Ishemija miokarda srčanog mišića. Ishemija miokarda: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje Ventrikularne miokarda slične ishemijske promjene

Bolesti miokarda, mišićnog tkiva srca, mogu se neočekivano pojaviti kod svake osobe. Jedan od njih je ishemija. Ova bolest nema granica, jer pogađa ljude različitih položaja i dobi. Ponekad se naziva koronarna skleroza ili koronarna bolest.

Ishemijska bolest miokarda nastaje zbog nedovoljne opskrbe krvlju. To znači da količina kisika koja se isporučuje mišiću ne zadovoljava njegove potrebe. Jednostavno rečeno, apsorbira se manje kisika nego što je potrebno.

Uzroci bolesti

Uzroci nedovoljne prokrvljenosti mogu se podijeliti u dvije skupine.

1. Promjene unutar krvnih žila: ateroskleroza, tromboza, spazam.
2. Promjene izvan krvnih žila: arterijska hipertenzija, tahikardija i hipertrofija miokarda, odnosno povećanje njegovog volumena.

Osim toga, postoje određeni preduvjeti vezani uz način života koji utječu na neispravan rad srca:

• nezdrava prehrana: jedenje velikih količina masne hrane;
• sjedilački način života;
• pušenje;
• pretilost;
• stres;
• dijabetes;
• nasljedstvo.

Vrste bolesti

1. Akutni oblik ishemije. To uključuje infarkt miokarda i iznenadnu smrt, koja se naziva i koronarna smrt.
2. Koronarni oblik ishemije. To je zatajenje srca, sve vrste aritmija i angina pektoris. Simptomi se mogu pojaviti svi odjednom ili samo jedan.

Postoji i prolazni oblik koji se može javiti i kod potpuno zdrave osobe. To može biti neka vrsta reakcije na hladnoću, tjelovježbu ili stres zbog spazma nepromijenjene arterije.

Znakovi bolesti

Simptomi bolesti ovise o obliku. Međutim, moguće je identificirati opće znakove koji ukazuju na neispravnost u radu srca.

Prvo što vrijedi spomenuti su bilo kakve bolne senzacije. Naravno, radi se o subjektivnim znakovima, no što prije na njih obratite pozornost, to će zbog pravodobnog liječenja biti manje posljedica. Osim toga, bolovi se mogu pojaviti u području prsnog koša tijekom različitih vrsta stresa, emocionalnog ili fizičkog.

Za razvoj ishemije srca ponekad su potrebna desetljeća. Tijekom progresije mogu se promijeniti oblici bolesti i kliničke manifestacije. Simptomi se mogu pojaviti pojedinačno ili u različitim kombinacijama. Mogu se također pojaviti komplikacije poput zatajenja srca, intrakardijalnog provođenja i srčanih aritmija. Pojasnimo simptome koji su karakteristični za različite oblike koronarne bolesti.

Angina pektoris manifestira se u obliku napadaja iza prsne kosti. Periodične su prirode i pojavljuju se tijekom razdoblja emocionalnog ili fizičkog stresa. Osim toga, može se osjetiti nelagoda i peckanje. Napadaj prestaje čim nestane opterećenje ili nakon uzimanja nitroglicerina. Bol može zračiti u lijevu lopaticu ili ruku. Stabilna angina pri naporu može se dijagnosticirati kao posljedica EKG promjena ili trajnih manifestacija bolesti. Ako se ne propiše učinkovito liječenje, ovaj stadij će se razviti u progresivni stadij, čiji su simptomi sve češći i teži, a mogu se pojaviti i u mirovanju.

Glavni simptom akutnog oblika ishemije, odnosno infarkta miokarda, je bol iza prsne kosti. Možete osjetiti nelagodu, bol u lijevoj lopatici, ruci ili trbuhu. Bol može trajati od 15 minuta do sat vremena. Mogu se pojaviti simptomi zatajenja srca kao što su aritmija, obilno znojenje i kašalj. Srčani udar u početnoj fazi može se zamijeniti s anginom pektoris. No, kasniji tijek bolesti, neučinkovitost nitroglicerina, nemogućnost zaustavljanja napadaja u prvim satima, aritmije, povišen krvni tlak i temperatura ukazuju da se uopće ne radi o angini pektoris, već o infarktu miokarda.

Kada se mišićna vlakna srca zamijene ožiljnim tkivom, nastaje kardioskleroza. Njegov razvoj može biti posljedica ateroskleroze koronarnih žila (ishemije), upale ili distrofije miokarda. U početnim fazama otkriva se hipertrofija srčanog mišića, a zatim se šire ventrikularne šupljine, što je popraćeno valvularnom insuficijencijom. Za primarnu dijagnozu koristi se EKG, koji pomaže u utvrđivanju lokalizacije ožiljka.

