A has mély tapintása. A máj nem tapintható, mit jelent

tapintással

A tapintás (tapintás) a fő klinikai kutatási módszer, amely képet ad a vizsgált szervek és szövetek tulajdonságairól, érzékenységükről és a köztük lévő topográfiai kapcsolatokról.

A vizsgálat céljától függően a tapintást eltérően végzik. A testrészek hőmérsékletének meghatározásakor a kezet laposan a megfelelő testrészre helyezzük, a pulzust három félig behajlított ujjal szondázzuk azon a helyen, ahol az artéria felületesen, a csonthéjon fekszik (pl. radialis).

A felületes tapintást egy vagy mindkét kézzel végezzük, kinyújtott ujjakkal lapos, tenyérfelületen a tapintható testrészre. Széles és kis csúszó mozgások, nyomás nélkül, következetesen vizsgálják a teljes tervezett területet. A felületes tapintás különösen fontos a has vizsgálata során. Ennek a tapintásnak a segítségével feltárul a fájdalom, a hasfal feszülése, a hasüreg egyes szerveinek (máj, lép) növekedése, a baloldali daganat jelenléte (lásd) stb.

A mély tapintás a kóros elváltozások részletes vizsgálatát és pontosabb lokalizációját szolgálja. Egy, három, négy ujjal, többé-kevésbé jelentős nyomással állítják elő. A mélytapintás típusai: módszeres mélycsúszás, bimanuális és rántás. Módszeres mély csúszó tapintás (V. P. Obraztsov, N. B. Strazhesko és V. Kh. Vasilenko) segítségével lehetőség nyílik a hasüreg egyes szerveinek szondázására. Módszeresnek nevezik, mert a hasi szervek tapintása meghatározott sorrendben történik (lásd Belly). Mély és csúszó - mert az ilyen típusú tapintással mélyen be kell hatolni a hasüregbe, és meg kell tapintani a szervet, ujjaival a hátsó falához nyomva, a kéz csúszó mozdulataival merőlegesen a szerv tengelyére.

A bimanuális tapintás a kétkezes tapintás egy speciális módszere, melynek során a vizsgált szervet a bal kézzel egy bizonyos helyzetben tartják, vagy a jobb tapintó kéz felé mozgatják. A vesék tapintásával alkalmazzák (lásd).

A rángatózó tapintást a máj vagy a lép tapintására használják, amikor folyadék halmozódik fel a hasüregben. A következőképpen hajtják végre: a jobb kéz három vagy négy ujját kinyújtva és egymáshoz nyomva merőlegesen egy bizonyos terület hasfalára állítják. Továbbá anélkül, hogy az ujjakat eltávolítanák a has felszínéről, rövid és erős lökések sorozatát produkálják, amelynek eredményeként az ujjak végei megérinthetik a vizsgált szervet.

A tapintás általános szabályai. A páciensnek ilyen pozíciót kell adni annak érdekében, hogy izmai a legnagyobb ellazulást érjék el. Tapintással, a vizsgálat céljainak megfelelően, a beteg különböző helyzeteiben (állva, ülve, fekve). Azt is meg kell jegyezni, hogy a beteg térd-könyök helyzete a legkényelmesebb a hasüreg daganatainak tapintásakor és a fürdőben történő tapintással a hasfal izmainak jobb ellazulása érdekében. A hasi szervek tapintását álló és fekvő helyzetben kell elvégezni.

A vizsgáló (orvos vagy mentős) pozíciója legyen kényelmes, ne okozzon feszültséget és fáradtságot. Mozdulatai legyenek a lehető legkönnyebbek, lágyak, ne okozzanak fájdalmat. A kezeknek melegnek kell lenniük, a körmöket rövidre kell vágni. A hasi szervek tapintása során a beteg légzőmozgását kell alkalmazni és ellenőrizni. A hasüreg mélységébe való behatoláshoz a kilégzési fázist kell használni, amikor a hasfal izmai ellazulnak. A behatolásnak fokozatosnak, lassúnak és óvatosnak kell lennie. A fokozott idegi ingerlékenységgel küzdők figyelmét érdemes beszélgetésekkel elterelni, hogy csökkentsük a náluk megfigyelhető fokozott hasizom-összehúzódást. A tapintást egészséges területekkel kell kezdeni, és mindig a beteg oldalt hasonlítsa össze az egészséges oldallal (összehasonlító tapintás). A mellkas tapintása – lásd Tüdő.

Tapintás(lat. palpatio stroking) a klinikai vizsgálat egyik fő módszere, amely a szövetek és szervek különböző állapotainak kutató általi érintésén, a páciens szondázása során, valamint a páciens által tapasztalt érzetek felmérésén alapul. a tanulmány. Lehetővé teszi számos szerv elhelyezkedésének, kóros formációk jelenlétének meghatározását, a vizsgált szövetek és szervek néhány fizikai paraméterének értékelését - sűrűség, rugalmasság, természetes mozgás természete, hőmérséklet, valamint a fájdalmas területek azonosítása, meghatározza a sérülés helyét és természetét.

