Causas de ictericia en recién nacidos prematuros. Ictericia de recién nacidos

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La ictericia es una enfermedad común en la que la piel del bebé, así como las membranas mucosas visibles y el blanco de los ojos, adquieren un tinte amarillento oscuro. ¿Por qué ocurre ictericia en un recién nacido? ¿De qué podría estar plagado? esta enfermedad y como tratarlo? Más adelante en el artículo consideraremos todas estas cuestiones en detalle y daremos recomendaciones prácticas.

Fisiológico

La ictericia conjugativa (fisiológica, neonatal) en un recién nacido es un fenómeno muy común que, según las estadísticas, padece alrededor del 60-70% de los bebés en los primeros días de su vida. Esto se debe a la inmadurez de los sistemas del cuerpo del recién nacido responsables del metabolismo de una sustancia como la bilirrubina, un pigmento que tiene un color rojo. amarillo y se forma durante la destrucción de la hemoglobina. Este pigmento, que se acumula gradualmente en la piel, ayuda a que ésta adquiera un tinte amarillento.

Con conjugación ictericia Estado general los recién nacidos no sufren un deterioro grave. La excepción es la ictericia, que es muy pronunciada. En tales casos, los recién nacidos experimentan somnolencia excesiva, falta de apetito y vómitos. Sin embargo, la gravedad de la ictericia no está determinada por manifestaciones externas, y por nivel bilirrubina directa en sangre.

Patológico

Si la ictericia en un recién nacido no desaparece después de tres o cuatro semanas, lo más probable es que tenga una forma patológica. Pero no deberías sacar conclusiones precipitadas y entrar en pánico. Aprenderá un diagnóstico confiable solo después de consultar a un pediatra calificado y realizar todas las pruebas necesarias, lo que ayudará no solo a establecer la forma de la enfermedad, sino también su tipo. Se produce ictericia patológica:

• Nuclear. Este tipo de ictericia se acompaña de una gran cantidad de bilirrubina indirecta en la sangre que, al penetrar en el cerebro, afecta sus núcleos celulares. Falta de efectividad tratamiento oportuno lleva a tal consecuencias catastróficas, como retraso en el desarrollo físico y mental, parálisis cerebral (PC), sordera, disminución de la visión hasta ceguera. Además, es posible alterar la actividad de todo el sistema nervioso y la aparición de un defecto neurológico grave.

• Hemolítico. Este tipo ocurre cuando la madre y el recién nacido son incompatibles por tipo de sangre y/o factor Rh. Ictericia hemolítica acompañado de destrucción masiva de glóbulos rojos (hemólisis). A menudo ocurre si la madre tiene el grupo sanguíneo I y su hijo tiene el grupo sanguíneo II (con menos frecuencia III). Los médicos dicen que con cada embarazo posterior aumenta el riesgo de este tipo de complicaciones, lo que hace que el aborto sea muy peligroso, especialmente para mujeres con factor Rh negativo.

Causas de ictericia en recién nacidos.

La aparición de ictericia de conjugación transitoria en la mayoría de los recién nacidos sanos en los primeros días de vida se asocia con los siguientes factores:

• El contenido de un tipo especial de hemoglobina en los glóbulos rojos del feto: fetal (hemoglobina F), la destrucción gradual de estos glóbulos rojos después del nacimiento del niño.
• Deficiencia de una proteína especial en los recién nacidos, que asegura el transporte de bilirrubina a través de las membranas celulares del hígado.
• Acumulación excesiva de bilirrubina, resultante del funcionamiento defectuoso de los sistemas enzimáticos inmaduros del hígado del recién nacido, que intervienen en la conversión de la bilirrubina indirecta en bilirrubina directa.
• Baja capacidad excretora del hígado en los recién nacidos, lo que afecta la tasa de excreción de bilirrubina del cuerpo.

Sobre ictericia patológica en los recién nacidos, la causa principal de su aparición generalmente no difiere de las enumeradas anteriormente. La aparición de esta enfermedad es causada por un exceso de bilirrubina en la sangre del niño, lo que ocurre cuando no hay enzimas en el cuerpo del bebé que suministren este pigmento al hígado. Pero en este caso, la ausencia de tales enzimas no se asocia con un retraso en la formación de los sistemas hepáticos, sino con hemorragias masivas en la piel y la cabeza del niño, prematuridad o ictericia muy pronunciada en niños anteriores, si la hubiera.

Síntomas de ictericia en recién nacidos.

La ictericia de conjugación en los recién nacidos suele ocurrir entre el segundo y cuarto día después del nacimiento. Su síntoma principal es que el bebé adquiere un color de piel amarillo anaranjado. En cuanto al estado general del niño, la concentración de hemoglobina en la sangre, así como el color de la orina y las heces, estos indicadores siguen siendo normales. La ictericia fisiológica desaparece en promedio en tres o cuatro semanas, pero la extinción de la enfermedad, es decir, La desaparición del notable tinte amarillo de la piel debe comenzar al final de la primera semana de vida del niño.

A diferencia de la ictericia fisiológica, que tiene una forma patológica, se expresa ya en las primeras 24 horas después del nacimiento del bebé y dura más de tres semanas. Durante este período, además del característico color amarillo, el recién nacido presenta un nivel elevado de bilirrubina en sangre. También a características distintivas La ictericia patológica incluye:

• Negativa del recién nacido a alimentarse, supresión del reflejo de succión, letargo, somnolencia excesiva y letargo del bebé. Apuntar a carácter patológico La ictericia recién nacida también puede tener síntomas tan obvios como el llanto monótono de un bebé y la hipertonicidad muscular, una violación del tono muscular del cuerpo, expresada en tensión muscular.
• Un tinte amarillo anaranjado de la piel y membranas mucosas visibles en el cuerpo del niño que no cambia durante cuatro o más semanas, decoloración de las heces, oscurecimiento de la orina. Estos síntomas pueden ser notados directamente por los padres del recién nacido, pasando tiempo con él fuera del hospital de maternidad y del hospital. Sin embargo, si todos los signos anteriores enfermedad patologica no fueron detectados a tiempo, pueden aparecer muchos más síntomas severos– convulsiones, bradicardia, gritos estridentes, estupor e incluso coma.

Norma de bilirrubina en bebés.

La bilirrubina es una sustancia que se forma durante la descomposición de los glóbulos rojos. Mientras está en el útero de la madre, el cuerpo del niño contiene muy gran porcentaje glóbulos rojos que transportan la hemoglobina. Pero después del nacimiento, el recién nacido ya no necesita tal cantidad y, por lo tanto, están sujetos a destrucción. El nivel normal de bilirrubina en los bebés se distribuye de la siguiente manera:

• Un recién nacido – no más de 51-60 µmol/l.
• Niños de 3 a 7 días: no más de 205 µmol/l (en bebés prematuros, el nivel de bilirrubina no debe exceder los 170 µmol/l).
• Niños de 2 a 3 semanas – 8,5-20,5 µmol/l.

Si en las primeras tres semanas después del nacimiento el nivel de bilirrubina en un bebé nacido a término supera los 256 µmol/l, y en los prematuros, 172 µmol/l, entonces al recién nacido se le diagnostica “ictericia patológica”. Estos niños requieren un examen en un hospital para diagnóstico diferencial razones exactas enfermedades, así como prescripciones para el máximo métodos efectivos tratamiento y prevención.

