Koristi se kao alternativa za AKI peritonealna dijaliza (PD). Tehnika postupka je prilično jednostavna i ne zahtijeva visoko kvalificirano osoblje. Također se može koristiti u situacijama kada IHD ili CRRT nisu dostupni. PD je indiciran za bolesnike s minimalno povećanim katabolizmom, pod uvjetom da bolesnik nema indikaciju za dijalizu opasnu po život. Ovo je idealna opcija za pacijente s nestabilnom hemodinamikom. Za kratkotrajnu dijalizu, kruti dijalizni kateter se uvodi u trbušnu šupljinu kroz prednji trbušni zid na razini od 5-10 cm ispod pupka. Izmjenska infuzija 1,5-2,0 litre standardne otopine za peritonealnu dijalizu provodi se u trbušnu šupljinu. Moguće komplikacije uključuju perforaciju crijeva tijekom umetanja katetera i peritonitis.

Akutna PD pruža mnoge od istih prednosti u pedijatrijskih pacijenata koje CRRT pruža odraslim pacijentima s AKI. (Vidi Protokol peritonealne dijalize).

U slučaju toksičnog AKI, sepse, zatajenja jetre s hiperbilirubinemijom, preporuča se izmjena plazme, hemosorpcija, sorpcija plazme pomoću specifičnog sorbenta.

Kirurška intervencija:

Ugradnja vaskularnog pristupa;

Provođenje ekstrakorporalnih metoda liječenja;

Uklanjanje opstrukcije urinarnog trakta.

Terapija postrenalne akutne ozljede bubrega

Liječenje postrenalne AKI obično zahtijeva sudjelovanje urologa. Glavni cilj terapije je što brže otkloniti smetnje u otjecanju mokraće kako bi se izbjeglo nepovratno oštećenje bubrega. Na primjer, za opstrukciju zbog hipertrofije prostate učinkovito je umetanje Foleyevog katetera. Može biti potrebna terapija alfa-blokatorima ili kirurško uklanjanje prostate. Ako je opstrukcija mokraćnog sustava u razini mokraćne cijevi ili vrata mokraćnog mjehura, obično je dovoljna ugradnja transuretralnog katetera. Kod viših razina opstrukcije mokraćnog sustava potrebna je perkutana nefrostomska cijev. Ove mjere obično dovode do potpunog uspostavljanja diureze, smanjenja intratubularnog tlaka i ponovnog uspostavljanja glomerularne filtracije.

Ako pacijent nema CKD, treba imati na umu da je pacijent pod povećanim rizikom od razvoja CKD-a i da ga treba liječiti u skladu s KDOQI smjernicama za praksu.”

Bolesnike s rizikom od razvoja AKI (AKI) treba nadzirati uz pomno praćenje kreatinina i izlučivanja urina. Preporuča se podijeliti bolesnike u skupine prema stupnju rizika od razvoja AKI. Njihovo liječenje ovisi o predisponirajućim čimbenicima. Bolesnike treba prvo procijeniti kako bi se identificirali reverzibilni uzroci AKI kako bi se ti čimbenici (npr. postrenalni) mogli odmah riješiti.

U izvanbolničkoj fazi nakon otpuštanja iz bolnice: pridržavanje režima (eliminacija hipotermije, stresa, fizičkog preopterećenja), prehrana; završetak liječenja (sanacija žarišta infekcije, antihipertenzivna terapija) kliničko promatranje 5 godina (u prvoj godini - tromjesečno mjerenje krvnog tlaka, pretrage krvi i urina, određivanje sadržaja kreatinina u serumu i izračun GFR na temelju kreatinina - Cockroft-Gault formula). Ako izvanbubrežni znakovi traju dulje od 1 mjeseca (arterijska hipertenzija, edemi), teški urinarni sindrom ili njihovo pogoršanje, neophodna je biopsija bubrega, jer su vjerojatne nepovoljne morfološke varijante GN-a koje zahtijevaju imunosupresivnu terapiju.

