? ? ????????????? ?????, ????.

????????? ? ???????

????????? ? ?????????? ??? ??????????? ?????????;

????? ????? ? ???????, ?? ??? ????, ????? ??????, ????? ???????????? ?????????;

?? ???????? ?????? ? ??????? ???? ? ??????????? ???????.

????????????

????? ??? ??????????? ?????? ????????????? ?? ?????????? ?? 500 ?;

????? ????????????? ? ??????????? ??????? ? ???????? 500 ?;

????? ????????????? ? ??????? ?????????? ???????;

?? ???????? ? ????????????.

?????? ?? ????????

?? ????????? ? ??????;

????????? ? ?????????? ??? ?????????;

?? ???????? ??????????? ?? ???????? ???? ? ??????????.

???????????? ?????????????-???????????????? ?????? «?????????»,

????????? ?????? ???????? ???????????? ????

?????? ???????????????? ?????????? ?????? ?

??????????????? ???????????

???????????? ??????????????? ?. ??????

hőmérséklet pyelonephritis esetén

A magas testhőmérséklet a gyulladásos folyamat jelenlétének fő mutatója a szervezetben. Gyakran egy beteg ember megpróbálja nélkülözni a szakemberek segítségét, és marékkal lenyeli a lázcsillapító tablettákat. Ezeknek a gyógyszereknek a bevétele csak késlelteti a klinikán való elkerülhetetlen látogatást, és végül is az orvos időben történő látogatása csökkenti a kezelés idejét, és elkerüli a negatív következményeket és szövődményeket.

Fűszeres. A bakteriális fertőzés a vese szöveteibe jut be a vérárammal vagy az ureter fala mentén a hólyagból. A betegség tünetei a mikroorganizmusok behatolása után néhány napon belül jelentkeznek.

Krónikus. Lassú folyamat, amely az immunitás csökkenésével járó exacerbációkban nyilvánul meg. Remisszióban előfordulhat, hogy nincsenek tünetek.

Ha az akut pyelonephritist nem kezelik, akkor rövid idő múlva krónikus formává válik, amelyet nehéz gyógyszeres terápiával kezelni.

Betegség kialakulása. Az első napokban a fertőzés terjedni kezd, a szervezet immunválasza még gyenge, és 37 °C-ig terjedő hőmérséklet-emelkedésben fejeződik ki.

Három nap elteltével a betegség akut formát ölt - a hőmérő 40 ° C-ot mutathat. Ez a jó immunitással rendelkező emberi szervezet reakciója a fertőzés kialakulására. A legyengült immunitás a hőmérséklet 38 ° C-ra történő emelkedésével reagál, ami hosszú ideig tart.

A pyelonephritisben szenvedő betegeknél fontos a hőmérséklet szabályozása, mivel ismételt ugrásai jelezhetik a betegség gennyes szövődményeinek kialakulását.

Hőmérséklet krónikus pyelonephritisben

Fájdalom vizelés közben.

Rajzfájdalmak az ágyéki régióban.

Mindezen jelek kombinációja, még a hőmérséklet növekedése nélkül is, az oka a szakemberekkel való kapcsolatfelvételnek. A vizsgálatok elvégzése után az orvos átfogó kezelést ír elő. Ha elkezdi a betegséget, akkor egy idő után újra emlékeztetni fogja magát.

A krónikus pyelonephritis súlyosbodásával a hőmérséklet ritkán emelkedik magasra, általában alacsony fokú lázat észlelnek, amely nem éri el a 38-at?

Pyelonephritis gyermekeknél: riasztó hőmérő leolvasások

Hasfájás.

A gyermekeknél a betegség súlyosabb lehet, mint a felnőtteknél. Az orvos látogatása során a helyes diagnózis érdekében hangoztatni kell a magas hőmérséklettel kapcsolatos összes tünetet.

Az orvosok általában azt javasolják, hogy a hőmérsékletet 38-39 ° C fölé csökkentsék. Tehát a szervezet sikeresen küzd a fertőzésekkel, elpusztítja a káros baktériumokat és vírusokat. De a 40 ° C-ot meghaladó hőmérséklet-emelkedés veszélyessé válik, és jelként szolgál a lázcsillapító gyógyszerek szedéséhez. Lehetnek rektális kúpok, kapszulák, tabletták vagy szirupok formájában.

A megemelkedett hőmérséklet okai pyelonephritisben

A betegségnek több osztályozása van, de alapvetően a pyelonephritis a következőképpen oszlik meg:

A pyelonephritisben a hőmérséklet emelkedésének fő oka a kórokozók (a betegség kórokozói)

Akut pyelonephritis: hőmérséklet ugrások

A pyelonephritis kezelésének megkezdése után a hőmérő értéke stabil: 37-37,5 °C. A kórokozó mikroorganizmusok elpusztulnak a gyógyszerek hatására, de koncentrációjuk még mindig elegendő a tünetek megnyilvánulásához.

A hőmérséklet csökkenése nem ok a kezelés leállítására. A fennmaradó baktériumok a betegség új fordulóját idézhetik elő.

A betegség akut stádiumában a kezelés két hétig tart. A pyelonephritis gennyes formája több mint egy hónapig képes a beteget kórházi ágyon tartani.

Krónikus pyelonephritisben az enyhe láz mellett a következő tünetek jelentkezhetnek:

Ödéma.

Kisgyermekeknél a pyelonephritis hirtelen hőmérséklet-ingadozást okoz. A szülők a lázat gyakran a megfázás tüneteként veszik, elkezdik keresni a gyógyszeres szekrényben, hogyan lehetne a hőmérsékletet az optimális szintre csökkenteni. Érdemes gyermekorvoshoz fordulni, ha a következő tüneteket észleli gyermekénél:

Hányinger, hányás.

Gyakori vizelési inger.

A pyelonephritisben szenvedő gyermekek nagyon hajlamosak a hipertermiára, ami veszélyes a lázas rohamok kialakulására.

Részlet a műből

1.4.1 Akut pyelonephritis klinikája

1.4.2 Krónikus pyelonephritis klinikája

1.5 Komplikáció

1.6 Diagnosztika

1.7 Kezelés

1.8 Megelőzés

2. fejezet Gyakorlati rész

2.1 A pyelonephritis ápolási folyamata gyermekeknél

2.2 Felügyelet

2.2.1 Kezdeti betegértékelő lap

2.2.2 A betegek problémáinak megoldása

2.2.3 Betegellátási terv

2.3 Laboratóriumi vizsgálatok

2.4. Ellenőrzőlista pyelonephritisben szenvedő betegek problémamegoldásához

Következtetés

Bibliográfia

Alkalmazás

A pyelonephritis gyermekeknél az egyik vezető helyet foglalja el a modern gyermekgyógyászat problémái között. Előfordulásának magas száma, a pyelonephritisben szenvedő gyermekek számának emelkedő tendenciája azt diktálja, hogy fokozott figyelmet kell fordítani erre a problémára.

A pyelonephritis problémájának sürgőssége nemcsak a gyermekek körében tapasztalható magas elterjedtségnek köszönhető, hanem a betegség klinikai képének nagy változatosságából, valamint a látens formák számának növekedéséből, a visszaesésre való hajlamból, valamint a betegség ritka megjelenéséből. teljes gyógyulás.

A prevalenciára, szerkezetre és kockázati tényezőkre vonatkozó adatok nem egyértelműek ezt a betegséget gyermekeknél.

Ennek a patológiának a diagnosztizálása továbbra is nehézségekbe ütközik. A gyermekeknél a pyelonephritis klinikai megnyilvánulása meglehetősen változatos, és a pyelonephritis nagyszámú klinikai maszkja jellemzi, ami rendkívül megnehezíti a betegség időben történő diagnosztizálását. Ismeretes, hogy a leukocyturia és a bakteriuria, amelyek a pyelonephritis fő laboratóriumi tünetei, az urogenitális rendszer egyéb patológiáinak megnyilvánulásai is lehetnek, mint például a cystitis, a vulvovaginitis és az urethritis. A pyelonephritis klinikai képének és laboratóriumi tüneteinek hasonlósága, valamint az alsó húgyutak patológiája megnehezíti a betegség diagnosztizálását, és gyakran a pyelonephritis túldiagnosztizálásához és az antibakteriális gyógyszerek indokolatlan hosszú távú használatához vezet.

A pyelonephritis sikeres kezelése és megelőzése lehetetlen a betegség kialakulásához és progressziójához hozzájáruló tényezők alapos tanulmányozása nélkül. A gyermekek elsődleges pyelonephritisének egyik fő oka a bélflóra megváltozása. Kedvezőtlen körülmények között, például bélfertőzések vagy gyakori SARS esetén. Másodlagos pyelonephritist okoz veleszületett rendellenességek az urogenitális rendszer szervei.

Nagyon nehéz azonosítani a pyelonephritis problémájának diagnosztizálását és kezelését a klinikai kép és a laboratóriumi tünetek megjelenése előtt, és megköveteli a modern adatok ismeretét a gyermekeknél a pyelonephritis etiológiájáról, patogeneziséről, diagnózisának és kezelésének módszereiről a szakembertől. .

A pyelonephritis kezelése jelenleg is a gyermeknefrológia egyik legsürgetőbb feladata. Eddig az antibakteriális terápia volt a legfejlettebb, keresik az optimális gyógyszereket a pyelonephritis kezelésére, kérdéseket vitatnak meg az optimális relapszus elleni terápia kiválasztásával és végrehajtásának időtartamával kapcsolatban. A pyelonephritis patogenezisének tanulmányozása lehetővé tette a lipid-peroxidációs (LPO) folyamatok aktiválásának jelentős szerepének bizonyítását a gyermekek kialakulásában, amihez olyan gyógyszerek alkalmazására van szükség a betegség komplex terápiájában, amelyek elősegítik e folyamatok normalizálását. Jelenleg nagyszámú antioxidáns hatású anyagot azonosítottak és szintetizáltak. Eddig az antioxidáns gyógyszerek alkalmazásának taktikájával és időzítésével kapcsolatos kérdéseket vitatják meg.

A fentiek mindegyike meghatározza a választott kutatási téma relevanciáját. Ezeknek a problémáknak a megoldása lehetővé teszi a pyelonephritis diagnózisának új megközelítéseinek megalapozását és a gyermekek kezelésére szolgáló optimális taktika kiválasztását.

A pyelonephritis ápolási folyamata gyermekeknél

Akut pyelonephritisben szenvedő beteg

Az akut pyelonephritisben szenvedő betegek problémáinak azonosítása. Készítsen feljegyzést a pácienssel és szüleivel való együttműködésről.

A tanulmány e céljának eléréséhez tanulmányozni kell:

a pyelonephritis etiológiája és hozzájáruló tényezői;

a betegség klinikai képe és diagnosztikai jellemzői;

vizsgálati és felkészülési módszerek;

a pyelonephritis kezelésének és megelőzésének elvei;

ápolónő által végzett manipulációk;

Az ápolási folyamat sajátosságai ebben a patológiában.

A tanulmány e céljának eléréséhez elemezni kell:

eset, amely leírja az ápoló taktikáit az ápolási folyamat végrehajtásában egy ilyen betegségben szenvedő betegnél;

· a pyelonephritisben szenvedő beteg vizsgálatának és kezelésének főbb eredményei, amelyek az ápolási beavatkozások listájának kitöltéséhez szükségesek.

E cél elérése érdekében az összeset fel kell használni lehetséges módszerek kutatások, mint például:

Tudományos és elméleti (a pyelonephritis orvosi irodalom elemzése);

Életrajzi (az anamnesztikus információk elemzése, orvosi feljegyzések tanulmányozása).

