A végbél magas atréziája újszülötteknél. Terápiás intézkedések atresiában szenvedő gyermekeknél

A VÉGBELI ATRÉZIA és a végbél édesem.
Atresia végbélnyílásés végbél - a végbél és / vagy a természetes csatorna hiánya végbélnyílás; fejlődési anomália.

Frekvencia

1:500-1:5000 élveszületés. Az uralkodó nem a férfi (2:1).
Genetikai vonatkozások. Létezik örökletes formák atresia
VATER és VACTERL szindrómák. (192350). Klinikai kép: végbélnyílás, nyelőcső, nyombél és végbél atresia, nyelőcső-légcső sipoly, pulmonalis hypoplasia, dysplasia sugár, hatujjú, hypoplasia combcsont, a hüvelykujj rendellenes helyzete, kamrai septum defektus, vese agenesis, atresia húgycsőés , csigolyahibák (félcsigolyák)
VACTERL-szindróma és hydrocephalus (314390, 8 vagy p). Klinikai kép: VACTERL szindróma és hydrocephalus kombinációja
Vertebralis-costalis dysostosis végbélnyílás atresiával és urogenitális anomáliákkal (271520, p): végbélnyílás atresia, genitourináris anomáliák, az egyetlen köldökartéria, a bordák és a csigolyák súlyos diszpláziája, a mellkas szokatlan formája.

Osztályozás

Atresia
Kloáka forma*
cisztás
hüvelyi
sipolyokkal
ban ben húgyúti rendszer fiúknál (a hólyagba és a húgycsőbe)*
ban ben szaporító rendszer lányoknál (méh*, hüvely*, hüvely előcsarnok)
fiúknál és lányoknál a perineumon (fiúknál a herezacskón és a péniszen is)
Nincs sipoly
a végbélnyílás és a végbél atréziája*
anális atresia
fedett anális nyílás
végbél atresia normálisan fejlett végbélnyílással
Jegyzet. A csillag (*) jelöli az atresia magas formáit (supra-levator, a végbél vak zsákja 2-2,5 cm-re van a bőrtől). Az összes többi alacsony (sublevator) besorolású.

Klinikai kép

Általában az újszülött kezdeti vizsgálata során észlelik a szülészeti kórházban.
Ha valamilyen oknál fogva nem vizsgálták meg a gyermeket a születés után, akkor a nap végére az újszülött aggódni kezd, erős regurgitáció, gyomortartalom hányás, majd epe, késői időpontok- mekonyom. A has fokozatosan megduzzad. A mekónium és a gázok nem távoznak. Alacsony minta kialakítása bélelzáródás.
Fizikális vizsgálat a születés utáni első órákban: állapítsa meg az atresia típusát és magasságát.
A fedett végbélnyílás az alacsony atresia legenyhébb formája. A végbélnyílás helyén áttetsző membrán tárul fel.
Anális atresia: szintén alacsonynak minősül. A végbélnyílás helyén a bőr pigmentált területének enyhe depressziója található. Megnyomásakor a végbél alacsony elhelyezkedése miatt érződik a szavazás.
Az anális csatorna és a végbél atréziája: az atresia magas formáinak nevezik. A perineum általában csökkent méretű, fejletlen. Gyakran a farkcsont fejletlen vagy hiányzik, néha a keresztcsont. A végbélnyílás helyén a bőr leggyakrabban sima.
A végbél atresia (izolált) lehet magas vagy alacsony. A jól kialakított külső záróizomzattal rendelkező anális nyílás található szokásos hely. A diagnózis felállításához elegendő egy katétert behelyezni a végbélnyíláson keresztül vagy digitális vizsgálatot végezni.
A reproduktív rendszerben lévő fisztula kizárólag lányoknál fordul elő. A fő tünet a meconium, majd a széklet és a gázok felszabadulása a nemi szervek résen keresztül.
A húgyúti rendszerbe (hólyag, húgycső) bejutó sipoly szinte kizárólag fiúknál fordul elő. A fő tünet a meconium és a gázok áthaladása a húgycső külső nyílásán.
Az atresia kloákális formája az összes anorektális rendellenesség közül a legösszetettebb. A vizsgálat során megállapítják a végbélnyílás hiányát. Azon a helyen, ahol a húgycső vagy a hüvely külső nyílásainak kell lenniük, van egy - a kloáka kijárata, amelybe a húgycső, a hüvely és a végbél nyílik. Anatómiai formák a kloákák változatosak, ezért részletes vizsgálatra van szükség.
A perineumon lévő sipoly fiúknál és lányoknál fordul elő. A diagnózis külső vizsgálaton alapul.
A különböző kombinációkban előforduló kombinált fejlődési rendellenességek gyakran előfordulnak a végbélnyílás és a végbél atresiájával (vese aplasia, hypospadias, megaureter, hypospadias, a vese és az ureter megkettőződése stb.).

Kutatási módszerek

Röntgen Wangestyn szerint. A végbélnyílás természetes helyének helyét egy radiopaque tárggyal (érme, pellet stb.) jelöljük. A gyermeket pelenkába csomagolják, lábait nyitva hagyják, a röntgenképernyő alá helyezik, és fejjel lefelé eresztik. Az atresia magasságát a bél vak vége (gázbuborék) és a címke közötti távolság alapján ítélik meg.
Lunction módszer Sitkoesky szerint. Egy vékony tűvel fecskendővel átszúrják a perineum bőrét a végbélnyílás természetes helyén, és a dugattyút meghúzva szúrják a tűt a bél felé, amíg egy csepp meconium meg nem jelenik a fecskendőben. Az atresia magasságát a távolság alapján ítéljük meg
ultrahang
A húgycső katéterezése - fisztula diagnózisa a membrános részében
Az uretrocisztográfia megkönnyíti a húgyúti sipoly diagnosztizálását
A laparoszkópia a belső nemi szervek állapotának tisztázására szolgál.