Klinika republičke razine (dijagnosticirana AKI pri prijemu ili MODS kod dijagnostički “teških” pacijenata, ili kao komplikacija RCT-a, postoperativno itd.)

Primjena proširene hemofiltracije, hemodijafiltracije, hemodijalize. Izmjena plazme, sorpcija plazme - prema indikacijama.

Stabilizacija stanja, povlačenje vazopresora, stabilizacija ureje, kreatinina, acidobazne i vodeno elektrolitske ravnoteže.

Ako anurija, edem, umjerena azotemija potraju, prebaciti u bolnicu na regionalnoj ili gradskoj razini, uz prisutnost aparata za umjetni bubreg u klinici (ne samo jednostavni aparati za dijalizu, već i uređaji za produljenu nadomjesnu terapiju s funkcijom hemofiltracije). , hemodijafiltracija).

Režimi promatranja i nadomjesnog nadomjestka liječenja u bolesnika s AKI trebaju se provoditi odvojeno od bolesnika s ESRD (stadij 5 CKD) koji su podvrgnuti programskoj dijalizi.

Skupine lijekova prema ATC-u koji se koriste u liječenju

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizaciju

Posebne rizične skupine bolesnika o razvoju APP-a:

Informacija

Izvori i literatura

1. Zapisnici sa sastanaka Stručnog vijeća RCHR Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan, 2014.
   1. 1) Akutna ozljeda bubrega. Tutorial. A. B. Kanatbaeva, K. A. Kabulbaev, E. A. Karibaev. Almaty 2012. 2) Bellomo, Rinaldo, et al. "Akutno zatajenje bubrega – definicija, mjere ishoda, životinjski modeli, terapija tekućinama i potrebe informacijske tehnologije: druga međunarodna konsenzusna konferencija grupe Inicijative za kvalitetu akutne dijalize (ADQI)." Intenzivna skrb 8.4 (2004.): R204. 3)KDIGO, AKI. "Radna skupina: KDIGO smjernice kliničke prakse za akutnu ozljedu bubrega." Kidney Int Suppl 2.1 (2012): 1-138. 4) Lewington, Andrew i Suren Kanagasundaram. "Smjernice kliničke prakse bubrežne asocijacije za akutnu ozljedu bubrega." Nephron Clinical Practice 118. Suppl. 1 (2011): c349-c390. 5) Cerdá, Jorge i Claudio Ronco. "KLINIČKA PRIMJENA CRRT-TRENUTNOG STATUSA: Modaliteti kontinuirane bubrežne nadomjesne terapije: tehnička i klinička razmatranja." Seminari iz dijalize. Vol. 22.br. 2. Blackwell Publishing Ltd, 2009. 6) Chionh, Chang Yin, et al. "Akutna peritonealna dijaliza: koja je 'adekvatna' doza za akutnu ozljedu bubrega?" Nefrološka dijalizna transplantacija (2010.): gfq178.

Informacija

III. ORGANIZACIJSKI ASPEKTI PROVEDBE PROTOKOLA

Popis programera protokola:

1) Tuganbekova Saltanat Kenesovna - doktorica medicinskih znanosti, profesor JSC National Scientific Medical Center, zamjenik glavnog direktora za znanost, glavni slobodni nefrolog Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Republike Kazahstan;

2) Kabulbaev Kairat Abdullaevich - doktor medicinskih znanosti, profesor Ruskog državnog poduzeća na PVC “Kazahstanskom nacionalnom medicinskom sveučilištu nazvanom po S.D. Asfendiyarov”, voditelj nefrološkog modula;

3) Gaipov Abduzhappar Erkinovich - kandidat medicinskih znanosti u JSC National Scientific Medical Center, voditelj odjela za ekstrakorporalnu hemokorekciju, nefrolog;

4) Nogaibaeva Asem Tolegenovna - JSC “Nacionalni znanstveni centar za kardiokirurgiju”, nefrolog u odjelu laboratorija za ekstrakorporalnu hemokorekciju;

5) Zhusupova Gulnar Darigerovna - kandidat medicinskih znanosti na Astana Medical University JSC, klinički farmakolog, asistent na Odjelu za opću i kliničku farmakologiju.

