Vérzés a hasüregbe tünetek. Helyhez kötött orvosi ellátás

Belső vérzéssel a vér felhalmozódik a test szerveiben és üregeiben. Vizuálisan nem határozható meg!

Elsősegély belső vérzés esetén:

A medence és a has gazába történő belső vérzéssel segíthet, ha ököllel a hasi aortát a gerinchez nyomja. Célszerű egy zsebkendőt vagy több réteg gézt tenni a bőr és a kéz közé.

Gyomor-bélrendszeri vérzés esetén a páciens jégdarabokat nyelhet le.

Nem melegítheti fel a sérült területet, nem adhat hashajtót, beöntést, szívműködést serkentő gyógyszereket!

Az okok

A belső vérzés a vér kiáramlása az ember testének vagy szerveinek üregébe és az intersticiális terekbe. Ennek az állapotnak az oka traumával, ill krónikus patológiák.

A következő betegségek és állapotok vezethetnek belső vérzéshez:

• sérülések sérülésekkel belső szervek(máj, tüdő, lép);
• gyomorfekély 12 nyombélfekély és gyomorfekély;
• a belső ciszta szakadása;
• zárt törések;
• hámló aorta aneurizma;
• nőgyógyászati ​​betegségek (petefészek apoplexia, méhen kívüli terhesség);
• a nyelőcső és a gyomor varikózisai;
• pusztuló rosszindulatú daganatok.

Balesetek, erős ütések, magasból esés, aktív testmozgás, alkohollal való visszaélés, bőséges fogadtatásétel.

Tünetek

Belső vérzéssel a következő tünetek alakulnak ki, amelyek elsősegélynyújtást igényelnek. Klinikailag az állapotot objektív ( külső megnyilvánulások) és szubjektív (az áldozat érzései) tünetek. Az első a következőket tartalmazza:

• hegyes arcvonások;
• a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága;
• alacsony árak POKOL;
• kézremegés;
• tachycardia (pulzus több mint 100 ütés percenként);
• hideg verejték, izzadás;
• nehézlégzés;
• izomfeszültség;
• hideg végtagok;
• ájulás.

Szubjektív jelek:

• szédülés;
• álmosság, gyengeség;
• sötétedés a szemekben;
• ásít;
• hányinger;
• zaj a fejben;
• száraz száj;
• fülzúgás;
• hányinger, hányás;
• zavart elme.

Bevérzéssel hasi üreg a tapintás (tapintás) során fájdalom jelentkezik és a hasi nehézség, a "Vstanka-Vstanki" tünete - fájdalom kialakulása a bal vagy a jobb vállban, a nyakban fekvő helyzetben, ülés közben a fájdalom eltűnik, de szédülés jelenik meg .

Mert gyomor-bélrendszeri vérzés hasi fájdalom hiánya, melena (fekete széklet), barna hányás (kávézacc).

Szünetben hasi aorta, a vese és a mellékvese trauma, a retroperitoneális térben felgyülemlik a vér, fájdalom jelentkezik a hát alsó részén, ezen a területen koppintva elviselhetetlenné válik. Vörösvérsejtek is megjelenhetnek a vizeletben.

A vérnek az izmokba való kiáramlásával zúzódások és hematómák alakulnak ki a károsodás területén. Ebben az esetben a fő segítség a hideg.

Ha vérzést okoz nőgyógyászati ​​betegségek, majd a általános tünetek hipertermia, fájdalom, nehézkesség, teltségérzet az alhasban, nyomás végbélnyílás, belül a nyálkahártya szöveteinek duzzadásának érzése.

A tüdőben lévő ér sérülését általában köhögés kíséri, amivel habos vér vagy annak csíkjai jönnek ki.

Az agyvérzéssel a szerv szövetei összenyomódnak, ami elviselhetetlen fejfájást, hányást, beszédzavart és motoros tevékenység, görcsök.

Az állapot súlyosságát a pulzus és a vérnyomás mutatói alapján lehet megítélni. Szisztolés nyomás 80 Hgmm alatt. Művészet. és pulzusa 110 ütés/perc felett van. mutat valahová súlyos állapot valamint a segítségnyújtás szükségessége és sürgős kórházi kezelés. 2-3,5 liternél nagyobb vérveszteség esetén kóma alakul ki, amely után agónia és a halál.

