Febrilni napadaji u djeteta. Febrilni napadaji kod djeteta: simptomi, uzroci i liječenje Febrilni napadaji kod djeteta bez temperature

Kada beba ima visoku temperaturu, postoji rizik od razvoja napadajskog sindroma. Većina roditelja zna za ovo. Zašto se to događa, koliko je vjerojatno i kako pružiti prvu pomoć bebi, reći ćemo vam u ovom materijalu.

Što je?

Konvulzivne kontrakcije mišića tijekom vrućine tipična su pojava kod djece. Odrasli ne pate od ove komplikacije visoke temperature. Štoviše, vjerojatnost razvoja napadaja smanjuje se tijekom godina. Dakle, kod adolescenata se uopće ne pojavljuju, ali kod dojenčadi od rođenja i kod djece mlađe od 6 godina rizik od takve reakcije na povišenu tjelesnu temperaturu i temperaturu je veći nego kod bilo koga drugog. Vrhunac bolesti javlja se kod djece u dobi od šest mjeseci do jedne i pol godine.

Konvulzije se mogu razviti s bilo kojom bolešću koja je popraćena značajnim porastom tjelesne temperature.

Kritičnom temperaturom u smislu vjerojatnosti pojave febrilnih napadaja smatra se temperatura koja prelazi subfebrilne vrijednosti, kada se termometar penje iznad 38,0 stupnjeva. Dosta je rijetko, ali se ne može isključiti, konvulzije "počinju" na 37,8-37,9 stupnjeva.

Vjerojatnost da će dijete razviti takav neugodan simptom nije jako visoka. Samo jedno od 20 mališana s visokom temperaturom, prema statistici, podložno je konvulzivnom sindromu. U otprilike trećini slučajeva febrilni napadaji se vraćaju - ako ih je dijete jednom doživjelo, tada je rizik od ponovnog napadaja s drugom bolešću s vrućicom i temperaturom približno 30%.

Rizična skupina uključuje prerano rođenu djecu, malu porođajnu težinu, bebe s patologijama središnjeg živčanog sustava i djecu rođenu kao rezultat brzog rada. Međutim, ove izjave nisu ništa više od pretpostavke liječnika i znanstvenika. Pravi faktori rizika i dalje su nepoznati.

Istina, jedno se pouzdano zna - napadaji se na velikim vrućinama češće javljaju kod djece čiji roditelji ili rođaci u drugom i trećem koljenu boluju od epilepsije ili drugih napadajskih bolesti i stanja.

Genetska predispozicija stoga igra odlučujuću ulogu.

Kako se razvijaju?

Kada je temperatura visoka, djetetova unutarnja temperatura raste, uključujući i temperaturu mozga. Sam "pregrijani" mozak sposoban je za najrazličitije "ludorije", ali najčešće jednostavno počne slati pogrešne signale mišićima koji se nehotice počnu stezati.

Pitanje kako visoka temperatura izaziva napadaje jedno je od najkontroverznijih u medicinskoj znanosti. Istraživači nikada nisu došli do konsenzusa. Konkretno, još uvijek je nejasno mogu li dugotrajni febrilni napadaji "potaknuti" proces epilepsije u djeteta. Neki znanstvenici tvrde da ove bolesti nisu međusobno povezane, iako su simptomi slični, drugi vide određenu vezu.

Očito je da je nezrelost dječjeg živčanog sustava povezana s godinama i nesavršenost njegovog funkcioniranja povezana s mehanizmom razvoja napadaja. Zato se, kada se dovoljno razvije, bliže kraju predškolske dobi, febrilne konvulzije mogu zaboraviti, čak i ako su se prije ove dobi ponavljale sa zavidnom dosljednošću kod svake bolesti u kojoj je porasla temperatura.

Uzroci

Razlozi koji leže u pozadini febrilnih napadaja još se proučavaju; teško ih je sa sigurnošću procijeniti. Međutim, provocirajući čimbenici su poznati. Visoka temperatura kod djeteta može biti uzrokovana zaraznim i nezaraznim bolestima. Uobičajene infekcije uključuju:

virusi (ARVI, gripa, parainfluenca);

bakterije (stafilokokna infekcija, šarlah, difterija, itd.);

Simptomi

Febrilne konvulzije se ne razvijaju odmah, već samo dan kasnije nakon što je temperatura dosegla visoke vrijednosti. Same konvulzivne kontrakcije mogu biti jednostavne ili složene. Jednostavne konvulzije traju od nekoliko sekundi do 5-15 minuta, tijekom kojih se svi mišići ravnomjerno kontrahiraju, dolazi do kratkotrajnog gubitka svijesti, nakon čega se beba obično ne može sjetiti što se dogodilo i prilično brzo zaspi.

Složeni febrilni napadaji očituju se kontrakcijama i konvulzijama pojedinih udova ili samo jedne polovice tijela. Napadaji s atipičnim konvulzijama traju više od četvrt sata.

Ako su jednostavni napadaji obično pojedinačni, ne ponavljaju se tijekom dana, onda se atipični mogu vratiti nekoliko puta dnevno.

Kako oni izgledaju?

Febrilni napadaj uvijek počinje iznenada, bez ikakvih preduvjeta ili znakova upozorenja. Dijete jednostavno gubi svijest. Donji ekstremiteti prvi su podložni konvulzivnim kontrakcijama. Tek nakon toga grč pokriva tijelo i ruke. Držanje djeteta kao odgovor na konvulzivne kontrakcije mijenja se i postaje karakteristično - beba savija leđa i zabacuje glavu unatrag.

Koža postaje blijeda i može se pojaviti cijanoza. Plavilo se obično javlja u području nazolabijalnog trokuta, a očne duplje također izgledaju udubljeno. Mogu se pojaviti kratke pauze u disanju.

Dijete izlazi iz napada glatko, svi se simptomi razvijaju obrnutim redoslijedom. Prvo se vraća prirodna boja kože, nestaje cijanoza usana i tamni krugovi ispod očiju, zatim se vraća držanje - leđa se ispravljaju, brada pada. Na kraju, grčevi donjih ekstremiteta nestaju i dijete dolazi k svijesti. Nakon napada beba se osjeća umorno, iscrpljeno, apatično i želi spavati. Pospanost i slabost traju nekoliko sati.

Prva pomoć

Bez iznimke, svi roditelji beba trebaju znati pravila za pružanje prve pomoći u slučaju da njihovo dijete iznenada počne imati febrilne konvulzije:

Zovite hitnu pomoć i zabilježite vrijeme početka napadaja, taj će podatak biti vrlo važan za gostujući tim liječnika za razlikovanje napadaja i odluku o daljnjem liječenju.

