Terápiás és megelőző segítségnyújtás a lakosságnak. Az Orosz Föderáció lakosságának orvosi és megelőző ellátásának előadása
(A feldsher-szülészeti állomás munkájának szervezése, tervezése)
A lakosság járóbeteg-ellátása az orvosi ellátás legelérhetőbb és legtömegesebb formája.
A mentősök és szülésznők fő feladatai:
Lakossági járóbeteg-fogadás lebonyolítása;
Otthoni orvosi ellátás;
Orvosi segítségnyújtás akut betegségek és balesetek esetén;
A betegségek korai felismerése és a rászorulók időben történő beutalása konzultációra és kórházi kezelésre;
Átmeneti rokkantság vizsgálata és betegszabadság kiadása a biztosított részére;
Megelőző vizsgálatok szervezése és lebonyolítása;
Betegek kiválasztása ambuláns megfigyelésre;
Gyógyászati és rekreációs tevékenységek végzése a rendelőben lévő betegek számára orvosi irányítás mellett;
Nők és gyermekek aktív mecénása;
Egészségügyi és járványellenes intézkedések komplexének végrehajtása;
A lakosság higiénés nevelése és az egészséges életmód népszerűsítése.
Először is, az FAP-oknak általában gyermekeket, súlyos betegeket és magas lázas betegeket kell szolgálniuk. A fertőző, mentális, nemi betegségekben szenvedők, valamint az 1 év alatti gyermekek csak kórházban kezelhetők. A mentőorvos és a szülésznő megszervezi és felelős a betegek megfelelő elszállításáért a területéről, a súlyosan beteg és 1 éven aluli gyermekeket pedig személyesen kísérik.
Az egészséges gyermekek járóbeteg-ellátását általában közvetlenül az FAP-nak, a beteg gyermekeknek pedig otthon biztosítják. Gyermekek fogadásakor nem szabad megengedni, hogy fertőző betegekkel érintkezzenek. A mentősnek (szülésznőnek) meg kell vizsgálnia a gyermek bőrét, nyálkahártyáját, szájüregét, garatát, meg kell mérnie a testhőmérsékletet. Ha egy gyermeknél betegség gyanúja merül fel, orvosi konzultáció szükséges.
A mentősök tevékenységének fontos része: a betegek otthoni egészségügyi ellátása.
A betegek otthoni kezelésének rendjét a helyi kórház vagy a központi körzeti kórház (CRH) orvosai határozzák meg. csak bizonyos esetekben maga a mentős. Az időszakos fenntartó kezelést igénylő krónikus betegségben szenvedő betegek otthoni kezelésben részesülnek (megfelelő kórházi kezelés után). Emellett otthon figyelik az átmenetileg nem szállítható betegeket (hipertóniás krízis, heveny cerebrovascularis baleset stb.), valamint az akut betegségben szenvedőket, akik a körülmények miatt nem helyezhetők kórházba.
Az otthon hagyott betegeket a gyógyulásig folyamatosan ellenőrizni kell. Ez különösen igaz a gyerekekre. Az FAP-tól távol eső településekről célszerű a betegeket hospitálni; a beteg otthon hagyásakor a mentős erről tájékoztatja a vidéki egészségügyi körzet orvosát és figyelemmel kíséri a beteget.
A tuberkulózisos betegek járóbeteg-ellátásában a mentős az orvosi rendelvények közvetlen végrehajtójaként immunkemoprofilaxist, orvosi vizsgálatot, járványellenes intézkedéseket a tuberkulózis fertőzési gócokban, higiéniai oktatást stb.
Az első alkalommal diagnosztizált tuberkulózisos betegek kezelését csak kórházban szabad elkezdeni, ahol lehetőség van átfogó vizsgálatra, egyéni kezelési terv kidolgozására, a gyógyszer tolerancia meghatározására és a terápia első pozitív eredményeinek elérésére. A tuberkulózis nyílt formáiban szenvedő betegeket kórházban kezelik a bomlási és abacillációs üregek bezárásáig. Ezen betegek különleges járványveszélyessége miatt kötelező kórházi kezelés alatt állnak.
A tbc-s betegek otthoni beadása a relapszus elleni kezelésre nem igazolja önmagát: nincs garancia arra, hogy a beteg megfelelően szedi a gyógyszereket. Szükséges, hogy a beteg közvetlenül az FAP-on vegyen be antibakteriális gyógyszereket, és ha a beteg nem tudja ellátogatni a pontot, kivételesen otthoni kezelés is megoldható, de a betegnek egészségügyi dolgozó jelenlétében kell gyógyszert szednie. vagy egészségügyi aktivista.
Az FAP-on dolgozó mentősnek el kell sajátítania a legegyszerűbb újraélesztési technikákat a prehospital szakaszban, különösen hirtelen szív- vagy légzésleállás esetén; melynek okai lehetnek súlyos sérülések, vérveszteség, akut szívinfarktus, mérgezés, fulladás, elektromos sérülés. Az időveszteség vagy a mentős tehetetlensége szomorú következményekkel járhat.
Az önállóan dolgozó mentősök és szülésznők feladata a sürgősségi ellátás akut betegségek és balesetek esetén is. Sürgős hívás esetén a mentősnek bőröndöt kell tartania, a csomagolási lista szerint orvosi felszereléssel és gyógyszerekkel.
A mentősök fontos szerepet játszanak a vidéki lakosság orvosi vizsgálatában. Az ország lakosságának orvosi vizsgálata az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1986. május 30-án kelt 770. számú, "A lakosság általános orvosi vizsgálatának eljárásáról" szóló rendelete szerint történik. Fő célja a lakosság egészségi állapotának alakítását, megőrzését és erősítését, a betegségek kialakulásának megelőzését, a megbetegedések csökkentését, valamint az aktív kreatív élettartam növelését célzó intézkedéscsomag megvalósítása.
A gyógyszertár a következőket tartalmazza:
A teljes lakosság éves orvosi vizsgálata meghatározott mennyiségű laboratóriumi és műszeres vizsgálattal;
A rászorulók további vizsgálata minden korszerű diagnosztikai módszerrel;
A betegségek kialakulását és kialakulását elősegítő kockázati tényezőkkel rendelkező személyek azonosítása;
betegségek felismerése a korai szakaszban;
Az egészségi állapot meghatározása és egyéni értékelése;
A szükséges egészségügyi és szociális intézkedéscsomag kidolgozása és végrehajtása, valamint a lakosság egészségi állapotának dinamikus nyomon követése.
Az orvosi vizsgálat kötelező feltételei:
Szoros kapcsolat és folytonosság a Központi Körzeti Kórház, a járási Kórház, a Rendelőintézet és az FAP egészségügyi dolgozói között;
Az egészségügyi dolgozók szisztematikus továbbképzése mind a klinikai tudományterületeken, mind a foglalkozás-egészségügy alapjaiban, foglalkozási megbetegedések, átmeneti rokkantság vizsgálata;
Az egészségügyi és járványügyi állomások (SES), a kolhozok és állami gazdaságok vezetőinek, a szakszervezeteknek és más állami szervezeteknek az orvosi vizsgálatában való széles körű részvétel a munkakörülmények javítása, az élet, a környezetvédelem, a szanatóriumi kezelés, az étrendi táplálkozás kérdéseinek közös kezelése érdekében stb.;
A lakosság higiénés oktatása a saját és mások egészsége iránti felelősségteljes hozzáállás kialakítása érdekében.
Az általános orvosi vizsgálat lefolytatásához a poliklinika, a járóbeteg-szakrendelés és az FAP szolgáltatási területén élő teljes lakosság személyes nyilvántartásba vétele megtörténik az „Útmutató az éves orvosi vizsgálat elszámolási rendjéről” c. az egész lakosságot”. Vidéken a lakosok rendõrségi névjegyzékét az FAP középfokozatú egészségügyi dolgozói háztól házig járva állítják össze, a községi és városi tanácsokban tisztázzák és a körzeti kórházba (ambulanciára) szállítják.
A mentősök minden lakos személyes számlájára kitöltenek egy „Orvosi vizsgálati jegyzőkönyvet” (131/y-86 számlanyomtatvány), és a járóbeteg egészségügyi igazolványának (025/számlaszámlap) számának megfelelően számozzák. y). A lakosság összetételének tisztázása után az összes "Orvosi vizsgálathoz szükséges kártya" átkerül az irattárba.
A jövőben az FAP mentősök feladatai közé tartozik a különböző szakterületű orvosok felügyelete alatt álló betegek aktív felhívása, megjelenésük időszerűségének ellenőrzése; gyógyszertárak kartotékának vezetése, orvosi dokumentációk nyilvántartása; az orvos által előírt egészségjavító intézkedések végrehajtásának ellenőrzése: részvétel az időszakos orvosi vizsgálatokon; az oldal útlevelében a „Dispanserizáció” szakasz karbantartása; az orvos havi tájékoztatása és a betegek igazolványának feltöltése különböző szakorvosok felügyelete mellett. Különös figyelmet fordítanak az adminisztrációs és üzembiztonsági szabályok végrehajtására. Ha a rendelői felügyelet alatt állók nem jönnek orvoshoz, akkor a mentős vagy a szülésznő felkeresi őket otthon vagy munkahelyen, ismerteti az orvosi vizsgálat szükségességét, esetenként az állami gazdaság (kolhoz) adminisztrációjától kér segítséget. . A mentős és szülésznő gondoskodik arról, hogy a szezonális (őszi, tavaszi) relapszus elleni kezelést igénylő betegek időben megkapják azt kórházban vagy ambulánsan.
Az FAP mentős munkatársai aktívan részt vesznek a diétás táplálkozás megszervezésében, szanatóriumok, rendelők számára utalványok kiosztásában, valamint a vidéki dolgozók egészségügyi és életkörülményeinek javításában.
A mentősök segítik a vidéki orvosi körzet orvosait a ambulanciás betegek foglalkoztatásában, amely több szakaszból áll: a beteg munkahelyének vizsgálata; szakmai útvonalának tanulmányozása; ennek a termelésnek a foglalkozási veszélyeztetettség általános tényezőinek tanulmányozása, új ideiglenes vagy állandó munkatípus kiválasztása; a munkavállaló egészségi állapotának szisztematikus ellenőrzése az új helyen; a foglalkoztatás hatékonyságának értékelése.
Az orvosi vizsgálatot végző mentősök és szülésznők munkájának minőségét az orvosi vizsgálat megjelenésének és az orvos által előírt gyógyászati és rekreációs tevékenységek végrehajtásának időszerűsége, valamint a rendelői ellenőrző kártya kitöltésének helyessége határozza meg. megfigyelés (űrlap sz.
Az előfordulás csökkentése szempontjából fontos az átmeneti rokkantság FAP vizsgálatának megfelelő megszervezése.
