Upute za uporabu neomicinske masti. Kako koristiti antibiotik neomicin u liječenju bolesti različite etiologije

Neomicin prolazi kroz staničnu membranu bakterije i veže se na specifične receptorske proteine ​​na 30S ribosomskoj podjedinici. Neomicin remeti sintezu matričnog i transportnog RNA kompleksa i zaustavlja stvaranje proteina (ima bakteriostatski učinak). Kada se koriste veće koncentracije (više za 1-2 reda veličine), neomicin ima štetni učinak na citoplazmatske membrane mikrobnih stanica s brzom daljnjom smrću mikroorganizma (baktericidni učinak). Neomicin je aktivan protiv nekih gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama, uključujući Streptococcus pneumoniae, Salmonella spp., Staphylococcus spp., Shigella spp., Escherichia coli, Corynebacterium diphtheriae, Proteus spp., Bacillus anthracis. Otpornost mikroorganizama na neomicin razvija se sporo. Neomicin ne djeluje na patogene gljivice, anaerobnu mikrofloru ili viruse.

Nakon oralne primjene neomicin se slabo apsorbira (3%) i djeluje gotovo samo na crijevnu mikrofloru. Kada se neomicin nanese na male površine cijele kože, sistemska apsorpcija je minimalna, ali ako se lijek nanese na oštećena područja kože, veliku površinu ili područja kože prekrivena granulacijama, neomicin se brzo apsorbira. Maksimalna koncentracija kada se uzima oralno postiže se unutar 0,5 - 1,5 sati. Neomicin se veže za proteine ​​plazme do 10%. Slabo prodire u kosti, središnji živčani sustav, mišiće, majčino mlijeko, masno tkivo i žuč. Neomicin prodire kroz placentarnu barijeru. Ne metabolizira se. Poluživot neomicina je 2-4 sata. Neapsorbirani lijek izlučuje se fecesom, a apsorbirani lijek se izlučuje putem bubrega. Ako je funkcionalno stanje bubrega narušeno, moguće je nakupljanje neomicina u krvnoj plazmi. Kada se primjenjuje intramuskularno, neomicin se potpuno i brzo apsorbira.
Budući da se neomicin gotovo ne apsorbira nakon oralne primjene, ranije se koristio u liječenju patologija gastrointestinalnog trakta (enterokolitis, enteritis, dizenterija), za preoperativnu pripremu za kirurške intervencije na probavnom traktu (za djelomičnu sanaciju crijeva).

U jetrenoj komi moguća je produljena supresija crijevne flore nakon uzimanja neomicina u dozi od 1 g svakih 6 do 8 sati, što, zajedno s ograničenim unosom proteina, pomaže u smanjenju intoksikacije amonijakom. Neomicin inhibira reapsorpciju žučnih kiselina i kolesterola, uzrokuje umjereno smanjenje sadržaja lipoproteina niske gustoće, ali neomicin ne utječe na sadržaj triglicerida. U oftalmologiji se može koristiti za lokalno liječenje očnih patologija (na primjer, konjunktivitis), ukapavanjem otopine neomicina (33 mg/ml) u konjunktivalnu vrećicu.

Indikacije

Infektivna i upalna patologija kože uzrokovana osjetljivim mikroorganizmima, uključujući furunculozu, piodermu, zarazni impetigo, inficirani ekcem, inficirane rane, inficirane čireve, inficirane ozebline i opekline 1. i 2. stupnja.

Način primjene neomicina i doza

Neomicin se koristi lokalno: nanosi se 1 – 3 puta dnevno na zahvaćena područja kože.
Neomicin trenutno ima ograničenu primjenu zbog visoke toksičnosti (nefro-, neuro- i ototoksičnost. Način i učestalost lokalne primjene ovise o obliku doziranja i koncentraciji neomicina u njemu. Dugotrajnu primjenu neomicina treba izbjegavati zbog povećanog križna osjetljivost na druge aminoglikozide i rizik od razvoja preosjetljivosti kože.

Kontraindikacije za uporabu

Preosjetljivost (uključujući druge aminoglikozide); za vanjsku upotrebu: veliko zahvaćeno područje, povreda integriteta kože, trofični ulkusi, plač na mjestu primjene, kombinirana uporaba s drugim nefro- i ototoksičnim lijekovima, dječja dob.

Ograničenja uporabe

Ako je potrebno koristiti na velikim površinama kože (postoji rizik od ototoksičnosti, osobito u starijih bolesnika, djece i bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega) - miastenija gravis, oštećenje 8. para kranijalnih živaca, sindrom parkinsonizma, dehidracija. , botulizam, zatajenje bubrega, torakalno hranjenje, trudnoća.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće neomicin se može koristiti samo iz zdravstvenih razloga. Kada se apsorbira sustavno, neomicin može imati nefro- i ototoksične učinke na fetus. Nije poznato izlučuje li se neomicin u majčino mlijeko.

