A rosszindulatú daganatok mint orvosi és társadalmi probléma. Megelőzés

A modern orvoslás második legégetőbb problémája a rosszindulatú daganatok. A szakértők a rosszindulatú daganatokat "2-es számú gyilkosnak" nevezik, megjegyezve ezzel, hogy a világ számos országában a rosszindulatú daganatok a második vezető halálok (a keringési rendszer betegségei után). Először is ez, valamint magas veszteségek A korai halálozás és rokkantság miatt az ilyen betegségek társadalmi és higiéniai jelentőségét magyarázzák. Ezenkívül a rosszindulatú daganatokat számos lokalizációban végzetes végzet jellemzi a betegek számára. Ha a 20. század elején a rosszindulatú megbetegedések az összes halálozási ok 3-7%-át tették ki a gazdaságilag fejlett országokban, most már 14-20%-ot.

Ez nagyrészt a javuló orvosi diagnózisnak köszönhetően a betegségek teljesebb felderítésének, valamint a főként rosszindulatú daganatos megbetegedések által érintett idősek arányának növekedésének köszönhető.

Az orvosi nyilvántartásban szereplő betegek száma sokkal nagyobb mértékben nő, mint az újonnan diagnosztizált betegek száma évente. A rosszindulatú daganatok előfordulási gyakoriságára és morbiditására, valamint az azokból való mortalitásra vonatkozó anyagok felhasználása során mind az újonnan megbetegedők, a krónikus betegek és az elhunytak abszolút számának, mind a relatív értékeknek a növekedése felhívja a figyelmet. Az újonnan diagnosztizált rosszindulatú daganatos betegek számának növekedését elsősorban a változások határozzák meg korösszetétele a betegségek jobb diagnosztizálása és a betegek teljesebb beszámolója. Ez, valamint az onkológiai intézményhálózat bővülése, a betegek korábbi felismerése és kezelésük minőségének javulása magyarázza a rosszindulatú daganatos betegek számának növekedését.

A rosszindulatú daganatok elsődleges incidenciája 2004-ben 100 ezer lakosra 326,3 volt, ami 12,7%-kal magasabb, mint 1994-ben, a prevalencia 1994-hez képest 31,3%-kal nőtt, és 100 ezer lakosra 1617,1 főt tett ki. 2005-ben életében először 469 195 rosszindulatú daganatos esetet észleltek, az elsődleges előfordulási arány 328,8 volt 100 000 lakosra vetítve. A maximális előfordulási arányt az Ivanovo (411,7 / 100 ezer lakosra), Novgorod (408,2) és Jaroszlavl (394,6) régiókban, Szentpétervár városában (392,9), a minimumot pedig az Ingusföldi Köztársaságban (103, 2) állapították meg. ), Dagesztán (131,0) és Tyva (158,0). A prevalencia arányának maximális értékeit 2004-ben a Krasznodar Területen (2207,0), Szentpéterváron (2097,4), Szaratov régió(2069,4), a minimum - a Tyva (429,8) és Dagesztán (484,8) köztársaságokban.

Az onkológiai intézetekben a rendelőben regisztráltak összlétszáma több mint 2 millió fő (az ország összlakosságának kb. 1,5%-a), a vidékiek aránya mintegy 20%.

Mind a rosszindulatú daganatok okozta halálozás mértéke, mind szerkezete szorosan függ a nemtől és az életkortól. A férfiaknál a mortalitás szerkezetében az első helyet a légzőszervek rákja, a másodikat a gyomorrák, a harmadikat a nyelőcső rákja foglalja el. Nőknél: első helyen - gyomorrák, második helyen - mellrák, harmadik helyen - méhnyakrák. A rákos halálozás jelentősen magasabb a férfiaknál, mint a nőknél. A rosszindulatú daganatok okozta halálozási arány az életkor növekedésével gyorsan növekszik, ami tükrözi életkori sajátosságok morbiditás.

A férfiak magasabb halálozási aránya mind általánosságban, mind bizonyos korcsoportokban (a 30 évesek kivételével) elsősorban a több magas szint a rák előfordulása a férfiaknál, és ami a legfontosabb, az a tény, hogy a férfiaknál nagyobb a rákos megbetegedések valószínűsége, mint a nőknél belső szervek: nyelőcső (2-szer gyakrabban), gyomor, légcső, tüdő (7,2-szer gyakrabban), i.e. helyszínek, ahol korai diagnózis eddig komoly nehézségeket okoz. A nőknél jelentős részt az emlőmirigy, a nemi szervek daganatai, i.e. olyan lokalizációk, amelyekben nagy az esély az időben történő felismerésre.

Nagyon érdekes a rosszindulatú daganatok okozta halálozás dinamikájának kérdése. Az ilyen betegségek okozta halálozás a WHO szerint mindenhol növekszik. A rosszindulatú daganatok epidemiológiájával foglalkozó tudósok többsége azonban úgy véli, hogy az ilyen betegségekből eredő mortalitás dinamikájának elemzésekor figyelembe kell venni néhány körülményt: az elmúlt évtizedekben a rákdiagnózis minősége világszerte javult; megjelent elég onkológusok, a daganatok szövettani, radiológiai vizsgálatában minőségi változások mentek végbe, az ilyen betegségek statisztikai elszámolása javul, a népesség korszerkezete az öregedés irányába változott.

A speciális segítségnyújtás végrehajtásának fő láncszeme a onkológiai rendelők. Ilyen gyógyszertárak, amelyek mindenféle speciális segítség beleértve és fekvőbeteg ellátás ben szervezett regionális központokés nagyvárosok. Onkológiai gyógyszertárak vagy szekrények.

Az onkológiai rendelők feladatai: korai szervezés a betegek azonosítása; magasan képzett és speciális kezelés;

a rendelő területén található összes egészségügyi és prevenciós intézmény szervezett és módszertani útmutatása az onkológiai kérdésekben;

végrehajtása a legtöbb hatékony módszerek rák diagnosztizálása és kezelése az egészségügyi intézmények gyakorlatában;

az egészségügyi intézményekben a betegek kezelésének ellenőrzése; a betegek késői felismerésének eseteinek tanulmányozása és elemzése; lakossági megelőző vizsgálatok megszervezése;

az egészségügyi hatóságok segítése a rák elleni védekezési tervek kidolgozásában.

A klinikai vizsgálaton átesett daganatos betegek összes kontingensét felosztják következő csoportokat könyvelés:

1a - rákgyanús betegek;

1b - rákelőző;

2 - speciális kezelés alatt álló betegek;

2a - radikális kezelés alatt álló betegek;

3 - gyakorlatilag egészséges;

4 - előrehaladott stádiumban lévő, intenzív kezelést igénylő betegek.

Az onkológiai rendelők a vezető, de nem az egyetlen intézmény az onkológiai betegek kezelésében, nagy sikereket érnek el ott, ahol az ilyen betegek korai felismerése megvan, és ez csak akkor lehetséges. aktív részvétel minden egészségügyi intézmény és mindenekelőtt a poliklinika. Mert korai észlelés rosszindulatú daganatok esetén két előfeltétel van: az összes szakorvos és a lakosság speciális onkológiai ébersége, a lakosság célzott orvosi vizsgálatainak megszervezése és lefolytatása.

Bármely egészségügyi intézmény onkológiai betegeivel végzett munka kötelező része a rákfelismerés előrehaladott eseteinek elemzése. Az ilyen betegek késői felismerésének okainak vizsgálata azt mutatja, hogy a betegek kései orvosi segítségért folyamodásának 40-50%-ában ezek szerepelnek; 35-40% -ban - a betegség látens, tünetmentes lefolyása; akár 20% - helytelen diagnózis.

Fontos mutató az onkológiai betegekkel végzett munka az egyéves mortalitás mutatója, i.e. daganatos betegek halálozása a betegség kimutatásának első évében (100 betegre). Az elmúlt tíz évben ez a mutató pozitívan csökkenő tendenciát mutatott (1994 - 38,1%, 2004 - 33,2%).

Két fő elv létezik megelőzés rák:

1) tanulni rákkeltő anyagokés a velük való emberi érintkezés megszüntetése – megszüntetése foglalkozásköri veszélyek a termelésben a környezetszennyezés elleni intézkedések, a víz és az élelmiszer szigorú egészségügyi és higiéniai ellenőrzése.

2) a rákmegelőző betegségek korai felismerése és radikális kezelése.

A trauma, mint orvosi és társadalmi probléma. Intézkedések a traumaellátás megelőzésére és megszervezésére

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Jó munka webhelyre">

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

ÁLLAMI FELSŐOKTATÁSI INTÉZMÉNYEK

"AZ EGÉSZSÉGÜGYI ÉS SZOCIÁLIS FEJLESZTÉSI SZÖVETSÉGI ÜGYNÖKSÉG BASKIR ÁLLAMI ORVOSEGYETEME"

KÖZEGÉSZSÉGÜGYI ÉS EGÉSZSÉGSZERVEZÉSI OSZTÁLY ÁPOLÁSI MENEDZSMENT TANFOLYAMÁVAL

Fej osztály

MD, professzor

N.Kh. Sharafutdinova

tanár: Nazmieva L.R.

ÖSSZEFOGLALÁS A TÉMÁBAN:

"MALIGNUS NEOPLASMS

MINT ORVOSI ÉS SZOCIÁLIS PROBLÉMA»

Tanuló fejezte be

5 fogásos L - 502 b csoport

Mingazova Albina Rafikovna

BEVEZETÉS

2008. január 1-jén a Fehérorosz Köztársaság Állami Statisztikai Bizottsága szerint a Davlekanovsky kerület állandó lakossága 42 467 fő, ebből 24 242 fő városi területen él. (57,1%), in vidéki táj- 18225 fő (42,9%). Férfiak - 19720 fő, nők - 22747. A munkaképes lakosság száma - 25547 fő. A gyermekek száma - 0-17 éves korig - 9680 fő, ezen belül a 0-14 évesek - 7401, az egy év alattiak - 434 fő.

Davlekanovsky kerület demográfiai alapadatai

1. számú táblázat A szövetségi és területi lakosság demográfiai állapota és megbetegedési szerkezete

	Mutatók			Davlekanovo környékén
	termékenység		10,1 fő 1000 főre
	Halálozás		13,0 fő 1000 főre
	természetes növekedés
	Előfordulása
			Szív-és érrendszeri betegségek	Szív-és érrendszeri betegségek
				Onkológiai betegségek
		Onkológiai betegségek	Onkológiai betegségek

1. sz. ábra Davlekanovo város lakosságának demográfiai mutatóinak dinamikája

A kerület 2005-2007-es demográfiai mutatóinak elemzése eredményeként az alábbiakat kaptuk: 2005-2007 folyamán. a lakosság egészségi állapotának főbb mutatóinak javulása megmarad; a születésszám növekedése a 2005-ös 9,8‰-ről 2007-re 12,6‰-ra, a halálozás mérsékelt csökkenése 15,5‰-ről 13,5‰-re. A járás halálozási aránya 2006-ban a köztársasági mutatók szintjén van.

2. számú táblázat. Népesség. A Davlekanovsky kerület kor-nemi szerkezete 2005-2007 között

				Munkaképes korban Total MenWomen	14-ig. 1-ig.

1. A népesség a népvándorlás miatt nőtt.

2. A munkaképes korú nemi szerkezet mellett a férfi népesség aránya érvényesül.

3. Kissé csökken a gyermeklétszám.

Orvosi - megelőző ellátás kerület lakosságának ellátása a Fehérorosz Köztársaság állampolgárainak ingyenes orvosi ellátást biztosító állami garanciák programjával összhangban történik.

