"Referencia nővér" Elena Khramova, Vladimir Plisov. Nővér kézikönyve Kórházi nővér kézikönyve

Nyikolaj Szaveljev

A legújabb ápolói útmutató

© Saveliev N.N., 2016

© AST Publishing House LLC, 2016

© IP Petrov R.V., eredeti elrendezés, 2016

* * *

Előszó

A beteg vagy törvényes képviselőinek önkéntes, tájékoztatáson alapuló beleegyezését egy egyszerű orvosi eljárás elvégzéséhez szabályozó dokumentumok szabályozzák. Egy egyszerű orvosi eljárás és egy egész sor eljárás elvégzésére lehet beszerezni.

Annak biztosítására, hogy a páciens beleegyezzen bármilyen egyszerű orvosi beavatkozás elvégzésébe, a vizsgálatot egy ellenőrző kérdéssel kell kezdeni, amely az előírt eljárás végrehajtásához való hozzájárulást kéri, amelyet szóban tesznek fel.

Az elvégzendő eljárásról a beteget, szüleit, törvényes képviselőit (15 év alatti gyermekeket) tájékoztatni kell.

A nővérnek feltétlenül azonosítania kell a pácienst, bemutatkoznia kell, el kell magyaráznia az eljárás menetét és célját.

Egy sor eljárás végrehajtásakor csak egyszer kell bemutatkozni. A páciens számára is biztosítani kell a bizalmas kezelést.

A következő eljáráshoz önkéntes, tájékoztatáson alapuló beleegyezés szükséges. Ennek hiányában orvoshoz kell fordulni a további intézkedésekről. Ha egy egyszerű orvosi eljárást összetett eljárás részeként hajtanak végre, nincs szükség további tájékozott hozzájárulásra.

Vannak bizonyos követelmények a szakemberekkel és a kisegítő személyzettel szemben.

Az eljárásban részt vehetnek a következők:

- szakorvos, aki a megállapított minta szerinti középfokú egészségügyi szakképzési intézményben végzett végzettséggel rendelkezik a következő szakokon: „Ápoló”, „Általános orvostudomány”, „Szülészet”.

- olyan szakember, aki a megállapított minta szerinti felsőoktatási intézményben végzett diplomával rendelkezik a következő szakokon: "Általános orvostudomány", "Ápoló (alapképzés)"

További vagy speciális követelmények vonatkoznak a szakemberekre és a kisegítő személyzetre is. Jártasnak kell lenniük ennek az egyszerű orvosi eljárásnak a végrehajtásában.

Ha a beteg olyan betegségben szenved, amely további biztonsági intézkedéseket igényel (ismeretlen eredetű láz, különösen veszélyes fertőzések), az orvosi eljárást speciális biztonsági intézkedésekkel (maszk, védőszemüveg stb.) egészítjük ki.

Ha egy betegen egymás után több egyszerű orvosi eljárást (eljárások sorozatát) hajtanak végre, a kézkezelés minden további egyszerű orvosi eljárás előkészítő szakaszából kizárható. Ebben az esetben az orvosi eljárások komplexuma előtt és után kell elvégezni.

A manipulációk után feltétlenül ki kell kérdezni a beteget a jólétéről, valamint rögzíteni kell az elvégzett eljárást az orvosi dokumentációban.

1. szakasz: Technológiák egyszerű orvosi eljárások végrehajtásához

Hajápolás súlyos betegeknek

Anyagok és eszközök

Fertőtlenítő tartály, fertőtlenítőszer, vízhőmérő, folyékony szappan, sampon, nem steril kesztyű, géztörlő, fésű, törölköző, koszos vászonzacskó, víztartály, kancsó, pelenka, olajszövet kötény, felfújható kád.

Végrehajtási algoritmus

Előkészületi szakasz

Az eljáráshoz való hozzájárulás írásos megerősítése nem szükséges, mivel nem veszélyes az életre és az egészségre.

Meg kell kérdezni a beteget a jólétéről. Zárja be az ablakokat.

Higiénikusan tiszta kéz, száraz. Ezután vegyen fel kesztyűt és eldobható kötényt.

Az ágy fejénél a munkaoldalon helyezzen egy üres víztartályt egy székre.

Öntsön meleg vizet egy másik edénybe, tegye mellé, mérje meg a víz hőmérsékletét.

Öltöztesd le a pácienst derékig, és fedd le egy lepedővel ezt a testrészt. A vállak alá párnát kell helyezni.

Előrehalad

Távolítsa el a hajtűket, hajtűket, szemüveget. Fésülje meg a beteg haját.

Tegyen olajkendőt a feje és a válla alá, a végét engedje le egy széken álló edénybe.

Az olajkendő szélére, a fej köré tegyünk egy hengerrel felcsavart törölközőt, vagy használjunk felfújható fürdőt.

Csukja be a beteg szemét törülközővel vagy pelenkával.

Öntsön vizet egy kancsóba, és óvatosan nedvesítse meg a haját.

Vigyen fel sampont, és mossa meg a hajat mindkét kézzel, masszírozva a fejbőrt.

Öntsön vizet egy kancsóba, és öblítse le a sampont. Ha kérik, mossa meg újra a haját.

Emelje fel a beteg fejét, és szárítsa meg a haját tiszta, száraz törülközővel.

A hipotermia elkerülése érdekében a hosszú haj fejének mosása után a fejet törölközővel vagy sállal kell becsomagolni.

Olajvászon, törülköző, henger vízálló zacskóba rakva.

Ha szükséges, cserélje ki a lapot.

Egyedi fésűvel fésülje meg a haját, tükröt kínálva a páciensnek.

Higiénikus módon kezelje a kezét, szárítsa meg.

Súlyos beteg körömápolás

Anyagok és eszközök

Egy edény fertőtlenítéshez, egy fertőtlenítőszer, nem steril kesztyű, géztörlő, zacskó koszos vászon számára, henger, steril körömolló, víztartály, kancsó, pelenka, olajszövet kötény.

Végrehajtási algoritmus

Előkészületi szakasz

Az eljáráshoz való hozzájárulás írásbeli megerősítése nem szükséges.

Töltse fel a tartályt meleg vízzel, segítse a beteget szappannal mosni a kezét. Ezután készítsen elő mindent, amire szüksége van.

Kezét higiénikusan kezelje, szárítsa meg. Vegyen fel kesztyűt.

Tegye a beteg kezét egy törülközőre, és törölje szárazra.

Előrehalad

Vágja le a beteg körmeit ollóval. Krémezze be a kezét.

Ha a bőr sérült, 70%-os alkoholos oldattal kell kezelni.

A lábkörmök feldolgozása során egyenesen kell vágni, a sarkok lekerekítése nélkül, hogy a körmök a jövőben ne nőjenek.

Tegye a törölközőt egy mosózsákba.

A beteget kényelmesen kell elhelyezni az ágyban.

A kesztyűk levétele után ollóval együtt helyezze egy edénybe fertőtlenítés céljából.

A kezet higiénikus módon kezelje, szárítsa meg.

Borotválkozás súlyosan beteg

Anyagok és eszközök

Fertőtlenítő tartály, fertőtlenítő, borotválkozó és borotválkozás utáni krém, kézkrém, nem steril kesztyű, géztörlő, törölköző, piszkos vászonzacskó, biztonságos eldobható borotva, henger, víztartály, kancsó, pelenka, olajszövet kötény.

Végrehajtási algoritmus

Előkészületi szakasz

Az eljáráshoz való hozzájárulás írásos megerősítése nem szükséges. Előzetesen be kell zárni az ablakokat, biztosítani a beteg számára a titoktartás feltételeit. Ezután higiénikus módon kezelje meg a kezét, szárítsa meg, vegyen fel kesztyűt.

Előrehalad

Elektromos borotvát kell használni az irritáció és a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében a páciens bőrén. A borotvakrémet a páciens bőrére kell kenni. Nyújtsa meg az arc bőrét az ujjaival, és borotválkozzon közvetlen mozdulatokkal az állától az arcáig.

Ha a bőr sérült, 70%-os alkoholos oldattal kell kezelni. Ezután borotválkozás utáni krémet és tükröt kell kínálni a páciensnek.

