Febrilna stanja nepoznate etiologije. Povišena tjelesna temperatura u djece s poteškoćama u razvoju: dostupne metode i lijekovi

Groznica nepoznatog porijekla - glavni simptomi:

• Glavobolja
• promjene raspoloženja
• Slabost
• Bol u donjem dijelu leđa
• Bol u zglobovima
• Vrtoglavica
• Povišena temperatura
• Mučnina
• Cardiopalmus
• Gubitak apetita
• Povraćanje
• Zimica
• Nedostatak zraka
• Bol u srcu
• Bol u mišićima
• Pojačano znojenje
• Blijeda koža
• jaka žeđ
• Osjećaj slomljenosti
• poremećaj stolice

Groznica nepoznatog porijekla i sin. LNG je klinički slučaj u kojem je povišena tjelesna temperatura vodeći ili jedini klinički znak. Ovo stanje se kaže kada vrijednosti traju 3 tjedna (u djece - duže od 8 dana) ili više.

Mogući razlozi mogu biti onkoloških procesa, sistemske i nasljedne patologije, predoziranje lijekovima,.

Kliničke manifestaciječesto ograničena na podizanje temperature do 38 stupnjeva. Ovo stanje može biti praćeno zimicom, pojačano znojenje, otežano disanje i bol različita lokalizacija.

objekt dijagnostička pretraga je temeljni uzrok, pa se pacijent mora podvrgnuti širok raspon laboratorijske i instrumentalne procedure. Potrebne su primarne dijagnostičke mjere.

Algoritam terapije odabire se pojedinačno. Uz stabilno stanje pacijenta, liječenje uopće nije potrebno. U teškim slučajevima koristi se probni režim, ovisno o navodnom patološkom provokatoru.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, vrućica nepoznatog podrijetla ima svoju šifru. ICD-10 kod je R50.

Uzroci bolesti

Stanje groznice koje ne traje duže od 1 tjedna ukazuje na infekciju. Pretpostavlja se da je dugotrajna groznica povezana s tijekom bilo koje ozbiljne patologije.

Groznica nepoznatog porijekla kod djece ili odraslih može biti posljedica predoziranja lijekovima:

• antimikrobna sredstva;
• antibiotici;
• sulfonamidi;
• nitrofurani;
• protuupalni lijekovi;
• koji su propisani za bolesti gastrointestinalnog trakta;
• lijekovi za kardiovaskularni sustav;
• citostatici;
• antihistaminici;
• pripravci joda;
• tvari koje utječu na CNS.

Ljekovita priroda nije potvrđena u onim slučajevima kada, unutar 1 tjedna nakon prekida uzimanja lijeka, vrijednosti temperature ostaju visoke.

Uzroci groznice nepoznatog porijekla

Klasifikacija

Na temelju prirode tijeka, vrućica nepoznatog porijekla je:

• klasično - na pozadini patologija poznatih znanosti;
• nozokomijalni - javlja se kod osoba koje su u jedinici intenzivne njege dulje od 2 dana;
• neutropenijski - postoji smanjenje broja neutrofila u krvi;
• Povezano s HIV-om.

Prema stupnju povećanja temperature u LNG-u događa se:

• subfebrile - varira od 37,2 do 37,9 stupnjeva;
• febrilna - je 38–38,9 stupnjeva;
• piretik - od 39 do 40,9;
• hiperpiretik - iznad 41 stupnja.

Prema vrsti promjena vrijednosti razlikuju se sljedeće vrste hipertermije:

• konstantno - dnevne fluktuacije ne prelaze 1 stupanj;
• opuštajuće - varijabilnost tijekom dana je 1-2 stupnja;
• isprekidan - postoji alternacija normalno stanje s patološkim, trajanje je 1-3 dana;
• užurbano – napomenuto skokovi indikatori temperature;
• valoviti - pokazatelji termometra postupno se smanjuju, nakon čega se ponovno povećavaju;
• izopačen - pokazatelji su veći ujutro nego navečer;
• pogrešno - nema uzoraka.

Trajanje vrućice nepoznatog porijekla može biti:

• akutni - ne traje duže od 15 dana;
• subakutni - interval je od 16 do 45 dana;
• kronični - više od 1,5 mjeseca.

Simptomi bolesti

Glavni, au nekim slučajevima i jedini simptom groznice nepoznatog porijekla je povećanje tjelesne temperature.

Osobitost ovog stanja je da se patologija može odvijati potpuno asimptomatski ili s izbrisanim simptomima dugo vremena.

Glavne dodatne manifestacije:

• bolovi u mišićima i zglobovima;
• vrtoglavica;
• osjećaj nedostatka zraka;
• povećan broj otkucaja srca;
• zimica;
• povećano znojenje;
• bol u srcu, donjem dijelu leđa ili u glavi;
• nedostatak apetita;
• poremećaj stolice;
• mučnina i povračanje;
• slabost i slabost;
• česte promjene raspoloženja;
• jaka žeđ;
• pospanost;
• bljedilo kože;
• smanjenje performansi.

Vanjski znakovi javljaju se i kod odraslih i kod djece. Međutim, u drugoj kategoriji bolesnika, ozbiljnost popratni simptomi može biti puno veći.

Dijagnostika

Dijagnoza vrućice nepoznatog porijekla

Da bi se utvrdio uzrok groznice nepoznatog podrijetla, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje pacijenata. Prije provedbe laboratorijskih i instrumentalnih studija potrebne su primarne dijagnostičke mjere koje provodi pulmolog.

Prvi korak u postavljanju točne dijagnoze uključuje:

• proučavanje povijesti bolesti - za traženje kroničnih bolesti;
• prikupljanje i analiza povijesti života;
• temeljit fizički pregled pacijenta;
• slušanje osobe s fonendoskopom;
• mjerenje temperaturnih vrijednosti;
• detaljan pregled bolesnika kod prve pojave glavnog simptoma i ozbiljnosti popratnih vanjske manifestacije i hipertermija.

Laboratorijska istraživanja:

• opći klinički i biokemijski test krvi;
• mikroskopsko ispitivanje izmeta;
• opća analiza urina;
• bakterijska kultura svih ljudskih bioloških tekućina;
• hormonske i imunološke pretrage;
• bakterioskopija;
• serološke reakcije;
• PCR testovi;
• Mantoux test;
• Testovi na AIDS i.

Instrumentalna dijagnostika groznica nepoznatog podrijetla uključuje provedbu takvih postupaka:

• radiografija;
• CT i MRI;
• skeniranje koštanog sustava;
• ultrazvuk;
• EKG i ehokardiografija;
• kolonoskopija;
• punkcija i biopsija;
• scintigrafija;
• denzitometrija;
• EFGDS;
• MSCT.

Denzitometrija

Potreban stručni savjet od razna područja medicine, npr. gastroenterologije, neurologije, ginekologije, pedijatrije, endokrinologije itd. Ovisno o tome kojem liječniku pacijent dođe, mogu se propisati dodatne procedure dijagnoza.

Diferencijalna dijagnoza je podijeljena u sljedeće glavne podskupine:

• zarazne i virusne bolesti;
• onkologija;
• autoimune bolesti;
• sustavni poremećaji;
• druge patologije.

Liječenje bolesti

Kada je stanje osobe stabilno, stručnjaci preporučuju suzdržavanje od liječenja groznice nepoznatog podrijetla kod djece i odraslih.

U svim ostalim situacijama provodi se probna terapija, čija će se bit razlikovati ovisno o navodnom provokatoru:

• s tuberkulozom, propisane su tvari protiv tuberkuloze;
• infekcije se liječe antibioticima;
• virusne bolesti eliminiraju se uz pomoć imunostimulansa;
• autoimuni procesi - izravna indikacija za uporabu glukokortikoida;
• za bolesti gastrointestinalnog trakta, uz lijekove, propisana je dijetalna terapija;
• kada se otkriju maligni tumori kirurška intervencija, kemoterapija i radioterapija.

Ako se sumnja na medicinski LNG, potrebno je prekinuti uzimanje lijekova koje pacijent uzima.

Što se tiče liječenja narodnim lijekovima, mora se dogovoriti s liječnikom - ako se to ne učini, nije isključena mogućnost pogoršanja problema, povećava se rizik od komplikacija.

Prevencija i prognoza

Kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja patološkog stanja, potrebno je pridržavati se preventivnih preporuka usmjerenih na sprječavanje pojave mogućeg provokatora bolesti.

Prevencija:

• dirigiranje Zdrav stil životaživot;
• potpuna i uravnotežena prehrana;
• izbjegavanje utjecaja stresnih situacija;
• sprječavanje bilo kakvih ozljeda;
• trajno jačanje imunološkog sustava;
• uzimanje lijekova u skladu s preporukama kliničara koji ih je propisao;
• rana dijagnoza i kompletan tretman bilo kakve patologije;
• redoviti prolaz od preventivni pregled V zdravstvena ustanova uz obilazak svih specijalista.

Vrućica nepoznatog porijekla ima dvosmislenu prognozu, koja ovisi o temeljnom uzroku. Potpuna odsutnost terapije puna je razvoja komplikacija jedne ili druge osnovne bolesti, koja često završava smrću.

Groznica nepoznatog podrijetla - simptomi i liječenje, fotografije i videozapisi

Što uraditi?

Ako mislite da imate Groznica nepoznatog porijekla i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam mogu pomoći liječnici: pulmolog, terapeut, pedijatar.

Pridružite nam se na VKontakteu, budite zdravi!

