Az anya ápolása. Ápoló szülésgondozás

A GAPOU "Volgográdi Orvosi Főiskola" Kamyshinsky fiókja

EGY ELŐADÁS MÓDSZERTANI FEJLESZTÉSE

(előadás-párbeszéd)

Téma:

MDK 01.01 neve: Egészséges ember és környezete

Jól: 2

Különlegesség: gondozás

Tanulmányi forma: teljes idő

Órák száma: 2

Fejlesztő: Smirnova E.V. - tanár

Módszerfejlesztés

felülvizsgálták és jóváhagyták

az UMO 4. számú ülésén

(__. számú jegyzőkönyv kelt " ____" __________ 2018)

Az UMO elnöke _________ / Tolstokoraya T.N. /

" _____" _________________2018

Kamyshin, 2018

A téma tanulmányozásának motivációja:

Az egészségügyi dolgozó ismereteinek hiánya nemcsak elégtelen segítséghez vezethet, hanem szövődmények kialakulásához is vezethet, mind a nő, mind a magzat részéről.

Az egészségügyi dolgozó feladata, ismerve a szülés megkezdésének jeleit, a szülés folyamatának sajátosságait és menetét, szakképzett, időben és kellően kielégítő segítséget nyújtani.

Az óra céljai

Kiképzés: a tanulónak tudnia kell:

A „szülés előfutárai”, „Rendszeres szülési tevékenység”, „Szoptatás”, „A szülés humanizálása”, „Partnerség a szülésben” fogalmak meghatározása;

Az általános kiutasító erők jellemzői; szülési időszakok, szülés utáni időszak;

A vajúdó nő állapotának befolyása a szülés lefolyására és kimenetelére;

A vajúdó és szülés közbeni nő megfigyelésének és gondozásának elvei;

A védőnő szerepe a természetes táplálkozás és az egészséges életmód népszerűsítésében.

Fejlesztés:

Hozzájárulni a szakkifejezések és ismeretek elsajátításával kapcsolatos készségek fejlesztéséhez;

A memória fejlődésének elősegítése, a tanult anyagban a legfontosabb kiemelésének képessége;

Hozzájárulni a klinikai gondolkodás fejlesztéséhez.

Nevelési:

Hozzájárulni a jövő szakma iránti érdeklődés kialakulásához;

A tanuláshoz való pozitív hozzáállás kialakítása, kognitív érdeklődés kialakítása.

Kialakult általános és szakmai kompetenciák:

	A tanulási eredmény neve	Mark
	Megérteni a leendő szakma lényegét, társadalmi jelentőségét, folyamatos érdeklődést mutatni iránta.
	Szervezzék meg saját tevékenységeiket, válasszák meg a szakmai feladatok elvégzéséhez standard módszereket, módszereket, értékeljék azok eredményességét és minőségét.
	Döntéseket hozzon standard és nem szabványos helyzetekben, vállalja értük a felelősséget.
	Keresse és használja fel a szakmai feladatok hatékony végrehajtásához, szakmai és személyes fejlődéséhez szükséges információkat.
	Használja az információs és kommunikációs technológiákat szakmai tevékenységében.
	Dolgozz csapatban és csapatban, hatékonyan kommunikálj kollégákkal, vezetőséggel, fogyasztókkal.
	Vállaljon felelősséget a beosztott csapattagok munkájáért és a feladatok elvégzésének eredményéért.
	Önállóan határozza meg a szakmai és személyes fejlődés feladatait, vegyen részt önképzésben, tervezzen továbbképzést.
	Navigáljon a szakmai tevékenységben a technológia gyakori változásának körülményei között.
	Gondosan kezelje az emberek történelmi örökségét és kulturális hagyományait, tartsa tiszteletben a társadalmi, kulturális és vallási különbségeket.
	Légy kész erkölcsi kötelezettségek vállalására a természettel, a társadalommal és az emberrel kapcsolatban.
	A munkahely megszervezése a munkavédelmi, ipari higiéniai, fertőző- és tűzvédelmi követelményeknek megfelelően.
	Vezessen egészséges életmódot, vegyen részt testkultúrában és sportban az egészség javítása, az élet és a szakmai célok elérése érdekében.
	A lakosság, a beteg és környezete egészségének megőrzését, javítását célzó tevékenységek végzése
	A lakosság egészségügyi és higiéniai oktatása
	Vegyen részt a fertőző és nem fertőző betegségek megelőzésében

Integrációs linkek:

Intradiszciplináris:

Az emberi szükségletek különböző korszakokban. Az ápolószemélyzet szerepe az egészség megőrzésében és elősegítésében;

A csecsemőkor időszaka;

A család szerepe az emberi életben. Családtervezés;

A terhesség fiziológiája. Terhes nő megfigyelése és gondozása.

Interdiszciplináris:

Az ember anatómiája és élettana.

Higiénia és humánökológia.

A latin nyelv alapjai orvosi terminológiával.

MDT 04.02 Betegproblémák megoldása ápoláson keresztül

Felszerelés:

Az előadások módszertani fejlesztése.

Projektor, képernyő, laptop.

Az óra főbb szakaszai:

Bibliográfia:

1. Kryukova, D.A. Egészséges ember és környezete: tankönyv. juttatás. - Rostov n / D: Phoenix, 2012. - 384 p. - (Gyógyszer neked).

2. Aizman, R.I. Az orvosi ismeretek és az egészséges életmód alapjai: tankönyv. juttatás / R.I. Aizman, V.B. Rubanovics, M.A. Sbetyalov. - Novoszibirszk: Sib. egyetemi kiadó, 2009.- 214p.- (Egyetemi sorozat)

3. orvos, V.A. Népegészségügy és egészségügy: tankönyv / V.A. Medic, V.K. Jurijev. - M. : GEOTAR-Média, 2013. - 288 p.

Az óra előrehaladása:

	Művésznév	Színpad leírása	A színpad pedagógiai célja	Színpadi idő
	Szervezeti	A tanár köszönti a tanulókat, odafigyel a megjelenésükre, megjegyzi a távolmaradókat. Tájékoztatja az óra témáját, tervét, céljait, motiválja a téma tanulmányozását.	Munkakörülmények megteremtése, kognitív érdeklődés kialakítása a témával kapcsolatos oktatási tevékenységek iránt, a tanulók fegyelme és motivációja.
	Magyarázat anyag	Az új ismeretek közlése a hallgatókkal (1. melléklet):	Képződés kognitív érdekli ez a téma.
	Új anyag rögzítése	első szavazás. (2. melléklet).	Szintérzékelés a vizsgáltak asszimilációja anyag, észlelés gyenge pontok. OK és PC kialakulása.
	Házi feladat	1. Előadási jegyzetek. 3. Készítsen "Halcsont" sémát (Probléma: Terhes nő ismerethiánya a szülésre készülve) - 3. melléklet.	A tisztességes és tudatos végrehajtás házi feladat. Ez a feladat lehet felhasználása a formációban Diákportfólió

1. melléklet

TÉMA: A szülés élettana és a szülés utáni időszak. Egy vajúdó és szülés közbeni nő megfigyelése és gondozása

TERV:

1. A szülés előhírnökei. Ősi ördögűző erők.

2. Szülési időszakok, időtartamuk és lefolyásuk.

3. A vajúdó nő megfigyelése és gondozása. A vajúdó nő állapotának hatása a szülés lefolyására és kimenetelére. A szülés humanizálása. Partnerség a szülésben.

4. Szülés utáni időszak: korai és késői. A szülés utáni időszak lefolyása.

5. A gyermekágy megfigyelése és gondozása. Higiénia és dietetika.

6. Szoptatás. A természetes táplálkozás és az egészséges életmód népszerűsítése.

A szülés előhírnökei. Ősi ördögűző erők.

Ha egy kismama odafigyel teste jelzéseire, és a szakorvosi vizsgálat minőségi, akkor nem maradunk el számos olyan jeltől, amely a kismama testének a szülésre való felkészülését jellemzi. Ennek a jelcsoportnak a megnyilvánulási időszakát pre-vesnikovnak nevezik.

Milyen szubjektív változások jelenthetik a várandós nő testében a közelgő szülés kezdetét?

1. Szülés előtt 2-3 héttel leereszkedik a méh alja, és megszűnik a rekeszizom szűkülete

(a nő megjegyzi a légzés megkönnyebbülését).

2. A méhnyak "érettségének" jelei mutatkoznak: a méhnyak megrövidül, meglágyul, megnyílik a nyaki csatorna, ennek következtében a terhes nő észreveheti a nyálkahártya-dugó váladékozását (viszkózus nyálkahártya váladék kiürülése a hüvelyből) .

3. Nem ritmikus húzó fájdalmak az alhasban, a keresztcsont régiójában (koraszülött összehúzódások megjelenése)

4. Enyhe fogyás (fokozott vizeletürítés)

5. Objektíven - a magzat bemutatkozó részét a kismedence bejáratához nyomják.

Mi (milyen törzsi erők) biztosítja a hatékony munkavégzést a szülésben?

A kontrakciók a méh izmainak rendszeres összehúzódásai. A vajúdás kezdetén 10-20 perc után váltakoznak 10-15 másodpercig, a szülés végén 1 percig.

Kísérletek - a hasi izmok és a rekeszizom összehúzódása.

Az összehúzódások és a próbálkozások kontrollálva vannak vagy sem, és miért?

Az összehúzódások önkéntelenül jelentkeznek, és nem a vajúdó nő szabályozza őket. Egy vajúdó nő irányítani tudja erőfeszítéseit.

Melyik hormon felelős a szülés alatti összehúzódásokért?

A szülés alatti összehúzódásokért felelős fő hormon az oxitocin hormon, amelyet a hipotalamusz termel, és az agyalapi mirigyben halmozódik fel.

A méh összehúzódásai az alsó és a petevezeték szögeinél kezdődnek → gyorsan elfogják a méh testének teljes izmait az alsó szegmensig. A méh alsó szegmensében kevesebb simaizomrost található, így szülés közben az alsó szegmens megnyúlik, elvékonyodik.

A szülés időszakai, időtartamuk és lefolyásuk.

szülés- Ez az a fizikai folyamat, amelynek során a magzat a szülőcsatornán keresztül kilökődik a méhüregből.

Hány születési időszakot ismersz?

Közzétételi időszak

A száműzetés időszaka

utódlási időszak

Ismertesse meg ezeket az időszakokat.

KÖZZÉTÉTELI IDŐSZAK

Időtartam: primiparasban - 12-16 óra; többszülésben - 8-10 óra

A rendszeres vajúdási tevékenység - szülési fájdalmak - előfordulásával kezdődik, és a méh nyálkahártyájának olyan mértékű teljes megnyílásával ér véget, amely elegendő ahhoz, hogy a magzatot kiürítse a méhüregből.