Položite dijete na bok. Uvjerite se da u bebinim ustima nema ništa strano kako se ne bi zagrcnula. Po potrebi se čisti usna šupljina. Bočni položaj tijela smatra se univerzalnim „položajem spasa” koji sprječava moguću aspiraciju dišnog trakta.

Otvori sve prozore, prozor, balkonska vrata kako bi se što prije osigurao pristup svježem zraku.

Sve oštre stvari treba ukloniti s mjesta gdje dijete leži., opasan kako se ne bi mogao nenamjerno ozlijediti dok se grči. Nema potrebe da djetetovo tijelo držite na silu; time također riskirate ozljede mišića, ligamenata i kostiju. Dovoljno ga je lagano držati i paziti da se dijete ne ozlijedi.

• Roditelji moraju zapamtiti ili snimiti na video sve značajke napada što je moguće detaljnije, dok vozi ekipa hitne pomoći - reagira li beba na druge, na lagane, glasne zvukove, glasove roditelja, jesu li kontrakcije udova ujednačene ili neujednačene, koliko je intenzivna konvulzija. Ovi podaci, zajedno s točnim vremenom trajanja napada, pomoći će liječniku da brzo shvati situaciju, postavi ispravnu dijagnozu, isključi epileptični napadaj, meningitis i niz drugih bolesti opasnih po zdravlje koje također prate konvulzivni napadi. sindrom.

Što ne smijete činiti tijekom napadaja?

Ako dođe do napadaja, ni pod kojim okolnostima nemojte učiniti sljedeće:

Poprskajte dijete hladnom vodom, uronite ga u hladnu kupku, nanesite led na tijelo. To može izazvati vazospazam, a situacija će se zakomplicirati.

Ispravite zgrčene udove, snažno ispravite zaobljena leđa. To može rezultirati ozljedama kostiju, tetiva, zglobova i kralježnice.

Namažite dijete mastima (jazavac, mast), alkoholom (i votkom). To remeti termoregulaciju, što dovodi do još većeg pregrijavanja mozga.

Umetnite žlicu u djetetova usta. Općenito mišljenje da beba bez žlice može progutati vlastiti jezik nije ništa drugo nego uobičajena zabluda. U osnovi je nemoguće progutati jezik.

Dakle, koristi od žlice nema, ali je šteta velika - u pokušaju da djetetu s grčevima otkoče zube, roditelji često žlicom lome zube i ozljeđuju desni. Krhotine zuba mogu lako ući u dišne ​​putove i izazvati mehaničko gušenje.

Provesti umjetno disanje. Dijete bez svijesti nastavlja disati, čak i ako postoje kratkotrajni zastoji u disanju. Nema smisla miješati se u ovaj proces.

Ulijte vodu ili drugu tekućinu u usta. Tijekom napadaja dijete ne može gutati, pa mu tekućinu trebate dati tek kada je beba pri svijesti. Pokušaj stavljanja vode ili lijeka u usta tijekom febrilnog napadaja može biti koban za dijete.

Prva pomoć

Prva pomoć pristiglih liječnika hitne pomoći sastojat će se od hitne primjene otopine seduksena. Doziranje može varirati i uzima se brzinom od 0,05 ml za svaki kilogram težine djeteta. Injekcija se daje intramuskularno ili u sublingvalni prostor - u dno usta. Ako nema učinka, nakon 15 minuta primijenit će se druga doza otopine seduksena.

Nakon toga liječnik će započeti razgovor s roditeljima kako bi saznao prirodu, trajanje i karakteristike napadajskog sindroma. Vizualni pregled i klinička slika pomoći će isključiti druge bolesti. Ako su napadaji bili jednostavni, a dijete je starije od jedne i pol godine, liječnici ga mogu ostaviti kod kuće. U teoriji. Na praksi Hospitalizacija se nudi svoj djeci najmanje jedan dan, tako da liječnici mogu osigurati da dijete neće imati ponovljene napade, a ako se dogode, dijete će odmah dobiti kvalificiranu medicinsku skrb.

Liječenje

U bolničkom okruženju, dijete koje je doživjelo napad febrilnih napadaja proći će potrebne dijagnostičke pretrage, čija je svrha identificirati poremećaje središnjeg živčanog sustava, perifernog živčanog sustava i druge patologije. Uzet će mu se krv i urin za pretrage, bebe mlađe od godinu dana svakako će imati ultrazvučni pregled mozga kroz "fontanelu", ultrazvučni skener će vam omogućiti da ispitate veličinu i značajke moždanih struktura. Za stariju djecu koja su sklona čestim napadajima propisat će se CT.

Ako se napadaj ponovi, dijete će dobiti intramuskularnu injekciju 20% otopine natrijevog hidroksibutirata u dozi ovisno o težini bebe - od 0,25 do 0,5 ml po kilogramu. Isti lijek može se primijeniti intravenozno s 10% otopinom glukoze.

Ako je ranije djeci nakon febrilnih napadaja propisana dugotrajna uporaba antikonvulziva (osobito fenobarbitala), sada je većina liječnika sklona vjerovati da ti lijekovi uzrokuju više štete nego potencijalne koristi. Osim toga, nije dokazano da uzimanje antikonvulzivnih lijekova utječe na mogućnost ponovne pojave napadaja tijekom sljedeće bolesti s povišenom temperaturom.

Posljedice i prognoze

Febrilni napadaji nisu osobito opasni, iako se roditeljima čine iznimno opasnima. Glavna opasnost je nepravodobno pružanje pomoći i uobičajene pogreške koje odrasli mogu napraviti prilikom pružanja hitne pomoći. Ako je sve učinjeno ispravno, tada nema rizika za život i zdravlje bebe.

Tvrdnje da febrilni napadaji utječu na razvoj epilepsije nemaju dovoljno uvjerljivu znanstvenu podlogu. Iako neka istraživanja pokazuju jasnu vezu između dugotrajnih i čestih ponavljajućih napadaja zbog visoke temperature i kasnijeg razvoja epilepsije. No, posebno se ističe da epilepsija kod takve djece ima i genetsku pozadinu.

Dijete koje pati od konvulzija kod svake bolesti s povećanjem temperature obično se potpuno riješi ovog sindroma nakon navršenih šest godina.

Veza između usporenog psihičkog i tjelesnog razvoja i febrilnog konvulzivnog sindroma također se liječnicima čini nedovoljno dokazanom.

Je li moguće upozoriti?

Iako pedijatri savjetuju praćenje djetetove temperature tijekom bolesti i davanje antipiretika s natpisom "kako bi se izbjegli napadaji", nemoguće je izbjeći febrilne napadaje. Ne postoje preventivne mjere koje bi jamčile da do napadaja neće doći. Ako dijete ima genetsku predispoziciju, od napada ga neće spasiti ni udarne doze antipiretika ni stalna mjerenja tjelesne temperature.

