Mesterséges vetélés műtéte a terhesség korai szakaszában. A sikeres termékenyítés feltételei

Indukált abortusz (abortus arteficialis) – a terhesség megszakítása, amikor a magzat még életképes. Ezt a műveletet kizárólag orvos végezheti, és csak kórházban.
Az indukált abortusz ellenjavallatai:
1) gonorrhoea - akut és szubakut; 2) bármilyen eredetű akut és szubakut vulvovaginitis és bartholinitis, valamint kelések a nemi szerveken; 3) erózió, ha elérhető gennyes váladékozás a méhnyakból; 4) a függelékek és a medenceszövet gyulladásos folyamatai; 5) minden helyi piogén és általános akut fertőző betegség.
A mesterséges abortusz műtéti technikája. A terhesség megszakítása 12 hétig (és nullszülés esetén 10 hétig) a méhnyálkahártya (abrasio s. excochleatio mucosae uteri) küret-műtétével történik, a nyak előzetes kitágításával. A műtét előtt elengedhetetlen követelmény a hüvelyből származó kenetek vizsgálata és nyaki csatorna. Ha gonococcusokat találnak a méhnyakban vagy streptococcusokat a hüvelyben, a műtétet elhalasztják, és megfelelő kezelést írnak elő.
Magára a műtétre való felkészülés: a belek tisztítása beöntéssel a műtét napján, a szemérem és a külső nemi szervek szőrének leborotválása, ürítés Hólyag(a beteg önállóan is vizelhet). Puha kefével és szappannal mossa le az alsó hasat, a méhet, a combok belső részét, a gátat és a fenéket. Az Esmarch bögréből származó klóramin (1:1000) vagy furacilin (1:5000) vizes oldata alatt alaposan kimossák a külső nemi szerveket, majd a hüvelyt leöblítik ugyanazzal az oldattal, majd kimossák a nemi rést. ismét erőlködésre kényszerítve a beteget.
Közvetlenül a műtét előtt a szülészorvos belső vizsgálatot végez a méh helyzetének és méretének, valamint a függelékek állapotának meghatározására. Bimanuális vizsgálat után a nemi szerveket és a szomszédos testrészeket végül 5%-os jódotinktúrával kezeljük.
A méhnyálkahártya kaparásához a következő eszközök szükségesek: tükrök - kanál alakú, rövid és oldalsó (altatással), lift, tágítókészlet, 3-4 küret, 2 csipesz, abortusz, 4 pár golyós fogó, szondák, beleértve a méhet is.
Általában megoperálják helyi érzéstelenítés novokain vagy a bőr alá fecskendezve fél órával a műtét előtt morfin (1% - 1 ml) vagy pantopon (2% - 1 ml) oldat. NÁL NÉL ritka esetek, nagyon túlérzékenység terhes, adni kell Általános érzéstelenítés(éter).
Helyi érzéstelenítést végeznek a következő módon. Tükrökkel feltárják a méhnyakot, és golyós csipesszel leengedik a méhnyakot; A hüvely boltozatainak jól láthatónak kell lenniük, amihez az oldalsó tükröket és az emelőt kell használni.

ábra: Érzéstelenítés abortuszhoz. A nyak lefelé van.

A méhnyak és a fornix jódtinktúrával történő fertőtlenítése után 0,5%-os novokainoldatot adnak be 1:1000 arányú adrenalin hozzáadásával (1 csepp 10-20 ml novokainoldathoz) felületi injekcióként a nyálkahártya átmenetének határán. méhnyak a boltozatokba. Az ilyen, legfeljebb 1 cm mélységű injekciókat mindkét oldalon 3-4 alkalommal végezzük, zárt gyűrűt képezve a nyak körül; míg a tűnek éreznie kell a méh szövetét. Ezek után a felületes injekciók után mély, akár 2-3 cm-es injekciókat végeznek hosszú, vékony tűvel. A tűt fecskendő nélkül fecskendezik be (hogy ellenőrizzék, hogy a tű bejutott-e az erekbe), és azonnal belemerül a paraméterekbe.

ábra: Érzéstelenítés abortuszhoz. A tű menetét a paraméterek között láthatja.

Mindkét oldalon három injekciót adnak, és elég novokain oldat, különösen a méh posterolaterális falán (a ganglion cervicale területén). Ezzel az érzéstelenítési módszerrel a műtét, különösen annak legfájdalmasabb pillanata - a nyak kitágítása - fájdalommentesen, könnyen és szinte vértelenül megy végbe. Az ilyen érzéstelenítéshez 60-80 ml novokain oldat szükséges.
Az érzéstelenítés végén a golyós csipesz megfogja a nyak elülső ajkát. Kezdőknek azt javasoljuk, hogy a második golyós csipesszel is megfogják a hátsó ajakat. Ezután a felvonót eltávolítják. A nyaki csatornát 5%-os jódotinktúrával kenjük. A kanál alakú tükröt rövidre cseréljük. A méhnyakot majdnem a hüvely bejáratáig vezetik le. Ezután a méh üregét szondázzuk, és beosztásos szondával megmérjük. A szondázás pontosítja a bimanuális vizsgálat adatait. A szondát szabadon, erőszak nélkül kell behelyezni, két vagy három ujjal könnyen megfogva.
A műtét további lefolyásának fő állomásai a nyaki csatorna kitágítása és magának a méhnek a kiürítése.
A nyaki csatorna bővítésére leggyakrabban Gegar tágítókat használnak. Elegendő a №№ 4-től 15-ig, lehetőleg fél számokkal (a számok a bővítő vastagságának felelnek meg milliméterben). A tágítókat számsorrendben behelyezzük a méhnyakba, és mindegyiket fél percig a csatornában hagyjuk, majd gyorsan kicseréljük a következőre. A 8-9. számtól kezdve a terjeszkedés általában nehezebb, az ellenállás egyértelműen érezhető. belső os. Mindenkor óvatosnak kell lenni és követni a tágító irányát (iránya a méh helyzetétől függ), hogy ne lyukassza ki a méhnyakot. Általában a kitágítást a 12. számú tágítóig végezzük terhesség alatt, legfeljebb 8 hétig, és a 14. számig - terhesség alatt 8-12 hétig. A bővítőt az ábrán látható módon kell behelyezni.

ábra: a - Gegar expanderek; b - tágítók bevezetése a nyaki csatornába.

A tágítást nem szabad túl gyorsan megtenni, mert ez számos nyaki szakadáshoz vezet, ami később hegeket és szűkületet okoz.
A méhnyakcsatorna tágításának végén egy nagy küretet helyezünk a méhüregbe, amelyet az ábrán látható módon kell tartani.

ábra: A méh nyálkahártyájának küretezése. Az elülső ajkat golyófogóval megfogják, és erősen megnyújtják, amíg a közte és a méh közötti szög kiegyenesedik. Küretet helyeztek a méhbe.

ábra: A küretta helyzete a kézben a méhnyálkahártya kaparásakor (I. L. Braude). a – küret bevezetése; enyhén tartva két ujj között; b - a küretta eltávolítása; tartsa az egész kézzel.

A küretet a legalsóig előretoljuk, és maga felé haladva felváltva kaparjuk a méh falait, miközben a kürettet a megfelelő irányba fordítjuk, de nem távolítjuk el minden alkalommal. Már a küretta első mozdulatainál megjelennek a magzati tojás egyes részei a nyak külső nyílásából. Amint az elválasztott szövetek felhalmozódnak a méhben, a küret eltávolítható, míg a magzati tojás nagy része eltávolítható vele. Még jobb, ha hurok alakú csipeszt viszünk be a méhüregbe, ott kinyitjuk, és megragadjuk a magzati petesejt azon részeit, amelyek az ágak közé esnek. Gyakran lehetséges azonnal elfogni a magzati tojás nagy részét, ami nagyban megkönnyíti a küret későbbi manipulálását. A méh kiürítését egy éles kürettel, majd egy kis kürettel (szabályozás céljából) a méh sarkainak ismételt kaparásával fejezzük be.
A tartalom eltávolításakor egyértelműen érezhető a méhüreg csökkenése az izmok összehúzódása miatt; a sebész jellegzetes "roppanást" érez, ami azt jelzi, hogy a küret átcsúszik ezeken az izmokon. Ugyanakkor a magzati tojás egyes részei leállnak elhagyni a méhet, és megjelenik a „hab” - a levegővel kevert vér maradványai. Mindezek a jelek a méh végső kiürülését jelzik, és a műtét befejezhető. A küretta utolsó mozdulatai ellenőrzik a nyaki csatornát.
Egyes szerzők azonban úgy vélik, hogy nem szükséges "roppanást" elérni a méh kaparásakor. K. K. Skrobansky így írt erről: „Elég jó az egész choriont szétválasztani, de teljesen hiábavaló, sőt káros az egész deciduát az izomig szétválasztani.”
Egyes szerzők azt javasolják, hogy a méh és a méhnyak nyálkahártyájának küretezését a behelyezett ujjak ellenőrzése mellett végezzék el. hátsó fornix.

ábra: A méhnyálkahártya és a nyaki csatorna küretezése; vezérlés a hátsó fornixon keresztül.