Empirikus (megfigyelés, további módszerek kutatás):

Szervezési (összehasonlító, komplex) módszer;

szubjektív módszer klinikai vizsgálat beteg (anamnézis felvétel);

A beteg vizsgálatának objektív módszerei (fizikai, műszeres, laboratóriumi);

pszichodiagnosztikai (beszélgetés).

A témával kapcsolatos anyagok részletes közzététele lejáratú papírok A "gyermekkori pyelonephritis ápolási folyamata" javítani fogja az ápolás minőségét.

1. fejezet Pyelonephritis

pyelonephritis kezelés ápoló beteg

A pyelonephritis egy mikrobiális gyulladásos vesebetegség, amely a kehely elváltozásával jár kismedencei rendszer, a vesék és a tubulusok parenchymájának intersticiális szövete.

A pyelonephritis oka fertőzés. Valamint a Klepsiella, Proteus, Escherichia coli, Mycoplasma, Staphylococcus, Enterococcus, Salmonella baktériumok, vírusok, gombák.

Elsődleges pyelonephritis

Leggyakrabban a gyermek beleiben lévő flóra megváltozása miatt következik be, és opportunistának tekinthető. Kedvezőtlen körülmények között (gyakori SARS, bélfertőzések) dysbacteriosis lép fel - a pyelonephritis egyik oka. Szintén az urológusok a coccalis fertőzések szövődményeit tartják az elsődleges vesegyulladás okának, legyen szó bőrbetegségről vagy (sokkal gyakrabban) mandulagyulladásról, influenzáról. A cystitis gyakran a pyelonephritis bűnösévé is válik. A mikrobák a húgycsövön keresztül jutnak be a húgyúti rendszerbe. Ezután a hólyagban, majd az ureterben, a medencében, végül a vesékben kötnek ki.

Másodlagos pyelonephritis

A másodlagos pyelonephritis más jellegű. A betegség előfordulása gyakran veleszületett rendellenességek következménye húgyúti rendszer. A gyermeknek eltérései lehetnek a vesék, az ureterek, a hólyag szerkezetében vagy elhelyezkedésében. Emiatt a vizelet kiáramlása megsérül, vagy visszakerül a vesébe alsóbb utak. A sugárral együtt baktériumok kerülnek oda, amelyek gyulladásos folyamatot okoznak.

Vannak esetek, amikor a vesék fejletlenek. Esedékes is kis méret kevesebb funkciót lát el a szervezetben veseszövet mint amennyire szüksége van. Eleinte észrevehetetlen. De a gyermek nő, a veseszövet terhelése nő, és akkor a szerv nem tud megbirkózni a funkciójával. Hasonló anatómiai jellemzők már a gyermek életének első heteiben észlelhetők. Ezzel kapcsolatban sok orvos azt javasolja, hogy a lehető legkorábban végezzék el ultrahangvizsgálat hogy a vesék rendben vannak-e. És ha patológiát észlelnek, azonnal kezdje meg a kezelést.

1) Az urodinamika megsértése - a húgyúti rendellenesség jelenléte, amely vizelet-visszatartáshoz vezet;

2) Bakteriuria, amely mind akut betegségben, mind a fertőzés krónikus fókuszának jelenléte miatt (gyakrabban a gyomor-bél traktusban diszbakteriózissal vagy külső nemi szervekkel) vagy a baktériumok áttörése miatt a mesenteriális nyirokcsomókon keresztül alakul ki;

3) A vese intersticiális szövetének korábbi károsodása (metabolikus nephropathia, múltbeli vírusos betegségek, bizonyos gyógyszerekkel való visszaélés, D hipervitaminózis stb. miatt);

4) A szervezet reaktivitásának, homeosztázisának, különösen immunológiai reaktivitásának megsértése.

A folyamat során megkülönböztetik az akut és krónikus pyelonephritist.

A következő tényezők játszanak fontos szerepet a pyelonephritis előfordulásában: a fertőző ágens típusa és természete; a vesében és a húgyutakban bekövetkező változások jelenléte, hozzájárulva a kórokozó rögzítéséhez és a folyamat fejlődéséhez; a fertőzés vesébe való behatolásának módjai; a szervezet általános állapota és immunbiológiai reaktivitása.

A gyermekek betegsége a következő tünetekben nyilvánulhat meg:

· Láz (38-39 fokig), általános gyengeség és fejfájás. Az étvágy csökken. Nincsenek megfázásra utaló jelek.

A vizelet visszatartása (inkontinencia). A szokásos ivási rend mellett a gyermek hosszú ideig nem vizel, vagy éppen ellenkezőleg, túl gyakran és kis adagokban, különösen éjszaka, ami miatt nem alszik jól. Ebben az esetben a vizelet éles büdös szaga van.

Fájdalom vizelés közben. Ez megérthető a gyermek megfelelő viselkedésével: nem vizel azonnal, erőfeszítéseket tesz és fájdalomról panaszkodik az alsó hasban.

A vizelet színének megváltozása. Normális esetben a vizeletnek tisztanak és szalmasárgának kell lennie, de ha zavarossá, sötétebbé vagy vörösessé válik, akkor vese- vagy hólyagproblémák léphetnek fel.

· A széklet megsértése, hányinger és hányás. A pyelonephritis tünetei gyermekeknél, különösen újszülötteknél, gyakran hasonlóak a bélbetegségek megnyilvánulásaihoz. Ebben az esetben túl lassú súlygyarapodás következik be.

Az akut pyelonephritis klinikai képét jellemzően a következők jellemzik:

1) Fájdalom szindróma (fájdalom a hát alsó részén vagy a hasban);

2) Dysuriás rendellenességek (fájdalom vagy égő érzés, viszketés vizelés közben);

3) Mérgezési tünetek (láz, hidegrázás, fejfájás, letargia, gyengeség).

A krónikus pyelonephritist akkor diagnosztizálják, ha klinikai és (vagy) laboratóriumi jelek pyelonephritis megfigyelt egy gyermek több mint 1 éve.

Krónikus pyelonephritis gyermekeknél fiatalon csak olyan általános tüneteket észlelhet, mint az étvágytalanság, a testtömeg elégtelen növekedése, a növekedés, a pszichomotoros fejlődés lemaradása, a subfebrilis állapot.

Idősebb gyermekeknél a klinikai képet a mérgezés jelei is uralhatják: apátia, letargia, fejfájás, rossz étvágy, evészavar, fáradtság, subfebrilis hőmérséklet test, a fájdalom határozatlan lokalizációja a hasban, ritkábban a deréktáji fájdalom minimálisan kifejezett dysuriás rendellenességekkel vagy akár azok hiányával.

1) Apostematous nephritis (sok tályog a vesében), amely gyermekeknél akut szeptikus betegségként fordul elő, magas, gyakran hektikus testhőmérséklettel, súlyos mérgezéssel és súlyos általános állapottal (hányás, hányinger, bőrszárazság, görcsök, kiszáradás). A diagnózis a vesék ultrahangjával történik.

2) Paranephritis (a perirenális szövet gyulladása), a vezető tünet szintén az ágyéki fájdalom; a jövőben leukociták jelennek meg a vizeletben. Magas láz is lehet. Keressen pozitív Goldflam-Pasternatsky tünetet. A diagnózis a vesék ultrahangjával történik.

3) A vese papillák nekrózisa, amely vérzéssel nyilvánul meg - makrohematuria (néha a veseszövet szekvesztereinek váladékozásával), a vese sinus artériáinak károsodásának következménye lehet (artériás penduculitis).

Vizeletvizsgálat (általános, Nechiporenko szerint, Zemnitsky szerint).

Meghatározza a vizelet megnövekedett fehérjetartalmát és jelenlétét egy nagy szám vörösvértestek (hematuria)

TARTÁLY vetés

Lehetővé teszi a betegség kórokozójának és annak különböző antibiotikumokkal szembeni érzékenységének azonosítását

Rehberg tesztje

Meghatározza a vesét kiválasztó funkció, valamint a vesetubulusok képessége bizonyos anyagok kiválasztására/felszívására

· Általános vérvizsgálat

Lehetővé teszi a gyulladás jeleinek azonosítását: leukocitózis, fokozott ESR, fokozott fehérjekoncentráció

A vér biokémiája

Növeli a karbamid és a vér kreatinin koncentrációját

Napi vérnyomásmérés

A vesék ultrahangja

Meghatározza a vesék méretének növekedését akut pyelonephritis és ráncosodás esetén a betegség krónikus formáiban vagy veseelégtelenségben

A kezelés célja a fertőző folyamat, a mérgezés leküzdése, az urodinamika és a veseműködés helyreállítása, valamint a szervezet reakcióképességének növelése.

Az akut időszakban ágynyugalomra van szükség, különösen magas testhőmérséklet, hidegrázás, súlyos mérgezés, dysuriás rendellenességek és fájdalom szindróma esetén. Diétát írnak elő a tubulusok hámja által kiválasztott, irritáló hatású extrakciós anyagok korlátozásával (paprika, hagyma, fokhagyma, gazdag húsleves, füstölt húsok stb.). A diurézis étrendbe való kényszerítése érdekében ajánlatos vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkező friss gyümölcsöket és zöldségeket (görögdinnye, dinnye, cukkini, uborka) beiktatni. Az életkori normához képest 50%-kal javasolt a folyadékbevitel növelése.

Tekintettel arra, hogy a pyelonephritis mikrobiális gyulladásos betegség, a következőket kell előírni:

· Antibakteriális készítmények

Uroszeptikus készítmények

Fitoterápia

Szájbetegségek kezelése

Mint tudják, minden betegséget könnyebb megelőzni, mint kezelni, ezért annyira fontos odafigyelni a pyelonephritis gyermekkori megelőzésére. Leggyakrabban a pyelonephritis egy meglévő hátterében alakul ki krónikus fertőzés. fertőző gócok a gyermek testében szuvas tejfogak vagy adenoidok lehetnek. Mikrobák és patogén baktériumok különféle módokon bejutnak a veseszűrőkbe, és ott elidőznek, provokálva a betegség kialakulását.

Ezért mindenekelőtt a fertőző betegségeket a megjelenésük első tüneteinél kell kezelni. Néha a szülők úgy vélik, hogy nincs szükség a tejfogak kezelésére, mivel a fogak egy idő után kihullanak. Ez azonban téves vélemény, mivel a fogszuvasodás nagymértékben növeli a pyelonephritis vagy más vesebetegségek kialakulásának kockázatát.

A higiéniai szabályok betartása

A fertőzésnek a húgyutakba való bejutásának két módját kell megkülönböztetni: „felülről” és „alulról”. Például a fertőzés leszállhat a vesékbe az adenoidokból vagy felszállhat a szeméremtestből. Ebben a tekintetben a szülőknek kellő figyelmet kell fordítaniuk a kisgyermekek higiéniai szabályainak betartására. A gyermekek bőre nagyon érzékeny. A nyálkahártyák pedig hajlamosak gyorsan begyulladni, ami kedvező feltételeket teremt a fertőzésnek a gyermekek testébe való behatolásához. Kisgyermekeket minden székletürítés után, nagyobb gyermekeket ajánlott lemosni vízi eljárások naponta legalább egyszer meg kell tenni.