Pokusi provedeni u kliničkim uvjetima pokazali su da su djeca koja su uzimala antipiretike svaka 4 sata i djeca koja nisu uzimala antipiretike bila podjednako osjetljiva na febrilne napadaje.

Ako su se febrilne konvulzije već jednom pojavile, tada dijete jednostavno treba pojačan nadzor. Roditelji bi trebali biti spremni za razvoj konvulzivnog sindroma u bilo koje doba dana, čak i noću tijekom spavanja. Trebali biste djelovati prema gore navedenoj shemi hitne pomoći.

Za informacije o tome što učiniti za febrilne napadaje u djece pogledajte sljedeći video.

Mnogi su se roditelji barem jednom u životu susreli s takvim simptomom kao što su febrilni napadaji. Obično se javljaju kod male djece kada im tjelesna temperatura poraste do visokih razina. Kako bi se izbjegle posljedice povezane s takvim simptomom, potrebno je djetetu pružiti pomoć i podvrgnuti se pregledu od strane stručnjaka.

Sami grčevi u pravilu nisu opasni, ali signaliziraju ozbiljne poremećaje u tijelu, pa se na prvi takav znak trebate posavjetovati s liječnikom. Uzroci napadaja obično su opasni po život ako se ne liječe; često su povezani s epilepsijom i ozbiljnim neurološkim poremećajima.

Definicija

Febrilni napadaji su neurološka bolest kod koje dolazi do grča mišićnog tkiva pri tjelesnoj temperaturi od 38 stupnjeva. Tipično, ova patologija pogađa djecu osnovne i predškolske dobi, rjeđe školsku djecu i izuzetno rijetko odrasle pacijente.

Važno je napomenuti da ako se konvulzije pojave bez povećanja temperature, ne nazivaju se febrilnim. Osim toga, febrilni napadaji mogu se transformirati u afebrilne napadaje, odnosno javljaju se bez porasta temperature, u kojem slučaju bolest može biti komplicirana epilepsijom.

Uzroci

Provokator febrilnih napadaja su infekcije koje lako ulaze u slabo i nesavršeno tijelo malog djeteta. Većina djece kod koje su dijagnosticirane febrilne konvulzije bila je bolesna zbog zaraznih bolesti. Posebno je opasan herpes virus tipa 6.

Također, febrilne konvulzije mogu izazvati i drugi čimbenici neinfektivne prirode, u kojima dolazi do naglog povećanja djetetove tjelesne temperature:

• Nasljedna predispozicija. Mehanizam nasljeđivanja patologije nije u potpunosti proučen, ali prema statistikama, većina djece koja pate od febrilnih napadaja imaju rođake s istom patologijom. Četvrtina svih pacijenata imala je roditelje koji su patili od patologije, a samo 20% pacijenata nije niti jednom spomenulo napadaje u svojoj obitelji.
• Povećana temperatura zbog endokrinih poremećaja, mentalne traume, zbog poremećaja središnjeg živčanog sustava.
• Povišenje temperature kao zaštitna reakcija tijekom nicanja zuba kod beba;
• Poremećaj metabolizma određenih mikroelemenata;
• Povećanje temperature nakon cijepljenja.

Vrijedno je napomenuti da febrilni napadaji nisu u potpunosti proučeni, pa je teško imenovati točan razlog zašto se pojavljuju. Ali prilikom pregleda djeteta liječnici često pronalaze različite patologije koje zahtijevaju hitno liječenje, pa možemo reći da su napadaji svojevrsna manifestacija neke vrste kvara u tijelu.

Simptomi

Simptomi febrilnih napadaja vrlo su slični epileptičkom napadaju, ali nisu jedno. Tipično, febrilni napadaji simetrično zahvaćaju udove, ali ponekad se napad može pojaviti na drugačiji način. Postoje dvije vrste febrilnih napadaja s karakterističnim simptomima:

Tipično.

• Tonične konvulzije nastaju iznenada, dijete pada, ispravlja noge i pritišće ruke na prsa, zabacuje glavu unazad i koluta očima. Tada dijete počinje ritmički drhtati, isprva često, ali postupno sve rjeđe, dok napadaj potpuno ne prođe.
• Kod atoničnih konvulzija beba odjednom postaje letargična, prestaje bilo što raditi, tijelo mu mlitavo, prestaje se kretati, uključujući i zaustavljanje pogleda, a koža postaje blijeda. Najčešće, takav napad traje ne više od 5 minuta, u rijetkim slučajevima može doseći 10-15 minuta.

Netipično.

Ovi napadaji obično traju dugo, ponekad više od 15 minuta. Nakon njih često se opažaju kašnjenja u razvoju govora i motorike. Atipični napadaji mogu se pojaviti asimetrično, zahvaćajući samo jednu polovicu tijela, a često uključuju pomicanje očnih jabučica ili povlačenje u stranu.

Ako je dijete sklono febrilnim napadajima, oni se najčešće javljaju prvi dan nakon porasta temperature, a ponekad i u prvim satima. Važno je napomenuti da trajanje i vrsta napada ne ovise o temperaturi, ali s febrilnim napadajima uvijek je iznad 38 stupnjeva.

Prva pomoć

Većina roditelja koji se prvi put susreću s febrilnim konvulzijama kod djeteta obično se uspaniče, no to se nikako ne preporučuje, potrebno je ostati pribran i djetetu odmah pružiti prvu pomoć kako bi se izbjegle komplikacije.

Ako vaše dijete pokazuje znakove febrilnih napadaja, morate odmah djelovati:

• Prije svega dijete trebate staviti na ravnu, mekanu, ali ne premekanu podlogu, to može biti krevet, mekani tepih ili stol prekriven dekicom, a vani možete položiti dijete na trava. To je potrebno kako bi se eliminirao rizik od ozljeda tijekom napadaja, jer dijete doslovno može lupati glavom i cijelim tijelom o podlogu na kojoj leži. Dijete ne smijete stavljati na jastuk ili vrlo mekan krevet jer se može prevrnuti i ugušiti.
• Potrebno je paziti da se dijete ne uguši slinom ili povraćanjem. Da biste to učinili, preporuča se staviti dijete na bok i lagano ga držati kako se ne bi prevrnuo. Na boku ćete lakše disati, a ako povraćate, nesmetano će izaći.
• Čim se dijete premjesti na potrebnu površinu, potrebno je hitno nazvati hitnu pomoć.
• Nemojte snažno pritiskati dijete na površinu kako biste zaustavili napadaje. To neće dati pozitivan učinak, a neoprezni pokreti mogu oštetiti djetetove udove, čak i uzrokovati prijelome.
• Djetetu ne smijete ništa stavljati u usta. Mit je da se beba može ugušiti jezikom, a kako biste izbjegli zatvaranje dišnih puteva, trebate bebu staviti na bok - to će biti dovoljno. Umetanje raznih predmeta u usnu šupljinu može dovesti do ozljeda zuba i čeljusti, osim toga predmet ili zubi mogu se slomiti zbog takvih manipulacija, a postoji opasnost od ulaska iverja u pluća, pa čak i smrti.
• Tijekom konvulzija ne možete dati djetetu vodu ili lijekove, dijete se jednostavno može ugušiti. Potrebno je pričekati najmanje 15 minuta nakon napada i provjeriti je li beba došla k sebi.
• Strogo se ne preporuča ostaviti dijete samo tijekom napada, čak ni na sekundu, jer to može dovesti do nepovratnih posljedica.