A tapintás lehet felületes és mély, ujjakkal vagy a kéz teljes tenyérfelületével, egy vagy mindkét kézzel (bimanuális tapintás). A tapintó ujjak mozgásának jellege szerint megkülönböztetik a csúszó P.-t, amely a térfogati képződmények felületeinek, határainak és sűrűségének tanulmányozására szolgál; rángatózós L., folyadék kimutatására hajlékony falú üregben (például hasüregben ascitesben, ízületi táskában indul a tisztségért patella stb.); behatoló P., amelyet úgy hajtanak végre, hogy az ujjbegyeket a test bármely részének szöveteibe nyomják, elsősorban annak meghatározására fájdalompontok .

A tapintást tiszta, meleg kézzel kell végezni (a legjobb, ha közvetlenül a vizsgálat előtt a páciens előtt megmossuk és meleg vízzel melegítjük), enyhe érintéssel kezdjük a páciens bőrén, figyelve az alacsony nyomásra adott reakcióját, és csak ezután, figyelembe véve a páciens reakcióját, végezzen vizsgálatot.

A beteg kezdeti vizsgálata során a P.-t lehetőleg a következő sorrendben végezzük: bőr és bőr alatti szövet, csontok, izmok, bőr alatti nyirokcsomók, pajzsmirigy, mellkas (légzőszervek), szív, perifériás erek, has, szervek az urogenitális rendszer. Tapintással a fájdalom az egyes idegek kilépési területén, illetve az ideggyökerek és -törzsek mentén észlelhető.

A mély P.-t mindig egy felületes előzi meg, amely lehetővé teszi a páciens számára, hogy ellazuljon, leküzdje az esetleges fájdalomérzettől való félelmet. A feltehetően fájdalmas testterületek vizsgálatakor a tapintás óvatosan, simogató mozdulatokkal kezdődik; A pácienst arra kérik, hogy azonnal jelentse a fájdalom megjelenését. Gyermekeknél a P. úgy jön létre, hogy eltereli a gyermek figyelmét (például játékkal, beszéddel), miközben szorosan figyelemmel kíséri az arckifejezésének változását.

A bőr tapintása a tenyér felületes csúsztatásával kezdődik, hogy felmérjük a nedvesség mértékét a test különböző részein. Helyi bőrszárazság figyelhető meg e-vel, általános - pajzsmirigy alulműködéssel, bizonyos típusú vitaminhiánnyal, kiszáradással. Csecsemőknél meg kell határozni a fejbőr nedvességtartalmát, pl. nyakszirt (a azonosítására); serdülőknél és felnőtteknél - izzadás a hónaljban, a tenyéren, a lábakon, amelyek túlzott nedvessége eltérő jellegű autonóm diszfunkcióra utal. A krónikus tüdőgyulladás súlyosbodásában szenvedő betegeknél megemelkedett nyak és felsőtest.

A homlok, a különböző testrészek, a végtagok bőrének hőmérsékletét úgy határozzuk meg, hogy ezekre a területekre helyezzük a tenyeret vagy az ujjak hátsó felületét. A szimmetrikus testrészek hőmérséklet-különbségét helyi növekedésként (például gyulladt ízület felett) vagy csökkenésként (például keringési zavarok esetén a lábfejen) értékelik.

A bőr rugalmasságának, rugalmasságának, vastagságának meghatározásához két vagy három ujjal egy hajtásba gyűjtjük, a redőt kissé hátrahúzzuk, és úgy tapintjuk, mintha ujjaival gyúrnánk, majd elengedjük; normál bőrállapot esetén a felhajtás azonnal kiegyenesedik. Hasonlóképpen, a bőr alatti szövet vastagságát és turgorát a szövet ujjaival történő mélyebb megfogásával értékeljük.

A szubkután crepitus meghatározásához a szorosan egymás mellett elhelyezkedő II-es és III-as ujjvégek felváltva nyomják a bőrt az állítólagos szubkután emphysema helyén, miközben roppanás érezhető.

A nyirokcsomók tapintását a következő sorrendben végezzük: occipitalis, a halántékcsontok mastoid folyamatai közelében fekvő, mandibuláris, áll, nyaki, supraclavicularis, hónalj, ulnaris, inguinalis, poplitealis. A P.-t úgy végezzük, hogy az ujjbegyekkel a bőrt a nyirokcsomók fölé nyomják, majd csúszó mozdulatokkal elmozdítják. Határozza meg a nyirokcsomók számát az egyes csoportokban, méretüket, sűrűségüket, egymás és a környező szövetekkel való kohézió mértékét, fájdalmat. Általában a felsorolt ​​nyirokcsomócsoportok közül sok, különösen felnőtteknél, nem szondázható. A nyirokcsomók bármely csoportjának növekedése és fájdalma általában szorosan elhelyezkedő gócos gyulladáshoz vagy daganatos folyamathoz kapcsolódik. A nyirokcsomók mérsékelt megnagyobbodása és megvastagodása figyelhető meg egyes krónikus generalizált fertőzésekben (például tuberkulózis, brucellózis), gyermekeknél - pl. minden csoport nyirokcsomóinak jelentős növekedése, megnagyobbodott nyirokcsomók "csomagjainak" kialakulása. csomópontok megkövetelik a lymphogranulomatosis, s, szerzett immunhiány, metasztázis rosszindulatú daganatok kizárását. A pajzsmirigy P. pontján határozza meg a csomópontok jelenlétét, valamint a mobilitást, a fájdalmat.