Gdje jeftinije kupiti lijekove

Trenutna cijena u ljekarnama za danas. Posjetite najbolje online ljekarne s brzom dostavom:

Ako, u nedostatku dr bolni simptomi temperatura naglo poraste i traje dulje vrijeme, postoji sumnja da se radi o groznici nepoznatog porijekla (FUN). Može se pojaviti i kod odraslih i kod djece u prisutnosti drugih bolesti.

Uzroci groznice

Zapravo, groznica nije ništa drugo nego zaštitna funkcija tijela, koja se "uključuje" u borbi protiv aktivnih bakterija ili drugih patogena. Jednostavnije rečeno, zbog porasta temperature oni se uništavaju. S tim u vezi je i preporuka da se temperatura ne snižava pilulama ako ne prelazi 38 stupnjeva, kako bi se tijelo osposobilo da se samo nosi s problemom.
Tipični uzroci LNG-a su teške sistemske zarazne bolesti:

• tuberkuloza;
• infekcija salmonelom;
• bruceloza;
• borelioza;
• tularemija;
• sifilis (vidi također -);
• leptospiroza;
• malarija;
• toksoplazma;
• AIDS;
• sepsa.

Među lokaliziranim bolestima koje uzrokuju groznicu su:

• Krvni ugrušci;
• apsces;
• hepatitis;
• oštećenje genitourinarnog sustava;
• osteomijelitis;
• dentalne infekcije.

Simptomi groznice

Glavni simptom ove bolesti je vrućica tijelo, koje može trajati do 14 dana. Uz to se pojavljuju simptomi karakteristični za pacijente bilo koje dobi:

• nedostatak apetita;
• slabost, umor;
• povećano znojenje;
• zimica;

Ovi simptomi su opće prirode, svojstveni su većini drugih bolesti. Stoga je potrebno obratiti pozornost na takve nijanse kao što su prisutnost kroničnih bolesti, reakcije na lijekove, kontakti sa životinjama.

Simptomi "ružičasta" I "blijedo" vrućice se razlikuju po kliničkim obilježjima. Kod prve vrste groznice kod odrasle osobe ili djeteta, koža je normalne boje, blago vlažna i topla - ovo stanje se ne smatra vrlo opasnim i lako prolazi. Ako je koža suha, pojavi se povraćanje, otežano disanje i proljev, trebali biste zazvoniti alarm kako biste spriječili pretjeranu dehidraciju tijela.

"Blijed" groznica je popraćena mramornim bljedilom i suhoćom kože, plavim usnama. Udovi ruku i nogu također postaju hladni, dolazi do prekida u otkucajima srca. Takvi znakovi ukazuju na teški oblik bolesti i zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Kada tijelo ne reagira na antipiretike, a tjelesna temperatura prelazi skalu, može doći do kršenja funkcije važnih organa. Znanstveno se ovo stanje naziva hipertermijski sindrom.

S "blijedom" groznicom potrebna je hitna sveobuhvatna medicinska njega, inače mogu započeti nepovratni procesi, koji ponekad dovode do smrti.

Ako novorođenče ima temperaturu veću od 38 stupnjeva, a kod djeteta starijeg od jedne godine - 38,6 i više, odmah se obratite liječniku. Isto se mora učiniti ako odrasla osoba ima temperaturu do 40 stupnjeva.

Klasifikacija bolesti

Tijekom studije, medicinski istraživači identificirali su dvije glavne vrste LNG-a: zarazna I neinfektivna.

Prvi tip karakteriziraju sljedeći čimbenici:

• imunološki (alergije, bolesti vezivno tkivo);
• centralni (problemi sa središnjim živčanim sustavom);
• psihogeni (neurotični i psihofizički poremećaji);
• refleks (osjećaj teške boli);
• endokrini (metabolički poremećaji);
• resorpcija (rez, modrica, nekroza tkiva);
• lijekovi;
• nasljedni.

Grozničavo stanje s povećanjem temperature neinfektivne etimologije pojavljuje se kao rezultat središnje ili periferne izloženosti produktima raspadanja leukocita (endogeni pirogeni).

Groznica je također klasificirana prema pokazateljima temperature:

• subfebrile - od 37,2 do 38 stupnjeva;
• febrilna niska - od 38,1 do 39 stupnjeva;
• febrilna visoka - od 39,1 do 40 stupnjeva;
• prekomjerno - više od 40 stupnjeva.

Po trajanju Postoje različite vrste groznice:

• efemerno - od nekoliko sati do 3 dana;
• akutni - do 14-15 dana;
• subakutni - do 44-45 dana;
• kronični - 45 ili više dana.

Metode anketiranja

Liječnik si postavlja zadatak utvrditi koje su vrste bakterija ili virusa uzročnici groznice nepoznatog podrijetla. Osobito su im osjetljiva nedonoščad do šest mjeseci starosti, kao i odrasle osobe s oslabljenim organizmom zbog kronične bolesti ili drugih gore navedenih razloga.

Da bi se razjasnila dijagnoza, niz laboratorijska istraživanja:

• opći test krvi za određivanje sadržaja trombocita, leukocita, ESR;
• analiza urina za sadržaj leukocita u njemu;
• biokemija krvi;
• hemokulture, urin, feces, sluz iz grkljana za iskašljavanje.

Osim toga, u nekim slučajevima, bakterioskopija kako bi se isključila sumnja na malariju. Također, ponekad se pacijentu nudi sveobuhvatan pregled za tuberkulozu, AIDS i druge zarazne bolesti.

Vrućicu nepoznatog podrijetla toliko je teško dijagnosticirati da se ne može bez pregleda pomoću posebne medicinske opreme. Pacijent prolazi kroz:

• tomografija;
• skeniranje kostura;
• rendgenska zraka;
• ehokardiografija;
• kolonoskopija;
• punkcija koštane srži;
• biopsija jetre, mišićnog tkiva i limfnih čvorova.

Raspon svih dijagnostičkih metoda i sredstava je prilično širok, na temelju njih liječnik razvija određeni algoritam liječenja za svakog pacijenta. Uzima u obzir prisutnost očitih simptoma:

• bol u zglobovima;
• promjena razine hemoglobina;
• upala limfnih čvorova;
• pojava boli u unutarnjim organima.

U ovom slučaju, liječnik ima priliku ići više svrhovito uspostaviti točnu dijagnozu.

Značajke liječenja

Unatoč činjenici da groznica nepoznatog podrijetla predstavlja opasnost ne samo za zdravlje, već i za ljudski život, ne treba žuriti s uzimanjem lijekova. Iako neki liječnici propisuju antibiotike i kartikosteroide mnogo prije utvrđivanja konačne dijagnoze, motivirajući ih da što prije olakšaju fizičko stanje pacijenta. Međutim, ovaj pristup ne dopušta donošenje ispravne odluke za učinkovitije liječenje. Ako je tijelo pod utjecajem antibiotika, postaje teže pronaći pravi uzrok groznice u laboratoriju.

Prema većini liječnika, daljnje ispitivanje pacijenta treba provesti samo pomoću simptomatska terapija. Provodi se bez imenovanja jakih lijekova koji podmazuju kliničku sliku.

Ako bolesnik nastavi visoka temperatura Savjetuje mu se da pije puno vode. Iz prehrane se isključuju namirnice koje uzrokuju alergije.

Ako se sumnja na zarazne manifestacije, stavlja se u izolirani odjel zdravstvene ustanove.

Liječenje lijekovi provodi se nakon otkrivanja bolesti koja je izazvala groznicu. Ako etiologija (uzroci bolesti) vrućice nakon svih dijagnostičkih postupaka nije utvrđena, dopuštena je primjena antipiretika i antibiotika.

• mlađi od 2 godine s temperaturom iznad 38 stupnjeva;
• u bilo kojoj dobi nakon 2 godine - preko 40 stupnjeva;
• koji imaju febrilne konvulzije;
• koji imaju bolest CNS-a;
• s disfunkcijom cirkulacijskog sustava;
• s opstruktivnim sindromom;
• s nasljednim bolestima.

Kom liječniku da se obratim?

Ako odrasla osoba ima očiti simptomi LNG, trebao bi kontaktirati specijalist za zarazne bolesti. Iako se većina ljudi obraća terapeut. Ali ako primijeti i najmanju sumnju na temperaturu, svakako će vas uputiti infektologu.

Mnogi roditelji su zainteresirani za koje liječnike treba kontaktirati pri prvim simptomima dotične bolesti kod djece. Prije svega, da pedijatar. Nakon preliminarne faze pregleda, liječnik upućuje malog pacijenta na jednu ili više njih specijalizirani stručnjaci: kardiolog, specijalist za zarazne bolesti, alergolog, endokrinolog, virolog, nefrolog, otorinolaringolog, neurolog.

Svaki od ovih liječnika sudjeluje u proučavanju stanja pacijenta. Ako je moguće utvrditi razvoj popratne bolesti, na primjer, povezanu s alergijskom reakcijom na hranu ili lijekove, ovdje će vam pomoći alergolog.

Liječenje

Za svakog pacijenta liječnik razvija individualni program liječenja. Specijalist uzima u obzir stanje u kojem se razvija bolest, određuje stupanj hipertermije, klasificira vrstu groznice i propisuje lijekove.

Prema liječnicima, lijekovi nije imenovan na "ružičasta" groznica s neopterećenom pozadinom (maksimalna temperatura 39 stupnjeva). Ako bolesnik nema teške bolesti, stanje i ponašanje su primjereni, preporučuje se ograničiti se na pijenje puno vode i korištenje metoda hlađenja tijela.