A primiparasban a méhnyak kisimul (a méh belső nyálkahártyájának megnyílása), majd a külső méhnyak nyílik meg; többszülés esetén ezek a folyamatok egyidejűleg mennek végbe.

A garat kinyitásának folyamata a következők miatt történik: figyelemelvonás - a méhnyak körkörös izmainak nyújtása és a feszült magzati húgyhólyagnak a nyaki csatornába történő bevezetése (ékelése).

A méh nyálkahártyájának átmérője teljes kinyílásnál eléri a 10-12 cm-t.. Kialakul egy érintkező öv - az a hely, ahol a fejet az alsó szegmens falai borítják, ami a magzatvizet elülső és hátsó részre osztja.

Amikor erős összehúzódások alakulnak ki, a szűkülő felső szegmens és a nyúló alsó szegmens közötti határ elkezd megjelenni - összehúzódás vagy határgyűrű

SZÁMÍTÁSI IDŐSZAK

Időtartam: primiparasban - 1-2 óra; többszülésben - 20 perctől 1 óráig

A méh garat teljes felfedésének pillanatával kezdődik, és a magzat születésével ér véget.

A magzatvíz időben történő kiürülése után nem sokkal az összehúzódások felerősödnek, erejük és időtartamuk nő, az összehúzódások közötti szünetek lerövidülnek.

Reflexiós kísérletek fordulnak elő, amelyek hatására a magzat kilökődik:

A magzat mozgásainak összességét a kismedencén való áthaladáskor nevezzük a szülés biomechanizmusa:

A perineális szakadás veszélye esetén epiziotómiát vagy perineotómiát végeznek.

A magzat születésével egyidejűleg kiöntik a hátsó vizeket.

Fej piercing - kísérlet közben

Fejkitörés – nincs lökés

KÖVETKEZŐ IDŐSZAK

Akár 15 perces aktív várakozás taktika.

A magzat születésével kezdődik és a placenta születésével ér véget.

Az utószülés magában foglalja a méhlepényt, a magzatburkot és a köldökzsinórt.

A méhlepény kilökődése a szülés utáni kísérletek hatására történik.

Az összehúzódások jellege a szülés időszakától függően eltérő.

Mi a funkciója az összehúzódásoknak a szülés időszakától függően?

Nyitási összehúzódások - a méhnyak megnyitása

A kontrakciók száműzése - a magzat kilökése

Későbbi összehúzódások - hozzájárulnak a placenta elválasztásához a méhfaltól és kilökődéséhez.

Az anya megfigyelése és gondozása. A vajúdó nő állapotának hatása a szülés lefolyására és kimenetelére. A szülés humanizálása. Partnerség a szülésben.

A vajúdó nő megfigyelése és gondozása a szülés kezelésének klinikai protokollja alapján történik.

A szülés első szakaszában összegyűjtik a panaszokat, a betegség és az élet anamnézisét;

Fizikális vizsgálat (BP, pulzus, méhösszehúzódások meghatározása; a magzat helyzetének és megjelenésének meghatározása, magzati szívverés meghallgatása);

Összehúzódások értékelése;

Az orvos hüvelyi vizsgálatot végez;

Készítsen hőmérőt - legalább 4 óránként;

Határozza meg a vajúdó nő vércsoportját és Rh-hovatartozását

A vajúdás második szakaszában:

A magzat szívverésének hallgatása minden egyes összehúzódási kísérlet után;

A vajúdó nő általános állapotának (tudat, a bőr és a nyálkahártyák színe, pulzus, vérnyomás), a méh alsó szakaszának állapotának, a szülés jellegének, a nemi traktusból való váladékozásának folyamatos klinikai monitorozása.

A fej behelyezésének pillanatától kezdve - készen áll az ellátások nyújtására, a magzat születésekor.

Az újszülött állapotának felmérése Apgar skálán az 1. és 5. percben neonatológussal közösen.

A vajúdás harmadik szakaszában fontos elvégezni:

A vajúdó nő általános állapotának ellenőrzése (tudat, a bőr és a nyálkahártyák színe, pulzus, vérnyomás);

A méh állapota, a kontraktilis aktivitás jellege, váladékozás a nemi traktusból;

A vizelet eltávolítása katéterrel, a placenta elválasztásának jeleinek azonosítása 30 percen belül;

Teljes vérveszteség felmérése, méhlepény kijelölése, méhlepény vizsgálata, szülőcsatorna vizsgálata;

A szülés alatti vérveszteség értékelése.

A szülés teljes ideje alatt egy nő bizonyos mennyiségű vért veszít. vérveszteség lehet:

Fiziológiai- a testtömeg 0,5%-a, de legfeljebb 400 ml.

Határ- 400 ml

Kóros- több mint 400 ml

Szülés utáni időszak: korai és késői. A szülés utáni időszak lefolyása.

*korai- a szülés utáni első 2 órában

*késő- 8 hétig

A méhlepény megszületésének pillanatától kezdődik és 6-8 hétig tart.

Véleménye szerint milyen változásoknak kell bekövetkezniük a gyermekágyi testben?

Ebben az időszakban a női nemi szervek fordított fejlődése (involúciója) és más szervekben, rendszerekben a terhességgel, szüléssel kapcsolatban keletkezett változások következnek be.

Kivételt képeznek az emlőmirigyek, funkciójuk maximális fejlődése a szülés utáni időszakban érhető el.

A méh belső felületének gyógyulási folyamatát a sebtitok - lochia - képződése kíséri

Az első 3 napban - véres

3-4 nap - szeroguineous

10. nap - fény

3 hét - kevés a nyaki nyálka

5 hét - hagyja abba

A méhnyak kialakulásának folyamata a szülés utáni időszakot követő 2-3 héten belül következik be - először a belső os kialakul és bezáródik, ez a 10. napon megtörténik, majd a születés utáni 3 hét végére a külső os bezárul.

A szülés utáni időszak végére eltűnik a pigmentáció az arcon, a has fehér vonala mentén, a mellbimbókon és a bimbóudvaron.

Akromegália - az orr, a fülek, a lábfejek szülés után 1-2 hét múlva elmúlnak.

A szülés után az emlőmirigyek megnövekednek, a kolosztrum kiválasztódik, a harmadik napon pedig a tej.

Mennyi ideig tart a szülés?

Az ókori Görögország orvosai azt mondták, hogy a nap nem kelhet fel kétszer egy vajúdó nő feje fölött.

A szülés időtartama elsőszülőben 10-12 óra, többszülésben 6-8 óra.

A szülés lehet:

Gyors - 2 órán belül

Gyors - 4-6 óra

Elhúzódó - több mint 12 óra

Milyen státuszt tulajdonítottak városunkban a szülészetnek és a gyermekklinikának?

Az elmúlt évtizedben a „gyermekbarát hozzáállás” nemzetközi programot aktívan végrehajtották. Az anyával kapcsolatban is van ilyen program. „Az anyabarát szülés kezdeményezésének tíz lépése kórházak, születési központok stb.

1. Minden vajúdó nőnek a következőket kínálja:

Hozzáférés a nők által választott szülészekhez, beleértve az apákat, partnereket, gyermekeket, családtagokat és barátokat;

Korlátlan hozzáférés egy professzionális, tapasztalt nőhöz vagy szülésgondozóhoz, aki folyamatos érzelmi és fizikai támogatást nyújt a szülés során;

Hozzáférés a professzionális szülészeti ellátáshoz.

2. Pontos leíró és statisztikai információkat tesz közzé szülészeti szolgáltatásairól, beleértve a beavatkozást és az eredményt.

3. Segítséget nyújt a szüléshez, az anya kulturális, vallási és etnikai értékeinek függvényében.

4. Teljes szabadságot ad a vajúdó nőnek, hogy saját belátása szerint járjon, mozogjon, és az általa választott pozíciót vegye fel összehúzódások és próbálkozások során (kivéve orvosi szövődmények esetén).

5. Pontosan meghatározza a stratégiát és a sorrendet:

Együttműködés és konzultáció a perinatális időszakban más szülést segítő szolgálatokkal, beleértve a kommunikációt egy speciális szülészeti intézettel arra az esetre, ha egy vajúdó nőt egyik helyről a másikra kell mozgatni.

Az anya és a gyermek összekapcsolása minden lehetséges módon, beleértve a szülés előtti időszakot, a szülés utáni ellátást és a szoptatás támogatását.

6. Nem alkalmaz rutinszerűen olyan eljárásokat, amelyek tudományosan nem megalapozottak, beleértve (de nem kizárólagosan)

7. A beavatkozásokat korlátozó gyakorlatok, például:

A mesterséges szülés indukciója és a születési folyamat stimulálása - az esetek 10% -ában vagy kevesebb;

Epiziotómia alkalmazása - az esetek 20% -ában vagy kevesebb, előnyösen 5% vagy kevesebb;

Császármetszés végrehajtása - az esetek 10% -ában vagy kevesebbben a szokásos szülészeti kórházakban és 15% -ában vagy kevesebb speciális kórházakban (nagy kockázatú nőknél);

A baba hüvelyi születése császármetszés után - 60% vagy több, lehetőleg 75%.

8. Képzi a személyzetet a fájdalomcsillapítás nem gyógyszeres módszereire, és nem szorgalmazza fájdalomcsillapító vagy érzéstelenítő szerek használatát, kivéve, ha szövődmény esetén ez szükséges.

9. Arra bátorít minden anyát és családját, beleértve a beteg vagy koraszülött vagy születési problémákkal küzdő csecsemőt is, hogy újszülöttjeikkel érintkezzenek, közeli társaságba kerüljenek, szoptassanak és gondozzák újszülötteiket, amennyiben az állapotuk ezt lehetővé teszi.

10. Törekszik a WHO (Egészségügyi Világszervezet) - UNICEF (United Nations Children's Fund) kezdeményezésének megvalósítására a sikeres szoptatás feltételeinek megteremtése érdekében: "Tíz lépés a kedvesség a gyermek iránt."

Az anya megfigyelése és gondozása. Higiénia és dietetika.

Szoptatás. A természetes táplálkozás és az egészséges életmód népszerűsítése.

A szülés után a nő szülőcsatornája kiterjedt sebfelület. A fertőzés forrása lehet endogén és exogén. Endogén fertőzés a pustuláris betegségek, a fogszuvasodás, a mandulagyulladás, a nő húgyúti gyulladása. Az exogén fertőzés a kezeken, szerszámokon, kötszereken (a személyzet torok és orr mikroflóráján) áthatol.A szülés utáni fertőzések elleni küzdelem megelőző intézkedésekkel történik. A megelőzés alapja az egészségügyi intézményekben az aszepszis és antiszepszis szigorú betartása, valamint a személyi higiénia szabályai.