Otkrivanje nepostojanja sukoba interesa: odsutan.

Recenzenti:
Sultanova Bagdat Gazizovna - doktorica medicinskih znanosti, profesorica JSC Kazahstanskog medicinskog sveučilišta za kontinuirano obrazovanje, voditeljica Odjela za nefrologiju i hemodijalizu.

Naznaka uvjeta za reviziju protokola: revizija protokola nakon 3 godine i/ili kada postanu dostupne nove metode dijagnostike/liječenja s višom razinom dokaza.

Priložene datoteke

Pažnja!

• Samoliječenjem možete uzrokovati nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na stranicama MedElementa i mobilnim aplikacijama „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: Vodič za terapeute“ ne mogu i ne smiju zamijeniti izravnu konzultaciju s liječnikom. Svakako se obratite zdravstvenoj ustanovi ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas zabrinjavaju.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
• Web stranica MedElementa i mobilne aplikacije „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: imenik terapeuta“ isključivo su informativno-referentni resursi. Podaci objavljeni na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih uputa.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve osobne ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Akutno zatajenje bubrega (ARF) je brza, ali reverzibilna depresija bubrežne funkcije, ponekad do točke potpunog zatajenja jednog ili oba organa. Patologija se zasluženo karakterizira kao kritično stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. U protivnom se znatno povećava rizik od nepovoljnog ishoda u obliku gubitka funkcije organa.

Akutno zatajenje bubrega

Bubrezi su glavni "filteri" ljudskog tijela, čiji nefroni neprekidno propuštaju krv kroz svoje membrane, uklanjajući višak tekućine i toksine s urinom, šaljući potrebne tvari natrag u krvotok.

Bubrezi su organi bez kojih je ljudski život nemoguć. Stoga, u situaciji kada, pod utjecajem provocirajućih čimbenika, prestanu ispunjavati svoju funkcionalnu zadaću, liječnici pružaju hitnu medicinsku pomoć osobi, dijagnosticirajući mu akutno zatajenje bubrega. Šifra somatske patologije prema ICD-10 je N17.

Danas statistički podaci jasno pokazuju da broj ljudi koji se suočavaju s ovom patologijom raste svake godine.

Etiologija

Uzroci akutnog zatajenja bubrega su sljedeći:

1. Patologije kardiovaskularnog sustava koje remete opskrbu krvlju svih organa, uključujući bubrege:
   • aritmija;
   • ateroskleroza;
   • zastoj srca.
2. Dehidracija na pozadini sljedećih bolesti, što uzrokuje promjene u krvnim parametrima, točnije, povećanje njegovog protrombinskog indeksa i, kao posljedicu, poteškoće u radu glomerula:
   • dispeptički sindrom;
   • opsežne opekline;
   • gubitak krvi.
3. Anafilaktički šok, koji je popraćen naglim smanjenjem krvnog tlaka, što negativno utječe na rad bubrega.
4. Akutne upalne pojave u bubrezima, koje dovode do oštećenja tkiva organa:
   • pijelonefritis.
5. Fizička smetnja u otjecanju mokraće tijekom urolitijaze, koja najprije dovodi do hidronefroze, a potom, zbog pritiska na bubrežno tkivo, do oštećenja bubrežnog tkiva.
6. Uzimanje nefrotoksičnih lijekova, koji uključuju kontrastni sastav za X-zrake, uzrokuje trovanje tijela, s kojim se bubrezi ne mogu nositi.