A "Feldsher-szülészeti állomás vezetőjéről szóló szabályzat" értelmében az FAP vezetője - a mentőápoló jogosult lehet táppénzt, igazolást és egyéb egészségügyi okmányt kiállítani az Egészségügyi Minisztérium által megállapított módon. Orosz Föderáció. Az „Útmutató a betegszabadság-kivonatok kiállítására vonatkozó eljárásról” című dokumentumnak megfelelően a regionális (területi) egészségügyi osztály vagy az Autonóm Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma rendeletével jóváhagyja az ilyen jogosultsággal rendelkező mentősök személyi listáját. Ugyanakkor szigorúan tilos mindenféle igazolást (kivéve az utasításban megállapítottakat) kiállítani a betegség miatti munkából való felmentésről és a kórházban betegszabadságra történő cseréjét. A mentőápoló betegszabadság kiadására való jogosultság megadásának alapja a körzeti főorvos beadványa, amelyben fel kell tüntetni:
az FAP távolsága attól a kórháztól (ambulanciától), amelyhez be van osztva;
Az állami gazdaság (kolhoz) ellátott településeinek száma és az azokon dolgozók száma;
Kommunikációs útvonalak állapota;
a mentős tapasztalata és képzettségének szintje;
Az átmeneti rokkantság vizsgálata alapjainak és a „Táppénz kiadásának rendjére vonatkozó utasítások” ismerete és betartása.
Ha a betegség, sérülés vagy egyéb, a hatályos jogszabályok által előírt ok miatti átmeneti rokkantság ténye megállapításra kerül, a mentőorvos állítja ki a megfelelő dokumentumokat. Az FAP vezetői főszabály szerint legfeljebb 3 napig jogosultak betegszabadság igazolás kiadására, amely időtartam alatt a mentősnek biztosítania kell a beteget a szükséges előzetes orvosi ellátásban és orvoshoz, ill. kórház. A beteget „nyílt” betegszabadsággal rendelkező egészségügyi intézménybe kell küldeni legkésőbb a munkából való elengedés 3. napjáig, sürgős esetekben otthoni orvost kell hívnia.
A betegség vagy egyéb ok miatti átmeneti rokkantság tényének megállapítása során betegszabadság kibocsátására jogosult mentősnek bejegyzést kell tennie a Járóbeteg-nyilvántartásba (diagnózis és betegszabadság kiadása sz. nyomtatvány; az ajánlott adagolási rendről, az előírt kezelésről, az egészségügyi intézménybe utalás és a betegállomány kiadásának időpontjairól a számának feltüntetésével.
A kiadott betegszabadságról az asszisztens a "Rokatlansági levél nyilvántartási könyvében" (036 / y sz. nyomtatvány) vezet nyilvántartást annak minden rovatának kötelező kitöltésével. Amikor az orvos lezárja a betegszabadságot, a beteg FAL-on van. A mentősnek ki kell töltenie a könyv további rovatait: a végleges diagnózist, a betegszabadságot lezáró orvos nevét, a beteg munkából való elengedésének időpontját, a munkavégzésből való szabadulás naptári napjainak összesített számát.
Ha a munkaképességét helyreállított beteg nem jelenik meg a FAL-on, a mentős aktívan felkeresi otthon, és a betegszabadság szerinti könyvbe (036 / y. sz. nyomtatvány) bejegyzést tesz, amelyet fizetésre kell benyújtani. a számviteli osztály a munkahelyen. Ha nem állami gazdaságba (kolhoz) rendelnek orvost, akinek feladatai közé tartozik az átmeneti rokkantsággal járó morbiditás elemzése, a mentős maga titkosítja a betegszabadságot és elemzi a morbiditást.
A FAL vezetője negyedévente benyújtja a körzeti kórháznak vagy a Központi Körzeti Kórháznak (attól függően, hogy melyikük kapja meg a táppénzes lapot) a betegszabadság tényleges kiadásáról. Ezzel egy időben a mentős átadja a kórháznak és a használt betegszabadság-lapok gyökereit. A FAL kórház által a következő negyedévre kiadott új betegszabadságok számának hozzávetőlegesen meg kell egyeznie a negyedév mindenkori átlagos nyomtatványfogyasztásával.
A mentősöknek kiemelt figyelmet kell fordítaniuk a betegszabadság helyes lebonyolítására, tárolására és elszámolására, amelyet a FAL széfben kell tárolni, ennek hiányában pedig a munkanap végén a kolhoz (állami gazdaság) széfjében kell elhelyezni. ) vagy vidéki közigazgatás.
Orvosi és egészségügyi segítségnyújtás mezőgazdasági dolgozóknak szántóföldi munkák során. A tömeges terepmunka előkészítése és lebonyolítása során az egészségügyhöz kapcsolódó tevékenységek komplexuma feltételesen két szakaszra osztható.
Az első szakasz a gépkezelők orvosi segítségének megszervezése a terepi munkákra való felkészítés során, amikor elsősorban mezőgazdasági gépek, egységek, berendezések javítását végzik; a második a szántóföldi munkások orvosi és egészségügyi segítségének megszervezése a vetés és a növénygondozás, valamint a betakarítás során. Ezen szakaszok mindegyikének megvannak a sajátosságai, figyelembe véve, hogy melyik orvosi ellátást kell építeni.
Az állami gazdaságok és kolhozok dolgozóinak nyújtott egészségügyi és egészségügyi segítségnyújtás általában a vidéki igazgatás által jóváhagyott cselekvési terv szerint történik. A tavaszi terepmunka megkezdése előtt a mezőgazdaságban dolgozók körében a betegségek időbeni felismerésére és megelőzésére a Központi Kerületi Kórház, a kerületi kórházak (járóbeteg szakrendelők) orvosai szakorvosai laboratóriumok bevonásával, röntgen fluorográfiai szolgálat. megelőző vizsgálatokat végezni a gépkezelőknél, a mezőgazdasági termelőknél, a peszticidekkel kapcsolatos munkásoknál. Ezt a munkát december-januárban kell elkezdeni, ami lehetővé teszi a betegségek kezdeti formáiban szenvedők időben történő azonosítását, az orvosi rendelőbe való eljuttatásukat, a szükséges orvosi és megelőző intézkedések megtételét, valamint a dolgozók egészségi állapotának javítását a terepmunka megkezdése előtt.
A tömeges terepmunkára való felkészülés során az állami gazdaság (kolhoz) szakszervezeti bizottság ülésein a termelési kérdések mellett a dolgozók mezei munkák során történő egészségügyi ellátására vonatkozó intézkedéseket is meg kell vitatni. Kijelölik az élelmezési, vízfelvételi és kiszállítási pontokat, kijelölik a felelősöket (általában egészségügyi aktivisták közül); a traktorokat, gépjárműveket, kombájnokat elsősegélynyújtó készlettel kell felszerelni.
Az első szakaszban különösen fontos a mentősök képzése. A Központi Kerületi Kórház és a kerületi SES szervezési és módszertani irodájának munkatársai szemináriumokat szerveznek, melynek programja a megelőző vizsgálatok szervezése és lebonyolítása, a tereptáborok egészségügyi állapotának figyelemmel kísérése, az FAP munkaszervezési sajátosságai, ill. orvosi ellátás biztosítása a területen.
Az előkészítő időszakban a mentősnek kiemelt figyelmet kell fordítania az egészségügyi eszköz kiválasztására és betanítására (ön- és kölcsönös segítségnyújtás, elsősegélynyújtás, egészségügyi és életkörülmények ellenőrzése stb.), valamint a gépek higiénés oktatására. kezelők és peszticidekkel dolgozó személyek stb.
A tömeges terepmunka időszakában az egészségügyi és egészségügyi segítségnyújtásnak a terepmunkások lakóhelyéhez és munkahelyéhez közel kell lennie. Ugyanakkor figyelembe kell venni a mezőgazdasági termelés olyan jellemzőit, mint a rövid betakarítási időszakok, az éjszakai és vasárnapi munka. A terepmunka időszakában a járóbeteg-szakrendelések és az FAP-ok működési módja változik. A betegek fogadása a reggeli és az esti órákban történik, napközben pedig a mentősök megelőző intézkedéseket hajtanak végre a tömeges mezőgazdasági munkavégzés helyein. Folyamatosan ellenőrzik a tereptáborok munkáját, irányítják az egészségügyi eszköz tevékenységét, bevonva a táborok egészségügyi állapotának ellenőrzésébe, élelmiszer-, vízellátás, termékek tárolása, növényvédő szerek. A mentősnek haladéktalanul értesítenie kell az állami gazdaság (kolhoz) adminisztrációját, a körzeti orvost és a SES-t a tábori munka-, pihenés- és életszabályok durva megsértéséről, és építő jellegű pestisjárványt kell ajánlania ezek megszüntetésére.
Az FAP mentősöknek rendszeresen meg kell vizsgálniuk az élelmezési pontokat, és havonta egyszer be kell nyújtaniuk a vizsgálati jegyzőkönyvek másolatát az SES-nek. Az FAP mentősök fontos feladatai az élelmiszerállomásokon a mintavétel és a készételek értékesítésének ellenőrzése.
<.>szanatóriumok kislovodszki moszkvában /<.>urológiai szanatóriumok Essentukiban /
| PIHENÉS ÉS KEZELÉS SZANATÓRIUMBAN - BETEGSÉGMEGELŐZÉS |
|---|
| HÍREK | ||||
|---|---|---|---|---|
Az egészségvédelem egyik fő területe a kezelés és a megelőzés, melyben az egészségügyi dolgozók nagy része érintett. Működésének biztosítására az egészségügyre általában előirányzott keretekből jelentős összegeket különítenek el.
A rendszer vezető funkcióját az orvosi és prevenciós irány intézményei, dolgozói látják el, akik a betegségek megelőzésével, felderítésével, a betegek kezelésével, különféle egészségügyi ellátással foglalkoznak.
Függetlenül attól, hogy egyes egészségügyi dolgozók milyen egészségügyi területen dolgoznak, jól ismerjék a gyógyászati és megelőző ellátás megszervezésének alapelveit, fejlesztési irányait, a különböző egészségügyi intézmények feladatait, funkcióit.
A fejezet a különböző típusú orvosi és megelőző ellátások megszervezésének alapjait és elveit tárgyalja, beleértve a járó-, fekvő- és sürgősségi ellátást, figyelembe véve annak fejlődésének és reformjának dinamikáját.
Kitérnek a főbb egészségügyi intézmények (poliklinikák, kórházak, rendelők, mentőállomások) feladataira, funkcióira, felépítésére, engedélyezésének és akkreditációjának kérdéseire.
A lakosság egyes rétegeinek és kontingenseinek (városi és falusi lakosság, ipari vállalkozások dolgozói, a csernobili atomerőmű balesetének áldozatai, idősek) egészségügyi ellátásának kérdéseit is figyelembe veszik.
Különös figyelmet fordítanak az egészségügyi alapellátás családorvosi alapú megszervezésére, figyelembe véve a különböző országok és Ukrajna tapasztalatait.
Ezen ismeretek elsajátítását, az egészségügyi és megelőző ellátás minőségének elemzésére, valamint az egészségügyi intézmények (EGK) és az egészségügyi dolgozók tevékenységének optimalizálására vonatkozó vezetői döntések elsajátítását a szakorvosok képzettségi jellemzői biztosítják. Mindez azt a célt szolgálja, hogy a leendő orvosokat felkészítse a modern egészségügyi rendszerben végzett munkára.