Helyezze a gépet és a borotvakefét egy edénybe fertőtlenítés céljából, majd dobja ki. Ezután helyezze a beteget az ágyba úgy, hogy kényelmesen érezze magát.

Vegye le a kesztyűt, tegye egy edénybe fertőtlenítés céljából. Mossa meg a kezét és szárítsa meg.

Kérdezze meg a beteget a jólétéről.

Stage mustárvakolatok

Anyagok és eszközök

Mustártapasz, fertőtlenítőszer, pelenka, óra, szalvéta, víztartály, vízhőmérő, hulladéktálca, vízálló zacskó vagy B osztályú hulladéktároló, nem steril kesztyű.

Végrehajtási algoritmus

Előkészületi szakasz

Az eljáráshoz való hozzájárulás írásos megerősítése nem szükséges.

Először higiénikusan kezelje a kezét, szárítsa meg, vegyen fel kesztyűt.

Ezután alaposan vizsgálja meg a bőrt, állapítsa meg, hogy vannak-e rajta elváltozások, pustulák, kiütések.

Meg kell vizsgálni, hogy a mustárvakolatok alkalmasak-e.

A mustárnak nem szabad lemorzsolódnia a papírról, és különleges szúrós szaga lehet.

Csomagolt mustár használatakor ellenőrizze a lejárati dátumot.

Készítsen elő mindent, amire szüksége van.

Öntsön forró vizet (40-45 ° C) a tálcába, és mérje meg a vizet hőmérővel.

-------
| oldalgyűjtemény
|-------
| Elena Jurjevna Khramova
| Vlagyimir Alekszandrovics Plisov
| Ápolási kézikönyv. Gyakorlati útmutató
-------

Jelenleg csaknem 1,5 millió középfokú egészségügyi dolgozó dolgozik Oroszországban. Az ápolónő nagyon elterjedt és igényes hivatás, amely bizonyos erkölcsi és pszichológiai tulajdonságok meglétét, valamint a szükséges szakmai felkészültséget feltételezi az őt választó személyben.
Az elmúlt évtizedekben világszerte megváltozott az ápolói szakma szemlélete. Oroszországban az első változások már az 1980-as évek végén megkezdődtek. A gyakorlatban azonban az ápolónő sokáig "középfokú orvosi végzettségű személy maradt, aki orvos vagy mentős irányítása alatt dolgozott".
Az 1990-es évek elején számos európai országban felsőfokú ápolóképzést vezettek be. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és a Nemzetközi Ápolók Tanácsa hozzájárult az ápolás mint tudomány fejlődéséhez Oroszországban.
A WHO 347. számú jelentéssorozata 1966 óta hangoztatja, hogy az ápolóknak kevésbé függőnek kell lenniük tevékenységükben, magasabb képzettséggel kell rendelkezniük, emellett olyan szakmai gondolkodást kell fejleszteniük, amely lehetővé teszi számukra, hogy tudományos ismereteken alapuló önálló döntéseket hozzanak.
Jelenleg az egészségügyi szolgáltatások köre folyamatosan bővül, vannak különböző tulajdonformájú gyógyintézetek, nappali kórházak, fejlődik a palliatív gyógyászat. Ez utóbbiak közé tartoznak a hospicek, amelyek orvosi ellátást és gondozást nyújtanak súlyos gyógyíthatatlan betegségben szenvedő és haldokló betegek számára. Az ilyen betegeket analitikus gondolkodású ápoló tud segíteni, aki képes vizsgálati, ápolási tervet készíteni és végrehajtani, a megvalósításukhoz szükséges technológiáknak megfelelően elvégezni a szükséges orvosi manipulációkat, és egyúttal tudományosan igazolni tevékenységét.
1994 óta Oroszországban többszintű rendszer működik az ápolók képzésére az állami oktatási szabványnak megfelelően. Jelenleg az egészségbiztosítás fejlesztése kapcsán új előfeltételek jelentek meg az ápolási reformok folytatásához.
A mentőápolók képzésének többszintű rendszere lehetővé teszi a lakosság egészségügyi ellátásának színvonalának javítását, az egészségügyi személyzet képzésének gazdasági költségeinek csökkentését stb. Az ápolás reformja lehetővé tette a személyzeti politika megváltoztatását és az ápolószemélyzet ésszerűbb felhasználását.

Ennek eredményeként a kórházak újra bevezették a junior ápolónőket elsődleges gondozóként, valamint új típusú ellátást, például palliatív ellátást.
Az ápolási reform Oroszországban az ápolásfejlesztési program alapján történik. Az új formáció szakembereinek képzésére többszintű, középfokú orvosi végzettségű egészségügyi személyzet képzési rendszert hoztak létre, ápolónőképző felsőoktatási intézményeket nyitnak, jelenleg pedig felsőfokú ápolóképzésben (gyakornoki, posztgraduális) szakorvosképzést folytatnak. tanulmány stb.) hazánk számos felsőoktatási intézményében folyik. Az ilyen képzés lehetővé teszi az ápolás mint tudomány fejlesztését, új tudományos fejlesztéseket az ápolás területén.
Az ápolás fejlesztése érdekében rendszeresen tartanak nemzetközi szemináriumokat, konferenciákat. Az ápoló szakemberek számos nemzetközi és orosz állami és szakmai egészségügyi szervezet tagjai.
Különösen fontos az elmúlt években szerzett státuszt a nővér. Most nagy figyelmet fordítanak e szakma presztízsének, társadalmi jelentőségének növelésére. Ebben nagy jelentősége van az ápolók saját öntudatának, ezért az „ápolás” tudományában kiemelkedik az „ápolásfilozófia” fogalma. Egy speciális filozófiai szemlélet kialakítása, amely segít magasabb szintre emelni a hallgatók gondolkodását az „Ápoló” szakon.
A modern ápolóknak tudományos ismeretekkel kell rendelkezniük, képesnek kell lenniük elemezni, előre látni a következményeket, megtervezni tevékenységüket és önállóan dönteni. Nagy jelentősége van a kollégákkal, betegekkel és hozzátartozóikkal, vezetőséggel való szakmai kapcsolatteremtési képességnek.
Az olyan orvostudományi ágak fejlődésével, mint a transzplantáció, a palliatív medicina, az in vitro megtermékenyítés és mások, számos etikai kérdés vált aktuálissá. Még egy külön tudomány is kialakult - az orvosbiológiai etika. Az ápolónő, mint tudják, a beteghez legközelebb álló személy az egészségügyi dolgozók teljes összetételéből, ezért a betegek segítése érdekében az ápolók bizonyos pszichológiai felkészítésére van szükség. A felsőoktatási karokon a pszichológia különböző területeit tanulmányozzák, amelyek segítenek a leendő szakembereknek megtalálni a betegek és hozzátartozóik pszichológiai megközelítését, megérteni a páciens nehéz pszichológiai helyzetét.
A minőségi feladatellátás érdekében az ápolónak folyamatosan törekednie kell képességeinek fejlesztésére. A modern gyógyászatban egyre fejlettebb technológiákat vezetnek be (új sebészeti műtétek és kutatási típusok), komplex gyógyászati ​​kezelési és diagnosztikai berendezéseket alkalmaznak, új gyógyszerek jelennek meg stb. Mindez az ismeretek folyamatos frissítését igényli. Ez egyben elősegíti, hogy az ápolók felismerjék magukat a modern szakma képviselőiként, szakterületük szakértőjeként.
Nehéz túlbecsülni a nővér szerepét a kezelési és diagnosztikai folyamatban. Ő az, aki leginkább érintkezik a pácienssel, ezért az „ápolás” tudománya kiemeli az „ápolási folyamat” fogalmát. Ennek szükségessége abból fakadt, hogy a beteg egészségügyi ellátásának színvonala érdekében szükséges az ápolónő tevékenységének rendszerezése. Tehát az ápolási folyamat 5 szakaszból áll:
1) ápolási diagnózis felállítása;
2) a beteg szükségleteinek meghatározása;
3) az ápolási beavatkozás tervének elkészítése;
4) a tervezett tevékenységek végrehajtása;
5) az eredmény értékelése.
Természetesen a betegproblémák megoldásában az ápolót korlátozzák a hatályos törvényi és egészségügyi szabályok, előírások, azonban szakmai lehetőségeihez mérten mindent meg kell tennie a beteg egészségének javítása, életének megőrzése érdekében.