Podjela odvodnika prenapona

Proces akutnog zatajenja bubrega dijeli se na tri vrste:

1. Prerenalno akutno zatajenje bubrega - uzrok bolesti nije izravno povezan s bubrezima. Najpopularniji primjer prerenalnog tipa akutnog zatajenja bubrega mogu se nazvati poremećaji u radu srca, zbog čega se patologija često naziva hemodinamska. Rjeđe se javlja zbog dehidracije.
2. Renalno akutno zatajenje bubrega - korijenski uzrok patologije može se naći upravo u samim bubrezima, pa je drugi naziv kategorije parenhimski. Zatajenje funkcije bubrega u većini slučajeva nastaje kao posljedica akutnog glomerulonefritisa.
3. Postrenalno akutno zatajenje bubrega (opstruktivno) je oblik koji se javlja kada su putevi izlučivanja mokraće blokirani kamencima i posljedičnim poremećajem otjecanje mokraće.

Klasifikacija akutnog zatajenja bubrega

Patogeneza

ARF se razvija kroz četiri razdoblja, koja uvijek slijede navedenim redoslijedom:

• početno stanje;
• oligurski stadij;
• poliurijski stadij;
• oporavak.

Trajanje prve faze može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana, ovisno o tome što je glavni uzrok bolesti.

Oligurija je pojam koji se ukratko odnosi na smanjenje volumena urina. Normalno, osoba bi trebala izlučiti otprilike onu količinu tekućine koju je popila, umanjenu za dio koji tijelo “potroši” na znojenje i disanje. S oligurijom, volumen urina postaje manji od pola litre, bez izravne veze s količinom popijene tekućine, što povlači za sobom povećanje tekućine i produkata razgradnje u tjelesnim tkivima.

Potpuni nestanak diureze događa se samo u izrazito teškim slučajevima. A statistički se to rijetko događa.

Trajanje prve faze ovisi o tome koliko je brzo započeto odgovarajuće liječenje.

Poliurija, naprotiv, znači povećanje diureze, drugim riječima, količina urina može doseći pet litara, iako je 2 litre urina dnevno već razlog za dijagnozu poliurijskog sindroma. Ova faza traje oko 10 dana, a njena glavna opasnost je gubitak organizmu potrebnih tvari urinom, kao i dehidracija.

Nakon završetka poliurijske faze, osoba se, ako se situacija razvija povoljno, oporavlja. Međutim, važno je znati da to razdoblje može trajati godinu dana, tijekom kojeg će se utvrditi odstupanja u tumačenju analiza.

Stadiji akutnog zatajenja bubrega

Klinička slika

Početni stadij akutnog zatajenja bubrega nema specifične simptome po kojima bi se bolest mogla nepogrešivo prepoznati; glavne tegobe u tom razdoblju su:

• gubitak snage;
• glavobolja.

Simptomatsku sliku nadopunjuju znakovi patologije koja je uzrokovala akutno zatajenje bubrega:

1. S oligurijskim sindromom na pozadini akutnog zatajenja bubrega, simptomi postaju specifični, lako prepoznatljivi i uklapaju se u cjelokupnu sliku patologije:
   • smanjena diureza;
   • tamna, pjenasta mokraća;
   • dispepsija;
   • letargija;
   • šištanje u prsima zbog tekućine u plućima;
   • osjetljivost na infekcije zbog smanjenog imuniteta.
2. Poliurički (diuretski) stadij karakterizira povećanje količine izlučene mokraće, pa sve tegobe bolesnika proizlaze iz te činjenice, odnosno činjenice da tijelo gubi veliku količinu kalija i natrija s mokraćom:
   • bilježe se poremećaji u radu srca;
   • hipotenzija.
3. Razdoblje oporavka, koje traje od 6 mjeseci do godinu dana, karakterizira umor, promjene u rezultatima laboratorijskih pretraga urina (specifična težina, crvene krvne stanice, proteini), krvi (ukupni proteini, hemoglobin, ESR, urea).

Dijagnostika

Dijagnoza akutnog zatajenja bubrega provodi se pomoću:

• ispitivanje i pregled bolesnika, sastavljanje njegove anamneze;
• klinički test krvi koji pokazuje nizak hemoglobin;
• biokemijski test krvi, koji otkriva povećani kreatinin, kalij, ureu;
• praćenje diureze, odnosno kontrola koliko tekućine (uključujući juhe, voće) osoba konzumira u 24 sata i koliko se izlučuje;
• ultrazvučna metoda, kod akutnog zatajenja bubrega češće pokazuje fiziološku veličinu bubrega; smanjenje pokazatelja veličine je loš znak, što ukazuje na oštećenje tkiva, koje može biti nepovratno;
• nefrobiopsija - uzimanje komadića organa pomoću duge igle za mikroskopsko ispitivanje; Izvodi se rijetko zbog visokog stupnja traume.

