Sepsa kod nedonoščadi može biti normalna. Neonatalna sepsa

Pojam "sepsa" skovan je još u 4. stoljeću prije Krista. Aristotel. Tako je opisao opijenost tijela i truljenje tkiva, što dovodi do smrti. Iako je 1980-ih godina postojao trend smanjenja septičkih lezija u dojenčadi zbog širenja spektra antibiotika, danas situacija nije tako ružičasta. Prema nekim izvješćima, učestalost neonatalne sepse ponovno je porasla na 0,2-1,2% slučajeva. Prerano rođena djeca koja imaju imunodeficijenciju najosjetljivija su na bolest.

O ozbiljnosti bolesti govori podatak da više od 30% zaražene djece umire. Stoga bi nas trebalo zanimati pitanje kako spriječiti širenje sepse? A ako dođe do infekcije, koji će tretman biti najučinkovitiji.

Sepsa i njezina klasifikacija

Dakle, sepsa u novorođenčadi je zarazna bolest bakterijske prirode, koji ima gnojnu žarišnu upalu. Zbog trovanja krvi dolazi do upale u cijelom tijelu, što dovodi do zatajenja više organa – ozbiljnog stanja kada nekoliko organa ili sustava u tijelu ne može obavljati svoju funkciju i održavati život. Protječe aciklički.

Sepsa, ovisno o vremenu razvoja, može biti:

• rani neonatalni; karakteriziran munjevitim razvojem tijekom prvih 6 dana života novorođenčeta;
• kasni neonatalni; javlja se nakon 6. dana života. Stopa preživljavanja je 2 puta veća.

Tok sepse može biti:

• munja (do 7 dana);
• akutni (1-2 mjeseca);
• subakutni (do 3 mjeseca);
• produljeno (više od 3 mjeseca).

Prodor uzročnika u krvotok uzrokuje sustavni upalni odgovor usmjeren na borbu protiv napadača. Međutim, zbog oštećenja vlastitih tkiva i razmjera lezije, sepsa je teška i dugotrajna.

Razlikuju se sljedeći klinički oblici:

• septikemija - sepsa bez metastatskih ulkusa;
• septikopiemija - u raznih organa a u tkivima nastaju lokalni apscesi.

Razlozi za razvoj

Septička oštećenja nastaju zbog izloženosti infektivni agens u krv. Vodeće pozicije zauzimaju gram-pozitivne bakterije: stafilokoki i streptokoki. Slijede gram-negativni mikroorganizmi, a to su Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella itd. U 10% slučajeva govore o infekciji miješanog tipa.

Često je uzročnik u velikoj mjeri određen dolaznim vratima infekcije. Na primjer, djeca koja su umjetna ventilacija pluća su najčešće zaražena Pseudomonas spp. i Klebsiella spp.

Ulazna vrata mogu biti:

• pupčana rana;
• pluća;
• pokrivač kože;
• konjunktiva očiju;
• genitourinarni trakt;
• ušna školjka;
• nosni prolazi i usna šupljina;
• kroz kateter.

Djeca uključuju:

• oni rođeni s niskom porođajnom težinom;
• pojavio se prije roka;
• u prisutnosti ili hipoksije;
• s intrakranijalnim;
• rođeni u izvanbolničkim uvjetima;
• kod kojih je pri rođenju bezvodno razdoblje trajalo više od 6 sati;
• s dugim boravkom na umjetnoj ventilaciji;
• dugotrajni primatelji parenteralne prehrane;
• patio kirurško liječenje tijekom neonatalnog razdoblja;
• bebe čije majke nisu bile liječene bakterijska vaginoza, endometritis, kolpitis.

Zasebno možemo istaknuti razloge koji se temelje na nepoštivanju sanitarnog i epidemiološkog režima u rodilištima i postporođajnim odjelima.

Simptomi

Predvjesnici bolesti su letargično stanje beba, slabo dobivanje na težini, česta regurgitacija, smanjen apetit. Obično je sve to popraćeno infekcijskim žarištem: gnojenje pupka, flegmona, pioderma, konjunktivitis itd. Zatim slijedi toplinska reakcija, a temperatura se može povećati ili smanjiti. Koža poprima zemljanu boju, neelastična je, ponekad se javlja žutilo, mramorna boja, osip. Ako se simptomima pridruže povraćanje ili proljev, znakovi dehidracije brzo se povećavaju.

Vrlo često, razvoju sepse prethodi lokalna upala, na primjer, pupčane rane. Stoga posvetite dovoljno pažnje njegovom pravilnom rukovanju tijekom prvog tjedna bebinog života.

Češće se bolest javlja u obliku septikemije. To znači da u krvi postoje mikrobi s izlučenim toksinima, koji uzrokuju opijenost tijela, ali nema stvaranja gnojnih žarišta. U laboratorijskim pretragama izdvaja se jedan uzročnik.

U opisu kliničke slike bolesnika sa sepsom liječnik može koristiti sljedeće pojmove.

Sindrom sistemskog upalnog odgovora (SIR)- odgovor tijela na invaziju infekcije stvaranjem velikog broja citokina. Stoga se pokušava prilagoditi i uništiti strane bakterije. Hipo- ili hipertermija, ubrzan rad srca više od 90 puta u minuti, leukocitoza, leukocitarna formula pomiče ulijevo. Kada ima previše neutrofilnih granulocita, oni neutraliziraju ne samo neprijateljske stanice, već također uzrokuju štetu vlastitim tkivima. To dovodi do razvoja zatajenja organa i poremećaja hemostaze.

Septički šok je vrlo ozbiljno stanje s brzim napredovanjem simptoma:

• blijeda koža;
• ubrzani ili prigušeni otkucaji srca;
• jaka hipotermija;
• kratkoća daha, dok je u plućima rendgenski snimak nema posebnih promjena;
• brzo smanjenje krvnog tlaka;
• oticanje tkiva;
• bezuvjetni refleksi su potisnuti;
• krvarenje sluznice;
• DIC sindrom (zgrušavanje krvi, promjene u njegovim svojstvima, što je nespojivo s normalnim funkcioniranjem tijela);
• nekroza tkiva.

Zatajenje organa očituje se prvenstveno simptomima povezanim s oštećenjem određenog organa. Dakle, ako postoji plućna insuficijencija, disanje je usporeno, prisutna je zaduha, koža postaje plavičasta zbog nedostatka kisika itd.

Dijagnostika

Sepsa se dijagnosticira na temelju prisutnosti nekoliko gore navedenih simptoma, osobito ako se temperatura mijenja dulje od 3 dana.

Potrebna je opća detaljna analiza krvi i urina te se obraća pozornost na znakove upalni proces. Hemokultura vam omogućuje izolaciju patogena za daljnje ciljano liječenje.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim bolestima, budući da su gnojno-upalni procesi također karakteristični za razvoj:

• peritonitis;
• meningitis;
• osteomijelitis;
• gnojna upala pluća.

U tim se bolestima također razvija SVR, ali je usko povezan s lokalizacijom gnojnog žarišta i brzo prestaje nakon liječenja zaraženog područja.

Dijagnoza sepse nužno uključuje bakteriološke i serološke pretrage krvi

Simptomi mogu biti slični razvoju virusnih infekcija (citomegalovirus, herpes), imunodeficijencije ili nasljedne bolesti u slučaju kvarova metabolizma aminokiselina.

Liječenje

Terapija septičkih lezija podijeljena je u dvije kategorije: etiološka i patogenetska.

Etiološka terapija

Propisuje se odmah nakon dijagnoze ili čak i ranije, kada postoji jasna potreba za antibioticima. Dok se ne identificira određeni patogen (a testovi na bakterijsku floru se ne rade u jednom danu), propisuje se sustavni antibakterijski lijek ili kombinacija nekoliko s baktericidnim učinkom.

Nakon identifikacije mikroflore, antibiotska terapija se prilagođava, usmjeravajući je prema borbi protiv određenog "neprijatelja". Prilikom odabira liječenja potrebno je uzeti u obzir:

• put infekcije;
• mjesto događaja (u bolnici ili izvan bolnice); važna točka, budući da otporni sojevi obično žive u bolnici;
• toksičnost lijeka;
• dob djeteta;
• stanje njegovog imunološkog sustava;
• postoje li alergijske reakcije;
• kako rade bubrezi.

Primarna kombinacija antimikrobna sredstva je preporučljivo, budući da je nemoguće odmah točno utvrditi radi li se o gram-pozitivnim ili gram-negativnim sojevima infekcije. Osim toga, često se javljaju oba predstavnika. Također, može postojati rezistencija na neki od lijekova, a nema vremena za gubljenje.

svi antibakterijska sredstva mogu se podijeliti u 3 grupe:

1. Lijekovi prvog izbora. Koriste se u blagim situacijama kada, najvjerojatnije, ne bi trebalo biti otpora na njih. Ova skupina uključuje aminoglikozide prve generacije, polusintetske peniciline i cefalosporine prve generacije.
2. Lijekovi drugog izbora. Propisuju se u borbi protiv otpornih sojeva. Predstavnici: aminoglikozidi i cefalosporini III i IV generacije, makrolidi.
3. Lijekovi trećeg izbora. Nazivaju se i rezervama. Korišteno u ekstremni slučajevi, Kada govorimo o o najtežem tijeku bolesti ili o multirezistenciji. To uključuje karbapeneme.

Lijek se primjenjuje uglavnom intravenozno do maksimuma dopuštene doze. Počinju s početnim lijekovima. Ako u roku od 48 sati klinička slika ne poboljša, antibiotik se mijenja lijekovima drugog izbora. Važno je zapamtiti da je borba protiv gram-negativne mikroflore popraćena oslobađanjem endotoksina u krv (proizvod umiranja bakterija), i opće stanje djetetu se može pogoršati. Što se tiče nedonoščadi, ona gotovo uvijek počinju liječenje antibioticima II skupine po izboru.

Liječenje septička lezija svakako uključuje i uzimanje antibakterijskih lijekova intravenskom primjenom

Liječenje se odvija u bolnici uz boravak u posebnom boksu i stalni nadzor. Antibakterijski tečaj traje dugo, u pravilu najmanje 3-4 tjedna uz povremene promjene antibiotika. Otkazati sličnih lijekova opravdano kada su gnojna žarišta uspješno sanirana, nema novih metastatskih žarišta upale, nema znakova sistemske upalne reakcije i beba dobro dobiva na težini.

Prevencija disbakterioze

Na dobra prognoza potpuni oporavak svih organa i sustava javlja se bliže 6. tjednu od trenutka pojave terapija lijekovima. Međutim, zbog dugotrajnog antibiotskog učinka, paralelno se propisuju lijekovi s probiotskim i antifungalnim učinkom.

U neonatalnom razdoblju od probiotika najčešće se koriste Linex, Bifiform Baby i dr. Flukonazol se često koristi kao antimikotik.

U takvim teško razdoblje Dojenje je temeljno važno za novorođenče. Pomaže u brzom jačanju imunološkog sustava. Ako je funkcija sisanja oslabljena, izdojeno mlijeko se daje kroz sondu. U slučaju kada nema majčinog mlijeka, odabire se visoko prilagođena formula za hranjenje, u ovom slučaju po mogućnosti koja sadrži bifidobakterije.

Jačanje unutarnje snage tijela potrebno je za suočavanje s infekcijom. U tu svrhu provodi se imunokorekcija

Patogenetska terapija

Zadatak patogenetsko liječenje je suzbijanje patoloških mehanizama razvoja bolesti. Ima nekoliko ključnih aspekata:

1. Imunokorekcija. Budući da malom, oslabljenom tijelu često nedostaje vlastiti zaštitne sile, prikazano intravenska primjena imunoglobulini ili humani leukocitni interferon. Danas se sve više govori o svrsishodnosti primjene rekombinantnih interferona dobivenih ne iz ljudske krvi, i po genetski inženjering. Što se tiče učinkovitosti, oni ni na koji način nisu inferiorni, ali su mnogo puta sigurniji. Predstavnik ovu seriju lijekovi - Viferon.
2. Detoksikacija. Intravenska primjena otopina glukoze i soli ili svježe smrznute plazme omogućuje vam "razrjeđivanje" koncentracije mikroba u krvi i smanjenje simptoma intoksikacije. Aktivno se prakticira terapija kisikom. Ponekad se bebi intravenski daju "kokteli" aminokiselina.
3. Antišok terapija. Septički šok zahtijeva hitnu akciju, budući da je polovica slučajeva smrtonosna. Prvo se provodi imunokorekcija. Tako smanjuju koncentraciju proupalnih citokina u Krvožilni sustav. Zatim se daju glukokortikoidi u malim dozama. U akutno razdoblje U slučaju bolesti dijete se stavlja u poseban inkubator s kontroliranom temperaturom i vlagom, a svakodnevno se prati koncentracija hemoglobina i hematokrita u krvi.
4. Razdoblje oporavka. Nakon nestanka znakova intoksikacije i vidljivog napretka u liječenju, dijete se s majkom smjesti u zasebnu sobu i počinje rehabilitacijska terapija. Dojenje je još uvijek relevantno. Glavni naglasak je na otklanjanju disbiotičkih pojava i kolonizaciji crijeva korisna mikroflora. Za vraćanje metaboličkih procesa, propisati enzimski pripravci, multivitamini i aminokiseline. Važno je obnoviti unutarstanično funkcioniranje svih organa.

Prognoze

Ako nema odgovarajućeg liječenja, prognoza je uvijek nepovoljna: smrtni ishod. U slučajevima munjevit razvoj septički šok smrt nastupa 4-5 dana. Ako nije bilo septičkog šoka ili se uspio zaustaviti, bolest prolazi akutno klinički oblik 2 mjeseca, au 80% završava ozdravljenjem.

Opasno razdoblje je i 3-4 tjedan bolesti, kada se povećava zatajenje više organa.

Na povoljan tečaj bolesti akutni simptomi intoksikacija se opaža tijekom prva dva tjedna, nakon čega nestaje i funkcioniranje tijela se postupno počinje oporavljati. Treba imati na umu da se antibiotska terapija ne može naglo prekinuti, jer će nedovoljno liječenje dovesti do recidiva.

Razdoblje oporavka je podmuklo zbog vrlo oslabljenog stanja tijela, zbog čega se povećava rizik od razvoja superinfekcije. Stoga se ne možete opustiti tijekom cijelog razdoblja liječenja.

Trudnica treba biti zainteresirana za zdravlje svog nerođenog djeteta, stoga treba disciplinirano posjetiti ginekologa i pravodobno liječiti žarišta infekcije

Prevencija

Prevencija razvoja sepse u dojenčadi počinje od trenutka kada žena sazna da je trudna i treba je provoditi tijekom cijelog neonatalnog razdoblja. Mjere opreza uključuju:

1. Pravovremeni posjet trudnice lokalnom ginekologu, prolazeći sve potrebne pretrage identificirati skrivene bolesti.
2. Buduća majka mora pratiti svoju prehranu, učiniti je zdravom i uravnoteženom, a također slijediti higijenska pravila.
3. Ako trudnica razvije žarišta infekcije, potrebno ih je zaustaviti što je prije moguće. Rodilje koje su prethodnog dana imale neku zaraznu bolest, poput upale krajnika ili piodermije, smještaju se u izoliranu rađaonicu, a novorođenče se posebno promatra.
4. Osoblje rodilišta redovito se testira na nositeljstvo stabilne forme stafilokoki. S vremena na vrijeme provode bakteriološki pregled klima, oprema, posteljina.
5. Pri rođenju se pupčana vrpca brzo prereže pomoću sterilnih instrumenata i zavoja. Uvjerite se da su Rogovinove proteze pravilno postavljene. Tretman ultraljubičastim zračenjem ili fumigacija mogu se koristiti za sprječavanje infekcije. Nakon toga, kod kuće, pupčana rana se tretira antisepticima.
6. Kako bi se spriječio razvoj omfalitisa, preporuča se kupanje novorođenčadi s slabo rješenje kalijev permanganat.
7. Velika pažnja posvećuje se dezinfekciji prostorija u kojima se nalaze porodilje i majke s novorođenčadi. U sobi ne bi trebalo biti previše majki. Prostoriju također treba redovito provjetravati.
8. Sterilizirani su predmeti za njegu rodilja i potrebna oprema.
9. Novorođenče se izolira ako se utvrdi da ima stafilokokna infekcijačak i u blagom obliku.
10. Rodilišta održavaju bliske veze s klinikama, što omogućuje pravovremeno prepoznavanje slučajeva infekcije i sprječavanje njihovog razvoja epidemije.

Dakle, neonatalna sepsa je opasna i ozbiljna bolest, koji se liječi isključivo u bolničkim uvjetima i može imati teške posljedice, uključujući smrt. Da biste izbjegli takve infekcije, trebali biste ozbiljno shvatiti svoje zdravlje, osobito kada je u pitanju trudnica, voditi zdrav način života i odgovorno pristupiti liječenju ako je infekcija nekako ušla u tijelo.

Sepsa novorođenčadi, čiji su uzroci učinci mikroba na djetetovo tijelo, često se manifestira tijekom prvih mjeseci života. To je zbog nedostatka pune funkcije imunološkog sustava. Najčešće su pogođene dojenčad rođena prerano ili s patologijom imunodeficijencije. Zbog nezrelosti sluznice, infekcija ulazi u tijelo djeteta bez prepreka.

Bakterijska sepsa novorođenčeta uzrokovana je uzročnicima oportunističkih mikroba. Tu spadaju Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli. Oštećenje djeteta nastaje zbog nepravilne porodne aktivnosti (ako higijenski standardi), tijekom trudnoće, ako je majka imala ovu infekciju, kod kuće ili na ulici, ako je beba imala kontakt s pacijentima sa sepsom.

Napomena mami! Ako majka boluje od niza kroničnih upalne bolesti, fetus je u opasnosti. Također, dijete može biti zaraženo zbog dugog bezvodnog razdoblja u vrijeme rođenja, kao i nedostatak kisika. Ovi čimbenici povećavaju vjerojatnost bakterijske bolesti i zarazne bolesti.

Osim toga, najčešći uzrok sepse u novorođenčadi koji uzrokuje oštećenje tijela je sljedeći:

• (osobito intrakranijski);
• povreda cjelovitosti kože zbog opstetričkih aktivnosti;
• venska kateterizacija (netočna ugradnja katetera za primjenu lijeka);
• inkubacija dušnika (priključak na aparat za kisik);
• infekcija u placenti ili drugom organu trudnice (ovako se manifestira kongenitalna sepsa kod djeteta).

Bez obzira na utjecajne čimbenike i razloge zbog kojih se pojavila sepsa u novorođenčadi, gotovo je nemoguće utvrditi u kojem trenutku i kako je došlo do infekcije.

Dijagnoza gnojno-upalne sepse u novorođenčadi i simptomi

Dijagnoza neonatalne sepse postavlja se isključivo u ambulantnim uvjetima prikupljanjem odgovarajućih pretraga, kao i oslanjanjem na vanjski simptomi bolesti i općeg stanja bebe. Kako zarazna bolest napreduje u tijelu djeteta mlađeg od godinu dana, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• odbijanje dojke i, prema tome, nedostatak apetita;
• promjena boje kože (bljedilo ili cijanoza);
• kasno zacjeljivanje pupčane rane;
• može biti popraćeno usporenim dojenjem, redovitim dojenjem i gubitkom težine (vrlo rijetko).

Ovi se znakovi koriste za određivanje neonatalne i stečene sepse. Na fotografiji možete vidjeti simptome upale.

Važno! Kod infekcije često se javlja neobjašnjiva razdražljivost. Bolest se javlja u akutni oblik i protrahiran je (liječiti se dulje od 6 mjeseci). U dojenačkoj dobi javlja se sepsa kože, sepsa uha, umbilikalna sepsa u djece, sepsa krvi i crijevna sepsa. Za svaku od ovih vrsta odabire se individualni tretman.

Liječnici smatraju da je prognoza takve dijagnoze loša, ali odgovarajuću terapiju nije beznadno. Ako se liječenje sepse u dojenčadi započne kasno, šanse za oporavak i potpunu prilagodbu djeteta na okoliš značajno su smanjene.

Etiologija sepse u novorođenčadi

Kada je dijete izloženo patogenima, upalna reakcija(sepsa novorođenčadi), pri čemu dolazi do oslobađanja citokina velike količine. Upalni proces utječe na elemente koji čine krv (leukociti, crvene krvne stanice, proteini). S negativnim učinkom na tijelo može doći do nekroze i leukemije. Zgrušavanje krvi je poremećeno.

Višak sastava citokina potiče razvoj patogenih stanica u tijelu djeteta, zbog čega nastaje sepsa. U ovom trenutku kartizol se značajno povećava, zbog čega se smanjuje aktivnost štitnjače.

Djeca kažu! Putujemo autobusom s kćeri (4 godine). Vozač najavljuje stanice:
- Gorkijeva sljedeća postaja.
Alla se namrštila i zatvorila oči. Pitam je:
- Što je bilo, što se dogodilo?
- Ujače, gorko stajanje.

Na posljednja faza Kako infekcija napreduje, dolazi do višestrukog zatajenja organa i trombocitoze, što izaziva poremećaj homeostaze, što često dovodi do smrti.

Ako trudnica ima očite abnormalnosti maternice praćene polihidramnijem, postoji rizik da će beba razviti neonatalnu sepsu.

Pogledajte video o razvoju sepse u novorođenčadi.

Pozor roditelji! Visoka neonatalna smrtnost najčešće je povezana s utjecajem negativnih čimbenika koji uzrokuju sepsu u novorođenčadi, pa se bolest mora dijagnosticirati na vrijeme.

Liječenje sepse u novorođenčadi: učinkovite akcije

Potrebna je njega bolesnog djeteta, hospitalizirano je na odjelu patologije za dojenčad. Liječnici preporučuju da tijekom tog razdoblja majka ostane uz dijete i prakticira dojenje.

U liječenju neonatalne sepse preporuča se primjena antibiotika čija nam klasifikacija omogućuje podjelu lijekova na primarne i sekundarne, ovisno o obliku neonatalne sepse. Koristite Tetracycline, Erythromycin, Tetraolene in dobna doza. Važno je da su pravilno odabrani, jer mnoga djeca imaju netoleranciju na neke medicinske potrepštine. Prati se stanje mikroflore dječji, u tu svrhu propisana je pratnja u obliku bifido i laktobacila.

Za nedonoščad ponekad se primjena određenih antibiotika smatra neučinkovitom, pa se odabire adekvatnija terapija. Djeci sa sličnom dijagnozom lijekovi se daju intramuskularno ili, ako je učinak slab, intravenski. Ako Tetraciklin ne pomogne, zamjenjuje se Imexom u roku od dva dana.

Pažnja! Nakon završetka tijeka liječenja antibakterijskim lijekovima potrebno je propisati preventivne mjere kako bi se izbjegle komplikacije terapije liječenja (poremećaji crijevne i želučane mikroflore).Za to je dijete propisano Bifiform ili Linex.

Ako tijelo ima teške oblike neonatalne sepse, propisuju se kortikosteroidni hormoni. Djeci se propisuju sljedeći lijekovi: Reopoliglucin, Plazma, Hemodez, 10% otopina glukoze. Fitoterapija se koristi kao rehabilitacijski recept, fizioterapija, masaža i homeopatski lijekovi. Infektivni proces koji doživljavaju novorođenčad signal je za zabranu cijepljenja 1 godinu.

Komplikacije nakon sepse u novorođenčadi

Posljedice bilo koje bolesti u dojenčadi, uključujući i sepsu, u pravilu se pojavljuju samo u slučaju neadekvatnog liječenja.

1. Kod neonatalne sepse jetra je oštećena toksinima, što je praćeno teškim oblikom žutice. To rezultira stalnim povraćanjem i nedostatkom apetita.
2. Javljaju se krvarenja u unutarnjim organima djeteta, što se smatra nepovoljnim znakom i rijetko se može liječiti, osobito ako se dijagnosticiraju teški oblici neonatalne sepse.
3. Koža postaje plava na vrhovima prstiju i nazolabijalnom trokutu.
4. Takva infekcija djeteta u novorođenačkoj dobi rezultira gnojni meningitis, koju također treba pravovremeno liječiti.
5. Smrt nastaje zbog masivne intoksikacije djetetovog tijela, popraćene oslobađanjem krvi ispod kože i disfunkcijom imunološkog sustava.

Dječji humor! Baka je u srcu na trikove svoje unuke:

tugo moja!
Vika (4 godine):
- Tvoja tuga, a majčina sreća!

Kako bi izbjegli ove komplikacije i zaštitili život bebe, liječnici preporučuju pridržavanje mjera za prevenciju same bolesti i brigu o djetetu. Najčešći uzrok sepse u novorođenčadi povezan je s nepovoljnim tijekom trudnoće.

Prevencija neonatalne sepse

Kao prvo, preventivne akcije usmjeren na otklanjanje akutnih zarazne bolesti kod žena koje planiraju trudnoću. Ako se infekcija otkrije tijekom trudnoće, liječenje počinje u drugom tromjesečju, s primarnom infekcijom prije 15 tjedana, ženama se savjetuje prekid trudnoće.

Liječnici se moraju pridržavati sanitarnih standarda i posebnog higijenskog režima tijekom poroda. Kako biste spriječili da vas sepsa uhvati kod kuće, morate:

• redovito perite ruke sapunom;
• pratiti čistoću posteljine i donjeg rublja novorođenčeta;
• Ne smijete prati djetetovu odjeću zajedno s odraslima;
• ne dopustite da novorođenče dođe u kontakt s bolesnom djecom i rođacima (akutne respiratorne infekcije, gripa, zarazne manifestacije);
• sve dječje igračke držite odvojeno;
• redovito dezinficirajte ormare i ladice za pohranu dječjih potrepština;
• Obavite mokro čišćenje u kući najmanje 2 puta dnevno.

Provođenje prevencije kod kuće i medicinske ustanove smanjiti rizik od infekcija novorođenčadi razne prirode. Ako imate bilo kakvih pitanja, možete otići na medicinski forum i razgovarati o temi s iskusnim roditeljima.

Zaključno, predlažemo proučavanje video materijala o uzrocima sepse u dojenčadi.

– opća bolest zarazne prirode, što je uzrokovano prijenosom bakterijska mikroflora iz lokalnog infektivnog žarišta kroz hematocirkulacijski sustav, limfne putove u tkiva i organe.

Zarazne i upalne bolesti najčešća su patologija u dojenčad, što je zbog osobitosti zaštitnog učinka u ovoj fazi razvoja djetetovog tijela.

Mala djeca rođena prije vremena podložna su sepsi kao rezultat niske aktivnosti imunološkog sustava i nezrelosti barijerne funkcije sluznice i kože.

Uzroci neonatalne sepse.

Uzročnici sepse u novorođenčadi su različiti oportunistički, patogeni mikrobi (Pseudomonas aeruginosa, coli, salmonela, stafilokok).

Infekcija novorođenčeta i fetusa može se dogoditi u intra-, ante- i postnatalnom razdoblju (u vrijeme rođenja, prije poroda i nakon poroda). Kronični i akutni su od velike važnosti zarazne bolesti kod majke, razne opstetričke intervencije, prisutnost drugih gnojno-upalnih žarišta u majke, dugo bezvodno razdoblje i endometritis.

Predisponirajući čimbenici uključuju intrakranijalne porodna trauma, oštećenje kože novorođenčeta sa opstetričke operacije, intrauterina hipoksija, nezrelost nedonoščadi, trahealna intubacija, kateterizacija pupčane i subklavialne vene. Velika važnost pridaje se generalizaciji procesa virusna infekcija.

Infekcija se može dogoditi preko površine rane na koži, sluznicama, pupčanim žilama, intaktnoj koži, sluznicama gornjih dišnih putova i gastrointestinalnog trakta. U slučaju intrauterine sepse infektivni fokus, u pravilu, nalazi se u placenti ili drugom organu buduće majke. Ponekad se ne može utvrditi izvor infekcije, kao ni primarno septičko žarište.

Simptomi i znakovi neonatalne sepse.

DO rani znakovi Neonatalna sepsa može uključivati ​​odbijanje dojke, nedostatak apetita i promjene boje kože. Koža postaje blijeda kao rezultat poremećaja mikrocirkulacije u kapilarama. Često se primjećuje cijanoza (plavilo) nazolabijalnog trokuta i vrhova prstiju. U novorođenčadi koja boluje od sepse, ostatak pupkovine kasno otpada, prsten pupkovine dobiva crvenu nijansu kao rezultat stvaranja lokalnog upalnog procesa.

Ponekad se sepsa u novorođenčadi može manifestirati samo usporenim sisanjem, niskim povećanjem težine i regurgitacijom nakon hranjenja, što objašnjava intoksikaciju djetetovog tijela.

Obično je sepsa u novorođenčadi teška. Ova bolest može biti akutna (tri do šest tjedana), subakutna (jedan i pol do tri mjeseca), dugotrajna (dulje od tri mjeseca), a također i fulminantna.

Sepsa u novorođenčadi također može biti pupčana, plućna, kožna, otogena (uho) i crijevna, ovisno o području infekcije.

Dijagnoza neonatalne sepse.

Otkrivanje bolesti temelji se na znakovima infekcije tijekom poroda iu prenatalnom razdoblju, prisutnosti nekih žarišta infekcije, ozbiljnosti zajedničke manifestacije, sjetva iz žarišta gnojno oštećenje i krv iste vrste mikroflore, promjene upale u mokraći i krvnim pretragama. Važno je uzeti u obzir da ponekad nije moguće identificirati uzročnika iz krvi.

Neonatalnu sepsu treba razlikovati od intrauterine infekcije, imunodeficijencije i akutne leukemije.

Liječenje neonatalne sepse.

Bolesna djeca trebaju biti hospitalizirana u posebnom odjelu patologije za novorođenčad. Po potrebi se stavljaju novorođenčad odjel kirurgije za novorođenčad. Preporučljivo je bolesno dijete hraniti majčinim mlijekom.

Za suzbijanje infekcije antibiotici se moraju pravilno koristiti. Svi antibiotici uvjetno su podijeljeni u dvije skupine: lijekovi prvog izbora, propisani u nedostatku razloga za pretpostavku da je flora otporna na lijekove, i lijekovi drugog izbora, usmjereni na prevladavanje rezistentnih sojeva. U isto vrijeme, postoje i sredstva trećeg izbora koja se koriste kada je dosta teški oblici bolesti s multirezistentnom florom.

Prijevremeno rođena djeca obično se odmah liječe lijekovima druge linije, budući da su lijekovi prve linije neučinkoviti i samo odgađaju manifestne znakove infektivnog procesa.

U pravilu, antibiotici se koriste parenteralno - intramuskularno, u slučaju teške struje bolesti – intravenozno. Ako je antibiotik neučinkovit unutar dva dana, zamjenjuje se.

Tijek antibiotske terapije kreće se od sedam do četrnaest dana. Liječenje treba nastaviti dok se ne postigne trajni terapijski učinak.

Čak i nakon kratkotrajnog liječenja antibioticima, potrebno je spriječiti komplikacije ove terapije kako bi se izbjegla ili eliminirala supresija simbiontske mikroflore. Liječenje antibioticima mora biti popraćeno propisivanjem antifungalnih sredstava i sredstava za obnavljanje crijevne mikroflore. U tom slučaju, uporaba lijekova koji obnavljaju mikrofloru trebala bi trajati najmanje tjedan dana nakon završetka uzimanja antibiotika.

Da bi se izbjegla detoksikacija, koriste se reopoliglukin, plazma, hemodez, transfuzija krvi, specifični imunoglobulini i deset postotna otopina glukoze.

Za dugotrajnu bolest ili tešku intoksikaciju, uzmite kortikosteroidne hormone. U slučaju ulceroznog nekrotizirajućeg kolitisa propisuje se ulje krkavine ili šipka, kao i Šostakovičev melem.

Djeca koja su imala sepsu ne smiju se cijepiti šest do dvanaest mjeseci nakon oporavka.

Prevencija neonatalne sepse.

Prevencija ove bolesti mora započeti posjetom antenatalnoj klinici tijekom trudnoće. Trudnica mora slijediti režim na pravi način jesti, pratiti tijek bolesti.

Ako se u trudnice otkriju gnojno-upalne bolesti, potrebno je pravodobno liječiti.

U slučaju čak i male promjene u stanju novorođenčeta, pojava lokalnih upalnih žarišta koža, na pupčanoj rani, upali srednjeg uha ili disfunkciji crijeva, potrebno je provesti temeljit pregled kako bi se izbjegla sepsa u novorođenčadi.

Sepsa je dosta rijetka, ali vrlo opasna bolest, pogađa manje od 1% novorođenčadi. Ali prema statistikama, sepsa je glavni uzrok smrti novorođenčadi u prvom mjesecu života (30% smrti). Uglavnom se javlja kod dojenčadi koja pri rođenju imaju manje od dva kilograma. Češće kod dječaka. Idemo shvatiti što može uzrokovati ovu smrtonosnu infekciju.

Što je

Sepsa je zarazna i upalna bolest djece u neonatalnom razdoblju, uzrokovana širenjem bakterijske mikroflore lokalnog izvora infekcije. Kroz krvotok i limfne putove dolazi do infekcije svih organa i tkiva. Formirano gnojna upala unutarnjih organa, što dovodi do višeorganskog zatajenja (poremećena funkcija svih organa), kao i cirkulacija bakterija u krvi (bakterijemija).

U male djece, posebno one rođene prije vremena, imunološki sustav nije dovoljno aktivan, barijerne funkcije kože i sluznice još nisu razvijene, zbog čega novorođenčad postaje "žrtvom" ove bolesti.

Uzroci

Uzročnici sepse su bakterije, kao što su streptokoki, stafilokoki, E. coli, pseudomonas, Klebsiella, enterobacter.

Bakterije ulaze u djetetov organizam u maternici, a to se može dogoditi tijekom poroda ili neposredno nakon poroda preko pupkovine i pupkovine, oštećenih dijelova kože i sluznice.

Glavni putevi infekcije:

• hematogeno (kroz krv iz majke);
• kontakt (ako djetetova koža dođe u dodir s zaraženim genitalnim traktom majke);
• uzlazno (kada bakterije prodiru iz genitalnog trakta majke u maternicu, a zatim u tijelo djeteta).

Prijevremeno rođene bebe i novorođenčad sa intrauterina hipoksija(nedostatak kisika). Drugi uzrok infekcije može biti podvrgavanje zahvatima na respiratoru (umjetna ventilacija pluća). Uzročnici sepse mogu ući u djetetova pluća putem kisika koji izdiše aparat.

Rizik od zaraze sepsom povećava se s Sljedeći koraci i navodi:

• kateterizacija pupčane i središnje vene;
• intubacija traheje i mehanička ventilacija;
• kongenitalna patologija;
• porodna ozljeda;
• asfiksija;
• prisutnost infekcije kod majke;
• dugi bezvodni interval;
• učestalo pregledi prstiju tijekom poroda;
• virusna ili bakterijska bolest.

Simptomi

Glavni simptomi sepse u novorođenčadi:

• letargija;
• loš apetit;
• rijedak puls;
• smanjenje ili povećanje tjelesne temperature;
• otežano disanje;
• konvulzije;
• povraćanje;
• trzanje mišića;
• povećan trbuščić.

Simptomi sepse pojavljuju se unutar prvih 6 sati nakon rođenja ili sljedeća 72 sata. Ako se bolest očituje 4 ili više dana nakon rođenja, najvjerojatnije se infekcija dogodila na odjelu bolnice.

Ovisno o tome koji su organi zahvaćeni, mogu se pojaviti različiti simptomi:

• infekcija batrljka pupkovine (omfalitis) može izazvati gnojenje ili krvarenje iz pupka;
• oštećenje membrana mozga (meningitis) - konvulzije i izbočenje mekih područja između kostiju lubanje (fontanela);
• infekcija kostiju (osteomijelitis) - ograničenje pokretljivosti zahvaćenih udova;
• infekcija unutarnje sluznice trbušne šupljine(peritonitis) - povećanje abdomena i krvavi proljev.

Liječenje

U većini slučajeva sepsa se liječi lijekovima(uzimanje antibiotika). U slučaju zaraze potrebna je hospitalizacija. Nakon potvrde infekcije sepsom, beba se šalje na odjel neonatalne patologije ili u spec opasni slučajevi– na JIL-u (Odjel reanimacije i intenzivnog liječenja).

Po potrebi se dijete može smjestiti u inkubator (poseban aparat za njegu novorođenčadi). Uređaj stvara optimalnu vanjski uvjeti: temperatura, vlažnost zraka itd.

Po mogućnosti dojenje. Ako je dijete u posebnom u teškom stanju, koristiti parenteralno hranjenje (intravenozno davanje hranjivih otopina).

Ovisno o težini bolesti i zahvaćenom području, liječnici propisuju:

• antibakterijska terapija;
• infuzijska terapija;
• imunokorektivna terapija;
• transfuzije krvi i plazme.

Antibakterijska terapija pomaže izravno eliminirati uzročnika bolesti – bakterije uzročnike. Ovo je glavni smjer u liječenju sepse. Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik odmah propisuje antibiotike, ne čekajući rezultate pregleda, vodeći se pretpostavkom o najvjerojatnijim uzročnicima. Kada se ordinirajući liječnik upozna s nalazima hemokulture i određivanjem osjetljivosti uzročnika pojedinog bolesnika, može korigirati prethodno propisanu terapiju.

Terapija infuzijom sastoji se od intravenske primjene otopina za pomoć u borbi protiv infekcije.

Imunokorektivna terapija- intravenska primjena imunoglobulina, interferona.

Transfuzija krvi i plazme može se propisati za obnavljanje staničnog sastava krvi, faktore zgrušavanja krvi i čišćenje tekuće komponente krvi.

Prevencija

Kako biste izbjegli zarazu sepsom, budućoj majci Morate pažljivo pratiti svoje zdravlje:

4,63 od 5 (8 glasova)

Neonatalna sepsa je teški infektivni proces u djece u prva četiri tjedna života, koji je uzrokovan unošenjem oportunističkih mikroba u organizam i razvojem teške acikličke zarazna lezija cijelo tijelo. Osnova za razvoj sepse u novorođenčadi je disfunkcija imunološkog sustava, uglavnom njegove fagocitne komponente.

Okidač za razvoj sepse u novorođenčadi je gnojno žarište iz kojeg mikroorganizmi ulaze u krvotok bolesnika zbog neadekvatne antiinfektivne zaštite, to se naziva bakterijemija. Bakterije se krvotokom prenose u druge organe. Uslijed razvoja sustavnog upalnog odgovora razvija se višeorgansko zatajenje koje se očituje poremećajima u sustavu hemostaze i oštećenjem mikrovaskulature. U 30-40% slučajeva sepsa u novorođenčadi dovodi do smrti.

Uzroci neonatalne sepse

Koji će patogen izazvati neonatalnu sepsu ovisit će o vremenu infekcije, kao io mjestu infekcije. Ako se to dogodilo tijekom poroda, vjerojatno je uzrok bila oportunistička flora crijeva i spolnih organa majke. U ovom slučaju, bolest počinje u prva dva do tri dana nakon rođenja.

Neonatalnu sepsu s kasnim početkom često uzrokuju streptokoki skupine B u porođajnom kanalu. Klebsiella, enterobacteriaceae, staphylococci, serrations, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli česti su uzročnici sepse. Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. i druga gram-negativna flora može izazvati sepsu kod djece koja su već primljena na intenzivnu njegu. Infekcija se javlja kroz medicinsku opremu, ruke medicinski radnici, venske linije. Među virusima koji mogu izazvati sepsu u novorođenčadi treba istaknuti enteroviruse. Osim toga, postoji sepsa gljivične etiologije. Često postoji promjena prevladavajućeg patogena tijekom djetetove bolesti ili čak miješanje flore. Ako ulazna kapija za mikrobe je pupčana rana, sepsa je češće stafilokokne etiologije. Rjeđe ga uzrokuje E. coli. Kožna sepsa u novorođenčadi najčešće je uzrokovana stafilokokom i streptokokom. Bolnička flora ulazi u tijelo djeteta kroz venski kateteri, drenaže, endotrahealni tubusi, kateteri za sanaciju.

Nakon rođenja, novorođenče se suočava s obiljem mikroorganizama oko sebe. Njegovu kožu, sluznice i crijeva počinju naseljavati mikrobi. Ali ne dobivaju svi sepsu. Obično su pogođena djeca rođena prije 37. tjedna trudnoće i bebe niske porođajne težine. Češće obolijevaju dječaci. Niski Apagr rezultati u petoj minuti također su predisponirajući faktor za infekciju. Neliječene infekcije mokraćnog sustava kod majke, kao i nositeljstvo streptokoka skupine B, povećavaju rizik od sepse za njihovu djecu. Ako je porodilja imala temperaturu, vode su prerano izašle (osobito kada), a bezvodnjavanje je bilo duže od 18 sati, tada je povećana mogućnost sepse kod njihove djece.

Simptomi i znakovi neonatalne sepse

Bez obzira na oblik neonatalne sepse, karakteristična je težina djetetovog stanja. Donošena djeca imaju veću vjerojatnost da će imati temperaturu. Sepsa u nedonoščadi i novorođenčadi niske porođajne težine često je popraćena hipotermijom. Koža djece je blijeda, prljavo sive boje. Crte lica djeteta su izoštrene. Brzo progresivna žutica može početi rano. Ponašanje djeteta se mijenja. Može biti letargičan i depresivan, ili razdražen i nemiran. Ponekad ima napadaja, neka djeca padnu u komu. Karakteristična su spontana krvarenja sluznice i krvarenja s mjesta uzimanja krvi. Ubrzano ili rijetko disanje, oslabljeno disanje i zviždanje ukazuju na napredovanje respiratornog zatajenja.

Povećanje ili smanjenje broja otkucaja srca ispod normale, pad krvnog tlaka, otekline i ukazuju na povećanje. Zatajenje bubrega očituje se kao izraženo smanjenje diureze. Kod sepse djeca slabo jedu, želudac im se nadima, pojedena hrana stagnira u želucu, može doći do čestih regurgitacija, povraćanja itd. Za sepsu je također karakteristična izražena venska mreža u abdomenu i povećana slezena. Ponekad se kod sepse javlja pareza crijeva. U stolici se mogu naći razne nečistoće poput sluzi ili zelenila.

Među sekundarnim (metastatskim) žarištima sepse u novorođenčadi najčešći su gnojni, pneumonija i enterokolitis. Rjeđi su apscesi bubrega i jetre, artritis, medijastinitis, karditis, pijelonefritis i drugi.

Dijagnoza neonatalne sepse

U prvoj fazi dijagnosticiranja sepse u novorođenčadi potrebno je identificirati žarišta infekcije. Također se događa da primarni izvor infekcije nije u tijelu majke ili u posteljici. To posebno vrijedi za ranu neonatalnu sepsu. Pažljivo prikupljanje anamneze od majke, proučavanje detalja tijeka poroda, detaljan pregled djeteta i procjena dinamike simptoma obvezne su faze dijagnoze.

Rentgenski pregled organa prsa i trbušne šupljine pomoći će identificirati upalu pluća, karditis, enterokolitis, peritonitis. Spinalna lupka nezamjenjiv u dijagnostici meningitisa. Rentgenski pregled također će pomoći u prepoznavanju osteomijelitisa.

U drugoj fazi dijagnoze potrebno je procijeniti adekvatnost funkcioniranja svih tjelesnih sustava. Potrebno je ne samo utvrditi težinu zatajenja organa, već i odmah pratiti vitalne znakove za pravodobno liječenje.

Jedan od prvih laboratorijska istraživanja je kompletna krvna slika. , smanjenje ili povećanje broja leukocita i neutrofila, smanjenje trombocita važni su kriteriji u dijagnozi neonatalne sepse.

Moraju se ispitati plinovi u krvi. Sepsa je karakterizirana smanjenjem zasićenja krvi kisikom, respiratornim ili mješovitim.

Elektrokardiografski pregled srca pokazat će poremećaje elektrolita. Ultrazvuk srca pokazuje smanjenje minutni volumen srca s razvojem zatajenja srca.

Funkcija bubrega može se procijeniti pomoću krvnih pretraga za ureu i kreatinin (ako zatajenje bubrega dižu se). Potrebno je pažljivo procijeniti količinu izlučenog urina tijekom dana.

Zatajenje jetre može se dijagnosticirati pomoću testova bilirubina i transaminaza.

Proučiti disfunkcije sa strane živčani sustav Najčešće se koristi neurosonografija. Omogućuje uočavanje znakova cerebralnog edema, hidrocefalnog sindroma i intraventrikularnih krvarenja.

Nemoguće je učiniti bez proučavanja koagulograma kako bi se odmah identificirali poremećaji hemostatskog sustava koji prijete životu bolesnog djeteta.

Procjena sistemskog upalnog odgovora (SIR) treća je faza dijagnostike. Njegovi kriteriji uključuju temperaturu u pazuh(iznad 37,5°C ili ispod 36,2°C), promjene u opća analiza krvi, povećanje C-reaktivnog proteina u krvi djeteta iznad 6 mg/l, povećanje prokalcitonina za više od 2 ng/ml, kao i povećanje razine interleukina-8 u krvi za više od 100 pg/ml.

Ako dijete ima 3 ili više znakova SVO u prva tri dana života, može se posumnjati na sepsu i odmah započeti s liječenjem. U djece starije od četiri dana života dijagnoza sepse postavlja se ako nisu prisutna samo tri znaka SVR-a. Potrebno je identificirati primarni zarazni fokus, kao i disfunkciju najmanje dva tjelesna sustava.

Vrlo važna faza dijagnosticiranje bolesti je mikrobiološki pregled različita okruženja tijela. U tu svrhu uzima se kultura krvi, cerebrospinalna tekućina izdvojena iz lezija, aspirat iz želuca i dušnika. Mora se imati na umu da hemokulture mogu dati lažno pozitivne i lažno negativne rezultate. Potrebno je uzeti materijal za istraživanje, poštujući sva pravila kako bi bilo manje pogrešaka.

Liječenje neonatalne sepse

Svi oblici sepse u novorođenčadi liječe se u jedinici intenzivne njege ili odjelu neonatalne patologije.

Preporuča se hraniti dijete sa sepsom majčinim mlijekom. Ako njegovo stanje dopušta, možete staviti dijete na dojku. Ako sisanje iz dojke zahtijeva puno truda od bebe, onda je vrijedno hraniti izdojeno majčino mlijeko iz bočice ili čaše. Kada beba ne može dojiti zbog svog stanja ili je premala za gestacijsku dob, tada se izdaja majčino mlijeko umetnuti u želudac kroz cjevčicu. Ako nema majčinog mlijeka, bebu treba hraniti adaptiranim mlijekom. Mogu biti fermentirano mlijeko, nisko-laktozni, bez laktoze, obogaćeni prebioticima i drugim komponentama. Mješavina se odabire ovisno o tome kako dijete apsorbira hranu, postoji li nadutost ili je li stolica poremećena. Prijevremeno rođenu djecu treba hraniti posebnim mliječnim formulama koje sadrže razgrađene proteine ​​za bolju apsorpciju.

Na vrhuncu djetetove bolesti, bolje ga je staviti u inkubator. Vlažnost u inkubatoru nije niža od 60%, a temperatura nije niža od 30°C važne su komponente pravilne njege bolesnog djeteta.

Izravno liječenje sepse u novorođenčadi odvija se istovremeno u dva smjera. Prvi je utjecaj izravno na patogen koji je izazvao bolest. A drugi je ispravljanje disfunkcija svih organa uključenih u proces.

Antibiotska terapija propisana je što je prije moguće. Ovisno o obliku neonatalne sepse, odabir se vrši u korist jednog ili drugog lijeka. Dok se uzročnik ne izolira, propisuje se antibiotik ili njihova kombinacija koja će biti najučinkovitija protiv sumnjivih mikroorganizama. Kada je uzročnik poznat, propisuje se antibiotik užeg spektra djelovanja. Izbor je napravljen u korist lijekova koji lako prodiru u cerebrospinalna tekućina, u supstancu mozga, kao i u kosti i plućno tkivo. Prioritet imaju lijekovi koji su najmanje toksični za djecu. Poželjno je davati antibiotike intravenozno.

Najčešće, liječenje započinje antibioticima koji pripadaju klasi penicilina (Oksacilin, Ampicilin, Amoksiklav). Obično se kombiniraju s aminoglikozidima, koji uključuju gentamicin, netromicin, amikacin. Koriste se i cefalosporini. Ako su početni antibiotici neučinkoviti, propisuju se Vancomycin, Meronem, Linezolid. Možete biti sigurni u učinkovitost poduzetih mjera ako se dijete osjeća bolje nakon dva dana od početka liječenja. Ako težina simptoma SVR-a i zatajenja organa potraje ili se pojača, potrebno je promijeniti antibiotik.

Osim antibiotika, za sepsu u novorođenčadi provodi se terapija usmjerena na korekciju imuniteta, intravenske infuzije. potrebna količina tekućine (glukoza, soli, vitamini), antišok terapija te obnavljanje poremećenih funkcija unutarnjih organa. Koristi se za korekciju imuniteta ljudski imunoglobulini(Pentaglobin). Stopa smrtnosti djece koja su primila ovaj tretman. Ovo je posebno značajno u slučaju sepse u nedonoščadi, jer imunološki sustav u početku oslabljena. Intravenske infuzije otopina glukoze i soli pomažu nadoknaditi nedostatak tekućine i poboljšati svojstva krvi. Ako se hrana ne apsorbira oralno, djetetu se moraju davati bjelančevine, masti i ugljikohidrati intravenozno, što se naziva parenteralna prehrana.

Antišok liječenje neonatalne sepse uključuje terapiju lijekovima koji potpomažu arterijski tlak normalnim razinama (dopamin, dobutamin, adrenalin). Ponekad je potrebno nadopuniti liječenje hormonski lijekovi(Hidrokortizon). To povećava stopu preživljavanja bolesne djece. Kako bi se ispravili poremećaji sustava zgrušavanja krvi, djeci se transfuzira svježe smrznuta plazma. Pomaže nadoknaditi nedostatak faktora zgrušavanja krvi koji se opaža kod sepse.

Uz liječenje po život opasnih stanja, liječenje se provodi istovremeno antifungalna sredstva(Dyuflucan), vitaminska terapija, interferonska terapija (Viferon).

Prevencija neonatalne sepse

Prevencija sepse u novorođenčadi je cijela linija mjere usmjerene na sprječavanje infekcije djeteta, počevši od trudnoće. Priprema za trudnoću, sprječavanje pobačaja, pregled žene prije začeća djeteta - sve će to pomoći da se to odvija bez komplikacija.

Pažljivo praćenje stanja trudnice, identifikacija bakterija u testovima urina i infekcija mokraćnog sustava, nošenje streptokoka skupine B, pravovremena sanacija žarišta infekcije u majčinom tijelu može smanjiti rizik od infekcije novorođenčeta. Postoje preporuke za davanje antibakterijskih lijekova rodiljama koje su nositeljice streptokoka grupe B. S obzirom da je značajan dio bolesne djece rođen prijevremeno, potrebno je uložiti sve napore da se spriječi prijevremeno rođenje djece.

Jedan od naj složeni zadaci U jedinicama intenzivnog liječenja novorođenčadi vodi se borba protiv bolničkih infekcija. Kako bi se spriječila infekcija djece, potrebno je strogo poštivati ​​sanitarne i higijenske mjere u bolnici. Obrazovanje medicinsko osoblje, ispravna tehnika Pranje ruku, korištenje antiseptika za kožu i jednokratnih rukavica smanjit će rizik od prijenosa opasnih mikroorganizama na dijete. Bebu treba poticati da ostane uz majku, te da je nakon poroda položi na majčin trbuh kako bi od rođenja bila kontaminirana majčinom, a ne bolničkom florom. U jedinici intenzivne njege majka bi trebala biti uključena u brigu o djetetu, njegovu hranjenje i korištenje “klokanske” metode za njegu nedonoščadi. Promocija dojenje, pomoć i obuka majki u vještinama dojenja od prvih dana nakon poroda doprinose normalnom razvoju antiinfektivne zaštite.