Dijagnostika

Roditelji čija su djeca imala febrilne napadaje trebaju prvo odvesti dijete neurologu. Najčešće su napadaji jedan od simptoma ozbiljne patologije koja zahtijeva hitan i adekvatan tretman.

Prije svega, liječnik pregledava pacijenta, provjerava reflekse i razgovara s roditeljima. Potrebno je zapamtiti je li u obitelji bilo ljudi sa sličnim problemima, potrebno je zapamtiti koliko je trajao djetetov napad i u kojem je položaju beba bila.

Kako bi potvrdio dijagnozu i identificirao različite patologije, liječnik šalje malog pacijenta na niz studija:

• Krvne pretrage;
• Testovi urina;
• Ultrazvuk mozga;
• MRI ako je potrebno;
• Ponekad može biti indicirana punkcija cerebrospinalne tekućine;
• Liječnik također provjerava stupanj razvoja djeteta prema dobi, kako se kreće, govori drži li normalno predmete i slično.

Na temelju gore opisanih studija liječnik postavlja dijagnozu i propisuje odgovarajući tretman. Važno je razumjeti da što su prije roditelji potražili pomoć i počeli liječiti bebu, to je manja vjerojatnost komplikacija. Često febrilni napadaji postaju simptom vrlo ozbiljnih bolesti koje čak mogu dovesti do invaliditeta.

Liječenje

Tijekom napada prvo morate pružiti prvu pomoć djetetu kako se ne bi ozlijedilo ili ugušilo. Također je važno napomenuti da je tjelesna temperatura obično vrlo visoka u ovom trenutku, tako da dijete treba skinuti i obrisati mokrim ručnikom, voda ne smije biti ledena. U ove svrhe ne smijete koristiti ocat ili vodu, to je vrlo opasno za malu djecu, jer štetne tvari lako prodiru u tijelo kroz tanku kožu i mogu izazvati trovanje.

Također je moguće koristiti lijekove tijekom napada. Obično psihotropne tvari ili sredstva za smirenje pomažu kod napadaja, propisuje ih samo liječnik ako postoje ozbiljne indikacije. Takve lijekove ne treba koristiti nekontrolirano, pogotovo ne davati maloj djeci, to može biti vrlo opasno.

Za febrilne napadaje propisuju se sljedeći lijekovi:

• Diazepam je psihotropni i antiepileptik.
• Lorazepam je psihotropni lijek.
• Fenobarbital je antiepileptik i hipnotik.

Liječenje nakon napada prvenstveno se sastoji u suzbijanju visoke temperature. Ako je uzrok povišene tjelesne temperature infekcija, malom će pacijentu biti propisano antivirusno ili antibakterijsko sredstvo, a indicirana je i uporaba lijekova kao što su parcetamol i nurofen, koji ublažavaju temperaturu i upalu.

Kako bi se izbjegli ponovljeni napadaji, potrebno je utvrditi uzrok njihove pojave; ako se otkriju neurološki poremećaji, djetetu će se propisati liječenje koje odgovara dijagnozi. Sami febrilni napadaji liječe se samo u slučajevima kada se često ponavljaju i uzrokuju štetu djetetu, na primjer, uzrokuju inhibiciju u razvoju. Mogu se propisati dugotrajni antiepileptički lijekovi.

Važno je razumjeti da je za propisivanje liječenja potrebno proći pregled od strane iskusnog stručnjaka koji može identificirati uzrok napadaja i propisati liječenje koje je prikladno za određeno dijete. Samopropisivanje psihotropnih lijekova djetetu jednako je opasno kao i potpuna neaktivnost, nužno je pronaći sredinu uz pomoć iskusnog liječnika i izliječiti dijete.

Prevencija

Zdravoj djeci nije potrebna posebna profilaksa febrilnih napadaja. Roditelji trebaju svom djetetu osigurati zdravu i hranjivu prehranu, redovite šetnje i pravovremene preglede kod pedijatra i neurologa. Takve mjere pomoći će ojačati tijelo, primijetiti promjene u razvoju u ranim fazama i poduzeti potrebne mjere za sprječavanje komplikacija.

U djece koja su već imala febrilne konvulzije, profilaksu propisuje isključivo liječnik. To može uključivati ​​tijek liječenja sedativima; jačanje općeg imunološkog sustava također igra važnu ulogu kako bi se smanjio rizik od infekcije i ponovnog povišenja temperature.

Djetetu ne smijete davati sedative ili antiepileptike po vlastitom nahođenju, osim ako vam to ne preporuči liječnik. Važno je razumjeti da se sva djeca različito razvijaju, pa se ni napadaji ne moraju uvijek liječiti lijekovima.

Svaki bi roditelj trebao znati da sedativi imaju vrlo snažan učinak na bebin živčani sustav i mogu ga jako deprimirati. Čak i redovito uzimanje obične valerijane kod malog djeteta bez indikacija dovelo je do ozbiljnih poremećaja u rastu i razvoju djeteta, jer valerijana koči rad mozga. Ista stvar se događa kod upotrebe psihotropnih lijekova, samo je učinak jači.

Komplikacije i prognoza

Samo liječnik može dati točnu prognozu za određenog pacijenta, budući da posljedice mogu biti različite. Težina komplikacija ovisi o vrsti febrilnih napadaja, njihovom trajanju i učestalosti. Često nema komplikacija i dijete se potpuno oporavi nakon liječenja; u ovom slučaju napadaji se javljaju samo jednom.

Složeni oblici febrilnih napadaja mogu se razviti u epilepsiju, to se događa u 10% svih slučajeva. Ali nakon napadaja, dijete često doživljava kašnjenja u razvoju, to je povezano s neurološkim poremećajima. Takve komplikacije najčešće se javljaju kod atipičnog oblika febrilnih napadaja.

Napadaji su posebno opasni kod beba mlađih od 6 mjeseci, jer je djetetovo tijelo u tom razdoblju još uvijek vrlo slabo. Roditelji koji su u djetinjstvu patili od slične patologije trebaju redovito pokazivati ​​svoje dijete neurologu i pratiti stanje djeteta, sprječavajući da dijete dođe u kontakt s infekcijama.