Ezt a módszert csak petyhüdt méhizmokra alkalmazzuk, hogy elkerüljük a perforációt.
A kaparás végén a méhüreget 3-4 rétegre (1 cm széles, 12 cm hosszú) hajtogatott gézcsíkkal ürítjük, amelyet hosszú csipesszel a méhbe helyezünk.
A második azonos csík, amelyet egyharmaddal megnedvesítettek 5% -os jód tinktúrával, törölje le a nyaki csatornát; a csíkokat azonnal eltávolítjuk. A csipesz golyói kiszárítják a hüvelyt és a méhnyakot, eltávolítják a golyós csipeszt, jóddal kenik be az injekció beadási helyeit, és a műtétnek vége.
Az indukált abortusz műtét szövődményei lehetnek: a) vérzés, b) a méh falának perforációja, c) gyulladásos ill. szeptikus betegségek d) amenorrhoea és meddőség.
A vérzés függhet a magzati petesejt méhben maradó részecskéitől, a méhizomzat elégtelen összehúzódásától (hipotenzió), és ritka esetekben alacsony kötődés placenta (korion). Az első esetben a vérzés általában nem közvetlenül a kürettázás után kezdődik, hanem néhány óra vagy nap múlva. A kezelés ismételt küretezésből áll; Előtte kipróbálhatja a hüvely forró (40°-os) jóddal történő öblítését (½-1 teáskanál 5%-os jódotinktúra 1 liter vízhez).
Más esetekben a vérzés maga a műtét során jelentkezik, jelentős lehet és szükséges azonnali segítséget. Az abortusz során fellépő hipotenzió esetén 5-10 percre sikeresen étertampont juttatunk a méh üregébe, majd pituitrin injekciót adunk a méhnyakba. A méhlepény alacsony tapadásával és kis hipotóniás vérzéssel jó a méhnyak és a méhüreg alsó részének tamponálása. Ugyanakkor a tampon végét éterrel vagy alkohollal megnedvesítjük, és 3-6 órán át hagyjuk.
Ha hipotenzió következtében a méh megnyúlik és vérrögökkel telt meg, akkor masszázs alkalmazható; és két kézzel nyomjuk ki a tartalmát az ábrán látható módon.

ábra: A méh tartalmának kipréselése bimanuális úton.

A méhfalak perforációja (perforatio uteri sub abortum) indukált abortusz során ritka; hanem ezeket is elszigetelt esetek nem szabad megtörténnie: a méh küretálása komoly műtét; óvatosan kell megtenni.
A perforáció oka lehet a méhfal degeneratív vagy cicatricialis elváltozása, valamint a műszerek nem megfelelő használata a műtét során. A perforálás bármilyen eszközzel elvégezhető, de különösen veszélyesek a hegyes csipeszek és a kis küretek.

ábra: A méh perforálása fogóval. Rongyos seb (I. L. Braude).

ábra: A méh perforációja kis kürettel. Szúrt seb (I. L. Braude).

A méh perforációja izolálható - a szomszédos szervek károsodása nélkül vagy azok károsodásával. Leggyakrabban az omentumot a perforáción, majd a bélhurkakon keresztül rögzítik.
A legtöbb esetben a méh perforációja laparotomiát igényel; ez utóbbi minden bizonnyal a szomszédos szervek éles eszköz által okozott sérülésének gyanúja esetén javasolt. Néha elfogadható a perforáció varrása. De ha időben észreveszik a nem éles műszer (szonda, tágító) okozta méhperforációt és a méh kiürülése befejeződik, akkor a beteg konzervatívan kezelhető (jég a gyomorban, antibiotikumok, ópium belül) .
Ha a perforációs lyukat varrni kell, akkor ki kell bővíteni, és ilyen módon vagy speciális bemetszéssel ki kell üríteni a méhet; csak ezután varrják a lyukat. A szövet összezúzásával járó jelentős rés esetén supravaginális amputációt vagy a méh teljes kiirtását hajtják végre.
Az indukált abortuszt követő gyakori szövődmény - fertőzés - adódhat, ha szerszámokat tolnak a belső garat fölé azoknak a kórokozóknak, amelyek a hüvelyben vagy a nyaki csatorna alsó részében voltak. Mint tudják, a terhesség kezdetén a nők legfeljebb 25%-a hordozó (a hüvelyben) a staphylococcusokat, és legfeljebb 10%-a a streptococcusokat.
Gonorrheás endocervicitis esetén fennáll annak a veszélye, hogy a gonokokk a méhnyakcsatornából a méh üregébe kerül. Innen könnyen behatolhatnak a csövekbe ill hasi üreg, hívás akut gyulladás függelékek (akut salpingitis), akut exudatív kismedencei hashártyagyulladás, vagy akár általános hashártyagyulladás. A méhnyak tágulása során keletkező szakadása, a nyálkahártya lekaparását követően a méhben nagy sebfelület bejárati kapu paraméteres rost piogén fertőzésére (parametritis post abortum).
Szánalmasabb szeptikus szövődmények abortuszt követően (szepszis, vérmérgezés, pyemia), amelyek azonban sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a helyi gyulladásos betegségek.
A méh elhalasztott küretének gyakori következménye lehet az amenorrhoea, amely vagy az endometrium elégtelen regenerációja, vagy a petefészek hormonális hatásainak megsértése (abortusz utáni hormonális trauma) miatt alakul ki.

Különféle nőgyógyászati ​​betegségek, valamint a császármetszés során a méhbe adott injekciók alkalmazhatók. Több célt is követnek, amelyek az adottságtól függenek klinikai helyzet. Egyes esetekben a gyulladásos folyamat ellen küzdenek, máskor a méhet zsugorítják, máskor pedig az összenövéseket lizálják (feloldják).

Ezek a manipulációk meglehetősen bonyolultak, ezért orvosnak kell elvégeznie. Az előállításuk szükségességét is meghatározza, a klinikai helyzettől és állapottól függően. reproduktív egészség nők.

Méh injekciók császármetszéshez

Ez a művelet mindig növeli a vérzés kockázatát, beleértve a masszív vérzést is komoly veszély számára női test. Ezért megelőző intézkedéseket dolgoztak ki adott állapot. A vérzés kialakulásának elkerülése érdekében leggyakrabban intrauterin kontrakciós gyógyszereket adnak be. Általában ez a szer az oxitocin. Az alkalmazott adagokban gyakorlatilag nincs mellékhatása. Előnyös különbsége más eszközökhöz képest a szintemelkedés hiánya vérnyomás. Ez a szempont nagyon fontos a szülészetben, hiszen a terhesség alatt egész sor kóros folyamatok, amelyben artériás hipertónia alakul ki (magas vérnyomással járó állapot).

A méhbe történő oxitocin injekciót a gyermek eltávolítását követő időszakban a méhlepény elválasztásáig végezzük. Az injektált gyógyszer aktiválja a simaizomsejtek összehúzódását, különösen azon a helyen, ahol a placenta megtapadt. Ezért a bevezetése hátterében ráncosodás lép fel placenta szövetés annak azonnali szétválasztása. Ezenkívül a méh spirális artériái becsípődnek a simaizomsejtek görcsössége során. Ez csökkenti a kiáramló vér mennyiségét, és ennek megfelelően megállítja a vérzést.

Egyes klinikák enzaprosztot alkalmazhatnak, amely a méhfalat is zsugorítja, ugyanazon terápiás eredmény elérése érdekében. Ez a gyógyszer a prosztaglandinok csoportjába tartozik (a szintetizált sejtek speciális osztálya emberi test eltérő biológiai hatású anyagok). Használata során azonban szövődményekről számoltak be. Ezek közül a legfélelmetesebb a vérnyomás kifejezett emelkedése, amely leggyakrabban olyan nőknél fordul elő, akiknél fokozott a magas vérnyomás kialakulásának kockázata. Ebben a tekintetben a modern szülészet a császármetszés során a méhinjekciók bevezetésével csak az oxitocin használatát javasolja, amely egy bizonyított hatékonyságú és nagy biztonságú gyógyszer.

Ebből a videóból többet megtudhat a császármetszésről:

Endometritis kezelése méh injekciókkal

Az endometritis a méh reakciója a patogén mikroorganizmusok bejutására. Ezért megsemmisítésük lehetővé teszi a kialakult gyulladásos folyamat kezelését. Ennek legjobb módja, ha a gyógyszert közvetlenül a lézióba fecskendezzük. Endometritis esetén ez a méh. Ezért ezzel a betegséggel széles körben alkalmazzák a méhbe történő injekciókat. Ennek az eljárásnak a lényege a gyógyszer bevezetése közvetlenül a méh üregébe. Ez így néz ki:

• A méhnyakot tükrök segítségével szabadítják fel;
• A csatornájába egy speciális polivinil-klorid vezetőt (katétert) helyeznek be, amelynek kis átmérője van;
• A katéteren keresztül fecskendővel injektálják gyógyászati ​​oldat. Ezt lassan kell megtenni, hogy a gyógyszer egyenletesen oszlik el a szövetekben.

Endometritisben a méhbe történő injekciókhoz több csoportból származó gyógyszerek is használhatók. Egyrészt ezek olyan antibiotikumok, amelyek megzavarják a mikroorganizmusok létfontosságú tevékenységét, ami halálukhoz vezet. Másrészt az endometritis kezelésére javasolt gyulladáscsökkentő injekciók alkalmazása a méhbe ( nem szteroid gyógyszerek). Az ilyen terápia a méh akut és krónikus károsodására egyaránt alkalmazható. A kezelés időtartama a klinikai javulástól függ. Általában 3-7 hét.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ilyen kezelés megkezdésekor először meg kell tisztítani a hüvelyt. Ha gyulladt, akkor lehetőség van további fertőzés bejutására a méh üregébe, ami negatívan befolyásolja annak állapotát. Ezért az intrauterin injekciókat mindig egy szakasz előzi meg mikrobiológiai kutatás hüvely, és ha patológiát észlelnek, azt kezelni kell (antibiotikumos kúpokat adnak be).