¿Qué tan peligrosa es la ictericia y cuándo desaparece?

La ictericia de conjugación, que desaparece sin complicaciones entre dos y tres semanas después del nacimiento del bebé, no conlleva consecuencias graves que afecten las funciones vitales del organismo del recién nacido. Si, mientras está en el hospital de maternidad, los médicos determinan que el bebé tiene ictericia, pero no es caprichoso y no rechaza la lactancia materna, entonces no hay motivo de preocupación.

En cuanto a la ictericia patológica, en particular nuclear y hemolítica, estas enfermedades amenazan significativamente mayor peligro. El hecho es que ambos tipos de ictericia no permiten que la bilirrubina se excrete del cuerpo, lo que facilita su penetración en la sangre y otros efectos en todas las funciones vitales. órganos importantes. Por ello, todos los recién nacidos que han sufrido ictericia patológica visitan mensualmente durante todo el año al neurólogo, ortopedista y oftalmólogo. Además, se les concede una exención médica de la vacunación durante un año.

Fototerapia

Uno de los más comunes y formas efectivas Tratamiento de la ictericia en recién nacidos: fototerapia. esta terapia Implica irradiar al bebé. rayos ultravioleta, cuyo efecto convierte a la bilirrubina tóxica en una sustancia inofensiva soluble en agua. El procedimiento de fototerapia en el hospital se realiza según el siguiente esquema:

• Se coloca una venda protectora en los ojos del recién nacido.
• El bebé se coloca bajo lámparas especiales.
• El médico regula claramente la duración del procedimiento para evitar quemaduras, sobrecalentamiento o deshidratación del recién nacido.

Tratamiento en casa

A menudo, la ictericia en los recién nacidos puede aparecer después de que la madre y el bebé son dados de alta del hospital. En tales casos, los padres jóvenes pueden hacer todo de forma independiente. procedimientos necesarios para tratar a un bebé. La luz del día puede reemplazar completamente una lámpara ultravioleta médica. Sin embargo, se debe evitar la luz solar directa sobre la delicada piel del recién nacido para evitar la formación de quemaduras.

Medicamentos farmacéuticos para el tratamiento.

A menudo, la ictericia en un recién nacido desaparece por sí sola, pero en algunos casos, cuando surgen complicaciones, es necesario mayor atención del médico tratante y de los padres jóvenes. A veces la fototerapia por sí sola no es suficiente y hay que recurrir a suministros médicos. A lo más efectivo medicamentos incluyen hepel, ursofalk, ursosan, hofitol, carbón activado.

ayuda

Compuesto esta droga contiene los siguientes componentes origen vegetal:

• Gran celidonia.
• Cardo.
• Nuez moscada.
• Cinchona.
• Musgo en forma de maza.
• Eléboro blanco.
• Calabaza amarga.
• Fósforo blanco.

Hepel representa remedio homeopático, que está diseñado para mejorar el funcionamiento de la vesícula biliar y el hígado. Está indicado para su uso para lograr los siguientes objetivos:

• Disbiosis intestinal.
• Eliminar toxinas y venenos del cuerpo del recién nacido.
• Normalización de las heces del recién nacido.
• Activación de la excreción de bilis.

En cuanto a la dosis de un medicamento como hepel, al tratar la ictericia en bebés, a los niños se les debe dar 1/4 de tableta, primero triturándola hasta obtener un polvo y diluyéndola con leche materna o fórmula. Debido a que el recién nacido aún no puede tomar el medicamento con una cuchara, el medicamento mezclado se gotea sobre la membrana mucosa. cavidad oral dos o tres veces al día, una hora después de las comidas o media hora antes de las comidas.

Ursofalk

El ingrediente activo de este medicamento es el ácido ursodesoxicólico, que tiene un pronunciado efecto inmunomodulador, colerético, colelitiasis e hipocolesterolémico. Según las instrucciones de Ursofalk, la dosis recomendada para recién nacidos es de hasta 40 mg por 1 kg de peso corporal por día. Lista de indicaciones de uso. esta herramienta incluye:

• Daño tóxico al hígado y bazo de los recién nacidos.
• Hepatitis de diversos orígenes.
• Discinesia biliar.

hofitol

Hofitol para recién nacidos es una medicina herbaria cuya composición consiste en un extracto de hojas de alcachofa silvestre. La dosis necesaria para tomar el medicamento siempre la calcula el médico tratante. A los recién nacidos se les administra de 5 a 10 gotas de hophytol tres veces al día en ayunas, que previamente se diluyeron en 5 ml de agua. Las indicaciones para el uso de este medicamento incluyen:

• Estreñimiento causado por enfermedades de la vesícula biliar.
• Normalización de los procesos metabólicos en el cuerpo de un recién nacido.

El carbón activado es remedio barato que promueve la excreción del cuerpo flora patógena y prácticamente no causa efectos secundarios. Dosis requerida El carbón se calcula teniendo en cuenta el peso del bebé. Los recién nacidos que pesen menos de 3 kg no deben tomar más de 1/4 comprimido a la vez. Y los niños cuyo peso es de 3 a 5 kg reciben 1/3 de la tableta.

La lista de indicaciones para el uso de carbón activado incluye:

• Dermatitis atópica y cólicos.
• Disbiosis intestinal en un recién nacido, acompañada de hinchazón y diarrea.
• Ictericia prolongada.

El costo comparativo de los medicamentos anteriores, que prescriben pediatras experimentados cuando ocurre ictericia, es el siguiente:

• Hepel – 240-270 frotar.
• Ursofalk: de 205 a 2200 rublos.
• Chofitol – 275-630 frotar.
• Carbón activado – 6-10 frotar.

Vídeo: ictericia - Dr. Komarovsky

La ictericia en los bebés es un problema muy común. Se convirtió en tema de numerosos debates no sólo en las páginas de revistas, dedicado al tema salud de los recién nacidos, pero también en la televisión. Llamamos su atención sobre uno de los episodios del programa "La escuela del Dr. Komarovsky", donde el médico habla en detalle sobre la ictericia y los métodos de tratamiento:

La información presentada en el artículo es sólo para fines informativos. Los materiales del artículo no requieren autotratamiento. Sólo un médico calificado puede hacer un diagnóstico y hacer recomendaciones de tratamiento basadas en características individuales paciente específico.

La ictericia aparece en los recién nacidos debido a proceso natural aumento del nivel de bilirrubina normal, enfermedad hepática, conflicto de factor Rh y grupo sanguíneo, o incluso lactancia materna. Según las estadísticas, la ictericia ocurre en aproximadamente el 60% de los bebés nacidos a término y en el 80% de los prematuros. Los recién nacidos se vuelven amarillos en los primeros 2-3 días después del nacimiento y, si tienen problemas de salud, los síntomas se retrasan. Por lo general, la ictericia fisiológica debería desaparecer dentro de los 10 días posteriores a su aparición. La ictericia se puede identificar por el color de la piel, los ojos y las mucosas del bebé.

Síntomas, causas y signos, tratamiento y diagnóstico de ictericia.

Consecuencias de la ictericia prolongada:

• toxoplasmosis,
• rubéola,
• Herpes Simple.