Terápiás és megelőző ellátás - Ez egy olyan intézkedéscsomag, amelynek célja a megelőzés, a korai diagnózis, az akut és krónikus betegségekben szenvedők orvosi ellátása, a betegek és a fogyatékkal élők rehabilitációja aktív élettartamuk meghosszabbítása érdekében.
Az orvosi és megelőző ellátás típusai a következők: járóbeteg, fekvőbeteg, sürgősségi és szanatóriumi ellátás. A kezelés és a megelőző ellátás és az azt biztosító intézmények:
Járóbeteg:
ambulancia: ambulanciák
poliklinikák
konzultációk
gyógyszertárak
egészségügyi pontok
mentőautó: mentőállomások (alállomások, a Központi Kerületi Kórház osztályai)
sürgősségi: mobil sürgősségi konzultatív orvosi ellátás ukrán állomása
területi központok
2. Helyhez kötött:
általános: általános kórházak
szakosodott: multidiszciplináris kórházak
szakosodott kórházak
sürgősségi kórházak
orvosi kórházak
kórházak
egészségügyi központok
3. Szanatórium-üdülő:
balneológiai, éghajlati, iszap:
szanatóriumok
üdülő poliklinikák
balneológiai kórházak
iszapfürdők
szanatórium-ambulanciát
Járóbeteg ellátás olyan személyek számára biztosított, akiknek rendszeres orvosi felügyeletre, a kórházi kezelést megelőző szakaszban történő kezelésre és megelőző intézkedésekre van szükségük. Közvetlenül a járóbeteg szakrendelésen vagy otthon jelentkezve szerezhető be.
Vészhelyzet- Ez a súlyos lefolyású, hirtelen megbetegedések és a balesetek áldozatainak orvosi ellátása. Mentő- és sürgősségi orvosi ellátással a lehető legnagyobb mértékben a hívás helyén, a szállítás és a kórházi kezelés során történik.
Helyhez kötött gondozásállandó orvosi felügyeletet, illetve ambulánsan nem végezhető sebészeti beavatkozást igénylő betegnek bizonyul.
Az orvosi és megelőző ellátás megszervezése a következő elveken alapul:
a gyógyító és megelőző ellátás egysége;
minden állampolgár számára garantált ingyenes egészségügyi alapellátás, amelynek körét az ukrán miniszteri kabinet határozza meg;
a járó- és fekvőbeteg ellátás sorrendje;
szakosodott orvosi támogatás szakaszai;
körzet-területi;
az orvosi ellátás szakosodása és integrációja;
kiemelt szolgáltatást a lakosság egyes társadalmilag jelentős csoportjai számára.
A körzet-területi elv a biztosítási orvoslásra való átállás és annak beültetése kapcsán átalakulhat, hiszen a lakosság egészségügyi ellátásában a háziorvos legyen a fő személy.
Terápiás és megelőző ellátást biztosítanak:
egészségügyi és megelőző akkreditált intézmények;
mentőszolgálat;
engedéllyel rendelkező egyéni egészségügyi szakemberek.
Különböző szintű egészségügyi intézmények vesznek részt Ukrajna lakosságának egészségügyi és megelőző ellátásában:
vidéki közigazgatási körzetek egészségügyi intézményei - központi körzeti kórházak és körzeti kórházak, kerületi és kerületi rendelőintézetek, körzeti kórházak, járóbeteg-rendelők, feldsher-szülészeti állomások;
városi szint - kórházak, rendelők, konzultatív diagnosztikai és egészségügyi központok;
regionális szint - regionális kórházak és rendelők, interregionális és regionális szakosodott központok;
állami szint - speciális orvosi központok, kutatóintézetek klinikái és felsőoktatási intézmények.
A kezelés és a megelőző ellátás meglehetősen összetett rendszer mind az egészségügyi ellátás típusai, mind az egészségügyi intézmények típusai tekintetében, amelyek listáját az Ukrán Egészségügyi Minisztérium 1995. július 22-i 144. sz. 365. számú rendelete hagyta jóvá. 96.12.04., 360. sz., 12.19.1998., 84. sz., 04.03., 331. sz., 11.11.23.
TERÁPIÁS ÉS MEGELŐZŐ GONDOZÁS
EGÉSZSÉGÜGYI ALAPELLÁTÁS
AZ EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZMÉNYEK NÓMENKLATÚRÁJA (TÍPUSAI ÉS TÍPUSAI)
A nómenklatúrának megfelelően az alábbi típusú egészségügyi intézményeket különböztetjük meg.
1. Egészségügyi intézmények:
a) betegszabadság: köztársasági, városi, körzeti, kerületi, járási, gyermek, szakirányú stb.;
b) ambulanciák: poliklinikák (felnőtt és gyermek), ambulanciák, fogorvosi rendelők (felnőttek és gyermekek részére), egészségügyi osztályok, egészségügyi központok (orvosi, feldsher). A járóbeteg-ellátást egyesített kórházak poliklinikai osztályai, rendelői, valamint terhesgondozói is biztosítják;
c) rendelők: onkológiai, narkológiai, neuropszichiátriai, kardiológiai, dermatovenerológiai, endokrinológiai, tuberkulózis elleni, sugárgyógyászati;
d) az anyaság és a gyermekkor védelme: szülészetek, terhesgondozók, orvosi és genetikai szakrendelések, bölcsődék, gyermekotthonok, tejkonyhák;
e) mentő: sürgősségi kórházak, mentőállomások (alállomások), légi mentőautó;
f) vérátömlesztő állomások;
g) gyógyüdülőhelyek: szanatóriumok, pihenőházak, panziók.
2. Egészségügyi intézmények:
a) egészségügyi és járványügyi: higiéniai és járványügyi központok, fertőtlenítő állomások, egészségügyi ellenőrzési pontok;
b) egészségnevelés: egészségügyi központok (köztársasági, területi, városi).
3. Igazságügyi orvosszakértői vizsgálat intézményei.
4. Gyógyszertárak.
TERÁPIÁS ÉS MEGELŐZŐ GONDOZÁS
A városi lakosság kezelését és megelőző ellátását poliklinikákban, kórházakban, szülészeti kórházakban, szakrendeléseken, rendelőkben, egészségügyi részlegekben, egészségügyi központokban és szanatóriumokban biztosítják.
Fő elveket Az orvosi és megelőző ellátás szervezetei a következők:
A megelőzés és a kezelés egysége;
Az egészségügyi dolgozók általános elérhetősége, magas szintű képzettsége;
Az orvosi ellátás lakossághoz való maximális közelítése - az egészségügyi alapellátás valamennyi láncszemének fejlesztése;
Folyamatosság a munkában, a fekvő- és járóbeteg-ellátás egysége;
Vállalkozások dolgozóinak terápiás és megelőző ellátása kedvezményes alapon;
Gyógyszertári munkamódszer.
Az egészségügyi intézmények dolgozói számára a megelőző tevékenység a legfontosabb. Lehetővé teszi a kapcsolat azonosítását "az emberi egészség állapotának kóros eltérései a környezeti tényezőkkel, társadalmi, szociális és munkaügyi tényezőkkel. A lakosság orvosi ellátásának rendszerében a megelőző irány elsősorban a betegek orvosi vizsgálatában, ill. az egészséges.
A lakosság orvosi és megelőző ellátásának megszervezésében vezető szerepet tölt be a gyógyszertár módszere. Széles körben használják az egészségügyi intézmények tevékenységében és az összes szakterület orvosainak munkájában.
A városi lakosság kezelését és megelőző ellátását a kerületi elv szerint szervezik. Lényege abban rejlik, hogy a klinika által kiszolgált terület meghatározott létszámú részekre van felosztva. Mindegyik telephelyhez helyi orvosok és nővérek kapcsolódnak, akik folyamatosan kommunikálva a telephely lakóival ismerik életkörülményeiket, ami nagyban megkönnyíti a kezelést és a megelőző tevékenységet.
A városokban a leggyakoribb helyek területiek: terápiás - a felnőtt lakosság kiszolgálására; gyermekgyógyászati - gyermekek gondozására. Ezen túlmenően a szülészeti-nőgyógyászati és fogászati ellátás körlet-területi elv szerint épül fel. Minden gyógyszertár ugyanazon az elven működik.
Egészségügyi alapellátás (PHC). Ez az egészségügyi és egészségügyi és szociális tevékenységek rendszere, amelyet az egyének, családok, lakossági csoportok egészségügyi szolgáltatásokkal való elsődleges kapcsolattartási szintjén végeznek. A következő egészségügyi intézmények közvetlenül kapcsolódnak hozzá:
v poliklinikák (felnőttek, gyermekek, szakorvosok);
v vállalatok egészségügyi és egészségügyi egységei és egészségügyi központjai;
v állomás (alállomás) mentőautó;
v női, orvosi és genetikai konzultációk, „Házasság és család” konzultációk;
v higiéniai és járványügyi központok, egészségügyi központok, fertőtlenítő állomások, egészségügyi ellenőrző pontok;
v gyógyszertárak;
A PHC a területi-körzeti elv szerint szerveződik. Az egészségügyi alapellátás biztosításában a fő teher a körzeti orvost terheli. Több mint 5,5 ezer körzeti terapeuta és gyermekorvos dolgozik a köztársaság városi ambulanciáin. Munkájukban a fő helyet a terápiás intézkedések foglalják el. Az otthoni orvosi látogatások csaknem 100%-a és a betegek poliklinikán orvoshoz fordulásának körülbelül 80%-a a krónikus betegségek akut vagy exacerbációja esetén nyújtott orvosi ellátáshoz kapcsolódik. A helyi orvos munkaidejének legfeljebb 5%-át a megelőző intézkedésekre fordítja. Eközben a nagy orosz terapeuta, M.Ya. Mudrov (1776-1831) hangsúlyozta az orvos prevenciós tevékenységének kiemelt fontosságát: „Vegyél kezedbe az egészséges embereket, óvd meg őket az örökletes vagy fenyegető betegségektől, írj elő számukra megfelelő életmódot, étkezz becsületesen és nyugodtan az orvosnak, mert könnyebb megvédeni a betegségtől, mint kezelni. És ez az első kötelessége. A megelőző munka végrehajtásának fő terhe az ápolószemélyzetre hárul.
Az egészségügyi alapellátás akkor valósítható meg a leghatékonyabban és legteljesebben, ha minden más egészségügyi szolgáltatás ennek támogatására összpontosul, és az állami politika középpontjában áll a lakosság egészségének védelmében. Az érintett intézmények jelenléte, modern eszközökkel való felszereltsége, szakképzett egészségügyi, másod- és kisegítő személyzettel való ellátottság az egészségügyi ellátás teljes körű működésének egyik elengedhetetlen feltétele. A második legfontosabb feltétel a PHC elérhetősége. Van területi, pénzügyi, kulturális, funkcionális akadálymentesítés. A harmadik legfontosabb feltétel a lakosság értelmes hozzáállása egészségéhez, mint nemcsak személyes, hanem nemzeti értékhez - „állami tulajdonhoz”.