Ha többet szeretne megtudni az endometritisről, nézze meg ezt a videót:

Összenövések kezelése méhen belüli injekciókkal

A meddőség egyik formája a méh (Asherman-szindróma). Ennek oka az összenövések kialakulása a méh üregében, amelyek megzavarják a spermiumok petevezetékbe való eljutásának folyamatát, ahol a megtermékenyítés általában megtörténik. A méhbe adott injekciók lehetővé teszik a kialakult összenövések megszüntetését. Ehhez lizáló szereket használnak. enzimkészítmények. Őket hatóanyagok feloldódik kötőszöveti amelyekből összenövések keletkeznek. Ezenkívül a méh receptorai fogékonyabbá válnak a hormonális hatásokra.

Meddőség esetén az ilyen injekciókat olyan napokon hajtják végre, amikor nincs menstruáció. Ezt a legjobb a menstruáció kezdete előtt megtenni, hogy a lizált maradványokat eltávolítsák a méhből. Az eljárások számát az alapbetegség súlyossága határozza meg. A kezelés hatékonyságának ellenőrzése hiszteroszkópos vizsgálattal történik (a méhüreg vizualizálása endoszkópos technikákkal). Ha az eredmények nem kielégítőek, akkor a következő menstruációs ciklusban új lizáló gyógyszereket kell bevezetni a méh üregébe.

Nem fejlődő terhesség és intrauterin injekciók

Mára bebizonyosodott, hogy a nem fejlődő terhességben mindig van gyulladásos folyamat változó mértékben tevékenység. Egyes esetekben a terhesség megszakadásának következménye, más esetekben pedig a megszakítás oka. Ezekben a helyzetekben azért teljes felépülés reproduktív funkció szükséges a gyulladásos folyamat megszüntetéséhez. A legjobb eredményt akkor érheti el, ha a méhbe adott injekciót alkalmazza. Dioxidin, antibiotikum és gyulladáscsökkentő, beadható. Egy kúra 10 eljárást tartalmaz. Technikájuk nem különbözik az endometritiszsel végzett eljárásoktól.

Ebből a videóból többet megtudhat a nem fejlődő terhességről:

A méhinjekció első injekciója közvetlenül a fagyasztott magzati tojás eltávolítása után történik. Eltávolítása során az edények épsége megsérül. Ezért bevezették gyógyszereket azonnal behatolni érrendszerés a méhben egyenletesen elosztott véráramlással. Az ilyen nők további szaporodási képességét összehasonlítva azokkal a betegekkel, akik nem kaptak gyógyszert a méhüregbe, kiderült, pozitív hatás ezt az eljárást. Ezt a következőképpen fejezték ki:

• A terhesség gyors kezdete egy nem fejlődő epizód után;
• A terhesség lefolyása -val minimális komplikációk vagy teljes hiányuk;
• Nagy százalék fiziológiás szülés(a szülés komplikációi nem különböztek az általános populációtól).

Ezért ez a kezelési módszer a méhbe adott injekciókkal a leghatékonyabb. Számos szülészeti és nőgyógyászati ​​klinika alkalmazza a gyakorlatukban.

Méh injekció, mint az IVF szakasza a meddőségben

Nem szabványos méh injekció az embriók átültetése, mint a mesterséges megtermékenyítés szakasza. Miután megvizsgálta az átvinni kívánt sejtek genetikai anyagát, folytassa közvetlenül ebbe a szakaszba. A megtermékenyített tojásokat egy műanyag tartályból gyűjtik, speciális steril fecskendővel. A méhnyakot tükrökkel szabadítják fel, és egy speciális katétert vezetnek be a nyaki csatornán keresztül. Az orvos lassan megnyomja a fecskendő dugattyúját, hogy az embriók ne sérüljenek meg.

Az eljárás után a nőnek 30-45 percig tovább kell feküdnie a nőgyógyászati ​​széken. Ez szükséges az átültetett embriók új körülményekhez való alkalmazkodásához. Ha az újraültetés után blasztociszták maradnak a fecskendőben, a következő próbálkozásokhoz lefagyaszthatók. Mindezeket a lépéseket megbeszélik a nővel, és ő dönt, amit az orvos végrehajt.

A fagyasztott embriókat hasonló módon továbbítják. Az eljárást az ovuláció laboratóriumi vagy ultrahangos kimutatása után végezzük. Ahol optimális idő az újraültetés a ciklus 7. és 10. napja közötti intervallum. Ezzel elkerülhetők az embriótranszfert megelőző egyéb lépések.

Így az intrauterin injekciók különféle célokat szolgálhatnak. De minden esetben a reproduktív funkció fenntartására vagy javítására szolgálnak. Az eljárás gyakorlatilag nem okoz fájdalmat, és rendkívül hatékony, ezért keretein belül alkalmazzák komplex kezelés szülészeti és nőgyógyászati ​​patológia, valamint az in vitro megtermékenyítés szakasza.

MÉHÖN belüli ESZKÖZÖK (IUD), az üregbe bevezetett fogamzásgátlók.

Az egyik leghatékonyabb és legelfogadhatóbb fogamzásgátlási módszer a rendszeres szexuális életet élő nők számára. A nomád törzsek még az ókorban is megakadályozták a tevék vemhesülését a hosszú utazások előtt azáltal, hogy kicsiket vezettek be idegen testek- kavics. Megkísérli kiterjeszteni ezt a fogamzásgátlási módszert az emberekre hosszú ideje jelentős számú szövődmény hátráltatja. A csontból, aranyból, ezüstből készült idegen testek gyulladást okoztak a méhben, megzavarták a menstruációs ciklust és gyakran a méh perforációját okozták. A probléma megoldódott az emberi szövetekkel szemben biológiailag közömbös szintetikus anyagok megjelenésével.

Az intrauterin eszközök típusai

Több mint 50 fajta található benne méhalapok(spirálok, ívek, hurkok, rugók stb.), amelyek közül a leggyakrabban használt polietilén Lipps hurok, T-alakú rezet (Cu T-200) vagy réz-ezüst tartalmú fogamzásgátlók, valamint progeszteront tartalmazó T alakú fogamzásgátló Alza-T . A réz- és progeszteron tartalmú készítmények 7-es számjegyűek is lehetnek. Mindegyik megbízhatóan véd a fogamzás ellen, és 95-98%-os garanciát ad a terhesség megelőzésére, nem okoz szorongást, egy ideig a méhben hagyható. hosszú ideig (az anyagoktól és a zárványoktól függően az egyes fogamzásgátlóknál eltérő) gyakori és speciális orvosi felügyeletés nem igényelnek egyéb óvintézkedéseket.

Ugyanabban a néhány esetben, amikor nem kívánt fogantatás történt, az IUD-nek nincs káros hatása a terhességre, a szülésre és a gyermek egészségére. A spirálnak jelentős előnye van a többi fogamzásgátlóhoz képest: használatuk nem igényel megterhelő, esetenként különleges felkészülést a nemi aktus előtt és után; a női szervezet biológiai úton kapja meg hatóanyagok spermában található; a módszer nagy megbízhatósága drámaian növeli a nő szexualitását. A legtöbb tudós úgy véli, hogy a haditengerészet tevékenységének alapja a biztosítás gyors pálya a petevezetéken keresztül a méh üregébe jutnak (körülbelül 5-7-szer gyorsabban, mint általában), aminek következtében a tojásnak nincs ideje megszerezni azokat a tulajdonságokat, amelyek lehetővé teszik, hogy behatoljon a méh falába. további fejlődés. Ezenkívül maguk a méh falai még nincsenek felkészülve az ilyen beültetésre.

Méhen belüli eszközök behelyezése

Az IUD-t egy szülész-nőgyógyász helyezi be egy nő előzetes vizsgálata után (a méhnyakcsatornából, a hüvelyből és a húgycsőből származó kenetek bakterioszkópiáját végzik a flóra és a tisztaság érdekében, klinikai elemzés vér és vizelet) a menstruációs ciklus 5-7. napján; a terhesség komplikációmentes mesterséges megszakítása után (lásd: Abortusz) - azonnal vagy a következő menstruáció után; szövődménymentes szülés után - 2-3 hónap után. A méh és a függelékek gyulladásos betegségén átesett nőknél az IUD bevezetése a kezelés után 6-10 hónappal történik, feltéve, hogy nincs exacerbáció, a császármetszés után a méhen hegekkel rendelkező nők esetében - 3-6 hónappal a kezelés után. műtét, figyelembe véve a posztoperatív időszak lefolyását. Az IUD behelyezése ellenjavallt akut és szubakut esetekben gyulladásos betegségek női nemi szervek (lásd A nemi szervek gyulladásos betegségei), jelenléte jóindulatú daganatokés a női nemi szervek daganatai, a méh fejlődési rendellenességei, isthmicocervicalis elégtelenség, a méhnyak eróziója, a menstruációs ciklus megsértése, a véralvadás.