Oroszországban az ápolás mint tudomány viszonylag nemrégiben alakult ki. Ennek azonban hosszú története van. A betegek és sebesültek gondozásának kemény munkája mindenkor elsősorban a nők vállára nehezedett. Tehát a női kolostorokban a nővérek teljesen érdektelenül gondoskodtak a betegekről. A kórház első említése, ahol nők végeztek ilyen feladatokat, a 10. századból származnak, és a legendás Olga hercegnő készítette. A XVI században. A Stoglavy székesegyház rendeletet adott ki a férfi és női alamizsnák alapításáról, amelyben nők is szolgálhattak.
A kórházi és gyengélkedők ellátásához először a nagy reformátor I. Péter uralkodása idején vontak be nőket. Valamivel később a női munkaerőt az egészségügyi intézményekben megszüntették (ez a helyzet a 18. század közepéig megmaradt) az általános szabályozásnak megfelelően. 1735-ben elfogadott kórházak, amelyekben a nők tevékenységi köre a felmosásra, ruhamosásra korlátozódott, az ápolói szerepkört pedig a nyugállományú katonákra bízták.
Az ápolói hivatás, mint olyan csak a 19. században jelent meg, az „ápoló” kifejezés pedig már a XX. Csaknem 200 évvel ezelőtt Oroszországban megjelent a „könyörületes özvegyek” szolgálata, amelyet szentpétervári és moszkvai oktatási házakban szerveztek. Ezzel párhuzamosan ugyanezen nevelőotthonoknál ún. özvegyotthonokat alapítottak a betegek, szegények és árvák eltartására (akkori szóhasználattal „Isten népének szeretetszolgálatai”).
Természetesen a „könyörületes özvegyek” szolgálata volt az ápolónői szolgálat előfutára, amelynek oroszországi alapítója Christopher von Opel volt. Ő volt az első, 1822-ben megjelent, orosz nyelvű betegellátási kézikönyv szerzője is. Ebben a nőknek – orvosasszisztenseknek – szóló kézikönyvben jelent meg először a „gondozó személyzet” etikai és deontológiai fogalma.

I. Péter 1715-ös rendeletével nevelőotthonokat hoztak létre, amelyek szolgálatára nőket vontak be, a kórházi katonák özvegyei és feleségei közül ún.

2 évvel az 1812-es Honvédő Háború után Mária Fedorovna császárné személyes utasítására a szentpétervári özvegyház dolgozói közül nőket hívtak meg és küldtek egészségügyi intézményekbe betegek ellátására és gondozására. Egy év próbaidő után, 1815. március 12-én a meghívott 24 özvegy közül 16 letette az esküt, és a császárné kezétől egy külön erre az alkalomra alapított jelet – az Aranykeresztet – „jótékonyság” felirattal kapta. 1818-ban Moszkvában megalakult a „Kegyes Özvegyek Intézete”, és számos kórházban és kórházban szerveztek ápolónőképző tanfolyamokat. Talán éppen ezt a pillanatot kell a női nővérek speciális képzésének kiindulópontjának tekinteni Oroszországban. A leendő „könyörületes özvegyek” felkészítésének fő tankönyve a korábban említett Christopher von Opel kézikönyve volt.
1844-ben Szentpéterváron megalakult az első oroszországi irgalmas nővérek Szentháromság közössége. Ettől a pillanattól kezdve a női egészségügyi személyzet képzése Oroszországban új minőségi szintet ért el. A közösség létrehozásának kezdeményezése közvetlenül Alexandra Nikolaevna nagyhercegnőtől és Oldenburgi Teréz hercegnőtől származott.
Minden nő, aki úgy döntött, hogy a betegek megsegítésének nemes céljának szenteli magát, 1 éves próbaidőt kapott, melynek sikeres teljesítése esetén ünnepélyes, hivatalos szertartás keretében kegyelmesnővé fogadták őket. A szentpétervári metropolita által végzett liturgiát követően mindegyikre külön arany keresztet helyeztek, amelyet az irgalmasság testvérének fogadtak el. A Legszentebb Theotokos arcát ábrázolta, egyik oldalán „Öröm mindenkinek, aki szomorú”, másik oldalán „Irgalom” felirat kísérte. A jóváhagyott esküben, amelyet az irgalmasság minden nőtestvére tett, többek között a következő szavak szerepeltek: „... Gondosan betartok mindent, ami az orvosok utasítása szerint hasznos és szükséges lesz az egészség helyreállításához. a gondozásomra bízott betegekről; Minden lehetséges módon el kell távolítani tőlük mindent, ami számukra káros és az orvosok által tiltott.
A charta szerint az irgalmas nővérek nem rendelkeztek semmiféle ingatlannal, beleértve a saját ruhájukat, vagy akár csekély összeget sem. Ez a következőket írta elő: „Minden, amit egy nővér a szolgálataiért ajándékban vagy pénzben kaphat, a közösségé” (a közösség főleg különböző jótékonysági szervezetek adományaiból jött létre). E szabályok legkisebb megsértésére a nővért kizárták a közösségből, de ilyen eset még nem volt a történelemben!
„Ha egy nővér eleget tesz a kinevezésének, családjának barátja, enyhíti a testi szenvedést, néha csillapítja a lelki gyötrelmeket is, gyakran a betegeknek szenteli magát legintimebb gondjaiban, bánataiban, leírja haldoklását, örökkévalóságra inti, utolsó lélegzetét veszi. Mennyi türelem, találékonyság, szerénység, szilárd hit és buzgó szeretet kell ehhez. Mély értelme van az irgalmas testvérnő ingyenes munkájának igényének, mert nincs és nem is lehet földi fizetést fizetni szolgáltatásaiért. (Az Irgalmas Nővérek Szentháromság közössége történetírójának feljegyzései szerint (1864).)
1847-ben az első 10 nő, aki speciális orvosi képzésben részesült a közösségben, megkapta az irgalmas nővérek megtisztelő címét, és hamarosan megkezdődött az 1853-1856-os véres krími háború, amelyben az irgalmas nővérek átmentek az első igazi próbán. Azóta az ápolónőknek aktívan részt kellett venniük a háborúval kapcsolatos eseményekben, az első krími hadjárattól kezdve egészen napjainkig.
Az irgalmas nővérek segítségével a sebesültek megsegítésére irányuló kezdeményezés Elena Pavlovna nagyhercegnőtől, Mihail Pavlovics nagyherceg feleségétől, I. Német Miklós orosz cár bátyjától származott (ami már-már hagyomány volt az orosz uralkodó dinasztiában ), ragyogóan tanult, több nyelven beszélt és ismerte Oroszország történelmét. Miután áttért az ortodoxiára, és a nagyherceg felesége lett, megkapta az orosz Elena Pavlovna nevet, de az öt leánygyermek boldog anyjának sorsa nehéz próba elé állt: 1832-től 1846-ig. négy gyermekét veszítette el, és 1849-ben 43 évesen megözvegyült. A nagyhercegnő természeténél fogva nagyon szerény, rokonszenves és jószívű volt, és nagy figyelmet fordított a jótékonysági intézmények megsegítésére, s ebben a kérdésben Mária Fedorovna orosz császárné méltó utódja lett, aki ráhagyta a Mariinszkij- és Szülésznői Intézet vezetését. Meg kell jegyezni, hogy Jelena Pavlovna saját pénzének nagy részét jótékonysági célokra költötte, és ő volt az első ötlet, hogy létrehozza a Vöröskereszt Társaság prototípusát.
Szevasztopol ostroma a krími háború alatt egyértelműen megmutatta az orvosi ellátás megszervezésének siralmas állapotát az orosz hadsereg egyes részein. Mindenütt súlyos hiány volt képzett orvosokból és mentőápolókból. Ezekkel a körülményekkel kapcsolatban Elena Pavlovna minden orosz nőhöz fordult azzal a kéréssel, hogy minden lehetséges segítséget nyújtson Szevasztopol hősies védőinek. Kezdeményezése lelkes támogatást kapott a kiváló sebésztől, N. I. Pirogovtól, aki az ellenségeskedések sűrűjében volt, de a katonai adminisztráció a szokásos szkepticizmust tanúsította. N. I. Pirogov több hónapig kénytelen volt meggyőzni a katonai tisztviselőket arról, hogy pontosan az élvonalban van szükség. Meg kell jegyezni, hogy abban a pillanatban a tisztviselők azt a gondolatot is fontolgatták, hogy egy nő egy megsebesült katona ágya mellett lehet, ha nem is lázadás, de legalábbis szabadgondolkodó, és egy sebesült katona szenvedése aligha tudható. aggódnak a katonai minisztérium alkalmazottai. Elena Pavlovna és N. I. Pirogov jó szándékára még az orosz hadsereg főparancsnoka, A. S. Mensikov is megértés nélkül reagált, sőt megengedte magának, hogy goromba legyen, gúnyosan érdeklődve: „... de ne nyissuk ki azonnal egy nemi osztály a fronton? ..” Ezt a helyzetet csak az uralkodó beavatkozása mentheti meg. A nagyhercegnő személyesen győzte meg I. Miklóst a sebesültek önkéntes megsegítésének szükségességéről. 1854. október 25-én a császár rendeletével megalakult az Irgalmas Nővérek Kereszt Felmagasztalása Közössége.
A nagyhercegnő felhívása sok nőt, köztük a társadalom felső rétegeinek képviselőit arra késztette, hogy Szevasztopolba menjenek, és maga Elena Pavlovna minden idejét arra fordította, hogy saját pénzén gyógyszereket vásároljon és küldjön a Krímbe.
Az irgalmasság nővéreinek kemény munkáját nem lehet túlbecsülni: napi 20 órát dolgoztak, a frontvonal szörnyű körülményei, az állandó ágyúzás, a kolera és a tífusz ellenére. A nővérek eredendő tisztasága és pontossága, valamint jótékony erkölcsi befolyásuk lehetővé tette számukra a sebesültek ápolását, akik kétségtelenül egyszerűen pusztulásra esnének a „nővérek” gondoskodása nélkül, ahogy a katonák szeretettel nevezték a nővéreket. kegyelem. Ezeknek a nőknek a példája inspirálta az orosz közvéleményt: rengetegen fejezték ki óhajukat, hogy minden lehetséges anyagi segítséget megadjanak, és sok orosz nő kívánt csatlakozni az irgalmas nővérek soraihoz.
Az ellenségeskedés végéig az irgalmas nővérek Szevasztopol és a Krím-félsziget sok más városának kórházaiban dolgoztak. Az első operáló nővére N. I. Pirogov - E. M. Bakunina sebész személyi asszisztense volt. Az arisztokrácia képviselője volt, nemesi származású volt, Szentpétervár kormányzójának lánya és a nagy orosz hadvezér, M. I. Kutuzov unokahúga. A magas társaságot elhagyva E. M. Bakunina Szevasztopolba sietett, és nélkülözhetetlen asszisztenssé vált az N. I. Pirogov által végzett legösszetettebb műveletekben. 1856-ban a nagyhercegnő értékelte érdemeit, és E. M. Bakuninát nevezte ki az Irgalmas Nővérek Kereszt Felmagasztalása Közösségének főapátnőjévé.