Diagnosztika

A belső vérzés diagnosztizálása meglehetősen nehéz lehet, ehhez elsősorban vizsgálatot végeznek, vérnyomást és pulzust mérnek, kopogtatnak, tapogatnak a hasüregben, figyelnek mellkas. A vérveszteség súlyosságának és térfogatának felmérésére szükséges segítséget előadni laboratóriumi kutatás hemoglobin és hematokrit szint (a vörösvértestek mennyisége).

A diagnosztikai módszerek az októl függenek belső vérzés:

• A gyomor-bél traktus patológiájában: esophagogastroduodenoscopia, a végbél digitális vizsgálata, kolonoszkópia, gyomorszondázás és szigmoidoszkópia;
• Tüdőkárosodással - bronchoszkópia;
• Amikor beteg Hólyag- cisztoszkópia.

Ultrahang, radiológiai és radiológiai technikák. Ha gyanú merül fel a vér kiömlésére a hasüregbe, laparoszkópiát végeznek, intracranialis hematoma esetén pedig echoencephalográfiát és a koponya radiográfiáját.

Szakorvosi ellátás

Az érintettek kapnak teljes körű segítségnyújtásés a kórházban kezelik őket. Amelynek osztálya a vérzés típusától függ, a terápiát különböző profilú orvosok végzik: nőgyógyászok, mellkassebészek, idegsebészek, traumatológusok stb.

Alapvető célok egészségügyi ellátás:

• a belső vérzés sürgős leállítása;
• a mikrocirkuláció helyreállítása;
• az elveszett vér pótlása;
• üres szív szindróma megelőzése BCC-pótlás segítségével;
• hipovolémiás sokk megelőzése.

Minden esetben infúziós terápiát végzünk (a térfogat a belső vérveszteségtől függ): poliglucin, sóoldat, stabizol, zselatinol, glükóz, vér és készítményei (albumin, frissen fagyasztott plazma, eritrocita tömeg), plazmapótlók transzfúziója. Ugyanakkor a vérnyomást, a CVP-t és a diurézist szabályozzák.

Ha a vérnyomás nem emelkedik az infúziók miatt, a noradrenalin, a dopamin és az adrenalin segít. Hemorrhagiás sokkban heparin, trental, szteroid hormonokés harangjáték.

Egyes esetekben a belső vérzést a vérző terület kauterizálása vagy tamponálása állítja le. De gyakrabban sürgős műtéti beavatkozásérzéstelenítés alatt. Fejlődés gyanúja esetén vérzéses sokk transzfúziós tevékenységekre van szükség.

Nál nél gyomorvérzés reszekció javasolt, nyombélfekéllyel - vagotomiával és az ér varrásával. A nyelőcsőrepedésből kiáramló vér endoszkóposan leállítja hideg, savlekötő és vérzéscsillapító gyógyszerekkel kombinálva. Ha a nyújtott segítség nem hoz eredményt, a repedéseket összevarrják.

A tüdő belső vérzésével a hörgőt el kell zárni. Felgyülemlett vér a pleurális üreg punkcióval távolítják el, súlyos esetekben mellkasi műtét szükséges a hely varrásával tüdősérülés vagy érlekötés. Sürgősségi laparotomiára minden hasi szervrepedés esetén kerül sor, és koponyavágás szükséges intracranialis hematoma.

Belső nőgyógyászati ​​vérzésekre, hüvelytamponálásra ill műtéti beavatkozás néha a petefészek, a petevezeték vagy a méh eltávolításával.

Intraabdominalis vérzés lehet a hasi sérülések, a mellkasi sérülések, valamint a hasüreg vagy a retroperitoneális tér szerveinek különböző kóros folyamatainak szövődménye. Akkor fordul elő, ha az erek károsodnak hasfal, omentum, mesenterium a bél és parenchymalis szervek(máj, lép, hasnyálmirigy), petefészek apoplexia, zavart méhen kívüli terhesség szakadt aorta aneurizma stb. Intraabdominalis vérzés a hasi szervek műtétei után is kialakulhat a véralvadás csökkenése miatt (pl. obstruktív sárgaság), a szervek, különösen a parenchymás szervek ereire alkalmazott ligatúrák elcsúszása vagy kitörése. Ennek eredményeként intraabdominális vérzés vér halmozódik fel a hasüregben (hemoperitoneum).

Klinikai képintraabdominális vérzés elsősorban a vérzés intenzitásától és időtartamától, mennyiségétől függ vérveszteség. Bőségesen intraabdominális vérzés az akut hemorrhagiás sokk képe alakul ki - ájulás vagy motoros izgatottság, a bőr és a látható nyálkahártyák sápadtsága, szomjúság, hideg verejték, gyengeség, szédülés, sötétedés a szemekben, tachycardia (120-140 oud. 1-ben min) és artériás hipotenzió.