Los médicos prestan especial atención al ombligo del bebé, revisan la garganta, realizan hisopos faríngeos, recomiendan realizar un análisis de orina, controlar los niveles de plaquetas e incluso pueden aplicar punción lumbar, radiografía de pecho.

Lista de riesgos para desarrollar ictericia:

• en un recién nacido bajo peso al nacer, por ejemplo: nacimiento prematuro puede causar ictericia.
• Amamantamiento- excelente prevención de esta enfermedad.
• Si los padres ya han tenido recién nacidos con ictericia, es probable que esta vez no la evites. Los médicos, en tales casos, recomiendan someterse a fototerapia.
• Es más fácil enfermarse en los primeros días después del nacimiento.
• Bebés cuyas madres tienen diabetes.
• Los niños se enferman con más frecuencia que las niñas, al igual que los niños del este de Asia.
• Personas que viven a gran altura.

Causas

La principal causa de ictericia es un aumento en el nivel de bilirrubina en la sangre (un producto del metabolismo natural de la hemoglobina) del recién nacido.

Sin tratamiento, la ictericia provocará formas severas síntomas. EN cuerpo saludable La sustancia (bilirrubina) se produce en pequeñas cantidades. Luego se “procesa” en el hígado y se excreta a través de los intestinos a través de los conductos hepáticos y biliares. Por lo tanto, pueden ocurrir fallas en el metabolismo de la bilirrubina en todas las etapas.

Si hay un conflicto de Rh entre la madre y el recién nacido, puede producirse ictericia. La madre tiene Rh menos y el niño tiene Rh plus; este es un conflicto grupal.

Tipos de enfermedad de ictericia

• suprahepático,
• Hepático,
• Subhepático.

Ictericia prehepática

En un recién nacido, los glóbulos rojos se destruyen en la sangre, lo que resulta en la acumulación de bilirrubina. Este cuadro se observa en anemia hemolítica, malaria, etc.

Ictericia hepática en un bebé.

Se caracteriza por una violación del metabolismo de la bilirrubina directamente en el hígado de los recién nacidos. Causada por ciertas enfermedades infecciosas (mononucleosis), daño tóxico hígado (incluido medicamentos), y procesos oncológicos.

Ictericia subhepática en un bebé

Ictericia fisiológica en recién nacidos.

Asociado con una mayor escasez de glóbulos rojos y una función hepática inmadura en el recién nacido. La ictericia se desarrolla en 2 o 3 días y comienza a desaparecer al final de la primera semana. Puede recuperarse completamente al décimo día de la enfermedad.

¿Cuál debería ser la norma de bilirrubina en los recién nacidos?

El nivel normal de bilirrubina en los recién nacidos con ictericia no suele superar los 200 µmol/ly el estado de salud sigue siendo satisfactorio. Sin embargo, puede ser mucho mayor si el bebé nace prematuramente o si hay una mayor degradación de los glóbulos rojos (por ejemplo, hematomas extensos o cefalocomatoma).

Ictericia neonatal temprana

La ictericia neonatal suele aparecer dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento del bebé. Si se desarrolla el primer día después del nacimiento, los trabajadores médicos lo notarán, pero si la madre ya ha notado molestias en casa, debe consultar inmediatamente a un médico. Si tu recién nacido tiene un color de piel amarillento, no debes esperar hasta que los síntomas desaparezcan por sí solos.

Causas de la ictericia neonatal.

Hemolítico: por ejemplo, enfermedad (factor Rh), incompatibilidad ABO, glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, esferocitosis. Infección: congénita (p. ej., toxoplasmosis, rubéola, citomegalovirus (CMV), virus Herpes Simple, sífilis) o infección posparto.

• Aumento de la hemólisis por hematoma.
• Anemia hemolítica autoinmune materna: por ejemplo, lupus eritematoso.
• Síndrome de Crigler-Najjar o síndrome de Dubin-Johnson.
• El síndrome de Gilbert.
• La ictericia neonatal aparece en el rostro de un recién nacido. Progresa con el tiempo y se extiende por todo el cuerpo del bebé.

Se considera ictericia prolongada si la enfermedad en un recién nacido no desaparece durante más de 14 días en bebés a término y 21 días en bebés prematuros.

Las principales causas de ictericia persistente son:

• Infección en el recién nacido, como una infección del tracto urinario.
• Hipotiroidismo, hipopituitarismo.
• Galactosemia.
• Un bebé amamantado se siente bien y la enfermedad generalmente se resuelve hacia la sexta semana, pero a veces persiste durante cuatro meses más.
• Gastrointestinal (GI): atresia biliar, quiste del colédoco, hepatitis neonatal.

Cómo tratar la ictericia prolongada

• Preste atención al estado de la orina: pálida o marrón con una película significa que el bebé recién nacido tiene problemas.
• Mide tu nivel de bilirrubina.
• Completar FBC.
• También se deben realizar análisis de sangre tanto a la madre como al bebé, así como una prueba directa de antiglobulina (DAT o prueba de Coombs). Interprete el resultado teniendo en cuenta la fuerza de la reacción y también preste atención a los medicamentos profilácticos de inmunoglobulina anti-D durante el embarazo.
• Hazte un análisis de orina.
• Asegúrese de que su médico le realice un examen metabólico (incluso para hipotiroidismo congénito).

Conjugación ictericia

Causas

• Infección.
• Nutrición parenteral.
• Fibrosis quística.
• Metabólicos: alfa-1-antitripsina, galactosemia, amino y organomedicamentos.
• GI: atresia biliar, quiste biliar, hepatitis neonatal.
• Endocrino: hipotiroidismo, hipopituitarismo.

Signos de ictericia

En la mayoría de los casos, los padres se animan a acudir a un reconocimiento médico por el color amarillento de la piel del recién nacido. Una forma más grave de ictericia también puede incluir el síntoma de somnolencia inexplicable.

Normalmente, medir el nivel normal de bilirrubina en la sangre es la única forma Identificar la ictericia. El recién nacido es examinado el segundo o tercer día de obligatorio. Después de la primera prueba, incluso si los resultados son negativos, los padres siempre deben estar alerta y visitar a un médico tan pronto como se sospechen los primeros signos de ictericia.

La ictericia ocurre con más frecuencia en los recién nacidos amamantados que en los que reciben fórmulas especiales, pero en la mayoría de los casos con una alimentación inadecuada. Debes alimentar a tu bebé de 8 a 12 veces a lo largo del día.

Signos neurológicos de ictericia.

Los cambios en el tono muscular, los calambres y el llanto en el recién nacido requieren atención inmediata para evitar las consecuencias de la ictericia.

La hepatoesplenomegalia, las petequias y la microcefalia se asocian con anemia hemolítica, sepsis e infecciones congénitas.

La hepatitis (p. ej., rubéola congénita, CMV, toxoplasmosis) y la atresia biliar aparecen en asociación con nivel aumentado Bilirrubina en la sangre de los recién nacidos. Si los padres notan que la orina del niño se ha vuelto muy pálida o marrón, tiene un color agudo, mal olor, esto puede ocurrir especialmente a menudo en la tercera semana de vida del bebé, es necesario acudir al hospital.

¿Cómo identificar la ictericia en un bebé recién nacido?

