Simptomi oštećenja bubrega uzrokovanog lijekovima i liječenje. Posljedice i komplikacije patologije

Kao posljedica toga javljaju se simptomi bubrežne nefropatije zatajenje bubrega. Nefropatija ni na koji način nije povezana s primarnom bolešću bubrega. Prema medicinski punkt vida, nefropatija je poremećaj rada bubrega.

Nefropatija bubrega odnosi se na sve patološke procese koji se javljaju u tim organima.

Uzroci patologije

Sva dugotrajna patološka stanja organizma koja se javljaju kod poremećaja mikrocirkulacije mogu uzrokovati neuspjeh u procesima filtracije i uklanjanja soli i drugih produkata urinarnog metabolizma.

Poremećaji u procesima filtracije i uklanjanja metaboličkih proizvoda s urinom javljaju se u pozadini:

kronični upalni proces, degenerativne promjene u tjelesnim tkivima, izloženost otrovnim tvarima, razgradnja tkiva tijekom tumorski procesi, hormonalni poremećaji.

Neposredni uzroci poremećaja mikrocirkulacije u bubrežnom tkivu su:

dugotrajna uporaba lijekova, intoksikacija tijela teškim metalima, intoksikacija u kućanstvu, metabolički poremećaji, zračenje, abnormalni razvoj bubrega, giht, bubrežni kamenci, dijabetes.

Bolest se može razviti iz mnogo razloga i stoga ima raznih oblika, naime:

otrovan; dismetabolički; dijabetičar; nasljedni; analgetik; endemičan; kostobolja; metabolički; paraneoplastični.

Svaki od oblika dovodi do oštećenja bubrega, povećanja i nicanja njihovog vezivnog tkiva.

Glavni simptomi bolesti

Simptomi bubrežne nefropatije postupno se povećavaju. Ljudski može Dugo vrijeme pate od ove bolesti i ne znaju za njeno postojanje.

Prvi znakovi na koje treba obratiti pažnju su:

pretjerani umor stalni osjećaj slabost, stalna bol u lumbalnoj regiji, suha usta, nervoza, depresija i stresno stanje, mučnina, glavobolje, migrene.

Znakovi tipični za nefropatiju:

visoki krvni tlak (obično raste tijekom radnog dana do maksimalnih razina i praktički ne pada), pretjerano oticanje (pojavljuje se u jutarnje vrijeme ispod očiju i ima tendenciju pomicanja odozgo prema dolje), prisutnost proteina u mokraći (najviše je važan pokazatelj u dijagnosticiranju bolesti), prisutnost neugodan miris iz usta (nalikuje amonijaku).

Prvi pregled pacijenta pokazuje naglo oticanje masnog sloja i poremećaje otkucaja srca, pretjerano znojenje i poremećaja krvnog tlaka.

Ako pacijent ima povišena temperatura, postoji bol prilikom mokrenja. Ponekad ih prati iscjedak gnoja i krvi.

Ovi znakovi pokazuju da se pijelonefritis pridružio osnovnoj bolesti.

Različite vrste patologije

Budući da su uzroci poremećaja rada bubrega vrlo raznoliki, postoji nekoliko vrsta ove patologije.

Dijabetičar

Nefropatija bubrega u ovom slučaju razvija se u pozadini šećerna bolest a praćen je obostranim oštećenjem organa.

Izrazite značajke dijabetička nefropatija bolest i razvoj se smatraju sporim bubrežna patologija. U prvoj fazi, simptomi bolesti su praktički nevidljivi. Na njegovu prisutnost ukazuje samo glomerularna filtracija.

U drugom stadiju pojavljuju se prvi znakovi, što se očituje zadebljanjem stijenki kapilara i širenjem mezangija.

Treća faza uključuje daljnje širenje patološkog procesa, popraćeno povećanjem tlaka.

U četvrtoj fazi, osim stalnog visokog krvnog tlaka, dodaju se anemija i oteklina. Primjećuje se pojava proteina.

Na posljednja faza primjećuje se smanjena funkcija bubrega, što kasnije dovodi do kroničnog zatajenja bubrega.

Toksična nefropatija

Pojavljuje se kao rezultat destruktivnog djelovanja štetnih otrova na tijelo.

Postoje sljedeće vrste:

specifičan: javlja se kada soli uđu u ljudsko tijelo teški metali; nespecifičan: nastaje kada otrovi uđu u krvotok i imaju toksični učinak na tijelo.

Glavne značajke toksična nefropatija su oštri bolne senzacije u lumbalnoj regiji, pojava krvavog iscjedka u urinu i smanjenje razine urina.

Nasljedni oblik

Manifestira se na genskoj i kromosomskoj razini. Različit od prethodnih oblika dug tečaj bolest koja se u bilo kojem trenutku može promijeniti u oštru progresiju. Značajke tijeka bolesti slične su prethodnima.
Metabolička nefropatija.

Uzrok je metabolički poremećaj.

Što još svakako trebate pročitati:

➤ Što možete učiniti za tahikardiju kod kuće? ➤ Kada završava menopauza?

Oblici manifestacije nefropatije

Ovisno o podrijetlu, bolest ima 2 oblika:

Primarni. To je nasljedna bolest i karakterizirana je ubrzanim napredovanjem. Rezultat primarnog oblika je brzi razvoj zatajenja bubrega i urolitijaze. Sekundarna. Bolest izravno povezana s bolestima bubrega.

Glavni razlozi su:

metabolički poremećaji; slaba apsorpcija tvari ili njihov prekomjerni unos u tijelo; negativan učinak pogrešno odabranih lijekova; kršenje metabolizam kalcija u organizmu.

Znakovi metaboličke nefropatije:

metabolička bolest; kamenje ili pijesak u bubrezima; upala genitourinarnog sustava; česti nagon na mokrenje; umor; nelagoda i bol u području abdomena; prekomjerna prisutnost leukocita i crvenih krvnih stanica u mokraći.