Nažalost, febrilni napadaji još nisu u potpunosti proučeni, pa nisu poznati točni uzroci bolesti i načini kako je izbjeći. Sve što roditelji mogu učiniti je redovito pregledavati svoje dijete i omogućiti mu kvalitetan i zdrav život.

Klinički se FS očituje gubitkom svijesti s izvijanjem leđa, trzanjem udova i bljedilom kože. Liječenje se sastoji od uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, antiepileptika i trankvilizatora. S navršenih šest godina, u pravilu, temperaturni grčevi nestaju. U rijetkim slučajevima mogu se transformirati u epilepsiju.

Što je FS

Febrilni napadaji se u pedijatriji klasificiraju kao neurološki poremećaj. To su tonički ili toničko-klonički napadaji: u prvom slučaju mišićni grčevi su produljeni, u drugom se mišićne kontrakcije izmjenjuju s razdobljima opuštanja. Također mogu biti tipični (u 90% bolesnika) ili atipični. Razvijaju se u pozadini porasta tjelesne temperature djeteta iznad 37,8 ⁰C i gubitka svijesti.

FS je prilično čest fenomen: kod djece u dobi od šest mjeseci do 6 godina javlja se u 2-5% slučajeva. Najčešće se temperaturni grčevi javljaju kod beba od godinu i pol, a većina su dječaci. Utvrđeno je da je nasljedstvo jedan od glavnih uzroka ove vrste konvulzivnog sindroma. U četvrtine djece roditelji su bolovali od nje u djetinjstvu, au 80% su u obiteljskoj anamnezi prisutni konvulzivni sindromi različite etiologije. Nakon navršenih šest godina, takvi se napadaji, u pravilu, ne pojavljuju.

Uzroci

Uzroci i mehanizam razvoja febrilnih napadaja nisu pouzdano razjašnjeni. Pretpostavlja se da su napadaji zbog hipertermije posljedica nezrelosti središnjeg živčanog sustava u ranom djetinjstvu. Zbog prevlasti ekscitacije nad inhibicijom, podražaj (u ovom slučaju visoka temperatura) dovodi do generalizacije procesa. Dakle, provocirajući čimbenici uključuju sva stanja i bolesti u kojima se opaža hipertermija:

• virusne infekcije, obično uzrokovane herpesvirusom tipa 4;
• infektivni i upalni procesi bakterijskog podrijetla (bolesti gastrointestinalnog trakta, dišnih organa;
• psihogene, endokrine i druge patologije popraćene povećanom tjelesnom temperaturom;
• promjene u ravnoteži vode i elektrolita (hiperkalcemija);
• izbijanje zuba;
• reakcija na neka cjepiva (MMR ili DPT).

Potencijalni uzroci febrilnih napadaja u djece također uključuju nasljeđe. Ako su roditelji ili drugi članovi obitelji doživjeli takve napadaje u ranom djetinjstvu, tada vjerojatnost njihove pojave u potomstvu doseže 25%.

Simptomi

Temperaturni grčevi se prvi put mogu primijetiti kod djeteta u dobi od šest mjeseci do 18 mjeseci. Nakon što temperatura poraste na 37,8 ⁰C ili više unutar 24 sata, pojavljuju se karakteristični simptomi napadaja. Protiče prema tipu generalizirane epilepsije u sljedećem nizu:

• gubitak svijesti;
• grč mišića udova;
• tonične konvulzije cijelog tijela (dijete se izvija i zabacuje glavu unatrag zbog ukočenosti vratnih mišića);
• bljedilo, pa čak i cijanoza kože;
• konvulzije ruku i nogu.

Nakon toga napadaj prestaje, a simptomi nestaju obrnutim redoslijedom. Nakon što se osvijesti, beba ostaje pospana i letargična neko vrijeme. Trajanje napadaja obično ne prelazi jednu minutu, što je tipično za tipični tip FS. U atipičnom obliku poremećaja opaža se povećanje razdoblja napadaja.

Fokalni simptomi mogu se dodati općim simptomima; u ovom slučaju promjene u električnoj aktivnosti mozga zabilježene su na EEG-u. Ako se grčevi ponavljaju na pozadini pada temperature, govorimo o napadajima niskog stupnja kod djece. Atipični napadaji su rjeđi i obično ukazuju na prisutnost kongenitalnih patologija središnjeg živčanog sustava ili ozljeda rođenja.

Dijagnostika

Dijagnostika započinje fizikalnim pregledom djeteta od strane pedijatra i prikupljanjem anamneze. Prilikom razgovora s roditeljima, liječnik razjašnjava dob u kojoj su se prvi put pojavili temperaturni grčevi, trajanje napada i prisutnost sličnih poremećaja u obiteljskoj povijesti. Dodatno se utvrđuje somatsko stanje malog pacijenta, njegov neurološki status i stupanj psihofizičkog razvoja. Ako je moguće promatrati napadaj, procjenjuje se njegovo trajanje i prisutnost žarišnih znakova.

Propisan je test urina, koji može otkriti hiperkalcemiju - kršenje ravnoteže vode i elektrolita. Kako bi se otkrile kromosomske mutacije kao vjerojatni uzrok patologije, indicirana je genetska studija (kariotipizacija). Svi daljnji dijagnostički postupci usmjereni su na razlikovanje napadaja niskog stupnja od drugih bolesti sa sličnim simptomima. Da bi se isključila intrakranijalna hipertenzija i abnormalnosti središnjeg živčanog sustava, izvode se EEG, MRI i CT. Spinalna punkcija se radi ako se sumnja na encefalitis ili meningitis.

Prva pomoć

Budući da se ti napadaji razvijaju iznenada i izgledaju prilično zastrašujuće, prirodna reakcija nepripremljene odrasle osobe je panika. Što roditelji trebaju učiniti? Prije svega, smirite se: u većini slučajeva napad ne traje dulje od minute i prolazi sam od sebe.

Za febrilne napadaje u djece prva pomoć je postaviti tijelo u siguran položaj. Dijete je potrebno položiti na bok kako bi se spriječila aspiracija želučanog sadržaja ako dođe do povraćanja i držati ga u tom položaju. U slučaju konvulzija udova, to treba učiniti pažljivo jer se može nenamjerno ozlijediti.

Nakon završetka konvulzija, trebali biste poduzeti mjere za smanjenje temperature (otvorite prozor, dajte bebi antipiretik, obrišite ga vodom), a zatim potražite kvalificiranu pomoć.

Liječenje

Terapija lijekovima za febrilne napadaje u djece ograničena je na zaustavljanje napadaja. U tu svrhu koriste se prije svega antipiretici (Paracetamol), prirodno hlađenje i brisanje tijela vodom. Ako navedeni lijekovi nemaju potreban učinak, indicirani su nesteroidni protuupalni lijekovi - Ibuprofen. U budućnosti, ako se dijete ponovno razboli s povećanjem temperature, pravovremena uporaba antipiretika može spriječiti napadaj.

