Qué causa el dolor en la región epigástrica y qué se debe hacer. Clasificaciones del dolor epigástrico.

Quejas de pacientes de dolor en región epigástrica puede desconcertar incluso al médico más cualificado y experimentado. Puede resultar muy difícil determinar con precisión el diagnóstico, ya que muchas enfermedades tienen síntomas similares, algunos de los cuales ni siquiera están asociados con órganos digestivos. Qué dolencias provocan el dolor epigástrico y cómo deshacerse de los síntomas te lo contamos en este artículo.

¿Qué es la región epigástrica?

Para determinar que el dolor que ha surgido en algún lugar del abdomen se localiza precisamente en la región epigástrica, es necesario saber dónde se encuentra. Dibuja mentalmente un triángulo en tu cuerpo, cuya base pasará en línea recta debajo de las costillas a través del ombligo, y el vértice se cerrará en el área de las costillas (la altura depende de características individuales físico). La resultante figura geométrica Delinea el epigastrio.

¿Por qué ocurre el dolor epigástrico?

El dolor en la región epigástrica puede ser causado por todo tipo de enfermedades, que cubre varios órganos internos. Veamos las causas más comunes de dolor epigástrico:

1. Enfermedad del esófago, duodeno, diafragma y otros órganos del tracto gastrointestinal, pielonefritis del lado derecho, enfermedad cardíaca, daño a la pleura y al pericardio.
2. Gastritis crónica, hernia epigástrica de hiato, pancreatitis, pielonefritis del lado izquierdo, daño del bazo.
3. Apendicitis aguda, acompañada de dolor primero en el ombligo o en la zona epigástrica, que gradualmente se convierte en lado derecho cuerpo hacia la región ilíaca.
4. En algunos casos, el infarto de miocardio se acompaña de dolor epigástrico. Los síntomas se parecen a la perforación de una úlcera y el dolor es bastante agudo. El pulso se acelera, se produce arritmia y baja la presión arterial.
5. Pleuresía y neumonía, en las que el dolor en la región epigástrica se intensifica con respiraciones profundas y toser. La respiración se vuelve superficial, se producen ruidos y sibilancias.
6. La sensibilidad de la zona epigástrica puede aumentar y puede producirse algo de dolor en la duodenitis aguda. A síntomas adicionales Las enfermedades incluyen vómitos y náuseas.
7. Estenosis piloroduodenal, en la que aparece dolor después de comer, además de acidez de estómago y vómitos.
8. El dolor en la región epigástrica puede ocurrir con diversas enfermedades infecciosas. Dolor repentino en el abdomen, náuseas, vómitos, indigestión: todos estos son signos de intoxicación alimentaria.
9. El epigastrio puede doler en anticipación de síndrome hemorrágico(La enfermedad se puede diagnosticar mediante síntomas adicionales, como vómitos y escalofríos leves).
10. El tifus afecta plexo solar y también causa dolor en la región epigástrica.

Si aparece dolor en el epigastrio, que provoca molestias y no desaparece incluso después de tomar analgésicos, conviene consultar a un médico. Sólo un especialista puede establecer un diagnóstico y prescribir el tratamiento correcto.

naturaleza del dolor

El dolor en la región epigástrica puede ser diferente, según la causa que lo provocó:

1. El dolor del hambre en el epigastrio puede ser molesto y bastante intenso. Desaparecen inmediatamente después de comer, incluso en pequeñas cantidades. A veces desaparecen incluso después de un sorbo de té.
2. Dolor constante en el epigastrio se asocian con irritación de elementos nerviosos en las membranas mucosas y capas submucosas. Dolor crónico A menudo comienzan durante procesos inflamatorios.
3. Periódico dolor doloroso en el epigastrio puede ser causado por espasmos pilóricos y secreción excesiva de gran cantidad jugo en el estómago.
4. Los calambres intensos en el epigastrio se producen con contracciones espásticas del tejido muscular de los órganos huecos.

El dolor presivo estacional en la región epigástrica es raro y ocurre en tiempo específico del año, por ejemplo en primavera u otoño.

Diagnóstico de dolor en la región epigástrica.

Los médicos, cirujanos, neurólogos, gastroenterólogos, ginecólogos, nefrólogos y neumólogos pueden diagnosticar la enfermedad que provoca el dolor epigástrico. Cuando visita a un médico con quejas de malestar en la región epigástrica, se deriva al paciente a examen completo para descubrir las causas fundamentales.

Los expertos deben prescribir bioquímicos y análisis clínico orina y heces, cultivo, análisis de heces. También se utilizan exámenes instrumentales, que incluyen:

• Ultrasonido de la zona abdominal;
• esofagogastroduodenoscopia;
• pruebas de Helicobacter;
• Examen de rayos x etc.

Según los resultados obtenidos durante el examen, los médicos confirman o refutan las enfermedades del tracto gastrointestinal. Si es necesario, se continúan los exámenes para identificar razón real Dolor en la región epigástrica.

Tratamiento del dolor epigástrico.

En caso de dolor o malestar en la región epigástrica, el tratamiento debe ser integral. Papel importante Ajustar su dieta y sus hábitos alimentarios influye. Los médicos también prescriben procedimientos psicoterapéuticos y medicamentos. si es necesario, es necesario excluir físico y estrés emocional, que afectan negativamente el funcionamiento del tracto gastrointestinal. Inaceptable largos descansos entre comidas, comer alimentos grasos, fritos, ahumados y picantes. Si tiene dolor en el epigastrio, debe dejar de beber alcohol, refrescos y fumar.