Terhesség alatt kiemelten fontos a várandósság higiéniai szabályainak betartása, a fertőzési gócok megszüntetése, a szervezet tisztán tartása, a szexuális absztinencia a terhesség utolsó 2 hónapjában, a várandós izolálása a fertőző betegtől.

A terhesség alatt méz. a munkavállaló otthon felkeresi a várandós nőt, megtanítja gondoskodni, megadja a szükséges segítséget. Fontos a terhes nők korai regisztrációja. A szülészeti kórházból való kibocsátás után a várandós klinika továbbra is figyelemmel kíséri a gyermekágyat. Édesem. a dolgozó felkeresi őt otthon, figyelemmel kíséri az orvos utasításainak betartását, segít a mindennapok megszervezésében, a gyermek gondozásában, megfelelő étkeztetésében.

A gyermekágyas étrendje a szülés utáni első héten, hogy könnyen emészthető táplálékot fogyasszon legalább napi 4 alkalommal. A szoptatás alatt a táplálkozásnak teljesnek kell lennie, mint a terhesség alatt, magas vitamintartalommal, só- és folyadékkorlátozás nélkül, de az alkoholos italok, a fűszeres és fűszeres ételek tilalmával,

A nő teste még a terhesség alatt is elkezd felkészülni a gyermek táplálásának folyamatára. A tejtermelés a terhesség második trimeszterében kezdődik.

A szoptatás a szoptató anya mellében a tej képződése, felhalmozódása és kiválasztódása. Minden nőnek más a laktációs időszaka.

Milyen kihívásokkal kell szembenéznie az egészségügyi személyzetnek, amikor gyermekágyas gyermekekkel dolgozik?

Az egészségügyi dolgozó feladata:

Terhes nőknek a tejmirigyek higiénés gondozására tanítani, az emlőmirigyeket felkészíteni a szoptatásra;

A megfelelő kötődés és a szoptatás elveinek megtanítása;

Tájékoztatás a szoptatás alatti étrendről és az egészséges életmód népszerűsítése;

Tájékoztatás a laktáció növelésének módjairól (ha szükséges).

Házi feladat:

1. Tanulmányozza az előadás jegyzeteit!

2. Kryukova D.A. „Egészséges ember és környezete” 256-283

3. Készítsen „Halcsont” táblázatot (Probléma: Szülésre készülő terhes nő ismerethiánya) - 3. melléklet.

2. melléklet

első szavazás.

1. Mit nevezünk a szülés előhírnökének?

2. Szülés – mi?

3. Mi a különbség az összehúzódások és a lökés között?

4. Hány szülési időszakot különböztetnek meg?

5. Mikor kezdődik a szülés utáni időszak?

6. Határozza meg a „laktáció” fogalmát.

7. A szülés humanizálásának milyen elveit alkalmazzák a modern szülészeti kórházakban?

3. függelék

Halcsont-séma

Magyarázat: a séma a fő négy blokkot tartalmazza, fej, farok, felső és alsó csontok formájában. Az összekötő láncszem a hal gerince.

A fej az elemzendő probléma, kérdés vagy téma.

Felső csontok (felülről jobbra 45 fokos szögben helyezkednek el) - rögzítik a téma alapfogalmait, a problémához vezető okokat.

Az alsó csontok tények, amelyek megerősítik a megfogalmazott okok meglétét, vagy a diagramon feltüntetett fogalmak lényegét.

A farok a válasz a kérdésre, következtetések, általánosítások.

Feladat: az MDK-n átadott összes anyag elemzése 01.01. "Egészséges ember és környezete", szükséges a "Halcsont" sémát kitölteni.

Probléma: a szülésre készülő kismama ismereteinek hiánya.

A szülés utáni (puerperális) időszak a terhességi folyamat utolsó szakasza, amelyet a terhesség és a szülés következtében megváltozott szervek és rendszerek fordított fejlődése, az emlőmirigyek laktációs funkciójának kialakulása, felvirágzása, valamint az emlőmirigyek helyreállítása jellemez. a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer tevékenysége. A szülés utáni időszak 6-8 hétig tart.

A szülés utáni első 2 órát a korai szülés utáni időszaknak nevezik. Ebben az időszakban folytatódik a gyermekágy általános állapotának, a méhfenék magasságának és a hüvelyből származó véres váladék mennyiségének ellenőrzése. Azok a nők, akiknél fennáll a vérzés kockázata, folytatják az uterotoniák intravénás beadását.

Szülés után 30-60 perccel a lágy szülőcsatorna tükrével végzett vizsgálat szükséges, mely intravénás érzéstelenítésben is elvégezhető. A perineorrhafia helyi infiltrációs érzéstelenítésben végezhető.

A méhnyak és a hüvely falainak vizsgálatára szolgáló egyedi steril műszerkészlet a következőket tartalmazza: hüvelytükrök, két pár terminális bilincs, csipesz, tűtartó, tűk, varratok és steril kötszerek.

A lágy szülőcsatorna vizsgálata a következő sorrendben történik:

A szülészorvos külső nemi szerveinek és kezeinek kezelése fertőtlenítő oldattal, a gát és a szeméremgyűrű állapotának vizsgálata;

Tükrök behelyezése a hüvelybe és a vérrögök eltávolítása a hüvelyből;

A méhnyak feltárása tükrök segítségével és soros vizsgálata terminálkapcsokkal (a méhnyak szakadása esetén catgut varratokat kell felhelyezni a sebbe),

Hüvelyfalak vizsgálata, varrás a hüvely falának sérülése esetén, tükrök eltávolítása;

A perineum vizsgálata és integritásának helyreállítása perineotomia vagy ruptura után;

A vérveszteség teljes térfogatának felmérése;

A vizelet kiürülése.

A gyermekágyat a szülés után 2 órával szállítják a szülés utáni osztályra. A fordítási epikrízisben rögzítik általános állapotát, vérnyomásmutatóit, pulzusszámát, testhőmérsékletét, a méhfenék magasságát és a nemi traktusból történő váladék mennyiségét, és orvosi időpontokat jeleznek. A gyermekágyi gyermek napi vizsgálatát a következő sorrendben végezzük.

1. Értékelje a gyermekágyas panaszait és általános állapotát. Naponta legalább 2 alkalommal mérje meg a testhőmérsékletet, a vérnyomást, a pulzusszámot, amelyet a testhőmérséklethez viszonyít. Szomatikus patológia esetén a szív és a tüdő auszkultációja, ütése történik.

2. Határozza meg a laktáció kialakulását és az emlőmirigyek állapotát - a mellbimbók alakját, jellemzőit (fordított, lapos, repedések jelenléte), a felhalmozódás mértékét, a tej kiáramlását.

3. Tapintjuk a hasat (felületes és mély), meghatározzuk a méhfenék magasságát és összehasonlítjuk a szülés utáni időszak napjával. A születés utáni 1. nap végére a méh alja a köldök szintjén helyezkedik el. Minden következő napon 1,5-2 cm-rel a köldök alá esik. Az 5. napon a méh alja a méh és a köldök távolságának közepén helyezkedik el, a 12. napon már az anyaméh mögé rejtőzik. A születés utáni 6-8. hét végére a méh nem növekszik meg. Értékelje a méh konzisztenciáját és fájdalmát.

4. Értékelje a lochiák számát és jellegét, valamint ezek megfelelését a szülés utáni időszak napjának. Az első 3 napban a lochia véres, a 4-7. napon - józan. A 10. napon a váladékozás könnyű, folyékony, vérkeverék nélkül, majd csekély; A születés után 5-6 héttel a méhből való váladékozás teljesen leáll.

5. El kell végezni a külső nemi szervek, gát, varratok (ödéma, infiltráció, varratok divergenciája, seb felszúródása) vizsgálatát, kezelésüket.

6. Adja meg a fiziológiai funkciókat.

A szülés utáni időszak élettani lefolyásával a citrusfélék, csokoládé, eper, méz korlátozásával étrend javasolt (a napi étrend energiaértéke 3200 kcal). A folyadék mennyisége legalább napi 2 liter legyen. A 2. naptól látható: gyógytorna, napi zuhany.

A szoptatást az újszülött kérésére végezzük, az időintervallumok betartása nélkül. Az emlőmirigyek gondozásához szükséges higiéniai követelmények teljesítése.

Naponta (a vizsgálóhelyiségben) kezeljük a gyermekágyi külső nemi szerveket. Ha öltések vannak a perineumon, jód-, jód- vagy 1% -os alkoholos briliánzöld-tinktúrával kezelik. Szükség esetén UVI-t írnak fel a perineális régióra.

A gát varratjait a szülés utáni 5. napon (a tisztító beöntés felhelyezése előtti napon) távolítják el.

A gyermekágyat a szülés utáni 5-6. napon (a vér- és vizelet klinikai elemzésének és a méh ultrahangvizsgálatának eredményeinek kézhezvétele után) engedik ki.

A szülés utáni időszakban a leggyakoribb szövődmények a mellbimbórepedések, a hypogalactia és a méh szubinvolúciója. Mellbimbórepedések esetén a gyógyulás felgyorsítása és a fertőzések megelőzése érdekében UVI-t, kenőcsöket (metiluracil, solcoseryl, actovegin és benopten kenőcsök, homoktövis olaj, csipkebogyó olaj) használnak, a szoptatást speciális fedőrétegen keresztül végezzük. Hipogalaktia esetén ajánlott:

Gyakori szoptatás;

Elegendő folyadékbevitel (2-3 l), ribizli- vagy csipkebogyószirup, burgonyalé, dió;

Laktin intramuszkuláris injekciója (100 NE naponta kétszer 5-6 napig);

Metoklopramid (cerucal, raglan) vagy motilium (1-2 tabletta naponta 3-szor);

Apilak (0,01 g naponta háromszor 10-15 napig);

Nikotinsav (1-2 tabletta 15 perccel a szoptatás előtt);

UVI, ultrahang az emlőmirigyek területén vagy azok vibrációs masszázsa.

A méh szubinvolúciója esetén az uterotonika alkalmazása 1 3-4 napos kezelésre javasolt:

Oxitocin (naponta kétszer intramuszkulárisan vagy intravénásan, 1 ml 400 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban);

Ergometrin (0,0002 g naponta háromszor);

Ergotal (0,001 g naponta 2-3 alkalommal);

kinin (0,1 g naponta háromszor);

Vízpaprika tinktúrák (20 csepp naponta háromszor).

Lehetőség van az alhasi diodinamika hozzárendelésére.

A szülés utáni gondozás céljai:

A gyermekágyas gyermek lehető leggyorsabb visszatérése a normális életbe, a kizárólagos szoptatási készségek kialakítása;

a szülés utáni szövődmények megelőzése;

Az újszülött egészségének megőrzése, betegségeinek megelőzése.