📌 Pročitajte u ovom članku

Uzroci cikatricijalnih promjena u miokardu

Najčešći čimbenici stvaranja grubog fibroznog tkiva u srčanom mišiću su upalni i aterosklerotični procesi. U tom se slučaju javlja uglavnom kod mladih ljudi, u djetinjstvu i adolescenciji, a začepljenje koronarnih arterija zbog taloženja kolesterola gotovo se uvijek otkriva u bolesnika nakon 40. godine života.

Ožiljci zbog miokarditisa

Nastaju u području upale. Pojavljuju se nakon zaraznih bolesti, alergijskih procesa.

Na kardiogramu promjene raširene prirode, najčešće u desnoj klijetki, ukazuju da je krvni tlak normalan odn.

Zatajenje cirkulacije također ima znakove zatajenja desne klijetke (edem, povećanje jetre, srčana astma). Krvna pretraga otkriva normalan lipidni profil, eozinofiliju ili povećanu.

Aterosklerotski oblik

Razvija se polako u pozadini kronične ishemije miokarda. Oštećenje srčanog mišića je difuzno. Mišićna vlakna odumiru zbog nedostatka kisika i metaboličkih poremećaja. U početnim fazama klinički znakovi stvaranja ožiljaka ne razlikuju se od standardnog tijeka.

Naknadno se dodaju sljedeća kršenja:

• povećana mišićna masa lijeve klijetke;
• otežano disanje;
• ubrzani rad srca;
• i nakupljanje tekućine u prsima, perikardu i trbušnoj šupljini;
• sindrom bolesnog sinusa s bradikardijom;
• formiranje ;
• slabljenje srčanih zvukova, više od prvog;
• šum tijekom sistole nad aortom i vrhom;
• razne vrste blokada, fibrilacija atrija, ekstrasistole;
• u krvi.

Postinfarktna kardioskleroza

Za razliku od prethodna dva oblika, ožiljak u miokardu nakon nekroze (infarkta) nalazi se u zoni uništenja i ne proteže se na ostatak srčanog mišića.

S ponavljanim napadima akutne ishemije, vezivno tkivo može imati različit položaj i duljinu, a neki od ožiljaka mogu se presijecati. U ovom slučaju, šupljine srca se šire nakon razdoblja hipertrofije. Visok krvni tlak u području ožiljnog tkiva može uzrokovati izbočenje stijenke i formiranje aneurizme. Simptomi postinfarktnih lezija ne razlikuju se od aterosklerotskih lezija.

Pogledajte video o koronarnoj bolesti srca:

Što će EKG pokazati tijekom promjena?

Koristi se za prvi stupanj dijagnostike ožiljnih struktura u miokardu, može pomoći u topikalnoj (određivanje lokalizacije) dijagnostici.

Lijeva klijetka

Ožiljno tkivo dovodi do stvaranja:

• abnormalni Q u prva tri standardna odvoda, kao i V1 - 6;
• ST se nalazi na izoliniji;
• T je često pozitivan, nizak i gladak.

U ovom slučaju, vlakna vezivnog tkiva ne mogu generirati signale, kao ni izvor uništenja. Ali lezija postaje manja zbog kontrakcije preostalih mišićnih vlakana.

Stoga, s ponovljenim EKG studijama u fazi ožiljaka, bilježi se pozitivna dinamika.

Donji zid

Patološki Q zabilježen je u drugom standardnom odvodu, a niži (negativni) ventrikularni kompleks također se nalazi tamo u usporedbi s trećim standardnim odvodom.

Septalna regija

Za ožiljni infarkt u području septuma, Q valovi u odvodima V1, V2 imaju dijagnostičku vrijednost, a R valovi u V1,2,3 su niski ili se ne mogu odrediti.

Dodatni pregledi

Uz elektrokardiografski pregled, pacijentima se propisuje:

• Ultrazvuk srca za procjenu opsega i širenja šupljina;
• CT ili ako postoji odstupanje između kliničkih znakova i EKG podataka;
• scintigrafija miokarda za otkrivanje difuznih ili žarišnih nedostataka u nakupljanju radioizotopa;
• krvne pretrage - lipidni profil, koagulogram, imunološki kompleks, specifični enzimi (troponin, mioglobin, kreatin fosfokinaza).

Kako liječiti odstupanja

Na već formirane ožiljke u miokardu nije moguće utjecati.

U tu svrhu propisuju se lijekovi iz različitih skupina:

• za anginu pektoris - beta blokatori (Bisoprol), nitrati (), (Enap), diuretici (Trifas), antikoagulansi (, Clopidogrel);
• za miokarditis - antibiotici (Augmentin), protuupalni (Nimid), antivirusni i imunomodulatori (Cycloferon), vitaminski kompleksi (Milgamma);
• za poboljšanje prehrane miokarda - antioksidansi (Kudesan, Cytochrome C), stimulansi metabolizma (Mexidol, Panangin, Riboksin);
• hipolipidemijski - Tulip, Roxera;
• – Ritmonorm, Kordaron;
• – Korglikon, digoksin.

Ako nema rezultata terapije lijekovima, a prijetnja ostaje, u slučaju teškog poremećaja ritma provodi se kirurško liječenje: ugradnja stenta ili šivanje aneurizme.