Desnude a su recién nacido y colóquelo en un lugar con luz brillante, preferiblemente luz natural. Para determinar la ictericia durante el examen, los médicos usan la esclerótica, hacen frotis y verifican el estado de la piel del niño. Los padres no deben confiar en el examen visual, ya que éste no determinará el nivel de bilirrubina en la sangre del bebé.

Ictericia y bilirrubina normal.

Utilice el bilirrubinómetro transcutáneo para recién nacidos con una edad gestacional de 5 semanas o más, o para bebés dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento. Si las mediciones del bilirrubinómetro indican que el nivel de bilirrubina es superior a 250 µmol/L, verifique más los resultados midiendo el nivel sérico.

Utilice siempre la medición del suero para determinar los niveles de bilirrubina en recién nacidos:

• En las primeras 24 horas de vida.
• Los bebés tienen menos de 35 semanas de gestación.
• Utilice siempre la medición de sustancias séricas para bebés. Este es uno de los más métodos universales y es adecuado para todas las categorías de edad.
• No utilice un icterómetro.
• Si no signos visibles ictericia, no debe comenzar a realizar pruebas de normalidad.

Tratamiento de la ictericia

El recién nacido necesita aumentar la ingesta de líquidos. La enfermedad suele desaparecer. naturalmente sin medicamentos, pero en casos graves también se pueden utilizar goteros. Si no está amamantando, busque ayuda de pediatra, enfermera o especialista en lactancia. La leche materna es la opción ideal para alimentar a tu bebé.

Fototerapia

Las indicaciones y el uso de la fototerapia para la ictericia varían según el nivel de hemoglobina en la sangre del recién nacido, su tasa de propagación y la fecha de nacimiento.

La fototerapia debe iniciarse inmediatamente, preferiblemente dentro de las primeras 24 horas después del desarrollo de la ictericia. Es en tales casos cuando tendrá mayor efecto en el recién nacido.

Cómo antes de lo previsto Cuanto nace el niño, mayor debe ser el nivel de bilirrubina en la sangre. La fototerapia profiláctica para prevenir la ictericia en bebés prematuros o con bajo peso al nacer ayuda a mantener concentraciones más bajas de bilirrubina en la sangre y puede tener un efecto sobre el metabolismo y ponerlos en riesgo de sufrir anomalías neurológicas.

Los cuidados esenciales incluyen garantizar el máximo impacto en la piel, brindar protección ocular al recién nacido, mantener la termorregulación en el nivel adecuado, así como la hidratación.

Tratamiento de la ictericia con LED.

La fuente de luz en fototerapia es eficaz para reducir los niveles de bilirrubina sérica en recién nacidos, que es similar a la luz convencional, como la compacta. Lámpara fluorescente(CFL) o halógeno.

Las principales complicaciones de la fototerapia son la separación de la madre, la deshidratación (se debe aumentar la ingesta de líquidos) y heces sueltas. Generalmente no se realiza en casos de hiperbilirrubinemia porque este método no puede curar a un recién nacido con formas muy graves de ictericia.

Intercambio de transfusión de sangre a través de arterias, cordón umbilical o venas; Los signos de ictericia dependen de condición clínica(los bebés con problemas de salud reciben transfusiones antes), la tasa de aumento de la bilirrubina y la edad gestacional del recién nacido. El Instituto Nacional de Salud y Excelencia Social (NICE) recomienda utilizar transfusión de intercambio sangre dos veces (se extrae y reemplaza una estimación doble del volumen sanguíneo total) para el tratamiento.

Cómo tratar la ictericia

En muchos casos, la ictericia no requiere tratamiento de drogas. Un recién nacido desnudo debe colocarse bajo una luz especial, que reducirá el nivel de bilirrubina en la sangre. Dependiendo de la cantidad de bilirrubina, el procedimiento se realiza en el hospital o en casa. La enfermedad se trata con primeras etapas cuando el cerebro del niño aún no está dañado.

No debe exponer a su recién nacido a la luz solar directa; esto no es camino seguro tratamiento de la ictericia. Este método ayudará a reducir los niveles de bilirrubina, pero sólo funcionará si el bebé está desnudo. El método no es seguro para el tratamiento en casa, ya que el pequeño se congelará. No se debe dejar al bebé expuesto a la luz solar directa, ya que podría sufrir quemaduras.

Durante una exanguinotransfusión:

• No debes utilizar fototerapia.
• Lo mejor es realizar toda la transfusión de una vez.
• Utilice albúmina.
• Administrar calcio intravenoso regularmente.

Después de una exanguinotransfusión:

• Es posible e incluso necesario continuar con las sesiones de fototerapia.
• Mida su nivel de bilirrubina sérica dentro de las dos horas posteriores a la transfusión y compare los resultados según los valores de la tabla.

Lo que mamá necesita saber sobre la ictericia en las primeras 24 horas

La ictericia ocurre en los recién nacidos debido a problemas de salud graves, como infecciones, enfermedades hemolíticas o trastornos metabólicos. Cualquier bebé con ictericia en el primer día de vida debe permanecer en el hospital hasta su completa recuperación.

Si la ictericia persiste durante más de 3 semanas, se debe consultar a un médico. Siga los consejos de los expertos y recuerde que el nivel es superior a 290 µmol/l. indica una enfermedad hepática grave en el recién nacido.

Un hermoso y esperado bebé que nació de repente se puso amarillo. Al tercer día después de dar a luz, justo a tiempo para el alta que toda la familia estaba esperando, el bebé adquirió un inusual color naranja, acabando de una vez por todas con los sueños de la madre de una hermosa sesión de fotos con el recién nacido. Los pensamientos alegres fueron reemplazados por ansiedad: ¿qué tipo de ictericia es esta y por qué es peligrosa? Estas preguntas las responde un famoso pediatra, presentador de televisión y autor de libros y artículos sobre salud de los niños, respetado por millones de madres, Evgeniy Komarovsky.

¿Qué ha pasado?

La ictericia en los recién nacidos es un fenómeno bastante común, se observa en el 50-60% de los bebés nacidos a término y en el 80% de los prematuros. No deberías tratarlo como una enfermedad. La piel del bebé se vuelve amarilla. razones fisiológicas. La hemoglobina fetal en la sangre del bebé (que era natural para él durante el embarazo) cambia a hemoglobina A humana normal. El bebé se adapta a ambiente. Su sistema enzimático es inmaduro, al igual que su hígado. Es este órgano el responsable de la excreción de bilirrubina, que se forma en todas las personas durante la descomposición de los glóbulos rojos. Estas células sanguíneas se renuevan constantemente, de ahí la necesidad de “reciclar” las células envejecidas.

el bebe tiene periodo posparto cuando la hemoglobina se reemplaza por una normal, los glóbulos rojos que envejecen también se desintegran, pero el hígado que funciona mal aún no puede eliminar la bilirrubina. Este pigmento biliar, que permanece en el cuerpo, hace que la piel se vuelva amarilla. Esta metamorfosis suele ocurrir en el recién nacido al tercer día de nacer.

El sistema enzimático está mejorando con bastante rapidez. A medida que el hígado comienza a trabajar a plena capacidad, recibiendo las enzimas necesarias, la bilirrubina comienza a salir del cuerpo, la piel se ilumina, primero adquiere un tono melocotón y luego vuelve a su color normal. Por lo general, este proceso se completa por completo entre el día 7 y 10 de vida, por lo que después del alta después de 4 a 5 días, con menos frecuencia en una semana, la ictericia debería desaparecer por completo. Se puede observar ictericia neonatal prolongada en bebés prematuros, pero los médicos intentan tratarla y controlarla en un hospital.