Kezelés:

Mód

sebészeti beavatkozások
Egylépcsős radikális műtétek - perineális és abdominoperinealis proktoplasztika
A természetellenes végbélnyílást csak ellenjavallatokkal írják elő egyidejűleg radikális működés.
Az azonnali radikális műtét ellenjavallatai
Súlyos kombinált fejlődési rendellenességek
Kísérő betegségek
Magas végbél atresia koraszülött gyermeknél II-IV fokozat
Fistulák jelenléte a húgyúti rendszerben
A sebész tapasztalatának hiánya abdominoperinealis proktoplasztikában újszülötteknél. Posztoperatív kezelés
A gyermeket fűtött inkubátorba helyezzük fekvő helyzetben. A lábak széttárva, behajlítva térdízületekés a gyomorhoz húzva, kötéssel rögzítve a hígítási helyzetben. Ezt a pozíciót 5-10 napig tartják.
A perineum WC-jét naponta többször, minden fiziológiás távozás után végezzük
katéterből Hólyag a 2. napon eltávolítják, és ha a gyermeknek húgycsősipolya volt, a katétert 3-5 napig hagyják
A létrehozott végbélnyílás területén a varratokat 10-12 napig eltávolítják
A gyermek táplálását a perineális proktoplasztika műtét után az első naptól a szokásos életkor szerint, abdominoperinealis proktoplasztika után először írják elő parenterális táplálás, és a 8. napon a beteg elkezdi megkapni a korának megfelelő táplálékot
Antibiotikum felírása, fizioterápia
A végbélnyílás szűkülésének megelőzése vagy megszüntetése érdekében bougienage-t végeznek (15-20 naptól kezdődően, folytatni kell
3-4 hónap, és ha szükséges, tovább).

Előrejelzés

Nélkül műtéti beavatkozás a beteg később meghal
4-6 nappal a születés után. Halálozás a sebészeti kezelésben
- 11-60%. A kezelés jó eredményét a betegek legfeljebb 30-40% -ánál érik el.
Lásd még

ICD

Q42 A vastagbél veleszületett hiánya, atresia és szűkülete

MSH

192350 VATER és VACTERL szindrómák
271520 Csigolya borda dysostosis anális atresiával és urogenitális rendellenességekkel
314390 VACTERL szindróma és hydrocephalus Megjegyzések: VATER - Csigolya defektusok, Anális atresia, Iracheoesophagealis fistula, Јophagealis atresia, Radialis dysplasia; VACTERL
- Y_ertebralis anomáliák, Dpal atresia, szívfejlődési rendellenességek,
Iracheoesophagealis fistula, nyelőcső atresia, vese rendellenességek, végtag
anomáliák

Irodalom

Jaarcho S, Levin PM: Örökletes malformáció a
csigolyatestek. Bika. Johns Hopkins Hasp. 62:216-226, 1938

Betegség kézikönyv. 2012 .

Nézze meg, mi az "ATRESIA OF THE ANUS AND RECTAL" más szótárakban:

Atresia- Atresia veleszületett hiány vagy a szervezet természetes nyílásainak és csatornáinak szerzett elzáródása. A legtöbb esetben az atresia veleszületett anomália jellegű, ritkábban más betegségek következménye. kóros folyamatok. Megkülönböztetni ... ... Wikipédia

Édesem. Hirschsprung-kór (142623, R és p) a vastagbél veleszületett aganglionózisa (megfelelő ganglionsejtek hiánya az izmos [Auerbach] és a nyálkahártya alatti [Meissner] plexusokban), a perisztaltika hiányával az aganglionális zónában, a széklet stagnálása ... ... Betegség kézikönyv

Végbél- (végbél) a vastagbél distalis része, melyben található hátsó rész kismedence és a perineumban végződik. Férfiaknál P. előtt, hogy. prosztata, a hólyag hátsó felszíne, ondóhólyagok és ampullák ... ... Orvosi Enciklopédia

Malformációk- Ezt a cikket wikifikálni kellene. Kérjük, formázza a cikkek formázási szabályai szerint. Poro... Wikipédia

malformáció- Fejlődési rendellenességek rendellenességei, a test normál szerkezetétől való eltérések összessége, amelyek méhen belüli vagy ritkábban előforduló szülés utáni fejlődés. Meg kell különböztetni őket extrém lehetőségek normák. A malformációk a ... ... Wikipédia alatt fordulnak elő

Anomáliák a női nemi szervek fejlődésében- Hüvelyaplázia. Rokitansky Mayer Costner szindróma A női nemi szervek fejlődési rendellenességei közé tartozik veleszületett rendellenességek a nemi szervek anatómiai felépítése hiányos organogenezis formájában, eltérések a mérettől, alaktól, arányoktól, ... ... Wikipédia

BELEK- BELEK. Összehasonlító anatómiai adatok. A bél (enteron) a b. vagy m. egy hosszú cső, amely szájnyílással kezdődik a test elülső végén (általában hasi oldal) és a legtöbb állatnál egy speciális, anális ... ... Nagy Orvosi Enciklopédia

Emberi végbélnyílás- Ennek a kifejezésnek más jelentése is van, lásd Anus (jelentések). Az emberi gyomor-bél traktus felépítésének diagramja: 1 nyelőcső, 2 gyomor, 3 nyombél, 4 vékonybél ... Wikipédia

végbélnyílás

Végbélnyílás- Az emberi gyomor-bél traktus szerkezeti vázlata: 1 nyelőcső, 2 gyomor, 3 nyombél, 4 vékonybél, 5 vakbél, 6 vakbél, 7 vastagbél, 8 végbél, 9 végbélnyílás Megjelenés női végbélnyílás ... Wikipédia

A végbél atresia egy veleszületett rendellenesség, amely a természetes végbélcsatorna, valamint a végbélnyílás hiányával jár. Meg kell jegyezni, hogy a bemutatott patológia a fiúknál kétszer gyakrabban alakul ki, mint a lányoknál. Arról, hogy mik a bemutatott állapot okai, tünetei és egyéb jellemzői, tovább.

Az atresia okai és tünetei

A végbél atresia kialakulása az embrionális képződés megsértésével jár, különösen, beszélgetünk a kloáka nem szétválásáról és a proctodeum perforációjának hiányáról. Igen, at normális fejlődés magzat hasonló felosztása a terhesség kezdetétől számított hetedik héten következik be. Ha bármilyen hiba lép fel, akkor a végbélnyílás és a végbél fejlődésében kóros folyamatok alakulnak ki.