A gyomor-bél traktus betegségeinek kezelése

A gyermekeknél előforduló pyelonephritis kórokozója opportunista mikroflóra is lehet, például az Escherichia coli. A vesékben fellépő gyulladásos folyamat kockázata növekszik hipotermia vagy közelmúltbeli vírusfertőzés következtében. Ilyenkor a kórokozók aktiválódásához kedvező feltételek jönnek létre. Nem olyan ritka esetek, amikor a gyermekeknél a pyelonephritis kórokozója opportunista mikrobák, például a bélben élő Escherichia coli. Gyermekek vírusos fertőzése esetén, különösen az influenza esetén, különös figyelmet kell fordítani a kezelésre. A gyógyulás után feltétlenül szükséges egy immunterápia lefolytatása, és lehetővé kell tenni, hogy a szervezet teljesen felépüljön a betegségből.

Az ápolási folyamat az ápolók bizonyítékokon alapuló és gyakorlati tevékenységeinek módszere a betegek ellátása érdekében.

Cél ez módszer— az elfogadható életminőség biztosítása a betegségben a páciens számára elérhető maximális testi, pszichoszociális és spirituális kényelem biztosításával, kultúrájának és lelki értékeinek figyelembevételével.

Jelenleg az ápolási folyamat a modern ápolási modellek egyik alapfogalma, és öt szakaszból áll.

Közvetlenül előtte ápolási beavatkozások szükséges:

a beteg vagy hozzátartozói kikérdezése

· objektív kutatás- ez lehetővé teszi ápoló felméri a beteg fizikai és mentális állapotát

A páciens problémáinak azonosítása - lehetővé teszi a vesebetegség gyanúját, beleértve a pyelonephritist is

gondozási terv készítése - beteg (vagy hozzátartozói) interjúzásakor

korábbi betegségekkel kapcsolatos kérdések, enyhe icterikus árnyalatú sápadtság, megnövekedett vérnyomás, ágyéki fájdalom, vizeletváltozások

A kapott adatok elemzése segít azonosítani a beteg problémáit - ápolási diagnózis

A legjelentősebbek a következők:

dysuriás rendellenességek;

· fejfájás;

fájdalom az ágyéki régióban;

általános gyengeség, fokozott fáradtság;

· hányinger, hányás;

a beteg és családtagjainak információigénye a betegségről, annak megelőzésének és kezelésének módszereiről;

Ezeknek a problémáknak a megoldásában nagy jelentősége van ápolási ellátás, azonban a főszerep a nem gyógyszeres és gyógyszeres terápián van, amelyeket az orvos ír fel.

Az ápoló tájékoztatja a beteget és családtagjait a betegség lényegéről, a kezelés és a megelőzés elveiről, ismerteti az egyes műszeres és laboratóriumi vizsgálatok menetét, az azokra való felkészülést.

A pyelonephritisben szenvedő betegek ápolása a következőket tartalmazza:

1) tájékoztassa a szülőket a betegség kialakulásának okairól, klinikai megnyilvánulásairól, lefolyási jellemzőiről, a kezelés elveiről és a lehetséges prognózisról;

2) Győzze meg a szülőket és a gyermeket (ha életkora megengedi) a kórházi nefrológiai osztályon történő kórházi kezelés szükségességéről átfogó vizsgálat és megfelelő kezelés érdekében. Segítségnyújtás a kórházi kezelésben;

3) Biztosítson ágynyugalmat a gyermek számára a betegség súlyosbodásának idejére. Teremtse meg a pszichológiai komfort légkörét az osztályon, folyamatosan nyújtson neki támogatást, mutassa be a gyermeket az osztályon élő társaival, időben elégítse ki fizikai és pszichológiai szükségleteit;

4) A testhőmérséklet normalizálása után fokozatosan bővítse ki a kezelési rendet az állapot és a laboratóriumi paraméterek ellenőrzése mellett;

5) Monitor vital fontos funkciókat(testhőmérséklet, pulzusszám, légzésszám, vérnyomás, napi diurézis);

6) A rezsim bővülésével fokozatosan vezessen be tornaterápiás gyakorlatokat: eleinte könnyűek és ismerősek a gyakorlatok, feküdhet vagy ülhet az ágyban, majd az összetettebbeket álló helyzetben. Fokozatosan növelje az órák időtartamát, lassan hajtsa végre azokat hiányos amplitúdóval. A készletben szerepelnie kell légzőgyakorlatokés relaxációs gyakorlatok

7) Vonja be a szülőket és a gyermeket az ellátás tervezésébe és megvalósításába: tanítsa meg a helyes kézmosást, a külső nemi szervek tisztálkodását, magyarázza el a vizeletgyűjtés technikáját különféle kutatásokhoz

8) Terápiás játék segítségével előzetesen készítse fel a gyermeket a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekre;

9) Ismertesse meg a szülőkkel a diétaterápia alapelveit: bőséges vízivás, különösen a kezdeti időszakban (akár napi 1,5-2 liter folyadék), akut időszakban a tej-zöldség diéta, só- és fehérjekorlátozással. , majd az 5. számú táblázat Fokozatosan mehet a cikk-cakk diéta: 7-10 naponta váltogasd a vizelet pH-értékét savas vagy lúgos oldalra módosító termékeket, ekkor nem teremtődnek meg a feltételek a kórokozó flóra szaporodásához és a kövek képződése;

10) Javasoljuk a szülőknek, hogy folytassák otthon a gyógynövényes gyógymódot, és szedjenek be olyan gyógynövényeket, amelyek gyulladáscsökkentő és vizelethajtó hatásúak, tanítsák meg őket főzetek készítésére. A gyűjteményben általában szerepel: vörösáfonya, búzavirág, orbáncfű, csalán, nyírfalevél, medvefül, zsurló, kamilla, csipkebogyó, áfonya, hegyi kőris;

11) Maradjon állandóan pozitív érzelmi hangulat a gyermekben adjon életkorának megfelelő feladatokat, helyes viselkedést, vonja be könyvolvasásba, csendes játékokba, tegye változatossá a szabadidőt, ösztönözze a kognitív tevékenységet;

12) Meggyőzni a szülőket a kórházból való kibocsátás után, hogy folytassák a gyermek dinamikus megfigyelését gyermekorvos és nefrológus által egy gyermekklinikán 5 évig, vizeletvizsgálatok ellenőrzésével, fogorvosi és fül-orr-gégész általi vizsgálattal évente kétszer;

13) Vesicoureteralis reflux vagy egyéb húgyúti fejlődési rendellenességek esetén javasoljuk, hogy a szülők 1,5 év elteltével helyezzék újra kórházba a gyermeket a műtéti korrekció kérdésének megoldása érdekében.

2.2.1 Kezdeti betegértékelő lap

Beteg: Zenkova D.S., 6 éves, felvételre került gyermekosztály akut pyelonephritist diagnosztizáltak.

Az ápolási folyamat 1. szakaszának - ápolói vizsgálatnak - lebonyolítása során az elsődleges értékelő lap kitöltése megtörtént.

Panaszok: fejfájás, általános gyengeség, étvágytalanság, testhőmérséklet 38,6 C. Fájdalom az ágyéki régióban, sajgó jellegű, fájdalmas és gyakori vizelés.

Tárgyilagosan: bőr sápadt, tiszta. A nyelv száraz, fehér bevonattal borított. A has puha. NPV 26, PS 102 percenként.

Az ápolási folyamat 2. szakasza a megsértett szükségletek azonosítása, a problémák azonosítása: valós, kiemelt, potenciális.

— gyakori vizelés;

- láz;

- csökkent étvágy;

- fejfájás.

- a bőr integritásának megsértésének kockázata a perineum redőiben

Kiemelten fontos probléma: gyakori vizelés

A tanulmány célja a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek szocio-higiénés jellemzőinek tanulmányozása volt. A tanulmány befejeződött 390 orvosi feljegyzések krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek, köztük 77 férfi és 313 nő. Ezen túlmenően ebből a csoportból 162 beteget választottak ki kihallgatásra, ebből 54 férfi és 108 nő. A nőknél nagyobb arányban derült ki a betegség. A betegek többsége, mind a férfiak, mind a nők körében felnőttkorú és idős korú volt. A társadalmi helyzet szerint nagy mennyiség a betegek nyugdíjasok (férfiaknál 32%, nőknél 34%) és fizikai munkát végzők (férfiaknál 31%, nőknél 30%) voltak. Ebből arra következtethetünk, hogy szükség van a kérdés további tanulmányozására, valamint a fejlesztésre és a megvalósításra orvosi és szociális prevenció krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek körében, ami javítja az orvosi ellátás hatékonyságát és csökkenti az előfordulási arányt.

krónikus pyelonephritis

szocio-higiénés jellemző

társadalmi státusz

rossz szokások

1. Kalushka G.V., Klunantseva M.S., Shehab L.F. Krónikus pyelonephritis. Ék. édesem. - 1996. - 2. sz. - S. 54-56.

2. Loran O.B., Dubov S. Akut pyelonephritis. Orvos - 1998. - 1. szám, S. 13-16.

3. Loran O.B., Sinyakova L.A. A húgyúti rendszer gyulladásos betegségei. Aktuális kérdések. Moszkva, 2008. - 88 p.

4. Lopatkin N.A. Urológia: farmakoterápia hiba nélkül. Moszkva, 2012.

5. Sigitova O.N., Arkhipov E.V., Davletshina R.Z. Pyelonephritisben szenvedő betegek antimikrobiális terápiája egy poliklinikán. Kazan Medical Journal, 2009. - T. 90, No. 3. - S. 390-394.

6. Smirnov A.V., Dobronravov V.A., Kayukov I.G. Epidemiológia és társadalmi-gazdasági szempontok krónikus betegség vese // Nefrológia. - 2006. - T. 10., 1. sz. - S. 7–13.

7. Sokolova O.A., Logacheva T.M., Dyadik T.G. szexuális fertőzés gyermekeknél. Kezelő orvos. - 2005. - 7. sz. - S. 22–26.

8. Fluorokinolon és β-laktám antibiotikumok összehasonlító hatékonysága krónikus pyelonephritis betegek komplex terápiájában. Tverdoy V.E., Oskolkov S.A., Zhmurov V.A., Petrova Yu.A., Oborotova N.V. Urológiai folyóirat. - 2012. - 4. szám - P. 8-12.

9. Tiktinsky O.L. Gyulladásos nem specifikus betegségek húgyúti szervek. Leningrád, 1984. - S. 5-192.

10. Urológia: országos vezetés. Lopatkin N.A. - 2009. - S. 434-451.

Az elmúlt évtizedben egyértelmű tendencia volt a pyelonephritisben szenvedő betegek számának növekedése és megfiatalodása felé.

A vesék és a húgyúti fertőzések szerkezetében a pyelonephritis határozottan elfoglalja az első helyet. Az elsődleges rokkantság mutatóit az urológiai betegségek fő csoportjaiban összehasonlítva a krónikus pyelonephritis a 2. helyet foglalja el (21,4-23%), a második helyen. rosszindulatú daganatok.

Világszerte folyamatosan növekszik a krónikus veseelégtelenség. Oroszországban a 70-es években a krónikus veseelégtelenség gyakorisága 19-109,2 volt 1 millió emberre évente, az elmúlt évtizedben a gyakoriság 100-600 ember.

Az oroszországi orvosi statisztikák szerint a krónikus pyelonephritis a második helyen áll a krónikus veseelégtelenség okainak szerkezetében, és 17,1% -ot tesz ki.

A vese- és húgyúti fertőzések kezelésére több mint 80 kezelési rend létezik, de nincs hatékony megelőzési módszer.