A beteg hasának vizsgálatakor intraabdominális vérzésügyeljen a sérülés, hematóma, horzsolás jeleinek jelenlétére. Az elülső hasfal felületes tapintásra lágy, közepesen fájdalmas, a légzésben korlátozottan vesz részt. Nál nél mély tapintás fájdalom észlelhető a sérült szerv területén. jellemző tulajdonság intraabdominális vérzés a Blumberg - Shchetkin pozitív tünete puha elülső hasfallal (lásd. Akut has). A has lejtős részein az ütőhang tompulása lehetséges, az ütés fájdalmas, bélhangok legyengült vagy hallatlan. Nál nél digitális vizsgálat a végbél az elülső falának túlnyúlása alapján határozható meg; nál nél hüvelyi vizsgálat- a boltozatok ellaposodása, fájdalmassága, kilógása hátsó fornix. A rekeszizom hashártyájának a vér kiáramlása miatti irritációja miatt fájdalom lép fel a vállöv és a lapocka területén, ezért a beteg ülő helyzet, amely csökkenti a hasi fájdalmat (a roly-poly tünete). A vérvizsgálat a hematokrit csökkenését mutatja. A hemoglobinszint és a vörösvértestek számának csökkenése általában a vérzés kezdete után néhány órával észlelhető.

Ha gyanítja intraabdominális vérzés a beteget sürgősen kórházba kell helyezni. Amikor törlik klinikai megnyilvánulásaiintraabdominális vérzés fontos diagnosztikai értékátszúrták a hüvely hátsó fornixét (lásd Nőgyógyászati ​​vizsgálat) és laparocentézis tapogatózó katéter bevezetésével, amely lehetővé teszi a vér kimutatását a hasüregben. A vér hemoglobinszintjének vizsgálata lehetővé teszi az intenzitás és az időtartam megítélését intraabdominális vérzés. Vezető szerep a diagnosztikában intraabdominális vérzés játszik laparoszkópia. Röntgen vizsgálat nál nél intraabdominális vérzés csak a jelenlét megállapítását teszi lehetővé szabad folyadék a hasüregben.

A differenciáldiagnózist retroperitonealis haematoma, elülső fal haematoma, perforált gyomorfekély és patkóbél. A retroperitoneális hematómával végzett röntgenvizsgálat az árnyék kiterjedését és a kontúrok elmosódását tárja fel ágyéki izmok, és perforált fekélymentes gázzal a hasüregben. Retroperitoneális hematómával és az elülső hasfal hematómájával általában nincs szabad folyadék a hasüregben. Óvatos dinamikus megfigyelés 1-2 óránkénti pulzus és vérnyomás méréssel, hemoglobin és hematokrit mennyiségének meghatározásával. A fájdalomcsillapítók ellenjavallt a diagnózis felállításáig. drogok. Masszív esetén intraabdominális vérzés késedelem nélkül kezdje el intenzív osztály(folyadék és vérpótló transzfúzió, kardiovaszkuláris analeptikumok bevezetése), indikációk szerint, újraélesztés. Sebészeti beavatkozás bizonyos körülmények között sebészeti osztály magában foglalja a laparotomiát, a vérzés forrásának azonosítását és leállítását. A művelet során a intraabdominális vérzés recept nem több, mint 12-24 hés sérülés hiányában üreges szervek lehetőség van a hasüregbe öntött vér újrainfúziójára. Előrejelzés: intraabdominális vérzés mindig komoly.

Bibliográfia: Valós problémák vérzéscsillapítás. szerk. B.V. Petrovsky és munkatársai, M., 1981; Jerota D. Sebészeti vizsgálat hasüreg, transz. rumból, M., 1972; Kochnev O.S. Sürgősségi gyomor-bélrendszeri műtét béltraktus, Kazan, 1984, bibliográfia; Műtéti műtét, szerk. I. Littmann, ford. magyarból., Budapest, 1985; Útmutató a hasi szervek sürgősségi műtétjéhez, szerk. V.S. Saveljeva, M., 1986.

Az egészség megrendülhet véletlenül. És érthetetlen fájdalmak a hasüregben ahhoz vezetnek elviselhetetlen fájdalom. Hogy mi okozta, azt elsőre nehéz megmondani. A hasüregbe való vérzés azonban annyira veszélyes, hogy anélkül, hogy időben diagnosztizálná és kezelné, egy személyt halálba hozhat.