Ako bolesnik pripada rizičnoj skupini i ima "blijeda" groznica, on je dodijeljen paracetamol ili Ibuprofen . Ovi lijekovi zadovoljavaju kriterije terapijske sigurnosti i učinkovitosti.

Prema WHO-u, Aspirin odnosi se na antipiretike koji se ne koriste za liječenje djece mlađe od 12 godina. Ako pacijent ne podnosi paracetamol i ibuprofen, propisuje se metamizol .

Liječnici preporučuju uzimanje Ibuprofena i Paracetamola u isto vrijeme, prema razvijenoj shemi pojedinačno za svakog pacijenta. Uz kombiniranu upotrebu, doza takvih lijekova je minimalna, ali to daje mnogo veći učinak.

Postoji lijek Ibuklin , od kojih će jedna tableta sadržavati niske doze komponenti paracetamola (125 mg) i ibuprofena (100 mg). Ovaj lijek ima brz i dugotrajan učinak. Djeca dnevno trebaju uzeti:

• od 3 do 6 godina (tjelesna težina 14-21 kg) 3 tablete;
• od 6 do 12 godina (22-41 kg) 5-6 tableta svaka 4 sata;
• preko 12 godina - 1 tableta.

Odraslima se propisuje doza ovisno o dobi, tjelesnoj težini i fizičko stanje tijelo (prisutnost drugih bolesti).
Antibiotici liječnik odabire u skladu s rezultatima testova:

• antipiretici (paracetamol, indometacin, naproksen);
• 1 faza uzimanja antibiotika (Gentamicin, Ceftazidim, Azlin);
• Faza 2 - imenovanje više jaki antibiotici(Cefazolin, Amfotericin, Flukonazol).

Narodni recepti

Na dati sat etnoscience predstavlja veliki izbor sredstava za svaku priliku. Razmotrite neke recepte koji pomažu u ublažavanju stanja s groznicom nepoznatog podrijetla.

Uvarak malog periwinkle: 1 žlicu suhog lišća preliti u posudu s čašom vode, kuhati 20-25 minuta. Nakon sat vremena procijedite i juha je spremna. Popijte cijeli volumen dnevno u 3 podijeljene doze.

riba linjak. Osušeni riblji žučni mjehur mora biti u prahu. Treba uzeti 1 mjehurić dnevno s vodom.

kora vrbe. U posudu za kuhanje uspite 1 čajnu žličicu kore, nakon što je zgnječite prelijte s 300 ml vode. Kuhajte, smanjite vatru na minimum, dok ne ispari oko 50 ml. Treba ga uzeti na prazan želudac, možete dodati malo meda u juhu. Potrebno je nastaviti piti do potpunog oporavka.

LNG se odnosi na bolesti čije je liječenje vrlo teško zbog poteškoća u utvrđivanju uzroka njegove pojave, stoga ne biste trebali koristiti narodne lijekove bez dopuštenja liječnika.

Preventivne mjere za djecu i odrasle

Za prevenciju grozničavog stanja neophodna je osnovna zdravstvena njega u vidu redovite liječnički pregled. Dakle, može se jamčiti pravovremeno otkrivanje sve vrste patologija. Što se ranije dijagnoza pojedine bolesti postavi, to će ishod liječenja biti povoljniji. Uostalom, to je komplikacija zanemarene bolesti koja je najčešće uzrok groznice nepoznatog podrijetla.

Postoje pravila čije će poštivanje smanjiti vjerojatnost razvoja LNG-a kod djece na nulu:

• nemojte kontaktirati sa zaraznim pacijentima;
• dobiti potpunu uravnoteženu prehranu;
• tjelesna aktivnost;
• cijepljenje;
• osobna higijena.

Sve ove preporuke prihvatljive su za odrasle uz mali dodatak:

• isključiti slučajne veze seksualne prirode;
• koristiti u intimni život metode barijere kontracepcije;
• dok ste u inozemstvu, nemojte jesti nepoznatu hranu.

Infekcionist o LNG-u (video)

O uzrocima groznice, njenim vrstama, metodama dijagnoze i liječenja u ovom će vam videu sa svoje točke gledišta reći liječnik zarazne bolesti.

Važna točka je nasljednost i predispozicija tijela određenim bolestima. Nakon temeljitog sveobuhvatnog pregleda, liječnik će moći postaviti ispravnu dijagnozu i propisati učinkovit terapijski tečaj za uklanjanje uzroka groznice.

Sljedeći članak.

U kliničkoj praksi često se javljaju situacije kada, na pozadini dobro zdravlje bolesnik odjednom ustane prirodna temperatura tijelo (indikator često prelazi razinu od 38 ° C). Štoviše, takva dugotrajna hipertermija može biti jedini simptom koji ukazuje na neke poremećaje u tijelu. Ali brojne dijagnostičke studije ne dopuštaju određivanje specifičnog patološkog procesa. U tom slučaju liječnik dijagnosticira pacijentu "groznicu". nejasna etiologija” te daje uputnicu za detaljniji pregled zdravstvenog stanja.

Stanje groznice koje traje dulje od 1 tjedna najvjerojatnije je uzrokovano nekima ozbiljna bolest. Kao što praksa pokazuje, hipertermija u oko 90% slučajeva pokazatelj je tijeka infektivnog procesa u tijelu, prisutnosti maligne neoplazme i oštećenja vezivnog tkiva sistemske prirode. U rijetkim slučajevima ukazuje dugotrajna groznica atipični oblik tijek uobičajenih bolesti s kojima se bolesnik susreo više puta u životu.

Postoje sljedeći uzroci groznice nepoznatog porijekla:

Identificirani su i drugi uzroci hipertermije. Na primjer, lijek ili lijek. Groznica od lijekova je trajna groznica uzrokovana preosjetljivošću na niz određene droge, koji se najčešće koriste više puta. To mogu uključivati ​​lijekove protiv bolova, diuretike, neke antibiotike, antihistaminike i sedative.

Klasifikacija vrućice nepoznatog podrijetla

U medicini je proučavano nekoliko vrsta groznice i razlikovalo ih se ovisno o prirodi promjene tjelesne temperature tijekom vremena:

1. Stalni (stalni tip). Temperatura je visoka (oko 39°C) i ostaje stabilna nekoliko dana. Oscilacije tijekom dana ne prelaze 1°C (pneumonija).
2. Ublažavanje groznice. Dnevna kolebanja 1-2°C. Temperatura ne pada na uobičajenu razinu (bolesti s gnojnim oštećenjem tkiva).
3. Intermitentna groznica. Hipertermija se izmjenjuje s prirodnom, zdravo stanje bolesnik (malarija).
4. Valovita. Povećanje temperature javlja se postupno, nakon čega slijedi isti sustavni pad do subfebrilne razine (bruceloza, limfogranulomatoza).
5. Pogrešna groznica. Tijekom hipertermije nema pravilnosti u dnevna promjena pokazatelj (gripa, rak, reumatizam).
6. vrsta povrata. Povišena temperatura (do 40 ° C) izmjenjuje se sa subfebrilnim stanjem (tifus).
7. Izopačena groznica. Jutarnja temperatura viša od popodnevne (bolesti virusne etiologije, sepse).

Ovisno o trajanju bolesti, razlikuju se akutna (manje od 15 dana), subakutna (15-45 dana) ili kronična groznica (preko 45 dana).

Simptomi bolesti

Obično sam i svijetao teški simptom dugotrajna groznica je povišena tjelesna temperatura. Ali u pozadini hipertermije mogu se razviti i drugi znakovi nepoznate bolesti:

• pojačan rad znojnih žlijezda;
• gušenje;
• zimica;
• bol u području srca;
• dispneja.

Dijagnoza vrućice nepoznatog porijekla

Dugotrajna groznica nepoznatog podrijetla uključuje korištenje standardnih i specifičnih metoda istraživanja. Postavljanje dijagnoze smatra se mukotrpnim i dugotrajnim poslom. Prije svega, pacijent treba kontaktirati terapeuta u klinici. On će postaviti trajanje hipertermije, osobitost njegovih promjena (fluktuacija) tijekom dana. Također, stručnjak će odrediti koje će se dijagnostičke metode sastojati od pregleda.

Standardni dijagnostički postupci za sindrom produžene vrućice:

1. Analiza krvi i urina (općenito), detaljan koagulogram.
2. Biokemijska studija krvi iz kubitalne vene. Dobit će se klinički podaci o količini šećera, sialinskih kiselina, ukupnih proteina, AST, CRP u biomaterijalu.
3. Najjednostavnija dijagnostička metoda je aspirinski test. Od pacijenta se traži da popije tabletu antipiretika (paracetamol, aspirin). Nakon 40 minuta provjerite je li temperatura pala. Ako je došlo do promjene barem jednog stupnja, to znači da se u organizmu odvija upalni proces.
4. Mantoux test.
5. Trosatna termometrija (mjerenje temperaturnih pokazatelja).
6. Rtg pluća. Koristi se za određivanje takvih složenih bolesti kao što su sarkoidoza, tuberkuloza, limfom.
7. Ultrazvuk organa koji se nalaze u trbušne šupljine i području zdjelice. Koristi se za sumnju na opstruktivnu bolest bubrega, neoplazme u organima, patologiju bilijarnog sustava.
8. EKG i EchoCG (preporučljivo je izvesti s vjerojatnošću miksoma atrija, fibroze srčanih zalistaka itd.).
9. CT ili MRI mozga.