Az IUD bevezetése után 7-10 napig szexuális pihenést kell tartani. A kontrollvizsgálatokat a bevezetés után egy héttel, az első után, 3 hónap után, majd 6 hónapon belül 1 alkalommal végezzük. Egyes nőknél közvetlenül a fogamzásgátló bevezetése után alhasi fájdalom jelentkezhet, amely néhány óra vagy nap múlva magától megszűnik, 9-16%-ban lehetséges a fogamzásgátló spontán kilökődése (kiürülése). Nál nél lehetséges szövődmények (állandó fájdalom, vérzés, a női nemi szervek gyulladásos betegségei, rendkívül ritkán a méh perforációja) sürgősen orvoshoz kell fordulni. Komplikációk hiányában az IUD-k a méh üregében lehetnek hosszú idő a spiráltól és a benne lévő anyagoktól függően. Hosszabb használatukkal megváltozik annak az anyagnak a tulajdonsága, amelyből készültek, csökken a fogamzásgátló képességük. A progeszteron tartalmú termékeket egy év elteltével eltávolítják, mert ekkorra már megszűnik a progeszteron felszabadulása. Előtt újbóli bevezetése Az IUD-nél 2-4 hónapos szünetet javasolt tartani, ezalatt kívánatos egyéb fogamzásgátlók alkalmazása.

Ellenjavallatok az intrauterin eszközök használatához

haditengerészet nem alkalmazható a következő esetekben:

• ha túl magas a fertőzésveszély különféle fertőzésekés későbbi szexuális átvitelük;
• betegségekben szenvedő nők gyulladásos természet a kismedence különböző szervei, valamint az abortusz utáni vagy posztnatális endometritis ;
• gennyes akuttal méhnyakgyulladás , nál nél chlamydia vagy gonorrhoeás fertőzés ;
• terhes nők, valamint olyan személyek, akiknél felmerülhet a terhesség gyanúja.

Ebben az esetben az intrauterin eszközök használhatók szülés utáni fogamzásgátló védekezés nélküli közösülést követő öt napon belül. A VMV-t azonban tilos olyan nők számára használni, akiknél diagnosztizáltak endometrium rák, előfordul hüvelyi vérzés kóros, valamint az azonosított személyek méhrák.

Az IUD kiválasztásakor különösen óvatosnak kell lennie a betegségben szenvedő nők számára leukorrhea cervicitis nélkül vagy súlyos hüvelyi fertőzés a visszaesés szakaszában gennyes fertőző méhnyakgyulladás . Ezenkívül az intrauterin fogamzásgátlók nem ajánlottak a gyermektelen nők számára, akik hajlamosak erre nagy kockázat megfertőződik szexuális úton terjedő betegséggel fertőző betegségek. Egyéb relatív ellenjavallat a haditengerészet használatához – elérhetőség AIDS vagy más betegségekhez vezet immunrendszer instabil állapotban, valamint betegségben anémia, bár a progesztint tartalmazó IUD jelentősen csökkentheti a menstruációs vérveszteséget. Fájdalmas vagy erős menstruációval, kis méhrel, nyakszűkülettel küzdő nőknek, illetve azoknak, akiknek már volt ilyen, nem javasolt az IUD használata. .

Az intrauterin fogamzásgátlók bevezetése előtt kívánatos nőgyógyászati ​​vizsgálat, amely feltárhatja az IUD használatának ellenjavallatát, például a méh kóros szerkezetét vagy jelenlétét. életközösségek.

Az intrauterin eszközök bevezetésének elvei

Ha a terhesség fennállása kizárt, akkor az intrauterin eszközök a menstruációs ciklus során bármikor beadhatók. Terhesség gyanúja esetén ajánlott várni a következő menstruációs ciklusig. Leggyakrabban a méhen belüli eszközöket 3-8 napig, a menstruációs ciklus legelején vagy egy bizonyos időszak után helyezik be a nő méhébe. Szülés után ajánlatos várni néhány hónapot, és csak ezután kell bevezetni az intrauterin fogamzásgátlót.

A haditengerészet be van helyezve a következő helyzetekben terhesség hiányában:

• A szülés utáni első tíz percben, mivel az IUD ezt követő behelyezése már kockázatos a méhösszehúzódás miatt, és jelentős a kilökődés veszélye
• Hat hónappal a szülés után, ha az új terhesség kizárt, és a nő a teljes időszak alatt megtagadta a szexuális kapcsolatot, vagy érintkezés során használta. óvszer vagy a nő használt hüvelyi spermicidek
• Közvetlenül az abortuszt követően, ha az a magzat fogantatása után 12 hétnél korábban történt, ha a mesterséges legális vagy spontán abortuszt nem jellemezték szövődmények
• Bármikor menstruációs periódus ha a terhesség fennállása teljesen kizárt, és a nő korábban folyamatosan használt fogamzásgátlót

IUD behelyezése és profilaktikus antibiotikum terápia

Jelenleg antibiotikumok profilaktikus célokra olyan esetekben írják elő, amikor egy nőnek nagy a kockázata a szexuális úton terjedő fertőzések megszerzésére. Ha antibiotikum-terápiát írnak elő, a következő tényezőket kell figyelembe venni:

• Ebben az időszakban egy nő nem szenvedhet akut természetű fertőző betegségekben, és nincs ellenjavallata az antibiotikumok használatára és az IUD bevezetésére.
• Belső átvétel javasolt doxiciklin
• A szoptatás ideje alatt egy nőnek ajánlott eritromicin

Általában az intrauterin eszközöket közvetlenül a fiziológiás szülés után helyezik be, ha azok komplikáció nélkül múltak el, és a méhösszehúzódások megszűnnek. normális karakter, míg a méhvérzés kockázatának hiányoznia kell. A méhlepény megszületése után az intrauterin eszközöket egymás után manuálisan helyezik be, behelyezésük kényelmes és biztonságos módszer, miközben nincs fertőzésveszély. A fejlődés megakadályozására gyulladásos szövődmények, szigorúan be kell tartania az aszepszis szabályait, amelyek között szerepel a hosszú steril kesztyű kötelező használata.

Az IUD behelyezésének ez a módszere mellékhatással jár - a méhen belüli fogamzásgátlók kilökésének túlbecsült gyakorisága. Ugyanakkor a réztartalmú IUD-kben a kilökődési gyakoriság kialakulásának valószínűsége lényegesen kisebb, mint ugyanez a mutató a Lipps hurok használatakor, ezért a további magyarázatok csak a Sorre r -T 380A termékekre vonatkoznak.

A kiutasítás előfordulásának valószínűsége csökken a következő esetekben:

• ha a méhen belüli eszközöket a kilépést követő első tíz percen belül helyezik a méhbe placenta ;
• manuálisan kell megszabadítani a méh üregét a benne felhalmozódott vérrögöktől;
• a méhen belüli eszközöket kézzel kell behelyezni a méh üregébe;
• Az IUD-t a méh aljára kell helyezni, magasan az üregében;
• A haditengerészetnek be kell lépnie tapasztalt orvos;
• méhösszehúzódást okozó gyógyszert intravénásan kell beadni.

Ha a Sorré r-T 380A szálakat közvetlenül a szülés után helyezik be, ajánlatos közvetlenül a méhüregben hagyni. Ha egy nő egy hónappal a bemutatkozás után nem tud megtapogat egymástól függetlenül, akkor a Sorre r -T 380A nevű IUD helyzetét az intrauterin üreg szondázási módszere határozza meg. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az utolsó születés után egy hónapon belül az új terhesség kezdete valószínűtlen ténynek minősül. Ha a szondázás során az IUD szálai tapinthatók, az orvos könnyen gyorsan eltávolíthatja azokat a méhen belüli üregből, majd a méhnyakból. Minden más esetben az intrauterin eszközök, amelyek jelenlétét szondázással igazolják, már félelem nélkül a méhüregben hagyhatók.

Sok nő közvetlenül az intrauterin eszközök bevezetése után megjegyzi hányinger vagy jelentős fájdalom ezért ajánlott eljönni orvosi Klinika házastársával vagy élettársával együtt, aki a beavatkozás után haza tudja kísérni a nőt.

A méhen kívüli eszközök bevezetése után még az orvosi rendelő elhagyása előtt ellenőrizni kell a fonalak helyzetét. Tanulja meg saját kezűleg meghatározni a szálak hosszát, miközben általában két centiméterre kinyúlnak a méhnyakban lévő külső os-ból. Ha a már behelyezett IUD tapintása során érezhető a műanyag részek, vagy a tapintás lehetetlenné válik, jelentősen megnő a nem kívánt terhesség kockázata. A szálakat az IUD méhüregbe történő behelyezése után több hónapig rendszeresen ellenőrizni kell, és ha helyzetük megsértését észlelik, további fogamzásgátlók alkalmazása javasolt a következő orvosi látogatásig.

Ne feledkezzünk meg a különféle fejlesztések lehetőségéről gyulladásos folyamatokés a fertőzés veszélye. Fájdalom az alsó hasban, láz, különféle váladékok a hüvelyből azonnal forduljon szakemberhez. Ne feledje, hogy az ilyen gyulladásos betegségek közvetlen út vagy krónikus kismedencei fájdalom.