Konvulzivni sindrom se ublažava učinkovitim i sigurnim trankvilizatorima za dijete. Najčešće korišteni lijekovi su benzodiazepini - intravenska injekcija Diazepama, na primjer. Ako su febrilne konvulzije u djeteta atipične, koriste se derivati ​​karboksamida i barbiturati. Moguće je propisati tečaj sredstava za smirenje i diuretike kako bi se spriječili ponovni napadi.

U liječenju tipičnog oblika FS, koji nije povezan s nasljeđem, patologijama i ozljedama središnjeg živčanog sustava, terapija primarne bolesti je od velike važnosti. U slučaju infekcija koriste se antivirusni lijekovi ili antibiotici za uspostavljanje ravnoteže vode i elektrolita. Ako u anamnezi postoji takva reakcija na cijepljenje, tada je nakon revakcinacije indiciran preventivni ciklus paracetamola.

Prognoza

Općenito, prognoza je povoljna, jer se u velikoj većini slučajeva, nakon navršenih šest godina, ne opažaju napadaji zbog visoke temperature. Istodobno nema utjecaja na intelektualne sposobnosti i psihofizički razvoj. Alternativa potpunom oporavku je transformacija febrilnih napadaja u epilepsiju, koja se javlja u 5-15% od ukupnog broja. U ovu skupinu obično spadaju djeca s atipičnim oblikom SF-a.

15.01.2018 2780

Febrilni napadaji (FS) su dobroćudno, genetski uvjetovano stanje ovisno o dobi u kojem je mozak osjetljiv na epileptičke napadaje koji se javljaju kao odgovor na visoku temperaturu.

Napadaji se javljaju kod djece u dobi od 3 mjeseca do 5 godina. Prema nacrtu klasifikacije epilepsije iz 2001., AF je klasificirana kao skupina stanja s epileptičkim napadajima za koje nije potrebna dijagnoza epilepsije.

AF je najčešće patološko stanje u dječjoj dobi, čija je prevalencija u populaciji 2-5%. Dijagnoza AF je isključivo klinička, utvrđuje prisutnost epileptičkih napadaja na pozadini povišene tjelesne temperature u djece mlađe od 5 godina.

Detaljna anamneza očevidca napada, kompletan somatski i neurološki pregled posebno su važni u početnoj fazi kako bi se isključila neuroinfekcija, ali i druge bolesti čiji početak mogu biti febrilne konvulzije. S obzirom da je AF hitno stanje, liječnik bilo koje specijalnosti mora znati taktiku liječenja ove patologije.

Terapijska taktika za AF Pri odlučivanju o terapijskoj taktici za AF treba uzeti u obzir dvije točke. Prvi je pozitivan: ukupni rizik od transformacije AF u epilepsiju nije veći od 10%. Drugi je negativan: povećani rizik od recidiva AF i rizik od razvoja epilepsije, kao i vjerojatnost teškog oštećenja mozga s produljenom AF.

Nemoguće je ne uzeti u obzir takav faktor kao što je "konvulzivna fobija" u obiteljima pacijenata. Tako neki roditelji pri prvoj AF vjeruju da im dijete umire, au budućnosti se boje ponavljanja napadaja. U većini slučajeva napadaji tijekom AF traju nekoliko minuta i prestaju prije nego što dijete uđe u medicinsku ustanovu. Ako je napad dugotrajan, traje više od 20 minuta, mora se zaustaviti na licu mjesta. Hitno liječenje AF sastoji se od parenteralne primjene antiepileptika na početku napadaja. Cilj ove metode terapije je ublažiti AF i izbjeći dugotrajni napadaj i stanje s mogućim štetnim djelovanjem na mozak. Prema literaturi, u zemljama EU diazepam se gotovo uvijek daje u rektalne sonde (0,5 mg/kg) za zaustavljanje napadaja. Neosporna prednost lijeka je njegova visoka učinkovitost - brzo se apsorbira, prekida napad i štiti od dugotrajnih, teških i ponovljenih napada u kratkom vremenskom razdoblju, kao i jednostavnost primjene u hitnim slučajevima.

Ponekad se preporučuje primjena dva puta dnevno u jednoj dozi od 0,5 mg/kg dnevno tijekom vrućice kako bi se spriječila AF. U našoj zemlji diazepam nije registriran u rektalnim tubusima, pa se za ublažavanje napadaja koriste dvije skupine lijekova: benzodiazepini i valproat za parenteralnu primjenu. Od benzodiazepina primjenu je našao diazepam (Relanium, Seduxen, Valium), koji se daje intravenozno ili intramuskularno (2 ml otopine sadrži 10 mg lijeka) u jednoj dozi od 0,25 mg/kg; Može se koristiti 2 puta dnevno. Dnevna doza diazepama nije veća od 5 mg za djecu mlađu od 5 godina; 20 mg za djecu od 6 do 12 godina; 40 mg za djecu stariju od 12 godina. Druga skupina parenteralnih lijekova za zaustavljanje razvijene AF su valproati. U Rusiji se Depakine koristi za injekcije, koji je dostupan u bočicama zajedno s otapalom (voda za injekcije 4 ml), jedna bočica sadrži 400 mg natrijevog valproata. Kod intravenske mlazne primjene lijeka, doza je 10-15 mg / kg dnevno (pojedinačna doza se daje polako tijekom 5 minuta), a kod intravenske kapanja (u izotoničnoj otopini natrijevog klorida) - do 1,0 mg / kg. na sat. Prosječna dnevna doza lijeka je 20-30 mg/kg, ali ne više od 2500 mg. Terapijska koncentracija lijeka u krvi se uspostavlja nakon 3-5 minuta primjene, a optimalna koncentracija je 75 mcg/ml. Prednosti lijeka uključuju odsutnost sedacije, respiratorne depresije, bradikardije, aritmije i arterijske hipotenzije.

Značajan nedostatak je otežana primjena lijeka od strane roditelja djeteta s AF kod kuće (nemogućnost intramuskularne primjene), pa Depakine za injekcije može biti jedan od lijekova izbora za zaustavljanje dugotrajne AF od strane tima hitne pomoći ili obiteljski doktor. Kod porasta temperature kod djece koja su prethodno imala AF poduzimaju se mjere snižavanja tjelesne temperature (uključujući fizičko hlađenje i brisanje). Nurofen se koristi u suspenziji u dozi od 5-10 mg/kg svakih 6-8 sati, maksimalno do 300 mg dnevno; eferalgan u rektalnim čepićima. U slučaju visoke temperature, indicirana je intramuskularna primjena litičkih smjesa (analgetik + no-spa + antihistaminik).