Nuspojave neomicina

Alergijske reakcije: kontaktni dermatitis (osip, svrbež, hiperemija, iritacija kože, oticanje);
kada se neomicin apsorbira s velike površine, moguć je sistemski učinak: probavni sustav: mučnina, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, povraćanje, hiperbilirubinemija, stomatitis, hipersalivacija;
krv i krvožilni sustav: povišen ili smanjen krvni tlak, leukopenija, anemija, granulocitopenija, trombocitopenija, retikulocitopenija;
živčani sustav i osjetilni organi: neurotoksičnost (parestezija, trzanje mišića, epileptički napadaji, obamrlost), pospanost, glavobolja, neuromuskularna blokada (slabost, otežano disanje), ototoksičnost (gubitak sluha, osjećaj kongestije ili tinitus), labirintni i vestibularni poremećaji (nesigurnost i nestabilnost hoda, mučnina, vrtoglavica, povraćanje), nepovratna gluhoća;
genitourinarni sustav: nefrotoksičnost - povećana ili smanjena učestalost mokrenja, poliurija ili oligurija, žeđ, sediment u mokraći, povišen kreatinin i urea u plazmi, proteinurija;
alergijske reakcije: svrbež, osip na koži, groznica, eozinofilija, angioedem;
drugi: hiponatrijemija, hipokalijemija, hipokalcemija, hipomagnezijemija, hipertermija, gubitak težine, razvoj superinfekcije.

Interakcija neomicina s drugim tvarima

Kada se apsorbira sustavno, neomicin može pojačati učinke neizravnih antikoagulansa (smanjivanjem stvaranja vitamina K od strane crijevne flore), smanjiti učinke fluorouracila, srčanih glikozida, metotreksata, vitamina B12 i A, fenoksimetilpenicilina, oralnih kontraceptiva, henodeoksikolne kiseline (povećava izlučivanje kolesterola putem žuči). Neomicin je nekompatibilan s kanamicinom, streptomicinom, monomicinom, viomicinom, gentamicinom i drugim nefro- i ototoksičnim antibioticima (povećava se vjerojatnost razvoja toksičnih komplikacija). Lijekovi koji blokiraju neuromuskularni prijenos, nefrotoksični i ototoksični agensi (uključujući kapreomicin ili druge aminoglikozide), inhalacijski opći anestetici (uključujući halogenirane ugljikovodike), citratni konzervansi, polimiksini uz transfuziju velikih količina konzervirane krvi također povećavaju vjerojatnost razvoja prijenosa neuromuskularne blokade. kao nefro- i ototoksični učinci.

Predozirati

U slučaju predoziranja neomicinom, neuromuskularna provodljivost se smanjuje (moguć je respiratorni zastoj). Potrebno: odraslima se intravenski daju antikolinesterazni lijekovi (prozerin), pripravci kalcija (kalcijev glukonat 10% 5 - 10 ml, kalcijev klorid 10% 5 - 10 ml); prije primjene proserina intravenozno se daje 0,5 - 0,7 mg atropina na početku, 1,5 - 2 minute nakon ubrzanja pulsa daje se intravenozno 3 ml 0,05% otopine (1,5 mg) proserina, ako je učinak ovog doza je nedovoljna, doza se ponavlja, aplicira se ista doza prozerina (ako se razvije bradikardija, daje se dodatna injekcija atropina); djeci se daju pripravci kalcija; u slučaju depresije disanja - umjetna ventilacija; neomicin se može eliminirati hemodijalizom i peritonealnom dijalizom (manje učinkovita od hemodijalize).

Trgovački nazivi lijekova s ​​djelatnom tvari neomicin

Kombinirani lijekovi:
Bacitracin + Neomicin: Baneocin®;
Bacitracin + Neomicin + Polimiksin B: Triasept;
Hidrokortizon + Natamicin + Neomicin: Pimafucort®;
Deksametazon + neomicin: Dexona;
Deksametazon + Neomicin + Polimiksin B: Maxitrol, Polydexa;
Deksametazon + Neomicin + Polimiksin B + Fenilefrin: Polideksa s fenilefrinom;
Clostebol + neomicin: Trofodermin®;
Lidokain + Neomicin + Polimiksin B: Anauran;
Neomicin + nistatin + polimiksin B: Polygynax, Polygynax Virgo;
Neomicin + Fluocinolon acetonid: Flucort N, Flucinar® N,
Neomicin + Fluocinolon acetonid + Lidokain: Nefluan;
Betametazon + neomicin: Betnovate®-N;
Ornidazol + Neomicin + Prednizolon + Ekonazol: Elzhina®.