A végbél atresia egyesek szerkezetében szerepelhet örökletes szindrómák, ami viszont összefüggésbe hozható a gerincoszlop, a szív és a gyomor-bél traktus fejlődésének rendellenességeivel. Ezenkívül az ilyen változások hatással lehetnek tüdőrendszer, vesék, végtagok és összefüggésbe hozhatók a hydrocephalus kialakulásával. Így ennek az állapotnak az okait, amint azt a szakértők megjegyezték, már a gyermek születése előtt ellenőrizni lehet. Éppen ezért erősen ajánlott, hogy vigyázzon az egészségére, és ne feledje, hogy a jelen állapot sokakat provokál negatív tünetek A gyereknek van.

Különösen a rektális atresia olyan klinikai megnyilvánulásokkal jár, amelyek a születés után 10-12 órával alakulnak ki - ez olyan esetekben releváns, amikor az állapotot nem azonosították a szülés előtt. Az újszülött nyugtalan, nem alszik, nem hajlandó szoptatásés küzd. A nap végére kezdenek kialakulni az alacsony bélelzáródáshoz kapcsolódó tünetek. Különösen a meconium és a gázok nem ürítéséről vagy problémás kiürüléséről, a hasi régió duzzanatáról beszélünk.

Nem kevesebb mint súlyos tünet hányás, amely először a gyomortartalommal, majd az epével és a széklettel társul.

Ugyanakkor a végbél atresiája súlyos toxikózissal és exsicosissal fejezhető ki. Időben történő segítségnyújtás vagy annak hiánya esetén a gyermek halála következhet be olyan körülmények között, mint pl aspirációs tüdőgyulladás, a bélterület perforációja, valamint hashártyagyulladás.

Az olyan klinikai megnyilvánulásokat, amelyek a rektális atresiával és a hüvelyi területen lévő fisztulával társulnak, a mekónium (ürülék) és a gázok nemi szervi résen keresztül történő kiválasztását kell figyelembe venni. Akut fokozat a bélelzáródás nem jellemző, ugyanakkor a béltartalom állandó kiválasztódása a hüvelyen keresztül lehetővé teszi, hogy feltételeket teremtsen olyan következmények kialakulásához, mint a húgyúti fertőzések, lányoknál a vulvitis. Ezenkívül a szakértők azt javasolják, hogy figyeljen a következő tünetekre:

1. a végbél perineum régiójához kapcsolódó sipolyok megfelelően kinyílhatnak a végbélnyílásból, a herezacskó helyén vagy a pénisz gyökerénél;
2. a fisztula körüli bőr hagyományosan macerált;
3. a szokásos székletürítés nehézkes, ami megmagyarázza egy olyan jelenség korai kialakulását, mint a bélelzáródás.

Azonban a 100%-os bizalom megőrzése érdekében a rektális atresia jelenlétében erősen ajánlott a teljes diagnosztikai vizsgálat elvégzése. Ez lehetőséget ad egy későbbi felépülési folyamat feltérképezésére is.

Diagnózis és kezelés

Az esetek túlnyomó többségében a végbél és a végbélnyílás atresiája belül található kezdeti vizsgálatújszülött neonatológus. Ritkábban (már kialakult végbélnyílással, de atrezált végbéllel) a csecsemő élete első napján felismerhető az állapot a meconium szervezetből való kiürülésének hiányáról. Ezenkívül a szakértők megjegyzik egy ilyen klinika kialakulását, amely akut bélelzáródáshoz kapcsolódik.

Egy sor kiemelt vizsgálat során az atresia szintjének azonosítása érdekében a babát úgy kell elvégezni diagnosztikai vizsgálatok, mint Wangensteen invertográfia, perineum ultrahang, a korábban jelzett terület finom tűszúrása. A külső típusú sphincter helyének és hasznossági fokának azonosítására elektromiográfiát végeznek.

A húgyúti rendszerbe nyíló fisztulák helyét uretrocisztográfiával határozzák meg.

Ha a perineumban lévő fisztulákról beszélünk, akkor ezt speciális fisztulográfia segítségével végezzük.

A diagnózis tisztázására olyan diagnosztikai módszerek használhatók, mint az MRI, speciális laparoszkópia. Tekintettel arra, hogy a végbél atréziája más hibákkal kombinálható, erősen ajánlott a vesék, a gyermek szívének ultrahangos vizsgálata, valamint az oesophagoscopia. Mindez lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy a lehető leghamarabb megkezdhessék a teljes körű kezelést.

A rektális atresia bármely formájának jelenléte magában foglalja a végrehajtást műtéti korrekció. A csecsemő életének első két napján belüli sürgős beavatkozás javasolt abszolút atresia vagy rectourethralis és rectovesicalis fisztulák esetén. Ezenkívül a keskeny rectovaginális és recto-perinealis fistulák, amelyek jelentős késleltetést okoznak a váladékozásban, az ilyen beavatkozás indikációinak nevezhetők. szék.

A rektális atresia alulbecsült formái esetén specifikus perineális proktoplasztikát végeznek. A végbél atresia magas fajtái esetén a hiba fokozatos kijavítására van szükség. Az élet első napján a bélelzáródás megszüntetésére és kizárására negatív következményei szigmostómát helyeznek el.

Kitágult perineális és hüvelyi sipolyok esetén hagyományosan hat hónapos és két éves kor között végeznek műtétet. Az eljárást megelőző időszakban erősen ajánlott a hashajtó diéta, a tisztító beöntés alkalmazása, a fistulális nyílás tisztításán alapuló bougienage. A húgycső-, hólyagos-, szemérem-, hüvelysipolyok kialakulása kivételével erősen ajánlott szakorvosok, például urológiai sebészek és nőgyógyászok részvétele a műtétben.

Mindez lehetővé teszi a munka normalizálását gyomor-bél traktus a gyermek számára, és lehetővé teszi számára az élet optimális szintjének fenntartását.

Fontos!

HOGYAN LEHET JELENTŐSEN CSÖKKENNI A RÁK KOCKÁZATÁT?

Időkorlát: 0

Navigáció (csak munkaszámok)

9 feladatból 0 teljesítve

Információ

VÉGZE EL INGYENES TESZTET! A teszt végén minden kérdésre adott részletes válasznak köszönhetően CSÖKKENNI fogod az időnkénti megbetegedés valószínűségét!

Korábban már letetted a tesztet. Nem futtathatja újra.

A teszt betöltődik...