U teškim slučajevima koriste se kortikosteroidni hormoni. U slučaju ponavljane atipične AF, kada se postavi dijagnoza teške mioklone epilepsije dojenačke dobi ili febrilnih napadaja plus sindroma, preporučuje se dugotrajna primjena antiepileptika (AEL) u skladu s oblikom epilepsije i prirodom napadaja. U većini slučajeva lijek izbora je valproična kiselina. Depakine Chrono se koristi u dozi od 500-1500 mg na dan (20-40 mg/kg na dan) oralno dva puta na dan. U strukturi prevencije AF, osim zaustavljanja samog napadaja konvulzija ranom parenteralnom primjenom lijekova, moguća je intermitentna primjena AEL-a oralno tijekom vrućice.

Intermitentna profilaksa se daje djeci s AF. AED se propisuje za cijelo vrijeme trajanja vrućice i 2-3 dana nakon nje.

Liječenje započinje fenobarbitalom koji se primjenjuje u dozi od 50-100 mg na dan (3-5 mg/kg na dan) u 2 doze u razmaku od 12 sati tijekom vrućice i nekoliko dana nakon nje. Fenobarbital, koji ima mnoge teške nuspojave, praktički je siguran ako se uzima tako kratko vrijeme.

Lijek drugog izbora je klobazam (Frisium, lijek nije registriran u Rusiji). Propisuje se u dozi od 5-10 mg dnevno (oko 0,5 mg/kg dnevno) u 2 doze s razmakom od 12 sati, u ukupnom trajanju od 3-7 dana. Također je moguće propisivati ​​valproate u obliku dugodjelujućih tableta u prosječnoj dozi od 30 mg/kg na dan (300-900 mg na dan) dva puta, do 7 dana, ili u obliku mikrogranula na doza od 30 mg/kg na dan. Mikrogranularni oblik (depakinkronosfera) posebno je pogodan za malu djecu, jer se može koristiti od 6 mjeseci starosti, omogućuje vam točno doziranje lijeka i izbjegavanje gušenja.

Glavne prednosti valproata u ovom slučaju su dobra podnošljivost bez utjecaja na kognitivne funkcije i mogućnost brzog, trenutnog povlačenja lijeka. Treba imati na umu i objasniti roditeljima da uzimanje AED-a tijekom povišene tjelesne temperature ne može jamčiti potpunu zaštitu od pojave AF-a i ne štiti od daljnje transformacije AF-a u epilepsiju. Prvo, kada se uzima oralno, lijekovi se apsorbiraju relativno sporo, a pacijent ostaje "nezaštićen" oko 30 minuta nakon uzimanja. Drugo, čak ni prisutnost terapijske koncentracije AEL-a u krvi ne može u potpunosti jamčiti zaštitu od pojave AF-a. Istovremeno, profilaktička primjena AEL-a tijekom vrućice u značajnom broju slučajeva štiti djecu od pojave teške, dugotrajne AF, koja može uzrokovati oštećenje mozga.

Postoji dovoljno dokaza da primjena antipiretika ne smanjuje rizik od ponovne AF. Mnogi autori ističu dobru roditeljsku edukaciju kao prvi korak u prevenciji recidiva AF.

Velika je uloga liječnika obiteljske medicine u savjetovanju roditelja o pitanjima pomoći kod FA i njezine prevencije. Glavna stvar u liječenju AF je zaustavljanje samog napada, međutim, kliničari također ne odbacuju periodičnu preventivnu primjenu AF.

Vrućica s tjelesnom temperaturom iznad 38°C izaziva kod djece febrilne konvulzije, koje, srećom, ne utječu na njihov daljnji psihomotorni razvoj. Majke su sklone pretjerano dramatizirati takav događaj kao što je napadaj kod djece. Napadaji traju od 20 sekundi do 10 minuta, što se odraslima može učiniti kao cijela vječnost. Koji su razlozi za pojavu ove vrste napadaja u dječjoj dobi i kako pomoći djeci?

Prema SZO, 3-4% djece mlađe od 6 godina podložno je febrilnim konvulzijama, 50% ih je imalo samo jednu epizodu, svake druge konvulzije se ponavljaju 2-3 puta. Ako nema simptoma meningitisa, metaboličkih poremećaja i epilepsije, tada febrilne konvulzije nestaju bez traga, a kako stare više se ne ponavljaju.

Febrilne konvulzije izazvane hipotermijom u djece nakon 5 godina javljaju se rjeđe nego u dobi od 1-1,5 godina. Kada jak podražaj pokrene proces uzbuđenja u mozgu, udovi i/ili cijelo tijelo počinju reagirati. Beba blijedi, disanje postaje isprekidano ili ubrzano. Konvulzije se mogu proširiti na mišiće lica i mogu uzrokovati gubitak svijesti i zastoj disanja.

Febrilni napadaj nastaje pri naglom porastu tjelesne temperature, kao i pri temperaturama iznad 38–39°C.

Ukupno trajanje febrilnih napadaja doseže 10-15 minuta. Ponovljeni slučajevi češće se javljaju kod napadaja niskog stupnja u djece, kada je tjelesna temperatura ispod 38°C, kao i kod dugotrajnijih napadaja. Razlog dugotrajnog boravka djeteta bez svijesti može biti intoksikacija uzrokovana opasnim infekcijama. Postoji rizik od razvoja epilepsije nakon prvih napadaja, ali bez otegotnih stanja je samo 1%. Epileptični napadaj koji traje duže od 15 minuta, za razliku od vrućice, češće uzrokuje smetnje u psihomotornom razvoju.

Vrste napadaja

Nestručnjacima se čini da konvulzivne reakcije slijede jedan "scenarij": djeca gube svijest, padaju i počinju se grčiti. Doista, postoji mnogo toga zajedničkog u tome kako se odvija sljedeći ili prvi napad. Dijete gubi emocionalnu povezanost s drugima i ne reagira na podražaje.

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta napadaja prema njihovoj lokalizaciji, zahvaćenosti pojedinih skupina ili svih mišića procesom ekscitacije.

Tijekom kloničnog napada djeca osjećaju trzanje lica, kao i nevoljno drhtanje ruku i nogu. Tijekom toničkih konvulzija, bebine noge se ispravljaju, ruke se savijaju u laktovima i stisnute su na prsa. Svi mišići su napeti, glava je zabačena unatrag, a oči su zakolutane unatrag. S lokalnom - lokalnom - prirodom konvulzija, trzanje se javlja samo u mišićima lica, ruku i / ili nogu djece. Generalizirani napad razlikuje se po tome što su uključene sve skupine mišića. Nakon nekog vremena, proces blijedi, a zatim potpuno prestaje.