Video na temu

Ciljevi i metode liječenja

Liječenje bubrežne nefropatije provodi se u fazama. Prije propisivanja terapije lijekovima, liječnik preporučuje sljedeće mjere:

Promjena uobičajenog načina života. Svakodnevna uporaba veliki volumen tekućine. Strogo pridržavanje dijete.

Da bi liječenje donijelo pozitivan rezultat, nužan je uzrok bolesti. I što se prije pronađe, učinkovitiji će biti proces liječenja nefropatije.

Liječenje bolesnika s ovom dijagnozom provodi se u bolnici nakon dijagnostičkih i kliničkih studija.

Cilj liječenja je smanjiti krvni tlak i ukloniti otekline.

Liječenje nefropatije u trudnica ne daje željeni učinak. Stoga liječnik promatra razvoj bolesti i donosi odluku o načinu i vremenu isporuke.

Liječenje toksične nefropatije usmjereno je na oslobađanje bolesnika od toksina. U tu svrhu provode se postupci kao što su ispiranje želuca, hemosorpcija, hemodijaliza itd.

Najbolji članci na stranici:

➤ Koji su uzroci suhe i perutave kože na stopalima?

Kronični oblik patologije

Razvoju patologije prethode upalni procesi koji se javljaju tijekom dugog vremenskog razdoblja u genitourinarni sustav. Kronični oblik može se razviti u pozadini miokarditisa, endokarditisa, tuberkuloze, alkoholizma, ovisnosti o drogama, zlouporabe tvari i uzimanja analgetika u velikim količinama.

Hipertenzivna ili dijabetička nefropatija brzo prelazi u kronični oblik. U ovom procesu:

nefroni se gube, glomeruli hipertrofiraju i podliježu intersticijalnoj fibrozi.

Bubrezi otkazuju i razvija se zatajenje:

filtracija prestaje ili je poremećena, infekcija se širi unutar organa, razvijaju se pijelonefritis i cistitis, stvaraju se kamenci.

Kako bolest napreduje, krv postaje zasićena uremičnim toksinima, koji zauzvrat počinju inhibirati koštanu srž.

Bubrezi počinju osjećati nedostatak:

folna kiselina, vitamin B12, željezo.

Bolesnik pokazuje znakove anemije.

Zbog činjenice da tijekom bolesti pacijent gubi značajna količina proteina, pacijentu se propisuje pojačana proteinska dijeta.

Svrha dijete je pomoći bubrezima da nastave funkcionirati.

Zbog odlaska velika količina proteina zajedno s urinom, glavni smjer prehrane je napuniti tijelo proteinima, a također ukloniti višak tekućine zbog lošeg rada bubrega i pojave oteklina.

Prehrana za nefropatiju je usmjerena na:

povećanje udjela hrane bogate proteinima u prehrani; smanjenje potrošnje masna hrana; zasićenje tijela lipolipidima za poboljšanje metabolizma i također smanjenje kolesterola u mokraći.

Da biste uklonili simptome bolesti, morate se pridržavati sljedećih načela:

Zasićenost dnevne prehrane hranom bogatom proteinima. Minimiziranje potrošnje hrane koja sadrži mast. Obogaćivanje tijela proizvodima koji normaliziraju metabolizam u tijelu i smanjuju razinu kolesterola u krvi. Ako su bolesnikovi bubrezi ozbiljno oštećeni, morat će se smanjiti unos bjelančevina u organizam. Minimiziranje potrošnje začinjena jela i začinima. Potrebno je provesti 1-2 posni dani u tjednu. Ograničenje tekućine ne bi trebalo biti dopušteno.

Glavna jela koja bi trebala biti uključena u prehranu:

krušni proizvodi bez soli, dijetalne juhe, nemasno meso, pečeno ili kuhano na pari, svi mliječni proizvodi, riba nemasne sorte, pečeni ili kuhani na pari, heljdina kaša, krupeniki.

krumpir, tikva, tikvice, mrkva, cikla, bundeva.

Među pićima prednost treba dati kompotama pripremljenim samostalno. Kompoti od jagoda, malina i brusnica najbolje ublažavaju upale.

Možete mu dodati lišće ovih biljaka. Ne zaboravite na biljni napici. Pogodni su i bubrezima.

Proizvodi kojima treba reći "Ne":

sladoled, čokolada, luk, češnjak.

Dijeta za različite vrste nefropatije je različita, pa prije nego što krenete na nju, trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

Na primjer, dijeta za dijabetičku nefropatiju uključuje:

ograničeni unos proteinske hrane, umjeren unos soli, potpuni neuspjeh od gaziranih mineralnih voda i slane hrane.

Hranu treba pripremati bez soli i samo od prirodnih proizvoda.

U dnevna prehrana pacijent treba uključiti:

nemasna riba i meso, nemasni mliječni proizvodi, proizvodi koji sadrže škrob.

Ukupni sadržaj kalorija ne smije biti veći od 2500 kcal.

Uz 100% usklađenost s prehranom, pacijent već u prvom tjednu doživljava značajna poboljšanja zdravlje.

Liječenje bubrežne nefropatije s narodnim lijekovima

Naravno, za nefropatiju bubrega liječnik uglavnom propisuje liječenje različitim lijekovima. Ali od davnina je bilo lijepo narodni lijekovi za liječenje bubrežne nefropatije, koji također daju dobre rezultate.

