Reumás carditis. Rheumocarditis elsődleges, visszatérő, tünetek, kezelés

A reumocarditis (a szív reuma) a szívszövet kötőrétegeinek betegsége. A patológia szisztémás, azaz szinte az egész testet és a legtöbb szervet érinti. A reuma leggyakrabban a szívet, az ízületeket, az izmokat, csontszövet. Gyermekeknél a reumás szívbetegség gyakran érinti és idegrendszer. Ez az arc, a szem rángatózásában, a tikk megjelenésében nyilvánul meg.

Pro potencionális problémák reumás szívbetegségben szenvedő beteg, annak patogenezise, ​​fő tünetei és kezelése, ebben a cikkben fogunk beszélni.

A betegség jellemzői

A reumás szívbetegség bármely életkorban előfordulhat, de nagyobb kockázatot 16 év alatti gyermekeknek van kitéve.

• Nagyon kisgyermekeknél (5 évesnél fiatalabb) a betegség rendkívül ritkán alakul ki.
• A gyermekkori reuma sokkal súlyosabb, mint a felnőtteknél. Számos tünet és mérgezés vezet a belső szervek károsodásához.
• Felnőtteknek akut forma lázzal járó betegség nem velejárója. Leggyakrabban (különösen a nők) visszatérő reumás szívbetegségben szenvednek.

A patogenezis genetikai hajlamhoz kapcsolódik és mérgező hatások streptococcusok.

Osztályozás

Fajták

A reumás szívbetegség több típusra oszlik:

• Pancarditis. A legnehezebb és a legtöbb veszélyes állapot, mivel a szív teljes héja érintett. Teljesen elromlott normál munka, nem tud normálisan összehúzódni, romlik a vérkeringés. Emiatt marad nagy kockázat hirtelen megállás szívműködés.
• Reumás szívizomgyulladás. A külső, izmos réteg érintett. Egy személy aggódik a tünetek miatt, gyakran zavarja normális életét.
• . A gyulladás a belső héjat érinti, ami már veszélyt jelent. A kockázat is nő, mert a patológia hatására a szövetek megvastagodnak és összeolvadnak.

fokok

Az osztályozás a betegség mértéke szerint történik:

1. elhúzódó folyamat. Az ilyen diagnózist körülbelül hat hónapig tartó reuma esetén állítják fel, amikor nem nyilvánul meg egyértelműen, és csekély tünetekkel jár.
2. Akut folyamat. Hirtelen fellépés és kiterjedt tünetegyüttes jellemzi. A patológia ezen formája azonnali beavatkozást igényel, mivel a szövődmények intenzíven fejlődnek.
3. Szubakut lefolyás. A reumocarditis aktív, de még mindig kopik mérsékelt karakter. Klinikai megnyilvánulások nem olyan fényes, hat hónapig észrevehető. Terápiás hatásáltalában szintén rosszul fejeződik ki.
4. Folyamatosan visszatérő folyamat hullámzó áramlása van akut időszak ezt követi a nem teljes remisszió. A belső szervek patológiái gyorsan fejlődnek, és a beteg számos szindrómában szenved.
5. látens áramlás teljesen rejtve fut. Előfordulhat, hogy a beteg nem tud a betegség progressziójáról, jelenlétéről, műszeres és laboratóriumi diagnosztikai módszerek sem utalnak erre. Gyakran előfordul, hogy a reumát a szívben már kialakult hiba diagnosztizálja.

Okoz

A betegség szövődményként jelenik meg, következménye átvitt fertőzések. a legtöbb gyakori ok patológiát az A csoportú streptococcusnak tekintik. Azok a betegségek, amelyekben a reumás szívbetegség kockázata magasabb, közé tartozik az arcüreggyulladás, a skarlát, a mandulagyulladás. A kórokozó ezekben a patológiákban ugyanaz, mint a reumában. Más vírusok nem képesek ilyen hatásokat kiváltani. Csak a streptococcus termel toxinokat, amelyek a legtöbbet pusztítják el fontos szerv személy.

Néha a reumás szívbetegség oka az öröklődésben rejtőzhet. Nem számít, milyen távoli rokonok szenvedtek egy ilyen betegségtől, a gyulladás kockázata továbbra is fennáll, mivel egy gén egy generációra átadódik.

Olvasson többet a reumás szívbetegség jeleiről és tüneteiről.