A város és a régió lakosságának fekvőbeteg egészségügyi ellátását 290 ágy biztosítja, ebből 270 a Központi Körzeti Kórházban, 20 az Ivanovo SUB. Az MHI rendszerében 230 férőhely van, a költségvetésben 60.

Ambuláns - poliklinika kapcsolat kapacitással: műszakonként 700 látogatás, 81 ágyas nappali kórház poliklinikán és otthon - 2.

A kerület egészségügyi állapotának főbb teljesítménymutatóinak elemzése 2005 - 2007-re. az alábbiakat kapta: alacsony az orvosi ellátottság 17,7 és az ápolókkal 81,7.

A reform és szerkezetátalakítás miatt az ágyakkal ellátott tartalék 68,7 ágyalap az „Egészségügyi ellátórendszer fejlesztési és reformkoncepciója és orvostudomány a Fehérorosz Köztársaságban 2001–2006-ra és a 2010-ig tartó időszakra”.

Várható eredmények:

Csökken az egészségügyi és másodlagos munkaerőhiány egészségügyi személyzet, a személyzet fluktuációjának csökkentése;

Járási szintű, ügyeleti és ügyeleti orvosok béremelése egészségügyi ellátásés egy másik munkavállalói kategória, amellyel kapcsolatban beáramlás várható egészségügyi dolgozók a kereskedelmi és tanszéki struktúrákból a nem szakterületükön dolgozó egészségügyi dolgozók visszatérése a szakmába;

Átállás az orvosok posztgraduális gyakorlati és rezidens képzésére szerződéses alapon legalább 1 éves kötelező képzéssel városi egészségügyi intézményben;

Fiatal szakemberek szociális támogatása, amely biztosítja az egészségügyi személyzet beáramlását és megtartását a városi egészségügyi ellátás egészségügyi és megelőző intézményeibe;

Az egészségügyi ellátás minőségének javítása az egészségügyi dolgozók továbbképzési, minősítési és tanúsítási rendszerén keresztül;

az orvosi ellátás minőségének javítása;

a magasan képzett, szakorvosi ellátás elérhetőségének növelése Davlekanovo lakossága számára, a szakorvosi sorok csökkentése a poliklinikákon;

a járóbeteg-rendelők létszámának javítása, növekedés szakképzés egészségügyi személyzet;

Az önkormányzati egészségügyi intézményekben az egészségügyi ellátás minőségi vizsgálatának javítása;

A lakosság gyógyszerellátásának minőségének javítása fekvő- és járóbeteg-ellátásban;

Az összes épület értékcsökkenésének százalékos csökkentése javítási munkák után;

A betegek tartózkodásának és az egészségügyi dolgozók munkakörülményeinek javítása;

Gyermekek és serdülők megelőző vizsgálatainak szervezett csoportos lefedettségének biztosítása;

A hasi szervek betegségei miatt tervezett sebészeti beavatkozások számának növekedése;

A kórházi halálozás szintjének csökkentése;

A sebészeti tevékenységek biztonságának és az orvosi ellátás hatékonyságának javítása a sürgősségi állapotok intenzív ellátásában;

A sebészeti aneszteziológiai és újraélesztési szolgálat felkészültségének növelése tömeges felvételek és sürgősségi esetek sürgősségi ellátására;

A daganatos betegek korai felismerésének eseteinek számának növelése;

A rosszindulatú daganatok előzetes diagnózisának szintjének és mennyiségének növelése;

A rosszindulatú daganatok előrehaladott vizuális formáinak számának csökkentése;

A veteránok és a Nagy Honvédő Háború résztvevői ambuláns megfigyelésének lefedettségének növelése;

Az iskolások egészségi állapotában bekövetkezett eltérések korai felismerésének szintjének növelése;

Képesítési kategóriájú orvosok és ápolók számának növelése;

A csapatok hívásra történő érkezésének hatékonyságának növelése a megállapított időnormák szerint;

Az egészségügyi személyzet létszámának növelése a minősítési kategóriaés szakorvosi bizonyítvány;

A sürgősségi betegek időben történő kórházi kezelése;

Nincs megelőzhető haláleset a szállítás során;

a munkaképes korú halálozási arány csökkenése;

az iparág pénzügyi és gazdasági helyzetének stabilizálása;

pénzügyi források elköltésének tervezése, összpontosítva végeredmény az egészségügyi szolgáltatások mennyiségétől és minőségétől, valamint a lakosság egészségügyi mutatóitól függően;

az ipari erőforrások ésszerű és hatékony felhasználása, valamint az egészségügyre elkülönített források elköltésének optimalizálása.

Az onkológiai szolgálat munkaszervezésének javítása érdekében az alábbi feladatok ellátásáról kell gondoskodni:

1. a rosszindulatú daganatok korai felismerését célzó tevékenységek végzése, a vizsgálóhelyiség munkájára való odafigyelés mellett;

2. cselekvési tervet dolgozzon ki a város egészségügyi és prevenciós intézményei orvosainak korai felismerés kérdésében onkológiai patológiaés rákellenes egészségügyi oktatás;

3. a rosszindulatú daganatok tisztázó diagnózisának szintjének és mennyiségének növelése;

4. a daganatos betegek nyilvántartásának és klinikai vizsgálatának további javítása;

5. bevezetni a daganatos betegek megfigyelt és korrigált túlélésének vizsgálatát;

6. biztosítsa a rosszindulatú daganatos betegek időben történő, rendkívüli, ingyenes és mielőbbi kivizsgálását a város járóbeteg szakrendelésein.

KÖZÖS RÉSZ

3. számú táblázat Egészségügyi intézmény fő teljesítménymutatói 10 000 lakosra

	Mutatók
	Ágyak elérhetősége
	Poliklinikai kapacitás beleértve ALATTI
	Ellátás az orvosokkal
	Ellátás másodlagos egészségügyi dolgozók
	Ágymunka évente
	Egy beteg átlagos ágyban tartózkodása
	Kórházi halálozás
	1000 lakosra jutó kórházi kezelés aránya
	1 lakosra jutó látogatások száma
	Az időszakos ellenőrzési terv végrehajtása
	Általános morbiditás
	Elsődleges előfordulás

Munka a személyzettel.

A kerület egészségügyi intézményeiben 789 fő dolgozik, ebből 77 fő orvos, 348 fő mentős, orvosi ellátás - 18,1 fő, mentősök - 82,1 fő. Létszám az orvosokkal 76,3%, a mentősök 79,2%. 5 orvos és 16 mentő érkezett. 4 orvos, 13 mentős kiesett.

A tárgyévben 7 orvos és 44 mentős végzett továbbképzésen. 47 orvos igazolt, ez 61,0%, 68 (88,3%) rendelkezik igazolással. 217 mentőápolót igazoltak, ami 62,3%. 286 - 82,1%-a rendelkezik tanúsítvánnyal.

4. számú táblázat Orvosok és ápolók száma kategóriánként

		Mentősök

Továbbra is szükség van háziorvosokra, neurológusokra, fül-orr-gégészre, sebészekre, szemészre. A körzetben 2 Fehérorosz Köztársaság tiszteletbeli doktora, 9 Fehérorosz Köztársaság közegészségügyi kiváló orvosa dolgozik.

5. számú táblázat A munkaképes népesség halálozási szerkezete

	A halál okai
	A keringési rendszer betegségei
	Sérülések, mérgezések, balesetek
	Neoplazmák
	Légzőszervi megbetegedések
	Tuberkulózis

Sérülés szerkezete

1. hely - öngyilkosság - 21 eset (39,8%)

2. hely - DDP-vel kapcsolatos sérülések - 11 eset (7,6%)

3. hely - előre megfontolt gyilkosság és vízbe fulladás - 7 eset (4,8%)

A város és a régió lakosságának előfordulása.

100 ezer lakosra jutó általános megbetegedési arány - 129126,1

Elsődleges előfordulás - 74997,0 (2006-ban - 71923,7)

1. Légzőrendszeri betegségek - 28739,9 (22,2%)

2. A keringési szervek betegségei - 13528,1 (10,4%)

3. Emésztőrendszeri betegségek - 10989,7 (8,5%)

4. Idegrendszeri betegségek - 10589,3 (8,2%)

5. Az urogenitális rendszer betegségei - 8974,0 (6,9%)

6. Sérülés és mérgezés - 4029 (3,1%)

Morbiditás serdülőkorban

100 ezer lakosra jutó általános megbetegedési arány - 196401,9

Elsődleges előfordulás - 102150,0

A lakosság megbetegedésének fő okai a következők:

1. Légzőrendszeri betegségek - 37648,0 (19,0%)

2. Emésztőrendszeri betegségek - 32075,4 (16,3%)

3. Idegrendszeri betegségek - 12110,5 (6,1%)

4. Az urogenitális rendszer betegségei - 10530,9 (5,3%)

5. A keringési szervek betegségei - 12198,3 (6,2%)

6. Sérülés és mérgezés - 1974,5 (1,0%)

A gyermekpopuláció morbiditása

100 ezer lakosra jutó általános megbetegedési arány - 201053,9

Elsődleges előfordulás - 128090,7

A lakosság megbetegedésének fő okai a következők:

1. Légzőrendszeri betegségek - 79800,0 (39,7%)

2. A keringési szervek betegségei - 21375,4 (10,6%)

3. Idegrendszeri betegségek - 16349,1 (8,1%)

4. Emésztőrendszeri betegségek - 19483,8 (9,6%)

5. A szem és a mellékhártya betegségei - 7607,0 (3,7%)

6. Sérülés és mérgezés - 1553,8 (0,7%)

6. számú táblázat. Morbiditás a társadalmilag jelentős betegségek között

A táblázat szerint növekszik a narkológia előfordulása, és a HIV-fertőzöttek körében is folytatódik a növekvő tendencia.

7. számú táblázat. A VUT-val kapcsolatos morbiditás főbb mutatói

A megbetegedések VUT szerinti szerkezete

1. hely - légúti megbetegedések - 1388 (26,7%)

2. hely - keringési rendszer betegségei - 672 (12,9%)

3. hely - mozgásszervi betegségek - 670 (12,8%)

4. hely - sérülések, mérgezések és a külső környezetnek való kitettség néhány egyéb következménye - 667 (12,8%)

Az elsődleges fogyatékosság szerkezete nosológia szerint

1 hely - veleszületett rendellenességek- 8 eset (5,3%)

2. hely - mentális zavarok- 4 eset (2,6%)

Szervezési és módszertani munka

A szervezési és módszertani munka szervezése átfogó terv szerint történik. 12 körzeti mentős értekezlet, orvosi és ápolói konferencia - 14 (ebből 12 ütemezett), orvosi konzílium - 17, patoanatómiai konferencia - 4, Mentős Tanács ülése - 5 során került lebonyolításra.

Ivanovo kerületi kórház

A járóbeteg-szakrendelés kapacitása műszakonként 150 látogatás. Az orvosi rendelést 127,4%-ban teljesítették, az óránkénti terhelés 5,0 volt. A fogorvosi rendelést 33,3%-ban teljesítették, az óránkénti terhelés 1,0 volt. Kórház 20 ágyas, ágymunka - 329,0.

8. számú táblázat Tanszékenkénti mutatók 2007-re

Gerontológia

Narkológia

Ideggyógyászat

fertőző

Sebészet

Nőgyógyászat

Ivanovskaya UB

Tuberkulózis gyógyszertár

Pszichiátriai

Napok terve

Betegek száma

Foglalkoztatás

Házasodik marad

Halálozás

Szülési szolgálat.

A kerületben a női lakosság 22747 fő, ebből a fogamzóképes korú nők száma 11335. A terhes nők korai regisztrációja 12 hetes korig 92,6%. A terapeuta által végzett vizsgálat - 100%, ultrahang - 100%.