Otro tipo de ictericia inofensiva es la ictericia. alimentacion natural. Según Komarovsky, la leche materna contiene sustancias especiales que ralentizan la unión de la bilirrubina al hígado. Esta situación es normal y no requiere tratamiento y mucho menos la abolición de la lactancia materna y el paso del bebé a la alimentación con fórmulas adaptadas.

¿Cómo tratar?

Dado que el proceso es natural, Evgeniy Komarovsky aconseja a las madres que se calmen y no se molesten con preguntas sobre el tratamiento de la ictericia neonatal. La medicina moderna no utiliza especiales. medicamentos para estos fines. Se cree que lo más método efectivo Acelere algo el proceso de normalización del color de la piel del niño: la fototerapia. Para ello, utilice una lámpara "azul", que ilumina la piel del niño. Como resultado, el pigmento bilirrubina, bajo la influencia de los rayos, se descompone en sustancias que el cuerpo del recién nacido es bastante capaz de excretar con orina y heces.

Komarovsky aconseja utilizar lámparas "blancas" normales en casa si no hay lámparas LED, ya que cualquier luz brillante neutraliza la toxicidad de la bilirrubina.

Otra cura eficaz para la ictericia fue creada por la propia naturaleza: la de mamá. la leche materna. Contiene sustancias naturales para mejorar defensa inmune niño. Por lo tanto, cuanto antes se ponga al bebé al pecho, más a menudo se le alimente con leche materna, más rápido y más fácil su cuerpo afrontará la ictericia fisiológica. Alimentar a estos niños es una historia especial. Como regla general, los bebés con niveles elevados de bilirrubina tienen más sueño y pueden saltarse las tomas. Es importante asegurarse de que el bebé coma a tiempo, despertarlo si es necesario, pero en ningún caso sobrealimentarlo.

Efecto terapéutico También disfrutarán de los paseos con un bebé así. Es necesario sacarlo al aire libre con más frecuencia para que el niño tenga contacto con la luz solar indirecta. Si el clima y la estación lo permiten, un niño con ictericia debe pasar la mayor parte del día al aire libre.

Situaciones patológicas

Se considera anormal una condición en la que un niño, después del nacimiento, comienza una descomposición masiva de glóbulos rojos, que no solo están obsoletos y necesitan ser reemplazados, sino que también están completamente sanos. El nivel de bilirrubina en este caso es muy alto y ya no estamos hablando de ictericia funcional. Los médicos hablan de enfermedad hemolítica del recién nacido (HDN). Esta patología puede desarrollarse en niños cuyo tipo de sangre y factor Rh son diferentes a los de su madre. Si se produce un conflicto inmunológico, la inmunidad de la madre produce anticuerpos específicos contra las células sanguíneas del feto.

Esta ictericia se desarrolla ya en las primeras horas después del nacimiento del bebé. Como resultado, se observa anemia severa en el recién nacido, su hígado, sistema nervioso central y cerebro sufren. Los médicos controlan de cerca los niveles de bilirrubina. Cuando se alcanzan ciertos niveles críticos de este pigmento en la sangre, se prescribe una transfusión de sangre de reemplazo. A veces se requieren varios procedimientos de este tipo para reducir efectos tóxicos bilirrubina en el cuerpo y todos sus sistemas. En el caso de una enfermedad hemolítica rápida y grave, puede producirse la muerte.

Otra ictericia patológica característica de los niños está asociada a la atresia biliar. Este patología congénita, en el que estas vías no se forman o se forman incorrectamente debido a algún error genético. Esta enfermedad es muy rara y es susceptible a ella, según información oficial. estadísticas medicas, uno de los 15 mil niños que nacen en el mundo. Esta condición se elimina quirúrgicamente La operación es muy compleja y requiere alta tecnología, pero le da al niño la oportunidad de tener una vida normal.

Existen otras razones para la aparición de ictericia anormal en un recién nacido:

• Sobredosis de vitamina K. El medicamento "Vikasol" (un análogo sintético de la vitamina K) se usa durante el parto para prevenir o eliminar. sangrado abundante en una mujer. Si hay un error en la dosificación o una necesidad urgente de una gran cantidad del medicamento para una mujer, puede ocurrir una sobredosis en el bebé.
• Fetopatía diabética. Una condición en la que el hígado y el sistema enzimático del bebé no están lo suficientemente desarrollados debido a que el feto sufrió durante el embarazo debido a diabetes mellitus mamás.
• Malformaciones hepáticas genéticas (hereditarias). Estos son algunos tipos síndromes genéticos, en el que surgieron errores genéticos estructurales a nivel de formación de órganos en el feto.
• Infecciones intrauterinas. Alguno enfermedades infecciosas que sufrió la madre durante el embarazo puede provocar patologías en el desarrollo del hígado fetal.

El bebé nació. Y tres días después, una madre feliz, que acaba de recuperarse de la “euforia”, de repente se da cuenta de que algo anda mal con su hijo. De alguna manera es diferente de los demás: su piel y el blanco de sus ojos han adquirido un tinte amarillento. ¿Qué hacer? Los médicos dicen que esto no es peligroso, porque la ictericia en los recién nacidos es un fenómeno muy común. Y luego, sin explicar nada, le recetan al “minicoño” algunos medicamentos, le realizan procedimientos y responden a todas sus preguntas de forma tan vaga que la ansiedad aumenta cada vez más. ¿Situación común?

¡Mamás, que no cunda el pánico! Si tu bebé se pone amarillo, ¡está bien!

Y sucede que un recién nacido se pone amarillo ya en casa. Al mismo tiempo, la condición de mi madre es aún peor: no tiene a quién pedirle consejo y no sabe qué hacer. Un montón de suposiciones (nada optimistas) me vienen a la cabeza antes de que llegue el pediatra. Concienciar a la madre es el primer paso para que ella tranquilidad de espíritu, y por tanto para la tranquilidad del niño. Después de todo, él lee toda la información tuya y se comporta con inquietud si algo te preocupa.

¿Por qué el bebé se pone amarillo y por qué es peligroso?

La coloración de la piel después del nacimiento (en el día 2 o 3) es normal. Por eso la ictericia infantil se llama fisiológica. Es solo que para algunos este proceso pasa casi desapercibido, y para otros es todo un problema. Todo depende de la tasa de formación de bilirrubina y de la capacidad del cuerpo para neutralizarla y eliminarla.

Los bebés prematuros son más propensos a sufrir una coloración amarillenta de la piel.

La bilirrubina es un producto de descomposición de las células sanguíneas. Es de color amarillo y está presente en todas las personas, participando en Procesos metabólicos. Si se produce algún tipo de mal funcionamiento, el nivel de pigmento aumenta y la piel y la esclerótica se colorean. Y dado que la bilirrubina es una sustancia tóxica, exceder sus niveles críticos en la sangre puede provocar consecuencias graves: intoxicación del cuerpo, daño al sistema nervioso y al cerebro, discapacidad (retraso en desarrollo mental, sordera) e incluso la muerte. Por eso la ictericia prolongada es peligrosa y debe tratarse lo antes posible.