Tünetek

A reumára jellemző tünetek teljes listája nem nevezhető pontosan, mivel a tünetek nagymértékben függnek a betegség fejlettségi fokától és a szervezet károsodásától. De az általános tünetek továbbra is jellemzőek a patológiára. Tehát a reumás szívbetegség fő tünetei a következők:

1. Gyengeség, "repülő" jellegű ízületi fájdalom, láz. Így reumás roham nyilvánul meg.
2. vagy .
3. A szívfájdalom nem intenzív természete.
4. A máj megnagyobbodása.
5. A szívelégtelenség jelei: májnagyobbodás, légszomj, nedves köhögés a legkisebb terhelésnél akrocianózis, a lábak duzzanata.

Gyermekeknél a tünetek körülbelül 2 héttel az áthelyezés után jelentkeznek fertőző betegség. Általános izomfájdalomra és izomgyengeségre panaszkodnak, gyakran hangulatosak. A csontrendszer vereségével gyorsan beáll a fáradtság.

A test- és ízületi fájdalmak annak a jele lehet, hogy a rheumatoid arthritis gyorsan csatlakozik a szív reumájához. Nagyon fontos odafigyelni erre a tünetre, mivel jóval a reumás szívbetegség egyéb jelei előtt jelentkezik. Feltételezhetjük, hogy ez a szervezet egyik első jele, amikor a szív még nem érintett, de a folyamat már elkezdődött.

A tünetek pontosabb leírása a szívizom károsodásának mértékétől és mélységétől függ. Ezt követően a reumás szívbetegség diagnózisát veszik figyelembe.

Diagnosztika

Rendkívül nehéz lehet a patológia azonosítása, ezért amellett laboratóriumi tesztekés számos hangszeres tanulmányt folytatni.

• különleges szerepet játszik. Az EKG segítségével a betegség lefolyásának jellegét is meghatározzák.
• Jelentkezzen továbbá és.
• Egy vérvételen Speciális figyelem figyeljen a C-reaktív fehérjére, rheumatoid faktor, vérsüllyedés.

Kezelés

A kezelési rend a fertőzés elpusztítására, következményeinek teljes blokkolására és a szívszövet egészségének megőrzésére irányul.

Gyógyászati

A fizioterápia jelentős szerepet játszik a reumás szívbetegségek sikeres kezelésében.

• Az aktív időszakban és a betegség enyhülése után alkalmazza ultraibolya besugárzás periartikuláris szövetek és ízületek.
• Használnak iszapterápiát, elektromos impulzusokat, száraz hőés alkalmazások, balneoterápia és különféle fürdők (radon, kénhidrogén, oxigén, szénsavas).
• Az ultraibolya sugárzást gyakran elektroforézissel egészítik ki antibiotikumokkal, mikrohullámú sütővel, mivel ezek az eljárások javítják az immunitást.
• Az általános és végtagmasszázs a hipodinamia következményeinek megelőzésére szolgál. Segít a vérkeringés javításában is.

A kórházban, majd otthon is be kell tartania a 10. számú táblázat étrendjének alapelveit. Az ilyen táplálkozás szabályai közé tartozik a füstölt, zsíros és sós ételek korlátozása, a tápanyagok egyensúlyának fenntartása, valamint a vitaminok és ásványi anyagok bősége az étrendben.

• A páciensnek figyelmet kell fordítania az edzésterápiára. Az orvos felírja jó időben osztályokra és válassza ki a fizioterápia módszereit.
• Elhalványulás után akut fázis aktuálissá válik Spa kezelés. Az alacsony aktivitású reumás szívbetegségben szenvedő betegeket is intézetekbe utalják.

Orvosi

A kezelés ben történik álló körülmények. A terápia minden esetben összetett, azaz gyulladáscsökkentő gyógyszerekből és antibiotikumokból áll. De ezt számos egyéb eszköz egészíti ki:

• Glükokortikoszteroidok. Reumás szívbetegségek nagy aktivitásával alkalmazzák. Más esetekben az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása nem javasolt.
• NSAID-ok és. Ezen alapok segítségével gyulladáscsökkentő terápiát végeznek. A tanfolyamot és az adagot az orvos határozza meg.
• Kinolin gyógyszerek. Szükséges a betegség visszatérő vagy elhúzódó formáihoz. Leggyakrabban használt Plaquenil, Delagil. Hagyományosan szalicilátokkal együtt használják. A tanfolyam 2 éves.
• Citosztatikus immunszuppresszánsok. A reumás szívbetegség visszatérő formáinak kezelésére is használják, de csak olyan esetekben, amikor más gyógyszerek (kinolin gyógyszerek és glükokortikoszteroidok) hosszú idő hatástalanok maradnak. A kinevezés után időszakonként laboratóriumi vizsgálatokra van szükség.
• Gamma globulin gyógyszerek deszenzibilizáló szerekkel együtt írják fel az allergia elkerülése érdekében. Tilos alkalmazni őket súlyos szívelégtelenségben, vagy ha a reumás folyamat aktív formában nyilvánul meg.
• Diuretikumok és szívglikozidok. Ezt a gyógyszercsoportot súlyos szívkárosodás esetén írják fel.
• vitaminok. BAN BEN nagy adagok használat C-vitaminés rutin.

Az egyénileg kialakított kúra szerinti gyógyszerek szedése segít megelőzni a visszaeséseket, de ez nagyban függ magán a betegen is. Szükséges az egészséges életmód elveinek betartása, keményedés és minden gyulladásos góc fertőtlenítése. BAN BEN Utóbbi időben Sok új antibiotikum létezik reumás szívbetegségek kezelésére, de ezeket csak receptre szabad szedni.

Művelet

A sebészi kezelési módszert már kialakult defektus esetén alkalmazzák. A műtétet csak abban az időszakban végezzük, amikor a reumás szívbetegség nem aktív fázisban van. A leggyakoribb választás a valvuloplasztika.

Népi módszerek

A reumás szívbetegség kezelhető? népi gyógymódok? A szelephibák kialakulása, ha nem is azonnal, de nagyon gyorsan, ezért csak egyet kell használni hagyományos gyógyászat csak súlyosbítja a problémát és rontja a prognózist. Ezen gyógyszerek egyike sem helyettesítheti a gyógyszereket. Ezért a receptek használata népi módszerek Csak a kezelőorvos engedélyével használható, és ami a legfontosabb, nem súlyosbodás idején.

Ebben az esetben házi gyógymódok segíthet az izmok és általában az immunitás erősítésében. A következő receptek hasonló hatást fejtenek ki:

1. Főzeteket, teákat kell készíteni azokból a növényekből, amelyek szíverősítő hatással bírnak. Ebbe beletartozik arónia, galagonya, ribizli, bodzalevél, vadrózsa. Választhatsz másokat gyógynövények C-vitamint tartalmaz.
2. Az Eleutherococcus rizómákat (50 g) 0,5 liter vodkába öntjük, és fél hónapig sötétben hagyjuk. A tinktúrát rendszeres időközönként megrázzák, és készenlét után naponta 20 cseppet fogyasztanak. Néhány hét kezelés után az adagot 40 cseppre emelik. A teljes tanfolyam 1-1,5 hónap.
3. A csalánszárat (1 evőkanál) egy pohár forrásban lévő vízben lefőzzük, és egész éjjel ragaszkodunk hozzá. Felgyújthatja (ebben az esetben töltse ki hideg víz), pároljuk körülbelül 10 percig, és csak ezután hagyjuk behatolni. Igyon 100 ml keveréket naponta háromszor. Egy hónappal később a szív és az ízületek fájdalmának csökkenése figyelhető meg.
4. A kamillás fürdők segítenek ellazulni és enyhíteni a fájdalmat. A lényeg az, hogy ne legyen túl meleg.
5. Vegyünk egyenlő adagokban rendszeres és kámfor alkohol, ehhez a keverékhez adjunk hozzá 2 felvert tojásfehérjét. A kapott gyógyszert az érintett ízületekre dörzsöljük a fájdalom csillapítása érdekében.
6. A reszelt burgonya borogatása szintén segít a fájdalom enyhítésében.

Minden népi receptek nem képesek megszüntetni a betegség okát, csak gyengítik a tüneteket, ezért szigorúan tilos csak ilyen módszerekkel kezelni!

A reumás szívbetegségek megelőzése

Megelőző intézkedéseknek kell irányulniuk időben történő terápia streptococcus fertőzés, függetlenül az előfordulásának okától. Különösen óvatosnak kell lennie az erysipela és a mandulagyulladás kezelésében, mivel ezek a betegségek kiváló ugródeszkává válnak a reumás szívbetegségek kialakulásához. A gyulladáscsökkentő és antibakteriális szerek megfelelő kombinálása érdekében a legjobb, ha egy terápiát orvos felügyelete mellett végeznek.