A jól szervezett szülészeti intézmény hozzájárul a sikeres, hosszú ideig tartó szoptatáshoz. A szülészeti kórházakban az anya és az újszülött együttes tartózkodása mellett a gyermekágyasokat a gyermek születése utáni első percekben segítik a szoptatás megkezdésében (a szülés fiziológiai lefolyásától függően). Közvetlenül a köldökzsinór keresztezése után az újszülöttet steril meleg pelenkával töröljük le, és az anya meztelen gyomrára fektessük, takaróval letakarva. Ebben a helyzetben a gyermekágyas nő 30 percig önállóan tartja a babát. Ezután a szülésznő segít az első mellre rögzítésnél. Nem szabad erőszakosnak lennie, előfordulhat, hogy a szívás vágya nem jelenik meg azonnal a gyermekben.

A „bőr a bőrhöz”, a „szem a szemhez” érintkezés hozzájárul a gyermekágyi korban a pszichológiai kényelem kedvező érzéséhez, a gyermekkel való érzelmi közelség kialakulásához. Ennek a technikának a legfontosabb pontja, hogy elősegítse az újszülött alkalmazkodását a méhen kívüli élethez azáltal, hogy a bőrét és a gyomor-bél traktusát anyai mikroorganizmusokkal benépesíti.

A köldökzsinór feldolgozása után egy egészséges gyermek kerül az osztályra az anyával.

A normál szülés után az első 2-2,5 órában a gyermekágy a szülőszobán van. Az orvos-cousher gondosan figyelemmel kíséri a nő általános állapotát, pulzusát, vérnyomását, folyamatosan figyeli a méh állapotát: meghatározza annak konzisztenciáját, WDM-ét, figyeli a vérveszteség mértékét. A korai szülés utáni időszakban a szülőcsatorna lágyszöveteit vizsgálják. Vizsgálja meg a külső nemi szerveket, a perineumot, a hüvelyt és boltozatait. A méhnyak és a felső hüvely vizsgálata tükrök segítségével történik. Minden felfedezett rést varrnak. A szülés során fellépő vérveszteség értékelésekor a szülés utáni és korai szülés utáni időszakban felszabaduló vér mennyiségét veszik figyelembe. Az átlagos vérveszteség 250 ml.

A maximális fiziológiás vérveszteség nem több, mint a gyermekágyi kor testtömegének 0,5%-a, i.e. 60 kg testtömeggel - 300 ml, 80 kg - 400 ml.

2-4 óra elteltével a gyermekágyat hordágyon szállítják a szülés utáni osztályra.

A szövődménymentes szülés után a gyermekágyas szervezetében lezajló folyamatok fiziológiásak, ezért a gyermekágyat egészségesnek kell tekinteni.

Figyelembe kell venni a szülés utáni időszak lefolyásának számos jellemzőjét, amely a laktációhoz kapcsolódik, a sebfelület jelenlétét a placenta helyén és a fiziológiás immunhiányos állapotot. Ezért a gyermekágyi orvosi felügyelet mellett speciális kezelési rendet kell létrehozni, szigorúan betartva az aszepszis szabályait. A szülés utáni osztályon szigorúan be kell tartani a kamrák ciklikus feltöltésének elvét. Az egy napon belül szült anyák egy osztályra kerülnek. A ciklusnak való megfelelés megkönnyíti a kis kamrák (2-3 ágyas) jelenlétét, valamint a profilozásuk helyességét, pl. osztályok kiosztása azon szülés alatt álló nők számára, akik egészségügyi okokból hosszabb ideig kénytelenek a szülészeten tartózkodni. A szülés utáni osztály szobáinak tágasaknak kell lenniük. Minden ágy legalább 7,5 négyzetméteres. terület. Az osztályokon naponta kétszer nedves tisztítást, szellőztetést, ultraibolya besugárzást (legfeljebb 6 rubel / nap) végeznek. A gyermekágyi kiürítés után az osztályt alaposan kitisztítják (falak, padló és bútorok mosása és fertőtlenítése). Az ágyakat és kendőket is kimossák és fertőtlenítik. Tisztítás után a falakat higanykvarc lámpákkal sugározzuk be. A puha készletek (matracok, párnák, takarók) feldolgozása fertőtlenítő kamrában történik.

Az anya és a gyermek együttléte jelentősen csökkenti a szülés utáni szövődmények kockázatát gyermekágyas és újszülötteknél. Ennek oka az a tény, hogy az anya egyedül gondoskodik a gyermekről, korlátozva az újszülött kapcsolatát a szülészeti osztály munkatársaival, és csökken az opportunista mikroorganizmusok kórházi törzseivel való fertőzés lehetősége. Az első napon az osztály védőnője segít az újszülött gondozásában. Megtanítja az anyát a gyermek bőrének és nyálkahártyájának feldolgozásának sorrendjére (szem, orrjárat, mosás), megtanítja a steril anyag és fertőtlenítőszerek használatát, az etetési, pelenkázási ismereteket. A köldökzsinór csonkjának és a köldöksebnek az ellenőrzését gyermekorvos végzi.

Jelenleg elfogadott a szülés utáni időszak aktív kezelése, amely a korai (4-6 óra utáni) felkelésből áll, ami elősegíti a vérkeringés javítását, a reproduktív rendszer involúciós folyamatainak felgyorsítását, a húgyhólyag működésének normalizálását, a beleket, és megelőzi a tromboembóliás szövődményeket is. A gyermekágyakat minden nap egy szülész és egy szülésznő felügyeli. A testhőmérsékletet naponta kétszer mérik. Különös figyelmet fordítanak az impulzus jellegére, mérik a vérnyomást. Felmérik az emlőmirigyek állapotát, alakját, a mellbimbók állapotát, horzsolások, repedések jelenlétét (a gyermek táplálása után), dugulások meglétét vagy hiányát. Naponta vizsgálja meg a külső nemi szerveket és a perineumot. Ügyeljen az ödéma, hiperémia, infiltráció jelenlétére.

A vizeletvisszatartást meg kell próbálni reflexszerűen hívni (nyitni egy csapot vízzel, meleg vizet önteni a húgycsőre, meleg melegítő betétet tenni a szemérem területére). Ha az eredmény negatív, 1 ml oxitocin injekciót kell beadni naponta kétszer intramuszkulárisan, 10 ml 10% -os magnézium-szulfát oldatot intramuszkulárisan egyszer, hólyagkatéterezést alkalmaznak. Ha újbóli katéterezésre van szükség, egy napig Foley katétert kell használni.

Független széklet hiányában a szülés utáni harmadik napon hashajtó vagy tisztító beöntés írható elő.

Annak érdekében, hogy pontos képet kapjunk a méh involúciójának valódi sebességéről a 2–3. napon, ajánlatos a méh ultrahangját elvégezni az ultrahangos paraméterek speciális nomogramjaival. Ezenkívül ez a módszer lehetővé teszi a lochia számának és szerkezetének értékelését a méhben. A méhben jelentős mennyiségű lochia visszatartása oka lehet annak műtéti ürítésének (vákuumszívás, fényküretálás, hiszteroszkópia).

A külső nemi szervek gondozása, különösen a gát szakadása vagy bemetszése esetén, magában foglalja az enyhe fertőtlenítő oldattal történő mosást és a bőrvarratok kezelését briliánzöld vagy kálium-permanganát alkoholos oldatával. A perineum bőrén selyemvarratokat az elmúlt években alig alkalmaztak, mivel gondozásuk bonyolultabb, és legkorábban a szülés utáni időszak 4 napján szükséges eltávolítani. Ezenkívül lehetőség van ligatúra fisztulák kialakulására. A selyemvarratok alternatívája a modern felszívódó szintetikus szálak (Vicryl, Dexon, Polysorb). Használatuk nem zárja ki a legkorábbi kisülést.

A hiperémia, a szöveti beszivárgás, a suppuration jeleinek megjelenésével a varratokat el kell távolítani.

A nemi prolapsus és a vizelet inkontinencia megelőzése érdekében minden gyermekágyasnak ajánlott a Kegel gyakorlatok gyakorlása a szülés utáni első naptól kezdve. Ezt a komplexet a medencefenék izomzatának tónusának helyreállítására tervezték, és ezek önkényes összehúzódásából áll. Ezeknek a gyakorlatoknak a fő nehézsége a szükséges izmok megtalálása és megérzése. Ezt a következő módon teheti meg - próbálja megállítani a vizeletfolyást. Az ehhez használt izmok a perineális izmok.

A gyakorlatok komplexuma három részből áll: • lassú összehúzódások: feszítse meg az izmokat, hogy megállítsa a vizelést, lassan számoljon háromig, lazítson; összehúzódások: feszítse meg és lazítsa meg ugyanazokat az izmokat a lehető leggyorsabban; kitolás: nyomni, mint a székletürítésnél vagy a szülésnél.

Naponta ötször tíz lassú kompresszióval, tíz összehúzódással és tíz fekvőtámaszozással kell kezdeni az edzést. Egy hét elteltével adjon hozzá öt gyakorlatot mindegyikhez, és folytassa azokat naponta ötször. A jövőben hetente adjon hozzá öt gyakorlatot, amíg harminc lesz belőlük.

Csak a perineum izomzatának tónusának helyreállítása után a gyermekágyas nő végezhet gyakorlatokat a hasi izmok tónusának helyreállítására.

A szülés után az egészséges gyermekágyas visszatérhet szokásos étrendjéhez. A normál bélműködés helyreállításáig azonban (általában az első 2-3 napban) ajánlatos több rostban gazdag élelmiszert beiktatni az étrendbe. Nagyon fontos az élő bifidust és laktokultúrát tartalmazó tejsavas termékek jelenléte a napi menüben. A szoptató nőknek javasolható a tejitalként használt speciális száraz étrend-keverékek étrendje. Az oxigén koktélok nagyon hasznosak.

A szoptatás és a szoptatás azonban bizonyos táplálkozási korlátozásokat ír elő. Emlékeztetni kell arra, hogy az anyatej összetétele romlik, ha a szoptató anya túlterheli az ételt szénhidrátokkal, sok cukrot, édességet, gabonaféléket eszik. Ugyanakkor a tejben lévő fehérje mennyisége csökken. Korlátozni kell az úgynevezett obligát allergének használatát: csokoládé, kávé, kakaó, dió, méz, gomba, citrusfélék, eper, egyes tenger gyümölcsei, mivel ezek nemkívánatos reakciókat válthatnak ki a gyermekben. Kerülni kell továbbá a konzerveket, a fűszeres és éles illatú ételeket (paprika, hagyma, fokhagyma), amelyek sajátos ízt adhatnak a tejnek.

Az alkohol és a dohányzás szigorúan tilos. Az alkohol és a nikotin könnyen átjut az anyatejbe, ami a gyermek központi idegrendszerében súlyos zavarokat okozhat, egészen a szellemi retardációig.