Sin embargo El aumento de bilirrubina en el cuerpo de los recién nacidos es un fenómeno natural. Es causada por el cambio de la hemoglobina fetal obtenida a través de la placenta a la hemoglobina obtenida mediante la inhalación de oxígeno con aire. Como resultado de este proceso, muchas células sanguíneas "obsoletas" que han perdido su función se destruyen, liberando bilirrubina, que el hígado del niño no tiene tiempo de afrontar debido a su inmadurez. Estos son los mecanismos ictericia fisiológica, que ocurre 2-3 días después del nacimiento del bebé y desaparece por sí solo tan pronto como se renueva toda la sangre del bebé y se reconstruye (madura) su órgano de filtrado.

Después de unas semanas, la piel del bebé adquiere un tono rosado saludable.

La línea entre normalidad y patología.

Analizamos por qué la ictericia es peligrosa. Seguramente te estarás preguntando cómo distinguir su forma patológica de su forma natural. Para ello existen los siguientes criterios:

• objetivo: análisis de sangre para detectar bilirrubina y comparación de indicadores con la norma, así como comparación de indicadores a lo largo del tiempo;
• subjetivo: momento de aparición de la ictericia, comportamiento del niño.

Norma de bilirrubina- un concepto relativo. Se diferencia en adultos y recién nacidos, así como en niños nacidos a término y prematuros. Las fluctuaciones en el nivel de toxina también son un fenómeno asociado con la tasa de degradación de los glóbulos rojos y la posterior eliminación de los productos de este proceso. Como comprenderá, esto no puede suceder de la misma manera todo el tiempo.

Para evaluar visualmente el nivel de bilirrubina en sangre, se utiliza la escala de Cramer. Según él, la piel del niño no adquiere un color uniforme, sino en zonas que dependen de los cambios en los parámetros bioquímicos de la sangre. Primero, la cara y el cuello se vuelven amarillos, luego el cuerpo, las extremidades superiores, luego las manos, miembros inferiores y pies. Si le realiza una prueba a un niño con ictericia en brazos y piernas, es probable que su nivel de bilirrubina supere los valores permitidos. Según Kramer, cuando el color amarillento de la piel desaparece, los recuentos sanguíneos vuelven a la normalidad.

Tan pronto como desaparezca el color amarillento de las piernas del niño, ¡puede estar seguro de que la crisis habrá terminado!

En evaluación de laboratorio niveles de toxinas, mediciones de la cantidad de toxinas directas, indirectas y bilirrubina total. Los médicos coinciden en que la bilirrubina directa no debe exceder 1/4 del total. Después de todo, es precisamente esta sustancia la más peligrosa para el organismo, ya que aún no ha sido neutralizada por los agentes internos. reacciones químicas y no está listo para reproducirse.

El color amarillento de la piel todavía no es motivo de pánico. Es mucho más importante prestar atención al momento de su aparición (por ejemplo, si la piel cambia de color unas horas después del nacimiento, esto es un incentivo para examinar al niño en busca de enfermedades graves) y al comportamiento y bienestar del niño. bebé.

Incluso el Dr. Komarovsky señaló la necesidad de considerar la “enfermedad” en su dinámica. Si la ictericia del bebé persiste, pero está alegre cuando está despierto, duerme bien y succiona activamente, entonces no hay de qué preocuparse.

si estas mirando siguientes síntomas(además del color amarillento), para atención médica debes recurrir inmediatamente:

• grito agudo, es difícil calmar al niño;
• las extremidades están comprimidas, temblando (convulsiones);
• ojos bien abiertos, pupilas dilatadas;
• hipertonicidad de los músculos del cuello (incapacidad para inclinar la cabeza del bebé).

Todos estos signos indican una intoxicación grave del cuerpo del bebé, cuyas consecuencias ya hemos considerado.

¿Por qué aumenta la bilirrubina?

Descubrimos por qué la piel de un recién nacido se vuelve amarilla. Ahora resaltemos las razones por las que aumentan los niveles de bilirrubina.

1. Conflictos sanguíneos entre madre e hijo (diferentes Rhesus, grupo diferente). niños con Rh positivo nacido de una madre Rh negativa.
2. Inmadurez del hígado del niño, imperfección de las vías biliares.
3. Infecciones intrauterinas.
4. Un aumento de los niveles de estrógeno en la leche materna (esta hormona inhibe la actividad enzimática del hígado para neutralizar influencia tóxica bilirrubina) o simplemente lactancia materna mal organizada, en la que el bebé no recibe suficiente comida.
5. Estudios recientes indican que la ictericia ocurre con mayor frecuencia en niños cuyas madres abortaron o tuvieron un parto planificado. Son estos hechos los que se cree que han contribuido al aumento del número de recién nacidos con síntomas de piel ictérica en las últimas décadas.

¡Mamás, la lactancia materna es muy importante para la salud de vuestro pequeño! ¡Cuídate!

Métodos para tratar la ictericia patológica.

“¿Cómo tratar a un bebé si tiene ictericia?” - una cuestión que preocupa a todas las madres que se enfrentan a sus manifestaciones en sus hijos. De hecho, siendo tan pequeño, ¿cómo se puede envenenar con drogas su delicado y limpio cuerpo? El tratamiento no tiene como objetivo eliminar el síntoma (es decir, el color amarillento), sino ayudar al cuerpo a combatir la enfermedad que lo causó. Se utilizan medios medicinales y no medicinales.

Tratamiento farmacológico

Al niño se le recetan medicamentos que ayudan a neutralizar la toxina y acelerar su eliminación (diuréticos, coleréticos y hepatoprotectores). De ellos, los más habituales son: Hofitol en forma líquida, Ursofalk, Fenobarbital y Magnesia. Sin embargo, si lee las instrucciones de estos medicamentos, en muchos de ellos no encontrará ni siquiera una mención de ictericia, pero seguramente prestará atención al mar de contraindicaciones del sistema nervioso. tracto gastrointestinal y otros. Además, será muy difícil para el hígado y los intestinos inmaduros hacer frente a tal carga de fármaco.

¡El cuerpo de un niño no puede hacer frente por sí solo a medicamentos tan graves!

Algunos médicos sugieren darle al bebé una decocción de rosa mosqueta. Esto calma a mi madre, porque después de todo no es como tragar pastillas. producto natural. Esta posición tiene algo de la época soviética, cuando al niño se le daban jugos y decocciones casi después del nacimiento. Bueno, el cuerpo de un recién nacido no está adaptado para digerir nada más que la leche materna o su equivalente!

En casos graves de enfermedad hemolítica acompañada de ictericia, el bebé puede requerir una transfusión de sangre. Pero esto, afortunadamente, ocurre muy raramente.

Tratamiento sin drogas

En la práctica mundial del tratamiento de la ictericia en recién nacidos, ya ha habido una revisión y desviación de metodos medicinales. En cambio, se enseña a la madre sobre la lactancia materna (apego correcto al pecho), se practican salas madre-hijo (para sujetar al bebé al pecho lo antes posible, alimentarlo cuando lo necesite), se utilizan lámparas especiales para tratar la ictericia y la conducta. fototerapia.

En algunas de nuestras maternidades todavía se practica la lactancia materna sólo al tercer día (especialmente si hay conflicto sanguíneo), la alimentación por horas y el uso de lámparas sólo en casos extremos.