Formiranje ožiljaka u srčanom mišiću posljednja je faza nakon miokarditisa ili infarkta miokarda; također se smatra ishodom aterosklerotskih lezija koronarnih žila. EKG se koristi za otkrivanje žarišnih ili difuznih ožiljaka na miokardu.

Da bi se razjasnila dijagnoza, preporučuje se dubinski klinički i instrumentalni pregled. Simptomi i prognoza kardioskleroze ovise o težini osnovne patologije. Nema specifičnih manifestacija, komplikacije mogu uključivati ​​razne poremećaje srčanog ritma i zatajenje cirkulacije. Za liječenje se koristi terapija lijekovima, u slučaju prijetećih stanja propisana je operacija.

Pročitajte također

Prepoznavanje infarkta miokarda na EKG-u može biti teško zbog činjenice da različiti stadiji imaju različite znakove i varijacije valnih oblika. Na primjer, akutna i akutna faza možda neće biti vidljiva u prvim satima. Lokalizacija također ima svoje karakteristike: infarkt na EKG-u je transmuralan, q, prednji, stražnji, preneseni, veliki žarište, lateralni, različiti.

Ponovljeni infarkt miokarda može se dogoditi unutar mjesec dana (tada se naziva rekurentni), kao i nakon 5 ili više godina. Kako bismo što više spriječili posljedice, važno je poznavati simptome i provoditi prevenciju. Prognoze za pacijente nisu najoptimističnije.

T val na EKG-u određuje se za prepoznavanje patologija srčane aktivnosti. Može biti negativan, visok, bifazičan, izglađen, ravan, reduciran, a može se dokazati i depresija koronarnog vala T. Promjene mogu biti i na segmentima ST, ST-T, QT. Što je alternacija, diskordantan, odsutan, dvogrbi zub.

Miokardijalna distrofija, odnosno distrofične promjene u miokardu, mogu biti povezane s nepravilnim načinom života i poremećajima u radu. Tijekom EKG-a mogu se otkriti difuzne, metaboličke i umjerene promjene. Za početak, liječenje uključuje uzimanje vitamina.

Ishemija miokarda na EKG-u pokazuje stupanj oštećenja srca. Svatko može shvatiti značenja, ali bolje je prepustiti to pitanje stručnjacima.

Često se javlja postinfarktna kardioskleroza. Možda ima aneurizmu ili ishemijsku bolest srca. Prepoznavanje simptoma i pravovremena dijagnoza pomoći će spasiti živote, a EKG znakovi pomoći će u postavljanju točne dijagnoze. Liječenje je dugotrajno, potrebna je rehabilitacija, a moguće su i komplikacije, uključujući invaliditet.

Svi ljudi znaju da je najvažniji organ u ljudskom tijelu srce. Svaki poremećaj u njegovom radu odmah negativno utječe na dobrobit. Osoba ne može živjeti bez ovog organa. Stoga je vrlo važno pratiti stanje i aktivnost kardiovaskularnog sustava.

I ako su nakon EKG-a otkrivene neke promjene, a liječnik je rekao da imate umjerene promjene u miokardu. Trebam li se zabrinuti u ovom slučaju i koje mjere treba poduzeti?

Što su umjerene promjene na miokardu

Ljudsko srce radi cijeli život bez odmora ili prekida. Stoga se tijekom godina, čak i kod zdrave osobe, ovaj organ umara, te nastaju različiti poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava. Promjene u miokardu nisu uvijek opasne po život, neke jednostavno zahtijevaju korekciju dnevne rutine i prehrane.

Ako se osoba ne žali, a promjene se otkriju tek tijekom rutinskog liječničkog pregleda, nema razloga za brigu.

Ali ako se pojave različita odstupanja u dobrobiti, morate zvučati alarm. I prvo što trebate učiniti je dogovoriti pregled kod kardiologa.

Glavne pritužbe bolesnika s promjenama u miokardu

• prekidi u srcu;
• bol u srcu;
• fluktuacije krvnog tlaka;
• nedostatak zraka pri najmanjem fizičkom naporu;
• pospanost;
• umor, slabost.

Je li potrebno liječenje u ovom slučaju? Sve ovisi o izgledu transformacija, jer su svi razvrstani u sorte.

Vrste patoloških promjena

Postoji nekoliko vrsta transformacija miokarda

• nespecifičan;
• distrofičan;
• metabolički;
• difuzno.

Ovisno o vrsti, propisana je terapija. Pogledajmo svaku sortu.

Nespecifične promjene

Umjerene nespecifične promjene u miokardu ventrikula su najsigurniji tip

Obično ti uvjeti ne predstavljaju posebnu opasnost za život i zdravlje, mogu biti potpuno reverzibilni. Često se ne manifestiraju ni na koji način, već se uočavaju samo na kardiogramu. Bolesnik s nespecifičnim promjenama na miokardu najčešće nema nikakvih tegoba.