Ako navedene analize nisu otkrile specifična bolest ili su njihovi rezultati kontroverzni, tada je propisan niz dodatnih studija:

• Proučavanje informacija o mogućim nasljednim bolestima.
• Dobivanje podataka o bolesnikovom postojećem alergijske reakcije. Posebno one koje nastaju na temelju uzimanja droga.
• Ispitivanje tkiva i sluznica gastrointestinalnog trakta na tumore i upalne procese. Da biste to učinili, koristite endoskopiju, metodu dijagnoze zračenja ili biopsiju.
• Serološke studije krv, koja je propisana za sumnju na hepatitis, HIV infekciju, citomegalovirus, amebijazu, sifilis, brucelozu, infekcije uzrokovane virusom Epstein-Barr.
• Mikrobiološke analize razne vrste biomaterijal pacijenta - urin, krv, izlučevine iz nazofarinksa. U nekim slučajevima potreban je krvni test za infekcije intrauterine lokalizacije.
• Mikroskopska analiza guste kapi krvi (kako bi se isključio virus malarije).
• Uzimanje i analiza punkcije koštane srži.
• Test krvne mase na takozvani antinuklearni faktor (isključenje lupusa).

Diferencijalno dijagnostički vrućice se dijele u 4 glavne podskupine:

1. povezanost čestih zaraznih bolesti.
2. onkološka podskupina.
3. autoimune patologije.
4. druge bolesti.

Tijekom postupka diferencijacije, stručnjak treba obratiti pozornost ne samo na one simptome koji smetaju osobi ovaj trenutak vremenu, ali i onima s kojima se ranije susretao.

Potrebno je uzeti u obzir kirurške operacije, kroničnih bolesti i psihoemocionalnih karakteristika svakog pojedinog bolesnika. Ako muškarac Dugo vrijeme uzima bilo kakve lijekove, mora o tome obavijestiti dijagnostičara.

Prevencija vrućice nepoznatog porijekla

Prevencija se prije svega sastoji u brzom i ispravna dijagnoza bolesti koje uzrokuju dugotrajno povećanje temperature. U isto vrijeme, ne možete se samo-liječiti, sami birati čak i najjednostavnije lijekove.

Obavezna preventivna mjera je stalno održavanje visoka razina imunološka zaštita. Ako se kod nekog od članova obitelji utvrdi zarazna ili virusna bolest treba izolirati u posebnu prostoriju.

Kako bi se izbjegle patološke infekcije, bolje je imati jednog (stalnog) spolnog partnera i ne zanemariti barijere kontracepcije.

GROZNICA NEJASNE GENEZE med.
Groznica nepoznatog podrijetla - porast tjelesne temperature iznad 38,3°C najmanje 4 puta unutar 14 dana zbog nedijagnosticirane bolesti.
Mogući razlozi
zarazne i bakterijske bolesti
Apscesi abdomena
Mikobakterijske infekcije
Citomegalovirus
upala sinusa
HIV infekcija
Endo- i perikarditis
Infekcije bubrega i mokraćnog sustava
Osteomijelitis
Infekcije uzrokovane kateterima dugog djelovanja
amebni hepatitis
Infekcije rana
Neoplazme
Lipoma
Leukemija
čvrsti tumori(hipernefrom)
Hepatoma
Atrijski miksom
rak crijeva
Kolageno-vaskularne bolesti
Gigantocelularni arteritis
Nodularni periarteritis
Reumatoidna groznica
SLE
Reumatoidni artritis
Reumatoidna polimijalgija
Drugi razlozi
Granulomatoza
Plućna embolija
Uzimanje lijekova
Poremećaji termoregulacije
Endokrine bolesti
Čimbenici okoliš
Periodična groznica
Kršenje cerebralne cirkulacije
Alkoholni hepatitis.

Klinička slika

Povećanje tjelesne temperature nije jedina manifestacija bolesti
Vrsta i priroda groznice obično je neinformativna
Simptomi povezani s povećanjem tjelesne temperature su glavobolje i bolovi u mišićima, opća slabost.

Laboratorijska istraživanja

Opće i biokemijske pretrage krvi (moguće leukopenija, anemija, trombocitopenija ili trombocitoza; povišena koncentracija CRP; povećan ESR)
Testovi funkcije jetre (osobito ALP) ukazuju na upalu, opstrukciju ili infiltrativno oštećenje organa
Bakterijska kultura krv. Napravite nekoliko kultura venske krvi (ne više od 6) na prisutnost moguće bakterijemije ili septikemije
Opća analiza i bakterijska kultura urina.

Specijalne studije

Sveobuhvatni pregled bolesnika za tuberkulozu
Tuberkulinski kožni test je gotovo uvijek negativan kod jake ili akutne infekcije (treba ga ponoviti nakon 2 tjedna)
Bakterijska kultura urina, sputuma i ispiranje želuca za identifikaciju uzročnika tuberkuloze
Serološke studije provode se za infekcije uzrokovane Epstshn-Barr virusima, hepatitisom, citomegalovirusom, uzročnicima sifilisa, limoborelioze, Q-groznice, amebijaze i kokcidioidomikoze. Obavezno testiranje na HIV
Elektroforeza proteina u serumu za sumnju na patologiju imunološkog sustava
Ispitivanje funkcije štitnjače kod sumnje na tireoiditis
Određivanje RF i antinuklearnih protutijela kod sumnje na kolagenozu i vaskularnu patologiju
Rtg organa prsa, trbušna šupljina, paranazalni sinusi (prema kliničke indikacije)
CT/MRI abdomena i zdjelice, radioizotopsko skeniranje(u kombinaciji s izravnom biopsijom prema indikacijama) ako se sumnja na infektivni proces i volumetrijsko obrazovanje
Ultrazvuk abdomena i zdjeličnih organa (u kombinaciji s biopsijom prema indikacijama) za sumnju na stvaranje tumora, opstruktivnu bubrežnu bolest ili patologiju žučnog mjehura i bilijarnog trakta
Ehokardiografija za sumnju na valvularnu bolest, miksom atrija, perikardijalni izljev.
Dijagnostički postupci
Punkcija koštane srži za sumnju na granulomatozu, maligne neoplazme
Biopsija jetre za sumnju na granulomatozu
Biopsija temporalne arterije za sumnju na arteritis divovskih stanica
Biopsija limfnih čvorova, mišića i kože (ako je indicirano)
Ako se provedeni dijagnostički postupci pokažu neinformativnim, provodi se dijagnostička laparotomija.

Liječenje:

Taktika dirigiranja

Potrebno je utvrditi uzrok groznice pomoću svih moguće metode
Ako etiologija vrućice ostane nejasna, ponovite anamnezu, fizikalni pregled i testove probira. laboratorijska istraživanja. Posebnu pozornost treba obratiti na prethodna turistička putovanja, seksualne kontakte, endemske čimbenike, izloženost prethodno uzimanim lijekovima.
Uz povećanje tjelesne temperature, povećajte količinu potrošene tekućine.
Terapija lijekovima. Lijekovi izbora propisuju se ovisno o osnovnoj bolesti. Ako se ne utvrdi uzrok vrućice (u 20%), mogu se propisati sljedeći lijekovi
Antipiretici (paracetamol ili aspirin)
[acetilsalicilna kiselina]). Aspirin se ne propisuje djeci, jer. mogući razvoj Reyeovog sindroma
Drugi inhibitori prostaglandin sintetaze (indometacin ili naproksen)
Glukokortikoidi (pokus). Nakon primjene glukokortikoida moguć je recidiv ili aktivacija nedijagnosticiranih bolesti (na primjer, tuberkuloza).
Antibiotici (pokus, na temelju povijesti bolesti).

Kurs i prognoza

Ovisi o etiologiji i dobi
Stopa jednogodišnjeg preživljavanja je 91% za one ispod 35 godina, 82% za one u dobi od 35-64 godine i 67% za one starije od 64 godine.

Značajke dobi

Djeca i tinejdžeri. Najčešći mogući uzroci su kolageno-vaskularne bolesti, infektivni procesi, upalne bolesti crijeva
starije osobe
Mogući razlozi - akutna leukemija, Hodgkinova bolest, intraabdominalne infekcije, tuberkuloza i arteritis temporalne arterije
Znakovi i simptomi su manje specifični
Popratne bolesti i prijem razne droge može prikriti groznicu
Stopa smrtnosti veća je nego u drugim dobnim skupinama.
Trudnoća. Povećanje tjelesne temperature povećava rizik od razvoja defekata u formiranju neuralne cijevi fetusa, uzrokujući prijevremeni porod.
Vidi također arteritis divovskih stanica. Kronični juvenilni artritis, HIV infekcija i AIDS, sistemski eritematozni lupus, hepatom, Wegenerova granulomatoza, infekcija citomegalovirusom, infektivni endokarditis

Uzroci bolesti

Stanje groznice koje ne traje duže od 1 tjedna ukazuje na infekciju. Pretpostavlja se da je dugotrajna groznica povezana s tijekom bilo koje ozbiljne patologije.

Groznica nepoznatog porijekla kod djece ili odraslih može biti posljedica predoziranja lijekovima:

• antimikrobna sredstva;
• antibiotici;
• sulfonamidi;
• nitrofurani;
• protuupalni lijekovi;
• lijekovi koji su propisani za bolesti gastrointestinalnog trakta;
• lijekovi za kardiovaskularni sustav;
• citostatici;
• antihistaminici;
• pripravci joda;
• tvari koje utječu na CNS.

Ljekovita priroda nije potvrđena u onim slučajevima kada, unutar 1 tjedna nakon prekida uzimanja lijeka, vrijednosti temperature ostaju visoke.