Ügyeljen arra, hogy nyomon kövesse a menstruáció minden változását és a menstruációs ciklus szabálytalanságát, és időben forduljon nőgyógyászhoz, ha a legkisebb aggodalomra ad okot a jólét megsértése miatt. Ügyeljen az olyan tünetekre, mint a dús hüvely megjelenése nyálkás vagy foltosodás , fokozott fájdalom a menstruáció során, az előfordulás menstruációs vérzés . Ne feledje, hogy az IUD-t bármikor eltávolíthatja, csak orvoshoz kell fordulnia. Ne felejtse el, hogy a fogamzásgátlás ezen módszerének alkalmazásakor a kellemetlen tünetek általában az intrauterin eszközök bevezetése utáni első két-három hónapban jelentkeznek, majd sok nőnél eltűnnek.

Ne próbáld meg maga távolítsa el az IUD-t, mivel az Ön számára biztonságos méhen belüli fogamzásgátló eltávolítása csak tapasztalt orvos által és csak sterilen lehetséges. klinikai környezet. Mindig figyeljen a következő jelekre:

• késleltetett menstruáció- ez a tény jelezheti a terhesség kezdetét;
• vérzés vagy pecsételés előfordulása;
• fájdalom megjelenése az alsó hasban, valamint fájdalom a közösülés során;
• Elérhetőség kóros váladékozás, fertőzések és gyulladásos folyamatok;
• általános rossz közérzet, beleértve az olyan tüneteket, mint a hidegrázás, láz, gyengeség;
• az IUD szálainak tapintásának lehetetlensége, azok meghosszabbítása vagy lerövidítése.

Szövődmények az intrauterin eszközök használatakor

Az IUD eltávolításának esetei közül 5-15% -ban ennek a ténynek a közvetlen oka a pecsételés vagy a vérzés megjelenése, különösen az ilyen eszközök használatának első évében a nem kívánt terhesség megelőzésére. Az IUD eltávolításának tünetei lehetnek általános gyengeség, bőrsápadtság, váladékozás vérrögök két időszak között, tartós és elhúzódó vérzés. Mindenesetre vérzéskor javasolt az intrauterin fogamzásgátló eltávolítása, még akkor is, ha a bevezetése nem okozza ezt a problémát.

Ha problémák vannak eltérő természet kérjük, kövesse az alábbi irányelveket:

• már a méhen belüli fogamzásgátlás bevezetése előtt is a legnagyobb körültekintéssel kell elvégezni a szondázást, fontos a megfelelő, megfelelő méretű szonda kiválasztása;
• ha erős fájdalom jelentkezik az IUD behelyezése során vagy azt követő kétnapos időszakban, valamint a menstruáció alatt, ezt az intrauterin eszközt javasolt eltávolítani; ha a fájdalom nem túl erős, akkor eltávolíthatja őket a segítségével aszpirin ;
• ha a méhen belüli fogamzásgátló részleges kilökődése történik, azt el kell távolítani, majd terhesség hiányában, ha nem figyeltek meg gyulladásos folyamatokat, új IUD felszerelése javasolt;
• kismedencei szervek gyulladásos betegségei esetén el kell távolítani az IUD-t, megfelelő kezelést kell végezni, amelynek időtartama legalább három hónap, majd új fogamzásgátló intrauterin eszközt kell bevezetni a méhbe;
• előfordulása esetén erőteljes fájdalom közvetlenül a beadás után eszméletvesztéssel, szívmegállással, görcsökkel, vaso-vagal reakciók intramuszkulárisan kell beadni atropin és minden fájdalomcsillapítót a szív tónusának fenntartásához, súlyos esetekben az IUD-t el kell távolítani;
• ha az IUD jelenléte a méhüregben kellemetlenséget okoz amiatt nagy méretű, biztonságosan eltávolítható és helyettesíthető egy kisebb méhen belüli fogamzásgátlóval;
• spontán vetélés esetén először terhességet kell diagnosztizálni, majd eltávolítani az IUD-t, majd evakuálni a méhüreget, kizárva a méhen kívüli terhességet; ha méhen kívüli terhességet diagnosztizálnak, a nőt be kell utalni sürgős műtét;
• ha a méhen belüli fogamzásgátló nem nyílik ki megfelelően, akkor az IUD-t el kell távolítani, és akkor már könnyű új szert bevezetni.

Az IUD használatának szövődményei az intrauterin eszköz spontán kilökődése, amely az esetek körülbelül 2-8% -ában figyelhető meg. ez általában a használat első évében történik. Tünetei a következők: szokatlan váladékozás a hüvelyből , fájdalom előfordulása az alsó hasban, intermenstruációs vérzés megjelenése. A kiutasítás alatti nemi közösülés után megfigyelhető véres problémák, jelek dyspareunia , érdemes odafigyelni a szálak megnyúlására, valamint a méhen belüli eszköz érzetére a méhnyakban vagy a méhüregben. Ne feledje, hogy a kiutasítás nemcsak kellemetlenséget okozhat egy nőnek, hanem közvetlen oka is lehet partnere péniszének irritációjának.

Ha nem észleli a kilökődés közvetlen tüneteit, figyeljen annak lehetséges közvetett következményeire, beleértve a belső szálak tapintásának képtelenségét, a terhesség kezdetét, a menstruáció késését.

A kiutasítás alábbi objektív jelei különböztethetők meg:

• az IUD elhelyezkedése a hüvelyben vagy a méhnyakcsatornában;
• részleges kilökődés esetén az IUD szálainak megnyúlása figyelhető meg;
• teljes kilökődéskor az IUD szálai nem jelennek meg;
• a has és a kismedencei szervek szondázása, röntgen- vagy ultrahangvizsgálata során az IUD-t nem észlelik.

Részleges kilökődés diagnosztizálása esetén az intrauterin fogamzásgátlót el kell távolítani, majd ha nincs gyulladásos folyamat és nem következett be terhesség, akkor a régi eltávolítása után azonnal új IUD-t lehet behelyezni, vagy meg kell várni a következő menstruációt. . Ha teljes kilökődést figyelnek meg, és nem azonosítottak ellenjavallatot, egy másik méh fogamzásgátlást lehet bevezetni. A statisztikák azt mutatják, hogy a progesztint tartalmazó intrauterin eszközök kilökése a legritkább.

A nők gyakran panaszkodnak a szálak fokozatos lerövidülésére, a tapintás lehetetlenségére, valamint arra a tényre, hogy a szálak hosszának növekedése irritáció házastárs vagy élettárs. Ezek a tények vagy az IUD kilökődését, vagy a hasüregbe való átmenetét jelzik, ezért vizsgálat szükséges a szálak helyzetének meghatározásához. Legjobb gyakorlat - ultrahangos eljárás, amely lehetővé teszi a szálak elhelyezkedésének nagy pontosságú megtekintését.

Az IUD elmozdult szálainak normál helyzetének helyreállításához gyakran használnak spirált. Ritka esetekben a nyaki csatornát keskeny csipesszel vizsgálják, aminek köszönhetően egy tapasztalt orvos könnyen megtalálja az intrauterin fogamzásgátló szálait. Az ilyen alapok nemcsak tapogathatók, hanem gyorsan eltávolíthatók is különféle orvosi eszközökkel, beleértve a horgokat és csipeszeket is. hiszteroszkópia .

Abban az esetben, ha az IUD szálai a méh belső terében vannak, ajánlatos eltávolítani ezt a fogamzásgátlót, majd újat bevezetni - ilyen vagy más típusú.

A méhen belüli fogamzásgátlók alkalmazása során bekövetkezett nem kívánt terhességek körülbelül 30%-a közvetlenül kapcsolódik az IUD kilökődéséhez, de a terhesség akkor is bekövetkezik, ha ilyen szer jelen van a méhüregben. Ha teherbe esik, sürgősen el kell távolítani az intrauterin fogamzásgátlót a szálak meghúzásával vagy óvatos vontatás .

• ebben az esetben a kockázat megkétszereződik vetélés ;
• fokozott a kialakulásának kockázata méhen kívüli terhesség;
• spontán vetélés esetén jelentősen megnő a későbbi fertőzés kockázata.

Az IUD bevezetése esetén a méhperforáció gyakorisága 0,04-1,2% között ingadozik, és ez a mutató közvetlenül összefügg az intrauterin fogamzásgátlók formájával és típusával, bevezetésük technikájával, anatómiai jellemzők a méhüreg, az IUD helyzete, valamint az orvos kompetenciája. A méh perforációjával fájdalom lép fel az intrauterin fogamzásgátlók bevezetésekor, majd fokozatosan eltűnnek a szálak, rendszeres méhvérzés majd egy esetleges terhesség.

Elég gyakran a diagnózis jelentősen megnehezíti, mert külső jelek méh perforáció teljesen hiányozhat. Ennek a ténynek a kialakulását olyan objektív okok jelezhetik, mint a szálak hiánya a nyaki csatornán belül, az intrauterin fogamzásgátló eltávolításának képtelensége, még akkor is, ha észlelik, elmozdult IUD kimutatása hiszteroszkópia, ultrahang vagy röntgen során. vizsgálat.

Az ing nyakának perforációjának oka gyakran az IUD kilökődése. Egy nőgyógyászati ​​vizsgálat során a nőgyógyász fogamzásgátlót fedez fel bármelyik hüvelyboltban. Ha a méhnyak perforációja alakul ki, akkor az IUD-t először az intrauterin térbe kell vinni, majd el kell távolítani. ezt a gyógymódot keskeny csipesz a méhnyakból. Abban az esetben, ha méhen belüli fogamzásgátlót ültetnek be a méhnyakba, az IUD-t eltávolítják hagyományos módszerek. Ha ez a fogamzásgátló a méh üregen kívül helyezkedik el, akkor eltávolítják laparotomia vagy laparoszkópos módszer . Kívánt esetben a diagnosztizált terhesség megmenthető, még akkor is, ha az IUD pontos helyét nem állapították meg.