Ha a reuma már kialakult, akkor meg kell előzni a reumás rohamokat. A betegség visszatérő formája esetén minden erőt erre kell irányítani. A megelőzés szükségszerűen magában foglalja a penicillin szedését, és a tanfolyam nagyon hosszú, és néha élethosszig tartó.

Komplikációk

• A reumás szívbetegség gyorsan a szívbillentyűk pusztulásához vezet. Még elszigetelt eset reumás rohamok defektusok az emberek 20%-ánál alakulnak ki. A cicatricialis elváltozások miatt szűkület (azaz a kamrák közötti nyílás szűkülése) vagy szelepelégtelenség (a falak nem szorítanak össze szorosan) jelentkezik. Az ilyen endokardiális elváltozások provokálják a kialakulását. Ez veszélyt jelent, és .
• A szívizom pumpáló funkciója megszakad, ami a jövőben számos szövődményhez vezet. Először is félnie kell az akut szívelégtelenségtől. Gyakori reumás rohamok esetén a betegség beáramlik krónikus forma, majd kiegészítve a -val.
• Gyakran a reumás természetű szívizomgyulladás akut aritmiát is provokál. Ennek a szövődménynek a fő következménye a szívmegállás. Krónikus aritmia is lehetséges, különösen, ha a szklerózis folyamatai kialakultak.

Olvassa el az alábbiakban a reumás szívbetegség leggyakoribb kimenetelét.

Előrejelzés

Az időben történő diagnózis jelentős szerepet játszik a prognózisban.

• A terápia kedvező eredménye az azonosítás korai fázis reuma, mert a szív és a szervek kis mértékben érintettek.
• A gyermekkorban megjelenő visszatérő folyamat prognózisa kedvezőtlen lesz.

A legtöbb esetben a patológia vezet billentyűhibák. A statisztikák szerint a hiba kialakulása az esetek 15% -ában fordul elő.

Elena Malysheva az alábbi videóban részletesebben elmondja a reumás szívbetegségről:

A szívfal egészének vagy egyes rétegeinek gyulladása reumában. Leggyakrabban a szívizom és az endocardium egyidejű elváltozása - endomyocarditis, néha pericarditissel (pancarditis) kombinálva, esetleg izolált szívizom elváltozás (miokarditisz). Mindenesetre reumás szívbetegség esetén a szívizom érintett, és a szívizomgyulladás jelei uralják a reumás szívbetegségek klinikáját, csökkentve az endocarditis tüneteit.

Amikor a szívizomnak van diffúz elváltozás, szívelégtelenség jelei lehetnek légszomj, májnagyobbodás, ödéma jelenléte formájában; a szív határai balra bővülnek. A pulzus gyakori, aritmiás, az általános állapot súlyos, a szívhangok tompultak, szívritmuszavar lehetséges, szisztolés zörej a szív csúcsán. A tüdőben a pulmonalis keringés torlódása esetén finom, buborékoló zörgés és crepitus hallható. Fokális szívizomgyulladás esetén a beteg állapota kielégítő, enyhe fájdalmak vannak a szív régiójában, néha megszakítások érezhetők. A szív határai nincsenek megnagyobbodva, a hangok tompaak, a szív csúcsán gyenge szisztolés zörej hallható. Nincs keringési elégtelenség.

A reumás endocarditis kialakulását enyhe tünetek jellemzik. Az endocarditist mindig szívizomgyulladással kombinálják, amelynek tünetei kifejezettebbek. Azonban az elhúzódó és kifejezett láz, izzadás, thromboembolia, fokozott szisztolés zörej a szív vagy az aorta csúcsán, ami a szívbetegség kialakulását jelzi.

Visszatérő reumás carditisre ugyanazok a tünetek jellemzőek, mint a primer szívizom- és endocarditisre, de már kialakult defektus hátterében jelentkeznek, elhúzódó lefolyás, szívritmuszavar és keringési elégtelenség. ízületi károsodás). Növekszik a streptococcus antigének száma: anti-osztreptolizin és antihialuronidáz stb. A gyulladásos folyamat egyéb jelei is megkülönböztethetők.