Uzroci groznice nepoznatog porijekla

Klasifikacija

Na temelju prirode tijeka, vrućica nepoznatog porijekla je:

• klasično - na pozadini patologija poznatih znanosti;
• nozokomijalni - javlja se kod osoba koje su u jedinici intenzivne njege dulje od 2 dana;
• neutropenijski - postoji smanjenje broja neutrofila u krvi;
• Povezano s HIV-om.

Prema stupnju povećanja temperature u LNG-u događa se:

• subfebrile - varira od 37,2 do 37,9 stupnjeva;
• febrilna - je 38–38,9 stupnjeva;
• piretik - od 39 do 40,9;
• hiperpiretik - iznad 41 stupnja.

Prema vrsti promjena vrijednosti razlikuju se sljedeće vrste hipertermije:

• konstantno - dnevne fluktuacije ne prelaze 1 stupanj;
• opuštajuće - varijabilnost tijekom dana je 1-2 stupnja;
• povremeni - postoji izmjena normalnog stanja s patološkim, trajanje je 1-3 dana;
• užurbano - postoje oštri skokovi u pokazateljima temperature;
• valoviti - pokazatelji termometra postupno se smanjuju, nakon čega se ponovno povećavaju;
• izopačen - pokazatelji su veći ujutro nego navečer;
• pogrešno - nema uzoraka.

Trajanje vrućice nepoznatog porijekla može biti:

• akutni - ne traje duže od 15 dana;
• subakutni - interval je od 16 do 45 dana;
• kronični - više od 1,5 mjeseca.

Simptomi bolesti

Glavni, au nekim slučajevima i jedini simptom groznice nepoznatog porijekla je povećanje tjelesne temperature.

Osobitost ovog stanja je da se patologija može odvijati potpuno asimptomatski ili s izbrisanim simptomima dugo vremena.

Glavne dodatne manifestacije:

• bolovi u mišićima i zglobovima;
• vrtoglavica;
• osjećaj nedostatka zraka;
• povećan broj otkucaja srca;
• zimica;
• povećano znojenje;
• bol u srcu, donjem dijelu leđa ili u glavi;
• nedostatak apetita;
• poremećaj stolice;
• mučnina i povračanje;
• slabost i slabost;
• česte promjene raspoloženja;
• jaka žeđ;
• pospanost;
• bljedilo kože;
• smanjenje performansi.

Vanjski znakovi javljaju se i kod odraslih i kod djece. Međutim, u drugoj kategoriji bolesnika, ozbiljnost popratnih simptoma može biti mnogo veća.

Dijagnostika

Dijagnoza vrućice nepoznatog porijekla

Da bi se utvrdio uzrok groznice nepoznatog podrijetla, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje pacijenata. Prije provedbe laboratorijskih i instrumentalnih studija potrebne su primarne dijagnostičke mjere koje provodi pulmolog.

Prvi korak u postavljanju točne dijagnoze uključuje:

• proučavanje povijesti bolesti - za traženje kroničnih bolesti;
• prikupljanje i analiza povijesti života;
• temeljit fizički pregled pacijenta;
• slušanje osobe s fonendoskopom;
• mjerenje temperaturnih vrijednosti;
• detaljan pregled pacijenta za prvi put pojave glavnog simptoma i ozbiljnosti popratnih vanjskih manifestacija i hipertermije.

Laboratorijska istraživanja:

• opći klinički i biokemijski test krvi;
• mikroskopsko ispitivanje izmeta;
• opća analiza urina;
• bakterijska kultura svih ljudskih bioloških tekućina;
• hormonske i imunološke pretrage;
• bakterioskopija;
• serološke reakcije;
• PCR testovi;
• Mantoux test;
• testovi na AIDS i HIV.

Instrumentalna dijagnostika vrućice nepoznatog podrijetla uključuje sljedeće postupke:

• radiografija;
• CT i MRI;
• skeniranje koštanog sustava;
• ultrazvuk;
• EKG i ehokardiografija;
• kolonoskopija;
• punkcija i biopsija;
• scintigrafija;
• denzitometrija;
• EFGDS;
• MSCT.

Denzitometrija

Potrebne su konzultacije specijalista iz različitih područja medicine, na primjer, gastroenterologije, neurologije, ginekologije, pedijatrije, endokrinologije itd. Ovisno o tome kojem liječniku se pacijent obraća, mogu se propisati dodatni dijagnostički postupci.

Diferencijalna dijagnoza je podijeljena u sljedeće glavne podskupine:

• zarazne i virusne bolesti;
• onkologija;
• autoimune bolesti;
• sustavni poremećaji;
• druge patologije.

Liječenje bolesti

Kada je stanje osobe stabilno, stručnjaci preporučuju suzdržavanje od liječenja groznice nepoznatog podrijetla kod djece i odraslih.

U svim ostalim situacijama provodi se probna terapija, čija će se bit razlikovati ovisno o navodnom provokatoru:

• s tuberkulozom, propisane su tvari protiv tuberkuloze;
• infekcije se liječe antibioticima;
• virusne bolesti eliminiraju se uz pomoć imunostimulansa;
• autoimuni procesi - izravna indikacija za uporabu glukokortikoida;
• za bolesti gastrointestinalnog trakta, uz lijekove, propisana je dijetalna terapija;
• kada se otkriju maligni tumori, indicirana je operacija, kemoterapija i radioterapija.

Ako se sumnja na medicinski LNG, potrebno je prekinuti uzimanje lijekova koje pacijent uzima.

Što se tiče liječenja narodnim lijekovima, mora se dogovoriti s liječnikom - ako se to ne učini, nije isključena mogućnost pogoršanja problema, povećava se rizik od komplikacija.

Prevencija i prognoza

Kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja patološkog stanja, potrebno je pridržavati se preventivnih preporuka usmjerenih na sprječavanje pojave mogućeg provokatora bolesti.

Prevencija:

• održavanje zdravog načina života;
• potpuna i uravnotežena prehrana;
• izbjegavanje utjecaja stresnih situacija;
• sprječavanje bilo kakvih ozljeda;
• trajno jačanje imunološkog sustava;
• uzimanje lijekova u skladu s preporukama kliničara koji ih je propisao;
• rana dijagnoza i potpuno liječenje bilo koje patologije;

Sindrom kronične boli u zdjelici (CPPS, prije poznat kao prostatodinija) kod muškaraca je kronična,

Oko,

GROZNICA NEJASNE GENEZE: JE LI DEKRIPTIRANJE STVARNO?

Dvoretsky L.I.

Pojam "groznica nepoznatog porijekla" (LNG) odnosi se na situacije koje se često susreću u kliničkoj praksi, u kojima je vrućica glavni ili jedini znak raznih bolesti, čija dijagnoza ostaje nejasna nakon rutinske, au nekim slučajevima i dodatne ispitivanje. Spektar bolesti u podlozi LNG-a prilično je širok i uključuje različite bolesti. zarazne prirode, maligni tumori, sistemski vaskulitis, kao i druge bolesti različitog podrijetla. U malog dijela bolesnika uzrok groznice ostaje nedešifriran. LNG se temelji na uobičajenim bolestima s neobičnim tijekom. Dijagnostička pretraga za LNG uključuje identifikaciju dodatnih kliničkih i laboratorijskih znakova koji određuju prirodu ciljanog pregleda koristeći najinformativnije za ovu situaciju. dijagnostičke metode. Pitanje uputnosti propisivanja liječenja, uključujući ispitivanje, prije dešifriranja LNG-a treba odlučiti pojedinačno, ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji.

Pojam "groznica nepoznate geneze" (FUG) podrazumijeva uobičajena klinička stanja, dok je vrućica glavni ili jedini znak različitih bolesti čija dijagnoza ostaje nejasna nakon rutinskih, au nekim slučajevima i dodatnih studija. Spektar bolesti u podlozi FUG-a prilično je širok i uključuje različite bolesti infektivnog podrijetla, maligne tumore, sistemske vaskulitise i druge bolesti različite geneze. FUG je uzrokovan uobičajenim bolestima neobičnog tijeka. U FUG-u dijagnostička pretraga uključuje identifikaciju dodatnih kliničkih i laboratorijskih znakova koji određuju prirodu ciljanog pregleda korištenjem dijagnostičkih metoda koje su informativne za određeno stanje. Je li preporučljivo propisati liječenje, uključujući i pretpostavljeno, i dešifrirati FUG treba odrediti na individualnoj osnovi, ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji.

L.I. Butler MMA ih. IH. Sechenov

I.M.Sechenov Noscow Medicinska akademija

Već su stari liječnici znali da je groznica jedan od znakova mnogih bolesti, koje su često nazivane jednostavno "groznica". Nakon što je njemački kliničar Wunderlich 1868. ukazao na važnost mjerenja tjelesne temperature, termometrija je postala jedna od rijetkih jednostavne metode objektivizacija i kvantitativna procjena bolesti. Nakon uvođenja termometrije više nije bilo uobičajeno govoriti

da bolesnik pati od »groznice«. Zadatak liječnika bio je utvrditi uzrok groznice. Međutim, razina medicinske tehnologije prošlost nije uvijek dopuštala pouzdano utvrđivanje uzroka febrilnih stanja, osobito dugotrajnih. Mnogi kliničari prošlosti, koji su u dijagnozi samo na temelju osobnog iskustva i intuicije, stekli su visok liječnički ugled upravo zbog uspješnog dijagnosticiranja febrilnih bolesti. S usavršavanjem starih i pojavom novih dijagnostičkih metoda, došlo je do napretka u dešifriranju uzroka mnogih slučajeva groznice. Međutim, do danas su dugotrajne vrućice nepoznatog porijekla jedan od dijagnostičkih problema u kliničkoj praksi.