Alapító okiratának megfelelően a 20-40 éves kor közötti, fizikailag egészséges és erkölcsileg kifogástalan özvegyeket és leányokat kivétel nélkül minden osztályból és vallásból felvették a Szentháromság közösségébe, de 1855 óta csak az ortodoxok léphettek be.

A krími háború nem volt az utolsó katonai hadjárat ennek az önzetlen nőnek. 1877–1878-ban E. M. Bakunina a Vöröskereszt Társaság egy különítményével a kaukázusi frontra ment. Még saját birtokán is ingyenes kórházat szervezett a környék egyszerű parasztjainak. Ezenkívül a Tver tartomány zemstvo kórházainak megbízottjává nevezték ki, amellyel kapcsolatban jogosan tekintik a vidéki orvoslás alapítójának. Ekaterina Bakunina nevét 1954-ben Szevasztopol hősváros egyik utcájának nevében örökítették meg. „Sok hazafi volt abban a háborúban, aki feláldozta vagyonát, de nem sokan áldozták fel magukat. Itt nemcsak együttérzésre volt szükség, hanem önzetlenségre, nagylelkűségre, jellem szilárdságára és Isten segítségére is. Sem a háborús idők különféle nehézségei, sem a zord időjárás, sem a nyári meleg, sem a fegyverek és törmelékek mennydörgése, sem a mindennapi halálesetek, sem a kolera és a tífusz füstje, semmi sem akadályozhatta meg őket abban, hogy lelkiismeretesen teljesítsék szent kötelességüket” – írták a irgalmas nővérek az "orosz ókor" magazinban.
A krími háború hősiességének és önzetlenségének egyik legtisztább példája Dasha Sevastopolskaya volt. Az igazi neve Daria Mikhailova. Úgy vonult be a történelembe, mint Oroszország első ápolónője, aki 2 hónappal azelőtt kezdett segíteni a sebesülteken, hogy 1854. szeptember 8-án megérkezett Szentpétervárról az irgalmasnővérek csoportja. Szevasztopol ostrománál a reguláris hadsereg, milícia vett részt a csatákban - a város hétköznapi lakosai. Köztük volt egy fiatal nő, a szinopi csatában meghalt tengerész lánya, Lavrentij Mihajlov. Daria Mikhailova árván maradt, eladta a házát, és az eladásból befolyt összegből vett egy lovat, egy kocsit, egy hordó alkoholt, kötszereket és egyéb gyógyszereket, majd egy tengerészcsapat után elment Almába, a helyére. egy jövőbeli nagy csata. A csata során a sebesültek meglepetéssel és örömmel fogadták Daria segítségét, aki matrózborsókabátot viselt, és „Angyalnak az Úr trónjáról” nevezte. A szentpétervári irgalmasnővérekkel ellentétben Mihajlova megmosta és bekötözte a sebeket, különösebb képzettség nélkül, egyszerű „népi” fájdalomcsillapítóval ellátott csészét hozott a sebesültnek.
Daria Mikhailova az egész krími hadjáraton az irgalmasság nővéreként ment keresztül, és maga a császár is felfigyelt rá, aki tájékoztatott egy nő önzetlenségéről és önzetlenségéről a népből. 1856. november 16-án királyi rendelettel a "Szorgalmasságért!" aranyéremmel tüntették ki. a Vladimir-szalagon és 500 rubel ezüstben. Ezenkívül magától a szuveréntől hozományt ígértek neki 1000 rubel értékben. Meg kell jegyezni, hogy a császár ezt követően teljesítette ígéretét. A háború végén Daria feleségül ment egy egyszerű katonához, Maxim Khvorostovhoz, és akkoriban jelentős hozományával saját üzletet nyitott (kocsmát szerzett), később férjével Nikolaev városába költözött. Dasa azonban visszatért szülőföldjére, Szevasztopolba, és ott élt biztonságban egészen 1910-ben bekövetkezett haláláig. 1954-ben, Szevasztopol védelmének századik évfordulójának megünneplésének évében, annak egyik utcáját Szevasztopolszkai Dasáról nevezték el. Legutóbb 2005-ben Szevasztopolban állítottak emlékművet a krími háború hősnőjének és az irgalmasság első nővére, Szevasztopol Dashának.
1855-ben királyi rendeletet adtak ki a "Szevasztopol védelméért kórházban vagy Szevasztopol védelmében szolgáló és különleges szolgálatot teljesítő" nők azon jogáról, hogy megkapják a "Szevasztopol védelméért" kitüntetést. Ezen kívül a nagyhercegnő személyes kérésére 7 arany- és 145 ezüstérmet vertek az irgalmas nővéreknek való bemutatásra. Valamivel később további 6 arany és 200 ezüst érmet készítettek a krími irgalmasnővérek számára, amelyeket nemcsak a Kereszt Felmagasztalása közösség nővérei kaptak, hanem az odesszai együttérző özvegyek közössége, valamint Szevasztopol, akik nem tartoztak közösségekhez, de az irgalom nővérei lettek.
1868-ban a belügyminiszter történelmi döntést hozott, hogy számos intézményt nyitott az irgalmas nővérek speciális képzésére, ami időben egybeesett a Vöröskereszt Társaság megalakulásával.
Az irgalmas nővérek az orosz-török ​​háború (1877-1878 Iasi-i Vöröskereszt-misszió), az 1904-1905-ös orosz-japán háború, az 1914-1918-as első világháború idején is végrehajtották nemes küldetésüket.
Hazánkban az ápolás fejlődésének további történelmi mérföldkövei közé tartozik Oroszország csatlakozása a Genfi Egyezményhez (1867), békeidőben a nők kórházi munkavállalásának hivatalos engedélyezése (1871). Miután Elena Pavlovna nagyhercegnő 1873 januárjában meghalt, ennek a kiváló nőnek az emlékére, még ugyanabban az évben megkezdődött utolsó tervének megvalósítása - egy szentpétervári orvosok továbbfejlesztésére szolgáló intézet felépítése.
1897-ben az Orosz Vöröskereszt Társaság intézetet szervezett Szentpéterváron, ahol a férfiakat két évig képezték ki a sebesültek és betegek ellátására. 1917. augusztus 26-án Moszkvában megtartották az Irgalmas Nővérek Első Összoroszországi Kongresszusát, amelyen hivatalosan is megalakult az Irgalmas Nővérek Összoroszországi Társasága. 1917 októberéig Oroszországban 109 közösség élt, az irgalmasság nővére pedig mintegy 10 000. Mindegyik fontos szerepet játszott a járványok leküzdésében és a Vörös Hadsereg sebesült katonáinak gondozásában a polgárháború idején. Az Orosz Vöröskereszt Társaságot először felszámolták, majd 1921-ben elismerték, végül 1925-ben újjáéledt.
1938-ban az Orosz Vöröskereszt Társaság vagyona különböző népbiztosságok hatáskörébe került, de ezek a szervezeti problémák gyakorlatilag nem befolyásolták lendületes tevékenységét. 1920-ban jelentek meg az első orvosi iskolák a Szovjet Köztársaságban, ugyanakkor szülésznők és ápolónők képzési programokat dolgoztak ki és fogadtak el végrehajtásra. 1927-ben az Egészségügyi Népbiztosság irányításával és N. A. Semashko közvetlen felügyelete alatt megjelentették az „Ápolókról szóló szabályzatot”, amely egyértelműen meghatározta az ápolók feladatait a kórházi és kórházi betegek ellátásában. 1934 és 1938 között több mint 9000 ápolónőt képeztek ki a szovjet orvosi egyetemeken, és összesen a Szovjetunióban a háború előtti években 967 egészségügyi és egészségügyi iskola és osztály működött.
1940-re hazánk mentőszolgálatos ellátottsága 8-szorosára nőtt 1913-hoz képest. 1942-ben jelent meg a Nővér című folyóirat első száma. Az 1950-es években az összes orvosi iskolát orvosi karokká szervezték át - létrehozták az egészségügyi dolgozók középfokú szakképzésének állami rendszerét.
Csak 1993-ban fogalmazták meg és fogadták el az ápolás filozófiáját. 1994-ben megalakult az Orosz Nővérek Szövetsége, amely tagja lett és aktívan részt vesz a Nemzetközi Ápolók Tanácsának munkájában.