BAN BEN jelenleg a reuma lefolyása némileg eltér a klasszikus reumás rohamtól. Sok esetben nincsenek hőség test- és ízületi károsodás esetén a betegséget a szívkárosodás jelei és a laboratóriumi paraméterek alapján ismerik fel. Nál nél röntgen vizsgálat jelentős változásokat nem a szívben és a tüdőben határoznak meg, hanem azzal súlyos lefolyású betegségek és szívelégtelenség jelenléte, a szív mérete növelhető.

Az EKG vezetési zavar jeleit mutatja. A reumás rohamnak megfelelő lefolyása van: a kezelés hatására a reuma tünetei eltűnnek, normalizálódnak biokémiai paraméterek vér, de a reumás folyamat a vérkép normalizálódása után folytatódhat. A legtöbb esetben a reumás roham után valamivel szívbetegség alakul ki: elégtelenség mitrális billentyű- 6 hónap elteltével a bal pitvarkamrai nyílás szűkülete - 1,5-2 év múlva. De at időben történő diagnózisés a kezelés, a szívbetegség kialakulása nem elkerülhetetlen. Leggyakrabban a szívhiba a reuma második vagy harmadik rohama után alakul ki.

Ha a betegnek már van reumás hibája, akkor határozzuk meg aktív fázis betegségek nagyon nehézkesek lehetnek, ami a reumás folyamat lefolyásának sajátosságaihoz kapcsolódik. Ismételt rohamok esetén az ízületek sokkal ritkábban érintettek, csak repülési fájdalmak figyelhetők meg bennük. Ezen kívül előfordulhat subfebrilis hőmérséklet test, az általános állapot romlása, izzadás stb. Nagyon fontos A visszatérő reumás roham diagnosztizálásában keringési elégtelenség jelei vannak. Az ismétlődő reumás rohamok új szívelégtelenség kialakulásához vezethetnek megfelelő klinikai tünetekkel.

A rheumocarditis olyan patológia, amely a szívüregek kötőrétegeit érinti. A betegség szisztémás, és minden szervre és szövetre kiterjed. Leggyakrabban csont- és izom, szív.

A reumás szívbetegség kialakulása bármely életkorú emberben előfordul, de leggyakrabban serdülők és kisgyermekek érintettek. Ötéves kor előtt a betegség ben jelentkezik ritka esetek.

Ha a betegség gyermekben fordul elő, akkor sokkal nehezebb lesz, mint ha felnőttnél történt. A betegséget számos tünet kíséri, érinti belső szervek.

A megsértés a streptococcusok szervezetbe való behatolása után alakul ki.

Osztályozás

A patológia a következő formákban fordulhat elő:

1. Pancarditis. Ez a folyamat nagyon veszélyes, mivel a szív teljes membránjára kiterjed. Ez a szervezet működésének meghibásodásához, megsértéséhez vezet kontraktilis képességek, a vérkeringés romlása. Ezért a szívmegállás valószínűsége nagyon magas.
2. . Az izomhártya károsodása következik be, amelyet szívelégtelenség megnyilvánulása kísér, ami jelentősen rontja az életminőséget.
3. Reumás endocarditis. Gyulladásos folyamatátterjed a szív belső rétegére, ami hibákat okoz, a szövetek megvastagodnak és összeolvadnak.

A fejlődés folyamatában a betegség több szakaszon megy keresztül:

1. Elhúzódó. Ez a probléma akkor azonosítható, ha hat hónapig tart, és nincs kifejezett megnyilvánulásai.
2. Éles. A betegség hirtelen jelenik meg, a tünetek gyorsan fokozódnak. Szükség sürgős segítség orvosok.
3. Szubakut. Patológiás folyamat aktívan fejlődik, de mérsékelten halad. A tünetek enyhék, és a kezelés hatása elhanyagolható.
4. Folyamatosan ismétlődő. Az exacerbáció időszakait az állapot javulása váltja fel.
5. Rejtett. Az ember nem gyanítja a betegséget, és még a vizsgálat sem mutat ki jogsértést. A diagnózist gyakran akkor állítják fel, amikor a hiba már kialakult.

A fejlesztés okai

A patológia az átvitt hatása alatt keletkezik fertőző betegségek. Leggyakrabban az A csoportú streptococcusok hatása alatt jelenik meg.A szövődményeket általában mandulagyulladás, skarlát, arcüreggyulladás után diagnosztizálják. Más vírusoknak nincs ilyen hatása. Csak ez a baktérium képes termelni mérgező anyagok, hatással van a szívre személy.

Néha az a helyzet örökletes hajlam a problémához.