Az IUD használatának szövődményei közé tartoznak az exacerbációk krónikus betegségek méhüreg. A szülõ nők akut gyulladásos folyamata 1,5-7%-ban fordul elõ a szülõk és a szülõk között ezt a mutatót körülbelül 10%. A gyulladásos folyamatok jelenléte az IUD használata során gyakran különböző, általában szexuális úton terjedő fertőzések következménye, pl. gonorrea és chlamydia . Az intrauterin fogamzásgátlók alkalmazásakor a fertőzés kockázata sokkal magasabb, mint más fogamzásgátló módszerek alkalmazásakor. Mindenesetre a különböző gyulladásos betegségek diagnosztizálásánál azonnal el kell távolítani az intrauterin fogamzásgátlót, majd két hétig megfelelő gyógyszerekkel kezelni. antibakteriális gyógyszerek ezt követi az utóvizsgálat.

Ha az IUD a méh üregében van, a kismedencei területen elhelyezkedő szervek gyulladásos folyamatainak kezelése nem javasolt, mivel először el kell távolítani az intrauterin fogamzásgátlót. Ellenkező esetben nagyon nagy a valószínűsége a tályogok, szepszis, hashártyagyulladás és a petevezetékek elzáródásának. A gyulladásos folyamat és annak okának megszüntetése után új méhen belüli fogamzásgátló bevezetése előtt ajánlatos várni. három hónap.

Az intrauterin eszközök behelyezésének módja

Modern technika Az IUD behelyezése meglehetősen egyszerű, csak a készülékben történik a járóbeteg klinika aszeptikus körülményei. Az orvosnak először alapos nőgyógyászati ​​vizsgálatot kell végeznie annak érdekében, hogy pontosan kizárja a páciens terhességének lehetőségét, és megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek gyulladásos folyamatok, valamint azonosítani kell a méhperforáció jelenlétét. Ha a méh található retrográd , pontosabb vizsgálatra van szükség.

A méhnyakot és a hüvelyt antiszeptikus oldattal kell kezelni, beleértve a jód vagy benzalkónium-klorid oldatát. Az érzékeny nőknek intracervikális érzéstelenítésre lesz szükségük, amely után a nyakcsipeszt a méhnyakra kell helyezni. felső ajak majd lassan zárja be őket. Ezután egy méhszondát óvatosan helyeznek be a méh üregébe, amikor elérik a méhüreg alját, steril vattacsomót helyeznek a méhnyakra, amelyet magával a szondával egyidejűleg eltávolítanak.

A vezetőbe méhen belüli fogamzásgátlót helyeznek, majd az előkészített szerkezetet a méhnyakcsatornán keresztül a méh üregébe helyezik. A nőgyógyásznak minden műveletet nagyon lassan kell végrehajtania, megfigyelve maximális gondoskodás. Az intrauterin fogamzásgátló behelyezésekor már csak a fonalakat kell elvágni, és a betegnek azt tanácsolhatjuk, hogy azonnal tapintgassa meg az IUD szálait, hogy megismerje a fogamzásgátló helyére vonatkozó szabványt. Ebben az esetben egy nő később könnyebben megállapíthatja a kiutasítást, ha az bekövetkezik.

Az intrauterin eszközök kivonásának módja

Az IUD eltávolításának időtartama az intrauterin fogamzásgátló típusától és típusától függ, de általában ezt az eszközt el kell távolítani. három-négy év. A legegyszerűbb az IUD eltávolítása a menstruáció kezdetekor, mivel ebben az esetben egy ilyen eljárás viszonylag egyszerű és a lehető legfájdalommentesebb. Lassan távolítsa el az IUD-t állandó fény vontatás, ha természetes ellenállás lép fel, meg kell vizsgálni a méh üregét, majd megfelelően el kell forgatni a szondát 90 ° -kal a méhnyak tágításához.

NÁL NÉL nehéz esetek szükséges lesz speciális expanderek és előzetes paracervicalis blokád , gyakran a bővítést is a segítségével végezzük hínár . A méhnyakra helyezhető nyakcsipesz, hogy biztonságosan tartsa, így a méh egy vonalba kerülhet. A keskeny csipesz segít azonosítani az IUD szálait, ha lehetetlen őket megjeleníteni; speciális műszerekkel lehet megvizsgálni a méh belső üregét horgok , aligátorfogó vagy Nowak küretje . Ha a beteg az előírtnál hosszabb ideig használta az IUD-t, figyelembe kell venni annak lehetőségét, hogy az intrauterin fogamzásgátló magába az üreg falába növekszik, valamint a méhnyakcsatorna jelentős szűkülését. Az IUD eltávolításának modern technikája magában foglalja az érzéstelenítést. Először is, a nőgyógyásznak paracervikális érzéstelenítést kell végeznie a beteg lidokain oldatának befecskendezésével. Ezt a műveletet csak a kezelőhelyiségben szabad elvégezni, ahol nehéz esetben szükség esetén bármikor lehetőség nyílik a beteg sürgősségi ellátására. A paracervikális érzéstelenítést jelenleg az intrauterin fogamzásgátlók eltávolítására használják nulliparos nők, valamint a vaso-vagális reakciók kockázatával.

A paracervicalis blokád következő szakaszait ajánljuk az orvosoknak ilyen módon:

• a beavatkozás előtt szükséges a beteg vizsgálata a segítségével speciális tükrök majd vizsgálja meg bimanuális módon;
• a méhnyak és a hüvely nyálkahártyáját antiszeptikus oldattal meg kell tisztítani;
• az eljárás során ajánlatos megkérdezni a pácienst, hogy van-e panasza szédülésre, hányingerre, szeméremajkak bizsergésére, fülzúgásra;
• kezelje a méhnyakot, helyezzen csipeszt a felső ajakra, és fecskendezze be a beteget közvetlenül az ajakba lidokain oldattal a kívánt arányban;
• helyi érzéstelenítő injekció beadása után tűt kell behelyezni a nyálkahártya alatti kötőszövetbe;
• öt perccel a blokád végrehajtása után közvetlenül folytathatja az IUD eltávolítását.

: használja a tudást az egészség érdekében

A fogamzásgátló módszer megválasztása gyakran a nő feladata. A hatékonyság, a biztonság, a könnyű használat elemzése után sokan megállnak az intrauterin eszköznél. Ennek a módszernek ősi története van, de már régóta nem traumatikus és veszélyes a női testre.

Az intrauterin eszköz egy kisméretű orvosi eszköz, amely rezet, aranyat, ezüstöt vagy hormont tartalmaz, és amelyet a méhbe történő behelyezésre terveztek.

Hogyan működik és hogyan néz ki a spirál?

A spirál elvének megértéséhez a fogantatás fiziológiájához kell fordulni. A nemi érintkezés során a spermiumot a méhnyakra öntik, a spermiumok az üregébe rohannak.

Ha egy nő nem sokkal korábban ovulált, akkor az érett tojás a hím csírasejtek felé mozog. A méh üregében a spermiumok bejutnak a bal és a jobb petevezetékbe, és ott történik a megtermékenyítés. A megtermékenyített petesejt visszakerül a méh üregébe, és a laza falához tapad.

Ha a megtermékenyítés nem történik meg, akkor kezdődik a menstruáció. A petesejt a méh belső nyálkahártyájával együtt menstruációs vérrel szabadul fel.

Az IUD típustól függően a megtermékenyítés több szakaszát érinti egyszerre. modern orvosság többféle spirált kínál:

1. Fém tartalmú.
2. Hormon tartalmú.

Az első változatban kis mennyiségű fém van a spirálban - réz, arany vagy ezüst. Ezeknek a fémeknek az ionjai deaktiválják a spermiumokat vagy halálukat okozzák, a petesejtben pedig lerövidítik az élettartamot. Egy kis gyulladásos válasz amely megakadályozza a tojás rögzítését.

A hormonokat tartalmazó IUD progesztogént tartalmaz, amely folyamatosan szabadul fel a méh üregébe. Nem teszi lehetővé, hogy teherbe essen, és van terápiás hatás. A hormon növeli a méhnyak nyálkahártyájának viszkozitását, és megakadályozza, hogy a spermiumok bejussanak a méhbe. A spermiumok kevésbé mozgékonyak. Vannak nők, akik nem ovulálnak. A terápiás hatás az endometrium vastagságának csökkentése. Ez sokáig hasznos erős menstruációés endometriális hiperplázia, myoma.

Az IUD-k a következő formákban kaphatók:

1. Gyűrű alakú.
2. Spirál.
3. T alakú.

Ez utóbbi típus népszerűbb. A T-alakú spirál úgy néz ki, mint egy műanyag rúd rézhuzallal. A felső végén akasztók találhatók a méhben történő rögzítéshez. Alul - speciális szálak kivonni. Hosszúság nélkülük akár 3,5 cm.

A spirál speciális vezetőcsőbe van zárva, a függesztők a középső részen össze vannak hajtva. Behelyezéskor kiegyenesednek oldalra, és a méhüregben rögzítik az IUD-t.

Ha a beszerelés jól sikerült, a vállak a petevezetékeknek támaszkodnak, a spirál teste a méh közepén helyezkedik el, az antennák a méhnyakból jönnek ki.