Recimo vam nekoliko recepata detaljnije. javna okupljanja za liječenje ovog problema s bubrezima, koji savršeno ublažava upalu i regulira rad bubrega:

Zbirka br.1. Za ovu zbirku trebat će vam: 30 g gospine trave, 25 g podbjela, 25 g cvjetova stolisnika, 20 g koprive. Sve ove biljke se sitno nasjeckaju i dobro promiješaju. Dvije ili tri žlice kolekcije prelije se u 14 litara vruće vode i stavi na tamno mjesto da se ulije. Ohlađena juha je podijeljena na dva jednaka dijela i uzeta u dvije doze. Koristite ga najmanje 25 dana. Zbirka broj 2. Uzmite dvije žličice lanenog sjemena, gaveza, listova medvjeđeg grožđa i dreka. Ove biljke pomiješajte s listovima kupine (1 dio) i bobicama kleke (1 dio). Sve to preliti sa 14 kipuće vode, malo prokuhati na laganoj vatri. Pripremljeni uvarak pijemo nekoliko puta dnevno tijekom jednog mjeseca. Zbirka br.3. Uzimamo jedan dio pupoljaka različka i breze, pomiješamo s dva dijela medvjetke i četiri dijela trolisnog sata. Jednu žlicu ove mješavine preliti s 250 ml vruće vode i kuhati 12 minuta na laganoj vatri. Uvarak uzimamo 2-3 puta dnevno. Zbirka br.4. Borovnice su izvrsne za pomoć kod bubrežne nefropatije. Bobice propasirati kroz mlin za meso, dobivenom pireu dodati šećer 1:1. Pire ulijte u staklenke, prekrijte papirom za pečenje i ohladite. 1 žlicu ovog pirea stavite u šalicu, prelijte prokuhanom vodom i popijte kao osvježavajući kompot. Zbirka br.5. Izvrsna borba protiv upalni proces lišće i bobice jagode. Uzmite bobice i lišće jagode u jednakim količinama, dodajte 1 čašu vode i kuhajte 10 minuta. Pripremljeni uvarak uzimajte tri puta dnevno po 2 žlice. Zbirka br.6. Za takvu zbirku trebat će vam kore lubenice. Uzmite 2-3 kore lubenice, narežite na male komadiće, prelijte s 200 ml kipuće vode, stavite na tamno mjesto da se kuha. Uzmite pripremljenu juhu, 2 žlice tri puta dnevno.

Ali zapamtite da prije korištenja bilo kojeg narodnog recepta prvo morate provjeriti kod stručnjaka i dobiti dopuštenje za korištenje ove ili one zbirke. Budući da neki od njih mogu izazvati alergijske reakcije.

Opće mišljenje pacijenata o liječenju nefropatije lijekovima i narodnim lijekovima

Neki pacijenti s bubrežnom nefropatijom negativno govore o liječenju lijekovima, jer u moderni svijet Bilo je slučajeva kada je zbog lijekova bolest samo dobila zamah u svom razvoju.

Pogotovo ako uzmete lijekovi bez liječničkog savjeta i u velikim dozama. Osim toga, sada gotovo svi lijekovi sadrže mnogo štetnih kemikalija koje mogu izazvati alergijske reakcije. I zato mnogi ljudi savjetuju korištenje više proizvoda iz tradicionalna medicina jer su učinkovitiji i korisniji. Koristite lijekove samo strogo prema liječničkom receptu i potrebna doza, ni unce više.

Međutim, narodni lijekovi također imaju svoje nedostatke. Budući da sada svi ljudi pokušavaju steći nešto biljni čaj za liječenje bubrežnih bolesti jeftiniji, na tržištima gdje nema dozvole za proizvod, te nuspojave ovog lijeka i njegovu sigurnost. Zato je najbolje kupiti biljne čajeve za bubrege u ljekarni i koristiti ih isključivo prema preporuci liječnika, tada će vam dati 100% rezultate.

Zapamtite, ne biste trebali sami liječiti nefropatiju i druge bolesti bubrega, jer su bubrezi vrlo osjetljivi na razne lijekove, bilo medicinski lijek ili narodni recept. I na bilo koji od njih može postojati neka vrsta reakcije, na primjer, od otrovno trovanje i do zatajenja bubrega, a ponekad i do potpunog gubitka funkcije bubrega i raznih kroničnih bubrežnih bolesti.

Posljedice i komplikacije patologije

Najviše strašna komplikacija nefropatija je zatajenje bubrega. Odnosno, ako dugo vremena Ako se ova patologija ne liječi, rad bubrega može biti potpuno narušen. Ali takva se bolest također može razviti u razne kronična bolest, na primjer, pijelonefritis i cistitis.

Vrlo često, bubrežna nefropatija ostavlja iza sebe opasne posljedice prijeteći ljudskom životu.

Na primjer, ovo su:

anemija; kardiovaskularni problemi; srčana aritmija; visoki krvni tlak; plućni edem; poremećena bubrežna funkcija.

Prema mnogim liječnicima, sve ove patologije i komplikacije trenutno dobivaju ogroman zamah u razvoju.

Dakle, ako pravodobno ne potražite pomoć stručnjaka i ne započnete pravilno liječenje, tada će u tijelu započeti različiti patološki procesi koji će poremetiti funkcioniranje svih vitalnih unutarnji organi i sustavi. Osim toga, fizički i mentalna izvedba, serija će se dogoditi opasne komplikacije, pa čak i smrt.

Metode prevencije ovog patološkog stanja

Ako vam je dijagnosticirana nefropatija bubrega, tada vam samo visokokvalificirani liječnici mogu pomoći u liječenju. A vi, zauzvrat, morate samo strogo slijediti sve preporuke. Prvo morate identificirati i ukloniti pravi uzrok ovog stanja.

U ovom slučaju, djeca moraju proći nekoliko testova za utvrđivanje ispravna dijagnoza i ne dopustiti da se razviju različite stvari kongenitalne patologije. Za osobe s dijabetesom preporučuju se česti liječnički pregledi i potrebne pretrage.