Vjerojatno je svaki kliničar morao promatrati više od jednog bolesnika s dugotrajnom vrućicom, što je glavni ili jedini znak bolesti, čija je dijagnoza ostala nejasna nakon uobičajenih, au nekim slučajevima i dodatnih pretraga. Takve situacije rađaju

niz dodatnih problema povezanih ne samo s nejasnoćom dijagnoze i odgodom liječenja na neodređeno vrijeme, već i s dugim boravkom bolesnika u bolnici, velikim brojem pretraga, često skupih, te gubitkom povjerenja bolesnika. u liječniku. S tim u vezi, za označavanje takvih situacija i njihovo izdvajanje u posebnu skupinu koja zahtijeva specifičan pristup, predloženo je

izraz "groznica nepoznatog porijekla" (FUN). Ovaj je izraz čvrsto ušao u klinički leksikon i postao je raširen u medicinskoj literaturi, uključujući broju i u jednom od najpopularnijih

referentno-bibliografske publikacije "Index Medicus". Klinička praksa i analiza literature svjedoče o dvosmislenom tumačenju i proizvoljnoj uporabi pojma LNG od strane nekih kliničara ne vodeći računa o stupnju vrućice, njezinom trajanju i drugim znakovima. To pak otežava razvoj standardni pristup na dijagnostičku pretragu. U međuvremenu, svojedobno su kriteriji bili precizno definirani, što nam je omogućilo da kliničku situaciju smatramo LNG-om:

– pacijent ima temperaturu 38°C (101°F) ili višu;

– trajanje groznice je 3 tjedna ili više, ili periodični porast temperature tijekom tog razdoblja;

– nejasnoća dijagnoze nakon pregleda pomoću općeprihvaćenih

(rutinske) metode.

Tako je identificiran osebujan sindrom (LNG-sindrom) koji se razlikuje od ostalih slučajeva groznice. Na temelju ovih kriterija LNG ne bi trebao uključivati ​​slučajeve tzv. nejasnih subfebriliteta, koji se često pogrešno nazivaju LNG. U međuvremenu, nejasna subfebrilna stanja zauzimaju posebno mjesto u kliničkoj praksi i zahtijevaju drugačiji dijagnostički pristup. U većini slučajeva jedna od manifestacija su nejasna subfebrilna stanja autonomne disfunkcije, iako mogu biti i posljedica prisutnosti infektivno-upalnog procesa (tuberkuloza). Važan kriterij je trajanje vrućice najmanje 3 tjedna, stoga kratkotrajna povećanja temperature, čak i nejasnog porijekla, ne zadovoljavaju kriterije za LNG. Posljednji kriterij (nejasnoća dijagnoze) je odlučujući i omogućuje nam interpretaciju situacije kao LNG-a, budući da podaci dobiveni tijekom općeprihvaćenog (rutinskog) pregleda pacijenta ne dopuštaju dešifriranje uzroka groznice.

Prvenstveno služi izdvajanje bolesnika s LNG-om u posebnu skupinu praktične svrhe. Potrebno je da liječnici razviju vještine racionalne dijagnostičke pretrage koristeći, u svakom konkretnom slučaju, odgovarajuće informativne metode istraživanje temeljeno na poznavanju karakteristika bolesti koje se manifestiraju LNG-om. Raspon ovih bolesti je prilično opsežan i uključuje bolesti koje su u nadležnosti terapeuta, kirurga, onkologa, specijalista zaraznih bolesti i drugih stručnjaka. No, dok se ne odgonetne prava priroda LNG-a, bolesnici se u pravilu nalaze na općim terapeutskim odjelima, rjeđe na specijalističkim odjelima, gdje se primaju, ovisno o prirodi simptoma, sa sumnjom na upalu pluća, infekcije mokraćnog sustava, reumatskih i drugih bolesti.

Nozološka struktura uzroka LNG za U zadnje vrijeme prolazi kroz promjene. Tako su se među "grozničavim" bolestima počeli pojavljivati ​​neki oblici infekcija s imunodeficijencijama, razne vrste bolničkih infekcija, borelioza, mononukleozni sindrom itd.

S Imajući to na umu, predloženo je izdvajanje 4 skupine LNG-a:

1) "klasične" varijante LNG-a, koja uključuje, uz dosad poznate, i neke nove bolesti (Lyme bolest, sindrom kronični umor); 2) LNG na pozadini neutropenije;

3) nozokomijalni LNG; 4) LNG povezan s HIV infekcija (mikrobakterioza, citomegalovirusna infekcija, kriptokokoza, histoplazmoza).

U ovom članku će se uglavnom razmatrati LNG 1. skupine. Oni se ne temelje na rijetkim ili neobičnim patološkim procesima, već na dobru poznat liječnicima bolest, tijek

što je dominacija febrilnog sindroma. To su u pravilu "uobičajene bolesti neobičnog tijeka".

Analiza literaturnih podataka i vlastito kliničko iskustvo pokazuju da se LNG najčešće temelji na bolestima koje se uvjetno mogu podijeliti u nekoliko skupina. Specifična gravitacija

svaka od ovih skupina fluktuira, prema različitim autorima, što se može odrediti različitim

čimbenici (specifičnosti bolnica, u kojem se bolesnici pregledavaju, stupanj pregleda itd.). Dakle, uzrok LNG-a može biti:

generalizirani ili lokalni zarazni i upalni procesi - 30-50% svih slučajeva LNG-a;

tumorske bolesti - 20–30%;

sustavne lezije vezivnog tkiva (sistemski vaskulitis) - 10–20%;

druge bolesti različite etiologije, patogeneze, metoda dijagnostike, liječenja i prognoze, 10–20%;

u približno 10% bolesnika ne može se odgonetnuti uzrok vrućice

bez obzira na temeljito ispitivanje koristeći suvremene informativne metode.

Povećanje tjelesne temperature tijekom ovih patoloških procesa u konačnici je posljedica učinka endogenog pirogena na termoregulacijski centar smješten u prednjem hipotalamusu. Endogeni pirogen odnosi se, prema modernim konceptima, na interleukine, a proizvode ga makrofagi, monociti, neutrofili i, u manjoj mjeri, eozinofili kao rezultat imunološkog odgovora na različite mikrobne i nemikrobne antigene, imunološke komplekse, senzibilizirane T- limfociti, endotoksini raznog porijekla, produkti staničnog raspadanja. Sposobnost proizvodnje endogenog pirogena također posjeduju stanice raznih maligni tumori(limfoproliferativni tumori, tumori bubrega, jetre i dr.). Činjenica o proizvodu tumorske stanice pirogen je eksperimentalno dokazan i potvrđen u kliničko okruženje nestanak groznice kirurško uklanjanje tumor ili početak kemoterapije za limfoproliferativne bolesti.

Zarazne i upalne bolesti

Prisutnost LNG-a tradicionalno se u većini liječnika povezuje prvenstveno s infektivnim procesom i potiče imenovanje antimikrobnih lijekova čak i prije nego što se dobiju rezultati pregleda. U međuvremenu, infektivni i upalni procesi su u osnovi LNG-a u manje od polovice pacijenata u ovoj skupini.

Tuberkuloza

Razni oblici tuberkuloze (TBC) i dalje su jedan od uobičajeni uzroci LNG, a među infektivnim i upalnim procesima, prema većini publikacija, zauzimaju vodeće mjesto. Potonji je uzrok LNG-a u oko polovice bolesnika nakon transplantacije bubrega. Infektivna mononukleoza može teći atipično i imati dugotrajan tijek u odsutnosti promijenjenih limfocita i limfadenopatije. Sličan tijek dao je razlog za izolaciju takozvanog sindroma kronične mononukleoze. Visoka osjetljivost a specifičnost za otkrivanje virusa ima PCR.

posebna skupina zarazna patologija u slučajevima LNG-a radi se o HIV infekciji čije je širenje tijekom proteklih desetljeća u mnogim zemljama promijenilo strukturu uzročnika LNG-a. U tom smislu, dijagnostička pretraga LNG-a trebala bi, očito, nužno uključivati ​​ispitivanje prisutnosti ne samo HIV infekcije, već i onih infekcija koje su često povezane s AIDS-om (mikrobakterioza, kokcidiomikoza, histoplazmoza, itd.).

Tumorske bolesti

Drugo mjesto u strukturi uzroka LNG-a zauzimaju tumorski procesi različite lokalizacije, uključujući hemoblastoze. Najčešće dijagnosticirani limfoproliferativni tumori (limfogranulomatoza, limfosarkom), karcinom bubrega, tumori jetre (primarni i metastatski). Od ostalih tumora otkrivaju se bronhogeni karcinom, rak debelog crijeva, gušterače, želuca i neke druge lokalizacije.

Prema podacima dostupnim u literaturi, praktički nije bilo lokalizacije tumora koja se ne bi otkrila u slučajevima LNG-a “tumorske prirode”. Uzimajući u obzir vjerojatnost prisutnosti tumora bilo koje lokalizacije u LNG-u, onkološka pretraga u ovih bolesnika trebala bi biti usmjerena ne samo na najosjetljivije "tumorske mete", već i na druge organe i tkiva.