Cél. Krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek szocio-higiénés jellemzőinek vizsgálata.

A kutatás anyagai és módszerei

Vizsgálatot végeztünk 390 krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek orvosi feljegyzésével Kazany város három klinikája szerint, amelyek közül 77 férfi és 313 nő volt. Továbbá ebből a csoportból 202 beteget választottak ki kihallgatásra, köztük 64 férfit és 138 nőt.

A krónikus pyelonephritis diagnózisát a szerint állapították meg klinikai osztályozás ON A. Lopatkin és V.E. Rodoman klinikai, laboratóriumi és ultrahangos vizsgálatok eredményei alapján. A laboratóriumi vizsgálat általános vizeletvizsgálatot, Nechiporenko szerinti vizeletvizsgálatot tartalmazott, bakteriológiai vizsgálat vizelet az antibakteriális gyógyszerekre való érzékenység meghatározásával, biokémiai kutatás vér, a kreatinin, karbamid, glükóz, összfehérje szintjének meghatározásával. A röntgenvizsgálati módszereket indikációk szerint végeztük.

Kutatási eredmények és megbeszélés

A krónikus pyelonephritisben szenvedők aránya férfiak és nők között 1:4 volt. Ez a nőbetegek körében magasabb arányt jelez, ami a szakirodalom szerint összefügg a női szervezet anatómiai és élettani sajátosságaival, amelyek hajlamosítanak a vese- és húgyúti fertőzések előfordulására.

A vizsgált betegek között: 77 (19,74%) 21 és 68 év közötti férfi, átlagos életkor 44,5 ± 24 év és 313 (80,26%) nő 19 és 83 év között, az átlagéletkor 51,2 ± 32 év volt. Által életkori kategóriák a betegeket a WHO ajánlásai szerint osztották el (1. táblázat).

A fenti adatokat elemezve megállapítható, hogy a krónikus pyelonephritisben szenvedők között nagyobb az arány az érett és idős korosztályban. Ez a következtetés mind a férfiak, mind a nők esetében levonható. A szakirodalom szerint a krónikus pyelonephritis az esetek 84%-ában másodlagos és legtöbbször kíséri. urológiai betegségek. Több magas előfordulási gyakorisága Az érett és idős lakosság körében magas urológiai megbetegedéssel, valamint e népességcsoport magasabb szintű orvosi ellátással való elérhetősége társulhat.

Asztal 1

A krónikus pyelonephritis előfordulása férfiak és nők körében életkortól függően

Az E.M. Arieva és A.N. Spiegel (1973), aki 318 kétoldali krónikus pyelonephritisben szenvedő beteget figyelt meg, a fiatalon megbetegedetteknél ritkábban, míg 45 év utáni betegség esetén viszonylag gyorsan jelentkezik a krónikus veseelégtelenség. főleg férfiaknál. Adatainkat a táblázat tartalmazza. 2.

2. táblázat

Életkor, amikor először diagnosztizálták a krónikus pyelonephritist

A társadalmi pozíció az a hely, amelyet egy személy az emberek közösségében elfoglal. A társadalmi státusoknak többféle típusa van, de az orvostudomány számára csak a megszerzett státusz az érdekes, ami a következőket tartalmazza: munka, pozíció, foglalkozási veszélyek, anyagi lehetőségek stb. Bármilyen társadalmi státusz hozzájárul egy adott betegség kialakulásához, és nagyon sok tudományos kutatások szentelik ennek. A szakirodalomban azonban nem találhatók olyan művek, amelyek a szerepet tanulmányoznák társadalmi státusz krónikus pyelonephritis kialakulásában. Az általunk kapott adatokat az 1. és 2. ábrán egyértelműen bemutatjuk.

Mind a férfiak, mind a nők körében a legtöbb krónikus pyelonephritisben szenvedő beteg a nyugdíjasok és a fizikai munkát végzők körében figyelhető meg. A nyugdíjasok nagy aránya, és itt a fő rész az idősek és a szenilis népesség, talán – ahogy azt egy kicsit fentebb leírtuk – az orvosi ellátás iránti nagyobb vonzerővel függ össze.

És a munkaképes korú emberek között, akik nehéz fizikai munkát végeznek - foglalkozási veszélyekkel, fizikai erőfeszítéssel, gyakori hipotermiával és egyéb negatív tényezőkkel.

A felmérésben részt vevő betegek válaszai szerint a férfiak 59,3%-a, a nők 80,5%-a vette észre a dohányzás tényét, a férfiak és nők 53,7%-a túlzott alkohollal. A férfiaknak mindössze 42,6%-a, a nőknek pedig 25%-a foglalkozik rendszeresen testkultúrával vagy sporttal. A beteg férfiak és nők többsége felsőfokú végzettséggel rendelkezik, 42,6%, illetve 80,5%. A férfiak 20,4%-a, a nők 9,2%-a rendelkezik középfokú szakirányú végzettséggel. Középfokú végzettség a férfiak 37%-ánál és a nők 10,2%-ánál.

1. diagram

2. diagram

A fentiek mindegyike szükségessé teszi a probléma további tanulmányozását. Megállapítható, hogy a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek körében szükséges az orvosi és szociális prevenció kidolgozása és végrehajtása, amely javítja az orvosi ellátás hatékonyságát és csökkenti az előfordulási arányt.

Bibliográfiai link

Khuzikhanov F.V., Aliev R.M. KRÓNIKUS PYELONEPHRITISES BETEGEK SZOCIÓ-HIGIÉNIKAI JELLEMZŐI // International Journal of Applied and Fundamental Research. - 2014. - 10-3. - 161-163. o.;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=6046 (hozzáférés dátuma: 2019.03.20.). Felhívjuk figyelmüket a Természettudományi Akadémia kiadója által kiadott folyóiratokra.

Emlékeztető pyelonephritisben szenvedő betegek számára

1) Napi rutin.

A pyelonephritis akut időszakában ágynyugalom vagy félágynyugalom. A napi rutin betartása elegendő alvással. Maradjon a szabadban legalább 4-5 órát. Helyiségek szellőztetése.

2) Igyon sok vizet.

Édes italok (kompótok, kisselek, gyenge tea), gyümölcs- és zöldséglevek. Gyermekek az első életévben - 200-400 ml / nap 1 évtől 3 évig - 1 liter. 4-7 éves korig - 1,5 liter. Felnőttek és 7 évesnél idősebb gyermekek - 1,5-2 liter.

3) A vizelés módja.

A rendszeres vizelési rendszer betartása 2-3 óránként.

4) Vigyázz magadra.

Kerülje a hipotermiát, a túlterheltséget, a nehéz fizikai erőfeszítést. A pyelonephritis súlyosbodásának kezdetétől számított 2 hét elteltével fizioterápiás gyakorlatok javasoltak.

5) Diéta és diéta.

Étkezés: napi 4-5 alkalommal, ugyanabban az időben. Főzés: főzve és párolva. A pyelonephritisben szenvedő betegeknek tej-zöldség és káposzta-burgonya diétát mutatnak be.

megengedett:

száraz kenyér, vegetáriánus levesek, zsírszegény főtt hús- és halételek, zöldségek (burgonya, káposzta, cékla, sárgarépa, paradicsom, sütőtök, cukkini), különféle gabonafélék, lágytojás.

tiltott:

bármilyen fűszeres és sült étel, füstölt húsok (sonka, kolbász), fűszerek, gazdag levesek, konzervek, sózott és ecetes zöldségek, majonéz, ketchup, mustár, fokhagyma, hagyma, hüvelyesek, szénsavas italok és alkohol. Állandó megfigyelés nefrológus által.

6) Rendszeres orvosi megfigyelés vizeletvizsgálattal, funkcionális állapot vese.

Krónikus fertőzési gócok kezelése: sinusitis, krónikus mandulagyulladás, fogszuvasodás stb.

7) Vitaminterápia.

Főleg A-, E- és B-vitaminok.

Vese- és húgyúti fertőzések kezelése és megelőzése (az orvos által előírtak szerint).

8) A komplex terápia részeként antibiotikumokat és / vagy uroszeptikumokat használnak, zöldségeket gyógyszerkészítmény Kanefron® N (Németország) vese- és húgyúti gyulladásos betegségek (cystitis, pyelonephritis), valamint húgyúti gyulladás kezelésére és megelőzésére.

Javaslatok az otthoni betegellátás megszervezéséhez

Krónikus pyelonephritis gondozása

A krónikus pyelonephritis kezelésének vezető problémája a beteg ismereteinek hiánya a betegségéről, az exacerbációk kockázati tényezőiről, a betegség lehetséges kedvezőtlen kimeneteléről és a megelőzési intézkedésekről.

A pyelonephritis (beleértve a krónikust is) gyakrabban fordul elő fiatal és középkorú embereknél, akik főként aktív életmódot folytatnak. A betegek ezen kategóriája számára, akik megpróbálnak nem gondolni a betegségükre, különösen fontos, hogy megtanulják kezelni azt, és ne provokálják a szövődmények kialakulását.

Mi a pyelonephritis? Ez fertőző gyulladás veseszövet (a vese vázát alkotó szövet), a kelyhek és a medence (a vese ezen struktúrái összegyűjtik és a vizeletet az ureterbe ürítik). Lehet akut vagy krónikussá válhat. Ezt a gyulladást különféle baktériumok okozzák.

A fertőzés forrása lehet:

*szuvas fogak;

*krónikus mandulagyulladás;

*furunkulózis;

*kolecisztitisz;

* húgycső-, hólyaggyulladás;

* prosztata-, petefészek-gyulladás.

Milyen tényezők járulnak hozzá egy betegség megjelenéséhez vagy egy meglévő súlyosbodásához?

* A vizelet kiáramlásának megsértése (kövek, az ureterek hajlatai, szűkületük, veseprolapsus, terhesség stb.);

*a szervezet legyengülése: a fertőzésekkel szembeni ellenálló képesség csökkenése a túlterheltség következtében, alacsony tartalom vitaminok az élelmiszerekben, túlzott hűtés;

* számos meglévő betegség (diabetes mellitus, tuberkulózis, májbetegség).

A krónikus pyelonephritis általában a kezeletlen akut pyelonephritis következménye, de gyakran a kezdetektől fogva akut megnyilvánulások nélkül halad. látens forma. A betegek gyengeséget, fáradtságot, néha a testhőmérséklet 37,0-37,5 ° C-ra emelkedését észlelik. A vizeletben megnövekedett számban találhatók leukociták és baktériumok.

A betegség előfordulhat vérnyomás-emelkedéssel, a betegség úgynevezett hipertóniás formája. Fiatal betegek fejfájással küzdenek, ezzel összefüggésben különféle fájdalomcsillapítókat szednek, és gyakran véletlenül derül ki az artériás magas vérnyomás, a további vizsgálat a krónikus pyelonephritis azonosításához vezet.

Megkülönböztetik a betegség anémiás formáját is, amikor a vezető jelek a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése lesz a vérben. A betegek gyengeséget, fáradtságot és légszomjat éreznek.

A pyelonephritis súlyosbodásának fő tünetei: láz, fájdalom az ágyéki régióban, gyakran egyoldalú, gyakori, fájdalmas vizelés, kellemetlen érzés vizelés közben. Néha az exacerbáció csak a megfázás után 37,0-37,2 ° C-ra történő hőmérséklet-emelkedésben nyilvánulhat meg, ez a hőmérséklet általában hosszú ideig megmarad.

Az exacerbációkon kívül a krónikus pyelonephritis nagyon kevés tünettel fordul elő, de ekkor a veseelégtelenség fokozódik.