Evo osnovnih savjeta za osobu koja boluje od nefropatije kako bi poboljšali svoje stanje i spriječili komplikacije:

Stalno kontrolirajte krvni tlak; jedi ispravno; jesti više povrća, voća, ne jesti prženu, masnu, slanu i puno slatkiša; promatrajte količinu tekućine koju pijete; piti različite vitaminske komplekse; svakodnevno raditi gimnastiku.

Ako ispunjavate sve gore opisane zahtjeve, ne možete samo obustaviti daljnji razvoj patologija, ali i značajno poboljšati stanje tijela.

Dakle, u preventivne metode nefropatija uključuje strogo održavanje pravilna prehrana(u slučaju metaboličke nefropatije - dijetalna hrana), norme unosa tekućine, kao i pravovremene preglede te liječenje bolesti koje prethode nefropatiji.

Nefropatija bubrega - simptomi i liječenje

Ovo će pomoći:

Takva komplikacija bubrežnih bolesti kao što je bubrežna nefropatija vrlo je opasna za ljudski život. Uzroci bolesti su različiti. Ovo stanje često rezultira kronične patologije unutarnji organi. U početku se patologija razvija asimptomatski i pojavljuje se tek nakon ozbiljnog oštećenja glomerularnog aparata i bubrežnog parenhima.

Primarni i sekundarni uzroci

Uzrok bolesti može biti primarni i sekundarni. U nekim slučajevima razvijaju se nasljedne nefropatije. Sekundarne uključuju akutnu i kroničnu disfunkciju bubrega. Sekundarne nefropatije uzrokovane su nefrozom, vaskulitis izazvan lijekovima i tumore u bubrezima te u konačnici dovode do ozbiljnih poremećaja u radu bubrežnih glomerula. Primarni oblik je provociran patološki razvoj bilo koji organ ili sami bubrezi tijekom prenatalnog razdoblja:

bubrežna distopija (nepravilan položaj); nepravilan oblik bubrega; intrauterini strukturni poremećaj u razvoju bubrega; anomalija bubrežnih glomerula Povratak na sadržaj

Vrste i simptomi

Patologije tijekom razvoja organa izazivaju bolest.

U biti, nefropatija je skupni pojam patoloških procesa, koji su karakterizirani oštećenjem oba bubrega. To uključuje bubrežno tkivo, tubule i krvne žile. Operacija ovog tijela ozbiljno poremećen. Ako se ne započne liječenje bubrežne nefropatije, moguće su ozbiljne posljedice.

Spori razvoj bolesti podrazumijeva skrivene primarne simptome. Početne faze obično se ne osjećaju.

Nakon nekog vremena, pacijent se počinje žaliti na neke simptome: umor, bolne manifestacije u slabinska regija, stalna žeđ. Apetit se pogoršava, a mokrenje postaje sve češće. Nakon nekog vremena javlja se otok i raste krvni tlak. Ovisno o uzroku i oštećenju bubrega, nefropatije se dijele na nekoliko vrsta. Pogledajmo svaki od njih u detalje.

Povratak na sadržaj

Dijabetičar

Bolest se razvija kod dijabetičara i utječe na arterije bubrega.

U nefropatiji od dijabetesa, zahvaćena su oba bubrega. Funkcionalna sposobnost organa opada pod stalnim negativan utjecaj progresivni dijabetes melitus. Jedna od glavnih značajki je dugi razvoj patologije. Kriteriji za dijabetes predviđaju simptome nefropatije. Postoje 4 stupnja patološkog procesa:

Prvi se javlja s minimalnim manifestacijama, ali nakon pregleda otkriva se povećanje brzine funkcije glomerularne filtracije. patološke promjene u strukturi glomerula.Za 3. stadij razvoja (prenefrotski) karakterističan je porast razine mikroalbumina.Sljedeći nefrotski stadij dovodi do trajnog porasta krvnog tlaka, anemije i oteklina.Povratak na sadržaj

Metabolički

Metabolička nefropatija može biti primarna i sekundarna. Uz ovu patologiju, metaboličke funkcije su poremećene. Primarni oblici smatraju se nasljednim, komplikacije se razvijaju vrlo brzo: kronično zatajenje bubrega i urolitijaza. Sekundarni oblik nastaje zbog utjecaja otrovnih tvari i drugih bolesti.

Povratak na sadržaj

Dismetabolički

Bolest je uzrokovana metaboličkim poremećajem.

Ovo se također naziva uratna nefropatija, uzrokovana poremećajem u opća razmjena tvari. Dodatno u pratnji oštećenje bubrega zbog naslage soli. Oksalna kiselina, oksalati i urati pretežno se talože u bubrezima. Dismetabolička nefropatija je podijeljena u 2 tipa ovisno o kvaliteti naslaga soli: oksalat i urat.

Povratak na sadržaj

Tijekom trudnoće

Glavni simptomi ove opasne patologije tijekom trudnoće su teški arterijska hipertenzija i jako oticanje tijela. Nefropatija 1. stupnja gotovo se uvijek zanemaruje tijekom trudnoće. Tipično, pacijenti se obraćaju liječniku s pritužbama kada se pojavi faza 2 ili 3, koju karakterizira više teški simptomi i rastući rizik od gubitka fetusa.

Ovo je akutna ili kronična lezija bubrežnih glomerula, tubula, intersticija uzrokovana uzimanjem lijekova. Manifestira se poliurijom, oligoanurijom, nokturijom, hematurijom, bolovima u donjem dijelu leđa, astenijskim, edematoznim i hipertenzivnim sindromom. Dijagnosticira se na temelju općeg i biokemijske analize krv, urin, ultrazvuk, ultrazvuk, CT, MRI bubrega, ekskretorna urografija, nefroscintigrafija, biopsija bubrežnog tkiva. Liječenje uključuje terapiju detoksikacije, kortikosteroide, infuzije lijekova, antikoagulanse, antitrombocite, antihipertenzivnih lijekova, PTA. Ako se pojavi trajna kronična disfunkcija, potrebna je transplantacija bubrega.