Az intrauterin fogamzásgátlás, behelyezés és eltávolítás előnyei

Az IUD számos előnnyel rendelkezik a többi fogamzásgátló módszerhez képest:

Az IUD felszerelése előtt egy nő vizsgálaton esik át. Hüvelytampon szükséges a fertőzés kizárásához. Ha gyulladás van, gyulladáscsökkentő kúpokat írnak elő.

A méh és a függelékek ultrahangját végzik alakjuk, csomópontok jelenlétének, gyulladásának meghatározására. Általános vér- és vizeletvizsgálatot, HIV és szifilisz vérvizsgálatát írják elő.

Spirált helyeznek a menstruáció 4-6. napjára, amikor a méhnyak még nincs szorosan lezárva. Az orvos egy speciális szonda bevezetésével határozza meg a méh testének hosszát. Utána egy vezető csövet helyeznek be, amelynek belsejében spirál van. A vezetőt óvatosan eltávolítják, a akasztók kiegyenesednek, és biztonságosan rögzítik a spirált belül. Az orvos elvágja a szálakat, legfeljebb 2 cm hosszú antennákat képezve.

Az IUD legfeljebb 5 évig helyezhető el, ezután eltávolítják. Néha a nő kérésére vagy bizonyos jelzésekre idő előtt eltávolítják, ezek lehetnek:

• terhesség;
• hélix eltolódás;
• myoma növekedés;
• a méh vagy a függelékek gyulladása.

Az orvos ezt követően eltávolítja az IUD-t nőgyógyászati ​​vizsgálat, a menstruációs ciklus 1-5 napja.Általában az antennák húzzák ki anélkül, hogy ez okozná kényelmetlenség. Bizonyos helyzetekben a spirált csak altatásban végzett hiszteroszkópia során távolítják el. Ez a hosszan tartó viselet és a méhbe való benőttség esetén történik, a kivonást akadályozó myomatosus csomópontok jelentős növekedésével.

Ellenjavallatok a telepítéshez

A spirált olyan egészséges szülõknél helyezik el, akik a következõ 1,5-5 évben nem terveznek terhességet. Terhelhető abortusz után, ha nincs gyulladás, szoptatós anyáknak, szülés után 6 hetesen. Ha vannak ellenjavallatok a felvételre hormonális fogamzásgátlók, akkor a spirál a kiút.

Az Egészségügyi Világszervezet azonosítja az IUD behelyezésének relatív és abszolút ellenjavallatait.

Az abszolút ellenjavallatok teljesen kizárják a spirál elhelyezésének lehetőségét:

• a nemi szervek gyulladásos betegségei;
• terhesség;
• ismeretlen természetű vérzés a méhből;
• méh- vagy méhnyakrák;
• hormonális spirálokhoz - thrombophlebitis, hepatitis.

A relatív ellenjavallatok lehetővé teszik a spirál viselését megszüntetésük után:

• a nemi szervek átvitt gyulladása, a spirált legkorábban 6 hónap elteltével helyezik el;
• elhúzódó és erős menstruáció, méhvérzés, endometrium hiperplázia;
• fájdalmas időszakok;
• méh mióma sok csomóponttal, amelyek deformálják a méh üreget;
• endometriózis;
• korábbi méhen kívüli terhesség;
• a méh fejlődési rendellenességei;
• vérszegénység, a véralvadási rendszer betegségei;
• a spirál ismételt kiesése;
• átvitte Tavaly nemi betegségek, fertőzött abortusz.

De néhány ellenjavallat nem vonatkozik a hormonális spirál felszerelésére. A benne lévő progeszteron hormon gyógyító hatása elhúzódó és erős menstruációval, endometriális hiperpláziával, endometriózissal, méh myomával. A méh belső rétegének - az endometriumnak - vastagsága csökken, a vérveszteség csökken. Nőknél normál menstruáció megfogyatkozhatnak vagy teljesen leállhatnak.

A progeszteron segítségével hathat a méh myomára, hatása alatt a csomópontok 6 hónapon belül - másfél éven belül csökkennek, gyakran nincs szükség műtétre.

Lehetséges szövődmények

Az első komplikációk a telepítés során jelentkezhetnek. Ez lehet a méhfal részleges vagy teljes perforációja.

Normális esetben a méh rugalmas, de gyakori gyulladásos betegségek esetén falai megváltoznak, lazábbá válnak. A spirál felszerelése során túlzott nyomás esetén defektet lehet végezni. Részleges szúrással az IUD-t eltávolítják a hüvelyből, hideget alkalmaznak a hasra, és antibiotikumot adnak a fertőzés megelőzésére. Teljes szúrással műtétre van szükség a méhfal varrásához.

Súlyos vérzés megjelenése a spirál felhelyezése során az eljárás leállítására utal!

A spirál viselése során a következő szövődmények alakulhatnak ki:

1. Fokozott vérveszteség a menstruáció alatt. A réztartalmú IUD-k akár 50%-kal növelik a vérveszteséget. A ciklus közepén az első 3 hónapban pecsételő tünetek jelentkezhetnek.
2. A hüvely, a méh, a függelékek gyulladásos betegségei. Az IUD bejárati kapuként szolgálhat a fertőzések számára. A gyulladás kialakulásával a spirált eltávolítják.
3. Spirális csepp. Az eljárást követő első héten korlátozza testmozgásés súlyemelés. Ezen időszak után visszatérhet a normális élethez és a sporthoz. De menstruáció alatt ajánlott kerülni túlzott terhelések. Azok a nők, akik egészségügyi tampont használtak, váltsanak betétre, mert. lehetőség van a spirál kihúzására a tamponnal együtt.
4. Terhesség. Az IUD nem nyújt 100%-os védelmet a terhesség ellen. Gyakran méhen kívüli terhesség alakul ki, tk. lelassul a petesejt áthaladása a petevezetéken. Nincs ideje belépni a méh üregébe, és a függelékekben van rögzítve. Normális terhesség alakulhat ki, de azzal Több, mint valószínű vetélés. Ha egy nő a magzat megőrzésében érdekelt, a nem hormonális spirált a szülés pillanatáig nem távolítják el. A hormonális rendellenességeket okozhat a gyermekben, jobb, ha megszakítja az ilyen terhességet.

méhen kívüli jelek és normál terhesség ugyanaz, de a méhen kívüli csőszakadással és a hasüregbe vérzéssel végződhet. Késő menstruációval és pozitív teszt Ha terhes, azonnal orvoshoz kell fordulnia!

A spirál eltávolítása után szövődmények lehetségesek a nemi szervek krónikus gyulladása, a méhen kívüli terhesség kockázata és a meddőség formájában. Ha az előírtnál hosszabb ideig használja a spirált, endometrium hiperplázia vagy polipok alakulhatnak ki.

Emlékeztetni kell arra, hogy a spirál egyoldalú védelem, véd a terhesség ellen, de nem véd a nemi úton terjedő fertőzésektől. Ezért azoknak a nőknek, akik gyakran váltanak szexuális partnert, jobb, ha fogamzásgátlás céljából óvszert választanak.

Ezenkívül ajánlott havonta egyszer önállóan ellenőrizni a fogamzásgátló jelenlétét. Ehhez guggoló helyzetben dugja be az ujját a hüvelybe, és tapintja meg az antennákat. Ha egyik sem jelen van, akkor fennáll a spirál elvesztésének lehetősége.

Azokban az esetekben, amikor nincs ellenjavallat, az IUD szolgál hatékony mód a nem kívánt terhesség és a reproduktív egészség megelőzése.

A mesterséges megtermékenyítés igazi esély meddő párok szülői boldogságot vagy természetellenes eljárást találni, aminek a sikerének esélye elhanyagolható?

Az anyaság a legnagyobb boldogság és öröm egy nő számára, hivatása és legtermészetesebb állapota. Ha egy nő valamilyen objektív ok miatt nem tud anyává válni, akkor a mesterséges megtermékenyítés jön segítségül. Mi ez, milyen mesterséges megtermékenyítési módszerek léteznek, melyek az eljárás jellemzői, valamint a nőket érintő egyéb kérdések, ebben a cikkben megvizsgáljuk.

A mesterséges megtermékenyítés jelentősége

A mesterséges megtermékenyítés az modern módszer megoldások a meddőség problémájára, amikor a gyermek fogantatása nem következhet be természetesen. A mesterséges megtermékenyítést számos okból lehet elvégezni, amelyben a partnerek egyike és mindketten meddőségben szenvednek.

A mesterséges megtermékenyítés fő indikációi a következők:

• policisztás petefészkek
• endometriózis
• a partner spermájának alacsony minősége, ami a spermiumok mozdulatlanságában, alacsony koncentrációban és nagyszámú patológiás egységben nyilvánulhat meg
• hormonális meddőség
• petevezeték meddőség
• meddőség, amelynek okait nem állapították meg

Az orvostudomány fejlődésének köszönhetően meddő párok százezrei élhetik meg végre az anyaság és az apaság örömét, mert a mesterséges megtermékenyítés lehetővé teszi a meddőség olyan formáival való gyermekvállalást, amelyek a múltban véget vetettek a reproduktív funkciónak.