Nastaju s razlogom

• trovanje hranom ili kemikalijama ;
• česti stres;
• zarazne bolesti;
• loša prehrana;
• zamarati;
• kršenja dnevne rutine;
• Nedostatak sna;
• pijenje alkoholnih pića.

Inače, nespecifične promjene u miokardu nazivaju se repolarizacija. U tom slučaju obično nije potrebna posebna terapija, ali liječnik može savjetovati prilagodbu režima rada i odmora, prehrane i izvedive sportske aktivnosti.

Distrofične promjene

Distrofične promjene u miokardu nastaju zbog nedostatka hranjivih tvari koje bi srčani mišić trebao primiti. Inače, ovo stanje se također naziva "srčana distrofija".

Srčana distrofija nastaje iz više razloga

• fizičko preopterećenje;
• česti stres;
• nizak hemoglobin;
• bolesti endokrinog sustava, osobito dijabetes melitus;
• trovanje;
• dehidracija tijela;
• zarazne bolesti;
• kronična bolest;
• poremećaji bubrega i jetre, uzrokujući opijenost;
• dijeta koja dovodi do nedostatka vitamina;
• alkoholna opijenost.

Ponekad se distrofične promjene javljaju u djetinjstvu. U ovom slučaju ne zahtijevaju liječenje, budući da je djetetovo srce sklono promjenama. Isto se može reći i za starije ljude, čiji je kardiovaskularni sustav već osjetljiv na umor i, kao rezultat toga, nesavršen.

Često se distrofične promjene u miokardu mogu vidjeti kod učenika koji polažu ispite.

Difuzne promjene

To su promjene koje ravnomjerno zahvaćaju srčani mišić. Nastaju kao posljedica upale miokarda zbog velikog broja lijekova ili kršenja ravnoteže vode i soli. To dovodi do metaboličkih poremećaja i bolesti, hipoksije.

Među uzrocima hipoksije su sljedeći:

• česti stres;
• kronična bolest;
• fizičko preopterećenje;
• višak težine;
• hipotermija tijela;
• alkoholna opijenost.

Ovo stanje se lako ispravlja uz pomoć pravilne prehrane i dnevne rutine. ugodan san.

Simptomi bolesti su sljedeći

• tamni krugovi ispod očiju;
• dispneja;
• povećan umor;
• mrlje pred očima;
• smanjena izvedba;
• nedostatak zraka;
• pospanost.

Ako se ovi znakovi pojave, morate hitno kontaktirati stručnjaka i provesti pregled.

Metaboličke promjene

Dismetaboličke promjene u miokardu smatraju se najbezopasnijima i nemaju nikakvih simptoma te se u pravilu otkrivaju nakon sljedećeg pregleda. Nastaju zbog prekomjernog rada, stresa i kao posljedica uzimanja određenih lijekova.

Obično liječnik u tim slučajevima preporučuje jednostavno promjenu dnevne rutine ili odmor. Međutim, ovu bolest ne smijete olako shvatiti i zanemariti savjete liječnika jer to može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Hipertrofija lijeve klijetke

Ovo je već opasna promjena u miokardu, koja zahtijeva pažljivo konzervativno, a ponekad i kirurško liječenje.

Normalno, debljina stijenke miokarda lijeve klijetke je 7-11 mm, ali s nekim komplikacijama (na primjer, visoki krvni tlak), srce mora pumpati više krvi. Kao rezultat toga, zid miokarda se rasteže, ne može izdržati preopterećenje, i razvija se povećanje veličine ventrikula.

Ovo stanje se naziva hipertrofija lijeve klijetke. Može biti urođena ili stečena. Potonji se javlja kod sportaša i ljudi koji doživljavaju stalno fizičko preopterećenje. Stoga se osobama koje su svoj život povezale sa sportom preporučuje redoviti liječnički pregled.

Inače, LVMH se naziva "preopterećeno srce". Posebno je opasno kada se LVMH pojavi tijekom trudnoće. Tada postoji prijetnja i životu majke i fetusa. Stoga je potrebno hitno nešto poduzeti.

Postoje bolesti koje izazivaju hipertrofiju miokarda lijeve klijetke:

• arterijska hipertenzija;
• ateroskleroza aorte;
• suženje aortnog zaliska.

Ali ako ekspanzija miokarda nije veća od 18 mm, tada nije propisano liječenje.

Koji su simptomi ove bolesti?

Obično se osoba osjeća s hipertrofijom lijeve klijetke:

• vrtoglavica;
• slabost;
• otežano disanje;
• oteklina;
• bol u prsima;
• prekidi u srcu.

Simptomi se obično pojačavaju nakon vježbanja i stresa. Pojačavaju se i tijekom trudnoće.

Metode dijagnostike i liječenja

Ako se ovi simptomi pojave, osoba treba odmah kontaktirati medicinsku ustanovu radi pregleda.