Összesen 569 terhes nőt regisztráltak, 538 szülés ért véget, 95,3%-uk időben, 4,6%-a koraszülött volt. Százalék normál szállítás 59,6%-ra nőtt (2006-ban - 49,3%)

A terhes nők 53,0%-a szenvedett vérszegénységben, az urogenitális rendszer betegségeinek 15,3%-a, a szív- és érrendszeri betegségek 9,0%-a, a preeclampsia 17,1%-a (2006-ban - 16,9%), a császármetszések száma - 18 (2006 - 13).

Nőgyógyászati ​​műtét összesen 36, abortusz összesen 160 (2006-ban 164), mini abortuszok száma 66 (2006-ban 57). A születések és az abortuszok aránya 2,2:1.

1000 fogamzóképes korú, mini-abortuszttal rendelkező nőre jutó abortuszok száma - 14,1 (RB - 31,5). Abortuszok 15-19 éves korig - 8,1%.

A fogamzásgátlás 43,1 fogamzóképes korú nőre terjedt ki (2006-ban - 43,2%), ebből spirálos - 34,4%, hormonális fogamzásgátlók - 8,6%.

Sebészeti sterilizálás - nem.

A kerületben az ifjúsági osztályon családtervezési irodát szerveztek, az irodában javításokat végeztek és megkezdődött a felszerelés kemény leltárral, mézzel. Berendezések és irodai felszerelések.

A vizsgaterem munkáját két műszakban szervezzük. Azonosított betegek - 1957 (2006-ban - 2362), ebből:

A méhnyak eróziója - 353

Leukoplakia - 19

Méh mióma - 37

Petefészek ciszta - 23

Mastopathia - 42

Az emlőfibroadenoma - 14

Nők citológiai vizsgálata - 98,2%

Folytatódik a „Biztonságos anyaság” köztársasági célprogram megvalósítása. Minden elbocsátott gyermek készletet kap az újszülöttek számára.

Gyermekgyógyászati ​​szolgálat

A gyermeklétszám - 7401, 1 éves korig - 434.

Csecsemőhalandóság - 11,2% (2006-ban - 7,1%).

Elhunyt gyermekek 0 és 1 év között - 6 (2006-ban - 3).

Az előfordulás enyhén nőtt - 201053,9 (2006-ban - 197275,3).

A gyermekek előfordulása az első életévben 2007-ben - 2066,8 (2006-ban - 1997,6).

A gyerekek 100%-a lefedi az orvosi vizsgálatokat. Fogyatékkal élő gyermekek - 149.

Szanatórium - spa kezelés fedezett 389 - 90,5%. Vidéken javítva egészségügyi táborok- 4461 - a gyerekek 99,4%-a. Egy orvosra 556 ambuláns beteg jut (2006-ban 515).

Mentőszolgálat

A területet 4 éjjel-nappali mentős brigád szolgálja ki. Szerviz sugár 50 km. Az év során 13781 hívást fogadtak. Az állami garancia szerint 13431 hívást határoztak meg a lakosság száma alapján. Az 1 ezer lakosra jutó arány 324,5.

Hatástalan hívások - 0,9%. Kiszolgált gyermekek - 2167 - 15,7%. Az első 4 percben a betegek 89,6%-át szolgálják ki. 1 brigád terhelése 9,4. Akut patológia- 86%. 22,0%-át szállították kórházba; közülük kórházban - 58,2%. A diagnózisok közötti eltérés 8,2%.

Ortopédiai szolgáltatás

Összesen 454 műfogsor készült, az átlagos fogpótlási látogatás 4,0%, ingyenes fogsort nem kaptak.

Narkológiai szolgálat

2007-ben 91 beteget azonosítottak, köztük 15 nőt. 16-an kerültek a kockázati csoportba, közülük 2 nő volt. Az azonosítottak közül: a GOVD-n keresztül - 5, egészségügyi intézmények - 12, önállóan jelentkeztek - 51.

9. számú táblázat Mutatók

Pszichiátriai Szolgálat

A körzetben összesen 935 beteget tartottak nyilván, a rendelőben 469, elsődlegesen 67. Az összesített incidencia 2213,8 ​​volt. Elsődleges morbiditás - 157,7; beleértve 0-17 éves korig - 229,6. Elsődleges fogyatékosság - 8, incl. gyermek - 3. A tárgyévben a Köztársasági Klinikai Kórházban a betegek ismételt kórházi ápolása csökkent. Fluoroszkópia a betegek 53%-ára terjedt ki, a vizsgálószobán keresztül 212 beteget végeztek. Fogamzóképes korú elmebeteg - 91, IUD-vel borított - 74%.

Tuberkulózis szolgálat

Az év során 26 beteget azonosítottak, az elsődleges morbiditási arány 61,2 volt (2006-ban 66,2). Szakmai vizsgálatok során kimutathatóság - 17 fő - 70,8%. Tubszanatóriumokban 91 beteget rehabilitáltak (2006-31)

A BCG oltást 93,2% (2006-97,4%) fejezte be.

A régió lakosságának fluorográfiai vizsgálata 2007-ben - 40%.

Mantoux tesztet végeztek - 470, ami 47,1%.A mantoux eredményei szerint 32 gyermeket regisztráltak.Növekedett a tuberkulózis okozta halálozás (2006 - 4,7; 2007 - 9,4 100 ezer lakosra).

Ambuláns - poliklinikai szolgáltatás

Poliklinika műszakonként 550 látogatásra. A felvételi 23 szakon zajlik. A megfigyelő szoba 1 műszakban működik. Az egy orvosra jutó rendelőben lévő betegek száma 612,0 (2006-755,8).

1 lakosra jutó orvosi látogatások száma - 6,4 (2006 - 7,9).

A minősített lakosság orvosi vizsgálata 96,7%-ban készült el. Mezőgazdasági dolgozók - 82,7%, dolgozók ipari vállalkozások- 88,9%. Fluoroszkópia a lakosság 52,5%. 2 kórház van otthon. 37 beteget vontak be, illetve 583 ágynapot végeztek.

10. sz. táblázat A támogató szolgáltatások tevékenységei régiónként

Rák szolgálat

Az év során 143 beteget azonosítottak (2006-98). Az elsődleges morbiditási arány 336,7. Az újonnan azonosítottak közül a 4. szakaszban - 31 (21,6%), a 3. szakaszban - 41 (28,6%), a 2. szakaszban - 69 (48,2%). A szakmai vizsgálatok során 14 beteget azonosítottak - 9,8%.

A morbiditás szerkezete szerint: 1. hely - gyomorrák - 19

2. hely - mellrák - 18

3. hely - bőrrák - 17

Dermatovenerológiai szolgálat

A tárgyévben 14 szifiliszben szenvedő beteget regisztráltak, ami 33,1%-ot tett ki. szexuális úton terjedő betegségek. A szomatikus betegek Wassermanizálása 98,5%-ban fejeződött be. Gonorrhoea: kiderült - 8 fő, előfordulása - 18,9%.

fertőző szolgáltatás

A fertőző szolgálat a városban és a régióban évek óta stabil teljesítménnyel dolgozik. Hiányzó nozokomiális fertőzés. 10 éven belül a fertőző letalitás nem figyelhető meg.

2007 folyamán az OKZ fertőző morbiditási szintje 256,6 (2006 - 320,2) csökkenést mutatott. A HFRS incidenciája 2007-ben 4,7 volt (2006 - 9,4). HIV - fertőzés 2007-ben - 32. Csökkent a hepatitis: A - 1, B - nem, a hepatitis C vírus tünetmentes hordozóinak száma csökken - 16 (2006 - 21).

fogászati ​​szolgáltatás

A lakosság fogászati ​​ellátását a Központi Körzeti Kórházban és az Ivanovo kerületi kórházban látják el.

Fogászati ​​szakemberek rendelkezésre állása - 0,7. Tárgyévi átvizsgálva rendben tervezett rehabilitáció- a gyerekek 70,4%-a. Az azonosított betegek 69,5%-át fertőtlenítették. A terhes nők körében a higiénia aránya az azonosítottaktól származik - 95,6%.

Sebészeti szolgáltatás

Összes műtét a kórházban - 827. A gyermekeket is beleértve - 100.

Tervezett 339 (40,9%), sürgősségi - 488 (59%).

1 sebészre jutó műtétek száma 169,6.

Összesített halálozás - 0,2.

Sebészeti tevékenység - 37.1.

Posztoperatív mortalitás - 0,2%.

Mennyiség ambuláns műtétek - 501.

Posztoperatív szövődmények - 1,1%.

Vészhelyzet után - 1,1%.

A 2007-ben lezajlott konzultatív-diagnosztikai, kezelési-profilaktikus intézkedések eredményeként biztosították a város és a térség egészségügyi intézményeinek stabil működését.

A társadalmitól jelentős betegségek Meg kell jegyezni, hogy stabilizálódott a szifilisz és a tuberkulózis előfordulása. Sajnos a lakosság HIV-fertőzöttsége folyamatosan növekszik.

Tartottak nagy munka a vidéki lakosság egészségügyi ellátásának színvonalának javítása: 33 és 16 FAP vezető esett át fejlesztésen, rendelkezik igazolással, 5 FAP pedig karbantartáson esett át az év során.

Az egészségügyi intézmények fő teljesítménymutatói: az 1000 lakosra jutó látogatások száma 1 lakosra, valamint az 1000 lakosra jutó segélyhívások száma megfelel a lakosság ingyenes egészségügyi ellátásának normáinak.

A kórházhálózat reformja kapcsán az ágy munkája némileg meghaladja a lakosság ingyenes egészségügyi ellátásának állami garanciáit.

Hiány van egészségügyi személyzetből: terapeuták, neurológusok, fül-orr-gégészet, szemészek.

Az egészségügyi épület, a Központi Kerületi Kórház poliklinikája, az Ivanovo SUB épülete folyamatos általános építési és javítási munkákat, valamint jelentős javításokat igényel.

IRODALMI ÁTTEKINTÉS

Rosszindulatú daganatok Az általános halálozási okok szerkezetében a második helyet foglalják el (a XX. század 40-50-es évei óta). Hazánkban az összes halálozási ok körülbelül 17%-áért felelősek. Az elmúlt 10 évben a halálozások száma 30%-kal nőtt. A halálozási arány Oroszországban 1994-ben 207 volt 100 000 lakosra vetítve. Oroszországban minden nap 814 rosszindulatú daganat okozta halálesetet regisztrálnak. Szentpéterváron a halálozási arány magasabb, mint Oroszországban - 273 / 100 000 lakos. A rosszindulatú daganatok okozta halálozás növekedése mind a betegségek jobb diagnosztizálása, mind a várható élettartam növekedése miatt következik be. Bár a mortalitás és a megbetegedések növekedése nemcsak az idősebb korosztály rovására megy végbe, hanem minden korcsoportok, beleértve a fiatalokat is.

A halálozás korcsoportonként jelentősen eltér a férfiak és a nők körében. 25-34 éves korban a halálozás magasabb a férfiaknál, 35 éves kortól a nőknél. 55-64 éves kor között a férfiaknál jelentős mértékben érvényesül. Általánosságban elmondható, hogy a férfiak halandósága meghaladja a nőkét. A rosszindulatú daganatok okozta halálozás növekedésével párhuzamosan növekszik e betegségek előfordulása is. Ezeknek a betegségeknek az előfordulása Oroszországban 1994-ben 280 volt 100 000 lakosra vetítve. Szentpéterváron - 350 100 000 lakosra. A férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek rosszindulatú daganatoktól, mint a nők.