Baktericidni antibiotik Neomycin ®, koji pripada drugoj generaciji aminoglikozida, značajno se razlikuje od ostalih lijekova iz skupine. Jedini se koristi za oralnu primjenu u obliku tableta. Istodobno, ima i druge oblike doziranja koji se propisuju za liječenje površinskih infekcija, što je posljedica osobitosti njegove farmakokinetike i farmakodinamike.

Prije uporabe lijeka, svakako se upoznajte s popisom indikacija, ograničenja i drugih karakteristika kako antibiotska terapija ne bi štetila tijelu.

Karakteristična značajka svih aminoglikozida je njihova visoka toksičnost za organe sluha i bubrege. Ovaj učinak je zbog sposobnosti antibiotika da se nakupljaju u bubrežnom korteksu i tekućini unutarnjeg uha. A kod Neomycina ® taj je učinak posebno izražen, što zahtijeva stalno medicinsko praćenje stanja relevantnih organa i potpuno isključuje samoliječenje.

Recept Neomycin ® na latinskom

izgleda ovako:
Rp.: neomicin 0,1
D.t.d. broj 10.
S. Intramuskularno dva puta dnevno.

Sastav i antimikrobno djelovanje

Djelatna tvar je sastav nekoliko varijanti ovog antibiotika neomicina (A, B i C), koje proizvodi aktinomiceta Streptomyces fradiae.

Aminoglikozidni antibiotici su druga otvorena skupina nakon penicilina, koja danas ima tri generacije ABP-a. Prvi od njih dobiven je još 1944. godine i tada je korišten za liječenje bilo kakvih infekcija uzrokovanih osjetljivim uzročnicima. Ovakav pristup izazvao je povećanje otpornosti bakterija na lijek i potrebu za pronalaskom učinkovitijih lijekova. Kao rezultat toga, izolirano je još nekoliko aminoglikozida, koji se danas propisuju samo u teškim slučajevima.

Neomicin ® sulfat djeluje protiv Staphylococcus spp., pneumokoka, Escherichie coli i difterije coli, Salmonelle spp., Shigelle, Bacillus anthracis i Proteusa. Budući da lijek djeluje samo u prisutnosti kisika, nije preporučljivo koristiti ga protiv unutarstaničnih i anaerobnih mikroorganizama. Patogene bakterije se uništavaju remećenjem strukturne povezanosti RNK i blokiranjem sinteze proteina.

Farmakološka skupina neomicina ®

Aminoglikozidi.

Oblik otpuštanja neomicina ®

U farmakologiji se koristi u obliku kemijskog spoja - soli sumporne kiseline - neomicin sulfata. To je praškasta, bijela tvar koja je vrlo topiva u vodi. Od njega se proizvode sljedeće vrste oblika doziranja:

• Tablete koje sadrže 0,1 ili 0,25 g antibiotika i dodatne formativne sastojke.
• Sprej namijenjen lokalnoj vanjskoj uporabi, koji je suspenzija s količinom antibiotika od 11,72 mg po gramu. Sastav također uključuje lecitin, sorbitan triopeat, propelant i izopropil miristat. Dostupan u aerosolnim limenkama s raspršivačem od 16 ili 32 g.
• Neomicinska mast, koja se također koristi izvana, sadrži 0,5 ili 2% aktivnog sastojka. Lijek se prodaje u cijevima od 15 i 30 g.
• Neomicin sulfat u prahu za pripremu otopine za injekcije. Staklene bočice s gumenim čepovima sadrže 0,2 ili 0,5 grama antibiotika.

Djelatna tvar koristi se za proizvodnju nekih drugih oblika doziranja (na primjer, deksametazon kapi za oči ili čepići), ali se prodaju pod različitim trgovačkim nazivima. Svi ovi lijekovi detaljno su opisani u nastavku u odgovarajućem odjeljku.

Indikacije

Popis bolesti koje se mogu liječiti ovim antimikrobnim sredstvom određen je spektrom djelovanja i njegovim oblikom doziranja.

Za tablete

Kada se koristi interno, lijek se ne apsorbira kroz sluznicu gastrointestinalnog trakta i, prema tome, ne prodire u krv. Ovo svojstvo omogućuje njegovu primjenu u antibiotskoj terapiji površinskih infekcija probavnog sustava. Ali najčešće se oblik doziranja tableta propisuje za kontaminaciju (odnosno sterilizaciju) gastrointestinalnog trakta prije operacije na odgovarajućem području.

Za aerosol i mast

Lokalna primjena glavna je svrha Neomycina ® . Kada se nanese na netaknutu epidermu, antibakterijski spoj praktički ne prodire pod kožu i u krvotok. Ali ako se lijek koristi za liječenje oštećenih područja, tada je osigurana apsorpcija u krv s naknadnim sustavnim učinkom, što je važno uzeti u obzir.

Neomycin ® sulfat je indiciran za sljedeće infekcije uzrokovane patogenima osjetljivim na lijek:

• opekline i smrzotine (1 i 2 stupnja, zaražene);
• ulceracije s stvaranjem gnoja;
• furunkuloza;
• ekcem;
• piodermija;
• impetigo.