A teszt elindításához be kell jelentkeznie vagy regisztrálnia kell.

Be kell fejezned következő teszteket kezdeni ezt:

eredmények

Lejárt az idő

1. Megelőzhető a rák?
Egy olyan betegség előfordulása, mint a rák, számos tényezőtől függ. Senki sem lehet teljesen biztonságban. De jelentősen csökkenti az előfordulás esélyét rosszindulatú daganat mindenki tud.

2. Hogyan befolyásolja a dohányzás a rák kialakulását?
Feltétlenül tiltsa el magát a dohányzástól. Ezt az igazságot már mindenki megunta. De a dohányzás abbahagyása csökkenti a rák minden típusának kialakulásának kockázatát. A dohányzás a halálozások 30%-ával függ össze onkológiai betegségek. Oroszországban a tüdődaganatok több embert ölnek meg, mint az összes többi szerv daganata.
Távolítsd el a dohányzást az életedből - a legjobb megelőzés. Még ha nem is egy csomagot szív el naponta, hanem csak a felét, a tüdőrák kockázata már 27%-kal csökken, amint azt az American Medical Association megállapította.

3. Befolyásolja-e túlsúly a rák kialakulásához?
Tartsa a szemét a mérlegen! Túlsúly nem csak a derekát érinti. Az Amerikai Rákkutató Intézet megállapította, hogy az elhízás hozzájárul a nyelőcső-, vese- és epehólyag-daganatok kialakulásához. A tény az, hogy zsírszövet nemcsak az energiatartalékok megtakarítására szolgál, hanem szekréciós funkciója is van: a zsír fehérjéket termel, amelyek befolyásolják a szervezetben a krónikus gyulladásos folyamatok kialakulását. És az onkológiai betegségek csak a gyulladás hátterében jelennek meg. Oroszországban a rákos esetek 26%-a az elhízással függ össze.

4. A testmozgás segít csökkenteni a rák kockázatát?
Hetente legalább fél órát szánj a mozgásra. A sport egy szinten van megfelelő táplálkozás ha a rákmegelőzésről van szó. Az Egyesült Államokban az összes haláleset egyharmada annak tulajdonítható, hogy a betegek nem követtek semmilyen diétát, és nem fordítottak figyelmet a testnevelésre. Az Amerikai Rákszövetség azt javasolja, hogy hetente 150 percet mérsékelt ütemben, vagy feleannyit, de erőteljesebben gyakoroljon. A Nutrition and Cancer folyóiratban 2010-ben megjelent tanulmány azonban azt bizonyítja, hogy már 30 perc is elegendő ahhoz, hogy a mellrák kockázatát (amely a világon minden nyolcadik nőt érinti) 35%-kal csökkentse.

5.Hogyan hat az alkohol a rákos sejtekre?
Kevesebb alkoholt! Az alkoholt hibáztatják azért, mert daganatokat okoz a szájban, a gégeben, a májban, a végbélben és az emlőmirigyekben. Etanol a szervezetben acetaldehiddé bomlik, amely azután enzimek hatására ecetsav. Az acetaldehid a legerősebb rákkeltő anyag. Az alkohol különösen káros a nőkre, mivel serkenti az ösztrogén termelődését – a mellszövet növekedését befolyásoló hormonok. A túlzott ösztrogén emlődaganatok kialakulásához vezet, ami azt jelenti, hogy minden extra korty alkohol növeli a megbetegedések kockázatát.

6. Melyik káposzta segít a rák elleni küzdelemben?
Szeresd a brokkolit. Nem csak a zöldségek szerepelnek benne egészséges diéta Segítenek a rák elleni küzdelemben is. Ezért ajánlások a Az egészséges táplálkozás tartalmazza a szabályt: a napi étrend fele legyen zöldség és gyümölcs. Különösen hasznosak a keresztes virágú zöldségek, amelyek glükozinolátokat tartalmaznak - olyan anyagokat, amelyek feldolgozáskor rákellenes tulajdonságokat szereznek. Ezek a zöldségek közé tartozik a káposzta: közönséges fehér káposzta, kelbimbó és brokkoli.

7. Melyik szervrákot érinti a vörös hús?
Minél több zöldséget eszel, annál kevesebb vörös húst teszel a tányérodra. Tanulmányok megerősítették, hogy azoknál az embereknél, akik hetente több mint 500 gramm vörös húst esznek, nagyobb a vastagbélrák kialakulásának kockázata.

8. A javasolt gyógymódok közül melyik véd a bőrrák ellen?
Foglaljon fényvédő krémet! A 18-36 éves nők különösen érzékenyek a melanomára, a bőrrák leghalálosabb formájára. Oroszországban mindössze 10 év alatt 26%-kal nőtt a melanoma előfordulása, a világstatisztika még nagyobb növekedést mutat. Ezt okolják a mesterséges barnuláshoz szükséges berendezéseknek, ill napsugarak. A veszély minimálisra csökkenthető egy egyszerű tubus fényvédővel. A Journal of Clinical Oncology 2010-ben megjelent tanulmánya megerősítette, hogy azok, akik rendszeresen alkalmaznak speciális krémet, fele olyan gyakran szenvednek melanomában, mint azok, akik elhanyagolják az ilyen kozmetikumokat.
A krémet SPF 15-ös védőfaktorral válasszuk, télen és borús időben is alkalmazzuk (az eljárás a fogmosással azonos szokássá váljon), és ne tegye ki magát a napsugárzásnak 10-től 16 óra.

9. Ön szerint a stressz befolyásolja a rák kialakulását?
A stressz önmagában nem okoz rákot, de az egész szervezetet legyengíti, és feltételeket teremt a betegség kialakulásához. Kutatások kimutatták, hogy állandó szorongás megváltoztatja az „üss és fuss” mechanizmus bekapcsolásáért felelős immunsejtek aktivitását. Ennek eredményeként a vér folyamatosan kering nagyszámú kortizol, monociták és neutrofilek, amelyek felelősek gyulladásos folyamatok. És mint már említettük, a krónikus gyulladásos folyamatok rákos sejtek kialakulásához vezethetnek.

KÖSZÖNÖM AZ IDŐDET! HA SZÜKSÉGES VOLT AZ INFORMÁCIÓK, A CIKK VÉGÉN A MEGJEGYZÉSEKBEN HAGYHATOK VÉLEMÉNYT! KÖSZÖNÖM LESZÜNK!