Vannak esetek, amikor a krónikus pyelonephritis először eredményként jelentkezik - a krónikus veseelégtelenség tünetei, amikor a vesék nem képesek megtisztítani a vért a méreganyagoktól. A toxinok felhalmozódása a vérben a szervezet mérgezéséhez vezet.

A pyelonephritisben szenvedő beteg gondozásának megkezdésekor el kell magyaráznia neki a betegség lényegét, és beszélnie kell azokról a tényezőkről, amelyek hozzájárulnak annak súlyosbodásához. A betegnek meg kell változtatnia életmódját és egészségéhez való hozzáállását.

Betegellátás a betegség súlyosbodása idején

A betegnek szüksége van ágynyugalom 2-3 héten belül. Fájdalmak, láz vagy gyengeség esetén az ágynyugalom természetesnek tűnik számára, de amikor a tünetek enyhülnek vagy hiányoznak, meglehetősen nehéz egy fiatal beteget ágyban tartani, ezért olyan beszélgetéseket kell folytatni, amelyek során el kell magyarázni, hogy a vesék könnyebben és jobban dolgoznak a test vízszintes helyzetében, hogy a vesék "szeretik" a meleget, és hogy a meleg ágy az egyik a legjobb eszköz kezelés.

A beteg tapasztalhatja gyakori késztetésekéjjel és nappal is vizelni, ezért kívánatos, hogy a kórterem vagy helyiség, ahol a beteg fekszik, a WC közelében legyen. A hipotermia elkerülése érdekében fel kell ajánlani a betegnek, hogy éjszaka használja az edényt.

Szellőztetni kell a helyiséget akár a beteg távollétében, akár meleg letakarással (hideg évszakban a fejét is le kell takarni). A helyiségnek melegnek kell lennie, a betegnek kellően melegen kell öltöznie, mindig viselnie kell zoknit. Hűtéskor, különösen a lábakon, a beteg gyakrabban vizel.

A remisszióban lévő beteg gondozása (az exacerbáción kívül)

Bár a betegnek nincs szüksége állandó ágynyugalomra, mégis szükséges a munka és a pihenés rendszerének egyszerűsítése. A beteg alvása legalább 8 óra legyen. A nappali pihenés is fontos (ha nem is minden nap), legalább 30-40 perc vízszintes helyzetben. A hideg helyiségekben, az utcán (különösen a hideg évszakban), az éjszakai műszakban, a forró üzletekben, a fülledt helyiségekben végzett munka, a nehéz fizikai terhelés ellenjavallt krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknél. A munkahelyváltás néha nehéz a beteg számára, de a közeli embereknek tapintatosan, de kitartóan meg kell győzniük a szükségességről. jó választás, mert a hipotermiával vagy nagy terhelésekkel járó szülés folytatása a betegség súlyosbodását idézi elő. Amikor nyaralását ünnepnapokra, nyaralásokra vagy hétvégékre tervezi, a páciensnek tisztában kell lennie a hipotermia és a nagy a fizikai aktivitás. Ezért persze jobb, ha hideg időben nem kajakozunk, kirándulunk! A páciensnek emlékeznie kell (vagy emlékeztetni kell rá) a megfelelő ruhaválasztás szükségességére: az évszaknak megfelelően, különösen a fiatal lányok és fiúk esetében, akik szégyellik a meleg fehérneműt, meleg cipőt. Fontos megelőző intézkedés a vizelet megfelelő és időben történő kiáramlása. Gyakran (főleg beteg iskolásoknál, diákoknál) van mesterséges vizeletvisszatartás, ami általában hamis szégyennel jár együtt. gyakori látogatások WC vagy néhány tisztán szituációs probléma. Egy bizalmas beszélgetés egy szeretett személlyel ezt a problémát is tagadhatja. A vizeletpangás az exacerbációk egyik fő kockázati tényezője. A páciensnek 6 havonta egyszer meg kell látogatnia a fogorvost, feltétlenül keresse fel a fül-orr-gégész orvosát, és kövesse a nasopharynx betegségeinek megelőzésére és kezelésére vonatkozó ajánlásait. A beteg étrendje súlyosbodás nélkül nem olyan súlyos, azonban a fűszeres ételek és fűszerek nem kerülhetnek a beteg asztalára. A folyadékbevitelnek (kivéve a hipertóniás forma eseteit, amint fentebb említettük) elég nagynak kell lennie (legalább 1,5-2 liter naponta). A veséket jól „meg kell mosni”. A remisszió időszakában (a betegség tüneteinek gyengülése vagy átmeneti eltűnése) a beteg rendszerint 3-6 hónapig időszakos fenntartó terápiát kap (az orvos előírása szerint). Relapszus elleni védelemnek is nevezik. Mit jelent? Minden hónap 10 napon belül be kell vennie a felírt antibakteriális gyógyszerek valamelyikét, az orvos által megadott lista szerint. Minden hónapban új gyógyszert vesznek be. Az antibakteriális gyógyszerek beadása közötti időközönként a beteg gyógynövények főzetét szedi (áfonyalevél, nyírbimbó, zsurló, medvebogyó, medvefül, vese tea) - 10 napig minden főzet. Például július 1-től július 10-ig a páciens nitroxolint (antibakteriális gyógyszer), július 11-től július 21-ig nyírbimbó-főzetet, július 22-től július 31-ig vörösáfonya levelét, augusztus 1-től augusztus 10-ig pedig nitroxolint szed. - nevigramon (antibakteriális gyógyszer) stb. Természetesen még remissziós állapotban is a páciensnek rendszeresen kontroll vizeletvizsgálatot kell végeznie. Az előírt terápia egyértelmű végrehajtásához érdemes önellenőrzési naplót vezetni. Jelenleg megfelelő terápiával, az egészséggel kapcsolatos megfelelő magatartással a betegség prognózisa kedvezővé válik - meg lehet előzni a veseelégtelenség kialakulását és megteremteni annak feltételeit. teljes élet beteg.

Diéta és ivási rend

A krónikus pyelonephritis súlyosbodása során az élelmiszernek magas kalóriatartalmúnak kell lennie, az alkohol, a fűszeres ételek, a fűszerek, a fűszerek, a hús- és hallevesek, a kávé, a konzervek kizárva. Minden zöldség és gyümölcs megengedett, minden esetben görögdinnye, dinnye, sütőtök, szőlő ajánlott. A krónikus pyelonephritis anémiás formájában vasban és kobaltban gazdag gyümölcsök szerepelnek az étrendben: eper, eper, alma, gránátalma. A beteg főtt húst és halat, tojást, tejtermékeket és savanyú tejtermékeket fogyaszthat. Ha a betegnek nincs magas vérnyomása vagy nincs akadálya a normális vizeletkiáramlásban, fokozott ivási rendet írnak elő a vizelet túlzott koncentrációjának megelőzése és a húgyutak öblítése érdekében. A folyadékbevitelnek legalább napi 2 liternek kell lennie. A betegnek gyümölcsitalokat kell szednie - az áfonya különösen jó, mert. olyan anyagot tartalmaz, amely a szervezetben (a májban) hippursavvá alakul, ami elnyomja a húgyúti baktériumok létfontosságú tevékenységét - csipkebogyóleves, kompótok, tea, gyümölcslevek, ásványvíz(Essentuki No. 20, Berezovskaya).

A krónikus pyelonephritis hipertóniás formájában a sóbevitel napi 6-8 g-ra korlátozódik (a só képes megtartani a folyadékot a szervezetben). Javasoljuk, hogy a főzés során ne sózzuk meg az ételt, hanem az előírt mennyiségű sót adjuk a betegnek a kezére, hogy az ételt önállóan megsózhassa. A kényszerű korlátozásokat sokszor nehezen tolerálják a betegek, ezért nagy türelemmel el kell magyarázni, hogy ezek az intézkedések a kezelés részét képezik, hogy a vesék alultápláltsággal történő "irritálásával", vagy a vártnál nagyobb sófogyasztással nem leszünk képesek a folyamat süllyedését, a nyomás normalizálódását érjük el, és ezért folyamatosan közelítjük a veseelégtelenség kialakulását. Ugyanakkor meg kell próbálni diverzifikálni a menüt, kalóriadús és ízletes ételeket készíteni.

Tornaterápia pyelonephritis esetén

A fizikoterápiás órákat az akut jelenségek enyhülése után kezdik tartani, ahogy azok javulnak Általános állapot a beteg, az éles fájdalmak megszűnése és a hőmérséklet normalizálása.

A pyelonephritis terápiás gyakorlata egy eszköz patogenetikai terápia, lehetővé téve a veseszövet gyulladásos elváltozásainak csökkentését, a veseműködés állapotának javítását és normalizálását.

A pyelonephritis tornaterápiájának fő feladatai:

biztosítsa a megfelelő vérkeringést a vesékben;

javítja a vizelet áramlását és csökkenti a torlódást a húgyúti rendszerben;

növeli a szervezet nem specifikus rezisztenciáját;

javítja az anyagcsere folyamatok szabályozását;

normalizálja a vérnyomást;

A hasizmokra gyakorolt gyakorlatok közé tartozik az óvatosság, elkerülve az intraabdominális nyomás növekedését és különösen a megerőltetést. A legtöbb gyakorlat tempója lassú és közepes, a mozdulatok simák, rándulásmentesek.

Szauna (fürdő) javasolt, majd meleg zuhany (úszás a medencében, tóban úszás kizárt!); masszázs felhevített olajjal vagy kefék masszírozása meleg fürdőben (38°C-nál nem alacsonyabb hőmérséklet), vagy kézi masszázs a fürdőben. Masszázs tanfolyam 15-20 eljárás.

Masszázs pyelonephritis esetén: masszírozza a hátat, az ágyéki régiót, a fenéket, a hasat és az alsó végtagokat hiperémiás kenőcsökkel. Ütőhangszerek kizárva. A masszázs időtartama 8-10 perc, a tanfolyam 10-15 eljárás. Krónikus pyelonephritis esetén kézi masszázs és kefével végzett masszázs javasolt a fürdőben (a víz hőmérséklete nem alacsonyabb, mint 38 ° C), heti 2-3 eljárás.

A használat ellenjavallatai fizioterápiás gyakorlatok vannak:

1. Általános súlyos állapot beteg.

2. Belső vérzés veszélye.

3. Elviselhetetlen fájdalom edzés közben.

* kerülje a hipotermiát és a huzatot, általában kerülje a megfázást;

* a kúra befejezése után rendszeresen vizelet;

* kerülje a hát túlzott terhelését;

* Kezelje szexuális életét bizonyos korlátozásokkal.

Javasolt gyakorlatok

Mivel ebben az esetben a mérsékelt terhelés jelzései, a következőket választjuk:

Sétálni, mint jogorvoslat széles körben használják helyreállításra motoros funkciók, a kardiovaszkuláris és motoros rendszer edzése stb. Mankóval, speciális "sétálóban" járni, lépcsőn, vízben stb. A gyaloglás a járási mechanizmus helyreállítására (sérülések, amputációk, bénulások stb.), az ízületek mozgékonyságának javítására, valamint edzésre szolgál. a szív-érrendszer koszorúér-betegségben, magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, vegetovaszkuláris dystonia, tüdőpatológia (tüdőgyulladás, bronchiális asztma stb.), anyagcserezavarok esetén. Gyakorolt adagolt séta, séta különböző domborzatú területeken (egészségút).