Lijek nije prikladan za liječenje apscesa i drugih gnojnih lezija bez pristupa kisiku do njih.

Za puder

Prije intramuskularne primjene, praškasti proizvod se razrijedi izravno u bočici sterilnom fiziološkom otopinom ili novokainom prema uputama. Injekcije se propisuju u slučaju upale pluća, kataralnih infekcija gornjeg dišnog trakta, genitourinarnih organa, meningoencefalitisa i nekih drugih bolesti.

Doziranje Neomicina®

Neomycin ® mast se nanosi na oboljela mjesta u tankom sloju dva puta dnevno. Aerosol se koristi 1 do 3 puta, a prije svake upotrebe bočica se snažno protrese dok se komponente potpuno ne izmiješaju. Raspršuje se na kožu s udaljenosti ne veće od 20 cm u trajanju od tri sekunde. Prosječna tijek antibiotske terapije je tjedan ili dva.

Neomycin ® je jedini iz skupine aminoglikozidnih antibiotika koji se koristi oralno. Najčešće se propisuje u fazi preoperativne pripreme (kada se planira kirurška intervencija u trbušnoj šupljini). 1-2-dnevni tečaj pomaže u sterilizaciji crijeva i smanjenju rizika od komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Odrasli trebaju piti 0,1 gram antibiotika četiri puta dnevno u jednakim razmacima. Za djecu je formula 4 mg po kilogramu težine, podijeljeno s 2 puta.

Kontraindikacije

Za lokalne lijekove apsolutna kontraindikacija je preosjetljivost na aminoglikozide i pomoćne sastojke lijeka. Oni lijekovi koji djeluju sustavno zabranjeni su ako pacijent ima zatajenje bubrega, crijevnu opstrukciju i bolesti sluha. Neomycin ® tijekom trudnoće može se koristiti isključivo iz zdravstvenih razloga, uzimajući u obzir moguće teratogene učinke (oštećenje slušnih živaca i mokraćnog sustava fetusa). Dojenje treba privremeno prekinuti ako je ovaj lijek propisan.

Nuspojava

Mogu se pojaviti negativne reakcije probavnog sustava poput anoreksije, mučnine, povraćanja i proljeva. Ako se pojavi oštećenje sluha (tinitus) ili funkcije izlučivanja bubrega, lijek se prekida. Također su moguće alergijske reakcije, fotodermatoza, disbakterioza i kandidijaza.

Neomycin ® tijekom trudnoće i dojenja

S obzirom na visoku toksičnost neomicina ® , lijek se može koristiti samo iz zdravstvenih razloga, u nedostatku sigurne alternative.

Dojenje se privremeno prekida za vrijeme trajanja liječenja.

Kompatibilnost neomicina ® i alkohola

Svi aminoglikozidi su kategorički nekompatibilni s alkoholnim pićima. Alkohol dovodi do značajnog povećanja nefrotoksičnih i ototoksičnih učinaka neomicina ® te također povećava opterećenje jetre.

Neomycin ® analozi

Strani i domaći proizvođači nude dosta lijekova na bazi neomicina ®. To uključuje:

• Baneocin®– prašak ili mast za liječenje inficiranih lezija epidermisa i prevenciju postoperativnih komplikacija. proizveden u Švicarskoj od strane farmaceutskog koncerna Sandoz ®.
• – kapi za uho koje osim antibiotika sadrže polimiksin sulfat ® i lidokain ®. Indiciran za otitis media, ima protuupalni i analgetski učinak. Proizvedeno u Italiji.
• Polygynax®– čepići za lokalnu intravaginalnu primjenu s neomicinom ®, polimiksinom B ® i nistatinom ®. Posljednja komponenta ima preventivni učinak protiv gljivica sličnih kvascu.
• – još jedan vaginalni čepić za liječenje vaginitisa i drugih infekcija, koji osim antimikrobnog sredstva uključuje i antimikotik nistatin® i antihistaminik prednizolon. Kao i prethodni lijek, proizvodi se u Francuskoj.
• – sprej za nos s neomicinom ® i fenilefrinom ® . Djeluje sveobuhvatno na bolest, boreći se s njezinim uzrokom i smanjujući simptome curenja nosa zbog vazokonstriktornog djelovanja.
• Neomicin s deksametazonom ®– kapi za oči, često propisuju oftalmolozi u slučaju konjuktivitisa i drugih površinskih infekcija organa vida.

Postoje i drugi lijekovi koje proizvode farmaceutske tvrtke u različitim zemljama koji mogu zamijeniti Neomycin ®. Ali to je apsolutno nemoguće učiniti sami, jer se moraju uzeti u obzir sve specifičnosti lijekova i samog pacijenta. Osim toga, samo u medicinskoj ustanovi može se identificirati specifični uzročnik bolesti i propisati odgovarajuće liječenje.