MKB-10

N14.0 N14.1 N14.2

Opće informacije

Prema zapažanjima domaćih i stranih urologa, u posljednjih godina učestalost oštećenja bubrega izazvanog lijekovima, koja se očituje razne opcije akutne i kronične nefropatije. To je prvenstveno zbog proširenja arsenala lijekovi koriste u terapiji razne bolesti te potencijalnu nefrotoksičnost većine lijekova. U 10-11% bolesnika s bolestima bubrega koji zahtijevaju nadomjesna terapija, nefrološka patologija povezana je posebno s uzimanjem lijekova.

Grupi povećan rizik uključuje starije pacijente dobna skupina koji primaju dugotrajnu suportivnu njegu kombinirano liječenje u vezi s kroničnim somatske bolesti te se podvrgnuti dijagnostičkim postupcima primjenom nefrotoksičnih lijekova. Njihov udio nefroloških pacijenata doseže 66%.

Uzroci

Nefropatija izazvana lijekovima uz primjenu farmaceutskih i paramedicinskih lijekova koji imaju nefrotoksične učinke. U pravilu, preduvjeti za razvoj oštećenja bubrega su nekontrolirana uporaba lijekova bez uzimanja u obzir kontraindikacija (samoliječenje), nuspojave zbog nerazumnog propisivanja ili netočne kombinacije lijekova, nasljedna predispozicija, Dostupnost popratna patologija(dijabetes melitus, hipertenzija, nefrološke bolesti itd.). Šteta bubrežnog tkiva može uzrokovati:

• Službeni lijekovi. Kod uzimanja dolazi do poremećaja funkcije bubrega antibakterijski lijekovi(penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, tetraciklini, fluorokinoloni, sulfonamidi, antituberkulotici), analgetici, NSAID, diuretici, barbiturati, citostatici, blokatori H2-histaminskih receptora, ACE inhibitori, fenotiazini itd. Pri korištenju rendgenskog kontrasta moguć je razvoj nefropatije izazvane kontrastom.
• Cjepiva i serumi. Do 23% slučajeva nefrološke patologije izazvane lijekovima uzrokovano je primjenom antitetanusa, antimasbila, antistafilokoknih seruma, ADS, ADS-M, DPT i gonovakcina. Rizik od nefropatija nakon cijepljenja ili seruma povećava se kod imunizacije ili davanja gotovih antitijela pacijentima s opterećenom alergijskom anamnezom ili preosjetljivošću na komponente imunolijeka.
• Bolničari. Prema podacima promatranja, do 80% stanovništva koristi sredstva Alternativna medicina. U isto vrijeme, vazokonstriktorni, citopatski, kristalurični i dismetabolički učinci često se podcjenjuju ljekovito bilje. Prema FDA, do 32% ajurvedskih lijekova sadrži živu, arsen, olovo, aristolohičnu kiselinu, koja se smatra jednim od vjerojatni uzroci Balkanska endemska nefropatija, drugi nefrotoksični sastojci.

Patogeneza

Osnova za razvoj nefropatije izazvane lijekovima je kombinacija nekoliko patogenetskih mehanizama. Neki lijekovi imaju izravan štetni učinak, dovodeći do primarnog oštećenja stanica proksimalnih tubula koje reapsorbiraju nefrotoksične kemijski spoj. Tubularni epitel također može biti uništen precipitacijom kristala zbog primjene sulfonamidnih lijekova, opstrukcijom mioglobina tijekom rabdomiolize zbog primjene statina, inhibitora monoaminooksidaze, derivata fenotiazina i nekih anestetika.

Rezultirajuća tubularna disfunkcija izaziva sekundarno oštećenje kapaciteta filtracije. Neovisni ili otegotni čimbenik u uništenju postaje ishemijske promjene tkiva uzrokovana anafilaktičkim šokom, trombotičkom mikroangiopatijom, inhibicijom prostaglandina i renin-angiotenzinskog sustava s naknadnim vaskularnim spazmom.

Zasebna veza u patogenezi je oštećenje glomerularnog i tubularnog bazalne membrane imuni kompleksi, koji uključuju lijek ili njegove metabolite kao antigen. Glomerulopatija i tubulopatija mogu se razviti i zbog taloženja imunoloških kompleksa koji cirkuliraju u krvi i zbog reakcije protutijela na kemijske tvari, povezan sa strukturnim bubrežnim elementima.

Na imunološki mehanizam Glavni uzrok nefropatije je hiperergijska reakcija s poremećajem bubrežne mikrocirkulacije, oslobađanjem histamina i drugih upalnih medijatora. Dugotrajna ishemija tkiva u kombinaciji s alteracijom stanični elementi potencira kolagenogenezu i sklerozu tkiva uz zamjenu funkcionalnih elemenata vlaknima vezivnog tkiva.