Obično se sastoji od postupaka kao što su

• vanjski pregled pacijenta, mjerenje krvnog tlaka, puls;
• ehokardiogrami;
• elektrokardiogrami;
• duplex skeniranje aorte.

Doppler ehokardiografija se ponekad naručuje za određivanje brzine protoka krvi i turbulencije.

Ako se identificira umjerene promjene u miokardu lijeve klijetke, tada se može propisati suportivno liječenje. Obično su to lijekovi koji sadrže kalij i magnezij (na primjer, Panangin ili Asparkam).

Liječnik će također preporučiti posebnu prehranu, koja uključuje izbjegavanje slane, dimljene i masne hrane. Naprotiv, bit će korisno u prehranu uključiti namirnice bogate kalijem i magnezijem.

Zdrava hrana

• riblja ikra;
• suhe marelice;
• grožđica;
• heljda;
• banane;
• suhe šljive;
• orasi;
• riba iz obitelji lososa.

Ali ako postoji hipertrofija lijeve klijetke, potreban je poseban tretman. Kada se ova bolest kombinira s hipertenzijom, obično se propisuju antihipertenzivi.

Ovo je obično

• inhibitori angiokonvertirajućeg enzima;
• beta blokatori;
• lijekovi koji blokiraju kalcijeve kanale.

Ako je LVMH popraćen aterosklerozom aorte, tada su propisani sljedeći lijekovi

• statini;
• endoteliotropni lijekovi;
• razrjeđivači krvi.

Za istodobnu aritmiju propisuju se nitrati i antiaritmici

Ako je hipertrofija miokarda lijeve klijetke uzrokovana defektom srca, tada se operacija ne može izbjeći.

Obično postoje dvije vrste operacija za LVH: zamjena aortnog zaliska i stentiranje aorte.

Za ovo stanje postoji liječenje narodnim lijekovima. Ovaj recept dobro funkcionira.

Trebate uzeti limun, provući ga kroz mlin za meso, dodati suhe marelice, suhe šljive, grožđice i preliti medom. Ujutro uzmite žličicu mješavine.

Prognoza

Uz blagi tijek bolesti, prognoza je povoljna ako slijedite sve preporuke liječnika: normalizirajte svoju dnevnu rutinu, uspostavite uravnoteženu prehranu i pravilno se odmorite.

Ako postoji hipotrofija lijeve klijetke, komplicirana srčanim defektom, tada je operacija neophodna. U njegovom nedostatku, očekivani životni vijek nije duži od pet godina u 95% pacijenata.

Miokard je srčani mišić, neke od njegovih strukturnih promjena često su izazvane vanjskim i unutarnjim čimbenicima. Transformacije ne ukazuju uvijek na patologiju ili bilo kakav negativan poremećaj, ali u svakom slučaju, na njih se treba usredotočiti. Uostalom, srce je važan organ ljudskog tijela; ono je slično motoru automobila: pretvara biokemijske reakcije u mehaničku energiju. Pokreti srčanog mišića moraju održavati ritam, a sve smetnje u tom procesu i promjene na miokardu pokazuju elektrokardiogram (EKG).

Znakovi problema

Srčana aktivnost ovisi o mnogim kriterijima koji utječu na intracelularni metabolizam u tkivima srčanog mišića. Konstantnost unutarnjeg okruženja može se povremeno poremetiti, što može dovesti do poremećaja u radu srčanih stanica. Difuzne promjene miokarda ne smatraju se bolešću, već sindromom koji označava nakupljanje promijenjenih stanica s poremećenim provođenjem električnih impulsa u određenom području, jasno prikazano na EKG-u. Važno je utvrditi uzrok takvih neuspjeha; može biti hormonske prirode, infektivnog podrijetla ili posljedica bolesti srca različite težine.

Promjene nisu uvijek samo difuzne, pokrivajući sektore u svakom odjelu organa. Mogu biti žarišni kao rezultat stvaranja ožiljaka u miokardu bilo koje veličine. Ožiljak je vezivno tkivo koje ne provodi impulse, električna inercija ovog područja vidljiva je na kardiogramu.

Raznolikost bolesti miokarda je vrlo velika, ali opći znakovi problema s kardiovaskularnim sustavom i simptomi promjena na miokardu su sljedeći:

• spaljivanje i pritiskanje boli iza prsne kosti;
• kratkoća daha pri najmanjem fizičkom naporu ili čak u mirovanju;
• poremećaji srčanog ritma i frekvencije kontrakcija;
• povećan umor, opća slabost, kronični umor.

Primarna promjena u srčanom mišiću izaziva razvoj određenih procesa:

• hipoksija miokarda;
• poremećaji cirkulacije;
• poremećaji u transportu kisika do stanica i tkiva;
• nepovratne nekrotične posljedice.

Kritični slučaj razvoja miokarditisa je akutni infarkt, a njegov tijek je također različit.

Uzroci promjena miokarda

Otkrivena odstupanja imaju različito podrijetlo. Razlozi mogu biti manji ili značajni. Potonji izazivaju kobni ishod. Temeljit pregled otkrit će problem iskusnom kardiologu.