Los medicamentos más eficaces que ayudan con el dolor en la región epigástrica incluyen medicamentos del grupo procinético. Aumentan la frecuencia de las contracciones del esófago, estimulan el vaciamiento gástrico y tonifican el esfínter esofágico inferior, aumentando la motilidad duodenal.

El trabajo de los procinéticos se basa en la capacidad de bloquear los receptores de dopamina que afectan el funcionamiento del tracto gastrointestinal. A veces, la restauración de la motilidad gastrointestinal requiere el uso obligatorio de terapia anti-Helicobacter.

El uso de fármacos antiácidos ricos en hidróxido de aluminio y magnesio puede aliviar al paciente de las flatulencias y neutralizar el contenido ácido del estómago.

Se obtiene un excelente resultado en la lucha contra el dolor epigástrico mediante el uso de supresores de ácido. medicamentos. Los antagonistas del receptor H-2 de histamina pueden aliviar rápidamente los síntomas de hinchazón, pesadez y ardor en el abdomen.

El dolor de estómago es el síntoma más común. patología en desarrollo sistema digestivo. El dolor varía en naturaleza, duración, extensión y ubicación. La mayoría de las enfermedades del estómago comienzan con un dolor sordo y doloroso. La naturaleza del síntoma depende de la causa que provocó el síndrome desagradable.

El dolor de estómago puede ser una manifestación de enfermedades como:

• Gastritis.
• Úlcera de estómago y duodeno.
• Desórdenes neurológicos.
• Pólipos mucosos.
• Divertículos.
• Enfermedad de Menétrier.
• Estenosis.
• Infecciones tóxicas transmitidas por alimentos transferidas.
• Intoxicación química grave.

¿Qué causa el dolor?

1. Las causas del dolor sordo de estómago suelen ser errores dietéticos, comer en exceso, depresión, actividad física excesiva, tratamiento a largo plazo medicamentos de quimioterapia.

2. La gastritis o inflamación de las mucosas es la lesión más común tubo digestivo. Se manifiesta como dolor sordo en la región epigástrica, eructos y pérdida de apetito. El dolor es constante y puede intensificarse después de comer. Durante el período agudo esta sintomatología incluso acompañado de náuseas y vómitos.

3. Cuando úlcera péptica, en fases iniciales, el dolor sordo es constante. Dependiendo de la localización del proceso erosivo, síndrome de dolor tal vez en estomago vacio, los llamados “dolores de hambre”; y después de las comidas, cuando aumenta la producción de jugo gástrico. Poco a poco, el paciente comienza a perder peso, su apetito desaparece por completo y aparecen eructos de aire después de comer. La falta de tratamiento provoca un dolor bastante intenso. Con la adición de complicaciones en forma de sangrado, se producen náuseas y vómitos de "posos de café", y las heces son casi negras.

4. Estrés, desórdenes neurológicos, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio contribuyen a la aparición de úlceras de Curling y Cushing. El aumento de hormonas tiene un efecto destructivo en las paredes, lo que conduce a trastornos dispépticos con dolor en el estómago.

5. El dolor se irradia hacia la espalda si los cambios patológicos también afectan al páncreas. En este caso, los pacientes presentan heces anormales, flatulencias, náuseas y, en ocasiones, la piel puede adquirir un tinte ictérico.

6. El cáncer provoca con bastante frecuencia un dolor de estómago intenso y sordo. En las etapas iniciales es de corta duración y se acompaña de pérdida de apetito, debilidad, pérdida de peso y febrícula. En los pacientes con cáncer, el color de la piel cambia significativamente debido al aumento de la anemia. Poco a poco la piel se vuelve pálida, con un tinte grisáceo. Se puede sospechar cáncer si hay una combinación de dolor sordo en el abdomen y la aparición de un sabor pervertido en la boca. A menudo, estos pacientes dejan de tolerar la carne y el pescado, incluso el olor. Se sienten llenos después de ingerir una pequeña cantidad de comida. Luego vienen eructos con desagradable olor a sulfúrico, náuseas y vómitos de contenido estancado.

7. La causa del dolor epigástrico es a veces una enfermedad rara como la enfermedad de Ménétrier o la gastritis poliadenomatosa hipertrófica crónica. Por lo general, la patología comienza gradualmente, con dolor sordo en la región epigástrica. Luego vómitos, diarrea, flatulencias, eructos, frecuentes. sangrado estomacal Y gran pérdida peso corporal. En casos avanzados, como resultado de la malabsorción de proteínas, se produce hinchazón y cambios metabólicos graves.

8. El dolor y los eructos después de comer son señal de retención de alimentos en el estómago. El estancamiento puede deberse a una anomalía del desarrollo: estenosis. esta patología sale a sospechar infancia o en los jóvenes. Normalmente, los pacientes con esta enfermedad están asténicos y pálidos. A menudo experimentan dolor sordo y pesadez en el abdomen y eructos de contenido ácido. A medida que avanza la enfermedad, se producen vómitos de los alimentos ingeridos el día anterior.

9. La diverticulosis y la poliposis ocurren con dolor y eructos después de comer, disminución del apetito, regurgitación de contenidos ácidos e hinchazón.

10. El envenenamiento altera la actividad motora del tubo digestivo, provocando dolor de estómago con aerofagia, flatulencias, severa debilidad y dolores de cabeza.

Características de la terapia

Es posible curar el dolor sólo conociendo la causa que lo provocó. Para ello, debe someterse a una serie de exámenes prescritos por su médico. Para configuración correcta El diagnóstico se realiza: endoscopia, radiografía y pruebas generales.

El tratamiento para la inflamación de la mucosa incluye:

• Terapia dietética.
• Tomar medicamentos de quimioterapia.
• Terapia vitamínica.
• Fisioterapia.
• Cirugía.
• Terapia sintomática.