A férfiak morbiditási szerkezete:

tüdőrák- Az összes eset 29%-a

gyomorrák 16%

bőrrák 8%

hemoblastosis 5%

A nők megbetegedésének szerkezete :

mellrák 17%

gyomorrák 12%

bőrrák 12%

vastagbélrák 6%

Általánosságban elmondható, hogy a rosszindulatú daganatok előfordulása az életkorral növekszik, de nem egyenletesen növekszik. Két előfordulási csúcs van: 0-4 éves korban és 70-74 éves korban.

Csökken a rosszindulatú daganatok okozta halálozás átlagos időtartama Oroszországban férfiaknak 3 évig, nőknek 2,5 évig. fő ok A férfiak halálozása a tüdőrák, a gyomorrák és a hemoblastosis. Nőknél mellrák, gyomorrák, vastagbélrák. Oroszország lakossága évente körülbelül 5 millió embert veszít. Egy 1993-ban született fiú esetében a rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűsége az elkövetkező életben nagyobb, körülbelül 20%, egy lány esetében pedig 16%. A halálozás valószínűsége fiúknál 16,5%, lányoknál 10%.

A rosszindulatú daganatok megelőzésének elvei :

a rákmegelőző betegségek korai felismerése és kezelése

rákkeltő anyagok kimutatása, azok Részletes leírásés a fejlesztés hatékony intézkedéseket hogy megakadályozzák az emberi érintkezést ezekkel az anyagokkal.

A betegségek korai szakaszában történő felismerése, ami ahhoz vezet hatékony kezelés valamint a metasztázisok és a kiújulás megelőzése

a betegek kötelező hosszú távú követése a kezelést követően annak megelőzése, ill korai kezelés visszaesések és metasztázisok

kockázati tényezők azonosítása, életmód tanulmányozása

Hazánkban működik a daganatos betegek segítségnyújtásának rendszere (ambulanciák, kutatóintézetek, röntgen- és radiológiai intézetek).

MI A RÁK?

Az emberi test több millió sejtből áll, amelyek mindegyike sajátos funkciókat lát el. Például a vérben lévő eritrociták (vörösvértestek) oxigént szállítanak a szervezet összes sejtjéhez, a bőrsejtek pedig védelmet nyújtanak a szervezet nyálkahártyájának.

A normál sejtek egy minta szerint nőnek, osztódnak és elhalnak. Normális esetben a sejtosztódás megfelelő mennyiségben történik ahelyett elhalt sejtek valamint bizonyos szerveken és szöveteken belül. Ezt a folyamatot a szervezet szigorúan ellenőrzi. A sejtosztódás sebessége változó különféle testekés szövetek.

Azokban az esetekben, amikor a sejtek szerkezete különböző tényezők hatására megváltozik, ellenőrizetlenül osztódni kezdenek, és elveszítik képességüket sejtjeik és szerkezetük felismerésére, és rákos sejtek, daganatot képeznek, és behatolhatnak más szervekbe és szövetekbe, megzavarva működésüket. Szinte minden daganat a test normál szöveteiben alakul ki, és gyakrabban azokban a szövetekben és szervekben, amelyekben a sejtosztódás sebessége magasabb (például bőr, belek, nyirokrendszer, csontvelő, csontok). A daganatsejtek abban különböznek a normál sejtektől, hogy ahelyett, hogy elhalnak, tovább nőnek és osztódnak, új kóros sejteket képezve.

A daganatsejtek általában termelnek mérgező anyagok, amelyek az ember állapotának romlásához, gyengeséghez, étvágytalansághoz és fogyáshoz vezetnek.

Az IARC (Nemzetközi Rákkutató Ügynökség) 2000-es adatai szerint világszerte körülbelül 10 millió ember betegedett meg, és 8 millióan haltak meg rosszindulatú daganatokban. Oroszországban több mint 2 millió embert regisztráltak rákos megbetegedésben. Minden 5. orosznak fennáll a kockázata, hogy rákos lesz a következő életében.

Számos ok és tényező vezet a rosszindulatú daganatok kialakulásához. Ezeknek az okoknak és tényezőknek körülbelül 80%-a kiküszöbölhető, ami arra utal, hogy elméletileg a rákos megbetegedések 80%-a megelőzhető.

A rák egy hosszú, több szakaszból álló folyamat. Köztudott, hogy mielőtt elérné tüdődaganat, gyomor vagy emlőmirigy mérete 1-1,5 cm átmérőjű 5-10 év. Így a daganatok többsége 25-40 éves korban, esetenként gyermekkorban rakódik le. Ekkor kell elkezdeni a rák megelőzését.

A modern onkológiai tudomány kidolgozott és ajánlásokat fogalmazott meg a rák általános és az egyes lokalizációk megelőzésére.

RÁK STATISZTIKA

"A statisztika egy politikusnak olyan, mint egy részeg baromnak az utcai lámpa: inkább kellék, mint lámpa."
Andrew Lang

A korunk jellegzetes problémájának számító népességrobbanás tulajdonképpen a XIX. A múltbéli járványok, éhínségek és háborúk szabályozó hatást gyakoroltak a lakosságra, amely a szervezeti változások és az evolúció következtében egyre kiegyensúlyozottabbá vált. Mezőgazdaság. A fejlődő országokban megfigyelt általános higiéniai és táplálkozási javulás jelentős hatással volt a lakosság egészségére, aminek eredményeként gyermekhalálozásés egyre többen kezdtek megfelelni annak reproduktív kor. Emellett lehetővé vált a korábban halálos kimenetelű betegségek, például a tuberkulózis kezelése is, melynek következtében ezek előfordulási gyakorisága csökkent, végül pedig elkezdődött a gyógyulásuk. Az antibiotikumok felfedezésének köszönhetően a gyakori fertőzések már nem fenyegetik az emberek életét. Ennek eredményeként a várható élettartam a 19. századi körülbelül 40 évről napjainkra több mint 70 évre emelkedett.

A népesség növekedésének és öregedésének elkerülhetetlen következménye a betegségek terjedése, amelyek gyakorisága az életkorral növekszik; A fogyatékos betegségek, a szívbetegségek, a szélütés és a rák egyre összetettebb kihívást jelentenek a modern orvostudomány számára. Európai és egyéb nyugati országokÉvente a lakosság körülbelül 1%-a hal meg. A rák, a szívbetegség és a szélütés okozza az ezen okok miatti halálozások mintegy 75%-át, míg a többi oka a légúti betegségek, balesetek és veleszületett rendellenességek. Ahogy az várható is volt, a halálozás gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik, de a rák a második vezető halálok a gyermekbalesetek után.

Fél évszázaddal ezelőtt minden tizedik ember rákban halt meg. Most ez az arány megközelíti az 1:5-öt. Ez a növekedés azonban nem tényleges, hanem elsősorban az antibiotikumok használatának köszönhető, ami csökkentette a fertőző betegségek, mint az egyik fő halálok jelentőségét, amelyek az összes halálozás mintegy 1%-át teszik ki.

A fejlődő országokban, ahol alultápláltság, egészségügyi problémák és forráshiány tapasztalható orvosi terület, sokkal gyakoribbak a fertőzések és az alultápláltság okozta halálesetek, és a rák mint közegészségügyi probléma sokkal kevésbé fontos, 20 halálesetből egyet okoz. Ez a megkülönböztetés minden bizonnyal mesterséges, hiszen ezekben az országokban is alacsonyabb a várható élettartam, és a források mindenhol növekedésével a daganatos betegek relatív számának jelentős növekedésére is lehet számítani.

Az alábbiak közül néhányat tudnia kell definíciók :

Előfordulása (esetek gyakorisága) - a betegség azon eseteinek száma, amelyek egy adott populációban előfordultak élete során. Például a rosszindulatú melanoma az Egyesült Királyság lakosságában 100 000 emberből egy embernél fordul elő.

sújtott - a rákos betegek száma egy adott időpontban egy adott földrajzi területen vagy egy adott népességcsoportban. Az emberek mozognak az országban, vannak, akik meghalnak, mások születnek, így a 100 000 főre jutó betegek száma bármely területen jelentősen eltér majd az előfordulástól.

Halálozás - a halálozás gyakorisága. Bármely populációban végül 100% lesz. Célszerűbb a halálozások számaként kifejezni adott éváltalában okok vagy más paraméterek, például diagnózis, életkor, nem vagy különböző paraméterek kombinációja szerinti megoszlással.

Előfordulása - a betegség következményeit a „betegség” fokaként jellemzi. A nátha enyhén kóros, míg a tüdőgyulladás nagyon súlyos vagy akár halálos is lehet.

Járványtan egy betegség eseteinek megoszlását tanulmányozza különböző csoportok népesség. Az epidemiológia feladata a betegségek és a fokozottan veszélyeztetett csoportok okainak azonosítása.

Hosszú távú vizsgálatok során a morbiditás és mortalitás változásai alapján megítélhető a betegségek etiológiája. Évtizedek telhetnek el azonban, amíg például a csernobili atomerőmű balesetével összefüggő egészségügyi hatásokat azonosítani lehet.

Minden harmadik embernél élete valamikor rákos lesz. A szív- és érrendszeri megbetegedések és a balesetek szintén a megbetegedések ("rossz egészségi állapot") fontos okai, de a rákkal összefüggő megbetegedések nagyrészt visszafordíthatók.

A modern rákellátás rákhalandóságra gyakorolt ​​hatását az 1:3-as előfordulási arány és az 1:5-ös halálozási ráta közötti különbség alapján ítélhetjük meg. A szívbetegségek esetében az ellenkező helyzet figyelhető meg, mivel a szívbetegségek csak ritka esetekben gyógyulnak meg.

Az alábbi táblázat mutatja a férfiak és nők halálozásának számát az Egyesült Királyságban és az Egyesült Államokban különböző helyeken előforduló rák miatt.

11. számú táblázat. A rákos halálozások száma az Egyesült Királyságban és az Egyesült Államokban, a daganat helye szerint, százalékában teljes szám rákos halálozások.

Lokalizáció (a rák típusa)	1992 Nagy-Britannia	1993 USA
Szájüreg (garat)
Vastagbél / végbél
Hasnyálmirigy
Melanoma (bőr)
Mell
Méhnyak
A méh teste
Prosztata
húgyúti rendszer
Leukémia (vér)

A 300 000 lakosú területen évente mintegy 1500 új daganatos megbetegedést és mintegy 900 halálesetet regisztrálnak ebből az okból. Ha figyelembe vesszük a kórházi beutalók számát, ezek a számok távol állnak a valóságtól. A valóságban bármelyik háziorvos nagyon ritkán találkozik bizonyos ráktípusokkal.

Gyakran felmerül a kérdés: – Rákot kaphatok? Ez a valószínűség megközelítőleg kiszámítható, de minden egyes személy számára nem lesz jelentős értéke. Annak megállapítására, hogy alany vagyok-e nagyobb kockázatot rákbeteg, mint a barátom vagy a szomszédom, olyan információkra van szükségünk, amelyeket az epidemiológusok gyűjtenek a rák kockázati tényezőinek tanulmányozása során a különböző populációkban. Különböző mértékben ezek számos és sokféle tényező. Ide tartozik például az életkor, a nem, a foglalkozás, a környezet, az étrend, az etnikai hovatartozás, a dohányzási szokások, valamint emlőrák esetén a családi anamnézis (anya vagy nővér betegsége).

A dohányzás széles körben elismert kiváltó tényező. Még a XVIII. Kiderült, hogy a dohányzás orrrákot okozhat, és a múlt század végén összefüggést találtak az ajakrák és a pipázás között. A XX században. A nyugati országokban jelentősen megnőtt a tüdőrák előfordulása, de csak az 1940-es években derült ki egyértelműen a kapcsolat a dohánytermékek megnövekedett fogyasztásával.