Neomicin je aminoglikozidni antibiotik koji se propisuje kao dio liječenja raznih infekcija. Lijek je kompleks spojeva koji imaju antibakterijsko djelovanje. Neomicin sintetizira zračna gljiva Streptomyces fradiae.

Sastav, oblik otpuštanja, pakiranje

Antibiotik se oslobađa u obliku:

• Prašak u bočicama od 0,5 g (50 000 jedinica);
• Tablete od 0,1 i 0,25 g;
• Masti za vanjsku upotrebu, s koncentracijom aktivne tvari - 0,5% i 2%. Dostupan u cijevima od 30 i 15 g;
• Aerosol. Lijek je homogena bijela suspenzija.

Proizvođač

Aerosol proizvodi farmaceutska tvornica Polfa, Poljska.

Neomicin u obliku masti proizvodi Nizhpharm, Rusija.

Oblici oslobađanja neomicina

Indikacije

Lijek u obliku aerosola i masti koristi se lokalno za liječenje različitih infekcija. Neomicin se također naširoko koristi za sprječavanje razvoja infekcija oka nakon operacije.

Tablete se uzimaju oralno za liječenje bolesti probavnog trakta infektivnog i upalnog podrijetla, za sterilizaciju crijeva prije operacije. omogućuje vam učinkovito liječenje sljedećih patologija:

Neomicin se ne smije propisivati ​​u sljedećim slučajevima:

• Dostupnost aminoglikozida;
• Preosjetljivost na sastojke;
• Oštećenje površine kože, razvoj trofičnih ulkusa kada se koristi lokalno;
• Dob ispod 6 godina;
• Opstruktivna stanja (KOPB, bronhijalna astma);
• Patološki procesi u crijevima i bubrezima kada se uzimaju oralno.

Lijek se s oprezom primjenjuje u sljedećim skupinama bolesnika:

• Stariji pacijenti;
• Na pozadini dehidracije;
• i žene koje doje;
• Na pozadini botulizma.

Mehanizam djelovanja

Lijek ima bakteriostatski učinak. Neomicin može prodrijeti u bakterijsku stanicu kroz membranu. Tamo se antibiotik veže na određene receptorske proteine ​​na 30S ribosomskoj podjedinici. Kao rezultat toga, proizvodnja matrične i transportne RNA je poremećena, a sinteza proteina prestaje.

Primjena neomicina u visokim koncentracijama dovodi do oštećenja citoplazmatske membrane mikrobnih stanica, što izaziva smrt patogena. Antibiotik inhibira djelovanje:

• Corynebacterium diphtheriae;
• coli;
• Bacillus anthracis;
• Razni sojevi salmonele;
• Streptococcus pneumoniae;
• Staphylococcus;
• Proteus spp.

Lijek karakterizira spor razvoj rezistencije na antibiotike. Neomicin nije aktivan protiv patogenih, virusnih čestica ili anaerobnih mikroorganizama.

Upute za korištenje

Kada se koristi lokalno u obliku kreme ili oftalmika ili se doza odabire pojedinačno, na temelju kliničke slike i dobne skupine bolesnika.

Tablete se uzimaju oralno. Pacijenti stariji od 12 godina propisuju 1 g jednom, u djece od 6 do 12 godina jednokratna doza je 0,25-0,5 g. Tijek liječenja je do 7 dana.

Nuspojave

U sklopu lokalne administracije pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Razvoj .

Tijekom oralne primjene moguće je:

• Povećana razina bilirubina u krvotoku;
• , anemija;
• Utrnulost nekih dijelova tijela;
• Nenamjerne kontrakcije mišića;
• ili ;
• Razvoj ;
• Smanjenje tjelesne težine;
• Razvoj stomatitisa ili sekundarnih infekcija;
• Snižene razine kalcija i magnezija u krvotoku;
• , apatija, pospanost.

Antibiotik je nefrotoksičan pa su mogući žeđ, sedimentacija i porast koncentracije uree i kreatinina u plazmi.

Predozirati

Prekoračenje terapijske doze dovodi do smanjenja neuromuskularne vodljivosti, pa je moguć respiratorni zastoj. Liječenje stanja kod odraslih uključuje primjenu proserina, dodataka kalcija i atropina. U dječjoj dobi predoziranje se liječi davanjem nadomjestaka kalcija i provođenjem umjetne ventilacije. U nekim slučajevima indicirana je hemodijaliza.

posebne upute

Tijekom trudnoće, uporaba neomicina dopuštena je iz zdravstvenih razloga, jer lijek ima nefro- i ototoksične učinke na fetus. Sposobnost lijeka da se izlučuje u majčino mlijeko nije utvrđena. Međutim, liječnici ne propisuju antibiotike tijekom dojenja.