Az izmok és a csontok tapintása lehetővé teszi az izom-csontrendszer állapotának felmérését, a csontok kóros elváltozásainak azonosítását, például a szem rózsafüzér jelenlétét a bordákon kisgyermekeknél, a töredékek patológiás elmozdulását és a csontok csontokkal való elmozdulását.

Az izomtapintást két vagy három ujjal végezzük, külön izmot vagy izomcsoportot lefedve. Az első két életévben élő gyermekeknél nem mindig lehet érezni az izmokat az elégtelen fejlettség és a jól fejlett bőr alatti szövettől való enyhe sűrűségkülönbség miatt.

A P.-ben szenvedő serdülőknél és felnőtteknél felmérik az izomfejlődés mértékét és szimmetriáját, tónusukat a relaxáció és összehúzódás során, valamint a fájdalmat. Az egyes izomcsoportok hipotrófiája és hipotenziója figyelhető meg, ha beidegzésük zavart okoz (például ideggyulladással, e), a myopathia egyes formái: az egyes izmok P. fájdalma jellemző a.

A mellkas tapintását a mozgásszervi rendszer, valamint a tüdő és a szív állapotának tanulmányozása céljából végzik. Az L. segítségével azonosítható a mellkas térfogatának változása, az egyik felének elmaradása a légzés során (például e-vel, hidrothoraxszal stb.). Ugyanakkor a P.-t az álló vagy ülő beteg mögött hajtják végre; mellkasát oldalról kézzel szorosan lefedi, az ujjakat széttárva úgy, hogy az első ujjak végei a lapockák sarkainál helyezkedjenek el, a többiek végei pedig a mellkas elülső részéhez csatlakozzanak vagy a lehető legközelebb. fal: a pácienst megkérjük, hogy lélegezzen be, és határozza meg az I. és III. ujjak eltérésének mértékét mindkét oldalon, és az első ujjakat a háton. A megváltozott tüdőszövetsűrűségű területek azonosításához tapintással vizsgáljuk meg hangzavar .

A szív tapintása úgy történik, hogy az ecsetet a teljes tenyérfelülettel a szegycsonttól balra lévő elülső mellkasfalra, majd felette és attól jobbra helyezzük. Először a kefét úgy helyezzük el, hogy a II. és IV. ujj a negyedik - hatodik bordaközi tér mentén helyezkedjen el, és a végével elérje a bal középső hónaljvonalat (mintha a szív tetejét fedné); majd a tapintás területét úgy változtatjuk meg, hogy a kéz hossztengelyének helyzetét az óramutató járásával ellentétes irányban eltoljuk az ujjak szegycsont feletti helyéig és attól jobbra. A P. folyamatában meghatározzák a szív apikális impulzusának lokalizációját, területét, erejét, ritmusát, szívimpulzus meglétét vagy hiányát (a szív jobb kamrájának hipertrófiája során észlelik, mint pl. a mellkas elülső falának megrázkódtatása a pulzussal szinkronban),

Általános információk a tapintással kapcsolatban

Az orvos megtapintja a beteg hasát

Tapintás segítségével a pulzust, szívimpulzust vizsgálják. Ezen túlmenően az érzékelés során megítéljük az általunk vizsgált képződmények és testrészek érzékenységét vagy fájdalmasságát is; erről vagy a betegek szavaiból, vagy a fájdalomra adott reakcióikból (izomellenállás, reflexmozgások, megfelelő arckifejezés, nyögdécselés stb.) értesülünk. Tapintással is meghatározzuk az úgynevezett hangremegést.

A tapintás egy régi módszer, amelyet az ókori orvosok ismertek; így Hippokratésznél a máj és a lép tapintására utaló jeleket találunk. A 19. század végén és a 20. század elején ezt a belső szervek vizsgálatára alkalmazott módszert orosz klinikusok, különösen Obrazcov fejlesztették tovább.