Uzroci i simptomi febrilnih napadaja

Infekcije gornjih dišnih putova, akutne respiratorne infekcije, upala srednjeg uha - početak je popisa okidača ili okidača za razvoj napadaja kod djece. Konvulzije se mogu pojaviti čak iu situacijama koje su relativno nisko rizične za bebe, na primjer, kao posljedica hipertermije nakon cijepljenja. Spazmi tijekom groznice i naglo povećanje tjelesne temperature javljaju se kod djece jer mozak još nije formiran i posebno je osjetljiv na jake iritanse. Što se brže razvija hipertermija, veća je vjerojatnost napadaja.

Svi uzroci febrilnih napadaja u djece zaslužuju pozornost roditelja i liječnika kako bi se isključile ozbiljne bolesti koje mogu uzrokovati iste simptome (epilepsija, hidrocefalus). Stanje djeteta tijekom generaliziranog toničko-kloničkog napadaja, kada gubi svijest, također je opasno. Cijeli kompleks znakova promatra se unutar 30-120 sekundi, ali tijekom tog kratkog razdoblja beba ne bi trebala ostati bez pomoći odraslih.

Simptomi toničko-kloničkih napadaja:

• Koža postaje crvena (hiperemična) na visokim temperaturama.
• Ponekad dijete jako plače na početku napadaja.
• Javlja se bljedilo, čelo i tijelo prekriveni su hladnim, ljepljivim znojem.
• Beba ne reagira na riječi upućene njemu, ne reagira na podražaje.
• Javljaju se trzaji udova (kloničke konvulzije).
• Toničko razdoblje napada je kada je glava zabačena unatrag i tijelo je istegnuto.
• Oči se okreću, zubi se stišću, usne plave, pojavljuje se pjena.
• Mokraćni mjehur i crijeva se nehotično prazne.

Nakon prvog febrilnog napadaja, koji može trajati 10-30 sekundi, mogu se pojaviti sljedeći napadaji. To se događa kada učinak snažnog iritanta na mozak traje, ako beba ima nasljednu sklonost takvoj reakciji na hipertermiju. Potrebno je odmah prekinuti ponavljane napadaje, jer ako traju duže vrijeme, povećava se opasnost od negativnog utjecaja na psihomotorni razvoj djece.

Kako pružiti prvu pomoć kod napadaja

Svi bi roditelji trebali znati što učiniti ako počnu febrilni napadaji kod djece. Treba pozvati hitnu pomoć, ali iskustvo pokazuje da u 90% slučajeva grč nestane prije dolaska liječnika. Preporuča se ne premještati dijete na drugo mjesto osim ako to nije prijeko potrebno. Ne možete tresti ili tresti bebu, niti brisati njegovo tijelo hladnom krpom.

Djecu treba zaštititi od ozljeda, ne pokušavajte ih držati na silu i ne stavljajte im tvrde predmete u usta.

Tijekom febrilnog napadaja odrasli djeci pružaju prvu pomoć stavljajući ih u krilo ili na pod. Liječite febrilne napadaje kod kuće antipireticima. U takvim slučajevima bolje je koristiti sirupe i čepiće na bazi ibuprofena ili paracetamola. Kada tjelesna temperatura padne na normalne razine, smanjuje se utjecaj glavnog okidača febrilnih napadaja na mozak.

Djeci se daju antipiretici, jer pri visokim temperaturama postoji rizik od ponovne pojave toničko-kloničkog napada. Svjetska zdravstvena organizacija preporuča korištenje paracetamola za liječenje febrilnih stanja u djece. Jedna doza aktivne tvari je 10-15 mg po 1 kg tjelesne težine djeteta. Dok djeca ne dođu k svijesti, ne smiju piti kapi i tablete. Tjelesnu temperaturu možete pokušati smanjiti brisanjem tijela blago toplom vodom.

Algoritam postupanja roditelja

Što odrasli trebaju učiniti ako dojenčad dobije napadaj? Roditelji bi trebali osloboditi bebina usta i nos od hrane, bljuvotine i sluzi. Ova radnja pomoći će vratiti prohodnost dišnih putova ako su začepljeni. Za čišćenje usne i nosne šupljine i grla dojenčadi roditelji mogu koristiti štrcaljku za jednokratnu upotrebu bez igle ili gumenu mjehurić. Većoj djeci usta se čiste mehanički – prstom omotanim zavojem. Ako postoji zračni kanal, postavlja se kako bi se spriječilo lijepljenje jezika.

Algoritam za odrasle za liječenje napadaja kod djece:

Djeci koja su pri svijesti daju se sedativne kapi valerijane. Doziranje tinkture određuje se ovisno o dobi. Dakle, za bebu je dovoljna jedna kap razmućena u žličici vode. Djetetu od dvije godine daju se dvije kapi tinkture valerijane, otopljene u maloj količini prokuhane vode.

Liječenje febrilnih napadaja

Učinkovit antipiretik, paracetamol je lijek prve linije koji ne uzrokuje teške nuspojave u djece. Ibuprofen pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Ovo je antipiretik druge linije, daje se u slučaju intolerancije ili nedovoljne učinkovitosti liječenja paracetamolom. Međutim, nesteroidni protuupalni lijekovi uzrokuju oštećenje želučane sluznice i druge ozbiljne posljedice.

Korištenje antipiretika izravno za hipertermiju tijekom djetetove bolesti mnogo je učinkovitije od drugih mjera za sprječavanje napada.

Ako visoka temperatura potraje i nakon uzimanja paracetamol sirupa ili davanja čepića, medicinska sestra hitne pomoći će dati analgin intramuskularno. No stručnjaci upozoravaju da antipiretike nije preporučljivo uzimati kao druge lijekove - u tečajevima. Za dugotrajne konvulzije primjenjuje se otopina diazepama intramuskularno ili intravenski. Dugotrajna primjena antikonvulziva ne sprječava ponovnu pojavu febrilnih napadaja.

Nakon napada djeca ostaju letargična i ne razumiju što im se događa. Kada napadaji nestanu i bebino se stanje vrati u normalu, još uvijek ga mora pregledati liječnik. Ako napadaj traje više od 15 minuta, djeca zahtijevaju liječenje posebnim lijekovima. Nasljedna sklonost konvulzivnim reakcijama od velike je važnosti za izbor terapije.

Kada su majka ili otac u obitelji imali napadaje u djetinjstvu, vjerojatnost ponavljanja kod potomaka povećava se nekoliko puta.

Potrebno je kontaktirati dječjeg neurologa kako bi se točno utvrdio uzrok napadaja. Liječnik će s obitelji razjasniti okolnosti i objasniti kakve mogu biti posljedice konvulzivnog sindroma. Nakon cijepljenja, kao što je DPT, liječnik propisuje paracetamol za dojenčad s febrilnim napadajima prvog ili drugog dana. Kod primanja živih cjepiva djeca uzimaju paracetamol od 5. dana.

Febrilni napadaji kod djece - što roditelji trebaju učiniti? ažurirano: 21. veljače 2016. od strane: admin