La dieta juega un papel muy importante en el tratamiento. La comida debe tomarse hasta 5-6 veces al día, en pequeñas porciones y tibia.

No permitido:

• Picante, salado, frito.
• Comida enlatada.
• Especias.
• Caldos fuertes.
• Carnes y embutidos ahumados.
• Cebollas, ajo, hierbas.
• Frutas y verduras ácidas.
• Panadería fresca.
• Pan de centeno.
• Café, chocolate, té fuerte.
• Alcohol.
• Plátanos, piñas.

Lo que puedes hacer:

• Pescado hervido, aves, carnes jóvenes magras.
• Gachas con agua, pasta, arroz.
• Verduras guisadas, puré, soufflé.
• Sopas en puré.
• Jalea de compota.
• Duro pan blanco con un poco de aceite.
• Chuletas y albóndigas al vapor.
• Gelatina de frutas, cacao.
• Requesón.

Los principios dietéticos deben tener en cuenta la fase de la enfermedad y la patología concomitante.

Productos de farmacia

El tratamiento farmacológico del dolor de estómago implica el uso de medicamentos como:

1. Antiácidos. Estas sustancias reducen la secreción de jugo gástrico y tienen efecto envolvente. Estos productos incluyen: Almagel, Phosphalugel, Gastal. Se prescriben 40 minutos antes de las comidas o 120 después.

2. Fármacos que bloquean la actividad celular excesiva: Omeprazol, Rabeloc, Ulsepan.

3. Cuando aumento del peristaltismo e hipersecreción, que se convierte en la causa dolor frecuente, use el medicamento atropina por vía subcutánea, platifilina, metacina. Estos sustancias medicinales se recetan y administran únicamente bajo la supervisión de un médico, ya que tienen muchos efectos secundarios.

4. Gastroprotectores: para tratar las células endoteliales dañadas y prevenir la proliferación de la bacteria Helikobakter pylori. Este grupo incluye: Solcoseryl, Sucralfate, De-Nol, Actovegin.

5. Se utilizan antibióticos si se confirma la presencia de Helikobakter pylori. Amikacina, Amoxicilina, Metrogil ayudarán a destruir las bacterias y eliminar el factor dañino.

6. Tratamiento auxiliar Necesario para aliviar flatulencias, dolores, calambres, vómitos y náuseas. Se utilizan No-shpa, Motilium, Smecta, Cerucal. Estos medicamentos también aliviarán la sensación de pesadez y plenitud. La deficiencia de enzimas se corrige con Hilak-Forte, Festal, Panzinorm, Creon.

7. El extracto de aloe tiene un efecto estimulante sobre el trofismo gástrico. Debe administrarse 1 ml por vía subcutánea.

8. La terapia con vitaminas es necesaria para restaurar la fuerza general del cuerpo y estimular los procesos de regeneración de las células epiteliales. Las vitaminas del grupo E, B1, B6, B12 se utilizan principalmente para las enfermedades del estómago.

9.k Tratamiento quirúrgico Se recurre a él en casos graves y complicados de úlcera gástrica. Se utiliza la técnica de resección de Billroth o la intersección de determinadas ramas de nervios que estimulan la producción de jugo gástrico.

10. Para eliminar el dolor y la inflamación se utiliza ultrasonido, galvanización y electroforesis con No-shpa y papaverina. El uso de fisioterapia permite lograr una remisión estable.

11. La fisioterapia está indicada por etapas. tratamiento de sanatorio o en el período posterior a la eliminación del proceso inflamatorio agudo. En caso de oncología, la fisioterapia está estrictamente contraindicada.

12. El cáncer de estómago se trata metodo quirurgico seguido de quimioterapia a largo plazo.

¿Cuándo consultar a un médico?

¿Qué hacer si el dolor no desaparece? Todos los casos de dolor abdominal persistente e intratable deben investigarse minuciosamente. EN últimos años frecuencia lesiones oncológicas ha alcanzado cifras muy elevadas incluso entre los jóvenes, esto hay que tenerlo en cuenta.

También debe consultar a un médico si su dieta y uso medios basicos Los tratamientos no dan sus resultados. El pronóstico de la gastritis y las úlceras pépticas suele ser favorable. Es importante recordar que la exacerbación de las enfermedades crónicas ocurre en el período otoño-primavera.

Vomitar es un acto reflejo complejo asociado con la excitación del centro del vómito del cerebro, que ocurre cuando varios cambios ambiente externo(mareo por movimiento, olor desagradable) o ambiente interno organismo (infecciones, intoxicaciones, enfermedades del tracto gastrointestinal, etc.).

Causas:

Destacar siguientes razones vómitos.
1. Infeccioso:
intoxicación bacteriana (salmonella, clostridia, estafilococos, etc.);
infecciones virales(hepatitis viral, rotavirus, calicivirus).
2. Enfermedades del centro sistema nervioso(infecciones, aumento presión intracraneal, trastornos vestibulares).
3. patología sistema endocrino(hipertiroidismo, diabetes mellitus, insuficiencia suprarrenal).
4.
El embarazo.
5. La influencia de las drogas (aminofilina, opiáceos, glucósidos cardíacos, citostáticos, etc.).
6. Obstrucción intestinal (intususcepción, adherencias, hernia estrangulada, vólvulo, cuerpo extraño, Enfermedad de Crohn).
7. Dolor visceral(peritonitis, pancreatitis, infarto de miocardio, colecistitis).
8. Factores neurogénicos.
9. Otros factores (intoxicaciones, quemaduras, enfermedad aguda por radiación).

El vómito no es síntoma específico daño al tracto gastrointestinal. Reflejo de vómito causado por muchos factores.