A beteg nem gyanítja, hogy megnyitotta a hasüreg belső vérzését. Bár szinte mindig súlyos sérülések előzik meg, amelyek hatására az erek szétkapcsolódnak vagy egyszerűen megsérülnek. A szakértők kiemelik a belsőt traumás sérülés hajók. Igen, hatása alatt erős ütés mechanikai elválasztás történik. A deformált ér vérezni kezd. Ennek eredményeként komoly problémákat amelyeket mielőbb ki kell javítani.

A másik ok, amiért az erek fájdalmas szétválása fordulhat elő, a krónikus betegségek: a tuberkulózis és a gyomorfekély. Ezen kívül at onkológiai betegségek a hasüreg belső vérzése is megnyílhat.

Az egyik fő probléma belső vérzés az, hogy nem jön ki minden vér. Egyszerűen felhalmozódik a szervek belsejében, és nyomást gyakorol rájuk. De ha valakinek krónikus betegségei vannak, amelyek előrehaladása következtében belső vérzés alakulhat ki, előzetesen tájékozódnia kell a lehetséges problémákról a kezelőorvosától.

Vérzés a hasüregbe: tünetek

A legtöbb szakértő biztos abban, hogy ha a beteg tisztában van azzal, hogyan működnek bizonyos eltérések a szervezetben, és milyen tünetekkel járnak, akkor időben orvoshoz fordulhat. Bár a hasüregbe való vérzés tünetei nem a legkifejezettebbek, a szervezet állapota alapján mégis meghatározhatja, hogy mi történik benne.

Pontosabban, a hasüregbe történő vérzés a következő tünetekkel jár:

• Éles visszaesés vérnyomás fültorlódás és elviselhetetlen fejfájás kíséri.
• A szemek sötétedése átmeneti eszméletvesztéssel. Ájulás állapota.
• Hideg és nagy gyengeség.
• Sápadtság bőr. Egyes esetekben a dermis szinte szürkévé válik.
• A pulzus meredeken emelkedik.

Első pillantásra a tünetek jellegtelennek tűnnek, és a szervezet számos más állapotának tulajdoníthatók. De érdemes megjegyezni, hogy az orvos a diagnózis bonyolultsága ellenére szinte azonnal meg tudja mondani a beteg betegségeiről vagy a közelmúltban szerzett sérüléseiről, hogy mi okozta ezt az állapotot.

Belső vérzés jelei a hasban

Az egészségéhez való gondos hozzáállással önállóan észlelheti a belső vérzés fő jeleit a hasüregben. A tünetek kezdenek erősödni, az általános állapot romlik. De sok függ attól, hogy melyik ér sérült, és milyen gyorsan halad a vérzés. Ha ez gyors vérzés és a nagy erek megsérülnek, akkor egy személy nagyon gyorsan elveszítheti az eszméletét. Nál nél kisebb vérzés a tünetek csak fokozódni fognak, és a beteg állapota kicsit rosszabb lesz. Ilyen esetekben a probléma sokkal gyorsabban diagnosztizálható és hatékonyabban kezelhető.

A belső vérzés jelei a hasüregben sok tekintetben a típusától függenek. Mindegyiküknek sajátos tünetei vannak. Ezért érdemes mindegyiket részletesebben megvizsgálni:

• A vese-, aorta-, mellékvese-repedés következtében a hasüregbe áramló vérzés - a főbb tünetek mellett derékfájás kíséri. A hát alsó részének enyhe terhelése esetén a fájdalom erősödni kezd.
• A szabad hasüregbe áramló vérzés a máj és a lép szakadása miatt - erős fájdalom felső osztályok has, különösen tapintásra időszakos fájdalom a jobb és a bal vállban és a gerincben, nehézség a hasban.
• A gyomor-bél traktusban fellépő vérzés krónikus betegségek jelenlétében - a tünetek nagyon kifejezettek, vérhányás, élénkvörös vagy fekete ürülék, nagyon gyakori hasmenés miközben nincs fájdalom a hasban.
• A kismedencei szervek vérzése a petefészkek, a méh és a szakadás miatt petevezetékek kísért erőteljes fájdalom tapintással az anyaméh területén, kényelmetlenségés hasi fájdalom, jobb és bal vállba sugárzó fájdalom.