A tapintás első pillantásra nagyon egyszerű módszernek tűnik, valójában azonban sok tapasztalatot és szakértelmet igényel. Egyes orvosok, akik szisztematikusan gyakorolnak, jelentős tapintási művészetet sajátítanak el, mások pedig, nem szorgalmasan és figyelmesen ezt a módszert, durva baklövést követnek el, mivel nem tud például elég nagy és sekély daganatot találni, kimutatni a vese pólusát, stb. különböző arcokon a tapintásérzék nagyon egyenetlenül fejlődik. Hozzátesszük, hogy a tapintással nyert adatok értelmezése olykor jelentõs nehézséget jelent, fõleg a külsõ, néhol elég vastagon elrejtett belsõ szervek tapintási adatai. A belső szervek tapintás szerinti állapotát nemcsak vakon, hanem néha torz formában is meghatározzák. Bármilyen testet tapintva ujjaival, például a hasüregben, az orvosnak a topográfiai anatómiai ismereteit felhasználva segítséget kell hívnia, emellett a "tapintás, gondolkodás és gondolkodás, tapintás" logikus ítéletét. Ezért nincs más módszer tele ilyen súlyos hibákkal, ugyanakkor gyakran ő ad döntő és demonstratív eredményeket.

A belső szervek tapintását elősegítő körülmények

E kutatási módszer sikeres alkalmazásához számos technikai feltételt be kell tartani.

Beteg helyzete

Nagyon fontos a beteg helyzete. Olyannak kell lennie, hogy a tapogatózó ujjak a legkönnyebben hozzáférhessenek bizonyos belső szervekhez. Attól függően, hogy mely szerveket érezzük, ez a helyzet eltérő lehet: fekvő, oldalt, álló helyzetben; néha térd-könyök helyzetbe kell folyamodni (a beteg mind a könyökre, mind a térdre áll négykézláb), ami kényelmes feltételeket teremt egyes hasi szervek tapintásához. Néha az orvos különféle irányokba fordítja a pácienst, és csak a test egy fordulatával ér el pozitív tapintási eredményeket. Az egyik fő pont, amely zavarja a belső szervek tapintását, az izomréteg feszültsége. Ennek a feszültségnek az ellazításához fel kell ajánlani a betegnek, hogy változtassa meg a törzs és a végtagok helyzetét. Tehát a hasfal izomzatának ellazításához a beteg hanyatt fekve meg kell hajlítania a lábát a csípő- és térdízületeknél, a fejét kissé fel kell emelni stb. Ha szükséges, a pácienst melegben tapintják. fürdő (ilyen körülmények között az izmok ellazulnak).

Orvosi pozíció

A sikeres tapintás másik fontos feltétele az orvos megfelelő pozíciója. Kényelmesnek kell lennie, mivel szabad mozgást biztosít; különösen fontos, hogy a tapogatózó kéz kényelmesen elhelyezkedjen, különben hamar elfárad és a tapintási érzékelés eltompul. A legjobb, ha az orvos a beteg ágyától jobbra ül, az utóbbi felé fordulva (ez lehetőséget ad a fájdalomreakció megfigyelésére), hogy alkarja vízszintes helyzetben legyen a beteg testének szintjén.

A vizsgáztató keze legyen meleg, rugalmas, gyengéd, köröm nyírva, mozgása könnyű, rugalmas és ugyanakkor óvatos.

Légzőmozgások használata

A tapintásnál az alany légzőmozgását kell használni. Ahhoz, hogy a tapintó kéz mélyen behatoljon (ez a hasi szervek tapintására vonatkozik), a kilégzés pillanatát kell használni, de a diagnosztikai következtetésekhez a belégzés pillanatát is fel kell használni. Ezenkívül a tapintott test elmozdulása a légzés során a diagnózis egyik nagyon fontos jele. A betegnek mélyen, szájon keresztül kell lélegeznie, ráadásul az úgynevezett hasi légzést alkalmazva. Az izomfeszültség megszüntetése érdekében, ami nagyon gyakran az alany éber és idegállapotától, valamint „érzékenységétől” függ, arra kell törekedni, hogy a páciens figyelmét eltereljük úgy, hogy az utóbbit bevonjuk a légzés, beszéd stb. szabályozásába.

Érzés vagy tapintás, létezik a tapintást, valamint az izom- és térbeli (sztereometrikus) érzékszerveket használó kutatási módszer. Az érzést általában a tapogató kéz mozgásával kombinálják, és ez az aktív mozgás nagymértékben növeli a tapintható érzékelés élességét, finomságát és pontosságát. Ezzel a módszerrel képet kapunk a vizsgált szervek és szövetek számos tulajdonságáról, mint például: a felület jellege, hőmérséklet, páratartalom, állag, forma, helyzet, méret és összefüggések.

Ezenkívül a tapintás során meghatározzák a páciens által tapasztalt érzéseket - érzékenységet és fájdalmat, amelyet vagy a páciens szavaiból, vagy fájdalomreakciójából (arckifejezés, reflexmozgás) ismerünk meg.

A tapintás, mint kutatási módszer az ókorban jelentős fejlődést ért el (máj és lép tapintása), de aztán feledésbe merült, és csak az elmúlt 50 évben fejlődött újra erőteljesen. Ebben az irányban különösen nagy sikert ért el V. P. Obraztsov iskolája, aki kiváló technikát fejlesztett ki a hasüreg tapintására.