Glavne poteškoće u pravodobnom prepoznavanju tumorskog procesa u bolesnika s LNG-om obično su posljedica minimalnih lokalnih manifestacija ili njihove odsutnosti. Osim toga, onkološka pretraga često se odgađa zbog prevladavajućeg stava liječnika o vrućici kao manifestaciji uglavnom infektivnog procesa, pa se stoga dosljedno propisuju antibakterijski lijekovi koji ne utječu na temperaturu.

U nekim slučajevima, ideju o tumoru u LNG-u mogu sugerirati takvi nespecifični sindromi kao što su nodozni eritem (osobito rekurentni), hipertrofična osteoartropatija, migratorni tromboflebitis i neki drugi. Nažalost, ovi znakovi nisu uvijek ispravno procijenjeni i tek retrospektivno tretirani kao paraneoplastični.

Mehanizam nastanka groznice kod tumorskih procesa vjerojatno je povezan s proizvodnjom tumorsko tkivo razne pirogene tvari (interleukin-1 i dr.), a ne s karijesom ili perifokalnom upalom.

Jedan od prvih znakova učinkovitosti liječenja nakon početka terapije citostaticima za pojedine hemoblastoze, poput limfogranulomatoze ili kirurškog odstranjivanja tumora, jest normalizacija temperature. Također nije isključena proizvodnja pirogenih limfokina od strane limfocita koji se aktiviraju kao odgovor na razvoj tumorskog procesa. Vrućica ne ovisi o veličini tumora i može se promatrati kao kod raširenog tumorski proces, te u bolesnika s prisutnošću jednog tumorskog čvora male veličine. S tim u vezi, primjereno je spomenuti slučaj LNG-a kod bolesnika s feokromoblastomom kojeg smo promatrali, a koji je otkriven tek obdukcijom histološki pregled nadbubrežne žlijezde.

Onkološka pretraga bolesnika s LNG-om treba uključivati ​​neinvazivne metode pregleda

(ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija, nuklearna magnetna rezonancija), radioizotopno skeniranje limfnih čvorova, kostura, organa trbušne šupljine, punkcijske biopsije,

endoskopske metode, uključujući laparoskopiju, a po potrebi i dijagnostičku laparotomiju. Imunološke metode istraživanja treba koristiti za otkrivanje nekih specifičnih tumorskih markera, posebno o-fetoproteina (primarni karcinom jetre), CA 19-9 (rak gušterače), CEA (rak debelog crijeva), PSA (rak prostate).

Identifikacija gore navedenih markera omogućit će ciljaniju dijagnostičku pretragu kako bi se isključila tumorska bolest.

Sistemske bolesti

Ova skupina bolesti je treći najčešći uzrok LNG-a i zastupljena je uglavnom bolestima kao što su sistemski eritematozni lupus (SLE), reumatoidni artritis, Stillova bolest kod odraslih, razne forme sistemski vaskulitis (nodularni arteritis, temporalni arteritis itd.), tzv. križni sindromi (Preklapanja).

Uobičajeno dijagnostički znakovi gore navedenih bolesti su nedovoljno izražene ili ih nema u febrilnim pojavama SLE i drugih sistemskih vaskulitisa, kada je vrućica ispred pojave zglobnog sindroma ili drugih sistemskih poremećaja. U takvim situacijama, sumnja na sustavnu patologiju, koja određuje smjer dijagnostičke pretrage, može se pojaviti kada dinamičko promatranje za bolesnike nakon otkrivanja drugih kliničkih i laboratorijskih znakova. U isto vrijeme, pravilna procjena svih simptoma koji se čine nespecifični ili povezani obično

sa samom groznicom (mijalgija, slabost mišića, glavobolja i tako dalje.). Dakle, kombinacija ovih simptoma s groznicom, osobito kada povećanje ESR-a, daje razlog za sumnju na bolesti kao što su dermatomiozitis (polimiozitis), reumatska polimijalgija, temporalni arteritis. Reumatska polimijalgija možda na rani stadiji manifestna vrućica u kombinaciji s bolovima u proksimalnim dijelovima ramena i zdjeličnog obruča. Treba obratiti pozornost na stariju i senilnu dob pacijenata, nagli porast ESR-a. Reumatska polimijalgija često se kombinira s temporalnim arteritisom, karakteriziran pojavom lokaliziranih glavobolja, zadebljanjem temporalnog

arterije sa slabljenjem ili odsutnošću njihove pulsacije. Provjera dijagnoze moguća je uz pomoć biopsije tzv. temporalnog kompleksa, nakon čijeg primitka je moguće pregledati kožu, mišićno tkivo, temporalna arterija. Uz veliku vjerojatnost bolesti, moguće je probno liječenje glukokortikoidima u malim dozama (15-20 mg / dan).

Učinkovitost potonjeg u ovoj patologiji je toliko specifična da može imati

dijagnostička vrijednost. Istodobno, treba izbjegavati primjenu glukokortikoida kao probnog liječenja bez dovoljno potkrijepljene sumnje na postojanje sistemske bolesti.

Kao uzrok dugotrajne povišene tjelesne temperature češće se dijagnosticira Stillova bolest u odraslih - bolest s manje definiranim nozološkim okvirom i bez specifičnih laboratorijskih znakova.

Uz vrućicu, obvezni simptomi su artritis (ili artralgija u debiju), makulopapularni osip, neutrofilna leukocitoza. Često postoje faringitis, limfadenopatija, povećanje slezene, serozitis, mialgija. Reumatoidni i antinuklearni faktori su odsutni. Ovaj kompleks simptoma navodi na sumnju razne infekcije, sepse i propisati masivnu antimikrobnu terapiju koja je neučinkovita. Dijagnoza se postavlja isključivanjem infekcija i drugog sistemske bolesti.

Među uzrocima LNG-a ostaje relevantna reumatska groznica s odsutnošću mikroorganizama u krvi (abakterijski endokarditis) i promjenjivim auskultatornim simptomima. Vrućica je otporna na antibiotike, ali se može liječiti salicilatima i glukokortikoidima.

Druge bolesti

Ova heterogena skupina uključuje najrazličitije u etiologiji, metodama dijagnostike, liječenja i prognoze bolesti. Prema mnogim autorima, LNG u određenog broja pacijenata može biti temeljen na bolestima kao što su Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, divertikulitis, tiroiditis, granulomatozne bolesti (sarkoidoza, granulomatozni hepatitis), tromboflebitis vena nogu i zdjelice, plućna embolija, nespecifični perikarditis, benigni peritonitis (periodična bolest), kronični alkoholni hepatitis i niz drugih bolesti. Osobitost ovih bolesti različitog podrijetla je atipičan tijek, manifestira se uglavnom febrilnim sindromom bez jasno izraženih organskih simptoma, što otežava dešifriranje prirode LNG-a.

Vaskularne tromboze

U nekih bolesnika vrućica može biti jedina ili jedna od glavnih manifestacija tromboflebitisa dubokih vena ekstremiteta, zdjelice ili rekurentne plućne embolije. Takve se situacije češće javljaju nakon poroda, prijeloma kostiju, kirurških intervencija, u prisutnosti intravenskih katetera, u bolesnika s fibrilacijom atrija, zatajenjem srca. Kod duboke venske tromboze, kvalificirana Doppler studija odgovarajućih žila može imati određenu dijagnostičku vrijednost. Heparin je u stanju potpuno zaustaviti ili smanjiti temperaturu unutar 48-72 sata, dok antibiotici nisu učinkoviti. Uzeti u obzir

Stoga, ako se sumnja na ovu patologiju, moguće je propisati probno liječenje heparinom, čiji učinak može imati dijagnostičku vrijednost i odrediti daljnje liječenje bolesnika.

Upala štitnjače

U gotovo svim publikacijama, među bolestima otkrivenim u LNG-u, postoje izolirani slučajevi posebno tireoiditis subakutni oblici. Uobičajeni za subakutni tireoiditis lokalni simptomi i znakovi disfunkcije štitnjače u tim situacijama nisu vodeći. Odsutnost ili slab izraz sindrom boli u početku ne dopušta liječniku da ovu bolest uključi u opseg dijagnostičke pretrage. S tim u vezi, pregledu štitnjače (pregled, palpacija) ne posvećuje se uvijek dovoljna pozornost, čime bi se mogao odrediti smjer dijagnostičke pretrage. Ponekad je moguće dobiti informaciju (često retrospektivno) o kratkotrajnoj boli ili nelagodi u vratu. Za isključivanje tiroiditisa u slučajevima LNG-a, može biti korisno ultrazvukštitnjača, snimka.

narkomanske groznice

Vrućica zauzima 3-5% u strukturi nuspojava na lijekove, a često je jedina ili glavna komplikacija.

Vrućice izazvane lijekovima mogu se javiti u različitim vremenskim razmacima (dani, tjedni) nakon primjene lijeka i nemaju specifične znakove po kojima bi se razlikovale od vrućica drugog porijekla. Jedini znak ljekovite prirode groznice treba smatrati njezin nestanak nakon povlačenja sumnjivog lijeka.

Normalizacija temperature ne događa se uvijek u prvim danima, ali često nekoliko dana nakon otkazivanja, osobito s kršenjima metabolizam lijeka, odgođeno izlučivanje lijeka, kao i oštećenje bubrega i jetre. Međutim, u većini slučajeva, s nastavio visoka temperatura u roku od tjedan dana nakon prekida uzimanja lijeka, priroda vrućice postaje malo vjerojatna

Najčešće se povišena tjelesna temperatura javlja kod primjene sljedećih skupina lijekova:

– antimikrobna sredstva (penicilini, cefalosporini, tetraciklini, izoniazid, nitrofurani, sulfonamidi, amfotericin B);

– citotoksični lijekovi (bleomicin, asparaginaza, prokarbazin);

– kardio-vaskularni lijekovi (alfametildopa, kinidin, prokainamid, hidralazin);

– lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav (difenilhidantoin, karbamazepin, klorpromazin, haloperidol, tioridazin);

– protuupalni lijekovi (aspirin, ibuprofen, tolmetin);

– razne skupine lijekova, uključujući jod, antihistaminike, klofibrat, alopurinol, levamisol, metoklopramid, cimetidin itd.