El vómito de origen nervioso se asocia con enfermedades orgánicas cerebro y sus membranas, accidente cerebrovascular.
Además, puede ocurrir por irritación o daño. aparato vestibular, enfermedades de los ojos, condiciones febriles. El vómito psicógeno se desarrolla cuando enfermedades psicosomáticas o trastornos emocionales agudos.

El vómito puede ser una manifestación de irritación de las membranas mucosas. órganos internos- estómago, intestinos, hígado, vesícula biliar, peritoneo, órganos genitales internos en mujeres, daño renal, así como irritación de la raíz de la lengua, faringe, faringe. Además, el centro de vómitos puede verse afectado por varias infecciones e intoxicación (toxinas bacterianas y propias sustancias toxicas, acumulándose en patologías graves de los riñones, el hígado o las profundidades. desordenes metabólicos en enfermedades endocrinas). Los vómitos son característicos de la toxicosis en la primera mitad del embarazo (vómitos del embarazo).

Puede aparecer como síntoma de sobredosis. medicamentos o hipersensibilidad el cuerpo a ellos, así como cuando se toman medicamentos incompatibles.

Síntomas de vómitos:

En la mayoría de los casos, los vómitos van precedidos de náuseas, aumento de la salivación, respiración rápida y profunda.
Consistentemente, el diafragma desciende, la glotis se cierra, la parte pilórica del estómago se contrae bruscamente, el cuerpo del estómago y el esfínter esofágico inferior se relajan y se produce antiperistalsis.

La contracción espástica del diafragma y los músculos abdominales provoca un aumento de la presión intraabdominal e intragástrica, que se acompaña de una rápida liberación del contenido gástrico a través del esófago y la boca hacia el exterior. El vómito, por regla general, ocurre en el contexto de palidez. piel, aumento de la sudoración, debilidad severa, taquicardia, disminución de la presión arterial.

Diagnóstico diferencial:

El vómito suele acompañar a muchos enfermedades infecciosas. Además, puede ocurrir una sola vez durante la manifestación de la enfermedad, como, por ejemplo, con la erisipela, tifus, escarlatina, o más prolongada y persistente ( infecciones intestinales, comida envenenada). Además, va acompañado de otros comunes. manifestaciones infecciosas: fiebre, debilidad, dolor de cabeza. Suele ir precedido de náuseas.

El vómito con meningitis tiene un lugar especial: tiene una génesis central. Vomitar génesis central Ocurre cuando el cerebro y sus membranas están dañados, no se asocia con la ingesta de alimentos, no se acompaña de náuseas previas y no alivia el estado del paciente. Como regla general, existen otros signos de patología del sistema nervioso central.

En meningitis meningocócica Existe una tríada conocida de síntomas: dolor de cabeza, signos meníngeos(rigidez músculos occipitales) e hipertermia. Una señal importante es la aparición de vómitos sin náuseas previas en el contexto de un dolor de cabeza intenso e hiperestesia general.

Cuando el aparato vestibular está dañado, se producen mareos sistémicos en combinación con vómitos. Con la enfermedad de Meniere, puede haber náuseas y vómitos con pérdida de audición concomitante y mareos frecuentes. con el síndrome hipertensión intracraneal El vómito a menudo ocurre por la mañana, en el contexto de un dolor de cabeza agudo, y se provoca girando la cabeza y cambiando la ubicación del cuerpo del paciente en el espacio.

El vómito durante la migraña también ocurre en el contexto de un dolor de cabeza, pero en su punto máximo alivia un poco la condición del paciente y puede ocurrir una o dos veces. Los vómitos durante una crisis hipertensiva se combinan con dolor de cabeza y ocurren con un aumento significativo de la presión arterial. En el fondo crisis hipertensiva con un aumento significativo del dolor de cabeza, pueden ocurrir vómitos repetidos sin náuseas previas, lo cual es síntoma amenazante desarrollar un accidente cerebrovascular hemorrágico.

Vomitar cuando enfermedades endocrinas- suficiente síntoma común. En coma diabetico El vómito puede repetirse, no alivia al paciente, puede combinarse con dolor agudo en el abdomen, motivo de la hospitalización del paciente en un hospital quirúrgico.

El vómito persistente y que causa deshidratación grave puede ser el primero y el más frecuente. síntoma característico Crisis hipercalcémica en el hiperparatiroidismo.

La insuficiencia suprarrenal crónica en la etapa de descompensación puede ocurrir en presencia de náuseas, vómitos y dolor abdominal. Habitualmente, además de estos síntomas, se observan astenia muscular y fiebre, y posteriormente se suman trastornos cardiovasculares.

Envenenamiento varias sustancias La mayoría de las veces se manifiesta inicialmente por vómitos. La sospecha de envenenamiento requiere medidas urgentes, así como estudios de vómito y lavado gástrico.

Para agudos patología quirúrgica organos cavidad abdominal Los vómitos suelen ir precedidos de dolor abdominal intenso y náuseas. En caso de obstrucción intestinal, la composición del vómito depende del nivel de obstrucción: alta obstrucción intestinal caracterizado por la presencia de contenido estomacal y una gran cantidad de bilis en el vómito; la obstrucción de los intestinos medio y distal se acompaña de la aparición de un tinte pardusco en el vómito y olor fecal. Además de los vómitos, hay hinchazón abdominal, a veces asimétrica, calambres, falta de heces, así como signos de intoxicación y deshidratación.

El vómito "fecal" se asocia más a menudo con la presencia de comunicación entre el estómago y el transverso. colon, o se desarrolla en la etapa terminal de una obstrucción intestinal de larga duración.