Tünetek

A reumás szívbetegség fő tüneteit nehéz pontosan leírni. A betegség attól függően nyilvánul meg, hogy melyik szerv sérült. A betegség a beteg jólétének jelentős romlásához vezet:

1. Fájdalom az ízületekben, a hőmérséklet emelkedik, a gyengeség aggaszt. Az ilyen tünetek reumás roham esetén jelentkeznek.
2. A szívösszehúzódások ritmusa megzavarodik és gyakoribbá válik.
3. Kis fájdalmak jelennek meg a szív régiójában.
4. A máj mérete megnő.
5. Szívelégtelenség alakul ki, melynek következtében a lábak megduzzadnak, a légzés megnehezül, rohamokban nedves köhögés lép fel.

A gyermekek reumás szívbetegsége a fertőzés után néhány héttel kezd megjelenni. Szeszélyesek, gyengék lesznek, izomfájdalomra panaszkodnak. Ha megütötték csontrendszer, a fáradtság gyorsan jelentkezik.

A megnyilvánulások súlyossága attól függ, hogy milyen mélyen sérült a szívizom.

A reumás szívbetegség fő tünete a fájó ízületek és a test. Ez jelzi a szöveti fertőzést.

Diagnosztikai módszerek

Nagyon nehéz meghatározni a betegséget, így néhány laboratóriumi kutatás az auskultáció pedig nélkülözhetetlen. A diagnózis megerősítéséhez tegye a következőket:

1. Elektrokardiográfia. Szükséges azonosítani a betegség lefolyásának természetét.
2. Ultrahangvizsgálatés radiográfia.
3. Vérvizsgálatok, amelyek kimutatják a c-reaktív fehérjét, az ESR-t és más mutatókat.

Kezelés

A megszüntetésére terápiát írnak elő fertőző folyamat. Teljesen meg kell szüntetniük a következményeit, és bent kell tartaniuk a szívizmot normál állapot.

Terápiás módszerek

A kezelés fontos részét képezik a fizioterápiás eljárások:

1. A periartikuláris szövetek és ízületek vannak kitéve ultraibolya sugárzás.
2. Iszapterápiát, fürdőt, száraz meleget alkalmaznak.
3. Az elektroforézist az immunitás javítására használják.
4. A komplikációk elkerülése érdekében ülő módonélet és javítja a véráramlást, felírni masszázs ülések.

Miután az akut kifejezés elmúlik, a betegeknek azt tanácsolják, hogy menjenek el egy gyógyfürdőbe.

Orvosi terápia

Ha reumás szívbetegség fordul elő, a gyógyszeres kezelést kórházi körülmények között végzik. Minden esetben használja Komplex megközelítés. Orvosi terápia magában foglalja a gyulladáscsökkentő és antibakteriális szerek. De rajtuk kívül más gyógyszereket is felírnak. A kezelés kiegészíthető:

- a szívfal összes vagy egyes rétegének gyulladása a betegség vezető megnyilvánulása, amely meghatározza lefolyásának súlyosságát és prognózisát. Leggyakrabban a szívizom és az endocardium egyidejű károsodása (endomyocarditis), néha pericarditissel (pancarditis) kombinálva, és izolált szívizom károsodás (myocarditis) lehetséges. Mindenesetre reumás szívbetegség esetén a szívizom érintett, és a szívizomgyulladás jelei uralják a reumás szívbetegség klinikáját, elfedve az endocarditis tüneteit.

Klinikai kép

Diffúz szívizomgyulladás súlyos légszomj, szívdobogásérzés, megszakítások és fájdalom a szív területén, köhögés megjelenése, amikor a fizikai aktivitás, súlyos esetekben szívasztma és tüdőödéma lehetséges. Általános állapot súlyos, orthopnea, acrocyanosis, a has térfogatának növekedése, az ödéma megjelenése a lábakban. A pulzus gyakori, gyakran aritmiás. A szív határai kitágulnak, főleg balra, a hangok tompítottak, lehetséges a galopp ritmus, aritmia, szisztolés zörej a szív csúcsának régiójában, kezdetben nem intenzív jellegű. A fejlesztéssel torlódás párzókörben alsó szakaszok a tüdőben hallható finom buborékos rali, crepitus, nagy kör a máj megnő és fájdalmassá válik, ascites és ödéma jelentkezhet a lábakban.