A fertőző szövődmények megelőzése érdekében fontos az egészségügyi és járványügyi követelmények, valamint a személyi higiéniai szabályok szigorú betartása.

A személyes higiéniai szabályok betartásának meg kell védenie az anyát és az újszülöttet a fertőzéstől. Naponta zuhanyozz és cserélj fehérneműt. A külső nemi szervek tisztán tartása nagyon fontos.

A Lochia nemcsak szennyezi őket, hanem a bőr macerációját is okozza, és ez hozzájárul a fertőzés felfelé terjedéséhez. Ennek megelőzése érdekében javasolt a külső nemi szervek szappannal és vízzel történő mosása legalább napi 4-5 alkalommal.

Az egészséges gyermekágy gondozása elválaszthatatlan az egészséges újszülött gondozásától, a korszerű perinatális technológiákkal összhangban történik. Alapja a gyermekágyi és az újszülött együttes tartózkodása, amely biztosítja a kizárólagos szoptatást.

A modern perinatális technológiák egy sor intézkedéscsomagot tartalmaznak, amelyek az egészséges gyermekek ápolásának hagyományos módszerein alapulnak, amelyeket minden nép elismer.

A modern perinatális technológiák alapja kizárólag a szoptatás.

A kizárólagos szoptatás biztosításához szüksége van:

A gyermek azonnali kötődése az anya melléhez a születés után;
anya és gyermeke közös tartózkodása a szülészeti kórházban;
az anyatej kivételével az ivás és etetés minden fajtájának kizárása;
· az újszülött szájmozgását gyengítő mellbimbók, szarvak és „cumik” használatának megengedhetetlensége;
szoptatás igény szerint, éjszakai szünetek nélkül;
A lehető legkorábbi kibocsátás a szülészeti kórházból.

Mindenekelőtt az együttélésre van szükség az újszülött más gyerekekkel való érintkezésének csökkentése érdekében, ez a kapcsolat még egy négyágyas osztályon is három gyermekre korlátozódik, és nem 20-25, mint az
újszülöttek."

A legfontosabb az igény szerinti étkeztetés lehetőségének megvalósítása, ami megakadályozza azt is, hogy a gyerekek pótolják a vizet, glükózt stb.

Ugyanilyen fontos eredménye az együttélésnek, hogy a gyermekben biocenózis alakul ki az anyával, és a gyermekágyas elsajátítja az újszülött gondozásának készségeit az egészségügyi személyzet irányítása mellett.

Az egészséges gyermekek itatása és kiegészítő táplálása általában nem szükséges sem a vadon élő állatokban, sem az emberi társadalomban. Ezenkívül a mellbimbók és szarvak segítségével előállított ivás és táplálás a száj motilitásának gyengüléséhez vezet - ez a teljes szopás fő tényezője.

A szívás gyengülésével nem ürül ki teljesen a mellbimbó myoepithelialis zónája, az alveolusok, és nincs teljes értékű inger a prolaktin termelésére. Mindez hypogalactia kialakulásához vezet. Ez teljes mértékben vonatkozik a „bábu” használatára.

A szoptatási készségek kialakításában és a sikeres laktációban nagy szerepe van az egészségügyi személyzetnek (szülésznő, újszülött ápoló).

Feladatai alapvetően a következők:

a legtöbb esetben csak megfigyelés, kommunikáció, pszichológiai és érzelmi támogatás;
Lehetőség van az orvossal közösen részt venni a további szoptatásra való felkészülésben (az etetés előnyeinek ismertetése, tájékoztatás az etetési technikáról és a szülés után lezajló folyamatokról, a laktáció mechanizmusairól, a felmerülő kérdések megbeszélése);
Segítségnyújtás az újszülött első mellre történő rögzítésében közvetlenül a szülés után;
· a szoptatás korai szakaszában, amikor az anya nehézségekkel küzd - gyakorlati segítségnyújtás (anya helyzete, mellbimbóreteszelés), igény szerinti etetés ösztönzése, segítés abban, hogy az anya felismerje, elegendő kolosztrum (tej) van a sikeres tápláláshoz.

Az egészségügyi személyzet nem adhat az újszülötteknek más ételt és italt, valamint nyugtatót.

Abszolút ellenjavallatok a szoptatáshoz:

kábítószer és alkoholfogyasztás;
· T-sejtes leukémia;
mellrák (BC);
herpetikus kiütések a mellbimbókon;
a tüdő tuberkulózis aktív formája;
onkológiai betegségek kemoterápiás szerek fogadása;
· HIV-fertőzés;
galaktosémia gyermekben.

A mellimplantátum jelenléte nem ellenjavallat a szoptatásnak.

A modern perinatális technológiák magukban foglalják az anya korai elbocsátását az újszülötttel a kórházból.

A szülészeti kórházból való kibocsátás felgyorsítása lehetővé teszi a köldökzsinór sebészeti levágásának nagyon hatékony technikáját a születés után 12 órával, ami jelentősen csökkenti a köldökzsinór fertőzését.

Oroszországban a kibocsátás általában a vakcinázást követő harmadik napon lehetséges (tuberkulózis elleni vakcina).

Különböző országokban ezek az időszakok 21 órától (USA) 4-5 napig (Németország, Olaszország) változnak. A korai elbocsátás célja a gyermekágyi és újszülöttkori fertőzések megelőzése.

Ugyanezt a célt szolgálják az otthonszülések, különösen Észak-Európában (Hollandia). Az otthoni szülés orvosi ellátásának magas költségei miatt a közeljövőben nem fognak dominálni a világ legtöbb országában.

Ezek a technológiák lehetővé teszik az anyák és újszülöttek szülés utáni szövődményeinek minimalizálását.

A gyermekágyas kórházból való kibocsátása előtt fel kell mérni az emlőmirigyek állapotát, a méh involúciójának mértékét és annak fájdalmát, fel kell mérni a lochia természetét és a varratok állapotát. A mélyvénás thrombophlebitis kizárása érdekében a combok és az alsó lábak lágy szöveteinek tapintása szükséges. A terhesség és a szülés bonyolult lefolyása esetén klinikai vérvizsgálatot és általános vizeletvizsgálatot kell végezni. A gyermekágyi lefolyástól való eltérések esetén hüvelyi vizsgálatra lehet szükség. Az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a gyermekágyas széklete és vizeletürítése normális, és arról is tájékoztatnia kell, hogy a lochia legalább három, néha öt hétig szabadul fel. Az elbocsátás előestéjén meg kell beszélni az otthoni kezelési rend jellemzőit.

A nőnek ugyanazokat a személyes és általános higiéniai szabályokat kell betartania, mint a szülészeti kórházban. Javasoljuk, hogy csökkentse a szokásos fizikai aktivitást, biztosítson legalább két órás nappali pihenést és kötelező sétát a friss levegőn. A rendszeres és kiegyensúlyozott táplálkozás fontos feltétele a gyermekágyi sikeres lefolyásnak. A normál életmódhoz való visszatérés, a normál fizikai aktivitás és a munkába való visszatérés időpontja egyénileg kerül meghatározásra. Az átmeneti rokkantság időtartama 6 hét. Általában az elbocsátás utáni első napon a gyermekágyas nő és az újszülött aktív pártfogása otthon történik.

A szülést követő 4-6 héten belüli első terhességi klinika látogatáskor a beteget le kell mérni, vérnyomást kell mérni. A legtöbb szülés alatt álló nő a terhesség alatt elért testtömegének akár 60%-át is elveszíti. Ha a szülést vérzés és egyidejű vérszegénység bonyolítja, klinikai vérvizsgálatot kell végezni a dinamikában. Pettyesség jelenlétében további vizsgálatokat (ultrahang) kell végezni és megfelelő kezelést kell előírni. Az emlőmirigyek vizsgálatakor ügyeljen a mellbimbók állapotára (repedések), a tejpangás (laktosztázis) jeleire. Ugyanakkor kívánatos minden lehetséges módon támogatni a sikeres szoptatás feltételeit. Szoptató nőknél a hypoestrogenismus következtében gyakran előfordul a hüvely nyálkahártyájának kiszáradása. Ezekben az esetekben helyi ösztrogén krémet kell felírni a közösülés során fellépő kellemetlenségek csökkentése érdekében.

A külső nemi szervek vizsgálatakor figyelmet kell fordítani a perineumon lévő heg állapotára (szakadások vagy epiziotómia esetén), valamint a medencefenék izomzatának meghibásodási jeleinek meglétére. A méhnyak tükrökben történő vizsgálatakor PAP-tesztet kell végezni. A szülés utáni időszakban végzett kétkezes hüvelyi vizsgálattal gyakran megállapítható a méh hátsó részének enyhe eltérése, amely idővel kezelés nélkül megszűnik. Méhsüllyedés, stressz vizelet inkontinencia, cysto és rectocele esetén sebészi kezelési módszereket csak akkor alkalmaznak, ha a nő már nem tervez szülést. A vaginoplasztikát a szülés után legkorábban 3 hónappal javasolt elvégezni.

Orvoslátogatáskor is szükséges a fogamzásgátlás módszerének kiválasztása, a szülés esetleges szövődményeinek, például hátfájás, szülés utáni depresszió diagnosztizálása. A páciens és az orvos közötti bizalmi kapcsolat hozzájárul a nők reproduktív egészségének hosszú éveken át tartó megőrzéséhez.

Újszülött vizsgálata

Az újszülött gyermek vizsgálata általában állapotának felmérésével kezdődik. Az állapotnak 3 fokozata van: kielégítő, közepes és súlyos. Ezenkívül van egy rendkívül súlyos vagy preagonális (terminális) állapot is. Az újszülött állapotának súlyossága nemcsak napközben, hanem órákban is változhat.

Apgar pontszám
A szülészetben és a gyermekgyógyászatban az Apgar-skálát használják az újszülött gyermek állapotának súlyosságának felmérésére. Az Apgar-pontszám a légzés gyakoriságának, a szívverésnek, az izomtónusnak és a mozgásaktivitásnak, valamint a bőrszínnek az állapotfelmérésére szolgáló módszer. Minden vizsgált klinikai tünetet hárompontos rendszer szerint tesztelnek és értékelnek. A jól kiejtett jelet 2-es pontszámmal, a nem kellően kifejezett 1-et, az előjel hiányát vagy torzulását 0-val értékelik. A pontozás általában a gyermek életének első és ötödik percében történik, és az értékeket ​össze vannak foglalva. Az Apgar pontszám kétjegyű, például - 5/6 pont vagy 7/8 pont. Az első szám ennek a pontösszegnek felel meg az első percben, a második szám pedig az ötödik percben elért pontösszegnek. A gyermek állapota 7-10 ponttal jónak, optimálisnak, a 4-6 ponttal enyhe eltérést jelez az egészségi állapotában, a 3-4 pont közepesnek minősül. súlyosság, 0-2 pont az egészségi állapot súlyos eltérésére utal.újszülött.