A gége-, hasnyálmirigy-, vese- és Hólyag a dohányzáshoz is kapcsolódik, mivel ezeken a helyeken a rákos megbetegedések az összes rákos haláleset 35%-át teszik ki. Ezen túlmenően, a dohányzó férfiaknál fennáll a halálos vagy nem végzetes rohamok kockázata. koszorúér-betegség a pulzusszám 60-70%-kal magasabb, mint a nemdohányzóké: a dohányzás az esetek mintegy 70%-ában is összefügg a krónikus obstruktív légúti betegséggel (pl. krónikus hörghurut). A terhesség alatti dohányzás növeli a korai magzati vagy újszülöttkori halálozás kockázatát. Ma már felismerték, hogy e betegségek kialakulásának kockázata azokra a nemdohányzókra is kiterjed, akik a dohányzókkal egy szobában tartózkodnak (az úgynevezett "másodlagos dohányzás").

A korábban említett vegyszerek, amelyek rákot okozhatnak. A legjobban tanulmányozott közülük ben található cigaretta füst. Bizonyíték van arra is, hogy számos táplálkozási és egyéb környezeti tényező (pl. számos ásványi anyag, vegyi anyag, sugárzás és bizonyos vírusok porának való kitettség) hozzájárulhat a rák előfordulásának növekedéséhez. Egyes epidemiológiai felmérések magas előfordulási gyakoriságot találtak bizonyos fajták rák bizonyos földrajzi területeken. Ez a jelenség az ok-okozati tényező keresésének alapjául szolgál. A legutóbbi példa a leukémia előfordulásának enyhe növekedése a sellafieldi atomerőmű közelében élő gyermekek körében. Felmerül a kérdés, hogy a leukémiás megbetegedések számának látszólagos növekedése vajon a magsugárzás következménye-e. Ezt nem lehet feltétel nélkül megerősíteni, de mivel a megadott vállalkozás léte a fő külső különbség ezen a területen másoktól, fel lehet tenni egy hipotézist egy ilyen kapcsolatról. Egy másik elmélet szerint ezt egy elszigetelt közösség kialakulása is elősegíthette. Azonban adott példa csak az ok-okozati összefüggés megállapításának nehézségeit jelzi.

Régóta ismert, hogy a sugárzás összefügg megnövekedett kockázat rák kialakulása. Azok között, akik foglalkoztak röntgensugarak Ennek a területnek a kezdeti napjaiban nőtt a bőrrák előfordulása. Azok, akik érintkeztek radioaktív anyagokkal, például amikor rádiumot nyernek ki uránércből vagy többből késői idő amikor rádiumot vagy tóriumot tartalmazó foszforeszkáló festéket alkalmaztak az óralapokra, más típusú rák alakult ki, beleértve a leukémiát és a csontrákot.

A legkárosabb tömeges sugárterhelés a hirosimai és nagaszaki atombomba-robbanások után következett be. Nem számítva a közvetlenül a robbanásból, a leukémiából és bizonyos típusú leukémiákból a következő 20 év során bekövetkezett haláleseteket szilárd daganatok többen haltak meg a vártnál.

Ma már ismert, hogy a sugárterheléshez kapcsolódó egészségügyi kockázat mértéke a sugárzás típusától és a kitettség mértékétől függően változik. Az atomrobbanás során hatalmas dózisú sugárzás felszabadulásának eredményeként az emberek egyetlen expozícióval azonnal hatalmas dózist kapnak (ezt töredéknek nevezik). Krónikus expozíció esetén az egészségügyi kockázatok szintje nagyon eltérő lehet. Például, ha a röntgensugárzást ellenőrzött kezelés mellett alkalmazzák, és az emberek viszonylag alacsony dózisú többszörös expozíciót kapnak (frakciók), akkor fennáll a valószínűsége annak, hogy rosszindulatú betegség gyakorlatilag hiányzik.

A csernobili atomerőmű balesetéből származó atomenergia felszabadulása óta fokozott figyelem irányul a sugárveszélyre. környezet. Több ezer rénszarvast vágtak le Finnországban, mert radioaktivitásuk messze meghaladta megengedett normák. Sajnos az esőfelhőket az uralkodó szelek Észak-Európa területére hordták, aminek következtében Skóciában és Észak-Walesben is hullott egy-egy adag radioaktív csapadék, és itt is le kellett vágni az állatokat, tetemeiket pedig ártalmatlanítani. . A radioaktív anyagok egy része a növénytakaróba is bekerül, így korlátozott az újrahasznosítása, vagyis hatása egy szezonnál tovább tart. Az előrejelzések szerint a baleset következtében a daganatos megbetegedések előfordulásának enyhe növekedése lehetséges, de összességében ennek következményei aligha hasonlíthatók össze a katasztrófa helyszínén keletkezett károkkal és az áldozatok számával.

Ismeretes, hogy egyes építőipari kőzetekre, különösen a gránitra jellemző alacsony szint radioaktivitás felszabadulása. Ha feltételezzük, hogy ez a rák okozója, akkor azokon a területeken, ahol a gránitot gyakran használják az egyik fő építőanyagként, a megnövekedett radioaktivitás miatt a megbetegedések, például a leukémia megnövekedésére lehet számítani. Tipikus példa erre Cornwall megye, de itt nincs magas a rák előfordulása. Ez megnyugtató. A számszerűsítés óta azonban hosszú távú következményei sugárterhelés lehetetlen, minden ismert sugárterhelés időről időre lakossági aggodalmat kelt.

Vannak jelentések arról is, hogy bizonyos típusú ráktípusok magas arányban fordulnak elő más helyzetekben. Így az orrüregrák kimutatása erdőipari dolgozóknál változást hozott ipari gyakorlat. Miután a vállalkozás dolgozói között találtak festékanyagokat gyakori esetek hólyagrák, felismerte egyes aromás színezékek rákkeltő hatását. A jelentések – bár kellő bizonyíték nélkül – érkeztek arról, hogy az uralkodó szél irányával ellentétes oldalon lévő gázfejlődés közelében lévő területeken magasabb a tüdőrák előfordulása: más tanulmányok szerint helyi lakosság A Hodgkin-kór gyakoribbnak tűnik, mint más területeken. Ezeknek a megfigyeléseknek a többsége valószínűleg a véletlennek köszönhető, de a modern információs rendszereknek köszönhetően minden ilyen helyzet egy idő után újra megvizsgálható.

Frekvencia rák más jellegű, ha az utóbbiak nem térben (azaz nem földrajzilag), hanem időben koncentrálódnak. Sok évvel ezelőtt észrevették, hogy a Hodgkin-kórban szenvedők, akik térben semmilyen módon nem kapcsolódnak egymáshoz, egy ideig meglehetősen szoros kapcsolatban állnak egymással: például egy iskolában tanultak. Ennek az összefüggésnek a jelentősége továbbra is megkérdőjelezhető, mivel a Hodgkin-kór kiváltó tényezőjét nem sikerült megállapítani. De mivel egypetéjű ikrekben és több családtagban is kialakulhat, az öröklődő és a környezeti tényezők között összetett kapcsolat feltételezhető. Talán az ilyen társulások nagyon ritkák, mivel kevés Hodgkin-kórban szenvedő ember vérrokon.

Nagyon ritka esetekben (olyan ritka, hogy amikor előfordulnak, az érintettek hajlamosak a legrészletesebben dokumentálni) az egyes családokban magas a rák előfordulása. Ezek a "rákos" családok nagyon különböznek azoktól a családoktól, ahol egy vagy két ember rákos. A genetikai kapcsolatok jelenlétéről már tudunk. A családtagok vizsgálata során azonosítani lehet azokat, akiknél a normálnál nagyobb a rák kialakulásának kockázata. Ez segít azonosítani azokat a családokat, amelyek számára előnyös lehet valamilyen megelőző intézkedés vagy szűrés. Az ilyen családok számára célszerű genetikai tanácsadás, különösen az utódok kockázatának azonosítása tekintetében. A frekvencia óta onkológiai betegségek az általános populációban 1:3, sok családban egy vagy több tagban is kialakulhat rák, így ez a tünet önmagában nem elegendő a rákos család azonosításához. Az "onkológiai" családok nagyon ritkák. Néhányuknak veleszületett állapota van, például több vastagbélpolip.

Sokak számára óhatatlanul felmerül a kérdés, rák fertőző. Fertőző jellegéről egyáltalán nincs információnk – éppen ellenkezőleg, az adatok túlnyomó többsége nem fertőző (nem fertőző) voltát jelzi. Az azonban köztudott fertőző hepatitis- az Egyesült Királyságban ritka, de a Távol-Keleten igen gyakori hepatitis B májkárosodáshoz vezethet, ami egyeseknél a májrák fokozott kockázatával jár - hepatoma. Kínában és a környező országokban ez az egyik leggyakoribb rákfajta.

Abban az időben, amikor a legtöbb ráktípus kimutatása a várható élettartam növekedésével, a nemzet egészségi állapotának javulásával, és ennek eredményeként az idősek számának növekedésével jár együtt, elkerülhetetlenül ahhoz a tényhez vezet, hogy a rák továbbra is fontos közegészségügyi kérdés marad. probléma a belátható jövőben.

kormányrendelet

Orosz Föderáció

04.12.01-től 715. sz

A társadalmilag jelentős betegségek és a másokra veszélyt jelentő betegségek jegyzékének jóváhagyásáról.

Az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló alapjogszabályának 41. cikkével összhangban az Orosz Föderáció kormánya úgy határoz:

Jóváhagyás csatolva:

a társadalmilag jelentős betegségek listája;

a másokra veszélyt jelentő betegségek listája.

miniszterelnök

Orosz Föderáció M. FRADKOV

TEKERCS

társadalmilag jelentős betegségek

Betegség kód Az ICD-10 szerint *	A betegség neve
	Tuberkulózis
	Szexuális úton terjedő fertőzések
3. B16; Q18.0; Q18.1	Hepatitisz B
4. Q17.1; Q18.2	Hepatitis C
	Humán immunhiány vírus által okozott betegség. (HIV)
	Rosszindulatú daganatok
	Cukorbetegség
	Mentális zavarok
	Magas vérnyomással jellemezhető betegségek

A rosszindulatú daganatok számszerűen növekvő patológiák. A hámszövetek leggyakoribb elváltozásai a bőr, a szájüreg és a gége, emésztőrendszer, szexuális és belső elválasztású mirigyek, légzőrendszerek és húgyúti rendszer(tényleges rák); majd kötőszöveti daganatok, idegrendszeri daganatok, melanómák és embrionális rosszindulatú daganatok.

Jelenleg mintegy 150 ráktípust azonosítottak. A leggyakoribb gyomorrák. Ha a nem szerepéről beszélünk, akkor a férfiaknál elsősorban a tüdőrák, a nőknél a mellrák.

Az onkológiában jelenleg nincsenek olyan jelentős felfedezések, amelyek új megközelítéseket kínálnának a diagnózis és a kezelés terén. Úgy tűnik, hogy az onkológiai sebészet már elérte a hatékonysági plafont. E tekintetben a fő hangsúlyt a megelőzésre és mindenekelőtt a környezet javítására kell helyezni, hiszen már meggyőzően bebizonyosodott, hogy a radioaktivitás hatásai, az ipari hulladékkal, a kipufogógázokkal történő környezetszennyezés Jármű nagymértékben felelős a megbetegedések növekedéséért.