Promjene u miokardu mogu formirati nekoliko skupina čimbenika:

1. Upalni. Uzrokuju miokarditis. Njegova priroda može biti zarazna ili aseptična, to jest, patogeni mikroorganizmi ne sudjeluju u ovom procesu. Tipično, takva područja imaju difuzno mjesto, ali ponekad postoje žarišta upale.

Manifestacije miokarditisa, izražene različitim stupnjevima intenziteta, prate sljedeće patologije:

• tifus, difterija;
• akutna reumatska groznica ili reumatizam streptokoknog podrijetla, što je posljedica tonzilitisa, tonzilitisa, šarlaha;
• oslabljeni imunološki sustav (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis koji utječe na srce, itd.);
• oštećenja od virusa rubeole, ospica, gripe itd.

• bolesti endokrinog sustava: hiperfunkcija štitnjače, dijabetes melitus, tumor nadbubrežne žlijezde, kao rezultat, prekomjerna količina hormona ili nedostatak glukoze u stanicama srca izazivaju poremećaje metaboličkih procesa unutar tih stanica;
• zatajenje jetre i bubrega dovodi do nakupljanja toksina u krvi koji proizlaze iz metaboličkih procesa;
• anemija - smanjenje razine hemoglobina - sa sobom nosi nedostatak zraka za stanice srčanog mišića;
• dehidracija, groznica;
• teški fizički uvjeti: česti stres, naporan rad, stalni prekomjerni rad, neishranjenost i gladovanje;
• mentalni stres u kombinaciji s povećanim emocionalnim stresom dovodi do promjena u miokardu kod djece, osobito ako dijete nije dovoljno aktivno; ovdje su među posljedicama vegetativno-vaskularna distonija i poremećaji u kontroli živčanog sustava srca;
• infekcije: tuberkuloza, gripa, malarija;
• opijenost - akutna ili kronična, uključujući alkoholizam, rad u opasnim industrijama, stalni kontakt s kemikalijama;
• hrana nezasićena vitaminima.

Dijagnosticiranje i rješavanje problema

Manje promjene na miokardu neće zahtijevati drastične mjere. Pacijentu će se savjetovati da prilagodi krvni tlak, uzima tečaj vitamina i pridržava se zdravog načina života.

Ozbiljnije promjene u miokardu već podrazumijevaju prisutnost bolesti, za dijagnozu se obično provode sljedeće mjere:

1. Klinički test krvi. Ispituje razinu hemoglobina i kriterije upale.
2. Biokemija krvi. Određuje stanje jetre, bubrega, količinu glukoze, proteina, kolesterola.
3. Opća analiza urina. Procjenjuje aktivnost bubrega.
4. Ultrazvuk. Vizualni pregled unutarnjih organa.
5. EKG. Na difuzne promjene ukazuje smanjenje T valova, odgovornih za repolarizaciju ventrikula. Žarišne promjene naznačene su negativnim T valovima u 1-2 sektora.
6. Ehokardiogram. Najinformativnija metoda koja identificira uzroke promjena u srčanom mišiću zahvaljujući jasnoj vizualizaciji njegovih dijelova.

Terapija se mora kombinirati s korekcijom prehrane i načina života. Promjene u miokardu distrofične ili metaboličke prirode prema zadanim postavkama zahtijevaju pravilan odmor, pridržavanje režima spavanja i prehrane.

Srce dobro reagira na one prisutne u prehrani:

• orasi;
• špinat;
• mrkva i krumpir;
• marelice, breskve, banane;
• nemasna perad i meso;
• crvena riba i kavijar;
• žitarice, žitarice;
• mliječni proizvodi.

Čokoladu i konditorske proizvode treba konzumirati na minimum. Masno meso i perad su izuzetno rijetki. Soda, kava i alkohol su isključeni. Također biste trebali ukloniti začinjenu, masnu, slanu, začinjenu i prženu hranu.

Sljedeći lijekovi pomažu u poboljšanju metaboličkih procesa u stanicama srčanog mišića:

1. "Asparkam", "Panangin", "Magne B6", "Magnerot" - kalij i magnezij stabiliziraju učestalost kontrakcija.
2. "Mexidol", "Actovegin" su antioksidansi koji uklanjaju proizvode oksidacije lipida u stanicama miokarda.
3. Vitamini A, B, C, E - bez njih je nemoguć unutarstanični metabolizam.

Ako je uzrok promjena miokarda bolest, onda će odgovarajuća terapija popraviti situaciju. Nedostatak hemoglobina nadoknađuje se lijekovima koji sadrže željezo, za upalu miokarda propisuju se antibiotici i prednizolon, za kardiosklerozu su indicirani urinarni lijekovi i srčani glikozidi.

EKG može dijagnosticirati većinu srčanih patologija. Razlozi za njihov izgled su zbog popratnih bolesti i karakteristika načina života pacijenta.