Szemrevételezés
A vizsgálat során az egészséges újszülöttet nyugodt arckifejezés, egyfajta élénk arckifejezés jellemzi. Az ellenőrzés kezdetét gyakran hangos érzelmi kiáltás is kísérheti. A sírás időtartama és erőssége a gyermek érettségének mutatója.

Az újszülöttek mozgása többnyire eszméletlen, túlzott, koordinálatlan, athetózisszerű.

Általában az újszülött a hátán fekszik: a fejét a mellkashoz húzzuk, a karokat könyökben behajlítva a mellkas oldalfelületéhez nyomjuk, a kezeket ökölbe szorítjuk, a gyermek lábait térdben és csípőben hajlítja. ízületek. A gyermek oldalsó helyzetében a fej néha hátra van dobva. Ez az úgynevezett embrionális testtartás (a hajlító izmok fiziológiás tónusának növekedése miatti hajlítás).

A gyermek vizsgálatakor különféle veleszületett rendellenességek is megfigyelhetők: strabismus, arcbénulás, a felső szemhéj lelógása, nystagmus.

Az újszülöttnek normális szaga van. Az újszülöttből származó sajátos szag az örökletes anyagcsere-betegségek egyik legkorábbi tünete lehet.

Egy érett, teljes születésű újszülött bőrének vizsgálatakor a érzékeny, rugalmas, rózsaszín, bársonyos tapintású és enyhén száraz bőr vonzza a figyelmet. Amikor megpróbálja összehajtani, azonnal kiegyenesedik. Közvetlenül a születés után őskenődéssel (caseous, sajtszerű kenés) borítják. Fehéres színű és zsíros viszkózus massza. Egyes újszülötteknél fehéres-sárgás pontok (milia) találhatók az orr szárnyain és hátulján, ritkábban a nasolabialis háromszög régiójában, telangiectasias - vöröses cianotikus érfoltok, petechiális vérzések. Mongol foltok találhatók, amelyek a keresztcsontban, a fenékben, ritkábban a combon találhatók és cianotikus pigmentfoltok; A barna anyajegyek az újszülött testének bármely területén lokalizálhatók. A Milliaria crystalina harmat alakú hólyagok, amelyek újszülötteknél találhatók az orrban. Ezek a verejtékmirigyek retenciós cisztái.

Az újszülött bőrét kapillárisok hálózata borítja, amelyek jól láthatóak a bőrön keresztül.

Az egészséges újszülött bőrének színe eltérő lehet. Tehát a születés utáni első percekben lehetséges a száj körüli cianózis, a karok és lábak, kezek és lábak cianózisa. De a születéstől számított néhány óra elteltével a gyermek bőre élénkvörös árnyalatot kap. Ezt követően a bőr icterikus árnyalatot kaphat az újszülött fiziológiás sárgaságának megjelenése következtében. Az egészséges újszülött bőre tapintásra meleg, bár a születés utáni első órákban a testhőmérséklet fiziológiás csökkenése miatt hűvös lehet (főleg a végtagok).

A bőr állapotának felmérése során értékelni kell a szem sclera és a látható nyálkahártyák színét is. Az újszülött szemének vizsgálata nehézkes, mivel a gyermek szeme többnyire csukva van. A szemek vizsgálatakor látható, hogy egy egészséges újszülött szeme tiszta, szaruhártya átlátszó, pupillák kerekek, kb 3 mm átmérőjűek, élénk a fényreakció. Amikor a szemgolyó mozog, időnként konvergáló strabismus fordulhat elő. A fej helyzetének megváltozásával vagy néha nyugalmi állapotban rövid távú, elsöprő vízszintes nystagmus lehetséges. A szemek fényesek, a könnyek általában nem jelennek meg, amikor a gyermek sír.

A bőr állapotának felmérése mellett ügyeljen a baba hajára, körmére és szőrére (lanugo), amelyek általában a vállövön helyezkednek el.

A bőr alatti szövet meglehetősen fejlett, különösen az arcon, a végtagokon, a mellkason és a háton. Az egészséges gyermek lágy szöveteinek turgora feszességet és rugalmasságot kölcsönöz. Az újszülött fejét 2 cm hosszú szőr borítja, a szempillák és a szemöldökök szinte láthatatlanok, a körmök sűrűek, az ujjbegyekig érnek. Az újszülött koponyájának csontjai rugalmasak, nincsenek egymással összeforrva.

Az összeolvadás helyén a csontok puhák maradnak. Ezek a kötőszövet nem csontosodott területei - fontanellák. A nagy fontanel rombusz alakú, meghatározza, hol található a fal és a homlokcsont kapcsolata, méretei 1,5-2 cm, 5-3 cm A kis fontanel azon a helyen található, ahol a parietális és az occipitalis csontok találhatók, háromszög alakú és leggyakrabban zárt. Az újszülött fej kerülete 1-2 cm-rel nagyobb, mint a mellkas kerülete, testhossza pedig hosszabb, mint az alsó végtagok, valamint a karok hosszabbak, mint a lábak, a fej magassága 1/4 a test hosszától. A mellkas széles és rövid (hordó alakú), a bordák vízszintesen helyezkednek el. Az izomrendszer gyengén fejlett, de már kialakult; az izomrost átmérője átlagosan körülbelül 7 mikron. Az idegrendszer éretlensége miatt a motoros készségek hiányoznak. A gerincnek nincsenek fiziológiás görbületei, és porcos szövetből áll. Az ízületek nagyon mozgékonyak.

Az újszülött csontszövete rostos köteg szerkezetű (felnőtteknél lamellás). A gyermek vizsgálatakor kiemelt figyelmet kell fordítani a kulcscsontok épségére (a vállak eltávolításakor gyakran megsérülhetnek), valamint a lábak csípőízületi tenyésztésére. A neurológiai patológiák és a mozgásszervi rendszer veleszületett betegségei esetén a "karmos láb", a lógó kéz, a "fóka láb", a lógó láb és a lábszárgyulladás tünetei figyelhetők meg.

A szájüreg vizsgálatakor a szájnyálkahártya érzékeny, könnyen sérülékeny, gazdagon erezett. A nyálkahártyák színe élénk rózsaszín, az enyhe nyáladzás miatt általában szárazak.

Az ajkak nyálkahártyája keresztirányú csíkozású, és párnákat képez, amelyeket egyes gyermekeknél fehéres bevonat borít. A szájüreg vizsgálatakor egy meglehetősen nagy nyelv látható, az ajkak nyálkahártyáján kis kiemelkedések vannak párnák formájában; mély barázdákkal választják el egymástól, és az ajkak hosszára merőlegesen helyezkednek el, színük általában fehéres. Az ínyen az állkapocsnyúlványok mentén a szájnyálkahártyában található redő biztosítja a szájüreg feszességét az anya mell szopásakor. Az arc vastagságában a zsírszövet sűrű felhalmozódása - Bish-csomók találhatók, amelyek rugalmasságot adnak az arcnak.

A kemény szájpad nyálkahártyáján a mediális vonal mentén sárgás pöttyök láthatók. Alacsony kemény szájpadlás jellemző.

A szív- és érrendszer vizsgálata során értékelni kell a szívfrekvenciát, a szív méretét, a szívhangok jellegét, a szívzöremények jelenlétét. Az egészséges gyermek szíve lekerekített. A jobb és a bal kamra mérete egy újszülöttben közel azonos. Az újszülött időszakban a szív határai jobbra tolódnak el, felső határa az első bordaközi tér - a II borda - szintjétől a második bordaközi térig ereszkedik le. A bal szegély túlmutat a kulcscsont középső részén, a jobb oldali pedig a szegycsont szélén. Az újszülött pulzusszáma 120-140 ütés percenként. A vérnyomás az első életnapon átlagosan 66/36 Hgmm. Művészet. Egészséges gyermekeknél a nyaki artéria gyenge pulzálása figyelhető meg. A légzőrendszert a mellkas alakjának leírása, az ütőhangszerek és az auskultációs adatok jellemzik. Újszülötteknél az orrjáratok szűkek, finom nyálkahártyával, amelyet nagyszámú véredény borít. Az orrporcok puhák. A bordák vízszintes helyzete és a légzőizmok gyenge fejlettsége miatt az újszülött légzése felületes, nagyrészt a rekeszizom miatt.

Az újszülöttek tüdejének légzési térfogata mindössze 11,5 ml, a percnyi légzéstérfogat 635 ml. Az újszülött korban a légzés aritmiás, gyakorisága 40-60 légzés percenként.

A has és a hasi szervek vizsgálatakor felhívják a figyelmet a hasfal részvételére a légzésben. Normális esetben az elülső hasfal nem nyúlik túl a síkon, ami a mellkas folytatása. Külső vizsgálattal állapítják meg a has kerekségét, növekedést vagy visszahúzódást, van-e aszimmetria. Nyugodt viselkedésű újszülöttnél a tapintható has puha, a máj a bordaív széle alól legfeljebb 2 cm-re nyúlik ki a midclavicularis vonal mentén. A lép a bordaív szélén tapintható, a vesék pedig csak enyhe bőr alatti zsírréteggel rendelkező gyermekeknél tapinthatók. A napi 5-6 alkalommal történő vizelési szám normának tekinthető.

Egészséges, idős fiúknál a herék a herezacskóba ereszkednek, a péniszmakk a fityma alatt rejtőzik, és általában nem távolodik el teljesen alóla. A pénisz és a herezacskó mérete szigorúan egyéni. Egészséges, idős lányoknál a kisajkakat a nagy ajkak fedik. A szeméremajkak nyálkahártyájának enyhe duzzanata, valamint a nyálkás vagy véres váladék jelenléte normának számít.

A neurológiai állapot felméréséhez az újszülött vizsgálatát sík, félmerev felületen, meleg, jól megvilágított helyiségben kell elvégezni. A vizsgálat során feltárjuk motoros aktivitását, felmérjük a gyermek mozgásainak mennyiségét, minőségét, szimmetriáját. A gyermek külső vizsgálata feltárhatja a fokozott neuro-reflex ingerlékenység jeleit. Az egyik ilyen tünet a kezek és az alsó állkapocs kismértékű remegése sikoltozás és szorongás közben.

A következő jel a spontán Moro-reflex, amikor a gyermek az ujjával a szegycsonton ütögetve karjait oldalra tárja, majd a mellkasán keresztbe helyezve visszahelyezi azokat eredeti helyzetükbe. Spontán rándulások és a lábfej spontán és indukált klónusza is lehetséges.

Az éles fényre és hallási ingerekre az újszülött szorongással, sikoltozással reagálhat, amihez a szemhéjak pislogása, a légzés- és pulzusritmus megváltozása is társul. Életének első napjaiban a gyermek általában még nem rögzíti a tekintetét, szemmozgásai nem koordináltak, nystagmus, fiziológiás strabismus gyakran észlelhető, és nem termelődik könnyfolyadék.