Klasifikacija

Dijagnostika

Kada se pojavi akutna bubrežna disfunkcija, vremenski povezana s primjenom potencijalno nefrotoksičnih lijekova, postavljanje dijagnoze nefropatije izazvane lijekovima obično nije teško. Potrebna je temeljitija dijagnostička pretraga kada se bubrežni simptomi postupno pojačavaju u bolesnika koji dulje vrijeme uzima određeni lijek. farmaceutski lijek. Za dijagnozu nefropatija izazvanih lijekovima preporučuju se laboratorijske i instrumentalne metode za procjenu morfološke strukture i funkcionalne sposobnosti bubrega:

• Opća analiza urina. Na različite opcije patološko stanje smanjenje ili značajno povećanje relativne gustoće, crvene krvne stanice, bijele krvne stanice, cilindri i kristali soli mogu se otkriti u materijalu. Za procjenu funkcije reapsorpcije tubula, studija se često nadopunjuje Zimnitsky testom.
• Kemija krvi. Na smanjenje funkcije filtracije ukazuje povećanje razine kreatinina, mokraćne kiseline, ureje te promjene u sadržaju kalija, kalcija, natrija i fosfora. Neravnoteža iona moguća je kada je poremećena njihova reapsorpcija. Uz proteinuriju dolazi do hipo- i disproteinemije.
• Nefrološki kompleks. Određivanje rada organa temelji se na podacima o sadržaju kreatinina, ureje, mokraćne kiseline i makroelemenata. Indikativna je pojava proteina, glukoze i mikroalbumina u mokraći. Kao dodatna metoda Preporučuju se Rehbergov hemorenalni test i Sulkowiczev test.
• Sonografija. Ultrazvuk bubrega otkriva povećanje ili smanjenje veličine organa, difuzno i žarišne promjene u parenhimu i meduli. Ultrazvučno skeniranje nadopunjuje se ultrazvučnim pregledom koji omogućuje procjenu bubrežnog protoka krvi, a po potrebi i tomografijom (MRI, CT).
• Intravenska urografija. Prema podacima o valjenju kontrastno sredstvo karakteristike prokrvljenosti bubrega i njihove funkcionalna aktivnost. Ekskretorna urografija može se nadopuniti nefroscintigrafijom. Zbog mogućnosti pogoršanja simptoma, testiranje bolesnika s akutnim zatajenjem bubrega je ograničeno.
• Biopsija bubrega iglom. Histološki pregled biomaterijal omogućuje najtočniju procjenu stanja glomerula, tubula, intersticijsko tkivo, kapilare, arteriole. Rezultati biopsije bubrega posebno su vrijedni za odabir medicinske taktike u bolesnika s kroničnim nefropatijama izazvanim lijekovima.

U općoj analizi krvi moguće je umjereno ubrzanje ESR-a, povećanje razine eozinofila i smanjenje sadržaja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Diferencijalna dijagnoza provodi s akutnim i malignim glomerulonefritisom, nefropatijom s gihtom, lupusom, autoimunim vaskulitisom, urolitijazom, bubrežnom tuberkulozom, idiopatskim intersticijskim nefritisom. Uz urologa ili nefrologa, anesteziolog-reanimator, toksikolog, reumatolog, imunolog, ftizijatar, infektolog i onkolog mogu biti uključeni u savjetovanje bolesnika.

Liječenje nefropatije izazvane lijekovima

Medicinska taktika za liječenje bolesnika s nefrološkom patologijom izazvanom lijekovima uzima u obzir klinički i morfološki oblik i značajke patogeneze bolesti. U svakom slučaju, liječenje počinje povlačenjem lijekšto je izazvalo nefropatiju. U akutnim procesima opravdane su metode usmjerene na uklanjanje štetnog spoja - uzimanje protuotrova (ako su dostupni), ispiranje želuca, hemosorpcija, ubrzanje izlučivanja (propisivanje sorbenata, laksativa). Terapija se provodi uzimajući u obzir funkcije filtriranja i reapsorpcije. Ovisno o klinička situacija može se koristiti:

• Kortikosteroidi. Glukokortikoidna terapija s umjerenim i visoke doze Opravdano u imunološkoj patogenezi nefropatije, provodi se za brzo ublažavanje autoimunih i alergijskih reakcija. Imunosupresivni učinak uključuje smanjenje intersticijalnog edema, supresiju funkcije makrofaga, ograničavanje migracije leukocita u upaljenim tkivima i inhibiciju sinteze upalnih medijatora i protutijela. Glukokortikosteroidi učinkovito stabiliziraju stanične i lizosomalne membrane.
• Simptomatski lijekovi. Disfunkcija bubrega popraćena je pojavom organskih i sustavnih poremećaja koji zahtijevaju hitnu korekciju. Koristi se za uspostavljanje ravnoteže vode i elektrolita, hemodinamike, mikrocirkulacije i prokrvljenosti tkiva. infuzijska terapija s uvođenjem koloidnih, kristaloidnih otopina, antitrombocitnih sredstava, antikoagulansa. Ako je regulacija renin-angiotenzin poremećena, obično su potrebni antihipertenzivi.
• Nadomjesna bubrežna terapija. Ekstrarenalno pročišćavanje krvi propisano je kako bi se spriječile teške uremijske komplikacije u teškim funkcionalni kvar. Hemodijaliza, peritonejska dijaliza, hemofiltracija, hemodijafiltracija mogu se provoditi intermitentno do uspostave bubrežne funkcije ili kontinuirano u slučaju teškog kroničnog zatajenja bubrega. Kronična nefropatija izazvana lijekovima može zahtijevati transplantaciju bubrega.

Prognoza i prevencija

Ishod bolesti ovisi o pravodobnosti liječenja i stupnju oštećenja bubrežnog parenhima. Ako ne dođe do akutne nefropatije nepovratne promjene u anatomskoj strukturi organa, prognoza je povoljna. Pojava masivnog uništenja i akutnog zatajenja bubrega u odsutnosti adekvatnu terapiju značajno povećava rizik smrtni ishod. Bolesnici s kroničnim nefrološkim bolestima i pogoršanom premorbidnom pozadinom često doživljavaju trajno smanjenje filtracijske sposobnosti bubrega, što se može donekle usporiti propisivanjem terapije lijekovima.

Za prevenciju nefropatije izazvane lijekovima potrebno je prilagoditi doze lijekova koji se metaboliziraju u bubrezima, u skladu s vrijednostima klirensa kreatinina, te izbjegavati primjenu nefrotoksičnih lijekova u prisutnosti čimbenika rizika ( starija dob, ženski spol, interkurentne bolesti, smanjen volumen krvi), isključenje polifarmacije.