A tapintás, az ütőhangszerekhez és az auskultációhoz hasonlóan direktre osztható, amelyről itt lesz szó, és közepesre vagy instrumentálisra. A direkt tapintást általában egyszerűen tapintásnak nevezzük és nevezzük további előadásunkban is, míg a közepes tapintásnak minden esetben sajátos neve van.

Tapintási módszerek
A hely és idő körülményeitől, valamint a kívánt céltól függően különféle tapintási módszereket alkalmaznak. Mindenekelőtt kétféle tapintást kell megkülönböztetni: 1) felületi tapintást és 2) mély tapintást.

Felületes tapintás az egyik vagy mindkét tenyérrel laposan, kinyújtott ujjakkal és a tapintható felületre nehezedő nyomás nélkül végezzük. Széles és könnyű csúszó mozdulatokkal a teljes tervezett terület következetesen megvizsgálásra kerül. Ez a tapintásos módszer elsősorban a tapintást alkalmazza, és a has, a mellkas, az ízületek vizsgálatában, a részletesebb tapintás előzetes szakaszaként, általános indikatív vizsgálatként alkalmazza. Felületes tapintással kezdetben gyomorfekélyt, májcirrózist és több tucat más betegséget diagnosztizálhat.

A mélytapintás elsősorban izom- és térérzékelésen alapul, és a kóros elváltozások részletes vizsgálatát és pontosabb lokalizálását szolgálja. Ujjakkal (körülményektől függően négy, három, egy), szükséglettől függően kisebb-nagyobb nyomással, a szondázott szervek felszíni jellegének meghatározására, általában simogatással is végezzük. Nagyon mély tapintásnál, vagy ha jelentős akadály leküzdése szükséges, a két kézzel történő tapintást úgy alkalmazzuk, hogy a tapintó kéz passzív marad, és a másik kéz ujjaival erős nyomást gyakorolunk az ujjaira.

A mélytapintás egyik fajtája az csúszó tapintás(Minták), amelyek segítségével lehetőség nyílik a normál gyomor-bél traktus egyes szegmenseinek szondázására.

A mélyen csúszó tapintás elvét a következőképpen írják le: „A mélytapintás azon alapul, hogy mélyen behatolunk az ujjak hegyébe, óvatosan, lépésről lépésre haladva, mintha lopva; Ehhez a hasfalak minden kilégzéskor fellépő ellazítását alkalmazzuk, hogy fokozatosan elérjük a hátsó falat vagy egy mélyen fekvő szervet. Kellő mélység elérésekor az Obrazcov-elv szerint ujjhegyekkel a vizsgált szerv tengelyére keresztirányban csúszunk, ehhez a kilégzés pillanatát is felhasználva. Az ujjak áthaladnak a vizsgált szerven, és enyhén hozzányomják a hátsó hasfalhoz, rögzítve azt. A szervek irányát tekintve a csúszó mozgások felülről lefelé (gyomor, keresztirányú vastagbél) vagy belülről kifelé (vakbél, szigmabél) vezetnek, és többé-kevésbé ferde irányba fordulnak, mivel ezek a szervek eltérnek a vízszintestől. vagy függőleges pálya. Így a csúszó mozgások a has elülső síkja mentén különböző irányokba irányulnak, a vizsgált test egyik oldalától bizonyos távolságban kezdődnek, és akkor érnek véget, amikor az ujjak keresztezik a másik oldalát; ugyanakkor a csúszó mozgásokat nem a bőrön, hanem vele együtt végezzük. Ezt a tapintási módszert a hasüreg szerveinek és daganatainak vizsgálatára használják.

A mély tapintás egy fajtája átható tapintás amikor az egyik (nagy, mutató vagy középső) ujj teteje vagy két vagy három függőlegesen elhelyezett ujj teteje erős nyomást gyakorol egy szigorúan korlátozott helyre. Alkalmazható fájdalompontok meghatározásában, főleg a hasüregben.

Ezután az ún bimanuális tapintás. Ez a kétkezes tapintás egy speciális módja, melynek során az egyik kézzel (általában a bal) a vizsgált területet, szervet egy bizonyos helyzetben tartják, vagy a másik (általában a jobb) tapogató kéz felé mozgatják. Ez a technika megkönnyíti a tapintást, és bizonyos esetekben mindkét kézzel letakarható egy szerv (például vese) vagy daganat, és jól meghatározható méretük, alakjuk, állaguk, felületi tulajdonságaik, mobilitásuk stb. A vizsgálat során bimanuális tapintást alkalmazunk. a vesék, a máj, a lép, a terhes méh, a daganatok és (nőgyógyászatban) a női belső nemi szervek.

Szaggatott (szavazó) tapintás- egyfajta mélytapintás - megnagyobbodott máj vagy lép, valamint a hasüregben lévő nagy daganatok tapintására szolgál, amikor folyadék halmozódik fel benne. A technikája a következő. A jobb kéz három-négy megnyújtott és egymáshoz nyomott ujját a hasfalra merőlegesen állítjuk a kiválasztott helyen. Ezután anélkül, hogy eltávolítanák őket a has felszínéről, rövid és erős ütések sorozatát adják ki. Ha sikerült, az ujjak végei belefutnak a kívánt sűrű testbe.