A Fehérorosz Köztársaságban a PHC fejlesztését a hagyományos orvosi ellátási rendszerre összpontosítva tervezik. Átszervezése lehetővé teszi a lakosság alapvető egészségügyi ellátási szükségleteinek kielégítését. Ráadásul az átszervezés ütemének fokozatosnak kell lennie.
Az egészségügyi alapellátás továbbfejlesztése összefügg a háziorvos újraélesztésének lehetőségével, aki a körzeti orvosi feladatokon túl a járóbeteg szintű főszakorvosi (sebész, szemész, fül-orr-gégész, szülész-szakorvos) feladatait látja el. nőgyógyász, neuropatológus, endokrinológus stb.). A háziorvosi tevékenység tekintetében a mentőápolók munkája orientált lesz.
A háziorvos köztisztviselő. Munkaszerződés alapján dolgozik a helyi egészségügyi hatóságokkal a területi poliklinikán vagy járóbeteg szakrendelőkön, amelyek a helyi hatóságok tulajdonában vannak.
Az átmeneti időszakban, amikor a háziorvosok helyettesítik a körzeti orvosokat, minden tevékenységüket a meglévő járóbeteg-ellátó hálózat alapján végzik.
A terápiás és megelőző ellátás országos rendszer, amely a lakosság minden típusú orvosi ellátását biztosítja terápiás, diagnosztikai és megelőző intézkedések végrehajtásával. A szervezetben L.-p.p. a szovjet egészségügy minden, a lakosság egészségének megőrzését és erősítését célzó alapelve tükröződött. A kezelés és a megelőző ellátás összetett rendszer, amely különböző típusú orvosi ellátást és különféle típusú intézményeket foglal magában. L.-p.p. Kórházon kívüli, helyhez kötött (kórházi) és szanatóriumi-üdülőre osztva. A járóbeteg-ellátást pedig járóbeteg- és sürgősségi orvosi ellátásra különböztetik meg. L.-p.p. Különbözik a lakosság bizonyos társadalmi csoportjainak - városi és vidéki lakosoknak, ipari munkásoknak, gyermekeknek, terhes nőknek - nyújtott segítség megszervezésének sajátosságaiban is.
A kezelés és a megelőző ellátás lehet orvosi (orvosi felsőfokú végzettséggel rendelkező személyek által végzett) és premedicinális (középfokú orvosi végzettséggel rendelkező személyek - mentőápoló, ápolónő, szülésznő). Gyógyintézetbe és otthon kerül mind a lakóhelyre (területi elv), mind a munkahelyére (termelési elv). Különleges helyet foglal el az elsősegélynyújtás, amely az ember életének megmentéséhez és a balesetek, sérülések, mérgezések és hirtelen megbetegedések esetleges szövődményeinek megelőzése érdekében szükséges sürgős intézkedések összessége. A legtöbbször a baleset helyszínén nyújtott elsősegélynyújtás közötti különbség az, hogy azt nemcsak egészségügyi dolgozók végezhetik, hanem ön- és kölcsönös segítségnyújtás formájában is. Ebben a tekintetben nagyon fontos a lakosság elsősegélynyújtási képzése, amelyet iskolákban, szakiskolákban, felső- és középfokú szakoktatási intézményekben, vállalkozásokban, kolhozokban és más szervezetekben végeznek a Vöröskereszt Szövetség programja keretében. Vörös Félhold társaságok.
Az elsősegélynyújtó vállalkozásoknál speciális egészségügyi állásokat szerveznek (lásd: Egészségügyi post), hordágyakkal, elsősegély-készletekkel stb. A leginkább hozzáférhető és legmasszívabb típusú L.-p.p. ide tartozik a járóbeteg-ellátás és a sürgősségi orvosi ellátás. A járóbeteg-szakrendelők vezető szerepet töltenek be az egészségügyi alapellátás megszervezésének rendszerében, amelyet a kórházak részét képező járóbeteg-szakrendelők és poliklinikák széles hálózata, önálló városi poliklinika és vidéki orvosi ambulanciák, rendelők, női szakrendelések, egészségügyi központok és földművelők biztosítanak. szülészeti állomások. A szovjet egészségügy egyik vívmánya a sürgősségi egészségügyi ellátás országos rendszerének megteremtése volt. Szervezete a lakosság kiszolgálásának területi elvén, valamint az orvosi intézkedések időszerűségének és folyamatosságának biztosításán alapul a kórház előtti és kórházi szakaszban. Ezt a fajta segítségnyújtást mind az orvosi javallatok - életveszélyes állapotok esetén történő segítségnyújtás, mind az átmeneti - a mihamarabbi orvosi segítségnyújtás határozzák meg, ami állandó mobil készenlétet tesz szükségessé.
A mentőszolgálat feladatai közé tartozik az éjjel-nappali sürgősségi ellátás balesetek, súlyos sérülések, hirtelen életveszélyes megbetegedések esetén, a betegek orvosi kérésre kórházba szállítása (a fertőző betegek kivételével), a megelőző munka, ill. képzés a szolgálathoz. A fekvőbeteg (kórházi) egészségügyi ellátás orvosi jellegű, és kifejezetten erre a célra kialakított intézményekben történik. Fekvőbeteg-szakellátást elsősorban olyan betegségek esetén biztosítanak, amelyek a diagnózis és a kezelés integrált megközelítését, komplex vizsgálati módszerek alkalmazását, korszerű orvosi eszközökkel történő kezelést, sebészeti beavatkozásokat, állandó orvosi felügyeletet és intenzív ellátást igényelnek. Az L.-p.p. a működés differenciálódásához és új típusú intézmények létrejöttéhez, nómenklatúrájának javításához vezet. Az egészségügyi intézmények nómenklatúráját az Egészségügyi Minisztérium rendszeresen felülvizsgálja és jóváhagyja.
Az egészségügyi és prevenciós intézmények jelenlegi köre kórházakat, speciális gyógyászati intézményeket (leprozárium), járóbeteg-intézeteket, sürgősségi egészségügyi intézményeket és vérátömlesztési intézményeket, anya- és gyermekvédelmi intézményeket, szanatóriumi-üdülőhelyet foglal magában. A népegészségügyi színvonal javításának feladatai közé tartozik mindenekelőtt az egészségügyi ellátás szervezettségének javítása a tudományos és technológiai vívmányok egészségügyi gyakorlatba való széles körű bevezetése alapján, az egészségügyi ellátás színvonalának és minőségének, valamint az egészségügyi intézmények hatékonyságának növelése. , az egészségügyi dolgozók munka tudományos szervezésének formáinak és módszereinek alkalmazásának bővítése, az egészségügyi személyzet képzésének javítása . A lakosság szükségleteinek legteljesebb kielégítése problémájának megoldása a különböző típusú L.-p.p. hozzájárul általában az egészségügy tárgyi-technikai bázisának és különösen az egészségügyi intézményhálózat fejlesztéséhez új intézmények építésével, a meglévő intézmények konszolidációjával, korszerűsítésével, műszaki újrafelszerelésével, magas humánerőforrás megteremtésével stb. .
Az L.-p.p. minőségi és hatékonysági szintjének növelése. új típusú orvosi berendezések, eszközök, felszerelések, gyógyszerek fejlesztése és gyakorlatba történő bevezetése biztosítja; a megelőzés, a diagnózis és a kezelés korszerűbb módszerei és eszközei; a kezelési és megelőzési folyamatok szervezésének formáinak és módszereinek fejlesztése; speciális orvosi ellátási típusok fejlesztése és azok integrációja; a szakaszos rehabilitáció egységes folyamatának megteremtése; a megelőző orientáció erősítése minden típusú egészségügyi intézmény tevékenységében és a teljes lakosság klinikai vizsgálatának fokozatos bevezetése; intézkedéscsomag végrehajtása a megbetegedések, sérülések és rokkantság megelőzésére és csökkentésére; a lakosság higiénés oktatásának javítása és az egészséges életmód népszerűsítése stb. Csak ilyen sokrétű és egyben integrált megközelítés a rendszer fejlesztéséhez hozzájárul a társadalom igényeinek teljes körű kielégítéséhez a magasan specializált orvosi ellátásban a tudomány és a technika modern fejlődésének szintjén.
Szervezési alapelvek L.-p.p. ugyanaz a városi és vidéki lakosság számára. Az életkörülmények sokfélesége (földrajzi, gazdasági, városrendezési, közlekedési stb.) azonban meghatározza a lakosság különböző csoportjai számára az egészségügyi ellátás megszervezésének sajátosságait. A városi lakosság kórházon kívüli ellátását biztosító fő egészségügyi intézmények a poliklinikák. A kórházon kívüli szakellátás fejlesztésével az ország nagyvárosaiban egy új típusú poliklinika jelent meg - a konzultatív és diagnosztikai ellátás városi poliklinika, amely a 460 ezer fő feletti városokban szerveződik részeként. nagy multidiszciplináris kórházak, orvosi egyetemek klinikái és kutatóintézetek. Az ipari vállalkozások, az építőipar és a közlekedés dolgozóinak orvosi ellátásának megszervezésének rendszerében a fő intézmény az egészségügyi egység (MSCh) - egy kórház és poliklinika komplexum, amelyben poliklinika, kórház (nem minden MSCh-ban), orvosi és feldsher egészségügyi közvetlenül a vállalkozás műhelyében található központok, valamint egyéb gyógyászati és egészségjavító szerkezeti egységek (fotaria, inhalációs helyiségek, fizikoterápiás helyiségek) működnek.
Az ipari dolgozók egészségének védelmét szolgáló egészségjavító intézkedések átfogó komplexumának fontos láncszeme a szanatóriumok-ambulanciák (lásd Szanatórium-ambulanciák). Az L.-p.p. biztosító intézményhálózat fejlődése ellenére. Az ipari vállalkozásokban, az építőiparban és a szállításban termelési alapon dolgozó lakosság e kontingenseinek egészségvédelmében nagy szerepet játszik egy közös területi hálózat egészségügyi és megelőző intézményei: kórházak, klinikák, rendelőintézetek. Az otthoni orvosi ellátást általában a városi poliklinikák körzeti terapeutái biztosítják a lakóhelyükön. A magasan specializált ellátás egyes típusait, amelyek – elsősorban a kellő betegkontingens hiánya miatt – nem képviseltetik magukat az orvosi egységben, az általános városhálózat intézményei is biztosítják, ami kiemelt figyelmet igényel az összekapcsolódás és a folytonosság kérdései. a betegek kezelése különböző egészségügyi intézmények között. A vidéki lakosság egészségügyi ellátásának megszervezésének fő jellemzője az ellátás szakaszossága.