Umjetne groznice

Umjetne vrućice nastaju rukovanjem termometrom, kao i gutanjem ili ubrizgavanjem pod kožu u mokraćni sustav raznih tvari s pirogenim svojstvima. U takvim situacijama najčešće pričamo o posebnoj vrsti mentalni poremećaji s hipohondričnim manifestacijama, koje karakterizira bolna koncentracija na stanje vlastitog zdravlja, pažljivo pažljivo promatranje i najmanjih promjena u dobrobiti i stanju (tjelesna temperatura, veličina krvni tlak, rad crijeva itd.). Takve bolesnike karakterizira određeni tip ponašanja koji je teško objasniti s općeprihvaćenog stajališta, primjerice želja za višestrukim pregledima, često invazivnim (neki bolesnici inzistiraju na kirurške intervencije). Pacijenti vjeruju da su osumnjičeni za simulaciju, podcjenjuju težinu svog stanja, težinu i opasnost bolesti. Možda u tom pogledu nastoje pokazati očitije i objektivnije znakove bolesti, poput groznice, krvarenja, čime pokušavaju privući pozornost liječnika. Opisano ponašanje ne treba uzeti u obzir

U kliničkoj praksi često se javljaju situacije kada, u pozadini dobrog zdravlja, prirodna tjelesna temperatura pacijenta iznenada raste (indikator često prelazi razinu od 38 ° C). Štoviše, takva dugotrajna hipertermija može biti jedini simptom koji ukazuje na neke poremećaje u tijelu. Ali brojne dijagnostičke studije ne dopuštaju određivanje specifičnog patološkog procesa. U tom slučaju dežurni liječnik pacijentu postavlja dijagnozu "vrućica nepoznate etiologije" i daje uputnicu za detaljniji pregled zdravstvenog stanja.

Grozničavo stanje koje traje više od 1 tjedna najvjerojatnije je uzrokovano nekom ozbiljnom bolešću. Kao što praksa pokazuje, hipertermija u oko 90% slučajeva pokazatelj je tijeka infektivnog procesa u tijelu, prisutnosti maligne neoplazme i oštećenja vezivnog tkiva sistemske prirode. U rijetkim slučajevima, dugotrajna groznica ukazuje na atipičan oblik tijeka uobičajenih bolesti s kojima se pacijent susreo više od jednom u životu.

Postoje sljedeći uzroci groznice nepoznatog porijekla:

Identificirani su i drugi uzroci hipertermije. Na primjer, lijek ili lijek. Medikamentozna groznica je trajna groznica uzrokovana preosjetljivošću na niz određenih lijekova, koji se najčešće koriste više puta. To mogu uključivati ​​lijekove protiv bolova, diuretike, neke antibiotike, antihistaminike i sedative.

U medicini je proučavano nekoliko vrsta groznice i razlikovalo ih se ovisno o prirodi promjene tjelesne temperature tijekom vremena:

1. Stalni (stalni tip). Temperatura je visoka (oko 39°C) i ostaje stabilna nekoliko dana. Oscilacije tijekom dana ne prelaze 1°C (pneumonija).
2. Ublažavanje groznice. Dnevna kolebanja 1-2°C. Temperatura ne pada na uobičajenu razinu (bolesti s gnojnim oštećenjem tkiva).
3. Intermitentna groznica. Hipertermija se izmjenjuje s prirodnim, zdravim stanjem bolesnika (malarija).
4. Valovita. Povećanje temperature javlja se postupno, nakon čega slijedi isti sustavni pad do subfebrilne razine (bruceloza, limfogranulomatoza).
5. Pogrešna groznica. Tijekom hipertermije nema pravilnosti dnevne promjene pokazatelja (gripa, rak, reumatizam).
6. vrsta povrata. Povišena temperatura (do 40 ° C) izmjenjuje se sa subfebrilnim stanjem (tifus).
7. Izopačena groznica. Jutarnja temperatura viša od popodnevne (bolesti virusne etiologije, sepse).

Ovisno o trajanju bolesti, razlikuju se akutna (manje od 15 dana), subakutna (15-45 dana) ili kronična groznica (preko 45 dana).

Simptomi bolesti

Obično je jedini i izraženi simptom dugotrajne groznice groznica. Ali u pozadini hipertermije mogu se razviti i drugi znakovi nepoznate bolesti:

• pojačan rad znojnih žlijezda;
• gušenje;
• zimica;
• bol u području srca;
• dispneja.

Dijagnoza vrućice nepoznatog porijekla

Dugotrajna groznica nepoznatog podrijetla uključuje korištenje standardnih i specifičnih metoda istraživanja. Postavljanje dijagnoze smatra se mukotrpnim i dugotrajnim poslom. Prije svega, pacijent treba kontaktirati terapeuta u klinici. On će postaviti trajanje hipertermije, osobitost njegovih promjena (fluktuacija) tijekom dana. Također, stručnjak će odrediti koje će se dijagnostičke metode sastojati od pregleda.

Standardni dijagnostički postupci za sindrom produžene vrućice:

1. Analiza krvi i urina (općenito), detaljan koagulogram.
2. Biokemijska studija krvi iz kubitalne vene. Dobit će se klinički podaci o količini šećera, sialinskih kiselina, ukupnih proteina, AST, CRP u biomaterijalu.
3. Najjednostavnija dijagnostička metoda je aspirinski test. Od pacijenta se traži da popije tabletu antipiretika (paracetamol, aspirin). Nakon 40 minuta provjerite je li temperatura pala. Ako je došlo do promjene barem jednog stupnja, to znači da se u organizmu odvija upalni proces.
4. Mantoux test.
5. Trosatna termometrija (mjerenje temperaturnih pokazatelja).
6. Rtg pluća. Koristi se za određivanje takvih složenih bolesti kao što su sarkoidoza, tuberkuloza, limfom.
7. Ultrazvuk organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini i zdjeličnoj regiji. Koristi se za sumnju na opstruktivnu bolest bubrega, neoplazme u organima, patologiju bilijarnog sustava.
8. EKG i EchoCG (preporučljivo je izvesti s vjerojatnošću miksoma atrija, fibroze srčanih zalistaka itd.).
9. CT ili MRI mozga.

Ako gore navedeni testovi nisu otkrili određenu bolest ili su njihovi rezultati kontroverzni, tada je propisan niz dodatnih studija:

• Proučavanje informacija o mogućim nasljednim bolestima.
• Dobivanje podataka o alergijskim reakcijama pacijenta. Posebno one koje nastaju na temelju uzimanja droga.
• Ispitivanje tkiva i sluznica gastrointestinalnog trakta na tumore i upalne procese. Da biste to učinili, koristite endoskopiju, metodu dijagnoze zračenja ili biopsiju.
• Serološki testovi krvi koji su propisani za sumnju na hepatitis, HIV infekciju, citomegalovirus, amebijazu, sifilis, brucelozu, infekcije uzrokovane Epstein-Barr virusom.
• Mikrobiološke analize različitih vrsta biomaterijala bolesnika - urin, krv, sekret iz nazofarinksa. U nekim slučajevima potreban je krvni test za infekcije intrauterine lokalizacije.
• Mikroskopska analiza guste kapi krvi (kako bi se isključio virus malarije).
• Uzimanje i analiza punkcije koštane srži.
• Test krvne mase na takozvani antinuklearni faktor (isključenje lupusa).

Diferencijalno dijagnostički vrućice se dijele u 4 glavne podskupine:

1. povezanost čestih zaraznih bolesti.
2. onkološka podskupina.
3. autoimune patologije.
4. druge bolesti.

Tijekom postupka diferencijacije stručnjak treba obratiti pozornost ne samo na simptome koji muče osobu u određenom trenutku, već i na one s kojima se ranije susreo.

Potrebno je uzeti u obzir izvedene kirurške zahvate, kronične bolesti i psihoemocionalne karakteristike svakog pojedinog bolesnika. Ako je osoba dulje vrijeme uzimala bilo kakve lijekove, o tome mora obavijestiti dijagnostičara.

Liječenje bolesti

Terapija lijekovima bit će propisana na temelju karakteristika osnovne bolesti. Ako još nije otkriven, ali postoji sumnja na zarazni proces, pacijent mora biti hospitaliziran.

Kod kuće možete provesti tečaj antibiotske terapije (pomoću lijekova penicilina). Dopuštena je uporaba nesteroidnih antipiretika.

Prevencija vrućice nepoznatog porijekla

Prevencija se, prije svega, sastoji u brzoj i ispravnoj dijagnozi bolesti koje uzrokuju dugotrajno povećanje temperature. U isto vrijeme, ne možete se samo-liječiti, sami birati čak i najjednostavnije lijekove.

Obvezna preventivna mjera je stalno održavanje visoke razine imunološke zaštite. Ako se kod jednog od članova obitelji pronađe zarazna ili virusna bolest, treba ga izolirati u zasebnoj sobi.

Kako bi se izbjegle patološke infekcije, bolje je imati jednog (stalnog) spolnog partnera i ne zanemariti barijere kontracepcije.