A tapintás általános szabályai
A páciens helyzetére, az orvos helyzetére, az orvos kezére és magára a tapintás technikájára vonatkoznak.

A beteg helyzete. A páciens tapintás közbeni helyzetével kapcsolatos fő követelmény, hogy a páciens számára a legnagyobb kényelem, izomzatának maximális ellazulása érhető el. Maga a helyzete a körülményektől, a vizsgált területtől és a vizsgálat céljától függően eltérő lehet: álló, ülő és fekvő helyzetben; ez utóbbiak is eltérőek lehetnek: háton fekve, egyik vagy másik oldali pozícióban. A legkényelmesebb és leggyakrabban használt háton fekvő helyzethez a következő további feltételek szükségesek: a fej és a vállak enyhén megemelkedjenek (a hasfal izomzatának legnagyobb ellazulása érdekében), a karok szabadon helyezkedjenek el a hasfal mentén. test és lábak vagy nyújtottak (a tapintó kar mozgásszabadsága megmarad). orvos) vagy szükség esetén a hasizmok ellazítására a csípő- és térdízületeknél enyhén behajlítva és enyhén behúzva. A kinyújtott lábakkal fekvő oldalfekvés általában már kellően ellazítja a szabad oldalt; ha ez utóbbi nem elég, a lábakat is behajlítják.

Itt kell megemlíteni a páciens térd-könyök helyzetét is, ha elsősorban a hasüreg daganatait szondázzuk, illetve a beteg fürdőben való tapintásakor, ha egyébként nem érhető el a hasfalak ellazulása.

Orvosi pozíció. A tapintás közbeni pozíciónak meglehetősen kényelmesnek kell lennie, nem okoz feszültséget és fáradtságot (ellenkező esetben a kutató figyelme nagyon gyorsan elvonódik és eltompul). A kényelmes testhelyzet mozgásszabadságot is biztosít az orvosnak. Ilyen pozíció például a hasüreg tapintásakor egy széken ülő helyzet (a széknek az ágy magasságában kell lennie!) Az ágy mellett, a betegtől jobbra; míg az orvos jobb kezének alkarja lehetőleg vízszintes legyen. Fontos az is, hogy az orvos meghatározott pozíciója lehetőséget adjon számára, hogy maga előtt lássa a páciens arcát és kövesse arckifejezését a vizsgálat során (fájdalomreakció!).

Orvos kezei. Az orvos kezének a vizsgálat során melegnek kell lennie, a körmöknek pedig rövidre kell vágniuk, hogy a páciens ne idézze elő a tapintott terület izomzatának reflexiós összehúzódását termikus vagy mechanikai irritáció hatására. Ezenkívül magától értetődik, hogy a tapintható kéznek megfelelően edzettnek kell lennie.

Érzéstechnika.. A tapintási mozdulatok legyenek a lehető legkönnyebbek, lágyak és gyengédek; a mozgás növekedésének fokozatosnak kell lennie (ismét a reflex izomösszehúzódások elkerülése érdekében). A tapintás általában nem okozhat fájdalmat, kivéve a bőr felszíni hiperesztéziáját vagy a szövetek és szervek különösen fájdalmas elváltozásait (a savós membránok gyulladása).

A hasi szervek tapintása során nagyon fontos szempont a páciens légzőmozgásának alkalmazása, azok kezelése. A légzésnek egyenletesnek, mélynek, rekeszizomnak kell lennie ("lélegezzen a gyomorban"), és a szájon keresztül történjen. A tapintó kéz mélyen a hasüregbe való behatolásához a kilégzés pillanatát kell használni, amikor a hasfal izmai ellazulnak; a behatolásnak fokozatosnak, lassúnak és óvatosnak kell lennie. A hasüreg tapintásának nagy akadálya akkor fordul elő, ha a betegek nem tudnak lélegezni a membránnal ("has"); ilyenkor meg kell tanítani őket a hasi légzésre. Fokozott idegi ingerlékenységben (neurotikus) szenvedő betegeknél gyakran a hasi izmok éles összehúzódása következik be a gyomor legkisebb érintésekor és még azt megelőzően is; itt nagyon óvatos és fokozatos hozzászoktatás szükséges ehhez a kutatási módszerhez; gyakran az is segít, ha a páciens figyelmét beszéddel eltereli, vagy figyelmét a megfelelő légzésre összpontosítja. Végül vannak olyan személyek, akiknél semmilyen intézkedés sem sikerül az összehúzódott hasprést lazítani; ezek az úgynevezett "zárt hasúak", akiknek: meg kell tagadniuk a has részletesebb tapintását.