Videó: Fogantatás in vitro

A mesterséges megtermékenyítés módszerei

Amikor a mesterséges megtermékenyítésről van szó, sokaknak az elterjedt és népszerű IVF eljárás jut eszébe. Valójában számos módszer létezik a meddőség problémájának mesterséges megoldására:

• Az ISM egy olyan módszer, amellyel a férje spermáját egy nő méhébe juttatják. Ez a technika Olyan esetekben használják, amikor a nő reproduktív funkciói nem károsodnak, és nem lehet anya Gyenge minőségű a férj spermája, vagy ha a nő hüvelyében lévő nyálka agresszív környezet a spermiumok létezéséhez, és azok elpusztulnak anélkül, hogy elérnék a tojást

• ISD - ha a férj spermája nem alkalmas a fogantatásra, vagy teljesen terméketlen, akkor a házastársaknak felajánlják a donor spermával történő mesterséges megtermékenyítés módszerét. Maga az eljárás ez a módszer gyakorlatilag nem különbözik az előzőtől: egy nőt is beadnak spermiumokkal a méhbe, de csak a férje nem spermadonor

• AJÁNDÉK - amikor a meddőség oka abban rejlik, hogy a nő petesejtje nem szabadul fel petevezeték megtermékenyítéshez, akkor az intratubális ivarsejt transzfer módszere hatékony. Ez abból áll, hogy a korábban egy nőtől vett, összekapcsolt tojást a petevezetékbe juttatnak mesterséges eszközökkel Val vel hím spermiumok. A férfi ivarsejtek a házastárshoz és a donorhoz is tartozhatnak

• A ZIPT egy olyan módszer, amelynek során a megtermékenyített petesejtet hormonok által előkészített méhbe fecskendezik. Korábban egy egészséges, termékeny petesejtet petefészek-szúrással vettek ki egy nőből, és a női testen kívül spermiumokkal termékenyítették meg. Ezután az embriót a méhnyakon keresztül helyezik be

• ICSI - hatékony módszer mesterséges megtermékenyítés, amely magában foglalja a petesejt spermával történő megtermékenyítését a legvékonyabb tű segítségével. A herék átszúrásával a legaktívabb spermiumot eltávolítják és bejuttatják a tojásba

• Az IVF a petesejt mesterséges megtermékenyítésének legelterjedtebb módja a nő testén kívül, amely után az embriót a méhbe ültetik be.

IVF megtermékenyítési módszer

in vitro megtermékenyítés egy modern reprodukciós technológia, amelyet leggyakrabban nemcsak hazánkban, hanem az egész világon alkalmaznak. Mi magyarázza a módszer népszerűségét? Először is ez a technika adja a legtöbbet magas eredményeket; másodszor, az IVF segítségével a meddőség nagyon nehéz eseteiben is teherbe eshet, amikor mindkét partner komoly problémákat reproduktív funkció.

mesterséges megtermékenyítési eljárás

Az IVF több tojást igényel. De mivel egy nő szervezetében egy ciklus alatt csak egy petesejt képződhet, a tojástermelés mennyiségét a hormonok serkentik.

Amikor ultrahanggal megállapítják, hogy a petefészek megnagyobbodott, és tojások képződtek benne, azokat eltávolítják. Ezt követően a petesejteket kimossák a tüszőfolyadékból, és inkubátorba helyezik, ahol a peték a mesterséges megtermékenyítés pillanatáig vannak.

Ha egy nőtől nem lehet petesejtet szerezni, akkor donor petesejteket használnak.

Ugyanazon a napon spermiumokat vesznek, amelyeket önkielégítéssel vagy coitus interruptus-szal nyernek. A keletkező spermában a spermiumokat izolálják, és kiválasztják közülük a legaktívabbakat. Ezt követően egy kémcsőben, tojással, hozzáadjuk szükséges mennyiség aktív spermiumok, tojásonként 100-200 ezer. Lehetőség van donor sperma felhasználására is.

2-3 órán belül a spermium megtermékenyíti a tojást. Ezután a kapott embriót kedvező környezetbe helyezik, ahol 2-6 napig marad. Mind ez idő alatt bevezetik a kémcsőbe nélkülözhetetlen vitaminokat, fiziológiás ionok, szubsztrátok és aminosavak. Ezt követően az embriókat közvetlenül a méhbe juttatják, ami néhány perc alatt történik a nőgyógyászati ​​széken.

Ha egy nő maga nem tudja elviselni a terhességet, akkor béranyasághoz folyamodik.

Videó: In vitro megtermékenyítés. Komarovszkij

Az in vitro megtermékenyítés előnyei és hátrányai

Bár az IVF megnyitja a lehetőséget a meddő emberek számára, hogy gyermeket vállaljanak, ez az eljárás is Negatív következmények, amelyek néha a siralmas kategóriába sorolhatók:

• hormonális egyensúlyhiány
• petefészek hiperstimuláció
• magzati fejlődési rendellenességek
• többes terhesség, amelyben legalább egy vagy két embrió túléléséhez szükséges az "extra" embriók elpusztítása

Ráadásul az IVF eljárás költséges vállalkozás, amelyet nem mindenki engedhet meg magának, és a gyermektelen pároknak időnként fel kell adniuk a szülővé válás reményét, mivel az összeg egyszerűen elviselhetetlen számukra.

Másrészt a társadalom igen előítélet a mesterséges megtermékenyítési eljáráshoz – a „kémcsöves gyerekeket” összetévesztik az alsóbbrendűnek és a fejlődésben elmaradottnak.

Manapság az IVF-eljárást számos módon javítják. Új technológiákat alkalmaznak, meghatározzák a hormonok pontos adagját, amely biztosítja szükséges folyamatokatés ugyanakkor a legkevesebb kárt okozza a női szervezetben.

Fontos az is, hogy nagyon ritkán nagyszámú, általában csak kettő embrió kerül a méhüregbe, ami megakadályozza, hogy szükség legyen egy plusz embrió eltávolítására. Igen, és az anyaság öröme mindent felülmúl lehetséges kockázatokatés nemkívánatos következmények amit az IVF eljárás okozhat.

Mennyibe kerül a mesterséges megtermékenyítés?

A kibocsátás ára a mesterséges megtermékenyítés módjától függ. Ez változhat különböző klinikák, de az átlagos árlista így néz ki:

• IGO 28-40 ezer rubel
• IVF 40-100 ezer rubel
• ICSI 100-150 ezer rubel

A mesterséges megtermékenyítés egyéb módszerei alacsonyabb hatékonyságuk miatt nem elterjedtek Oroszországban.

Egyedülálló nők mesterséges megtermékenyítése

Azoknak a nőknek, akiknek nincs partnerük a gyermekvállaláshoz, de kétségbeesetten szeretnének gyermeket vállalni, az eljárás segít mesterséges megtermékenyítés. Az eljárás során az aktív donor spermiumokat a nő méhébe helyezik, majd a petesejt megtermékenyül.

Közvetlenül az eljárás előtt a nő vizsgálatokat és teszteket végez, és szükség esetén hormonális stimulációt végeznek.

Mesterséges megtermékenyítés otthon

A mesterséges megtermékenyítés eljárása otthon is elvégezhető. Lényege abban rejlik, hogy az ejakuláció során nyert sperma adagját fecskendővel és katéterrel a nő méhébe fecskendezik. Ennek a manipulációnak köszönhetően jelentősen megnő a megtermékenyítés esélye, mert minden hímivarsejt a petesejtbe kerül, míg a természetes megtermékenyítés során a mag egy részét a hüvelyi nyálka kiönti és semlegesíti anélkül, hogy bejutna a méhbe.

Az otthoni mesterséges megtermékenyítés végrehajtásához sterilre van szükség:

• fecskendő
• katéter
• nőgyógyászati ​​tükör
• pipetta
• fertőtlenítő
• tamponok
• törülköző
• nőgyógyászati ​​kesztyű

Fontos, hogy az eljárást az ovuláció során hajtsák végre, amelyet egy speciális teszt segítségével lehet meghatározni.

A mesterséges megtermékenyítés problémája

Az otthoni mesterséges megtermékenyítésről részletes eligazítást kaphat egy nőgyógyász, de fontos megérteni, hogy egy ilyen fontos folyamat otthoni végrehajtása magában hordozza annak a kockázatát, hogy különböző fertőzések kerülhetnek a méh üregébe. a használt eszközök esetleges nem sterilitása.

Mesterséges megtermékenyítés: vélemények

A mesterséges megtermékenyítés mellett döntött nők véleményének elemzése után az eljárás számos kulcsfontosságú aspektusa különböztethető meg:

• terhesség nem mindig következik be. Vannak párok, akik egymás után öt-hat alkalommal döntöttek az IVF mellett, de soha nem érték el a kívántat
• sok terméketlen nők aggodalmak erkölcsi szempont, mert a mesterséges megtermékenyítés problémája továbbra is vitákat vált ki különböző körökben, különösen az egyház részéről, amely természetellenesnek tartja az ilyen eseményeket, és elítéli a gyermektelen családokat, hiszen nekik kell viselniük a keresztet, és nem szabad szembemenniük Isten akaratával.

• a mesterséges megtermékenyítés kolosszális teher a nő szervezetére, mind erkölcsi, mind fizikai értelemben
• az előttük álló kihívások ellenére házaspárok mégis a mesterséges megtermékenyítés mellett döntött, pozitív eredményés a gyermekvállalás öröme minden kockázatot felülmúl és negatív pontokés sokakat csak az eljárás ára állít meg attól, hogy újra mesterségesen szüljenek gyereket

Videó: A mesterséges megtermékenyítés típusai