Cuando se produce trombosis de los vasos mesentéricos, el vómito va precedido de un dolor abdominal intenso y un estado de colapso. Puede haber sangre en el vómito.

Sin embargo, lo más frecuente es que los vómitos con sangre sean un síntoma de hemorragia en el esófago, el estómago o el duodeno. Con menos frecuencia, el vómito puede contener sangre tragada por el paciente en presencia de hemorragia pulmonar o nasal (para más detalles, consulte síndrome hemorrágico).

Para apendicitis aguda y el infiltrado apendicular se caracteriza por la aparición de vómitos en el contexto de dolor abdominal difuso o localizado (infiltrado). Peritonitis en etapa toxica acompañado de vómitos en combinación con dolor abdominal y síntomas de irritación peritoneal.

Vómitos en enfermedades del tracto gastrointestinal:

El momento de aparición de los vómitos, la presencia de náuseas previas, la relación del vómito con la ingesta de alimentos, el dolor durante el vómito, la cantidad y naturaleza del vómito son importantes para un diagnóstico correcto.

Muy a menudo, en enfermedades del tracto gastrointestinal, las náuseas preceden al vómito. Sin embargo, esto no siempre sucede. Por ejemplo, los vómitos esofágicos no van acompañados de náuseas. El vómito ocurre con diversas enfermedades del esófago, generalmente asociadas con una violación de su permeabilidad y la acumulación de masas de alimentos.

La estenosis esofágica puede ser causada por proceso tumoral, estenosis péptica o posquemadura. Además, los vómitos esofágicos pueden provocar acalasia cardias, divertículos, discinesia esofágica y reflujo gastroesofágico debido a la insuficiencia del esfínter cardíaco (esfínter esofágico inferior).

Los vómitos esofágicos se pueden dividir en tempranos y tardíos. Los vómitos tempranos se desarrollan durante la ingesta de alimentos, a menudo con la ingestión de los primeros trozos, y se asocian con disfagia, malestar y dolor en el pecho. Estos vómitos pueden ser un síntoma de daño orgánico al esófago (tumor, úlcera, deformidad de la cicatriz) y trastornos neuróticos.

En el primer caso, el dolor, los vómitos, las molestias en el pecho y la disfagia dependen directamente de la densidad de los alimentos deglutidos. Cuanto más densa y tosca es la comida, más pronunciados son los trastornos esofágicos. Para neurosis con trastornos funcionales Al tragar alimentos no se observa tal dependencia; por el contrario, los alimentos más densos a menudo no causan ningún problema al tragar y los líquidos provocan vómitos.

El vómito esofágico tardío se desarrolla entre 3 y 4 horas después de comer, lo que indica una expansión significativa del esófago. Aparece cuando el paciente adopta una posición horizontal o se inclina hacia adelante (el llamado síntoma del encaje). Normalmente, este signo es característico de la acalasia cardiaca.

Además de los vómitos esofágicos tardíos de los alimentos ingeridos mezclados con moco y saliva, más a menudo al inclinarse hacia adelante (por ejemplo, al lavar pisos), los pacientes se quejan de dolor en el pecho. Se parecen a las de la angina de pecho y también desaparecen al tomar nitroglicerina, pero nunca se asocian con la actividad física.

También pueden desarrollarse vómitos tardíos en presencia de un divertículo esofágico grande. Sin embargo, la cantidad de vómito es mucho menor que en la acalasia cardiaca. La composición del vómito en el vómito esofágico es comida no digerida con una pequeña cantidad de moco mezclado con saliva.

Con la esofagitis por reflujo, el vómito consiste en una gran cantidad de restos de comida no digeridos, así como una gran cantidad de líquido agrio o amargo ( jugo gastrico o su mezcla con bilis).

Los vómitos pueden ocurrir tanto durante las comidas como algún tiempo después de ellas, en algunos casos por la noche cuando el paciente está en posición horizontal, así como cuando el cuerpo se inclina repentinamente hacia adelante. fuerte aumento presión intraabdominal (esfuerzo por estreñimiento, embarazo, etc.) e intragástrica. El vómito nocturno durante el sueño puede provocar que el vómito ingrese al tracto respiratorio y luego el desarrollo de bronquitis crónica y persistentemente recurrente.

En las enfermedades del estómago y del duodeno, los vómitos son signo constante. Está estrechamente relacionado con la ingesta de alimentos y ocurre, por regla general, después de las comidas, con intervalos regulares entre ellas. Con la úlcera duodenal, los vómitos aparecen con mayor frecuencia entre 2 y 4 horas después de comer o por la noche en un contexto de dolor de estómago intenso. mitad superior vientre, acompaña náuseas severas. Un síntoma característico es la disminución del dolor después del vómito; a veces estos pacientes inducen deliberadamente el vómito para sentirse mejor.

En la estenosis de la parte pilórica del estómago debido a la deformación de la cicatriz ulcerosa o al cáncer, los vómitos son frecuentes y abundantes, el vómito contiene restos de comida ingerida hace varios días, que tienen un olor pútrido.

Con piloroespasmo, que a menudo es causado por trastornos funcionales función motora del estómago ( influencias reflejas para la enfermedad de úlcera péptica, enfermedad tracto biliar y vesícula biliar, neurosis) y en algunos casos intoxicación (plomo) o hipoparatiroidismo; los pacientes también se quejan frecuentemente de vómitos frecuentes.

Sin embargo, los vómitos con piloroespasmo no son tan abundantes como con la estenosis pilórica orgánica; cantidad moderada El contenido gástrico ingerido recientemente no tiene un olor específico a podredumbre. Las fluctuaciones en la frecuencia de los vómitos están asociadas con la gravedad de la enfermedad subyacente y la inestabilidad mental del paciente.