Általános szabály, hogy a tapintást egészséges helyekről és az egészséges oldalról kell kezdeni, majd tovább kell lépni a fájó helyekre vagy oldalra. Ezenkívül mindig össze kell hasonlítani a beteg oldalt az egészségesével (összehasonlító tapintás).

A tapintási adatok általános szemiotikája
A bőr tapintásával megítélhetjük felületének állapotát (sima - érdes, puha - kemény, száraz - nedves), tömegét (vékony - vastag), rugalmasságát, érzékenységét, kiütések jelenlétét, duzzanatokat stb. A bőr alatti szövet tapintása során meghatározzák a tömegét (mennyiségét), konzisztenciáját (lágy - sűrű), az egyes helyeken beágyazott nyirokcsomókat, valamint a duzzanatot és egyéb elváltozásokat. Az izmok tapintása során elsősorban az izom tömegére és tónusára fordítjuk a figyelmet. A csontok tapintása során megfigyelhető felületük állapota (sima - durva - göröngyös) és érzékenységük vagy fájdalmuk mértéke. A tapintható szervek tapintása során meghatározzák azok méretét, alakját és helyzetét, mobilitásukat és konzisztenciájukat, felületi állapotukat és érzékenységüket.

A tapintás kiterjedt és a tetőtől a lábujjig terjed. A vizsgálatot általában azonnal követi a tapintás, és elmondható, hogy az orvos jól edzett kezei olyanok számára, mint egy második szempár. Bár a tapintás első pillantásra nagyon egyszerű kutatási módszer, a megbízható eredmények eléréséhez azonban hosszan tartó és szisztematikus gyakorlásra van szükség, a jövőben pedig minden konkrét esetben tudatos használatára: nem csak a saját kezével kell kitapintani. ujjak; Boas szavaival élve gondolkodás közben tapogatni kell, tapintás közben gondolkodni. Akkor ebből a módszerből sokat lehet kapni.

Vásároljon olcsó gyógyszereket a hepatitis C kezelésére

Több száz beszállító szállítja a Sofosbuvirt, a Daclatasvirt és a Velpatasvirt Indiából Oroszországba. De csak kevesekben lehet megbízni. Köztük van egy kifogástalan hírnévvel rendelkező online gyógyszertár, az IMMCO.ru. Mindössze 12 hét alatt szabaduljon meg örökre a hepatitis C vírustól. Minőségi gyógyszerek, gyors szállítás, a legolcsóbb árak.

A tapintás egy orvosi módszer a beteg vizsgálatára. Megelőző és terápiás intézkedésként készült. Az orvos megvizsgálja a páciens pulzusát, ellenőrzi, hogyan reagálnak a különböző belső szervek az érintésre. A kutatás a 19. század óta általános. Napjainkban ez az egyetlen olyan orvosi módszer, amely lehetővé teszi a teljes érintkezést a beteg és az orvos között.

Működési elve

A tapintás az érintés által kiváltott tapintási érzetekre, az ujjak összenyomására, az orvos egy vagy akár két tenyerére vonatkozik. A szakember közvetlenül a páciens testével dolgozik, meghatározza a külső szövet jellemzőit és hiányosságait, megtudja a belső szervek állapotát. Magas szintű szakember esetén a tapintás garantálja a következők pontos meghatározását:

- elhelyezkedés (ami különösen fontos elmozdulások, veleszületett deformitások esetén);

- belső szervek méretei, alakja;

- mobilitás.

A tapintás egy fontos módszer annak meghatározására, hogy egy adott szerv mennyire fájdalmas az emberi (de nem csak) testben.

A technológia alfajai

Nagy altípusai vannak: mély, felületes.

A felületes tapintás a külső tényezők vizsgálata. A szakember odafigyel az ízületekre, a bőrre, az erekre. A folyamat egy vagy mindkét kezét érinti. A beteg testrész bőrére helyezik őket, az edényeket ujjbegyekkel tapintják. A fajtát általában meglehetősen szűken alkalmazzák a konzultációkon.

A mélytapintás egy részletes vizsgálathoz szükséges technika, amely lehetővé teszi a belső szervek működésének megállapítását. Nélkülözhetetlen, ha a felületes a beteg terület elhelyezkedése miatt nem tud eredményt adni. Mivel a technika elterjedt, számos altípust fejlesztettek ki:

- Mély merülést. Ebben az esetben az orvos a diagnózis során az ujjait közvetlenül a beteg területekre mártja. Így ellenőrizheti az ízületek, izmok működését, ellenőrizheti a csontok és a mellékvesék állapotát.

— Mély csúszás. Ez a technika szükséges a hasüreg tanulmányozásakor. Az orvos a hasfal vizsgálatával kap adatokat a problémás területekről, miközben ujjbegyeivel végigcsúszik az üregen. Szó szerint az első másodpercek lehetővé teszik, hogy választ kapjon a szervezettől, amely alapján pontosan megállapítható a diagnózis és a probléma forrása.

