Meningitis u novorođenčadi: uzroci, opasnost, simptomi i metode prevencije. Gnojni meningitis u novorođenčadi

Meningitis u novorođenčadi je bakterijska upalna bolest. Manifestira se u mozgu i nosi puno negativnih posljedica. Bolest je vrlo česta kod djece u prvoj godini života i 50% njih ne preživi. U ovom članku ćemo pogledati kako spriječiti ovu podmuklu bolest i je li je moguće izliječiti.

Nakon rođenja, 1 od 10 tisuća beba ima dijagnozu meningitisa. Ova bolest ima nekoliko varijanti, ovisno o tome koji liječnici propisuju liječenje za dijete:

1. Virusni meningitis kod djece mlađe od jedne godine karakterizira teška dijagnoza. Izostanak simptoma može biti opasan po život djeteta. Tipično, infekcija nastaje zbog izloženosti virusu vodenih kozica ili virusu rubeole, ospica.
2. Gljivični meningitis javlja se kod djece rođene prerano ili s čimbenicima rizika za patologiju imunodeficijencije. Dijete može dobiti ovu vrstu bolesti izravno u rodilištu ako se ne poštuju pravila higijene.
3. Bakterijski meningitis kod dojenčadi nastaje zbog prodora pneumokoka ili meningokoka u tijelo bebe.
4. Tuberkulozni meningitis kod novorođenčadi posljednjih je godina vrlo čest. Ova bolest se javlja karakterističnim simptomima: visoka temperatura, povraćanje, gubitak svijesti.

Nasmijmo se! Navečer mi je u posjet došao brat. Čestitala sam mu rođendan i rekla mu da je vrijeme za ženidbu. A on:
- Možemo li o tome razgovarati ne danas?
Otišao je. Nakon nekog vremena moja ćerka (6 godina) mi kaže:
- Mama, on je beznadežan!

Svaka vrsta oštećenja moždanih živaca kod djeteta zahtijeva adekvatan tretman, budući da je nedostatak liječenja prepun smrti djeteta.

Pogledajte video o simptomima meningitisa kod dojenčadi.

Meningitis u novorođenčadi: simptomi i dijagnoza kod kuće

Meningitis je infekcija membrana mozga novorođenčeta, koja stvara visoku razinu upale. Ako se bolest ne liječi, nastaju opasne posljedice. Možete odrediti disfunkciju mozga kod bebe poznavajući sljedeće pokazatelje:

• tjelesna temperatura naglo raste ili pada bez razloga;
• opaža se teško disanje (ali ne kod svih bolesnih novorođenčadi);
• u cervikalnoj regiji pojavljuju se grčevi mišića i grčevi;
• promjene izraza lica, moguće ispupčene ili upale oči;
• povraćanje, redovita regurgitacija, tjeskoba i glavobolje;
• bebino tijelo dobiva žutu nijansu, što je povezano s progresijom .

Pažnja! Prisutnost meningitisa u novorođenčadi može se odrediti prema izbočenom fontanelu. Stoga bi roditelji trebali biti pažljivi, osobito ako je dijete rođeno oslabljeno.

Dijete također može smetati bol u mišićima vratne kralježnice. Boli ga kada okrene glavu, jer meningitis često zahvaća živčane završetke očiju, vrata i lica. Na temelju sličnih simptoma, bolest se može dijagnosticirati u novorođenčadi bez medicinske pomoći.

Liječenje neonatalnog meningitisa lijekovima

Dječji meningitis je vrlo opasna pojava. Stoga njegovo liječenje mora započeti isključivo prikupljanjem pretraga kako bi se utvrdilo radi li se doista o bakterijskom meningitisu. Za neutralizaciju patogenih bakterija koje se razvijaju u cerebrospinalnoj tekućini tijela novorođenčeta, propisuju se injekcije antibakterijskih lijekova. Za svako dijete lijek se određuje pojedinačno ovisno o dobi i mogućoj netoleranciji na njegove komponente.

Ako novorođenče povremeno gubi svijest, mora biti hospitalizirano, jer liječenje bolesti kod kuće može biti neučinkovito. Osim toga, meningitis uzrokovan streptokokom nosi puno komplikacija, uključujući smrt. S povoljnijom prognozom potrebno je liječenje glavobolja nakon meningitisa.

Tajne tradicionalnog liječenja meningitisa u dojenčadi

Skrećemo pozornost roditeljima da je dopušteno liječiti meningitis kod novorođenčadi ljekovitim biljem samo kao dodatak lijeku, a ne umjesto njega. Korištenje recepata tradicionalne medicine mora biti pod nadzorom liječnika.

Djeca kažu! Sinoć je najmlađi sin došao do prozora i zamišljeno rekao:
“Ljudi, auti”, ovdje je pogledao u nebo: “i mjeseci, činite dobro!”

Virusni meningitis u novorođenčadi (manifestira se nakon vodenih kozica ili rubeole) liječi se izvarkom lipe. Treba ga dati djetetu tri puta dnevno po 0,5 šalice. Čaj zagrijati i pustiti bebu da pije kroz bočicu sa sisalicom.

Bakterijski meningitis treba liječiti uvarkom od suhih cvjetova lavande. Djetetu se daje po jedna čaša ovog napitka ujutro prije hranjenja i navečer prije spavanja, također na bočicu.

Pažnja! Narodni lijekovi za apsces(meningitis) u dojenčadi ne samo da povećavaju šanse za uspješan oporavak, već i povećavaju imunitet djeteta.

Uzroci gnojnog dječjeg meningitisa

Gnojni meningitis kod djece se vrlo brzo širi. Uzroci bolesti su:

• prijenos Coxsackie virusa kapljicama u zraku (kašalj, kihanje);
• kontaktom (ako zaražena osoba dotakne novorođenče);
• virusna epidemija zaušnjaka;
• prodiranje E. coli u tijelo;
• sepsa uzrokuje sekundarni gnojni meningitis u dojenčadi.

U starije djece - od jedne do šest godina - može se pojaviti gnojni meningitis kao komplikacija nakon upale srednjeg uha i bolesti sinusa. Stoga liječnici preporučuju zaštitu djeteta od prehlade i kontakta sa strancima dok imunološki sustav ne ojača.

Danas medicina nije svemoćna u borbi protiv apscesa mozga u novorođenčadi. U tom smislu, neka djeca umiru bez suočavanja s bolešću.

Koja je vjerojatnost posljedica meningitisa? Značajni rizici

Ako se simptomi bolesti pogoršaju i postanu trajni, postoji mogućnost da se infekcija proširila djetetovim tijelom. Čak i uz pravilno liječenje, postoji rizik od komplikacija:

• hidrocefalus se pojavljuje u novorođenčadi;
• razvija se potpuna ili djelomična gluhoća;
• mogući razvoj strabizma;
• karakterizira usporeni mentalni i fizički razvoj.

U složenijim situacijama dijete ostaje onesposobljeno, a povećava se vjerojatnost lošeg zgrušavanja krvi.

Kako izbjeći posljedice meningitisa opisano je u ovom videu.

REFERENCA! Meningitis u dojenčadi javlja se kod 1 djeteta od 100, a najčešće obolijevaju djeca mlađa od godinu dana. Polovica oboljelih umire.

Prvi znakovi kod bebe do godinu dana

Tijekom razdoblja inkubacije meningitisa, dojenčad razvija simptome:

• glavobolja, pucajuća bol;
• tjelesna temperatura raste;
• djetetu je muka i povraća;
• beba je slaba, letargična;
• pospanost;
• koža je neprirodno blijeda;
• bolovi u tijelu;
• jako svjetlo i glasni zvukovi slabo se podnose;
• stalni, visoki plač.

Kada se bolest počne razvijati, temperatura djeteta brzo raste. Za 3-4 sata poraste na 40 stupnjeva. Uz pravodobno poduzete mjere, temperatura pada treći dan.

Glavobolja u području čela, očiju, nosa. Pri povišenoj temperaturi počinju mučnina i povraćanje. Uzrok povraćanja je oticanje centra za povraćanje u mozgu. Povraćanje nije povezano s hranom, dijete počinje povraćati kada se okrene ili se glavobolje pojačaju.

Simptomi meningitisa kod dojenčadi

Dijete odbija jesti, ritam disanja je promijenjen, pati od konvulzija. Svijest se gubi, fontanel se zadeblja. Temperatura, slab apetit i povraćanje ne ukazuju da se radi o meningitisu. Takvi znakovi također su karakteristični za druge bolesti. Točna dijagnoza postavlja se ako postoje sljedeći simptomi meningitisa u dojenčadi:

1. Mišići vrata utrnu.
2. Bukalni simptom.
3. Mišići su napeti.
4. Beba leži na boku, glave zabačene unatrag i koljena savijenih prema trbuhu.

Što učiniti ako se pojave znakovi upozorenja na bolest?

Ako dijete mlađe od godinu dana razvije simptome meningitisa, hitno se poziva hitna pomoć. Samo liječnik zna koje mjere poduzeti. Ne možete djelovati samostalno.

Zašto je samoliječenje opasno?

Tradicionalne metode liječenja su neprihvatljive. Bolest je akutna i prolazi brzinom munje. Bebin imunološki sustav nije u stanju sam se nositi s patologijom i neće donijeti pozitivan učinak.

Opasno je i samoliječenje lijekovima. Postoje lijekovi koji su nekompatibilni s drugim lijekovima. Doziranje lijeka ovisi o težini djeteta, to može točno odrediti samo pedijatar. Trajanje uzimanja lijekova određuje liječnik.

VAŽNO: Nepravilno odabrani lijekovi dovode do gastrointestinalnih poremećaja. Dijete osjeća mučninu, ima problema s pražnjenjem crijeva, ima napuhan trbuh.

Ako se tradicionalno liječenje ne započne na vrijeme, može doći do sljedećeg:

• višak tekućine se nakuplja u mozgu;
• opijenost tijela dovodi do toksičnog šoka;
• mozak nabrekne;
• sluh se pogoršava.

Uzroci

Neposredni uzrok bolesti u djece bilo koje dobi su zarazni agensi. Uobičajen:

• virusi;
• gljive;
• bakterije;
• toksoplazma (protozoa).

U različitim životnim dobima na razvoj bolesti utječu različiti mikrobni uzročnici. Postoji obrazac:

• U novorođenčadi, bolest se razvija kao posljedica intrauterine infekcije. Prenosi se na fetus s majke. Infekcija je herpes ili toksoplazma.
• Kod dojenčadi meningitis može biti znak kongenitalnog sifilisa ili HIV-a (kombinacija s drugim zaraznim simptomima).

Rizična skupina:

Važno! Glavni uzrok bolesti je slab imunitet djece.

Zaključak

Kako bi se spriječile komplikacije, provodi se puni tečaj liječenja. Nakon nestanka svih znakova meningitisa kod dojenčeta, liječenje traje još 2-3 tjedna do potpunog ozdravljenja. Uzimaju se imunomodulatori i ponavljaju analize krvi i urina. Rizik od recidiva je visok.

Meningitis je teška zarazna bolest koju karakterizira upala ovojnica mozga i leđne moždine. Pojavljuje se samostalno i na pozadini drugih zaraznih bolesti.

Od meningitisa nitko nije imun, no podaci pokazuju da su u opasnosti djeca do 5 godina, mladi od 16 do 25 godina te starije osobe iznad 55 godina. Meningitis je najteži kod djece i može dovesti do nepopravljivih posljedica, au nekim slučajevima i smrti. Bolest utječe na mozak, pa ako se ne liječi ispravno, osoba ostaje invalid. Novorođenčad najčešće pati od teških posljedica, kod odraslih meningitis nije tako akutan i brzo se liječi.

Ovisno o uzrocima meningitisa, može biti bakterijski, gljivični ili virusni. Najsloženiji oblik bolesti je bakterijski meningitis. Prema vrsti upalnog procesa razlikuju se gnojni i serozni meningitis. Serozni meningitis se dijeli na dvije vrste: primarni i sekundarni. Primarni oblik meningitisa javlja se zbog niskog imuniteta i infekcije raznim enterovirusima. Sekundarni oblik bolesti javlja se nakon zarazne bolesti: ospica, zaušnjaka, vodenih kozica i drugih.

Tuberkulozni meningitis uzrokuje bacil tuberkuloze. Prije se ova bolest nije liječila i osoba je umrla. Moderna medicina može izliječiti tuberkulozni meningitis, ali samo 15-25% svih slučajeva je smrtonosno. Kriptokokni meningitis je oblik gljivičnog meningitisa. Proces upale mozga i leđne moždine uzrokuje gljivica kriptokok. Encefalitički meningitis - ova vrsta bolesti počinje kada infekcija encefalitisa uđe u tijelo. Prenosi se ugrizom krpelja ili pijenjem sirovog mlijeka zaražene životinje.

Uzroci meningitisa

Glavni uzrok meningitisa su virusi ili bakterije koje prodiru kroz meke membrane mozga i leđne moždine. Kod odraslih bakterijski meningitis najčešće izazivaju bakterije streptokok i meningokok. Ako su u nosnoj šupljini ili grlu, bolest se ne razvija, ali u slučaju infekcije krvi i cerebrospinalne tekućine, mekih tkiva mozga, izazivaju meningitis.

Druge vrste bakterija također se identificiraju kao uzročnici meningitisa. Riječ je o streptokoku skupine B, koji često pogađa novorođenčad zaraženu tijekom ili nakon poroda. Bakterija Listeria monocytogenes može uzrokovati meningitis kod beba i starijih osoba. Nakon preležane zarazne bolesti, osoba može razviti meningitis, jer je njegov imunitet oslabljen i ne može se oduprijeti bakterijama. Osobe s i posebno su osjetljive na ovu bolest. Razne ozljede glave mogu uzrokovati meningitis.

Putevi prijenosa meningitisa

Hitno pitanje među pacijentima je prenosi li se meningitis kapljicama u zraku, poput većine zaraznih bolesti. Odgovor na ovo pitanje ovisi o uzroku bolesti. Dakle, ako se meningitis razvije kao posljedica unutarnjih procesa koji se javljaju u mozgu, nije zarazan drugima i ne prenosi se. U slučaju kada je bolest izazvana prodorom patogenog mikroorganizma u membranu mozga, meningitis se prenosi kapljicama u zraku.

Karakteristično je da se meningitis prenosi s čovjeka na čovjeka ne samo tradicionalnim putem kada se zarazi zaraznim bolestima. Osim kapljicama u zraku, meningitisom se možete zaraziti hranom ili bilo kojim kontaktom s nositeljem bolesti. U ovom slučaju, načini zaraze bolešću kao što je meningitis su različiti: kihanje, kašljanje, ljubljenje, dijeljenje posuđa i kućanskih predmeta, boravak u istoj prostoriji dugo vremena s bolesnom osobom.

Prijenos meningitisa na zdravu osobu možete spriječiti strogim pridržavanjem pravila prevencije zaraznih bolesti i osobne higijene. To može uključivati: nošenje medicinske maske na prepunim mjestima tijekom izbijanja bolesti, izbjegavanje dugotrajnog izlaganja javnim mjestima. To također nužno uključuje potpuni prekid kontakta s nositeljem infekcije za vrijeme njegovog liječenja.

Međutim, ako se ipak zarazite bolešću, važno je znati da samoliječenje neće donijeti olakšanje, već će samo pridonijeti razvoju komplikacija. Kako biste se brzo riješili meningitisa, pri prvim simptomima bolesti trebate se obratiti liječniku. Uz kvalificiranu dijagnozu i pravilno liječenje, nepovratno će se povući.

Simptomi meningitisa

Simptomi meningitisa razvijaju se brzo i lako ih je odmah otkriti. Temperatura naglo raste do 40 stupnjeva, pojavljuju se bolovi u mišićima i zglobovima, opažaju se opća slabost i letargija. Među karakterističnim simptomima meningitisa kod odraslih su stvaranje osipa, curenje iz nosa i grlobolja, kao kod prehlade, upala pluća, poremećaji gastrointestinalnog trakta i poremećaji u radu žlijezda slinovnica.

Jedan od najizraženijih i najčešćih znakova meningitisa je jaka glavobolja koja se širi po cijelom području. Bol raste i ne može se tolerirati. Zatim se pojavljuju mučnina i teško povraćanje. Bolesnik ne podnosi zvučne i svjetlosne podražaje.

Simptomi meningitisa javljaju se kod svih bolesnika u različitim stupnjevima. U pravilu doživljavaju jaku napetost u mišićima vrata. Osoba osjeća jaku bol kada nagne glavu na prsa i ispravi noge u koljenima. Da bi se ublažili simptomi, pacijent leži u određenom položaju. Osoba leži na boku, snažno zabaci glavu unazad, pritisne ruke na prsa, a noge savije u koljenima i pritisne ih na trbuh.

Simptomi meningitisa kod djece su isti kao i kod odraslih, ali mogu postojati dodatni znakovi bolesti. Među njima su: proljev i regurgitacija hrane, pospanost, apatija i slabost, stalni plač i gubitak apetita, oteklina u području fontanela. Meningitis se brzo razvija, pri prvim znakovima ne smijete oklijevati i odmah otići u bolnicu. Razdoblje inkubacije bolesti je od 2 do 10 dana. Simptomi meningitisa vrlo su slični običnom meningitisu. Brzina razvoja bolesti ovisi o razini imuniteta djeteta: što je niža, to brže utječe na tijelo.

Dan nakon pojave prvih simptoma, stanje osobe postaje kritično. Pacijent može postati deliričan, javlja se apatija, pospanost i razdražljivost. Počinje oticanje tkiva moždanih ovojnica, što otežava dotok krvi u organe i tkiva, kao u slučaju moždanog udara. Ako je pomoć nepravovremena, osoba pada u komu i brzo umire.

Aseptični meningitis

Aseptični meningitis je upala ovojnica mozga i leđne moždine, izazvana u ljudskom tijelu, najčešće virusnim uzročnikom. Ova se bolest može razviti u bolesnika svih dobnih kategorija.

Obično se bolest kao što je aseptični meningitis dijagnosticira i liječi prilično brzo. Međutim, za pravovremenu dijagnozu bolesti potrebno je znati i razumjeti uzroke bolesti i znakove njezine manifestacije. Upravo o tome će se raspravljati u ovom članku.

Razlozi za razvoj bolesti

Glavni uzrok aseptičnog meningitisa u ljudskom tijelu je uzročni mikroorganizam. U ovom slučaju, uzročnik bolesti je virus (enterovirus).

Virus ulazi u ljudsko tijelo tradicionalnim putem, putem zraka ili hranom putem kontakta s nositeljem. Zatim, prodirući kroz tkiva gastrointestinalnog trakta ili gornjeg dišnog trakta i palatinskih krajnika u krv, enterovirusi se šire po cijelom tijelu. Kada je obrambena reakcija organizma oslabljena, uzročnici bolesti koje prenosi cirkulacijski sustav prodiru u membrane mozga ili leđne moždine i izazivaju razvoj bolesti.

Kao što je gore spomenuto, enterovirusi su u većini slučajeva uzročnici bolesti. Što se tiče razloga koji, osim virusnih mikroorganizama, dovode do aseptičnog meningitisa, onda se, prema prirodi njihovog podrijetla, mogu podijeliti u dvije kategorije: zarazne i neinfektivne.

Što se tiče neinfektivnih uzroka bolesti, to uključuje prethodne ozljede ili bolesti, zbog kojih se može razviti aseptični meningitis. To uključuje: zarazne bolesti, upalne procese, tumore, potrese i ozljede, izloženost kemoterapiji.

Značajka aseptičnog tipa bolesti je, posebice, da je bakterije i viruse koji su izazvali bolest izuzetno teško identificirati konvencionalnim metodama. To predstavlja određenu poteškoću, ali nije nepremostiv zadatak. Umjesto toga, naprotiv, sužava raspon mogućih bolesti za dijagnozu.

Znakovi aseptičnog meningitisa

Simptomi bolesti kao što je aseptični meningitis pojavljuju se prilično jasno i prvi su uporni signal da je potrebno odmah konzultirati liječnika. Izuzetno je važno zapamtiti da se tako opasna i puna posljedica bolest mora liječiti u ranim fazama. A za to morate pravovremeno reagirati na znakove koje pokazuje bolest.

Prije svega, obratite pozornost na opće zdravstvene pokazatelje. Obično su podložni sljedećim promjenama:

• značajno i brzo povećanje temperature;
• stanje groznice, zimice;
• pulsirajuća glavobolja.

Specifičniji simptomi karakteristični za druge vrste meningitisa, s aseptičnim oblikom, pojavljuju se prilično slabo i razvijaju se sporo. Ali, ipak, njihova prisutnost se može pratiti.

Glavni simptom razvoja bilo kojeg oblika meningitisa je meningealni sindrom. Manifestira se kada pacijent, koji je položen na leđa, ne može nagnuti glavu na prsa bez savijanja koljena. Štoviše, savijanje nogu događa se nekontrolirano.

Opasnost ove vrste bolesti leži upravo u činjenici da se specifični znakovi meningitisa pojavljuju 4-5 dana nakon početka bolesti, što može dovesti do ozbiljnih posljedica. Stoga, u prisutnosti visoke temperature, blagog meningealnog sindroma, glavobolje i vrućice, ne biste trebali čekati daljnju simptomatsku potvrdu.

Bakterijski meningitis

Bakterijski meningitis je zarazna bolest koja se izražava upalom tkiva leđne moždine i mozga, a izazvana u tijelu bakterijama iz skupine streptokoka. Prevalencija ove bolesti je prilično neznatna, ali se bolest lako prenosi s čovjeka na čovjeka i uzrokuje epidemije među stanovništvom.

Ova vrsta bolesti ima svoje karakteristike nastanka (uzroke), simptome i metode liječenja koje se razlikuju od drugih oblika meningitisa. Upravo o tome će biti riječi u ovom članku.

Osim genetske predispozicije nekih ljudi za razvoj meningitisa, postoje i razlozi zašto ova bolest može utjecati na tijelo svakog bolesnika. To uključuje zdravstveno stanje i dob pacijenta, kao i vanjske patogene.

Bakterijski meningitis, kao i svaki drugi oblik ove bolesti, nastaje u ljudskom tijelu kada u njega prodre patogeni mikroorganizam. U slučaju oblika bolesti koji se raspravlja u ovom članku, ulogu takvog patogena igraju štetne bakterije streptokokne skupine.

Bakterijski meningitis, kao i svaka zarazna bolest, prenosi se tradicionalnim putem, zrakom ili hranom. To se obično događa nakon kontakta s nositeljem infekcije rukovanjem, poljupcem, kihanjem ili zajedničkim posuđem i kućanskim predmetima, što naravno upućuje na potrebu strogog pridržavanja pravila osobne higijene.

Prodorom bakterije streptokoka u tijelo ne završava se proces infekcije i razvoja bolesti. Štoviše, nakon što je došlo do prijenosa infekcije, postoje dvije mogućnosti za razvoj događaja: meningitis i njegovo odsustvo.

Činjenica je da su za razvoj bolesti potrebni odgovarajući uvjeti. U slučaju meningitisa to je: oslabljen imunitet i izostala reakcija organizma. Samo s takvim dodatnim čimbenicima štetne bakterije koje uzrokuju bolest prodiru u krv i transportiraju se do mozga. Stoga, ako imate kronične bolesti, loše navike ili ste podvrgnuti terapiji koja negativno utječe na imunološki sustav, vjerojatnost obolijevanja od meningitisa značajno se povećava. To također objašnjava visoku osjetljivost mlađih pacijenata na bolest.

Amebni (encefalitični) meningitis

Amebni ili encefalitični meningitis je opasna upala ovojnica mozga, koju izazivaju male slobodnoživuće amebe, koje često dugo vremena žive u ljudskom tijelu.

Ova bolest obično pogađa mlađe bolesnike, izlažući riziku djecu, adolescente i odrasle osobe mlađe od 30 godina. Encefalitički meningitis ima različite uzroke razvoja, simptome i znakove manifestacije, kao i metode liječenja i posljedice od drugih oblika bolesti. Detaljna rasprava o svakom od ovih čimbenika bit će navedena u ovom članku.

Uz oslabljenu zaštitnu reakciju tijela, štetni mikroorganizmi lako prodiru u krv, a zatim, transportirani kroz krvožilni sustav, dospijevaju u središnji živčani sustav, odnosno sluznicu mozga. Nakon toga se počinje razvijati amebni meningitis i pojavljuju se prvi znaci bolesti.

Gnojni meningitis

Gnojni meningitis je zarazna upala membrana mozga, praćena stvaranjem i oslobađanjem gnojnih masa. Ova se bolest može pojaviti u bolesnika bilo koje dobne kategorije. U djece se često javlja gnojni meningitis.

Da biste razumjeli kako se nositi s ovom bolešću, morate znati i moći prepoznati njezine simptome. Opisani oblik bolesti ima svoje karakteristike manifestacije, uzroke razvoja i metode liječenja. To su oni o kojima će se raspravljati u ovom članku.

Uzroci bolesti kao što je gnojni meningitis su prodiranje patogenih mikroorganizama u membrane mozga. Uzročnici u ovoj situaciji obično su štetne bakterije. To uključuje streptokoke, pneumokoke, stafilokoke, Pseudomonas aeruginosa i druge patogene mikroorganizme. Najčešće su u nastanku bolesti uključeni stafilokoki, zbog čega se ovaj meningitis često naziva i stafilokokni.

Što se tiče načina prijenosa gnojnog meningitisa, postoji nekoliko faza. Ulazak patogenog mikroorganizma u ljudsko tijelo najčešće se događa tradicionalnim zračnim ili prehrambenim putem.

Do infekcije može doći bilo kojim kontaktom s nositeljem infekcije. Za prijenos štetnih bakterija dovoljno je kašljanje ili kihanje, rukovanje ili dijeljenje zajedničkih kućanskih predmeta.

Zatim, prodirući kroz tkiva gornjeg dišnog trakta ili želuca, štetne bakterije ulaze u krv. A uzročnik meningitisa dospijeva u membrane mozga hematogenim putem, transportiran cirkulacijskim sustavom. Zatim, nakon ulaska u tkiva membrana mozga, počinje razvoj bolesti.

Posebnost ove bolesti je da je njen razvoj, pa i prodor bakterija u samu krv, moguć samo uz oslabljen imunološki sustav. Tada bolest napreduje brzo i bez zapreka. Ova činjenica također objašnjava zašto bolest tako često pogađa organizam djece, čiji imunitet još nije u potpunosti razvijen.

Tuberkulozni meningitis

Tuberkulozni meningitis je upala moždanih ovojnica koja se javlja kao sekundarna bolest nakon tuberkuloze. Ovaj oblik bolesti prilično je rijedak i u većini slučajeva javlja se kod osoba s tuberkulozom ili onih koji su preboljeli tuberkulozu.

Uzrok bolesti kao što je tuberkulozni meningitis je širenje štetnih patogena od izvora upale u dišnom sustavu do mozga. Kao što je gore spomenuto, najčešće je ova vrsta bolesti sekundarna, u pozadini razvoja tuberkuloze. Glavni uzročnik obje bolesti su bakterije otporne na kiselinu, odnosno mikrobakterije tuberkuloze.

Tuberkulozni meningitis prenosi se, kao i sama tuberkuloza, kapljicama u zraku ili hranom putem kontakta s nositeljem infekcije. U slučaju širenja ove bolesti, ljudi, životinje, pa čak i ptice mogu biti nositelji opasnih mikrobakterija tuberkuloze.

Također je karakteristično da kada štetni mikroorganizmi uđu u tijelo zdrave osobe čiji imunološki sustav ispravno funkcionira, bakterije tuberkuloze gotovo uvijek budu uništene. Stoga su uvjeti potrebni za puni razvoj bolesti oslabljeni imunitet i niska obrambena reakcija tijela. Upravo je slabo razvijen imunološki sustav razlog što se kod djece javlja tuberkulozni meningitis.

Prije svega, kada uđe u dišni sustav, bolest je tamo lokalizirana. Zatim, prodirući u krv, mikrobakterije tuberkuloze transportiraju se cirkulacijskim sustavom do moždanih ovojnica. Od tog trenutka počinje razvoj sekundarne bolesti koja se naziva tuberkulozni meningitis.

Virusni meningitis

Virusni meningitis je upala ovojnica mozga i leđne moždine koja nastaje ulaskom virusa uzročnika bolesti u ljudski organizam. Ova bolest može pogoditi prilično velike skupine pacijenata, u smislu dobnih kategorija, i prilično je opasna. Virusni meningitis se najčešće javlja kod djece.

Ova bolest je jedan od najizlječivijih oblika meningitisa, ali ima i svojih opasnosti. Da biste jasno razumjeli sve značajke i pogoršanje ove bolesti, morate znati značajke njezine manifestacije, razloge za razvoj, kao i značajke njezinog tijeka i liječenja.

Glavni uzrok ove bolesti, kao što je gore spomenuto, je virus koji uzrokuje bolest u tijelu djeteta. Ovaj provokator ulazi u tijelo djeteta, kao i kod bilo koje druge zarazne bolesti, kapljicama u zraku ili hranom kroz kontakt s nositeljem infekcije.

Značajka daljnjeg razvoja bolesti je da uz normalno funkcioniranje imunološkog sustava ovaj virus ne može izazvati ozbiljne poremećaje i čak se može uništiti. Zbog toga virusni meningitis tako često pogađa djecu. Imunitet djetetovog tijela nije u potpunosti razvijen i ne može se nositi s virusom ove bolesti.

Zahvaljujući tim uvjetima, uzročnik meningitisa prodire u krv i krvnim žilama dospijeva u središnji živčani sustav. Nakon što dospije u mozak, virus potiče razvoj upale njegovih membrana.

Serozni meningitis

Serozni meningitis je zarazna bolest koju karakterizira manifestacija seroznog upalnog procesa u tkivima membrane mozga i leđne moždine. Djeca predškolske i školske dobi su najosjetljivija na ovu bolest, zbog čega je pitanje kako se serozni meningitis manifestira kod djece relevantno za sve roditelje.

Ova bolest je opasna i izuzetno se brzo širi od osobe do osobe. Stoga svaka odrasla osoba mora znati i razumjeti što može izazvati meningitis, koji su simptomi njegove manifestacije i karakteristike tijeka, kao i metode liječenja.

Uzrok seroznog meningitisa je prodiranje mikroorganizma koji uzrokuje bolest u ljudsko tijelo. Takvi mikroorganizmi mogu biti virusi, bakterije ili gljivice. Međutim, zbog činjenice da je u više od 80% slučajeva bolest izazvana virusima, često se naziva, osobito kada se manifestira u djece, serozni virusni meningitis.

Najčešće se ova bolest javlja zbog ulaska enterovirusa u tijelo. Time se objašnjava i činjenica da se serozni meningitis često javlja kao sekundarna bolest kao jedna od virusnih bolesti (ospice, sifilis, AIDS i dr.).

Utvrđeno je da se enterovirus u tijelo djeteta može dogoditi na dva glavna načina: zrakom i vodom. Prijenos infekcije zrakom s nositelja na zdravu osobu tradicionalni je put za bolesti ove vrste. Svakim kontaktom s bolesnom osobom (bez obzira na dijete ili odraslu osobu), virus bolesti ulazi u tijelo djeteta: zagrljaji, kašalj, kihanje, poljupci, zajedničko posuđe, kućanski predmeti (igračke).

Što se tiče vodenog puta prijenosa bolesti, u ovom slučaju govorimo o visokom sadržaju štetnih mikroorganizama u vodnim tijelima ljeti. To objašnjava periodične epidemije bolesti u toploj sezoni.

Ulazeći u tijelo djeteta s još uvijek slabim imunološkim sustavom, virus bolesti lako prodire kroz kožu i sluznicu u krv. Zatim, transportiran krvotokom, uzročnik dospijeva do membrane mozga. A nakon toga počinje razvoj seroznog meningitisa.

Infektivni meningitis

Infektivni meningitis je opasna upalna bolest koja utječe na tkiva leđne moždine i mozga. Kao primarna zarazna bolest, meningitis izazivaju različiti mikroorganizmi, što objašnjava različitost u tijeku bolesti, izraženosti simptoma i liječenju.

Ova vrsta bolesti može se lako prenositi s osobe na osobu i podjednako zahvaćati bolesnike različite dobi i oba spola. Infektivni meningitis ima svoje karakteristike nastanka (uzroke), simptome i metode liječenja koje se razlikuju od ostalih oblika meningitisa. Upravo o tome će biti riječi u ovom članku.

Glavni razlog zašto se bolest kao što je zarazni meningitis razvija u ljudskom tijelu je prodiranje uzročnika mikroorganizma u njega. Štoviše, ulogu takvog patogena u ovom slučaju mogu igrati štetni virusi, bakterije ili čak gljivice.

Infektivni meningitis, kao i svaka bolest ovog tipa, prenosi se tradicionalnim putem, putem zraka ili putem hrane. To se obično događa nakon kontakta s nositeljem infekcije rukovanjem, poljupcem, kihanjem ili zajedničkim posuđem i kućanskim predmetima, što naravno upućuje na potrebu strogog pridržavanja pravila osobne higijene. U tom smislu, načini prijenosa infekcije bolesti koja se naziva meningitis na drugu osobu ne razlikuju se puno od drugih bolesti.

Osobitost razvoja bolesti je da proces infekcije nije ograničen na samu činjenicu prodiranja patogenih mikroorganizama u tijelo. Štoviše, uz normalno funkcioniranje obrambenog sustava tijela, meningitis se možda neće pojaviti.

Kriptokokni meningitis

Kriptokokni meningitis (kriptokokoza) je upalna bolest koja zahvaća membrane mozga i ima gljivičnu prirodu razvoja. Ova bolest nema dobnih granica u obolijevanju bolesnika, stoga je jednako opasna za sve dobne skupine bolesnika.

Za pravovremenu dijagnozu i liječenje, kao i za sprječavanje razvoja bolesti, vrijedno je poznavati i razumjeti uzroke, simptome i karakteristike bolesti. Opis svih opisanih parametara nalazi se u ovom članku.

Kao što je gore spomenuto, kriptokokni meningitis ima gljivičnu prirodu razvoja. I, stoga, kao i druge zarazne bolesti, uzrok pojave ove bolesti u tijelu pacijenta je patogeni mikroorganizam. U ovom slučaju, gljivica.

Prodiranje patogenog mikroorganizma u tkivo moždane membrane događa se na standardan način za ovu bolest. Gljiva ulazi u površinu krajnika i gornjeg dišnog trakta kapljicama u zraku ili hranom. Zatim, podložno smanjenom funkcioniranju obrambenog sustava organizma, uzročnik ulazi u krv i, zahvaljujući dobrom funkcioniranju krvožilnog sustava, prelazi u moždano tkivo.

Posebnost pojave kriptokokoze je da je, kao samostalna bolest, izuzetno rijetka. Sve bolesti živčanog sustava tijela koje imaju gljivičnu prirodu razvoja obično se razvijaju kod ljudi koji su već pretrpjeli bolesti koje su oslabile njihov imunitet, uključujući one s hemoblastozom, dijabetes melitusom, AIDS-om i malignim tumorima. Bolest kao što je kriptokokoza prilično je čest slučaj nakon dugotrajne terapije antibakterijskim, kortikosteroidnim i imunosupresivnim lijekovima.

Simptomi razvoja bolesti

Simptome bolesti kao što je kriptokokoza izuzetno je teško prepoznati. To se objašnjava paralelnim ili naknadnim razvojem meningitisa nakon druge bolesti. Stoga, kako bi se pratila bolest koja se dodatno razvija, preporuča se povremeno provoditi dijagnostiku upale moždanih ovojnica tijekom osnovne bolesti.

Simptomi bolesti kao što je kriptokokni meningitis mogu se podijeliti u dvije kategorije: opći zarazni i specifični meningealni. Istodobno, znakovi zajednički za sve zarazne bolesti mogu se lako izgubiti na pozadini glavne bolesti, što se ne može reći o specifičnim.

Opći infektivni znakovi ove vrste meningitisa obično su kronični. To uključuje:

• povećanje temperature za nekoliko razina (do 37,8-38? C);
• stanje groznice.

U pozadini stalno povišene, iako neznatne, tjelesne temperature, mogu se razviti bolesti dišnog trakta, ušiju i usne šupljine. Stoga bi dugotrajna promjena tjelesne temperature trebala poslužiti kao signal da se meningitis razvija u tijelu. U kombinaciji sa specifičnim znakovima bolesti, može se dobiti jaka osnova za preliminarnu dijagnozu.

Što se tiče specifičnih simptoma bolesti, oni uključuju uobičajene znakove oštećenja mozga. Njihov popis uključuje:

• intenzivna pulsirajuća glavobolja;
• vrtoglavica;
• mučnina i povraćanje koji nisu povezani s obrocima;
• fotofobija i osjetljivost na zvuk;
• bol u mišićima vrata;

Glavni simptom koji ukazuje na razvoj meningitisa u tijelu pacijenta je meningealni sindrom. Njegova manifestacija je da će se pacijentove noge nehotice saviti u koljenima ako nagne glavu prema prsima kada zauzme vodoravni položaj.

Meningitis u dojenčadi

Ova bolest je vrlo rijetka kod novorođenčadi. Učestalost meningitisa u dojenčadi kreće se od 0,02% do 0,2%, ovisno o težini novorođenčeta i njegovom zdravstvenom stanju.

Izuzetno je važno da roditelji bebe znaju uzroke bolesti, znaju prepoznati njezine simptome i razumjeti značajke liječenja kako bi znali kako se ponašati ako dijete razvije meningitis. Sva gore navedena pitanja bit će opisana u ovom članku.

Simptomi meningitisa u novorođenčadi

Postoji niz znakova razvoja bolesti koji se mogu pojaviti i kod dojenčadi i kod odraslih pacijenata. Međutim, s obzirom na to da novorođenče ne može pokazati niti govoriti o tome što ga boli, u ovom slučaju vrijedi obratiti pozornost na veći raspon čimbenika. Dakle, simptomi bolesti kao što je meningitis kod dojenčadi će se manifestirati na sljedeći način:

• značajno povećanje temperature;
• stanje groznice, zimice;
• konvulzije i trzanje;
• povećanje i pulsiranje fontanele;
• proljev;
• mučnina i obilno povraćanje;
• smanjen ili potpuni nedostatak apetita;
• stanje opće slabosti tijela.

Znakovi meningitisa kod dojenčadi također se odražavaju na ponašanje djeteta. Novorođenče je zbog jake glavobolje zbog upale jako uzbuđeno, nemirno, a stanje razdraženosti zamjenjuje pospanost. Iskusni roditelj moći će primijetiti da kompleks znakova gore navedene bolesti može biti svojstven bilo kojoj bolesti zarazne prirode. Zato, kako bi se točno dijagnosticirala bolest, postoje specifični znakovi bolesti.

Meningealni sindrom

Meningealni sindrom je glavni specifični simptom koji određuje prisutnost upalne bolesti meningitisa u moždanim ovojnicama. Osobitost njegove manifestacije je da ako pokušate nagnuti pacijentovu glavu prema prsima dok je u vodoravnom položaju, njegove noge će se nekontrolirano saviti u koljenima. Ovaj test je pogodan i za djecu i za odrasle.

Lesageovi simptomi

Zbog činjenice da su kod novorođenčadi simptomi bolesti kao što je meningitis vrlo blagi, radi potvrde sumnje provodi se pregled fontanele (nesrasle kosti lubanje). Kada se pojavi meningitis, ovo područje postaje upaljeno i pulsira.

Lesageov znak naziva se i poza psa pokazivača. Njegova suština leži u činjenici da kada se beba drži ispod pazuha, ona nehotice povuče noge prema trbuhu i zabaci glavu unatrag.

Uzroci

Infekcija novorođenčeta obično se događa na način koji je postao tradicionalan za ovu vrstu bolesti. Riječ je o prijenosu uzročnika kapljicama u zraku s nositelja infekcije, a to mogu biti odrasli ili mala djeca.

Liječenje meningitisa

Meningitis je prilično lako odrediti, ali dijagnozu mora potvrditi liječnik. Budući da se bolest brzo razvija, ne možete oklijevati ni minute. Liječenje meningitisa provodi se samo pod nadzorom liječnika u bolnici, ne može se liječiti kod kuće. Za potvrdu bolesti, kao i za određivanje uzročnika, pacijent se podvrgava spinalnoj punkciji. Ako se pravodobno obratite liječniku, meningitis se dobro liječi i ne uzrokuje komplikacije. Liječenje meningitisa uključuje nekoliko lijekova i cjepiva za uklanjanje patogena:

• Glavni tretman za meningitis je antibiotska terapija. Pri prvim simptomima bolesti odmah se koriste antibiotici širokog spektra iz skupine penicilina, cefalosporina i makrolida. Lijekovi širokog spektra propisuju se kako bi se odmah uklonio patogen. Rezultati analize cerebrospinalne tekućine neće biti odmah spremni, a krvnim testom gotovo je nemoguće odrediti uzročnika meningitisa. Antibiotici se bolesniku daju intravenozno, a kod težih oblika bolesti lijekovi se mogu ubrizgati u spinalni kanal. Trajanje tijeka antibakterijskog liječenja određuje liječnik, ali pacijent će primati lijekove najmanje tjedan dana nakon stabilizacije normalne temperature.
• Diuretici se mogu koristiti za liječenje meningitisa. Kada se koriste diuretici, tekućina se istovremeno ubrizgava u tijelo pacijenta. Diuretici potiču snažno ispiranje kalcija iz tijela, pa je pacijentu propisan vitaminski kompleks.
• Za meningitis se koristi detoksikacijska terapija. Potrebno je smanjiti simptome intoksikacije. Pacijentu se intravenski daje fiziološka otopina, otopina glukoze i drugi lijekovi.

Trajanje liječenja meningitisa varira i ovisi o stupnju razvoja bolesti i stanju bolesnika. Kod djece ova bolest može izazvati razne komplikacije, kod odraslih se brzo liječi bez posljedica. Nakon završene terapije u bolnici potrebno je nastaviti liječenje kod kuće i ojačati imunološki sustav. Pacijent se može oporaviti unutar jedne godine, tako da nije uvijek moguće vratiti se na posao ili školu.

Prevencija meningitisa

Mjere prevencije meningitisa prvenstveno uključuju obvezno cijepljenje. Cijepljenje će spriječiti razvoj mnogih bolesti koje dovode do meningitisa. Djecu treba cijepiti u ranoj dobi. Cjepiva protiv bakterijskog i virusnog meningitisa uključuju cijepljenje protiv Haemophilus influenzae tipa B, protiv infekcija koje uzrokuju upalu pluća i druge bolesti. Cijepiti se trebaju djeca od 2 mjeseca do 5 godina, kao i djeca starija od 5 godina koja boluju od težih bolesti. Prije izuma cjepiva, bakterije su se smatrale najčešćim uzročnikom bakterijskog meningitisa, ali cijepljenjem se uspjelo boriti s njim.

Meningokokno cjepivo može zaštititi od glavnih bakterija koje uzrokuju meningitis. To se mora učiniti za dijete od 11-12 godina. Ovu vrstu cijepljenja trebaju primiti studenti koji žive u studentskim domovima, vojni regruti, pacijenti s imunološkim nedostatkom, kao i turisti i radnici koji putuju u zemlje u kojima može izbiti epidemija meningitisa, na primjer, afričke zemlje. Potrebno je provesti obvezno cijepljenje protiv drugih zaraznih bolesti: i drugih.

Ostale mjere za sprječavanje meningitisa uključuju održavanje osobne higijene i čistoće:

• izbjegavanje kontakta s osobama s meningitisom;
• nakon kontakta sa zaraženom osobom potrebno je primiti preventivni tijek lijekova;
• nositi jednokratnu medicinsku masku tijekom epidemija gripe i drugih zaraznih bolesti;
• operite ruke prije jela, nakon prijevoza i javnih mjesta, koristite antibakterijska sredstva;
• nemojte piti sirovu vodu, tretirati povrće i voće kipućom vodom, kuhati mlijeko;
• izbjegavajte kupanje u stajaćim vodenim tijelima;
• ojačati djetetov imunitet od najranije dobi.

Posljedice bolesti

Meningitis je opasan jer nepravovremeno ili nepravilno liječenje može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje će trajati dugi niz godina. Štoviše, nije važno u kojoj je dobi bolest pretrpjela. Posljedice nakon meningitisa javljaju se i kod odraslih i kod djece.

U starijih pacijenata, popis komplikacija nakon meningitisa uključuje: redovite glavobolje, smanjen sluh, značajno oštećenje vida, epileptičke napadaje i mnoga druga pogoršanja u funkcioniranju tijela koja mogu progoniti pacijenta od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Što se tiče posljedica meningitisa za djecu, u ovom slučaju situacija je još opasnija. Ako se bolest pojavi u prvim godinama djetetova života, vjerojatnost smrti je vrlo visoka. Ako je bolest uspješno poražena, tada može uzrokovati mentalnu retardaciju, poremećaj osnovnih funkcija mozga i cijelog živčanog sustava djetetovog tijela.

Štoviše, opasnost od smrti od bolesti postoji ne samo za djecu. Da bismo odgovorili na pitanje je li moguće umrijeti od meningitisa, razgovarajmo o jednoj od njegovih najtežih komplikacija. Govorimo o .

Ova komplikacija je češća kod mlađih pacijenata, ali je česta i kod odraslih. Kada se pojavi ova komplikacija zarazne bolesti meningitis, pacijentov krvni tlak i otkucaji srca počinju se naglo mijenjati, otežano disanje se povećava i razvija se plućni edem. Rezultat ovog procesa je paraliza dišnog trakta. Nije teško pogoditi kakve su posljedice nakon takve komplikacije meningitisa - smrti bolesnika.

Do istih posljedica dovodi još jedna komplikacija nazvana infektivno-toksični šok. Bez kontaktiranja liječnika na prvim manifestacijama bolesti, ne mogu se nositi s komplikacijama bolesti.

Ako govorimo o općem popisu, posljedice meningitisa utječu na zdravlje muškaraca, žena i djece. To ukazuje na hitnu potrebu za pravilnim liječenjem i pravilnom rehabilitacijom nakon bolesti.

Najčešće posljedice meningitisa su: poremećaj živčanog sustava, mentalni poremećaji, vodena bolest (pretjerano nakupljanje tekućine u mozgu), hormonalni poremećaj i druge. Ova bolest, čak i tijekom liječenja, može imati negativan učinak na tijelo. Kada se lijekovi primjenjuju, krvni tlak se značajno smanjuje, funkcioniranje mokraćnog sustava se pogoršava, a kalcij se ispire iz kostiju.

Važno je znati i uvijek zapamtiti da pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje mogu spasiti ne samo zdravlje pacijenta, već i život. Stoga, kako biste izbjegli posljedice koje predstavljaju stvarnu prijetnju životu, pri prvim simptomima bolesti trebate se posavjetovati s liječnikom.

Gnojni meningitis u novorođenčadi - upala mozga
membrane, ozbiljna bolest, koja zauzima jedno od prvih mjesta među zaraznim
bolesti središnjeg živčanog sustava u male djece. Učestalost gnojnog meningitisa
iznosi 1-5 na 10 tisuća novorođenčadi.

Može biti kobno ili onesposobljavajuće
komplikacije (hidrocefalus, sljepoća, gluhoća, spastične pareze i paralize,
epilepsija, usporeni psihomotorni razvoj do mentalne retardacije). Egzodus
ovisi o pravovremenom započinjanju intenzivnog liječenja. Etiologija i patogeneza.

Prema etiologiji meningitis se dijeli na virusni, bakterijski i
gljivične. Put infekcije je hematogeni. Infekcija djeteta
mogu se pojaviti u maternici, uključujući tijekom poroda ili postnatalno.
Izvori infekcije su genitourinarni trakt majke, infekcija također
može nastati od bolesnika ili od nositelja patogene mikroflore. Razvoj
meningitisu obično prethodi hematogeno širenje infekcije.
Mikroorganizmi prevladavaju krvno-moždanu barijeru i prodiru u središnji živčani sustav.
Predisponirajući čimbenici uključuju infekcije urinarnog trakta majke,
korioamnionitis, dugo bezvodno razdoblje (preko 2 sata), intrauterino
infekcija, nedonoščad, intrauterina pothranjenost fetusa i njegovih
morfofunkcionalna nezrelost, asfiksija fetusa i novorođenčeta, intrakranijalna
trauma rođenja i povezane terapijske mjere, nedostaci u razvoju
CNS i druge situacije u kojima dolazi do smanjenja imunoloških čimbenika
zaštita. Prodor bakterijske infekcije u krvotok djeteta olakšava
upalne promjene na sluznici nosa i ždrijela tijekom akutnog respiratornog
virusna infekcija, koja, prema našim opažanjima, često prati početak
gnojni meningitis.

Uzročnici meningitisa trenutno su često
Streptococcus agalactiae (beta-hemolitički streptokok skupine B) i
Escherichia coli. Meningokokna etiologija gnojnog meningitisa u novorođenčadi
danas se rijetko promatra, što je očito objašnjeno odlomkom
kroz majčinu posteljicu do fetusa imunoglobulina G koji sadrži antitijela na
meningokok. Intrauterini meningitis, u pravilu, klinički se manifestira u
prvih 48-72 sata nakon rođenja, postnatalni meningitis se javlja kasnije.
Prema našim podacima, takva su djeca primljena u kliniku 20-22. dana života,
kada dođe do smanjenja razine imunoglobulina G dobivenog od majke,
u krvnom serumu novorođenčeta. Do tog vremena majčin imunoglobulin G
se katabolizira i njegova se razina u krvi smanjuje za 2 puta.

U odjelima se također može razviti postnatalni meningitis
reanimacije i intenzivnog liječenja te na odjelima za njegu nedonoščadi.
Njihovi glavni uzročnici su Klebsiella spp., Staphylococcus aureus,
P. aeroginosae i gljive iz roda Candida. Kako su naša opažanja pokazala, u anamnezi
majke su primijetile čimbenike rizika kao što su prijetnja pobačaja,
infekcija mokraćnog sustava, prisutnost kroničnih žarišta infekcije u trudnica
(tonzilitis, sinusitis, adneksitis, vaginalni soor), kao i dugotrajno
bezvodni interval tijekom poroda (od 7 do 28 sati).

Unatoč raznolikosti uzročnika gnojnog meningitisa u
novorođenčadi, morfološke promjene u središnjem živčanom sustavu su slične. Lokalizirani su u
uglavnom u mekim i arahnoidnim membranama. Eksudat se uklanja pomoću
fagocitoza fibrina i nekrotičnih stanica od strane makrofaga. Neki ljudi to imaju
prolazi kroz organizaciju, što je popraćeno razvojem adhezivnog procesa.
Poremećena prohodnost putova cerebrospinalne tekućine može dovesti do razvoja okluzivnih
hidrocefalus. Popravak može trajati 2-4 tjedna ili više.

Klinika i dijagnostika

Postoje poteškoće u dijagnosticiranju gnojnog meningitisa kod kuće,
a kada je dijete primljeno u bolnicu, budući da su jasne kliničke manifestacije
razvijaju se kasnije, a u početku nespecifični simptomi slični
mnoge zarazne i upalne bolesti (bljedilo, mramornost,
cijanoza kože, konjugacijska žutica, hiperestezija, povraćanje). Neka djeca
Postoji povećanje temperature do subfebrile razina. Simptomi bolesti
razvijati postupno. Djetetovo stanje se progresivno pogoršava. Temperatura
raste na 38,5-39°C. Pri pregledu koža je blijeda, ponekad sivkasta
često se opažaju boja, akrocijanoza, mramornost, ponekad izražena kod djece
konjugacijska žutica. Primjećuju se poremećaji dišnog sustava -
smanjenje brzine disanja, napadi apneje i iz kardiovaskularnog sustava
sustav karakterizira bradikardija. Bolesnici također imaju hepato- i
splenomegalija.

U neurološkom statusu neke novorođenčadi
Primjećuju se znakovi depresije središnjeg živčanog sustava: letargija, pospanost, adinamija, smanjena
fiziološki refleksi, hipotonija mišića. Drugi imaju simptome
uzbuđenje središnjeg živčanog sustava: motorički nemir, hiperestezija, bolna i
visoki vrisak, tremor brade i udova, klonus stopala. Kršenja sa
strane kranijalnih živaca mogu se manifestirati kao nistagmus, plutajući
pokreti očnih jabučica, strabizam, simptom "zalazećeg sunca". Neki
djeca doživljavaju regurgitaciju i opetovano povraćanje, usporeno sisanje ili odbijanje dojke
i bradavice. Bolesno dijete slabo dobiva na težini. Na kasniji datum
naginjanje glave unazad, meningealni simptomi (napetost)
i izbočenje velike fontanele, ukočenost mišića stražnje strane vrata).
Tipična je poza za dijete da leži na boku s glavom zabačenom unatrag, savijenih nogu i
pritisnut na trbuh. Meningealni simptomi tipični za stariju djecu (Kernig,
Brudzinsky), nisu tipični za novorođenčad. Ponekad postoji i pozitiva
Lessageov simptom: dijete se podiže, hvata za pazuhe i u ovom
dok su mu noge u flektiranom položaju. Polimorfni
konvulzije, pareza kranijalnih živaca, promjene mišićnog tonusa. Razlog za razvoj
konvulzije su uzrokovane hipoksijom, mikrocirkulacijskim poremećajima, cerebralnim edemom, a ponekad i
hemoragijske manifestacije. U nekim slučajevima postoje
brzo progresivno povećanje opsega glave, odvajanje lubanjskih šavova iza
račun intrakranijalne hipertenzije.

Analiza povijesti bolesti novorođenčadi s gnojnim meningitisom,
koji su bili u našoj klinici, otkrili su da su svi primljeni u dobi od 7 do 19 godina
28 dana života (prosječna dob - 23 dana). Pri upućivanju u bolnicu samo 2
U djece se sumnjalo na gnojni meningitis, u ostalih je bila vodeća dijagnoza
ARVI, enterokolitis, konjugacijska žutica, intrauterina infekcija, infekcija
mokraćnog sustava, osteomijelitis. Na prijemu, većina novorođenčadi ne
Bilo je jasnih i karakterističnih znakova meningitisa. Međutim, anamnestički
Podaci i ozbiljno stanje omogućili su nam da vjerujemo da je bolest počela ranije,
što je potvrđeno studijama cerebrospinalne tekućine. Po prijemu u
Većina djece imala je porast temperature na 38-39,6 °C. Izrazio
U pravilu nije bilo kataralnih simptoma. U neke djece u kliničkom
na slici su bile manifestacije lokalne gnojne infekcije (gnojni konjunktivitis,
omfalitis, infekcija urinarnog trakta).

U nalazima krvi većina djece je pokazala upalu
promjene u vidu porasta broja leukocita (13-34,5x109/l) sa značajnim
povećanje broja trakastih neutrofila do pojave juvenilnih oblika,
kao i porast ESR-a na 50 mm/sat.

Kod tri su zabilježene promjene u nalazima urina (leukociturija).
djeca s kombinacijom gnojnog meningitisa i pijelonefritisa.

Za potvrdu dijagnoze potrebno je napraviti lumbalnu punkciju.
provesti pri najmanjoj sumnji na meningitis, u ranim fazama, bez čekanja
razvoj njegove proširene klinike. U slučajevima kada iz nekog razloga nije
moguće je izvesti lumbalnu punkciju, treba se usredotočiti na kliničku
sliku bolesti. Tijekom lumbalne punkcije zbog gnojnog meningitisa u
U novorođenčadi cerebrospinalna tekućina često curi pod pritiskom, mutna je,
ponekad, s velikom citozom, boja je žuta i gusta. Kontraindikacija za
Lumbalna punkcija je indicirana šokom i diseminiranom intravaskularnom koagulacijom.

Prema našim opažanjima, gotovo sva primljena djeca
Dijagnoza je postavljena prvog dana boravka u bolnici. Indikacija za
hitna lumbalna punkcija bila je prisutnost febrilne temperature
(iznad 38oC), simptomi infektivne toksikoze bez vidljivog žarišta bakterije
infekcije, rjeđe - hiperestezija. U likeru je došlo do povećanja sadržaja
leukociti s prevlašću neutrofila (više od 60%).

Uz gnojni meningitis, sadržaj ukupnog proteina u cerebrospinalnoj tekućini
povećava se kasnije nego što raste neutrofilna pleocitoza. Sadržaj proteina
povećava se od početka bolesti i može poslužiti kao pokazatelj trajanja
patološki proces. U našim istraživanjima koncentracija proteina je varirala
od 0,33 0/00 do 9 0/00. Povećan sadržaj proteina u cerebrospinalnoj tekućini,
dobivena tijekom prve punkcije, utvrđeno je u 10 pacijenata da
naznačeno određeno trajanje bolesti. Za gnojni
meningitis je karakteriziran niskom razinom glukoze u cerebrospinalnoj tekućini.

Kako bi se identificirao uzročnik i odredio njegov
mikrobiološki se ispituje osjetljivost na antibiotike
cerebrospinalna tekućina. U našim su opažanjima navedeni klinički i laboratorijski podaci
gnojnu prirodu meningitisa, dok kultura cerebrospinalne tekućine i bakterioskopija razmaza u
U većini slučajeva uzročnik nije identificiran. Kod dva pacijenta otkrivena je
beta-hemolitički streptokok skupine B, jedan je uzgojen s Haemophilus influenzae
bacil, a još jedan ima pneumokok.

Virusni meningitis karakterizira serozna upala
meninge s povećanjem sadržaja limfocita u cerebrospinalnoj tekućini. Serous
Meningitis ima blaži tok.

Instrumentalne metode uključuju ultrazvuk
pregled mozga (neurosonografija) i kompjutorizirana tomografija,
koji se provode prema indikacijama.

Neurosonografija omogućuje dijagnosticiranje ventrikulitisa,
proširenje ventrikularnog sustava, razvoj apscesa mozga, a također identificirati
teška popratna intrakranijalna krvarenja, ishemijski infarkti, defekti
razvoj.

Kompjuterizirana tomografija je indicirana za isključivanje apscesa
mozak, subduralni izljev, kao i za prepoznavanje područja tromboze, infarkta
te krvarenja u strukturama mozga.

Komplikacije

Najčešće rane komplikacije su oteklina i
oticanje mozga i napadaje.

Klinički, cerebralni edem očituje se povećanjem intrakranijalnog
hipertenzija. U tom razdoblju karakterističan je položaj novorođenčeta sa
s glavom zabačenom unatrag, monoton, na trenutke kreštav,
krik, koji se ponekad pretvara u stenjanje. Moguće ispupčenje velikog fontanela, njegovo
pulsacija, divergencija kranijalnih šavova. Edem mozga može se klinički manifestirati
disfunkcija okulomotornog, facijalnog, trigeminalnog i sublingvalnog
živci. Koma se klinički očituje depresijom svih tipova cerebralne
aktivnost: adinamija, arefleksija i difuzna mišićna hipotonija. Unaprijediti
dolazi do nestanka reakcije učenika na svjetlost, napadi apneje postaju češći,
razvija se bradikardija.

S gnojnim meningitisom često se razvija konvulzivni sindrom.
U početku su konvulzije kloničke prirode, a kako edem napreduje
mozak se pretvaraju u tonik.

Vrlo opasna komplikacija meningitisa je
bakterijski (septički) šok. Njegov razvoj povezan je s prodorom u
krvotok velikog broja bakterijskih endotoksina. Klinički
septički šok očituje se iznenadnom cijanozom ekstremiteta, katastrof
sniženi krvni tlak, tahikardija, otežano disanje, slabi jecaj,
gubitak svijesti, često u kombinaciji s diseminiranim sindromom
intravaskularna koagulacija. Među novorođenčadima koje smo promatrali dvoje djece
umro. Jedna djevojčica je primljena 11. dana života i umrla je u prvih 6 sati
boravak u bolnici od infektivno-toksičnog šoka, kompliciran
diseminirana intravaskularna koagulacija. Druga djevojka u godinama
17 dana umrla 2. dan nakon prijema. Imala je intrauterino
razvila se generalizirana infekcija citomegalovirusom i gnojni meningitis.
Teške posljedice gnojnog meningitisa mogu uključivati ​​hidrocefalus, sljepoću,
gluhoća, spastična pareza i paraliza, mentalna retardacija, epilepsija.

Diferencijalna dijagnoza

Neurološki simptomi slični gnojnom meningitisu
može se primijetiti u prisutnosti intrakranijalnog krvarenja u novorođenčeta. U
Ova djeca također osjećaju motorički nemir, tremor brade i
udovi, nistagmus, strabizam, simptom "zalaska sunca". Isključiti
gnojni meningitis zahtijeva spinalnu punkciju. Za
intraventrikularno krvarenje karakterizira prisutnost u cerebrospinalnoj tekućini velikog
broj promijenjenih crvenih krvnih stanica, kao i povećana koncentracija ukupnih proteina
u cerebrospinalnu tekućinu od prvih dana bolesti zbog prodiranja proteina plazme i
liza eritrocita.

Često se gnojni meningitis javlja s povraćanjem, pa je potrebno
provesti diferencijalnu dijagnozu sa stenozom pilorusa, u kojoj
postoji povraćanje "fontana" bez vrućice i upale
promjene u krvnim pretragama. Često, pri pregledu abdomena, pozitivan
simptom pješčanog sata. Glavne metode za dijagnosticiranje stenoze pilorusa su
ezofagogastroduodenoskopija i ultrazvučni pregled.

Simptomi uzbude središnjeg živčanog sustava
(nemir, tremor udova i brade, hiperestezija), slično gnojnom
meningitis, može se promatrati s gripom i ARVI. U ovom slučaju postoji
meningizam je stanje karakterizirano prisutnošću kliničkih i cerebralnih
simptoma bez upalnih promjena u cerebrospinalnoj tekućini. Meningizam nije uzrokovan
upala moždanih ovojnica, te njihova toksična iritacija i povećana
intrakranijalni tlak. Tijekom spinalne punkcije tekućina je bistra i
bezbojan, istječe pod visokim pritiskom, često u mlazu, ali sadržaj
stanice, proteini i glukoza su normalni. Meningizam se obično manifestira u akutnom obliku
razdoblju bolesti i često prethodi upali moždanih ovojnica, koja
može se razviti unutar nekoliko sati nakon otkrivanja. Ako
meningealni simptomi gripe i ARVI ne nestaju, ili se, štoviše, povećavaju,
potrebne su ponovljene dijagnostičke spinalne punkcije.

Gnojni meningitis može se javiti kod djeteta sa sepsom, koja
značajno pogoršava kliničku sliku bolesti.

Liječenje

Novorođenčad s gnojnim meningitisom treba sveobuhvatan
liječenje, uključujući antibakterijsku, infuzijsku terapiju, zamjenu
imunoglobulinska terapija za intravensku primjenu. Ako je potrebno
provodi se hormonska, antikonvulzivna, dehidracijska terapija. Tako
Djeci je potreban najnježniji mogući režim. U akutnom razdoblju ne preporučuju se
dojiti. Dobijaju izdojeno majčino mlijeko ili, ako nije dostupno,
Ima ga njegova majka, formulu iz bočice. Kada je refleks sisanja potisnut
Koristi se hranjenje djeteta kroz sondu.

Glavna je uzročna antibakterijska terapija
metoda liječenja novorođenčadi s gnojnim meningitisom. Provodi se uzimajući u obzir
uzročnika izoliranog iz cerebrospinalne tekućine i njegovu osjetljivost na
antibiotici. Ako patogen nije pronađen, učinkovitost antibakterijskog
terapija se procjenjuje na temelju kliničkih podataka i rezultata ponovljenih studija
cerebrospinalne tekućine najkasnije 48-72 sata od početka liječenja. Ako za to vrijeme nema
dolazi do očitog kliničkog i laboratorijskog poboljšanja, dolazi do promjene
antibakterijski tretman. U novorođenčadi s gnojnim meningitisom, antibiotici
moraju se primijeniti intravenozno tri ili četiri puta u najvećim dopuštenim dozama
kroz subklavijski kateter.

Koriste antibiotike koji prodiru
krvno-moždanu barijeru i imaju široki spektar antimikrobnog djelovanja.
Kombinirani tijek antibakterijske terapije obično uključuje
cefalosporini treće generacije (ceftazidim, ceftriakson) i aminoglikozidi
(amikacin, netilmicin, gentamicin). Za svu djecu koju smo liječili
Odmah po prijemu u bolnicu propisana je antibakterijska terapija i
uključen cefalosporin. Nakon dobivanja rezultata lumbalne punkcije u dijagramu
kombiniranoj antibiotskoj terapiji dodan je drugi antibiotik
serija aminoglikozida. Ako je potrebna druga kura antibiotika, kada nije
bilo je moguće postići poboljšanje stanja pacijenta i normalizaciju pokazatelja
citoze u cerebrospinalnoj tekućini, djeca su primila drugu kuru antibiotske terapije
meropenem, vankomicin.

Riješeno je pitanje hormonske terapije
pojedinačno, uzimajući u obzir težinu stanja. U teškim slučajevima gnojnog meningitisa
hormonska terapija u akutnom razdoblju bolesti dovela je ranije
nestanak groznice i opijenosti, poboljšanje stanja novorođenčeta.

Za liječenje hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma
dehidracija je provedena furosemidom. Naknadno, nakon
uklanjanje simptoma zarazne toksikoze, u prisutnosti intrakranijalnog
za hipertenziju je propisan acetazolamid prema režimu.

Kao što su naša promatranja pokazala, uključivanje u
režim liječenja za povećanje tjelesne obrane imunoglobulina za
intravenska primjena, koja je posebno učinkovita u ranim fazama bolesti.
Odmah nakon postavljanja dijagnoze, svi pacijenti su započeli intravensku primjenu
davanje imunoglobulina. Primijenjen je 2 do 5 puta uz obvezne laboratorijske pretrage.
kontrola (određivanje imunoglobulina G, M i A) prije i poslije primjene. Više
učestalu primjenu zahtijevala su djeca koja su pokazala sporu pozitivnu dinamiku
kliničkih i laboratorijskih simptoma.

Viferon u čepićima koji sadrže rekombinantni ljudski
leukocitni interferon alfa-2b, povezan kasnije, nakon poboljšanja
kliničkim i laboratorijskim parametrima. Primijenjen je u dozi od 150 000 IU 2 puta dnevno,
Tečaj je trajao 10 dana.

Istovremeno s početkom antibakterijske terapije u djece došlo je
Započeta je intenzivna infuzijska terapija kroz subklavijski kateter, uključujući
sebi transfuziju otopina glukoze, reopoliglucina, vitamina (C, B6,
kokarboksilaza), furosemid, antihistaminici u svrhu detoksikacije,
poboljšanje mikrocirkulacije, ispravljanje metaboličkih poremećaja.

Diazepam je korišten za ublažavanje konvulzivnog sindroma. S
Fenobarbital je propisan kao antikonvulzivna terapija održavanja.
Lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju (vinpocetin,
cinarizin, pentoksifilin).

Prosječan boravak pacijenata u ambulanti bio je 26 dana (od 14
do 48 dana).

Prognoza i dugoročne posljedice

Gnojni meningitis u novorođenčadi je ozbiljna bolest,
stopa smrtnosti od koje ostaje visoka.

Kako je naše istraživanje pokazalo, sveobuhvatni intenzivni
terapija gnojnog meningitisa u novorođenčadi, započeta u najranijoj fazi
bolesti, daje dobre rezultate. Promatranje djece od 1-3 godine,
koji su u neonatalnom razdoblju preboljeli gnojni meningitis, pokazalo je da većina
od kojih uz rano otkrivanje bolesti i adekvatnu terapiju psihomotorni
razvoj odgovara dobi. Međutim, dvoje djece je napredovalo
hidrocefalusa, četvero je imalo poremećaj mišićnog tonusa i
subkompenzirani hipertenzivno-hidrocefalni sindrom.

Trenutno manje od 15-20% novorođenčadi sa sepsom razvije meningitis. Smrtnost od meningitisa, prema literaturi, kreće se od 20-25 do 33-48%.

Nema jasne specifičnosti mikrobiološke slike, karakteristična je flora prenesena na novorođenče od majke.

Uzroci meningitisa u novorođenčadi

Putevi širenja infekcije:

• najčešće hematogeno (kao posljedica bakterijemije);
• duž duljine - s inficiranim nedostacima mekih tkiva glave;
• duž perineuralnih limfnih putova, često dolaze iz nazofarinksa.

Upalni proces tijekom meningitisa najčešće je lokaliziran u mekoj i arahnoidnoj ovojnici (leptomeningitis), rjeđe u tvrdoj ovojnici (pahimeningitis). Međutim, u novorođenčadi su sve membrane mozga jače zahvaćene. Kroz perivaskularne prostore infekcija se može proširiti na supstancu mozga, uzrokujući encefalitis, i na ependim klijetki (ventrikulitis). Gnojni meningitis je rijedak. Izostanak upalnog odgovora može biti rezultat brzo napredujuće infekcije, s intervalom od samo nekoliko sati od početka kliničkih manifestacija do smrti, ili može odražavati neadekvatan odgovor tijela na infekciju.

Posljedice meningitisa u novorođenčadi

• cerebralni edem;
• razvoj vaskulitisa dovodi do produljenja upale, razvoja flebitisa, koji može biti popraćen trombozom i potpunom okluzijom krvnih žila (obično vena); okluzija nekoliko vena može dovesti do razvoja srčanog udara;
• krvarenja u parenhim mozga;
• hidrocefalus kao posljedica zatvaranja akvadukta ili otvaranja četvrte klijetke s gnojnim eksudatom ili kroz upalne poremećaje resorpcije likvora kroz arahnoidnu membranu;
• subduralni izljev, kortikalna atrofija, encefalomalacija, porencefalija, apsces mozga, ciste.

Simptomi i znakovi meningitisa u novorođenčadi

• rane manifestacije su nespecifične:
  • pogoršanje općeg zdravlja;
  • fluktuacije tjelesne temperature;
  • sivo-blijeda koža;
  • mramoriranje kože;
  • loša mikrocirkulacija;
• tjelesna neaktivnost, povećana taktilna osjetljivost, hipotenzija;
• nevoljkost za piće, povraćanje;
• cijanoza, tahikardija, kratkoća daha, epizode apneje;
• tahikardija, bradikardija;
• kasne manifestacije:
  • visoki vrisak;
  • napeta fontanela;
  • opistotonus;
  • konvulzije.

Početni znakovi zajednički su svim neonatalnim infekcijama, nespecifični su i ovise o porođajnoj težini i stupnju zrelosti. U većini slučajeva znakovi nisu karakteristični za bolest središnjeg živčanog sustava (epizode apneje, poremećaji hranjenja, žutica, bljedilo, šok, hipoglikemija, metabolička acidoza). Jasni znakovi meningitisa uočavaju se samo u 30% slučajeva. Neurološki simptomi mogu uključivati ​​letargiju, razdražljivost, napadaje i ispupčen fontanel. Meningitis kao manifestacija RNS-a obično se razvija u prvih 24-48 sati života.

Dijagnoza meningitisa u novorođenčadi

Lumbalna punkcija za analizu cerebrospinalne tekućine. Kompletna krvna slika, razine CRP-a, glukoze u krvi, elektrolita; koagulogram, hemokultura.

Dijagnoza se temelji na mikrobiološkim metodama (izolacija kulture mikroorganizama iz kulture likvora i krvi). Kulture likvora pozitivne su u 70-85% bolesnika koji prethodno nisu primali antibiotsku terapiju.

Negativne kulture mogu se dobiti tijekom antibakterijske terapije, apscesa mozga, infekcije uzrokovane M. hominis, U. urealyticum, Bacteroidesfragilis, enterovirusima ili herpes simplex virusom. Zarazni meningitis u novorođenčadi karakterizira povećanje sadržaja proteina u CSF-u i smanjenje koncentracije glukoze. Broj leukocita u likvoru obično je povećan zbog neutrofila (više od 70-90%).

Unatoč velikoj varijaciji staničnog sastava likvora, opće prihvaćeni sadržaj leukocita u likvoru je >21 stanica po 1 mm3 za meningitis dokazan kulturom (osjetljivost - 79%, specifičnost - 81%). Citološke i biokemijske metode (promjene staničnog i biokemijskog sastava likvora) nisu uvijek specifične.

Glukoza u likvoru trebala bi biti najmanje 55-105% razine glukoze u krvi u nedonoščadi, a 44-128% u donošene djece. Koncentracija proteina može biti niska (<0,3 г/л) или очень высокой (>10 g/l).

Ne postoji jasno mišljenje o potrebi pregleda likvora u bolesnika s RNS-om. Američka pedijatrijska akademija preporuča izvođenje punkcije kralježnice novorođenčadi u sljedećim situacijama:

• pozitivna hemokultura;
• klinički ili laboratorijski podaci snažno ukazuju na bakterijsku sepsu;
• pogoršanje tijekom liječenja antimikrobnim lijekovima.

Ako je potrebno, lumbalna punkcija se može odgoditi dok se stanje ne stabilizira, iako postoji rizik od kašnjenja u postavljanju dijagnoze i moguće neprikladne primjene antibiotika. Ako novorođenče sa sumnjom na sepsu ili meningitis ima abnormalne vrijednosti likvora, ali su krvna i likvorna kultura negativne, potrebno je ponoviti lumbalnu punkciju kako bi se isključila anaerobna, mikoplazmatska ili gljivična infekcija; Također je potrebno proučiti CSF za herpes, citomegalovirus i toksoplazmozu. Kasna analiza (kašnjenje dulje od 2 sata) može značajno smanjiti broj bijelih krvnih stanica i koncentraciju glukoze u likvoru. Optimalno vrijeme za dostavu materijala u laboratorij ne smije biti duže od 30 minuta.

Meningitis s normalnim pokazateljima. Do 30% novorođenčadi s GBS meningitisom može imati normalne vrijednosti CSF-a. Osim toga, čak ni mikrobiološki potvrđen meningitis ne dovodi uvijek do promjena u staničnom sastavu u likvoru. Ponekad, osim povećanog tlaka u likvoru, ne može se otkriti nikakva druga patologija u likvoru ili pokazatelji mogu biti "granični". U dvojbenim slučajevima, na primjer, s "graničnim" vrijednostima parametara likvora (leukociti > 20 u 1 mm3 ili proteini > 1,0 g/l), uz prisutnost kliničkih simptoma, potrebno je ispitati novorođenčad na prisutnost specifične infekcije (sifilis, rubeola, citomegalovirus, herpes, virus AIDS-a).

Mikroskopija bojenjem po Gramu. Organizmi u razmazima likvora obojenim po Gramu otkriveni su u 83% novorođenčadi s GBS meningitisom i u 78% onih s gram-negativnim meningitisom.

Vjerojatnost vizualizacije bakterija na bojenju po Gramu korelira s koncentracijom bakterija u likvoru. Kultura likvora ključna je za dijagnozu, bez obzira na druge nalaze. Potpuni pregled likvora je tim prije potreban, jer uzročnik izoliran iz krvi neće uvijek odgovarati kulturi likvora.

Ventrikularnu punkciju treba razmotriti kod meningitisa koji klinički ili mikrobiološki ne reagira na antibiotsku terapiju zbog ventrikulitisa, osobito ako postoji opstrukcija između moždanih komora i između komora i spinalnog kanala.

Liječenje meningitisa u novorođenčadi

Antibiotici, antikonvulzivi, eventualno sedativi.

Mehanička ventilacija za probleme s disanjem. Promatranje bolesnika. Pažljivo praćenje razine svijesti. Napadi napadaja? Ispupčen, napet fontanel?

Za liječenje meningitisa biraju se isti antibiotici koji se koriste za liječenje RNS-a, budući da ove bolesti uzrokuju slični uzročnici. Empirijska terapija za meningitis obično uključuje kombinaciju ampicilina (ili amoksicilina) u dozama protiv meningitisa i aminoglikozida, ili cefalosporina treće generacije, ili cefalosporina četvrte generacije u kombinaciji s aminoglikozidima; za infekciju uzrokovanu meticilin-rezistentnim Staphylococcus aureusom, koristi se vankomicin, za kandidalni meningitis - amfotericin B. Ako se sumnja na herpes, početnu antibakterijsku terapiju treba nadopuniti aciklovirom.

Nakon izolacije uzročnika iz likvora i/ili krvi, antibakterijska terapija se prilagođava prema osjetljivosti mikroflore.

Koncentracija aminoglikozida možda neće doseći dovoljnu razinu u likvoru za suzbijanje flore, pa se čini razumljivim da neki stručnjaci preferiraju cefalosporine treće generacije. Ali cefalosporini treće generacije ne bi se trebali koristiti kao monoterapija za empirijsko liječenje meningitisa zbog otpornosti L. monocytogenes i enterokoka na sve cefalosporine. Doze antibakterijskih lijekova moraju se odabrati uzimajući u obzir njihovu propusnost kroz krvno-moždanu barijeru (morate pročitati upute za lijek). Trenutačno većina istraživača ne preporučuje intratekalne ili intraventrikularne antibiotike za neonatalni meningitis.

48-72 sata nakon početka antibiotske terapije potrebno je ponovno pregledati likvor kako bi se pratila učinkovitost liječenja. Intravensku antibiotsku terapiju treba nastaviti nakon sterilizacije likvora najmanje 2 tjedna. za GBS ili Listeriu, odnosno 3 tjedna ako je uzročnik gram-negativne bakterije. Razmotrite dulje trajanje ako žarišni neurološki znakovi traju dulje od 2 tjedna, ako je CSF potrebno više od 72 sata za sterilizaciju ili ako je prisutan opstruktivni ventrikulitis, infarkt, encefalomalacija ili apsces. U takvim okolnostima trajanje terapije može se odrediti ponovljenim lumbalnim punkcijama. U slučaju patoloških pokazatelja likvora (koncentracija glukoze<1,38 ммоль/л, содержание белка >3 g/L ili prisutnost polimorfonuklearnih stanica >50%), bez drugog objašnjenja, predlaže se nastavak antimikrobne terapije kako bi se spriječio relaps. Nakon završetka tijeka antibakterijske terapije indicirano je ponovljeno ispitivanje mozga različitim metodama neuroimaginga. Trenutno je MRI najbolja metoda za procjenu stanja mozga novorođenčeta.

Briga

Pažljivo i redovito pratite vitalne znakove.

Točna ravnoteža ubrizgane i izlučene tekućine je važna, jer postoji rizik od cerebralnog edema.

Prognoza meningitisa u novorođenčadi

Među djecom s meningitisom uzrokovanim GBS-om stopa smrtnosti je oko 25%. Od 25 do 30% preživjele djece ima ozbiljne neurološke komplikacije, kao što su spastična kvadriplegija, teška mentalna retardacija, hemipareza, gluhoća i sljepoća. Od 15 do 20% - blage do umjerene neurološke komplikacije. Novorođenčad s meningitisom uzrokovanim gram-negativnim bakterijama umire u 20-30% slučajeva, a kod preživjelih neurološke komplikacije javljaju se u 35-50% slučajeva. To uključuje hidrocefalus (30%), epilepsiju (30%), zaostajanje u razvoju (30%), cerebralnu paralizu (25%) i gubitak sluha (15%).