Los vómitos en la gastritis aguda se repiten, el vómito tiene una reacción ácida. El vómito se acompaña de un dolor agudo, a veces insoportable, en la región epigástrica. Ocurre durante o inmediatamente después de comer y brinda alivio temporal al paciente.

Para la gastritis crónica, el vómito no es lo más característica distintiva, excepto gastritis con secreción normal o aumentada. Además del dolor intenso ( dolores agudos en la región epigástrica después de comer), se notan acidez de estómago, eructos ácidos, tendencia al estreñimiento, la lengua está cubierta con una abundante capa blanca. El vómito en esta forma de la enfermedad puede aparecer por la mañana con el estómago vacío, a veces sin el dolor y las náuseas característicos.

Vómitos en enfermedades crónicas del hígado y vías biliares:

Vomitar cuando enfermedades crónicas hígado, vías biliares y páncreas es recurrente; la bilis en el vómito es típica, coloreándola de color amarillo verdoso. La colecistitis crónica calculosa se caracteriza por dolor en el hipocondrio derecho, a veces incluso una decoloración ictérica a corto plazo de la piel y la esclerótica. Estos fenómenos son provocados por la ingesta de alimentos grasos, picantes y fritos.

En el cólico biliar, el vómito es característico como uno de los síntomas típicos enfermedades. El cólico biliar ocurre con colelitiasis, colecistitis aguda y crónica, discinesias y estenosis del tracto biliar, estenosis de la papila duodenal mayor. El vómito de bilis siempre acompaña a un ataque doloroso junto con otros signos típicos: hinchazón, náuseas, fiebre, etc. Los vómitos aportan un alivio temporal.

El vómito con bilis ocurre en la altura. ataque de dolor en pancreatitis aguda o exacerbación de pancreatitis crónica. No trae alivio y puede ser indomable.

Tratamiento:

No existe un tratamiento específico para los vómitos, se asocia únicamente al tratamiento de la enfermedad subyacente.

El dolor en la región epigástrica es uno de los síntomas más comunes, que a menudo acompaña a una amplia gama de trastornos gastrointestinales, pero también puede ocurrir con algunas dolencias de otros órganos internos. La localización del dolor y el lugar de su mayor intensidad a menudo indica problemas con el órgano que se encuentra en esta proyección.

Dado que existen muchas enfermedades que pueden provocar la manifestación de tal síntoma, si ocurre, es necesario buscar ayuda de especialistas lo antes posible. La base medidas diagnósticas consiste en exámenes instrumentales, en particular ultrasonido, FEGDS y radiografía.

La eliminación del dolor en la región epigástrica depende de las causas de su aparición. A menudo basta con tomar medicamentos y seguir una dieta suave.

Etiología

El dolor en la región epigástrica es causado por varias dolencias, que cubren muchos órganos internos. Entre las dolencias, las causas más comunes de este síntoma son:

• una amplia gama de enfermedades del estómago, duodeno, esófago y otros órganos gastrointestinales. En particular, curso crónico gastritis, de diferente naturaleza aparición, pancreatitis y pielonefritis;
• Curso agudo de apendicitis. Al comienzo del desarrollo, se nota dolor en el área del ombligo, luego en el epigastrio, después de lo cual se extiende a todo el lado derecho del abdomen;
• infarto de miocardio: a menudo puede ir acompañado de espasmos dolorosos en este lugar. El dolor se expresa de forma bastante aguda y también se acompaña de una disminución de la presión arterial y un aumento de la frecuencia cardíaca;
• pleuresía y neumonía: en tales trastornos, el dolor en la parte superior del abdomen aumenta bruscamente con tos severa e inhalar, el dolor a menudo puede irradiarse hacia la espalda;
• duodenitis aguda: aparece un síndrome de dolor leve, aumenta la sensibilidad de esta área y también se observan signos de intoxicación del cuerpo;
• estenosis piloroduodenal: caracterizada por el hecho de que el dolor se expresa después de comer, acompañado de acidez de estómago y vómitos frecuentes;
• varios trastornos infecciosos, en el que se expresa dolor abdominal repentino;
• síndrome hemorrágico;
• tifus – se diferencia en que involucra proceso patologico plexo solar, provocando así un intenso dolor en esta zona.

Pero no solo las enfermedades pueden convertirse en un factor en la manifestación de sensaciones desagradables en la región epigástrica. A menudo, la fuente del dolor puede ser daño a otros órganos internos, en particular:

• estómago – hay fuertes y dolor paroxístico, a menudo acompañado de otros síntomas. Puede ocurrir tanto después de las comidas como con el estómago vacío;
• corazones - además de la apariencia espasmos dolorosos en la región epigástrica, el dolor se extiende hacia hombro derecho Y mandíbula inferior;
• pulmones: la intensidad del dolor varía según la frecuencia respiratoria;
• páncreas: provoca un dolor constante y tipo cólico, que puede irradiarse a la espalda o al hombro izquierdo;
• intestinos: casi siempre causa dolor en el epigastrio, que se acompaña de muchos otros síntomas;
• bazo – causa dolor intenso, que a menudo se extiende a lo largo del lado izquierdo del cuerpo y el cuello;
• vesícula biliar: las enfermedades asociadas con este órgano a menudo causan insoportable dolor en la región epigástrica, a menudo se observa dolor que se irradia hacia la espalda;
• riñón: dolor agudo que se extiende al perineo y la zona lumbar;
• diafragma: los espasmos en esta área se intensifican mucho durante el consumo de alimentos o la respiración profunda.

Otra razón por la que puede ocurrir dolor epigástrico es la oncología de uno de los órganos gastrointestinales o la metástasis del cáncer.