Šteta od droge bubrežna bolest vrlo je česta u praksi kod dugotrajnog uzimanja lijekova. Nakon nekih terapijskih tečajeva, u tijelu nastaju patologije, karakterizirane oštećenjem bubrega na funkcionalnoj i organskoj razini. Prema statistikama, može se vidjeti da je u posljednjih nekoliko godina nefropatija izazvana lijekovima porasla za 20%. Važno je napomenuti da su negativni učinci lijekova prikazani iu akutnom obliku kronično trovanje lijekova i zbog predoziranja. U nekim slučajevima krivac je kvar imunološki sustav koji pokazuje negativna reakcija na antibiotike i anestetici. U ovom članku ćemo pogledati sve značajke oštećenja bubrega nakon uzimanja lijekova.

Značajke i karakteristike medikamentoznog oštećenja bubrega

Osobitost patologija uzrokovanih oštećenjem bubrega izazvanim lijekovima je da se bolest smatra promjenom morfološki oblik jetra. Deformacija nastaje zbog dugotrajnu upotrebu lijekovi. Bolest je prilično uobičajena pojava, jer danas postoji ogroman broj lijekova koji mogu uzrokovati poremećaje u radu bubrežnih organa.

Važno! Prema studijama, može se reći da su među glavnim nuspojavama nakon lijekova žutica - u 2,5%, hepatitis - u 40% i zatajenje bubrega. akutni oblik– u 25% bolničkih pacijenata.

Ako uzmemo u obzir subkliničku prirodu oštećenja bubrežnog organa izazvanog lijekovima, valja napomenuti da se učestalost može odrediti u u rijetkim slučajevima. Komplikacije nakon uzimanja lijekova u praksi su sve češće. Na ovu činjenicu utječe činjenica da većinu lijekova i lijekova ljekarnici izdaju bez recepta. Pacijent ne može dobiti opsežne informacije o značajkama lijeka, pa se povećava rizik od nuspojava. Dakle, ako pijete 5 u isto vrijeme različiti tipovi tablete, tada se vjerojatnost povećava negativne posljedice za 4%, ako 10 - onda za 10%, a ako uzmete oko 30-60 lijekova, tada se rizik povećava za 60%.

Pažnja! Treba napomenuti da je polovica svih negativnih posljedica nakon uzimanja antibiotika posljedica nestručnosti ili grubih pogrešaka liječnika. Prema statistikama, smrt zbog takvih situacija zauzima 5. mjesto na ljestvici. Iz tog razloga lijekove uzimajte vrlo pažljivo.

Uzroci oštećenja bubrega izazvanih lijekovima

Razna oštećenja organa izazvana lijekovima najčešće ovise o velikom broju čimbenika. Među takvim popratnim okolnostima patologije mogu se razlikovati:

• Dob pacijenta;
• Žene i muškarci imaju različitu toleranciju na određene lijekove;
• Značajke trofoličkog statusa;
• Tijekom trudnoće žena različito podnosi lijekove;
• Doziranje i trajanje terapijskog tijeka lijekova mogu igrati kobnu ulogu;
• Kako lijekovi međusobno djeluju ako vam je prepisano nekoliko njih?
• Razne indukcije enzima ili njihovi polimorfizmi;
• Ako osoba ima patologiju jetre, tada se lijekovi trebaju uzimati vrlo pažljivo;
• Ako pacijent ima sustavne ili kronične bolesti;
• U slučaju oslabljene funkcije bubrega.

Pažnja! Svima je poznata činjenica da bubrezi i jetra igraju važna uloga u tijelu, budući da su oni ti koji biotransformiraju lijekove. To jest, prvi utjecaj tableta pada na ove organe.

Simptomi oštećenja bubrega uzrokovanog lijekovima

Općenito, simptomi nalikuju običnom ljudskom trovanju. Prvi znakovi mogu se zamijeniti u mokraćnim sekretima, gdje se događaju promjene. Većina slučajeva oštećenja od droga ne otkrivaju se osobi. Samo ako je doza lijeka jako pretjerana ili se pojave komplikacije. U takvim slučajevima nuspojave mogu izazvati značajnu nelagodu.

Lavovski udio svih toksičnih nefropatija uzrokovan je lijekovima. U ovom slučaju promatra se reakcija imunoloških elemenata tijela i kemijskih reagensa. Bubrezi sadrže komponente alergijskih zona, kao što su mastociti, interleukini i imunoglobulini. Dakle, s oštećenjem bubrega izazvanim lijekovima, sve ove komponente ulaze izravno u leziju, što pogoršava situaciju. Općenito, simptomi patologija nalikuju akutni glomerulonefritis. Među naj očiti znakovi, treba istaknuti:

• Osobu muči opća slabost i slabost;
• Pacijent postaje razdražljiv i može pokazati agresiju;
• Tijekom ovog razdoblja postoji povećana oteklina cijelog tijela;
• Smanjuje se učestalost i volumen izlučivanja urina, što se u medicini naziva oligoanurija;
• Paralelno s oštećenjem lijekova, vrlo često se opaža arterijska hipertenzija, koja se može toliko povećati da osoba pati od konvulzija, pa čak i zaustavlja otkucaje srca.

Toksični učinci sulfonamidnih tvari, osobito streptocida i norsulfazola, najčešće su praćeni napadajima vrućice, jaka bol u području zgloba zahvaćena je koža i sluznica te se javljaju hemoragični osipi. Ako pogledate kapilare na bubrezima, možete primijetiti oštećenje endotela, u kojem stijenke postaju ulcerirane i povećava se vaskularna propusnost.