Az első szakasz egy vidéki egészségügyi körzet, amely körzeti kórházat vagy önálló orvosi ambulanciát, feldsher-szülészeti állomásokat (FAP), bölcsődéket (óvodák-kertek), feldsher egészségügyi központokat egyesít a vállalkozásoknál (állami gazdaságok). A második szakaszba a kerületi egészségügyi intézmények tartoznak. A vezető intézmény ebben a szakaszban a központi körzeti kórház (CRH), ahol a vidéki lakosok biztosítják a szakorvosi ellátás főbb típusait. A harmadik szakaszban a falusiak szinte minden szakterületen magasan képzett szakorvosi ellátásban részesülnek a regionális (területi, köztársasági) intézményekben, különösen a regionális kórházban. Így a vidéki lakosok egészségügyi ellátását egészségügyi és megelőző intézmények komplexuma biztosítja, amelyek magukban foglalják a regionális, központi kerületi (körzeti), kerületi kórházakat és járóbeteg-rendelőket, valamint a kolhozokban és állami gazdaságokban működő FAP-ok széles hálózatát. Emellett a vidékiek jelentős része városi egészségügyi intézményekben részesül járó- és fekvőbeteg ellátásban. Évről évre bővül minden típusú járóbeteg-ellátás volumene; növekszik az önálló vidéki ambulanciák száma, amelyek fontos szerepet töltenek be az egészségügyi ellátás vidéki lakossághoz való közelítésében.
Széles körben használják, különösen a tömeges mezőgazdasági munkák idején, mobil orvosi ambulanciák, klinikai diagnosztikai laboratóriumok, fluorográfiai egységek, fogorvosi rendelők, amelyek nagy mennyiségű megelőző és terápiás munkát végeznek (lásd Mobil létesítmények és orvosi komplexumok). Egy bizonyos fejlesztés a faluban sürgősségi orvosi ellátásban részesült. Az L.-p.p. fejlődésének jellegzetes vonása. az ő specialitása. Ez az orvostudomány és gyakorlat fejlődésének történelmileg meghatározott folyamata, valamint a tudományos és technológiai fejlődés eredménye. A különböző betegségek megelőzésének, diagnosztizálásának és kezelésének minősége a szakosodás szintjétől, a különböző típusú szakorvosi ellátás megszervezésének formáitól és módszereitől függ. A gyakorlati egészségügyi ellátásban a specializáció és integráció folyamatainak tükre a szakorvosi ellátás szervezeti formáinak fejlesztése: szakszobák, osztályok, konzultatív és diagnosztikai központok (lásd Diagnosztikai központ), konzultatív poliklinikák stb. A szakosodott egészségügyi és prevenciós intézmények széles hálózata, beleértve a járóbeteg szakrendeléseket, rendelőket és fekvőbetegeket, megteremti az összes feltételt az egészségügyi rendszer fő feladatainak sikeres megoldásához a korszerű megelőzési, diagnosztikai, komplex kezelési és kezelési módszerek kidolgozásában és megvalósításában. rehabilitáció. A szakorvosi ellátás általános sémája a következő szervezetet írja elő: körzeti (bolti) terapeuta, gyermekorvos (lásd az Orvosi részt); szakosodott iroda a területi poliklinikán (egészségügyi és egészségügyi egységek); konzultatív és diagnosztikai poliklinikák; különböző típusú és profilú kórházak szakosodott osztályai és speciális központok.
Különös szerepet játszik a különféle típusú, alárendeltségi és profilú szakosodott központok létrehozása, amelyek fő funkciói: egy szakszolgálat tudományos, módszertani és szervezeti irányítása; konzultációs és diagnosztikai segítségnyújtás; orvosi ellátás; személyzet képzése; Tudományos kutatás; a tudomány, a technológia vívmányainak és a legjobb gyakorlatoknak a gyakorlatba való átültetése; a kezelési és diagnosztikai folyamat megszervezésének fejlesztése a megfelelő profilnak megfelelően egy adott terület egészségügyi intézményeiben stb. A lakossági szakorvosi ellátás megszervezésének rendszerében fontos szerepet játszik a rendelői és rendelői osztályok hálózata is, amelyek sok szervezési és módszertani munkát végeznek egyes betegségek leküzdésére szolgáló erők és eszközök összevonása érdekében. Az orvosi ellátás szakosodása felvetette a megfelelő szakorvosképzés problémáját is. Az orvosképzés rendszerében végrehajtott változtatások hátterében a szakirányú továbbképzés és az általános orvosképzés széleskörű természettudományos szociális és higiénés alapokon történő összekapcsolása volt az igény.
Irodalomjegyzék: Sürgősségi orvosi ellátás szervezése, szerk. B.D. Komarov és P.M. Isakhanov, M., 1980; Útmutató a szociális higiéniai és egészségügyi szervezethez, szerk. Ja. Lisitsyna, 2. kötet, p. 110, M., 1987; Serenko A.F., Ermakov V.V. és Petrakov B.D. A poliklinika megszervezésének alapjai a lakosság segítése, M., 1982; Állóorvosi ellátás (szervezési alapok), szerk. A.G. Safonova és E.D. Loginova, M., 1989.
A járóbeteg-ellátás főbb elvei a következők:
ü helység(Bizonyos területek intézményekhez vannak rendelve, amelyek viszont területi részekre oszlanak.)
A telkek a lakosságszám függvényében alakulnak ki.
Minden telephelyen egy helyi orvos (terapeuta, gyermekorvos, szülész-nőgyógyász) és egy helyi nővér van kijelölve.
Terápiás helyek 1700 18 éven felüli lakossal alakulnak;
gyermekgyógyászati- 800 gyermek és 18 év alatti serdülő arányban;
szülészeti és nőgyógyászati- 6000 felnőttre vagy (ha a lakosság több mint 55%-a nőkből áll) 3300 nő per parcellánként.
ü elérhetőség(Az Oroszországban működő járóbeteg-klinikák széles hálózata biztosítja.)
Valójában az ország bármely lakosának nincs akadálya a járóbeteg-szakrendeléshez fordulni sem a lakóhelyén, sem azon a területen, ahol jelenleg tartózkodik.
A járóbeteg-ellátás elérhetőségét az is biztosítja, hogy az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátásának állami garanciái programja keretében a főbb típusok számára ingyenes.
ü megelőző fókusz(elsősorban számos intézmény ambuláns munkamódszerében fejeződik ki, ami a lakosság egyes kontingenseinek egészségi állapotának aktív dinamikus monitorozását jelenti.)
A gyógyszeres módszert az egészséges emberek bizonyos csoportjaival (gyermekek, terhes nők, katonaszemélyzet, sportolók stb.), valamint az orvosi megfigyelés alatt álló betegeknél alkalmazzák.
A járóbeteg-szakrendelések megelőző munkájának fontos eleme az oltási munka. A gyermekpopuláció megelőző védőoltását a megfelelő oltási ütemterv szerint, a felnőtt lakosságnál - indikációk szerint és tetszés szerint végezzük.
A járóbeteg-szakrendelések vezető szerepet töltenek be a lakosság egészségügyi és higiénés oktatásában, az egészséges életmód kialakításában.
ü a kezelés folyamatossága és szakaszossága.(A járóbeteg-ellátás a kezelési és megelőzési folyamat egyetlen láncolatának első szakasza: poliklinika - kórház - rehabilitációs kezelőhelyek).
Ezenkívül magában a klinikán a kezelés több szakasza is lehet. Általában a beteg először a helyi orvoshoz fordul. Szükség esetén a körzeti orvos szűk szakterületű orvoshoz utalja be a beteget.
A legtöbb járóbeteg szakrendelésen szűk szakorvosi állásokat biztosítanak.
Szükség esetén a beteg a betegség profiljának megfelelően konzultatív poliklinikára, konzultatív és diagnosztikai központba, rendelőbe utalható. A poliklinikai ellátás minden láncszeme között lennie kell folytonosság, amely lehetővé teszi a párhuzamos vizsgálatok és az orvosi feljegyzések vezetésének kizárását, biztosítja a kezelés és a diagnózis összetettségét, valamint egyesíti a megelőző munkában tett erőfeszítéseket.
A helyi terapeuta ne csak klinikus legyen, hanem vizsgálja meg a rábízott terület egészségi állapotát és az őt befolyásoló tényezőket, vegyen részt a prevencióban. A helyi terapeuta munkarendje napi 6 óra 30 perc, melyből 30 perc a betegellátáshoz közvetlenül nem kapcsolódó tevékenységekre vonatkozik. 3 évente, legalább 3 havonta az orvosnak kórházban kell dolgoznia. A szakmai továbbképzésre 5 évente kerül sor. Belépődíjak óránként 5 fő, orvosi vizsgálatok - 7,5 fő óránként, otthon - 2 fő óránként. 10 000 lakosra 5,9 terapeutát terveznek. A nővérek páros elven dolgoznak (az egyik nővér 2 körzetben látja el otthon az orvosi rendeléseket, a másik pedig 2 körzeti orvosnál ül).
A helyi terapeuta tevékenységének főbb részei:
§ orvosi
§ megelőző
§ egészségügyi és oktatási
§ járványellenes
§ üzemi számviteli dokumentáció vezetése
MUTASS TÖBBET:
Fő kérdések
1. Az orvosi és megelőző ellátás elvei és szervezeti felépítése.
2. Egészségügyi alapellátás (PHC), jelentősége az egészségügyi ellátórendszerben.
Poliklinika, felépítése és feladatai.
4. A poliklinikai intézmények munkájának körzeti elve.
5. Háziorvos, felkészítés, munkaszervezés.
6. A sürgősségi (sürgősségi) orvosi ellátás megszervezésének koncepciója.
7. Megelőzés - az egészségügyi ellátás fő szervezési elve, formái, szintjei.
Prevenciós osztály: a munka felépítése, feladatai, sajátosságai.
9. A gyógyszertár módszere, tartalma. Gyógyszertárak, típusaik.
10. A klinikai vizsgálat megszervezésének és eredményességének mutatói.
11. A fekvőbeteg-ellátás szervezése. Helyhez kötött helyettesítő technológiák.
12. Kórház, felépítése és munkaszervezése.
13. A rendelőintézet és a kórház egészségügyi alapdokumentációi.
A poliklinika és a kórház teljesítménymutatóinak típusai, elemzése.
15. A szociális minimumkövetelmények fogalma az egészségügyben.
Irodalom
Fő
1. Előadások.
2. Szociális higiénés és egészségügyi szervezet /Szerk. A.F. Serenko és V.V. Ermakov. - M .: Orvostudomány, 1984. - S. 321 - 338.
Útmutató a szociális higiénés és egészségügyi szervezés gyakorlati gyakorlataihoz / Szerk. Ja. Lisitsyna, N.Ya. Hooves - M .: Orvostudomány, 1984. - S. 159 - 229.
politikai dokumentumokat
A Fehérorosz Köztársaságban ideiglenesen tartózkodó külföldi állampolgárok és hontalan személyek kötelező egészségbiztosításáról.
3. A Fehérorosz Köztársaság Minisztertanácsának 2002. július 18-i 963. sz. rendelete az állami szociális minimumszabályokról az egészségügy területén.
Az egészségügyi intézmények nómenklatúrájának jóváhagyásáról.
5. A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 2002. július 1-i 104. számú rendelete az orvosi és gyógyszerészeti szakterületek nómenklatúrájának, a beosztások nómenklatúrájának, valamint az orvosi és gyógyszerészeti szakterületek beosztásoknak való megfelelésének jegyzékének jóváhagyásáról.