És egy gyakorlatsor:

1. Kiinduló helyzet - hanyatt fekve, behajlított lábak, a lábak kissé szélesebbek, mint a vállak. Mély lélegzetvétel után kilégzéskor, váltakozva döntse befelé a lábakat, vegye ki a matracot (15-20 alkalommal).

2. Kiinduló helyzet - ugyanaz, láb együtt. Mély lélegzetvétel után döntse meg térdét egyik vagy másik oldalra (15-20-szor).

3. Kiinduló helyzet - ugyanaz, lábak behajlítva, enyhén egymástól, karok behajlítva könyökízületek. A lábakra, vállra és könyökre támaszkodva, belégzés után kilégzéskor emelje fel és engedje le a medencét.

4. Kiinduló helyzet - ugyanaz. Egy zsák homok a hason (néha a has felső részén, néha az alsó részén). Kilégzéskor emeljük a lehető legmagasabbra, belégzéskor engedjük le.

5. Kiinduló helyzet - ugyanaz. Mély lélegzetvétel után kilégzéskor felváltva emelje fel az egyenes lábat körkörös forgatással a csípőízületben egyik vagy másik irányba.

6. Kiinduló helyzet - bal oldalon fekve, majd jobb oldalon, térdben és csípőízületben hajlított lábak. Kilégzéskor vegye vissza a lábát, fokozatosan növelve a láb elrablásának amplitúdóját és csökkentve a hajlítási szöget.

7. Kiinduló helyzet - hanyatt fekve, karok a test mentén, egyenes lábak keresztirányú mozgása (jobbról balról, balról jobbról).

8. Kiinduló helyzet - hanyatt fekve, a lábak kinyújtva és maximálisan széttárva, a lábak az ágy támlájához erősített rugalmas kötések hurkába helyezve. A lábak csökkentése ellenállással. Ugyanaz benne hátoldalösszehozott lábakkal, tenyésztsd őket ellenállással.

9. Kiinduló helyzet - ülve, a székben hátradőlve, kézzel fogd meg a szék ülését. Mély lélegzetvétel után kilégzéskor a karokra és lábakra támaszkodva emelje fel a medencét, térjen vissza a kiindulási helyzetbe - lélegezzen be.

10. Kiinduló helyzet - széken ülve. Mély lélegzetvétel után kilégzéskor húzza a térdben és csípőízületben hajlított lábát a has- és mellkasfalhoz.

11. Kiinduló helyzet - ugyanaz. A test teljes hátranyújtása, majd visszatérés a kiindulási helyzetbe (rögzítse a lábakat).

12. Kiinduló helyzet - ülve, karok a test mentén, lábak együtt. Mély lélegzetvétel után felemelt karral váltakozva döntse meg a törzset jobbra és balra (a törzs dőlésszögével ellentétes).

13. Kiinduló helyzet - ülve, a lábak széthúzva kissé szélesebbek, mint a vállak. Mély lélegzetvétel után hajlítsa előre a törzset, felváltva vegye ki a jobb és a bal láb ujjait. Döntse előre, kezével elérje a padlót.

14. Kiinduló helyzet - állva, a szék támlájában kapaszkodva. Mély lélegzetvétel után kilégzéskor váltakozva húzza el a lábakat oldalra és hátra.

15. Kiinduló helyzet - ugyanaz. Mély lélegzetvétel után kilégzéskor váltakozva forgassa a lábakat a csípőízületben (a térd enyhén be van hajlítva) jobbra és balra.

16. Kiinduló helyzet - állva, lábak vállszélességben, kezek az övön. Forgassa el a testet jobbra és balra.

17. Kiinduló helyzet - álló helyzetben. Séta, 2-3 lépés - belégzés, 4-5 lépés - kilégzés, járás testfordulatokkal, belégzés után, kilégzés, dobás bal láb, mérsékelten éles testfordulatot kell tenni balra mindkét rúna egyidejű balra, jobbra lendítésével.

18. Kiinduló helyzet - állva, lábak szélesen, kezek a fej mögött "a kastélyban". A vállaidat oldalra tárva hajtsa hátra a fejét, húzza össze a lapockáit, amennyire csak lehetséges, lassan kilégzéssel hajtsa le a fejét, és döntse előre a törzsét, és lazítson.

A kezelés ellenőrzése

A kezelést folyamatosan ellenőrzik, a beteg 7-10 naponta elvégzi a kezelőorvos által előírt szükséges vizeletvizsgálatokat. Nagyon fontos a megfelelő felkészülés a tesztre. Mindenekelőtt WC-t kell készíteni a külső nemi szervekből.

Komplex terápia, antibiotikumok és / vagy uroszeptikumok részeként a Canephron® N növényi gyógyszert használják.

Higiénés szabály férfiak számára.

A vizelet levétele előtt a páciensnek kezelnie kell a pénisz makkját és a húgycső bejáratát 0,05%-os klórhexidin oldattal. Ez a gyógyszer a kereskedelemben kapható speciális műanyag csomagolásban, fúvókával.

Higiéniai szabályok nők számára.

A beteg reggeli szappannal lemosást végez, tiszta pelenkával megszárítja a nagy és kis szeméremajkakat, majd az oldattal megnedvesített steril törlőkendővel 0,05%-os klórhexidin oldattal kezeli a nagy és kis ajak területét, majd a a húgycső területét a gyógyszertári csomaghoz csatolt fúvóka segítségével. Ha a betegek nem tudnak maguk mosdni, ápolónő vagy a beteget gondozó személy segít. Amikor egy nőt lemosnak, edényt helyeznek alá, a beteg kellően széttárja a lábát, és a segítőt lemossák (elölről hátrafelé), majd fertőtlenítő oldattal (klórhexidin) kezelik. A vizelet gyűjtése során a tartálynak tisztának és száraznak kell lennie. Az első néhány cseppet a betegnek a WC-be vagy az edénybe kell cseppennie. Az úgynevezett középső rész összegyűjtésekor nagyobb mennyiségű vizelet kerül a WC-be, körülbelül egyharmada, majd összegyűjtik, az utolsó harmadát szintén a WC-be (vagy edénybe) kell juttatni.

A krónikus pyelonephritis hipertóniás formájában szenvedő betegeknél meg kell mérni a diurézist (a naponta kiválasztott vizelet mennyiségét) és meg kell határozni a hidrobalanst (az elfogyasztott folyadék és a naponta kiválasztott vizelet aránya). A páciensnek olyan edényt választanak ki, amely alkalmas a vizelésre. Készítsen elő egy mérőedényt vagy más mérőedényt. A mérés reggel kezdődik. Reggel 6 órakor a beteg kiüríti a hólyagot. Ez a vizelés nem számít bele a mérésbe. Ezután minden alkalommal, amikor a páciens vizelni szeretne, ezt megfelelő edényben teszi, majd a vizeletet egy mérőpohárba öntik, hogy meghatározzák a térfogatát. A páciens által a nap folyamán kiürített összes vizelet ugyanúgy elszámolásra kerül. Az utolsó mérés az új nap reggelén, reggel 6 óra körül lesz. Ezzel párhuzamosan a felvett folyadékot számolják és rögzítik. Nemcsak a tiszta folyadékot (tea, gyümölcsital, kompót) kell figyelembe venni, hanem a levest, a gyümölcsöket is. Normális esetben a felvett folyadék 65-75%-a ürül ki. Ezeknek az értékeknek a csökkenése a szervezetben lévő folyadékretenciót és az ödéma kialakulását jelzi, és fordítva, növekedésével a túlzott folyadékvesztés, például amikor a betegek diuretikumokat szednek. A betegség lefolyásától és a diurézis adataitól függően megfelelő ivási rendet írnak elő. Leggyakrabban a szükséges folyadék mennyiségének kiszámítása (ödéma, magas vérnyomás esetén) a következőképpen történik: a naponta kiválasztott vizelet mennyisége + 400-500 ml. A krónikus pyelonephritis ezen formájában szenvedő betegek vérnyomását reggel és este meg kell mérni.

A gyakorlati részben fejlődtünk fontos kérdéseket a húgyúti rendszer patológiájának azonosítása, a laboratóriumi vizsgálatok előkészítése és lefolytatása, a beteg feljegyzésének kidolgozása, az otthoni betegellátás jellemzői, valamint a visszaesések és a pyelonephritis szövődményeinek megelőzése.

Betegkérdőív

Moszkva Város Kötelező Egészségbiztosítási Alapja, amely a lakosság hozzáállását tanulmányozza a rendszer reformjaihoz egészségügyi ellátás, komolyan kéri, hogy kérdőívünk kérdéseire válaszolva fejezze ki véleményét.

A kérdőív kitöltése egyszerű. Sok kérdés esetén a kérdőívek adottak lehetséges opciók válaszol. Válassza ki a javasolt válaszok közül a véleményének megfelelőt, és jelölje meg. Ha a javasolt válaszok egyike sem felel meg Önnek, írja meg saját maga a választ.

Válaszaid anonimitása garantált!

Együttműködésüket előre is köszönjük!

Kérjük, válaszoljon az egészségével kapcsolatos kérdésekre

1. Hogyan értékeli egészségi állapotát?

1. Jó => tovább a 3. kérdésre

2. Átlagos

2. Mivel magyarázza egészségi állapotát? (több válasz is megadható)

1. Életkor

2. A lakóhely (munkahely) nem kielégítő ökológiai és egészségügyi állapota

3. Üzemi túlterhelés

4. Rendszeres pihenés lehetőségének hiánya

5. Rossz táplálkozás

6. Elhúzódó konfliktushelyzet otthon

7. Elhúzódó konfliktushelyzet a munkahelyen

8. Figyelmetlenség az egészségedre, rossz szokások

9. A minőségi orvosi ellátás elérhetetlensége

10. Örökletes hajlam

11. A háború következményei

12. Egyéb (írja)

3. Milyen betegségekkel kereste fel a poliklinikát? Tavaly? (több válasz is megadható)

1. Szív- és érrendszeri betegségek (CHD, hipertóniás betegség, angina pectoris, szívinfarktus, érelmeszesedés, szívritmuszavar, tachycardia, reuma, szívbetegség, szélütés, visszér vénák, thrombophlebitis stb.)

2. Emésztőrendszeri betegségek (fog- és szájüregi betegségek, nyelőcső, gyomorhurut, nyombélgyulladás, bélhurut, vastagbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, kolelitiasis, hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis, májcirrhosis, gyomorfekély, sérv stb.)

3. A mozgásszervi rendszer betegségei (ízületi betegségek, gerincgörbület, isiász, csontritkulás, osteomyelitis, osteochondrosis, gerincsérv, ill.

4. A légzőszervek betegségei (bronchialis asztma, hörghurut, tüdőgyulladás, tüdőtágulat, pneumoszklerózis, allergiás ill. vazomotoros rhinitis, nasopharyngitis, arcüreggyulladás, influenza, SARS stb.)

5. Endokrin betegségek (cukorbetegség, betegségek pajzsmirigy, hormonális zavarok satöbbi.)

6. Az urogenitális rendszer betegségei ( nőgyógyászati betegségek, prosztata adenoma, prosztatagyulladás, urolithiasis, pyelonephritis, glomerulonephritis, hematuria, cystitis stb.)