Nővér kézikönyve Elena Khramova, Vladimir Plisov

(Még nincs értékelés)

Cím: Nővérkézikönyv

A "Referencia nővér" könyvről Elena Khramova, Vladimir Plisov

A Nővér kézikönyve alapvető információkat tartalmaz az ápolásról. A szerzők az ápolás mint tudomány kialakulásának történetét mesélik el, az ápoló erkölcsi és etikai tulajdonságairól, szakmai felelősségéről, a beteg jogairól, figyelembe véve az ápolás korszerű szemléletét (az olvasók megtudhatják mi az ápolási folyamat).

Külön fejezeteket szentelnek a leggyakoribb patológiák leírásának, kezelésének, diagnosztizálásának és a betegellátásnak, a sürgősségi ellátásnak. Ezen kívül a könyv ismerteti a nővér által végzett alapvető orvosi manipulációkat.

A kiadvány az orvosi szakközépiskolák tankönyveként és az otthoni betegellátáshoz útmutatóként használható.

A könyvekről szóló oldalunkon ingyenesen letöltheti az oldalt regisztráció nélkül, vagy online elolvashatja Elena Khramova, Vladimir Plisov "Referenciaápoló" című könyvét epub, fb2, txt, rtf, pdf formátumban iPad, iPhone, Android és Kindle formátumban. A könyv sok kellemes pillanatot és igazi örömet fog okozni az olvasásban. A teljes verziót megvásárolhatja partnerünktől. Ezenkívül itt megtalálja az irodalmi világ legfrissebb híreit, megismerheti kedvenc szerzői életrajzát. A kezdő íróknak külön rovat található hasznos tippekkel és trükkökkel, érdekes cikkekkel, amelyeknek köszönhetően kipróbálhatod magad az írásban.

Töltse le ingyen a "Referenciaápoló" könyvet Elena Khramova, Vladimir Plisov

(Töredék)

A formátumban fb2: Letöltés
A formátumban rtf:

• A szerzők: Eliseev Yu.Yu. (szerk.)
• Kiadó: EKSMO-Press
• Kiadás éve: 2002
• Megjegyzés: Teljes útmutató, amely tartalmazza a nővérek számára legszükségesebb információkat, valamint a klinikán és kórházban végzett munka alapvető gyakorlati készségeinek leírását. Az egészségügyi személyzet ezen csoportjának feladatait jelzik. A szükséges orvosi eljárások világosan le vannak írva, részletes ajánlásokat fogalmaznak meg végrehajtásukra és a betegek sürgősségi ellátására. Az útmutatóban szereplő információk a könnyebb használhatóság érdekében az egészségügyi intézményekben létező osztályok specializációjának megfelelően vannak rendszerezve.
• Kulcsszavak: Ápolói etika Általános ápolási kötszerek
• Nyomtatott változat: van
• Kedvencek: (olvasólista)

BEVEZETÉS (Rodionova G.N.)

Bevezetés a szakterületbe

Jogi alap

Felvételi ápolónő

Terápiás osztályos nővér

Etika és deontológia

Főbb funkcionális felelősségek

Gyógyszertári nővér

Műtős nővér

osztályos nővér

Klinika nővér

Sürgősségi nővér

Vezető ápolónő

Iskola nővér

Minta munkaköri leírások az alkalmazottak számára

Kórház: munkaszervezés és mód

A munkaszervezés általános elvei

fertőző betegségek kórház, osztály, doboz

Fertőző ágensek elleni védekezési módszerek

1. fejezet

A beteg fogadásának és ellátásának szabályai

Általános betegellátás

A beteg helyzete az ágyban

Ágyneműcsere

A test különböző részeinek gondozása

Hajóellátás

Betegek szállítása

A beteg felkészítése a vizsgálatok, vizsgálatok gyűjtésére. Elemzések gyűjteménye

A Folyamatban lévő laboratóriumi vizsgálatok általános felépítése

A tantárgyak előkészítésének, a kutatáshoz szükséges anyag felvételének, tárolásának és kiszállításának szabályai a KDL-ben

Hőmérő

Testhőmérséklet mérés

Lázas betegek ellátása

Gyógyszerek

A kemoterápiás gyógyszerek forgalmazása

Injekciók és rendszerek

Orvosi kezelés

Belégzés

Belső (enterális) beadás

gyógyászati ​​anyagok

A gyógyszer beadásának parenterális módja

Helyi zavaró tényezők

Borogatás

Helyi figyelemelterelés mustárral

A befogás végrehajtása ..............