La idea de utilizar una lámpara para tratar la ictericia surgió cuando se observó que influenciado luz de sol En los niños mejora el estado general y se normaliza el color de la piel. Entonces, ¿tal vez no deberías “irradiar” a tu hijo y simplemente sacarlo afuera con más frecuencia? Pero es recomendable hacerlo sólo en verano. El clima debe ser cálido, soleado y tranquilo. El bebé sólo debe llevar pañal y calcetines. Al mismo tiempo, por la mañana tiene un mayor riesgo de sufrir hipotermia y, por la tarde, de sufrir una quemadura.

Aquí está: ¡una forma eficaz y segura que le ayudará a afrontar rápidamente todos los defectos de la piel!

La lámpara no presenta tales defectos. No depende de la época del año ni del día, puedes permanecer debajo de él durante mucho tiempo (solo con descansos para alimentarte), no hay posibilidad de hipotermia ni sobrecalentamiento. La recuperación ocurre mucho más rápido debido a la emisión de luz de un cierto espectro, bajo cuya influencia la peligrosa bilirrubina se transforma en un compuesto que se excreta fácilmente con la orina y las heces.

¿Debería asustarse si la fontanela de un recién nacido pulsa? ¿Cómo calcular el tamaño medio de la corona de un niño? ¿Qué tan pronto debería sanar la fontanela? ¿Qué funciones realiza la fontanela? Él le dirá las respuestas a estas y otras preguntas.

¿Viajas a menudo en coche? Entonces sólo necesitas el adecuado: para realizar una compra rentable es necesario conocer la clasificación de los asientos, cómo instalarlos en el coche y también saber qué marca de producto es el mejor.

Si su bebé se pone amarillo después del nacimiento, su médico decidirá su tratamiento. Si el médico prescribe medicamentos tras los cuales el cuerpo del bebé necesitará recuperarse, esto es una señal de que el médico no está lo suficientemente calificado. ¡Considere buscar un nuevo médico!

En este articulo:

La ictericia en los recién nacidos es un fenómeno común, aparece al segundo o tercer día después del nacimiento del bebé. Es normal proceso fisiológico, y no una patología, por lo que los padres no deben preocuparse.

Solo en en casos raros En los recién nacidos aparece ictericia patológica, luego los síntomas de la enfermedad aparecen en las primeras 24 horas después del nacimiento y persisten durante más de 5 días. El tratamiento sólo debe realizarse bajo la supervisión de un médico.

Clasificación

Existen dos tipos de ictericia en los recién nacidos: fisiológica (transitoria) y patológica. El primer tipo se diagnostica en el 60-70% de todos los recién nacidos. No es consecuencia de la enfermedad. Esta es una condición normal para un recién nacido.

Los síntomas aparecen al tercer día después del nacimiento. No requieren tratamiento y desaparecen por sí solos en un plazo de 3 a 5 días. A veces los síntomas desaparecen después de 2 o 3 semanas. Definitivamente el niño necesita un examen para evitar que esta condición se vuelva patológica.

Para el amarillamiento fisiológico piel El aumento de bilirrubina es leve.

Más a menudo, este tipo de ictericia aparece debido a la producción de nueva hemoglobina, ya que la hemoglobina fetal es diferente de la normal. Después del nacimiento, la composición de la sangre cambia por completo.

Hay dos tipos de ictericia fisiológica: la ictericia neonatal y la ictericia de la leche materna. El primero ocurre con mayor frecuencia. ¿Es ella peligrosa? No. La ictericia por leche materna tampoco representa una amenaza para la salud del bebé. Aparece debido a que la leche materna contiene un gran número de estrógeno. En lugar de eliminar la bilirrubina, el cuerpo del bebé elimina esta hormona.

La ictericia patológica aparece inmediatamente después del nacimiento del niño. Sus síntomas pueden desaparecer al principio y luego reaparecer. Esta patología no es contagiosa, indica problemas de salud en el bebé.

Hay dos tipos de esta ictericia:

• hemolítico . Ocurre raramente y afecta aproximadamente al 1% de los lactantes. Los síntomas aparecen inmediatamente, el blanco de los ojos y la piel del rostro se vuelven amarillos. Tras la palpación, se puede encontrar que el hígado y el bazo del bebé están agrandados.
• Mecánico . Aparece en enfermedades del hígado y de la vesícula biliar, así como en problemas con la excreción de bilis. La mayoría de las veces este tipo ocurre debido a desordenes genéticos o lesión durante el parto. Uno de síntomas obvios La patología son las heces transparentes del bebé.

También existen otros tipos de enfermedad, que son una etapa de transición entre la ictericia normal y patológica:

• conjugación – es una consecuencia mal trabajo hígado para la excreción de bilirrubina;
• nuclear – caracterizado por un fuerte aumento en la concentración de bilirrubina en las primeras 24 horas después del nacimiento;
• hepática (parenquimatosa) – aparece cuando lesión infecciosa hígado;
• hemolítico – caracterizado por la destrucción masiva de glóbulos rojos;
• subhepático (obstructivo): aparece cuando la bilis se estanca en el hígado.

Causas

Causas de ictericia patológica:

• , que ocurre debido al hecho de que el niño grupo positivo sangre, pero la de mamá es negativa;
• infección intrauterina;
• diferentes grupos sanguíneos, especialmente si el recién nacido tiene el segundo o tercero y la madre el primero;
• diabetes materna;
• incompatibilidad de antígenos;
• trastornos hormonales en el bebé;
• Enfermedades del sistema circulatorio;
• hemorragias en el bebé, que son una fuente adicional de bilirrubina;
• administrar antibióticos a un bebé o usar medicamentos a una mujer en trabajo de parto durante el trabajo de parto;
• enfermedades de los intestinos, hígado o vesícula biliar en un recién nacido;
• obstrucción del tracto biliar.

La causa de la ictericia fisiológica es un aumento en los niveles de bilirrubina debido a la producción de hemoglobina "nueva" y la eliminación de la hemoglobina "vieja". El hígado del bebé no puede soportar tal carga, por lo que aparece ictericia.

Asfixia y provoca coloración amarillenta de la piel en los recién nacidos. La ictericia posparto puede ocurrir como resultado de un trauma durante el proceso del parto.

Síntomas

La gravedad de los síntomas depende de la concentración de bilirrubina en sangre y de las características de la piel. La esclerótica de los ojos, el paladar y la cara se vuelve amarilla más rápidamente.

Signos de ictericia patológica:

• teñir la membrana mucosa y la piel de amarillo;
• cambio en los indicadores análisis bioquímico sangre, exceso nivel normal bilirrubina;
• somnolencia y letargo.

Con kernicterus, el recién nacido se niega a comer y está inactivo. Después de un tiempo, el niño comienza a echar la cabeza hacia atrás y a gritar monótonamente.

Si el hígado y el bazo están agrandados, la orina se ha vuelto pálida o marrón y ha adquirido un olor específico, entonces debe ir al hospital. Esto puede indicar el desarrollo de hepatitis.

Por los siguientes signos Se puede distinguir la ictericia fisiológica de la patológica:

• color amarillento de la piel y membranas mucosas;
• indicadores análisis general la sangre es normal;
• el hígado y el bazo no aumentan de tamaño;
• las heces y la sangre no cambian de color;
• el niño tiene un buen apetito, está ganando peso.