A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1981. szeptember 23-i 1000. számú rendelete a járóbeteg-klinikák szervezetének javítására irányuló intézkedésekről.
7. A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 1998. szeptember 2-i 242. számú végzése Az egészségügyi alapellátás megszervezésére való fokozatos átállásról a háziorvos elve alapján.
8. A Grodno Területi Végrehajtó Bizottság Egészségügyi Osztályának 32. számú, 2000. február 1-i rendelete a nappali kórházak munkájának javításáról.
A Grodno Területi Végrehajtó Bizottság Egészségügyi Osztályának 144. számú, 2000. március 31-i rendelete a kórházak otthoni munkájának javításáról.
11. A Grodno Területi Végrehajtó Bizottság Egészségügyi Osztályának 313. számú, 2002. július 22-i rendelete a felnőtt lakosság orvosi vizsgálatáról.
A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 1997. június 27-i 159. számú rendelete a nem fertőző betegségek integrált megelőzésére irányuló program (CINDI) végrehajtásáról.
13. A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 2001. október 18-i 250. számú rendelete a csernobili atomerőműben bekövetkezett katasztrófa által érintett polgárok és a lakosság megfelelő kategóriáinak orvosi vizsgálatának javításáról.
A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 1992. augusztus 31-i 164. számú rendelete a sürgősségi és sürgősségi orvosi ellátás megszervezésének javításáról.
A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 1999. május 13-i 152. számú rendelete az állapotról és a mentőszolgálat javítását célzó intézkedésekről.
További
Glushanko V.S. Népegészségügy és egészségügy: Előadások tanfolyam hazai hallgatóknak. - Vitebsk, 2001. - S. 85-101, 127-151.
2. A World Health Report 2000: Egészségügyi rendszerek: Jobb teljesítmény. - Genf, 2000. - 232 p.
3. Lisitsyn Yu. P. Közegészségügy és egészségügy: Tankönyv. - M., 2002.
- S. 314-332.
4. Lisitsyn Yu.P. Szociális higiénia és egészségügyi szervezés: Problémás előadások. - M.: Medicina, 1992. - S. 78-127.
5. Medic V. A., Yuriev V. K. A közegészségügyről és az egészségügyről szóló előadások tanfolyama. - 2. rész: Orvosi ellátás szervezése.
- M., Medicine, 2003. - S. 11-27, 290-304, 340-349,350-371.
6. Minyaev V. A. Poliklinika üzlet. – M.: Orvostudomány, 1987. – 319 p.
7. Minyaev V.A., Vishnyakov N.I., Jurij V.K., Luchkevich V.
C. Szociális orvostudomány és egészségügyi szervezet. - T. 2. - Szentpétervár, 1998. - S. 18-94, 212-223.
8. Népegészségügy és egészségügy: Tankönyv tanulóknak / Szerk. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova.
– M.: MEDpressinform, 2003. – P.175-247.
9. Útmutató a szociális higiéniához és az egészségügyi szervezéshez / Szerk. Lisitsyna Yu.P. - V.2. - M.: Medicina, 1987. - S. 110-169, 205-258.
10. Szociális higiénia és egészségszervezés: Tankönyv / Szerk. I.B. Zelenkevics, N.N. Pilipcevics. - Minszk: Felsőiskola, 2000. S. 129 - 142, 145-156.
11. Fekvőbeteg-ellátás: A szervezés alapjai / Szerk. A.G. Safonova, E.A.
Loginova – 2. kiadás. – M.: Orvostudomány, 1989. – 394 p.
Terápiás f-t 5 k.
IX félév
4. TEVÉKENYSÉG
⇐ Előző1234Következő ⇒
Cél: A hallgatóknak ismerniük kell a lakosság egészségügyi ellátásának megszervezésének alapelveit.
Az egészségügyi ellátórendszer állami és nem állami egészségügyi szektorból áll.
A közegészségügyi szektort az egészségügyi ellátás területén működő állami szervek, az állami tulajdoni jogon alapuló egészségügyi szervezetek alkotják.
A nem állami egészségügyi szektor magántulajdonon alapuló egészségügyi szervezetekből, valamint magánorvosi gyakorlatot és gyógyszerészeti tevékenységet folytató magánszemélyekből áll.
Az egészségügy alanyai az egészségügyi szervezetek, valamint a magánorvosi gyakorlatot és gyógyszerészeti tevékenységet folytató magánszemélyek.
Az egészségügyi rendszerben vannak szervezetek: járóbeteg-ellátás; fekvőbeteg ellátás; mentő és légi mentő; katasztrófagyógyászat; rehabilitációs kezelés és orvosi rehabilitáció; palliatív ellátás és ápolás; vérellátás; igazságügyi orvostani és patológiai anatómia; gyógyszerészeti tevékenységek; a lakosság egészségügyi és járványügyi jóléte; tudományos szervezetek; oktatási szervezetek; egészséges életmód és egészséges táplálkozás kialakítása; HIV/AIDS megelőzés; nemzeti gazdaságok.
Az egészségügyi ellátást az erre felhatalmazott szerv - az Egészségügyi Minisztérium, a régió önkormányzati egészségügyi hatóságai, a köztársasági jelentőségű város és a főváros irányítja.
Az orvosi ellátás fő típusai a következők:
- kórház előtti egészségügyi ellátás - középfokú orvosi végzettséggel rendelkező egészségügyi dolgozók által nyújtott egészségügyi ellátás betegségek megelőzésére, valamint olyan betegségekre, amelyek nem igényelnek diagnosztikai, kezelési és orvosi rehabilitációs módszereket orvos részvételével.
- szakképzett orvosi ellátás - felsőfokú egészségügyi végzettséggel rendelkező egészségügyi dolgozók által nyújtott egészségügyi ellátás olyan betegségek esetén, amelyek nem igényelnek speciális diagnosztikai, kezelési és orvosi rehabilitációs módszereket.
- szakorvosi ellátás - speciális diagnosztikai, kezelési és orvosi rehabilitációs módszereket igénylő betegségekre szakosodott szakemberek által nyújtott orvosi ellátás.
- magasan szakosodott orvosi ellátás - olyan betegségekre szakosodott szakemberek által nyújtott orvosi ellátás, amelyek a legkorszerűbb diagnosztikai, kezelési és orvosi rehabilitációs technológiák alkalmazását igénylik a felhatalmazott szerv által meghatározott egészségügyi szervezetekben.
- orvosi és szociális segítségnyújtás - szakosodott szakemberek által a társadalmilag jelentős betegségben szenvedő állampolgárok számára nyújtott orvosi segítség, amelyek listáját a Kazah Köztársaság kormánya határozza meg.
Az orvosi segítségnyújtás a következő formákban nyújtható:
- egészségügyi alapellátás (PHC) - éjjel-nappali orvosi felügyelet nélküli premedicina vagy szakorvosi ellátás, beleértve az egyén, a család és a társadalom szintjén nyújtott megfizethető orvosi szolgáltatásokat.
Az egészségügyi ellátást körzeti orvosok, gyermekorvosok, háziorvosok, mentősök, szülészek és nővérek biztosítják. Az egészségügyi ellátást nyújtó szervezetek tevékenysége a területi elven alapul annak érdekében, hogy az állampolgárok lakóhelyükön és (vagy) kikötőhelyükön biztosítsák az egészségügyi ellátás elérhetőségét, figyelembe véve az egészségügyi szervezet szabad választásának jogát.
- konzultatív és diagnosztikai segítségnyújtás - szakirányú vagy magasan szakosodott orvosi ellátás éjjel-nappali orvosi felügyelet nélkül.
- A fekvőbeteg-ellátás a szakképzett, szakosodott és magasan szakosodott orvosi ellátás nyújtásának egyik formája éjjel-nappali orvosi felügyelettel.
- A kórházi helyettesítő ellátás a napközben négy-nyolc óráig tartó orvosi felügyelettel járó premedicinális, szakképzett, speciális és magasan szakosodott orvosi ellátás nyújtásának formája.
- sürgősségi orvosi ellátás - az egészségügyi ellátás olyan betegségek és állapotok esetén, amelyek sürgősségi orvosi ellátást igényelnek a jelentős egészségkárosodás megelőzése vagy az életveszély megszüntetése érdekében.
- A légi mentő a lakosság sürgősségi orvosi ellátásának egyik formája, amikor a beteg tartózkodási helyén működő egészségügyi szervezetben az orvosi felszerelés vagy a megfelelő képesítésű szakemberek hiánya miatt az egészségügyi ellátás nem lehetséges.
- A sürgősségi egészségügyi ellátás a katasztrófaorvosi szolgálat által nyújtott egészségügyi ellátás egyik formája természeti és ember okozta vészhelyzetekben.
- rehabilitációs kezelést és orvosi rehabilitációt biztosítanak a veleszületett és szerzett betegségekben, valamint az akut, krónikus betegségek és sérülések következményeiben szenvedő polgárok számára.
- A palliatív ellátás az orvos irányítása mellett történik a betegség terminális (végső) stádiumában lévő, végstádiumú betegek számára speciális szervezeti egységekben, független egészségügyi szervezetekben (hospice) vagy otthoni kórház formájában.
- népi gyógyászat (gyógyítás) - a nép által felhalmozott empirikus információk összessége a gyógyító szerekről, valamint az orvosi és higiéniai módszerekről és készségekről, valamint ezek gyakorlati alkalmazásáról az egészség megőrzésében, a betegségek megelőzésében és kezelésében.
Az egészségügyi szervezetek kötelesek minőségi orvosi ellátást nyújtani az engedélynek megfelelően a garantált ingyenes orvosi ellátás (GOBMP) keretén belül, amelyet a Kazah Köztársaság állampolgárai és az oralmanok költségvetési források terhére biztosítanak, és amely megelőző, diagnosztikai ellátást is tartalmaz. és terápiás orvosi szolgáltatások, amelyek bizonyítottan a legmagasabb hatékonysággal rendelkeznek, a Kazah Köztársaság kormánya által jóváhagyott listával összhangban.
A GBMP a következőket tartalmazza:
1) sürgősségi orvosi ellátás és légi mentő;
2) járóbeteg-ellátás, beleértve: egészségügyi alapellátást; konzultatív és diagnosztikai segítségnyújtás az egészségügyi alapellátásban dolgozó szakorvos és a szakorvosok irányába;
3) fekvőbeteg-ellátás az egészségügyi alapellátás szakorvosa vagy orvosi szervezet irányításával az erre felhatalmazott szerv által meghatározott tervezett kórházi ápolási esetszámon (maximális volumen) belül, sürgősségi jelzések szerint - a beutaló elérhetőségétől függetlenül;
4) kórházpótló egészségügyi ellátás az egészségügyi alapellátás szakorvosa vagy egészségügyi szervezet irányába;
5) rehabilitációs kezelés és orvosi rehabilitáció;
6) palliatív ellátás és ápolási ellátás a Kazah Köztársaság kormánya által meghatározott lakossági kategóriák számára.