A testsejtek szaporodásának koordinálását az idegrendszer, a humorális és a szöveti szabályozási rendszerek végzik. Hatásuk a sejtosztódás génszabályozásán keresztül valósul meg - nukleinsavak, fehérjék szintézise stb.

A szövetnövekedési rendellenességek leggyakoribb változatai bármelyikben bekövetkező változások központi mechanizmusok szabályozás, vagy intracelluláris komplex.

A SZÖVET NÖVEKEDÉSI ZAVAROK OSZTÁLYOZÁSA(Ado A.D. szerint).

HIPERBIOTIKUS FOLYAMATOK: hipertrófia, hiperplázia, regeneráció és daganat.

HIPOBIOTIKUS FOLYAMATOK: sorvadás, dystrophia, degeneráció.

Ha egy szerv tömegének változása sejtjeinek szaporodásával jár, ráadásul az egyes sejtek tömegének változása miatt, de anélkül, hogy a számuk megváltozna, akkor egy ilyen típusú szerv tömegének növekedése HIPERTRÓFIA, a csökkenést pedig ATROFIA. A HIPERPLÁZIA inkább a mitotikus szövetekre jellemző, amelyek fiziológiás körülmények között állandó veszteséget szenvednek - csontvelő, hám, valamint a szaporodási képességet megőrző szövetek - kötőszövet.

A valódi hipertrófiát és hiperpláziát a parenchyma és a szerv egyéb szöveteinek arányos növekedése fejezi ki. Ahol funkcionális tevékenység növeli. Az álhipertrófia (hiperplázia) a stromális elemek túlnyomó növekedésével jár, míg a funkciók csökkenésével a parenchymás sejtek száma csökkenhet. A hipertrófiát fiziológiásra (működő és helyettesítő vagy helyettes) és patológiásra is osztják.

REGENERATÍV HIPERTRÓFIA (hiperplázia) úgy alakul ki, hogy a szerv károsodása után a fennmaradó rész sejtjei megnövekednek.

A kapcsolódó szervrendszerben korrelatív hipertrófia (hiperplázia) figyelhető meg szabályozási kapcsolatok(például a mellékvesekéreg hiperpláziája és hipertrófiája túlzott ACTH-termeléssel).

A hipertrófia és hiperplázia felsorolt ​​típusai mindegyikének van adaptív, kompenzációs értéke, azonban lehetséges kimenetele egyes esetekben dekompenzációban (miokardiális hipertrófia).

Néha a szövetek hiperbiotikus növekedése nyilvánvaló funkcionális igény nélkül (gigantizmus, akromegália a növekedési hormon túltermelése miatt), és a rendellenességekhez társuló veleszületett hipertrófiák bizonyos típusai nem rendelkeznek kompenzációs értékkel. embrionális fejlődés(ichthyosis).

A VACATE HIPERTRÓFIA (hiperplázia) a szövetekre (az ízületi szövetekre a felesleges ízületi folyadék felszabadulásakor) gyakorolt ​​mechanikai nyomás csökkenésével alakul ki.

Regeneráció (revival) - az elveszett szövetek és szervek helyreállítása lehet fiziológiás és kóros. Ha fiziológiás - a hám és a test más sejtjeinek állandó helyreállításának folyamata, akkor a kóros regeneráció a szövetek helyreállításához kapcsolódik a károsodásuk után. Jobban regenerálódik a kötő- és hámszövet, gyengébb izom. Az idegszövetben a neurogliában nagy regenerációs képesség figyelhető meg.

A regenerálódó szövetben olyan anyagok képződnek, amelyek serkentik a sejtszaporodást - károsító termékek, proteázok, polipeptidek. Feltárták a leukocita bomlástermékek (trefonok) serkentő hatását is. A regenerációban is fontosnak bizonyult ideges trofizmus, a hormonok élettani arányát a hőmérsékleti faktor befolyásával együtt, megfelelő aminosavakkal, vitaminokkal.

ATROFIA - a sejtek térfogatának csökkentésének folyamata, a fejlődés mechanizmusa szerint, az inaktivitásból eredő sorvadásra, denerváció miatti (neurogén) és a sejtek atrófiájára oszlik. hosszan tartó kompresszió szerv vagy szövet.

TUORNÖVEKEDÉS – lokális, autonóm, szabályozatlan szövetnövekedés. A fiziológiással ellentétben nem korlátozza semmi, nem szabályozzák az érintett szervezet megfelelő mechanizmusai, procedurális jellegű, i. időben fejlődik. A rosszindulatúan degenerált sejtek megőrzik tulajdonságaikat és továbbadják a következő generációknak.

A DAGANATOK egy kóros folyamat, amelyet a sejtelemek féktelen szaporodása jellemez, anélkül, hogy azok érési jelenségei jelentkeznének.

TUMOR - tipikus kóros folyamat, amely a szövetek szabályozatlan, korlátlan növekedése, amely nem társul átfogó szerkezetérintett szerv és funkciói.

A megkülönböztető jellemzők összessége daganatszövet normálból és alkatrészekből biológiai jellemzők a tumor növekedését atypiának nevezik. A rosszindulatú daganatokra mind a CELLULÁRIS, mind a SZÖVETI ATIPIZMUS jellemző.

A következő megnyilvánulások figyelhetők meg:

1) a különböző organellumok membránjai közötti összekapcsolódás jelenléte;

2) a membránok lipidszerkezetének "monotonitása";

3) az érintkezésgátlás hatásának csökkenése;

4) a membrán permeabilitásának növekedése.

metabolikus atípia. túlsúlya fejezi ki tumorsejtek a szénhidrátok anaerob emésztése.

Immunológiai atipizmus. - olyan fehérjék megjelenése a daganatokban, amelyek antigén jelentőséggel bírnak a gazdaszervezet számára.

Hasonló dokumentumok

A jóindulatú vese daganatok diagnosztizálásának és kezelésének modern módszerei. A patológia rövid leírása. A betegség előfordulása a lakosság körében. A vese rosszindulatú daganatai, klinika, hajlamosító tényezők, osztályozás. Veserák kezelése.

bemutató, hozzáadva 2014.09.14


Mesenchymális kötőszövet és származékai. A mezenchimális szövetekből származó neoplazmák fő csoportja. Jó- és rosszindulatú mesenchymális daganatok. Az osteosarcoma a csontok elsődleges rosszindulatú daganata.

teszt, hozzáadva: 2011.06.25


A rosszindulatú daganatok előfordulásának statisztikája a lakosság körében. A vastagbélrák kockázati tényezői és osztályozása, annak klinikai megnyilvánulásaiés diagnosztikai módszerek. Sajátosságok sebészeti kezelésés kemoterápia. Betegkezelési algoritmus.

absztrakt, hozzáadva: 2012.10.21


A mastopathia, gynecomastia jellemzői és osztályozása. Az emlő jó- és rosszindulatú daganatai. Az emlőrák kialakulásának tényezői és patogenetikai kockázati csoportjai. Az emlőrák makroszkópos formái, klinikai megnyilvánulásaik. Diagnózis és kezelés.

bemutató, hozzáadva 2014.12.06


Az endometriózis osztályozása, okai és megnyilvánulásai. A méh mióma kialakulásának kockázati tényezői. A petefészkek jóindulatú daganatai. Precancerous betegségek női nemi szervek. A szeméremtest-, hüvely-, méhrák klinikája és stádiumai. Betegségek diagnosztizálása és kezelése.

bemutató, hozzáadva: 2016.03.04


A légcső, a hörgők és a tüdő rosszindulatú daganataival rendelkező oroszországi területek lakosságának morbiditási és mortalitási statisztikája. Rizikó faktorok. A tüdőrák típusainak osztályozása, leírása és diagnózisa. A betegség kezelése és endoszkópia.

bemutató, hozzáadva 2013.12.18


Nem bonyolult jóindulatú daganatok máj. A hasnyálmirigyrák kockázati tényezői és statisztikái Oroszországban. Osztályozás, a nyelőcső rosszindulatú daganatainak okai. A sebészeti kezelés szerepe. A fájdalom szindróma okai. A nyálmirigyrák kezelése.

bemutató, hozzáadva 2015.03.13


A dermis patológiás növekedése. Jóindulatú bőrdaganatok, rákot megelőző bőrbetegségek és rosszindulatú daganatok. Fibroma, hemangioma, lymphangioma, keratoma, xeroderma, bőrszarv, basalioma, melanoma. A melanoma invázió mélysége.

bemutató, hozzáadva 2016.05.16


Alveolusok, alveoláris csatornák és alveoláris zsákok. A pulmonalis artéria, mint a tüdőkeringés fő artériája. Jó- és rosszindulatú daganatok. Az ütős hangzás típusai. A tüdőrák okai, a betegség fő tünetei.

bemutató, hozzáadva 2015.05.18


Az elsődleges májrák diagnózisa, formái és kezelése. A máj rosszindulatú daganatai. A cholangiocarcinoma előfordulását elősegítő tényezők. Gilus cholangiocarcinoma (Klatskin-daganat). Osztályozás a daganat lokalizációjától függően (Bizmuth szerint).

A világ számos országában a rosszindulatú daganatok a második vezető halálok. Mindenekelőtt ez, valamint a korai halálozás és rokkantság miatti magas gazdasági veszteségek magyarázzák az ilyen betegségek társadalmi és higiéniai jelentőségét.

Az onkológiai megbetegedések száma Oroszországban növekszik. A rosszindulatú daganatos betegek kontingense a lakosság mintegy 1,5%-a. Ebből a vidékiek 22,0%-ot tettek ki.

Az Egészségügyi Minisztérium szerint a légcső, hörgők, tüdő (13,8%), bőr (12,4%), gyomor (10,4%), emlőmirigy (10,0%) a vezető lokalizáció a rosszindulatú daganatok előfordulási szerkezetében az orosz lakosság.

Az oroszországi mortalitás szerkezetében 2005-ben a rosszindulatú daganatok a második helyet foglalták el, és 14,3% -ot tettek ki.

A munkaképes korban (15-59 évesek) elhunytak körében a rosszindulatú daganatos elhalálozások aránya elérte a 14,1%-ot, a 20-44 éves nők körében pedig -15,6%-ot.

Az onkológiai intézmények felügyelete alatt álló rosszindulatú daganatos betegek körülbelül fele legalább 5 éve regisztrált.

Mind a rosszindulatú daganatok okozta halálozás mértéke, mind szerkezete szorosan függ a nemtől és az életkortól. A rosszindulatú daganatok halálozási aránya az életkor előrehaladtával gyorsan növekszik, ami tükrözi a megbetegedések életkorral összefüggő sajátosságait: a 60-70 éves nők daganatos megbetegedési aránya 50-60-szor magasabb, mint a 30 év alatti nőknél és a férfiaknál. 60-70 évesek - 100-115-ször magasabb, mint a 30 év alattiaknál.

A férfiak halálozási aránya általánosságban és bizonyos korcsoportokban is lényegesen magasabb, mint a nőknél. Ennek oka elsősorban a férfiaknál magasabb előfordulási arány, és legfőképpen az a tény, hogy férfiaknál gyakrabban fordulnak elő belső szervek rosszindulatú daganatai: a nyelőcső (2-szer gyakrabban), a gyomor, a légcső, ill. tüdőben (7,2-szer gyakrabban), akkor vannak olyan lokalizációk, ahol a korai diagnózis még mindig komoly nehézségeket okoz. A nőknél jelentős részt az emlő, a nemi szervek daganatai teszik ki, vagyis azok a lokalizációk, amelyeknél nagyobb az esély az időben történő felismerésre.

Az ilyen betegségekből eredő mortalitás dinamikájának elemzésekor három körülményt kell figyelembe venni:

1. 60-70 éve a diagnosztika minősége nagymértékben javult az egész világon.