A hasüregben jelentkező belső vérzés jelei sokoldalúak, de mindegyik egyértelműen jelzi, hogy az embernek különös figyelmet kell fordítania egészségére, és azonnali segítséget kell kérnie szakembertől.

Vérzés a hasüregben: okai

Sajnálatos felismerni, de az ember állapota bármelyik pillanatban romolhat. A hasüregi vérzésnek nagyon sokféle oka lehet, de mindegyik oda vezet, hogy örökre búcsút inthet egészségének és talán életének.

A hasüregben lévő vérzésnek a következő okai vannak:

• Traumás: ütések, vágások, zúzódások.
• Krónikus: krónikus betegségekre hajlamos szervek érrepedése.
• Méhen kívüli terhesség és a kismedencei szervek betegségei.
• A gyomor-bél traktus krónikus betegségei.
• A gyomor-bél traktus és a kismedencei szervek onkológiai betegségei.
• Az ágyéki régió sérülései.
• Túlzott fizikai aktivitás.
• Visszér a nyelőcsőben és a gyomorban.
• Malory-Weiss szindróma.

Mindig emlékezni kell arra, hogy a belső vérzés az esetek túlnyomó többségében (kivéve a sérüléseket) krónikus betegség kialakulásának hatására következik be. Ezért a beteg akár személyesen is megértheti, hogy jelenlegi változásait a betegség lefolyásának aktív szakasza okozza.

Vérzés kezelése a hasüregben

Nagyon fontos a hasüregben a vérzés megfelelő kezelése. Először is, ha a beteg legalább enyhe rosszullétre panaszkodik, és van jellegzetes tünetek, akkor érdemes azonnal ágyra vagy más felületre fektetni. Lenni valamiben vízszintes helyzetben attól függően, hogy a fájdalom melyik helyen lokalizálódik, hűtőbetéteket kell alkalmazni. A mentőautó megérkezése előtt soha nem szabad eltávolítani őket. Semmilyen körülmények között ne kezelje egyedül a hasüregbe történő vérzést.

A kórházi kezelés után, a tanfolyam jellegétől és intenzitásától függően, az orvosok önállóan döntik el, hogyan kezelik a hasüregbe történő vérzést.

Ha az eset nem bonyolult és a vérzés teljesen vagy gyakorlatilag elállt és jelentéktelen volt, intravénás beadás javasolt. sóoldatokés vérzéscsillapító gyógyszerek szedése.

Aktív és súlyos vérveszteség esetén a fenntartó terápiával párhuzamosan azonnal sebészeti beavatkozást végeznek.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hasüregbe történő vérzés kezelését folyamatosan, szakemberek közvetlen felügyelete mellett kell végezni.

A hasüregbe való vérzés olyan probléma, amely önmagában nem kezelhető. Ezért egy krónikus betegségben szenvedő személynek mindig készenlétben kell lennie, hogy időben megértse, mi a betegsége, és megteheti a megfelelő intézkedéseket.

Az egyik leginkább alattomos akut életveszélyes állapot a belső vérzés. Ők képviselik kóros állapot, amelyet a vér felszabadulása kísér az erekből a szabad hasüregbe, retroperitoneális térbe vagy üreges szervekbe (gyomor és belek). A helyzet összetettsége az, hogy általában a legtöbb betegség aggodalomra ad okot az emberben a jelzésekkel kapcsolatban fájdalom szindróma. Bármilyen vérzésnél nincsenek ilyen jelek. Ez elhagyja ez a probléma sokáig észrevétlenül. Csak akkor kezdenek odafigyelni rá, ha a betegek állapota élesen romlik. De vannak specifikus tünetek belső vérzés, melynek ismerete segíthet abban időben történő diagnózis ezt a nehéz problémát.

Belső vérzés jelei

A test minden változására való figyelmes odafigyeléssel első pillantásra hétköznapi változásokat észlelhetünk. Idővel fokozatosan romlanak. A belső vérzés azonnali jelei:

1. Rossz egészségi állapot és általános gyengeség;
2. Szédülés és ájulás;
3. Álmosság és apátia (az érdeklődés hiánya bármi iránt);
4. a bőr természetellenes sápadtsága;
5. A vérnyomás azon értékek alá való csökkenése, amelyek egy adott személyre normális időkben jellemzőek ( artériás hipotenzió);
6. Fokozott szívverés (tachycardia).

A fenti tünetek mindegyike gyakori. Bármilyen típusú belső vérzésre jellemzőek. A klinikai megnyilvánulásoknak van egy másik csoportja is, amelyek a betegség egy bizonyos típusának sajátos jeleire utalnak. A cikk többi részében lesz szó róluk.