1. Egy válasszal
2. Kijelentkezett

1. 9/1. feladat

   Megelőzhető a rák?

2. 9/2. feladat

   Hogyan befolyásolja a dohányzás a rák kialakulását?

3. 9/3. feladat

   A túlsúly befolyásolja a rák kialakulását?

4. 9/4. feladat

   A testmozgás segít csökkenteni a rák kockázatát?

5. 9/5. feladat

   Hogyan hat az alkohol a rákos sejtekre?

6. 9/6. feladat

   Milyen káposzta segít a rák elleni küzdelemben?

A bél atresia (fertőzés, obliteráció) a gyermek gyomor-bél traktusának veleszületett patológiája, amely abból áll, hogy az egyik szakaszában nincs lumen.

A patológia helyétől függően az atresia többféle típusát különböztetjük meg:

• pyloric - közvetlenül a gyomor után található;
• duodenális atresia - a vékonybél legelején található;
• jejunális atresia - a hely a felső és a alsó vékonybél;
• atresia ileum;
• vastagbél atresia - a végbél és a végbélnyílás régiójában diagnosztizálják.

duodenális atresia

A nyombél atresia a terhesség második vagy harmadik hónapjában alakul ki. Patológiára jellemző a bélcső lumenének teljes lezárása. Ebben az esetben a proximális vége jelentősen kitágul, térfogatában képes elérni a gyomor méretét. Ebben az esetben a disztálisan elhelyezkedő bélhurkok kis átmérőjűek, és össze vannak forrasztva.

Atresia jelezheti a következő jeleket:

• regurgitáció magzatvíz;
• etetés után a gyermeknél hányás alakul ki epeszennyeződésekkel. Ez azzal magyarázható, hogy a bélfertőzés a Vater papillája alatt található;
• a has tapintásra fájdalommentes és puha, vizuálisan behúzódik;
• a duodenum eltüntetésével az eredeti széklet megfigyelhető, de a széklet teljesen leáll;
• az első napon - két születés után a baba nyugodt marad - általános állapot a gyerek normális. Később a toxikózis és a kimerültség jelei jelentkeznek: eltűnik a zsírréteg, az arcvonások élesebbek lesznek, a bőr kiszárad;
• aspirációs tüdőgyulladás alakul ki.

Ha nem kezelik, a gyermek 1,5 héten belül meghal a kimerültség és a progresszív tüdőgyulladás következtében.

Diagnózis és kezelés

Az előzetes diagnózis tisztázására röntgentechnikát alkalmaznak. A képen jól láthatóak a gyomorban és a nyombélben található gázbuborékok. Ebben az esetben a bélhurkok szabadon maradnak. A pontosabb kép elérése érdekében kontrasztos technikát használnak.

A röntgen egészen egyértelműen nyomon követte a helyszín hiányát patkóbél

Ezenkívül elvégezték megkülönböztető diagnózis egyéb veleszületett rendellenességekkel, különösen a gyűrűs hasnyálmirigytel. A patológia kezelése azonnali sebészeti beavatkozást jelent. Típusa attól függ, hogy az atresia a Vater papillához képest hol helyezkedik el.

A gyomor-bél traktus fertőzöttsége esetén duodenojejunoanastomosis kerül alkalmazásra, ha az obliteráció magasabban helyezkedik el, akkor gastroenteroanastomosis történik. A műtét után a gyermeknél hosszú ideig a nyombélműködési zavar jelei - regurgitáció és hányás - jelentkezhetnek.

A vékonybél patológiája

Atresia vékony osztály a belek újszülötteknél leggyakrabban az alsó csípőbélben diagnosztizálják. Kissé ritkább a felső gyomor-bél traktusban. Egyes esetekben a bélcső elzáródásának oka a hártyás septum jelenléte.

Újszülöttnél a vékonybél atréziája meglehetősen jellemző klinikai kép:

• a gyermek fékezhetetlen hányást okoz epevér keverékével, később széklet keverékei jelennek meg;
• nincs mekónium átjáró;
• etetés után a bélperisztaltika jelentősen megnövekszik, jól látható a hasfalon keresztül;
• puffadás jelentkezik a vizeletkibocsátás csökkenése hátterében, egészen a váladékozás teljes megszűnéséig;
• hányás toxikózis kialakulásához vezet és gyors veszteség súly, a jó étvágy ellenére.

A vékonybél atréziájának tünetei a baba életének első napján jelentkeznek

A hasfal éles visszahúzódása a bélszakadást jelzi. Az újszülött állapota rohamosan romlik bőr tulajdonságot szerezni szürke-zöld színű.

A patológia diagnosztizálásának fő módszere - röntgen vizsgálat. Ha a jellegzetes gázbuborékon kívül még több szinttel rendelkező buborékot különböztetünk meg, akkor az atrésia helye felső osztályok GIT.

Számos folyadékszintű légbuborék az atresia jelévé válik, az alsó csípőbélben vagy a vastagbél legelején lokalizálva. A radiológia során a báriumkása szájon át történő használata szigorúan tilos.

A gyógyszer hozzájárul a bél jelentős megnyúlásához, növeli a perforáció kockázatát, valamint növeli a hányás ingerét.

A betegség prognózisa rossz, de a korai műtéten átesett, kis számú atresiával rendelkező gyermekeknél javul. A patológia észlelése után azonnal műtét javasolt.

végbél atresia

A végbél atresia veleszületett patológia, amelyet a végbélnyílás fejletlensége jellemez. Leggyakrabban az anomáliát fiúknál diagnosztizálják. A betegség sürgős műtéti korrekciót igényel, amelyet a születés utáni első napon kell elvégezni.

A patológia a korai születés előtti időszakban (12-29 gesztációs hét között) alakul ki, és a magzati fejlődés károsodása okozza. Az állapotot a proktodeumban lévő nyílás hiánya (a magzat testének hátsó végén lévő bemélyedés, amely aztán végbélnyílássá válik), valamint a kloáka szétválasztásának kudarca jellemzi.

Osztályozás

A végbél atréziája általában fel van osztva:

• magasra (supralevator);
• átlagos;
• alacsony (szublevátor).