- Szavazás, az úgynevezett "push módszer". Az ilyen vizsgálat-tapintás elengedhetetlen a májbetegségek és a hasüreg daganatai esetén. A módszer hatékonysága a legmagasabb, ha ascitesről van szó. A hasfalat finom mozdulatokkal toljuk, hogy a szerv a megfelelő pozíciót vegye fel. Megjegyzik a megközelítés hatékonyságát más betegségekben.

Sajátosságok

Az ütőhangszerek, a tapintás két széles körben használt módszer a pontos diagnózis felállítására. Mindkét technológia alapvetővé vált az orvostudomány fejlődésében a fizikális vizsgálat területén.

A tapintást akkor végezzük, ha a beteg fekszik vagy áll. Először egy felületes vizsgálatot végeznek, amely segít lokalizálni a fájdalmat a tapintással és meghatározni, hogy mely belső szerveknek felel meg. Az eljárás során a páciens légzése irányítja őket.

Módszertan

Ha szükséges a gyomor vizsgálata, az orvos meghajolja és kissé összeilleszti az ujjait, majd óvatosan kilélegzi a hasüregbe úgy, hogy elérje a hátsó falat. Ez megnyomja a gyomrot. A szervnek el kell csúsznia az ujjai alatt. A vizsgálat során szerzett információk segítenek megállapítani, hogy mekkora a szerv és milyen az alakja. A tapintási fájdalom lehetővé teszi a lehetséges károsodás felmérését és pontos diagnózis felállítását. A módszer segítségével kiderítik a daganatok jelenlétét, vagy adatokat nyernek arra vonatkozóan, hogy a gyomor görbülete nem normális. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ha a daganat a szerv kardiális részében keletkezett, akkor tapintással nem lehet megtalálni, röntgenfelvételt kell végezni.

Tapintás: ritka módszerek

A fent leírt kétféle vizsgálaton kívül még két lehetőség van a test vizsgálatára. Kevésbé elterjedtek, de előfordulnak:

- bimanuális;

- rángatózó.

A szavazás rángatása ököllel történik. Az orvos szaggatott mozdulatokat hajt végre, meglehetősen erős ütések rövid sorozatával. A technológia segítségével megértheti, mi van a hasüregben, a belekben. Ha a szervek mérhetetlenül megtelnek folyadékkal, csobbanás hallatszik.

A bimanuális tapintást mindkét kezével egyidejűleg végezzük. Ez a technika nagy terület egyidejű lefedését biztosítja. Kiderítheti a daganat jelenlétét, megvizsgálhatja a teljes hasüreget, a vesét egyszerre.

A módszert széles körben alkalmazzák az állatgyógyászatban, mivel alkalmazható közepes méretű élőlényekre. A vizsgálat elvégzésének egyik lehetősége: mindkét kezét a test felületére helyezzük, és az egyiket az egyik oldalon, a másikat pedig az ellenkező oldalon nyomjuk.

De abban az esetben, ha a végbélhez vagy a szájüreghez egészségügyi problémák társulnak, ha a rektálisan hozzáférhető szervekben fájdalom jelentkezik, a beteg belső tapintását kell igénybe venni.

Forrás: www.fb.ru

A legérdekesebb:

OLCSÓ GYÓGYSZEREK HEPATITISZ C ellen

Több száz beszállító szállít hepatitis C-gyógyszereket Indiából Oroszországba, de csak az IMMCO segít Önnek a sofosbuvir és a daclatasvir (valamint a velpatasvir és a ledipasvir) vásárlásában Indiából a legjobb áron és egyéni megközelítéssel minden beteghez!

A Silibor egy gyógynövényből készült gyógyszer, amely megvédi a májat a mérgező károsodásoktól. A hatóanyag a szilimarin. A nyomtatvány...

Nos, én magam válaszolok a kérdésre. Mivel a jelenlévő válaszok nem adnak teljes körű választ. Az ureter kő biztosan nem keletkezett benne, hanem kijött ...

FONTOS TUDNI! Alexander Myasnikov a "A legfontosabb dologról" című műsorban arról beszél, hogyan kell kezelni a BETEGSÉGEKET ...

A máj hemangiomáját ennek a szervnek az egyik leggyakoribb daganatának tekintik. Csak a felmérések szerint a Föld lakosságának 2%-ában észlelik ...

Felhívjuk figyelmét, hogy intraluminális endoszkópia segítségével eltávolítjuk a köveket az epevezetékekből, az epehólyag köveit ...

A vírusos hepatitis A vagy Botkin-kór egy akut vírusfertőzés, amely károsítja a májsejteket egészen azok teljes nekrózisáig. Ennek eredményeként...

A máj nagyon fontos és pótolhatatlan szerv az emberi szervezetben. Ez egyfajta szűrő, amely semlegesíti a kívülről bejutott méreganyagokat.

Betamycil szemkenőcs 2%-os használati utasítás... 47MEDPORTAL.RU

Mielőtt a telaprevir megjelent a gyógyszerpiacon, a C típusú hepatitisben diagnosztizált betegek ellátásának színvonalát tekintették ...