Az egyetlen dolog, amelyen érdemes elidőzni, az a tünetek kialakulásának és progressziójának üteme. Néha minden jel olyan gyorsan és spontán módon fokozódik, hogy sem maguk a betegek, sem a körülöttük lévő emberek nem értik, mi történik. De előfordul, hogy a helyzet fokozatosan alakul ki az általános állapot fokozatos megsértésével és a tünetek súlyosbodásával. Ez az opció klinikai lefolyás a belső vérzés kedvezőbb, mivel észrevehetővé válik fenyegető tünetekés időben kérjen segítséget.

A belső vérzés intenzitása és tüneteinek fokozódása az előfordulás okától és a vérző erek átmérőjétől függ. A több nagy hajó sérült, annál nehezebb!

A belső vérzés típusai és megnyilvánulásaik

Ha ezt a kérdést globálisan vizsgáljuk, akkor azt mondhatjuk, hogy a belső vérzés olyan, amelyben a kiáramló vér nem érintkezik közvetlenül külső környezet. Ezért sokan nem minősítik a gyomorból és a bélből származó vérzést belsőnek. De mivel hosszú ideig nem okozhatnak specifikus tüneteket, tanácsos ezeket a belső tünetekkel összefüggésben figyelembe venni. Végül is az a legfontosabb, hogy a lehető legkorábban gyanakodjon a problémára, és minden mást az egészségügyi intézményben történő megfigyelés és diagnózis során tisztáznak.

Minden típusú belső vérzés és a megfelelő specifikus tünetek vizuális táblázatban látható.

A vérzés típusa	Hogyan lehet azonosítani a belső vérzést
Vérzés a szabad hasüregbe (belső szervek szakadása: máj, lép)	Általános tünetek (gyengeség, szédülés, sápadt bőr, artériás hipotenzió és tachycardia); Nehézség a hasban; Tünet "Vanka-vstanka" - a fájdalom megjelenése a jobb vagy a bal vállban, a nyakban vízszintes helyzetben. Ülve a fájdalom elmúlik, de szédülés lép fel; Fájdalom a felső hasban tapintásra.
Vérzés tőle kismedencei szervek(petefészkek, méh és petevezetékek szakadása)	Általános tünetek; Fájdalom és kellemetlen érzés a belsejében alsó szakaszok has Nyomás a végbélnyíláson; Fájdalom a kebl felett tapintásra; A "Vanka-vstanki" tünete csak masszív vérzéssel és súlyosan jelentkezik Általános állapot beteg.
Vérzés a retroperitoneális térbe (hasi aorta, vese és mellékvese szakadása)	Tünetek Tábornok. Mindig mérsékelten fejezzük ki; Alsó hátfájás; A koppintás pozitív tünete - a hát alsó részének kopogtatása fokozott fájdalmat okoz.
Emésztőrendszeri vérzés (a gyomor, a vékony- és vastagbél betegségei, amelyek az erek expozíciójához vezetnek)	Élénk általános tünetek; Vérhányás vagy barna tartalom (zacc); Véres hasmenés, sötét cseresznye vagy fekete széklet; Bármelyik hiánya fájdalom egy gyomorban.

A laparoszkópia a leginkább modern módszer belső vérzés diagnosztizálása és kezelése

Az előfordulás azonnali okai

A következő betegségek és állapotok vezethetnek belső vérzéshez:

1. zárt és nyílt sérülések has a belső szervek károsodásával (máj, lép, vékonybél mesenteriája);
2. petefészek apoplexia (petefészkek megrepedése);
3. petefészek- vagy kismedencei ciszta szakadása (leggyakrabban szexuális kapcsolat során fordul elő);
4. Aktív fizikai aktivitás (provokálhatja a cisztás petefészkek repedését vagy megnagyobbodott belső szerveket);
5. Az ágyéki régió sérülései;
6. Aorta aneurizmák, amelyek elkezdenek boncolni
7. A nyombél és a gyomor peptikus fekélye;
8. A nyelőcső nyálkahártyájának repedései (Malory-Weiss szindróma);
9. és gyomor;
10. A gyomor-bél traktus, a hasüreg és a retroperitoneális tér széteső daganatai.

Belső vérzés soha nem lehet független betegség. Ezek mindig számos kóros állapot fő megnyilvánulása vagy szövődménye.