A beöntés helyére vonatkozó követelmények

Tisztító beöntés

Szifon beöntés

Csepegtető beöntés

Hashajtó beöntés

Gyógyászati ​​beöntés

Tápanyag beöntés

Diagnosztikai beöntés

Gázkimenet

Hólyag katéterezés

A katéterezés általános elvei

A hólyag mosása

Gyomormosás. hangzó

Gyomormosás

A gyomor és a nyombél szondázása

A munkát szabályozó alapvető parancsok

A fertőtlenítési rend szabályainak és a belső szabályzatoknak való megfelelés

Fő működési parancsok

A fertőző gócokban végzett munka alapvető szabályai

A tuberkulózis vizsgálata során végzett munka főbb utasításai

2. fejezet

A sebészeti és traumatológiai profilú betegek ellátásának szabályai

A betegellátás jellemzői

Az elemzések gyűjtésének jellemzői

Vérvétel a vizsgálat napján

Vizelet vétel kutatáshoz

Székletgyűjtés laboratóriumi vizsgálatokhoz

Húgyhólyag katéterezés sebészeti betegeknél

A hólyagkatéterezés alapjai

Desmurgy - a kötözés tudománya

kötszer kötszerek

Kötözés a test különálló részein

Vakolás.

A vakolástechnika általános követelményei

A gipszkötések felvitelének technikája az egyes testrészekre

Gipszeltávolítási technika

Kötszerek

A munka felépítése az öltözőben..

A munka megszervezése az öltözőben

Az égési betegek öltöztetésének jellemzői

Az urológiai betegek öltözködésének jellemzői

Az öltöző takarítása, előkészítése a további munkákhoz

Érzéstelenítés az öltözőben

Módszerek a különböző testrészek szúrására

Novokain mérgezés a szúrások során

Megelőző intézkedések abban az esetben, ha a betegből származó anyag a szúró személyzet testének különböző részeire kerül

Csontváz vontatása, sebészeti módszerek a törések kezelésére

A traumás betegek kezelésének módszerei

Konzervatív kezelések

Csontváz vontatása

A töredékek áthelyezése és rögzítése speciális eszközökön

A kezelés operatív módszerei

mesterséges táplálkozás

Parenterális és szondás táplálás

Vérnyomás, pulzusmérés, légzési mozgások mérése

Elsősegély

A beteg állapotának legfontosabb paramétereinek megfigyelése

Légúti betegségek kezelési módszerei

keringési rendszer

Sürgősségi elsősegélynyújtás a betegeknek

a keringési rendszer akut betegségeiben

Elsősegélynyújtás krónikus keringési rendszeri betegségben szenvedő betegek számára

Bizonyos vészhelyzetekben használt gyógyszerek

Iratkezelés

A sebészeti, traumatológiai osztályokon és intenzív osztályokon a nővér munkájának fő dokumentációja

A sebészeti, traumatológiai osztályokon, intenzív osztályokon érvényben lévő főbb rendek ................................... ..............................................

Munkarendek

A fertőtlenítés szabályai és a belső szabályzatok betartása

Aszeptikus és antiszeptikus

Fertőtlenítés

Sterilizálás előtti kezelés

Sterilizáció

3. fejezet A MŰTŐNŐVÉR ALAPVETŐ GYAKORLATI KÉSZSÉGEI (Bikbaeva M.M.)

Az üzemi egységben végzett munka általános elvei

Az operatív ápoló funkcionális feladatai

A műtőben végzett munka általános eljárása

A de-mód betartása a kezelőegységben

Iratkezelés

A fő orvosi dokumentáció az operatív egység nővére munkájában

4. fejezet

Gyermekek orvosi ellátása

A gyermekek orvosi ellátásának alapjai

államok gyermekegészségügyi ellátására

A gyermekek megsegítésére irányuló munka alapelvei

Megelőző munka szervezése

egészséges gyerekkel

A racionális táplálkozás általános elvei

Súlyos betegek etetése

Megelőző védőoltások

Megelőző munka

Orvosi megelőző fogadás szervezése

Egészséges gyermek neveléséhez szükséges orvosi és higiéniai ismeretek

Beteg gyerek

Beteg gyermek gondozása

Gyermekkori betegségek

A diagnosztikai és terápiás eljárások végrehajtásának jellemzői gyermekeknél

Laboratóriumi vizsgálat lefolytatása

Diagnosztikai intézkedések végrehajtása

A vesék és a húgyúti szervek vizsgálati módszerei

Speciális kutatási módszerek

Módszerek az emésztőszervek vizsgálatára gyermekeknél

Gyermekek orvosi kezelése

Gyógyászati ​​anyagok külső felhasználása

A gyógyszerek bevezetése belül

Helyi figyelemelterelő eljárások gyermekeknél

Általános információ

Terápiás fürdők

Borogatás

Pelloidoterápiás módszerek

Fényterápia és fénymegelőzés

Ultraibolya besugárzás (UVI)

Gyermekek fertőző betegségei (klinika, intézkedések betegek és kapcsolattartó személyek számára)

Diftéria

Rubeola

bárányhimlő

Mumpsz járvány

Gyermekbénulás

skarlát

5. fejezet

Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Egyesület

A nőgyógyászati ​​osztály munka általános felépítése és a terápia konzervatív módszerei

Munka az operatív nőgyógyászati ​​osztályon

Működtető blokk

Szülészet

A szülészeti kórház osztályai

Szülőház fogadó és szülészeti osztálya

Terhes nők patológiai osztálya

Élettani szülészeti osztály

Megfigyelő szülészeti osztály

Egy kis szülészeti műtőben dolgozom

Szülés utáni élettani osztály

Munka elvei az újszülöttek osztályán

6. fejezet

fizioterápiás osztály

A fizioterápiás osztály felépítése

Biztonsági óvintézkedések a fizioterápiás eljárások során

Sandeepidemiás rendszer az FTO-ban

Az ápolók alapvető gyakorlati ismeretei

diagnosztikai osztály

A diagnosztikai osztály munkaszervezése

Alapvető diagnosztikai módszerek

A berendezésekkel végzett munka biztonsági előírásai

7. fejezet

A fül-orr-gégészeti osztály munkájának szervezése

A fül-orr-gégészeti szervek vizsgálatának módszerei az ápolónő munkájában

Működő öltözőállomás

Műtők, használati helyiségek elrendezése, felszerelése

A műtőnővér munkaszervezése

ENT műtét

Fülműtét

Orrműtét

Műtétek a torokban

Műtétek a gégen

Műtétek a légcsőben

Betegek gondozása fül-orr-gégészeti műtétek után

Betegellátás fülműtét után

Betegellátás arcüreg műtét után

A betegek ellátása intranazális műtét után

Betegek gondozása a palatinus mandulák eltávolítása után

A betegek gondozása a mióma és egyetlen papillóma eltávolítása után

A betegek ellátása a gége teljes vagy részleges eltávolítása után

Betegek további ellátása fül-orr-gégészeti műtétek után

8. fejezet

A szemészeti osztály munkájának megszervezése

A szemészeti osztály ápolói munkájának általános jellemzői

A szem szerkezete és vizsgálati módszerei

A szemészeti osztály, iroda felépítése

A beteg felkészítése műtétre, műtétre és a beteg posztoperatív ellátására

A beteg felkészítése a műtétre

Posztoperatív betegellátás

A beteg vizsgálata műtét előtt

Panaszok és anamnézis

A látószerv betegségeinek kezelésének fő módszerei

Helyi kezelés

A látószerv betegségeinek és sérüléseinek kezelése

9. fejezet

Munkaszervezés a neurológiai osztályon

A neurológiai osztályon dolgozó ápoló gyakorlati ismeretei

Neurológiai betegek táplálása kómában

Hólyag katéterezés

Gyomormosás

A betegek megfigyelése a neurológiai kórházból való távozás után

Munkaszervezés a pszichiátriai osztályon

Az elmebetegek ellátásának sajátossága

Munka egy pszichiátriai klinikán

Elmegyógyintézet

10. fejezet

Munkaszervezés az urológiai osztályon

Laboratóriumi és műszeres módszerek az urológiai osztályon lévő betegek vizsgálatára

Urológiai vészhelyzetek

Vesekólika

Ödéma szindróma

Artériás magas vérnyomás

Akut veseelégtelenség

Krónikus veseelégtelenség

Vizelet-visszatartás

Alapvető manipulációk az urológiai nővér munkájában

Hólyag katéterezés

Szuprapubicus hólyag punkció

Hólyagszúrás trokárral

A húgycső bougienage

Elena Jurjevna Khramova, Vlagyimir Alekszandrovics Plisov

Ápolási kézikönyv. Gyakorlati útmutató

Bevezetés

Jelenleg csaknem 1,5 millió középfokú egészségügyi dolgozó dolgozik Oroszországban. Az ápolónő nagyon elterjedt és igényes hivatás, amely bizonyos erkölcsi és pszichológiai tulajdonságok meglétét, valamint a szükséges szakmai felkészültséget feltételezi az őt választó személyben.