Što to znači ako se na EKG-u otkriju promjene na miokardu? U većini slučajeva pacijentu je potrebno konzervativno liječenje i promjena načina života.

Elektrokardiogram (EKG) – jedan od najinformativnijih, jednostavnih i pristupačnih kardiološka istraživanja. Analizira karakteristike električnog naboja koji uzrokuje kontrakciju srčanog mišića.

Dinamičko snimanje karakteristika naboja provodi se u nekoliko područja mišića. Elektrokardiograf čita podatke s elektroda postavljenih na gležnjeve, zapešća i kožu prsnog koša u području gdje se projicira srce te ih pretvara u grafikone.

Normalno i odstupanja - mogući uzroci

Normalno, električna aktivnost područja miokarda, koju bilježi EKG, trebala bi biti ujednačena. To znači da unutarstanični biokemijski metabolizam u stanicama srca javlja se bez patologija a srčanom mišiću omogućuje proizvodnju mehaničke energije za kontrakcije.

Ako je ravnoteža u unutarnjem okruženju tijela poremećena iz različitih razloga - Na EKG-u se bilježe sljedeće karakteristike:

• difuzne promjene u miokardu;
• žarišne promjene u miokardu.

Razlozi takvih promjena u miokardu na EKG-u mogu biti bezopasna stanja, ne ugrožavajući život i zdravlje subjekta, te ozbiljne distrofične patologije koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Jedna od ovih ozbiljnih patologija je miokarditis, ili. Bez obzira na etiologiju, područja upale mogu biti smještena ili u obliku žarišta ili difuzno po srčanom tkivu.

Uzroci miokarditisa:

• , kao posljedica šarlaha, tonzilitisa, kroničnog tonzilitisa;
• komplikacije tifusa, šarlaha;
• posljedice virusnih bolesti: gripa, rubeola, ospice;
• autoimune bolesti: reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.

Jedan od razloga promjena u mišićnom tkivu može biti kardiodistrofija - metabolički poremećaj u stanicama srca bez oštećenja koronarnih arterija. Nedostatak prehrane stanica dovodi do promjena u njihovom normalnom funkcioniranju i poremećenoj kontraktilnosti.

Uzroci srčane distrofije:

• Ulazak toksičnih metaboličkih proizvoda u krv zbog ozbiljnog oštećenja funkcije bubrega i jetre;
• Endokrine bolesti: hipertireoza, dijabetes melitus, tumor nadbubrežne žlijezde i, kao rezultat, višak hormona ili metabolički poremećaji;
• Stalni psiho-emocionalni stres, stres, kronični umor, gladovanje, neuravnotežena prehrana s nedostacima u prehrani;
• U djece, kombinacija povećanog stresa sa sjedilačkim načinom života, vegetativno-vaskularnom distonijom;
• Nedostatak hemoglobina (anemija) i njegove posljedice - gladovanje kisikom stanica miokarda;
• Teške zarazne bolesti u akutnom i kroničnom obliku: gripa, tuberkuloza, malarija;
• Dehidracija tijela;
• Avitaminoza;
• Alkoholna opijenost, profesionalne opasnosti.

Određivanje kardiogramom

Za difuzne lezije srčana odstupanja od normalnog uzorka zabilježena su u svim odvodima. Izgledaju kao brojna područja s poremećenim provođenjem električnih impulsa.

To se na kardiogramu izražava kao smanjenje T valova, koji su odgovorni za. S žarišnim lezijama takva se odstupanja bilježe u jednom ili dva odvoda. Ova odstupanja su izražena na grafikonu kao negativni T valovi u odvodima.

Ako žarišne promjene prikazani su, na primjer, ožiljcima koji su ostali u vezivnom tkivu; na kardiogramu se pojavljuju kao električki inertna područja.

Dijagnostika

Dekodiranje podataka elektrokardiograma traje 5-15 minuta. Njegovi podaci mogu otkriti:

• Veličina i dubina ishemijske lezije;
• Lokalizacija infarkta miokarda, prije koliko se godina dogodio u bolesnika;
• Poremećaji metabolizma elektrolita;
• Povećane srčane šupljine;
• Zadebljanje zidova srčanog mišića;
• Poremećaji intrakardijalnog provođenja;
• Poremećaji srčanog ritma;
• Toksično oštećenje miokarda.

Značajke dijagnoze različitih patologija miokarda:

• miokarditis– podaci kardiograma jasno pokazuju smanjenje valova u svim odvodima, poremećaj srčanog ritma, rezultat općeg krvnog testa pokazuje prisutnost upalnog procesa u tijelu;
• distrofija miokarda– EKG pokazatelji su identični podacima dobivenim za miokarditis, ova dijagnoza se može razlikovati samo pomoću laboratorijskih podataka (biokemija krvi);
• ishemija miokarda– EKG podaci pokazuju promjene amplitude, polariteta i oblika T vala u onim odvodima koji su povezani s ishemijskom zonom;
• akutni infarkt miokarda– horizontalni pomak ST segmenta prema gore od izolinije, koritasti pomak ovog segmenta;
• nekroza srčanog mišića– nepovratna smrt stanica miokarda odražava se na EKG grafu kao patološki Q zubac;
• transmuralna nekroza– ovo ireverzibilno oštećenje cijele debljine stijenke srčanog mišića izražava se u podacima kardiograma kao nestanak R vala i stjecanje QS tipa od strane ventrikularnog kompleksa.