Clasificación

En gastroenterología existe una clara división en la expresión del dolor en la región epigástrica, que difiere según el factor que provocó la aparición de una sensación tan desagradable. Así, el dolor se divide en:

• dolores de hambre– puede ser doloroso y fuerte. Desaparece después de ingerir alimentos y, a veces, bastan unos sorbos de té;
• constante– su aparición está asociada con irritación terminaciones nerviosas en la capa mucosa y submucosa. El síndrome de dolor crónico se observa a menudo durante la inflamación;
• periódico– suele ser de naturaleza dolorosa y está causada por la secreción de grandes cantidades de contenido gástrico;
• corte tipo agarre.

Además, el dolor en la región epigástrica puede ser estacional y empeorar en primavera u otoño.

Dependiendo del consumo de alimentos, síntoma similar dividido por:

• dolor epigastrico despues de comer– observado a menudo después del consumo comida chatarra, comida rápida, frituras o saladas, así como productos alimenticios de baja calidad. Para deshacerse de los espasmos, una persona necesita tomar analgésicos;
• dolor en ayunas– se elimina después de comer, y para ello no es necesario comer en exceso, en algunas situaciones basta con picar una pequeña cantidad de comida. En muy raras ocasiones puede desaparecer después de beber líquido.

Síntomas

El dolor en la región epigástrica puede ser el único síntoma o ir acompañado de otros síntomas. Es necesario buscar ayuda de especialistas lo antes posible si, además de este síntoma, se presenta el siguiente cuadro clínico:

• violación función respiratoria y el proceso de tragar alimentos;
• malestar en el área del corazón;
• un aumento de temperatura por encima de los treinta y ocho grados;
• detección de impurezas sanguíneas en heces y vómitos;
• aumento del tamaño abdominal;
• aumento del dolor, que se extiende hacia la espalda o el lado derecho.

Estos son los principales signos que pueden acompañar al dolor por hambre o la aparición de calambres con el estómago vacío en la región epigástrica, y también indican durante el diagnóstico enfermedades del tracto gastrointestinal, el corazón y otros órganos internos.

Diagnóstico

Si a una persona le molesta el dolor en el epigastrio, entonces es necesario buscar ayuda de especialistas como:

• terapeuta;
• cirujano;
• neurólogo;
• gastroenterólogo;
• ginecólogo;
• nefrólogo;
• neumólogo

Después de revisar la historia clínica y la historia de vida, el médico envía al paciente, siempre que presente quejas de dolor y malestar en la región epigástrica, a examen instrumental. Esto es necesario para establecer la enfermedad que causó síntomas tan desagradables.

EN obligatorio los médicos prescriben lo siguiente:

• generales y análisis bioquímico sangre y orina;
• examen microscópico de heces;
• pruebas de aliento para detectar la bacteria Helicobacter pylori en el cuerpo;
• cultivo bacteriano para anticuerpos;
• Ultrasonido de los órganos abdominales;
• FEGDS – procedimiento endoscópico estudiar la membrana mucosa del tracto gastrointestinal;
• radiografía, con o sin contraste;
• biopsia - para estudios histológicos y detección de cáncer.

Según los resultados obtenidos durante el diagnóstico, los especialistas confirman la presencia de una enfermedad gastrointestinal en particular.

Tratamiento

Si hay dolor y malestar en la región epigástrica, entonces la eliminación de una enfermedad en particular debe ser integral.

En primer lugar, designan tratamiento de drogas. Independientemente de la enfermedad que provocó el síndrome de dolor, se recetan fármacos como procinéticos y antiácidos. Están destinados a aliviar el dolor.

Es importante en la terapia. comida dietética. Absolutamente a todos los pacientes se les recomienda evitar grasas y platos picantes, así como carnes ahumadas y bebidas carbonatadas. Además, no se permiten pausas prolongadas entre comidas, por lo que es necesario comer pequeñas porciones cada tres horas.

La intervención quirúrgica está indicada en casos individuales, con curso agudo la enfermedad que causaba dolor en la región epigástrica.

Además, las enfermedades se pueden tratar con fisioterapia y el uso de remedios caseros medicamento.

El dolor en la región epigástrica es un síntoma común de muchas enfermedades (y no solo del tracto digestivo). Es difícil determinar inmediatamente su origen incluso un medico experimentado. Hacer un diagnóstico requiere algo más que examen a fondo.

El dolor epigástrico puede deberse a una amplia variedad de motivos.

A menudo, al centrarse en el dolor, una persona no presta atención a síntomas asociados, cuyo conocimiento permitirá al especialista reducir la lista posibles violaciones y directo a lo necesario Procedimientos de diagnóstico. Por lo tanto, todos deben saber qué tipo de dolor ocurre en la región epigástrica, así como a qué puntos aún se debe prestar atención.

Enfermedades de órganos: causas del dolor.

El dolor puede expresarse de diferentes formas: tener su propia duración, aparición aguda u latente, y estar acompañado de sensaciones y trastornos adicionales. Todos estos parámetros dependen del órgano en el que se producen los trastornos. Por tanto, la causa del dolor en la región epigástrica puede ser cualquiera de los órganos que se describen a continuación. Sin embargo, en cada caso concreto los síntomas variarán.