Liječenje

Liječenje akutnog zatajenja bubrega odvija se u jedinici intenzivne njege bolnice, rjeđe na nefrološkom odjelu bolnice.

Svi medicinski zahvati koje izvode liječnici i medicinsko osoblje mogu se podijeliti u dvije faze:

1. Identifikacija temeljnog uzroka patološkog stanja provodi se pomoću dijagnostičkih metoda, proučavanjem simptoma i specifičnih pritužbi pacijenta.
2. Uklanjanje uzroka akutnog zatajenja bubrega najvažnija je faza liječenja, jer bez liječenja temeljnog uzroka bolesti sve mjere liječenja bit će neučinkovite:
   • kada se otkrije negativan učinak nefrotoksina na bubrege, koristi se ekstrakorporalna hemokorekcija;
   • Ako se otkrije autoimuni faktor, propisuju se glukokortikosteroidi (prednizolon, metipred, prenizol) i plazmafereza.
   • u slučaju urolitijaze, provodi se litoliza lijekova ili operacija za uklanjanje kamenja;
   • Za infekciju se propisuju antibiotici.

U svakoj fazi liječnik prilagođava recept na temelju trenutne simptomatske slike.

Tijekom oligurije potrebno je propisati diuretike, strogu dijetu s minimalnom količinom bjelančevina i kalija, a po potrebi i hemodijalizu.

Hemodijaliza, postupak čišćenja krvi od otpadnih tvari i uklanjanja viška tekućine iz organizma, ima dvosmislen stav među nefrolozima. Neki liječnici tvrde da je profilaktička hemodijaliza za akutno zatajenje bubrega neophodna kako bi se smanjio rizik od komplikacija. Drugi stručnjaci upozoravaju na trend potpunog gubitka funkcije bubrega od početka umjetnog pročišćavanja krvi.

Tijekom razdoblja poliurije važno je pacijentu nadoknaditi nedostajući volumen krvi, uspostaviti ravnotežu elektrolita u tijelu, nastaviti s dijetom br. 4 i voditi računa o eventualnoj infekciji, osobito pri uzimanju hormonskih lijekova.

Opća načela liječenja akutnog zatajenja bubrega

Prognoza i komplikacije

Akutno zatajenje bubrega uz pravilno liječenje ima povoljnu prognozu: nakon preboljele bolesti samo 2% bolesnika treba doživotnu hemodijalizu.

Komplikacije akutnog zatajenja bubrega povezane su s, odnosno s procesom trovanja tijela vlastitim produktima raspadanja. Kao rezultat toga, potonji se ne izlučuju putem bubrega tijekom oligurije ili kada je brzina filtracije krvi u glomerulima niska.

Patologija dovodi do:

• poremećaj kardiovaskularne aktivnosti;
• anemija;
• povećan rizik od infekcija;
• neurološki poremećaji;
• dispeptički poremećaji;
• uremična koma.

Važno je napomenuti da kod akutnog nefrološkog zatajenja, za razliku od kroničnog zatajenja, rijetko dolazi do komplikacija.

Prevencija

Prevencija akutnog zatajenja bubrega je sljedeća:

1. Izbjegavajte uzimanje nefrotoksičnih lijekova.
2. Pravovremeno liječiti kronične bolesti mokraćnog i krvožilnog sustava.
3. Pratite očitanja krvnog tlaka, a ako se otkriju znakovi kronične hipertenzije, odmah se obratite stručnjaku.