Az elmúlt évtizedekben világszerte megváltozott az ápolói szakma szemlélete. Oroszországban az első változások már az 1980-as évek végén megkezdődtek. A gyakorlatban azonban az ápolónő sokáig "középfokú orvosi végzettségű személy maradt, aki orvos vagy mentős irányítása alatt dolgozott".

Az 1990-es évek elején számos európai országban felsőfokú ápolóképzést vezettek be. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és a Nemzetközi Ápolók Tanácsa hozzájárult az ápolás mint tudomány fejlődéséhez Oroszországban.

A WHO 347. számú jelentéssorozata 1966 óta hangoztatja, hogy az ápolóknak kevésbé függőnek kell lenniük tevékenységükben, magasabb képzettséggel kell rendelkezniük, emellett olyan szakmai gondolkodást kell fejleszteniük, amely lehetővé teszi számukra, hogy tudományos ismereteken alapuló önálló döntéseket hozzanak.

Jelenleg az egészségügyi szolgáltatások köre folyamatosan bővül, vannak különböző tulajdonformájú gyógyintézetek, nappali kórházak, fejlődik a palliatív gyógyászat. Ez utóbbiak közé tartoznak a hospicek, amelyek orvosi ellátást és gondozást nyújtanak súlyos gyógyíthatatlan betegségben szenvedő és haldokló betegek számára. Az ilyen betegeket analitikus gondolkodású ápoló tud segíteni, aki képes vizsgálati, ápolási tervet készíteni és végrehajtani, a megvalósításukhoz szükséges technológiáknak megfelelően elvégezni a szükséges orvosi manipulációkat, és egyúttal tudományosan igazolni tevékenységét.

1994 óta Oroszországban többszintű rendszer működik az ápolók képzésére az állami oktatási szabványnak megfelelően. Jelenleg az egészségbiztosítás fejlesztése kapcsán új előfeltételek jelentek meg az ápolási reformok folytatásához.

A mentőápolók képzésének többszintű rendszere lehetővé teszi a lakosság egészségügyi ellátásának színvonalának javítását, az egészségügyi személyzet képzésének gazdasági költségeinek csökkentését stb. Az ápolás reformja lehetővé tette a személyzeti politika megváltoztatását és az ápolószemélyzet ésszerűbb felhasználását. Ennek eredményeként a kórházak újra bevezették a junior ápolónőket elsődleges gondozóként, valamint új típusú ellátást, például palliatív ellátást.

Az ápolási reform Oroszországban az ápolásfejlesztési program alapján történik. Az új formáció szakembereinek képzésére többszintű, középfokú orvosi végzettségű egészségügyi személyzet képzési rendszert hoztak létre, ápolónőképző felsőoktatási intézményeket nyitnak, jelenleg pedig felsőfokú ápolóképzésben (gyakornoki, posztgraduális) szakorvosképzést folytatnak. tanulmány stb.) hazánk számos felsőoktatási intézményében folyik. Az ilyen képzés lehetővé teszi az ápolás mint tudomány fejlesztését, új tudományos fejlesztéseket az ápolás területén.

Az ápolás fejlesztése érdekében rendszeresen tartanak nemzetközi szemináriumokat, konferenciákat. Az ápoló szakemberek számos nemzetközi és orosz állami és szakmai egészségügyi szervezet tagjai.

Különösen fontos az elmúlt években szerzett státuszt a nővér. Most nagy figyelmet fordítanak e szakma presztízsének, társadalmi jelentőségének növelésére. Ebben nagy jelentősége van az ápolók saját öntudatának, ezért az „ápolás” tudományában kiemelkedik az „ápolásfilozófia” fogalma. Egy speciális filozófiai szemlélet kialakítása, amely segít magasabb szintre emelni a hallgatók gondolkodását az „Ápoló” szakon.

A modern ápolóknak tudományos ismeretekkel kell rendelkezniük, képesnek kell lenniük elemezni, előre látni a következményeket, megtervezni tevékenységüket és önállóan dönteni. Nagy jelentősége van a kollégákkal, betegekkel és hozzátartozóikkal, vezetőséggel való szakmai kapcsolatteremtési képességnek.

Az olyan orvostudományi ágak fejlődésével, mint a transzplantáció, a palliatív medicina, az in vitro megtermékenyítés és mások, számos etikai kérdés vált aktuálissá. Még egy külön tudomány is kialakult - az orvosbiológiai etika. Az ápolónő, mint tudják, a beteghez legközelebb álló személy az egészségügyi dolgozók teljes összetételéből, ezért a betegek segítése érdekében az ápolók bizonyos pszichológiai felkészítésére van szükség. A felsőoktatási karokon a pszichológia különböző területeit tanulmányozzák, amelyek segítenek a leendő szakembereknek megtalálni a betegek és hozzátartozóik pszichológiai megközelítését, megérteni a páciens nehéz pszichológiai helyzetét.

A minőségi feladatellátás érdekében az ápolónak folyamatosan törekednie kell képességeinek fejlesztésére. A modern gyógyászatban egyre fejlettebb technológiákat vezetnek be (új sebészeti műtétek és kutatási típusok), komplex gyógyászati ​​kezelési és diagnosztikai berendezéseket alkalmaznak, új gyógyszerek jelennek meg stb. Mindez az ismeretek folyamatos frissítését igényli. Ez egyben elősegíti, hogy az ápolók felismerjék magukat a modern szakma képviselőiként, szakterületük szakértőjeként.

Nehéz túlbecsülni a nővér szerepét a kezelési és diagnosztikai folyamatban. Ő az, aki leginkább érintkezik a pácienssel, ezért az „ápolás” tudománya kiemeli az „ápolási folyamat” fogalmát. Ennek szükségessége abból fakadt, hogy a beteg egészségügyi ellátásának színvonala érdekében szükséges az ápolónő tevékenységének rendszerezése. Tehát az ápolási folyamat 5 szakaszból áll:

1) ápolási diagnózis felállítása;

2) a beteg szükségleteinek meghatározása;

3) az ápolási beavatkozás tervének elkészítése;

4) a tervezett tevékenységek végrehajtása;

5) az eredmény értékelése.

Természetesen a betegproblémák megoldásában az ápolót korlátozzák a hatályos törvényi és egészségügyi szabályok, előírások, azonban szakmai lehetőségeihez mérten mindent meg kell tennie a beteg egészségének javítása, életének megőrzése érdekében.

Az ápolás elmélete

Az ápolás története

Az ápolás fejlődése Oroszországban

Oroszországban az ápolás mint tudomány viszonylag nemrégiben alakult ki. Ennek azonban hosszú története van. A betegek és sebesültek gondozásának kemény munkája mindenkor elsősorban a nők vállára nehezedett. Tehát a női kolostorokban a nővérek teljesen érdektelenül gondoskodtak a betegekről. A kórház első említése, ahol nők végeztek ilyen feladatokat, a 10. századból származnak, és a legendás Olga hercegnő készítette. A XVI században. A Stoglavy székesegyház rendeletet adott ki a férfi és női alamizsnák alapításáról, amelyben nők is szolgálhattak.

A kórházi és gyengélkedők ellátásához először a nagy reformátor I. Péter uralkodása idején vontak be nőket. Valamivel később a női munkaerőt az egészségügyi intézményekben megszüntették (ez a helyzet a 18. század közepéig megmaradt) az általános szabályozásnak megfelelően. 1735-ben elfogadott kórházak, amelyekben a nők tevékenységi köre a felmosásra, ruhamosásra korlátozódott, az ápolói szerepkört pedig a nyugállományú katonákra bízták.