2. Az ilyen betegségek jobb statisztikái.

3. A népesség korszerkezetében változás történt az öregedés irányába.

Az orvosi ellátás hatékonysága a betegség korai felismerésétől függ. Erre két lehetőség van:

1. Bármilyen szakterületű orvosok és a lakosság speciális onkológiai ébersége.

2. Megelőző vizsgálatok, elsősorban a lakosság célzott vizsgálata. Bár eddig az ilyen vizsgálatok hatékonysága hagy kívánnivalót maga után.

A rosszindulatú daganatok megelőzésének két fő elve van:

1 - a rákkeltő anyagok tanulmányozása és a velük való emberi érintkezés megszüntetése. Ezek közé tartozik: a munkahelyi foglalkozási veszélyek kiküszöbölése, a környezetszennyezés elleni intézkedések, a víz és az élelmiszer szigorú egészségügyi és higiéniai ellenőrzése.

2 - rákmegelőző betegségek korai felismerése és radikális kezelése. Ennek az elvnek a végrehajtásának összhangban kell lennie a tömeges megelőző orvosi vizsgálatokkal, valamint a lakosság körében végzett egészségügyi és oktatási munkával.

Prioritások megelőzés a monitoring rendszerek fejlesztése és megvalósítása rákkeltő tényezők külső környezet, sztereotípiák kialakulása a tömegtudatban egészséges életmódélet, olyan programok megvalósítása, amelyek a lakosság figyelmét felhívják a rák korai tüneteire, kezelésük lehetőségeire.

4. Rosszindulatú daganatos betegek orvosi ellátásának megszervezése.

Az Orosz Föderáció onkológiai szolgálatát a következők képviselik: 1) hagyományos poliklinikák onkológiai szobái, 2) nagy poliklinikák onkológiai osztályai, 3) onkológiai rendelők, 4) Onkológiai és Radiológiai Kutatóintézet, 5) Orosz Onkológiai Központ.

Az oroszországi egészségügyi minisztérium onkológiai szolgálatát vezeti, amelynek külön onkológiai osztálya van, amely a szolgáltatás fejlesztésére vonatkozó terveket és az onkológiai ellátás javítását célzó intézkedéseket dolgoz ki.

A legnagyobb tudományos és szervezeti központ az 1975-ben megalakult Cancer Center, amely 3 kutatóintézetet foglal magában: karcinogenezis, kísérleti diagnosztika és terápia, valamint klinikai onkológia.

Bármely területen az onkológiai betegekkel végzett munka az adagoló módszerrel történik. Az orvosi ellátás megvalósításának fő láncszemét az onkológiai rendelők jelentik, amelyek minden típusú szakellátást biztosítanak, beleértve a fekvőbeteg-ellátást is. Az onkológiai rendelők köztársasági, regionális, városi, járásközi, járási osztályokra oszthatók. Az onkológiai osztályok a városi poliklinikán és a kerületi kórházakban működnek. Egyes városokban az onkológiai helyiségek helyett rendelői onkológiai osztályokat szerveznek.

Az onkológiai rendelők feladatai:

1) a betegek korai felismerésének megszervezése,

2) magasan képzett és speciális kezelés,

3) a rendelő területén található összes egészségügyi és megelőző intézmény szervezeti és módszertani útmutatása onkológiai kérdésekben,

4) a leghatékonyabb diagnosztikai és kezelési módszerek bevezetése az egészségügyi intézmények gyakorlatába,

5) az egészségügyi intézményekben a betegek kezelésének ellenőrzése,

6) a betegek késői felismerésének eseteinek tanulmányozása és elemzése.

Az onkológiai rendelő felépítésében: járóbeteg osztály, sebészeti, nőgyógyászati, radiológiai, kemoterápiás, szakosodott osztályok (mellkasi, fej, nyaki), klinikai diagnosztika laboratórium, szervezési és módszertani iroda, támogató szolgáltatások és adminisztráció.

Az onkológiai rendelő járóbeteg osztályának feladatai:

1) a daganat gyanújával más egészségügyi intézmény által beutalt betegek vizsgálata,

2) ambuláns kemoterápia végzése daganatos betegek számára,

3) rendelői megfigyelés radikális kezelésben részesült betegek számára.

A sebészeti beavatkozásokat a sebészeti osztályon végzik. A nőgyógyászati ​​osztály a női nemi szervek rosszindulatú daganatainak kezelésére szolgál, munkája megfelel a multidiszciplináris kórházak onkológiai osztályainak.

A radiológiai osztály feladata minden típusú sugárkezelés rákos betegek.

A kemoterápiás osztályon a szisztémás folyamatokkal küzdő betegeket, valamint a kapó betegeket kezelik komplex terápia palliatív vagy tüneti kezelés.

A rosszindulatú daganatok mint orvosi és társadalmi probléma

0,5

A 300 000 lakosú területen évente mintegy 1500 új daganatos megbetegedést és mintegy 900 halálesetet regisztrálnak ebből az okból. Ha figyelembe vesszük a kórházi beutalók számát, ezek a számok távol állnak a valóságtól. Valójában nagyon ritka, hogy bármely háziorvos találkozzon bizonyos típusú rákkal.

Gyakran felmerül a kérdés: "Megkaphatok rákot?" Ez a valószínűség megközelítőleg kiszámítható, de minden egyes személy számára nem lesz jelentős értéke. Annak megállapításához, hogy nagyobb a kockázata a rák kialakulásának, mint a barátom vagy a szomszédom, olyan információkra van szükség, amelyeket az epidemiológusok gyűjtenek össze, amikor különböző populációkban vizsgálják a rák kockázati tényezőit. Különböző mértékben ezek számos és sokféle tényező. Ide tartozik például az életkor, a nem, a foglalkozás, a környezet, az étrend, az etnikai hovatartozás, a dohányzási szokások, valamint emlőrák esetén a családi anamnézis (anya vagy nővér betegsége).

A dohányzás széles körben elismert kiváltó tényező. Még a XVIII. Kiderült, hogy a dohányzás orrrákot okozhat, és a múlt század végén összefüggést találtak az ajakrák és a pipázás között. A XX században. A nyugati országokban jelentősen megnőtt a tüdőrák előfordulása, de csak az 1940-es években derült ki egyértelműen a kapcsolat a dohánytermékek megnövekedett fogyasztásával.

A gége-, hasnyálmirigy-, vese- és húgyhólyagrák szintén összefüggésbe hozható a dohányzással, és ezeken a helyeken a rákos megbetegedések az összes rákos halálozás 35%-át teszik ki. Ezenkívül a dohányzó férfiaknál 60-70%-kal nagyobb a koszorúér-betegség halálos vagy nem végzetes rohamának kockázata, mint a nemdohányzóknak: a dohányzás az esetek mintegy 70%-ában a krónikus obstruktív légúti megbetegedéssel is összefüggésbe hozható (pl. krónikus hörghurut). A terhesség alatti dohányzás növeli a korai magzati vagy újszülöttkori halálozás kockázatát. Ma már felismerték, hogy e betegségek kialakulásának kockázata azokra a nemdohányzókra is kiterjed, akik a dohányzókkal egy szobában tartózkodnak (az úgynevezett "másodlagos dohányzás").

A korábban említett vegyszerek, amelyek rákot okozhatnak. Ezek közül a leginkább tanulmányozott a cigarettafüstben található. Bizonyíték van arra is, hogy számos táplálkozási és egyéb környezeti tényező (pl. számos ásványi anyag, vegyi anyag, sugárzás és bizonyos vírusok porának való kitettség) hozzájárulhat a rák előfordulásának növekedéséhez. Egyes epidemiológiai felmérések bizonyos földrajzi területeken bizonyos típusú ráktípusok magas előfordulását mutatták ki. Ez a jelenség az ok-okozati tényező keresésének alapjául szolgál. A legutóbbi példa a leukémia előfordulásának enyhe növekedése a sellafieldi atomerőmű közelében élő gyermekek körében. Felmerül a kérdés, hogy a leukémiás megbetegedések számának látszólagos növekedése vajon a magsugárzás következménye-e. Ezt nem lehet feltétel nélkül kijelenteni, de mivel ennek a vállalkozásnak a létezése a fő külső különbség e régió és a többi között, fel lehet tenni egy hipotézist egy ilyen összefüggésre vonatkozóan. Egy másik elmélet szerint ezt egy elszigetelt közösség kialakulása is elősegíthette. Bárhogy is legyen, ez a példa csak az ok-okozati összefüggés megállapításának nehézségeit mutatja.

Régóta ismert, hogy a sugárzás a rák fokozott kockázatával jár. Azok között, akik a terület első napjaiban röntgensugárzásnak voltak kitéve, nőtt a bőrrák előfordulása. Más típusú ráktípusok, beleértve a leukémiát és a csontrákot, olyan embereknél alakultak ki, akik radioaktív anyagokkal érintkeztek, például amikor rádiumot vonnak ki uránércből, vagy újabban, amikor rádiumot vagy tóriumot tartalmazó foszforeszkáló festéket alkalmaznak az óra számlapjára.

A legkárosabb tömeges sugárterhelés a hirosimai és nagaszaki atombomba-robbanások után következett be. A közvetlenül a robbanások okozta halálozásokon kívül többen haltak meg leukémiában és bizonyos típusú szolid daganatokban az elkövetkező 20 évben, vagy többen, mint azt előre jelezték.

Ma már ismert, hogy a sugárterheléshez kapcsolódó egészségügyi kockázat mértéke a sugárzás típusától és a kitettség mértékétől függően változik. Az atomrobbanás során hatalmas dózisú sugárzás felszabadulásának eredményeként az emberek egyetlen expozícióval azonnal hatalmas dózist kapnak (ezt töredéknek nevezik). Krónikus expozíció esetén az egészségügyi kockázatok szintje nagyon eltérő lehet. Ha például a röntgensugárzást ellenőrzött kezelés mellett alkalmazzák, és az emberek viszonylag alacsony dózisú többszörös expozíciót (frakciókat) kapnak, kicsi az esély, vagy nincs esély új rosszindulatú betegség kialakulására.

A csernobili atomerőmű balesetéből származó atomenergia felszabadulása óta fokozott figyelem irányul a sugárzás környezeti veszélyeire. Több ezer rénszarvast vágtak le Finnországban, mert szervezetükben a radioaktivitás szintje messze meghaladta a megengedett határértékeket. Sajnos az esőfelhőket az uralkodó szelek Észak-Európa területére hordták, aminek következtében Skóciában és Észak-Walesben is hullott egy-egy adag radioaktív csapadék, és itt is le kellett vágni az állatokat, tetemeiket pedig ártalmatlanítani. . A radioaktív anyagok egy része a növénytakaróba is bekerül, így korlátozott az újrahasznosítása, vagyis hatása egy szezonnál tovább tart. Az előrejelzések szerint a baleset következtében a daganatos megbetegedések előfordulásának enyhe növekedése lehetséges, de összességében ennek következményei aligha hasonlíthatók össze a katasztrófa helyszínén keletkezett károkkal és az áldozatok számával.

Ismeretes, hogy egyes építőiparban használt kőzeteket, különösen a gránitot alacsony radioaktivitás-kibocsátás jellemez. Ha feltételezzük, hogy ez a rák okozója, akkor azokon a területeken, ahol a gránitot gyakran használják az egyik fő építőanyagként, a megnövekedett radioaktivitás miatt a megbetegedések, például a leukémia megnövekedésére lehet számítani. Tipikus példa erre Cornwall megye, de itt nincs magas a rák előfordulása. Ez megnyugtató. Mivel azonban a sugárzás hosszú távú hatásait nem lehet számszerűsíteni, a sugárterhelés bármely ismertté váló ténye időről időre aggodalmat kelt a közvéleményben.