Značajke procesa liječenja

U većini slučajeva, prisutnost toksične nefropatije dovodi do formiranja intersticijalnog tipa nefritisa, hemolitičko-uremijskog sindroma i akutnog zatajenja bubrega. Kod akutnih ili kronični nefritis osoba doživljava sljedeće simptome:

• Rezanje ili To je tupa bol u lumbalnoj regiji;
• Povećanje krvnog tlaka za kratko vrijeme;
• Često pacijent pati od bolova u zglobovima, medicinski nazvanih artralgija;
• Promatranom razne promjene u mokraćnim sekretima.

Prilikom dirigiranja opća analiza može se otkriti urin povećan iznos ESR, simptomi anemije i umjerena leukocitoza. Važno je napomenuti da kada se postigne akutno zatajenje bubrega, povećava se rizik od smrti, zbog čega je bolest već opasna. To je zbog činjenice da se bubrežna funkcija može oštro smanjiti ili nestati. U tom slučaju javlja se cijeli standardni skup kliničkih simptoma, odnosno oligoanurija, zadržavanje otpadnog dušika u tijelu, poremećaj vode i kiselinska ravnoteža itd.

Kao što vidite, bolest uzrokuje mnoge neugodne posljedice. Dobra vijest je da se svaka ozljeda uzrokovana lijekovima može liječiti, najvažnije je pružiti pravovremenu pomoć. Ako se liječenje ne obavi na vrijeme, tada će biti moguće samo provesti detoksikaciju ili simptomatska terapija. U početku liječnik utvrđuje sastav elemenata koji su doveli do lezije i uzimajući to u obzir propisuje potrebne lijekove i metode za poboljšanje stanja osobe. Najčešće se propisuju diuretici i alkalna sredstva. Tako smo se upoznali sa značajkama oštećenja bubrega izazvanih lijekovima.

Nefropatija izazvana lijekovima je oštećenje bubrega uzrokovano uzimanjem lijekova. Nefropatija se može kombinirati s drugim manifestacijama ljekovita bolest ili biti njegova jedina manifestacija.

Najviše uobičajeni razlog nefropatija lijekova - uzimanje antibiotika bez obzira na njegovo trajanje. Nefropatija izazvana lijekovima može se razviti s dugotrajnom primjenom salicilata i lijekova koji sadrže soli teških metala. Razvoj bolesti doprinosi povećana osjetljivost tijelo, prethodna bubrežna bolest, urodinamski poremećaji, genetska predispozicija, mlada ili starija dob. Mnogi lijekovi utječu na glomerule i imaju izravan učinak na tubule.

Nefropatija se dijeli u skupine ovisno o etiološki faktor i patogeneza: glomerulonefritis (žarišni, akutni i kronični difuzni, subakutni); intersticijski nefritis; nefrotski sindrom; tubulopatije; izolirana hematurija; urinarna dijateza, urolitijaza. Lijekovi također mogu uzrokovati akutno zatajenje bubrega.

Glomerulonefritis se često razvija uz upotrebu azatioprina, kodeina, novokaina, lijekova iz skupine penicilina, rifampicina, natrijevog salicilata, soli teških metala, sulfonamida, fenilina. Nefrotski sindrom se može razviti nakon primjene barbiturata, vankomicina, kanamicina, neomicin sulfata, lijekova iz skupine penicilina, polimiksina, salicilata, soli teških metala, streptomicina, sulfonamida, tetraciklina. Uzrok razvoja intersticijalnog nefritisa može biti acetilsalicilna kiselina, diuretici, nitrofurani, amidopirin, polimiksin, rifampicin, sulfonamidni lijekovi, izoniazid, fenacetin. Tubulopatije se mogu javiti pod utjecajem azatioprina, tetraciklina i soli teških metala. Izolirana hematurija nastaje zbog primjene antikoagulansa, izoniazida, para-aminosalicilata, sulfonamida, soli teških metala, kinina, diuretika i citostatika. Urinarna dijateza i bubrežna kolika razvijaju se primjenom antikoagulansa, sulfonamidnih lijekova, tiroksina i diakarba. Nefrokalcinoza se može razviti kada se propisuju amfotericin, tiroksin i etambutol.

Simptomi nefropatije izazvane lijekovima

Tijek bolesti određen je nosološkim oblikom. Značajke nefritisa izazvanog lijekovima uključuju relativno rijedak razvoj hipertenzije i hematurije.

Najčešća je analgetska nefropatija. Karakterizira ga žeđ, poliurija, nokturija, bubrežna kolika, hipertenzija, leukociturija, hiperuratemija, hematurija uzrokovana papilarnom nekrozom. X-ray otkriva znakove pijelonefritisa. Osnova za dijagnosticiranje medikamentozne nefropatije je otkriće povezanosti bolesti i uzimanja lijekova. Laboratorijske, rendgenske i radionuklidne metode istraživanja nemaju dijagnostička vrijednost. Karakteristično, ali nekonzistentan znak je nestanak ili smanjenje promjena nakon prestanka uzimanja lijeka.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s glomerulonefritisom, pijelonefritisom i rjeđe amiloidozom.

Liječenje nefropatije izazvane lijekovima

Prekid lijeka koji je izazvao razvoj bolesti, propisivanje dijete i simptomatskih lijekova. S obzirom na imunološku patogenezu većine nefropatije izazvane lijekovima, preporučuje se primjena glukokortikoida. Kako bi se spriječilo oštećenje bubrega izazvano lijekovima, potrebna je motivirana, adekvatna primjena različitih lijekova, osobito u slučaju alergijskih reakcija i bolesti u anamnezi, te sustavno ispitivanje stanja bubrega pri primjeni nefrotoksičnih lijekova. .

Ishod bolesti ovisi o nosološkom obliku, pravodobnosti dijagnoze i liječenja. Općenito, prognoza je povoljna u akutnim oblicima i ograničenom oštećenju bubrega.