7. Idegrendszeri betegségek (parkinsonizmus, tremor, epilepszia, sclerosis multiplex, migrén stb.)

8. Fülbetegségek (középfülgyulladás, hallóideg betegségei stb.)

9. Szembetegségek (hályog, zöldhályog, retina betegségek stb.)

10. Onkológiai betegségek

11. Bőrbetegségek (dermatitis, pikkelysömör, zuzmó, csalánkiütés, körömbetegségek stb.)

12. Mentális és viselkedési zavarok

13. Vérbetegségek és immunhiányok

14. Sérülések, égési sérülések, fagyási sérülések, mérgezések és ezek következményei

4. Szenved-e krónikus betegségekben?

2. Nem => tovább a 10. kérdésre

5. Regisztrált-e gyógyszertárban?

6. Részt vesz-e éves gyógyszerészeti vizsgálaton?

1. Nincs => tovább a 10. kérdésre

2. Jelentkezés most => tovább a 10. kérdésre

3. III. csoportom van

4. II. csoportom van (munkajoggal)

5. II. csoportom van (munkajog nélkül)

6. I. csoportom van

7. Fogyatékos gyermekkor

8. Az ellátások monetizálási reformjának eredményeként Ön a következőket választotta:

1. Kedvezményes gyógyszerek

2. Pénzbeli kompenzáció => tovább a 10. kérdésre

9. Volt már nehézsége az ingyenes gyógyszerek beszerzésével?

A rendelőintézetben felírt receptnél

Amikor gyógyszert kap a gyógyszertárban

10. Használja-e a szolgáltatásokat hagyományos gyógyítók, homeopaták, médiumok stb.? (több válasz is megadható)

1. Még soha nem volt => tovább a 12. kérdésre

2. Homeopatához fellebbeztek

5. Különböző gyógyítóknak

6. Egyéb szolgáltatások (írás)

11. Segített Önnek ez a nem hagyományos kezelés?

3. Rosszabb lett

4. Nehéz válaszolni

12. Betegség esetén a Templomhoz fordulsz segítségért?

1. Igen, és ez a fő támaszom

2. Igen, de van más támogatási forma is

3. Nem, nem jelentkezem

13. Hogyan eszel?

2. Inkább rossz

3. Kielégítő

4. Inkább jó => tovább a 15. kérdésre

5. Jó => tovább a 15. kérdésre

6. Nehéz megválaszolni => tovább a 15. kérdésre

14. Minek tulajdonítja a helytelen táplálkozást? (több válasz is megadható)

1. Anyagi nehézségekkel

2. Munkamóddal

2. Nem => tovább a 19. kérdésre

16. Biztosít-e a munkáltatója bármilyen támogatást az orvosi ellátáshoz?

2. Nem => tovább a 19. kérdésre

3. Nehéz megválaszolni => tovább a 19. kérdésre

17. Hogyan támogatja Önt a munkáltatója? (több válasz is megadható)

1. Orvosi állomásokat szervez

2. A vállalkozásnak van egészségügyi intézménye az alkalmazottak számára (például poliklinika, egészségügyi részleg)

3. Gyógyfürdői kezelést biztosít

4. Kiegészítő egészségbiztosítást nyújt (önkéntes egészségbiztosítás formájában)

5. Fizeti a (teljes vagy részleges) egészségügyi ellátást

6. Egyéb (írás)

18. Milyen típusú egészségügyi szolgáltatásokat nyújtott Önnek munkáltatója az elmúlt évben? (több válasz is megadható)

1. Kezelés a klinikán

2. Kórházi kezelés

3. Kezelés a vállalkozás egészségügyi intézményében

6. Fogászati ellátás

7. Védőoltás

8. Egyéb (írj)

9. Nem vettem igénybe a munkáltató semmilyen egészségügyi szolgáltatását

Kérjük, válaszoljon az egészségügyi ellátórendszerrel (kivéve a fogászati ellátással) kapcsolatos kérdésekre!

19. Hol kap általában kezelést? (több válasz is megadható)

1. A beiratkozás helyén lévő körzeti rendelőben

2. A tényleges lakóhely szerinti klinikán

3. Osztályi rendelőben

4. Fizetős létesítményekben

(1 - nagyon rossz minőségű, 2 - gyenge, 3 - kielégítő, 4 - jó, 5 - nagyon jó, 6 - nehéz válaszolni):

jVii/n	1-től lik.wad	Nully
jVii/n	1-től lik.wad	1	2	?	4	$	a
1	IVrtTOJPGYA POLNKI "PPPSN PLATFORM TFOPISKN
1	1 Iiigiklshshka a tényállás helyén * geskpi p ІІROZHINGіNIA
	Vsdpmstpytptaya tschtgttkshpshka
L	1G lemezes intézmények
$	Egyéb intézmények (adja meg a KrJKMV-t)

1. Soha => ugorj a 23. kérdésre

3. 2-5 alkalommal

4. Több mint 5 alkalommal

22. Milyen célból jött a klinikára? (több lehetőség is választható)

1. Kezelés

2. Orvosi vizsgálat (orvosi vizsgálat) letétele

3. Tanácsot kérni

4. Igazolványok, beutalók, receptek és egyéb dokumentumok beszerzése

5. Egyéb (írás)

terapeuta

2. Sebész

3. Neurológus

4. Optometrista

5. Fül-orr-gégész

6. Fogorvos

7. Radiológus

8. Kardiológus

9. A recepcióra

10. Egyikre sem

1. Soha

2. Egyszer

3. Kétszer

4. Négyszer

5. Több mint négyszer

Összes betegszabadság napok száma (írás)_

25. Mennyi idő alatt ér el a poliklinikára, ahol általában kezelést kap?

1. Legfeljebb 10 perc

2. 10 és 30 perc között

3. 30 perctől 1 óráig bezárólag

4. Több mint 1 óra

26. Kényelmes az Ön számára az orvosok és a poliklinikai szolgáltatások munkarendje?

27. Egy rendelés után átlagosan mennyi idővel kérhet időpontot szakorvoshoz?

1. Ugyanazon a napon

2. Másnap

3. 2-7 napon belül

4. Több mint egy hét

5. Egyáltalán nem tudok időpontot kérni a megfelelő szakemberhez

28. Mennyi ideig kell várnia az orvosi időpontra?

2. 15-30 perc

3. 30 perctől 1 óráig

4. 1-2 óra

5. Több mint 2 óra

6. Több mint 3 óra

29. Ön szerint elegendő-e az orvosi rendelés időtartama?

3. Nehéz válaszolni

30. Ön szerint a poliklinika egészségügyi dolgozói kellően képzettek?

3. Nehéz válaszolni

31. Véleménye szerint az egészségügyi dolgozók végeznek-e megelőző intézkedéseket (tájékoztatás, egészségügyi és oktatási munka, orvosi vizsgálat, védőoltás stb.)?

3. Nehéz válaszolni

Kérjük, válaszoljon az egészségügyi szakemberekkel való kapcsolatával kapcsolatos kérdésekre

32. Mik a fő érzelmei a poliklinika egészségügyi dolgozóival kapcsolatban?

1. Együttérzés

2. Bízz

3. Antipátia

4. Bizalmatlanság

5. Egyéb (írás)

6. Nehéz válaszolni

33. Milyen forrásokból kap elsősorban orvosi információkat a betegségekről, azok kezelési módjairól, gyógyszereiről?

1. Egészségügyi szakemberektől

2. Tájékoztató közleményekből a rendelőben

3. Barátoktól és rokonoktól

4. Tudományos irodalomból

5. Folyóiratokból

6. A rádióban

7. A tévében

8. Interneten keresztül

9. Egyéb (írás)

34. Mondja meg, elég információt kap-e egészségi állapotáról a poliklinika egészségügyi dolgozóitól?

1. Túl sok információ

2. Igen, pontosan annyi, amennyire szüksége van

3. Nem, többet szeretnék

1. Teljes bizalom és kölcsönös megértés

2. Részleges bizalom és megértés

3. A bizalom és a kölcsönös megértés hiánya

4. Nehéz válaszolni

36. Érted, amit az orvos magyaráz?

1. Igen, teljesen => tovább a 38. kérdésre

2. Csak részben

3. Semmi sem világos

37. Mi nehezíti az egészségügyi dolgozók magyarázatainak megértését?

1. Túl sok összetett, szakkifejezést használnak.

2. Tisztátlanul, gyorsan beszélnek, nem ismétlik, nem tisztázzák, amit nem értenek.

3. Nem magyaráznak, hanem olvashatatlanul írnak

4. Egyéb (írás)

5. Nehéz válaszolni

38. Figyelembe veszi-e az orvos az Ön egészségi állapotát, korábbi betegségeit és műtéteit, életkorát stb., amikor kivizsgálja és felírja Önnek a kezelést?

2. Mikor hogyan

39. Ön szerint az orvos figyelmesen meghallgatja panaszait?

40. Hogyan értékeled professzionális minőség az orvosod? Értékelje a következő tulajdonságokat egy 1-től 5-ig terjedő skálán

(1 - nagyon rossz, 2 - rossz, 3 - kielégítő, 4 - jó, 5 - nagyon jó, 6 - nehéz válaszolni):

rowspan=2 bgcolor=white>11|і:n)n"і"іona іннті" minőség

sz. n/a	ІЗ.т.іт
sz. n/a	1	2	3	4	S	6
1	Compstsi gp azaz prof "itsiot rések
2	Spґ) i az énekprofesszionális ^ siop.
3	Zlіаіgeresіlvshіоіyа b 1>elulgate of treatment
4	És én Shivshu ala yu e-edik megközelítés
	L my i és fi.ii qi i kudarc Hitvi "i t.

41. Véleménye szerint mely szavak írják le legpontosabban orvosát:

1. Gyámorvos (minden döntést az orvos hoz, a beteg véleményének kikérése nélkül)

2. Meggyőző orvos (az orvos választási tervet, kezelési módszereket, gyógyszereket kínál, és meggyőzi az egyik vagy másik módszer kiválasztásának szükségességét)

3. A pácienssel való kapcsolatát kölcsönös bizalomra és egyetértésre építő orvos (a beteg szerepe passzív, az orvos csak azt az információt közvetíti a beteg felé, amit szükségesnek tart)

4. Orvos-informátor, a beteg kérésére a szükséges tájékoztatás és a teljes választási szabadság biztosítása

5. Egyéb (írás)

42. Az orvos belekeveredik a problémáidba, együtt érez veled?

2. Mikor hogyan

43. Beszél az orvosával személyes témákról?

44. Ismertesse állapotát, amely leggyakrabban fordul elő orvoshoz fordulás után?

1. Optimizmus van, a támogatás érzése, a megértés, a bizalom

2. Semmi sem változik

3. Megjelenik a pesszimizmus, levertség, aggodalom

45. Mióta járt orvosához?

1. Kevesebb mint egy év

2. 1-3 éves korig

3. 3-5 év

4. Több mint 5 éve

46. Véleménye szerint van-e különbség az orvosok hozzáállásában? különböző csoportok betegek (férfiak és nők, fiatalok és idősek stb.)?