Az ápolói hivatás, mint olyan csak a 19. században jelent meg, az „ápoló” kifejezés pedig már a XX. Csaknem 200 évvel ezelőtt Oroszországban megjelent a „könyörületes özvegyek” szolgálata, amelyet szentpétervári és moszkvai oktatási házakban szerveztek. Ezzel párhuzamosan ugyanezen nevelőotthonoknál ún. özvegyotthonokat alapítottak a betegek, szegények és árvák eltartására (akkori szóhasználattal „Isten népének szeretetszolgálatai”).

Természetesen a „könyörületes özvegyek” szolgálata volt az ápolónői szolgálat előfutára, amelynek oroszországi alapítója Christopher von Opel volt. Ő volt az első, 1822-ben megjelent, orosz nyelvű betegellátási kézikönyv szerzője is. Ebben a nőknek – orvosasszisztenseknek – szóló kézikönyvben jelent meg először a „gondozó személyzet” etikai és deontológiai fogalma.

I. Péter 1715-ös rendeletével nevelőotthonokat hoztak létre, amelyek szolgálatára nőket vontak be, a kórházi katonák özvegyei és feleségei közül ún.

2 évvel az 1812-es Honvédő Háború után Mária Fedorovna császárné személyes utasítására a szentpétervári özvegyház dolgozói közül nőket hívtak meg és küldtek egészségügyi intézményekbe betegek ellátására és gondozására. Egy év próbaidő után, 1815. március 12-én a meghívott 24 özvegy közül 16 letette az esküt, és a császárné kezétől egy külön erre az alkalomra alapított jelet – az Aranykeresztet – „jótékonyság” felirattal kapta. 1818-ban Moszkvában megalakult a „Kegyes Özvegyek Intézete”, és számos kórházban és kórházban szerveztek ápolónőképző tanfolyamokat. Talán éppen ezt a pillanatot kell a női nővérek speciális képzésének kiindulópontjának tekinteni Oroszországban. A leendő „könyörületes özvegyek” felkészítésének fő tankönyve a korábban említett Christopher von Opel kézikönyve volt.

1844-ben Szentpéterváron megalakult az első oroszországi irgalmas nővérek Szentháromság közössége. Ettől a pillanattól kezdve a női egészségügyi személyzet képzése Oroszországban új minőségi szintet ért el. A közösség létrehozásának kezdeményezése közvetlenül Alexandra Nikolaevna nagyhercegnőtől és Oldenburgi Teréz hercegnőtől származott.

Minden nő, aki úgy döntött, hogy a betegek megsegítésének nemes céljának szenteli magát, 1 éves próbaidőt kapott, melynek sikeres teljesítése esetén ünnepélyes, hivatalos szertartás keretében kegyelmesnővé fogadták őket. A szentpétervári metropolita által végzett liturgiát követően mindegyikre külön arany keresztet helyeztek, amelyet az irgalmasság testvérének fogadtak el. A Legszentebb Theotokos arcát ábrázolta, egyik oldalán „Öröm mindenkinek, aki szomorú”, másik oldalán „Irgalom” felirat kísérte. A jóváhagyott esküben, amelyet az irgalmasság minden nőtestvére tett, többek között a következő szavak szerepeltek: „... Gondosan betartok mindent, ami az orvosok utasítása szerint hasznos és szükséges lesz az egészség helyreállításához. a gondozásomra bízott betegekről; Minden lehetséges módon el kell távolítani tőlük mindent, ami számukra káros és az orvosok által tiltott.

A charta szerint az irgalmas nővérek nem rendelkeztek semmiféle ingatlannal, beleértve a saját ruhájukat, vagy akár csekély összeget sem. Ez a következőket írta elő: „Minden, amit egy nővér a szolgálataiért ajándékban vagy pénzben kaphat, a közösségé” (a közösség főleg különböző jótékonysági szervezetek adományaiból jött létre). E szabályok legkisebb megsértésére a nővért kizárták a közösségből, de ilyen eset még nem volt a történelemben!

„Ha egy nővér eleget tesz a kinevezésének, családjának barátja, enyhíti a testi szenvedést, néha csillapítja a lelki gyötrelmeket is, gyakran a betegeknek szenteli magát legintimebb gondjaiban, bánataiban, leírja haldoklását, örökkévalóságra inti, utolsó lélegzetét veszi. Mennyi türelem, találékonyság, szerénység, szilárd hit és buzgó szeretet kell ehhez. Mély értelme van az irgalmas testvérnő ingyenes munkájának igényének, mert nincs és nem is lehet földi fizetést fizetni szolgáltatásaiért. (Az Irgalmas Nővérek Szentháromság közössége történetírójának feljegyzései szerint (1864).)

1847-ben az első 10 nő, aki speciális orvosi képzésben részesült a közösségben, megkapta az irgalmas nővérek megtisztelő címét, és hamarosan megkezdődött az 1853-1856-os véres krími háború, amelyben az irgalmas nővérek átmentek az első igazi próbán. Azóta az ápolónőknek aktívan részt kellett venniük a háborúval kapcsolatos eseményekben, az első krími hadjárattól kezdve egészen napjainkig.

Az irgalmas nővérek segítségével a sebesültek megsegítésére irányuló kezdeményezés Elena Pavlovna nagyhercegnőtől, Mihail Pavlovics nagyherceg feleségétől, I. Német Miklós orosz cár bátyjától származott (ami már-már hagyomány volt az orosz uralkodó dinasztiában ), ragyogóan tanult, több nyelven beszélt és ismerte Oroszország történelmét. Miután áttért az ortodoxiára, és a nagyherceg felesége lett, megkapta az orosz Elena Pavlovna nevet, de az öt leánygyermek boldog anyjának sorsa nehéz próba elé állt: 1832-től 1846-ig. négy gyermekét veszítette el, és 1849-ben 43 évesen megözvegyült. A nagyhercegnő természeténél fogva nagyon szerény, rokonszenves és jószívű volt, és nagy figyelmet fordított a jótékonysági intézmények megsegítésére, s ebben a kérdésben Mária Fedorovna orosz császárné méltó utódja lett, aki ráhagyta a Mariinszkij- és Szülésznői Intézet vezetését. Meg kell jegyezni, hogy Jelena Pavlovna saját pénzének nagy részét jótékonysági célokra költötte, és ő volt az első ötlet, hogy létrehozza a Vöröskereszt Társaság prototípusát.

Szevasztopol ostroma a krími háború alatt egyértelműen megmutatta az orvosi ellátás megszervezésének siralmas állapotát az orosz hadsereg egyes részein. Mindenütt súlyos hiány volt képzett orvosokból és mentőápolókból. Ezekkel a körülményekkel kapcsolatban Elena Pavlovna minden orosz nőhöz fordult azzal a kéréssel, hogy minden lehetséges segítséget nyújtson Szevasztopol hősies védőinek. Kezdeményezése lelkes támogatást kapott a kiváló sebésztől, N. I. Pirogovtól, aki az ellenségeskedések sűrűjében volt, de a katonai adminisztráció a szokásos szkepticizmust tanúsította. N. I. Pirogov több hónapig kénytelen volt meggyőzni a katonai tisztviselőket arról, hogy pontosan az élvonalban van szükség. Meg kell jegyezni, hogy abban a pillanatban a tisztviselők azt a gondolatot is fontolgatták, hogy egy nő egy megsebesült katona ágya mellett lehet, ha nem is lázadás, de legalábbis szabadgondolkodó, és egy sebesült katona szenvedése aligha tudható. aggódnak a katonai minisztérium alkalmazottai. Elena Pavlovna és N. I. Pirogov jó szándékára még az orosz hadsereg főparancsnoka, A. S. Mensikov is megértés nélkül reagált, sőt megengedte magának, hogy goromba legyen, gúnyosan érdeklődve: „... de ne nyissuk ki azonnal egy nemi osztály a fronton? ..” Ezt a helyzetet csak az uralkodó beavatkozása mentheti meg. A nagyhercegnő személyesen győzte meg I. Miklóst a sebesültek önkéntes megsegítésének szükségességéről. 1854. október 25-én a császár rendeletével megalakult az Irgalmas Nővérek Kereszt Felmagasztalása Közössége.