Az újszülöttek izomtónusa gyakran legyengül. Az izomtónus éles csökkenése vagy hiánya koraszülöttség vagy éretlenség jele lehet.

A fájdalomérzékenység valamelyest csökken, de az újszülött hőmérséklete és tapintási érzékenysége már jól fejlett. A gyermek feltétel nélküli reflexek tömegével születik, amelyek három kategóriába sorolhatók: tartós, élethosszig tartó automatizmusok, tranziens (múló) reflexek, amelyek a motoros elemző különböző fejlettségi szintjét tükrözik, és olyan reflexek vagy automatizmusok, amelyek csak a születéskor jelentkeznek. gyermek, de nem mindig lehet őket azonosítani. A feltétel nélküli reflexeket fekvő helyzetben, hason és függőleges felfüggesztésben kell értékelni.

orr reflex. Amikor egy ujj az ajkakhoz ér, a száj körkörös izomzata összehúzódik, aminek következtében az ajkak megfeszülnek az orrral.

Keresési reflex vagy Kussmaul keresési reflex. Ha az újszülött szája sarkában megsimogatja a bőrt (de nem szabad megérinteni az ajkát), akkor az ajak leesik, a nyelv eltér, a fej az inger felé fordul.

Az alsó ajak közepét megnyomva a száj kinyílik, az alsó állkapocs leesik, a fej pedig elhajlik.

Fájdalom-irritáció esetén a fej az ellenkező irányba fordul. A reflex jól kifejeződik etetés előtt, és segít a babának megtalálni az anya mellbimbóját.

Babkin tenyér-száj reflexe. Ha hüvelykujját a tenor területén lévő gyermek tenyerére nyomja, akkor a fej, a váll és az alkar behajlásával reagál. A gyermek kinyitja a száját, lehunyja a szemét, miközben ökléhez próbálja felhúzni magát.

védekező reflex. Ez a reflex védi a babát, és megakadályozza, hogy megfulladjon, amikor a babát hasra fekteti, miközben oldalra fordítja a fejét.

fogó reflex. Ha a mutatóujjait az újszülött tenyerén a háton lévő gyermek helyzetébe helyezi, anélkül, hogy a hátoldalt érintené, és rányomja őket, a gyermek behajlítja az ujjait, és megfogja a vizsgált ujjait. Néha egy újszülött olyan szorosan befogja az ujjait, hogy fel lehet emelni (Robinson-reflex). A baba lábának II. és III. ujjának tövét megnyomva tónusos reflexet – az ujjak talpi hajlítását – idézheti elő (Wercombe-tünet).

Támogatási reflex. A gyermeket hátulról a hónalj alá kell vinni, a fejét hátulról a mutatóujjakkal megtámasztva, és a gyermek talpát a pelenkázóasztal felületére kell tenni, miközben félig hajlított lábakon áll. teli lábon.

Automatikus járásreflex. Ez a reflex abban rejlik, hogy ha a támasztó reflex végrehajtásának pillanatában a gyermek előre van döntve, akkor lépésről lépésre mozdulatokkal rendezi a lábát. Ugyanakkor a lábak térd- és csípőízületekben hajlottak, néha járás közben az alsó lábszár és a lábfej alsó harmadának szintjén keresztezik.

Babinski reflexe.

Ez a reflex nem minden újszülöttnél váltható ki. A következőképpen határozható meg: a láb felszínének szaggatott irritációjával a lábujjak legyezőszerűen válnak szét, miközben a hüvelykujj be van hajlítva.

Kernig reflexe. A hanyatt fekvő gyermeknél az egyik lábát a csípő- és térdízületnél behajlítják, majd a térdízületnél próbálják kiegyenesíteni a lábát. Pozitív reflex mellett ezt nem lehet megtenni.

Reflex tehetség. Az oldalán fekvő gyermeknél a hüvelykujját és a mutatóujját a paravertebrális vonalak mentén kell húznia a nyaktól a fenékig. A bőr irritációja a törzs ívben ívelését okozza, amely hátulról nyitott. Néha ugyanabban az időben a láb nincs hajlítva és visszahúzódik.

Perez reflex. A gyermek hason fekvő helyzetében ujját a gerincoszlop tövisnyúlványai mentén a farkcsonttól a nyakig vezetik, ami a test hajlítását, a felső és alsó végtagok hajlítását, a fej felemelését okozza, medence, néha vizelés, székletürítés és sírás. Ez a reflex fájdalmat okoz, ezért ezt kell utoljára megvizsgálni.

Hasonló információk.

Minden várandós nő gyermeke születésére készül, és minél közelebb van a születési dátum, annál erősebb az elvárás. De gyakran arról, hogy mi történik a gyermek születése utáni első órákban és napokban, a várandós anya semmit sem tud. De a szülés utáni időszak egy különleges időszak egy olyan nő számára, aki most a gyakorlatban tanul anyává lenni, szoptatni, gondoskodni a babáról, felfogni az anyaságot.

Beszéljünk részletesebben arról, hogy mi történik a testtel a szülés utáni időszakban, mi az, milyen jelenségekre számíthat, és mire kell felkészülnie.

"A szülés utáni időszak egy körülbelül 6-8 hetes időszak, amely közvetlenül a méhlepény születése után kezdődik. Ebben az időszakban minden, a terhességgel, szüléssel kapcsolatban felmerült változás fordított fejlődése (involúciója) megy végbe, egészen addig, amíg az a női test kezdeti állapota helyreáll.

a szülészetben a szülés utáni időszakot feltételesen korai és késői szakaszokra osztják.

• A korai szülés utáni időszak csak 4 órával a szülés befejezése után tart. Ebben az időben a szült nőt gondosan ellenőrizni kell, mivel a szülés utáni első órákban a legvalószínűbb a legsúlyosabb szülés utáni szövődmények megjelenése. Leggyakrabban a szülészeti kórház egészségügyi személyzetének felügyelete alatt történik.
• A késői szülés utáni időszak a születés után 4 órával kezdődik és a teljes felépüléssel ér véget a nemi szervek, a női test ideg-, szív- és érrendszeri és egyéb rendszerei, valamint az endokrin rendszer és az emlőmirigyek változásai, amelyek biztosítják a laktáció működését. Ugyanakkor pszichológiai változások következnek be: a nőnek meg kell értenie, mi történt, meg kell szoknia az új érzéseket és érzéseket.

A szülés után a szervezetben fellépő élettani változások

Felsoroljuk azokat a fiziológiai változásokat, amelyek a szülés után szükségszerűen fellépnek a női szervezetben, és a terhesség befejezésével és a laktáció kezdetével kapcsolatosak.

• A méh összezsugorodik és visszanyeri eredeti méretét, nyálkahártyája helyreáll. A méh keresztirányú mérete közvetlenül a szülés után 12-13 cm, súlya 1000 g A szülés utáni 6-8 hét végén a méh mérete megfelel a terhesség eleji méretének, súlya pedig kb. 50-60 g.
• Gyógyítja a lágyrész sérüléseket: repedések és törések. A repedések nyomtalanul gyógyulnak, a repedések helyén hegek keletkeznek.
• Csökkenti a külső nemi szervek duzzadását, amely a terhesség utolsó heteiben és a szülés során alakult ki.
• A szalagok elvesztik rugalmasságukat akik terhesség és szülés alatt nehéz terheket hordtak. A terhesség és a szülés során is terhelést hordozó ízületek és egyéb csontízületek mobilitása elvész.
• A belső szervek felveszik korábbi helyzetüket amelyek a méh nagy mérete miatt elmozdultak (gyomor, tüdő, belek, hólyag stb.)
• Fokozatosan minden szerv visszaáll az előző üzemmódba akik kétszeres terhet viseltek a terhesség alatt (vese, máj, szív, tüdő stb.)
• esemény változások az endokrin rendszerben. A terhesség alatt megnagyobbodott endokrin mirigyek fokozatosan csökkennek normál állapotukba. Az endokrin rendszer laktációt biztosító szervei azonban továbbra is aktívan működnek.
• Az emlőmirigyek megnagyobbodása. Most biztosítaniuk kell az újszülött táplálását, és meg kell tanulniuk a tejtermelést a gyermek növekvő testének életkori szükségleteinek megfelelően.

Most beszéljük meg a szülés utáni időszak lefolyását és a szülés utáni gondozás sajátosságait a női testben végbemenő változások ismerete alapján.

A szülés utáni időszak lefolyása és a szülés utáni gondozás jellemzői

• A méh sikeres összehúzódása érdekében nagyon fontos, hogy az újszülöttet a születést követő első órán belül a mellhez rögzítsék, és gyakran(nappal 2 óránként egyszer) és hosszan tartó etetés további.
• A szoptatás serkenti az oxitocin hormon termelődését, ezért nagyon hatékony a méhösszehúzódásokban. Etetés közben a méh aktívan összehúzódik, ami miatt a nő görcsös fájdalmakat tapasztalhat az alsó hasban. A szülés utáni első napokban a méhösszehúzódásnak kell lennie tegyen rá egy jégcsomagot 30 percig és gyakrabban feküdjön hasra.
• Azt is érdemes használni megelőző növényi gyógyszer, melynek célja a méh csökkentése, a születést követő 4. naptól kezdve. Erre használható pásztortáskafű, csalán, cickafark és nyírfalevél.A gyógynövényeket lehet váltogatni (például pásztortáska 3 napig, majd hét közben minden második nap csalán és cickafark, majd nyírfalevél; vagy minden másnap minden gyógynövényt felváltva) vagy egyenlő arányban keverni.

1 evőkanál gyógynövényt felöntünk egy pohár forrásban lévő vízzel, és 30 percig infundáljuk, majd leszűrjük. Kész húsleves inni ¼ csésze naponta 4 alkalommal.

• A méhre és a hasüreg egyéb szerveire gyakorolt ​​túl nagy hatás, amelyek még nem vették fel eredeti helyzetüket, e szervek helyzetének megváltozásához vagy gyulladásos folyamatokhoz vezethetnek. Ezért nem ajánlott feszesítő kötést viselni és aktív fizikai gyakorlatokat végezni, amelyek célja a hasprés megfeszítése.
• A szülés utáni első héten a méh összehúzódásával kapcsolatban bőséges szülés utáni váladék szabadul fel belőle - lochia. Felálláskor vagy testhelyzet megváltoztatásakor a váladékozás fokozódhat. Ez a váladékozás fokozatosan halvány rózsaszínűvé válik, és végül 6 héttel a szülés után megszűnik. , valamint a szakadások vagy lágyrészsérülések gyógyulási folyamatának felgyorsítására, gondosan kell elvégezni a külső nemi szervek WC-jét. A szülés utáni első héten naponta háromszor a meleg vizes mosást a külső nemi szervek mosásával kell befejezni. tölgyfa kéreg főzete.