Neomicin treba propisivati ​​s oprezom osobama koje imaju patologije unutarnjih organa ili povijest oštećenja sluha. Antibiotik ne utječe na sposobnost upravljanja složenim mehanizmima ili obavljanja poslova koji zahtijevaju povećanu koncentraciju.

Interakcije lijekova

Uz istovremenu primjenu neomicina i henodeoksikolne kiseline uočava se povećano izlučivanje kolesterola u žuč. Antibiotik može smanjiti brzinu apsorpcije metotreksata, lijekova iz skupine srčanih glikozida, A. To može dovesti do smanjenja učinkovitosti navedenih lijekova.

Istodobna primjena neomicina dovodi do smanjenja sinteze vitamina K u crijevima. Lijek se ne smije propisivati ​​uz uzimanje kanamicina, viomicina, streptomicina i drugih lijekova koji imaju oto- i nefrotoksično djelovanje.

Neomicin je antibakterijski lijek s antifungalnim učinkom. Dostupan u obliku masti (2% i 5%), praška i tableta (100 i 250 mg).

Farmakološko djelovanje neomicina

Prema uputama, neomicin ima širok spektar djelovanja protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroba. Lijek je aktivan protiv Salmonella, Escherichia, Shigella, bacila dizenterije i antraksa, Proteusa, meningokoka, pneumokoka, enterokoka, streptokoka i stafilokoka.

Neomicin sulfat ne djeluje na anaerobne bakterije, patogene gljivice i viruse.

Neomicin se slabo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Nepromijenjen se izlučuje iz organizma kroz crijeva. Kod ciroze jetre i upale ili oštećenja crijevne sluznice apsorpcija se povećava.

Lijek je nisko toksičan i ima sposobnost prodiranja u cerebrospinalnu tekućinu.

Indikacije za primjenu neomicina

Neomicin sulfat u obliku tableta propisan je za liječenje bolesti probavnog trakta (uključujući enteritis uzrokovan mikroorganizmima otpornim na druge antibakterijske agense), kao i prije operacija na probavnom traktu.

Upute za uporabu i doziranje

Neomicin se uzima oralno u obliku otopine ili tableta. Jedna doza za odrasle je 100-200 mg, dnevno - ne više od 400 mg. Za dojenčad i predškolsku djecu doza lijeka propisana je brzinom od 4 mg po 1 kg težine djeteta. Učestalost primjene je 2 puta dnevno. Trajanje terapije - 1 tjedan.

Za dojenčad se priprema otopina antibiotika od kojih 1 ml sadrži 4 mg neomicina. Doza lijeka treba biti proporcionalna tjelesnoj težini djeteta.

Kako bi se pacijent pripremio za operaciju, lijek treba uzimati 2 dana.

Otopina i mast neomicina koriste se izvana. Otopina se priprema u čistoj destiliranoj vodi (5 ml praška na 1 ml vode). Pojedinačna doza primijenjenog preparata ne smije biti veća od 30 ml, a dnevna doza ne smije biti veća od 50-100 ml. Mast se mora nanositi na zahvaćena područja kože 1-4 puta dnevno. Trajanje tečaja je 3-5 dana.

Nuspojave neomicina

Kada se primjenjuje oralno, neomicin sulfat može izazvati mučninu, proljev, povraćanje, kožni osip, svrbež, urtikariju i oticanje.

Dugotrajna uporaba lijeka može dovesti do razvoja kandidijaze.

Neomicin štetno djeluje na tkivo bubrega i organe sluha.

Kontraindikacije

Neomicin se ne propisuje osobama s bolestima slušnog živca i bubrega. Kontraindicirana je istovremena primjena lijeka s antibioticima koji imaju nefrotoksične i toksične učinke.

Neomicin ne smiju uzimati žene tijekom trudnoće i dojenja.

Predozirati

U slučaju predoziranja neomicinom dolazi do smanjenja neuromuskularne provodljivosti, popraćene respiratornim zastojem.

dodatne informacije

Potreban je prekid primjene lijeka ako se tijekom terapije neomicinom pojavi tinitus, bjelančevine u mokraći i alergijske reakcije.

Upute za Neomycin pokazuju da lijek treba čuvati na hladnom mjestu i zaštićen od izravne sunčeve svjetlosti.

Izdaje se iz ljekarni na liječnički recept.

Rok trajanja – 2 godine.

2RS,3S,4S,5R)-5-amino-2-(aminometil)-6-((2R,3S,4R,5S)-5-((1R,2R,5R,6R)-3,5-diamino -2-((2R,3S,4R,5S)-3-amino-6-(aminometil)-4,5-dihidroksitetrahidro-2H-piran-2-iloksi)-6-hidroksicikloheksiloksi)-4-hidroksi-2- (hidroksimetil)tetrahidrofuran-3-iloksi)tetrahidro-2H-piran-3,4-diol

Kemijska svojstva

Neomicin je skupina aminoglikozidnih antibiotika prve generacije. Ova tvar je mješavina raznih vrsta Neomicin A , S I U , koji se proizvodi aktinomiceta Streptomyces fradiae ili srodnih organizama.