Fokális szívizomgyulladás nem erős fájdalomban nyilvánul meg a szív régiójában, néha a megszakítás érzése. Az általános állapot kielégítő. A szív határai normálisak, a hangok kissé tompítottak, a csúcson nem intenzív szisztolés zörej tapasztalható. Nincs keringési elégtelenség.

Reumás endocarditis klinikája rendkívül szegény specifikus tünetek. Az endocarditist mindig szívizomgyulladással kombinálják, amelynek megnyilvánulásai dominálnak és meghatározzák a beteg állapotának súlyosságát. Az endocarditis megnyilvánulását kezdetben nagyon nehéz felismerni, ezért az endocarditis végső diagnózisáig a "reumás carditis" kifejezést használják (ami a szívizom és az endocardium károsodását jelenti). Endocarditist jelezhet a következő tünetek: kifejezettebb izzadás, kifejezettebb és tartósabb testhőmérséklet-emelkedés, thromboemboliás szindróma, az első hang különleges bársonyos hangszíne (L.F. Dmitrenko, 1921), fokozott szisztolés zörej a szívcsúcsban és diasztolés zörej megjelenése a szívben. a szív vagy az aorta csúcsának régiója, ami a szívbetegség kialakulását jelzi. A múltbéli endocarditis megbízható jele a kialakult szívbetegség.„A szívbetegség a kihalt endocarditis emlékműve” (S. Zimnitsky).

Reumás szívburokgyulladás ritka, klinikai tünetek hasonló a "Szívburokgyulladás"-ban leírtakhoz.

Ismétlődő reumás szívbetegség Elsősorban az elsődleges szívizom- és endocarditissel azonos tünetek jellemzik, de általában kialakult szívbetegség hátterében jelentkeznek ezek a tünetek, és új, korábban nem volt zörejek jelenhetnek meg, ami új defektusok kialakulását jelzi. Gyakrabban a reumás szívbetegség elhúzódó lefolyású, nem ritka pitvarfibrillációés keringési elégtelenség.

A reumás szívbetegségnek 3 súlyossági foka van.

Súlyos reumás szívbetegség (súlyos) a szív egy, két vagy három membránjának diffúz gyulladása (pancarditis) jellemzi, a reumás szívbetegség tünetei kifejezettek, a szív határai jelentősen kitágulnak, keringési elégtelenség lép fel.

Közepesen súlyos reumás szívbetegség ( középfokú súlyosság) morfológiailag multifokális. A klinika elég markáns, a szív határai kitágultak, nincs keringési elégtelenség.

Gyengén kifejezve ( enyhe fokozat) a reumás carditis túlnyomórészt gócos, a klinika nem világos, a szív határai normálisak, dekompenzáció nincs.

A carditis diagnosztikai kritériumai

1. Fájdalom ill kényelmetlenség a szív régiójában.
2. Légszomj.
3. Palpitáció.
4. Tachycardia.
5. Az I tónus gyengülése a szív csúcsán.
6. Zaj a szív csúcsán:
   • szisztolés (gyenge, közepes vagy erős);
   • diasztolés.
7. A pericarditis tünetei.
8. A szív megnagyobbodása.
9. EKG adatok:
   • a P-Q intervallum megnyúlása;
   • extrasystole, rhythmatrioventricularis kapcsolat;
   • egyéb ritmuszavarok.
10. A keringési elégtelenség tünetei.
11. A munkaképesség csökkenése vagy elvesztése.

Ha egy betegnek 11-ből 7 kritériuma van, a carditis diagnózisa megbízhatónak tekinthető.

Az elsődleges reumás szívbetegség korai diagnosztikai jelei a következők:

1. A betegség domináns kialakulása gyermek- és serdülőkorban.
2. Kialakulásának szoros összefüggése a korábbi nasopharyngealis fertőzéssel.
3. A nasopharyngealis fertőzés utolsó szakaszának vége és a betegség kezdete között eltelt idő (2-3 hét), ritkábban elhúzódó gyógyulás orrgarat fertőzés után.
4. A testhőmérséklet gyakori emelkedése a betegség kezdetén.
5. Arthritis vagy arthralgia.
6. Auxkultatív és funkcionális jelek szívgyulladás.
7. Változások az akut fázisú gyulladásos és immunológiai vizsgálatokban.
8. A klinikai és paraklinikai mutatók pozitív dinamikája az antireumatikus kezelés hatására.

A reumás szívbetegség kimenetelét a szívhibák kialakulásának gyakorisága határozza meg.