Mi a veszély és mit kell tenni

Nagyon fontos tudni, hogyan kell viselkedni belső vérzés esetén. Hiszen sokszor az ember élete múlik rajta. A differenciálatlan taktika a következő tevékenységekre korlátozódik:

1. Fektesse le a beteget az ágyba a legkisebb jele belső vérzés. Összes további akciók szigorúan a beteg vízszintes helyzetében kell elvégezni;
2. Hasi hűtés (jégcsomag vagy hideg melegítőpárna az alhasra, hipochondriumra ill ágyéki régió, a vérzésforrás feltételezett lokalizációjától függően);
3. A beteg szállítása ebben a helyzetben a legközelebbi egészségügyi intézménybe.

Ha figyelmen kívül hagyja az elsősegélynyújtás szabályait, ez fokozott vérzéshez és hatalmas vérveszteséghez vezethet. Hasonló állapotok mindig nagyon veszélyesek és közvetlen veszélyt jelentenek az emberi életre.

A sebészeti kórház körülményei között a szakemberek a következő taktikákat választhatják.

Helyzet	Milyen akciók
Jelentéktelen vérzés független leállásának jeleivel és mérsékelt vérveszteséggel. A diagnosztika nem tárt fel súlyos sérüléseket, és a hasüregben nincs jelentős vérfelhalmozódás.	Megfigyelés, infúziós terápia intravénás beadás sóoldatok (Ringer, sóoldat, reoszorbilakt, refortan), vérzéscsillapító gyógyszerek (aminokapronsav, etamzilát).
Bármilyen eredetű súlyos vérveszteség, függetlenül az előfordulás és a szervek károsodásának okaitól	Vészüzem párhuzamosan infúziós terápia a legfontosabb létfontosságú paraméterek fenntartása érdekében.

A belső vérzéses esetek túlnyomó többségében sürgős sebészeti kezelés. Csak így lehet életeket menteni és megelőzni a szövődményeket.

Intraabdominalis vérzés

lehet a hasi sérülések, a mellkasi sérülések, valamint a hasüreg vagy a retroperitoneális tér szerveinek különböző kóros folyamatainak szövődménye. Akkor fordul elő, ha a hasfal ereinek, a omentum, a bélfodor és a parenchymás szervek (máj, lép, hasnyálmirigy) épsége megsérül, petefészek apoplexia, zavart méhen kívüli terhesség, aorta aneurizma szakadása stb. V. to. a hasi szerveken végzett műtétek után is kialakul a véralvadás csökkenése (például obstruktív sárgaság), a szervek, különösen a parenchimális szervek ereire alkalmazott ligatúrák elcsúszása vagy kitörése miatt. V. to. hatására a hasüregben vér halmozódik fel ().

A V. to. klinikai képe elsősorban a vérzés intenzitásától és időtartamától, a vérveszteség mennyiségétől (vérveszteség) függ. . Bőséges V. to. esetén akut vérzéses sokk képe alakul ki - ájulás vagy motoros, a bőr és a látható nyálkahártyák sápadtsága, hideg, gyengeség, szédülés, sötétedés a szemekben, (akár 120-140 oud. 1-ben min) és artériás.

V.-es beteg hasának vizsgálatakor a. Fizetni a sérülés, vérömleny, horzsolás jeleit. Az anterior felületes tapintással lágy, mérsékelten fájdalmas, korlátozott mértékben vesz részt a légzésben. Mély tapintással a sérült szerv területén található. jellemző tulajdonság V. to. pozitív Blumberg - Shchetkin puha elülső hasfallal (lásd: Akut has) . A has lejtős részein az ütőhang tompulása lehetséges, fájdalmas, a bélhangok gyengülnek vagy nem hallhatók. A végbél digitális vizsgálatával megállapítható az elülső falának túlnyúlása; hüvelyi vizsgálat során - az ívek ellaposodása, fájdalma, a hátsó ív túlnyúlása. A rekeszizom hashártyájának a vér kiáramlása miatti irritációja miatt a vállöv és a lapocka környékén fordul elő, hajlamos ülő helyzetbe kerülni, ami csökkenti a hasi fájdalmat (vanka-tünet). álló). A vérvizsgálat a hematokrit csökkenését mutatja. A hemoglobinszint és a vörösvértestek számának csökkenése általában a vérzés kezdete után néhány órával észlelhető.