A patológia második osztályozása a végbél atresiát teljesre (a bélcső lumenének teljes túlnövekedése van, fisztula nélkül), amely az összes diagnosztizált esetnek csak 10% -ában fordul elő, és fistulous formátumra, amelyre a fennmaradó 90 % jön.

A rektális atresia fistulous formája a következő típusú:

• a patológiás csatorna megjelenik a húgyúti rendszer szerveiben;
• a fisztulák bejutnak a reproduktív rendszerbe;
• közvetlenül a perineumba.

Tünetek

A patológia első klinikai jelei 12 órával a gyermek születése után alakulnak ki - nyugtalan lesz, rosszul alszik, nem hajlandó szoptatni és szinte folyamatosan tolja. Az első életnap végére megjelennek a bélelzáródás tünetei: meconium hiánya; a gyermek duzzadni kezd - erős puffadás van.

Megnyílik a hányás, amely epét és ürüléket tartalmaz, megjelennek a mérgezés és a kiszáradás jelei. Ha a csecsemő nem kap minősített egészségügyi ellátás, majd meghal a bélperforáció és az azt követő hashártyagyulladás miatt.

A végbél alacsony atréziájával a végbélnyílás helyett a gyermeknek egy kis tölcsér alakú mélyedése van. Néha teljesen hiányzik.

Egyes esetekben az anomália a bél túlzott növekedéseként nyilvánul meg, majd a végbélnyílást egyszerűen elzárja egy film, amelyen keresztül jól látható a felhalmozódott meconium. A patológia ezen formájának jele a végbélnyílás stressz alatti kidudorodása, az úgynevezett "push" szindróma. Magas, supralevator atresia esetén hiányzik.

Születés után kivétel nélkül minden gyermeket megvizsgálnak veleszületett rendellenességekre. Az anális területet is kötelezően ellenőrizni kell. Patológia esetén a végbélnyílás helyett a gyermeknek kis depressziója lesz.

Fontos, hogy az orvosok meghatározzák a patológia súlyosságát. Ha a babának csak a végbélnyílása hiányzik, és maga a bél is teljesen kifejlődött, akkor sírás közben a gyermeknek egy kiemelkedés van a végbélnyílás környékén.

A húgyúti rendszerbe jutó fisztulákat a legtöbb esetben férfi csecsemőknél diagnosztizálják. Lányok ezt a fajtát atresia sokkal ritkábban fordul elő. A patológia jele a meconium részecskék jelenléte a vizeletben, és feszítéskor gázok jönnek ki a húgycsőből.

A béltartalom bejutása a húgyúti cystitis, pyelonephritis, urosepsis kialakulását okozza.

A hüvelybe jutó vastagbélsipoly jele az eredeti széklet felszabadulása a nemi szervek résen keresztül. Akut bélelzáródás az atresia ilyen formájával nem alakul ki, de a széklet kilépése hasonló módon vulvitis és különféle húgyúti gyulladások kialakulásához vezet.

Egy másik lehetőség a fistula megnyitására a perineális régió. Leggyakrabban kóros csatorna képződik a végbélnyílás, a herezacskó közelében vagy a pénisz alján. Szintén lehetetlen normális székletürítést végezni, így a babánál a következő órákban bélelzáródás tünetei jelentkeznek.

Diagnózis és kezelés

Az atresia diagnosztizálásához a csecsemőt röntgenvizsgálatra osztják. Bizonyos esetekben elég a végbél tapintása, amely során az orvos akadályba ütközik.

A rektális atresia kezelése csak akkor lehetséges műtéti úton. A végbél szublevátoros (alacsony) atréziájával rendelkező csecsemők perineális plasztikán esnek át. Egy átlagos és magas forma patológia a műtét során, végkolosztómia képződik (a vastagbél egy részének vagy szigmabélben történő visszahúzódása bal oldal has) utólagos korrekcióval.

Egy csecsemőt intesztinális atresia miatt operáltak meg kolosztómiával

Után sebészi kezelés közepes és magas atresiás gyermekeknél gyakran alakul ki széklet inkontinencia. Előrejelzés hiányában megfelelő terápia kedvezőtlen: a gyermek halála a születést követő ötödik-hatodik napon következik be. De az időben elvégzett művelet nem garancia. teljes felépülés. A belek csak az operált csecsemők 30%-ánál kezdenek teljes mértékben működni.

Vastagbél atresia

A vastagbél atresiáját a bél ezen részének teljes elzáródása jellemzi. A patológia rendkívül ritka, és az összes diagnosztizált bélatresia esetnek csak 2% -át teszi ki. Az anomália kialakulásának okát a vastagbél méhen belüli elhalásában tartják kóros állapotok, különösen az inverzió.

A vastagbél atresia jelei egy csecsemőnél a második vagy harmadik napon alakulnak ki. Ez fékezhetetlen hányás, amely mekónium szennyeződéseket tartalmaz, puffadás. Szemrevételezéssel a hasfalon keresztül kinyúló megnyúlt bélhurkok láthatók.

A diagnózis magában foglalja a kötelező röntgenfelvételt. A képen jól látható számos gázbuborék vízszintes folyadékszinttel. A bélhurkok megnyúlnak, és maga a bél nem működő szegmense úgy néz ki, mint egy vékony zsinór.

Atrezált terület a vastagbél bármelyik szakaszán diagnosztizálható

A patológia kezelése sebészi, és a bél atrezezett szakaszának eltávolításából, majd a vastagbél anasztómiájának felállításából áll. Bélrepedés és hashártyagyulladás kialakulása esetén proximális colostoma telepíthető.

A bél atresia az egyik összetett anomáliák a bélrendszer kialakulása. A patológia diagnosztizálása után a csecsemőnek sürgős sebészeti beavatkozásra van szüksége. Ellenkező esetben a betegség rendkívül kedvezőtlen prognózisú.

A végbélnyílás és a végbél atréziája születési rendellenességek gyermek fejlődését. Maga az atresia szó azt jelenti, hogy nincs lyuk azon a helyen, ahol lennie kellene. Ennek a legsúlyosabb patológiának a jelenlétére minden újszülöttet közvetlenül a születés után megvizsgálnak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen hibákkal rendelkező gyermekek sürgős sebészeti kezelést igényelnek, amely megszünteti a bélelzáródást ( életveszélyes a baba állapota). A vizsgálatot szülés után azonnal neonatológus vagy szülész-nőgyógyász végzi, a legkisebb gyanú esetén gyermeksebészt hívnak konzultációra.