Az állampolgárok személyi vagyonuk, valamint a köztársasági jogszabályok által nem tiltott vállalkozások, intézmények, szervezetek és egyéb források terhére további fizetős egészségügyi szolgáltatásokra is jogosultak, amelyek nem szerepelnek az állami átfogó egészségügyi ellátás listáján. Kazahsztán.
az ország egy tervet hajt végre az Egységes Nemzeti Egészségügyi Rendszer (UNHS) létrehozására.
Szemléltető anyag: 10 dia az ʼʼEvezőpontʼʼ programban.
Irodalom:
1. A Kazah Köztársaság alkotmánya.
3. Lisitsyn Yu.P.
Népegészségügy és egészségügy: Tankönyv. - 2. kiadás, átdolgozva. és további - GEOTAR-Média, 2007. - 512 p.
4. Az egészségügyi ellátásról a Kazah Köztársaságban: Alapvető jogalkotási aktusok.
- Almaty: JOGSZAK, 2004. - 182 p.
5. Sagindykova A.N. Alkotmányos és jogi problémák a polgárok egészségének védelmében a Kazah Köztársaságban. - Almaty, 1997. - 167 p.
Tesztkérdések:
1. Sorolja fel az egészségügyi ellátó szervezeteket!
2. Nevezze meg az orvosi ellátás fajtáit!
3. Adja meg az egészségügyi dolgozók főbb formáit.
4. Adja meg a ʼʼGOBMPʼʼ definícióját.
5. Mi szerepel a GOBMP listáján?
BEVEZETÉS
A lakosság egészséges és megelőző támogatásának megszervezése városon és vidéken egyaránt biztosított. A városi lakosság kezelésének és megelőző ellátásának megszervezése három szakaszból áll:
1. szint - egészségügyi alapellátás (sürgősségi ellátás) járóbeteg-szakrendelőben, kórházakban, sürgősségi orvosi ellátásban, egészségügyi és szülészeti kórházakban, egészségügyi központokban történik;
2. fázis – Orvosi ellátás a kórházakban – kórházakban;
3. fázis - rehabilitációs kezelés - kórházakban és járóbeteg-intézetekben.
Az egészségügyi alapellátás alapvető, elérhető és ingyenes az állampolgárok által nyújtott valamennyi típusú egészségügyi ellátás számára, amely magában foglalja: a leggyakoribb betegségek, valamint sérülések, mérgezések és egyéb sürgősségi esetek kezelését; súlyos betegségek orvosi megelőzése; Egészségügyi és higiéniai oktatás; akik a lakóhelyükön az állampolgárok orvosi ellátásával kapcsolatos egyéb tevékenységeket végeznek (2004. augusztus 22-i, az Orosz Föderáció "Az egészségügyi ellátásról a 122. sz. szövetségi törvény felülvizsgálata terén" törvény alapjai) .
A kezelés és a megelőző ellátás bizonyos elvek szerint épül fel:
1) ingyenes ingyenes egészségügyi ellátás az állami garanciaprogramnak megfelelően.
A program meghatározza a lakosság ingyenes egészségügyi ellátásának fajtáit, terjedelmét, eljárásait és feltételeit. Az állami garanciaprogramot évente felülvizsgálják;
2) az orvosi kérdések és a megelőzés folyamatossága;
3) az egészségügyi intézmények folyamatossága;
4) előny a képviselő munkájában;
5) pontosság;
6) adagoló módszer.
Ennek a munkának az a célja, hogy megvizsgálja az Orosz Föderáció és a Baskír Köztársaság lakosságának orvosi ellátásának megszervezésének kérdését.
E cél eléréséhez a következő feladatokat kell megoldani:
- a vizsgált probléma szakirodalmának áttekintése;
- tanulmányozni a lakosság egészségügyi ellátásának megszervezésének alapelveit;
- tanulmányozni a vidéki lakosság egészségügyi alapellátásának főbb állomásait.
Az összefoglaló tartalmaz egy bevezetőt, 2 részt, egy következtetést, egy irodalomjegyzéket.
A közegészségügyi szervezet alapelvei az Orosz Föderációban
1.1. Az egészségügyi intézmények folyamatossága
A klinikák, klinikák és kórházak között folyamatos a minőségi orvosi ellátás megszervezése. A folytonosság az egészségügyi és prevenciós intézmények orvosai közötti információcserén, közös klinikai konferenciákon, konzultációkon keresztül valósul meg – ez lehetővé teszi az egészségügyi személyzet képzettségének javítását és a betegellátás megkettőzésének csökkentését2.
1) klinikai szerződés a kórházzal a betegek kórházi kezeléséről;
2) az epicrese felszabadulás átkerül a klinikára;
3) Rehabilitációs terápia (utógondozás) osztályán történő szervezés
4) A klinika orvosainak egyenként kell dolgozniuk a kórházban.
A dolgozók orvosi ellátásának előnyei
A munkavállalók egészségügyi ellátását speciális intézményekben végzik - egészségügyi és egészségügyi egységekben (MCh), egészségügyi vagy paramedicinális egészségügyi intézményekben. Az MSC-k lehetnek nyitott típusúak – szolgáltató cégek, hozzátartozóik és a szomszédos terület lakossága.
Jelenleg minden Moszkvai Állami Egyetem és zárt típus létezik (csak ennek a cégnek az alkalmazottai). Az orvosi központok és egészségügyi szolgáltatások a cég munkarendjének megfelelően működnek. A Feldsher egészségügyi központok mobilak lehetnek.
A kereskedési szolgálat munkáját először a 16. számú nyomtatványon értékelik - az átmeneti rokkantság előfordulási gyakoriságának elemzése alapján.
Fontos részét képezi a hosszan tartó betegségben szenvedő kereskedelmi orvos munkája (évente 1 betegség 4 eset és 40 nap átmeneti rokkantság).
Az eladó orvos listákat készít a gyakran hosszú ideig betegekről. A kezelést szűk szakemberrel egyeztetve végzik. A cégeknek szanatóriumai-megelőzői vannak.
Az egészségügyi egységek a következőképpen működhetnek:
2. Közös kórház.
II. Az egészségügyi ellátást az egészségügyi és prevenciós intézményrendszer általános hálózata is biztosítja, különösen azokban az esetekben, amikor a vállalatok nem rendelkeznek egészségügyi egységgel és meghatározott szabványoknak megfelelő létszámmal. (A vitamin üzem az 5. klinika I. rendelőjéhez és kábeles készülékhez kapcsolódik). A nyilvántartásnak külön ablaka van az alkalmazottak kiszolgálására.
Az ökológiai alapelv a lakosság meghatározott kontingensének kapcsolata a helyi orvossal.
Kiosztási módszer
Klinikai vizsgálat - a lakosság egyes csoportjai (egészséges és beteg) egészségi állapotának aktív nyomon követése, amelyek részt vesznek a betegségek korai felismerésében, az esetek dinamikus monitorozásában és komplex kezelésében, munka- és életkörülményeik javítását célzó intézkedések végrehajtásában. , megakadályozza a betegségek kialakulását és terjedését, a munkaképességet és az aktív élet időszakának meghosszabbítását 3.
A klinikai vizsgálat szervezési folyamatában a következő szakaszok különböztethetők meg:
1. aktív észleléssel rendelkező kontingensek kiválasztása, nyilvántartása.
2. például terápiás és szociális és megelőző intézkedések komplexének bevezetése. megfelelő klinikai monitorozás bevezetése, a klinikai vizsgálat eredményességének értékelése.
Az orvosi vizsgálaton átesett személyek felderítése általában akkor történik, amikor a betegek klinikán vagy otthon fordulnak orvoshoz, illetve a betegség legkorábbi stádiumát észlelő különböző megelőző vizsgálatok eredményeként.
Az I. csoport (egészséges) dinamikus monitorozása éves megelőző orvosi vizsgálatokkal történik. A megfigyelő klinikák ezen csoportja számára létezik egy általános terv a terápiás megelőző és szociális intézkedésekre vonatkozóan, amely a munka- és életkörülmények javítását célzó intézkedéseket tartalmaz az egészségnevelés és az egészséges életmód népszerűsítése érdekében.
A II. dinamikus csoport monitorozása a kockázati tényezők hatásának kiküszöbölésére vagy csökkentésére, a szervezet ellenálló-képességének és kompenzációs képességeinek növelésére irányul.
Jelenleg ezt a módszert egy adott populációval történő munkavégzés során használják:
- - 18 év alatti gyermekek;
- - terhes nők;
- — hallgatók és nappali tagozatos hallgatók;
- - háborús rokkantok;
- - sportolók;
- – Egyéni csoportok az eredeti GPG szerint;
- — Megfigyelendő betegek.
A klinikai légzési napokat a diszfunkciós betegek kezelésére tervezték. Az orvosi vizsgálat két szakaszban történik.
1. szintű mutatók:
1. A fedezet teljessége orvosi vizsgálatokkal;
2. Kötelező orvosi vizsgálathoz kötött állapot.
A lakosság mintegy 80%-át ellátja az orvosi rendelő. Emellett az „Egészségügy” országos projekt keretében további orvosi vizsgálat is folyik. Az orvosi vizsgálat eredménye szerint a háziorvosi körzet a klinikai vizsgálaton átesett állampolgárokat 5 egészségügyi állapotcsoportban osztja szét:
"gyakorlatilag egészséges" vagyok
II - "a megelőző intézkedéseket igénylő betegség kialakulásának magas kockázatával,
III - "kiegészítő vizsgálat és kezelés szükségessége járóbeteg alapon"
IV - "megfigyelés és kezelés szükségessége kórházi környezetben"
V - "korszerű egészségügyi ellátásra van szükségük."
A felsorolt állampolgárok:
az I. csoportba - nem kell ellenőriznie a kórházakat, megelőző beszélgetést folytatnak az egészséges életmóddal;
vII. csoport – ennek az AAP-nak van egy megelőző programja;
a III. csoport esetében - további vizsgálatok és szükség esetén járóbeteg-kezelés;
IV. csoport - további vizsgálatok és szükség esetén kórházi kezelés;
az V. csoport esetében – az Orosz Föderáció közegészségügyi hatóságának küldése a Bizottságnak a csúcstechnológiás egészségügyi ellátást igénylők választása szerint.
A Megelőző Egészségügyi Vizsgálati Szabvány a következőket tartalmazza:
fluoroszkópia, mammográfia (40 év feletti nőknél) vagy emlő ultrahang, EKG (elektrokardiográfia), OAM (vizeletvizsgálat), KLA (CBC), összkoleszterin- és lipidprofil, cukor, tumormarkerek (40 éves és idősebb)
2 szakértő: körzeti orvos vagy háziorvos, szülész, nőgyógyász (női populáció), urológus (férfiak számára), neurológus, sebész, szemész, endokrinológus.
Kiegészítő orvosi vizsgálatként: a következő stádiumban nem fordul elő új betegség, beleértve a rákot, a tuberkulózist, a súlyos cukorbetegséget, a stroke-ot, a szívrohamot és más, tartós és maradandó rokkantsághoz vezető betegségeket (az orvosi vizsgálat befejezését követő három hónapon belül) 4 .
Az egészségügyi szakosodás elve
Speciális mentőcsapat
szűk szakrendelő,
többcélú kórházakban.
a járóbeteg klinikákon.