V. gyanúja esetén a beteget sürgősen kórházba kell helyezni. A V.-ig törölt klinikai megnyilvánulásaival nagy diagnosztikus jelentőségű a hüvely hátsó fornixa (lásd: Nőgyógyászati ​​vizsgálat) és egy turkáló katéter bevezetésével, amely lehetővé teszi a hasüregben történő kimutatást. Ennek a vérnek a hemoglobinszintjének vizsgálata lehetővé teszi a V. to intenzitásának és időtartamának megítélését A laparoszkópia vezető szerepet játszik a V. to diagnózisában. . A V. to. röntgenvizsgálata csak a hasüregben lévő szabad folyadék jelenlétét teszi lehetővé.

A differenciálást retroperitoneális hematómával, az elülső fal hematómájával, perforált gyomor- és nyombélfekélyekkel végezzük. A retroperitoneális hematómával végzett röntgenvizsgálat az árnyék kiterjesztését és az ágyéki izmok kontúrjainak elmosódását, valamint perforált fekélymentes gázt tár fel a hasüregben. Retroperitoneális hematómával és az elülső hasfal hematómájával általában nincs szabad folyadék a hasüregben. Gondos dinamikus megfigyelés szükséges 1-2 óránkénti pulzus- és nagyságméréssel, hemoglobin és hematokrit mennyiségének meghatározásával. A fájdalomcsillapítók és a kábítószerek ellenjavallt a diagnózis felállításáig. Masszív V. to. esetén haladéktalanul megkezdik az intenzív terápiát (folyadék- és vérpótló transzfúzió, kardiovaszkuláris analeptikumok bevezetése), javallatok szerint újraélesztést végeznek. a sebészeti osztályon magában foglalja a laparotomiát, a vérzés forrásának azonosítását és annak leállítását. A műtét során V.-ig receptre legfeljebb 12-24 hés az üreges szervek károsodásának hiányában lehetőség van a hasüregbe öntött vér újrainfúziójára. a V.-nél. mindig komoly.

Bibliográfia: A hemosztázia aktuális problémái. szerk. B.V. Petrovsky és munkatársai, M., 1981; Jerota D. A hasüreg műtéti vizsgálata, . rumból, M., 1972; Kochnev O.S. Sürgősségi gyomor-bél traktus, Kazan, 1984, bibliogr.; Műtéti sebészet, szerk. I. Littmann, ford. magyarból., Budapest, 1985; Útmutató a hasi szervek sürgősségi műtétjéhez, szerk. V.S. Saveljeva, M., 1986.

1. Kis orvosi lexikon. -M.: Orvosi Enciklopédia. 1991-96 2. Először is egészségügyi ellátás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. enciklopédikus szótár orvosi kifejezések. - M.: Szovjet Enciklopédia. - 1982-1984.

Nézze meg, mi az "intraabdominális vérzés" más szótárakban:

I Vérzés (haemorrhagia) a vér kiáramlása véredény falaik épségének vagy áteresztőképességének megsértésével. Származása szerint K. traumás, okozott mechanikai sérülés érfal(beleértve a sebészeti beavatkozást is ...... Orvosi Enciklopédia

I Has (has) a test alsó fele. Felül mellkas, alul öv szegélyezi Alsó végtagok a szemérem szimfízistől a vonal mentén inguinalis redők az elülső felső csípőtüskékre, majd a csípőtarajok mentén a keresztcsont tövéig. NÁL NÉL… … Orvosi Enciklopédia

Az embrió külső sejttömegének trofoblasztjának fejlődési és növekedési zavara által okozott betegség, amelyből a chorionbolyhok hámborítása képződik. Tételezzük fel, hogy T. b. hatására alakul ki speciális tulajdonságok tojás; adni... ... Orvosi Enciklopédia

I Komplikáció kóros folyamat vagy olyan kóros állapot, amely az alapbetegséghez patogenezisének sajátosságai miatt vagy diagnosztikai ill. orvosi intézkedések. Nem szükséges komplikáció....... Orvosi Enciklopédia

I A máj (hepar) a hasüreg páratlan szerve, az emberi test legnagyobb mirigye, amely sokféle funkciót lát el. A méregtelenítés a májban történik mérgező anyagok vérrel belépve a gyomor-bél traktusból; benne... Orvosi Enciklopédia - klinikai szindróma, amely sérülésekkel alakul ki és akut betegségek a hasüreg és a retroperitoneális tér szervei, amelyek sürgősségi ellátást igényelnek sebészeti ellátás. Mert akut has a következő fő tünetek jellemzőek: hasi fájdalom ... ... Orvosi Enciklopédia