A végbél és a végbélnyílás atresia megnyilvánulásai

E patológia megnyilvánulásának fényessége és teljessége attól függ, hogy a természetes nyílás teljesen hiányzik-e, vagy vannak-e bypass fistulous járatok, amelyekben a béltartalom kiléphet. Az első jelek csak egy nap múlva láthatók, még teljes atresia esetén is. Mivel a végbél nem ürül ki, és folyamatosan táplálkozik, a béltartalom az ellenkező irányba mozog. A baba erősen köpni kezd. Először hányás lép fel az előző napon elfogyasztottakkal, majd a gyermek mekóniumot hány (ez az újszülött első székletének neve, színében és állagában különbözik a közönséges széklettől). A baba pocakjának térfogata megnő, felfújódik. Nál nél előrehaladott betegség a hasfalon duzzadt bélhurkok láthatók. A végbél és a végbélnyílás atreziájának fő megnyilvánulása a gázok és a meconium kisülésének teljes hiánya. Mivel a bélben a felszívódás zavart szenved, az anyagcsere minden típusa zavart szenved. Az erős hányás miatt a szervezet kiszárad, a gyermek állapota meredeken romlik, eleinte nyugtalan lesz, állandóan sír (mert fáj a hasa), majd ezt felváltja az érezhető letargia.

A végbélnyílás atresia diagnózisa

A kórházban minden újszülöttet megvizsgálnak a jelenléte szempontjából veleszületett rendellenességek a szülőotthonban. Ügyeljen arra, hogy keresse a végbélnyílás jelenlétét. Atresiánál lyuk helyett kis mélyedés van, és az is előfordul, hogy nincs is.

Az orvos számára fontos megállapítani, hogy milyen jellemvonásokkal rendelkezik az alulfejlettség. Tehát, ha csak a végbélnyílás hiányzik, és a végbél megfelelően van kialakítva, akkor amikor a gyermek sír, jól látható egy kiemelkedés a végbélnyílásban. Az atresiás gyermekek azok Röntgen képek speciális módszerekkel (a gyermeket fejjel lefelé fordítják, és a hátsó nyílás területére vasnyomot helyeznek), amely lehetővé teszi a hiba súlyosságának és az atresia típusának meghatározását. A vizsgálatok során megállapítják, hogy az atresia milyen magasan helyezkedik el, melyikben nagymértékben további orvosi taktikákat különböztet meg.

A fő nehézséget azok az esetek jelentik, amikor végbélnyílás van, és a végbél bármely területen atresia. Ez a fajta hiba a kezdeti külső vizsgálat során nem állapítható meg. A betegség gyanúja csak olyan tünetek megjelenése után lehetséges, mint a hányás és hosszan tartó távollét székletürítés és gázok. De csak ezen tünetek alapján lehetetlen az atresia diagnózisát felállítani, olyan vizsgálatokat kell végezni, amelyek lehetővé teszik más, hasonló megnyilvánulású patológiák kizárását. Ujjal lehet tanulmányozni az újszülött végbelét, amelyben az orvos áthághatatlan akadályt érez.

Néha megesik, hogy közben prenatális fejlődés a magzat között lyukak (sipolyok) keletkeznek hólyagés végbél, teljes hiánya végbélnyílások. Ezt az állapotot rectal ectopia-nak nevezik. Ebben az esetben a gyermek mekónium-keverékkel és gázkisüléssel vizel. A fisztulák lehetnek külsőek is, és fiúknál a herezacskó régiójában, lányoknál a hüvelyi régióban helyezkedhetnek el.

Terápiás intézkedések atresiában szenvedő gyermekeknél

Minden olyan gyermeket, akinek a végbélnyílás és a végbél atréziája van, a születést követő első napon belül át kell vinni a szülészeti kórházból az óvodába. sebészeti osztály kórházak. Ott további vizsgálaton esnek át, és sürgősen megműtik őket. Ez alól a szabály alól vannak kivételek: azok a gyerekek, akiknek a perineumra kilépő, a meconiumot teljes mértékben átengedő, széles sipolynyílásaik nem szorulnak műtétre a következő hónapokban, a hazabocsátásig a szülészeten maradhatnak édesanyjukkal. Az ilyen csecsemők sebészeti kezelését az első életév végére végzik. Ekkorra a széklet keményebbé válik, ami bélelzáródást okozhat.

Ha csak a végbélnyílás hiányzik, és a végbél megfelelően van kialakítva, akkor plasztikai műtétet végeznek a természetes nyílás létrehozására. Az összes többi gyermek esetében a bél az elülső hasfalon jelenik meg (kolosztómiát alkalmaznak), ami lehetővé teszi a béltartalom kiáramlását, és elkerülheti a bélelzáródást. Aztán, körülbelül egy éves korukban, az ilyen gyermekek végleges műtéten esnek át, amely lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a kolosztómiától. A végbélnyílás és a bélcső normál átjárhatósága jön létre.

A műtét utáni atresiás csecsemők fő problémája az normál alkalmazkodás a társadalomban való élethez, a székletürítés (széklet) képessége az ilyen gyermekeknél eltérő, és sok körülménytől függ. Minden eset egyedi, és megvan a maga megközelítése és saját eredménye.

A végbélnyílás atresia alatt az újszülöttek betegségét értjük, amelyet a végbélnyílás fejletlensége vagy a végbélnyílás hiánya jellemez. Leggyakrabban a patológia a férfi embriókat érinti. Kulcstényezők a betegség előfordulását a tudósok a magzat fejlődése során fellépő örökletes anomáliáknak tekintik.

Annak érdekében, hogy jobban megértsük, mi a végbélnyílás atresia, ismernie kell a belek és a belső szervek szerkezetét.

A végbél szerkezete a vastagbél egy szakaszából áll, amely kiegészíti az emésztőrendszert. Ez a távolság közöttük szigmabélés végbélnyílás. A végbél feltételesen két részre oszlik: medence és perineális.

A második szakasz, vagyis anális csatorna a szegmens alsó részén található, keskeny keresztmetszetű, kis, közel 5 cm-es méretekkel rendelkezik.Azt tervezték, hogy a béllerakódásokat kifelé szabadítsa fel.