2. Nem => tovább a 48. kérdésre

3. Nehéz megválaszolni => tovább a 48. kérdésre

47. Melyik betegcsoportot kezelik figyelmesebben az orvosok?

1. Igen, mindig => ugrás az 50. kérdésre

49. Miért nem tartja be az orvos utasításait?

1. Nem bízom az orvosban

2. Nem bízom a hivatalos orvoslásban

3. Nem ért egyet a kezelésre választott módszerekkel és gyógyszerekkel

4. Nem szeretek drogozni

5. Nem hiszek a gyógyulás lehetőségében

6. Nincs elég pénz a gyógyszerekre

7. Nem teljesen világos, hogy mit kell tenni

8. A saját lustaságod miatt

9. Egyéb (írás)

10. Nehéz válaszolni

50. Milyen lépéseket tesz, ha nem ért egyet az orvos ajánlásaival?

1. Nem teszek semmit, azt teszem, amit mondanak

2. Elmagyarázom neki az álláspontomat

3. Nem mondok semmit, csak nem teszem.

4. Őt hibáztatom a hozzá nem értésért

5. Másik szakemberhez fordulok

6. Egyéb (írás)

51. Előfordul-e, hogy az Ön véleménye szerint szükséges diagnosztikai vagy kezelési eljárásokat az orvos nem végzi el?

1. Igen, elég gyakran

2. Igen, néha

3. Nem, soha

52. Ha van ilyen mellékhatás az Ön által szedett gyógyszerrel kapcsolatban kihez fordul először?

1. Rokonoknak

2. Barátoknak vagy szomszédoknak

3. Orvosához

4. Orvos barátjának

5. Egyéb (írás)

Igen

3. Nehéz válaszolni

54. Találkozott-e orvosi hibákkal?

1. Igen, gyakran

2. Igen, néha

3. Nem, soha

55. Vannak konfliktusai egészségügyi dolgozókkal?

1. Igen, mindig

1. A poliklinika adminisztrációjának képviselőivel

2. Orvosokkal

3. Nővérekkel

4. Nővérekkel

5. Recepciósokkal

6. Bánj mindenkivel egyformán

57. Mi volt a konfliktus fő oka?

1. Képtelenség időpontot kérni egy másik orvoshoz

2. Az orvosi etika megsértése

3. Az orvos döntéseket hoz az én beleegyezésem nélkül

4. Egy orvos kísérlete személyes anyagi haszonszerzésre

5. Nem hajlandó számos diagnosztikai és/vagy terápiás eljárást előírni

6. Az egészségemre, betegségemre vagy kezelésemre vonatkozó információk megosztásának megtagadása

7. Az egészségügyi dolgozók hibája

8. Egyéb (írj)

58. Milyen orvosi tulajdonságok a legfontosabbak számodra?

1. Figyelem és együttérzés a beteg iránt

2. Szociálhatóság

3. Képesítés

6. Szakterületének presztízse

7. Intelligenciájának szintje

8. Egyéb (írj)

59. Milyennek látja az ideális orvost?

1. Életkor_

3. Fokozat

4. Nemzetiség

5. Vallás

6. Személyes tulajdonságok

7. Szakmai tulajdonságok

60. Hogyan értékeli az orvosok és a betegek jogainak és kötelezettségeinek egyensúlyát?

1. A betegeknek több joguk van, mint az orvosoknak.

2. Az orvosoknak több joguk van, mint a betegeknek

3. A betegeket és az orvosokat egyenlő jogok illetik meg

6. Nehéz válaszolni

61. Kérsz-e néha orvost, hogy írjon fel Önnek valamilyen kezelést, írjon fel bizonyos gyógyszereket?

1. Igen, gyakran

2. Igen, néha

3. Nem => tovább a 63. kérdésre

4. Nehéz válaszolni

62. Ebben az esetben az orvos teljesíti-e az Ön kívánságát?

2. Igen, ha a vágy egybeesik a véleményével

3. Igen, ha a vágy megfelel az elemzések, vizsgálatok adatainak

5. Nehéz válaszolni

63. Véleménye szerint szükséges-e szabályokat kidolgozni az egészségügyi dolgozók betegekkel való kommunikációjára?

3. Nehéz válaszolni

Kérjük, válaszoljon az egészségügyi rendszer egészére vonatkozó kérdésekre

64. Pénzhiány miatt kellett-e visszautasítania a kezelést?

(több válasz is megadható)

1. Igen, muszáj volt

65. Az alábbi állítások közül melyik illik legjobban az Ön helyzetéhez? (több válasz is megadható)

1. Soha nem vette igénybe magán egészségügyi intézmények szolgáltatásait

2. Nem engedheti meg magának a magánegészségügyet

3. Csökkentenem kell az egyéb kiadásokat, hogy fizessem a magánegészségügyet

4. A (családi) költségvetés jelentős csökkenése nélkül tudok majd fizetni a magánorvosi szolgáltatásokért

5. Számomra nem jelent problémát a magánorvosi szolgáltatások kifizetése.

6. Nehéz válaszolni

66. Támogatja-e a magán (fizetős) egészségügyi rendszer kialakítását?

3. Nehéz válaszolni

Kérjük, válaszoljon az egészségügy finanszírozásával kapcsolatos kérdésekre

67. Az alábbi állítások közül melyikkel értene egyet?

1. Az orvosi ellátásnak ingyenesnek kell lennie, mint korábban

2. Az ingyenes segítség mellett fizetős orvosi szolgáltatások is kellenek

3. A szolgáltatásoknak nem kell ingyenesnek lenniük

4. A szolgáltatásokat a beteg anyagi helyzetétől függően részben kell fizetni

5. Nehéz válaszolni

68. Kellett-e valaha közvetlenül saját zsebből fizetnie az egészségügyi szolgáltatásokért?

2. Nem, soha

3. Nehéz válaszolni

69. Körülbelül mennyit kellett árnyékkifizetésekre költenie az elmúlt évben? (kérjük, írja meg)

70. Mennyit hajlandó évente egészségügyi szolgáltatásokra (beleértve a gyógyszereket is) költeni saját zsebből?

1. Akár 1000 rubel.

2. 1000 és 2000 rubel között.

3. 2000-3000 rubel.

4. 3000-4000 rubel.

5. Több mint 4000 rubel.

6. Nehéz válaszolni

Egészségbiztosítással kapcsolatos kérdések

71. Milyen típusú egészségbiztosítása van?

1. Kötelező

2. Önkéntes

3. Kötelező és önkéntes

4. Nekem nincs

5. Nehéz válaszolni

72. Van elég információja az egészségbiztosításról?

1. Igen, elég információ

2. Nem, nincs elég információ

73. Szeretne többet tudni? (több válasz is megadható)

1. Igen, a kötelező egészségbiztosításról

2. Igen, az önkéntes egészségbiztosításról

Betegjogokkal kapcsolatos kérdések

74. Problémái voltak a városon kívüli orvosi ellátásban?

1. Nem fordult elő

2. Elutasítottam a politika hiánya miatt

3. Megtagadták, ha volt szabályzatom

75. Panasszal fordult-e valaha kezelőorvos vagy egészségügyi intézmény munkájáért?

2. Nem => tovább a 79. kérdésre

76. Mi volt a panasza? (több válasz is megadható)

1. Az orvosi ellátás megtagadása

2. A betegfogadás rossz megszervezése

3. Fizetés olyan szolgáltatásért, amelynek ingyenesnek kell lennie

4. Rossz minőségű ellátás

5. Problémák a támogatott gyógyszerellátással

6. Rossz hozzáállás az egészségügyi személyzet részéről

7. A nyújtott egészségügyi ellátás vagy szolgáltatások nem megfelelősége (például nem megfelelő szintű vizsgálat)

77. Hol jelentkeztél? (több válasz is megadható)

1. Az egészségügyi intézmény adminisztrációjához

2. Az Egészségügyi Bizottsághoz

3. A biztosító egészségügyi szervezethez

4. Moszkva Város Kötelező Egészségbiztosítási Alapjához

6. Más szervezeteknek (írjon)

78. Elégedett a panaszra adott válasszal?

3. Nem érkezett válasz

79. Betegként ismeri a jogait?

2. Nem => tovább a 81. kérdésre

3. Nehéz megválaszolni => tovább a 81. kérdésre

80. Honnan szerzett tudomást a jogairól? (több válasz is megadható)

1. Azoktól az orvosoktól, akik kezelnek

2. Azokban az orvosi szervezetekben, amelyeket meglátogattam

3. A kötelező egészségbiztosítási pénztár dolgozóitól

4. A poliklinika tájékoztató anyagaiból áll

5. A médiából

81. Ön szerint ki képviseli a beteg jogait? (több válasz is megadható)

2. Kötelező betegbiztosítási alap

3. Ellátó intézmény egészségügyi ellátás(klinika vagy kórház)

4. Egészségügyi Hatóság

6. A fenti szervezetek egyike sem

7. Egyéb (írj)

8. Nehéz válaszolni

82. A kötelező egészségbiztosítás választási lehetőséget ad a betegeknek egészségügyi intézményés egy biztosító társaság. Élt ezzel a jogával? (több válasz is megadható)

1. Igen, (másik) klinikát választottam

2. Igen, (másik) orvost választottam

3. Igen, biztosítót váltottam

4. Nem, szerettem volna egészségügyi intézményt váltani, de nem tudtam

5. Nem, szerettem volna orvost váltani, de nem tudtam

6. Nem, erre eddig nem volt szükség

7. Nem, mert nem tudtam erről a jogról

83. Hogyan értékelné a nyújtott egészségügyi ellátás minőségét:

1. Kiváló

2. Jó

3. Kielégítő

4. Rossz

javított

2. Nem történt változás

3. Leromlott

4. Nehéz válaszolni

85. Hogyan értékeli a moszkvai egészségügy helyzetét?

1. Jó

2. Kielégítő

4. Nehéz válaszolni

Kérem, válaszoljon személyes kérdésekre

1. Férfi

2. Nő

87. Kor

1. 19 éves korig

2. 20-29 éves korig

3. 30-39 éves korig

4. 40-49 éves korig

5. 50-59 éves korig

6. 60 év felettiek

88. Iskolai végzettség 1. Általános

4. Másodlagos speciális

5. Befejezetlen magasabb

89. Társadalmi státusz (csak egy választ jelölje be, adja meg fő státuszát)

1. Diák => tovább a 91. kérdésre

2. Dolgozik

3. Mérnök, irodai dolgozó

4. Köztisztviselő

5. Nyugdíjas => tovább a 91. kérdésre

6. Dolgozó nyugdíjas

7. Munkanélküli => tovább a 91. kérdésre

8. Háziasszony => tovább a 91. kérdésre

90. Milyen szervezetnek dolgozik? (csak egy választ jelölje be, adja meg fő munkahelyét)

1. Kereskedelmi szervezetben

2. Költségvetési szervezetben

91. Családi állapotod

1. Házas (házas)

2. Egyedülálló (nem házas)

92. Van 18 éven aluli gyermeke?

1. Igen (mennyit)

93. Hány alkalmazott van a családjában? (adja meg pontos szám) Ír

94. Mennyi az Ön családjának egy főre eső átlagos havi jövedelme?

1. Kevesebb, mint 1000 rubel.

2. 1000 és 2000 rubel között.

3. 2000-3000 rubel.

4. 3000-4000 rubel.

5. 4000 és 5000 rubel között.

6. 5000-6000 rubel.

7. 6000-7000 rubel.

8. 7000 és 8000 rubel között.

9. Több mint 8000 rubel.

10. Nehéz válaszolni

Köszönöm az információkat!

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

hasi ultrahang

mellkasi ultrahang

NÉPSZERŰ CIKKEK

	A tagadást nem igékkel (személyes alakban, infinitivusban, gerund alakban) külön írjuk: ne vedd, nem volt, nem tudva, lassan
	Előadás, beszámoló a reneszánsz filozófiájának főbb vonásairól
	Szépirodalmi stílus
	A föld gyermekei Bemutató mi vagyunk a föld gyermekei a kertért
	Előadás a kommunikációs akadályok témában, a munkát tanulók végezték Kommunikáció nélkül bezárkózunk.

2023 "kingad.ru" - az emberi szervek ultrahangvizsgálata