• . Asuntos dolor severo, que suele ir acompañado de vómitos. Músculos abdominales tenso.
• Pulmones. La intensidad del dolor en las enfermedades de este órgano varía según la respiración. Además, con la neumonía, por ejemplo, la temperatura corporal aumenta, la frecuencia cardíaca aumenta y la respiración se vuelve superficial.
• . Si la pancreatitis es aguda, las sensaciones serán constantes o en forma de cólico. De lo contrario .
• Hígado. Agudo, localizado debajo de las costillas derechas, puede presentarse en forma de ataques.
• Corazón. En este caso, las sensaciones se irradiarán al hombro, entre los omóplatos, el antebrazo y la mandíbula inferior. El dolor epigástrico en las enfermedades cardíacas puede ir acompañado de cambios en la presión arterial, la respiración, la frecuencia cardíaca, la sudoración y otros trastornos. Cuando ocurre un infarto, una persona intenta no moverse y trata de mantener una posición medio sentada.
• . Aparece primero en la zona del ombligo y luego se extiende a la derecha. lado inferior barriga. Esta es la zona donde los músculos están más tensos y dolorosos. Da al recto.
• . Acompañado de vómitos y náuseas. Fuerte, se extiende por todas partes. sección superior cavidad abdominal.
• . El dolor es agudo, se irradia al perineo y la zona lumbar. A esto se suma una necesidad frecuente de orinar. vejiga. Si sale un cálculo, es posible que haya sangre en la orina.
• Bazo. Aparece en el lado izquierdo del epigastrio. Se irradian al cuello, hombros y hay un aumento de la temperatura corporal.
• . Ocurre repentinamente con lado derecho. Se intensifica con cualquier movimiento. pared abdominal, se lo da por la espalda, mano derecha. Tiene la naturaleza de las contracciones, muy fuertes.
• Diafragma. Caracterizado por la intensificación con respiraciones profundas. Si es provocada por una hernia diafragmática, ocurre después de ingerir un determinado tipo de alimento.

¿Qué otras razones podría haber?

¿Qué más puede ser un factor que provoque dolor en la región epigástrica? Por ejemplo, funcional en suelo nervioso. Las sensaciones desagradables en el epigastrio pueden ocurrir después de experimentar estrés y desaparecer por sí solas, sin consecuencias. Además, las enfermedades gastrointestinales de naturaleza infecciosa, las intoxicaciones y los trastornos alimentarios pueden provocar dolor. Sensación desagradable La compresión puede ocurrir si los alimentos se absorben muy rápidamente y el estómago está lleno.

A menudo, la causa del dolor en la región epigástrica aumenta. ejercicio de estrés. Este fenómeno se puede observar en personas que entrenan intensamente y con mala condición física. Otro factor que provoca dolor es fumar y beber alcohol en grandes cantidades. Una vez que se alivia el espasmo, la sensación desaparece.

El tabaco y el alcohol también pueden provocar dolor en la región epigástrica.

Clasificaciones del dolor epigástrico.

Existen varias clasificaciones de dolor en la región epigástrica. Pueden basarse en su naturaleza, intensidad, período de tiempo, etc. Por ejemplo, el dolor en el epigastrio puede ser:

• (ocurre con el estómago vacío, puede desaparecer incluso después de un trozo de comida o sorbos de bebida) o asociado con la ingesta de alimentos;
• permanentes (por regla general, surgen en el contexto procesos inflamatorios en órganos y son causados ​​por la irritación constante de las terminaciones nerviosas) o ser periódicos;
• fuerte o débilmente expresado.

Además, el dolor en la región epigástrica puede depender de la época del año, es decir, puede ser estacional. Estas sensaciones también se dividen por naturaleza: en forma de contracciones, dolor, cólicos, etc.

Síntomas asociados

El dolor en la región epigástrica se puede expresar de una sola forma. Sin embargo, la mayoría de las veces (especialmente tras un examen más detenido) también se presentan otros síntomas. Entre ellos pueden estar los siguientes:

• sensaciones desagradables o dolorosas en el área del corazón;
• el estómago aumenta de tamaño;
• el dolor comienza a irradiarse hacia la espalda o se localiza en el lado derecho y al mismo tiempo se intensifica;
• hubo problemas respiratorios;
• la temperatura corporal superó los 38;
• se volvió difícil tragar incluso agua;
• Apareció sangre en las heces, la orina y el vómito.

¡Atención! Si se detectan tales síntomas en combinación con dolor en la región epigástrica, ¡debe llamar urgentemente a una ambulancia!

Si siente dolor en el epigastrio, primero debe consultar a un terapeuta.

A qué médico contactar, características de diagnóstico.

Cuando sea sensaciones dolorosas En la zona epigástrica, primero se debe consultar a un terapeuta. En el futuro podrá derivarlo a otros especialistas: gastroenterólogo, nefrólogo, cardiólogo y otros. Si la enfermedad es crónica y ya sabes por qué ocurre el dolor, entonces debes visitar a tu médico.

El diagnóstico de dolor en la región epigástrica de origen desconocido puede incluir métodos como:

• análisis de sangre, orina y heces;
• cultivos bacterianos;
• realizar pruebas de aliento;
• exámenes endoscópicos;
• ecografía;
• Radiografía;
• biopsia y otros.

Sólo después de recibir los resultados del examen el médico podrá determinar la causa del trastorno y hacer un diagnóstico.

Teniendo en cuenta que tal síntoma puede ser causado varios factores, lo primero que hay que hacer cuando aparece es contactar con un especialista. El retraso puede ser fatal.

¡Atención! ¡No intentes diagnosticarte tú mismo! Variedad de razones causando dolor en el epigastrio, sólo requiere examen instrumental y de laboratorio.

En conclusión, podemos agregar que ni una sola descripción de los síntomas extraída de Internet (incluso en este artículo) puede reemplazar un examen completo y exhaustivo prescrito por un médico. Esté atento a sus sentimientos y a su salud. Sobre cómo se diagnostica el dolor en la zona epigástrica ejemplo específico, se puede ver en un breve vídeo