Najčešće u pripravcima tvar je u obliku neomicin sulfat . Kemijski spoj je žućkasti ili bijeli kristalni prah bez specifičnog mirisa, dobro topljiv u vodi i slabo topiv u alkoholu. Proizvod je netopljiv u organskim spojevima i higroskopan. Molekulska težina = 614,6 grama po molu.

farmakološki učinak

Baktericidno , antibakterijski .

Farmakodinamika i farmakokinetika

Neomicin dobro prodire kroz staničnu membranu bakterija i stupa u interakciju sa specifičnim receptorski proteini , koji se nalazi na 30S podjedinica kromosoma . Pod utjecajem lijeka, proces stvaranja kompleksa iz mRNA I tRNA , inhibira se sinteza proteinskih molekula. Dakle, tvar pokazuje bakteriostatska svojstva. Ako je koncentracija antibiotika 1-2 reda veličine viša, tada dolazi do nepovratnog oštećenja citoplazmatskih membrana mikrobnih stanica i do smrti bakterija.

Neomicin sulfat je aktivan prema gram negativan I gram-pozitivne bakterije: Corynebacterium diphtheriae , streptokoki , salmonela , stafilokok , Escherichia coli , Shigella spp. , Bacillus anthracis , Proteus spp. . Tolerancija na djelovanje lijeka razvija se polako. Lijek ne djeluje na anaerobne mikroorganizme, viruse i patogene gljivice.

Nakon oralne primjene, lijek se slabo apsorbira (manje od 3%) i utječe samo na crijevnu mikrofloru, bez prodiranja u druga tkiva i organe. Nakon nanošenja na površinu kože, pod uvjetom da nema oštećenja, sistemska apsorpcija lijeka je minimalna. Međutim, pri nanošenju proizvoda na velike površine, površine s granulacijski osip , rane ili ogrebotine, tvar se brzo i dobro apsorbira i prodire u sustavni krvotok. Maksimalna koncentracija nakon oralnog uzimanja lijeka postiže se unutar 30 minuta - 1,5 sata. Stupanj vezanja na proteine ​​krvi je mali - ne više od 10%.

Unatoč tome što lijek ne prodire dobro u kosti, masno tkivo, žuč, majčino mlijeko i središnji živčani sustav, on prolazi placentarnu barijeru. Neomicin se ne metabolizira. Poluživot nije duži od 4 sata. Onaj mali dio lijeka koji prodire u krvnu plazmu izlučuje se putem bubrega, ostatak se izlučuje fecesom.

Ako bolesnik ima oštećenu funkciju bubrega, lijek se može nakupljati u krvnom serumu. Intramuskularne injekcije lijeka pretpostavljaju brzu i potpunu apsorpciju aktivne komponente.

Zbog činjenice da se lijek slabo apsorbira kada se uzima oralno, može se koristiti za liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta i za pripremu za kirurške intervencije.

Ovaj lijek smanjuje razinu LDL , žučne kiseline i . Međutim, to ne utječe na razinu trigliceridi . Lijek se također koristi za ukapavanje u konjunktivalnu vrećicu.

Indikacije za upotrebu

Lijek se koristi lokalno i izvana:

• za zarazne i upalne bolesti povezane s bakterijama osjetljivim na djelatnu tvar ( zarazni impetigo , , furunkuloza , čirevi, rane i opekline, ozebline, piodermija itd.);
• za prevenciju komplikacija nakon operacije oka.

Lijek se može propisati interno:

• za infekcije i upale u gastrointestinalnom traktu ( enteritis );
• kao dio pripremnih mjera prije operacija na probavnom traktu, za djelomičnu "sterilizaciju" crijeva.

Kontraindikacije

Pripravci neomicina se ne koriste:

• kada na drugima aminoglikozidi ili aktivna komponenta lijeka;
• ako lokalna primjena uzrokuje oštećenje površine kože;
• u bolesnika s velikim oštećenjima, trofični ulkusi (za vanjsku upotrebu);
• u kombinaciji sa nefro- ili ototoksični lijekovi ;
• u djece mlađe od 6 godina;
• za opstruktivna stanja ili crijevne bolesti (tablete);
• kod osoba koje boluju od zatajenja bubrega (oralni unos).

• stariji pacijenti;
• s oštećenjem 8. para kranijalnih živaca;
• pacijenti s,;
• na botulizam ;
• trudna žena;
• u ;
• tijekom dojenja.

Nuspojave

Tijekom lokalne primjene ovog proizvoda mogu se pojaviti sljedeće: alergijske reakcije, iritacija kože, svrbež, osip na koži, hiperemija , kontaktni dermatitis .