U videu o uzrocima, simptomima i liječenju akutnog zatajenja bubrega:

RCHR (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2010. (Naredba br. 239)

Akutno zatajenje bubrega, nespecificirano (N17.9)

opće informacije

Kratki opis

Akutno zatajenje bubrega(AKI) je nespecifični sindrom koji nastaje kao posljedica akutnog prolaznog ili ireverzibilnog gubitka homeostatskih funkcija bubrega uzrokovanog hipoksijom bubrežnog tkiva s naknadnim primarnim oštećenjem tubula i edemom intersticijalnog tkiva. Sindrom se očituje pojačanom azotemijom, disbalansom elektrolita, dekompenziranom metaboličkom acidozom i poremećenom sposobnošću izlučivanja vode. Ozbiljnost kliničke slike akutnog zatajenja bubrega određena je odnosom stupnjeva zahvaćenosti tubula, intersticijalnog tkiva i glomerula u patološkom procesu.

Protokol"Akutno zatajenje bubrega"

ICD-10:

N17 Akutno zatajenje bubrega

N17.0 Akutno zatajenje bubrega s tubularnom nekrozom

N17.1 Akutno zatajenje bubrega s akutnom kortikalnom nekrozom

N17.2 Akutno zatajenje bubrega s medularnom nekrozom

N17.8 Drugo akutno zatajenje bubrega

N17.9 Akutno zatajenje bubrega, nespecificirano

Klasifikacija

1. Prerenalni uzroci.

2. Bubrežni razlozi.

3. Postrenalni uzroci.

Tijekom akutnog zatajenja bubrega razlikuju se 4 faze: prednurička, oligoanurička, poliurička i faza oporavka.

Dijagnostika

Dijagnostički kriteriji

Tegobe i anamneza: akutna crijevna infekcija, hipovolemija, rijetke stolice, povraćanje, smanjena diureza.

Sistematski pregled: bljedilo kože i sluznica, oligoanurija, sindrom edema, arterijska hipertenzija.

Laboratorijska istraživanja: hiperazotemija, hiperkalijemija, smanjen broj crvenih krvnih zrnaca.

Instrumentalne studije: Ultrazvuk trbušnih organa i bubrega - uvećani bubrezi, hepatomegalija, ascites. RTG organa prsnog koša - pleuritis, znaci kardiopatije.

Indikacije za konzultacije sa stručnjacima:

Gastroenterolog - dispeptički poremećaji;

Kardiolog - EKG abnormalnosti, arterijska hipertenzija;

Oftalmolog - za procjenu promjena u posudama mrežnice;

Neurolog - uremijska encefalopatija;

ORL liječnik - zaustavljanje krvarenja iz nosa, sanacija infekcija nazofarinksa i usne šupljine;

Infektolog - virusni hepatitisi, zoonoze.

Popis glavnih dodatnih dijagnostičkih mjera:

3. Biokemija krvi (detaljno).

4. Koagulogram.

6. Spremnik za urinokulturu 3 puta.

7. HBsAg, RW, HIV.

8. ELISA za markere virusnog hepatitisa.

9. Pretrage krvi na sve vrste zoonoza.

10. Koprogram.

11. Bakterijska kultura stolice 3 puta.

12. Kompjuterizirana tomografija bubrega.

13. Analiza urina prema Zimnitskom.

14. Ultrazvuk trbušnih organa i bubrega.

16. RTG organa prsnog koša.

17. Krvna grupa, Rh pripadnost.

Prije hitne hospitalizacije: OBC, OAM, biokemija krvi, ultrazvuk bubrega.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza funkcionalnog i organskog akutnog zatajenja bubrega, diferencijalna dijagnoza akutnog zatajenja bubrega s akutnom dekompenzacijom latentnog kroničnog zatajenja bubrega.

Liječenje u inozemstvu

Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Dobijte savjet o medicinskom turizmu

Liječenje

Taktika liječenja

Ciljevi liječenja: uklanjanje simptoma akutnog zatajenja bubrega, uspostavljanje diureze, acidoze, poremećaja elektrolita, korekcija renalne anemije i arterijske hipertenzije.