Los síntomas de ictericia fisiológica nunca aparecen el primer día de vida; el pico de todos los síntomas ocurre en los días 3-4.

¿Cuánto dura la ictericia?

¿Cuándo debería desaparecer la ictericia en los recién nacidos? El momento es individual para cada bebé; en promedio, todos los síntomas desaparecen en 5 a 10 días; en casos raros, este período se extiende a 2 a 3 semanas.

En los bebés amamantados, los rastros de ictericia fisiológica desaparecen más rápidamente.

¿Por qué la ictericia no desaparece durante un mes? Esto indica una condición patológica. Si los síntomas persisten durante más de dos semanas, entonces debes llevar al bebé al médico. En casos raros, podemos hablar de ictericia por leche materna, luego la ictericia persiste durante 2 meses y, a veces, 3.

Si todavía estamos hablando de en buena condición, y no patología, entonces el niño debe tener buen apetito, nada le molesta, está tranquilo, ganando peso y altura según la tabla de desarrollo infantil.

Diagnóstico

El examen consiste en inspección visual bebé, además de realizar una serie de pruebas.

Los diagnósticos incluyen:

• análisis de sangre generales;
• determinación del nivel de bilirrubina;
• pruebas de hígado y riñón para determinar el funcionamiento de estos órganos;
• pruebas de hemólisis.

Si a la palpación se sospecha un agrandamiento del hígado o del bazo, se realiza una ecografía de los órganos abdominales.

Norma de bilirrubina

Un aumento en la concentración de bilirrubina conduce directamente a la aparición de ictericia.

La bilirrubina es un pigmento amarillo que participa en el metabolismo de la hemoglobina. Se libera de los glóbulos rojos al morir. células de sangre. Esta sustancia debe ser eliminada del organismo, ya que es tóxica.

Hay dos tipos de bilirrubina: directa e indirecta. Al diagnosticar, se tiene en cuenta el primer tipo. La norma es 8,5-20,5 µmol/l. Si las lecturas alcanzan los 35 µmol/l, aparece ictericia.

En los bebés prematuros, la piel se vuelve amarillenta cuando el valor de bilirrubina es de 85 µmol/l.

El nivel crítico de esta sustancia que puede provocar la muerte de un niño es el siguiente:

• para lactantes nacidos a término: 324 µmol/l;
• para bebés prematuros: 150–250 µmol/l.

Mientras el niño está en el hospital de maternidad, es necesario medir el nivel de bilirrubina 2 o 3 veces durante todo el período para asegurarse de que su concentración no aumente.

Tratamiento

Un recién nacido requiere tratamiento si estamos hablando acerca de sobre ictericia patológica. Todo medidas terapéuticas Se lleva a cabo en un entorno hospitalario, donde se ingresan la madre y el niño. En casa, los recién nacidos sólo pueden ser tratados con ligero aumento bilirrubina.

El tratamiento depende de la causa y el tipo de patología. El médico tiene en cuenta los datos de diagnóstico, el curso del parto y la enfermedad de la madre. A veces se requiere la ayuda de un cirujano y un endocrinólogo.

En el tratamiento de la ictericia en un recién nacido se utilizan fármacos antivirales, antibacterianos, coleréticos, inmunoestimulantes e incluso antibióticos. No puede prescindir de la terapia de desintoxicación.

El tratamiento es el siguiente:

• Tomando enterosorbentes. Estos medicamentos aceleran la eliminación de bilirrubina de la sangre. Se utilizan Smecta, Enterosgel, Polysorb.
• Administración de medicamentos de recuperación. balance de agua después de la fototerapia. Aplicar solución de glucosa, refrescos, electrolitos.
• Coleréticos y diuréticos. Se utilizan si la bilirrubina se acerca a un nivel crítico. Utilice Hofitol, Essentiale Forte, solución de magnesia para administración oral, decocción de rosa mosqueta en forma de té.
• Hepatoprotectores. Protegen y restauran las células del hígado. Son adecuados Ursofalk, Phosphogliv, Ursosan, Ukrliv.
• Remedios homeopáticos. Mejoran la secreción de bilis, eliminan toxinas y normalizan las heces. Medicamentos efectivos-Hepel, Galstena.
• Medicamentos para mejorar el metabolismo. Las gotas de Elkar servirán. Estimulan la inmunidad y mejoran el apetito. El medicamento debe diluirse con glucosa. La dosis será prescrita por el médico tratante.
• Agentes antibacterianos. Servirá.

A medidas de emergencia En el tratamiento de la ictericia pertenecen las transfusiones de sangre, especialmente si hablamos de una enfermedad de tipo nuclear.

En caso de urolitiasis en un niño (urolitiasis), los diuréticos deben usarse con precaución.

Si el nivel de bilirrubina por mucho tiempo permanece alto, entonces se utiliza la fototerapia. El procedimiento es seguro para los bebés. Se coloca al recién nacido debajo de una lámpara especial y se cubren los ojos del niño con gafas protectoras. El curso es de 96 horas.

La fototerapia tiene varios efectos secundarios. Puede causar somnolencia, descamación de la piel y malestar en las deposiciones.

Puedes continuar la fototerapia en casa. En lugar de una lámpara para recién nacidos contra la ictericia, son adecuadas las directas. rayos de sol. Ayudan a que los síntomas desaparezcan. Broncearse promover la producción de vitamina D, que acelera la eliminación de bilirrubina de la sangre.

Consecuencias y complicaciones.

¿Por qué es peligrosa la ictericia en los recién nacidos? El único peligro para la salud es apariencia patológica. Nivel alto La bilirrubina envenena el cuerpo del bebé, afecta el funcionamiento del cerebro y del sistema nervioso central, lo que altera el desarrollo del niño. Estos son los mas consecuencias severas ictericia en recién nacidos.

Otros peligros:

• aumenta la probabilidad de cirrosis y cáncer de hígado;
• la inmunidad disminuye;
• el hígado no funciona bien.

El más peligroso kernícterus, en el que el nivel de bilirrubina es muy alto. Las células tóxicas entran al cerebro y lo destruyen. células nerviosas. Este tipo de ictericia puede provocar sordera, retraso mental e incluso parálisis. lo mas consecuencia peligrosa está muerto.

Prevención

Un recién nacido puede enfermarse de ictericia verdadera en los primeros días después del nacimiento, ya que el cuerpo del bebé ya no está protegido y aún no se ha adaptado a las nuevas condiciones de vida. La mejor prevención La enfermedad es la leche materna. Es necesario amamantar al recién nacido en los primeros minutos después del nacimiento para que reciba las valiosas gotas de calostro.

Otras medidas preventivas:

• dieta de la madre;
• camina al aire libre con su hijo;
• broncearse.

Es necesario alimentar al bebé según sus necesidades, no según un horario. La lactancia materna ayuda cuerpo de los niños deshacerse de la bilirrubina.

A pesar de que la ictericia en los recién nacidos suele ser la norma, es necesario controlar cuidadosamente la salud y los niveles de bilirrubina del bebé. Si los indicadores empeoran o los síntomas de la enfermedad aumentan, es necesario comenzar el tratamiento. La línea entre condiciones normales y patológicas es muy delgada; es importante prevenir complicaciones.

Video útil sobre ictericia en recién nacidos.