4 evőkanál tölgyfa kérgét egy zománcozott tálba öntsünk 500 ml forrásban lévő vízzel. Forraljuk 15 percig, forrásban lévő víz hozzáadásával. Vegyük le a tűzről, és ragaszkodjunk további 15 percig, szűrjük le.

A második héttől a váladék tisztázásáig naponta kétszer kamillafőzetet használhat erre a célra.

2 evőkanál kamillát öntsünk fel 1 liter forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni 20 percig, szűrjük le.

• Nagyon fontos a szövetek összeillesztésénél szárítsa meg a varratokat mosás után és kezelje őket további gyógyító szerekkel. A teljes szülés utáni időszak használata javasolt csak természetes anyagokból készült fehérneműés ha lehetséges, ugyanazokat a tömítéseket.

A szoptatás megkezdése

Már az első napoktól kezdve fontos a teljes szoptatás megteremtése. A normál laktáció folyamatai hozzájárulnak a női test hormonális hátterének normalizálásához, aminek köszönhetően a szülés utáni helyreállítási időszak sikeresebb lesz.

A 2-7. napon, a szülés lefolyásának jellegétől függően, a tej áramlása. Mostantól kényelmesen használható melltámaszra szoptatós felsők vagy ingek. Egyes esetekben a tej áramlását magas láz, fájdalom és tömítések megjelenése kísérheti az emlőmirigyekben. Ebben az esetben csökkenteni kell a folyadékbevitelt. Csak akkor szabad pumpálni, ha fájdalmas érzések jelentkeznek a feltöltött mellben, naponta 1-2 alkalommal, és csak addig kell pumpálni, amíg a megkönnyebbülés meg nem jelenik. tart tejláz 1-3 nap.

A tej megjelenésétől kezdve fontos, hogy elég gyakran szoptassuk a babát., javítja a méh összehúzó aktivitását és hozzájárul a laktáció kialakulásához.
Ha a gyerek az anyával van, meg kell próbálnunk vigye fel a mellkasra legalább 2 óránként. Külön tartás esetén rendszeres szivattyúzást kell kialakítani 3 óránként, kivéve a 24.00 és 6.00 óra közötti éjszakai intervallumot. Ilyenkor egy nőnek pihenésre van szüksége.

Mielőtt a babánál kialakulna a szopási ritmus, előfordulhat nyugtalan szopás, ahol gyakorlatilag nincs szünet, vagy éppen ellenkezőleg, lomha szopás, amikor a baba alszik és kihagyja az etetést. Ezért, a születést követő harmadik héttől kezdve, a mamának figyelnie kell a kötődések számát, hogy ne alakuljon ki fogyás és kiszáradás, és hagyni kell, hogy a baba a szülés közbeni stressz kompenzálására a mell mellett legyen, ameddig csak kell.

Már az első napoktól kezdve gondoskodni kell arról, hogy a gyermek szopjon nem csak mellbimbó, hanem a bimbóudvar minél nagyobb részét is befogta, hogy elkerülje a mellbimbó horzsolásait vagy repedéseit.

Etetni kell a babát kényelmes helyzetben hogy ne fáradjon el. Eleinte, különösen, ha a nőnek könnyei vannak, ez lesz a „karon fekvés” pozíció. Ekkor az anya elsajátítja az „ülő”, „álló”, „kar alatti” pózokat, és elkezdi váltogatni őket. A hetedik héten az emlőmirigyek alkalmazkodnak a laktáció és a táplálkozás folyamatához.

A szülés utáni depresszió megelőzése

A " kifejezés szülés utáni depresszió” korunkban mindenki számára ismerős, még azok is, akik még soha nem szültek. Ennek számos oka van, ezek felsorolásához külön cikkre lenne szükség. Ezért elengedhetetlen a szülés utáni depresszió megelőzésének elvégzése, a születést követő 6. naptól kezdve, legalább két hétig.

• Ehhez veszik anyafű, valerián vagy bazsarózsa infúziója, 1 teáskanál naponta 3-szor.
• Nagy jelentőségű az is támogatásés mindenekelőtt a rokonok és barátok megértését férj.
• Megéri az első hónapot korlátozza a vendégek számát, még a legjobb szándékkal is, hiszen ez további erőfeszítéseket igényel egy nőtől.
• Fontos ne terhelje túl házimunkával szült nőt, engedje meg neki, hogy helyreállítsa erejét, alkalmazkodjon új anyai szerepéhez.
• Egészséges eleget aludni beleértve a napi 1-2 lefekvést. A jó alváshoz egy anyának meg kell tanulnia aludni a babájával. Amikor egy nőnek lehetősége van pihenni, és nem ugrani fel az újszülött minden csikorgására, és maguk a gyerekek is sokkal nyugodtabban alszanak anyjuk mellett.
• Nagyon fontos olyan személyt találni, aki segít egy fiatal anyának megszokni az új feladatokat, megtanítja és megtanítja, hogyan kell kezelni a babát, nyugodtan hallgatja a beszélgetéseket a gyermekkel kapcsolatos eseményekről, tapasztalatokról.

"Hagyományosan a szülés utáni első kilenc napon egy nőt betegnek tekintettek, és különösen alapos szülés utáni ellátásra volt jogosult. 42 napig úgy tartották, hogy a nő és a gyermek továbbra is különleges ellátást igényel.

Ezért nem engedték be a háztartásba, lehetővé téve számára, hogy kapcsolatokat létesítsen az anya-gyermek párban, és megszokja az élet változásait. A körülötte lévők pedig maga gondoskodtak a nőről, gondoskodtak arról, hogy ne legyen szüksége semmire, és teljesen felépülhessen a szülés után.

• Ezért szülés után 6 héten belül nem kell sétálni. Az anyának és a babának ebben az időben szüksége van a szülés utáni felépülésre, a szoptatásra és a békére, nem pedig a gyaloglásra. Főleg, ha a baba a hideg évszakban született. Az immunerők csökkenése miatt már enyhe lehűlés is gyulladásos folyamat kialakulásához vezethet.
• Ugyanezen okok miatt egy nőnek nem ajánlott mezítláb és könnyű ruhában járni, hanem fürödni jobb, mint zuhanyozni.
• A kellemes italok italok formájában szintén segítenek a szült nő egészségének gondozásában. Jó a gyógyuláshoz chaga alapú ital.

Chaga gomba ital

Öntsön 2 evőkanál apróra vágott chagát 900 ml meleg forralt vízbe. Külön forraljon fel egy egész citromot 100 ml vízben 10 percig. Ezután törjük össze a citrom belsejét, és keverjük össze chagával, adjunk hozzá 2 evőkanál mézet. Ragaszkodjon 6-8 óráig.

Az immunitás jobb helyreállítása és fenntartása érdekében egy nő csipkebogyót szedhet szirup formájában (2 teáskanál naponta háromszor) vagy kompót, infúzió formájában, kakukkfűvel.

2 evőkanál csipkebogyót és 1 evőkanál kakukkfüvet öntsünk 300-400 ml forrásban lévő vízzel. Ragaszkodjon a termoszhoz 30 percig, igyon egész nap.

A szülés utáni időszak nem kevésbé fontos egy nő számára, mint a terhesség és a szülés. Ekkor nemcsak a test működése áll helyre, hanem a nő átmenete új állapotba történik. Megtanulja az újszülött gondozását, a szoptatást, megalapozza a gyermek további egészségét, tisztában van anyai szerepével és érti az anyatudományt.
A szülés utáni időszak sikere, illetve a jövőben az anya és a gyermek testi-lelki egészsége a szülés utáni gondozásra vonatkozó szabályok betartásán és a vajúdó nő gondozására vonatkozó hagyományos ajánlások alkalmazásán múlik.

11.04.09
Shmakova, Elena
szülés előtti oktató
és szoptatási tanácsadó
Novoszibirszk "Anya háza" központ,
négy gyermek anyja

A szülés utáni időszak a méhlepény megjelenésétől kezdődik és 7 hét után ér véget. Ennek a döntő időszaknak a fő tünetei nyugodtan nevezhetők a méh kiváló összehúzódásának, falainak megvastagodásának. A szülés után minden nap a méh fokozatosan csökkenni kezd. Kiderült, hogy a szülés utáni első 10 napban a méh alja minden nap körülbelül egy haránt ujjnyit ereszkedik le.

Ha a szülés utáni időszak normálisan zajlik, akkor az egészségi állapot normális marad. A pulzus ritmikus, a légzés mély, a hőmérséklet a normál tartományon belül van. A vizelet elválasztása általában normális, de bizonyos esetekben nehéz. A szülés alatt álló nők gyakran aggódnak a széklet visszatartása miatt, amely a bél atónia hátterében jelent meg.

De a szülés utáni negyedik napon a gyermekágyi mell elkezdi elválasztani a tejet. Az emlőmirigyek a legsérülékenyebbek és legérzékenyebbek. De előfordulhat ilyen eset, hogy a mellkas erősen megduzzad, majd elviselhetetlen ívelő fájdalom következik. Ne feledje, hogy a pumpálás ebben az időben rendkívül károsnak tekinthető.

A gyermekágyi gondozás alapvető szabályai.

A legfontosabb dolog a hölgy általános jólétének ellenőrzése. Rendszeresen mérje meg a pulzust, ellenőrizze az emlőmirigyek állapotát, mérje meg a méhfenék magasságát, vizsgálja meg a nemi szerveket kívülről. Minden jel benne van a szüléstörténetben.

Ha az összehúzódások fájdalmasak voltak, akkor antipirint vagy amidopirint lehet felírni. Ha a vizelés nehéz, akkor számos intézkedésre van szükség. Ha a széklet késik, ajánlatos beöntést készíteni vagy hashajtót vazelin vagy ricinusolaj formájában használni.

Az anyának minden etetés előtt kezet kell mosnia, és naponta legalább kétszer be kell tartania az intim higiéniát. Ezenkívül minden nap cserélje le az ingét. De a mellkast 0,5% -os ammóniaoldattal, a mellbimbókat - 1% -os bórsavoldattal kell öblíteni. Erre a célra meleg szappanos vizet is használhat.

A gyermekágyas étrendnek több zöldséget, gyümölcsöt, bogyót, túrót, kefirt, tejet kell tartalmaznia. A legjobb elkerülni a túl zsíros és fűszeres ételeket.

Érdekelhet még:

Miért fájnak a petefészkek szülés után - mit kell tenni?
Hipertónia a szülés utáni időszakban - kezelés
Diéta a szülés utáni időszakban
Szülés után a lába nagyon fáj - mit tegyek?
Hogyan lehet megszabadulni a székrekedéstől a szülés után?