Vannak jelentések arról is, hogy bizonyos típusú ráktípusok magas arányban fordulnak elő más helyzetekben. Így az erdészeti dolgozók orrüregrákjának kimutatása a termelési gyakorlat változásához vezetett. Miután egy festékgyártó üzem dolgozói között gyakori hólyagrákos eseteket találtak, néhány aromás festéket rákkeltőnek minősítettek. A tudósítások – bár kellő bizonyíték nélkül – érkeztek arról, hogy az uralkodó szelek irányával ellentétes oldalon lévő gázfejlődés közelében lévő területeken magasabb a tüdőrák előfordulása: más munkák szerint a Hodgkin-kór gyakrabban fordul elő a helyi lakosság körében. népesség, mint más területeken. Ezeknek a megfigyeléseknek a többsége valószínűleg a véletlennek köszönhető, de a modern információs rendszereknek köszönhetően minden ilyen helyzet egy idő után újra megvizsgálható.

Más a rákos megbetegedések gyakorisága, ha az utóbbiak nem térben (azaz nem földrajzilag), hanem időben koncentrálódnak. Sok évvel ezelőtt észrevették, hogy a Hodgkin-kórban szenvedők, akik térben semmilyen módon nem kapcsolódnak egymáshoz, egy ideig meglehetősen szoros kapcsolatban állnak egymással: például egy iskolában tanultak. Ennek az összefüggésnek a jelentősége továbbra is megkérdőjelezhető, mivel a Hodgkin-kór kiváltó tényezőjét nem sikerült megállapítani. De mivel egypetéjű ikrekben és több családtagban is kialakulhat, az öröklődő és a környezeti tényezők között összetett kapcsolat feltételezhető. Talán az ilyen társulások nagyon ritkák, mivel kevés Hodgkin-kórban szenvedő ember vérrokon.

Nagyon ritka esetekben (olyan ritka, hogy amikor előfordulnak, az érintettek hajlamosak a legrészletesebben dokumentálni) az egyes családokban magas a rák előfordulása. Ezek a "rákos" családok nagyon különböznek azoktól a családoktól, ahol egy vagy két ember rákos. A genetikai kapcsolatok jelenlétéről már tudunk. A családtagok vizsgálata során azonosítani lehet azokat, akiknél a normálnál nagyobb a rák kialakulásának kockázata. Ez segít azonosítani azokat a családokat, amelyek számára előnyös lehet valamilyen megelőző intézkedés vagy szűrés. Az ilyen családok számára célszerű genetikai tanácsadást folytatni, különösen az utódok kockázatának azonosítása tekintetében. Mivel a rák előfordulása az általános populációban 1:3, sok családban előfordulhat, hogy egy vagy több tagban rákos megbetegedés fordul elő, így ez a jellemző önmagában nem elegendő a rákos család azonosításához. Az "onkológiai" családok nagyon ritkák. Néhányuknak veleszületett állapota van, például több vastagbélpolip.

Sokak számára elkerülhetetlenül felmerül a kérdés, hogy a rák fertőző-e. Fertőző jellegéről egyáltalán nincs információnk – éppen ellenkezőleg, az adatok túlnyomó többsége nem fertőző (nem fertőző) voltát jelzi. Ismeretes azonban, hogy a fertőző hepatitis – az Egyesült Királyságban ritka, de a Távol-Keleten igen gyakori hepatitis B – májkárosodáshoz vezethet, ami egyes embereknél a májrák – hepatóma – fokozott kockázatával jár. Kínában és a környező országokban ez az egyik leggyakoribb rákfajta.

Abban az időben, amikor a legtöbb ráktípus kimutatása a várható élettartam növekedésével, a nemzet egészségi állapotának javulásával, és ennek eredményeként az idősek számának növekedésével jár együtt, elkerülhetetlenül ahhoz a tényhez vezet, hogy a rák továbbra is fontos közegészségügyi kérdés marad. probléma a belátható jövőben.

kormányrendelet

Orosz Föderáció

04.12.01-től 715. sz

A társadalmilag jelentős betegségek és a másokra veszélyt jelentő betegségek jegyzékének jóváhagyásáról.

Az Orosz Föderáció állampolgárok egészségének védelméről szóló alapjogszabályának 41. cikkével összhangban az Orosz Föderáció kormánya úgy határoz:

Jóváhagyás csatolva:

a társadalmilag jelentős betegségek listája;

a másokra veszélyt jelentő betegségek listája.

miniszterelnök

Orosz Föderáció M. FRADKOV

TEKERCS

társadalmilag jelentős betegségek

A rosszindulatú daganatok számszerűen növekvő patológiák. A hámszövetek leggyakoribb elváltozásai a bőr, a szájüreg és a gége, az emésztőrendszer, a nemi szervek és az endokrin mirigyek, a légzőrendszer és a húgyúti rendszer (tényleges rák); majd kötőszöveti daganatok, idegrendszeri daganatok, melanómák és embrionális rosszindulatú daganatok.

Jelenleg mintegy 150 ráktípust azonosítottak. A leggyakoribb gyomorrák. Ha a nem szerepéről beszélünk, akkor a férfiaknál elsősorban a tüdőrák, a nőknél a mellrák.

Az onkológiában jelenleg nincsenek olyan jelentős felfedezések, amelyek új megközelítéseket kínálnának a diagnózis és a kezelés terén. Úgy tűnik, hogy az onkológiai sebészet már elérte a hatékonysági plafont. Ebben a tekintetben a fő hangsúlyt a megelőzésre és mindenekelőtt a környezet javítására kell helyezni, hiszen már meggyőzően bebizonyosodott, hogy a radioaktivitás, az ipari hulladékkal, gépjárművek kipufogógázaival történő környezetszennyezés hatásai nagymértékben felelősek. a megbetegedések növekedéséhez.

A testsejtek szaporodásának koordinálását az idegrendszer, a humorális és a szöveti szabályozási rendszerek végzik. Hatásuk a sejtosztódás génszabályozásán keresztül valósul meg - nukleinsavak, fehérjék szintézise stb.

A szövetnövekedési rendellenességek leggyakoribb változatai a központi szabályozó mechanizmusok vagy az intracelluláris komplexek változásai.

A SZÖVET NÖVEKEDÉSI ZAVAROK OSZTÁLYOZÁSA (Ado A.D. szerint).

HIPERBIOTIKUS FOLYAMATOK: hipertrófia, hiperplázia, regeneráció és daganat.

HIPOBIOTIKUS FOLYAMATOK: sorvadás, dystrophia, degeneráció.

Ha egy szerv tömegének változása sejtjeinek szaporodásával jár, ráadásul az egyes sejtek tömegének változása miatt, de anélkül, hogy a számuk megváltozna, akkor egy ilyen típusú szerv tömegének növekedése HIPERTRÓFIA, a csökkenést pedig ATROFIA. A HIPERPLÁZIA inkább a mitotikus szövetekre jellemző, amelyek fiziológiás körülmények között állandó veszteséget szenvednek - csontvelő, hám, valamint a szaporodási képességet megőrző szövetek - kötőszövet.

A valódi hipertrófiát és hiperpláziát a parenchyma és a szerv egyéb szöveteinek arányos növekedése fejezi ki. Ugyanakkor a funkcionális aktivitás növekszik. Az álhipertrófia (hiperplázia) a stromális elemek túlnyomó növekedésével jár, míg a funkciók csökkenésével a parenchymás sejtek száma csökkenhet. A hipertrófiát fiziológiásra (működő és helyettesítő vagy helyettes) és patológiásra is osztják.

REGENERATÍV HIPERTRÓFIA (hiperplázia) úgy alakul ki, hogy a szerv károsodása után a fennmaradó rész sejtjei megnövekednek.

Korrelatív hipertrófia (hiperplázia) figyelhető meg a szabályozási kapcsolatok által összekapcsolt szervek rendszerében (például a mellékvesekéreg hiperpláziája és hipertrófiája az ACTH túlzott termelésével).

A hipertrófia és hiperplázia felsorolt ​​típusai mindegyike adaptív, kompenzációs értékkel rendelkezik, azonban egyes esetekben dekompenzációban (szívizom-hipertrófiában) is előfordulhat.

Néha a szövetek hiperbiotikus növekedése nyilvánvaló funkcionális szükség nélkül (gigantizmus, akromegália a növekedési hormon túltermelése miatt), és bizonyos típusú veleszületett hipertrófiák, amelyek károsodott embrionális fejlődéshez kapcsolódnak (ichthyosis), nem rendelkeznek kompenzációs értékkel.

A VACATE HIPERTRÓFIA (hiperplázia) a szövetekre (az ízületi szövetekre a felesleges ízületi folyadék felszabadulásakor) gyakorolt ​​mechanikai nyomás csökkenésével alakul ki.

Regeneráció (revival) - az elveszett szövetek és szervek helyreállítása lehet fiziológiás és kóros. Ha fiziológiás - a hám és a test más sejtjeinek állandó helyreállításának folyamata, akkor a kóros regeneráció a szövetek helyreállításához kapcsolódik a károsodásuk után. A kötő- és hámszövetek jobban regenerálódnak, az izomszövetek gyengébbek. Az idegszövetben a neurogliában nagy regenerációs képesség figyelhető meg.

A regenerálódó szövetben olyan anyagok képződnek, amelyek serkentik a sejtszaporodást - károsító termékek, proteázok, polipeptidek. Feltárták a leukocita bomlástermékek (trefonok) serkentő hatását is. Szintén megmutatkozik az idegi trofizmus regenerálódásának fontossága, a hormonok élettani aránya, valamint a hőmérsékleti tényező hatása, a megfelelő aminosav-, vitamin-ellátás.

ATROFIA - a sejtek térfogatának csökkentésének folyamata, a fejlődés mechanizmusa szerint, az inaktivitás miatti atrófiára, a denerváció (neurogén) és a szerv vagy szövetek hosszan tartó összenyomódása miatti atrófiára oszlik.

TUORNÖVEKEDÉS – lokális, autonóm, szabályozatlan szövetnövekedés. A fiziológiással ellentétben nem korlátozza semmi, nem szabályozzák az érintett szervezet megfelelő mechanizmusai, procedurális jellegű, i. időben fejlődik. A rosszindulatúan degenerált sejtek megőrzik tulajdonságaikat és továbbadják a következő generációknak.

A DAGANATOK egy kóros folyamat, amelyet a sejtelemek féktelen szaporodása jellemez, anélkül, hogy azok érési jelenségei jelentkeznének.

TUMOR - tipikus kóros folyamat, amely a szövetek szabályozatlan, korlátlan növekedése, amely nem kapcsolódik az érintett szerv általános szerkezetéhez és funkcióihoz.

A daganatos szövetet a normál szövettől megkülönböztető és a tumornövekedés biológiai jellemzőit alkotó jellemzők összességét atipizmusnak nevezzük. A rosszindulatú daganatokra mind a CELLULÁRIS, mind a SZÖVETI ATIPIZMUS jellemző.

A következő megnyilvánulások figyelhetők meg:

1) a különböző organellumok membránjai közötti összekapcsolódás jelenléte;

2) a membránok lipidszerkezetének "monotonitása";

3) az érintkezésgátlás hatásának csökkenése;

4) a membrán permeabilitásának növekedése.

metabolikus atípia. a szénhidrátok anaerob emésztésének túlsúlya fejezi ki a tumorsejtekben.

Immunológiai atipizmus. - olyan fehérjék megjelenése a daganatokban, amelyek antigén jelentőséggel bírnak a gazdaszervezet számára.