Kada se uzima oralno, opaža se sljedeće:

• mučnina, hiperbilirubinemija , povraćanje, povećana aktivnost jetrenih enzima, hipersalivacija ;
• anemija , granulocitopenija , trombocitopenija ;
• nehotično trzanje mišića, utrnulost nekih dijelova tijela;
• leukopenija , povećanje ili smanjenje krvnog tlaka;
• retikulocitopenija , parestezije , ;
• gubitak težine, hipokalcemija , hipomagnezijemija ;
• rijetko - slabost, problemi s disanjem i glavobolje;
• komplikacije u ušima, tinitus, osjećaj začepljenih ušiju;
• smanjena oštrina sluha, vrtoglavica;
• nestabilan hod, gluhoća (rijetko);
• razvoj sekundarnih infekcija, hiponatrijemija ;
• kožne alergijske reakcije, eozinofilija , svrbež;
• , hipokalijemija , hipertermija .

Neomicin, upute za uporabu (Metoda i doziranje)

Režim doziranja lijeka je individualan. Ovisi o bolesti, obliku doziranja, dobi i stanju bolesnika.

Upute za neomicin sulfat za oralnu primjenu

Za djecu od 12 godina ili više i odrasle pacijente jednokratna doza je 1 gram. U pedijatrijskoj praksi ne koristi se više od 0,25-0,5 g proizvoda odjednom. Dnevnu dozu određuje liječnik na individualnoj osnovi.

Maksimalno trajanje liječenja je 10 dana.

Tvar se koristi lokalno 1 do 3 puta dnevno. Lijek se nanosi u tankom sloju. Izbjegavajte tretiranje velikih površina kože.

Predozirati

U slučaju predoziranja dolazi do zastoja disanja, smanjenja neuromuskularne provodljivosti i povećanja ostalih nuspojava. Kao lijek za odrasle, primjenjuje se intravenozno antikolinesterazni lijekovi (Na primjer, prozerpin 2 minute nakon ubrzanja otkucaja srca), dodaci kalcija, (0,5-07, mg). Mogu se izvesti injekcije atropina.

U slučaju predoziranja u djece, po potrebi su indicirani dodaci kalcija i umjetna ventilacija. Lijek se može ukloniti hemolitička dijaliza I peritonealna dijaliza .

Interakcija

Neomicin pojačava učinak uzimanja neizravni antikoagulansi , jer smanjuje brzinu metabolizma vitamin K u crijevnoj flori.

Kada se ova tvar spoji sa , ,vitamini A I U 12 , srčani glikozidi , henodeoksikolna kiselina ili oralnih kontraceptiva, učinkovitost lijekova može biti smanjena.

Lijek se ne smije uzimati istovremeno s kanamicin , , i drugi nefro- I ototoksični antibakterijska sredstva .

Uzimanje lijekova s ​​lijekovima koji blokiraju neuromuskularni prijenos, kapreomicin , aminoglikozidi , inhalacijski anestetici , citratni konzervansi u umjetnoj krvi pojačava se njezino toksično djelovanje na uši, bubrege i središnji živčani sustav.

Uvjeti prodaje

Morate imati svoj recept sa sobom.

posebne upute

Izbjegavajte nanošenje masti ili gela na veliku ili oštećenu površinu kože, jer to može dovesti do gubitka sluha i razvoja drugih neželjenih nuspojava.

Na perforacija bubnjića Uzimanje ovog antibiotika oralno se strogo ne preporučuje.

Ako tijekom terapije pacijent počne imati buku u ušima, otkrije se protein u mokraći ili se razviju alergijske reakcije, tada se lijek mora zaustaviti.

Liječenje lijekom ne smije se provoditi dulje od 10 dana, jer se povećava rizik od razvoja preosjetljivosti kože ili križne osjetljivosti na druge antibiotike ove skupine.

Za djecu

starije osobe

Liječenje antibioticima treba primjenjivati ​​s krajnjim oprezom kod osoba starijih od 65 godina.

Tijekom trudnoće i dojenja

U trudnoći se lijek ne propisuje jer može uzrokovati smetnje u razvoju 8. para kranijalnih živaca u fetusa.

Također treba imati na umu da se aktivna tvar u malim količinama izlučuje u majčino mlijeko. Treba postaviti pitanje prekida dojenja.

Lijekovi koji sadrže (analoge)

ATX kod razine 4 odgovara:

Ova tvar je uključena u: tablete Neomicin , Neomicin sulfat .

Također u kombinaciji s drugim aktivnim sastojcima, neomicin se nalazi u sljedećim pripravcima: Flucort N , , Nefluan , , Poližinaks Djevica , , (neomicin i), , Dexon , Triasept , , S fenilefrin , Trofodermin , , Betnovate , Elžina .