A végbélnyílás kóros képződését vagy hiányát "végbélnyílás és végbél atréziájának" nevezik.

Ezt a hibát közvetlenül a gyermek születése után észlelik, amikor egy szülész-nőgyógyász megvizsgálja..

Ha ezt a patológiát bármilyen okból nem észlelik, az újszülöttnél bélelzáródás alakul ki. Ez a baba halálához vezethet.

Egy gyermekben hasonló betegség másképp találkozni anatómiai jellemzők végbél:

• túl keskeny végbélnyílás, atipikus helyen található, ami fájdalmas kiürülést és mély székrekedést eredményez;
• nincs kijárat a végbélnyílásból a test külső oldalán, és a végbél belsejéhez kapcsolódik belső szervek kismedence. Ebben az esetben nem kizárt a fertőző tűz vagy a végbél elzáródása. A végbél és a szervek közötti szakaszt általában fisztulának vagy sipolynak nevezik;
• a végbélnyílás kívülről való hiánya és a kapcsolat belső régió végbél szerveivel az urogenitális vagy szaporító rendszer. Ez a tény a széklet és a vizelet kiválasztási csatornájának egyesülését okozza.

A végbélnyílás és a végbél atréziáját gyakran szív- és érrendszeri betegségek és a húgyúti betegségek kísérik.

A patológia jelenlétének tünetei

Ha a betegséget születéskor nem ismerték fel, újszülötteknél anus atresia a baba születését követő 12 órában nyilvánul meg. Nem hajlandó enni, szemtelen, nem alszik jól.

Mivel szerint élettani jellemzők A csecsemő beleinek kiürülésének az élet első 24 órájában kell megtörténnie, hiányát a következő megnyilvánulások kísérik:

• az eredeti ürülék kiválasztásának hiánya;
• tartalmazó hányás kiürülése anyatej, és ezt követően széklet és epe;
• mérgezés és a test kiszáradása.

A betegség diagnózisa

Az időben történő szolgáltatás elmulasztása szakképzett segítség oda vezet halálos kimenetelű . Ebben a tekintetben, ha egy újszülöttnél rektális atresia gyanúja merül fel amint lehetséges szükséges átfogó vizsgálat gyermek. Ennek érdekében a következő tevékenységeket hajtják végre:

• a gyermek vizuális vizsgálata sebész által;
• a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata;
• röntgen az atresia magasságának meghatározására;
• a vastagbél finom tűszúrása;
• elektromiográfia.

Hogyan lehet segíteni egy újszülöttnek a székrekedésben? Olvas.

A betegség kezelése

Ha egy gyermek végbélnyílás nélkül született, lehetséges megelőző intézkedés csak egy művelet. A műtét célja a baba végbélnyílásának mesterséges létrehozása. A diagnózis felállításakor teljes alak atresia műtétet végeznek a lehető leghamarabb a születés után, vagyis az első - második napon.

alatt történik a művelet helyi érzéstelenítés . A művelet szakaszai:

1. Meghatározzák a végbél helyét, és kinyitják a vak szegmensét.
2. Az eredeti ürüléket eltávolítják.
3. A bélmetszés bőrét és széleit összekötjük és összevarrjuk.

A műtét után hosszú rehabilitációs tanfolyamra van szükség..

Ráadásul abban az esetben műtéti beavatkozás az anomália kritikus formájával további műtétre van szükség, de azt csak egy év múlva hajtják végre.

További műtét szükséges a perineum és a peritoneum plasztikájához.

A sebészeti kezelés végén a betegnek egy terápiát írnak elő, amelynek célja az anális csatorna méretének csökkentése. Ebből a célból a műtétet követő három hónapon belül speciális műszereket helyeznek be az anális csatornába, amelyek elősegítik a végbélnyílás és a végbél kiterjesztését.

Széles sipolyméret jelenlétében korai műtétek kivételes esetekben hajtják végre. Ilyen helyzetben a bél normál áthaladása stabilizálódik. Ehhez szigorú diétát, elegendő folyadékbevitelt, beöntéses eljárásokat írnak elő.

Atresia esetén meglehetősen nehéz behelyezni a beöntés hegyét a végbélnyílásba, ezért gyakran használnak vékony katétereket, hogy vízzel bejussanak a belekbe. Mindennek megfelelő betartásával szükséges ajánlásokat a baba fejlettsége megfelelő szinten van. Ebben az esetben a műtétet akkor írják elő, amikor elérik a két éves kort.

Széles fisztula esetén a műtét célja a sipoly eltávolítása és a normál végbélnyílás kialakítása.

Terhesség alatt alatt ultrahang vizsgálat kimutathatja a magzat veleszületett végbélnyílását ritka esetek. Mert leendő anya egy végbélnyílás nélkül született gyermek fényképét látni sokkoló. De nem szabad azonnal pánikba esni és abortuszt csinálni, mert az „előre figyelmeztetett fegyvert jelent”, ami azt jelenti, hogy egy nő kezében nemcsak a baba születése van, hanem annak lehetősége is, hogy megmentse őt a haláltól az azt követő első napokban. születés.

Posztoperatív prognózis

Fontos tényező számára további fejlődésés a baba normális életképessége a műtét átadása.

Ellenkező esetben a halál a születés után 3-5 nappal következhet be..

Még egy jó minőségű sebészeti eljárás sem 100%-os bizonyosság kedvező eredménnyel.

De még mindig sok múlik a sebész szakképzettségén, tapasztalatán, a klinika felszereltségén modern felszereltség, első osztályú előkészítő folyamat műtétre és gondos posztoperatív ellátásra.

Tudja meg, miért lehet egy gyermek lázas székrekedéssel.

Következtetés

Lehetetlen késleltetni a betegség kezelését. Ahhoz, hogy a műtét felülmúlhatatlan hatást érjen el, az orvosnak először tökéletesen végre kell hajtania. Bebizonyosodott, hogy minden további művelet, amely a rossz minőségű megközelítést korrigálja az eredetihez képest, kiábrándító prognózissal rendelkezik.

Továbbra is hinni kell a legjobbban, és teljes mértékben megbízni az orvosok ajánlásaiban és utasításaiban, ha a gyermeknek ilyen kóros problémái vannak.