Liječenje bez lijekova: nježni režim, tablica 16, 7, hemodijaliza, hemosorpcija, plazmafereza.

Liječenje lijekovima:

6. Aktivni ugljen, tablete 250 mg br. 50.

7. Kalcijev glukonat 10% - 5,0 br. 10.

15. Epoetin, prašak 1000 IU 100-150 IU/kg/tjedan (Recormon).

16. Etamsylate, otopina za injekciju 12,5% ​​-2,0 br. 10 (dicinone).

21. Polihidroksietil škrob, otopina za intravensku primjenu 60 mg / ml - 250,0 br. 3 (refortan, stabizol).

27. Papaverin, otopina za injekcije 2% -1,0 br.10.

28. Drotaverin, injekcijska otopina 40 mg / 2 ml u ampulama br. 10 (no-spa).

29. Platyphylline hidrotartrat, otopina za injekciju 0,2% -1,0 u ampulama br.10.

30. Korglykon otopina za injekcije 0,06% -1,0 br.10.

38. Aminofilin, injekcijska otopina 2,4% -5,0 br. 10 (aminofilin).

46. ​​​​Askorbinska kiselina, injekcijska otopina 10% -2,0 br. 10 (vitamin C).

47. Piridoksin, otopina za injekcije 1% -1,0 br. 10 (piridoksin hidroklorid).

49. Tokoferol acetat, uljna otopina u ampulama 10% -1,0 br. 10 (vitamin E, etovit).

Preventivne radnje: otklanjanje uzroka akutnog zatajenja bubrega.

Daljnje upravljanje: promatranje 3-6-12 mjeseci od strane dječjeg nefrologa, izuzeće od preventivnih cijepljenja 3 godine.

Popis osnovnih i dodatnih lijekova:

1. Diazepam, otopina 10 mg/dan. (Valium, Seduxen, Relanium, Bruzepam, Sibazon).

2. Kisik, za inhalaciju (medicinski plin).

3. Otopina ketoprofena 100 mg/dan. (ketonal, ketoprofen).

4. Paracetamol, tablete 500 mg/dan.

5. Prednizolon, otopina 30 mg/ml/dan.

6. Aktivni ugljen, tablete 250 mg, br. 50.

7. Kalcijev glukonat 10% - 5,0 br. 10.

8. Amoksicilin + klavulanska kiselina, tablete 375 mg br. 30 (amoksiklav, augmentin).

9. Cefazolin, prašak za pripravke. ubrizgavanje otopina 1000 mg/dan. (kefzol, cefzol).

10. Cefuroksim, prašak za pripravke. ubrizgavanje otopina 750 mg (zinacef).

11. Ceftriakson, prašak za pripravak. ubrizgavanje otopina 1000 mg/dan. (rocefin).

12. Ko-trimoksazol, tab. 480 mg/dan. (bactrim, biseptol).

13. Pipemidna kiselina, tab. 400 mg br. 30 (palin, urotraktin, pipemidin, pimidel).

14. Flukonazol, kapsule 50 mg/dan. (Diflucan, Mikosist).

15. Epoetin, prašak 1000 IU, 100-150 IU/kg/tjedan (Recormon).

16. Etamsylate, otopina za injekciju 12,5% ​​-2,0 br. 10 (dicinone).

17. Dipiridamol, tab. 25 mg br. 90 (kukuljak, persantin).

18. Nadroparin kalcij, injekcijska otopina 0,3 br. 10 (fraxiparin).

19. Polividon, otopina u bocama 6% -200,0 br. 3 (hemodez).

21. Polihidroksietil škrob, otopina za intravensku primjenu 60 mg/ml-250,0 br. 3 (refortan, stabizol).

22. Albumin, otopina 5%, 10%, 20%, br. 3.

23. Atenolol, tab. 50 mg/dan. (atenova, atenol, atenolan).

24. Nifedipin, tab. 10 mg/dan. (adalat, kordafen, kordipin, nifekard).

25. Amlodipin, tab. 5 mg/dan. (norvask, stamlo).

26. Enalapril, tab. 10 mg/dan. (enap, enam, ednit, renitek, berlipril).

27. Papaverin, otopina za injekcije 2% - 1,0 br. 10.

28. Drotaverin, injekcijska otopina 40 mg / 2 ml u ampulama, br. 10 (no-spa).

29. Platyphylline hidrotartrat, injekcijska otopina 0,2% - 1,0 u ampulama, br.10.

30. Korglykon injekcijska otopina 0,06% -1,0 br.10.

31. Digoksin, tab. 62,5 mcg/dan. (lanicor).

32. Dopamin, otopina za injekcije u ampulama 0,5% -5,0/dan. (dopamin).

33. Furosemid, tab. 40 mg/dan. (Lasix).

34. Famotidin, tab. 20 mg/dan. (famosan, gastrosidin, kvamatel).

35. Oralne rehidracijske soli, prašak u vrećicama/dan. (rehidron).

36. Liofilizirane bakterije, liofilizirani prašak u bočicama od 3 i 5 doza, kapsule (Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bificol, Biosporin).

37. Sterilni koncentrat produkata metabolizma crijevne mikroflore, kapi za oralnu primjenu (hilak forte).

38. Aminofilin, otopina za injekcije 2,4% - 5,0 br. 10 (aminofilin).

39. Kompleks aminokiselina za parenteralnu prehranu, otopina za infuziju 250,0 br. 3 (infezol).

40. Aprotinin, otopina za injekcije i infuzije 100 EIC u ampulama od 5 ml br. 20 (Gordox, Contrical).

41. Natrijev klorid, otopina za injekciju 0,9% -500,0/dan.

42. Voda za injekciju, otopina za injekciju 1 ml, 2 ml, 5 ml/dan.

44. Kalijev klorid, otopina za injekcije 4% -10,0/dan.

45. Natrijev bikarbonat, prašak/dan.

46. ​​​​Askorbinska kiselina, otopina za injekcije 10% - 2,0 br. 10 (vitamin C).

47. Piridoksin, otopina za injekcije 1% - 1,0 br. 10 (piridoksin hidroklorid).

48. Tiamin, injekcijska otopina 5% - 1,0 br. 10 (tiamin klorid).

49. Tokoferol acetat, uljna otopina u ampulama 10% - 1,0 br. 10 (vitamin E, etovit).

50. Folna kiselina, tab. 1 mg, br. 90.

51. Cijanokobalamin, otopina za injekcije 200 mcg, br.10.

Pokazatelji učinkovitosti liječenja:

Nema znakova akutnog zatajenja bubrega;

Obnova spontane diureze;

Normalizacija koncentracije dušikovih otpadnih tvari u krvi;

Nema acidoze;

Normalizacija krvnog tlaka;

Ciljane razine hemoglobina i hematokrita.

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizaciju: hiperazotemija, hiperkalijemija, metabolička acidoza. Hitna hospitalizacija.

Informacija

Izvori i literatura

1. Protokoli za dijagnostiku i liječenje bolesti Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan (Naredba br. 239 od 07.04.2010.)
   1. 1. Naumova V.I., Papayan A.V. Zatajenje bubrega u djece. - L.: Medicina, 1991. - 288 str.: ilustr. - (praktični liječnik). 2. Papayan A.V., Savenkova N.D. Klinička nefrologija dječje dobi. - Vodič za liječnike. - SOTIS, St. Petersburg. - 1997. (prikaz).

Informacija

Popis programera:

Priložene datoteke

Pažnja!

• Samoliječenjem možete uzrokovati nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na stranicama MedElementa i mobilnim aplikacijama „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: Vodič za terapeute“ ne mogu i ne smiju zamijeniti izravnu konzultaciju s liječnikom. Svakako se obratite zdravstvenoj ustanovi ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas zabrinjavaju.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
• Web stranica MedElementa i mobilne aplikacije „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: imenik terapeuta“ isključivo su informativno-referentni resursi. Podaci objavljeni na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih uputa.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve osobne ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.