Az adagolók speciális egészségügyi és megelőző intézmények a betegek aktív azonosítására, kezelésére, rehabilitációjára és megelőzésére.
Minden nemzeti jelentőségű gyógyszertárat a Fehérorosz Köztársaság költségvetéséből finanszíroznak
Fajtái: kardiológia, orvosi-sport, bőr-vénás, stb. Az adagolók közé tartozik a klinika és a kórház. A munka fontos része az általános egészségügyi és prevenciós intézményhálózat tanácsadói segítségnyújtása.
Az orvosi ellátás minősége a szakkórházakban magasabb, mint az általános kórházakban. Például a kardió adagoló egy kórház kardiológiai osztálya vagy egy terápiás osztály.
Ez azonban az orvosi ellátás költséges formája.
2. A vidéki lakosság kezelésének és prevenciójának megszervezése
Ugyanazon szervezési elvekre épül, mint a városi lakosság. A főbbek a körzetek és a rendelők. Az egészségügyi ellátás megszervezésében mutatkozó különbségeket számos tényező határozza meg: a vidéki lakosság alacsony népsűrűsége; a lakosok távolsága a kerületi központoktól; rossz kommunikáció; a munka- és életkörülmények sajátossága a mezőgazdasági munka szezonális jellege.
Állatokkal való érintkezés, műtrágya stb.
Egészségügyi jellemzők:
- lépésről lépésre;
- Az egészségügyi ellátás volumenének 40%-át átlagos egészségügyi szakemberek biztosítják (ágyak a mentős szülésznők számára);
- nagy sugarú sugár;
- az anyagi, technikai és humán erőforrások (orvosi és diagnosztikai eszközök, orvosok, ágyak) alacsonyabb elérhetősége;
- mezőgazdasági tevékenységet folytatók egészségügyi alapellátása.
A vidéki lakosság egészségügyi ellátásának szintje pedig a Rural Medical Group (RME).
Kiderült, hogy szakképzett elsősegélynyújtás és orvosi ellátás. A helyszín sugára 5-7 (legfeljebb 20) km. Munka keretében vidéki egészségügyi intézményekben: körzeti kórház (SUB), vidéki klinikák (CBA), FAP-ok, óvodák, egyéb egészségügyi központok járóbeteg cégeknél.
6-8 szakterület: kezelés, gyermekgyógyászat, fogászat, sebészet, szülészet-nőgyógyászat. A vidéki területen, a központi kórház területén található orvosi állomás imputáltnak minősül, és lakossága közvetlenül utal rá.
Egy komplex terápiás területen - 2000 vagy több felnőtt és gyermek.
II. fázis - minősített szakorvosi ellátás a körzeti kórházakban, a regionális központi kórház részeként, központi regionális gyógyszertár, kórházi körzet, körzetek közötti gyógyászati központok (10-20 szak).
Oldalak: 123következő →
4. témakör. ORVOSI MEGELŐZŐ ELLÁTÁS SZERVEZÉSE A CIVIL TÁRSADALOMNAK.
cél: Ismertesse meg a tanulókkal a városi lakosság egészségügyi ellátórendszerét. Fontolja meg a városi egészségügyi intézmények felépítését, feladatait és végezzen elemzést.
Tanulási célok:
- A kezelést és megelőzést szolgáló szervezetek törzsnyilvántartását és működési dokumentációját szükséges elkészíteni.
- Számítsa ki és értékelje önállóan a város és a klinika munkáját.
- Függetlenül kiszámítja és elemzi a kórházi teljesítményt
A téma fő kérdései:
Milyen a városi lakosság kezelése, megelőző karbantartása?
A klinika fő mutatói?
6. Milyen intézmények biztosítják a városlakók egészségügyi ellátását?
- előadások;
- kis csoportokban dolgozni;
- szituációs problémák megoldása;
- szóbeli és írásbeli interjúk.
Medik V.A., Jurij V.K. Népegészségügyi és népegészségügyi előadások. 2. rész Az egészségügyi ellátás szervezése. - Moszkva: Orvostudomány, 2003. - 456 oldal.
4. Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Népegészségügy és egészségügy: tankönyv orvostanhallgatók számára. Egyetemi. - M.: "MEDRESS-INFORM", 2006 - 528 oldal.
5. Jurjev V.K., Kutsenko G.I. Közegészségügy és egészségügy - Szentpétervár: Petropolis.
- 2000. - 910 p.
1. Adja meg a városi lakosság kezelési és megelőzési típusait!
2. A városi poliklinika felépítése, szervezete.
3. A járóbeteg-szakrendelések szerepe a városi lakosság kezelésének és prevenciójának megszervezésében.
4. Mi a lényege a járóbeteg-ellátás megszervezésének önkormányzati elvének, és melyek a méretei
5. A poliklinika legfontosabb jelei?
Milyen intézmények biztosítanak egészségügyi ellátást a városlakóknak?
7. Melyek a helyi terapeuta fő osztályai és tevékenységei?
8. A városi kórház felépítése.
9. A városi kórház munkaszervezése és feladatai.
10. A klinika, kórház személyzetének állami normái
5. téma.
MEGELŐZETT ORVOSI SEGÍTSÉG SZERVEZÉSE A VIDÉKI LAKOSSÁG SZÁMÁRA.
cél: Ismertesse meg a tanulókkal a vidéki lakosság egészségügyi ellátórendszerét.
Tekintse át a vidéki gyógyintézetek felépítését, funkcióit és végezze el az elemzést.
Tanulási célok:
- A vidéki gyógyászati és prevenciós intézmények számviteli és működési alapdokumentációinak kitöltése szükséges.
- Önállóan számítja ki és értékelje a kerületi klinika teljesítményét.
- A kerületi és regionális kórházak teljesítménymutatóinak önálló kiszámítása és elemzése.
A téma fő kérdései:
Milyen egészségügyi intézmények nyújtanak segítséget a vidéki lakosoknak?
2. Melyek a vidéki lakosság egészségügyi szervezetének főbb jellemzői?
3. Milyen egészségügyi intézmények tartoznak a vidéki orvosi állomáshoz?
4. Adjon általános leírást a vidéki orvosi állomásról?
Mik egy vidéki kórház fő feladatai?
6. Felischer - születési hely, fő feladatai.
7. Központi regionális kórház, felépítése, feladatai?
8. Milyen színvonalúak a központi regionális kórházak?
A regionális kórház felépítése, feladatai.
10. A regionális kórház szervezeti és módszertani munkájának mutatói.
Oktatási és tanulási módszerek:
- előadások;
- kis csoportokban dolgozni;
- szituációs problémák megoldása;
- szóbeli és írásbeli interjúk.
1. Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Akhmetov U.I. Az egészségügyi ellátás megszervezése Kazahsztánban. – Asztana, Almati, 2006.
2. Népegészségügy és egészségügyi intézmények tevékenysége (statisztikai anyag) Almaty, 2007.
3. Orvos V.A., Jurij V.K. Népegészségügyi és népegészségügyi előadások. 2. rész Az egészségügyi ellátás szervezése.
- Moszkva: Orvostudomány, 2003. - 456 p.
4. Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Népegészségügy és egészségügy: tankönyv orvostanhallgatók számára.
Egyetemi. - M.: "MEDRESS-INFORM", 2006 - 528 oldal.
5. Jurjev V.K., Kutsenko G.I. Közegészségügy és egészségügy - Szentpétervár: Petropolis. - 2000. - 910 p.
Szupervízió: (kérdések, tesztek, feladatok stb.)
1. A járóbeteg- és poliklinikai intézmények szerepe a városi lakosság kezelésének és prevenciójának megszervezésében.
Mi a lényege a poliklinikai ellátás megszervezésének önkormányzati elvének, és melyek a terápiás létesítmények méretei?
Mi a városi rendőrség szervezeti felépítése, feladatai?
4. Melyek a körzeti terapeuta munkájának és tevékenységeinek főbb részei? Milyen feladatai vannak a poliklinikának és a körzeti terapeutáknak a lakosság megelőző orvosi vizsgálatára?
5. Mi a kórházi ellátás jelentősége a népegészségügy területén?
6. Sorolja fel a főbb kórházi ellátást nyújtó kórházakat!
7. Adja meg a kórház fő terápiás és diagnosztikai osztályait.
Milyen intézmények biztosítják a vidéki lakosság egészségügyi ellátását? Milyen egészségügyi intézmények tartoznak a vidéki orvosi állomáshoz?
9. Központi regionális kórház, felépítése és főbb feladatai.
10. Regionális kórház, szerkezete és fő funkciói.
6. téma.
TERÜLETI TEVÉKENYSÉG ELEMZÉSE.
cél: Megismertetni a hallgatókkal a városi rendőrök és kórházak munkájának tartalmát, formáit, módszereit.
Tanulási célok:
- A Központi Regionális Kórház éves beszámolójának elemzése
- A regionális kórház éves beszámolójának elemzése.
A téma fő kérdései:
Hogyan kell elkészíteni az egészségügyi és megelőző intézményről szóló éves jelentést?
4. Hogyan számítják ki a foglalkoztatási rátát (orvosok, közép- és alsó állomány)?
Hogyan számítja ki az orvos munkaterhelési mutatóját?
Oktatási és tanulási módszerek:
- előadások;
- kis csoportokban dolgozni;
- szituációs problémák megoldása;
- szóbeli és írásbeli interjúk.
Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Akhmetov U.I. Az egészségügyi ellátás megszervezése Kazahsztánban. - Asztana, Almaty, 2006 - 232 oldal.
2. Népegészségügy és egészségügyi intézmények tevékenysége (statisztikai anyag) Almaty, 2007.
3. Orvos V.A., Jurij V.K. Népegészségügyi és népegészségügyi előadások. 2. rész Az egészségügyi ellátás szervezése. - Moszkva: Orvostudomány, 2003. - 456 oldal.
negyedik
Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Népegészségügy és egészségügy: tankönyv orvostanhallgatók számára. Egyetemi. - M.: "MEDRESS-INFORM", 2006 - 528 oldal.
5. Jurjev V.K., Kutsenko G.I. Közegészségügy és egészségügy - Szentpétervár: Petropolis. – 2000.
Szupervízió: (kérdések, tesztek, feladatok stb.)
1. Mi az eljárás az egészségügyi és megelőző intézményről szóló éves jelentés elkészítésekor?
2. Mi a fő része az Egyesült Városi Kórház éves beszámolójának?
3. Mennyit ér az éves jelentés a POL tevékenységének elemzéséhez?
negyedik
Hogyan számítják ki a foglalkoztatási rátát (orvosok, közép- és alsó tagozat)?
5. Hogyan számítják ki az orvos terhét?
6. Mi az eljárás a placenta index és a kiindulási standardok kiszámításához?
7. Milyen tényezők határozzák meg a beteg átlagos ágyban töltött idejét?
8. Milyen mutatók jellemzőek a kórházak tevékenységére?
9. Hogyan számítják ki a kórházi halálozási arányt és mekkora az átlagos mérete?
10. Milyen mutatók jelzik a kórházban lévő betegek összetételét, a kezelés idejét és eredményeit?