U slučaju hipertenzivne krize, dekompenziranog zatajenja srca, poremećaja elektrolita ili sumnje na akutni infarkt miokarda, na EKG grafu pojavljuje se koronarni T ožiljak.

Nakon dijagnoze, dodatni trebali biste obratiti pozornost na simptome popratnih bolesti. To može uključivati ​​bol u srcu s ishemijom miokarda, oticanje nogu i ruku sa, znakove zatajenja srca kao posljedicu pretrpljenog srčanog udara na nogama, drhtanje ruku, nagli gubitak težine i egzoftalmus s hipertireozom, slabost i vrtoglavica s anemijom.

Kombinacija takvih simptoma s difuznim promjenama otkrivenim na EKG-u zahtijeva dubinsko ispitivanje.

Koje bolesti prate?

Patološke promjene u miokardu otkrivene na EKG-u mogu biti praćene poremećajem prokrvljenosti srčanog mišića, procesima reprolarizacije, upalnim procesima i drugim metaboličkim promjenama.

Bolesnik s difuznim promjenama može pokazivati ​​sljedeće simptome:

• dispneja,
• bol u prsima,
• povećan umor,
• cijanoza (blijeđenje) kože,
• ubrzan rad srca (tahikardija).

Takve manifestacije najčešće postaju razlog za elektrokardiogram. U medicinskoj praksi postoji mnogo primjera kada patologije miokarda nisu uzrokovale primjetne promjene u dobrobiti pacijenata i otkrivene su tijekom preventivnih pregleda.

Bolesti praćene promjenama u srčanom mišiću:

• Distrofija miokarda– poremećaj biokemijskih metaboličkih procesa koji se javljaju u srcu;
• Alergijski, toksični, zarazni miokarditis– upala miokarda različite etiologije;
• Miokardioskleroza– zamjena stanica srčanog mišića vezivnim tkivom, kao posljedica upale ili metaboličkih bolesti;
• Kršenja metabolizam vode i soli;
• Hipertrofija dijelovima srčanog mišića.

Potrebna su dodatna ispitivanja kako bi se razlikovali.

Dodatni dijagnostički testovi

Ti kardiogrami, unatoč svojoj informativnosti, ne mogu biti temelj za postavljanje točne dijagnoze. Kako bi se u potpunosti procijenio stupanj promjena miokarda, Kardiolog propisuje dodatne dijagnostičke mjere:

• – procjenjuje se razina hemoglobina i takvi pokazatelji upalnog procesa kao što su razina leukocita i (sedimentacija eritrocita) u krvi;
• Biokemijska analiza krvi– procjenjuju se pokazatelji razine proteina, kolesterola i glukoze radi analize rada bubrega i jetre;
• Opći klinički test urina– procjenjuju se pokazatelji funkcije bubrega;
• Ultrazvuk ako postoji sumnja na patologiju unutarnjih organa - prema indikacijama;
• EKG pokazatelji;
• Izvođenje EKG sa stresom;
• Ultrazvuk srca(ehokardiografija) - procjenjuje se stanje dijelova srca kako bi se utvrdio uzrok patologije miokarda: ekspanzija (dilatacija), hipertrofija srčanog mišića, znakovi smanjene kontraktilnosti miokarda, poremećaj njegove motoričke aktivnosti.

Nakon analize anamneze i podataka laboratorijskih i instrumentalnih pretraga, kardiolog određuje način liječenja promjena.

Liječenje žarišnih i difuznih poremećaja

U liječenju patologija miokarda koriste se razne skupine lijekova:

Ako konzervativno liječenje ne dovede do značajnih poboljšanja stanja bolesnika s bolestima miokarda, on se podvrgava operacija ugradnje srčanog stimulatora miokarda.

Uz lijekove, pacijentu se preporučuje promjena načina života i uspostavljanje uravnotežene prehrane. Za pacijenta s takvim patološkim manifestacijama, tjelesna aktivnost, pijenje alkohola i pušenje su neprihvatljivi. Određuje mu se fizikalna terapija i izvediv porod.

Osnovna načela dijetalne prehrane:

• Potrošnja soli i viška tekućine je ograničena na minimum;
• Ne preporučuje se začinjena i masna hrana;
• Na jelovniku treba uključiti povrće, voće, nemasnu ribu i meso te mliječne proizvode.

Promjene miokarda otkrivene na EKG-u zahtijevaju dodatni laboratorijski i instrumentalni pregled. Ako je potrebno, kardiolog će propisati liječenje u bolnici ili ambulantno. Pravodobno poduzete mjere pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija.