Groznica i njeno liječenje. Preventivne mjere za sprječavanje mišje groznice
Vrućica je zaštitno-adaptivna reakcija tijela kao odgovor na utjecaj endo- ili egzogenih pirogena (agensa koji uzrokuju temperaturnu reakciju), izražena u povećanju praga termoregulacije i privremenom održavanju više od uobičajene tjelesne temperature.Groznicu karakterizira ne samo povećanje temperature, već i poremećaj svih tjelesnih sustava. Stupanj povećanja temperature je važan, ali ne uvijek presudno za procjenu težine groznice.
Simptomi groznice:
Groznica je popraćena ubrzanim otkucajima srca i disanjem, sniženim krvnim tlakom i općim simptomima intoksikacije: glavobolja, slabost, osjećaj topline i žeđi, suha usta, nedostatak apetita; smanjeno izlučivanje urina, pojačan metabolizam zbog kataboličkih procesa (procesa razaranja).Brzo i snažno povećanje temperature (na primjer, kod upale pluća) obično je praćeno zimicom, koja može trajati od nekoliko minuta do sat vremena, rijetko duže.
S jakim zimicama karakterističan je izgled pacijenta: zbog oštrog suženja krvnih žila, koža postaje blijeda, ploče nokta dobivaju plavkastu boju. Osjećajući hladnoću, pacijenti drhte i cvokoću zubima. Postupno povećanje temperature karakterizira lagano hlađenje. Pri visokim temperaturama koža ima karakterističan izgled: crvena, topla ("vatrena"). Postupni pad temperature praćen je obilnim znojenjem. Uz groznicu, večernja tjelesna temperatura obično je viša od jutarnje. Porast temperature iznad 37°C tijekom dana razlog je za sumnju na bolest.
Vrste groznice:
Ovisno o stupnju porasta temperature postoje sljedeće vrste groznice.subfebrilna (visoka) temperatura - 37-38 ° C:
a) subfebrilnost 37-37,5°C;
b) subfebrilnost 37,5-38°C;
umjerena groznica 38-39°C;
visoka temperatura 39-40°C;
vrlo visoka temperatura - preko 40°C;
hiperpiretična - 41-42°C, praćena je teškim živčanim fenomenima i sama je opasna po život.
Vrste groznice:
Od velike su važnosti fluktuacije tjelesne temperature tijekom dana i tijekom cijelog razdoblja.Glavne vrste groznice:
stalna groznica - temperatura ostaje visoka dugo vremena, tijekom dana razlika između jutarnje i večernje temperature ne prelazi 1 ° C; tipično za lobarna pneumonija, tifusna groznica II stupnja;
laksativna (remitentna) groznica - visoka temperatura, dnevna kolebanja temperature prelaze 1-2°C, s jutarnjim minimumom iznad 37°C; karakteristično za tuberkulozu, gnojne bolesti, žarišna upala pluća, u stadiju III trbušnog tifusa;
iscrpljujuća (hektička) groznica - velike (3-4°C) dnevne temperaturne fluktuacije, koje se izmjenjuju s padom na normalu ili ispod, što je popraćeno iscrpljujućim znojenjem; tipično za tešku plućnu tuberkulozu, gnojenje, sepsu;
povremena (intermitentna) groznica - kratkotrajna povećanja temperature do visokih brojeva strogo se izmjenjuju s razdobljima (1-2 dana) normalne temperature; uočeno kod malarije;
valovita (valovita) groznica - periodično povećanje temperature, a zatim smanjenje razine na normalne brojke, takvi "valovi" slijede jedan za drugim dugo vremena; karakteristika bruceloze, limfogranulomatoze;
povratna groznica - stroga izmjena razdoblja visoke temperature s nefebrilnim razdobljima, pri čemu temperatura raste i pada vrlo brzo, febrilna i nefebrilna faza traju po nekoliko dana, karakteristične za povratna groznica;
obrnuti tip groznice - jutarnja temperatura je viša od večernje; ponekad se promatra kod sepse, tuberkuloze, bruceloze;
nepravilna vrućica - raznolika i nepravilna dnevna kolebanja; često se opaža kod reumatizma, endokarditisa, sepse, tuberkuloze; ova groznica se također naziva atipična (nepravilna).
Tijekom groznice postoji razdoblje porasta temperature, razdoblje visoke temperature i razdoblje pada temperature.
Oštar pad Povišena temperatura (unutar nekoliko sati) do normalne naziva se kriza, postupno smanjenje (tijekom nekoliko dana) naziva se liza.
Faze groznice:
Prvi stupanj groznice karakterizira smanjenje prijenosa topline - opaža se grč periferne žile, smanjena temperatura kože i znojenje. Istodobno se povećava temperatura, što je popraćeno zimicama (zimicama) tijekom jednog ili nekoliko sati. Pacijenti se žale na glavobolju, opću nelagodu, mučna bol u mišićima.Kod jake zimice karakterističan je izgled pacijenta: koža je blijeda zbog oštrog spazma kapilara, primjećuje se periferna cijanoza, drhtanje mišića može biti popraćeno cvokotanjem zubima.
Drugi stupanj groznice karakterizira prestanak porasta temperature, prijenos topline je uravnotežen s proizvodnjom topline. Periferna cirkulacija obnavlja se, koža postaje topla na dodir, pa čak i vruća, bljedilo kože zamjenjuje jarko ružičasta boja. Povećava se i znojenje.
U trećoj fazi prijenos topline prevladava nad proizvodnjom topline, krvne žile kože se šire, a znojenje se nastavlja povećavati. Smanjenje tjelesne temperature može se dogoditi brzo i oštro (kritično) ili postupno.
Ponekad se javlja kratkotrajno višesatno povišenje temperature (jednodnevna ili kratkotrajna groznica) kod blagih infekcija, pregrijavanja na suncu, nakon transfuzije krvi, ponekad nakon intravenske primjene. ljekovite tvari. Vrućica koja traje do 15 dana naziva se akutnom, a vrućica koja traje duže od 45 dana naziva se kroničnom.
Uzroci groznice:
Najčešće, uzrok groznice su zarazne bolesti i stvaranje produkata raspadanja tkiva (na primjer, žarište nekroze ili infarkt miokarda). Groznica je obično odgovor tijela na infekciju. Ponekad se zarazna bolest ne mora manifestirati groznicom ili se može pojaviti privremeno bez povećanja temperature (tuberkuloza, sifilis, itd.).Stupanj povećanja temperature uvelike ovisi o tijelu pacijenta: za istu bolest, različite osobe može biti drugačije. Tako se kod mladih osoba s visokom reaktivnošću organizma zarazna bolest može javiti s temperaturom do 40°C i više, dok se ista zarazna bolest kod starijih osoba s oslabljenom reaktivnošću može javiti s normalnom ili blago povišenom temperaturom. Stupanj povećanja temperature ne odgovara uvijek težini bolesti, koja je također povezana s individualne karakteristike reakcija tijela.
Vrućica kod zaraznih bolesti je najranija i najtipičnija reakcija na uvođenje mikrobnog agensa. U ovom slučaju, bakterijski toksini ili otpadni proizvodi mikroorganizama (virusi) su egzogeni pirogeni. Oni također uzrokuju drugu obrambena reakcija, koji se sastoji u razvoju mehanizama stresa s povećanim otpuštanjem neutrofilnih leukocita.
Povećanje temperature neinfektivnog podrijetla često se opaža kod malignih tumora, nekroze tkiva (na primjer, tijekom srčanog udara), krvarenja, brzog raspadanja crvenih krvnih stanica u krvi i supkutane ili intravenske primjene stranih proteinskih tvari. . Groznica je puno rjeđa kod bolesti središnjeg živčanog sustava, kao i refleksnog porijekla. U isto vrijeme, porast temperature češće se opaža danju, pa postoji potreba za mjerenjem svakog sata.
Groznica centralnog podrijetla može se primijetiti kod ozljeda i bolesti središnjeg živčanog sustava, ima teški maligni tijek. Toplina može se razviti bez sudjelovanja pirogena tijekom teškog emocionalnog stresa.
Groznica je karakterizirana ne samo razvojem visoke temperature, već i poremećajem funkcioniranja svih tjelesnih sustava. Maksimalna razina temperaturne krivulje važna je, ali ne uvijek i odlučujuća, za procjenu težine vrućice.
Uz visoku temperaturu, groznicu prati ubrzan rad srca i disanja, sniženje krvnog tlaka, te pojava općih simptoma intoksikacije: glavobolja, malaksalost, osjećaj topline i žeđi, suha usta, nedostatak apetita; smanjeno izlučivanje urina, pojačan metabolizam zbog kataboličkih procesa. Na vrhuncu febrilnog stanja u nekim slučajevima može se primijetiti zbunjenost, halucinacije, delirij, pa čak i potpuni gubitak svijesti. Međutim, većinom ti fenomeni odražavaju osobitosti tijeka samog infektivnog procesa, a ne samo febrilnu reakciju.
Brzina pulsa tijekom vrućice izravno je povezana s razinom visoke temperature samo kod benignih vrućica uzrokovanih niskotoksičnim pirogenima. To se ne događa kod svih zaraznih bolesti. Na primjer, tifusnu groznicu karakterizira izraženo smanjenje broja otkucaja srca na pozadini teške groznice. U takvim slučajevima, učinak visoke temperature na frekvenciju brzina otkucaja srca oslabljen utjecajem drugih uzročni čimbenici i mehanizme razvoja bolesti. Frekvencija disanja također se povećava s razvojem visoke temperature. U isto vrijeme, disanje postaje pliće. Međutim, ozbiljnost smanjenog disanja ne odgovara uvijek razini visoke temperature i podložna je značajnim fluktuacijama.
Tijekom febrilnog razdoblja u bolesnika je uvijek poremećena funkcija probavnog trakta. Obično postoji potpuni nedostatak apetita, što je povezano sa smanjenom probavom i apsorpcijom hrane. Jezik postaje obložen razne nijanse(obično bijele), pacijenti se žale na suha usta.
Volumen sekreta probavnih žlijezda (pljuvačne, želučane, gušterače i dr.) značajno se smanjuje. Motorna disfunkcija gastrointestinalni trakt izražavaju se u različitim vrstama kršenja motoričke funkcije, obično s prevlašću spastičnih fenomena. Zbog toga se značajno usporava kretanje crijevnog sadržaja, kao i oslobađanje žuči čija se koncentracija povećava.
Nema primjetnih promjena u radu bubrega tijekom vrućice. Povećanje dnevnog mokrenja u prvoj fazi (povišenje temperature) ovisi o povećanju protoka krvi u bubrezima zbog preraspodjele krvi u tkivima. Naprotiv, blago smanjenje mokrenja s povećanom koncentracijom urina na vrhuncu febrilne reakcije objašnjava se zadržavanjem tekućine.
Jedan od bitne komponente Zaštitno-adaptivni mehanizam groznice je povećanje fagocitne aktivnosti leukocita i tkivnih makrofaga, a što je posebno važno, dolazi do povećanja intenziteta stvaranja antitijela. Aktivacija staničnih i humoralni mehanizmi imunitet omogućuje tijelu da adekvatno odgovori na uvođenje stranih agenasa i zaustavi zaraznu upalu.
Sama visoka temperatura može stvoriti nepovoljne uvjete za razmnožavanje različitih patogena i virusa. U svjetlu gore navedenog, svrha razvoja grozničave reakcije razvijene tijekom evolucije je jasna. Zato je povišena tjelesna temperatura nespecifičan simptom velikog broja različitih zaraznih bolesti.
Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza vrućice:
Vrućica je često najraniji simptom zarazna bolest i odlučujući razlog da se bolesnik obrati liječniku. Brojne infekcije imaju tipičnu temperaturnu krivulju. Stupanj porasta temperature, trajanje i priroda groznice, kao i učestalost njezine pojave mogu biti značajna pomoć u postavljanju dijagnoze. Međutim, gotovo je nemoguće prepoznati infekciju u prvim danima samo po povišenoj temperaturi bez dodatnih simptoma.Trajanje febrilnog razdoblja omogućuje nam da sva takva stanja podijelimo na kratkotrajna (akutna) i dugotrajna (kronična). Prvi uključuju visoku temperaturu koja traje ne više od dva tjedna, potonji - više od dva tjedna.
Akutne groznice koje traju najviše tjedan dana najčešće nastaju zbog raznih virusne infekcije gornjeg dišnog trakta i prestaju sami bez vanjske intervencije. Brojne kratkotrajne bakterijske infekcije također uzrokuju akutnu groznicu. Najčešće zahvaćaju ždrijelo, grkljan, srednje uho, bronhije i genitourinarni sustav.
Ako vrućica traje dulje vrijeme, čak i uz prividnu jasnoću kliničke slike, pacijentu je potrebno temeljitije ispitivanje. Ako dugotrajna vrućica nije u skladu s drugim kliničkim manifestacijama ili općim stanjem bolesnika, obično se koristi izraz "groznica". nepoznate etiologije"(LNE).
Razlikuju se sljedeća febrilna stanja:
A. Akutno:
I. Virusni.
II. Bakterijski.
B. Kronično:
I. Zarazni:
virusni ( Infektivna mononukleoza, virusni hepatitis B, infekcija citomegalovirusom, HIV);
bakterijski (tuberkuloza, bruceloza, septički endokarditis, itd.);
kod osoba sa sekundarnom imunodeficijencijom.
II. Tumor.
III. Za sistemske bolesti vezivnog tkiva.
IV. Za druga stanja i bolesti (endokrini, alergijski, povišeni prag osjetljivosti centra za termoregulaciju).
Bolesti i oboljenja, uzroci groznice:
Među infektivnim uzročnicima dugotrajne kronične vrućice treba istaknuti prvenstveno tuberkulozu. Poteškoće u dijagnosticiranju niza oblika ove bolesti i prijeteća epidemiološka situacija zahtijevaju obvezne dijagnostičke pretrage na tuberkulozu kod svih dugotrajnih febrilnih bolesnika. Od rjeđih uzročnika kronične vrućice treba istaknuti bolesti kao što su bruceloza, toksoplazmoza, salmoneloza i infekcija citomegalovirusom (u djece i oslabljenih bolesnika). Osim toga, među bolestima virusnog porijekla, dugotrajna febrilna stanja mogu biti uzrokovana virusnim hepatitisom (osobito hepatitisom B), kao i infektivnom mononukleozom.Neinfektivni uzroci dugotrajna groznica javljaju se u ne više od jedne trećine slučajeva. To uključuje vrućicu u subakutnom septičkom endokarditisu, koji je prilično teško dijagnosticirati u početnoj odsutnosti srčanog šuma. Osim toga, hemokulture u 15% slučajeva ne otkrivaju prisutnost bakterija u krvi. Često nema perifernih znakova bolesti (povećana slezena, Oslerovi čvorovi i sl.).
Za gnojnu infekciju:
Gnojna infekcija organa trbušne šupljine i ekstraperitonealna lokalizacija (subhepatična i subfrenični apscesi, pijelonefritis, apostematozni nefritis i bubrežni karbunkul, gnojni kolangitis i opstrukcija bilijarnog trakta) također mogu dovesti do razvoja dugotrajnog febrilna stanja. Osim potonjeg, uzrok kronične vrućice mogu biti i upalni procesi u ženskom spolnom području, no u ovom slučaju vrućica se najčešće javlja kao dugotrajna niska temperatura.Oko 20-40% vrućica nepoznate etiologije (s nepoznatim uzrokom) može biti uzrokovano sistemskom patologijom vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, sistemska sklerodermija, reumatoidni poliartritis, Sjögrenova bolest itd.). Od ostalih uzroka najvažniji su tumorski procesi. Među potonjima posebno mjesto zauzimaju tumori koji potječu iz hematopoetskog sustava (leukemija, limfogranulomatoza i dr.). U nekim slučajevima povišena tjelesna temperatura može biti posljedica pridodane infekcije, kao, na primjer, kod karcinoma bronha, kada se razvije opstrukcija (otežano disanje) i upala pluća donjeg dijela pluća.
Za patologiju endokrinog sustava:
Dugotrajne groznice mogu se pojaviti s patologijom endokrinog sustava (Addisonova bolest, tireotoksikoza). U određenog broja bolesnika, nakon detaljnog pregleda i u odsutnosti bilo kakvih patoloških promjena, može se govoriti o povećanju praga osjetljivosti centra za termoregulaciju. Sindrom stečene imunodeficijencije uzrokovan HIV infekcijom zauzima posebno mjesto među uzrocima dugotrajnih vrućica. Početno razdoblje AIDS-a karakterizira dugotrajno povećanje temperature iznad 38°C, stalno ili povremeno. U kombinaciji s raširenom limfadenopatijom, ovo bi stanje trebalo poslužiti kao razlog za hitan serološki pregled pacijenta na HIV.U obvezni minimum laboratorijske pretrage dugotrajno febrilnih pacijenata uključuju opća analiza krv s leukocitima, određivanje malaričnog plazmodija u razmazu, pretrage funkcionalno stanje jetre, bakteriološke kulture urina, fecesa i krvi do 3-6 puta. Osim toga, potrebno je provesti Wassermanovu reakciju, tuberkulinske i streptokinazne testove, serološki test za HIV, kao i Rentgenski pregled pluća i ultrazvuk trbušnih organa.
Čak i prisutnost manjih pritužbi na umjerenu glavobolju, blage promjene mentalnog statusa zahtijevaju punkciju cerebrospinalne tekućine s naknadnim ispitivanjem. U budućnosti, ako dijagnoza i dalje ostane nejasna, usredotočite se na rezultate početni pregled, pacijent treba utvrditi prisutnost takvih znakova kao što su antinuklearna protutijela, reumatoidni faktor, protutijela na Brucella, Salmonella, Toxoplasma, Histoplasma, Epstein-Barr virus, citomegalija itd., te također provesti studiju za gljivične bolesti(kandidijaza, aspergiloza, trihofitoza).
U slučaju nepoznate dijagnoze kod dugotrajno febrilnog bolesnika potrebno je provesti sljedeću fazu pregleda kompjutorizirana tomografija, koji vam omogućuje lokalizaciju tumorskih promjena ili apscesa unutarnjih organa, kao i intravensku pijelografiju, punkciju i kulturu koštana srž, endoskopija gastrointestinalnog trakta.
Ako se uzrok dugotrajne vrućice ne može utvrditi, preporučuje se da se takvim pacijentima da probno liječenje, obično antibiotska terapija ili specifični lijekovi protiv tuberkuloze. Ako pacijent već prima liječenje, potrebno ga je prekinuti na neko vrijeme kako bi se isključila medicinska priroda vrućice.
Medikamentna groznica:
Medikamentozna groznica razvija se kao rezultat alergijske reakcije na primijenjeni lijek(ove) i obično je praćena limfocitozom s eozinofilijom (povišene razine limfocita i eozinofila) i različitim osipima, iako u nekim slučajevima ovi simptomi ne moraju biti prisutni.Vrućica uzrokovana tumorima:
Sekundarna imunodeficijencija javlja se u bolesnika s tumorskim procesima koji primaju specifična terapija, uključujući zračenje, kod osoba s induciranom imunosupresijom, kao i kod većine bolesnika koji često uzimaju antibiotike. Često je uzrok groznice kod takvih bolesnika infekcija uzrokovana oportunističkom florom. Oni su također populacija najosjetljivija na bolničke infekcije.Osim stafilokoka, streptokoka i anaeroba, uzročnici u bolesnika s imunodeficijencijom mogu biti gljivice roda Candida i Aspergillus, pneumocista, toksoplazma, listerija, legionela, citomegalovirus i herpes virusi. Procjena takvih pacijenata trebala bi početi s bakteriološka istraživanja kulture krvi, urina, fecesa i sputuma, kao i cerebrospinalne tekućine (ovisno o kliničkim manifestacijama infekcije).
Često je potrebno započeti antibiotsku terapiju prije nego što se dobiju rezultati bakteriološka kultura. U takvim slučajevima treba se usredotočiti na najkarakterističniju prirodu uzročnika za određenu lokalizaciju infekcije u bolesnika (streptokoki i E. coli, kao i anaerobi za enterokolitis, E. coli i Proteus za infekcije mokraćnog sustava).
Za prepoznavanje uzroka akutne groznice od iznimne je važnosti priroda porasta temperature, njezina učestalost i visina te trajanje. različita razdoblja vrućica. Razna trajanja razdoblje povišene temperature može biti karakterističan znak niza akutnih zaraznih procesa. Na primjer, za brucelozu i trbušni tifus tipično je postupno povećanje krivulje temperature tijekom nekoliko dana do maksimuma.
Gripu, tifus, ospice i većinu virusnih bolesti dišnog trakta karakterizira kratko - ne više od jednog dana - razdoblje porasta temperature do visokih brojeva. Najakutniji početak bolesti, kada temperatura dosegne svoj maksimum unutar nekoliko sati, tipičan je za meningokokna infekcija, povratna groznica, malarija. U diferencijalna dijagnoza Uzroci febrilnih stanja trebaju se temeljiti ne samo na jednom simptomu (groznica), već na cjelokupnom kompleksu simptoma značajki tijeka razdoblja visoke temperature.
Za rikecijske infekcije tipična je kombinacija akutnog razvoja vrućice s dugotrajnom glavoboljom i nesanicom, kao i crvenilo lica i motorička agitacija bolesnika. Pojava tipičnog osipa 4.-5. dana bolesti omogućuje dijagnosticiranje kliničke slike tifusa.
Za tifus:
Pegavi tifus - važno klinički znak bolesti. Obično temperatura raste unutar 2-3 dana na 39-40°C. Temperatura raste i navečer i ujutro. Pacijenti osjećaju laganu zimicu. Od 4.-5. dana bolesti karakteristična je konstantna vrsta groznice. Ponekad je, s ranom upotrebom antibiotika, moguć remitentni tip vrućice. Kod tifusa se mogu uočiti "rezovi" temperaturne krivulje. To se obično događa 3-4 dana bolesti, kada tjelesna temperatura padne za 1,5-2°C, a sljedeći dan, s pojavom osipa na koži, ponovno raste do visokih brojeva.To se opaža na vrhuncu bolesti. 8-10. dana bolesti, pacijenti s tifusom također mogu doživjeti "rez" temperaturne krivulje, sličan prvom. Ali onda nakon 3-4 dana temperatura pada na normalu. Tipične febrilne reakcije su rijetke kada se koristi antibiotska terapija. Uz nekomplicirani tifus, groznica obično traje 2-3 dana, rjeđe - 4 dana ili više.
Borelioza (rekurentna uš i krpeljni tifus) karakterizira brz porast temperature do visokih brojeva, popraćen teškim simptomima intoksikacije i zapanjujućim zimicama. 5-7 dana visoka temperatura ostaje na postignutoj razini, nakon čega kritično pada na normalne brojke, a zatim se nakon 7-8 dana ciklus ponavlja.
Za trbušni tifus:
Vrućica je stalan i karakterističan simptom trbušnog tifusa. U osnovi, ovu bolest karakterizira valoviti tok, u kojem se čini da se temperaturni valovi kotrljaju jedan preko drugog. Sredinom prošlog stoljeća njemački liječnik Wunderlich shematski je opisao temperaturnu krivulju. Sastoji se od faze porasta temperature (traje oko tjedan dana), faze visoke temperature (do dva tjedna) i faze pada temperature (oko 1 tjedan). Trenutno, zbog rano korištenje antibiotici temperaturna krivulja pri trbušni tifus Imaju različite opcije i raznolike su. Najčešće se razvija remitirajuća groznica i to tek kada teški tok- trajni tip.Za leptospirozu:
Leptospiroza je jedna od akutnih febrilnih bolesti. Za leptospirozu je tipično povećanje temperature tijekom dana na 39-41 ° C s paralelnom pojavom teške intoksikacije (glavobolja, mučnina, povraćanje, bolovi u mišićima) i (ponekad) bolovi u trbuhu. Ovo je bolest ljudi i životinja, koju karakterizira intoksikacija, valovita groznica, hemoragijski sindrom, oštećenje bubrega, jetre i mišića. Temperatura ostaje na visokim razinama 6-9 dana. Karakterističan je remitentni tip temperaturne krivulje s fluktuacijama od 1,5-2,5°C. Tada se tjelesna temperatura vraća u normalu. Većina pacijenata doživi ponovljene valove, kada nakon 1-2 (rjeđe 3-7) dana normalne tjelesne temperature, ona se ponovno povećava na 38-39°C tijekom 2-3 dana.Za malariju:
Napadi malarije karakteriziraju stroga periodičnost (osim tropske malarije). Često postoji prethodno razdoblje (1-3 dana), nakon čega se opažaju karakteristični napadi groznice, s intervalom od 48 ili 72 sata, kada se, na pozadini zapanjujuće zimice, bilježi porast temperature za 30-40 minuta (rjeđe 1-2 sata) do 40-41°C s jakom glavoboljom, mučninom (rjeđe povraćanjem). Nakon 5-9 sati dugotrajne visoke temperature počinje pojačano znojenje i kritično smanjenje temperature na normalne ili blago povišene brojke. Tropska malarija karakterizira prisutnost duljih napada visoke temperature na pozadini skraćenog razdoblja bez vrućice. Granica između njih je zamagljena, ponekad se uopće ne promatraju zimica i znojenje.Za erizipela također karakteriziran akutnim početkom i odsutnošću prethodne menstruacije. Porast temperature doseže 39-40°C i može biti popraćen povraćanjem i uznemirenošću. Obično se bol i peckanje odmah javljaju na zahvaćenom području kože, koje ubrzo postaje svijetlocrvene boje s grebenom koji oštro ograničava područje upale.
Za meningitis:
Meningokokcemiju i meningokokni meningitis također karakterizira akutni početak s brzim porastom temperature i teškim zimicama. Tipična je akutna glavobolja, a može doći do povraćanja i uznemirenosti. Meningitis je tipično karakteriziran pojavom povećane osjetljivosti kože, a zatim meningealnih znakova (utrnulost zatiljni mišići, Kernigovi i Brudzinskijevi simptomi). Kod meningokokemije nakon nekoliko (4-12) sati na koži se pojavljuje zvjezdasti hemoragični osip.Kod meningokokne infekcije tjelesna temperatura može varirati od blago povišene do vrlo visoke (do 42°C). Krivulja temperature može biti konstantnog, povremenog i remitentnog tipa. Tijekom terapije antibioticima temperatura se snižava 2-3. dana, a kod nekih bolesnika blago povišena temperatura ostaje još 1-2 dana.
Meningokokcemija (meningokokna sepsa) počinje akutno i nastavlja se brzo. Karakteristična značajka je hemoragični osip u obliku zvjezdica nepravilnog oblika. Elementi osipa kod istog bolesnika mogu biti različitih veličina - od malih točkica do opsežnih krvarenja. Osip se pojavljuje 5-15 sati nakon početka bolesti. Vrućica s meningokokcemijom često je povremena. Karakteristike: izraženi simptomi intoksikacije, temperatura raste do 40-41 ° C, teške zimice, glavobolja, hemoragijski osip, ubrzan rad srca, otežano disanje, cijanoza. Tada krvni tlak naglo pada. Tjelesna temperatura pada na normalne ili blago povišene razine. Povećava se motoričko uzbuđenje, pojavljuju se konvulzije. A u nedostatku odgovarajućeg liječenja dolazi do smrti.
Meningitis ne može biti samo meningokoknog podrijetla. Meningitis se, kao i encefalitis (upala mozga), razvija kao komplikacija bilo koje prethodne infekcije. Dakle, najbezazlenije, na prvi pogled, virusne infekcije, poput gripe, vodene kozice, rubeola, može se komplicirati teškim encefalitisom. Obično postoji visoka tjelesna temperatura, oštro pogoršanje opće stanje, javljaju se cerebralni poremećaji, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, poremećaj svijesti, opća tjeskoba. Ovisno o oštećenju određenog dijela mozga, mogu se otkriti različiti simptomi - poremećaji kranijalnih živaca, paraliza.
Hemoragijske groznice:
Veliku skupinu akutnih zaraznih bolesti čine različite hemoragijske groznice, koje karakterizira izražena žarišnost (Krimska, Omska i hemoragijska groznica s bubrežnim sindromom). Tipično imaju akutni početak s periodom porasta temperature na 39-40°C tijekom dana, jakom glavoboljom, nesanicom, bolovima u mišićima i očnim jabučicama. Postoji crvenilo lica i gornja polovica torzo, skleralna injekcija. Stanje bolesnika se progresivno pogoršava. 2-3 dana pojavljuje se hemoragični osip na tipičnim mjestima (kod Omske groznice, osip se razvija u pozadini drugog febrilnog vala).Groznica uzrokovana gripom:
Gripu karakterizira akutni početak s zimicom i kratkim (4-5 sati) porastom temperature do 38-40°C. U tom se slučaju razvija teška intoksikacija s pojavom glavobolje i bolova u mišićima, slabosti i vrtoglavice. Postoje kataralni fenomeni u nazofarinku, može postojati konjunktivitis, a simptomi traheitisa pojavljuju se nešto kasnije. Trajanje febrilnog razdoblja obično ne prelazi 5 dana. Parainfluencu karakterizira odsutnost produljene vrućice; može biti nestabilna ili kratkotrajna (1-2 dana, kao kod uobičajene virusne infekcije dišnog trakta), obično ne prelazi 38-39 ° C.Vrućica s ospicama kod odraslih:
Ospice su puno teže kod odraslih nego kod djece, a karakterizira ih razdoblje porasta temperature tijekom dana na 38-39 ° C na pozadini teških katarhalnih simptoma. 2-3 dana bolesti već je moguće identificirati Filatov-Koplik mrlje na sluznici unutarnja površina obrazi Trećeg-četvrtog dana pojavljuju se papularni osipi s velikim točkama, prvo na licu, a zatim na trupu i udovima. Za akutni oblik Brucelozu karakterizira visoka temperatura s zimicom do 40°C, pri čemu, međutim, određeni broj bolesnika ostaje zadovoljavajućeg zdravlja.Glavobolja je umjerena, a tipično je prekomjerno znojenje (ili jako znojenje). Dolazi do povećanja svih skupina limfnih čvorova, povećanja jetre i slezene. Bolest obično počinje postupno, rjeđe akutno. Temperatura kod istog bolesnika može biti različita. Ponekad je bolest popraćena valovitom temperaturnom krivuljom tipičnom za brucelozu remitentnog tipa, kada su fluktuacije između jutarnje i večernje temperature veće od 1 ° C, povremene - pad temperature od visoke do normalne ili stalne - fluktuacije između jutarnje i večernje temperature ne prelaze 1°C.
Grozničavi valovi praćeni su obilnim znojenjem. Broj valova vrućice, njihovo trajanje i intenzitet su različiti. Razmaci između valova kreću se od 3-5 dana do nekoliko tjedana i mjeseci. Vrućica može biti visoka, niskog stupnja dugo vremena ili može biti normalna. Bolest se najčešće javlja kod dugotrajna subfebrilnost. Karakteristična je zamjena dugog febrilnog razdoblja intervalom bez temperature, također različitog trajanja. Unatoč visokoj temperaturi, stanje pacijenata je zadovoljavajuće. Kod bruceloze se bilježe oštećenja raznih organa i sustava, prvenstveno su zahvaćeni mišićno-koštani, urogenitalni (genitourinarni), živčani sustav, povećane su jetra i slezena.
Za jersinozu:
Jerzinioza ima nekoliko kliničkih oblika, ali sve (osim subkliničke) karakterizira akutni početak s zimicom, glavoboljom i bolovima u mišićima te porastom temperature na 38-40°C. Prosječno trajanje febrilnog razdoblja je 5 dana, kod septičkih oblika postoji nepravilan tip vrućice s ponovljenim epizodama zimice i obilnim znojenjem. Na adenovirusna infekcija temperatura raste na 38-39°C unutar 2-3 dana. Vrućica može biti praćena zimicom i trajati oko tjedan dana. Temperaturna krivulja je konstantne ili remitirajuće prirode. Simptomi opće intoksikacije tijekom infekcije adenovirusom obično su blagi.Za infektivnu mononukleozu:
Infektivna mononukleoza često počinje akutno, rjeđe postupno. Povećanje temperature obično je postupno. Groznica može biti konstantnog tipa ili s velikim fluktuacijama. Febrilno razdoblje ovisi o težini bolesti. U lakšim oblicima traje kratko (3-4 dana), u težim oblicima traje do 20 dana i više. Temperaturna krivulja može biti različita - konstantna ili remitentna. Temperatura može biti blago povišena. Visoke temperature (40-41°C) su rijetke. Karakteristične su promjene temperature tijekom dana s rasponima od 1-2°C i litički pad.Vrućica zbog dječje paralize:
Kod dječje paralize, akutne virusne bolesti središnjeg živčanog sustava, dolazi i do povećanja temperature. Zahvaćeni su različiti dijelovi mozga i leđne moždine. Bolest se uglavnom javlja kod djece mlađe od 5 godina. Rani simptomi bolesti su zimice, gastrointestinalni poremećaji(proljev, povraćanje, zatvor), tjelesna temperatura raste na 38-39°C ili više. Kod ove bolesti često se opaža dvostruka krivulja temperature: prvi porast traje 1-4 dana, zatim se temperatura smanjuje i ostaje unutar normalnog raspona 2-4 dana, a zatim ponovno raste. Postoje slučajevi kada tjelesna temperatura poraste unutar nekoliko sati i ostane neprimjećena, ili se bolest odvija prema vrsti opća infekcija bez neuroloških simptoma.Za psitakozu:
Psitakoza je bolest koja nastaje kao posljedica zaraze ljudi od bolesnih ptica. Bolest je praćena groznicom i atipičnom upalom pluća. Tjelesna temperatura raste do visokih razina od prvih dana. Febrilno razdoblje traje 9-20 dana. Temperaturna krivulja može biti konstantna ili remitirajuća. U većini slučajeva postupno se smanjuje. Visina, trajanje vrućice i priroda temperaturne krivulje ovise o težini i klinički oblik bolesti. Na blagi tok tjelesna temperatura raste do 39°C i traje 3-6 dana, spuštajući se unutar 2-3 dana. Uz umjerenu težinu, temperatura raste iznad 39 ° C i ostaje na visokim razinama 20-25 dana. Povećanje temperature prati zimica, smanjenje prati obilno znojenje. Psitakozu karakterizira groznica, simptomi intoksikacije, česta oštećenja pluća te povećanje jetre i slezene. Bolest se može komplicirati meningitisom.Groznica uzrokovana tuberkulozom:
Ambulanta za tuberkulozu je raznolika. Vrućica kod pacijenata može se pojaviti dugo vremena bez otkrivenih oštećenja organa. Najčešće, tjelesna temperatura ostaje na povišenim razinama. Temperaturna krivulja je isprekidana, obično nije praćena zimicom. Ponekad je groznica jedini znak bolesti. Tuberkulozni proces ne samo pluća, već i drugih organa i sustava (limfni čvorovi, kosti, genitourinarni sustav). U oslabljenih bolesnika može se razviti tuberkulozni meningitis. Bolest počinje postupno. Simptomi intoksikacije, letargija, pospanost, fotofobija postupno se povećavaju, tjelesna temperatura ostaje na povišenim razinama. Nakon toga groznica postaje stalna, javljaju se jasni meningealni znakovi, glavobolja i pospanost.Za sepsu:
Sepsa je teška opća zarazna bolest koja nastaje zbog nedovoljne lokalne i opće imunosti organizma u prisutnosti žarišta upale. Razvija se uglavnom u nedonoščadi, one oslabljene drugim bolestima i one koje su preživjele traumu. Dijagnosticira septičko žarište u tijelu i ulazna kapija infekcije, kao i simptomi opće intoksikacije. Tjelesna temperatura često ostaje na povišenim razinama, a povremeno su moguće i visoke temperature. Temperaturna krivulja može biti hektičke prirode. Vrućica je popraćena zimicom, a pad temperature popraćen je naglim znojenjem. Povećavaju se jetra i slezena. Osipi na koži su česti, često hemoragijske prirode.Povećanje tjelesne temperature može se primijetiti kod raznih bolesti pluća, srca i drugih organa. Dakle, upala bronha ( akutni bronhitis) može se javiti tijekom akutnih zaraznih bolesti (gripa, ospice, hripavac i dr.) i pri hlađenju organizma. Tjelesna temperatura kod akutnog žarišnog bronhitisa može biti blago povišena ili normalna, au teškim slučajevima može porasti na 38-39°C. Slabost, znojenje i kašalj su također zabrinjavajući.
Razvoj žarišne upale pluća (upala pluća) povezan je s prijelazom upalni proces od bronha do plućno tkivo. Mogu biti bakterijskog, virusnog, gljivičnog porijekla. Najviše karakteristični simptomižarišne pneumonije su kašalj, groznica i otežano disanje. Vrućica u bolesnika s bronhopneumonijom varira u trajanju. Temperaturna krivulja je često laksativnog tipa (dnevna kolebanja temperature od 1°C, s jutarnjim minimumom iznad 38°C) ili nepravilnog tipa. Često je temperatura blago povišena, a kod starijih i starost može u potpunosti izostati.
Lobarna upala pluća češće se promatra kada je tijelo hipotermično. Lobarna pneumonija karakterizira određeni ciklički tijek. Bolest počinje akutno, jakim zimicama i porastom tjelesne temperature na 39-40°C. Zimica obično traje do 1-3 sata. Stanje je vrlo ozbiljno. Primjećuje se kratkoća daha i cijanoza. Na vrhuncu bolesti stanje bolesnika se još više pogoršava. Simptomi intoksikacije su izraženi, disanje je učestalo, plitko, tahikardija do 100/200 otkucaja/min.
U pozadini teške intoksikacije može se razviti vaskularni kolaps, koji je karakteriziran padom krvnog tlaka, ubrzanim otkucajima srca i nedostatkom daha. Tjelesna temperatura također naglo pada. Živčani sustav pati (spavanje je poremećeno, mogu postojati halucinacije, zablude). Kod lobarne pneumonije, ako se ne započne antibiotsko liječenje, vrućica može trajati 9-11 dana i biti trajna. Pad temperature može se dogoditi kritično (unutar 12-24 sata) ili postupno tijekom 2-3 dana. Tijekom faze razrješenja obično nema vrućice. Tjelesna temperatura se vraća u normalu.
Za reumu:
Groznica može pratiti bolest kao što je reumatizam. Ima infektivno-alergijsku prirodu. Uz ovu bolest, vezivno tkivo je oštećeno, uglavnom zahvaća kardiovaskularni sustav, zglobove, središnji živčani sustav i druge organe. Bolest se razvija 1-2 tjedna nakon streptokokne infekcije (upala grla, šarlah, faringitis). Tjelesna temperatura obično lagano raste, pojavljuju se slabost i znojenje. Rjeđe, bolest počinje akutno, temperatura raste na 38-39 ° C.Temperaturna krivulja je remitentne prirode, praćena slabošću i znojenjem. Nakon nekoliko dana javlja se bol u zglobovima. Reumatizam karakterizira oštećenje srčanog mišića s razvojem miokarditisa. Pacijent je zabrinut zbog nedostatka zraka, bolova u području srca i palpitacija. Može doći do blagog povećanja tjelesne temperature. Febrilno razdoblje ovisi o težini bolesti. Miokarditis se također može razviti s drugim infekcijama - šarlah, difterija, piketejaza, virusne infekcije. Alergijski miokarditis može se pojaviti, na primjer, pri korištenju različitih lijekova.
Za endokarditis:
U pozadini akutnog teškog septičkog stanja, razvoj septički endokarditis - upalna lezija endokard s oštećenjem srčanih zalistaka. Stanje takvih pacijenata je vrlo ozbiljno. Izraženi su simptomi intoksikacije. Zabrinuti zbog slabosti, slabosti, znojenja. U početku dolazi do blagog povećanja tjelesne temperature. Na pozadini blago povišene temperature dolazi do nepravilnog porasta temperature do 39 °C i više („temperaturne svijeće”); jeza i obilno znojenje, uočeno je oštećenje srca i drugih organa i sustava.Dijagnostika primarnog bakterijskog endokarditisa je posebno teška, jer na početku bolesti nema oštećenja valvulnog aparata, a jedina manifestacija bolesti je povišena tjelesna temperatura pogrešne vrste, praćena zimicom, praćenom obilnim znojenjem i smanjenjem u temperaturi. Ponekad se temperatura može povećati danju ili noću. Bakterijski endokarditis može se razviti u bolesnika s umjetni zalisci srca. U nekim slučajevima dolazi do povišene tjelesne temperature uzrokovane razvojem septičkog procesa u bolesnika s kateterima u subklavijskim venama, koji se koriste u infuzijskoj terapiji.
U slučaju oštećenja bilijarnog sustava:
Febrilno stanje može se pojaviti u bolesnika s oštećenjem žučnog sustava, jetre (kolangitis, apsces jetre, nakupljanje gnoja u žučni mjehur). Vrućica kod ovih bolesti može biti vodeći simptom, osobito u senilnih i starijih bolesnika. Takve bolesnike obično ne muče bolovi i nema žutice. Pregledom se uočava povećanje jetre i lagana bol.Za bolesti bubrega:
Povećanje temperature opaženo je kod bolesnika s bubrežnom bolešću. To se posebno odnosi na akutni pijelonefritis, koji je karakteriziran teškim općim stanjem, simptomima intoksikacije, visoka temperatura pogrešan tip, zimica, tupa bol u lumbalnoj regiji. Kada se upala proširi na mjehur i uretre javlja se bolan nagon za mokrenjem i bol pri mokrenju. Izvor dugotrajne groznice može biti urološka gnojna infekcija (apscesi i karbunkuli bubrega, paranefritis, nefritis). Karakteristične promjene u urinu u takvim slučajevima može biti odsutan ili blag.Za tumorske bolesti:
Vodeće mjesto među febrilnim stanjima zauzima tumorske bolesti. Povećanje temperature može se pojaviti kod bilo kojeg malignog tumora. Vrućica se najčešće javlja kod hipernefroma, tumora jetre, želuca, malignih limfoma i leukemije. Kod malignih tumora, osobito malih hipernefroidnih karcinoma i limfoproliferativnih bolesti, može doći do teške vrućice. U takvih bolesnika groznica (obično ujutro) povezana je s raspadom tumora ili dodatkom sekundarne infekcije. Značajke povišene tjelesne temperature kod malignih bolesti su nepravilan tip povišene tjelesne temperature, često s maksimalnim porastom ujutro, te izostanak učinka antibiotske terapije.Često je povišena temperatura jedini simptom maligne bolesti. Grozničava stanja često se javljaju kod malignih tumora jetre, želuca, crijeva, pluća i prostate. Postoje slučajevi gdje je povišena tjelesna temperatura dugo vremena bila jedini simptom malignog limfoma lokaliziranog u retroperitonealnim limfnim čvorovima. Glavni uzroci groznice u bolesnika s rakom smatraju se pristupom zarazne komplikacije, rast tumora i učinak tumorskog tkiva na organizam. Treće mjesto po učestalosti febrilnih stanja zauzima sistemske bolesti vezivnog tkiva (kolagenoze). Ova skupina uključuje sistemski eritematozni lupus, sklerodermiju, arteritis nodosa, dermatomiozitis, reumatoidni artritis.
Sistemski lupus erythematosus karakterizira ravnomjerno napredovanje procesa, ponekad s prilično dugim remisijama. U akutnom razdoblju uvijek postoji groznica pogrešnog tipa, ponekad poprima hektični karakter s zimicama i obilnim znojenjem. Karakteriziraju ga distrofije, oštećenja kože, zglobova, raznih organa i sustava.
Za sistemski vaskulitis:
Treba napomenuti da su česte bolesti vezivnog tkiva i sistemski vaskulitis relativno rijetko manifestira kao izolirana febrilna reakcija. Obično se pojavljuju karakteristična lezija kože, zglobova, unutarnjih organa. Uglavnom, groznice se mogu javiti uz različite vaskulitise, često njihove lokalizirane oblike (temporalni arteritis, lezija velike grane luk aorte). U početno razdoblje kod takvih bolesti javlja se povišena tjelesna temperatura koja je praćena bolovima u mišićima, zglobovima, gubitkom tjelesne težine, zatim se javljaju lokalizirane glavobolje, otkrivaju se zadebljanja i otvrdnuća temporalna arterija. Vaskulitis je češći kod starijih ljudi.Među pacijentima s dugotrajnom vrućicom, medikamentozna groznica javlja se u 5-7% slučajeva. Može se pojaviti na bilo kojem lijekovi, često na 7-9 dan liječenja. Dijagnoza je olakšana odsutnošću zarazne ili somatske bolesti, pojavom papularnog osipa na koži, koja se podudara s vremenom uzimanja lijekova. Ovu groznicu karakterizira jedna značajka: simptomi osnovne bolesti nestaju tijekom terapije, a tjelesna temperatura raste. Nakon prekida uzimanja lijeka, tjelesna temperatura se obično normalizira unutar 2-3 dana.
Za endokrine bolesti:
Povećanje tjelesne temperature opaža se kod raznih endokrinih bolesti. Prije svega, ova skupina uključuje sljedeće: ozbiljna bolest kao difuzna toksična struma (hipertireoza). Razvoj ove bolesti povezan je s prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače. Brojni hormonski, metabolički, autoimuni poremećaji dovesti do oštećenja svih organa i sustava, poremećaja funkcija drugih endokrine žlijezde I različite vrste razmjena. Prvenstveno su pogođeni živčani, kardiovaskularni i probavni sustav. Bolesnici osjećaju opću slabost, umor, lupanje srca, znojenje, drhtanje ruku, izbočenje očnih jabučica, gubitak tjelesne težine i povećanje štitnjače.Poremećaj termoregulacije očituje se gotovo stalnim osjećajem topline, netolerancijom na toplinu, toplinske postupke i blago povišenom tjelesnom temperaturom. Povećanje temperature na visoke brojke (do 40 ° C i više) tipično je za komplikacije difuznog otrovna struma- tireotoksična kriza, koja se javlja u bolesnika s teškim oblicima bolesti. Svi simptomi tireotoksikoze oštro se pogoršavaju. Javlja se izraženo uzbuđenje, dostižući točku psihoze, puls se ubrzava na 150-200 otkucaja u minuti. Koža lica je crvena, vruća, vlažna, udovi su cijanotični. Razvijaju se slabost mišića, drhtanje udova, izražena paraliza i pareza.
Akutni gnojni tiroiditis - gnojna upalaŠtitnjača. Mogu ga uzrokovati različite bakterije - stafilokok, streptokok, pneumokok, E. coli. Javlja se kao komplikacija gnojne infekcije, upale pluća, šarlaha, apscesa. Kliničku sliku karakterizira akutni početak, porast tjelesne temperature na 39-40°C, zimica, ubrzan rad srca, jaka bol u vratu, prelazak na Donja čeljust, uši, gore kod gutanja, pomicanja glave. Koža iznad povećane i oštro bolne štitnjače je crvena. Trajanje bolesti je 1,5-2 mjeseca.
Za polineuritis:
Polineuritis je višestruka lezija perifernih živaca. Ovisno o uzrocima bolesti, razlikuju se infektivni, alergijski, toksični i drugi polineuritis. Polineuritis je karakteriziran poremećajem motoričke i senzorne funkcije perifernih živaca s dominantnim oštećenjem ekstremiteta. Infektivni polineuritis obično počinje akutno, poput akutnog febrilnog procesa, povećanjem tjelesne temperature na 38-39 ° C i bolovima u ekstremitetima. Tjelesna temperatura traje nekoliko dana, a zatim se vraća na normalu. U prvi plan u klinička slika slabost i oštećenje mišića ruku i nogu, oslabljena osjetljivost na bol.Kod alergijskog polineuritisa koji se razvije nakon primjene cjepiva protiv bjesnoće (koristi se za prevenciju bjesnoće), također se može primijetiti povećanje tjelesne temperature. Unutar 3-6 dana nakon primjene može doći do visoke tjelesne temperature, nekontroliranog povraćanja, glavobolje i smetenosti. Postoje konstitucionalno uvjetovane hipotalamopatije (“habitualna groznica”). Ova groznica ima nasljednu predispoziciju i češća je kod žena. mlada. U pozadini vegetativno-vaskularne distonije i konstantne niske temperature, bilježi se povećanje tjelesne temperature na 38-38,5 ° C. Porast temperature povezan je s tjelesnom aktivnošću ili emocionalnim stresom.
Za umjetno povišenu temperaturu:
U slučaju dugotrajne povišene tjelesne temperature, treba razmotriti mogućnost umjetne povišene temperature. Neki pacijenti umjetno izazivaju povećanje tjelesne temperature kako bi simulirali bolest. Najčešće se ova vrsta bolesti javlja kod ljudi mlade i srednje dobi, uglavnom žena. Stalno nalaze razne bolesti, dugo se liječe raznim lijekovima. Dojam da se radi o ozbiljnoj bolesti pojačava činjenica da su ovi pacijenti često hospitalizirani, gdje im se dijagnosticira razne bolesti, provodi se terapija. Kada se ti pacijenti posavjetuju s psihoterapeutom, otkrivaju se histerične značajke (znakovi histerije), što omogućuje sumnju da imaju lažnu temperaturu. Stanje takvih pacijenata obično je zadovoljavajuće i osjećaju se dobro. Temperaturu je potrebno mjeriti u prisustvu liječnika. Takvi pacijenti moraju biti pažljivo pregledani.Na dijagnozu "umjetne groznice" može se posumnjati tek nakon promatranja bolesnika, njegovog pregleda i isključivanja drugih uzroka i bolesti koje uzrokuju povećanje tjelesne temperature. Groznica se može javiti s raznim akutnim kirurške bolesti(upala slijepog crijeva, peritonitis, osteomijelitis itd.) i povezana je s prodorom mikroba i njihovih toksina u organizam. Značajno povećanje temperature u postoperativnom razdoblju može biti posljedica reakcije tijela na kiruršku traumu.
Kada su mišići i tkiva ozlijeđeni, temperatura može porasti kao posljedica razgradnje mišićnih proteina i stvaranja autoantitijela. Mehanička iritacija termoregulacijskih centara (prijelom baze lubanje) često je popraćena povećanjem temperature. Na intrakranijalnih krvarenja(u novorođenčadi), postencefalitičke lezije mozga također imaju visoku temperaturu, uglavnom kao rezultat centralnog poremećaja termoregulacije.
Za akutni apendicitis:
Za akutna upala slijepog crijeva tipičan iznenadna pojava bol, čiji intenzitet napreduje razvojem upalnih promjena vermiformni dodatak. Također se primjećuju slabost, malaksalost, mučnina, a može doći i do zadržavanja stolice. Tjelesna temperatura je obično povišena na 37,2-37,6°C, ponekad praćena zimicom. Kod flegmonoznog apendicitisa, bol u desnom ilijačnom području je stalna, intenzivna, opće stanje pogoršava, tjelesna temperatura raste na 38-38,5°C.Kada upalna brtva slijepog crijeva supurira, nastaje periapendikalni apsces. Stanje bolesnika se pogoršava. Tjelesna temperatura postaje visoka i hektična. Nagle promjene temperature popraćene su zimicom. Bolovi u trbuhu se pogoršavaju. Ozbiljna komplikacija akutnog apendicitisa je difuzni gnojni peritonitis. Bolovi u trbuhu su difuzni. Stanje pacijenata je teško. Postoji značajan porast otkucaja srca, a puls ne odgovara tjelesnoj temperaturi. Ozljede mozga mogu biti otvorene (s oštećenjem kostiju lubanje i moždane tvari) i zatvorene. DO zatvorene ozljede uključuju potres mozga, modricu i potres mozga s kompresijom.
Za potres mozga:
Najčešće se javlja potres mozga, glavni kliničke manifestacije a to su gubitak svijesti, opetovano povraćanje i amnezija (gubitak sjećanja na događaje koji su prethodili poremećaju svijesti). U narednim danima nakon potresa mozga može doći do blagog povećanja tjelesne temperature. Njegovo trajanje može varirati i ovisi o težini stanja. Također se opažaju glavobolja, vrtoglavica, slabost, malaksalost i znojenje.Kod sunčanice i toplinskog udara nije potrebno opće pregrijavanje organizma. Kršenje termoregulacije nastaje zbog izlaganja izravnom sunčeve zrake na nepokrivenu glavu ili golo tijelo. Zabrinjavaju slabost, vrtoglavica, glavobolja, mučnina, a ponekad se može javiti povraćanje i proljev. U teškim slučajevima moguća je agitacija, delirij, konvulzije i gubitak svijesti. U pravilu nema visoke temperature.
Liječenje groznice:
Kod sindroma hipertermije (visoke temperature) liječenje se provodi u dva smjera: korekcija vitalnih funkcija organizma i izravna borba protiv visoke temperature. Za smanjenje tjelesne temperature koriste se metode fizičkog hlađenja i lijekovi.Fizička sredstva uključuju metode koje osiguravaju hlađenje tijela: preporuča se skinuti odjeću, obrisati kožu vodom, alkoholom, 3% otopinom octa ili staviti led na glavu. Na zapešća i glavu možete staviti navlaženi zavoj. hladna voda. Primjenjuje se i ispiranje želuca kroz sondu hladnom vodom (temperatura 4-5°C) i klistiri za čišćenje, također hladnom vodom. U slučaju infuzijske terapije sve se otopine daju intravenski ohlađene na 4°C. Bolesnika se može puhati ventilatorom kako bi se smanjila tjelesna temperatura. Ove mjere omogućuju smanjenje tjelesne temperature za 1-2°C unutar 15-20 minuta. Tjelesnu temperaturu ne smijete spuštati ispod 37,5°C, jer nakon toga ona nastavlja padati sama od sebe.
Kao lijekovi koristi se analgin, acetilsalicilna kiselina, Brufen. Najučinkovitije je koristiti lijek intramuskularno. Dakle, koristite 50% otopinu analgina, 2,0 ml (za djecu - u dozi od 0,1 ml po godini života) u kombinaciji s antihistaminicima: 1% otopina difenhidramina, 2,5% otopina pipolfena ili 2% otopina suprastina. Za smanjenje tjelesne temperature i smanjenje anksioznosti, oralno se može koristiti 0,05% otopina klorpromazina. Djeca mlađa od 1 godine - 1 žličica, od 1 godine do 5 godina - 1 žličica. l., 1-3 puta dnevno. Za pripremu 0,05% otopine klorpromazina, uzmite ampulu 2,5% otopine klorpromazina i razrijedite 2 ml koja se nalaze u njoj s 50 ml vode.
S više u teškom stanju za smanjenje ekscitabilnosti središnjeg živčanog sustava koriste se litičke smjese koje uključuju aminazin u kombinaciji s antihistaminicima i novokainom (1 ml 2,5% otopine aminazina, 1 ml 2,5% otopine pipolfena, 0,5% nalne otopine novokaina). Jednokratna doza formula za djecu je 0,1-0,15 ml/kg tjelesne težine, intramuskularno.
Za održavanje funkcije nadbubrežne žlijezde i snižavanje krvnog tlaka koriste se kortikosteroidi - hidrokortizon (za djecu 3-5 mg na 1 kg tjelesne težine) ili prednizolon (1-2 mg na 1 kg tjelesne težine). U prisutnosti respiratornih poremećaja i zatajenja srca, terapija bi trebala biti usmjerena na uklanjanje ovih sindroma. Kad tjelesna temperatura poraste do visokih razina, djeca se mogu razviti konvulzivni sindrom, za zaustavljanje kojih se koristi Seduxen (djeca mlađa od 1 godine u dozi od 0,05-0,1 ml; 1-5 godina - 0,15-0,5 ml 0,5% otopine, intramuskularno).
Za suzbijanje cerebralnog edema koristite 25% otopinu magnezijevog sulfata u dozi od 1 ml po godini života intramuskularno. Prva pomoć kod toplinskog i sunčanog udara je sljedeća. Potrebno je odmah prekinuti izlaganje čimbenicima koji su doveli do sunčanice ili toplinskog udara. Potrebno je unesrećenog premjestiti na hladno mjesto, skinuti odjeću, položiti ga i podignuti glavu. Tijelo i glavu hladiti stavljanjem obloga hladnom vodom ili polivanjem hladnom vodom.
Žrtva se ponjuši amonijak, iznutra - umirujuće i srčane kapi (kapi Zelenin, valerijana, Corvalol). Pacijentu se daje puno hladne tekućine. Ako respiratorna i srčana aktivnost prestane, potrebno je odmah otpustiti gornji dio Zračni putovi od bljuvotine i početi umjetno disanje te masažu srca do pojave prvih dišnih pokreta i srčane aktivnosti (određuje se pulsom). Pacijent je hitno hospitaliziran u bolnici.
ASTRAHANSKA DRŽAVNA MEDICINSKA AKADEMIJA
ODJEL ZA TERAPIJU
glava odjel:
prof. PANOVA T. N.
Učitelj, nastavnik, profesor
Dupe. EREMENKO I. A
Pripremio: učenica 607 gr. l/ž
Pesotski A. S.
Astrahan 2002
Pojam "groznica" nepoznatog porijekla„(FNG) označavaju situacije koje se često susreću u kliničkoj praksi, u kojima je povišena tjelesna temperatura glavni ili jedini znak raznih bolesti, čija dijagnoza ostaje nejasna nakon rutinskog, au nekim slučajevima i dodatnog pregleda. Ponekad je groznica nepoznatog podrijetla povezana s djelovanjem lijekova i može biti jedna od manifestacija tzv.
NAROČNIČKE GROZNICE
Vrućica je odgovorna za 3-5% nuspojava na lijekove i često je jedina ili glavna komplikacija
Groznice od lijekova mogu se javiti u različitim vremenskim razmacima (dani, tjedni) nakon propisivanja lijeka i nemaju nikakvih specifičnih znakova po kojima bi se razlikovale od vrućica drugog porijekla.
Narkomanska groznica počinje sredinom između 7. i 10. dana uzimanja lijeka. Vrućica konstantnog ili remitirajućeg tipa, postupno raste, postavlja se na 39-40 °C i nastavlja se sve dok se ne ukine lijek koji ju je uzrokovao.
U krvi se u pravilu otkriva leukocitoza s pomakom ulijevo (ponekad dostiže 20-30 * 10 3 μl), eozinofilija. Kada tjelesna temperatura raste, često se opažaju zimice.
Dijagnoza medikamentozne groznice uvijek je teška i u početku se može postaviti samo okvirno. Ova vrućica počinje postupno, pri čemu je stanje bolesnika potpuno zadovoljavajuće. Kasnije, kada se uspostavi na razini od 39-40C, pacijent ne primjećuje intoksikaciju s odgovarajućom težinom vrućice i leukocitoze. Nešto kasnije uz temperaturu se pojavljuju i drugi znakovi karakteristični za preosjetljivost bolesnika na lijek: osip od ospica, purpura, urtikarija. Mnogo je rjeđi razvoj težih komplikacija - arteritisa s fokalnom nekrozom, eksfolijativnog dermatitisa, hemolitičke anemije, trombocitopenije i drugih reakcija.
Medikamentna groznica se razvija ili kao alergijska reakcija ili kao posljedica izravnog toksičnog djelovanja lijeka na neki organ. Najupečatljiviji primjer medikamentozne groznice u prvom slučaju je razvoj sindroma sistemskog eritematoznog lupusa pod utjecajem hidrolazina. Primjer medikamentozne groznice u drugom slučaju je groznica zbog nekroze jetre uzrokovane, na primjer, inhibitorima monoaminooksidaze, halotanom i drugim hepatotoksičnim lijekovima.
Dugo vremena vrućica može biti glavna ili čak jedina manifestacija bolesti. Da bi se proučili njegovi uzroci, potrebno je preispitati epidemiološku povijest pacijenta, njegovu profesiju, prirodu njegovih loših navika i prošlih bolesti. Ništa manje važan je rezultat ponovljenog objektivnog pregleda pacijenta uz korištenje gotovo svih suvremenih tehnika, uključujući i kirurške.
Pasivno promatranje prirodnog tijeka bolesti predugo ne može se preporučiti kao standardna politika. Pravovremena eksplorativna laparatomija može otkriti npr. tumor koji je još operabilan, dok će dugotrajno promatranje dovesti do ispravne, ali zakašnjele odluke.
Jedini znak ljekovite prirode groznice treba smatrati njezin nestanak nakon prestanka uzimanja sumnjivog lijeka. Do normalizacije temperature ne dolazi uvijek u prvim danima, nego često nekoliko dana nakon prestanka uzimanja, osobito u slučaju poremećaja metabolizma lijeka, usporenog izlučivanja lijeka, kao i kod oštećenja bubrega i jetre. Ponovljena primjena lijeka dovodi do ponovne pojave vrućice. Međutim, u većini slučajeva, ako visoka temperatura potraje tjedan dana nakon prekida uzimanja lijeka, ljekovita priroda groznice postaje malo vjerojatna.
Groznica se najčešće javlja kod primjene sljedećih skupina lijekova:
antimikrobni lijekovi (penicilini, cefalosporini, tetraciklini, izoniazid, nitrofurani, sulfonamidi, amfotericin B);
citostatici (bleomicin, asparaginaza, prokarbazin);
lijekovi za kardiovaskularni sustav (alfametildopa, kinidin, prokainamid, hidralazin);
lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav (difenilhidantoin, karbamazepin, klorpromazin, haloperidol, tioridazin);
protuupalni lijekovi (aspirin, ibuprofen, tolmetin);
razne skupine lijekova, uključujući jodid, antihistaminike, klofibrat, alopurinol, levamisol, metoklopramid, cimetidin itd.
A. V. Vinogradov “Diferencijalna dijagnoza internih bolesti” M. 1987.
Na vrućica tjelesna temperatura raste iznad trideset sedam stupnjeva.
Uzroci groznice.
2. toplinski udar
3. kronične bolesti koje su postale akutne
4. srčani udar
5. tireotoksikoza (bolest štitnjače)
6. trovanja ili druge bolesti gastrointestinalnog trakta
7. limfoma i drugih oblika raka
Simptomi groznice.
Groznica, drhtavica, glavobolja, pojačano znojenje, bolovi u kostima i mišićima, slab apetit, osjećaj žeđi, ubrzano disanje i puls, moguć delirij, crvenilo lica. Novorođenčad su razdražljiva, plačljiva i ne primaju dojku.
Ako dijete ima temperaturu, svakako se trebate obratiti liječniku. Djeca od šest mjeseci do šest godina mogu doživjeti grčeve s vrućicom. Potrebno je zaštititi dijete, maknuti sve oštre i probadajuće predmete sa strane i osloboditi mu disanje.
Ponekad se uz vrućicu bilježe konvulzije, osip, bol u trbuhu i ukočenost vratnih mišića.
Ako je povišena temperatura popraćena bolovima u zglobovima, osipom u obliku mjehurića ili oteklinama, odmah se obratite liječniku jer to mogu biti simptomi ozbiljnih bolesti.
Ako se tijekom povišene tjelesne temperature pojavi kašalj s ispuštanjem zelenog ili žutog ispljuvka, bolovi u glavi, ušima, grlu, želucu, suha usta, žeđ, smetenost, osip, povraćanje, odmah se javite liječniku.
Ako trudnica osjeti povišenu temperaturu, o tome treba obavijestiti svog opstetričar-ginekologa.
Liječenje groznice.
Što treba učiniti osoba s temperaturom?
Nemojte se prenaprezati, promatrajte mirovanje, pij više ( toplo mlijeko i čaj s biljem ili malinama), ne odijevajte se pretoplo. Morate jesti lako probavljivu hranu. Ako je tjelesna temperatura veća od 380C, potrebno je uzeti antipiretik. Ako imate jake bolove u kostima i mišićima, možete uzeti lijek protiv bolova. Za djecu s visokom temperaturom indiciran je dječji paracetamol u suspenziji. Za djecu se doza antipiretika izračunava ovisno o težini djeteta. Djeci je kontraindicirano davati aspirin!!! Njegova uporaba može dovesti do kome ili smrti.
Postupci liječnika u slučaju povišene temperature.
Liječnik utvrđuje uzrok groznice. Ovisno o uzroku, propisano je optimalno liječenje lijekovima. Ako je bolest ozbiljna, ispisuje uputnicu za bolnicu.
Vrućica- povišena tjelesna temperatura, koja se javlja kao zaštitno-adaptivna reakcija kod zaraznih i mnogih drugih bolesti, ili kao manifestacija poremećaja termoregulacije kod patologija živčanog ili endokrinog sustava. Prati ga kršenje nekih tjelesnih funkcija i dodatno je opterećenje dišnog i krvožilnog sustava.
Za groznicu povećava se bazalni metabolizam, povećava se razgradnja bjelančevina (a time i izlučivanje dušika u mokraći), povećava se učestalost disanja i kontrakcija srca; moguća je zbunjenost svijesti. Međutim, disfunkcije i metabolizam uočeni tijekom vrućice često nisu određeni samom vrućicom, već osnovnom bolešću.
Ovisno o uzroku razlikovati infektivnu i nezaraznu groznicu. Potonji se opaža u slučaju trovanja različitim otrovima (biljnim, životinjskim, industrijskim itd.), s idiosinkrazijom, alergijske reakcije(na primjer, s parenteralnom primjenom proteina) i bolesti ( Bronhijalna astma), maligni tumori, aseptička upala, nekroza i autoliza. Kao manifestacija poremećaja regulacije tjelesne temperature, neinfektivna groznica se opaža kod bolesti mozga, tireotoksikoze i disfunkcije jajnika.
Mehanizam nastanka zarazne i neinfektivne groznice je sličan. Sastoji se od nadraživanja živčanih centara termoregulacije tvarima (tzv. pirogeni) egzogene prirode (produkti razgradnje mikroba, toksini) ili nastali u tijelu (imuni kompleksi, pirogeni proizvedeni u leukocitima). Postoje tri faze febrilne reakcije. Prva faza - povećanje temperature - rezultat je povećanja proizvodnje topline uz smanjenje prijenosa topline, što je uzrokovano refleksnim grčem krvnih žila kože. U ovom slučaju često se promatra blijeda koža i zimica. Tada se počinje povećavati prijenos topline zbog širenja krvnih žila, au drugom stadiju groznice, kada se temperatura održava na povišenoj razini (visina groznice), povećava se i proizvodnja topline i prijenos topline. Blijeda koža prelazi u hiperemiju (crvenilo), temperatura kože raste, a bolesnik ima osjećaj topline. Treća faza groznice - smanjenje temperature - nastaje zbog daljnjeg povećanja prijenosa topline, uklj. zbog obilnog znojenja i značajne dodatne vazodilatacije, što može dovesti do kolapsa. Takav tijek često se opaža tijekom oštrog, takozvanog kritičnog, pada temperature ili krize. Ako se smanjenje temperature događa postupno tijekom mnogo sati ili nekoliko dana (litičko smanjenje ili liza), tada prijetnja kolapsa, u pravilu, izostaje.
Za neke bolesti(npr. malarija) vrućica je cikličke prirode: tri faze groznice se ponavljaju u određenim intervalima kada temperatura ostaje normalna. Prema stupnju povišenja tjelesne temperature razlikuje se subfebrilna (od 37° do 38°), umjerena (od 38° do 39°), visoka (od 39° do 41°) i ekscesivna ili hiperpiretička groznica (preko 41°). ) razlikuju se.
U tipičnim slučajevima akutnih zaraznih bolesti, najpovoljniji oblik je umjerena groznica s dnevnim kolebanjima temperature unutar 1 °.
Hiperpireksija je opasna zbog dubokog poremećaja vitalnih funkcija, a izostanak vrućice ukazuje na smanjenje reaktivnosti organizma.
Kako liječiti temperaturu?
Paracetamol i aspirin možete uzimati u umjerenim dozama, kako je navedeno u uputama za ove lijekove, ne dulje od 3 dana uzastopno, s puno vode.
Oprezno s aspirinom! Povećava rizik od krvarenja i krvarenja kod gripe.
Ako je temperatura visoka, onda napravite izuzetak za ljekovite biljke koje pomažu u snižavanju temperature. Osim toga, mogu se provesti postupci bez lijekova:
1. Temperaturu možete sniziti utrljavanjem tijela votkom ili octom, napola razrijeđenim s vodom. Skinite se tijekom postupka i nemojte se oblačiti odmah nakon toga. Trljanje treba provoditi često jer se voda brzo suši na vrućem tijelu.
2. Ne odijevajte se previše lagano, a ujedno se ne skupljajte. U prvom slučaju dolazi do zimice, au drugom do pregrijavanja. Umotati bolesnika s groznicom je kao umotati deku oko tople kuće.
3. Otvorite prozor u sobi ili koristite klima uređaj ili ventilator. Hladan zrak pomaže u uklanjanju topline koja izlazi iz vašeg tijela.
4. Visoka temperatura izaziva žeđ. Činjenica da se znojite i ubrzano dišete doprinosi gubitku tekućine koju je potrebno nadoknaditi. Za snižavanje temperature pijte čaj od malina, lipovog cvijeta i meda, sok od brusnice ili brusnice. Recepti za dijaforetski čaj dati su u nastavku.
5. Na glavu možete staviti oblog od octene vode. U ovom slučaju, toplina će se tolerirati puno lakše.
6. Dobar antipiretik. Pomiješajte sok od 1 glavice luka sa sokom od 1 jabuke i 1 žlicom meda. Uzimati 3 puta dnevno.
Prema medicinskom rječniku Medilexicon, vrućica: „složeni fiziološki odgovor na bolest posredovan pirogenim citokinima i karakteriziran povećanjem temperature, stvaranjem reagensa akutna faza i aktivaciju imunološkog sustava."
Stupanj vrućice nije nužno povezan s težinom temeljnog stanja. Za snižavanje vrućice dostupni su mnogi lijekovi bez recepta. Međutim, ponekad je bolje ne spuštati ga. Vrućica može igrati važnu ulogu u pomaganju tijelu u borbi protiv niza zaraznih bolesti. Groznica se smatra jednim od imunoloških mehanizama tijela u pokušaju neutraliziranja unutarnje prijetnje (bakterijske ili virusne).
KOJI SU ZNAKOVI I SIMPTOMI VRUĆICE?
Drugi mogu primijetiti znakove i simptome, a liječnik ih može otkriti. Ovisno o uzroku groznice, simptomi mogu uključivati:- Dehidracija
- Opća slabost
- Glavobolja
- Nemogućnost koncentracije
- Gubitak apetita
- Bol u mišićima
- Znojenje
- Drhtanje, zimica
- Dezorijentiranost
- Konvulzije
- Halucinacije
- Razdražljivost
NAPADAJI IZAZVANI GROZNICOM U DJECE.
U nekim slučajevima djeca mlađa od 5 godina imaju febrilne konvulzije ili napadaje uzrokovane vrućicom. Mogu se pojaviti ako djetetova temperatura naglo poraste ili padne. Znakovi uključuju konvulzije i kratkoročni gubitak svijest. Iako su ovi napadi alarmantni, obično nemaju dugoročne posljedice i često su uzrokovani vrućicom od uobičajenih dječjih bolesti.
VRUĆICA U NOVOROĐENČADI
Neobjašnjiva groznica trebala bi biti razlog za zabrinutost ako se pojavi u novorođenčadi. Preporučljivo je posjetiti liječnika kada dijete ima temperaturu 38,3 C ili višu ili ako:
- Dijete mlađe od 3 mjeseca.
- Dijete odbija jesti i piti.
- Ima temperaturu i neobjašnjivu razdražljivost (nemotivirano plakanje).
- Ima groznicu i djeluje letargično i ne reagira. U dojenčadi i djece mlađe od 2 godine to može biti znak meningitisa (infekcija i upala ovojnice mozga).
- Kada novorođenče ili dijete ima temperaturu nižu od normalne (manje od 36,1 C). Vrlo mala djeca mogu imati niske temperature, umjesto povećanja.
VRUĆICA KOD DJECE
Djeca obično dobro podnose temperaturu. Roditelji bi trebali provjeriti ne samo promjenu temperature, već i kako se dijete ponaša. Nema razloga za uzbunu ako dijete ima temperaturu, ali reagira na vanjske podražaje, uključujući promjene izraza lica i glasa, pijenje tekućine, igranje, reagiranje na kontakt očima. Obratite se svom liječniku ako Vaše dijete:
- Dobio je temperaturu nakon izlaska iz zagrijanog automobila. Odmah potražite liječničku pomoć.
- Vrućica se razvila i traje više od jednog dana u djece mlađe od 2 godine. Ili ako groznica traje duže od tri dana u djece od 2 godine ili starije.
- Ako je vaše dijete letargično ili razdražljivo, ako opetovano povraća, ako ima jaku glavobolju ili bolove u trbuhu ili bilo koje druge simptome koji uzrokuju ozbiljnu nelagodu.
Potražite liječničku pomoć ako vaše dijete ima problema imunološki sustav ili kroničnih bolesti.
Ponekad djeca s teškim neurološkim poremećajima, po život opasnim bakterijskim infekcijama krvi (sepsa) ili oslabljenim imunološkim sustavom mogu imati temperaturu nižu od normalne.
VRUĆICA KOD ODRASLIH
Obratite se svom liječniku ako:- Temperatura iznad 39,4 C.
- Groznica traje više od tri dana.
- Bol u trbuhu ili bol pri mokrenju.
- Otežano disanje ili bol u prsima.
- Neuobičajeno teška letargija ili razdražljivost.
- Mentalna dezorijentacija.
- Kontinuirano povraćanje.
- Jaka glavobolja.
- Oticanje grla.
- Ukočen vrat i bol pri savijanju glave prema naprijed.
- Neuobičajena osjetljivost na jako svjetlo.
- Neobičan osip na koži, osobito ako se osip brzo širi.
- Bilo koji drugi neobjašnjivi znakovi ili simptomi.
KOJI SU UZROCI VRUĆICE?
Normalna tjelesna temperatura jako varira, što se mora uzeti u obzir pri njezinom mjerenju. Normalna tjelesna temperatura mijenja se tijekom dana prema cirkadijalnom ritmu. Niža je u prvoj polovici dana, a veća poslijepodne i navečer. Normalna temperatura može biti u rasponu od 36,1 C - 37,2 C. Temperatura raste nakon jela, a na nju utječu i psihički čimbenici. Drugi čimbenici, poput menstrualnog ciklusa ili naporne vježbe, također mogu utjecati.MEHANIZAM TJELESNE TEMPERATURE.
- Tjelesnu temperaturu postavlja hipotalamus, područje u dnu mozga koje djeluje kao termostat za cijeli sustav.
- Temperatura je ravnoteža topline proizvedene u tjelesnim tkivima (osobito jetre i mišića) i izgubljene tjelesne topline.
- Tijekom bolesti, normalna temperatura može biti malo viša jer tijelo odmiče krv od kože kako bi smanjilo gubitak topline.
- Kada počne groznica, tijelo pokušava podići temperaturu. Javlja se osjećaj hladnoće i moguće drhtanje. Ovo je mehanizam za stvaranje topline dok krv oko hipotalamusa ne dosegne novu razinu.
- Kad se temperatura počne vraćati u normalu, možete se obilno znojiti dok se tijelo oslobađa viška topline.
- U vrlo starih ljudi, mladih ljudi ili alkoholičara, sposobnost tijela da stvori temperaturu može biti smanjena.
- Neke sistemske bolesti, kao što su reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.
- Vrlo jak ten.
- Toplinski udar.
- U nekim slučajevima, maligni tumori i neki oblici raka bubrega.
- Neka cjepiva: protiv difterije, tetanusa i acelularnog hripavca (DTP) ili pneumokokno cjepivo (u dojenčadi i djece).
- Neki lijekovi.
KAKO SE DIJAGNOSTIKUJE VRUĆICA?
Dijagnoza groznice je jednostavna - ako je tjelesna temperatura bolesnika viša od uobičajene, kada vodi trom način života (ne trči, samo sjedi ili leži), ima groznicu. Ovisno o znakovima i simptomima otkrivenim tijekom fizičkog pregleda i drugih testova, može se utvrditi je li infekcija ili nešto drugo uzrok vrućice.Testovi, kao što su testovi krvi, mogu biti potrebni za potvrdu dijagnoze.
Kada mali porast povišena tjelesna temperatura koja traje tri tjedna ili više, ali bez drugih simptoma, koriste se različite metode za utvrđivanje uzroka, kao što su krvne pretrage i rendgenske snimke itd.
KAKO LIJEČITI VRUČICU?
Liječenje ovisi o uzroku groznice. Antibiotici će biti propisani za bakterijske infekcije kao što je upala pluća ili akutni faringitis.Antibiotici se ne propisuju protiv virusnih infekcija, uklj. s mononukleozom.
Lijekovi bez recepta
Preporučuju se lijekovi bez recepta kao što su acetaminofen (Tylenol, paracetamol) ili ibuprofen (Advil, Motrin). Smanjuju se povišena temperatura. Odrasli također mogu uzimati aspirin. Ali aspirin se ne smije davati djeci mlađoj od 16 godina jer može uzrokovati rijedak, ali potencijalno fatalan poremećaj poznat kao Reyeov sindrom.
JE LI PAMETNO SUZBIJATI VRUČICU?
Ako temperatura malo poraste, nije preporučljivo smanjiti je. To može produljiti bolest ili prikriti simptome i tako otežati otkrivanje njezina uzroka.Brojni stručnjaci tvrde da agresivno liječenje groznica remeti imunološki odgovor tijela. Virusi koji uzrokuju prehladu i druge respiratorne infekcije napreduju kada normalna temperatura tijela. I samo blagim podizanjem tjelesne temperature možete eliminirati virus.
KOJE SU KOMPLIKACIJE VRUČICE?
Nagli porast ili pad temperature može uzrokovati napadaje izazvane vrućicom (febrilne napadaje) u djece u dobi od 6 mjeseci do 5 godina. Iako su alarmantni, velika većina febrilnih napadaja ne dovodi do dugoročnih posljedica.Febrilni napadaji obično uključuju gubitak svijesti i drhtanje svih ekstremiteta. U rijetkim slučajevima dijete može imati paralizu i grčiti samo dio tijela.
Što učiniti u slučaju febrilnih napadaja?
Stavite bebu na jednu stranu ili na trbuh na pod ili zemlju. Ukloni sve oštri predmeti u blizini djeteta stavite nešto mekano i držite ga kako biste spriječili ozljede. Ne stavljajte ništa u djetetova usta niti pokušavajte zaustaviti napadaj. Iako većina napadaja prolazi sama od sebe, trebali biste potražiti hitnu liječničku pomoć. Neki postupci mogu biti korisni tijekom groznice:- Morate piti puno tekućine: piti vodu, voćnih sokova, jer groznica može dovesti do gubitka tekućine i dehidracije. Mogu se koristiti otopine za oralnu rehidraciju (na primjer, Regidron).
- Za oporavak je neophodan odmor. Aktivnost može povisiti vašu tjelesnu temperaturu.
- Ostani cool. Odjenite laganu i udobnu odjeću i održavajte sobnu temperaturu hladnom.
- Uzmite paracetamol ili ibuprofen. Koristite u skladu s uputama i preporukama liječnika. Visoke doze ili dugotrajna uporaba paracetamola mogu uzrokovati oštećenje jetre ili bubrega, a akutno predoziranje može biti smrtonosno.
- Nemojte piti alkohol.
MJERENJE TEMPERATURE.
Groznica je prisutna ako:- Temperatura u anusu je 37,8 °C ili viša.
- Temperatura u ustima je otprilike 37,5 °C ili viša.
- Temperatura ispod pazuha je 37,2 °C ili viša.
- Temperatura u uhu je 37,2°C ili viša.
- Stavite termometar aksilarnom području s rukama prekriženim na prsima
- Pričekajte četiri do pet minuta.
- Javite temperaturu liječniku, ali navedite gdje je izmjerena.
Korištenje rektalnog toplomjera za bebe:
- Podmažite vrh termometra vazelinom.
- Stavite bebu na trbuh.
- Pažljivo umetnite termometar.
- Držite toplomjer i bebu tri minute.
- Ne ispuštajte toplomjer iz ruku. Ako se dijete pomakne, toplomjer se može produbiti i uzrokovati ozljede.
